CRESCIMENTO FETAL

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL • Período embrionário • Inicio: após fertilização • Termino: quando adquire características para ser reconhecido como ser humano ( duração: 8 semanas )

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Para torna – se um embrião, você tem que construir-se a partir de uma única célula  Respirar antes de possuir pulmões  Digerir antes de possuir intestinos  Construir ossos enquanto é uma massa  Formar variedades de neurônios antes de saber pensar Diferença crítica entre você e uma máquina : A máquina nunca é chamada a uma função antes de ser construída

“ Cada animal tem que funcionar enquanto constrói a si mesmo...”

Scott F Gilbert

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

• O embrião é a própria metamorfose entre o ser unicelular (ovo ou zigoto) e o ser complexo multicelular

Cuja aparência permite o reconhecimento da sua espécie Ghelman, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL -

Fases do período embrionário  Precoce 1as 3 semanas

1a sem: Fertilização ao blastocisto ( migração tubária ) – 6 dias - 2a sem: Implantação do blastocisto : 6 dias ( disco embrionário bilaminar / 4 anexos embrionários) - 3a sem: Disco embrionário trilaminar : 9 dias ( gastrulação/desenvolvimento dos somitos/neurulação).

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 Desenvolv. Embrionário propriamente dito

4a sem: Período do dobramento do embrião ( o embrião se curva p/ o saco vitelino ) Ghelman, 2000 5a sem a 8a sem : organogênese

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• Durante o período embrionário: ser unicelular de 0,1mm ser multicelular: crescimento na ordem de 300 vezes!

• Durante o período fetal:9a a 40a semana: cresce 17 vezes (comprimento de 50 cm)

Ghelman, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL Período embrionário 1ª semana : 1 – 5 dia ( 0,1 mm) : (embrião unilaminar :embrioblasto) Região ampular da tuba uterina

encontro entre gametas (“frutos da antiguidade”) Conservação do código genético

Restabelecimento da diploidia ( 46 cromossomos ) e a determinação do sexo genético ( X ou Y no pró-núcleo masculino ) Ghelman, 2000

(o Y não passa de um X que foi se degenerando ao longo de 300 milhões de anos de evolução;X: 1000 genes;Y: 780 genes) Ross MT, 2005

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO OVO COM DOIS PRONÚCLEOS

Ghelman, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL DESENVOLVIMENTO HUMANO

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Blastocisto humano precoce livre

Eclosão do blastócito em relação à membrana pelúcida

Ghelman, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Ghelman, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL Embrião com 6 semanas evidenciando o broto dos membros e sua relação com o saco amniótico

Ghelman, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Período Fetal : 9ª sem após a fertilização ou 10ª sem. após a DUM 4 cm de comprimento O desenvolvimento no período fetal consiste no crescimento e maturação das estruturas formadas no período embrionário

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 12 semanas:  o útero já é palpável acima da sínfise pubiana       

Tamanho do feto : 6 – 7 cm / 13 g Aparecem os centros de ossificação Diferenciação dos dedos Desenvolvimento do nariz e pele Cabelos rudimentares Genitália externa começa a se definir Iniciam movimentos espontâneos Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Feto com 12 semanas

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 16 semanas :  Tamanho : 10 cm / peso : 110 g  Sexo pode ser determinado ( 14 º sem )

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL Na 16ª semana de gestação ele já tem quase todos os órgãos desenvolvidos.

Os olhos ainda estão fechados, mas as mãos e os pés começam a mover-se, embora sua mãe quase não perceba.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Ecografia 4D

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 20 semanas :

 Tamanho : 22 cm peso : 300 g  Pele menos transparente  Lanugem cobre o corpo  Cabelo começa a se formar

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

24 semanas :  Peso : 630 g  Pele enrugada / deposição de gordura  Cabeça grande, olhos reconhecíveis  Período canalicular: desenvolvimento de brônquios e bronquíolos já é quase completo  Se nascer : tentará respirar, mas muitos morrem alvéolos não estão formados

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL Ele completa 24 semanas.

De entre os seus órgãos, somente os pulmões não estão completamente formados.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Nesta etapa já mexe os braços e as pernas, pisca os olhos, chupa os dedos e, inclusive, tem seus primeiros acessos de soluço.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL Como todos os fetos, passa a maior parte do tempo dormindo, e quando dorme nada consegue despertá-lo.

Chega até mesmo a sonhar.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 28 semanas :  Tamanho : 25 cm / peso : 1100 g  Pele é vermelha / coberto de vernix  Se nascer : mexe ativamente os lábios / choro fraco  90% de sobrevivência

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 32 semanas :  Tamanho : 28 cm / peso : 1800 g  Pele vermelha e enrrugada  Se nascer : 100% sobrevivência

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 36 semanas :  Tamanho : 32 cm / peso : 2500 g

 Corpo mais arredondado, devido a deposição de gordura

Williams, 2000

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL

Não sabe que dentro em breve abandonará a placidez de sua “casa” para passar por uma das experiências mais traumáticas de sua vida: o nascimento.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Fases do Crescimento - Hiperplasia : primeiras 16ª semanas ( 5 g / dia ) ( rápido aumento do nº de células) - Hiperplasia /Hipertrofia : até 32 sem ( 15 –20g/dia: 24 sem ; 30-35g/ dia: até 34 sem) - Hipertrofia : > 32 sem ( Depósito de gordura e glicogênio ) No 1º mês após a fecundação, o zigoto aumenta 1 milhão de vezes (excessiva mitose) No último mês de gravidez : o peso fetal aumenta 1,2 x

Williams, 2000 Vorherr,1982

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Fatores Interferentes no Crescimento  Altitude :

- A alta altitude reduz o peso ao nascer - 2000 m X nível do mar : 2 X risco do baixo peso causa : deficiente oxigenação arterial materna  Estatura Materna - Não influencia o peso ao nascer - ( mulher alta – RN pesado : devido ao seu maior peso - R = 0,04 ( explica o peso ao nascer 0,16 % ) Yip ( 1987), Moore ( 1982), Ciari ( 1975 ) , Margotto( 1991 )

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Fatores Interferentes no Crescimento  Idade Materna : - Idade de maior capacidade biológica : 20 – 35 anos * < 18 anos : toxemia, prematuridade, asfixia, distorcia ( Verdadeira competição materno fetal de nutrientes ) * > 35 anos : hipertensão, nefropatia,, malformações fetais - Período reprodutivo iniciado na adolescência grande risco de RN subseqüente de baixo peso Papaevaugelau ( 1973) Arias ( 1984 ) VarderBerg ( 1966 )

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Fatores Interferentes no Crescimento  Condições sócio-econômicas : - Classes sócio-econômicas mais baixas hábitos alimentares, qualidade nutrição,

baixa escolaridade pré-natal inadequado, fumo - Renda familiar < 1 sal. Mínimo : RR = 2 X baixo peso RA = 18,4%

RN de menor Peso

Pohland, 1989; Lawton, 1988; Abranis, 1995; Margotto, 1991

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 Fatores Interferentes no Crescimento  Intervalo Intergenésico : - Pequeno intervalo ( < 6 meses ) e grande intervalo ( > 6 anos ) aumenta o risco de RN baixo peso.  Paridade: - A multiparidade favorece o crescimento fetal (mães > 20 – 24 anos ) - Explicações: -sensibilização da mãe pelos Ag do Pai ( no feto) -maiores níveis de glicose materna Warburton (1971), Page ( 1969 ), Petros – Barvazian , (1973 )

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 

Fatores Interferentes no Crescimento  História reprodutiva :

- Risco de aborto prévio e baixo peso :OR (Odds ratio) : 1,34 a 1,71

- Natimorto: Risco maior de RN baixo peso persistência da patologia causal - RN anterior de baixo peso : 4 – 5 X risco de RN de baixo peso

Papaevaugelau ( 1973) Arias ( 1984 ) VarderBerg ( 1966 )

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Fatores Interferentes no Crescimento  Pré-Natal - Ausência de pré-natal : OR = 2,78 a 4,92 ( < 2500g ) OR = 6,19 a 15,65 ( < 1500 g ) - Pré – natal inadequado adequado : redução de RN de baixo peso em 71% ( branco ) e 38% ( negros ) O não reconhecimento dos fatores interferentes Vander Berg ( 1966), Bellwicz ( 1973) Eisser ( 1979 ) Murray ( 1988)

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 

Fatores Interferentes no Crescimento  Hábito de fumar - a diferença de peso entre os RN de mães fumantes X não fumantes : 420 g a menos ( fumantes ) - O risco para a baixo peso duplica, independente de classe - Aumento da prematuridade - Menor estatura / menor capacidade leitura ( 7 anos ) - Modificação do crescimento pulmonar fetal ( redução do no de alvéolos ) Causa : redução na capacidade de carrear O2 ( fumantes ) Efeito da nicotina : supressão resp.fetal Sprauve (1999); Belitzky ( 1987); Ubrich ( 1982) Butter( 1973); Collins ( 1985); Abdul – Karin ( 1974 )

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Determinantes

do peso ao nascer  Materna :

- Primigrávidas :

Ganho de Peso nº de cigarros / dia peso pré-gravídica

- Multíparas :

Peso de nascimento do último irmão n º de cigarros dia ganho de peso peso pré – gravídica Anderson, 1984

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Determinantes

- Para todas :

- Brasil :

do peso ao nascer  Materna :

nº de cigarros / dia peso pré-gravídica ganho de peso RA : 17,81 RA : 11,6% RA : 14,8% RA : 11,6%

( baixo peso materno ) ( baixa educação materna ) ( fumante ) ( inadequado pré-natal ) Andreson, 1984 Ferraz, 1990

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL 

Fatores interferentes

 Patologias Maternos - Distúrbios Hipertensivos: Pré-eclampsia/eclampsia : restrição do crescimento fetal OR : 1,97 OR : 1,95 Isquemia útero – placentária - Diabetes ( Classe D e F ) Restrição do crescimento fetal predispõe a malformações 18 % X 3,3 % Fator subjacente para dismorfogênese Pederoen, 1981 Xiong, 1999

“ Jamais considere seus estudos como uma obrigação, mas como uma oportunidade invejável para aprender a conhecer a influência libertadora da beleza do reino do espírito, para seu próprio prazer pessoal e para proveito da comunidade à qual seu futuro trabalho pertencer” (Albert Einstein)

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  Com esse tanto de slide,com certeza já tem alguém assim

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL  MUITO OBRIGADO