Défis de dépistage
Les disparités des taux de mortalité et de survie dans la zone OCDE suggèrent qu’il y
Prévenir l’obésité L’extension d’habitudes alimentaires mauvaises pour la santé et de modes de vie sédentaires ont augmenté les taux de surpoids et d’obésité dans la population. Cela signifie aussi davantage de maladies chroniques, comme les maladies cardiaques et le diabète. Entre 2007 et 2009, l’OCDE et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont entrepris une analyse économique des stratégies de prévention des maladies chroniques liées aux mauvaises habitudes alimentaires, aux modes de vie sédentaires et à l’obésité. Comme le montre le graphique, les actions les plus efficaces ont lieu dans la publicité alimentaire et les programmes scolaires, plus que dans le secteur médical. Mais les systèmes de santé peuvent avoir un plus grand impact sur l’obésité et les maladies chroniques qui y sont liées en se focalisant sur les personnes à haut risque. Les interventions ciblant des tranches d’âge plus jeunes sont efficaces sur le long terme, mais n’auront pas d’effets significatifs pendant de nombreuses années. 18
1995
40
2005
30
20
10
Japon
Corée
Espagne
Mexique
Pologne
Portugal
Finlande
Norvège
Luxembourg
Grèce
Rép.slovaque
Suède
Australie
États-Unis
Italie
OCDE
Suisse
Islande
Canada
France
Autriche
Allemagne
Rép. tchèque
Hongrie
Royaume-Uni
Irlande
Pays-Bas
0
Nouvelle-Zélande
La mortalité due au cancer du sein diminue dans les pays de l’OCDE, sauf en Corée et au Japon. Leurs taux de mortalité dûs au cancer du sein n’en restent pas moins parmi les plus bas de la zone OCDE, et l’augmentation de ces taux dans les deux pays reste faible.
Taux standardisés par âge pour 100 000 femmes
Danemark
Une femme sur neuf est atteinte par le cancer du sein au cours de sa vie, et une femme sur trente en meurt. Les taux de survie augmentent, grâce à une meilleure information, des diagnostics plus rapides, de nouveaux médicaments et des traitements améliorés. Mais il existe de grandes disparités entre pays de l’OCDE en matière de dépistage. Par exemple, près de 90 % des femmes entre 50 et 69 ans se font dépister chaque année aux Pays-Bas et en Finlande, mais seulement 20 % en République slovaque et au Japon. Certains pays dont les taux de dépistage étaient bas en 2000, comme la République tchèque et la République slovaque, ont bien redressé la barre en 2006. Mais des pays actifs en la matière, comme les États-Unis, la Finlande ou la Norvège, ont perdu du terrain.
Mortalité due au cancer du sein Femmes, 1995 à 2005, ou année la plus proche disponible
Les taux de l’Islande et du Luxembourg sont basés sur une moyenne sur trois ans. Source: Éco-Santé OCDE 2009. Données sur la mortalité extraites de la Base de données sur la mortalité de l’OMS et âges standardisés d’après la population de l’OCDE en 1980.
a encore des progrès à faire dans l’étude et la compréhension de cette maladie. Comme tous les cancers, les causes du cancer du sein et ses approches sont complexes et variées. L’OCDE
est engagée dans un projet sur le traitement du cancer en général, dont les résultats préliminaires seront publiés en 2010, avant la réunion ministérielle sur la santé d’octobre.
La plupart des mesures préventives évaluées par le projet se sont révélées financièrement efficaces, surtout comparées à des situations où aucune mesure préventive systématique n’est mise en place et où les maladies chroniques sont soignées à mesure qu’elles sont diagnostiquées. Comme la prévention ne signifie pas toujours une réduction des dépenses de santé, les gouvernements doivent
déterminer l’ampleur des ressources qu’ils souhaitent et peuvent dédier aux campagnes de prévention. De nombreuses données sur l’efficacité financière sont disponibles pour déterminer quels types de mesures seraient les plus compatibles avec leur budget.
Efficacité des programmes de prévention Réduction de l’obésité à long terme
Campagnes médiatiques Interventions sur le lieu de travail Mesures fiscales Conseils de médecins Étiquetage des aliments Auto-régulation de la publicité alimentaire Interventions en milieu scolaire Réglementation de la publicité alimentaire Conseils de médecins-diététiciens -0 %
-4 %
Source : “Improving Lifestyles, Tackling Obesity: the Health and Economic Impact of Prevention Strategies”, OECD Health Working Paper no. 48 (en anglais uniquement), voir www.oecd.org/sante
-8 %