ANTIDIARREICOS
77
2.6 Antidiarreicos Los fármacos antidiarreicos se agrupan en tres clases: -Fármacos absorbentes y astringentes. -Probióticos. -Inhibidores del tránsito intestinal. Indicaciones -Frecuentemente la diarrea tiene causas infecciosas. En la mayoría de los casos se trata de una gastroenteritis viral, la cual es autolimitada en pacientes inmunocompetentes. El objetivo del tratamiento debe ser prevenir o tratar la deshidratación. -Las soluciones de rehidratación oral pueden ser preparados en base a productos adquiribles en una farmacia. Contienen una mezcla de carbohidratos, sodio, sales de potasio y sales de carbonato o citrato, a la cual se añade una cantidad específica de agua. -Se aconseja el uso de las soluciones de rehidratación oral en pacientes con diarrea y con un riesgo aumentado de deshidratación (lactantes, niños pequeños, adultos mayores, personas con enfermedades crónicas por ejemplo diabetes) o en pacientes con una deshidratación preexistente. -En pacientes con deshidratación moderada (pérdida de 5 % del agua corporal) se ofrece 50 ml/kg cada 4 a 6 horas en porciones frecuentes y pequeñas. Se puede retomar la alimentación normal después de la rehidratación y, mientras persista la diarrea proporcionar 10 ml/kg de líquido extra por cada deposición. -Se debe tener mucha cautela con el uso de fármacos antidiarreicos en pacientes con colitis ulcerosa por el riesgo de megacolon tóxico. 2 . 6 . 1 A B S O R B E N T E S ASTRINGENTES
Y
Indicaciones -Se administra como fármacos adsorbentes sobre todo hidróxido de aluminio, carbón activado, caolín y pectina. -El carbón activado puede absorber gases y también es utilizado para el tratamiento de ciertas intoxicaciones medicamentosas. -Se administra las pectinas muchas veces en combinación con caolín (un silicato de aluminio natural) para el tratamiento de diarrea. Sin embargo, la efectividad de este tratamiento no es un hecho comprobado.
█ Caolín + Pectina
PECTO CAOLÍN SIMPLE (H.G.) Comercial suspensión oral Pectina Caolín
118ml $0.79 50mg 1000mg
2.6.2 PROBIÓTICOS Indicaciones -La efectividad de estos productos no está comprobada en ninguna afección intestinal. -Existe cierta evidencia sobre la utilidad de preparados en base a Saccharomyces cerevisiae en pacientes con infección por Clostridium difficile o con diarrea inducida por el uso de antibióticos. Sin embargo, se ha notificado casos de infecciones sistémicas por Sac-