ANTICOAGULANTES
1.9.2. Heparinas 1.9.2.1 Heparinas no fraccionadas Indicaciones -Tratamiento y prevención secundaria de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda. -Prevención primaria de tromboembolismo venoso posterior a una intervención quirúrgica que conlleve riesgo trombogénico (p.e. cirugía ortopédica grave, cirugía abdominal o pélvica grande) -Cardiopatía isquémica: infarto, angina inestable. Efectos Adversos -Hemorragia, la protamina neutraliza este efecto de la heparina, ver 1.10.2. -Trombocitopenia, que incluso puede presentarse en semanas posterior a la administración del medicamento. -Hiperkalemia (efecto antialdosterona) -Reacciones alérgicas. Cuidados Especiales -Para fines terapéuticos, dar seguimiento al tiempo parcial de tromboplastina. -Se debe controlar el número de plaquetas en caso de que el tratamiento se extienda por más de 5 días, especialmente durante las primeras semanas. Si el número de plaquetas disminuye en 50%, suspender inmediatamente su administración. -Controlar la kalemia en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus. █ Heparina Sódica
Posología. -Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, vía intravenosa, administrar 5000 unidades (75 UI/kg) seguido de infusión continua a razón de 18 UI/Kg/ hora o, vía subcutánea, para el tratamiento de trombosis venosa profunda, 15000 UI cada 12 horas. -Prevención de trombo-embolia venosa, 5000 UI vía subcutánea cada 8 a 12 horas.
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HEPARINA SÓDICA (Medisumi) Genérico solución inyectable 5ml 5000UI/ml $4.85 CNMB7ma
HEPARINA SÓDICA 5% (Hospimed) Genérico solución inyectable
2500UI 5% $6.20 CNMB7ma
SOBRIUS (Pharmatotal) Comercial
solución inyectable 10ml 5000UI/ml $5.32 CNMB7ma
1.9.2.2 Heparinas de bajo peso molecular -Estas heparinas tienen una semivida más larga y una biodisponibilidad elevada. Son administrados en principio vía subcutánea y generalmente no exigen monitoreo. -No existe ningún estudio que permita comparar la eficacia de las diferentes moléculas; las indicaciones se basan en estudios realizados con cada una de las moléculas por separado. Indicaciones - Tratamiento y prevención secundaria de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. La duración del tratamiento generalmente es de 10 días, para luego continuar el tratamiento con anticoagulantes orales - Prevención primaria de trombosis venosa profunda en intervenciones con un riesgo trombogénico moderado - alto. -Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (confirmada por imagen), en asociación con ácido acetilsalicílico. - En sustitución de anticoagulantes derivados de la cumarina durante el embarazo o en intervenciones con alto riesgo de hemorragia. Efectos Adversos -Hemorragía, la protamina neutraliza este efecto de la heparina, ver 1.10.2.