275
ANESTÉSICOS LOCALES
9.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína, procaína, oxibuprocaína, proximetacaína, tetracaína) o amidas (bupivacaína, lidocaína, levobupivacaína, prilocaína, ropivacaína). -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos.
Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies, la nariz, pabellón auricular y el pene. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias, isquemia coronaria, hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.
Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres); rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. -Colapso cardiovascular, bradicardia, trastornos en la conducción cardiaca, paro cardiaco y toxicidad central (agitación, ansiedad, temblor, convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión, arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores, los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas.
█ Lidocaína
Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria, lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.
LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml
$0.26 CNMB7ma
LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml
$0.43 CNMB7ma
LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 5ml 50mg/ml
$ 0.48
LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml
$ 1.91
solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml
$1.40 $1.85 $2.36 $3.94
ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial
ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema
10g 5mg/ml
$2.18
ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema
30ml 20mg/ml
$4.11
ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco
80g 1g/ml
CNMB7ma
ATOMZ
$26.09 CNMB7ma
█ Bupivacaína
BUPIROP S/E 0.5% (Hospimed) Comercial
solución inyectable 20ml 5mg/ml $4.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.43 CNMB7ma