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MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDÍACA
1.1.1 GLUCOSIDOS DIGITALICOS Indicaciones -En caso de fibrilación auricular para disminuir la frecuencia ventricular. -De uso limitado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca. -Es probable que la metildigoxina tenga similares características, efectos adversos e interacciones que digoxina; sin embargo, el hecho de poseer mayor experiencia en el uso de digoxina vuelve injustificable su uso. Contraindicaciones -Bloqueo Auriculo-Ventricular (A-V) sobre todo grado II y III. -Miocardiopatía obstructiva. -Síndrome de Wolff Parkinson White. Efectos Adversos -Nausea y otras molestias gastrointestinales. -Arritmias (extrasístoles ventriculares, taquicardia auricular con bloqueo de la conducción A-V.). -Síntomas neurológicos (entre otros cansancio y trastornos visuales). -El riesgo de efectos adversos se incrementa cuando simultáneamente existe hipokalemia inducida por diuréticos. Interacciones -Resorción disminuida con la administración simultanea de antiácidos, secuestradores de ácidos biliares y caolín. -Sensibilidad aumentada por fármacos que disminuyen los niveles
séricos de potasio (diuréticos, corticosteroides). -Aumento de las concentraciones plasmáticas con la administración simultanea de quinidina, verapamil y amiodarona. Cuidados Especiales -La resorción de digoxina es incompleta y variable. Es posible atribuir estas diferencias a la presentación galénica o a las interacciones. -El umbral terapéutico es muy estrecho. Es indicado medir los niveles séricos de digoxina (rango de normalidad entre 1 y 2 ng/ml e incluso menos en adultos mayores). -Se debe tomar en cuenta la función renal del paciente antes y durante el tratamiento con glucósidos cardiacos. -En el caso de intoxicación digitálica severa puede ser necesario la administración de anticuerpos antidigoxina. █ Digoxina
Posología -Dosis de mantenimiento con función renal normal: 0,25 mg por día. -Dosis de carga (excepcionalmente): 0,75 mg por día durante tres días. -Se debe disminuir estas dosis en caso de insuficiencia renal.
LANICOR (Roche) Comercial
comprimido
0.25mg
$0.04 CNMB7ma
█ Metildigoxina
LANITOP (Roche) Comercial comprimido
0.10mg
$0.03