HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN
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7.3.6 ANDRÓGENOS Y ESTEROIDES ANABÓLICOS Introducción -El andrógeno natural testosterona, tiene un metabolismo parcial de primer paso hepático por lo cual su disponibilidad es baja luego de administrarlo vía oral. Se administran vía parenteral en forma de esteres inyectables de acción prolongada. -Los derivados sintéticos, como undecanoato de testosterona, pueden ser administrados vía oral, concomitantemente con comidas ricas en grasas para lograr absorción suficiente. -Para ciertos derivados sintéticos el efecto anabólico es mayor al efecto androgénico. Se clasifica estos productos como esteroides anabólicos. La distinción entre el efecto anabólico y el efecto androgénico tan solo es parcial y varia según el preparado y la dosis administrada. -No se recomienda la administración de deshidroepiandrosterona (DHEA o prasterona), por insuficiente evidencia en seguridad y eficacia para su uso, salvo quizás para mujeres con insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison). Contraindicaciones -Embarazo, por el riesgo de virilizar a fetos femeninos. -Lactancia. -Trastornos hepáticos severos. -Carcinoma de próstata.
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Efectos Adversos -Trastornos hepáticos, a veces con ictericia por colestasis. -Carcinoma hepático con administraciones prolongadas. -Efecto virilizante en mujeres y en pacientes quienes aun no están en la pubertad, dependiendo del producto administrado y la posología, incluso luego de dosis muy bajas. -Cierre precoz de las epífisis con una terminación prematura del crecimiento en niños. -Aumento de la líbido. -Atrofia testicular u oligospermia. -Cambios en los lípidos, entre estos la disminución de las concentraciones de HDL. -Retención de líquidos y sales. -Eritrocitosis, con riesgo de complicaciones tromboembólicas, sobre todo en pacientes de riesgo (adultos mayores, pacientes con enfermedades pulmonares) y en la administración de dosis supra fisiológicas. Interacciones -Los esteroides anabólicos potencian la actividad de varias drogas, resultando en incremento de su toxicidad, p.e. de los anticoagulantes derivados de la cumarina. Cuidados Especiales -Se incita a tener cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca, renal, hepática, epilepsia, migraña, diabetes mellitus u otra condición que pueda ser agravada con la posible retención de fluidos o edema. -Se aconseja realizar controles periódicos de la próstata en pacientes con tratamientos prolongados. -En niños hay que tener cuidado por los efectos virilizantes y por el cierre prematuro de las epífisis que puede conllevar una disminución del crecimiento linear. Se debe monitorizar la maduración esquelética en estos casos.