ANTIDEPRESIVOS
6.3.4 SALES DE LITIO Introducción -Generalmente se clasifica las sales de litio con los antidepresivos, aunque podrían ser mejor descritos como fármacos reguladores del estado de ánimo o timorreguladores. Indicaciones -Se administra litio en el tratamiento de trastornos bipolares, es efectivo en la prevención de las fases maníacas y en menor medida de las fases depresivas de este trastorno. -El Litio actúa de manera lenta (2 a 3 semanas) de modo que puede ser necesaria la administración de antipsicóticos para el manejo de la psicosis maniaca aguda. Contraindicaciones -Se contraindica su uso en niños. Efectos Adversos -El margen entre efectos terapéuticos y tóxicos del litio es estrecho. -Náusea, diarrea, sedación y temblor fino son frecuentes especialmente 2 a 4 horas después de la ingesta. En la mayor parte de las ocasiones son efectos pasajeros. -Poliuria; se han notificado casos de diabetes insípida nefrogénica. -A medida que las concentraciones plasmáticas sobrepasan 1 mmol/l, aumenta el riesgo de los efectos adversos; pueden producirse cambios electrocardiográficos, arrítmias, ataxia, disartria, convulsiones y desorientación. -Después de una intoxicación pue-
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den persistir los síntomas y signos neurológicos y mantener sensibilidad elevada a la neurotoxicidad, aún con niveles plasmáticos terapéuticos. -Bocio y/o hipotiroidismo: raro. -Aumento de peso. Embarazo Debido a la posible teratogenicidad del litio, se aconseja evitar su administración en el embarazo, salvo en caso estrictamente necesario. Interacciones -La eliminación de Na producida por diuréticos de asa, dieta hiposódica, vómito y diarrea puede producir aumento de la concentración plasmática de litio, que conlleva a su vez riesgo incrementado de efectos adversos. -La ingesta de AINEs, IECAs y ARA II también puede aumentar la concentración plasmática de litio. -Es preciso ser cauteloso cuando se combina litio con otros antidepresivos por un mayor riesgo de efectos adversos centrales, p.e. “síndrome serotonina” Cuidados Especiales -Se aconseja realizar una evaluación de la función cardíaca, renal y tiroidea antes de iniciar un tratamiento con litio y repetirla anualmente. █ Litio
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