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ANTIDEPRESIVOS
Efectos Adversos -Muchos de los efectos adversos dependen de los efectos anitmuscarínicos. Estos ocurren normalmente antes de que los efectos antidepresivos se presenten, e incluyen: sequedad de la boca, constipación, ocasionalmente íleo paralítico, retención urinaria, visión borrosa, incremento de la presión intraocular e hipertermia. La tolerancia es mejor si se inicia con bajas dosis y se incrementan gradualmente, aunque esto podría retardar la respuesta clínica. -Efectos neurológicos: cefalea, neuropatía periférica, temblor, ataxia, convulsiones epileptiformes, tinitus y ocasionalmente síntomas extrapiramidales (disartria). Confusión o delirio puede ocurrir, particularmente en adultos mayores; en niños se ha reportado manía, hipomanía y trastornos del comportamiento. -Hipotensión ortostática y taquicardia en pacientes con historia de enfermedad cardiovascular. -Reacciones de hipersensibilidad como urticaria, angioedema y fotosensibilidad. -Infrecuente ictericia colestásica y trastornos sanguíneos como eosinofilia, depresión de la médula ósea, trombocitopenia, leucopenia y agranulocitosis. -Efectos endocrinos incluyen ginecomastia, galactorrea, disfunción sexual, desequilibrio de la glucosa, hiponatremia asociada a secreción inapropiada de hormona antidiurética. -En caso de intoxicación los efectos antimuscarínicos son evidentes; se presenta ademas delirio con confusión, alucinaciones y agitación -En depresión mayor puede incrementar el riesgo de ideas suicidas en niños, adolescentes y jóvenes (18-24 años). -El paciente que toma amitriptilina debe suspenderla días previos a la cirugía por el riesgo de hipoten-
sión y arrítmias cardíacas durante la anestesia. Embarazo y Lactancia -Debe ser utilizada en el embarazo solo si es estrictamente necesario. -Poca cantidad es distribuida en leche materna. Interacciones Los principios activos que inhiben la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 pueden producir reducciones significativas en el metabolismo de amitriptilina y de los antidepresivos tricíclicos en general, produciendo por lo tanto, marcados incrementos de sus concentraciones plasmáticas. -El tabaco reduce los niveles plasmáticos de amitriptilina y afines. Posología 75 a 150 mg diarios administrados antes de dormir.
AMITRIPTILINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido
25mg
$0.08 CNMB7ma
AMITRIPTILINA (Laproff) Genérico comprimido
25mg
$0.09 CNMB7ma
TRYPTANOL (Merck Sharp) Comercial comprimido comprimido
10mg 25mg
$0.07 $0.07
█ Clomipramina
Posología 75 a 150 mg administrados en 1 ó 2 ocasiones diarias.
ANAFRANIL (Novartis) Comercial comprimido
75mg
$1.24
6.3.1.2 S EGUNDO GRUPO █ Mirtazapina Introducción No es claro su mecanismo de acción, pero se presume que potencia la actividad serotoninérgica y noradrenérgica en el SNC. Aumen-