4.3. Optimizar vía aérea Posición correcta (posición neutra o en ligera extensión) y aspiración si fuera necesario.
Figura. Posición neutra del cuello
Para la aspiración, primero boca/faringe y después nariz, evita que al succionar primero la nariz, si el niño tiene secreciones en boca pueda aspirarlas al realizar movimientos respiratorios. Se deben evitar presiones superiores a 100 mmHg. La succión debe ser con suavidad, evitando introducir la sonda profundamente, pues la succión faríngea agresiva puede provocar espasmo laríngeo y bradicardia vagal. El tiempo de succión no debe superar los 5 segundos.
4.4. Secar, estimular y reposicionar Si el líquido amniótico es meconial, las últimas recomendaciones han cambiado de forma significativa, actualmente, la maniobra de aspiración intraparto no se recomienda, al no prevenir el “síndrome de aspiración meconial”. Si tras el parto el niño presenta apnea o dificultad respiratoria, hipotonía o FC<100 lpm, se le colocará bajo una fuente de calor radiante, evitando el secado y la estimulación. Mediante laringoscopia directa, se procede a aspirar hipofaringe e intubar y succionar la tráquea. El tubo se conecta directamente al dispositivo de aspiración meconial y se succiona mientras se extrae lentamente el tubo, puede repetirse hasta que no salga meconio (2-3 veces). Si tras la 1ª ó 2ª aspiración el niño está muy deprimido, iniciar ventilación con presión positiva, aunque haya algún resto de meconio en la vía aérea.
Cuidados iniciales al recién nacido
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