GUÍAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Régimen alternativo ■
metronidazol, 2 g por vía oral, como dosis única O
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clindamicina, 300 mg por vía oral, dos veces al día durante 7 días O
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metronidazol al 0,75% en gel, 5 g por vía intravaginal, dos veces al día durante 7 días
3.11 CANDIDIASIS 58
TRATAMIENTO DE INFECCIONES ESPECÍFICAS
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
En la mayoría de los casos, la Candida albicans (C. albicans) es la causa de la candidiasis vulvovaginal. Hasta el 20% de las mujeres afectadas por la infección pueden ser asintomáticas. Cuando los síntomas se manifiestan, pueden presentarse como prurito vulvar, dolor y flujo vaginal no fétido, que puede tener aspecto de leche cuajada. El examen clínico puede revelar la presencia de eritema vulvar (enrojecimiento) o excoriaciones relacionadas con el rascado y el edema vulvar. Por lo general, la candidiasis vulvovaginal no se transmite a través de las relaciones sexuales. Aunque no se recomienda el tratamiento de las parejas sexuales, es probable que se lo instaure en el caso de mujeres con infección recurrente. Una minoría de las parejas de sexo masculino puede presentar balanitis, que se caracteriza por eritema del glande o inflamación del glande y el prepucio (balanopostitis). El tratamiento comprende, generalmente, la aplicación tópica de cualquiera de los imidazoles (por ejemplo, miconazol, clotrimazol, econazol, butoconazol, terconazol) o nistatina. Aunque los imidazoles suelen ser más costosos, el ciclo de tratamiento es más corto y parecen ser más efectivos que la nistatina. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL EN LA GESTACIÓN
Aunque en la actualidad existen algunos tratamientos efectivos de una dosis única por vía oral, se desconoce si son seguros o eficaces. Por lo tanto, para el tratamiento de las gestantes sólo se deben utilizar los azoles tópicos. De los tratamientos evaluados para las gestantes, los más efectivos son: miconazol, clotrimazol, butoconazol y terconazol.