Figure 9 : Evolution entre 2005 et 2015 du nombre d’accouchements sous forfait à Nouakchott,
d’accouchements dans les FoSA sans avoir payé le forfait, et du nombre d’accouchements attendus
Le nombre d’accouchements attendus est estimé par la population multipliée par le taux brut de natalité. Le nombre d’accouchements « payés avec forfait » est relativement stable et couvre moins de la moitié des accouchements pratiqués à Nouakchott (l’autre partie étant dans les grands hôpitaux nationaux et dans le secteur privé). La plupart des accouchements « dans les structures FO (ligne verte) sont bien payés avec le FO (ligne rouge). La Figure 9 confirme des taux entre 30 et 40% des accouchements sous forfait. On remarque un saut de naissances attendues entre 2012 et 2013 qui ne pourrait s’expliquer que par un afflux de migrants (migration rurale-urbaine, migration du Nord Mali ?), ou par l’utilisation d’une base différente pour calculer les naissances attendues. En effet les chiffres du Recensement RGPH2013 sont apparus en 2013 et ont été utilisés sans tenir compte d’une quelconque transition. On est tenu d’utiliser les chiffres du recensement mais le « saut » d’accouchements attendus, lié au « saut de population » aurait nécessité un « lissage » des données. Une augmentation des accouchements assistés concomitante de celle de l’augmentation des adhésions au FO Le PNSR considère comme « accouchements assistés » tous ceux se passant dans les formations sanitaires publiques, que ce soit assistés par des médecins, des sages-femmes ou des accoucheuses peu qualifiées, et que ce soit avec ou sans forfait obstétrical. On ne dispose pas en routine des données d’accouchements à domicile, qu’ils soient assistés par un personnel compétent ou non. De manière surprenante, ces données essentielles ne sont pas disponibles régulièrement et de manière cumulée en dehors de Nouakchott. Le PNSR les obtient de la part des gestionnaires lors des visites de supervision, mais pas de façon consistante ni régulière, par Figure 10 Nombre d’accouchements assistés et ceux avec paiement du exemple à travers le SNIS. FO à la première CPN par rapport aux accouchements attendus dans Quand on utilise les données mises à disposition par le PNSR dans ses compilations annuelles, on observe une augmentation modérée des accouchements assistés entre 2011 et 2014 dans l’ensemble des Moughataa « couvertes » par le Forfait, c’est à dire dans lesquelles le Forfait
les Moughataa touchées par le forfait entre 2011 et 2014
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