Mengetahui, Pembantu Dekan Fakultas Teknologi Industri ITS
Dr. Ir. Sumarno M.Eng NIP. 196406081991021001
Ketua Jurusan Teknik Industri ITS
Prof. Ir. Budi Santosa, M.Sc., Ph.D NIP. 196905121994021001
Menyetujui, Kepala Badan Pembinaan Kemahasiswaan & Hubungan Alumni ITS
Dr. Ir. Bambang Sampurno, M.T NIP. 196509191990031003
Surat permohonan dana ke rektorat (SPP/DPP) Perihal berisi permohonan dana Ditujukan kepada Pembantu Rektor I ITS Terdapat lampiran satu berkas proposal Ditandatangani oleh ketua panitia, Ketua HMTI ITS, Ketua Jurusan Teknik Indusri ITS dan PD FTI ITS Dalam isi surat mencantumkan jumlah nominal dana yang diminta Hormat kami, Ketua HMTI ITS
Mukhlis Ndoyo Said 2510 100 128
Ketua Panitia
Nama Lengkap__ 2511 xxx xxx