Health Net 001

HEALTH NET 2012 August

創刊號

It's what you should know

HEALTH‧NET 一本透過網路，抑止錯誤網路資訊誤導讀者，積極傳 遞正確醫藥、保健、衛生等健康資訊，開展學術交流的線上雜誌。

001 醫藥衛生

預防勝於治療， 醫藥百科面面觀

拯救不孕的良藥 - 試管嬰兒 打一針，可以遠離菸癮？

保健營養 樂活新時代，把握關鍵營養素

對身體好的─杏仁 藥食兩用─木耳

專家專欄 醫師、藥師、臨床專家教您掌握健康

胸腔外科知多少─陳克誠醫師

中西醫藥 典故歷史，現代應用，藥物開發最新研究

補腎良藥─地黃 萬靈藥─阿斯匹靈

生技新知 生技推層出新，介紹最新科技

漫談光動力療法

【線上雜誌創辦目的】 近年來，有鑑於網路世界流竄著許多醫藥錯誤觀念，於是 決定成立本雜誌，目的希望透過本雜誌宣傳社團宗旨與理

Nuo-yuan 諾 遠 是 以 生 物、 醫 藥、 念，抑止錯誤資訊誤導他人造成不必要的恐慌，並傳遞正

衛生為志業的非營利組織，視生命 確醫藥、保健、衛生等健康資訊，開展學術交流，包括醫

價值是種承諾與恆遠不變的真義， 藥研究成果、全球及台灣醫藥發展動態、醫藥衛生發展等。

本社團的成立最早由一群對生命、 本雜誌內容注重誠實正直的高標準，以先進實用、富科學

健康、社會關懷熱愛的大學生、研 性、整體編排美觀為期許，致力於促進醫學醫術的發展和

究生成立的，同樣的信念下開始有 改善公共衛生，並以此為號招，廣邀各界醫藥、生物、衛

臨床醫師、藥師與基礎科學研究專 生等專業人員加入，期盼藉由此雜誌共同增進全民福祉。

家們加入，使得社團逐漸的成熟， 而使具有如今的規模。

【改變環境、正本清源】

發行人 /

李伯禹

現代的生活買賣、新聞、掛號、消費、交友、遊憩我們可以

總編輯 /

范盛軍

說已經被網路化了，生活變得更匆忙，生活的品質不見得變

編輯委員 / 鄒尚勳 高智國 李堃源 劉啟增 蔡孟宏

得更好，還在學得我們還可以做些甚麼，正本清源是我們思 考的，眼見網路上有許多錯誤訊息流竄、錯誤的醫藥資訊、 網路詐騙、被強制的網路行銷，我們應該可以做些甚麼，當 我們被重視、當我們被看見，這改變環境的曙光就會有了。

發行所 /

諾遠生物醫藥 資訊團隊

10553 台 北 市 松 山 區 寧 安 街 68 巷 19 號 2 樓 2F., No.19, Ln. 68, Ning’an St., Songshan Dist., Taipei City 105, Taiwan (R.O.C.)

【請與我們一同發聲一同努力】 本社團的成立最早由一群對生命、健康、社會關懷熱愛的 大學生、研究生成立的，同樣的信念下開始有臨床醫師、 藥師與基礎科學研究專家們加入，使得社團逐漸的成熟， 在當政府提倡所謂醫藥生技起飛時，我們深信唯有聚集醫 藥、生技、衛生專業的人才，一同發聲一同努力，才能與 國際競爭與世界接軌，科學研究、知識開創、科技研發都

讀者服務 E-mail/ nuoyuann2012@gmail.com

須仰賴高科技人才以及大量的資源挹入，醫藥、生技、衛 生不僅是產業，更象徵尊重生命的價值。

最新資訊

04 10

HEALTH NET 2012 August

創刊號

It's what you should know

001

HEALTH‧NET 透過線上雜誌，抑止錯誤網路資訊誤導讀者， 積極傳遞正確醫藥、保健、衛生等健康資訊，開展學術交流。

醫藥衛生

拯救不孕的良藥 - 試管嬰兒

預防勝局治療， 醫藥百科面面觀

拯救不孕的良藥 - 試管嬰兒 打一針，可以遠離菸癮？

保健營養 樂活新時代，把握關鍵營養素

打一針，可以遠離菸癮？

對身體好的─杏仁 藥食兩用─木耳

專家專欄 醫師、藥師、臨床專家教您掌握健康

科普文章

胸腔外科知多少─陳克誠醫師

中西醫藥

Contents

2012 August

典故歷史，現代應用，藥物開發最新研究

14 18

補腎良藥─地黃 萬靈藥─阿斯匹靈

對身體好的─杏仁

漫談光動力療法

藥食兩用─木耳

生技專欄

24

漫談光動力療法

健康評量

30

腸道健康

醫藥資訊

36 44

補腎良藥─地黃

醫療保健

62

胸腔外科陳克誠醫師專訪

樂活人生

70

樂活一夏，來去衝浪

心靈關懷

78

伊甸基金會

萬靈藥─阿斯匹靈

數字人生

52

生技新知 生技推層出新，介紹最新科技

與陽光的戰爭─防曬

醫訊專欄

80

演講展覽資訊

最新資訊

拯救不孕的良藥 科技的進步總是為了要滿足人類的需求， 試管嬰兒 不過這技術真有解決問題嗎 ? 撰文 │ 高智國

以

往嘗試多次仍無法懷孕的夫妻總是懷有遺憾，於是到處求神拜佛並詢問 民間偏方，如今試管嬰兒技術的發展帶給他們希望和組成家庭的喜悅。

試管嬰兒人數突破五百萬人

4

根據國際人工生殖科技監督委

案例。不過布朗夫婦已嘗試懷孕九年

員會（ＩＣＭＡＲＴ）的統計，自

了，因此決定接受這項手術。

開始實施試管嬰兒技術開始至 2011

成功誕生的試管嬰兒期後續生長的

為 止， 全 球 試 管 嬰 兒 人 數 已 達 到

狀況引起許多專家學者的注意，幸運

五百萬人。 [1]

的是她目前都很健康，並已婚也自然產

世界上第一個人工試管嬰兒叫

下一名男嬰，一切都和自然產的嬰兒無

做 露 薏 絲 布 朗， 英 國 人， 誕 生 於

異。這項結果讓許多也有相同困擾的家

1978 年，當時為她的生母進行手術

庭大為振奮，使得此技術成為主流，也

的醫生，有告知這項技術仍在實驗

讓原本不孕的夫妻不再覺得不好意思，

階段，但沒人告知她目前沒有接受

據該委員會統計目前全球每年可以誕生

手術產下嬰兒，也就是說沒有成功

約三十五萬名試管嬰兒。

│ Health Net August 2012

News │試管嬰兒

因子宮方面問題如子宮內膜異位、巧克力 囊腫、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、 子宮沾黏等會導致胚胎難以著床而流產、

，試管嬰兒也不例外，

免疫排斥 ( 卵子排斥精子 )、兩側輸卵管 阻塞者等等，會需要接受試管嬰兒以增加 生育率。 至醫院檢驗時，男性通常會檢驗精蟲

如何認定不孕 ?

來確認是否有問題，女性則需要做超音

若女性不到 35 歲，一年內沒

波、內診、或是抽血，來確定子宮、卵

有懷孕就可以考慮去醫院檢查，若

巢、以及輸卵管的功能。若是確定要進行

超過 35 歲六個月內沒有懷孕則可

人工生殖通常會先建議做人工受孕，即將

去醫院檢查。不過不孕不是女性單

洗滌過的精子直接進入女性子宮內，以增

方面的事，像男性的精蟲數目不

加兩者接觸的機會，此手術費用較便宜且

足、精蟲活動力衰弱、疝氣、精子

女性所受痛苦較少。若是做了 1~3 次人工

排斥卵子、睪丸受到外力撞擊影響

受孕都無法成功，醫師便會建議做試管嬰

製造精子的能力等。女性則有可能

兒，此手術便是將精卵各自取出在試管內 受精，培養胚胎一段時間後就植入女性子 宮內使其著床。[3]

試管嬰兒之父 最早進行這項手術的是派屈克•斯特普托 (Patrick Steptoe) 和羅伯特•G•愛德華茲 (Robert Geoffrey Edwards) 共同研發，前者是英國醫生後者為劍橋大學教授，兩人 還成立第一間進行人體體外受精的診所，專門研究生殖醫學。其中羅伯特•G•愛德華 茲在 2010 年還因開發體外生殖技術，獲得諾貝爾醫學獎。[2] 圖一 . 羅伯特•G 愛德華茲和第一位試管嬰兒的合照

August 2012 Health Net │

5

手術費用

試管嬰兒程序

台 灣 第 一 位 試 管 嬰 兒 是 誕 生 於

試管嬰兒的程序一般為

1985 年在台北石牌榮總，比起當時現

1. 卵子培養 : 通常會注射藥物如

在的技術進步許多，例如當時取卵女性

FSH 或是 hMG 協助卵子成熟。

需要全身麻醉，在身上打三個洞再用腹

2. 取卵 : 需要麻醉進行取卵手術，

腔鏡取卵，現今使用超音波即可以取卵

男方則需在前一天取出精子。

針經由陰道取卵。藥物方面也更安全且

3. 受精 : 將精子和卵子放在試管內

有效並有其他基因工程藥物可使用，此

受精，若是精蟲活動力太差會使用

外精子顯微注射的發展使得精子所需的

ICSI( 卵細胞質內單精蟲顯微注射 )

量遠小於過去的量就可以成功。然而技

的方式讓卵子受精。

術不斷進步，成功率逐漸提高，價格卻

4. 胚胎移植 : 在取卵後的三到五天

始終沒變，一次的療程維持在台幣十一

將胚胎植入。

萬元左右。以台大醫院試管嬰兒療程費

5. 黃體期 : 此時期是指移植後到懷

用為例，治療藥物約 3 萬元、手術費用

孕測試之間，由於正常情況胚胎在受

約 1 萬元、取卵手術約 6 萬、精子顯微

精後七天左右會著床，因此女方在黃

注射約 1 萬 5 千元，另外再加上其他如

體期最好在床上躺著休息，此時期會

檢驗和超音波費用也大約在十一萬元左

需要補充黃體素，可由口服、注射或

右。[4,5]

經由陰道給予。

雖然這項技術已趨成熟且成功率

6. 受孕 : 照超音波確定有懷孕並看

高，但千萬別認為可以年紀大一點再

到嬰兒的心跳，之後的過程就和一般

生，因為年紀越大手術成功率越低，40

懷孕無異。[3]

歲以後手術成功率就下降 12.5%。

6

│ Health Net August 2012

News │試管嬰兒

晚婚和不婚間接造成出生率下降 現今社會價值觀改變，許多夫妻寧可養寵 物也不願生小孩，再加上經濟壓力龐大， 使得出生率逐年下滑。根據「2009 年世 界人口估計總覽」資料，臺灣與德國並列 全世界生育率最低的國家。而且少子化的 影響已漸漸發酵，最明顯的是中小學班級 圖三、試管嬰兒流程圖

數目減少，相對的老師需求也變少。造成 如此情形的還有另外一項主因，就是晚婚 的現象也間接造成出生率下降，晚婚除了 影響生育能力，也容易造成新生兒有遺傳 上的缺陷或威脅孕婦的生命安全。為了解 決類似問題可以用人工生殖技術解決，其 他像是生理上有缺陷無法像正常人一樣行 房而受孕，也是可循此方式解決。

圖二、卵細胞質內單精蟲顯微注射 (ICSI) 技術

近年來政府為了減緩少子化並促進生 育率推出了生育補助，以台北市和新北市 為例，每生一胎補助二萬元，此外考慮到 有許多不孕夫婦須承擔昂貴的費用進行試 管嬰兒手術，衛生署也擬補助人工生殖費 用，期望能提高台灣的生育率。[6]

August 2012 Health Net │

7

試管嬰兒衍生的社會問題

若從道德倫理的觀點來看這項技術是頗受社會學家 或是宗教家的批評，因為人類違反自然法則，以人為的 方式讓絕望的夫妻拉回快樂的家庭生活，表面上看似為 人類帶來希望，實際上會犧牲沒有用到的人類胚胎。此 外也有人抨擊這項技術並沒有解決不孕的問題，反而衍 生出許多商業行為例如精子銀行、剝削貧窮婦女擔任代 理孕母等等引來許多批評。

體外受精和代理孕母的發展也帶來許多法律上的問 題，例如以 1997 年的案例說明，一對不孕的加州夫婦 雇用孕母生子，用的是匿名人士的精子和卵子。但這對 夫妻在孕母分娩前離婚，因此孕母和她丈夫向法院申請 小孩監護權。當州立法庭得知這個小孩有高達 6 對的可 能父母親後，裁定這個孩子以沒有法定父母親的身分出 生。甚至有些歐洲國家未禁止代理孕母的氾濫，以法律 規定孕母生的小孩可能無法取得公民權。[7]

8

│ Health Net August 2012

News │試管嬰兒

儘管試管嬰兒有如此多的 爭議，其衍生的商機仍蓬勃發 展，因為現今社會不孕人口不 斷增加，在需求龐大的情況下 有許多醫院診所都有進行這項 手術，不過專家們還是建議一 般民眾要及早生孕，一方面避 免人工受孕產生的道德問題， 另一方面隨著年齡增加，手術 的成功率也逐漸下降。而代理 孕母的氾濫和人類胚胎的處理 則依賴法律的規定和道德教育 的實施。總體而言，這項技術 圖四、諷刺試管嬰兒的濫用

的發明帶給許多不孕家庭無限 的希望和快樂，這方面的貢獻 是不容抹滅的，因此作為不孕 症的良藥是實至名歸的。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

9

最新資訊

打一針，可遠離菸癮？ !

戒菸的新方法，國外藥廠研發出戒菸疫苗，以後戒菸不必再這麼 就可以解決。 撰文 │ 蔡孟宏 高智國

聽

到這則消息，相信很多人都非常的興奮，美國紐約 Weill Cornell Medical College 近日發表了一篇研究，內容表示研究人員已研

發出「戒菸疫苗」，疫苗目前已進入動物實驗階段，可望於兩年內進行 人體試驗，順利的話預計此疫苗將在五年後問世。

疫苗作用原理

10

據研究指出，被注射過疫苗

雖然過去也有許多相關的研究，

的老鼠其體內會產生一種特殊的

例如刺激免疫系統使其產生尼古丁

抗體，將老鼠暴露在尼古丁環境

抗體，但由於抗體數量不足以抵抗尼

下，抗體會從血液中攔截尼古丁，

古丁，故效果有限。而此篇研究則運

阻止其進入腦部，並對老鼠的行

用另一種模式，他們將基因改造病毒

為、血壓及心跳沒有影響，吸菸

（genetically modified virus）直

所造成的愉悅感將大大的降低，

接注入受試老鼠體內，使肝臟感染，

因吸菸者無法從香菸中取得愉悅

此時肝臟將成為不斷製造尼古丁抗

感，相對的對香菸的依賴也將大

體的工廠，可有效解決抗體不足的問

大的降低，進而達到戒菸的效果。

題。[1-3]

│ Health Net August 2012

News │戒菸疫苗

香菸的危害 相信很多人都知道香菸帶給人們唯一

麼痛苦，靠打針

的好處就是會刺激腦部而有愉悅感，其所 帶來的危害遠大於其好處。香菸經過燃燒 可產生四千餘種化合物，部分會被吸入肺 部中，其餘則散播在空氣中，或被其他人 吸入，這些化合物中有三大殺手對身體營 響最大： 第一為尼古丁是讓人成癮的物質，其是一 種中樞神經興奮劑，有提神作用，還會增

圖一、健康的肺和充滿焦油的肺

打一針就可永無後患 ?

快心跳使血壓上升，長期下來易導致心血 管疾病，另外尼古丁進入肺部會藉由血液

雖然疫苗能夠攔截尼古丁，

送到腦部，除了會刺激腦部外，長期下來

不過一旦尼古丁被抗體攔截後，

會導致腦細胞麻痺、引起失憶、工作能力

大腦便不能感到興奮，如此一來

下降，以及會造成血小板黏性增加，易形

抽菸者會不會因此不滿足反而抽

成血塊造成堵塞引起心肌梗塞。

更兇或找其他替代品呢 ? 還有

第二是焦油俗稱瀝青、柏油，會在肺中堆

如果一下子得不到滿足，而不是

積還會使吸菸者手指和牙齒變黃、阻塞及

漸進式的戒菸，菸癮發作問題會

刺激氣管引起咳嗽。

不會很嚴重呢 ? 雖然目前僅處於

第三為一氧化碳，其和血紅素的結合力是

動物實驗階段，但這些問題仍然

氧氣的二百倍，因此會造成缺氧的現象，

值得我們深入探討。

進而影響中樞神經系統。[4]

August 2012 Health Net │

11

香菸抽一根就成癮

香菸演進史

長期以來科學家都認為人為了追

香菸的主要原料菸葉其實最早

求快感，對香菸產生心理依賴，當抽

出現在中南美洲，在當時菸葉被視為

菸抽到某種程度 ( 約每天五根 )，使

「神草」，僅在祭神慶典儀式時才會

尼古丁常留血液就可能出現生理依

使用，且必須由神職人員執行。

賴，通常這出現在抽了好幾千根之

後來哥倫布發現新大陸，從此揭開菸

後。當一根菸燃盡的幾小時之後，成

葉神秘的面紗，此後便傳入歐洲，後

癮者會體驗到尼古丁的戒斷症狀，如

來明朝時又透過貿易傳入中國。十九

焦躁、易怒、無法專心，而這對於每

世紀時，美國以工業化設備量產，從

天抽不到五根的人是不會出現的。但

此吸菸的風氣遍及了全球角落。

是科學家對青少年抽菸所做的研究發

而目前中國已成為世界第一大

現，像戒斷、菸癮，以及戒菸失敗等

香菸消費國，其需求量佔了全球的

成癮症狀，在剛開始抽菸的前幾週就

1/3，數據相當可觀。根據統計，每

會出現。他們認為這是腦部為抵抗尼

年全球煙草業生產大約 5.5 萬億枝香

古丁效應而發展出來的適應措施。當

煙，吸煙人數超過 11 億。[4]

措施造成了戒斷症狀。 發現這結果讓科學家認為尼古丁

續時間更久，雖然血液中的尼古丁消 失但其產生的效應卻可以持續數周之 久。因此對於香菸好奇的青少年最好 不要輕易嘗試以免染上菸癮。[5]

12

│ Health Net August 2012

[5]-[10]

對大腦的影響遠比他們想的要強且持

土著

圖二、香菸演進史

尼古丁效應逐漸消退之後，這些適應

News │戒菸疫苗

物戒菸 ( 如嚼錠、口含錠或口服藥等 )、 門診加藥物治療。第三種是目前最有效 也最多人選擇的治療方式，成功率可達 20~30%，時間需一個半月。而戒菸疫苗 目前已完成第二期人體試驗，要進入第 三期人體試驗，試驗結果能使二成五 的吸菸者逾一年不吸菸，不過目前還未 上市且療程為一個月打一針須持續六個 月，需要患者的耐心等待，不過能有新

戒菸疫苗 ─ 戒菸新選擇

目前戒菸治療主要有自行戒菸、藥

藥上市還是讓很多人引頸期待。[13]

台灣吸菸人口分析 根據行政院衛生署 2006 年 調 查 發 現， 目 前台灣男性吸菸率約 為 39.56%； 女 性 約 為 4.12％。其中男性又以 31~45 歲比例最高，高達 51%；女性則以 26~30 歲比例最高，達 8.4%。 以成年人口來估算，台灣男性吸菸者約為三百五十萬人，女性吸菸者約為四十一萬人。[11]

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

13

科普文章

對身體好的

杏仁

撰文 │ 李堃源

與所有的堅果類一樣，杏仁屬於可食用植物類種類，且能夠提供高含量健康成分和

杏仁中高比例的單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的飽和脂肪含量非常少，而且、也不 可以控制和降低血液中的高膽固醇含量。

圖 一、 很 多 素 食 者 依 賴 杏 仁來補充蛋白質和重要的 礦 物 質， 例 如 鐵、 鋅 和 維 生素 E

杏仁中有豐富的膳食纖維， 是蕃薯的四到五倍，不但能促進 腸道臑動，有助便秘的改善，膳 食纖維還可以預防結腸癌。根據 研究指出，杏仁比起以往認為最

杏

14

仁中富含有礦物質，能夠 預防文明病。杏仁中含有

能有效抑制腫瘤發生的小麥胚芽 有更好的效果。

鈣、鉀、鎂、鋅、鐵、銅等人體

杏 仁 是 富 含 維 他 命 Ｅ 的 寶

平時不易攝取的礦物質，根據最

庫，含量大約為芝麻的十三倍、

新醫學研究報告：「充分攝取這

南 瓜 的 六 倍。 一 把 杏 仁， 約

些礦物質能降低罹患腦中風的危

二十八公克即可提供女性一天所

險。」礦物質是預防高血壓、骨

需維他命Ｅ的百分之六十。維他

質疏鬆症或是貧血不可缺的營養

命Ｅ除了能夠促進血液的循環之

素，此外，鋅是維持免疫系統的

外，還能預防自由基與過氧化脂

必要元素、鎂有助於糖尿病患者

質所造成的細胞老化與ＤＮＡ受

的血糖控制。對於中老年及年輕

損，可降低罹患老年失智症與糖

女性，是最佳營養補充品。

尿病併發症。

│ Health Net August 2012

科普文章│杏仁

和微 量營養成分，其中有蛋白質、維生素和礦物質。

不 含膽固醇。 最近的研究顯示，用單不飽和脂肪代替低脂飽和脂肪的飲食，

對中醫來說，杏全身都是寶 杏， 自 古 就 跟 醫 學 有 緊 密 關 係。杏樹的全身都是寶，其花、葉、 枝、果、仁、根、皮皆可入藥。杏 花可補氣血不足；杏葉可治目疾、 水腫；杏枝可治跌打損傷引起的淤

圖二、杏仁中富含蛋白質和鈣質，時下 流行將沙丁魚乾和杏仁片混在一起吃。

血；樹皮能解杏仁中毒；樹根能墮 胎；紅紅的杏果，性味酸甘、溫和，

分，南杏仁味甘，又稱甜杏仁，在中醫

具有清熱去毒、生津止渴、開胃消

上的用途不如北杏仁；北杏仁味苦，又

食的功效，但鑒於其性溫味甘，對

稱苦杏仁，中醫治療中所述的杏仁就是

患有口腔炎、舌炎、口舌潰瘍、唇

指苦杏仁，具有中醫上的療效。而本文

疱瘡、鼻出血等內熱上火者，則應

中所述的杏仁則泛指所有的杏仁。

少吃或不吃，以免加重病症。

中醫認為，甜杏仁可治虛勞咳嗽，苦杏

說到杏仁，用處就更多了。杏

仁可祛痰、止咳、平喘、潤腸。它是中

仁的臨床使用已經有二千多年的歷

藥中最擅令名的止咳化痰的藥物，二千

史，在中國，杏仁有南杏、北杏之

多年來歷用不衰。 August 2012 Health Net │

15

杏仁茶配油條 在夜市逛街時無意間看見賣杏仁 茶和油條的攤位，你知道為什麼 會有這樣的組合嗎？ 小吃常常有各種的經典搭配方 式，像是炒米粉配豬血湯、肉圓配四 神湯，算是傳統口味，比較現代的則 有炸雞配可樂、燒肉配生啤酒、大腸

圖三、馥郁清香的熱杏仁茶加上濃油香脆的油條

（米腸）包小腸（香腸），這些都是

流傳各地，現在則因為口味轉變（有些

可各自單獨飲食，但加在一起魅力倍

人好像不太喜歡杏仁的味道），導致杏

增的組合，雖說個人口味不同，同一

仁茶的攤販越來越少見，油條與豆漿的

種食物也有不同搭配方式，但總是有

搭配也取代杏仁茶成為主流。

些組合得到多數人的肯定。

杏仁分苦甜？

想像一下馥郁清香的熱杏仁茶加 上濃油香脆的油條，味道似乎挺合 的，發現這樣的組合已經有很悠久的 歷史，除了嘉義、台南甚至北京、南 洋地區，杏仁茶油條都是許多人的兒 時回憶，不論當早點或作消夜，這樣 的搭配已成為許多地方的傳統口味。 會有這種奇妙的組合應該是杏仁 茶與油條的製程簡單、成本低廉、熱 量充足，所以受到需要大量勞力勞動 階層的歡迎，也因此隨著海外移民而

杏仁分為甜杏仁和苦杏仁兩種： 加州杏仁屬於甜杏仁的一種，而中 國出產的杏仁則屬於苦杏仁。甜杏仁的 味道微甜、細膩，是一般常見的小吃， 還可以作為原料加入蛋糕、麵包和菜餚 之中。苦杏仁的味道則較甜杏仁要濃一 些，且未經煮熟的苦杏仁中含有有毒氫 氰酸。這樣的杏仁一定要經過沸煮來去 除毒性。由於整顆食用苦杏仁或是將之 加在菜式裡味道不如甜杏仁理想，因此 苦杏仁通常在加工後常用於調味或被製

16

│ Health Net August 2012

成杏仁露飲用。

科普文章│杏仁

杏林何來？ 為甚麼我們要用「杏林」來代稱醫學界呢？ 無論是中醫或西醫，「杏林」一詞在醫學界都是 常見的辭彙。許多醫家也以杏林中人自居，有的名醫 家中都掛有杏林春暖、杏林高手、享譽杏林等匾額， 這些都是稱頌醫生醫術精湛、醫德高尚。

根據《太平廣記 ‧ 卷十二 ‧ 董奉》 上記載，「杏林」一詞的來源，是出自

圖四、三國時代名醫－董奉

三國時代名醫董奉的故事。 董奉是東漢末至三國時的東吳名 醫，醫道高明，有妙手回春之術，並以

董 奉 有 精 湛 的 醫 術 卻 不 重 名

高尚的醫德修養聞名於世。董奉與華

利，為人樂善好施，他崇高的醫德

陀、張仲景同負盛名，被譽為「建安三

被人們敬仰、傳頌，成為千古佳話。

神醫」。

因此，「杏林」也就成為醫學界的

董奉後來到豫章廬山隱居。他住在

代稱了。

山裡不種田，每天為人治病，分文不

董 奉 為 什 麼 要 讓 病 人 栽 杏 樹

取。重病的人被他治好，董奉就讓患者

呢？不僅因為杏子是一種美味可口

種植五棵杏樹，治好病況輕的，就種植

的夏令果品，更重要的是杏仁、杏

一棵。這樣經過了幾年，已經有十萬多

葉、杏枝、杏樹皮、根均可入藥。

棵，成了一片茂盛的杏樹林。他讓山中

特別是杏仁，它是一種常用的祛痰

的鳥獸都在杏林中嬉戲，樹下雜草不

止咳、平喘潤肺的中藥，董奉用它

生，就像是故意把草鋤光一樣。

給百姓療疾，就可以不花分文。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

17

科普文章

藥食兩用

木耳

木耳除了做為藥用外，亦可作為食譜、食飲等用途。

撰文 │ 蔡孟宏

而市面上有許多保養品標榜含有木耳膠原蛋白。 而木耳真的具有美白、保濕等功效 嗎？植物性膠原蛋白又跟膠原蛋白有何不同？

黑、白木耳大不同 黑木耳簡稱木耳，又可稱雲耳、光 木耳、木雞或樹雞。是擔子菌綱木耳屬 的真菌，耳片黑褐色；白木耳又稱銀耳 或雲耳，是擔子菌綱銀耳屬的真菌，耳 體白色。由於兩者營養成分相似，其保 健功能也較接近，中醫認為，黑木耳性 平味甘，有涼血、益氣、潤肺的功能；

圖一、黑木耳

白木耳性平味甘淡具有潤肺、生津、滋 陰、降火，可防止出血、維持肌膚水份、 避免產生皺紋及促進荷爾蒙分泌，因此 有滋陰補陽、調節生理機能的功用。白 木耳和黑木耳較不一樣的地方為白木耳 多用來製作甜品，然而黑木耳的功用為 降低血脂、通血路。兩者皆的卡路里都 非常的低，適合減肥的人食用。

18

│ Health Net August 2012

圖二、白木耳

科普文章│木耳

黑木耳的產地及栽種方式 中國是木耳的主要生產國，產區分布在廣西、雲南、貴州、四川、湖北、 黑龍江等地，其中黑龍江省東寧縣綏陽鎮是中國最重要的產區。現今木耳的栽 培方式可分為二：

原木栽培

菌床栽培

原木可以是楓香樹、樺木、櫻桃樹、

菌床從中間斷開向兩側澆水。床面製

山核桃樹、獼猴桃，再將原木鋸成長

作要壓平、澆水，水要澆透。待木耳

一公尺左右的椴木，獼猴桃可吸收木

長大後會破袋出耳。木耳採摘完畢，

耳代謝產物中的二氧化碳，並進行

菌床會雜草叢生，可直接對菌床上噴

光合作用。中國的牡丹江市又有用鋸

灑除草劑。

末、豆秸和稻糠代替原木栽培。

August 2012 Health Net │

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木耳的保健功效 黑木耳能夠活血、防止血管硬 化、降低血脂、降低膽固醇、抗凝 血、抗發炎、減重減肥以及補腎氣。 對於腎虛的患者，應多吃一些黑色 的食物，以補腎氣，黑木耳即為不 錯的選擇，黑木耳具有填精、助髓 圖三、黑木耳可以預防心血管疾病、補腎氣

的功效，腎虛的患者可多食用。除 了黑木耳以外，像是黑豆、黑芝麻

木耳是一種食用、藥用兩者兼 具 的 蕈 菌， 其 內 含 有 豐 富 的 纖 維

黑木耳除了可補腎氣之外，還

素、維生素、蛋白質、鈣質、鐵質

能 夠 溶 解 清 除 無 意 時 下 的 異 物，

等，大家可能不知道，木耳的鈣質

如頭髮、沙子、木屑等。尤其是對

含量是肉類的數十倍，鐵質更是較

於膽結石、腎結石、膀胱結石等內

肉類高出一百倍之多，是最適合現

源性異物有較顯著的溶解作用，因

代人食用的高價值產品。

黑木耳內含有一種特殊的物質，能

以中醫觀點來看，木耳味甘、

夠促進消化道及泌尿道等各種腺體

性平，入胃、大腸經，具有涼血止

的分泌，並與這些腺體協同溶解結

血、活血補血、利五臟、清肺益氣、

石、潤滑管道，進而使異物、結石

宣腸健胃、消痔通便、防止高血壓

排出。

等功效。

20

等也具有補腎的功效。

│ Health Net August 2012

科普文章│木耳

真假木耳須當心 黑心商人把發霉、腐爛、變質的 垃圾木耳用墨汁和其他材料浸染後加 糖、澱粉、硫酸銅、硫酸鎂、滷水、 尿素、明礬、氨水等有害物質後，再 將木耳烘乾，有時加水泥，為防蟲添 加作為農藥使用的高毒磷化鋁。

如何分辨黑心黑木耳？ 正常的黑木耳乾薄完整，手感

因黑木耳的特點是吸溶性很大，

輕盈，互不黏結。用清水浸泡後的

硫酸銅比重大，硫酸鎂很溶於水，因

木耳，會均勻發脹，帶彈性；而經

此放到水裡以後，黑木耳就把硫酸銅

過化學物品加工過的黑木耳則手感

和硫酸鎂吸收進去，這些難以清洗

較重，浸泡在水中殘留沙粒或使清

掉的致癌物質，把黑木耳搞得更黑更

水變得混濁。

沉。經過加工處理的黑木耳每斤標價 較低，但重量卻比較重。而當消費者 食用這些黑心食品輕者腹瀉 , 重者腸 胃痙攣 消化道出血，長期食用更可 能致癌。

August 2012 Health Net │

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木耳食用禁忌 雖說木耳的益處眾多，但仍不可食用過量，服用過量可能導致 脾胃受損、腸胃脹氣、甚至腹瀉等症狀，以下歸納出八點

１

大便溏，易於腹瀉者，慎用。

２

乾木耳食用先用溫水泡發，如果泡發後仍然緊縮在 一起的部分，不宜吃。

３

鮮木耳含有毒素，最好晾曬乾後，再發開食用，以 免毒素損害身體。

４

圖四、孕婦不宜食用黑木耳

黑木耳有活血抗凝的作用，有出血性疾病的人不宜 食用。孕婦也不宜多吃。

５

不宜與野雞肉、田螺同食。＜食療本草＞認為不宜 語也雞肉同食，因可能誘發痔瘡。

６

腹瀉的病人、性功能低下者不宜。

７

不宜鮮食。因為鮮木耳中含有卟啉物質，食後經日

圖五、木耳不宜與田螺同食

光照射會引起日光性皮炎，若經過加工乾製後，所 含卟啉變會被破壞消失。

８

不宜用熱水 泡發後食用，因為木耳在摘採時含有大 量水分，用涼水浸泡可使水分緩慢的浸入，量多， 碎嫩，吃起來爽口，如用熱水泡發，口感綿軟發粘 也不適於保存。

22

│ Health Net August 2012

圖六、原卟啉化學式

科普文章│木耳

木耳的相關產品及食譜 目前市面上有許多木耳相關的產 品，例如黑木耳露、黑木耳飲、紅棗黑 木耳露、黑糖黑木耳露、白背黑木耳凝 露、白木耳露、白雪耳飲等。而木耳料 理方面則有涼拌木耳、蜂蜜枸杞白木耳 露、白背木耳絲、白背木耳南棗湯、白 背木耳炒花枝、白背木耳瘦肉湯等多種 食譜，可在家自行料理，既養身又健康 !

圖七、蜂蜜枸杞白木耳露

木耳可美白嗎 ?

植物性膠原蛋白 vs 膠原蛋白 一般我們常見於豬腳、雞爪的膠原蛋白屬於一種蛋白質，存在於脊椎動物結締 組織中，可使肌膚具有彈性、保濕，同時對於人體來說也是不可或缺的營養。 而植物性膠原蛋白則是從植物中取得的醣類蛋白質，其結構與動物的膠原蛋白 類似，但並不是真正的膠原蛋白，這些從大豆、納豆、蘆薈中萃取出的「植物 性膠原蛋白」頂多只能稱為膠質，而木耳屬於真菌，萃取出來的也只有膠質， 對於保持肌膚彈性、保濕、美白等效果皆有限。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

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生技專欄

光也可以治療癌症？ 漫談光動力療法

撰文 │ 李伯禹

傳

統治療癌症的方法，不外乎手術切除、放射線治療以及化療，治療方式的選 擇是以腫瘤位置、惡性程度和病人的狀態來做評估，但是，手術切除常因為

癌症細胞蔓延到鄰近周遭組織或遠端轉移而效果有限，大範圍的切除甚至會影響生 理與心理，而放射線治療與化療雖然能夠殺死癌細胞，但也會影響正常組織運作產 生副作用，對身體造成極大的負擔。因此許多新興的治療方式正在發展，並基於徹 底清除癌細胞而不損害到其他正常生理功能為原則，光動力療法即是其中之一。

24 │ Health

Net

August 2012

生技專欄│光動力治療

光也可以拿來治療疾病

西元 1897 年，德國慕尼黑大

在往後的實驗

學 學 生 Oscar Rabb 與 他 的 指 導 教

中明白了有一些

授 Hermann von Tappeiner 在探討

分子對特定波長

吖啶 (acridine) 這個化合物對草履

的光特別敏感，它

蟲的毒性實驗時，意外發現其中一

們受到光刺激後會

組實驗明明化合物濃度與其他組相

把能量傳給周遭的

同，草履蟲的存活率卻明顯降低，

氧分子形成單態氧

細心的學生查詢實驗記錄，發現當

(singlet oxygen)

時天候不佳，有強烈的閃電，因此

或 活 性 氧 類 (Reactive Oxygen

推測「光」可能在其中扮演重要的

Species)，這些較不穩定的狀態，容

腳色，把能量傳給了感光分子之後

易再把能量傳遞給其他分子，破壞分

造成了毒殺的效果，這樣的過程被

子結構及生理機制、影響細胞生長甚

稱為「光動力作用」。Hermann von

至死亡，因此如果應用得當，便可利

Tappeiner 首次將這項實驗應用到臨

用這項特性毒殺癌細胞。

床上，他把感光分子塗抹在皮膚癌

圖二、光動力治療之父 Hermann von Tappeiner[2]

病患身上後照射日光，並於 12 個月 後發現明顯改善，所以後人便稱他 為光動力之父。

August 2012 Health Net │

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常被利用來當激發光波長。另 外，光感藥物的選擇也很重要， 除了尚未照光之前毒性要低且 不影響正常細胞之外，必須能夠 累積在目標細胞並被選擇的光 波長激發，將能量傳遞給氧分子 圖四、光動力治療機轉 [4]

形成單態氧，之後單態氧會再把 能量轉移到其他分子，破壞蛋白

光動力治療機轉 光動力治療 (photodynamic therapy)

質和 DNA 等結構，進而影響癌細 胞生理機轉，令其死亡。

有 三 個 先 決 條 件 : 1. 光、2. 光 感 藥 物 (photosensitizer, PS)、3. 氧 分 子 (Oxygen, O2)。三方面必須完美的交互作 用才有較佳的治療效果。光波長的選擇相 當重要，如果選擇的光能夠穿透皮膚，醫 師們在治療的時候甚至不需要為了照射光 線而開刀，如果您曾試過拿雷射筆照射自 己的手指，就會發現紅色光雷射筆穿透的 能力似乎比其他顏色來得好，因為人體的 皮膚較不易吸收及散射紅光和紅外光這個 波長範圍的光，穿透深度較一般可見光 深，而且能量又不像 X 光那樣的高，因此

26 │ Health

Net

August 2012

圖三、光動力治療步驟 [3]

生技專欄│光動力治療

光動力治療的好處與實例

缺點與後遺症

光感藥物在尚未照光時毒

西元 1912 年，一位令人敬佩的

性 很 低， 不 會 影 響 正 常 生 理 機

科 學 家 F. Meyer-Betz 將 光 感 藥 物

能，當其抵達目標細胞時 ( 癌細

(Haematoporphyrin) 注射於自己的血

胞 )，再於治療部分予以光源照

液中然後照射陽光，結果產生非常嚴

射，如此降低其他部分傷害，比

重的水腫及紅斑，並持續了好幾天，

起一般治療具有較高選擇性，只

於是發現了這種治療方式的缺失，在

是光能與照射時間須受控制，以

光感藥物排出體外前，必須避免強光

避免病患不適，照射過久周圍組

照射，是為光敏性副作用。另外，目

織 可 能 因 此 受 到 傷 害， 產 生 燒

前光動力治療癌症的部位還是僅限於

燙傷口。圖五 (A) 為淺層的基底

較為表層的部分，例如皮膚癌、基底

細 胞 癌， 病 患 塗 覆 的 光 感 藥 前

細胞癌、口腔癌及頭頸部癌等，比較

驅 物 methyl aminolevulinate

深入部分如食道、胃壁或大腸則須利

(MAL) 經過代謝後形成光感藥物

用內視鏡結合光纖深入病灶做治療，

Protoporphrin IX(PpIX)，照光

但也僅限臟器較表層的部分，有時如

治療結果如圖五 (B)，治療成功

果腫瘤太過巨大，光線一樣無法到達

率可達 95% 以上，復發率在 22%

腫瘤內部，成效不彰，因此光的穿透

以下，可見光動力治療的潛力。

深度一直是光動力治療的一大問題。 以自身 圖 六、 Meyer-Betz 為 試 驗 品， 了 解 到 光 動 力 療法的後遺症 [6]

圖 五、 光 動力療法治療基底細胞癌 (A) 治療前與 (B) 治療後 [5]

August 2012 Health Net │

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近代光動力治療技術 為了提高光源的穿透深度與照

發的光感藥物，可以用能量更低的

射精準度，除了選擇波長範圍在紅

紅外光脈衝雷射激發，如此一來便

光與紅外光的光源外，也會搭配雷

可以穿透得更深，約可達 2cm 左右

射與光纖技術，利用雷射準直、單

[8]。

色、相干的特性，精確地照射需要

大多數的感光劑被用做激發波

的 部 位， 並 有 效 率 地 激 發 光 感 藥

長的範圍在 400-780 nm 之間，由

物，也利用光纖的全反射原理將雷

於要考慮穿透深度，較短波長的感

射光源帶到人體深處，如圖七，有

光劑最好用來治療極淺層的腫瘤，

些醫師甚至經由皮膚穿刺直接將光

不然就必須用雙光子雷射激發，而

纖 送 入 病 灶 治 療， 不 過 以 630 nm

感光劑的好壞也要考慮產生單態

之紅光來說，光源還是只能穿透組

氧的能力，單位濃度的感光劑能

織大約 0.2 mm[7]。然而，近來雙

產生單態氧的濃度高，治療效果

光 子 雷 射 (two-photon laser) 的

較 佳。 目 前 Photophrin、Foscan

發展除了能更精確地照射所要區域

(m-THPC)、Chlorin、PpIX 等 均 是

外，也始得本來需以可見光波長激

常用的感光劑 [11]。

光動力治療的

好與 壞

優點

缺點

1. 光感藥物在尚未照光時毒性很低，

1. 須避免強光照射的光敏性

不會影響正常生理機能

副作用

2. 具有較高選擇性

2. 穿透深度不夠，僅限於較

3. 光動力作用不會影響其他治療，

為表層的部分

可協同傳統療法

3. 價格昂貴

4. 治療傷口小

生技專欄│光動力治療

未來展望 雖然光動力治療目前還是較適 合用來治療表層的腫瘤，光也不能 穿透較大的腫瘤，但他幾乎不會干 擾其他療法，因此能搭配其他療法 混合使用，可以先利用化療或手術 切除讓腫瘤減小，再搭配光動力治 療清除剩下的部分。另外，他不像 放射線治療有累積的毒性，較為安 全，可多次治療。

台灣吃檳榔的人口較多，因此 患得口腔癌的機率較高，加上亞洲 人 因 為 EB 病 毒 而 得 鼻 咽 癌 的 機 率 高，因此得到這些癌症的人不在少 數，不過好在這些都可以藉由光動 力治療來消除，增加病患的存活率。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

圖七、光動力治療的醫材 [9-10]

August 2012 Health Net │

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健康評量

保持腸道健康 百病不侵 許多人認為腸道是負責吸收消化的器官，但是其同時也是人體重要的免疫 器官，腸道老化意味著身體免疫力走下坡，許多腸道疾病便接踵而來。 撰文 │ 高智國

腸

胃道是人體的消化器官同時也擔綱重要的免疫器官， 一旦開始老化免疫力就會下降，便容易受病菌侵襲。

你知道你的腸道年齡嗎 ?

日本理化學研究所微生物機能分析

很多人都會注意自己肌膚的年齡，

室室長辨野義已提出”腸道年齡”的觀

為了維持 Q 彈肌膚買保養品不手軟，因

念，認為人體老化從腸道開始，腸道年

為臉部是給人的第一印象是顯而易見的

齡比生理年齡老，表示腸道逐漸老化，

必須要好好保養，然而與健康相關的部

抵抗力下降各種疾病漸漸找上門 !

位因不易發現通常都是出現問題才補

腸道年齡主要以腸內菌叢好菌壞菌

救，缺少保養和預防的觀念，尤其是腸

所佔比例做判斷，辨野義已所研發的檢

道擔任消化和抵抗病菌的器官，一旦老

測表可判斷腸道的年齡，其是以「飲

化對於病毒和細菌的抵抗力就會下降，

食」、「生活習慣」、「上廁所」分三

容易衍生各種疾病。

大類二十個項目來判斷您的腸道年齡。

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│ Health Net August 2012

健康評量│腸道健康

以下測驗摘自《便便是萬能的！》／辨野義己著／野人文化出版 大家可以自我做做測試

【1】便便問題

【2】生活習慣

□經常使盡力氣也上不出來

□上廁所的時間不固定

□排便後還有便意

□放的屁很臭，或被人說很臭

□便便又硬又不好排

□經常抽煙

□排出的便便呈現顆粒狀

□氣色不佳，看起來很老

□有時便便變得很稀

□皮膚粗糙、長粉刺

□便便略呈黑色

□缺乏運動

□排出的便便沉到水底

□很難入睡，容易睡眠不足

□便便很臭，或被人說很臭

□經常感覺壓力

【3】飲食習慣 藉由腸道年齡評估中勾選的數量即可 得知腸道年齡

□常常不吃早餐 □早餐吃得很快很匆促

15 個以上 實際年齡＋ 30 歲！ 腸道已經老態龍鍾。 10 － 14 個 實際年齡＋ 20 歲！ 歩入老化之路。 5 － 9 個 實際年齡＋ 10 歲！ 危險度高的紅卡。

□三餐時間不固定 □蔬菜攝取不足 □很愛吃肉

4 個以下 實際年齡＋ 5 歲！ 再不改善就糟了的黃卡。 0 個 實際年齡─ α ！ 腸道年輕有活力！

□討厭牛奶或乳製品 □外食次數每週超過四次

這個檢測大部分的選項都是會造成腸道負擔的習慣， 因此只要避免這些習慣就可以維持腸道健康了。

August 2012 Health Net │

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你是否也有大腸息肉 ? 大腸息肉大多是由大腸發炎所 引起的，主要是因為不良的生活和 飲食習慣造成的，可說是一種生活 習慣病，像是飲食習慣太差，嗜辣 圖一、《便便是萬能的！》書中所附之 便便檢測表

重鹹、喜歡甜食及重口味飲食，又 少喝水、不運動，且有年輕化的現

腸道老化的高危險群

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象。因為初期沒有明顯症狀故不易

生活習慣不良是主要是造成

發覺，通常是出現血便進行大腸鏡

腸道老化的主因，這些習慣包括

檢查才知道有大腸息肉，較晚發現

常外食、少蔬果、便秘、長期攝

者有可能已轉變為大腸癌，因此大

取高油脂、缺少膳食纖維、三餐

腸息肉可說是癌化的前兆，不可不

不定時以及沒有養成運動好習慣

防。

等，都是腸道老化的高危險群，

大腸息肉是指腸腔內黏膜表面

同時這些人也是腸道疾病的高危

的隆起病變，整個腸胃道，從食道

險群，像是大腸息肉、大腸癌、

至直腸都可能出現息肉，而較常見

直腸癌等。在台灣大腸癌為十大

於乙狀結腸與直腸。一般來說大腸

癌症之一，並逐漸有年輕化的趨

息肉很常見，發病率隨年齡成長而

勢，主要是因為許多不良習慣造

逐漸增高，好發年齡由 40 歲開始，

成的，若出現腹痛或便秘等問題

而且也具有一定的惡變傾向，惡變

都是病變的前兆。

率大概是為 10%。

│ Health Net August 2012

健康評量│腸道健康

便秘和大腸息肉的關係 便秘是很多人都有的通病，但長期便秘不是只有大便大不出來這個問題而已， 還有可能會導致大腸息肉進而演變為大腸癌。 長期便秘讓糞便在大腸停留時間過久，大便中的粗渣及有害物質長期刺激腸 黏膜上皮，會造成黏膜損傷或因刺激黏膜上皮使細胞過度增生或細胞脫落速度減 緩，造成大腸黏膜逐漸隆起而形成息肉。[3]

依病理大腸息肉可分為三類

增生性息肉

腺瘤

是最常見的大腸息肉，同時也是一

包括管狀、絨毛狀及及二者混合存在的混

種 非 瘤 性 息 肉， 不 會 變 成 惡 性 腫

合型，此種息肉發生癌變的機率幾率最大，

瘤，最常發現於直腸或乙狀結腸。

尤以絨毛狀為著，被稱為癌前期病變。

發炎性息肉 又稱為偽息肉，乃是因為之前的大腸黏膜發生潰瘍壞死，新的黏膜上皮長出來或 是過度生長所致，包括潰瘍性結腸炎、血吸蟲病等炎性腸道疾病都是發炎性息肉 所致。而發炎性息肉本身並不會變成癌細胞。[4]

August 2012 Health Net │

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大腸直腸息肉的主要症狀

１

大便性質的改變如便血、大便稀爛不成形帶有黏液或膿血。

２

排便習慣的改變表現為大便次數增多、便秘、或腹瀉與便秘交替。

３

腹痛

根據統計資料顯示，腺性息肉發生癌化情形與息肉大小及形狀 有關，一般腺性息肉產生癌化的機會為 5-10%。有家族大腸息肉症 家族的病人，發生癌變的可能性高達 100%，具有這種息肉症的人 大腸直腸中產生數百甚至數千個以上的腺瘤性息肉，患者之子女約 有一半機會有此遺傳。[5]

圖二、大腸鏡中看到的大腸息肉

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│ Health Net August 2012

健康評量│腸道健康

定期檢查，早期發現

國人飲食日益精緻化，食物纖維的攝取日益減少，罹患大腸癌人 數逐年增加。因此建議只要年齡大於四十歲，有家族史，最好定期接 受大腸鏡檢查，一旦發現有血便、大便潛血檢查陽性、不明原因貧血、 大便習慣改變、體重減輕、大便變細、經常腹脹、腹痛等問題，最好 早日接受檢查，才能早期發現、早期治療。 目前大腸息肉的常規治療為使用大腸鏡進行手術切除，當息肉較 小時，可用切片夾除，但當息肉較大時，則需使用內視鏡息肉切除術 切除，而大於兩公分的息肉或是以併發早期大腸癌的息肉，手術切除 後於三至六個月內必須再做大腸鏡檢查。[6]

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

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醫藥資訊

中醫藥養生保健 中藥地黃，是最重要的補腎用藥，對 於補腎我們應該要知道些甚麼？ 撰文 │ 鄒尚勳

補腎良藥 - 地黃

自

古以來傳統地中醫文化，強調的 天人合一的概念，依照四時調整

春溫、夏熱、秋涼、冬寒構建了自然界 一切生物的春生、夏長、秋收、冬藏這 樣規律依存，生命的過程依循著生長老 壯己而生生不息，體會自然地規律，萬 物順應而運行，中醫的養生文化也就因 此孕育而生，特別注重精、氣、血的調 養，五臟的調養，特別強調腎地機能以 及補養腎的方法，本篇我們介紹補腎藥 材 - 地黃，一起揭開神秘的面紗。

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│ Health Net August 2012

圖 一、 藥 用 植 物 地 黃 Rehmannia glutinosa (Gaertn.)Libosch. Ex Fisch. Et Mey 全株

醫藥資訊│中醫養生保健－補腎良藥

補益藥材為何能夠滋養腎臟 首先了解中醫對於腎的解釋 中 醫 認 為 腎 是 人 的「 先 天 之 本」、「生命之根」。中醫傳統上 所指的腎，與現代醫學所講的腎臟 大致上是指相近的構造，但是功能 上並不完全對應。在臟象學說中， 腎主水，廣義而言，是指腎具有藏 精和主持水液代謝的作用《素問。 上古天真論》所說：「腎者主水， 受五臟六腑之精而藏之」《素問。 逆調論》云：「腎者，水髒，主津 液」。狹義而言，腎主水是指腎具

圖二、地黃植株要用根莖 (b) 植物地黃乾 燥根 (c) 經過加工處理後的地黃根 (Zhang, Li et al. 2008)

有主持和調節人體水液代謝的作用， 在生理上又將腎分為腎陰與腎陽兩 個部分，腎藏精，主骨生髓，其華 在髮。也就是除了和水份的代謝有 關之外，還與身體的生長、發育、 繁殖等功能有關。包含了泌尿系統、 生殖系統、內分泌代謝系統。所以 腎機能好就可以提供身體溫煦的能 量來源，維繫生理的所需，在中醫

圖三、腎臟的解剖構造，由諸多的腎元所 組成，維持體液與電解質平衡，同時也扮 演腺體的作用

養身中特別注意腎氣的維持。 August 2012 Health Net │

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西醫對腎的生理解釋

在人體中，屬於泌尿系統的一部分，負責過濾血液中的 雜質、維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液經由後續管 道排出體外；同時也具備內分泌的功能以調節血壓。正常成 人具備兩枚腎臟，位於腰部兩側後方，狀似拳頭大小的扁豆 子，尺寸雖不大但其通過的血流卻佔有總血量的四分之一。 在生理上，腎臟的作用 : (1) 分泌尿液，排出代謝廢物、 毒物和藥物：腎血流量約佔全身血流量的 1/4 ～ 1/5 左右， 腎小球濾液每分鐘約 120mL，具有選擇性的將葡萄糖、胺基 酸、維生素等營養再生物質回收，將代謝廢棄物如肌酐、尿 素、尿酸以及藥物等排除是重要維持恆定的器官。(2) 調整 水分與滲透壓，酸鹼值濃度與電解質濃度，腎是吸收 Na+ 及 分泌 H+ 的重要場所，透過排出酸性物質、回吸收鹼性物質的 方式來調節人體體內的酸鹼平衡，恆定在 PH 為 7.35~7.45 之 間，以及吸收鈉鹽使身體維持在低滲透壓，維持體液的恆定 (3) 內分泌功能：可分泌許多激素，調節血壓、血流、血液 的通透性如腎素、前列腺素、激素類物質，另外腎臟更是重 要參與紅血球生成的器官，分泌紅血球生成素，以及骨骼合 成所需的維生素 D3，面對環境壓力的改變，腎上腺激素的分 泌可以帶給我們力量與快速反應的能力。

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│ Health Net August 2012

醫藥資訊│中醫養生保健－補腎良藥

中西醫的了解我們更可以知道，腎臟在 生命機能維繫扮演的腳色 由中西醫對於腎臟的詮釋，我們可以瞭解到 中醫為何特別重視腎臟的保養，腎臟扮演了調節 生理平衡的腳色，多種激素、荷爾蒙的分泌，腎 陽的鼓動，可以促進生理機能活耀、分泌與代謝， 腎陰的維繫，可以保持機能維持能量，所以講， 腎 主藏精，「精」是生長發育、五臟六腑各種機

圖四、生地黃，尚未經過黃酒、沙仁 蒸製的地黃

能活動的物質基礎。腎精充足則身體強健，腎虛 則生命力減弱，各種疾病會相應而生。 對於腎臟相關疾病的預防與治療，無論中西 醫都強調飲食應該要清淡、心情恬適、不應該 亂服藥物，生活規律，對於可能引發腎臟疾病的 慢性病應當要小心控制與治療，然而對於傳統醫 學來說，適當的保養”腎”是很重要的，當腎臟 疾病發生時，除了要採取積極的態度對症治療以 外，生活與心理的調適也是相當重要的，然而除 此以外，如何有效地維持腎機能，中西醫的方式 也有不同，西醫的藥物可以很快地控制發炎、感 染、抗血管加壓素還可促進腎臟血液的灌流，積

圖五、熟地，經過九蒸九曬炮製過後 的地黃，經過黃酒蒸製、砂仁拌炒後， 熟地黃將較於生地黃其含環烯醚帖苷類 的配醣體增加

極的處理引發腎臟問題疾病是主要的治則。中醫 除了對證治療以外，補養藥物的使用，相對西方 醫學來說是極大的不同。亞洲人所知的補養藥物 地黃丸系列，便是本篇討論的重點 August 2012 Health Net │

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滋補營養方濟 - 地黃丸 圖 6、六味地黃丸是中國流 傳千年的古方，具有溫煦與 滋養腎元的作用

地黃丸系列是指以地黃為基

以下為臨床常用方與辯證基礎

礎，做為補養腎臟的方式，其中 以六味地黃丸是主要的方藥組

六味地黃丸：用於腎陰虧損，腰膝酸軟，

成，由北宋著名的醫學家錢乙創

頭暈耳鳴，消渴。

制，六味地黃丸載明由熟地黃、

知柏地黃丸：用於陰虛火旺，潮熱盜汗，

淮山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、

口乾咽痛，小便短赤。

澤瀉六味藥組成。方中熟地黃、

杞菊地黃丸：用於肝腎陰虧，視物昏花，

淮山藥滋補腎水，健脾補肺，與

緩解視疲勞。

茯苓、澤瀉滲濕利水相配伍；山

金匱腎氣丸：用於腎虛水腫，腰膝酸軟，

萸肉補益肝陰，與丹皮瀉火清肝

小便不利，畏寒肢冷。

相搭檔，三補三瀉相得益彰，使

麥味地黃丸：用於肺腎陰虧，咽乾咳血，

得該藥補中有瀉，補而不滯，藥

潮熱盜汗，消渴。

性平和，其後在治療上又演化出

歸芍地黃丸：用於肝腎兩虧，頭暈目眩，

許多的方劑如知柏地黃丸、杞菊

腳跟疼痛。

地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃

桂附地黃丸：用於腎陽不足，腰膝酸冷，

丸、桂附地黃丸、金匱腎氣丸等。

肢體浮腫，消渴。

40 │ Health

Net

August 2012

醫藥資訊│中醫養生保健－補腎良藥

現代 藥理話地黃 中藥地黃為玄參科植物地黃的新鮮或乾躁塊根，秋季採挖， 取新鮮的塊根入藥為鮮地黃，經過烘培後為生地黃，經過九蒸九 曬炮製後為熟地黃，主要產地為中華人民共和國河南省稱之為懷慶 地 黃。 地 黃 主 要 成 分 5-hydroxymethyl-pyrrole-2-carbaldehyde , 5-hydroxymethyl furfural , tyrosol , 5,6-dihydroxybeta-ionone ,6-O-E-feruloyl ajugol , acteoside , leucosceptoside A , martynoside , isomartynoside , purpureaside C , jionoside A1 , jionoside B1 等 (Li, Zhou et al. 2011) 具有許多的多醣體，地黃於漢醫學用途，滋陰養 血、治陰虛發熱、消渴吐血、月經不調、補虛損，溫中下氣，通血 脈，而地黃於現代藥理學作用為抑制腫瘤生長 (Zhang, Li et al.

2008)、抗氧化、神經保護作用 (Dos Santos-Neto, de Vilhena Toledo et al. 2006)、促進骨骼生長治療骨質疏鬆症 (Zhang, Li et al. 2008)、抗發炎 (Wu, Wu et al. 2011)、增加胰島素 作用、調節血糖 (Yokozawa, Kim et al. 2004)、清除自由基、 治療腎炎 (Kang, Sohn et al. 2005)，降低血壓 (Bai, Makino et al. 2012) 等，以上皆與地黃活性成分 acteoside、catapol、 rehmannin 等有關，其中由藥理活性研究顯示 acteoside 具有神經 保護作用 (Cai, Shin et al. 2011)、抗氧化、肝臟保護作用、增 加血管收縮、抗發炎、抗癌症、腎炎治療、調節免疫功能、器官移 植免疫排斥抑制等，是地黃最主要的活性成分。 August 2012 Health Net │

41

,,

,,

現代藥理研究，解釋地黃改善 腎功能以及降血糖作用 地黃改善腎臟發炎

地黃修復腎臟細胞

以地黃中有效成分 Acteoside 餵

地黃對於因大腦蜘蛛網內腔

食 5-15 天的腎小球基底膜炎鼠，發現

出血引起的腎臟壞死具有修復作

可以改善膜性增生性腎炎，藉由減少白

用。由於大腦蜘蛛網內腔出血所

血球於腎絲球的累積進行免疫調節。抑

生成的過氧化物例如 ROS 的產生

制 白 血 球 如 單 核 球、CD-4、CD-8、 巨

會造成氧化壓力使得 AQP2 ( 水通

噬細胞、T 細胞的累積作用 (Hayashi,

道蛋白 )、 Na+-K+-ATPase ( 鈉 -

Nagamatsu et al. 1994)

鉀離子幫浦 ) 以及 HO-1 的活性

地黃促進降血糖作用

下降 , 而使得腎臟的水通透性下 降，造成腎臟細胞壞死，根據動

地黃中的多醣部分具有明顯的降血 糖效應，從控制組 ( ㄧ般老鼠 ) 對應 於 ADX ( 腎上腺皮質切除手術 ) 的老 鼠的實驗比較中發現 ADX 無明顯降血糖 的影響可證明地黃的降血糖作用與腎臟 有關 (Zhang, Zhou et al. 2004)

42 │ Health

Net

August 2012

物 試 驗 證 實 地 黃 ( 口 服 約 200 mg/kg/d ) 四天可以改善腎臟官 能性的缺陷使 AQP2，鈉鉀離子幫 浦以及 HO-1 恢復活性，使得腎臟 內 的 細 胞 得 到 修 復 (Kang, Sohn et al. 2005)。

醫藥資訊│中醫養生保健－補腎良藥

結語 養生保健，注重的是身心調整以及生活型態的修正，不僅只是對 於腎的保養，而是全方面的調整才能得到健康，所以本篇雖然對於腎 機能以及其滋補藥物做了基本的介紹，但在臨床的合適性，仍必須遵 從專業的醫事人員，正確的觀念是健康的第一要件。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

43

是德 圖一、消炎藥阿斯匹靈 aspirin 國拜耳公司專利藥物，一百多年前就 已經開始使用至今

醫藥資訊

萬靈藥 阿斯匹靈 Aspirin 撰文 │ 鄒尚勳

發

炎是我們面對疾病威脅的重要防禦與 感測系統，當發炎的過程持續，則會

引起我們疼痛、發燒不舒服，消炎藥便是抑 制炎症因子產生或釋放的藥物，通過抑制炎 症因子的產生，使炎症得以減輕至消退，感 冒、感染、發燒等等日常的生活疾病，消炎 藥減緩我們的不舒適，對於消炎藥我們還可 以有更進一步的認識。 圖二、德國化學家霍夫曼於 1987 年成功製造出阿斯匹靈

44 │ Health

Net

August 2012

醫藥資訊│萬靈藥－阿斯匹靈 Aspirin

發炎反應就是細胞組織 受到破壞的信號 質繼續誘發發炎反應的產生，就可 發 炎（Inflammation） 是 一 種

能漸進式地造成組織的傷害，而發

正常的生理反應，通常情況下，炎

炎藥物以及免疫抑制劑的作用，就

症是有益的，是人體的自動的防禦

是用做調整、降低這類發炎因子造

反應，對於由物理性創傷、有毒化

成的組織傷害。受傷組織或遷移性

學品傷害、病毒微生物引起的組織

細胞可釋放出化學媒介物而引起發

傷害具有保護的作用。發炎反應在

炎反應。隨著發炎反應過程的不同，

體內的生理作用為破壞、阻擋或是

有不同的特定化學媒介物質，可以

去活化入侵體內的致病微生物，當

概括分為胺類與脂肪類，胺類代表

感染或是組織修復的過程結束，發

物 質 為 histamine、 serotonin，

炎反應就會停止，然而在諸如過敏

脂 肪 類 為 prostaglandin(PG)、

原入侵、自體免疫疾病或不明的物

brandykinin、interleukins(ILs)。

August 2012 Health Net │

45

NSAIDs 抗發炎性非類固醇藥物 抗發炎的作用機轉 - 抑制前列腺素的 合成，前列腺素是主要扮演調發炎過程的 角色，生理上所有組織皆可產生前列腺素， 一般而言會快速地轉為無活性的狀態，當 受到刺激、損傷激起免疫反應時前列腺素 會大量產生，引發連串的發炎反應，如何 調節前列腺素的產生與其活化態，便是抗

圖四、阿斯匹靈的前驅物質來自於柳 樹皮成分水楊酸

發炎藥物作用的要點。

抗發炎藥物的作用途徑 花生四烯酸酸 Arachidonic acid 是前 列腺素及其相關衍生物的前驅物，存在為 細胞膜上之磷脂質成份，發炎過程的激發， 是由磷脂酶 phospholipase A2 以及其水解 酶 hydrolase 共同作用所觸發的，將細胞膜 上磷脂質分解產生大量的花生四烯酸，此 步驟可以受到皮質類固醇 corticosteroids 所 結 抗， 抑 制 發 炎 作 用 的 最 上 游 反 應， 其下花生四烯酸代謝為前列腺素的轉化酵 素 環 氧 合 酶 cyclooxygenases 與 脂 氧 合 酶 lipoxygenase，可以受到 NSAIDs 非類固醇 藥物所抑制進而阻斷發炎反應。

46 │ Health

Net

August 2012

圖三、非類固醇類抗發炎藥物 NSAIDs 是藉 由不可逆性的阻斷環氧合酶 cyclooxygenases 與脂氧合酶 lipoxygenase 的作用，而達到抑 制發炎反應

醫藥資訊│萬靈藥－阿斯匹靈 Aspirin

來自天然的阿斯匹靈 千 年 前 埃 及 人 就 已 經 知 道 由 桃 金 孃 Rhodomyrtus tomentosa (Ait.) Hassk. 的樹 皮 中 熬 煮 出 柳 酸 苷 salicin， 自 古 歐 洲 便 以 柳 樹 皮 Salix babylonica L. 的萃取物作為發 燒解熱時使用的草藥，因此柳

圖五、埃及是最早使用含有水楊酸酐成分 的植物作為解熱鎮痛使用。

苷 salicin 又稱為水楊酸苷，是 阿斯匹靈合成的前驅物。

艾德溫•史密斯紙草文稿 是世界上現存最古老的外科文件。寫於公元前 1600 年左右的古埃及，至今約三千六百多年， 其中最早有了對解剖、檢測、診斷、治療的紀錄， 共記載了 48 種病情。古埃及的紙卷中，最富盛 名的是埃伯斯纸草卷與史密斯纸草卷，至今約有 三千六百多年的歷史，紙卷中紀錄了許多醫療的知識，其中包括了診斷、藥草治療、手 術等等，其中紀錄了千年前古埃人就以桃金孃樹皮作為解熱鎮痛用藥，這便是人類最早 使用柳苷 salicin 作為藥物治療的最早紀錄

August 2012 Health Net │

47

阿斯匹靈合成 德 國 化 學 家 霍 夫 曼（Felix

推出。阿斯匹靈治療範圍很廣，包

Hoffmann ; January 21, 1868

括感冒、發燒、頭痛、關節痛等，

– February 8, 1946）首度由化

還可應用在抗血液凝集的作用如預

學合成的方式製造出麻醉劑海洛

防手術後血栓形成、心肌梗塞和中

英， 而 後 於 1897 年 在 德 國 拜 耳

風，最近的研究指出對於特定的癌

大藥廠任職時合成出來消炎鎮痛

症治療與預防具有一定的效果，因

劑 - 阿斯匹靈。1899 年，拜耳公

為作用相當廣泛，安全劑量也較多

司以 Dreser 所命名的「Aspirin」

數的藥品來的大，因此更被冠為萬

取得註冊商標 ，20 世紀初正式

靈藥。

阿斯匹靈的藥理作用 對於阿斯匹靈應有的認識，阿斯匹靈在抗發 炎藥物中屬於 NSAID 類的藥物，非類固醇類藥物， 抗發炎的調控位點為 cyclooxygenase，可以直接 使其結構不可逆的進行乙醯化，不可以逆的阻斷 發炎反應，Aspirin 在作用機轉上，不同於其他抗 發炎藥物的作用，aspirin 可受到細胞組織中的內 圖六、阿斯匹靈可能具有抑制大腸瘜

酯酶 esterase 作用快速去乙醯化，釋放出具有消 肉的增生能力與預防大腸癌 炎、鎮痛、解熱作用的水楊酸 salicylates。

48 │ Health

Net

August 2012

醫藥資訊│萬靈藥－阿斯匹靈 Aspirin

阿斯匹靈的作用 解熱作用

冠狀動脈作用

當體內發生感染、發炎時，白血球會

aspirin 在抑制前列腺合成的同時，

活化釋放出內生性熱源因子 pypogen，

抑制了血小板前列腺凝集素 TXA2 的

此時下視丘體溫感測中樞便會偵測到

作用， 血小板失去了凝集素的作用，

prpogen 而促使發燒的反應並釋出前

則無法進行血小板凝集，減少了血栓

列腺素 E2，促進升溫發炎的反應，阿

的形成，發現 50 歲以上的男人每日

斯匹靈的作用便是抑制前列腺素的作

服用 aspirin 160-325mg 可以降低第

用，因而達到解熱的目的。

一次心肌梗塞的機會

抗發炎、止痛作用

藉由抑制前列腺素的合成與作為媒介調節發炎反應，前列腺素是促使 疼痛，被視為末梢神經敏感化的重要因素之一，並會加強其他發炎因 子 bradykinin、histamine 等，發炎作用的強度，aspirin 的作用可 以抑制對於疼痛的敏感程度，另外 salicylates 對於體表組織輕度到 中度的疼痛反應有良好的抑制效果，aspirin 要達到抗發炎的效果， 每日的劑量要達到 600mg 以上，更高的劑量下才可達到良好的控制發 炎與疼痛的作用。

August 2012 Health Net │

49

阿斯匹靈的副作用 腸胃道 最常見的副作用為腸胃道，特別是上腹部的不適，因為 aspirin 抑制了前列腺 素的合成，進而抑制了腸胃道黏膜的分泌，可能引起嘔吐、上腹部不適、噁心、 腸胃道出血等。

手術前 手術前應避免使用 aspirin 與類似的 NSAID 非固醇類抗發炎藥物，必須與醫師 充分的交換病史、用藥等資訊，降低手術風險。

過敏反應 約有 15% 的人會對於 NSAID 藥物過敏，過敏的反應多為蕁麻疹、氣管收縮、血 管神經性水腫等，一般而言致命性休克相當少出現。

雷氏症候群 Reye’s syndrome 雷氏症候群是以猛爆性肝炎與腦水腫相互半生的致命疾病，一般而言多是發 生在嬰幼兒上較多，根據流行病學的研究，可能與特定的病毒感染時合併投 與 aspirin 藥物治療有關，發病相當迅速，患者會由原本的感冒症狀、轉變 為嘔吐、昏迷、抽筋、腹瀉等，臨床觀察上可以發現肝功能異常，肝功能指 數在 200 以上、無黃疸，血醣降低、血中氨升高，眼底鏡檢查可發現腦壓升 高，致死率為 35%，即便是治療後仍有可能有神經性的後遺症，因此在幼兒感 冒或是水痘症狀治療上，多不以 aspirin 藥物作為首選，以避免可能的病症， acetaminophen 是常作為嬰幼兒治療的藥物。

50

│ Health Net August 2012

醫藥資訊│萬靈藥－阿斯匹靈 Aspirin

阿斯匹靈近年發現與應用 心血管疾病與癌症的預防治療 阿斯匹靈的作用為抑制體內的環氧 化 酶 cyclooxygenase (Cox)， 在 流 行 病學的統計調查研究上與降低癌症的 發 生 是 密 切 相 關 的， 許 多 的 COX-2 抑 制作用藥物已經使用在癌症臨床治療 上，然而可能的毒性與尚未確認的治 療機轉，往往使得癌症更趨為惡性， aspirin 除了抗發炎的作用外，具有許 多其他的機轉可以做為腫瘤的預防與控

圖七、阿斯匹靈除了在發炎以及細胞免疫調控 以外，調節的可能途徑還有抑制細胞的分裂轉 移以及抗血栓的作用

制， aspirin 參與細胞訊息調控，活 化 caspases 相關蛋白促使細胞進入凋

對腫瘤的轉移、癌細胞的侵犯程度也都

亡 程 序 apoptosis， 抑 制 NF-kappa B

較為低，因此 aspirin 在臨床上治療腫

的途徑，抑制相關生長與激活癌細胞增

瘤的意義仍需要再進一步研究，百年老

生的基因表達，其他可能的機轉為抑制

藥 aspirin 除了在心血管疾病預防與控

beta-catenin 下游途徑，或是抑制 DNA

制上具有良好的效果外，aspirin 似乎

repair 修補機制等，在流行病學研究

具有良好的預防與控制轉移作用，相關

上，在大腸癌與乳癌的病患中，也發現

的機轉與藥物開發仍需不斷進行，期許

到長期使用低劑量 aspirin 的病患，相

在將來癌症治療上帶來曙光。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

51

數字人生

數字人生

與陽光的戰爭 炎炎夏日，您是否已經準備好 對抗毒辣的陽光 ?

防曬 撰文 │ 李伯禹

炎

炎夏日，您是否已經準備好對 抗毒辣的陽光 ? 本篇文章將利

用「數字」帶您認識陽光，了解我們應 該對抗甚麼 ? 然後養成習慣地做好正 確防曬措施，了解防曬乳上的標示和 數字，即可輕易避免陽光造成的傷害。

52

│ Health Net August 2012

數字人生│防曬

太陽光的組成 在曉得如何防曬之前，我們應該 先了解陽光的組成。太陽釋放電磁波 到地球上，其能量由高到低分別為 X 光、 紫 外 線、 可 見 光、 紅 外 線 及 無 線電波，由於地球磁場及大氣層的保

動範圍，但是，當它們穿越防護層之 後，便能夠對人體造成傷害。 由圖二可知，抵達海平面的電 磁波大部分為顯現顏色的可見光

圖二、抵達地球之太陽光光譜 [2]

(Visible) 及造成溫室效應的紅外線 (Infrared)，只有少部分為較高能量 的紫外線 (UV)，但長期曝曬陽光卻足 以帶來傷害與病變得困擾。紫外線依 波長範圍又分為 UVA (320-400 nm)、

Number life

護，較高能量的光不容易抵達生命活

UVB (280-320 nm) 及 UVC (100-280 nm)，其中 UVC 與一部分 UVB 會被大 氣層吸收，甚至啟動光化學反應產生 臭 氧， 形 成 臭 氧 層 的 保 護 機 制， 然 而，UVA 及另一部分 UVB 卻能夠穿透 圖三、紫外線波長範圍

大氣層抵達地球表面，對人體造成傷 害 ( 如圖三 )，所以這兩種電磁波， 就是我們主要必須對抗的部分。 August 2012 Health Net │

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陽光造成的傷害 陽光滋養了生命，給予色彩，

UVB 除了能夠製造自由基並破壞 DNA

但是過度曝曬卻仍然會造成傷害。

外，也能夠直接對 DNA 造成傷害，具

UVA 和 UVB 皆能夠破壞膠原蛋白，

有形成腫瘤的風險。

造成皮膚老化、破壞維生素 A，造

事實上，皮膚本身也具有防曬能

成眼睛傷害。UVB 除了能夠令人體

力，當黑色素細胞感受到 DNA 受 UVB

生成維他命 D 外，過度曝曬會令皮

直接破壞後，會製造更多黑色素來保

膚紅、腫、熱、痛、破皮及流膿，

護皮膚細胞，使皮膚黝黑或形成黑

即所謂曬傷，長久下來容易得到皮

斑，如此可以吸收紫外線，然後以熱

膚癌。UVA 能夠製造自由基，然後

的形式釋放出來，進一步避免自由基

破壞 DNA，如果受損程度超過 DNA

破壞 DNA。然而不希望皮膚曬黑的人

的 修 復 能 力， 就 容 易 得 到 癌 症，

們便會想採取其他方式來防曬。

圖四、曬傷 [3]

54

│ Health Net August 2012

圖五、過度曝曬 UVB 造成黑色素瘤 [4]

數字人生│防曬

紫外線指數 為了保護人們免受紫外線的傷害，世界衛生組織 (WHO) 統一了紫外線計量 標準給一般民眾參考，稱為紫外線指數 (Ultra-Violet Index, UVI) ，如表一 顯示，數值越大代表皮膚暴露在紫外線中的風險越大，並針對不同等級給予防 曬措施建議。目前台灣的紫外線播報系統即以此做分級標準 ( 如表二 )。

紫外線指數

0-2

具體描述

建議的防護措施 佩戴太陽鏡；如果地面有雪應使用防晒霜，因為雪會

對於一般人無

反射紫外線輻射，或者你有特別白皙的皮膚也要使用。

危險 無保護暴露於

使用太陽鏡和防晒霜，穿戴衣帽以保護皮膚並在中午

3-5

陽光中有較輕 陽光強烈時尋找遮蔽處。 傷害的風險 佩戴太陽鏡使用 SPF 大等於 15 的防晒霜，使用防晒服 無保護暴露於

6-7

和太陽帽保護皮膚，並且從太陽正午前兩小時到之後 陽光中有很大 三小時（在夏天遵守夏令時的地區即從 10:00 AM 到 傷害的風險 4:00 PM）減少暴露在陽光中。

8-10

與以上防護方法相同但要特別注意保護 — 暴露的皮

暴露於陽光中

膚會快速灼傷

有極高風險

採取所有的保護措施包括佩戴太陽鏡使用防晒霜，用

11+

長袖寬鬆襯衫和褲子保護皮膚，穿戴寬檐帽子，從太

暴露於陽光中 極其危險

陽正午前兩小時到之後三小時間躲避陽光

表一、世界衛生組織紫外線指數標示 [12]

August 2012 Health Net │

55

紫外線指數 紫外線指數

曝曬級數

0-2

微量級

3-5

低量級

圖示

曬傷時間

防護措施

帽子 / 陽傘 + 防曬液 +

6-7

中量級

30 分鐘內

太陽眼鏡 + 儘量待在陰 涼處。

帽子 / 陽傘 + 防曬液 + 太陽眼鏡 + 陰涼處 + 長

8-10

過量級

20 分鐘內

袖衣物 + 上午十時至下 午二時最好不外出。

帽子 / 陽傘 + 防曬液 + 太陽眼鏡 + 陰涼處 + 長

11+

危險級

15 分鐘內

袖衣物 + 上午十時至下 午二時最好不外出。

表二、台灣環保署紫外線指數標示 [13]

56

│ Health Net August 2012

數字人生│防曬

防曬措施 太陽強度隨著時間地點各不相同，但無論如何也不能輕忽它 的威力。美國食品藥物管理局對於防曬措施提供了以下建議 [5]：

減少陽光曝曬時間

注意穿著

早上十點至下午兩點之間陽光特別猛

陽光較強時，出門搭配一些能夠遮

烈，即使是陰天仍有 80% 的紫外線能

蔽身體的穿著，例如長袖長褲、帽

穿透雲層，應盡量待在蔽蔭處。

子和陽傘等。

了解標示並正 確使用防曬乳

依照個人膚質及活動場合選擇適當成分及防曬係數的防曬乳， 均勻塗抹足量，並於一段時間後再次補充，才能持續防曬效 果。如果從事會大量流汗的運動或游泳，則必須能夠防水。

台灣衛生署則提供了防曬要、擦、遮口訣，與食品藥物管理局所提出的防 曬措施大同小異。

，只要 單 簡 超 曬 防

123

1 要

要避免在上午 10 點至下午 3 點之間，曝露在陽光下。

2 擦

塗抹適當防曬產品，以防止肌膚曬傷及曬黑。

3 遮

出門可適時撐陽傘、戴帽子、戴太陽眼鏡，穿淡色長袖衣服防曬。

August 2012 Health Net │

57

防曬乳的組成 防曬乳含有能夠吸收或反射紫外線的成份，因此將其塗抹在皮膚上時，能夠減 小陽光的傷害。根據防曬乳成份對紫外線的影響行為，分為化學及物理性防曬，若 能夠吸收紫外線，稱為化學性防曬；若能夠反射紫外線則稱為物理性防曬 ( 如圖六 )。

防曬乳的組成主要包含有機化 學分子與無機微粒。有機化學分子 透過紫外光的吸收並以熱的方式釋 放 能 量 來 達 到 防 曬 效 果， 通 常 為 帶 有 芳 香 環 的 化 合 物， 例 如 對 氨

圖六、防曬乳成分對陽光的作用 [6]

基 苯 甲 酸 (p-aminobenzoic acid,

無機微粒，除了能吸收紫外線，也能

PABA)、Padimate-O、 octinoxate 及

透過將其反射及散射來減少進入皮膚的量，

oxybenzone 等，不過這些化學分子並

常 用 的 材 料 為 二 氧 化 鈦 (TiO2) 與 氧 化 鋅

非所有紫外線波長皆可吸收，需視該

(ZnO)，相對有機化學分子來說，紫外線波

分子的特性而定。另外，化學分子經

長吸收範圍較廣且毒性低不易造成過敏，

由皮膚吸收後，可能引發過敏反應，

但由於粒子較大，常會有濃稠、厚重及白

且曝曬陽光後可能啟動光反應而產生

膜感。近來，廠商發展出更小的無機粒子

衍生物，因此食品藥物管理局或其他

或混合有機分子及無機微粒於防曬乳中，

國家 ( 包括台灣 ) 對於有機化學分子

解決上述問題，但通常沒有完整的臨床試

存在防曬乳的含量有明確規定，因此

驗，無論如何，防曬乳的選擇應視個人情

除非是嬰兒或個人體質特殊，通常不

況而定，並不是越新的產品越好。

會造成太大影響。

58

│ Health Net August 2012

數字人生│防曬

防曬係數的含意 防曬係數為防曬效力的指標， 由 於 該 係 數 各 國 尚 未 統 一， 凌 亂

紫 外 線 (UVB) 的 量 [8]， 雖 然 能 量 與

的 標 示 常 常 搞 混 消 費 者， 常 見 的

曝曬時間相關，但是陽光強度會隨著

有 SPF、PA、PPD 和 IPD 等。 而 最

時間和地點而有所差異。目前 SPF 數

早及最常見的防曬係數為 sunburn

值規定最高為 50，再往上增加則標註

protection factor (SPF)， 許 多

SPF50+，事實上 SPF30 之防曬乳即可

人認為 SPF 是塗抹防曬乳後，能夠

隔 離 96.6% 之 紫 外 線， 而 SPF50 也 只

曝曬陽光時間，坊間流傳將 SPF 數

能將隔離率提升至 98%，由此可見防曬

值乘上 10-20，就等於此一防曬乳

效果並不會隨著防曬係數倍增而以相

的 保 護 時 間 是 錯 誤 觀 念。 事 實 上

當比例增加。數值再往上增加對日常

SPF 代表塗抹防曬乳後，相對於未

防曬其實意義不大 ( 如圖八 )，重要的

受保護之皮膚造成皮膚曬傷所需要

是一段時間後防曬乳的補充。

圖七、防曬乳組成吸收光譜 [7]

圖八、防曬乳之隔離率 [9]

August 2012 Health Net │

59

防曬係數的含意 然而，SPF 並不是一個完美的防曬係數，因為 除了造成曬傷的 UVB 外，UVA 亦會造成皮膚老化、 黝黑及 DNA 損壞，所以需要另一套系統來偵測 UVA 的影響。抵抗 UVA 能力的指標主要以日本化妝品 工業聯合會 (JCIA) 制定之方法來測試，其利用 UVA 對於皮膚會讓色素變深的特性訂定防止皮膚曬 黑之指標 PFA(protection factor of UVA)，通常

圖九、歐盟廣效型產品標示 [10]

將其分成三級，「+」越多保護效能越強，為多數 亞洲地區所用 :

PA+

PFA 2-4

PA++ PA+++

PFA 4-8 PFA >8

歐洲聯盟則以類似測量方式發展

英國發展出 Boots star rating

出 IPD 及 PPD (Immediate/Persistent

system 來表示對 UVA 的防護能力，

Pigment Darkening) 兩項係數，IPD

分為五級，星星數越多抗 UVA 的能

為照射 UVA 立即曬黑程度，PPD 則為照

力越強，但由於其等級是從吸收 ( 抵

射後持續黑化的程度，數值越高保護

抗 )UVA 及 UVB 能力的比例而來 (UVA/

能力越強。歐盟執行委員會認為隔離

UVB)，因此儘管等級高之防曬品抗

UVA 與 UVB 同樣重要，並建議 PPD/SPF

UVA 能力強，抗 UVB 能力則可能相對

比例至少 1/3，如此及為廣效型產品，

較弱，因此不見得實際效果較好。

並給予如圖九之標示。

60 │ Health

Net

August 2012

圖十、star rating system[11]

數字人生│防曬

購買各國防曬產品時應注意並了解標示，目前台灣對於 UVA 及 UVB 的抵抗程度分別以 PA 和 SPF 表示，許多廠商為了吸 引顧客而標榜防曬品的高數值，但無論數值多高，重要的是 選擇適合自己的防曬品、避免皮膚過敏、一段時間後的補充 以及盡量待在有蔽蔭的地方。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

August 2012 Health Net │

Number life

如今防曬係數標示法眾多，各國尚未統一，因此消費者

61

醫療保健

胸腔外科知多少 ? 陳克誠 醫師訪談 撰文 │ 李伯禹 鄒尚勳

受訪者 │ 陳克誠

胸

腔外科醫師為病人服務些甚麼呢 ? 也許一般民眾不太清楚，不 過他們卻也是熱血認真的一群，因此，藉由訪談我們來一窺究

竟，提升就醫品質，當我們有這些問題時，可不要走錯地方囉 !

胸腔外科醫師 陳克誠醫師 專長

肺癌、食道癌、漏斗胸、氣胸、膿胸、胸水、食道氣管支架

經歷

國立台灣大學醫學系畢業、台大醫院外科住院醫師、台大 醫院胸腔外科住院醫師、台大醫院胸腔外科總醫師、外科 醫學會專科醫師、台灣胸腔及心臟血管外科學會專科醫師、 台灣胸腔暨重症加護醫學會胸腔超音波專業醫師、台灣外 科醫學會 外科重症加護專科醫師、台大竹東分院外科醫師

現任

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臺大醫院胸腔外科醫師

│ Health Net August 2012

醫療保健│醫師訪談 - 胸腔外科

Q 胸腔外科看甚麼病 ? 胸腔外科與胸腔內科有何不 同 ? 外科與內科是以治療方式來 分，胸腔外科專門診斷與治療胸 腔內有手術適應症之疾病，除心 臟外之臟器組織，包括肺、肺血管、氣管、支氣管、食道、縱膈腔、橫膈膜及 胸廓等，但視需求還是會以藥物做控制。下表為常見胸腔外科服務項目

肺部 肺癌

肋膜腔積水

良性腫瘤 氣胸

縱膈腔

肺氣腫 肺部移植

膿胸

肺血管

縱膈腔腫瘤 重症肌無力

慢性肺血管栓塞

胸腺瘤

肺動脈高壓

手汗症

胸廓

氣管 氣管腫瘤

胸廓腫瘤 氣管軟化 胸廓畸形之矯正 氣管破裂 漏斗胸、雞胸 氣管狹窄

食道 食道癌 良性腫瘤 食道狹窄 食道傷害

氣切手術 表一、胸腔外科服務項目

胸腔內科則專門治療人們呼吸系統疾病，例如上呼吸道感染（感冒）、支氣管 炎、肺炎、肺結核、肺部腫瘤、肺癌、氣喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等 [2]， 主要以藥物做治療，當發現該疾病必須手術治療時，則會轉診往胸腔外科。

Q 有了胸腔鏡微創手術後，傳統開胸手術有無存在價值 ? 胸腔內包含許多重要器官，如心臟、肺臟及大血管 ( 主動脈、上下腔 靜脈、肺動脈和肺靜脈 ) 等，這些器官一旦受到傷害，將對生命造成嚴重 威脅，好在它們被堅實的骨骼與肌肉保護，降低了外在衝擊造成受傷的風 險，卻也因此造成外科手術的困擾。

傳統開胸手術 開胸手術時，除了會切開相 當長的刀口 (25 公分以上 ) 留下 難看的痕跡外，必須切斷肌肉、 胸骨與肋骨等，即使手術過後能 夠復原，亦須經過相當長的一段

圖一、傳統開胸手術 [3]

時間，且手術傷口裂開或感染情 形較高。 由於胸腔肌肉和骨骼負 責人體的呼吸功能，因此手術過 後會使得呼吸受到影響，若病患 本身心肺功能就不正常，則大規 模的開胸手術可能讓原本就脆弱 的心肺功能更加惡化。 圖二、胸腔鏡微創手術 [4]

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Net

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醫療保健│醫師訪談 - 胸腔外科

胸腔鏡手術 胸腔鏡手術則僅需於胸腔切

時止血困難、病灶位於攝影機不

兩到三個約 1.5 公分小口，並利

易觀察處 ( 尤其位於大血管附近

用先進的內視鏡搭配攝影技術與

較危險處 ) 以及手術成本較高等

器械穿越肋間縫隙實行手術，不

[5-6]。

必大規模破壞肌肉和骨骼，如此

近來，胸腔鏡手術甚至搭配

減少手術併發症、增加傷口美觀、

機械手臂，醫師在離病人較遠距

術後可迅速恢復。然而即使大部

離即可操作，不僅傷口狹小、感

分傳統開胸手術治療的疾病皆可

染機率低、精確性比一般胸腔鏡

利 用 胸 腔 鏡 治 療， 並 有 上 述 優

手術更高外，對於器官組織的觸

點，胸腔鏡輔助手術還是有一些

碰感雖然不及用手直接感覺，卻

限制，例如無法直接用手觸碰組

也可以藉由儀器傳達。不過，價

織以確認較深覺小病灶位置、需

格卻相當昂貴，技術性也頗高，

要大量縫合和綁線的手術時、肋

須經過相當程度的訓練，因此這

膜腔極度沾黏時、急性大量出血

種手術方式並不普及。

圖四、遠距離操作 [8]

圖三、機械人手術系統 [7]

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各種胸腔手術優缺 點比較 優點 具組織觸碰感 大量出血時較易處理

傳統開胸手術

參考病例較多

缺點 傷口過大 容易感染 術後復原緩慢

心肺功能不佳病患不宜使用

傷口小 感染率低、少併發症

胸腔鏡手術

復原迅速 解決心肺功能不佳無法 使用的問題

無法直接用手感觸組織 肋膜腔極度沾黏時無法使用 大量出血時止血困難 攝影機有死角 價格較貴

傷口小 感染率低、少併發症

機械手臂輔助 胸腔鏡手術

復原迅速

大量出血時止血困難

解決心肺功能不佳無法

攝影機有死角

使用的問題

價格極昂貴

較遠處可操作

技術性高

精確性較高 具組織觸碰感

科技與手術方法日新月異，考慮到病人對於傷口美觀和減輕疼痛的要求， 發展出胸腔鏡手術，甚至機械人手術系統，但傳統開胸手術依然有其存在價值， 各有優缺點，端看外科醫師的專業和經驗，並視病人狀況來判斷。而病人則找 尋可以信任之外科醫師，與其溝通討論，才是保障醫療品質的最佳途徑。

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醫療保健│醫師訪談 - 胸腔外科

Q 肺癌手術切除之後是否會結合化學治療 ? 目前臨床上較新穎的化療藥物是甚麼 ?

會的，手術切除無法確認癌症細胞是否清除乾淨，細胞也可能發生轉移的現象， 通常會搭配其他治療方式。

標靶治療是甚麼 目前化療用藥常結合標靶治療，

然而並不是所有癌症都適合使用

標靶藥物治療是近年來在癌症治療

標靶藥物，在標靶藥物設計上會針對

上的新突破，它的來源可以是小分

不同的抗原表現如上皮組織生長因

子的藥物或是單株抗體，主要的作

子 受 體 (epidermal growth factor

用並不是毒殺細胞而是控制細胞的

receptor)， 酪 胺 酸 激 酶 (receptor

生長，抑制其轉移與分化，促使癌

tyrosine kinase) 等， 進 而 阻 擋 癌 細

細胞凋亡。標靶藥物的作用原理迥

胞生長分化所需要的因子，抑制細胞訊

異於傳統的化療藥物外，最大的好

息 下 游 途 徑 RAS/RAF/MAPK、PI3K/AKT

處在於，因為設計上是針對腫瘤細

等途徑，使得細胞生長受到抑制，目前

胞特異的抗原製造的，所以可以減

已知部份的非小細胞肺癌、大腸癌患者

少治療過程的副作用，有效的維繫

中具有高量的抗原表達，在標靶治療合

生命品質。

併投與下，可以獲得較為滿意的療效。

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肺癌的標靶治療

惡性腫瘤一直是國內十大死亡之首 因。其中 15 - 20% 是因肺癌而死亡。 肺癌是國內十大癌症死亡原因第一名， 肺癌的高死亡率不僅只是環境因素、生 活習慣還有就是多基因的變異組合，其 中台灣女性發生肺癌的比例高於其他地 區，可能就與基因變異與環境有關。 肺 癌 中， 非 小 細 胞 癌 (NSCLC) 占 所 有 比例的 85%，是屬於高致死率的癌症， 藉由非小細胞癌表皮生長因子接受器 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 的基因組合突變及缺失作為治療 肺癌的標的，是標靶藥物作用的重點。 表二、非小細胞肺癌基因變異組成 [10]

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醫療保健│醫師訪談 - 胸腔外科

圖五、非小型肺癌標靶藥物作用的標的 [9]

圖六、(A) 非小細胞肺癌治療前 (B) 經 過標靶藥物合併化學療法治療後 [11]

肺癌是少數研究多基因組合突變最為明確的惡性腫瘤之一，多基 因組成突變，簡單的說就是多個基因的變異共同參與發病，是由患者 本身攜帶的基因突變所造成，所以帶有相關的基因變異就會具有高的 罹患風險，以下為非小細胞肺癌 (NSCLC)，基因突邊的組合大致可以歸 納為 EGFR、EML-4ALK、KRAS、PIK3CA 與 MET 等形式，考慮標靶治療， 則基因型的突變是否符合是療效評估的重點，標靶治療使用於非小細 胞肺癌為上皮細胞生長因素接收器 - 酪胺酸酶抑制劑 EGFR-TKI。目前使 用的有包括有 gefitinib（Iressa，艾瑞莎）與 erlotinib（Tarceva， 得舒緩），具有相當程度的控制成效有助於患者生命品質的維繫。

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

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樂活人生

樂活一夏 LOHAS ! 炎炎夏日 來去 衝浪 衝浪活動的由來

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衝浪是波里尼西亞人的一項

年時發現大溪地。一七七七年十二

古老文化，沒有人知道古波里尼

月再次登陸大溪地時，看到大溪地

西亞人何時開始從事這種衝浪活

當 地 居 民 在 馬 他 瓦 伊 角（Matavai

動，他們的酋長是部落中技術最

Point）划著一艘裝有舷外支架的獨

好的駕浪者、並擁有使用最好的

木舟衝進高捲的海浪中，並在航海

樹木所製造最好的衝浪板。統治

日誌寫下：「我不得不說，這個人

階級並擁有最好的海灘和板子；

被海浪急速推動滑行時，他的確感

一般階級的民眾不准進入他們的

受到至高的樂趣。」

沙灘，但民眾可以經由優良的衝

西元一九一五年衝浪運動首次

浪技術而晉升得到這些特權。

到南美洲大陸。西元一九五九年，

英 國 探 險 家 詹 姆 士 ‧ 庫

人們發明玻璃鐵維製衝浪板，並取

克 船 長（James Cook） 在 西 元

代木材製的衝浪板。一九六二年時，

一七六八年至一七七一年，受命

第一屆世界衝浪錦標賽於澳大利亞

英國海軍總部和皇家學會，首次

的曼利（Manly）舉行，就此之後衝

航行至南太平洋，並於一七六九

浪運動普及於世界各地，直到今日。

│ Health Net August 2012

樂活人生│衝浪

撰文 │ 蔡孟宏 李堃源 台灣衝浪運動始源於六○和七 ○年代位於台灣各地之駐台美軍， 當時的美國軍人在駐台休假期間並 無任何休閒活動可以娛樂，有鑒於 此，就有部份美軍利用返回美國國 內休假期間，將衝浪運動帶到台灣 來，衝浪運動隨即在野柳、金山、 萬里附近海灘流行起來，並組織衝 浪俱樂部，但此一俱樂部國人無法 參與，因為當時屬戒嚴時期，海岸 圖一、古時人們衝浪的想像圖

地區受到軍方嚴格管制。 直到近幾年因媒體與休閒產業 的提升關係，衝浪運動已漸漸被時 下年輕人所接受和喜愛，無論是服 裝或是配件，新潮鮮豔的顏色及圖 騰都深受時下年輕人的喜愛。

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衝浪基本配備介紹 在炎熱的夏天裡，大家都想戲水，而在水上 運動中最具挑戰性同時也最刺激的就是衝浪，談 到衝浪，當然需要齊全的裝備與專業的指導，我 們現在就來介紹一下衝浪基本的配備吧！

圖二、衝浪跟一般運動是不一樣的

衝浪板 就衝浪板來說，又可細分為短板、長板、大浪板、魚板等，就初學者 來說愈長愈厚的板子愈容易上手，但也愈難做出漂亮的動作。

腳繩 腳繩是衝浪運動裡必備的項目，能保障你的生命安全，可避免因翻船 而滅頂，可讓你隨著浪板被衝回海岸邊。

舵 舵是用來控制水流的方向，讓你可以自由控制衝浪板的前進方向。

衝浪新手最重要的就是要遵從教練的指示，衝浪不只是一種運動，更是一 項專業，大家可能不知道，大部分發生意外的人都是自認為很會游泳，不聽從 教練指示，因此而發生意外，所以無論如何請尊重教練的專業，以保障自我的 生命安全。

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樂活人生│衝浪

衝浪安全須知 所有水上運動皆有危險性存在，台灣每年都有數起因衝浪而造成死傷之案 例，所以在不黯水性或衝浪技術不純熟的情況下，請務必注意以下安全事項：

１

在水中不得拆除腳繩：任何海域皆有海流，與浮具分離可能造成生命危險。

２

一人一張衝浪板：即使為沙灘，仍有地形高低起伏，下陷的地形可能會對 沒有浮具的人造成危險。

３

與店家詢問當天海流狀況，避開危險的海域。

４

與店家詢問當天潮汐狀況；退潮時易被拉向外海，漲潮時水位上升快速。

５

結伴同行：若發生意外時，才能獲得第一時間的救援。

６

當不甚被暗流流出，且無法回到岸上時，待在浮具上保持體力，揮手呼救。

７

衝浪時必須具備基本游泳技能及器材使用知識，否則應當有專業教練在一 旁陪同。

８

當感到疲勞時，請回上岸休息。

９

租板時請和店家詢問衝浪基本知識。

10

請勿空腹下水衝浪或遊玩。

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衝浪何處去 ? 談到衝浪的地點，或許大家都會聯想到夏威夷，但在我們 的寶島 - 台灣內其實就有非常適合衝浪的地點唷，下面就來介 紹南台灣墾丁幾家著名的店家吧 !

阿水衝浪 電話

(08)880-1727

營業時間

6 月 -9 月 AM08:30-PM18:00

店址

屏東縣滿州鄉港口村茶山路 457 之 10 號

10 月 -5 月 AM09:00-PM17:00

阿水衝浪價格 衝浪板出租

入門衝浪教學價格表

長板一次 ( 不限時間 ) NT500

( 含裝備、教練、基礎教學 4 小時 )

打蠟板一次 ( 不限時間 ) NT700

單 1 人 NT2000

趴板一次 ( 含蛙鞋 ) NT400

5-10 人 NT1200 11 人以上價格另計

2-4 人 NT1500

阿水 LICENSE 中華民國 紅十字會：水上安全救生員＆急救員 中華民國 水上運動協會 水上安全救生員證 PADI 國際潛水執照 屏東縣 政府 衛生局 初級救護技術員合格證書 EMT-1 ASI 國際 衝浪指導員 合格 證書 專業的阿水教練

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樂活人生│衝浪

墾丁衝浪店

電話

(08)886-2076

傳真

(08)886-2903

營業時間

AM10:00 ─ PM10:00

E-Mail

kentingsurfshop@yahoo.com.tw

店址

屏東縣恆春鎮墾丁路 21-2 號 ( 位於墾丁大街上，墾丁國小附近 )

阿飛衝浪

電話

0922-287-725

E-Mail

afeisurf@hotmail.com

店址

屏東縣恆春鎮南灣路 264 號

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外出衝浪要注意哪些事？

海域情報收集 !

必備物品

觀看氣象圖、攝像圖、天氣預報

清潔水沖身體用、預備的 fin、腳

之外還可以跟當地的浪人電話連

繩、防水袋箱、醫藥箱、浪板工具

繫最新的，浪況、水溫、人數，

箱，還有……「垃圾袋」! 不可以

還有高難度的衝浪點衡量自己的

把垃圾留在當地 !

能力 !

衝浪遊戲規則

自行外出開車 浪板的攜帶方式

注意衝浪安全規則 ，擋浪、搶浪、 越浪、丟板、講髒話、不理當地人 的勸告 ! 還有 ( 一群初學者 ) 佔據 浪頭 ! 都是要注意，嚴格禁止的 !

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長板如果要放車頂架，要注意板 子的方向，板底朝上；fin 朝前 可以保護板子。

圖三、長板如果要放車頂架，要注意板子的方向

樂活人生│衝浪

Ｑ＆Ａ Q A

不會游泳可不可以衝浪？

可以！但需要有專業教練隨時在旁，協助動作、安全管理。

Q A

年紀太小或是高齡者，適合衝浪嗎？

只要有專業知識與經驗的教練都可以應付六歲以上七十歲以下的學員， 不同年齡者有不一樣的教學方式與節奏。

Q A

衝浪教學與租板的不同

租板是指已經以基礎會操作：划水、越浪、坐板、追浪、到起乘最後 收板的基礎動作，方可租板。 教學：是指專業店家與教練完整的課程與服務，提供基礎與進階的衝 浪專業知識， 初學者應享有保險教練得專業服務與安全的教學環境！ 所以，租板跟教學是不一樣的！

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

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心靈關懷

心靈關懷 基金會介紹

撰文 │ 蔡孟宏 李堃源

伊甸基金會

伊甸基金會對這個社會與弱勢族群提供了很多服務， 其中包括了身心障礙職業訓練與就業協助，他們關懷弱勢 族群，希望透過職業訓練讓身心障礙者能夠憑自己的力量 自力更生，同時，基金會也藉由個別化的評量，進行身心 障礙者工作媒合，並提供工作適應的支持及訓練。

讓我們一起關懷這個社會的角落 以下資訊來自伊甸基金會 用我們的力量幫助他們 定期捐款 1. 至【捐款頁面】填寫資料，選擇定期捐款→捐款方式選擇【郵局轉帳】伊甸將 依您所填寫之資料寄送郵局轉帳授權書給您 2. 下載【郵局定期捐款轉帳付款授權書】，填寫後加蓋開戶印鑒章，傳真：0282301207 或郵寄：台北市文山區萬美街一段 55 號 3 樓 捐款服務中心 收。 本會負擔手續費：每筆 10 元 郵局定期扣款日為每月 20 號 ( 例假日提前一工作日 )

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心靈關懷│心靈關懷

關懷弱勢

伊甸加油站

問到基金會為什麼會想做加油站 ? 基金會 表示加油站成立的重點並不是為了賺錢，而是 希望可以為身心障礙者帶來實質的幫助，能創 造屬於身心障礙者的就業機會。 每次經過建國南路與八德路口時，看到橘 黃色的「伊甸加油站」招牌與「為身心障礙朋 友加油 !」的鼓勵標語，心中總是會激起滿滿 的敬意，看到這群身心障礙者認真的工作態度 與對自我的堅持，或許我們心裡真的應該多點 感激、多點關懷與愛心。 或許有些人會認為他們動作慢、笑容少， 身心障礙者認真的為大家加油，希望 大家也能為身心障礙朋友加油 !

但真的要告訴大家，他們真的不是動作慢、沒 有笑容，而是他們想認真的把事情做好，而且

!

在大熱天下的加油站沒有冷氣，他們忍受著刺

單筆捐款

鼻的汽油味幫大家加油，其實已經很棒了，我 們心裡應該要多一點感恩，多多鼓勵他們，因

帳號 05793779 戶名 財團法人伊甸社會福利基金會

本會負擔手續費：每筆 15-20 元

為能做到這樣對於他們來說真的很不容易呢 !

伊甸加油站 地址

臺北市大安區建國南路一段 57-1 號

TEL

02-2773-3453

希望大家多多到伊甸加油站加油，用實際的行 伊甸基金會 http://www.eden. 動支持身心障礙工作者 ! org.tw/index.php August 2012 Health Net │

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資訊專欄

演講展覽資訊 學術演講

主題

臺大醫院自閉症衛教講座系列

主題

<< 自閉症與亞斯伯格症的心智與大腦 >>

主講人

<< 沒有你的思維卻有你的心 >>

高淑芬教授 / 臺大醫院精神醫學部主任 / 主治醫師 劉有寶心理師 / 澳洲自閉症與亞斯伯格症專科診所

時間

101 年 8 月 4 號

地點 聯絡資訊

臺大醫院自閉症衛教講座系列

主講人

高淑芬教授 / 臺大醫院精神醫學部主任 / 主治醫師 劉有寶心理師 / 澳洲自閉症與亞斯伯格症專科診所

時間

101 年 9 月 1 號 13:00-17:00

臺大醫院舊院區第七講堂

地點

臺大醫院舊院區第七講堂

(02)23123456 分機 66798

聯絡資訊

(02)23123456 分機 66798

08:30-12:00

宗教展覽 主題

臺北國際佛事用品暨雕刻藝品展

內容

中國的佛教文物源遠流長，分布地域廣泛，種類繁多，數 目龐大，豐富多彩，博大精深，是中國文化遺產中珍貴的組 成部分。透過佛教文物展覽，可探尋中國佛教的信仰格局， 觸摸佛教的文化，並感受佛教文化的傳承與保護。 藉由此次的活動滿足廣大佛事用品生產企業、寺院法師、 採購商、經銷商及信男信女的需求，讓前來參會的來賓都能 找到適合自己的商機，達到交流、採購、形象宣傳的目的， 乘興而來、滿載而歸。

時間

101 年 9 月 7 號至 101 年 9 月 10 號 10:00-18:00

地點

台北世貿中心展覽館一館

80 │ Health

Net

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資訊專欄│演講公告

飲食文化展覽

主題

臺北國際茶文化產業展

內容

飲茶文化，乃中國文化的經典傳承，與中國人的日常生活 密不可分，在溫潤質淳的茗品中，每每窺見獨有的文化素養 與生活品味，雋永而深沉。不論從妝點生活空間、實用的茶 具、小至杯碗器皿，點點滴滴都獨具風情，處處體現著有容、 閒適的光輝。從茶藝、品茗、茶食、茶器…等一系列完整內 容，讓參觀民眾在沉浸於茗香之美中，同時掉入茶藝博大精 深的生活美學，除了提昇生活品味，也修養內心之禪境！

時間

101 年 9 月 7 號至 101 年 9 月 10 號 10:00-18:00

地點

台北世貿中心展覽館一館

文化藝術展覽

主題

立體書的異想世界

內容

立體書 (pop-up book) 是文學和藝術的結晶。從立體書中， 我們驚奇於紙藝家們所設計的機關，在轉、翻、摺、拉之際， 發現立體書即是一段人與知識的互動歷史。本展是以立體書 為主題的大型展覽，期待讓觀眾飽覽立體書的創作世界，也 對其演進過程有所暸解，更期待促進親子共遊與閱讀風氣。

時間

101 年 6 月 16 號至 101 年 9 月 16 號

地點

國立歷史博物館

主題

研古生新─柳炎辰書法篆刻展

內容

此次「研古生新」展覽的推出，是柳炎辰先生集近期得意 之作推出的重要展覽。藉由這些書、篆、陶刻作品，可以感 受漢字在畫面中的活潑靈動，想來這份豐盛的成果正是獨到 的思考與對生命的熱愛，為他的作品注入全新的養分。

時間

101 年 7 月 13 號至 101 年 8 月 26 號

地點

國立歷史博物館

資料來源 http://goo.gl/ErUcS

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001 NET

2012 August

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