《臺大醫訊》第5刊

行醫、刑醫？

行醫、刑醫？

臺大 醫訊 第五刊 2012.10

我們的回首、我們的前瞻 系學會二十三問 醫學生筆記：解剖X白袍 那一年，我們一起參加的迎新宿營 醫學院大人物專訪：之一

的上演就在你癱坐的醫病劇場裡，

部交通的時刻，也特別是因為事件

徬徨，特別是在共筆如車潮梗塞腦

引起了你的不滿、不解、焦躁甚或

近期末考時，一則醫療糾紛的發生

許多同學或猶記得，上個學期接

為學生生活的紀錄，也會是你我回

些片段擷取、拼貼於這本刊物，作

誌著盛夏到初秋的遞嬗。我們將這

年級的受袍典禮，也一如往昔地標

三年級大體解剖學課程的完成與四

年醫學系一、二年級的迎新宿營、

部門的工作目標與活動計劃。而每

亦嘗試就此主題邀集醫師、醫學生

大醫訊》的「行醫、刑醫？」專題，

解的方法又該是什麼。因而本期《臺

不開始思索其中糾結為何、可能得

局外人的腳色尚未自明，卻也不得

點。身為醫學生的我們，局內人與

誰嗎？請別再等待，趕緊翻閱下去

的親密關係。想知道首先登場的是

將一系列地為讀者介紹他們與校園

物們。《臺大醫訊》自本刊開始，

工作不懈，為我們提供服務的大人

學院的各個處室空間裡，還有許多

常不僅是同學、朋友和老師，在醫

話 說 回 來， 彼 此 回 憶 的 主 角 時

憶抽絲剝繭時能共同抓住的線頭。

如此進逼。 醫 病 關 係 的 演 變、 醫 療 糾 紛 的

與法律學者等各方意見，討論醫療

層出不窮似乎已成為近來媒體的焦

的「刑責合理化」，抑或是「除罪化」，

囉！ 主編 紀劭禹、金寧煊

並且就當前醫療糾紛的處理以及醫 事審議制度的爭議陳述於後，冀望 提供讀者探尋相關問題時更多的著 力點。於此並深深感謝李明濱醫師、 胡瑞恆醫師、陳聰富教授百忙中撰 稿，也感謝葛謹醫師抽空參與訪談。 此外，自上一期《臺大醫訊》至 本次出刊，也再度跨越一個暑假， 進入新的學年。於新舊交替的氣氛 裡，我們與甫上任的醫學系系學會 幹部群進行訪談，好奇地想認識他 們更多，也為讀者們透露系學會各

醫訊部落格 http://ntumsa-post.blog.ntu.edu.tw/

2

?

編輯想說 ...

醫學系系學會文刊部成員：

B95 王彥欽、B96 郭蕾旻、卓聖里、B97 紀劭禹、曾郁凱、陳宗延、B98 金寧煊、蔡承哲、

蔡宗芸、黃品叡、B99 陳亮甫、吳宗祐、B00 鄭龍驊、何維邦

讀以前文章、想發表意見：

《臺大醫訊》FB 粉絲頁 http://www.facebook.com/NTUMSAPaper

訪談整理、攝影／紀劭禹 《臺大醫訊》與第三十八屆系學會新任正副會長廖予昊、莊建淮進行深入訪談，看

生 活 圈 小 很 多， 能 參 與 的 事 情 變 少， 常

東 西 有 些 不 太 實 用。 而 且 來 醫 學 院 之 後

他們各自回顧大學生活的轉折，並踏著過去系學會的步伐，勾勒出未來一年的計劃。

你們大一到大四的生活是什麼樣

在 過 去 的 醫 學 生 生 活 裡， 你 所 感 覺

常得按照考試時程安排課餘活動。

子的？ 二的課程並非全然醫學，且班上人才

到的系學會是什麼樣子？

廖：橫衝直撞的。因為醫學系大一大 濟濟，使我許多事都想嘗試，但也不

學也是第一次住宿舍，生活圈很大，

大的轉變。一二年級很忙碌，剛上大

莊：大一大二和大三、大四之間有很

自己比較重要的。

所以現在我更注意哪些興趣才是對於

專業應投入一定的時間和心力才行。

觸臨床、面對病人，深知對於自己的

藥理學習時間不夠，而且因為開始接

莊 ： 也 是 洪 蘭 事 件 的 緣 故， 大 二 時 認 識

系學會的消息。

默 默 地 看 著《 醫 訊》 或 網 路 上、 臉 書 上

系 學 會 的 幹 部， 比 較 像 旁 觀 者， 但 仍 會

事 務 的 第 一 手！ 我 大 三、 大 四 沒 有 擔 任

始 注 意 到 系 學 會， 畢 竟 他 們 是 處 理 相 關

會。 且 當 年 由 於 洪 蘭 事 件， 使 同 學 們 開

大 二 參 加 系 學 會 國 事 部， 逐 漸 認 識 系 學

廖 ： 一 年 級 時 我 對 系 學 會 沒 什 麼 印 象。

乏有些挫折。像大四下，覺得病理、

認識的朋友很多，自己平常關注的議

了許多 B94 的學長姊，並協助舉辦活動， 那 是 非 常 開 心 的 事 情。 大 三 則 參 加 了 學

弟妹還是要熬過去……）。主要是因

最 低 潮 的 時 間 是 大 三 下（ 鼓 勵 學

那年，我對於文化部和文刊部比較有印

畢 竟 在 醫 學 院 辦 活 動 也 並 不 容 易。 大 四

得 那 次 有 近 四 十 個 人 來， 我 相 當 驚 訝！

是「 油 症」 影 片 的 欣 賞 暨 座 談 會。 還 記

術 部， 感 謝 B95 的 學 長 們 提 供 平 臺， 分 享 辦 活 動 的 經 驗， 並 願 意 支 持 我 舉 辦 像

題也相當豐富，且參加不同系的課程 和社團，對我影響很大，；大三大四 則是冷靜、反省的過程，以前認為對

為上學期面對解剖、生理等還有新鮮

的事情，現在則不一定如此。

感，到下學期則有種被虐感，學到的

刑醫 ?

3

我們的回首、我們的前瞻

系學會正副會長專訪

正副會長廖予昊、莊建淮在訪談中回憶起醫學系到現在的生活，仍然歷歷在目。

象，其他部門比較沒有注意到。

說說醫學系與醫學院這幾年的改 變為何？你的經驗呢？ 廖：感受很深的是學院空間的改變。 像是由系學會文化部開創的第一屆醫 學院藝術季，曾在一樓廁所旁牆壁掛 上 大 網 子、 貼 上 宣 傳 logo 海 報， 使 人發現空間更多的可能性，也才回想 以往是我們自己把空間給限制了。另 外是課程改革。我們 B97 在大三時開 始以修整、合併過的課程上課，並且 參與往後幾屆課程調整。和各屆學弟

妹 聊 起， 便 會 發 現 大 家 的 課 表 都 長 得 不 大一樣，可見改革是不斷進行著的。

而改。 關 於 空 間， 最 近 剛 完 成 的 二 樓 開 放

意 願 表 達， 甚 至 直 接 實 踐， 這 樣 有

點可惜。

關 於 未 來 一 年 的 系 學 會， 你 們

發 現 整 合 學 長 姐 意 見、 聯 絡 老 師、 協 調

大 三、 大 四 參 與 課 程 改 革 的 過 程， 也 才

反 而 沒 辦 法 促 成 實 際 的 變 化。 而 自 己 在

表 達 出 來， 或 是 以 較 激 烈 的 方 式 發 聲，

往 的 學 生 們 同 樣 欲 求 改 變， 但 不 一 定 會

好 的 溝 通， 才 能 造 就 許 多 改 變。 也 許 以

大 五 到 大 七 則 常 是 沉 默 地 在 醫 院 學 習，

且醫學院白色巨塔的象徵印象很沉重；

境，都不太了解；大三、大四課程繁忙，

於 醫 學 院 是 何 種 空 間、 醫 學 系 是 什 麼 環

很 特 別 的 系， 以 往 一 二 年 級 都 在 總 區，

廖 ： 如 同 建 淮 想 的， 我 必 須 說 醫 學 系 個

行！

化 部、 國 事 部 的 活 動， 以 及 文 刊 部

許 影 響 力。 再 者， 藉 由 活 動 部、 文

能 建 立 小 社 群 促 進 交 流， 並 發 揮 些

有 醫 學 以 外 的 專 長 或 興 趣， 我 希 望

涯 經 驗 值 得 分 享。 而 且， 許 多 同 學

庭， 彼 此 多 少 有 一 些 生 活 智 慧、 生

動！ 七 個 年 級 的 同 學 們 像 是 個 大 家

廖：最重要的是增加跨年級的互

想……？

教室分配等，往往不是一蹴可幾。此外，

與 醫 學 院 的 生 活 逐 漸 分 開。 所 以 同 學 們

空 間 令 我 印 象 深 刻， 沒 想 到 兩 年 前 系 學 莊 ： 其 實 在 洪 蘭 事 件 時， 便 能 察 覺 B94 會舉辦的空間設計比賽最後真能有所實 的學長姐們和楊泮池院長建立充分且良

每 個 面 向 的 進 步 與 改 變， 背 後 都 得 思 考

對 於 各 議 題 似 乎 都 有 想 法， 但 不 一 定 有

的方向。

出 完 整 章 程， 作 為 往 後 醫 學 營 運 作

整 合 意 見， 將 定 位 明 確 化， 甚 至 提

因 而 我 們 希 望 能 夠 更 開 放 地 討 論、

論， 但 恐 怕 活 動 結 束 後 不 了 了 之，

醫學營的定位與財務利用多有討

廖 ： 順 道 一 提， 大 家 對 於 近 來 幾 屆

科院優惠店家的福利。

聯 盟 合 作， 看 能 否 拓 展 醫 學 院、 社

還 有， 我 們 正 嘗 試 與 總 區 臺 大 福 利

何好好利用醫學院、醫學系的資源。

同 學 之 間 的 距 離， 告 訴 同 學 們 該 如

洽， 搭 起 彼 此 的 橋 梁， 拉 近 系 辦 與

莊：希望系學會與系辦的合作更融

的同學相互參與。

動， 將 想 法 表 達 出 來， 使 不 同 年 級

讀者能與活動主辦者／編者有所互

《 臺 大 醫 訊》 等 媒 介， 使 參 與 者 ／

是 否 改 變 之 後 會 真 的 比 較 好， 而 非 為 改

在兩位的訪談對答之間，我們可以查覺他們是如何承接著以往學長 姐的經驗，渴求自我實踐與共同傳承。而傳承確實重要而且可以做 得更完善，他們認為不僅是節省行政資源與時間，更是聯繫各年級 情誼的必要橋梁。

4

系學會正副會長專訪

問題，另一部份是自己知所不足，想

學習方式。一部分是學長姐常直接問

莊：其實我蠻喜歡大五在醫院見習的

年的規畫或想像？

大 五 生 活 至 今 的 感 覺？ 未 來 一 兩

富這一年！

可 以 與 我 們 一 起 成 長、 一 起 豐

間 說 長 不 長， 所 以 希 望 同 學 們

許 多 想 做 的 事 情， 但 一 年 的 時

豐富的。

資、 同 學、 軟 體 設 施 其 實 都 很

※

由於系學會甫起步，我們有

到問題後去尋找解答。而且在臺大，

罩你、學弟妹們則會不斷詢問、挑戰 你。這樣的環境很不錯！

台大醫學系系學會 http://www.facebook.com/ntumedsa 簡單活動部 http://www.facebook.com/simpleactivity 台大醫學系文化部 http://www.facebook.com/NTUMEDCULTURE 《台大醫訊》http://www.facebook.com/NTUMSAPaper

未來的話，我覺得雖然臺灣環境看起

來一片渺茫，但至少在學生的時候還

不用這麼悲觀啦。我仍希望大家在看

似苦悶的醫學生生活裡面還能找到一 些快樂。

廖：一開始的感覺就是很忙碌、腳步

蹣跚，畢竟換了新環境，而且同學們

四散各地。不過相對於大三、大四強

調問題導向學習，現在反而每天都在

進行 PBL 。接觸病人、與老師討論病 情的過程中，會發現課本的知識活生

生呈現眼前，也會注意到思考上的盲

點或缺失，因而想在課餘花更多時間

於 此 我 也 要 和 學 弟 妹 分 享， 如 果

學習知識、練習各項技能。

在醫學系還不清楚方向、或是感到茫

然挫折，也不用太早灰心或放棄，畢

竟那時的學習並不是醫學的所有面

5

向。此外，也要多多珍惜在臺大的歲

月，畢竟臺大的教學資源，無論是師

想知道更多的系學會，你可以進入臉書粉絲頁一窺究竟：

因 為 能 認 識 很 多 學 長 姐， round 到不 同病房就會有不同驚喜，學長姐可以

其實兩位會長與同學們也沒有什麼不同，對於看似早已定型的醫學生活所隱藏的諸多未知也會時而驚喜、時而無措， 更不用說畢業以後的路途是如何又近又遠地引人徬徨。但他們說，隨時保持彈性、接納各種可能性，便能面帶微笑 地從容面臨挑戰！（廖予昊說：Flexible 啊！）

張晏誠

資訊部長

美宣部長

洪錫全

游景雯

理

參加畢業

部門嗎？各部門是如何分工、又即將在新學期做些什麼呢？

訪 談整

新學期迎接著系學會新夥伴的加入，你知道系學會有哪些

影社

三則參加

透過各部部長的問答，讓我們再次認識系學會存在之必要與 值得期待的種種。

許有時候

我要累十

*

*

自己部門

著頭皮在

屬於自己

部能做的

對這兩

的小活動

象」深植

選課、校

難並爭取

和 攝 學院

部長和國

系學會中

鎮

醫

／

影／紀劭禹、巫

與

活動嗎？

、攝 禹 劭 紀

文化部長：高子晴、洪明道 你們平常課餘時間的興趣是？ 子晴：在影劇中尋找出色的演員、小說中尋找深刻的角色、 生活中尋找故事的靈感。 明道：游泳，或去中正紀念堂慢跑。偶爾當文青，看看小說

秘書部長：葉師榕、黃常銘

。

秘書部究竟在做些什麼呢？

系學會文化部和藝術季的關係究竟是？

師榕：簡言之就是會長的小幫手，協助行政業務

明道：第一屆藝術季是由文化部熱血的學長姐所發起。不過

、各部門聯絡、安排並記錄會議等。並於學年初

第二屆之後便改以院學生會名義舉辦，結合醫學院七系加上

製作通訊錄，學年結束前舉辦下任系學會會長改

公衛院的力量，希望能影響更多人！

選。

你們願意透露這學期文化部的計畫嗎？

今年的通訊錄和去年的會有什麼不一樣嗎？

子晴：將舉辦兩個波次的展覽！第一波展出醫學相關的電影

師榕：感謝本學期各年級班代的協助，通訊錄已

和文學，並以「醫學生眼中的風景」為主題向醫學院學生徵

完成年度更新，美宣部亦繪製新版封面！今年我

求散文、圖畫、攝影等；第二波將展出非典型醫生和醫學生

們將去年的內容再行精簡，希望通訊錄更輕便、

的採訪，與「醫學生眼中的風景」的成果。

更符合需求。

院周邊優

體育部長

祕書部長

葉曉橋

黃常銘

6

文化部長

財務部長

高子晴

簡佑任、張晏誠 活動部長：曹正、李瑞文 你們以前各自有參加過什麼社團，或舉辦過什麼活動嗎？

美宣部長：游景雯、蔡宗芸

曹正：大一大二參加漁村服務社，當過社區活動部長和國 小組組長，主辦國小生活營和社區大型晚會。大三則參加

你們最喜歡的藝術家？

總區藝術季，辦了第一次的鹿鳴創意市集。大四參加畢業

宗芸：很多耶！我房間滿滿的畫冊，真要說的話是中村佑介

舞會美宣組，設計場佈。

吧！要扯到古人的話，達利還挺不錯的，但是繪畫的風格我

瑞文：印象中系上的活動我都有參一腳（好吧也許有時候

比較推莫內。另外，幾米也不賴！

是參了整個軀幹），去年和同學一起下定決心「我要累十

景雯：漫畫之神手塚治虫！本身是醫學博士，也是日本漫畫

天！」舉辦醫學營的場景至今仍歷歷在目。

之父，畫了幾百部漫畫、動畫。故事很簡短卻深入人心，畫

「活動」部感覺什麼活動都能辦，你們怎麼定義自己部門

風帶有一點可愛，簡單易懂。據說他生命的最後一刻還在漫

的呢？這學期的目標？

畫桌前握著鉛筆，這種熱情實在太讓我敬佩了……期許自己

曹正：正是因為什麼都能辦，所以在預算吃緊的系學會中

也有這種毅力！

應該廢除……。但是都已經當上部長了也只好硬著頭皮在

你們自己平常有在做一些繪畫設計的事？

有限的資源內辦活動。系學會所有部門幾乎都有屬於自己

宗芸：有喔！我很常幫各個團體設計文宣或是排版，偶爾會

的活動，似乎從活動部這裡抽離了許多後，活動部能做的

接case賺點外快，但是最近比較喜歡畫插畫，想要做明信片

事唯獨剩下剩下「交流」 和「行銷」這兩塊，針對這兩

自己賣=)

個主題，我們希望能廣招設計者，設計多樣微型的小活動

景雯：就在今年暑假我終於出了第一本漫畫！開學的時間就

，主打「小」、「多」、「長」，讓「系學會形象」深植

很少有時間畫圖，只偶爾更新網誌上的作品──血球們的故

人心。

子

生

明

。

系

明

第

事《Body Story》，希望可以持續下去（笑）。平面設計也

公

略懂，設計拖鞋衣服標籤什麼的都做過，不過最後還是最喜 歡畫漫畫。

福利部長：莊建淮、陳書昱

你們未來將為系學會設計什麼嗎？

為什麼今年會新成立福利部？

美宣部最主要的工作是設計系服和製作通訊錄，今年還會加

建淮：概念來自總區福利部，他們長期關注選課、校

入醫訊的編排和插圖。另外一些雜七雜八，各部門活動海報

園工程等。正式部門能有系統處理同學的困難並爭取

、道具，也都有機會幫忙。請大家多多捧場啦。

資源。

你

子

和

求

的

福利部這學期想推動的事情？ 建淮：目標為福利與權利兩面向：爭取醫學院周邊優 惠、異常事件及時與系方反應。

7

你

國事部長

文化部長

李家昌

洪明道

莊建淮

祕書部長

學術部長

葉師榕

黃薇嘉

副會長)

國事部長：曾培琪、李家昌 體育部長：胡永學、葉曉橋

主題的學

你們自己對哪些運動項目特別感興趣？

學研究、

永學：我本身是院籃的成員，最喜歡的運動項目當然也是

趣的同學

籃球，其他較有興趣的就是美式足球和網球吧。前者速度

由七位對

感強、充滿爆發力，後者優雅靈巧、講究技巧，這些運動

醫期刊閱

雖形象懸殊但都是人體極限的一種追尋，我想就是這點吸

希望將類

家踴躍參

曉橋：排球排球排球排球和游泳吧！

一個充滿著神祕感的國家。 培琪：阿曼！今年國事部SCORE交換計畫簽到阿曼的 合約，太具異國風情了！能體驗完全不同的環境與人 文，挑戰生存能力拓展視野是很棒的選擇！

動是？ 家昌：今年國事部有世界地球日、人權季、世界愛滋

最喜歡的運動員？ 永學：我想是NFL巴爾的摩烏鴉隊當家線衛Ray Lewis吧， 看他在每場比賽，每次練習，每個訓練所投注的熱情，就

也充滿興

不得不佩服這個狂人。

前熱衷於

曉橋：中華女排隊的蔡盈鳳吧，我覺得他的背飛好美>///<

的甜香中

請說一說對大醫盃或醫學盃的期待？

。

永學：我想各隊最希望擁有好成績。台大校方給予各隊的

家廠牌的

幫助明顯不如其他學校，體育部能做的就是讓大家在報名

醫學系學

家昌：埃及。埃及不管是在古代建築或是歷史，都是

這一年國事部即將辦很多活動，你們自己最期待的活

引我吧。

的嗎？

！深深覺

你們目前最想去的國家？為什麼？

日海報展、泰迪熊醫院等活動，我最期待世界地球日 的擺攤，可以讓醫學生注意到公共衛生的議題。 培琪：泰迪熊醫院TBH！在精美的台大兒醫和天真的 小朋友們互動是不可多得的機會！不僅有娛樂效果， 更達到衛教的成果喔！

及各項資訊的交換上都能清楚完整，並要求主辦方多給各 位選手們福利，不管是飲用水、醫療器材、休息暖身等場 地資源，這是體育部在未來一年必須要努力的！

活動部長

學術部長

李瑞文、曹正

曾思宜

8

國事部長

福利部長

曾培琪

陳書昱、莊建淮 (副會長)

財務部長：簡佑任、張晏誠 為什麼你們希望所有同學都繳交系學會費？

學術部長：曾思宜、黃薇嘉

誠佑言：先賢創業未半，而中道透支；今GCS三

聽說今年學術部有協助舉辦讀書會？

分，國庫疲敝，此誠危急存亡之秋也。然秘書雙

思宜：是的，學術部計畫在醫學系成立各種主題的學

長，不懈於內；國事之士，忘身於外者：蓋追先

術社群，如法律、健保政策、公衛議題、科學研究、

賢之殊遇，欲報之於猴淮也。誠宜追討欠費，以

社會學、文學等，讓各年級對不同領域有興趣的同學

光公平之道，恢弘志士之氣；不宜裝傻推拖，引

們可以互相辨識、聚集並擴大交流！目前已由七位對

喻失義，以塞永續之路也。

臨床與基礎研究有熱忱的大五同學，組成生醫期刊閱

系學會一直以來都是有多少錢做多少事，你們有

讀小組，隔週聚會討論所擇期刊論文，未來希望將類

任何開源節流的好方法嗎？

似讀書會模式拓展到其他社群，屆時歡迎大家踴躍參

誠佑誓：「追討欠費，控制預算，爭取贊助，共

與！

創未來！」

你們自己對於學術以外的事情有在特別研究的嗎？ 薇嘉：除了學術之外，我對各式各樣的事情也充滿興 趣（笑）。舉凡文學、音樂、旅行等等，目前熱衷於 研究新的咖啡蛋糕店，一個人在咖啡和蛋糕的甜香中

資訊部長：洪錫全

享受一本好書，就是生活中的小幸福ˊˇˋ。

你自覺對於電腦、資訊方面的興趣或專長是？ 錫全：就像人要發明迴紋針和電視遙控器一樣，

思宜：研究學術之外的事嗎？大概就是哪一家廠牌的 巧克力美味，還有國家音樂廳的表演節目囉！深深覺

寫些小程式讓生活更便利，就是我的興趣。 資訊部以往多是協助網宣、網站的架設，今年有

得中正文化中心就在醫學院附近是身為台大醫學系學 生最幸福的事情之一。

什麼新的活動嗎？ 錫全：為了推廣資訊帶來的便利，資訊部將在十 二月間每周舉辦「資訊同好會」，邀集對資訊有 興趣的同好為大家簡單的入門介紹，包括網頁、 影像、繪圖、組裝等主題，歡迎大家來聽！

體育部長 9

胡永學

Tniop*

美宣部長 蔡宗芸

本期專題

作者 李 \ 明濱

紛解決策略。初始，醫界推動醫療行

如何發展建立一個醫病雙贏的醫療糾

危害，感受良多。長期以來極力思考

醫師同仁的壓力與對民眾就醫權益的

有代表性之團體，對於醫療糾紛帶給

作為全國四萬名執業醫師唯一依法具

中 華 民 國 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會，

化」

全 聯 會 長 期 推 動「 醫 療 刑 責 合 理

為 解 決 醫 療 糾 紛 困 境， 醫 師 公 會

醫事人員能有合理的刑責規範。

原則中「不等者不等之」的內涵，讓

醫療與其他專業不同，基於憲法平等

斷。醫療行為刑事規範亦應正視考量

推動「醫療刑事責任須合理化」 重建優質合理執業環境 醫療糾紛的陰影是醫療環境中壓 倒駱駝的最後一根稻草 近 年 醫 療 環 境 面 臨 嚴 肅 的 挑 戰， 健保總額的桎梏、專科醫師人力失衡、 血汗醫院等問題，在在暴露著醫界隨 著社會變遷、醫療多元發展與健保制 度等眾多因素影響，累積沉痾、亟須 針砭。然而，雖然醫療環境惡化的因 素眾多，當中醫療糾紛訴訟氾濫的陰 影，卻是壓倒駱駝的最後一根稻草， 在聲聲槍響之下，讓醫事人員有如驚 弓之鳥，重要科別日漸空蕩。

醫療行為刑事責任之規範應考量

為「除罪化」、「去刑化」，惟該等

「普通過失」之立法規範下，「醫師

國刑法規範，在區分「業務過失」與

颱風天不載客，醫事人員卻多要在最

於不幸的一 ○ ％；其次醫事人員負強 制救治義務，計程車司機可以選擇在

神，即使存活率有九 ○ ％，但在開刀 完成前，沒有人知道這病人是不是屬

方向推動，且為讓醫事人員都能在合

法律智庫」遂調整朝「刑責明確化」

師刑事責任，本人在公會成立「醫事

在爭取醫師不用受到刑法規範。為清

醫療特殊性，不等者不等之 現 行 醫 療 法 第 82 條第 項 2 ，「 醫 療機構及其醫事人員因執行業務致生

專業」反而成為原罪，醫師與卡車司

急迫或不利的情況下救治病人；且醫

名詞極易造成誤解，多會讓人誤認是

損害於病人，以故意或過失為限，負

機一樣得適用「業務過失」致人於死

道規範自律與損害賠償。然而針對醫

證書。對於醫師的過錯，已有一定管

療本身具不確定性，醫事人員並不是

但 醫 療 行 為 有 其 特 殊 性， 首 先 醫

結果是否能完全歸責於醫療，難以判

療通常就是在攔截死傷，最後死傷的

品質，目前本會之主張為「醫療刑責

理的環境中安心執業，俾以維護醫療

楚表達醫界訴求其實是在明確規範醫

損 害 賠 償 責 任」 已 規 範 醫 事 人 員 民 事

傷之規範。

事人員刑事責任，目前仍一體適用我

10

刑醫 ?

責任。在醫師法中對於醫師之不正行

李明濱 老師 中華民國醫師公會全國聯合會理事長 臺大醫學院精神科暨社會醫學科教授、附設醫院主治醫師

為亦訂有懲處規範，最重得廢止醫師

作者簡介

行醫、刑醫 ?

界專家學者，共同研擬修法提案，建

合理化」，並拋磚引玉邀集法界與醫

文規範層次： 第一項釐清醫事人員刑

本醫療法第八十二條之一修正條 事責任範圍為故意與重大過失； 第二 項明確定義重大過失涵義 係指嚴重違 反注意義務且偏離醫療常規； 第三項 增訂醫事人員重大過失致病人死傷者 之特別刑法規範。希望藉由本條文規 範，落實法律宣示與教育功能，作為 醫療諸多困境的第一帖特效藥，逐步 建構良好醫療環境。該修正草案幸獲 多位立委體認贊同，提出「醫療法第 八十二條之一」修正案，目前業經一 讀並付立法院社會福利及衛生環境委 員會審查。

醫療刑責修法改革只是醫療環 境改善的起點，而非終點 為 讓「 合 理 的 醫 療 刑 責 」 順 利 推 動修法，同時配合衛生署正辦理之「鼓 勵醫療機構辦理生育事故爭議事件試 辦計畫」、「醫事爭議處理及醫療事 故補償法草案」等配套措施，作為醫 療糾紛解決體制改革的起點，真正保 障民眾就醫權益。醫界最新生代的醫 學生們實應一同正視國難，凝聚共識 與 力 量， 支 持 醫 療 法 第 82 條之 修 1 法提案，以重建醫療的合理環境。同

們滿足歡呼的最後終點，醫病溝通與

醫療環境的改善，法律的改革絕非我

「醫事人員執行業務，致病人死傷者，以故 意或重大過失為限，負刑事責任。 前項所稱重大過失，係指嚴重違反注意義務 且偏離醫療常規之行為。 醫事人員執行業務，因重大過失致病人死傷 者，處五年以下有期徒刑或拘役，得併科 五十萬元以下罰金。」

病和諧的醫療美好願景。

※

「人文關懷」初衷，攜手共同營造醫

必行的道路，需要所有醫界同仁秉持

教育的耕耘與努力，仍是一條漫長卻

行醫 ?

11

議增訂醫療法第八十二條之一：

「 醫 事 人 員 執 行 業 務， 致 病 人 死 傷 者， 以 故 意 或 重 大 過 失 為 限， 負刑事責任。 前 項 所 稱 重 大 過 失， 係 指 嚴 重 違 反注意義務且偏離醫療常規之行 為。 醫 事 人 員 執 行 業 務， 因 重 大 過 失 致 病 人 死 傷 者， 處 五 年 以 下 有 期 徒 刑 或 拘 役， 得 併 科 五 十 萬 元 以 下罰金。」

醫療法第八十二條之一

本期專題

醫療行為除罪化之我見 作者 胡 \ 瑞恆

一生都會受到不利之影響。笑者為知

係存在，此關係之敗壞，每個人終其

人生大事，不論生老病死均有醫病關

說八股甚至火上加油。殊不知醫者乃

敗壞至此，大家仍不思改善之道，只

實在令人啼笑皆非。啼者為醫病關係

為可以比照製造業嗎？很多的醫療行

品成本也算在最終的售價裡。醫療行

驟的不良率、瑕疵品等，絕大部份廢

施。可是各位可有想過，出廠前各步

品出現，為此才會定出各種的補救措

就是知名廠商仍會有一定比率的瑕疵

施與品管確定出廠品質。即使如此，

再 者， 一 般 製 造 業 可 以 用 各 種 措

低醫療成本而想要有高保障的醫療，

險有交保費才有給付。以當前臺灣之

療費用中加入此一風險成本。就像保

如果想要有這些保障，就應該在其醫

但這成本絕對不是由醫師承擔。病人

致的傷害，應受到某種保障或補償，

我們不否認病人因正常醫療所導

張的醫病關係雪上加霜。

再有部分法界之離譜判決，更使得緊

氣不斷誇大醫病對立，媒體推波助瀾

決，就當作是人生中的一個歷練。歷

必害怕妥協，坦然面對、尋求司法解

現今醫療準則，若仍碰到醫糾，也不

也不必。只要行得正，醫療行為合乎

的醫療糾紛而轉科或轉行？我認為倒

在少數。至於是否為了「逃避」可能

意，但是外界把醫師當肥羊的人卻不

論是哪一方面）。我們固然沒有傷人

之前，所有醫師仍須注意自我保護（不

去刑化是一定要推行的。然而在達成

綜 合 以 上 所 述， 正 常 醫 療 行 為 的

這並不屬於合理醫療行為的範疇。

識份子之自以為是，實則無知至極。

為只有一次機會，無法反悔，無法修

練越多，越能了解人性，何嘗不是一

述是完全站不住腳。然而當今社會風

人民無知倒也罷了，號稱學者專家、

復，更無法退貨。另外因著病人病情

任何人都可以了解那是不可能的。當

保證診斷正確是不太可能的。

記者名嘴、行政首長者不能實事求是、

然，普世醫師不可一概而論，少數不

最 近 屢 見 醫 療 事 件 上 新 聞 媒 體，

口無遮欄，甚至利用媒體傳布錯誤訊

差異、對相同治療的不同反應；醫師

病人永遠有所求而且暴露於危險；醫

醫病原本就不是對等的買賣雙方。

※

性格、能力不同，如何能預測或要求

護法的範圍嗎？絕大部份的醫療行為

師被要求但不確定結果。雖醫療傷害

醫 療 行 為 的 定 位， 一 直 以 來 都 有

是利害併存的，會採取某項醫療行為

絕大部分發生在病方，然而就像飛機

12

刑醫 ?

息，更是令明白人苦笑在心。

只是因其利多於弊，不可能完全無害。

駕駛一樣，誰不願意安全降落，醫病

種收穫，你說是吧？

再者，疾病之診斷往往有其不確定性。

兩安呢？醫療不確定性造成的傷害非

肖醫師接受法律制裁為眾人認同。但

即使做為醫療黃金準則的病理解剖，

醫師所樂見；它的發生也非任何人所

一致的治療效果？這是醫療行為無法

有時都不一定能有確定的診斷；更不

能完全預防的。因此，要由醫師方承

套用消費者保護法範圍之另一理由。

用說在活人的有限檢驗存有一定比率

爭議。雖然醫病雙方有金錢往來，但

診斷偏差。在治療前能給你百分百保

擔所有的責任，尤其是刑責，此種論

胡瑞恆 老師 臺大醫院醫療事務室主任、 專任主治醫師 臺灣大學醫學院專任教授

是可以把它看作交易而列入消費者保

證的只有算命仙，要找一位醫師對你

作者簡介

行醫、刑醫 ?

淺談醫療刑事責任合理化

事責任合理化」具體為何，避免混淆。

在深入討論以前，要先界定「醫療刑

如醫療行為除罪化、去刑化等，所以

的場景中，常同時被提出的口號還有

在 探 討「 醫 療 刑 事 責 任 合 理 化 」

憂。較好的做法，或許是強調醫師專

有耳聞，這是否作法自斃，亦值得擔

獻回顧的臨床準則反噬醫師的狀況時

用武器，原告以醫學中心、學會或文

偏離醫療常規，更是病人在訴訟上常

否真的有影響，也頗令人質疑。尤其

解決醫療刑事訴訟的氾濫，應當 對症下藥，如果無法在證據保全和事

麼事。

更無從了解醫療過程中究竟發生了什

無機會證明醫師有過失或重大過失，

人無論是在刑事還是民事訴訟上都毫

作者 醫 \ 學四 陳成曄

目前所謂「醫療刑事責任合理化」大

實調查上提供病人或病人家屬更好的

調解或仲裁制度的信心，並建立行政

制度，要自認為不明不白受害的一方

上證據保全制度，明文化前述醫師專

業裁量權，立法使醫療決斷原則上不

追 本 溯 源， 病 人 以 刑 逼 民 到 底 所

業裁量權之法理，整體而言，強調醫

受司法審查，排除病人對診斷治療事

為何來，更是急需釐清的關鍵。不少

病的武器平等、訴訟外糾紛處理和醫

體 上 指 增 訂 醫 療 法 第 82 條 之 一， 規 定醫事人員執行業務，致病人死傷者，

人誤以為病人所以採用刑事訴訟是為

師的專業裁量保護，才是改善臺灣醫

放棄追究真相，恐怕是緣木求魚。與

會因有過失即為不法，而將標準提高

了以刑逼民，省錢省事求賠償，因此

其推動「醫療刑事責任合理化」，或

為重大過失。

提出無過失補償制度，這或許是部分

療環境的良方。

後諸葛的爭議類型，避免醫師純粹因

從 法 院 實 務 看 來， 臺 灣 醫 師 受 刑

病人的動機；但多數病友團體說法和

疾病的複雜、困難和醫療上高度不確

事起訴的比率雖然遠較外國為高，但

此大相逕庭，以病人或家屬的觀點，

以故意或重大過失為限，負刑事責任，

相較於國內其他業務過失案件，醫師

採取刑事訴訟的目的在於證據保全。

而所謂重大過失，則指嚴重違反注意

的定罪率卻相對低。這似乎顯示在業

多數醫療過程的證據取得對病人而言

許呼籲衛生署積極建立民眾對訴訟外

務過失認定上，醫療刑事糾紛實務上

在 辯 論 主 義 下， 證 據 蒐 集 的 責 任 在

定性而須接受司法審查。

早已採用重大過失標準，那增訂醫療

己，法院原則上不介入。顯而易見的，

義務且偏離醫療常規之行為。白話而

法 第 82 條之一是否還會造成實質上 的醫療環境改善，不無疑問。再者，

醫病兩造間證據取得的能力有高度落

言，這樣改制是希望在刑事上醫師不

嚴重違反注意義務和偏離醫療常規，

※

其實還是不確定法律概念，內涵和標

差，若不藉由檢調系統介入偵查，病

並非容易，如果採取民事訴訟程序，

準模糊依舊，對於法官在做裁判時是

行醫 ?

13

本期專題

尋求解決紛爭。為減少醫療訴訟案件，

醫療糾紛時，仍然提出民刑事訴訟，

爭議調處，但效果不彰，病人在發生

我國各縣市政府目前雖進行醫療

三、醫療強制調解制度

成為「人壽保險」制度。

死亡，均可獲得補償，而使補償制度

傷亡事故，不受補償，避免所有病人

補償範圍之外，使天災地變型的醫療

人本身疾病導致的自然傷亡，排除於

如何適度劃定補償範圍，將來自於病

無過失補償制度的另一項爭議為，

費作為基金來源，具有合理性。

定影響力，以健保費及醫療機構之繳

提供者，對於醫療事故發生，具有一

局及醫療機構實際上作為醫療服務的

費，是否需作為基金來源。由於健保

保費及醫療機構（含醫事人員）之繳

果。此項補償制度的主要爭議在於健

來源，以補償醫療事故引起的傷亡結

繳交一定費用及政府預算等作為基金

故補償基金，由醫療機構及醫事人員

（以下稱「本草案」），設置醫療事

糾 紛 處 理 及 醫 療 事 故 補 償 法 草 案」

在 我 國， 衛 生 署 討 論 中 的「 醫 療

作者 陳 \ 聰富

醫療糾紛處理的當前爭議 一、序說 由 於 醫 療 糾 紛 頻 傳， 醫 病 關 係 隨 之惡化，在醫界五大皆空的衝擊下， 醫師執業生態丕變，廣大民眾就醫權 益受損。病患無法就醫，醫學生不願 執行高危險科別，在過去一年內，逐 漸引起社會重視，在立法院、衛生署、 法務部、監察院、甚至總統府，接連 舉辦一系列公聽會、諮詢會、調查會、 說明會等，試圖藉由醫學界、法學界、 病患團體等各類意見，匯集、擬定可 行的對策方案。在這些對策中，有三 項制度引起廣泛討論：不責難補償制 度、強制調解制度及醫療刑事責任合 理化。

二、不責難補償制度 不 責 難 補 償 制 度， 學 習 自 瑞 典 的 病人賠償保險制度，屬於強制性社會 保險，藉由無過失補償的精神，只須 病患傷亡與醫療行為具有因果關係， 且在醫療上可以避免的損害，無論醫 師是否具有過失，均由醫療機構及醫 事人員繳交之保險費予以補償，以減 少醫療訴訟案件。

陳聰富 老師 臺灣大學法律學院教授 臺灣大學醫學院社會醫學科合聘教授

14

刑醫 ?

作者簡介

行醫、刑醫 ?

第一場!

21;51 23;21!

醫療刑法實務與理論－比較醫療刑法實務的醫法對話!

第二場!

演講人：Vmsjdi!Tdispui 教授!)慕尼黑大學法學院院長*!

行政相驗－臺灣高等法院 :: 年度上易字第 3823 號刑事判決評釋。!

26;41.26;61!

茶敘時間!

26;61 28;31!

強制醫療!

第四場!

精神疾病強制治療之合憲性探討!

強制醫療：精神醫學之觀點。!

電話：)13*3:16.3895!!網路報名：xxx/mbxt/gkv/fev/ux!、F.Nbjm：159937Anbjm/gkv/fev/ux!

希望利用檢察官收集證據，並以刑事

特別演講：德國醫療刑法實務與理論!

本草案擬採取強制調解制度，在病患

1:;11 21;31!

然 而， 以 刑 事 訴 訟 方 式 追 求 醫 療

開幕致辭!

附帶民事賠償的方式，節省訴訟費用。

使距離真相，更為遙遠。再者，以刑

19;41 1:;11!

提起民刑事訴訟前，必須先由縣市主

事訴訟方式達到尋求損害賠償之目

報!!!!到!

管機關設置的醫事爭議調解委員會進

對 此 醫 療 強 制 調 解 制 度， 法 務 部 的，更是緣木求魚。因為刑事責任對

19;11 19;41!

事故的真相，不僅違反比例原則，且

主張強制調解程序應於民眾提起民刑 於過失的認定比民事責任嚴格，在刑

予醫師懲罰及嚇阻作用，在法院實務

地點：臺北榮民總醫院!致德樓第一會議室（臺北市北投區石牌路二段 433 號）!

醫師為避免刑責而刻意隱瞞事實，將

事訴訟之後進行，始可避免人民訴訟 事責任難以成立的情形下，民事損害

上，亦非可行。通常在病患與醫事人

時間：中華民國 212 年 22 月 28 日（星期六）上午 : 點至下午 6 點 41 分!

行調解，在調解成立時，即不得進行

權之侵害。換言之，法務部不反對醫 因此無法獲得賠償，顯然不利於病患。

然 而， 採 取 醫 療 強 制 調 解 前 置 主

員進行數年的刑事訴訟後，極大多數

臺北醫法論壇)WJJJ*－實務判決與實證研究!

訴訟程序。

療強制調解制度，但反對調解前置主

義，病人仍得於調解程序中，表示不

醫事人員係以無罪判決確定，縱使極

醫療過失之責任!

義，將調解作為人民提起訴訟程序的

同意調解結果，亦得直接拒絕到場，

少數案件為有罪判決，亦均判決醫師

午餐時間!

25;11 26;41!

縱使認為病患有意以刑事責任給

而終結調解程序，進而提起訴訟，對

此種「無效訴訟」，亦無益處，反而

度。醫療糾紛，不宜以刑事訴訟解決，

23;21.25;11!

前提要件。

於人民訴訟權並無妨礙，因此法務部

緩刑或易科罰金，鮮少醫師坐牢之案 例。對於醫師，僅造成多年的精神壓

的反對意見，並非可採。

有害。蓋刑事判決無罪，在民事求償

力，而無法專心照顧病人；對於病患，

在醫療刑事責任合理化的修法過

上，幾乎確定為敗訴。

而應以民事調解方式，使醫療事故之

茶敘時間!

21;31.21;51!

閉幕!

28;31.28;41!

醫療過失刑事責任與民事責任區辯。!

第三場!

四、醫療刑事責任合理化

程，病患團體主要反對意見，在於憂

五、結論

慮減輕醫事人員刑事責任後，無法懲 罰或嚇阻醫師的不法行為，可能導致 醫師執業的疏失案件增加，不利於病

醫 療 糾 紛 之 原 因 分 歧， 法 律 制 度

所在意者，經常為「追求真相」及「尋

真相大白、病患獲得應有之賠償，始

上必須設計一項醫師與病患雙贏的制

求賠償」，至於課與醫師刑事責任，

為上策。

實 則， 在 醫 療 事 故 發 生 時， 病 人

患。

並非重點。病人提出醫療刑事訴訟，

報名聯絡人：臺北榮總臨床毒物科、輔仁大學法律學院刑事法學研究中心陳冠蓉小姐!

行醫 ?

15

無非基於「以刑逼民」的錯誤觀念，

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本期專題

訪談、攝影 金 / 寧煊

1 條 第 三 項 原 則 上 禁 止。 舉 166-1

2

定疏失。先由檢察官蒐集病歷和護理

如該院有良好的心臟外科團隊協助，

甦 術， 是 否 可 延 長 其 壽 命？」、「 假

「假如該病人早三分鐘進行心肺復

二、假設性問題

附和其詞之弊。

顯過失？」顯有引導鑑定人順勢而答，

注 意 義 務？ 被 告 就 該 死 亡 原 因 有 無 明

適 宜 進 行 高 壓 氧 治 療？ 被 告 就 此 有 無

醫 療 方 式？ 若 有 喉 嚨 潰 瘍 情 形， 是 否

年醫上字 號 99 2 判 決 為 例， 法 官 詢 問 鑑 定 人 ：「 有 無 較 高 壓 氧 治 療 更 好 之

第

有 答 話」 之 詰 問 方 式， 依 刑 事 訴 訟 法

所 希 望 之 供 述 內 容， 而 於「 問 話 中 含

乃詰問者對受詰問之供述者暗示其

一、誘導詰問

醫事審議三大災難？

問。該審議內容列為機密而不公布。

再由鑑定人向法官報告並接受法官詰

高階層的醫師）定奪。作成鑑定報告後，

時， 則 由 醫 審 會 內 部 的 審 查 委 員（ 較

衛 生 署 口 頭 報 告。 遇 兩 邊 意 見 不 一 致

別 審 閱 並 撰 寫 初 審 意 見， 接 著 先 後 至

撰稿 金 / 寧煊

年 醫 療 法 實 施 以 後， 法 院 在 1987 審理醫療糾紛案件時，因不具備醫學 相關知識，須依賴衛生署下設的醫事

紀錄，遞交醫審會，醫審會再將該全

審議委員會作鑑定，以探尋證據及認

套卷證分予二個不同醫院（醫師）分

16

刑醫 ?

※ 注釋 1. 參考最高法院 96 年度臺上字第 5489 號刑事判決。 2. 參考「葛謹：誘導詰問──臺灣高等法院 99 年度醫上訴字第 2 號刑事判決評釋」。臺灣醫界 2012；55：446-450.

3. 參考「Francis L. Wellman 著 / 周幸、陳意文譯：交叉詢問的藝術」。商周 1999：100-101。 4. 參考最高行政法院 95 年度判字第 01239 號。

專訪葛謹：兩個拒絕，一個不要！ 論醫事審議制度 葛謹 老師 臺北榮民總醫院內科部臨床毒物科醫師、臺北醫 法論壇聯絡人。著有《臺灣醫師制度與醫療糾紛 案例評釋》。2005 年驚見 5 位同學無辜被判刑， 不但烙上「殺人犯」印記，還加上鉅額民事賠償。 在「正當法律行為」與「犯罪行為」間沒有清楚界線， 移送醫師刑事懲罰之程序又不嚴謹（要達到嚴格 證明而非任意證明，更非自由心證而已）……震 驚之餘只好潛心研究醫事法律及比較英國相關制 度。

何謂醫事審議？

受訪者簡介

行醫、刑醫 ?

醫事審議三大災難

述者暗示其所希望之供 述內容

是 否 可 避 免 病 人 死 亡？」 答 案 是

府對醫界尊嚴的承諾。當醫療處置爭 向評估：

模稜兩可的。原告律師或檢察官的問 題裡可能包含所有「假設性的事實」，

醫師，無照顧責任；依醫療常規，在

二、審查細緻化

於無過失補償制度的推動。

被告無過失。過失概念的確立亦有助

需依刑訴第 154 條以下採嚴格標準。 只要以上四要點有一項不符，便認定

議 發 生 時， GMC 率 先 介 入， 以 六 個 面 眾多皆適用的方法中選取一種的醫 （ 適 任）、 health 師，無違反照顧義務；因果關係認定 fitness

鑑定人再依據這些事實對法官陳述他

（ 醫 學 倫 理 ） 和 legal （醫 ethical 事法律）。也就是說，對醫糾的處理

（醫師健康程度）、 complaints （醫 療 申 訴 ）、 safety （ 醫 院 安 全 ）、

的專家意見，十有八九會被法官採納， 充作這些「事實」存在的直接證據 。3

採「行政優先」，可能是對犯錯醫師 施以再教育、命其道歉、廢止執照或

三、以結果論斷過程 醫 事 審 議 係 事 後 審 查， 與 事 前 審

刑事訴訟，判刑機率仍低，一方面對

※

8

定人能無先見地，將心比心討論事實。

得對鑑定人進行誘導或暗示等，使鑑

程序，不得以單一圖片提供指認、不

準）。對於各種影像檢查結果如 光 X 片之事後判讀，應仿「真人列隊指認」

較 低 之 審 查 密 度（ 較 寬 鬆 的 審 查 標

性、專業性，對被告醫師的判斷採取

另 外， 應 尊 重 醫 藥 業 之 不 可 替 代

避免冤抑。

之意旨，設置公訴鑑定人在庭上對質，

甚至仿公訴檢察官制度不受被告反訴

之原則、公開審理、公開鑑定報告，

醫 審 會 係 據 醫 療 法 第 八 章 而 設， 查不同，應相當尊重醫師作決策當時 終 身 停 業 的 行 政 懲 戒。 亦 有 可 能 走 但未明文規定公開審查，故醫事鑑定 的裁量權 。4同一個問題可能有 、A B 上 法 律 途 徑， 但 若 GMC 認為未達到 常秘密進行，被告醫師除不能參與審 兩種解決辦法，若在決策當時皆屬可 serious professional misconduct 理過程外，亦無法在庭上與鑑定人對 時，則不可進入刑事訴訟。即便進入 質詰問。應仿效英國公開選任鑑定人 行，則不應因醫師採取 辦 A 法致預期 外的結果，就事後諸葛地否定該醫師

）、 損 害 與 過 失 有 無 因 果 關 係 care （ causality ）、損害之事實（ damage ）。 細言之，僅被諮詢而未 in charge 的

顧責任（ duty of care ）、有無違反 照顧義務（ breach of standard of

英國，依四項要點逐一審理：有無照

未注意」這般不明確的說法，應效法

我 國 法 院 固 守「 應 注 意 能 注 意 而

一、確立「過失」概念

臺灣如何可以更好？

聘小律師協助。

審理的過程須公開，網路上便可 GMC 點閱，當事人醫師可作對質攻防、可

的 決 策。 醫 審 委 員 常 容 易 採 取 CPC5 整體醫療環境無幫助；二方面常無直 的標準當作犯罪標準；醫學評論當作 接證據，使構成要件不該當。另外， 醫事鑑定，易使法院誤認確有醫療疏 6

失而為醫師敗訴之判決，這就是「醫 醫相害」。

若 要 醫 界 安 心 執 業， 應 維 護 醫 師 尊嚴，醫事審議制度必須立即改革。 改革之前，醫界初審委員應該覺醒， 拒絕誘導詰問與假設性問題、避免以 結果論斷過程，是謂「兩個拒絕、一 個不要」。

英國怎麼做？ 為 了 推 行 公 醫 制 度， 政 府 須 和 醫 師公會妥協，因此後者享有很大的裁 7 保障就是政 GMC的

判權。醫師雖屬於公務員，卻具相當 程度的自主性；

5. 臨床病理討論會（Clinical Pathological Conference, CPC）基本上先由臨床醫師分析死者之病症與診斷，然後公開討論，自病因、診斷、合併症、治療與死因，無所不及， 最後由病理醫師報告解剖結果，應該為何種疾病，再討論治療是否適當的學習過程。係以促進醫學的相互激盪進而生醫學進步為宗旨的討論，不追究責任，故採最 高標準避免錯誤。請參考「葉曙：病理卅三年」。臺北市，傳記文學；1982 年 3 月：228 頁。 6. 參考「王資竣：醫醫相害－臺灣高等法院 100 年度醫上訴字第 6 號刑事判決」。榮總學訊 2012；183（7 月）：28-31.

7. 醫療執行委員會（General Medical Council, GMC）由 12 位醫療委員與 12 位非醫療委員組成。藉由適當之執業標準，保護、提升並維持公眾之衛生與安全。 8. 參考「葛謹：共同糾正歷史錯誤──不要再糊塗下去」。臺灣醫界 2012；55：50-52.

9. 參考「蔡志奇、葛謹：列隊指認程序──臺灣臺北地方法院 99 年度醫字第 66 號民事判決讀後心得」。臺北市醫師公會會刊 2012；56-5：24-27。

17

以結果否定當時可行 的決策 問題裡可能包含所有 「假設性的事實」 乃詰問者對受詰問之供

3

以結果論斷過程

假設性問題

2 誘導詰問

1

y

解剖 醫學生筆記 X 白袍 編輯/ 蔡承哲

醫學系三、四年級是醫學教育的開始，這兩年最重要的事莫過於解剖

diary

與授袍，兩者皆象徵了我們從書本走入實務的開始。以下蒐集了med98 大體入殮時，醫學生代表宣讀的「給大體老師的一封信」以及授袍結 束後，小編蒐羅的授袍心得。現在就讓我們從這兩件事情窺探醫學教 育的一角吧！

師的一封信

給大體老

給我們最敬愛的 應老師：

在那一面前我們見了應奶奶，她徐徐說起您的故事，像是大江南北走遍了；今天，要走最後一段。奶奶 殷殷叮嚀我們要當個好醫師，為社會貢獻、體貼病人。平時我們以為的浮濫道德教條，在此刻聽起來格外不 同。 這一眼，在一東解剖學實習室的啟動儀式上。您的身軀映入眼中，曾經精壯乘載靈魂的皇宮，此刻悄然 。「請默禱」，這是第一次與您說話的機會，在一片寂靜裡，您無私奉獻的精神，是無聲的震撼。我們倏忽 懂得甚麼是偉大，甚麼是生命意義的延續。儘管身上著的僅是實驗衣而非白袍，我們終於體會，一種受人信 任的榮耀：謝謝您將身體交託我們；一種責任：從這刻起我們要將「成為一個好醫師」的期待扛在肩上。 大體解剖是十分重要的課程。很多身體結構是圖譜、教科書所無法呈現，僅能透過解剖一窺堂奧，此外 作為近代醫學發展的根基，解剖與許多重要的知識密切相關，無法不讓自己謹慎面對每一次實習。 再一次面您，一絲肌肉的紋理、一條血管縱橫、一段神經迷走，這是世界上最神秘的一張地圖，如今我 們放雙手與眼在其中行走。每一個組織器官的展現，已不再是冰冷書本的知識，而是活生生赤裸裸的，展露 生命最重要的秘密。老師，此刻，您的身軀教導我們人體的浩瀚，也教導我們，在未來醫學道路上的，我們 該追求的：「對學習的熱忱、對真理的執著」，以及最重要的，「對生命的謙卑」。每次碰觸、每次凝神， 老師您不變的容顏，無聲地透露著肅穆的督促：我們所觸碰的，不是冰冷，而是一種澎湃的生命感；我們所 學的，不只是一個器官、一種學問或一些知識，而是真實曾在這世界行走的生命、是我們所共有、正存在的 生命。我們感覺得到，老師您正看著，從課程的開始到最後，都陪伴在我們左右。何等幸運能得到您的諄諄 教誨。我們的懵懂，因為您而踏實；我們的無知，因為您而充盈。 時光飛逝，解剖的尾聲悄然來到，在一年的相處後，縱然不捨，我們還是要繼續下一段進程。老師謝謝 您，謝謝您不斷地陪伴，謝謝您偉大的決定帶來生命裡永恆的教誨，祈望老師容許我們這群稚嫩的孩子，在 學期的尾聲用我們最誠摯的心，向您說：「老師，謝謝您，您辛苦了，我們會帶著你的教導、你的生命，在 成為醫師的路上努力走下去。」 臺大醫學系三年級 大體解剖課程的十一組 全組學生 敬上 2012.06.25

18

授袍紀實

diary

那年我們抱著不一樣的理由到此齊聚，「每當想到自己未來可以為病人減輕一些難受，就更加堅定我當 醫師的理由」、「我並不是有多崇高的理想，只是醫師的生活相對穩定」、「不小心考太好」……，念了兩 年的普物普化普生普動普植生化有機微積分數不清自己不知道有沒有用的課程，度過了痛苦地獄大門的大三 ，然後我們再次齊聚一堂。 然後我們再次齊聚一堂，醫學院的大廳，前方坐著我們的師長，後方，是一直支持我們的父母或好朋友 ，今日從師長手中接過白袍後，要正式從書本走向臨床。有許多人是興奮的，醫四張哲皓說：「所以對我來 說，授袍的意義非凡，像是在肯定我們這幾年努力學習的成果，也督促我們未來繼續努力。」；楊庭瑋同學 也表示：「陪伴著白色衣服的，除了有種『好不容易得到』的成就感以外，還多了一份責任，一份需要以不 斷精進的專業知識、更加熟練的技巧，和一顆貼近病人的心所維護的責任。雖然在現在的社會環境中醫療系 統的狀況逐漸變多，且有時還令人感到混沌不明，但我在此刻寫下了這段感想，除了作為紀念外，也希望在 以後感到迷茫時，能夠想起此刻的心情和初衷，進而繼續向前行進。」 當然，興奮期待之外也有許多不同的聲音。醫四匿名同學表示：「好像用一個儀式，就想把太多的社會 責任加到我們身上」；另一位匿名同學表示：「授袍本來是個意義重大的里程，只是當相機閃光燈此起彼落 ，這天的典禮更像一場對社會的公開演出。」醫四的吳其穎也說：「我們所知道的太少，白袍期待我們的太 多，太早的榮耀是種枷鎖」 你呢？在授袍之前的你、埋在微積分、生化、寄蟲的你，是否期待――又或者――用什麼心情等待這一 天的到來？在授袍之後的你，踏入醫院大門的你，又用著什麼心情，看著充滿期待或徬徨的醫師路？不論如 何，授袍會成為醫學生涯裡的重要標誌，當披上了白色外套，每個人的腳步變得不同，有沉穩有急促，而白 色外套裡，藏著每個人踏入醫學系的故事，授袍典禮那天小心翼翼拿地出來回味後，又要藏入口袋，繼續在

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醫學的路上前行。

給

給

殷

同

。

懂

任

作

們

生

該

老

學

生

教

您

學

成

臺

2

平平安安地結束了。

或許不如預想中順利，但至少一切都

的時間。但我想最後呈現出來的活動

間陪伴小隊員而犧牲了你們詳細順流

抱歉，由於想要給予專兼輔更多的時

還是很多。對於各個負責人我感到很

已就緒，真正上營時遇到的突發狀況

過得好快好快。儘管事前認為一切都

六 天 五 夜 的 營 期 間， 一 切 的 一 切

耀。

吧？那是屬於你們這群幕後英雄的榮

或是活動中時，心中多少會一些感動

相信當你看到自己的作品呈現在舞臺

忙的好像也只有一句辛苦了。不過我

真的都想為你們做點什麼，但我能幫

工道具，每每看到你們忙碌的身影，

責的活動範圍，你們仍來幫忙製作美

我看到了同學的熱心，即便不是所負

與宿營相關活動的時候，在這段時間

訓期間可以說是系上同學正式參

在舞臺上留下燦爛的一幕。

改著劇本，就為了一個晚上的演出，

和弦、吟唱著旋律、練習著技法、修

園的角落舞動著疲倦的身體、彈奏著

不知道有多少人，多少個夜晚，在校

我們的一段故事。

※

謝大家願意在這個夏天一起創造屬於

任何一個，宿營都不會是完整的。謝

的 回 憶。 謝 謝 所 有 被 看 到 的 MED100 還有幕後付出的人，少了你們之中的

藏 起 來， 無 論 如 何 這 都 是 屬 於 我 們

法 完 全 消 化。 但 我 會 小 心 地 把 它 收

帶 給 我 的 意 義， 我 到 現 在 還 沒 有 辦

人，大家都值得被嘉許。宿營這件事

六十中的百分之六十。沒有人虧欠別

當 下 所 能 付 出 的 所 有 心 力， 百 分 之

盡到百分之百的全力，我們也都盡到

個人的精神狀況不一，我想就算沒有

這 次 的 宿 營 所 有 人 都 盡 力 了， 每

那一年，我們一起參加的迎新宿營 迎新宿營總召心得 醫學二 林威廷 雖然我沒有很多舉辦活動的 經 驗， 但 印 象 中 在 每 一 次 的 活 動 結 束 後， 我 總 能 從 中 歸 納 出 些 什 麼， 作 為 這 個 活 動 結 束 的 註 腳 ； 然 而， 對 於 迎 新 宿 營， 可 能 是 發 生 的 事 情 太 多， 情 緒 太 滿 卻 不 知 道 如 何 宣 洩， 我 發 現我竟無法將這段記憶劃下句 點。 宿 營 結 束 的 當 晚， 我 不 敢 睡 覺， 一 直 坐 在 沙 發 上 放 空， 儘管六天五夜只睡不到十五小 時的疲憊不停地將我的眼皮拉 下， 但 我 真 的 很 怕 一 睡 下 去， 隔天醒來所要面對的空虛。 迎新宿營算是系上第一個大 型 活 動， 也 是 最 多 人 參 與 的 活 動。 每 個 人 投 注 的 心 力 不 同， 所 獲 得 的 感 動 也 不 同， 但 共 同 的是我們都想要把這次的活動 辦 好， 將 上 一 屆 學 長 姐 給 我 們 的 感 動 延 續 下 去。 不 知 道 有 多 少 人， 多 少 個 夜 晚， 埋 首 於 電 腦 桌 前 打 著 企 劃 案， 絞 盡 腦 汁 就為了呈現一個完美的活動；

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那一年，我們一起參加的迎新宿營

合太醬料 醫學一 鄭涵

宿營心得 101 ──

在臺中的小迎新聚餐時，學姐們都 大 力 推 薦 我 們 一 定 要 參 加 宿 營 活 動。 面 對 學 姐 的 熱 情 邀 約， 於 是 我 就 把 新 生 入 門 學 院 取 消， 參 加 了 醫 科 的 宿 營 活動。 活動的第一天，我發現有好多人都 是 從 前 的 同 學， 都 已 經 認 識 很 久 了， 本 來 孤 單 地 不 知 該 如 何 是 好 時， 對 面 有個男生（蔡奇賢學長）竟然也是僑生， 這 件 事 讓 我 放 心 很 多。 最 令 我 印 象 深 刻 的 是 夜 教 活 動， 因 為 我 很 膽 小， 所 以 放 影 片 的 時 候 都 不 太 敢 看。 到 了 開 始 調 查 的 時 間， 我 超 想 逃 走， 有 一 個 同 隊 的 女 生（ 現 在 是 我 的 好 朋 友） 拉 著 我 的 手 一 起 走。 學 姐 們 擁 有 天 生 的 「戲」胞，演出來的鬼看起來都好嚇人， 尤 其 是 又 哭 又 尖 叫 的， 超 可 怕！ 後 來 我想到，以後我們也要這樣嚇學弟妹， 心 情 就 有 點 開 朗 了 起 來， 開 始 樂 在 其 中。 第二天最好玩的活動是「大富翁」！ 看到大家剛開始都會擲骰子規規矩矩 地 走， 後 來 就 作 弊， 骰 子 成 了 心 想 事 成 的 骰 子， 想 到 哪 關 就 玩 哪 關。 男 生 們 把 身 上 的 衣 服 當 了， 買 最 貴 的 神 人 「柯南」助陣，我們摸清股票的底細， 比 內 線 消 息 還 準 確！ 有 些 關 卡 的 答 案 也 是 用 柯 南 的 超 能 力 贏 來 的。 雖 然 別 組 也 有 很 多 荒 唐 的 事， 像 是 遊 戲 快 結 束前卡片專賣店大放送，有一隊拿了

十張 double 卡，錢快速的飆升，但我 們 還 是 因 為 炒 作 股 票 賺 了 三 千 多 萬， 穩坐冠軍的寶座！ 第三天有學長姐的晚會表演活動。 從 他 們 的 表 演， 不 難 看 出 她 們 花 了 多 少 心 血 和 時 間 在 這 個 活 動 裡， 每 個 表 演 都 很 出 色， 我 不 會 形 容， 這 真 的 是 要 親 眼 看 才 能 被 感 動、 震 撼！「 為 了 宿 營， 只 拼 歐 趴！」 的 口 號 不 是 喊 假 再晚一點的舞會，女生們盛裝出席，

的！ 學長姐用圍圈圈跳土風舞的方式炒熱 氣 氛， 每 次 一 換 舞 伴 跑 的 時 候， 我 都 超 怕 裙 子 會 掀 起 來， 手 死 命 緊 拉 著 裙 襬， 現 在 回 想 起 來， 還 真 的 蠻 有 趣！ 慢 舞 的 時 間， 我 被 邀 了 好 幾 次， 很 開 心， 認 識 好 多 人， 雖 然 燈 光 昏 暗， 我 都 不 記 得 和 誰 跳 舞 了？ 我 發 現 男 生 在 邀 女 生 時 其 實 也 很 害 羞， 所 以 之 前 舞 會一直躲在牆角的我，才沒有被邀吧？ 學長姐的舞會 BAND 將全場氣氛帶到最 高 點， 震 耳 的 鼓 聲、 吉 他 聲， 還 有 熟 悉 的 五 月 天， 相 信 大 家 都 想 讓 時 間 停 雖然最後被健檢阿姨罵了一頓，還

止在此時此刻！ 差 點 哭 出 來， 還 好 學 長 姐 都 很 願 意 幫 我 問， 他 們 的 熱 情 令 我 感 到 無 比 的 溫 馨。 就 算 還 多 繳 了 三 千 塊 的 體 檢 費， 傳承學長姐的熱誠， 101

我 不 後 悔！ 我 玩 得 很 盡 興， 很 值 得！ 明年就換我們

給學弟妹們一個 Big Surprise 了！ 學長姐，謝謝你們！！

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： Q 阿姨的一天是如何度過的呢？

： A 在 這 間 小 小 的 影 印 室， 從 出 貨 接 單 到 記 帳 我 全 都 要 包。 每 天 要 七 點

先 到 醫 圖 幫 機 器 暖 身、 處 理 大 家 傳 來

的 檔 案， 然 後 服 務「 阿 姨 阿 姨 我 要 印

東 西」 的 同 學 ； 十 一 點 後 會 去 處 理 共

筆 的 事 情， 等 到 中 午 吃 飯 時 間 要 快 點

回 醫 圖 為 現 場 同 學 服 務， 等 全 部 都 忙

雖然每天的工作時間很長，但

完了才能去吃午餐。

我 覺 得 很 快 樂。 這 邊 磁 場 很 溫 暖、 同

學很可愛、親切，也很包容我的錯誤，

大 家 就 好 像 一 家 人 一 樣， 我 很 喜 歡 我

的 工 作。 每 當 同 學 叫 一 聲 阿 姨， 我 就

好 像 說 我 多 了 一 個 小 孩。 每 天 有 許 多

「 阿 姨 阿 姨」 的 聲 音， 聽 到 一 聲 阿 姨

就會願意做好多事情。

： Q 請問請問在這邊工作令你印 象最深的事情是？

： A 半 年 前 有 一 位 女 性 讀 者， 常 會 帶 著 四 把 刀 進 醫 圖（ 我 們 都 叫 他 九 把

刀）， 有 次 在 醫 圖 待 到 快 閉 館 了 還 不

出 來， 又 沒 人 敢 靠 近 她， 於 是 我 就 出

面 溫 情 呼 喚（ 小 編 ： 終 於 把 她 請 出 來

了？）， 但 他 還 是 不 願 出 來， 最 後 只

好在大半夜請女警隊進入女廁降伏九

把刀。

： Q 阿姨為什麼當初會來這邊工 作？

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一 開 始 沒 什 麼 客 人， 真 的 不 知 道 從 哪

來 的 第 一 天 覺 得 好 安 靜、 冷 冷 清 清。

是 醫 學 院 或 醫 院 就 一 股 傻 勁 答 應 了。

： A 去年 月 1 我老闆一通電話請我 來 這 邊 工 作。 一 開 始 我 也 不 知 道 什 麼

會順便帶東西來這邊送我，我很喜歡

研究單位也會來這邊印東西，有些人

滿妙的地方，因為不只學生、各系所

姨阿姨我要吃點心。」其實我這邊是

： 文 A 喔！ 那 是 之 前 我 在 臉 書 po 說我這邊有點心，就有同學跑來說「阿

外，因為各式各樣的人都會來我這邊

分享的感覺，就會送一些給同學。另 影印，慢慢的大家也會來我這邊探聽

裡 開 始（ 阿 姨 在 此 嘆 了 一 口 氣 且 停 頓 到 很 多 同 學 會 提 供 資 訊 給 我， 跟 我 聊

數 秒）， 幾 乎 是 從 零 開 始， 也 幸 運 碰 醫 學 院 長 什 麼 樣 子、 有 幾 個 年 級 幾 個 醫學院發生的新聞。 我也慢慢提供許多新的服務，

地方？

： Q 阿姨你覺得在醫學院工作跟 其 他 地 方 工 作， 有 沒 有 不 一 樣 的

家一起玩的感覺。

加入了醫學院攝影社），很喜歡跟大

人，加入更多的活動（註：阿姨最近

學。我慢慢的認識越來越多醫學院的

第二屆藝術季本來就有一些熟悉的同

學慢慢就知道這邊有個影印室，加上

我這邊，所以就能跟同學一起玩，同

： A 印 象 深 刻 的 就 是 活 動 吧！ 例 如藝術季，上一屆的藝術季有關卡在

： Q 請阿姨談談自己跟同學互動 的經驗吧！

系。 例如增加電腦設備、裝訂、共筆印製（小 編 ： 原 來 這 不 是 原 本 就 有 的 啊！？） 我 把 營 業 項 目 擴 大， 而 你 們 的 需 求 也 都可以盡力做到。

： Q 阿姨在這邊工作有沒有轉捩 點？ 例 如 某 次 接 到 大 量 訂 單 後 從 此生意興隆？ ： A 我還滿感謝第一屆藝術季的同 學， 他 們 會 盡 量 分 一 些 東 西 給 我 做、 讓 我 加 入 他 們 的 活 動， 也 會 告 訴 各 個 開 始， 到 med97

社 團 的 人， 可 以 找 醫 圖 阿 姨 接 單。 我的客源就慢慢從

、藥學系、牙醫系…，也很謝謝 med98 大 家 很 認 同 我 做 的 努 力。 我 也 希 望 大

： A 差最多的是壓力吧！我在這邊 的事情不算多，不用面對刁難的客人，

1. 阿姨早上七點就會來 醫圖準備上班的東西

開機中...

2. 同學上課的時候， 人比較少；但是下 課的時候，人突然 湧 進 來， 中 午 是 人潮最多的時間， 阿姨通常忙到兩 點才能吃飯

3. 晚上常常是比較大的 案子來估價的時間 像是社團或是藝術季 等等

4. 阿姨常常忙到 醫圖關閉的最 後一刻

關機中...

家 不 只 是 印 東 西 才 過 來， 有 任 何 事 情

只要你們有需求我就把它做到，我可 以用輕鬆的語氣跟你們溝通，如果是

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都可以來找我聊天。

： Q 聽說曾有同學到阿姨這邊找 點心吃！？

阿姨的一天

或考試期間印考古題，一堆同學在無

尤其是碰到同學交報名急著上課

調。在公司還要考慮同事、周遭環境， 意下，造成比較大的聲音，我的電話

外面的客戶就要考慮他們的心情跟語 在這邊我可以完全控制我自己的進度 就來了……

完，應該說自己找麻煩吧！雖然有時

同學）對啊！我希望把事情做好、做

. （小編：聽起來阿姨真的很關心

跟感覺，只要交出成績來給老闆看就 可以完成我的任務了。

： Q 請問阿姨有業績壓力嗎？ 意思拒絕他們，我就是很雞婆地想把

候同學在快閉館前才來，我還是不好

： A 老 闆 沒 有 明 講， 就 是 有 單 盡 量接，相對的我就能比較輕鬆的去接 忙！

； A 會，不過同學很聰明，例如要

： Q 五、 六 點 後 大 家 陸 陸 續 續 走 了，晚上會不會就比較不忙？

別 人 的 事 情 做 好， 才 把 自 己 弄 得 很

，不需評估要抓多少利潤才接案， CASE 只要兩情相悅就能成交。老闆給我不 錯的權限，我能很自由的去發揮我的 能力，只是上班時間比較長、無法在 正常時間吃飯。

： Q 聽 起 來 在 這 邊 工 作 很 棒！ 不 過會不會發生一些比較不開心的 事情？ ： A 在圖書館工作，雖然位於大門， 可是還是屬於圖書館的管轄內，上下 班時間完全要配合館內，也不能有太 大的聲音出現，工作上無法按照真正 的業務需求，常常會照成下班時怱怱 忙忙，假日太閒。

談大的

或估價就會利用晚上來。 case

： Q 對醫學院的學生有沒有什麼 特別的感覺？ ： A 每個年級有每個年級的氣 質，我看人大概就知道他是幾年級， 一二三四年級表現得活潑可愛又帶有 稚氣；進入實習課程後孩子氣會消 退，醫生的架式會慢慢出來，臉上的 笑容卻也漸減。關於 med98 … 98 這班 特別活潑、感情很好，聽說你們在參 與活動的時候都很快樂。說到這個， 我覺得醫學院各系之間的連結還沒有 那麼強，或許可以藉由活動讓彼此連 結？

： Q 阿姨對未來有沒有什麼願景 呢？

： A 自己的願景是快樂到老、一直 健健康康無憂生活下去；對這邊的願

景，跟同學繼續快樂的相處下去，也

可以依照老闆的要求交差，可以順順

利利的上下班。

※

小編 不 & 點：謝謝阿姨接受我們 的 訪 問， 也 希 望 醫 學 院 的 同 學 有

空多找阿姨影印和聊聊天吧！

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