Monografía sobre obesidad

MONOGRAFIA: LA OBESIDAD MAESTRA: Norma Cortes Aguirre

ALUMNA: Reginna De La Cruz Gamiño.

GRADO: 1°

SECCION: “A”

ESCUELA: Colegio Ingles de Durango

10 de mayo del 2019

LA OBESIDAD

1.- ¿Qué es la obesidad?

2.- CAUSAS. 3.- SINTOMAS. 4.- COMPLICACIONES. 5.- TIPOS DE OBESIDAD. 6.- ¿Cómo se clasifica la obesidad?

7.- ¿Qué es un trastorno alimentario?

8.- Situaciones que pueden causar un aumento de peso.

9.- ALIMENTACION. 10.- ¿Cómo se mide la obesidad?

11.- OBESIDAD EN MEXICO. 12.- COMPLICACIONES EN OBESIDAD INFANTIL. 13.- OBESIDAD EN LA ADOLESCENCIA. 14.- OBESIDAD EN LA VIDA ADULTA. 15.- OBESIDAD MORBIDA (EXTREMA).

16.- TRATAMIENTO CONTRA LA OBESIDAD. 17.- ¿Por qué los niños son obesos?

18.- HISTORIA DE LA OBESIDAD. 19.- CLASIFICACION DE LA OBESIDAD. 20.- CULTURA CONTEMPORANEA EN LA OBESIDAD. 21.- CULTURA POPULAR EN LA OBESIDAD.

INTRODUCCION Uno de los problemas más comunes asociado al estilo de vida actual es el exceso de peso.

La obesidad y el sobrepeso son graves problemas que suponen una creciente carga económica sobre los recursos nacionales.

Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados en el estilo de vida.

BIBLIOGRAFIA    

WWW. Obesidad Que es la obesidad/ sobrepeso y nutrición.

Obesidad- síntomas y causas OMS/ sobrepeso y obesidad infantil

LA OBESIDAD Capítulo I 1.1: ¿Qué es la Obesidad?

La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. No es lo mismo que tener sobrepeso, lo cual significa pesar demasiado. Una persona puede tener sobrepeso por musculo o agua extra, al igual que tener demasiada grasa.

Ambos términos significan que el peso de una persona es superior a lo que piensa que es saludable para su estatura Una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.

Anteriormente se consideraba a la persona, con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo, ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud.

La obesidad no distingue el color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica.

La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor que las que el cuerpo utiliza. Los factores genéticos y ambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su interactuación para determinar el peso de una persona no está todavía aclarada.

La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo el mundo.

Los niños con sobrepeso tienen una tendencia mucho mayor a convertirse en adultos con sobrepeso que los niños que mantienen su peso normal durante la adolescencia.

Los profesionales de la salud suelen utilizar el índice de Masa Corporal (IMC) para determinar si es sobrepeso (entre 25 o 30) u obesidad (a partir de 30), sin embargo, hoy en día hay cierta controversia sobre si el índice es adecuado y muchos de ellos consideran que es obsoleto.

LA OBESIDAD Capítulo I

1.2 - CAUSAS Las causas de la obesidad son múltiples. Además de una mala alimentación o la falla del ejercicio físico, también existen factores genéticos y orgánicos que indicen su aparición.

También pueden influir los factores socioeconómicos. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que las de nivel más alto.

Otros aspectos hay que tener en cuenta son la existencia de enfermedades que pueden favorecer que la obesidad se manifieste. Además, algunos tratamientos farmacológicos, la falta de sueño o dejar de fumar también son factores de riesgo de la obesidad.

El estrés o etapas como la menopausia o después de dar a luz pueden coincidir con un aumento de peso si no que se trata, puede acabar provocando obesidad.

Factores genéticos: investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye a un 33% aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.

Factores socioeconómicos: estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan a nivel social Factores psicológicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas.

En condiciones normales el cuerpo humano contiene una cantidad de tejido graso que varía entre un 15-18% en el hombre joven y entre un 20-25% del peso corporal en la mujer.

LA OBESIDAD Capítulo 1 1.3– SINTOMAS

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultas para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración (apnea sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones.

La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que en los obesos tienen una superficie corporal escasa con su relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).

Capítulo 1 1.4– COMPLICACIONES Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta proporcionalmente a medida que aumenta su obesidad.

La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: La hipertensión arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y concentraciones elevadas de grasas (lípidos) en la sangre. El motivo por el cual la obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero de un hecho constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen con la perdida notable de peso. La pedida de peso hace bajar la presión arterial en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite a más de la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u otro tratamiento farmacológico.

PROBLEMAS CARDIOVASCULARES: -Depresión torácica y estenocardia.

-Desplazamiento cardiaco con disminución de la repleción de una aurícula derecha.

-Estasis vascular-pulmonar.

-Taquicardia de esfuerzo.

-Hipertensión arterial.

-Insuficiencia cardiaca.

-Angina de pecho.

-Infarto miocardio.

-Estasis venosos periférico.

-Varices.

- Tromboflebitis -Ulceras varicosas.

-Paniculopatia endematofibroesclerosa (celulitis).

ARTERIOSCLEROSIS: Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosisy alteraciones coronarias.

Menos frecuente de arteriosclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias cerebrales.

DIABETES MELLITUS TIPO II.

LA OBESIDAD Capítulo 1 1.5– TIPOS DE OBESIDAD Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la más frecuente en los hombres.

Obesidad ginecoide: Predominan el abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más frecuente en las mujeres.

1.6– COMO SE CLASIFICA LA OBESIDAD? Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto, considerando la distribución del exceso de grasa corporal del tronco y hombros y obesidad de tronco y caderas, pero para propósitos de pronostico y tratamiento, la obesidad se clasifica de

acuerdo al índice de masa corporal o IMC como clase I (moderada), clase II (severa) o clase III (mortal).

El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies (150) o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y en clase II o mortal con IMC de 35 ( en vez de 40). No existe un determinado índice de masa corporal (IMC) o porción de peso a talla, en el cual podamos decir que las enfermedades que acortan la vida y la limitan, van a aparecer.

Obviamente el riesgo de desarrollarlas es mayor entre el más alto el IMC y entre el más pronto la obesidad es corregida, más enfermedades asociadas han sido diagnosticadas como clase III, no los tienen, sucede comúnmente en gente joven, una vez que el sobrepeso y obesidad han aparecido, es solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso debe ser diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronóstico debe de ser explicado al paciente, así como las opciones de tratamiento. La persona que sufre de sobrepeso y obesidad, necesita ser diagnosticada tan pronto sea posible independientemente de sus síntoma, ya que sea el diagnostico, no se puede discutir el pronóstico con el paciente tampoco establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de una pérdida significativa y constante de peso.

LA OBESIDAD Capítulo 2 2.1 - ¿Qué es un trastorno alimentario?

Trastorno alimentario se refiere a un grupo de afecciones que tienen un enfoque poco sano en comer, hacer dietas, bajar o subir de peso y en la imagen corporal. Una persona puede estar obesa, seguir una dieta poco saludable y tener un trastorno alimentario todo al mismo tiempo.

CAPITULO 2 2.2– SITUACIONES QUE PUEDEN CAUSAR AUMENTO DE PESO

- Dejar de fumar: Muchas personas que dejan de fumar aumentan de 4 a 10 libras o 2 a 5 kilogramos en los primeros 6 meses después de dejar el habito.

-Estrés, ansiedad, sentirse triste o no dormir bien.

-Menopausia: Las mujeres puedes subir de 12 a 15 libras (de 5.5 a 7 kilogramos) durante la menopausia).

-Embarazo: Es posible que las mujeres no bajen el peso durante el periodo de embarazo.

-Comer más alimento de lo que el cuerpo puede utilizar.

-Consumir demasiado alcohol.

-No hacer suficiente ejercicio.

LA OBESIDAD Capítulo 2 2.3 – Alimentación Comer bien es uno de los pilares principal para evitar la obesidad. Entre los errores que se cometen con más frecuencia esta seguir una dieta, tal y como señala Susana Monereo: “hay que evitar estar eternamente a dieta porque el efecto yoyo al final siempre acaba en obesidad. La mejor manera de acabar gordo es ponerse a dieta a destiempo, mal aconsejado y sin tener claro que quieres cambiar en tu vida” advirtió la especialista.

El punto de partida hacia el éxito es cambiar los hábitos de alimentación y adquirir una rutina alimentaria saludable en la que seamos participes. Es decir, el paciente tiene que ser activo, conocer bien los grupos de alimentos y hacer una ingesta calórica adecuada a la cantidad de ejercicio que realiza a lo largo del día. Seguir este patrón de alimentación es la única posibilidad de prevenir la obesidad.

Capítulo 2 2.4 – ¿Cómo se mide la obesidad?

La obesidad generalmente se mide a partir de indicadores de indicadores de sobrepeso, sobre el índice de masa corporal (peso en kilogramos sobre talla en metros al cuadrado), o bien por medio indicadores de porcentaje y distribución de

tejido adiposo en el organismo (como los distintos pliegues subcutáneos, o la razón circunferencia de cinturas obre circunferencia de cadera).

La prevalencia de obesidad y sobrepeso ha aumentado tanto en países desarrollados como en los que están vías de desarrollo.

Estudios en población adulta México- norteamericana en los Estados Unidos han encontrado tasas de prevalencia de sobrepeso ajustado por edad 39.1% en hombres y 47.2 % en mujeres y es debida a problemas étnicos y cambios en la dieta a migrara a EU. En la Ciudad de México, en un estudio desarrollado en población adulta de nivel socioeconómico bajo se encontraron tasas de prevalencia de obesidad de 37% en hombres y 60% en mujeres.

Si su IMC es de 25 a 29.9, usted está en la categoría de “sobrepeso”, si su IMC es de 30 o más, usted está en la categoría de “obesa”. Existen tres clases de obesidad: 1.- Obesidad de clase I- IMC de 30 a 34.9.

LA OBESIDAD

2.- Obesidad de clase II- IMC de 35 a 39.9.

3.- Obesidad de clase III- IMC de 40 o más.

Capítulo 2 2.5 – OBESIDAD EN MEXICO.

Mortalidad de la obesidad.

Diversos estudios señalan que México se encuentra en transición epidemiológicaproceso en el cual se observa un descenso dramático de la mortalidad por enfermedades infecciosas, y un aumento modesto en la mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas.

El país ha experimentado un descenso en sus tasas de fecundidad a partir de la década de los sesenta, así como la reducción de la mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas, y un aumento relativo en enfermedades crónicas a partir de los años cincuenta. Asimismo, cabe considerad dos factores que intervienen en este proceso: por un lado, el desarrollo socioeconómico no es homogéneo en todas las regiones del país.

De acuerdo con el índice de marginación elaborado por el Consejo Nacional de Población, los estados del sur y el centro de la República Mexicana tienen niveles más altos de marginación que los estados del norte y el Distrito Federal.

Por el otro lado, diversas regiones de México se encuentran en distintas etapas del proceso de transición epidemiológica. Este fenómeno, conocido como polarización epidemiológica, refleja grandes disparidades en las condiciones de salud de distintos grupos sociales en el país.

En México, en general, se ha prestado mayor atención a los problemas de desnutrición que a los de mala nutrición por exceso. Sin embargo, los cambios que el país ha experimentado y el proceso de transición epidemiológica por el cual atraviesa, indican que la mal nutrición por exceso también puede construir un problema de salud pública importante. La creciente urbanización y el desarrollo económico producen cambios en las condiciones y en los estilos de vida. Estos cambios pueden generar modificaciones en la dieta y en los patrones de actividad física de la población, lo que puede aumentar el riesgo de obesidad.

LA OBESIDAD Capítulo 2 2.6- COMPLICACIONES EN OBESIDAD INFANTIL

PROBLEMAS PSICOLOGICOS: Marginación escolar, pérdida de autoestima, depresión clínica, alteración de la percepción del esquema corporal.

ORTOPEDICAS: Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso, varo (arqueamiento) de las extremidades, artrosis de rodillas.

RESPIRATORIAS: Insuficiencia pulmonar, apnea obstructiva del sueño.

CRECIMIENTO: Aumento de masa muscular, edad ósea adelantada, estatura aumentada, menarca adelantada.

PIEL: Celulitis, estrías.

CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial, aumento de volumen cardiaco, dislipemias, aumento de colesterol, aumento de triglicéridos, aumento de colesterol malo (LDL), disminución de colesterol bueno (HDL), ateroesclerosis, hígado graso.

OTROS: Resistencia insulinica, diabetes, mayor frecuencia de cálculos biliares, cáncer de mama.

2.7 - OBESIDAD EN LA ADOLESCENCIA. Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son el mismo que el adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana peso con rapidez y se hace sustancialmente obeso en pocos años.

Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y se hacen progresivamente más sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo no saben cómo ayudarlos.

LA OBESIDAD No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para los adolescentes obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para ellos, poco médicos que tengan experiencia en el tratamiento específico de los adolescentes y en el uso de fármacos que permitan ayudarlos.

La modificación del comportamiento puede ayudar a los adolescentes a controlar la obesidad. Consiste en reducir el consumo de calorías estableciendo un régimen bien equilibrado con los alimentos habituales y realizando cambios permanentes en los hábitos alimentarios, asa como aumentar la actividad física con ejercicios como caminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de vacaciones para los adolescentes obesos generalmente les ayudan a perder una considerable cantidad de peso; sin embargo, sin esfuerzo manteniendo generalmente se recobra el peso perdido. La asistencia psicosociológica para ayudar a los adolescentes a enfrentarse con sus problemas y a combatir su escasa autoestima puede ser útil.

2.9 – OBESIDAD EN LA VIDA ADULTA La prevalencia de la obesidad está aumentando en algunos países desarrollados, habiéndose registrado un incremento muy notable en la última década.

La variación se hace más evidente con la edad y el origen étnico, siendo dos veces más frecuente entre las personas de edad avanzada que entre los jóvenes y más acusada entre las mujeres de mediana edad de etnia negra que entre las blancas de la misma edad.

Capítulo 3 3.1 – OBESIDAD MORBIDA (EXTREMA)

Un estudio demuestra que los hombres de 25 a 35 años que padecen de obesidad mórbida sufren una mortalidad 12 veces mayor que sus semejantes.

Otro estudio de seguimiento de 419.060 mujeres y 336.442 hombres durante 12 años, dio como resultado que la mortalidad de hombre con un 50% de exceso de peso normal. En el mismo grupo de peso la mortalidad aumentaba 5 veces más si además es diabético y 3 veces más si padecían enfermedades digestivas. En mujeres, la mortalidad aumentaba el doble, 8 veces más si eran diabéticas y 3 veces más si padecían enfermedades digestivas.

3.2 – TRATAMIENTO CONTRA LA OBESIDAD

El tratamiento para la obesidad es muy variado, pero principalmente es la fuerza de voluntad del paciente la que ayudará al mejoramiento de su salud.   

Tratamiento Dietético: Con dietas hipocalóricas equilibradas en cuanto a proteínas, grasas e hidratos de carbono.

Aumento del gasto energético: Un programa de ejercicio físico adaptado a las condiciones del enfermo.

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Cambios en el Estilo de Vida: Para lo que se requiere de psicoterapia, junto con cambios en el hábito alimenticio Agentes medicamentosos: El empleo de agentes depresores del apetito sólo se utilizan como complemento del tratamiento en un grupo limitado de personas obesas.

Psicoterapia: Es importante estimular y a modificar su actitud respecto a las comidas. la motivación de estos enfermos ayudándoles a seguir la dieta

CAPITULO 3 3.3 - ¿Por qué los niños son obesos?

Las razones fundamentales por la cual un niño es obeso incluyen: 1. Sobrealimentación 2. El aumento en el consumo de hidratos de carbono refinados y de grasas saturadas que se encuentran contenidos en refrescos, otras bebidas, botanas y golosinas.

3. La falta de preparación de alimentos en el hogar, dando lugar al aumento desmedido del consumo de alimentos industrializados.

4. Falta de supervisión por parte de los padres para controlar raciones y calidad de alimentos.

5. Noción de cantidad y calidad de alimentos.

6. Horarios alterados de alimentación y tiempo dedicado para sentarse a comer.

LA OBESIDAD 7. No desayunar.

8. Tipo de bebidas ingeridas (con alto contenido de azucares: jugos, refrescos, etc.)

9. Falta de conocimiento para decidir tipos y porciones adecuadas de alimentos.

Menor consumo de alimentos altos en fibra como frutas y verduras.

9. Aumento del consumo de sal.

10. Sedentarismo 11. Disminución de la actividad física

12. El incremento en el tiempo destinado a la televisión, computadora y juegos electrónicos y de video, reduce actividades recreativas que implican actividad física.

13. Aquellos que realizan actividades sedentarias por más de tres horas al día.

14. Factores hereditarios Se sabe que los hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de ser obesos, especialmente si ambos padres lo son 15. Situación hormonal En menos del 5% de los casos la obesidad es secundaria a enfermedades endocrinas o genéticas específicas.

16. Situación psicosociales y ambientales 17. Los hijos de familias en las que ambos padres trabajan.

18. Hogares de padres solteros.

19. Los niños con aislamiento social y problemas afectivos.

20. Los que realizan ejercicio de gasto energético alto menos de tres veces a la semana.

21. Padres con largas jornadas de trabajo o que están alejados de casa por periodos largos.

Riesgos de la obesidad infantil.

22. Aumento en la presión arterial (hipertensión).

23. Aumento de los niveles del colesterol general, especialmente del "colesterol malo".

24. Altos niveles de insulina en la sangre.

25. Problemas respiratorios al dormir.

26. Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.

28. Problemas hormonales.

LA OBESIDAD Capítulo 3 3.4 - HISTORIA DE LA OBESIDAD

En varias culturas humanas, la obesidad estuvo asociada con atractivo físico, fuerza y fertilidad. Algunos de los primeros artefactos culturales conocidos, conocidos como las figuritas de Venus, son estatuas tamaño bolsillo representando una figura femenina obesa.

Aún que su significado cultural no está registrado, su amplio uso por todas las culturas prehistóricas mediterráneas y europeas sugiere un rol central para la forma femenina o visa en rituales mágicos y sugiere la aprobación cultural de (y quizás la reverencia por) esta forma corporal. Esto es más probablemente debido a su habilidad para lidiar fácilmente con niños y sobrevivía las hambrunas.

La obesidad fue considerada un símbolo de riqueza y estrato social en culturas pronas a la escasez de comida o hambrunas. Esto fue visto también de la misma manera en el período moderno temprano en las culturas europeas, pero cuando la seguridad alimentaria fue realizada, sirvió más como una muestra visible de "lujuria por la vida", apetito e inmersión en el reino del erótico.

Este fue especialmente el caso en las artes visuales, tales como las pinturas de Rubens (1577-1640), cuya representación regular de mujeres coordenadas nos dio la descripción de Rubenesca. La obesidad también puede ser vista como un símbolo dentro de un sistema de prestigio.

"El tipo de comida, la cantidad y la manera en la cual está servida están entre los criterios importantes de clase social. En la mayoría de las sociedades tribales, inclusive aquellas con un sistema social altamente estratificado, todo el mundo-la realeza y los plebeyos-, comían la misma clase de alimentos y si hubo una hambruna todo el mundo estuvo hambriento. Con la siempre creciente diversidad de elementos, la comida se ha convertido no solamente en un asunto de estatus social, sino también una marca de la personalidad y el gusto individual".

LA OBESIDAD

3.4 – CLASIFICACION DE LA OBESIDAD Según el origen de la obesidad, ésta se clasifica en los siguientes tipos: Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.

Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

Grasa corporal.

Existe una vía para determinar la obesidad que consiste en medir el porcentaje de grasa corporal. Médicos y científicos generalmente están de acuerdo en que un hombre con más del 25% de grasa corporal y una mujer con más de 30% de grasa corporal tienen obesidad. Sin embargo, es difícil medir la grasa corporal de forma precisa. El proceso más aceptado ha sido el de pesar a las personas bajo el agua, pero la pesada bajo el agua es limitada a laboratorios con equipo especial. Los métodos más simples para medir la grasa corporal son el método de los pliegues cutáneos, en donde un pellizco de piel es medido exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea; o el análisis de impedancia bioeléctrica, usualmente llevado a cabo por especialistas clínicos. Su uso rutinario es desaconsejado. Otras medidas de grasa corporal incluyen la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la absorciometría de rayos x de energía dual. Herencia y genética. Como con muchas condiciones médicas, el desbalance calórico que resulta en obesidad frecuentemente se desarrolla a partir de la combinación de factores genéticos y ambientales. El polimorfismo en varios genes que controlan el apetito, el metabolismo y la integración de adipoquina, predisponen a la obesidad, pero la condición requiere la disponibilidad de suficientes calorías y posiblemente otros factores para desarrollarse completamente. Varias condiciones genéticas que tienen como rasgo la obesidad, han sido identificadas (tales como el síndrome de Prader-Willi, el síndrome de Bardet-Biedl, síndrome MOMO, mutaciones en los receptores de leptina y melanocortina), pero mutaciones sencillas en locus sólo han sido encontradas en el 5% de los individuos obesos. SI bien se piensa que una larga proporción los genes causantes están todavía sin identificar, para la mayoría que la obesidad es probablemente el resultado de interacciones entre múltiples genes donde factores no genéticos también son probablemente importantes. Un estudio de 2007 identificó bastantes mutaciones comunes en el gen FTO; los heterocigotos tuvieron un riesgo de obesidad 30% mayor, mientras que los homocigotos tuvieron un incremento en el riesgo de un 70%.

LA OBESIDAD

A nivel poblacional, la hipótesis del gen ahorrador, que postula que ciertos grupos étnicos pueden ser más propensos a la obesidad que otros y la habilidad de tomar ventaja de raros períodos de abundancia y usar esta abundancia para almacenar energía eficientemente, pueden haber sido una ventaja evolutiva, en tiempos cuando la comida era escasa. Individuos con reservas adiposas mayores, tenían más posibilidades de sobrevivir la hambruna. Esta tendencia a almacenar grasas es probablemente una inadaptación en una sociedad con un abastecimiento estable de alimentos.

Dieta

El tratamiento dietético de la obesidad se basa en reducir la ingesta de alimentos.

Un estudio en el que se compararon durante 6 meses las dietas Atkins, Zone diet, Weight Watchers y la dieta Ornish encontró los siguientes resultados: Las cuatro dietas generaron una pérdida de peso modesta, pero estadísticamente significativa, en el transcurso de 6 meses.

Aunque la dieta Atkins genera las mayores pérdidas de peso en las 4 primeras semanas, las pérdida de peso al finalizar el estudio fueron independientes del tipo de dieta seguida".

La mayor tasa de abandono de los grupos que realizando las dietas Atkins y Ornish, sugiere que muchos individuos encuentran que estas dietas son demasiado difíciles de seguir.

Un meta-análisis estudios al azar controlados concluyó que "comparando con el tratamiento usual, el asesoramiento dietético produce una modesta pérdida de peso que disminuye con el tiempo.

Medicamentos El tratamiento farmacológico de la obesidad tiene un papel coadyuvante y normalmente se justifica en pacientes con un IMC igual o mayor a 30 Kg/m2 o en pacientes con factores de riesgo con un IMC igual o mayor a 27 Kg/m.

Generalmente se dividen en tres grandes grupos: los fármacos anorexígenos no adrenérgicos, serotoninérgicos o de acción mixta (sibutramina, fluoxetina), los fármacos o sustancias que inhiben la absorción de nutrientes o de las grasas (orlistat, chitosan) y un tercer grupo heterogéneo compuesto por los moduladores del metabolismo de los carbohidratos (picolinato de cromo, ginseng),71 72 estimuladores del gasto calórico (cafeína, alcaloides de efedra), reductores de la síntesis de grasa por aumento de la oxidación (Lcarnitina, ácido hidroxicítrico) y los estimuladores de la saciedad (plántago, glucomanan).

La medicación más comúnmente prescrita para la obesidad resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical, el cual reduce la sesión intestinal de grasas LA OBESIDAD Inhibiendo la lipasa pancreática) y sibutramina (reductil, Meridia, un anorexígeno (supresor del apetito). La pérdida de peso con estas drogas es modesta y a largo plazo la pérdida promedio de peso con el orlistat es de 2,9 kg, con la sibutramina 4,2 kg y con el rimonabant 4,7 kg. El orlistat y el rimonabant llevan a una reducción en la incidencia de diabetes, y todas las drogas tienen algún efecto sobre las lipoproteínas (diferentes formas de colesterol).

Sin embargo, existe poca información sobre las complicaciones a largo plazo de la obesidad, tales como los infartos. Todas las drogas tienen efectos secundarios y contraindicaciones potenciales. Comúnmente las drogas para pérdida de peso se usan por un período determinado y se descontinúan o se cambian por otra gente

si el beneficio no ha sido obtenido, tal como una pérdida de peso menor de 5% del total del peso corporal en un periodo de 12 semanas en el caso del orlistat.

Un meta-análisis de estudios controlados al azar realizado por International Cochrane Collaboration, concluyó que en pacientes diabéticos la fluoxetina, el orlistat y la sibutramina, podrían conseguir una significativa aunque modesta pérdida de peso entre 12-57 semanas, con beneficios a largo plazo sobre la salud no muy claros.

La obesidad también puede influir sobre la elección de las drogas para el tratamiento de la diabetes. La metformina puede conducir a una leve reducción de peso (en oposición a las sulfonilureas e insulina) y ha sido demostrado que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en los diabéticos tipo dos obesos.80 Las tiazolidinedionas, pueden causar una ligera ganancia de peso, pero disminuyen la "patológica" grasa abdominal y pueden por lo tanto ser usadas en diabéticos con obesidad central.

Esperanza de vida Un estudio realizado a personas mayores de cuarenta años de edad por el Framinghan Heart Study de 1948 a 1990 reveló que en aquellos pacientes con sobrepeso (IMC de 24 a 29.9 kg/m2) no fumadores tuvieron una esperanza de vida menor a la media de 3,3 años para las mujeres y 3,1 años para los hombres.

En pacientes obesos (IMC mayor a 30 kg/m2) no fumadores obtuvieron 7,1 años menos en las mujeres y 5,8 años menos en los hombres. Los pacientes obesos fumadores tuvieron una esperanza de vida menor a la media de los fumadores no obesos de 7,2 años para las mujeres y 6,7 años para los hombres y en comparación a la media de los que no fumaban y eran de peso normal fue una diferencia de 13,3 años para las mujeres y 13,7 para los hombres.

Ejercicio El ejercicio requiere energía (calorías). Las calorías son almacenadas en la grasa corporal. El organismo de llegada sus reservas de grasa a fin de proveer energía durante el ejercicio aeróbico prolongado. Los músculos más grandes en el organismo son los músculos de las piernas y naturalmente estos queman la mayoría de las calorías, lo cual hace que el caminar, correr y montar en bicicleta estén entre las formas más efectivas de ejercicio para reducir la grasa corporal.

Un metanálisis de ensayos aleatorios controlados realizado por la International Cochrane Collaboration, encontró que "el ejercicio combinado con dieta resulta en una mayor reducción de peso que la dieta sola.

LA OBESIDAD

CAPITULO 3 3.5 – CULTURA CONTEMPORANEA

En las culturas occidentales modernas, la forma del cuerpo obeso es ampliamente considerado no atractivo y muchos estereotipos negativos están comúnmente asociados con la gente obesa. Los niños, adolescentes y adultos obesos también pueden enfrentar un pesado estigma social. Los niños obesos son frecuentemente el blanco de amenazas y son con frecuencia rechazados por sus pares. Aunque las tasas de obesidad se están incrementando entre todas clases sociales en el mundo occidental, la obesidad es frecuente vista como un signo de socioeconómico bajo. La mayoría de la gente de esa ha experimentado pensamientos negativos acerca de su imagen corporal, y algunos de ellos toman medidas drásticas para tratar de cambiar su forma incluyendo la dieta, el uso de medicamentos inclusive la cirugía. No todas las culturas contemporáneas desaprueban la obesidad. Existen muchas culturas las cuales tradicionalmente aprueban más (en diversos grados) la obesidad, incluyendo algunas culturas africanas, árabes hindúes y en las islas del pacífico. Especialmente en décadas recientes, la obesidad ha comenzado a ser vista más como una condición médica en la cultura occidental moderna inclusive tiene referida como una epidemia.

Recientemente ha emergido un pequeño pero creciente movimiento de aceptación a la gordura que busca cuestionar la discriminación basada en el peso. Los grupos de apoyo y aceptación de la obesidad, han iniciado un litigio para defender los derechos de las personas obesas y para prevenir su exclusión social. Autores dentro de este movimiento argumentan que el estigma social alrededor de la obesidad está fundado en la ansiedad cultural y que la preocupación pública sobre los riesgos de salud asociados con la obesidad es inapropiadamente usada como una racionalización de este estigma.

Las agencias del gobierno y la medicina privada han advertido los americanos durante años acerca de los efectos adversos para la salud asociados con el sobrepeso y la obesidad. A pesar de las advertencias, el problema se está

haciendo cada vez peor. En 2004, el CDC reportó que el 66,3% de los adultos en los Estados Unidos tenía sobrepeso u obesidad. La causa en la mayoría de los casos es el estilo de vida sedentaria; aproximadamente el 40% de los adultos en Estados Unidos no participan en ninguna actividad física durante su tiempo de ocio y menos de un tercio de los adultos se ocupan de la cantidad de actividad física recomendada.91 El sobrepeso y la obesidad son fácilmente determinados usando el índice de masa corporal (IMC), este índice utiliza el peso y altura para determinar la grasa corporal. Un IMC entre 25 y 29,9 es considerado sobrepeso y

LA OBESIDAD Cualquier valor sobre 30 es obesidad. Individuos con un IMC por encima de 30 incrementan el riesgo varios peligros para la salud.

Capítulo 3 3.5 - CULTURA POPULAR

Varios estereotipos de personas obesas han encontrado su vía dentro de expresión de la cultura popular. Un estereotipo común es el carácter de la persona obesa, quien tiene una personalidad cálida y fiable, sin embargo es igualmente común el estereotipo del matón vicioso y obeso (tal como Dudley Dursley de la serie de libros de Harry Potter, Nelson Muntz de Los Simpsons). La glotonería y la obesidad son comúnmente representadas juntas en trabajos de ficción. En los dibujos animados, la obesidad es frecuentemente usada como efecto cómico, con personajes de dibujos animados gordos (tales como Piggy, Porky Pigy Tummi Gummi) teniendo que escurrirse a través de espacios angostos quedando frecuentemente atascados o inclusive explotando.

Un ejemplo más inusual de humor relacionado con la obesidad es Bustopher Jones, del poema de T. S. Eliot. Bustopher Jones: The Cat About Town que figura en su libro Old Possum's Book of Practical Cats, así como en el musical Cats, quien se hizo famoso por ser un visitante regular de muchos clubes de caballeros.

Debido a sus constantes almuerzos en el club, él es extraordinariamente gordo, siendo descrito por los otros como "un 25 libras... y él está ganando peso cada día". Otro personaje popular es Garfield, un gato de dibujos animados, es también obesidad para humor. Cuando su dueño, John, lo puso a dieta, en vez de perder peso, Garfield disminuyó la velocidad de ganancia de peso.

Puede ser discutida que esta representación en la cultura popular suma y mantiene los estereotipos comúnmente percibidos, dañando la autoestima de las personas obesas. Por otro lado, la obesidad es frecuentemente asociada con características positivas tales como el del humor (el estereotipo del gordo alegre

como Santa Claus) y algunas personas son más atraídas sexualmente por personas obesas que por personas delgadas.