10
Jinekolojik Cerrahi Pratiği İle İlgili Genel Konular
Şekil 1.7. Johns Hopkins hastanesinde Dr. Howard A. Kelly’nin ameliyat odası. Odanın tam ortasında eter odasına açılan kapıyı görüyorsunuz. Resimde görülen lastik ped, abdomeni yıkarken drenaj amacı ile kullanılıyordu. Dr. Kelly daha sonra vaginal doğum sırasında oluşan kan ve amniyon sıvısını drene etmek amacıyla bir başka lastik ped daha geliştirdi.
kolojinin temelini teşkil eden Eastman (William’ın Obstetriği) Te Linde’nin operatif jinekolojisi ve Novak’ın jinekolojik ve obstetrik patoloji kitapları Kelly’nin Johns Hopkins Hastanesinde yetiştirdiği Baltimore’lu profesörler tarafından yazıldı. Kelly kendisinin ilgi ve yeteneğinin daha çok jinekolojik ameliyatlar olduğunu fark etti ve kliniğindeki doğum servisini J. Whitridge Williams’a(1866-1931) bıraktı. Daha sonra Williams obstetrik konusunda dünyada büyük bir otorite oldu ve yazdığı kitaplar hemen hemen dünyanın her yerinde kabul gördü. Kelly jinekoloji ameliyatları içerisinde de daha çok kadın üriner sistemine konsantre oldu. Üriner sistemdeki semptomlarla, üreme sistemindeki semptomlar birbiriyle karışıyor ve semptomlara hangi organ patolojisinin neden olduğu kolay ayırt edilemiyordu. Kelly üriner sistemi tetkik etmek için sistoskop’u dizayn etti ve üretral kateter geliştirdi. Stress in continence, mesane sfenklerini süturle destekleyip continence engel olan ilk cerrahtı ve bu ameliyat günümüzde de Kelly ameliyatı olarak adlandırılır.
Hemen hemen dünyanın her yerinden Kelly’nin ameliyatlarını seyretmek için doktorlar Baltimore’a geliyordu. Kelly’nin efsanevi ameliyat yeteneğini en iyi tarif eden Cullen’dir. Cullen Kelly’nin en güvendiği yetenekli öğrencilerinden biridir daha sonra Johns Hopkins’de Kelly’nin yerine bilim dalı başkanı olmuştur. Cullen Kelly ve Hunter’in ilk öğrencilerinden biridir. Kelly Hopkins’e direktör olduktan hemen sonra Toronto’daki büyük bir hastanede çalışmaya başladı. Cullen o zaman Toronto’da intörndü. Aynı zamanda da Kelly’nin ameliyatlarında enstrümantör olarak görev yapıyordu. Cullen, Kelly’i kendi ağzından şöyle tarif etmiştir: Ben iğneye ameliyat ipliği geçirmek üzere enstrüman masasına döndüm. İğneyi hazırladıktan hemen sonra geri döndüğümde cerrah abdomine girmişti ve bu sürat karşısında şaşırmıştım. Cerrahların hemen tamamı ortalama 10 dakikada gerçekleştiriyordu. Yağ dokusunu ve facia’yı kestikten sonra cerrahların çoğu adaleler arasında kendilerini kaybolmuş hissederdi. Kelly ve Robb birlik-
Şekil 1.8. Howard Kelly’nin ameliyat masası başındaki yardımcıları. Soldan sağa; Emma Beckwith, başhemşire; Jay Durkee (oturan); Thomas S. Cullen; Max Brödel (ortada); Elisabeth Hurdon; J.E. Stokes; and John G. Clark. (From: Davis AW. Dr. Kelly of Hopkins. Baltimore: The Johns Hopkins Press, 1959, izin alınarak.)