Doktor u kući, kolovoz 2021

15 kn

Br. 283 | kolovoz 2021. | godina XXIII

DIAHELP Hrvatska aplikacija za pomoć dijabetičarima KRONIČNI BOLESNICI I LJETO

Slovenija 2,20 €

Deutschland 3,7 €; Österreich 2,5 €; BiH 3,70 KM

KUĆNA PEDIKURA Kako do zdravih i lijepih stopala

ZDRAVLJE ZA CIJELU OBITELJ

DEŽURNA O R D I N AC I JA

doktor@hanzamedia.hr Liječnici odgovaraju na vaša pitanja

ŠTO SU UZROCI

Opsesivnokompulzivni poremećaj

Srčani udar

ZLATNI SAT SPAŠAVA ŽIVOT

Zašto je prvih 60 minuta ključno

NAKLADNIK HANZA MEDIA d.o.o., Zagreb, Koranska 2 GLAVNA UREDNICA Sandra Kukić

doktor@hanzamedia.hr

Sadržaj KOLOVOZ 2021.

I DOKTOR U KUĆI br. 283

IZVRŠNA UREDNICA Suzana Ciboci GRAFIČKI UREDNIK Andrej Hlup DEŽURNA ORDINACIJA Urednica Vojka Jelić-Osrečak Novinari: Nina Čiča, Tamara Franjić Lektura: Natalija Štimac STRUČNI KOLEGIJ prof. dr. Izet Aganović; prof. dr. Hrvoje Brkić; akademik Vida Demarin; prof. dr. Veljko Đorđević; prim. dr. Ivan Fattorini; prof. dr.

Mirko Gjurašin; prof. dr. Mirko Koršić; prof. dr.

Dragutin Košuta; prof. dr. Željko Krznarić; prof. dr. Boris Labar; prof. dr. Davor Mijatović; prof. dr.

Slavko Orešković; prof. dr. Dubravko Orlić; prof. dr.

Josip Paladino; akademik Željko Reiner; akademik Slobodan Vukičević

60

UPRAVA Ana Hanžeković Krznarić članica Uprave PROKURISTI Zorica Vitez Sever

PRIRODNA LJEKARNA

Sve za zdrava i lijepa stopala

direktorica Korporativnih poslova i Cropixa

Amalija Bilušić direktorica financija, računovodstva i kontrolinga

NADZORNI ODBOR Gvozden Srećko Flego, Maja Šilhard, Marijana Raguž, Krešimir Ćosić, Srđan Vrančić IZDAVAČKI SAVJET Damir Boras, Petar Miladin, Davor Majetić, Vesna Barić Punda, Dragan Ljutić, Mario Zovak DIREKTOR IZDAVAŠTVA Tomislav Wruss DIREKTOR PRODAJE OGLASNOG PROSTORA Igor Cenić DIREKTOR DIGITALNIH OPERACIJA Stipe Grubišić DIREKTORICA KORPORATIVNIH KOMUNIKACIJA I PROMOCIJE Paola Poljak DIREKTOR PROIZVODNJE, PRETPLATE I PRODAJE Igor Volarević SLUŽBENIK ZA ZAŠTITU OSOBNIH PODATAKA Adresa: HANZA MEDIA d.o.o., Koranska 2, 10000 Zagreb Za službenika za zaštitu osobnih podataka e-mail: dpo@hanzamedia.hr, telefon: 01 617 39 39 SERVISI I KONTAKTI Prodaja novina: 01 617 3870 Pretplata: 01 225 5374, e-mail: pretplata@hanzamedia.hr CROPIX: 01 610 3117, 01 610 3090 / fax: 01 610 3033, e-mail: cropix@hanzamedia.hr, www.cropix.hr DISTRIBUCIJA ZA INOZEMSTVO

Uvoznik za Sloveniju: EKDIS d.o.o., Vevška cesta 52, 1260 Ljubljana- Polje; Uvoznik za BiH: Ipress d.o.o., Fra. Dominika Mandića 24A, 88220 Široki Brijeg, tel. 039 706 287; Uvoznik za Srbiju: PRESS INTERNATIONAL d.o.o., Prof Grčića 1b, Novi Sad; Uvoznik za Austriju: Morawa Pressevertrieb GmbH & Co KG, Hackinger Strasse 52, 1140, Wien; Uvoznik za Makedoniju: Media Print Macedonia, Skupi bb, 1000 Skoplje; Uvoznik za Njemačku: W.E.SAARBACH GmbH, Hans Böckler str. 19, 50354 Hürth Hermülheim, Deutschland

TISAK Tiskara VJESNIK d.d., Slavonska avenija 4, Zagreb � 2016. HANZA MEDIA. Sva prava pridržana.

Za umnožavanje u bilo kojem obliku, iznajmljivanje, priopćavanje javnosti u bilo kojem obliku uključujući Internet kao i prerađivanje na bilo koji način bilo kojeg dijela ili ove publikacije u cijelosti potrebno je zatražiti pisano dopuštenje nositelja prava.

10 Provjerite

29 Psihijatrija

Pet načina da testirate kakav vam je imunitet

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

36 Povjerljivo

13 Više od

Slabovidnost - tri priče

straha Kako zaustaviti napadaj panike

15 Istraživanje koje mijenja percepciju Većina ljubavi ipak počinje iz prijateljstva, ne iz strasti 18 Zdravlje srca Zašto je prvi sat nakon srčanog udara presudan

27 Prehrana

Namirnice koje voli srce

44 Diahelp

Hrvatska aplikacija za dijabetičare

50 Psihologija

Jesmo li spremni za povratak na radna mjesta?

42

POSTER

55 Vježbe

I stopala treba razgibati

65 Dežurna ordinacija

Kronični bolesnici i ljeto

Liječnici odgovaraju na vaša pitanja

78 Intimna ordinacija Pitanja koja biste trebali postaviti svom partneru

Pretplatite se!

Pišite nam na adresu: pretplata@hanzamedia.hr ili nas nazovite: 01/2255 374 Najprodavaniji mjesečnik za zdravlje stiže na vašu adresu!

SLJEDEĆI BROJ DOK TOR A U K UĆI IZL AZI U ČET V RTA K 2 . RUJNA

U PRODAJI!

15

kuna

MAGAZIN ZA ŽIVOT

NARODNI LIJEK: Ponovno otkrivene i dokazane dobrobiti sirutke

Muči vas nizak tlak? PROBAJTE S PRIRODNIM PODIZAČIMA Začinsko bilje: UPOZNAJTE NAJBOLJI BILJNI ANTIBIOTIK Recepti: STO POSTO DOMAĆI SLADOLEDI - ŠEST NAJBOLJIH Snaga bilja: MIRISNA, ZAVODLJIVA I LJEKOVITA LAVANDA Napravite sami: KREME ZA SUNČANJE IZ KUHINJE

U SKLADU S PRIRODOM

Dr. Flash Korona: lijekovi za kolesterol smanjuju rizik od težeg oblika bolesti i smrti

HZJZ i "Dr. ANDRIJA ŠTAMPAR"

isključivo lijekove za povišeni krvni tlak (27 posto).

Dobrobit lijekova je u tome što oni mogu ublažiti upale u tijelu koje često uzrokuju teške ishode u zaraženih koronavirusom, tvrde istraživači.

H

rvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) počeo je s izdavanjem papirnatog oblika EU digitalnih covid-potvrda, i to ponajprije za osobe koje su testirane na SARS-CoV-2 u mikrobiološkom laboratoriju HZJZ-a.

S obzirom na to da su primili velik broj zahtjeva građana, promijenili su termin pa se od 14. srpnja potvrda može preuzeti svaki dan, od ponedjeljka do subote od 8 do 12 sati u Amfiteatru Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, Rockefellerova 2.

Iz HZJZ-a mole da se u navedenom terminu dolazi u slučaju potrebe za unosom cijepljenja ili ispravkom podataka o cijepljenju.

Za sva pitanja vezana za izdavanje EU DCC građani se mogu javiti na covidpotvrde@hzjz.hr ili mogu nazvati sljedeće telefonske brojeve (također od 8 do 12 sati): +385 91 468 3074 +385 91 468 3069 +385 91 468 3078.

Iz Zavoda "Dr. Andrija Štampar" priopćeno je kako ne izdaju covidputovnice, nego samo covid-potvrde o obavljenom testiranju.

EU covid-potvrdu izdaje Ministarstvo zdravstva. Potvrda se može

zatražiti online putem portala e-Građani, a za one koji nemaju tu mogućnost HZZO je ovlašten izdati potvrdu u njihovo ime kada je zatraže u jednoj od poslovnica HZZO-a.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje od 1. lipnja je započeo s izdavanjem papirnatog oblika EU digitalnih covid-potvrda.

Potvrda se NE MOŽE preuzeti na pet lokacija HZZO-a u Zagrebu: Margaretska, Mihanovićeva, Kruge, Ivekovićeva i Branimirova, dok se potvrde mogu preuzeti na svim ostalim lokacijama HZZO-a u Hrvatskoj.

Osim na lokacijama HZZO-a, izdavanje digitalnih covid-potvrda je od 2. srpnja omogućeno i svim ustanovama koje rade covid-testiranje. Naime, sve ustanove koje su prošle akreditaciju od Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo da koriste validne testove za covid-testiranje dobile su pristup na upis testiranja i izdavanje covidpotvrde bez naknade.

Popis navedenih ustanova nalazi se na linku koji iStock

iStock

Lijekovi za snižavanje razine kolesterola mogu smanjiti rizik od razvoja težeg oblika covida-19 i povećati šansu za preživljavanje.

Pokazali su to rezultati novog istraživanja u SAD-u. Otkriveno je da su statini, lijekovi koji snižavaju kolesterol, i lijekovi za krvni tlak smanjili smrtnost od koronavirusa za 40 posto među onima koji su ih uzimali prije hospitalizacije. Rizik od smrti bio je manji kod onih koji su uzimali samo statine (46 posto) nego kod pacijenata koji su koristili

Kako do papirnatog oblik EU digitalnih covid-potvrd

KNJIGE - 3 PREPORUKE D. Štimac, Ž. Krznarić, D. Vranešić Bender, M. Obrovac Glišić Dijetoterapija i klinička prehrana Autori, liječnici i klinički nutricionisti, nastoje istaknuti značenje prehrane u prevenciji i liječenju bolesti svih organskih sustava, ističući kako katkad zaboravljamo na taj element zdravlja i liječenja, previše se oslanjajući na farmakoterapiju i kada to nije nužno. Prehrana je važan čimbenik preventivne medicine, odnosno procesa liječenja.

O knjizi: Uz smjernice za prehranu kod pojedinih bolesti, knjiga, među ostalim, sadrži i priloge o preporučenom dnevnom unosu vitamina i minerala za zdrave odrasle osobe, preporuke za unos energije, makronutrijenata i mikronutrijenata. Koristan će biti i popis manje poznatih namirnica s kratkim opisom, kao i tablični prikazi glikemijskog indeksa i glikemijskog opterećenja odabranih namirnica te jelovnici.

6

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Susan Forward Otrovni roditelji

Naslov originala: Toxic Parents: Overcoming Their Hurtful Legacy and Reclaiming Your Life Izdavač: Mozaik knjiga

Namjeravate li sve obaviti brzo tijekom dana? Uspješno obaviti? Izbjeći negativan ishod? Samo izgurati taj dan? Što bi se dogodilo kada biste se umjesto toga namjeravali dobro osjećati?

Gabrielle Bernstein, duhovna aktivistica se svakodnevno ažurira: https://www. koronavirus.hr/UserDocsImages/ Dokumenti/COVID_lab_02072021. xlsx?vel=21272 Jednokratne potvrde o provedenom covid-testiranju, za one koji su testirani u NZJZ "Dr. Andrija Štampar", kao i potvrde ili ispravke unosa potvrda o cijepljenju koje je provedeno u Zavodu, mogu se preuzeti pozivom na brojeve telefona: 46 96 162, 46 96 164, 4696 169 i 46 96 332 ili porukom na adresu e-pošte: covid-potvrde@stampar.hr radnim danom od 8 do 13 sati.

Sve ostale osobe koje imaju problem s izdavanjem potvrde zbog neurednog cijepnog statusa ili nepostojanja podataka u centralnom sustavu, trebaju se obratiti izravno cjepitelju koji je proveo cijepljenje i unio podatke u cijepni status kako bi unio ispravak ili dopunu podataka.

Građani od sada mogu i u najbližoj ljekarni preuzeti EU digitalnu Covid potvrdu (EU DCC). Potvrda će se moći preuzeti u tiskanom obliku ili će biti poslana na adresu elektroničke pošte korisnika, stoji u objavi HZZO-a.

Za dobivanje potvrde treba samo predočiti iskaznicu zdravstveno osigurane osobe ili osobnu iskaznicu na osnovu koje će ljekarnik ili farmaceutski tehničar upisom OIB-a u web aplikaciju preuzeti Covid potvrdu.

Dr. Susan Forward je terapeutkinja, predavačica i autorica bestselera časopisa New York Times: "Otrovni roditelji", "Muškarci koji mrze žene i žene koje ih vole". Uz privatnu praksu, pet je godina svaki dan vodila i emisiju na radijskoj postaji ABC. Osnovala je prvi privatni centar za terapiju seksualno zlostavljanih osoba u Kaliforniji.

Iz knjige: Kad ste bili dijete, jesu li vam roditelji rekli da ste loši ili bezvrijedni? Jesu li vaši roditelji koristili fizičku bol da bi vas disciplinirali? Sada kada ste odrasli, ponašaju li se roditelji još uvijek prema vama kao da ste dijete? Imate li intenzivne emocionalne ili fizičke reakcije nakon druženja s roditeljima? Smatrate li da bez obzira na to što radite, to nikad nije dovoljno dobro za vaše roditelje?

RAZBIJENA ZABLUDA

Mladi nisu pošteđeni komplikacija zbog teškog oblika covida Rezultati istraživanja također pokazuju da su komplikacije češće kod muškaraca nego kod žena

N

ajčešće komplikacije uslijed teškog oblika covida-19 odnose se na bubrege i pluća.

Rezultati su to do kojih su došli autori studije objavljene u časopisu The Lancet. Uz to, često se pojave i neurološki i kardiovaskularni poremećaji.

Učestalost komplikacija kod teško oboljelih od novog koronavirusa velika je čak i među mladima koji su do tada bili zdravi. Čak 27 posto njih od 19 do 29 godina razvije komplikacije, a 37 posto od 30 do 39 godina razvije barem jednu komplikaciju nakon hospitalizacije zbog covida-19.

Ovo istraživanje tako pobija

dosadašnje zaključke kako je covid-19 opasan samo za ljude s komorbiditetima i starije.

Rezultati istraživanja također pokazuju da su komplikacije češće kod muškaraca nego kod žena. Nakon teškog covida i otpuštanja iz bolnice jedan od troje pacijenata nije se mogao brinuti sam o sebi, bez obzira na dob ili spol.

shutterstock

ka rda

IZVUCI NAJBOLJE IZ SVEGA

Maye Musk Savjeti za život pun ljepote, avanture i uspjeha Naslov originala: A Woman Makes a Plan: Advice for a Lifetime of Adventure, Beauty, and Success Izdavač: Alfa

Maye Musk majka je tehnološkog giganta Elona Muska, supermodel, nutricionistica i poduzetnica. Njezin život obilježio je brak u kojem je bila zlostavljana, razvod te borba za posao i egzistenciju. Podigla je troje poduzetne djece te ostvarila uspješnu karijeru dijetetičarke, krećući od nule.

Priznaje kako se i sama valjala u svojim razočaranjima predugo i prečesto, sve dok nije počela planirati promjene.

O knjizi: Maye Musk govori o prednostima zdravog načina života te o tome kako slijediti vlastitu mudrost. Praktični savjet za karijeru (što više radiš, sreća će te lakše pronaći), obitelj (one koje volite pustite da idu svojim putem), zdravlje (ne postoji čarobna tableta), avanturu (promijenite državu ako je potrebno: riskirajte, uvijek se možete vratiti), ljepotu (bolje je biti zanimljiv nego lijep)...

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

7

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA

Istezanje je važno, i to ne samo za sportaše G

shutterstock

odinama su ljudi pretpostavljali da je istezanje nešto što samo sportaši trebaju činiti prije vježbanja ili natjecanja, ali to je zabluda. Svi bismo se trebali redovito istezati jer jednostavne vježbe istezanja samo dva ili tri puta tjedno mogu uvelike pomoći svakome da poveća fleksibilnost, poboljša ravnotežu i ublaži bol uzrokovanu ukočenošću mišića i zglobova.

Istezanje je jednostavan i siguran način da se spriječe padovi koji mogu ugroziti neovisnost i samostalnost kako starimo. Uz to, koristi od istezanja istražene su više od bilo kojeg drugog oblika vježbanja.

Na temelju znanstvenih dokaza stručnjaci su jednoglasni:

zdrave odrasle osobe trebaju raditi vježbe fleksibilnosti (istezanje, joga, tai chi) za sve glavne mišiće i mišićne skupine - od vrata, ramena, prsa, trupa, leđa, bokova, nogu i gležnjeva - najmanje dva do tri puta na tjedan.

Za optimalan učinak potrebno je provesti 60 sekundi u svakom položaju istezanja.

Najbolje je ako možete zadržati određeni položaj 20 sekundi, u tri ponavljanja svake vježbe.

(S. C.)

Prvi centar digitalne pismenosti za slijepe i slabovidne

O

Damjan Tadić/CROPIX

kao temeljni preduvjet samostalnotvoren je prvi centar digitalne pismenosti za slijepe i slabovidsti i potpunog uključivanja u život ne osobe u prostorijama šire zajednice. Kako bi se Udruge slijepih Zagreb, a taj preduvjet osigurao, u sklopu projekta "Mreža naša zajednica se susreće za sve". s ozbiljnim financijskim U uvodnom izlaganju izazovom jer nužna inforpredsjednik udruge Bramatička oprema košta do nimir Šutalo istaknuo je: 25.000 kuna po korisniku.

"Ovaj centar trebao bi poZbog toga posebno želislužiti kao primjer dobre mo zahvaliti i sponzorima, prakse ostalim udrugama HEP grupi i dm-drogerie slijepih i slabovidnih u markt Hrvatska, koji su se Hrvatskoj. Uz opismenjaPredsjednik odazvali ovom projektu vanje brajicom, moderno Udruge slijepih i zahvaljujući kojima je doba je pred zajednicu Zagreb Branimir opremljen naš novi inforslijepih i slabovidnih digiŠutalo talnu pismenost postavilo matički centar".

8

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

D

elta varijanta koronavirusa širi se Europom. Šef Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Krunoslav Capak izjavio je da u Hrvatskoj 43 posto slučajeva zaraze otpada na delta varijantu te je najavio mogući dolazak novog vala zaraze.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ocijenila je da je ta varijanta virusa "najbrža i najjača". Širi se 50 posto brže od alfe, koja je bila 50 posto zaraznija od originalne varijante virusa, a to znači da je nova varijanta 75 posto zaraznija od originalne.

Zaraza se tako širi eksponencijalno i brže.

Razlozi za zabrinutost Najvećem riziku izloženi su, naravno, necijepljeni. Djeca i mladi također su razlog za brigu jer se čini da delta pogađa mlađe dobne skupine više od prethodnih varijanti.

Ako se delta nastavi širiti dovoljno brzo da ubrza pandemiju, najvažnija pitanja odnosit će se na prenosivost. Tu je dijelom bitno gdje živite, odnosno koliko je ljudi oko vas cijepljeno.

Također, prve informacije govore da je kod delta varijante dvaput veća vjerojatnost da će necijepljeni završiti u bolnici nego kada je riječ o zarazi alfa varijantom. Uz to, simptomi

Joško Ponoš/CROPIX

VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA | Dr. Flash nas cijepljenje s dvije doze u velikoj mjeri štiti i od te varijante, poručio je Capak, koji ističe da će se tek u rujnu definitivno znati koliko je bilo smrti od covida, kada Državni zavod za statistiku objavi podatke.

Upitan za mogućnost uvođenja obaveznog cijepljenja, odgovorio je kako ta mogućnost nije isključena,

Kako do kolektivnog imuniteta Kolektivni imunitet na koronavirus vjerojatno se neće moći postići bez cijepljenja djece i adolescenata, objavilo je Njemačko društvo za imunologiju (DGfI).

Po njemačkom Institutu Robert Koch za kontrolu bolesti (RKI), najmanje 85 posto stanovništva u dobi između 12 i 59 godina i 90 posto onih iznad 60 godina mora se cijepiti da bi se uspješno borilo protiv delta varijante.

ZBOG DELTA VARIJANTE VIRUSA PROCIJEPLJENOST MORA BITI ŠTO VEĆA!

Prve informacije govore da je kod delta varijante dvaput veća vjerojatnost da će necijepljeni završiti u bolnici nego kada je riječ o alfa varijanti kod ove varijante nešto su drugačiji od onih povezanih s originalnom varijantom koronavirusa. Kašalj i gubitak mirisa manje su učestali, a pojavljuju se glavobolja, grlobolja, curenje iz nosa i povišena tjelesna temperatura.

Najvažnije što možete učiniti da biste se zaštitili od delta varijante jest da se potpuno cijepite, ističu liječnici.

Delta varijanta koronavirusa mogla bi do kraja kolovoza zavladati Europom, istaknuo je Nacionalni stožer civilne zaštite.

Izvješće Europskog centra za sprečavanje i kontrolu bolesti pokazuje da delta varijanta virusa preuzima primat u Europi, u nekim državama udio te varijante kreće se od 25 do preko 70 posto, rekla je ravnateljica Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" Alemka Markotić.

Brzo širenje među mladima U ovom trenutku delta varijanta se brzo širi među mlađima, a u najgoroj situaciji su Portugal, Cipar i Španjolska, kaže Markotić.

Trebamo se što prije cijepiti jer

ali to zahtijeva puno širu raspravu.

Capak napominje da nitko u svijetu još nije uveo obavezu cijepljenja protiv covida, ali mora se imati na umu da je ta bolest blokirala cijeli svijet. Odbacio je pritom dezinformacije koje se šire društvenim mrežama o utjecaju cjepiva na reproduktivno zdravlje.

"Za to nema nikakva dokaza. Dapače, za vrijeme testiranja mnoge su osobe ostale trudne. Cijepili su se milijuni ljudi i nikakvog problema nije bilo. Odbacujemo dezinformacije koje kolaju društvenim mrežama", rekao je Capak.

I ministar zdravstva Vili Beroš komentirao je relativno nisku procijepljenost ustvrdivši da je antivakserski pokret izuzetno aktivan.

"Neki kalkuliraju, misle se cijepiti najesen, što je pogrešno, jer moramo spriječiti četvrti val. Određeni dio se ne želi cijepiti, ima socioloških i psiholoških elemenata, moramo osigurati što zdravije uvjete za rad", poručio je.

Božinović je naglasio da se s covid-potvrdama može putovati diljem EU. Hrvatski državljani s tim potvrdama mogu se u svakom trenutku bez ikakvih dodatnih uvjeta vratiti u Hrvatsku i iz zemalja EU koje su na crvenoj listi.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

9

5

NAČINA DA PROVJERITE JE LI VAŠ IMUNITET JAK

K

oliko je zapravo jak vaš imunosni sustav? Osim kad se razbolimo pa je jasno da nije u najboljem stanju, svi se pitamo koliko dobro radi prirodna obrana našeg organizma i koliko su učinkoviti zdrava prehrana i aktivni život, za koje znamo da jačaju naš imunosni sustav. No, postoji nekoliko jasnih i provjerljivih parametara koji nam mogu pomoći da dobijemo uvid u to u kakvom nam je stanju imunosni sustav. Naravno, nećete trčati liječniku svaki put kada vas spopadne znatiželja o tome kakav vam je imunosni status, ali ovi laboratorijski testovi mogu se obaviti na godišnjem ili povremenim liječničkim pregledima.

loških, neuroloških, psihijatrijskih bolesti...

2. Metaboličko zdravlje i markeri upale Metaboličko zdravlje i upala idu ruku pod ruku s imunitetom jer imunosni sustav djeluje kao senzor našeg metaboličkog stanja. S liječnikom možete dogovoriti i provjeru metaboličkih zdravstvenih markera - opsega struka, krvnog tlaka, šećera u krvi, lipida, dok će C-reaktivni protein (CRP), serumski feritin i D-dimer signalizirati postoji li upala u tijelu.

4. Razina vitamina C Vitamin C ima veliku ulogu u imunitetu, naime potiče umnožavanje limfocita za borbu protiv stranih osvajača u tijelu i pomaže neutrofilima da "jedu" i uništavaju loše mikrobe. Iako se rijetko radi, može se zatražiti laboratorijska provjera razine askorbinske kiseline u plazmi. Ali ako u prehrani nemate dovoljno voća i povrća te bjelančevina (pa imate manjak željeza), pušite, krvare vam desni dok perete zube ili ste nedavno preboljeli bolest praćenu vrućicom, bili na operaciji ili doživjeli neki stres, možete posumnjati da su vam razine vitamina C niske.

U odraslih se simptomi manjka vitamina C razvijaju tek nakon više mjeseci. No, rano se mogu pojaviti tromost, slabost, razdražljivost, gubitak težine i neodređene mialgije i artralgije. Kasnije se razvijaju simptomi povezani s poremećajima vezivnog tkiva. Rane slabo cijele i lako se otvaraju, a može doći i do spontanih krvarenja.

3. Status vitamina D Znamo već da je uloga vitamina D važna za naš imunitet te se njegovom adekvatnom koncentracijom smatra ≥ 75 nmol/L. Niže razine mogu se očekivati kod onih koji se rijetko izlažu suncu, nose zaštitnu odjeću i koriste sredstva za zaštitu od sunca, osoba tamnije puti, pretilih, onih koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam vitamina D (poglavito glukokortikoidi i antiepileptici), kod starijih osoba, trudnica i dojenčadi, kod osoba koje su operirane (osobito bolesti i kirurški zahvati u probavnom sustavu), kao i u onih koji boluju od osteoporoze, bolesti bubrega i jetre, autoimunih, zloćudnih, endokrino-

iStock

1. Kompletna krvna slika Potpuna krvna slika polazna je točka kako bi se vidjelo postoji li disfunkcija imunosnih stanica.

Krvna slika mjeri različite značajke krvi, uključujući crvene i bijele krvne stanice, trombocite, hemoglobin i hematokrit. Različite vrste bijelih krvnih stanica (poput neutrofila, limfocita, bazofila itd.) mogu puno otkriti o našem imunosnom odgovoru.

Na primjer, neutrofili se povećavaju kada imamo infekciju.

OVI LABORATORIJSKI TESTOVI MOGU SE OBAVITI NA GODIŠNJEM PREGLEDU ILI NA POVREMENIM LIJEČNIČKIM PREGLEDIMA 10

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

5. Razine cinka Cink je mineral u tragovima koji je ključan za razvoj i funkciju mnogih imunosnih stanica u našem prirođenom (neutrofili, makrofagi i prirodne stanice ubojice) i stečenom (B-stanice i T-stanice) imunosnom odgovoru. Da bismo testirali svoju prirodnu razinu cinka, možemo napraviti serumski test.

Referentni raspon je od 9 do 18 mmol/L, a snižene razine mogu se očekivati kod onih s Crohnovom bolesti, ulceroznim kolitisom, celijakijom, kroničnom bolesti jetre, kod alkoholizma, gubitka cinka (insuficijencija bubrega, dijabetes, opekline, uzimanje laksativa, proljev) te kod onih na parenteralnoj prehrani.

(S. C.)

VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA | Dr. Flash

ednostavna vježba disanja za samo pet minuta snižava krvni tlak kao i 30 minuta kardio vježbi, kaže se u novom istraživanju Sveučilišta Colorado.

Znanstvenici su tijekom šest tjedana istraživali kako tehnika disanja IMST (inspiratory muscle strength training; trening snage za dišne mišiće) utječe na 36 osoba s povišenim tlakom u dobi između 50 i 79 godina. IMST je razvijen u 1980-ima za jačanje ošita i drugih mišića važnih za disanje kao pomoć ljudima s respiratornim bolestima.

Uključuje upotrebu aparatića koji stvara različite razine otpora dok osoba udiše.

"Kao da nastojite usisati zrak iz cijevi koja ga usisava natrag", opisali su autori studije.

Jedna skupina sudionika koristila je uređaj za IMST s visokim otporom i svaki

dan su tijekom pet minuta radili seriju od 30 udaha; druga je isto vrijeme koristila lažni aparatić s minimalnim otporom. U prvoj se skupini sistolički tlak smanjio za 9 mmHg, "što uglavnom premašuje ono što se postiže polusatnim hodanjem pet dana u tjednu", naveli su znanstvenici.

Uz to, sudionicima se sniženi tlak zadržao daljnjih šest tjedana, premda više nisu koristili IMST. Bilo je i drugih poboljšanja, uključujući 45-postotno poboljšanje arterijske funkcije, povećanu razinu dušikova oksida i sniženu razinu upale i oksidativnog stresa.

- Ova tehnika ne zahtijeva puno vremena i truda ili novca. Možete je provoditi svaki dan dok gledate televiziju - rekao je glavni autor studije Daniel Craighead.

Rezultati su posebno

obećavajući za žene poslije menopauze. Prethodna su istraživanja, naime, pokazala da žene u menopauzi i poslije nje koje ne uzimaju estrogen nemaju toliko zdravstvenih dobrobiti od aerobnih vježbi kao

muškarci iste dobi. Kod IMST-a svi su sudionici imali jednak nivo poboljšanja.

Autori studije najavljuju aplikaciju za pametne telefone koja bi se koristila uz komercijalno dostupne aparatiće za IMST. (T. F.)

PROMO

J

iStock

Pet minuta VJEŽBE DISANJA SNIŽAVA TLAK kao i pola sata kardio vježbi

JEDINI U SVIJETU

U Rijeci se razvija inovativna metoda liječenja oštećenja diskova kralježnice matičnim stanicama

S

pecijalna bolnica Medico započinje s jedinstvenim projektom - primjenom zakrpe intervertebralnog diska (IVD patch), novom personaliziranom metodom liječenja oštećenih kralježničnih diskova, te s uvođenjem softverskog rješenja za ranu detekciju oštećenja slabinskih kralježaka. Ovaj znanstveno-istraživački projekt pozitivno je ocijenjen i financiran u sklopu IRI projekta iz fondova Europske unije, a dobivena sredstva ulažu se u daljnje istraživanje i razvoj ove minimalno invazivne metode liječenja križobolje.

Bol u leđima jedan je od najučestalijih zdravstvenih problema današnjice, a procjenjuje se da čak 80 posto populacije tijekom života ima barem jednom bolove u leđima ili donjem dijelu kralježnice. Kao jedan od lidera u području uvođenja i primjene novih, suvremenih tehnologija u dijagnostici i liječenju, Specijalna bolnica za kirurgiju Medico uočila je potrebu struke za iskorakom u području tretiranja

križobolje, kao i nedostatke dostupnih rješenja u postupcima liječenja i dijagnostike oštećenja kralježničnih diskova. Iako su istraživački znanstveni projekti specifičnost sveučilišnih bolnica, Specijalna bolnica Medico, kao privatna zdravstvena ustanova, jedna je od rijetkih koja je za svoje znanstveno istraživanje dobila europska sredstva, koja će uložiti u daljnji razvoj svoje inovativne metode.

Jedinstvenost ovog projekta ogleda se i u razvoju softverskog rješenja (AI) - oblika umjetne inteligencije koji će unaprijediti standardizaciju radioloških nalaza. Funkcioniranje softvera zamišljeno je na principu ranog prepoznavanja degenerativnih promjena. Osnovna očekivana uloga softvera bit će upozoriti radiologe i neurokirurge na uočena oštećenja intervertebralnih diskova između pet

slabinskih kralježaka i omogućiti optimalnu procjenu je li pacijent kandidat za minimalno invazivnu intradiskalnu metodu liječenja u cilju regeneracije diska, čime bi se postiglo izlječenje i dugoročno otklonila potreba za operacijskim liječenjem.

"Izrazito smo ponosni na realizaciju projekta i skori početak primjene ove inovativne metode", izjavio je voditelj projekta, neurokirurg doc. dr. sc.

Zlatko Kolić, dr. med., ravnatelj SB Medico.

Metoda i ishodi primjene u liječenju pratit će se 18-mjesečnim kliničkim istraživanjem te će se uspoređivati s ishodima liječenja drugih, otprije poznatih intradiskalnih metoda.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

11

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA

Porazno, ali najdeblji smo u Europi!

iStock

Čak 65 posto građana Hrvatske ima prekomjernu težinu Hrvati su, uz stanovnike Malte, najdeblji od svih građana EU. Pokazuje to istraživanje Eurostata za 2019. godinu, koje je objavljeno krajem ovoga srpnja.

Za čak 65 posto građana Hrvatske i Malte smatra se da imaju prekomjernu težinu.

Ističe se da su pretilosti skloniji ljudi od 65 do 74 godine (66 posto), a u većem postotku je registrirana kod muškaraca. Također, ističe se, što je razina obrazovanja veća, broj prekomjerno teških se smanjuje. Slično je i kod pretilosti, građani s najnižim stupnjem obrazovanja su i najdeblji (20 posto), niža razina zabilježena je kod građana sa srednjim

K

ako petak odmiče kraju, jedva čekamo da odemo s posla i opustimo se jer počinje vikend. Barem za one koji rade, ništa nije bolje od tog osjećaja da sat otkucava 17 sati, a sav pritisak proteklog tjedna polako se raspršuje.

Ali kako se vikend bliži kraju, ponovno kreću briga, panika, anksioznost i u glavi vrtimo popis obaveza koje treba izvršiti te su većini nedjelje gorko-slatke, a noć na ponedjeljak mnogima besana. Prema jednom istraživanju, nemogućnost usnivanja u nedjelju navečer zapravo je prilično česta pojava. Većina ljudi pati od tjeskobe i straha koji se manifestiraju baš u nedjelju navečer, a to negativno utječe na kvalitetu sna.

12

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

U prosjeku, ljudi spavaju šest i pol sati u nedjelju, a više od polovice stanovništva spava samo četiri sata ili manje. Većina će reći i da nedjeljom osjeća više tjeskobe, brige i straha. Studija je također otkrila da su ljudi koji imaju izazovan posao koji na njih utječe mentalno ili fizički najviše neispavani. A znatan broj ljudi zabrinjava i putovanje na posao.

Međutim, većina tih negativnih osjećaja povezana je s poslom što znači da ljudi ne mogu spavati jer se boje posla sljedeći dan, a to u konačnici negativno utječe na njihov rad ponedjeljkom.

Prema autorima studije, moguće rješenje je nadoknaditi spavanje u petak navečer, a subotu ostaviti za druženja i zabave. (S. C.)

iStock

ZAŠTO NAM JE TEŠKO ZASPATI U NEDJELJU NAVEČER

stupnjem obrazovanja (17 posto), dok je najmanje pretilih među visokoobrazovanima (11 posto).

S druge strane, najmanji europski postotak ljudi s prekomjernom težinom registriran je u Italiji (46 posto), Francuskoj (47 posto) i Luksemburgu (48 posto), ali je i dalje blizu EU prosjeka.

Prema analizi Eurostata, 45 posto odraslih građana država EU održava težinu koja se smatra normalnom, dok se kod 53 posto ona smatra prevelikom za 36 posto građana smatra se da imaju prekomjernu težinu, dok je 17 posto blago, teško ili ekstremno pretilo.

KAKO ZAUSTAVITI NAPADAJ

N

PANIKE

e morate biti u zastrašujućoj situaciji da biste imali napadaj panike. On se najčešće i dogodi na izletu, u restoranu ili dok ležite u krevetu. Odjednom osjetite jaki val straha koji izazove fizičke simptome poput lupanja srca, znojenja, kratkog daha, mučnine, bolova u prsima ili drhtanja. Grlo se steže i ne možete gutati. Možda mislite da ćete povratiti.

Napadaj panike više je od straha, to je iznenadan i intenzivan osjećaj straha, bespomoćnosti, ne možete se kretati niti jasno razmišljati. Tijekom napadaja panike imate osjećaj da će se nešto stvarno strašno dogoditi ili da ćete umrijeti, unatoč tome što znate da to nije istina.

Može trajati od pet do 20 minuta.

Razgovarajte sami sa sobom Kada osjetite napadaj panike, podsjetite se da osjećate tjeskobu, a ne stvarnu opasnost. Možete čak pokušati izravno odgovoriti na strah pa pokušajte vježbati odgovor poput: "Ne bojim se" ili "Ovo će proći".

Je li srčani udar?

Simptomi napadaja panike čak mogu biti slični srčanom udaru: bol u prsima, problemi s disanjem,

Nemojte si skretati misli Koliko god bilo primamljivo pokušati usredotočiti svoj um na nešto drugo, najzdraviji način da se

panike. Ako ga upravo imate, ostanite gdje jeste (ako je sigurno). Kad napadaj završi, shvatit ćete da se nije dogodilo ništa strašno.

Držite svoj um u sadašnjosti Osvijestite pet stvari koje možete vidjeti oko sebe. Zatim četiri stvari koje možete dotaknuti. Tri stvari koje možete čuti. Dvije stvari koje mirišete. Jednu stvar koju možete kušati. Kada ostanete prizemljeni u onome što se događa oko vas, vaš se umu neće usredotočiti na strah, već će odskočiti na drugu zanimaciju.

Zaustavite "što ako" Napadaji panike hrane se mislima "što ako". Što ako ja to ne mogu? Što ako naletim na bivšu? Što ako mi se svi smiju? Priznajte taj strah, a zatim pokušajte prijeći sa "što ako" na "pa što?" Ponekad najgori scenarij nije tako loš kao što se čini.

iStock

Progresivno opuštanje Kada osjetite napadaj panike koji dolazi ili ste usred njega, napnite jedan po jedan mišić, a zatim ga opustite. Ponavljajte dok se cijelo tijelo ne opusti.

vrtoglavica, znojenje, čak i osjećaj gubitka kontrole. Ako vam se prvi put dogodi da se ovako osjećate, a vi ili bliski član obitelji imate bilo kakvih problema sa srcem, idite na hitnu kako biste bili sigurni da nije srčani udar. No, jednom kada naučite prepoznati dolazak napadaja, možete pronaći načine da ih zaustavite.

Ne gubite kontrolu Iako po svaku cijenu želite izbjeći napadaj panike, važno je da ne dopustite strahu da kontrolira vaš život. Na primjer, nemojte izbjegavati mjesta na kojima ste imali napadaje

nosite s napadajem panike jest da ga priznate. Pokušajte se ne boriti protiv simptoma, ali i dalje se podsjećajte da će proći.

Duboko dišite Napadaj panike može vas natjerati da brzo i plitko udahnete pa zadržavate dah. Ali pokušajte zatvoriti oči, staviti ruku na trbuh i udahnuti kroz nos polako i duboko. Onda polako izdahnite sav zrak kroz usta. Osjetit ćete kako se ruka na trbuhu diže i spušta. Ako pomaže, brojite od 1 do 5 na svaki udah i izdah. Nakon nekoliko minuta trebali biste se osjećati bolje.

Oprezno s kavom, pićem i pušenjem Kofein može dovesti do toga da se osjećate nervozno, može vas držati budnima, što kasnije može izazvati umor. Nikotin i alkohol mogu u početku umiriti, ali će kasnije pojačati nervozu. Sve to može izazvati napadaje panike ili ih pogoršati, stoga ih je bolje izbjegavati. Čak i hodanje pomaže Tjelesna aktivnost smanjuje stres, što je jedan od glavnih uzroka napadaja panike. Trening, pogotovo onaj zbog kojeg vam srce jače kuca, također pomaže, a dobro je i samo 10 minuta hodanja u prirodi.

Usporite Usporite li svoje tijelo, i um će to slijediti. Tehnike poput joge i tai chija temelje se na sporim pokretima tijela i treniraju um da bude miran i svjestan.

(S. C.) DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

13

UC San Diego

DR. FLASH | VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA Ova vrsta opreme bila bi od velike koristi ljudima kod kojih zdravstveno stanje zahtijeva konstantno praćenje. Također je izvrstan alat za praćenje pacijenta na daljinu, posebno tijekom pandemije

NOSIVA SENZORSKA OPREMA

Flaster prati tlak, glukozu, alkohol, puls i kofein u krvi

Z

nanstvenici sa Sveučilišta u San Diegu objavili su da su napravili novi mekani i rastezljivi flaster koji može istovremeno pratiti krvni tlak i puls te razinu glukoze, alkohola i kofeina u krvi, a najučinkovitiji je kada se nosi zalijepljen na vratu.

Flaster je zapravo tanki list rastezljivih polimera sa senzorom za krvni tlak i dva kemijska senzora, jednim za laktat (biomarker fizičkog napora), kofein i alkohol u znoju i jednim

koji mjeri razinu glukoze. Krvni tlak se nadzire senzorom zavarenim na flaster provodljivom tvari. Mjerenja se provode primjenom napona na pretvarače, koji šalju ultrazvučne valove koji se odbijaju o najbliže arterije i vraćaju eho signal preveden u očitanje tlaka. Senzor za laktat, kofein i alkohol, otisnut na flasteru provodljivom bojom, djeluje oslobađanjem tvari pilokarpin u koži i otkrivanjem kemijskih tvari u znoju.

KBC RIJEKA

Bolničke putovnice za osobe s poremećajem iz spektra autizma

K

BC Rijeka predstavio je bolničke putovnice, novi nestandardni dokument koji sažima ključne informacije o pojedinom zahtjevnom pacijentu. Plave putovnice formata A6 za sada su namijenjene prije svega osobama s poremećajem iz spektra autizma i sadrže informacije o načinu na koji ta osoba komunicira, posebno u slučaju kad ne govori ili se služi slikovnim znakovima. Ravnatelj KBC-a

14

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Rijeka prof. dr. Alen Ružić naglasio je da je riječ o projektu koji značajno pridonosi kvaliteti zdravstvene skrbi i predstavlja primjer suradnje KBC-a sa zajednicom jer je ostvaren posredstvom Koordinacije za bolesnike i udruge bolesnika. Ova iskaznica koja se izdaje uz suglasnost bolesnika kako bi se lakše identificirao prvi je takav projekt u Hrvatskoj, a interes za njega već su pokazale i druge zdravstve-

ne ustanove u zemlji.

Uz pristanak roditelja svi su podaci obuhvaćeni u personaliziranoj bolničkoj putovnici i vidljivo istaknuti u bolničkom kartonu koji je dostupan isključivo ovlaštenim medicinskim djelatnicima. U inicijalnoj fazi projektom putovnice obuhvaćeno je 60-ak pacijenata, a taj će broj dalje rasti u nastojanju da se obuhvati što više pacijenata.

"Novost je u tome što uzimamo potpuno različite senzore i spajamo ih zajedno na jednoj maloj platformi veličine žiga. Ovim uređajem možemo skupiti toliko informacija, i to na neinvazivan način, bez izazivanja nelagode ili prekidanja dnevnih aktivnosti", rekao je Joseph Wang, profesor sa Sveučilišta u San Diegu, a prenosi portal Futurism.

"Ova vrsta nosive opreme bila bi od velike koristi ljudima kod kojih zdravstveno stanje zahtijeva konstantno praćenje određenih pokazatelja. Također bi mogao poslužiti i kao izvrstan alat za praćenje pacijenta na daljinu, posebno tijekom pandemije covida-19, kada ljudi idu u bolnicu samo kada je nužno", rekao je Lu Yin, koautor popratnog rada objavljenog u časopisu Nature Biomedical Engineering.

(S. C.)

S

iStock

uprotno uvriježenom mišljenju da se ljubav rađa iz strasti, nova studija otkriva da čak dvije trećine ljubavnih veza počinje iz prijateljstva.

Iako je toliko raširen, prelazak prijateljstva u ljubav znanost je dosad previđala, kaže voditeljica studije Danu Stinson, profesorica psihologije na Sveučilištu Victoria.

Ona je tijekom 20-godišnjeg rada uočila da mnoge veze potječu iz prijateljstva pa je sudionike ranijih istraživanja redovito pitala jesu li prije ljubavi bili prijatelji. Za ovaj je rad analizirala

prikupljene podatke.

Dominacija prijateljstva nad strašću bila je podjednaka u svim dobnim i etničkim skupinama. Rad je objavljen prošli mjesec u publikaciji Social Psychological and Personality Science.

Od analiziranih studija, dvije su se bavile časopisima i priručnicima i pokazale koliko se snažno literatura fokusira na "romansu koja se budi između neznanaca" te koliko uočljivo previđa "razvoj ljubavi među prijateljima". Istraživači su analizirali i sedam online studija sa 1900 odraslih sudionika.

Provođene su između 2002. i 2020. u druge svrhe, a za ovu su analizu korišteni

demografski podaci sudionika. Čak 66 posto ispitanih parova počelo je vezu prijateljstvom, mnogi od njih i višegodišnjim.

Napokon, istraživanje koje je uključivalo 300 studenata i studentica pokazalo je da je "prijateljska faza" prosječno trajala 22 mjeseca prije prerastanja veze u ljubavnu.

Za gotovo polovicu ispitanika to je i najdraži način počinjanja romantične veze, no većina ipak nije inicirala prijateljstvo s namjerom romantične veze. Kod osoba iz LGBTQ skupina stope počinjanja ljubavnih veza iz prijateljskih još su više.

Ova bi otkrića trebala potaknuti ljude da preispitaju predodžbe o vezama koje često proizlaze iz dominantnog smjera u zabavi i kulturi.

"Sugerira se da ćete upoznati nekoga i bit će kao da vas je udario grom.

Ako vjerujete u takav model, teško ćete i zamisliti drugačiju mogućnost", kaže D. Stinson.

(T. F.)

O

ko četiri posto svih vrsta karcinoma povezano je s alkoholom, zaključak je to tima stručnjaka koji su proučavali utjecaj alkohola na razvoj karcinoma na globalnoj razini. Najčešće vrste raka koje se dovode u vezu s konzumacijom alkohola su rak jednjaka, rak jetre i, kod žena, rak

iStock

Većina ljubavi ipak počinje iz prijateljstva, ne iz strasti

ALKOHOL uzrokuje četiri posto svih vrsta raka

shutterstock

OTKRIĆA KOJA BI TREBALA POTAKNUTI LJUDE DA PREISPITAJU PREDODŽBE O VEZAMA

dojke. Studija je objavljena u srpnju u časopisu The Lancet Oncology, a proveo ju je tim stručnjaka na čelu s Harriet Rumgay iz međunarodne agencije za istraživanje raka u Lyonu (International Agency for Research on Cancer, IARC).

Muškarci su pogođeniji od žena i na njih otpadaju tri četvrtine ukupnog broja slučajeva. Među oboljelima su uglavnom osobe koje konzumiraju veće količine alkohola. Alkohol oštećuje ljudski DNK i utječe na hormonalnu ravnotežu, što može pridonijeti razvoju karcinoma, upozoravaju autori studije.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

15

Koja bolest dolazi prva

N

eke bolesti su povezane i učestale u populaciji. Obično se kaže da su ateroskleroza, pretilost, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes povezani te da utječu jedni na druge.

Dr. Anthony Komaroff s Harvard Medical School ističe da se ta stanja vrlo često javljaju zajedno, a ljude najviše zanima koja bolest počinje prva. Osim što su povezane, neke od tih bolesti mogu povećati rizik od razvoja drugih. Na primjer, pretilost povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i visokog krvnog tlaka. A te bolesti pak, odvojene ili udružene s visokom razinom kolesterola u krvi, povećavaju rizik od srčanih bolesti i moždanog udara uzrokovanog aterosklerozom (kada se na stijenkama arterija nakupljaju naslage kolesterola).

Kako jedno stanje utječe na drugo?

Primjerice, udaranje krvi pod visokim tlakom o stijenke arterija ih oštećuje, zbog čega se pak na njima lakše nakupljaju naslage kolesterola ili se povećavaju bilo kakve naslage koje su se već na njima stvorile. I, očekivano, visoka razina kolesterola u krvi također povećava rizik i količinu naslaga na krvnim žilama. Što je na prvom mjestu? Kolesterol se počinje nakupljati na stijenkama arterija u djetinjstvu. Iako su obično potrebna desetljeća da ateroskleroza postane dovoljno značajna da uzrokuje srčani i moždani udar, bolest počinje rano. Zato se kolesterol i krvni tlak - koji su se dugo smatrali zdravstvenim problemima odraslih - također mjere i liječe u djece, a ne samo u odraslih.

(S. C.)

Ne gubite vrijeme na neučinkovite tehnike

URASLI NOKAT: pomaže li rezanje usjeka usred nokta?

U

rasli nokat nastaje kada koža na jednoj ili obje strane nokta raste preko njegovih rubova ili kada nokat raste u kožu, što može biti jako neugodno i bolno. Traženje trenutačnog olakšanja tada je jedini prioritet, a na internetu se može pronaći mnoštvo mogućnosti kućnog liječenja poput, primjerice, rezanja usjeka u obliku slova V u sredini vrha nokta.

To je pravi viralni hit, možda ste i vi čuli da će rezanje usjeka u središtu nokta ublažiti rizik da se nokat zakrivi prema dolje.

No, djeluje li to zaista?

Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, odgovor je nedvosmisleno negativan.

"Nokat raste iz baze (područje kutikule) naprijed, tako da rezanje usjeka u obliku slova V na vrhu nokta nema utjecaja na rast", kaže dr. Tracey C. Vlahović, klinička profesorica na Sveučilištu Temple.

Također ne gubite vrijeme na neučinkovite tehnike za urasle nokte na nogama kao što je stavljanje pamučnog ili zubnog konca ispod nokta, jer to može rezultirati dugotrajnim oštećenjem nokta i infekcijom, ili pak rezanje kutova u dnu nokta, jer ako

ostane oštar rub, može probiti kožu i uzrokovati stanje koje se naziva paronihija - infekcija kože koja okružuje nokat.

Kućni lijekovi koji mogu pomoći 1. Zalijepite kožu (kao na slici) "Oni s blažim problemom koji ne žele na operaciju mogu zalijepiti kožu od ruba granice nokta", kaže dr. Vlahović.

Da biste to učinili, stavite ljepljivu traku na kožu gdje je urasla, a zatim je nježno povucite kako biste odmaknuli kožu od nokta.

Omotajte traku oko dna pete, a zatim je pričvrstite preko kutikule. Iako je to privremeno rješenje, može pružiti trenutno olakšanje bez rizika od infekcije.

2. Kupka od gorke soli Kada počnete osjećati bol uz rub nokta, namočite nogu u toplu vodu s gorkom soli dva puta dnevno, 10 do 15 minuta. Namakanje će omekšati nokat i kožu oko njega, ublažavajući pritisak i sprečavajući infekciju.

Ako se radi o kroničnom, bolnom uraslom noktu, najbolji lijek je kirurški zahvat u ordinaciji. Uvijek potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojavi gnoj, crvenilo i oteklina, što često ukazuje na infekciju.

(S. C.)

Ovo pomaže

N

ije neuobičajeno da se katkad probudimo s jastukom natopljenim slinom. Tri su glavna razloga zašto se to događa: tijelo proizvodi previše sline, noću nemamo dovoljnu kontrolu nad mišićima da zadržimo slinu ili je ne uspijevamo progutati prije nego što nam iscuri iz usta.

Začepljenost nosa, GERB ili poremećaj gastrointestinalnog refleksa, apneja, infekcije sinusa, ali i neki lijekovi (najčešće antipsihotici) uzrokuju prekomjerno

16

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

lučenje sline.

I u dva položaja spavanja - na trbuhu i na boku - skloniji smo prekomjernom slinjenju. Naime, zakon gravitacije čini svoje pa nam u tim položajima slina lakše iscuri iz usta. Spavanje na leđima jednostavan je način za rješavanje ovog problema.

Grickanje kriške limuna također

iStock

Zašto noću slinimo i KAKO SI POMOĆI

bi moglo pomoći jer će limunska kiselina razrijediti slinu. Pomoći će i da pijete puno vode. Ako je naše tijelo dobro opskrbljeno tekućinom, neće morati lučiti toliko sline da navlaži usta.

(S. C.)

VIJESTI - SAVJETI - OTKRIĆA | Dr. Flash

Ako je FRUKTOZA tako loša, trebamo li jesti voće? doba paleolitika vjerojatno konzumirala samo rijetko i sezonski (barem u populacijama koje ne žive u tropskim klimatskim uvjetima), i to u niskim koncentracijama kao zrelo voće, dok je danas sveprisutna u svim godišnjim

shutterstock

U

z pregršt prehrambenih preporuka - od keto i paleo do veganskih - jasno je da nema baš nikakve potrebe za dodanim šećerima u ljudskoj prehrani. U šećere se ubraja i fruktoza, za koju istraživanja sve jasnije pokazuju da šteti metaboličkom zdravlju.

Među najvišim izvorima fruktoze u prehrani su zaslađena bezalkoholna pića i voćni sokovi, a statistike pokazuju da potrošnja tih pića opada, bez sumnje zbog sve većeg prepoznavanja zdravstvene prijetnje koju predstavlja fruktoza.

Ali što je s voćem? Uostalom, naziv fruktoza potječe od latinskog naziva za voće (fructus) i nastavka -ose, sufiksa koji se koristi za šećere.

Ovo je pitanje nedavno istraženo u radu "Dodana fruktoza: glavni pokretač šećerne bolesti tipa 2 i njezine posljedice" dr. Jamesa DiNicolantonija, objavljenom u publikaciji Mayo Clinic Proceedings.

Autor navodi da se fruktoza u

dobima i u visokim koncentracijama u prerađenoj hrani, a to predstavlja problem.

"Fruktoza se prirodno nalazi u cjelovitom voću i povrću, a konzumacija tih namirnica ne ugrožava ljud-

sko zdravlje jer njihova potrošnja štiti od dijabetesa i drugih kardiometaboličkih bolesti te se povezuje sa smanjenom preranom smrtnošću.

Problem može biti količina i sastav fruktoze u prerađenoj hrani, gdje ona dolazi s drugim sastojcima i njezine su razine više nego u prirodnoj hrani", navodi DiNicolantonio.

Pitanjem koje voće ima više ili manje fruktoze pozabavili su se istraživači s Harvard School of Public Health. Objavili su istraživanje o utjecaju dijetetskog voća u smislu potencijalne prijetnje dijabetesu. Saželi su rezultate triju potencijalnih longitudinalnih kohortnih studija koje su procijenile više od 170.000 pojedinaca i prikupile podatke o hrani koju su konzumirali u odnosu na to jesu li razvili dijabetes tipa 2 tijekom nekoliko godina. Došli su do podatka da je rizik za dijabetes tipa 2 niži ako osoba tri porcije voćnog soka tjedno zamijeni istom količinom voća te su zaključili da je veća konzumacija specifičnog voća, osobito borovnica, grožđa i jabuka, značajno povezana s manjim rizikom od dijabetesa tipa 2, dok je veća potrošnja voćnih sokova bila povezana s većim rizikom.

Konkretno: rizik je 7% niži za ukupno cijelo voće, 33% niži za borovnice, 19% za grožđe i grožđice, 14% za jabuke i kruške, 13% za banane i 12% za grejp... Zamjena voćnog soka narančama, breskvama, šljivama i marelicama također je bila povezana s manjim rizikom od dijabetesa tipa 2: 18% niži za šljive, 11% za breskve i marelice, a 8% za naranču. (S. C.)

Što ipak predstavlja problem Neposredni metabolizam fruktoze ne utječe na razinu inzulina. Ipak, fruktoza u konačnici utječe na djelovanje inzulina i kada se stalno konzumira, može dovesti do inzulinske rezistencije, pri čemu je inzulin manje učinkovit.

To se događa kao izravan

učinak povišene fruktoze u stanicama jetre, a pogoršava ga i to što inzulin povećava razinu mokraćne kiseline u tijelu, što dodatno ugrožava učinkovitost inzulina i stoga može dovesti do dijabetesa tipa 2.

Dakle, važan savjet koji

se odnosi na one koji imaju povećanu sklonost za razvoj dijabetesa (predijabetes) i druge metaboličke sindrome glasi: dramatično smanjiti potrošnju fruktoze, pogotovo iz raznih pića i prerađene hrane. Također imajte na umu da unatoč

tome što voće sadrži male količine fruktoze, do tri porcije dnevno zapravo je povezano sa smanjenim rizikom od dijabetesa tipa 2. I za razliku od konzumiranja fruktoze iz zaslađenih sokova, konzumiranje voća ne povećava razinu mokraćne kiseline. (S. C.) DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

17

ZDRAVLJE SRCA

K

ada se 29-godišnji danski igrač Christian Eriksen srušio usred utakmice na nedavnom Euru, a liječnici se dvadesetak minuta borili za njegov život, ljubitelji nogometa diljem svijeta bili su šokirani. Samo brzom srčanom reanimacijom vratili su ga u život. Liječnik Morten Boesen kasnije je rekao da je to bio srčani zastoj te da su bili blizu toga da Eriksena zauvijek izgube.

Objavljeno je nekoliko detalja o tome što je uzrokovalo Eriksenov kolaps, a za spašavanje njegova života najvažniji je bio dobro obučen i opremljen medicinski tim. Nekoliko minuta nakon što je srce stalo, liječnički tim započeo je kompresiju prsnog koša i primijenio defibrilator, uređaj koji vraća normalne otkuca-

je srca električnim šokom u prsa te povećava izglede za preživljavanje.

Eriksen se ubrzo potom javio preko društvenih mreža kako bi obožavateljima poručio da je imao sreće i da se oporavlja. Srčani zastoj i infarkt srca su među najčešćim uzrocima smrti, kako u zemljama u razvoju tako i u razvijenom svetu. Rizik od najgorih komplikacija infarkta, pa i smrti, može se smanjiti jedino hitnom intervencijom kardiologa. Brzina je najvažniji preduvjet spašavanja srca, a prvi sat nakon srčanog udara poznat je kao - zlatni sat.

Naime, poduzimanje odgovarajućih mjera u prvih sat vremena može spasiti pacijentov život, odnosno jednostavnim riječima, u slučaju srčanog udara preživljavanje osobe ovisi o tome što će se poduzeti tije-

kom prvog sata. Ako se odmah započne reanimacija i pacijent stigne u bolnicu na vrijeme, postoji mogućnost gotovo potpunog oporavka.

Stoga je neizmjerno važno bez odgađanja potražiti pomoć liječnika, iako se, nažalost, većina smrtnih slučajeva od srčanog udara i zastoja srca dogodi u prvom satu.

Hitni dolazak u bolnicu Važno je znati da svatko od nas može imati srčani udar (infarkt miokarda), godišnje u Hrvatskoj od 8000 do 9000 ljudi pogodi infarkt.

Srčani udar je oštećenje i odumiranje stanica srčanog mišića koje nastaje zbog smanjenja, odnosno potpunog prekida dotoka krvi u srčani mišić, a glavni uzrok je ateroskleroza arterija koje opskrbljuju srčani

U SLUČAJU SRČANOG UDARA KRATKOROČNE I DUGOROČNE POSLJEDICE OVISE O OPSEGU OŠTEĆENIH ILI MRTVIH SRČANIH STANICA. SAMO AKO PACIJENT HITNO DOĐE U BOLNICU, LIJEČNICI MOGU BRZO OTVORITI ZAČEPLJENU ARTERIJU I SPASITI VEĆINU SRČANOG MIŠIĆA, PRI ČEMU BRZINA IMA PRESUDNU ULOGU. SRČANI MIŠIĆ POČINJE UMIRATI U ROKU 80-90 MINUTA NAKON ŠTO PRESTANE PRIMATI KRV. TO ZNAČI DA ŠTO SE BRŽE USPOSTAVI NORMALNA CIRKULACIJA KRVI, SRCE ĆE PRETRPJETI MANJU ŠTETU 18

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

ZLATNI SAT ZAŠTO JE PRVIH 60

MINUTA KLJUČNO NAKON SRČANOG UDARA Znate li prepoznati simptome srčanog udara? Što je zlatni sat i što se događa s našim srcem u neželjenom kardiovaskularnom događaju? Kada počinje propadati srčani mišić i što ga može spasiti? Kako živjeti poslije srčanog udara i što poduzeti da ga izbjegnemo? Kardiolozi savjetuju kako se zaštititi od kobnih posljedica srčanog udara, koji u Hrvatskoj svake godine pogodi između 8000 i 9000 ljudi. Piše SUZANA CIBOCI, foto iSTOCK i SHUTTERSTOCK mišić kisikom i hranjivim tvarima.

Aterosklerozi pogoduju kolesterol i ostale tvari koje se nakupljaju u žilama uslijed loše prehrane, loših životnih navika, manjka kretanja i fizičke aktivnosti, bolesti, infekcija i starosti, dovodeći do bolesti koronarnih arterija. Infarkt može nastati i uslijed grča koronarne arterije, hipertireoze, izrazito niskog krvnog tlaka i drugih stanja, ali to nije toliko uobičajeno kao ateroskleroza. Naročito veliki rizični čimbenici za srčani udar su povišena razina šećera u krvi, povišeni tlak, povišene vrijednosti masnoća u krvi i pretilost. Epidemiološka ispitivanja su pokazala da je srčani udar tri puta češći u pušača, da povećane razine kolesterola povećavaju rizik od srčanog udara za 3,8 puta, da oni s visokim krvnim tlakom četiri do osam puta češće imaju srčani udar i da je koronarna bolest osam puta češća u dijabetičara, odnosno u ljudi s povišenim vrijednostima šećera u krvi, nego kod onih s normalnim vrijednostima.

Inzulinska rezistencija, debljina, povišene masnoće i krvni tlak nerijetko su udruženi u stanje koje nazivamo metabolički sindrom, koji je jako povezan s ubrzanim razvojem plaka,

odnosno aterosklerotskih promjena na krvnim žilama.

Srčani udar obično nastaje zbog nagle ozljede ili prsnuća plaka koronarne žile uz pojavu ugruška (tromba) koji ometa protok krvi i može dovesti do potpunog prekida protoka krvi i propadanja mišićnih srčanih stanica u onom području koje opskrbljuje određena krvna žila.

Prvih nekoliko sati U slučaju srčanog udara kratkoročne i dugoročne posljedice ovise o opsegu oštećenih ili mrtvih srčanih stanica. Samo ako pacijent hitno dođe u bolnicu, liječnici mogu brzo otvoriti začepljenu arteriju i spasiti većinu srčanog mišića, pri čemu je brzina presudna.

Ako se liječenje srčanog udara započne u roku od dva ili četiri sata, intervencijski kardiolozi mogu spriječiti oštećenje većeg dijela mišića, ali značajan dio srčanog mišića bit će oštećen ako pacijent stigne u bolnicu za više od pet ili šest sati. Nakon otprilike 12 sati šteta na srcu je nepovratna.

Nažalost, upravo se u nekoliko sati od srčanog udara dogodi većina srčanih zastoja te je, prema Centru za

kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gotovo 47 posto smrtnih slučajeva zbog iznenadnih srčanih zastoja zabilježeno prije nego što pacijent stigne u bolnicu. I hrvatski podaci pokazuju da je 50 posto oboljelih u smrtnom riziku prije nego što stignu u bolnicu. Smrtnost je u novije vrijeme smanjena, ali je i dalje visoka.

Razlog tome je što srčani mišić počinje umirati u roku od 80-90 minuta nakon što prestane primati krv, a unutar šest sati gotovo sva zahvaćena područja srca mogu biti potpuno oštećena. To znači da što se brže uspostavi normalna cirkulacija krvi, srce će pretrpjeti manju štetu.

Osim oštećenog srčanog mišića, još jedan vrlo čest uzrok smrti u ranom razdoblju su abnormalni srčani ritmovi (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), pri čemu se kontrakcija srčanih mišića javlja brzo bez aktivnog pumpanja krvi iz srca. Stoga se bolesniku odmah priključi EKG monitor kako bi se procijenio srčani ritam i osigurao odgovarajući tretman u slučaju abnormalnog ritma.

Medicinska pomoć za srčani udar nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

19

Bol u prsima najčešći je simptom srčanog udara. Pritisak i bol u prsima šire se u vrat, lijevu ruku i rame

Prepoznajte znakove srčanog udara Što brže netko prepozna znakove srčanog udara, brže će dobiti pomoć

Bol u prsima najčešći je simptom srčanog udara. Pritisak i bol u prsima šire se u vrat, lijevu ruku i rame, a događa se prilikom nekog fizičkog napora ili kad je osoba na hladnoći.

Bol u ruci, a posebno u lijevoj, može biti znak srčanog udara. Povezanost između srčanog udara i bolova u ruci može se činiti čudnom jer ruka nije ozlijeđena, ali uzrok boli je to što živci koji prenose signale iz srca u mozak i oni koji čine istu stvar za ruku šalju svoje signale istim moždanim stanicama. Zbog toga se mozak može zabuniti i to često može rezultirati bolom od srčanog udara koji se osjeća kao bol u ruci, bez osjećaja boli u prsima.

Što biste trebali učiniti ako osjetite bolove u ruci Nije svaka bol u ruci povezana sa srcem - uzrok se može lokalizirati u ruci, bez povezanosti s bilo kojim drugim dijelom tijela. Međutim, u sljedećim situacijama treba odmah potražiti liječničku pomoć: prsima dolazi i odlazi. ❤ Ako se bol u ruci pogorša tijekom nekoliko minuta iako se ❤ Otežano disanje ili druge ruka odmara. poteškoće u disanju. ❤ Ako postoji bilo kakva ❤ Probavne smetnje, nelagoda u prsima kao što povraćanje i mučnina. su osjećaj pritiska, stezanja, ❤ Iznenadno oblijevanje pečenja, hladnim znojem. punine ili boli te se postupno ❤ Osjećaj "ispiranja" - krv povećava intenzitet. nenormalno juri u jedan dio tijela. ❤ Povremena nelagoda - bol u

Osim tih znakova, mogući su i drugi simptomi: ❤ težina ili osjećaj ❤ znojenje pečenja na prsima ❤ stalna bol u čeljusti, lijevoj ruci ❤ kratkoća daha i leđima ❤ osjećaj nemira No, ima i iznimki, kad je kod osobe s infarktom simptom samo otežano disanje. Pojedinci koji su skloni bolesti koronarnih arterija moraju paziti na ove simptome. Ipak, mnogo puta simptomi nisu očiti, a ljudi ne djeluju brzo jer znakovi upozorenja nisu teški. Ako mislite da dobivate srčani udar, hitno potražite liječničku pomoć. Bolje je djelovati brzo nego riskirati život. Zato su izuzetno korisni pravodobni liječnički pregledi.

20

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Vrlo je važno da se odmah započne s oživljavanjem i da se pacijent hitno doveze u najbliži centar, odnosno bolnicu koja izvodi zahvate na srcu. Hrvatska je umrežena PCI mrežom za koronarni infarkt (mreža za akutni koronarni sindrom gdje se liječi akutni infarkt miokarda perkutanim koronarnim intervencijama), koja diljem zemlje osigurava brzu pomoć kod srčanog udara, a organizacijom takvog rada proteklih su godina spašeni brojni životi. U PCI mrežu uključeno je 11 bolnica, odnosno intervencijskih centara koji rade 24 sata dnevno svakog dana i pokrivaju svoje područje od sto kilometara. Prije uvođenja Mreže intervencijskog liječenja u nekim je hrvatskim bolnicama smrtnost pri akutnom infarktu dosezala oko 20 posto, no nakon uvođenja PCI mreže smanjila se na četiri do sedam posto, izjednačivši se s rezultatima liječenja u najrazvijenijim europskim zemljama.

Najbolja metoda - Početkom 2000. godine u stručnoj kardiološkoj zajednici postalo je jasno da je pri srčanom udaru hitno mehaničko otvaranje (tzv. perkutana koronarna intervencija - PCI) najbolja metoda liječenja. Ova metoda sastoji se od koronarografije, identifikacije koronarnog začepljenja ili suženja odgovornog za nastanak srčanog udara te mehaničkog otvaranja koronarne arterije. Takvim pristupom, uz ostalu terapiju koja

Poliklinika Srčana

Privatna arhiva

mef.unizg.hr

ZDRAVLJE SRCA

Prof. dr. sc. Zdravko Babić: Pri srčanom udaru hitno mehaničko otvaranje (PCI) najbolja je metoda liječenja

Izv. prof. prim. dr. sc. Mario Ivanuša: Podizanje svijesti javnosti o srčano-žilnim bolestima zasigurno je jedan od najvažnijih čimbenika koji su poboljšali zbrinjavanje bolesnika

Prof. dr. sc. Maja Čikeš: Otežano disanje, zamor, osobito pri naporu, te oticanje nogu mogu ukazivati na srčano zatajivanje

se sastoji od lijekova i intenzivnog praćenja bolesnika, znatno se smanjuje bolnička i kasnija smrtnost bolesnika. Velika prednost takve terapije je i dugoročna ušteda u liječenju i praćenju bolesnika nakon infarkta miokarda - rekao je prof. dr. sc. Zdravko Babić, dr. med., intervencijski kardiolog u KBC-u Sestre milosrdnice i predsjednik Radne skupine za akutni koronarni sindrom Hrvatskoga kardiološkog društva, prilikom obilježavanja 15. godišnjice Hrvatske mreže intervencijskog liječenja akutnog infarkta miokarda u Zakladi Hrvatska kuća srca. Projekt intervencijskog liječenja akutnog infarkta miokarda, naglasio je prof. dr. sc. Babić, jedno je od najvećih postignuća suvremene hrvatske kardiologije, ali i medicine općenito.

Sredinom 2005. odlukom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Hrvatska mreža intervencijskog liječenja akutnog infarkta miokarda uvedena je u sustav zdravstvene zaštite. Rezultati već prve faze ove mreže međunarodno su prepoznati

te unatoč nižem bruto nacionalnom dohotku u odnosu na zemlje s kojima se uspoređuje, sa 400 do 600 hitnih intervencija na milijun stanovnika i mrežom koja pokriva 75 posto populacije, naša se zemlja u to vrijeme svrstala među zemlje s najbolje organiziranim liječenjem akutnog STEMI (infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta) u Europi i svijetu.

- Prvi PCI centar u Zagrebu započeo je s radom prije više od 15 godina. Godišnje od 8000 do 9000 ljudi dobije infarkt, a od toga se u hitnim intervencijama unutar dva do tri sata od početka infarkta izvede 2500 operacija. I u iduća tri sata još 2500 hitnih zahvata. Smrtnost kod takvih infarkta smanjili smo za 10 posto. Prije 15 godina smrtnost je bila 15 posto, a danas je manja od pet posto. S godinama su se u PCI mrežu uključivali i ostali centri koji rade hitne zahvate na srcu, a prije nego što su počeli s njihovim izvođenjem, osobe s infarktom liječili smo lijekovima koji rastapaju

ugruške, ali s puno manjom djelotvornošću - navodi prof. dr. Babić.

AKO LIJEČENJE SRČANOG UDARA ZAPOČNE U ROKU OD DVA ILI ČETIRI SATA, INTERVENCIJSKI KARDIOLOZI MOGU SPRIJEČITI OŠTEĆENJE VEĆEG DIJELA MIŠIĆA, ALI ZNAČAJAN DIO SRCA BIT ĆE OŠTEĆEN AKO PACIJENT DOĐE U BOLNICU ZA VIŠE OD PET ILI ŠEST SATI. NAKON OTPRILIKE 12 SATI ŠTETA NA SRCU JE NEPOVRATNA

Hitni zahvati U intervencijskim centrima za srčani udar izvode se hitni zahvati na srcu, odnosno metode endovaskularnog liječenja tijekom kojih intervencijski kardiolog kroz pacijentovu ruku ili preponu kateterom uđe u srčane arterije koje su u akutnom infarktu sužene ili začepljene. Zatim balonom ili stentom otvori srčanu arteriju, fiksira stent i omogući protok kisika u zahvaćeni dio srca. To omogućava spašavanje života, umanjuje oštećenja srca i smanjuje invaliditet. Podvrgnuti tom hitnom zahvatu kasnije mogu normalno nastaviti živjeti, raditi i baviti se fizičkim aktivnostima. To je izuzetno važno za kvalitetu života nakon infarkta jer su, primjerice, ranije, kada su se srčani udari liječili lijekovima, ako bi preživjeli, pacijenti imali određeni invaliditet te ne bi mogli obavljati brojne fizičke aktivnosti niti raditi jer bi im propao dio srca. PCI mreža za koronarni infarkt stalno se nadograđuje, u liječenje se uvode nove generacije stentova, novi učinkovitiji lijekovi i novi postupnici, koji dodatno unapređuju kvalitetu i učinkovitost liječenja bolesnika.

I kardiolog izv. prof. prim. dr. sc.

Mario Ivanuša, dr. med., FESC, nebrojeno je mnogo puta isticao unapređenje zdravstvene skrbi o karnastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

21

GOTOVO SVAKI ČETVRTI INFARKT JAVLJA SE TIJEKOM PRVOG SATA NAKON USTAJANJA. NE ZNA SE SASVIM POUZDANO ZAŠTO, ALI VJERUJE SE DA SU JUTARNJI SATI I POČETAK DNEVNIH AKTIVNOSTI SVOJEVRSTAN STRES ZA ORGANIZAM KOJI MOŽE IZAZVATI NESKLAD IZMEĐU POTREBE SRČANOG MIŠIĆA ZA KISIKOM I NJEGOVE OPSKRBE TE DOVESTI DO PRSNUĆA PLAKA I STVARANJA UGRUŠKA U KRVNOJ ŽILI diološkim bolesnicima i smanjenje smrtnosti nakon uspostave Hrvatske mreže za perkutanu koronarnu intervenciju.

Vodeći uzrok smrti - Taj učinkovitiji način liječenja postao je dostupan neovisno o mjestu stanovanja, slično kao u razvijenijim zemljama Europske unije. Kontinuirana edukacija svih profila zdravstvenih djelatnika, članova Hrvatskoga kardiološkog društva, članova Hrvatske udruge kardioloških medicinskih sestara i drugih, pridržavanje standardiziranih dijagnostičkih algoritama i terapijskih postupnika sukladno smjernicama Europskog kardiološkog društva, kontinuirana objava i evaluacija rezultata liječenja te podizanje svijesti javnosti o važnosti srčano-žilnih bolesti (osnivanjem Zaklade Hrvatska kuća

22

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

srca, obilježavanjem Hrvatskih dana zdravlja srca, Svjetskog dana srca i sl.) zasigurno su najvažniji čimbenici koji su poboljšali zbrinjavanje bolesnika sa srčano-žilnim bolestima, odnosno akutnim infarktom miokarda - ranije je istaknuo prim. dr. sc. Ivanuša.

No, unatoč tome i dalje su potrebni veliki napori i osvješćivanje ljudi da srce i krvne žile treba čuvati. Bolesti srca i krvnih žila, naime, i dalje su vodeći uzrok smrtnosti te prema procjenama Svjetske zdravstvene or-

ganizacije do kraja ovog desetljeća uzrokovat će 23 milijuna smrti.

Kada nastaje srčani udar Smatra se da je do 55. godine srčani udar češći u muškaraca (pet do šest puta) jer hormoni pružaju ženama određenu zaštitu, ali već nakon menopauze, odnosno do 75. godine, ta se razlika među spolovima smanjuje za dva i pol puta. U starijoj dobi od infarkta češće obolijevaju žene, češće imaju netipične simptome te češće dožive fatalni ishod.

Kako smanjiti rizik 1. PLAN ZDRAVE PREHRANE Vaša prehrana treba uključivati uravnotežene obroke s odgovarajućim količinama proteina, vitamina, minerala, zdravih masnoća i ugljikohidrata (cjelovitih žitarica).

2. ČETIRI BROJA U NORMALI Provjerite jesu li vaši parametri za kolesterol, krvni tlak, glukozu i trigliceride u granicama normale.

3. REDOVITA TJELOVJEŽBA U redoviti plan vježbanja treba uključiti aerobne vježbe poput hodanja, trčanja, plivanja, igranja te tonizirajuće vježbe koje povećavaju izdržljivost i smanjuju naprezanje srca.

4. ODBACITI POROKE Prestanite piti alkohol, prestanite ili ne započinjite pušiti i recite ne drogama.

5. SMANJITI RAZINU STRESA Odmaknite se od situacija koje vas preplavljuju, smanjite očekivanja od sebe i drugih, pokušajte otkriti što vam izaziva stres, duboko disanje pomaže uvijek, a osobito kada pokušavate riješiti tešku situaciju. Redovite vježbe istezanja i joga dobre su u otpuštanju stresa, a svakodnevno odvojite vrijeme samo za aktivnosti u kojima uživate i koje vas usrećuju.

Također se smatra da srčani udar najčešće nastupa u jutarnjim satima, između šest sati ujutro i podneva.

Gotovo svaki četvrti infarkt javlja se tijekom prvog sata nakon ustajanja.

Ne zna se sasvim pouzdano zašto, ali se to objašnjava da su jutarnji sati i početak dnevnih aktivnosti svojevrstan stres za organizam koji može izazvati nesklad između potrebe srčanog mišića za kisikom i njegove opskrbe te dovesti do prsnuća plaka i stvaranja ugruška u krvnoj žili.

Uputno je zato dan započeti lagano, polaganim ustajanjem, s nekoliko dubokih udisaja i izdisaja te laganim vježbama istezanja.

Osim mentalnog stresa, ako se s njim teže nosimo, srčani udar mogu potaknuti tjelesni napor, jutarnja cigareta ili općenito prekomjerno konzumiranje nikotina, obilan obrok...

Sve te događaje prati povećano lučenje štetnih tvari u krvi, porast arterijskog tlaka i frekvencije srca, što može izazvati rupturu aterosklerotskog plaka i dovesti do stvaranja ugruška i srčanog udara.

I hladnoća može biti pogubna za neke ljude. Izlaganje hladnoći, naime, uzrokuje sistemski porast krvnog tlaka i povećanu potrošnju kisika, što povećava rizik za srčani udar.

Također može biti opasno vrijeme prolaska atmosferske fronte, kada se vrijeme naglo mijenja.

Topliji i vlažniji zrak koji se iznastavak na sljedećoj stranici

VRLO JE VAŽNO ODMAH POČETI S OŽIVLJAVANJEM I PACIJENTA HITNO DOVESTI U NAJBLIŽI CENTAR, ODNOSNO BOLNICU KOJA IZVODI ZAHVATE NA SRCU. HRVATSKA JE UMREŽENA PCI MREŽOM ZA KORONARNI INFARKT KOJA DILJEM ZEMLJE OSIGURAVA BRZU POMOĆ KOD SRČANOG UDARA

ZDRAVLJE SRCA

Muški, ženski i nijemi infarkt U slučaju srčanog udara muškarci su tipični bolesnici koji prepoznaju simptome i, u pravilu, reagiraju na njih bolje nego žene.

Kod muškaraca se obično javljaju bol u grudima, teško disanje, bol koja se širi u lakat, lijevo rame ili čeljust i preznojavanje - to je tipična klinička slika infarkta. Žene često nemaju takvu kliničku sliku, nego obično opisuju osjećaj probadanja, netipičnih bolova, češće bolova u trbuhu ili smetnji u prsima. Upravo se zbog toga često događa da žene "prehodaju" infarkt te se on prepozna tek naknadno.

Postoji i tzv. nijemi infarkt, koji pacijent prehoda ili su simptomi minimalni pa se tek na kontroli vidi da je prebolio srčani udar. U malom

postotku bolesnika infarkt uzrokuje iznenadnu smrt.

Ako se to dogodi, laici trebaju znati osnovne metode oživljavanje te ih primijeniti na pacijentu prije dolaska hitne. Oživljavanje bi se trebalo učiti već u osnovnoj i potom nastaviti u srednjoj školi. Oživljavanje se može naučiti i na radionicama Zaklade Hrvatska kuća srca, koja je pokrenula nacionalnu kampanju "Oživi me", u kojoj građani mogu, uz stručnu pomoć, na edukativnim lutkama naučiti kako pružiti pomoć osobi sa srčanim zastojem.

Srčani udar može dovesti i do srčanog zastoja, stoga ako osoba izgubi svijest i prestane disati, pozovite hitnu pomoć i krenite s postupcima oživljavanja.

Ako jednostavne postupke oživljava-

nja izvedete brzo i pravilno, osobi ćete povećati šanse za preživljavanje za čak dva do tri puta.

- U razvijenijim europskim zemljama, primjerice u zemljama Skandinavije ili Nizozemskoj, više od šezdeset posto građana poznaje osnovne postupke oživljavanja, što ima nemjerljivu vrijednost. Jedan od važnijih ciljeva kampanje "Oživi me" je potaknuti nadležne institucije na uvođenje edukacije o kardiopulmonalnom oživljavanju u redovan program srednjih škola. Samo se tako može osigurati sustavna edukacija koja će dovesti do toga da više od 50 posto svjedoka srčanog zastoja zna pružiti prvu pomoć istaknula je ranije dr.

Ivana Portolan Pajić iz Zaklade Hrvatska kuća srca.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

23

ZDRAVLJE SRCA mjenjuje s hladnim otežava termoregulaciju i opterećuje krvožilni sustav i može dovesti do srčanog udara.

Negativan utjecaj korone Nažalost, pandemija koronavirusa utjecala je na povećan strah od odlaska u bolnicu i češće zanemarivanje simptoma bolesti srca, stoga se nerijetko srčani udar "prehoda". Anketa provedena među kardiolozima i kardiološkim medicinskim sestrama u 141 zemlji tijekom prvog naleta korone pokazala je znatno manje prijema. Čak je njih 65 posto navelo smanjenje prijema srčanog infarkta za više od 40 posto, a isto je toliko bolesnika primljeno u bolnicu izvan optimalnog vremena za intervenciju.

I podaci Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo pokazali su 14 posto manje prijema u bolnicu zbog srčanog udara u prvoj polovici 2020.

Dodatna otegotna okolnost je i utjecaj infekcije koronavirusom na srce. Virusne infekcije, naime, utječu na srce i mogu pokrenuti srčani infarkt, aritmiju, pogoršanje srčanog zatajenja zbog kombinacije značajne sistemske upale, ali i lokalizirane upale na krvnim žilama. Različita izvješća o zaraženima koronavirusom ukazuju na značajne kardiovaskularne komplikacije. Prije svega riječ je o posljedicama zbog zakasnjele intervencije na koronarnim žilama ili izostanka intervencije, srčanog zatajenja, mehaničkih posljedica srčanog infarkta, aritmija... Zato je izuzetno važno da bolesnici sa srčanim tegobama, osobito s bolovima u prsima, dođu u bolnicu na vrijeme. Čekajući kod kuće, mogu umrijeti, a moglo im se pomoći.

Smanjen broj hospitalizacija tijekom epidemije koronavirusa, očekuje se, dovest će do neliječenih srčanih infarkta s dugoročnijim kom-

Rizik od najgorih komplikacija infarkta može se smanjiti jedino hitnom intervencijom kardiologa

plikacijama, smanjenom mogućnošću pružanja sekundarne i tercijarne prevencije za pacijente s postojećim bolestima srca, invalidnošću i porastom smrtnosti od bolesti srca izvan bolnica. Bolnice su otvorile dodatne ambulante i telefonske konzultacije kako bi se pomoglo srčanim bolesnicima. Bez odgode poziva ih se u bolnicu ako osjete poteškoće sa srcem.

Bolesnici koji stignu u dežurni centar sa 24-satnom pripravnošću za akutni koronarni sindrom, pogotovo oni sa srčanim infarktom, zbog hitnosti neće čekati rezultate testa na covid, liječnici odmah počinju intervenciju.

Nemoj da zataji Nakon srčanog i moždanog udara od svih kardiovaskularnih bolesti

RAZLIČITA IZVJEŠĆA O ZARAŽENIMA KORONAVIRUSOM UKAZUJU NA ZNAČAJNE KARDIOVASKULARNE KOMPLIKACIJE. PRIJE SVEGA RIJEČ JE O POSLJEDICAMA ZBOG ZAKASNJELE INTERVENCIJE NA KORONARNIM ŽILAMA ILI IZOSTANKA INTERVENCIJE, SRČANOG ZATAJENJA, ARITMIJA, MEHANIČKIM POSLJEDICAMA SRČANOG INFARKTA... ZATO JE IZUZETNO VAŽNO DA BOLESNICI SA SRČANIM TEGOBAMA, OSOBITO S BOLOVIMA U PRSIMA, DOĐU U BOLNICU NA VRIJEME 24

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

najviše života uzima i zatajivanje srca. Zatajivanje srca najčešće nastaje kao posljedica bolesti koronarnih arterija, odnosno srčanog udara. Kao i kod srčanog udara, i kod akutnog zatajivanja srca važna je brza kardiološka intervencija, odnosno intenzivna kardiološka skrb.

Otežano disanje, zamor, osobito pri naporu, te oticanje nogu, kako je ranije za Doktor u kući izjavila prof. dr. sc. Maja Čikeš, dr. med., iz Klinike za bolesti srca i krvnih žila KBC-a Zagreb, mogu ukazivati na srčano zatajivanje. Neki primjećuju i zaduhu u mirovanju, imaju osjećaj gušenja tijekom noći, teško spavaju na ravnome, gube apetit i varira im tjelesna težina. Mogu se naglo i udebljati (u nekoliko dana) zbog zadržavanja tekućine u organizmu.

Zatajivanje srca čest je problem koji najčešće nastaje kao posljedica oslabljene pumpne funkcije srca, što dovodi do smanjene opskrbe organizma krvlju, kisikom i ostalim hranjivim tvarima. U Hrvatskoj od zatajivanja srca boluje između osamdeset i sto tisuća ljudi. Važni su redoviti kontrolni kardiološki pregledi jer i ostale bolesti srca, kojih možda nismo svjesni, mogu dovesti do srčanog zatajivanja. To uključuje bolesti srčanih zalistaka, bolesti srčanog mišića, poremećaje srčanog ritma, prirođene bolesti

srca... Važno je brzo dobiti liječničku pomoć, odnosno brzu kardiološku intervenciju. Ako se ne liječi adekvatno, zatajivanje srca prati velika stopa hospitalizacija i visoka smrtnost. Računa se da će jedna od pet osoba razviti zatajivanje srca tijekom života, zatajivanje srca najčešći je uzrok hospitalizacije u starijih od 65 godina (češće nego od infarkta), a unutar pet godina od postavljanja dijagnoze zatajivanja srca polovica bolesnika, nažalost, umire. Kao i u prevenciji infarkta, tako se i u sprečavanju zatajivanja srca i drugih kardiovaskularnih bolesti važno pridržavati zdrave prehrane, održavati normalnu tjelesnu težinu, redovito biti fizički aktivan, vježbati, ne pušiti, ne piti alkohol, držati u granicama normale rizične faktore poput visokog krvnog tlaka, masnoća i šećera u krvi, jer se tako može izbjeći novi srčani udar.

Kako dalje nakon srčanog udara Srčani udar može biti bolan i vrlo zastrašujući. Obično ste nakon srčanog udara nekoliko dana u bolnici, a kada liječnik smatra da ste sposobni otići, dobit ćete lijekove, savjete o promjenama načina života i rutinskim naknadnim testovima te planu liječničkih kontrola. No, nakon dolaska kući nije neobično da prolazite kroz bezbroj emocija. Mnogi ljudi,

OSIM STRESA, SRČANI UDAR MOGU POTAKNUTI TJELESNI NAPOR, JUTARNJA CIGARETA ILI OPĆENITO PREKOMJERNO KONZUMIRANJE NIKOTINA, OBILAN OBROK, HLADNOĆA... IZLAGANJE HLADNOĆI, NAIME, UZROKUJE SISTEMSKI PORAST KRVNOG TLAKA I POVEĆANU POTROŠNJU KISIKA, ŠTO POVEĆAVA RIZIK ZA SRČANI UDAR. TAKOĐER MOŽE BITI OPASNO VRIJEME PROLASKA ATMOSFERSKE FRONTE, KADA SE VRIJEME NAGLO MIJENJA nakon što se vrate kući, osjećaju strah, depresiju i tjeskobu. Kako to može negativno utjecati na volju da se odmah započne s novim životnim navikama, ne ignorirajte strahove i neugodne osjećaje. Nosite se s njima razgovarajući sa svojim najmilijima i potražite stručnu pomoć ako je potrebno.

Najvažniji dio oporavka od srčanog udara je promjena načina života kako bi se osiguralo da se on ne ponovi. Neke bolnice imaju rehabilitacijski program za ljude koji su pretrpjeli srčani udar. Prihvatite pomoć jer to može pomoći da se ubrza oporavak. Rehabilitacijski programi uključuju vježbe koje je lako raditi i koje će vam pomoći da ostanete u dobroj formi. Hodanje i plivanje su dobri oblici aerobne tjelovježbe. Nakon srčanog udara preporučljivo je redovi-

Zašto pogađa i mlade ljude Da su samo stariji muškarci skloni srčanom udaru, mit je u koji se sve manje vjeruje. Činjenica je da vrlo često mlađi muškarci dobivaju srčani udar zbog stresa, načina života i drugih urođenih razloga. Suprotno očekivanjima, srčani udar je među glavnim uzročnicima smrti muškaraca u dobi od 45 do 54 godine, u posljednje vrijeme primijećen je porast srčanih udara

kod mladih žena.

Obično je bolest koronarnih arterija kod mlađih muškaraca povezana s istim čimbenicima rizika kao i kod starijih, a uzroci ranog srčanog udara kod mladih uključuju krvne ugruške (poremećaj sustava zgrušavanja), abnormalnosti arterije, spontanu koronarnu disekciju (puknuće koronarne arterije koje ju

blokira - može se dogoditi tijekom prevelikog tjelesnog napora ili trudnoće), grč ili upalu arterija, ozljedu prsnog koša. Čimbenici rizika svakako su nasljedno loš kolesterol, obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti, pušenje, droga (pogotovo kokain), hipertenzija, debljina, dijabetes, nedostatak vježbanja, povišena razina stresa...

to se savjetovati s liječnikom i pratiti krvni tlak, razinu kolesterola i druge rizične čimbenike. Alkohol i pušenje savjetuje se zauvijek odbaciti.

Ako trebate, potražite pomoć nutricionista koji će vam preporučiti plan zdrave prehrane.

Kardiovaskularna rehabilitacija Jedan od četvero pacijenata koji su otpušteni iz bolnice nakon srčanog udara doživjet će novi srčani, moždani udar ili srčanu smrt tijekom sljedećih pet godina. Rizik je, upozoravaju liječnici, najveći u prvoj godini. A kako se to ne bi dogodilo, pacijentima koji su preživjeli srčani udar pomaže kardiovaskularna rehabilitacija.

Uz stacionarnu postoje i ambulantne kardiovaskularne rehabilitacije, primjerice u Poliklinici Srčana traje tri mjeseca, a uz kardiološko praćenje i medicinsku gimnastiku u dvorani, program uključuje i terapijsku edukaciju pacijenata i njihovih obitelji. Thalassotherapia Opatija referentni je centar Ministarstva zdravstva i intenzivno rade na proširenju programa kardiološke rehabilitacije u OB Dubrovnik i Istarske domove zdravlja. Cilj je otvoriti nove ambulantne regionalne županijske centre kardiološke rehabilitacije jer su postojeći kapaciteti premali, odnosno potrebe za rehabilitacijom kardiovaskularnih stanja pet su puta veće od raspoloživih.

Kardiovaskularna rehabilitacija je učinkovit, siguran, individualno prilagodljiv i isplativ postupak koji smanjuje smrtnost, povećava funkcionalni kapacitet, vraća radnu sposobnost i poboljšava kvalitetu života nakon srčanog udara ili drugog kardiovaskularnog događaja.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

25

iStock

ZDRAVLJE SRCA

Hrvatski podaci: žene u većem riziku Iz podataka za Hrvatsku vidljivo je kako godišnje od srčano-žilnih bolesti umire više žena od muškaraca. Upravo iz tog razloga Zaklada Hrvatska kuća srca provela je u sklopu projekta "Žena i srce" preventivni probir kod žena starijih od 45 godina koji pomaže u utvrđivanju rizika za kardiovaskularni incident.

Na testiranju laboratorijski su određivani visokoosjetljivi troponin I, lipidogram (ukupni kolesterol, HDL, LDL, trigliceridi), visokoosjetljivi C reaktivni protein i HbA1c (pokazatelj kontrole šećera u krvi unatrag tri mjeseca).

Mjerenje visokoosjetljivog troponina I koristi se za procjenu rizika za moguće buduće kardiovaskularne incidente, uključujući infarkt, zatajenje srca ili srčanu smrt.

Preliminarni podaci za prvu skupinu od 245 testiranih žena opravdali su provođenje ovog probira, jer je visok rizik od razvoja kardiovaskularnog incidenta utvrđen za njih 0,82 posto, a umjeren za 8,6 posto. Kod 75,92 posto sudionica utvrđene su povišene vrijednosti ukupnog kolesterola, a kod njih 78,37 posto povišene vrijednosti LDL (tzv. lošeg) kolesterola.

26

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Manje TRANSMASTI u hrani, više spašenih života Nadamo se da će naši proizvođači što prije usvojiti uredbu EU o smanjenju udjela transmasnih kiselina u industrijskoj hrani, kaže akademik Davor Miličić

S

tupila je na snagu uredba Europske unije o zakonskoj obvezi smanjenja udjela trans-masnih kiselina u hrani u maloprodaji, osim onih koje se prirodno pojavljuju u hrani životinjskog porijekla, priopćila je Europska mreža za srce. Prema uredbi, u kupovnoj hrani koja nije životinjskog podrijetla ne smije biti više od dva grama trans-masnih kiselina na 100 grama masti.

- Trans-masne kiseline oblik su

nezasićenih masti u hrani dobivenoj od preživača, kao što su mliječni proizvodi i meso te u industrijski proizvedenim, djelomično hidrogeniranim biljnim uljima. Smatraju se najštetnijim oblikom prehrambene masnoće po udjelu mase, a njihov je štetan učinak na srce neosporan. Za svaka dva posto energije dobivene iz trans-masnih kiselina rizik od srčanog udara ili smrti uzrokovane srčanim bolestima raste za oko 25 posto, odnosno svaki dodatno unesen gram

Hrana za srce ORAŠASTI PLODOVI Orasi, bademi i ostali orašasti plodovi sadrže zdrava ulja, vitamin E te ostale tvari koje održavaju zdravu razinu kolesterola u krvi.

Bademi su također dobar izvor proteina i prirodnih vlakana te se smatraju jednom od najzdravijih namirnica za srce. Dakle, orašasti plodovi su odlične grickalice, obogaćene prirodnim vlaknima, omega-3 masnim kiselinama i obiljem vitamina E. Odličan su i zdrav međuobrok zbog kojeg će vam vaše srce biti zahvalno.

BLITVA Bogat je izvor kalija. Dnevno je preporučljivo unositi 4000 miligrama kalija da biste snizili krvni tlak, a blitva sadrži 1000 miligrama ovog minerala u jednoj šalici.

ČEŠNJAK

PREMA UREDBI, U HRANI KOJA NIJE ŽIVOTINJSKOG PODRIJETLA NE SMIJE BITI VIŠE OD DVA GRAMA TRANS-MASNIH KISELINA NA 100 GRAMA MASTI venih trans-masnih kiselina u hrani na tržištu EU moglo bi se spasiti oko 50.000 života godišnje.

"Prehrana je iznimno važna za zdravlje srca pa se nadamo da će naši proizvođači što prije usvojiti uredbu EU o smanjenju udjela trans-masnih kiselina u industrijskoj hrani", rekao je akademik Davor Miličić, upravitelj Zaklade.

(T. F.)

VOĆE I POVRĆE Svakodnevna konzumacija svježeg voća i povrća važna je za održavanje zdravlja srca. Jabuka je, primjerice, izrazito bogata kvercetinom, koji djeluje protuupalno te sprečava nastanak krvnih ugrušaka, a sadrži i puno vitamina i vlakana. I borovnice su iznimno zdrave za srce i krvožilni sustav. Avokado pak snižava loš, a podiže dobar kolesterol u krvi, sadrži zdrave masnoće i pomaže pri apsorpciji beta-karotena i likopena, koji su ključni za zdravo srce. Rajčica obiluje vitamini-

NISKOKALORIČNI I NEMASNI JOGURT Sadrži kalcij i kalij minerale koji snižavaju tlak.

MASLINOVO ULJE Bogato je nezasićenim masnoćama koje mogu sniziti razinu kolesterola kada zamijene zasićene masnoće u vašoj prehrani. Važno je svako smanjenje unosa zasićenih masnoća (kojih ima u siru, maslacu i masnom mesu). Dobre zamjene su hrana s maslinovim uljem (salate i jela koja se prže na ovom ulju), avokado, orasi i drugi izvori nezasićenih masnoća, naročito mononezasićenih. Maslinovo ulje ima i druge prednosti - sadrži polifenole, koji sprečavaju da se loš kolesterol lijepi na stijenke arterija.

RIBA Sadrži višestruko nezasićene masnoće dragocjene za prevenciju kardiovaskularnih bolesti te je izrazito bogat izvor mineralnih soli. Morska riba je bogata jodom, kalijem, natrijem i bakrom, dok slatkovodna sadrži nešto manje natrija i joda. Sve vrste ribe sadrže vitamine skupine B, važne za

ma i likopenom, koji snižava rizik od bolesti srca. Na popisu je i ostalo voće i povrće bogato vitaminom C.

iStock

trans-masnih kiselina dnevno povećava rizik od srčanog udara ili srčanih bolesti za oko pet posto - rekla je dr. Ivana Portolan Pajić, članica Upravnog odbora Zaklade Hrvatska kuća srca.

Srčane bolesti najčešći su uzrok smrti u EU, pa i u Hrvatskoj, u kojoj je 2019. od njih umrlo 9347 muškaraca i 12.673 žene. Strogim ograničavanjem industrijski dobi-

Ima važnu ulogu u snižavanju lošeg kolesterola. Da biste postigli dobar efekt, trebate pojesti nekoliko češnjeva dnevno.

pravilan rad živčanog sustava.

Znanstveno je dokazano da osobe srednje i starije dobi koje svakodnevno jedu ribu (osobito plavu, koja je polumasna i bogata omega-3 masnim kiselinama) imaju manji rizik za razvoj srčanih bolesti.

TAMNA ČOKOLADA Znanstveno je dokazano da samo nekoliko kockica tamne čokolade dnevno može znatno smanjiti rizik od srčanih bolesti, a tajna je u visokom udjelu kakaa.

Znanstvenici su otkrili i kako je kod grupe pušača koji su dnevno konzumirali 40 grama tamne čokolade u jako kratkom vremenu poboljšana funkcija arterija. To se pripisuje visokoj razini kakaa u tamnoj čokoladi - čak 74 posto, a bogata je i antioksidansima koji sprečavaju oštećenje srca.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

27

OKP | PSIHIJATRIJA

OPSESIVNOKOMPULZIVNI POREMEĆAJ U mreži užasavajućih misli i prisilnih radnji koje ih poništavaju

Kod ovog poremećaja osoba ima potrebu ponavljajućim radnjama - pranjem ruku, slaganjem stvari, provjeravanjem vrata, plina, vode...

- odagnati neželjene misli koje ju obuzimaju i koje joj izazivaju užas i tjeskobu. Prema nekim teorijama, pojava takvih misli posljedica je konflikta u osobi koji je nastao u analnoj fazi razvoja, tijekom druge i treće godine života. Potrebno je uložiti velik napor, ali izlaz iz ove mreže postoji. O OKP-u smo za Doktor u kući razgovarali sa psihijatricom prim. dr. sc. Majdom Grah. Piše TAMARA FRANJIĆ, snimio ŽELJKO PUHOVSKI/CROPIX i iSTOCK DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

29

N

eželjene misli i nametnute ponavljajuće radnje, poput višestrukog uzastopnog pranja ruku, provjeravanja vrata, brojenja svega i svačega i sličnih, glavne su karakteristike opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP), jednog iz skupine anksioznih poremećaja. Relativno je dobro poznat i prepoznatljiv, prisutan u medijima, zbog svoje neobičnosti i upadljivosti zanimljiv i popularnoj kulturi, pa bi se moglo pomisliti da je dosta čest, no smatra se da se učestalost u općoj populaciji kreće od 0,05 do jedan posto. Premda može djelovati živopisno, pogotovo ako se sjetimo legendarnog Jacka Nicholsona iz filma "Bolje ne može" kako pazi da ne stane na crtu na pločniku ili kako baca sapun u smeće nakon što je njime samo jednom oprao ruke, opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti vrlo težak i potpuno dominirati životom pogođene osobe.

O tome zašto OKP nastaje, kako se s njime živi i kako se liječi te kada opsesivne karakteristike nisu poremećaj nego crte ličnosti, razgovarali smo s prim. dr. sc. Majdom Grah, spec. psihijatrije, subspec. psihoterapije, voditeljicom Odjela za psihoterapijsko liječenje afektivnih, anksioznih i disocijativnih poremećaja te poremećaja ličnosti Klinike za psihijatriju "Sveti Ivan" u Zagrebu.

- Opsesivno-kompulzivni poremećaj na hrvatskom se jeziku kaže obuzeto-prisilni, a to znači da ga karakteriziraju opsesivne misli i namećuća ponašanja što obuzimaju osobu u potpunosti. Prisila da se određene radnje moraju izvesti druga je komponenta ovog poremećaja i ona može i

ne mora biti njegov dio. Ipak, velika većina oboljelih, vjerojatno 90 posto, ima obje komponente, a mali broj ima samo prisilne radnje. Najčešće su te raznolike, opsesivne, obuzimajuće misli, koje dolaze iz raznih unutarnjih poriva koji u čovjeku nastaju ovisno o tome kako je formiran kao osoba, kakva je dinamika njegove ličnosti, kakve tegobe ima u svom nesvjesnom svijetu, a to se onda manifestira kroz te opsesivne misli - tumači prim.

Grah.

Obuzimajuće misli Te obuzimajuće misli mogu biti različite, no obično su vrlo čudne i bizarne, tako da i pacijent sam vidi da je to nešto neobično i kao da njemu ne pripada. Vrlo često su vezane uz agre-

sivne ideje i porive, uz seksualnu ili religioznu tematiku.

- Bizarno bi bilo, primjerice, da hodam ulicom i javi mi se misao da hoću ozlijediti malo dijete. To je nešto što nikad ne bih napravila, ali takva misao mi dođe i prestravi me - ljudi se i javljaju liječniku kada takvo što dožive, odnosno susretnu kod sebe prvi put.

Misli mogu biti i seksualnog karaktera - incestuoznog ili pak misli o tome da smo s nekom osobom u čudnom i bizarnom odnosu - ili religioznog karaktera, vezane uz ideje krivnje, osvete, kazne. Uglavnom, sasvim su drugačije od onoga što bismo napravili u životu - spominje primjere prim.

Grah. - Misli nastaju primarno, a prisilne radnje nastaju potom kao neki neutralizacijski učinak za misli koje

Liječenje transkranijalnom magnetskom stimulacijom Klinika za psihijatriju "Sveti Ivan" pionir je u upotrebi transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) u liječenju psihičkih poremećaja, a unatrag godinu-dvije primjenjuju je i u liječenju opsesivnokompulzivnog poremećaja.

Kod ove neinvazivne metode liječenja za različite poremećaje koriste se različite zavojnice kojima se

30

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

odašilju magnetski valovi u mozak pacijenta. Nedavno su dobili novu H7 TMS zavojnicu iz Izraela, upravo za primjenu kod OKP-a.

- Za tretmane TMS-om pacijent treba odgovarati određenim kriterijima; napravi se uvodni intervju, radi se testna aplikacija da se vidi kako prihvaća tretman, je li mu ugodno.

Zavojnice se namjeste

na područje glave gdje je smješten centar u mozgu koji je u tom poremećaju najzahvaćeniji te se tretira magnetskim valovima.

Oni pritom proizvode zvuk poput udarca te pravilno usmjereni valovi polako stimuliraju centar u mozgu. Imamo dobre rezultate liječenja. Obično se provodi 20, 25 do 30 tretmana, a stanje se

počne popravljati već puno ranije. Ovakva terapija ima i produljeno djelovanje. Uz nju sigurno imamo i manju potrebu za lijekovima objašnjava prim. dr. sc.

Majda Grah, voditeljica Odjela za psihoterapijsko liječenje afektivnih, anksioznih i disocijativnih poremećaja te poremećaja ličnosti. Liječenje TMS-om provodi se ambulantno.

OKP | PSIHIJATRIJA Poremećaj karakteriziraju opsesivne misli i namećuća ponašanja što obuzimaju osobu u potpunosti.

Prisila da se određene radnje moraju izvesti druga je komponenta

su neadekvatne i koje nas more. Primjer: ako pomislim da bih nešto ružno učinila svojoj majci, grozotu te misli poništit ću time što ću tri puta upaliti i ugasiti svjetlo - radnja poništava grozotu misli i tjeskobu koja nastaje zbog nje.

Teorije o nastanku Točni razlozi nastanka OKP-a nisu poznati, a kao i sve drugo u psihijatriji i ovaj je poremećaj multifaktorijalan.

Važno je kako smo rasli, kako smo odgajani, u kakvim smo uvjetima živjeli, kakvu specifičnu genetiku imamo, pa onda zbog nje možda i veću vjerojatnost da obolimo od neke bolesti nego osobe koje nemaju takav element u obitelji. To ne znači da je OKP genetski uvjetovan, kaže prim. Grah, ali postoje istraživanja koja govore da vrlo vjerojatno postoji i neka genetska predispozicija. Ta se povezanost mjeri u vrlo malim postocima, ali je primijećena. Nadalje, poremećen može biti neurotransmiterski sustav, neki dijelovi mozga i neki transmiteri koji su važni za razvoj ovakvog poremećaja (npr. serotonin), pa jedna od teorija govori da ima veze s biologijom i biokemijom mozga.

Smatra se da je za razvoj psihičkih poremećaja uvijek potrebno više faktora, odnosno da prisutnost samo jednog od njih ne mora voditi u bolest.

Primjerice, ako osoba ima genetsku predispoziciju, ali živi mirno, uredno odrasta, ima dobru situaciju kasnije u životu, bez puno stresa i velikih

trauma, vjerojatno nikad neće razviti psihički poremećaj, pa tako ni OKP. A imala je genetsku predispoziciju, odnosno kemiju koja titra na rubu i koja bi uz pojačani stres mogla isplivati i dovesti do poremećaja, objašnjava prim. Grah, kojoj je posebno bliska psihodinamska teorija nastanka poremećaja.

Ogrebotine iz analne faze Ova teorija objašnjava kako funkcioniramo i kako rastemo kroz život, zašto imamo određene tegobe itd.

Prema njoj, kod OKP-a postoji sukob unutar ličnosti, kao i kod ostalih poremećaja, no ovdje je prisutan sukob između onoga što mi želimo i onoga što smijemo, odnosno ne smijemo. I kada se to u određenoj fazi životnog razvoja u ličnosti snažno sukobi, onda se u psihijatriji kaže da je osoba zastala, odnosno zadržala se na jednoj razvojnoj fazi.

- U ovom slučaju to je analna faza razvoja koja traje kroz drugu i treću godinu života. Važna je za objašnjenje ovog poremećaja, jer to je faza u kojoj dijete uči, uči kontrolu sfinktera; mama (najčešće) stavlja dijete na kahlicu, motivira ga da počne polako kontrolirati sfinkter i kontrolirano obavljati nuždu. Dijete čini što mama traži i ako je sve u redu, ako su odnosi u obitelji dobri, ako je mama dovoljno brižna, ali i s dobro postavljenim granicama da djetetu kaže "ne" kada treba reći "ne", što znači da ga malo i frustrira u nekoj mjeri, ali i dovoljno pohvali i pokazuje dovoljno ljubavi, onda sve protekne u redu. Čovjek prođe tu fazu i ide dalje kroz razvojne faze i tako stasa u odraslu osobu - kaže prim. Grah. - No, ako u toj fazi dođe do disbalansa između gratifikacija i frustracija, znači dobrih i loših stvari, onda će dijete ponijeti neki "zarez", ogrebotinu iz te faze. Ono se dalje razvija, ide kroz sljedeće faze, ali ta ogrebotina ostaje.

Analna faza je druga razvojna faza u životu, prethodi joj oralna, slijedi je falusna itd. Ako osoba dobro prođe kroz oralnu fazu, potom dobije neku ogrebotinu tijekom analne, a sljedeće faze prođu dobro, velika je vjerojatnost da će se reparirati ono što je bilo ogrebeno u analnoj fazi. Međutim, kako život nije idealan, tako nas uvijek nešto novo udara i odrastemo s dosta tih ogrebotinica koje nas kasnije karakteriziraju, navodi prim. Grah.

Nakon ogrebotina u analnoj fazi formiraju se tipične crte ličnosti svatko od nas ima takvog kolegu ili prijatelja, a možda smo i sami takvi vrlo točni, vrlo uredni, predani poslu, perfekcionisti, sve mora biti po redu složeno, pod kutom itd. To nije poremećaj, tumači psihijatrica, to je jednostavno karakteristika tih osoba: one zbog nje ne pate, možda tlače svoje kod kuće ako ne stave čarape u pravu ladicu, ali to nije patologija, oni s tim normalno funkcioniraju.

Potisnuta energija - No, iz istih razloga nastaje i sukob između onoga što bismo htjeli i onoga što smijemo, odnosno ne smijemo, jer od početka nas uče nekoj kontroli, nekoj zabrani, i tu se razvija energija konflikta, sukoba, dinamski rečeno, koju moramo potisnuti kako bismo mogli funkcionirati, jer će inače svi upirati prstom u nas. Ako vršite nuždu nasred ceste, svi će znati da nešto s vama nije u redu. Vrlo brzo svi nauče

OBUZIMAJUĆE MISLI DOLAZE IZ RAZNIH UNUTARNJIH PORIVA KOJI U ČOVJEKU NASTAJU OVISNO O TOME KAKO JE FORMIRAN KAO OSOBA, KAKVU DINAMIKU LIČNOSTI IMA I KAKVE SU TEGOBE U NJEGOVU NESVJESNOM SVIJETU da se to ne radi. I onda ta potisnuta, sabijena energija u situacijama stresa, tjelesne bolesti ili velikih životnih promjena dobije još jači zamah, uzgiba se i nastoji izaći, a mi je nastojimo potisnuti unutra. Sve se to događa na nesvjesnoj razini - govori prim. Grah.

- I onda kako bismo si olakšali, jer kada nešto nije u redu, branimo se na razne načine, u slučaju OKP-a otvorimo "ventil" kako bismo izolirali osjećaje koji su neprihvatljivi. Primjerice, trebalo bi se naljutiti na mamu ili na brata, ali to se u ovoj obitelji ne smije jer je režim strog, mora se puno toga poštovati, ne smije se ništa reći... I onda osoba nalazi neku vrstu oduška nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

31

PSIHIJATRIJA | OKP za tu nagomilanu energiju u sebi tako što stvara misli kojima će smanjivati napetost i tjeskobu nastale zbog konflikta koji je davnih dana potisnula. A novi konflikti i nove životne situacije još je više pritišću i bude u osobi ono što je bilo ranije.

Te se misli pojavljuju iznenada, slijede ih prisilne radnje. Iz čista mira osoba može otići provjeriti je li zatvorila plin, vratiti se, ponovo se pitati je li dobro provjerila, opet provjeriti...

To ljudi rade i kada su pod stresom, ne svi, ali kod onih koji su odgovorniji, sređeniji, organiziraniji, to se često događa - jesam li vratila karticu u novčanik, jesam li zatvorila vodu prije polaska na put itd.

- Ima osoba kojima su takve radnje samo neki odušak, jer je takva njihova ličnost, jednostavno tako funkcioniraju, nije da "moraju" to raditi. Međutim, ako puno vremena provodite provjeravajući takve stvari i ako se to ponavlja iz dana u dan, malo-pomalo razvija se poremećaj i dovodite se u situaciju da više niste funkcionalni.

Kada poremećaj nastane, više mu se ne možete oduprijeti, jer je to vezano jedno na drugo - tada se već snažno ukorijenio i u načinu funkcioniranja i u načinu razmišljanja. Ljudi se tada boje odmaknuti od svojih "rituala" koje izvode kako ne bi naštetili sebi, drugome, svojim najbližima i tako se sve više vrte u krugu i sve više pate - opisuje nastanak poremećaja psihijatrica.

Najčešći simptomi Zanimljivo je da su pogođene osobe svjesne da takvo ponašanje nema smisla, da silno otključavanje, zaključavanje i provjeravanje nema nikakva učinka na ono što će se dogoditi. Te su osobe uvijek u realitetu i samima im je neobjašnjivo zašto to rade, ali osjećaju silan poriv da to naprave. Potpuno je jednako je li to opsesivno pranje ruku, stalno popravljanje kose, namještanje kreveta, brojenje nekih imaginarnih stvari u glavi ili preskakanje stupića ili crta na podu, što su najčešći simptomi OKP-a.

- Vrlo je važno reći da čovjek ne mora nužno biti psihički bolestan ako ima neke od tih simptoma. Važno je samo da oni ne oduzimaju puno vremena i da ne čine osobu disfunkcionalnom. Neki elementi OKP-a vrlo su česti u normalnom ljudskom funkcioniranju. Primjerice, slaganje

32

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Sve pod kontrolom Opsesivne crte ličnosti, poput potrebe za simetrijom ili ponavljanog provjeravanja, ne trebaju zabrinjavati ljude jer one nisu poremećaj. U nekim zanimanjima one su i poželjne, recimo u računovodstvu, kaže prim. dr. sc. Majda Grah, spec. psihijatrije iz Klinike za psihijatriju "Sveti Ivan": - Nekome s tim crtama ličnosti takav posao ide lako i brzo, nije mu teško i više puta provjeriti račun. Tko

nije opsesivan ili je neuredan, teško mu je provjeravati više puta i lako se može dogoditi da će imati minus. Ili kukičanje, to je također opsesivna radnja. Netko tko nema tu opsesivnu crtu neće nikada ići kukičati ili plesti, raditi goblen ili nešto drugo tako ponavljajuće. Za to treba imati sklonost.

Osoba koja je kreativna, a nije opsesivna, radit će nešto što je ne ograničava, možda kipove, slike, nešto što daje

rublja "kao po špagi", potreba da rolete budu simetrične i slično. Općenito potreba za uspostavljanjem nekog reda, rad po nekoj shemi - osoba zbog toga nije disfunkcionalna, nego upravo tako funkcionira. To nije bolest, puno toga nije bolest. To nije ni višekratno provjeravanje plina ili vode prije polaska na put, jer vi ste tada toliko umorni, pod stresom, milijardu briga imate. Veća razina stresa aktivira nam neke mehanizme obrane, a oni su za svakog čovjeka svojstveni i vežu se za crte ličnosti koje nastaju kako odrastamo i kako se formiramo i ovisno o tome u kojoj smo fazi dobili više ogrebotina. Bolest nastaje kada su simptomi jako izraženi i kada nam čine velik dio dana i zbog njih ne možemo funkcionirati - ističe prim. Majda Grah.

slobodnije ruke. No, oni koji su opsesivni, odnosno imaju takve karakteristike, mogu biti i vrlo nemarni i neuredni zato što često koriste suprotnost od onoga što misle da bi trebali. Oni bi sve htjeli imati pod kontrolom, ali onda će zahvaljujući psihološkom fenomenu reaktivne formacije činiti upravo sve suprotno. Sve je to na nesvjesnoj razini, ne odluče oni da će napraviti nered, nego ga rade jer samo tako mogu funkcionirati.

Osnovni konflikt Osnovni je kod OKP-a konflikt koji sadrži sukob bijesa zbog kontroliranosti - kada roditelj kontrolira je li dijete obavilo nuždu i, ako nije, vraća ga da je obavi - i straha od kazne zbog neposlušnosti. Tu nastaje konflikt: dijete ne želi biti kontrolirano, ali kontrola mu treba da bi moglo biti odraslije, poslije i autonomno i odmaknuti se od roditelja.

- Malo dijete to ne zna, ali tako ide normalan razvoj. Dijete bi išlo protiv onoga što mama kaže, ali se boji da će tada biti neposlušno i kažnjeno. I sve se to onda u tom malom biću zbiva i potiskuje - govori prim. Grah. - Ali tako mora biti, svatko mora to proći i steći tu kontrolu, to se mora dogoditi.

Ako su roditelji u tome spretniji, manje kažnjavaju, a ipak pozivaju na red,

onda ide lakše. S nekom je djecom lakše, s drugom teže, to samo znači da se roditelji i okolina moraju više prilagođavati.

OKP spada u skupinu anksioznih poremećaja, što znači da nije psihotični poremećaj, ali simptome OKPa mogu imati i osobe sa psihozom.

Ali ako je slučaj čisti OKP, ta osoba zna što je stvarnost, ni u čemu drugom nije u fantaziji, ne čuje glasove ili nešto takvo, nego ima namećuće misli koje obično mora neutralizirati određenim prisilnim radnjama da malo smanji grozotu koja je obuzme kada joj naleti takva neželjena misao.

Velika patnja - Slika razvijene bolesti užasno je teška za pacijenta. Te osobe silno pate, ne mogu izaći iz kuće ako nisu ne znam koliko puta sve namjestile, provjerile i napravile. Poremećaj ih snažno blokira u svakodnevnom funkcioniranju, neki peru ruke do rana, do kosti. Te su osobe često izrazito uljudne, hoće surađivati, izgledaju i kao da imaju jaku empatiju za sve oko sebe i snažno su obuzete svojim opsesijama.

Može se javiti i agresivnost, ali samo ako im baš intenzivno pokušavate priječiti izvođenje njihovih rituala, zato što agresija i jest u podlozi takvog poremećaja - to što smijem i što ne smijem u osobi stvara agresiju. Neće oni u bolnici odgurnuti mene ili sestru, ali ja ih neću ni prisiljavati da ne naprave svoj ritual, nego ću nastojati da oni razumiju što im se zbiva i da

TOČNI RAZLOZI NASTANKA OKP-a NISU POZNATI, KAO I INAČE U PSIHIJATRIJI FAKTORA JE VIŠE. VAŽNO JE KAKO SMO RASLI, ODGAJANI, U KAKVIM SMO UVJETIMA ŽIVJELI, KAKVU SPECIFIČNU GENETIKU IMAMO pokušamo uz razgovor i s lijekovima smiriti simptome. U kućnim uvjetima agresija je vjerojatnija, jer kod kuće si svi malo više dopustimo - tumači prim. Grah. - Osoba se možda i neće opirati ako je prekinete u njenom ritualu, ali ona tada nije završila svoj krug i morat će ga ponovno započeti kako bi u sebi našla kakav-takav mir i kako bi se otpustila ta njena unutarnja uzburkanost.

Osoba s OKP-om koja je grubo prekinuta u svom ritualu osjeća strahovitu tjeskobu i napetost. Osjeća da će se dogoditi nešto strašno, njoj ili obitelji, ovisno o tome kakve su fantazije u tim mislima prisutne. Uglavnom, dogodit će se nešto grozno i zato se mora napraviti radnja koja će to poništiti. Ona ne zna reći što će se dogoditi, ali je obuzima osjećaj užasa da će se nešto grozno dogoditi, da će se potpuno izgubiti kontrola nad svime i da će se sve raspasti.

- Tada nastaje silna patnja i vidite da je ta osoba u velikom grču i vrlo brzo shvatite da je morate pustiti da izbroji to što mora. Netko mora, primjerice, sjesti, pa se malo namještati, pa mora pogledati triput lijevo, triput desno i onda je mir. To je još lako, ali ako mora deset puta ući u sobu i izaći, to je već velika smetnja - kaže prim. Grah i savjetuje svim roditeljima i svim ljudima primijete li nešto neobično kod djeteta ili druge bliske osobe, neko neuobičajeno ponašanje - sada ih ljudi znaju puno bolje prepoznavati, puno se o tome piše i govori i psihički problemi više nisu tabu tema kao nekada - neka što prije potraže savjet stručne osobe: - To ne znači da će dijete dobiti lijekove niti da će biti psihički bolesno kasnije u životu. Kad se to događa kroz djetinjstvo i odrastanje, može biti samo dio neke razvojne faze u kojoj malo zapnemo, pa će se to onda kompenzirati većom pozornošću, boljom komunikacijom i uz više zajedničkog vremena i ostalog što je potrebno za dobar razvoj. Stručnjak koji je upoznao obiteljsku situaciju, karakteristike djeteta i roditelja može dati korisne savjete kako bi se spriječio razvoj nekog poremećaja.

Djeci nedostaju roditelji Roditelji najčešće griješe u najboljoj namjeri, kaže prim. Grah, oni žele provoditi svoje, a djetetu treba nešto drugo što roditelji ne znaju prepoznati. Zato bi trebali, kada vide da se dinastavak na sljedećoj stranici

Greške iz oralne, analne, falusne faze Uspostava kontrole i autonomije bolne su točke kod opsesivnokompulzivnog poremećaja za koji je karakteristično, kažu psihodinamske teorije, da nastaje kao posljedica neke greške koja se dogodila u analnoj fazi razvoja, u kojoj učimo kontrolirati stolicu i mokrenje.

- Znači li to da u toj fazi, a i kasnije u životu, intenzitet frustracija dovede do "otkrivanja" zapisa na genima kod osoba s genetskom predispozicijom

te kasnije i do manifestacije poremećaja ili se dogodi val neurotransmitera koji će utrti put određenom impulsu koji će se kasnije ponavljati u stresnim situacijama, pa će i ti putevi biti sve izrovaniji ili je sve samo u osjećajima, u potiskivanju i sažimanju te energije, ne možemo točno uprijeti prstom. Rekla bih da je sve to zajedno i nije uopće važno što je prvo, a što drugo - kaže psihijatrica prim. dr. sc. Majda Grah.

Posljedice greške u prvoj,

oralnoj fazi razvoja su drugačije. To je faza u kojoj sisamo, u kojoj se sve odvija kroz usta, kroz dodir ustima.

Iz te faze nastaju gotovo sve vrste ovisnosti, pretjerano jedenje, pijenje, pušenje - svaka ugoda koja ide na usta. I nastanak depresije povezan je s tom fazom.

Nakon analne slijedi falusna faza razvoja u kojoj se dijete počinje zanimati za prvi ljubavni odnos prema roditelju suprotnog spola, u kojoj se razvija pregenitalni seksualni svijet.

- U toj smo fazi već razvijeniji i iz nje nastaju blaži oblici poremećaja. Ako je do tada sve bilo dobro, tu mogu ležati uzroci za neka neurotska stanja, fine, sofisticirane psihičke poremećaje, male fobije, tjeskobu razine koja se lakše podnosi. Što začetak poremećaja nastane kasnije, kada je dijete već stabilnije, to je ličnost zdravija i čvršća.

A što je početak raniji, to je teži psihički problem u prezentaciji kasnije - kaže prim. Grah.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

33

jete oko nečega muči, razmisliti što bi to moglo biti, razgovarati, pitati, malo pitati i okolinu, otvoriti neke teme koje vam nitko neće reći za stolom na ručku, nego će ih možda u nekom trenutku natuknuti, tada to treba uloviti i prepoznati da dijete želi nešto reći.

- Roditelji djeci užasno nedostaju. Svi su jako zaposleni, a imamo i neke nove norme, ništa se ne smije zabraniti, sve je liberalno i otvoreno i iz toga nastaju veliki problemi. Prije su djeca rasla u strogim okolnostima, a sada rastu bez reda i granica. Oboje je jednako opasno za OKP - navodi prim. Grah. - Previše strogoće i zabrana stvara veliku tenziju u ličnosti iznutra i taj bijes mora nekuda izletjeti, pa izlazi kroz simptome koje smo naveli. Premalo pak stvara u djetetu potrebu da ono zaštiti sebe i roditelje od te neodgovornosti, neorganiziranosti i bezgraničnosti u svakom smislu.

Dijete tada sebi stvara idealizirane granice koje mora poštovati, idealizirana očekivanja za svoje uspjehe koje također mora ispoštovati, postaje još veći perfekcionist, još više se muči sa svojim aktivnostima i iz toga može nastati OKP. Kada se manifestira Ovaj se poremećaj najčešće manifestira u adolescenciji, od petnaeste godine nadalje. Puno ljudi, kada vrte film unatrag, prepoznaju kod sebe određene crte ličnosti koje su i prije nastupa poremećaja već bile izražene, ali nitko nije to primijetio, nego se smatralo da je to normalno - osoba je jednostavno "takva". A kada je "takva" i pod većim stresom, to još ne mora ništa značiti, no kada se to stalno ponavlja, prisutno je svaki dan i malo-pomalo sve više uznemirava, osoba postaje tjeskobna i zabrinuta, a želi se osjećati normalno, jer vidi da je to nešto što nije uobičajeno niti njoj slično.

U takvoj situaciji mnogi potraže stručnu pomoć.

Neki pacijenti prvi put snažnu ometenost OKP-om dožive u odrasloj dobi, na primjer kad postanu roditelji.

Pitanje je tada, kaže prim. Grah, je li to zato što više nemaju vremena za svoje rituale koji su nekada išli samo iz crta ličnosti pa je to sada preraslo u veću dimenziju i osoba sve to više primjećuje ili se dogodilo zato što su zahtjevi veći, stres je veći, pa i taj odušak mora biti sve jači.

- Znaju im dolaziti grozne misli ve-

34

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Općenito, potreba za uspostavljanjem nekog reda, rad po nekoj shemi - osoba zbog toga nije disfunkcionalna, nego upravo tako funkcionira

zane uz najmilije, uz obitelj, djecu. To su agresivne misli, meni se kao jedna od najstrašnijih čini misao da bi naudili svom djetetu ili partneru, a to nikako ne bi htjeli niti će to napraviti. No, ta ih misao silno muči, do te razine da se kasnije preispituju bi li to u stvarnosti htjeli učiniti, žele li oni to zapravo, bi li to mogli učiniti. Ako se to produbljuje, misli postaju sve groznije i groznije. Misao može biti i strah za nekog bliskog, jedna od misli može biti ta da ćete zbog nekog svog grijeha ubiti ili uništiti ili potencijalno ugroziti svoje dijete, partnera, roditelja. Razlog za takav strah najčešće je iracionalan, ali može biti i realan, poput straha od bolesti ili zabrinutosti zbog mogućeg stradanja u prometu - tumači prim.

Grah. - Neke bismo stvari htjeli kontrolirati, a ne možemo pa se pitamo, recimo, što se zbiva s mojom djecom kada nisu sa mnom, jesu li u opasno-

NEKI ELEMENTI OVOG POREMEĆAJ VRLO SU ČESTI U NORMALNOM LJUDSKOM FUNKCIONIRANJU. PRIMJERICE, SLAGANJE RUBLJA "KAO PO ŠPAGI", POTREBA DA ROLETE BUDU SIMETRIČNE, PROVJERAVANJA I SLIČNO

sti. To je realna misao, nije poremećaj, ali ako je stalno prisutna pa stalno zovem i provjeravam djecu, onda to već ide u simptome poremećaja. Te misli, dakle, mogu ići iz realnog, ali mogu biti i potpuno iracionalne, recimo: otac je umro zato što sam radila to i to.

Osoba realno zna da to nije tako, ali u obuzimajućim mislima je tako.

Mogućnosti liječenja Što prije počne liječenje, to je prognoza bolja. Prva linija lijekova su anksiolitici kao pomoć za smanjenje tjeskobe, uz to idu i antidepresivi na bazi ponovne pohrane serotonina u visokim dozama, jer se pokazalo da je tako najdjelotvornije kod OKP-a, a nekada je potrebno dati i antipsihotike zbog određenih dimenzija koje nastaju u poremećaju funkcioniranja. Osim lijekovima, pacijente se liječi psihoterapijom, a u "Sv. Ivanu" upotrebljavaju i TMS, transkranijalnu magnetsku stimulaciju.

OKP može biti vrlo otporan na terapiju, jer pacijenti sažimaju i sabijaju u sebi silnu energiju i agresiju koju ne smiju pokazati pa je potiskuju svojim ritualima. Ako ih sprečavate u ritualima, sva će ta energija i agresija izletjeti iz njih ili će se oni raspasti od straha da to sve ne izleti van. Zato se oni čuvaju da se to ne dogodi i možda ih je i bolje pustiti da dio tih rituala izvode, ali da u tome imaju mjeru, kaže prim.

Grah i dodaje: - Kognitivno-bihevioralna terapija, primjerice, uči ih da maknu fokus s

OKP | PSIHIJATRIJA Profimedia

Poznati s OKP-om

BILLY BOB THORNTON KATY PERRY Zapisi o simptomima koji mogu OKP je otežao život odgovarati onima nekim poznatim opsesivno-kompulosobama, npr. Nikoli zivnog poremećaja Tesli - uz svaki obrok sežu u 16., pa i u koristio je 18 salveta, 14. stoljeće. U to su obilazio oko zgrade doba ono što sada triput prije ulaska, u zovemo OKP-om hotelima uzimao sobe često stavljali u NIKOLA TESLA čiji je broj djeljiv s tri... religiozni kontekst ili u parovima. Pjevačica Katy Perry i nazivali to stanje skrupuloznošću. po vlastitom je priznanju opsjednuTijekom 18. i 19. stoljeća liječnici su ta ritualima čišćenja kuće, a ima i počeli prepoznavati i opisivati simppotrebu sve slagati po abecedi. tome poput kompulzivnog pranja Blaže kompulzije ima glumac ruku i provjeravanja, opsesivnog Leonardo DiCaprio, potreba mu je straha od sifilisa te agresivnih i po nekoliko puta proći kroz vrata te seksualnih opsesija. Na toj se točki nagaziti na mrlje od žvakaćih guma. skrupuloznost počela shvaćati više Možda je zbog svog OKP-a uvjerkao medicinsko stanje nego kao ljivo u filmu "Avijatičar" portretirao religiozno. Kako se otvaralo više Howarda Hughesa, američkog maustanova za psihički oboljele, tako gnata i producenta kojeg je OKP s se povećavao broj dijagnoza skruvremenom potpuno preuzeo - bio je puloznosti, pa i smještanja dijagnookružen kutijama papirnatih marasticiranih u utočišta. No, do kraja mica koje je stalno sortirao, a i nosio 19. stoljeća ta se dijagnoza više nije ih je na nogama umjesto cipela jer je smatrala oblikom ludila.

S vremenom je prihvaćen specijalizi- vjerovao da se tako štiti od mikroba.

Mokrio je u boce i skladištio ih po raniji pristup klasificiranju psihičkih nekom svom redu, jednom je probolesti i poremećaja te su određeni veo četiri mjeseca u mračnoj sobi za simptomi i zasebno dijagnosticirani, prikazivanje filmova. što je dovelo i do prepoznavanja Glumac Billy Bob Thornton rekao je OKP-a kako ga danas shvaćamo. da je njegov OKP počeo u djetinjOKP je otežao život nekim poznatim stvu kao posljedica zlostavljanja. osobama, primjerice Nikoli Tesli, pa Kod njega je primarna opsjednutost se spominje da je jedan od najvećih matematikom i brojevima, a brojevi svjetskih izumitelja kod svakog mu nose i određena značenja. To obroka koristio 18 salveta, da je ga je nadahnulo da napiše pjesmu morao obići oko zgrade tri puta prije ulaska, da je u hotelima uzimao "Always Countin" (Uvijek brojeći).

Glumica Jessica Alba rekla je da samo sobe čiji je broj bio djeljiv s tri. joj kompulzivni rituali povećavaju Opsesivan je navodno bio i Micheosjećaj kontrole. Kako je izjavila, langelo, a opsesivno se ponašajednom kad je osjećala da će je prenje vidjelo po tome što je slavni umjetnik spavao u radnoj odjeći, čak plaviti panika, došlo joj je da mora nešto učiniti - i kada je to učinila, i u čizmama, iako su mu ozljeđivale ponovo se osjećala dobro. Njeni stopala. rituali su isključivanje svih aparata iz Među poznatima današnjice o svom struje prije izlaska iz kuće i dvostruje OKP-u otvoreno govorio bivši ko provjeravanje jesu li sva vrata nogometaš David Beckham; kod njega sve mora biti složeno u redove zaključana. shutterstock

obuzimajuće misli na drugu, da pokušaju raditi nešto drugo kada ih uhvate te neprekidne misli, da odmah ustanu i odu u drugu prostoriju itd. Takvi i slični treninzi njima pomažu, samo što se u situacijama većeg stresa ne mogu kontrolirati. Ne može se zaustaviti kada ima ideju da mora provjeriti sve ormare jer je možda ušao lopov, ne iz straha od lopova nego kako bi time negirao neku drugu misao.

Poremećaj je nekada toliko težak da pacijent mora boraviti u bolnici.

Zbog silovitosti OKP-a može biti potpuno poremećena dinamika obitelji, zanemarene obaveze i drugi životni problemi koji mogu biti vrlo ozbiljni, jer cijela ta situacija stvara i dodatne teškoće - depresivnost, izrazitu tjeskobnost, nesanicu.

- Ljudi zbog svega toga dođu u situaciju u kojoj ne mogu više sami funkcionirati i ne mogu se zaustaviti, naročito u početku. Kasnije je to rjeđe, kad se počne primjenjivati terapija. Najbolje bi bilo odrediti terapiju ambulantno, u početku, dok su simptomi još blaži, a ne kada je osoba već došla u fazu u kojoj ne može izdržati. No, kao i s drugim poremećajima, dođe nekada do situacije u kojoj se čovjek mora zaustaviti i maknuti iz dosadašnje sredine te na neki način početi od nule. Kada se takva osoba "iščupa" iz onoga u čemu je ukorijenjena, to može donijeti olakšanje. Tada nastojimo razumjeti zašto je uopće došlo do poremećaja, potičemo pacijente da govore o svojim osjećajima, da budu otvoreniji, da nekada pokažu i ljutnju, da budu slobodni reći "ne" kada bi to htjeli, a ne da svaki put kimaju glavom i kažu "da". Dosta ih potičemo na neposluh, ali onakav kakav je njima u korist - tumači prim.

Grah i dodaje da je struka zadovoljna mogućnostima sveobuhvatne terapije kod OKP-a. Poremećaj je težak i zahtjevan, ali ako liječenje obuhvaća sve raspoložive metode, prognoza postaje puno bolja, pogotovo ako se uključi i obitelj. Terapeut mora biti vrlo strpljiv, pun razumijevanja i ne smije preuzeti ulogu kontrolirajućih i opasnih roditelja, jer onda i ne bi bilo razlike. Bilo bi dobro i da se svi članovi obitelji upoznaju s poremećajem i osvijeste kako međusobno funkcioniraju, da se vidi može li netko popustiti malo kontrolu, sve te zabrane i slično. Kada se sve to prodiskutira i kada se uspješno djeluje i na razini obitelji, situacija postaje znatno lakša.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

35

INES HLEVNJAK (30), Zagreb, koordinatorica međunarodne suradnje u Hrvatskom savezu slijepih

MOŽEMO SVE KAO I DRUGI, ALI NA DRUGAČIJI NAČIN Konferencijska prevoditeljica i odnedavno koordinatorica međunarodne suradnje u Hrvatskom savezu slijepih, 30-godišnja Osječanka s adresom u Zagrebu, dokazuje da ne postoje prepreke koje se ne mogu preskočiti.

Ines Hlevnjak visoko je slabovidna osoba od rođenja.

Kad je navršila godinu dana, roditelji su uočili da joj zjenica titra, a vrlo brzo joj je dijagnosticiran retinitis pigmentosa, kronična progresivna očna bolest zbog koje dolazi do postupnog gubitka vida. Ta bolest mrežnice počinje sa slabijim vidom noću, progresivno se seli na periferni vid (dolazi do tzv. tunelskog vida) i dovodi do gubitka vida.

Nažalost, medicina za to još nije otkrila lijek.

36

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Povjerljivo | SLABOVIDNOST

MI IMAMO RJEŠENJE ZA SVAKU PREPREKU Žene s oštećenjem vida svakodnevno se susreću s brojnim preprekama i predrasudama, a da bi svladale osjećaj nejednakosti i potpuno razvile i iskoristile svoje potencijale, samopouzdanje stječu na edukativnim susretima kakav je nedavno održan u sklopu projekta "U ringu života" u organizaciji Hrvatskog saveza slijepih u Premanturi. Susreti su koncipirani tako da osnažuju i potiču žene s oštećenjem vida da postanu proaktivne i punopravne članice društva. Tri žene s oštećenjem vida ispričale su kako svladavaju prepreke na koje nailaze. Piše SUZANA CIBOCI, snimili NEJA MARKIČEVIĆ, DUŠKO MARUŠIĆ i RONALD GORŠIĆ/CROPIX

- Progresivno propadaju vidne stanice, a najveće pogoršanje osjetila sam u pubertetu. Noću je gore nego danju, no navikla sam se jer s tim živim cijeli život. Desno oko je malo jače, a ono što bolje vidim ovisi o blizini, kontrastu i veličini. Još hodam bez štapa, a slijepim i slabovidnim osobama život olakšavaju pomagala poput, primjerice, čitača ekrana, govor na kompjutoru i mobitelu, govorni sat... Tako štedimo ostatak vida.

Kada se zaposlimo, imamo pravo na prilagodbu radnog mjesta kako bismo imali ravnopravne uvjete za obavljanje posla - kaže Ines.

Pohađala je redovnu osnovnu školu, a potom i jezičnu gimnaziju u Osijeku.

- U osnovnu školu krenula sam s naočalama, koje sam oduvijek mrzila pa bih ih često nosila na glavi. Naravno, doživjela sam i zadirkivanja, a zbog vida mi je bilo nešto napornije pratiti nastavu. Učitelji su uglavnom bili puni razumijevanja, ali sjećam se jedne neugodne situacije kada mi učiteljica biologije u osnovnoj školi u Osijeku nije vjerovala da ne prepoznajem različitosti u listovima biljaka koje drugi vide i optužila me da lažem da ne vidim. Tada je cijeli razred stao u moju obranu i zaštitio me. I danas imam prijateljice iz osnovnoškolskih dana - kaže Ines.

Zahvaljujući svom trudu, upornosti

i stavu da će isključivo ona biti ta koja će odlučivati koliko je nešto za nju teško, studirala je u Zagrebu talijanski i španjolski, diplomski je radila u Trstu - konferencijsko i specijalističko prevođenje talijanskog, španjolskog, hrvatskog i srpskog jezika. Potom je zahvaljujući Erasmusu dospjela u Madrid, gdje je pronašla svoj prvi posao. No, Madrid je skup, kaže, te bi joj dugo trebalo da svoje znanje unovči toliko da može tamo lijepo živjeti.

- Nije uopće problem moja slabovidnost, više je problem to što sam tamo strankinja - kaže Ines. Život u Madridu savladala je na teži način, neke cimerice nisu baš uvijek bile voljne pomoći pa bi bilo situacija kada bi po 45 minuta sama provodila u trgovini razgledavajući svaku namirnicu, povećavajući kamerom mobitela naziv proizvoda kako bi ga pročitala.

Kada je bila preumorna, uzela bi bilo što pa bi se kod kuće (ne) ugodno iznenađivala. Savladala je i metro, korak po korak preskakala je svoje prepreke.

- Ja ne znam kako vidim jer ne znam kako vi vidite. Ali znam da ne mogu obuhvatiti cijelu sliku pred sobom, ne mogu u isto vrijeme vidjeti ljude, stepenice, stupove, moram izabrati jedno što ću gledati. Po mraku je, dakako, gore. Često se zaustavim ako

se osjetim nesigurnom, da se bolje koncentriram. Po danu na nepoznatim mjestima također usporim. Bezbroj je prepreka, ali i još toliko načina i trikova da ih svladamo, samo treba biti dosjetljiv - kaže Ines.

Tijekom 2019. odluka je pala da će živjeti u Zagrebu. Potpuno samostalna i sa svim obavezama, aktivnostima i hobijima kao i svaka druga mlada zaposlena žena.

Važno joj je da su stvari na svojem mjestu, pomažu joj pomagala, a tu su uvijek i prijatelji koji će uskočiti.

Primjerice, kada ide na neki izlet, a za to je potreban auto, koji ona ne može voziti. Stoga bi bilo dobro da turističke zajednice do nekih prirodnih znamenitosti na svojim područjima do kojih se ne može doći pješice omoguće prijevoz za one koji ga nemaju. Dobro bi bilo i da vozila javnog gradskog prijevoza ne isključuju govorne najave stanica, kao što se to zna dogoditi u Zagrebu.

- Volim sve, od kazališta i kina do kafića i restorana, druženja kod kuće, izlete... Važno mi je i da izađem iz svoje zone komfora, jer nema ništa što mi ne možemo napraviti, samo moramo pronaći drugačiji način da to napravimo jednako kvalitetno kao i drugi.

Prepreka je u neku ruku onoliko velika koliko joj dopustiš da bude velika - poručuje Ines Hlevnjak.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

37

ANA KLIŠANIĆ (67), Vinkovci, potpredsjednica Udruge slijepih Vukovarsko-srijemske županije

SLABOVIDNE OSOBE BEZ RAZLOGA SU DRUŠTVENO IZOLIRANE Premantura je poput novog doma za 67-godišnju Vinkovčanku Anu Klišanić, visokoslabovidnu osobu od rođenja. Ove je godine tamo ljetovala, a najljepša moguća iskustva nosi i s edukacijsko-rehabilitacijskog treninga za žene s oštećenjem vida koji se održao u srpnju u obnovljenom edukacijsko-rehabilitacijskom kampu ERKS, potpuno prilagođenom slijepim i slabovidnim osobama u Premanturi.

S ciljem podizanja samopouzdanja, za polaznice kampa su tijekom petodnevnog boravka bile organizirane brojne aktivnosti i kreativne radionice pod stručnim vodstvom. Nakon toga Ana se s prijateljicom, također slabovidnom osobom, vratila u Premanturu i tamo odlučila ljetovati.

- Nama samcima udruga je poput obitelji, družimo se, bavimo se sportom, upoznajemo, sklapamo prijateljstva, širimo svoja znanja i razmjenjujemo iskustva. U kampu su bile 32 žene iz cijele Hrvatske. Hrvatski savez slijepih nacionalna je krovna organizacija koja okuplja 27 udruga slijepih u Hrvatskoj. Član je Europske unije slijepih i Svjetske unije slijepih, a u lipnju ove godine obilježili smo 75 godina djelovanja, tijekom kojih smo uvijek promovirali aktivno participiranje slijepih i slabovidnih u društvu - kaže Ana Klišanić. I u Vinkovcima, gdje živi, redovito se druži i provodi vrijeme u Udruzi čija je potpredsjednica. Organiziraju brojne radionice, predavanja, surađuju sa strukovnom srednjom školom u Vinkovcima, natječu se za različite projekte koji omogućuju slabovidnima i slijepima kvalitetniji život, izrađuju različite suvenire, druže se...

Udruga slijepima i slabovidnima osigurava videćeg pratitelja, svojevrsnog asistenta koji im pomaže, no bilo bi mnogo lakše kada bi im država omogućila zaposlenje, s obzirom na ograničen dotok novca udrugama.

- Prije deset godina ostala sam udovica, suprug je umro od srčanog udara. Otada sam sama, bliska sam s bratom, koji mi pomaže otići doktoru ili ako nešto ne mogu sama. Inače sama kuham, perem rublje, peglam kao i vi. Relativno sam zdrava, ali ne vidim od rođenja. Odnosno vidim samo na metar, ali ne sliku poput one kakvu vi vidite.

Srećom, izoštrila su mi se druga osjetila, što nama slabovidnima omogućuje da se samostalno krećemo - kaže Ana. Inače je i strastvena igračica pikada, a redovito odlazi i na državno prvenstvo u pikadu za slijepe i slabovidne.

- Kao udruga i kao savez nastojimo postići da osobna invalidnina, koja je sada u različitim iznosima, bude svima jednaka, odnosno da to bude kao inkluzivni dodatak. Pomagala koja nama olakšavaju život dostupna su preko HZZO-a kaže Ana Klišanić. Pohađala je Centar za odgoj i obrazovanje "Vinko Bek", po zanimanju je telefonistica, naučila je Brailleovo pismo, ali još osjeća da su slabovidne osobe izolirane u društvu, no to ne bi trebalo biti tako.

- Svi smo mi jednaki i ravnopravni, a sami si moramo napraviti da nam bude još bolje, jer nema razloga da ne ostvarimo sve što i drugi zaključuje Ana.

38

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

DIJANA PAVLOV (61), Zagreb, fizioterapeutkinja

OSVOJILA SAM SVE VRHOVE U HRVATSKOJ NA KOJE SU PLANINARILI SLIJEPI Otkako je 2012. počela planinariti, Dijana Pavlov, 61-godišnja visokoslabovidna Zagrepčanka, osvojila je brojne vrhove.

- Članica sam Planinarskog društva slijepih "Prijatelji planina" i osvojila sam sve vrhove na koje smo išli: Velebit, Sveto brdo, Biokovo, Dinaru, Učku, na Risnjak sam se jedina popela u našem planinarskom društvu.

Najčešće se samo manja grupa odvaži popeti na sam vrh. Uvijek sam voljela hodati, krenuli smo s izletima i to mi se jako svidjelo. Na planine nas prati pomoćni vodič, odnosno pratitelj koji nas pridrži za ruku - kaže Dijana.

Njezina ljubav prema planinarenju je ogromna, a rado zaigra i pikado.

- Boravak u prirodi i pikado me opuštaju. Tada zaboravim na sve brige - kaže Dijana. Prije dvije godine izgubila je supruga, teško se razbolio i, nažalost, preminuo.

Po struci je fizioterapeut i radi u jednoj privatnoj klinici, već 18 godina, a i prije toga je radila u gotovo svim zagrebačkim bolnicama kao zamjena.

- Jako volim i svoj posao. Tijekom nedavnog kampa za slabovidne osobe u Premanturi vodila sam organizirano vježbanje, a sudjelovala sam i u izradi tog projekta. Bilo je jako lijepo i korisno i mislim da su svi uživali. Ja sam neizmjerno uživala pokazujući im vježbe i odgovarajući na sva pitanja vezana uz vježbanje. Tjelovježbu smo imali svako jutro, također i na plaži, a tko je želio mogao je doći individualno na vježbe. Nisam ništa planirala, spontano sam sve odradila, uložila sam maksimalan trud i nadam se da će se projekt nastaviti - kaže Dijana.

S ljudima radi cijeli život, a imala je, kako kaže, svakakvih iskustava. Neke neumjesne primjedbe vezane uz sljepoću

znatno su joj više smetala kada je bila mlađa nego danas.

- Ima svakakvih ljudi, neki pogriješe iz neznanja, neki i ne žele znati, neki pak misle da trebaju pomoći, a ne trebaju.

Mogu zatražiti pomoć kada mi je potrebna. Nekada govore o slijepima i slabovidnima kao da mi nismo prisutni pa se obraćaju vodiču ili našem pratitelju. No, mogu pitati i nas, osim što ne vidimo ili slabije vidimo, mi smo osobe kao i vi - smije se Dijana. Ona ima vrlo malo vida, a to što vidi nerijetko vidi kao kroz maglu.

Kako s oštećenjem vida živi od malih nogu, naučila se kretati potpuno slobodno i sigurno, uz svoje male rituale.

Recimo, odlično poznaje Zagreb i nije joj nikakav problem pratiti stanice.

- Ne moram ih ni brojati, po vožnji i zavojima mogu odrediti gdje sam. Na poslu se krećem potpuno samostalno i odrađujem sve metode fizikalne terapije poput elektroterapije ili magnetoterapije. Na poslu nema nikakve razlike među nama zaposlenima - kaže Dijana. Na mobitelu je uključila opciju govora tako da joj glas signalizira poziv, a ima i bijeli štap, iako se i bez njega može kretati. Ipak, kaže, ima dojam da se slabovidne osobe ili osobe s nekim oštećenjem, ako žele biti ravnopravne u društvu, trebaju barem deset posto više dokazivati i truditi nego oni koji nemaju nikakva zdravstvena oštećenja.

- Ne treba nikada odustati, nekom treba više, a netko će isti cilj dostići brže. Ja se uvijek trudim uložiti maksimalan trud u sve što radim i uvijek ispadne dobro kaže ova majka trojice sinova.

- Svi su na fakultetu, jedan je diplomirao i već ima svoju obitelj, a ja trogodišnju unuku - kaže Dijana.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

39

Foto: Iva Potočnik Rihtarić

DENTALNO ZDRAVLJE

Kako opet karijes?

Kako mislite, ne znam prati zube? Što je most, a što proteza? Izgubila sam zube u trudnoći!

Krivi su hormoni!

Zašto izliječeni zub boli? Kako i zašto nadoknaditi izgubljeni zub? Dok ne boli, sve je u redu… Na ta i mnoga druga pitanja u nekoliko nastavka odgovorit će doktorica dentalne medicine LUKA HANŽEK iz Varaždina.

U ovom broju Doktora u kući piše o prevenciji i kako očuvati zdravlje zuba

S

tomatologija je grana medicine koja se ne bavi "samo" zubom, jer bolest ili gubitak samo jednog zuba ima posljedicu na cijeli žvačni sustav, kako funkcijski tako i estetski…

Ako se gleda malo dublje, zbog naše nebrige za zube cijeli organizam pati. Posljedice sežu do problema s probavnim sustavom, Alzheimerove bolesti, bolesti srca, raznih tumora

40

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

KORACI ZA SPAS ZUBA Od prevencije do nadoknade gubitka usne šupljine, bolesti zglobova itd…

U medicini ni jedan dio organizma nije nebitan bez obzira na to koliko bio malen. Ne postoji "samo" madež ili "samo" zub. Jedan organski sustav veže se na drugi, bolesti se šire, a neke od njih mogli smo spriječiti.

U više izdanja Doktora u kući objasnit ćemo sve korake - od sprečavanja nastanka problema pa sve do toga kako ga riješiti kada ipak nastane. Počinjemo s prevencijom i savjetima za očuvanje zdravlja zuba.

Zašto opet karijes?

Karijes je bolest tvrdih zubnih tkiva koju uzrokuju bakterije koje se nalaze u plaku. Plak je naziv za bijele, guste i ljepljive naslage na zubima i sastoji se od ostataka hrane, bakterija i odumrlih stanica. Znači da je stvar vrlo jednostavna - ako nema plaka, nema ni karijesa. Naravno da ima i "krivih" zuba, lijekova, vrlo teških terapija (poput radioterapije i kemoterapije), nekih abnormalnosti u razvoju i građi zuba, a mnoge žene i trudnoću okrivljuju za karijes. Svi ti čimbenici pogoduju nastanku karijesa. Kod takvih pacijenata rizik za karijes je veći zbog smanjenog lučenje sline, hiperplazije gingive (nabujala gingiva) ili pak zbog poroznije strukture cakline. Nekad priroda nije na našoj strani i nije dovoljno samo prati zube jednom ili dvaput dnevno.

Netko treba uložiti više truda, netko manje. Ali uzročnik je uvijek isti - to je loša oralna higijena s rezultirajućim plakom.

Što nam sve treba za dobro održavanje higijene Za provođenje odlične oralne higijene potrebno je pet stvari: 1. Četkica za zube (električna, ultrazvučna, klasična…)

2. Pasta za zube 3. Zubni konac 4. Tekućina za ispiranje usne šupljine 5. Volja pacijenta.

Pacijenti me često pitaju koju četkicu da kupe. To i nije toliko bitno.

Bitno je da vam četkica odgovara, da se koristi i da se koristi pravilno. Dakle, dobre su i električne i klasične uz pravilnu uporabu. Za klasičnu volim naglasiti da se usmjeri 45 stupnjeva prema zubu u smjeru gingive, a da su pokreti kružni. Tako se uklanja plak uz gingivu, smanjuje se nastanak gingivitisa (upale zubnog mesa) i mogućnost nastanka abrazije. Četkicom zube čistimo mehanički, dok pasta kao pomoćno sredstvo eliminira bakterije i osvježava dah.

Postoji puno vrsta pasta, trebalo bi ih birati u skladu s problemom te se stoga najbolje konzultirati sa svojim stomatologom. Potreban je oprez pri odabiru paste s učinkom izbjeljivanja. One često sadrže abrazivne čestice i razne kemikalije te, uz naslage, troše i caklinu. Rezultat su osjetljivi i tamni zubi zbog eksponiranog dentina koji je tamniji od cakline. Četkanjem ne možemo ukloniti sav plak. Nakon četkanja trebali bismo koristiti konac kako bismo

iStock

uklonili plak između zuba. To je vrlo važan korak jer karijes često nastaje na tim mjestima zbog zaostalog plaka nakon četkanja. Konac se provuče između zuba te se nježno povlači po bočnim stijenkama zuba i uklanja plak. Dovoljno je to raditi jednom dnevno, najbolje navečer.

Nakon toga usta se ispiru tekućinom za ispiranje. Ispiranjem postižemo kemijsku kontrolu plaka. Ima raznih tekućina, popriličan broj onih "kozmetičkih", za bolji okus i svježiji dah, a ima i tekućina s aktivnim sastojcima kao što je klorheksidin.

On se trajno veže za zubna tkiva i omogućuje antiseptičko djelovanje 8-12 sati. Klorheksidin postoji u brojnim koncentracijama i najbolje je pitati stomatologa koja bi vama odgovarala. Korištenje klorheksidina ima jednu lošu posljedicu, a to je nastanak žutosmeđih obojenja zuba i jezika. Zbog toga pri kupnji treba potražiti proizvod s ADS sustavom (Anti Discoloration System) koji smanjuju obojenje zuba. Ako koristimo tekućinu s klorheksidinom, ne smijemo koristiti pastu koja sadrži natrijev lauril sulfat (SLS). SLS je deterdžent koji u pastama služi kao pjenilo. Pacijenti često misle da su dobro oprali zube jer je tijekom pranja bilo puno pjene. To je jedna od zabluda, jer ta pjena aktivno ne čisti zube, već samo smanjuje učinak tekućine za ispiranje i ima štetne posljedice na okolna tkiva.

Postoje i ultrazvučne četkice koje zbog svojih pokreta omogućuju odličnu higijenu. Tu su i zubni tuševi, razne vrste interdentalnih četkica i

konaca. Dakle, nema tog problema i mjesta u ustima za koje današnja, moderna tehnologija nije smislila način da se očisti. Potrebna je samo dobra volja i odluka da želite imati zdrava usta.

Prevencija kod najmlađih Zdravlje zuba djece ovisi o roditeljima i njihovu odgoju. Naš je zadatak da djeci uvedemo naviku pranja zuba i pravilnu prehranu. Pitaju me kada treba početi djeci prati zube.

Moj je odgovor da se zubi peru otkad ih imamo, dakle čim niknu, treba ih početi prati. Nicanje uglavnom počinje oko šestog mjeseca djetetova života. U toj se dobi zubi peru nježnim gumenim četkicama ili samo gazom.

To rade roditelji, jer mala djeca još nisu sposobna to sama izvesti, a i kasnije se pranje pretvori u igru četkicom pa opet roditelj treba imati kontrolu nad pranjem tako dugo dok to dijete ne usavrši.

Dodatni problem je neinformiranost i neznanje - roditelja, učitelja i društva općenito. Nekad se na državnoj razini više ulagalo u programe u školama što se tiče profilakse.

Danas je to zapostavljeno. Stoga zdravlje ovisi o našoj volji, odnosno volji roditelja da se educiraju i djetetu uvedu zdrave navike.

Nekoliko savjeta 1. Zube treba početi prati čim niknu i u tome treba ustrajati svaki dan.

Bebe i mala djeca tome se uglavnom protive, ali treba naći neki zabavan način.

2. Djeca ne bi smjela stalno nešto grickati, već moraju imati raspoređene obroke i razmake između njih kako bi se uspostavila pH ravnoteža u ustima.

3. Posjeti stomatologu su važni kako bi se djeca navikla na nas i kako bismo im ukazali na neke moguće probleme u razvoju zuba. Ako dijete prvi put dođe jer

ga nešto boli, razvit će nelagodu i povezivati nas s bolnim iskustvom.

Ako pak prvi put dođe kada nema problema, upoznat ćemo ga s našim instrumentima, što se može izvesti na zabavan način i dijete izlazi iz ordinacije s osmjehom na licu.

4. Pečaćenje šestica čim niknu, oko 6. godine. To je vrlo kratak postupka zapunjavanja fisura, odnosno prirodnih udubina na zubu kako bi se spriječio nastanak karijesa. Šestica je prvi trajni kutnjak koji niče, a niče u dobi kada djeca još ne

vode dobru higijenu te ju je potrebno zaštititi.

5. Redovite kontrole.

Sve se češće kod djece javlja poremećaj koji se naziva MIH ili molarno incizivna hipomineralizacija. Najčešće zahvaća kutnjake i sjekutiće kod kojih je caklina mekana, porozna, diskolorirana i kredasta.

Stoga je sklona pucanju, nastanku karijesa, zub je hipersenzitivan. Ti zubi su izuzetno kvarljivi te je potrebno provoditi odličnu higijenu, česte kontrole i profilaktičke postupke kod stomatologa.

Bolje spriječiti nego liječiti Dodatni savjeti koji svima mogu pomoći da sačuvaju zdrave zube.

1. Pranje zuba dva puta dnevno dvije minute.

2. Zube prati tek pola sata nakon konzumiranja hrane i pića koja povećavaju kiselost.

Kiselost omekšava caklinu, a četkanjem neposredno nakon konzumacije takve hrane samo ubrzavamo trošenje i

oštećenje cakline.

3. Ne pušiti i ne piti alkohol jer oboje povećava rizik za nastanak parodontitisa i karcinoma usne šupljine.

4. Pravilna prehrana s razmacima između obroka kako bi se uspostavila pH ravnoteža, tj. pravilna razina kiselosti. Što je veća kiselost, to je veći rizik za demineralizaciju, odnosno

razgrađivanje cakline, karijes, osjetljivost zuba.

Pića koja bi trebalo izbjegavati su slatka bezalkoholna pića, gazirani sokovi, bijelo vino, kava…

5. Redovite stomatološke kontrole.

6. Profesionalno čišćenje mekih i tvrdih naslaga na zubima kod stomatologa barem dvaput godišnje.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

41

Oboljeli od bolesti krvnih žila i srca ljeti moraju posebno paziti na prehranu. Prehrana mora biti lagana, većinom kuhana, uz obilje laganih salata te svježeg voća i povrća, a obroci trebaju biti manji i češći. Poželjno je i da hrana bude hladna ili barem mlaka, pića mogu biti malo ohlađena, ali ne puna leda. Bolesnicima treba od 1,5 do 2 grama soli na dan, a to je količina koja stane navrh noža.

Lagana hrana, malo soli

&ljeto

U normalnim okolnostima dnevno nam treba oko 1,5 litre tekućine. Kako se ljeti znatno više znojimo, gubimo veći postotak vode. Da bi se uspostavila ravnoteža vode, bubrezi počinju štedjeti vodu i upijaju je natrag u cirkulaciju, zbog čega stolica postaje čvršća te može doći do opstipacije. Ljeti nam je potrebno oko 2-3 litre vode na dan, no treba paziti da u njoj nema soli.

Voda

Bolesnici kojima je krvni tlak dobro reguliran mogu se kupati, no trebaju pripaziti da temperatura mora ili vode nije preniska. Ulazak u more mora biti polagan. Plivanje ne treba izbjegavati jer je to odlična rekreacija i fizikalna terapija, ali na plažu treba ići ranije ujutro ili navečer.

Izlasci ujutro i navečer

Kada je toplo, krvne žile u koži se šire, više krvi odlazi u kožu, a manje krvi ostaje za unutrašnje organe te krvni tlak opada.

Kako manje krvi ostaje na raspolaganju vitalnim organima, može doći do infarkta srca ili mozga, zatajivanja bubrega i jetre.

Krvne žile i tlak

KR NIČNI B LESNICI

izlazi svakog prvog četvrtka u mjesecu

Za one koji boluju od bolesti srca i krvnih žila klima-uređaji su korisni.

No, pazite da temperatura u rashlađenoj prostoriji ne bude više od 4 do 5 stupnjeva niža od vanjske temperature. Smjer puhanja treba biti paralelno uz strop i suprotno od osobe u prostoriji. Kod vožnje u klimatiziranom autu smjer puhanja treba biti prema vjetrobranskom staklu i prema nogama, a desetak minuta prije kraja puta trebalo bi povisiti temperaturu za stupanj ili dva nižu od temperature izvan auta kako bi se tijelo postupno pripremilo za izlazak na vrućinu.

Pažljivo s klimom

Bilo bi dobro da se kronični bolesnici konzultiraju sa svojim liječnikom o provođenju terapije tijekom ljeta.

Svaka promjena, nejasnoća ili pogoršanje dovoljno je dobar razlog da se javite liječniku.

Terapija

Na ljetovanje treba ponijeti dovoljne rezerve lijekova i sa svojim liječnikom dogovoriti kako postupiti u slučaju pogoršanja tegoba.

Dobro bi bilo znati postoji li u mjestu ljetovanja liječnik, ljekarna, koja je najbliža bolnica te kakve su mogućnosti transporta.

Lijekovi

iStock

ŠEĆERNA BOLEST | ZA BOLJI ŽIVOT

DIAHELP HRVATSKA

APLIKACIJA ZA POMOĆ DIJABETIČARIMA Mobilna aplikacija DiaHelp ima za cilj lociranje, povezivanje i informiranje osoba s dijabetesom u virtualnoj zajednici u koju se mogu uključiti i obitelj i prijatelji osoba s dijabetesom. Piše GOJKO DRLJAČA

G

rupa inovativnih entuzijasta razvila je hrvatsku aplikaciju za pomoć osobama s dijabetesom koja je po svojim karakteristikama jedinstvena u svijetu. Mobilna aplikacija DiaHelp ima za cilj lociranje, povezivanje i informiranje osoba s dijabetesom u virtualnoj zajednici u koju se mogu uključiti i obitelj i prijatelji osoba s dijabetesom. S obzirom na to da su osobe s dijabetesom tipa 1, kao i velik broj osoba s dijabetesom tipa 2, ovisne o inzulinu, lijekovima i medicinskim pomagalima, u životu se često susreću sa situacijama kad imaju osjećaj da bi njihovo zdravlje moglo biti ugroženo. DiaHelp je u prvom redu aplikacija koja će im ne samo uliti osjećaj sigurnosti nego i doslovno ponuditi tu sigurnost.

SOS gumb Naime, DiaHelp aplikacija osmišljena je tako da osigurava brzu i učinkovitu pomoć u slučaju gubitka medicinskih pomagala o kojima ovisi život dijabetičara, u akutnim i životno opasnim stanjima ketoacidoze i hipoglikemije, ali i podršku i međusobno umrežavanje dijabetičara, a ujedno je izvor najnovijih vijesti u svijetu dijabetesa u kojem je tehnološki napredak posljednjih

44

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

desetljeća znatno povećao kvalitetu i produljio život bolesnika. Pojednostavljeno rečeno, ako zaživi virtualna zajednica korisnika DiaHelp aplikacije, u tom slučaju bilo koja osoba ovisna o inzulinu neće strahovati od putovanja na kojem može ostati bez inzulina jer će biti uključena u široku mrežu drugih osoba s dijabetesom spremnih pomoći.

"Konkretno, u slučaju da član DiaHelp zajednice bude pokraden, izgubi, zaboravi ili uništi svoje pomagalo ili lijek (trakice, lancete, senzor, inzulin, igle…), uključivanjem SOS gumba na aplikaciji alarmira korisnike u blizini s molbom za pomoć u opremi. U slučaju da se korisnik aplikacije osjeća loše, aktiviranje Panic gumba alarmira korisnike u blizini i šalje predefiniranu SMS poruku unaprijed odabranim članovima obitelji i prijateljima. Lokacija osobe u nevolji dio je poruke, a alarmirano može biti više osoba, što povećava šansu da nužna pomoć stigne što brže", objašnjava nam Davor Skeledžija, izvršni direktor projekta. Skeledžija je inače vodeći hrvatski aktivist za prava osoba s dijabetesom i pokretač bloga nainzulinu.com kroz koji često pred-

SUBJECT ILI NE? | Teme

Uz Davora Skeledžiju suosnivači i kreatori su operativni i tehnički direktor Ivo Polić, direktor marketinga Daniel Pavlović te financijska direktorica Andrijana B. Skeledžija

stavlja najbolja high tech rješenja koja pomažu osobama s dijabetesom.

Vijesti i savjeti "Novootkriveni dijabetičar ili onaj koji se tek doselio u novi grad uz pomoć aplikacije može locirati druge korisnike, upoznati ih i s njima razmjenjivati savjete, iskustva i informacije. Uz to, korisnicima aplikacije dostupne su najnovije vijesti iz svijeta dijabetesa, tekstovi o prehrani, tehnologiji, najnovijim metodama kontrole šećera u krvi te priče o živo-

”

tu s dijabetesom s portala DiaHelp. net", dodatno je pojasnio Skeledžija.

Aplikacija je dizajnirana za iPhone i Android pametne telefone i dostupna na AppStore i Google Play.

Nakon instalacije aplikacije DiaHelp na pametni telefon korisnik ili korisnica kreira profil u koji su uključeni važni podaci o njegovu/njezinu dijabetesu. Aplikacija koristi lokalni SMS sustav i najbolju dostupnu cloud tehnologiju. Popularizacija i veći broj korisnika, dijabetičara tipa 1 i tipa 2, u ovoj početnoj fazi pri-

mjene aplikacije ključni su faktori za postizanje cilja autora DiaHelpa, a to je stvaranje široke zajednice korisnika koji si međusobno pomažu Kreatori aplikacije Uz Davora Skeledžiju suosnivači i kreatori su operativni i tehnički direktor Ivo Polić, direktor marketinga Daniel Pavlović te financijska direktorica Andrijana B. Skeledžija, Davorova supruga i također aktivistica koja je niz godina volonterski promicala interese osoba s dijabetesom.

Konkretno, u slučaju da član DiaHelp zajednice bude pokraden, izgubi, zaboravi ili uništi svoje pomagalo ili lijek (trakice, lancete, senzor, inzulin, igle…), uključivanjem SOS gumba na aplikaciji alarmira korisnike u blizini s molbom za pomoć u opremi. U slučaju da se korisnik aplikacije osjeća loše, aktiviranje Panic gumba alarmira korisnike u blizini i šalje predefiniranu SMS poruku unaprijed odabranim članovima obitelji i prijateljima. Lokacija osobe u nevolji dio je poruke, a alarmirano može biti više osoba, što povećava šansu da nužna pomoć stigne što brže, objašnjava nam Davor Skeledžija DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

45

Djeca | NA PUTOVANJU

O

tići na duže putovanje s djecom, a za troje male djece pet sati je vrlo dugo putovanje, za mene je do prošlog ljeta bilo nešto poput bungee jumpinga. Primamljivo i nešto što biste htjeli učiniti, a istodobno se toliko bojite da to stalno odgađate. Kad je datum već bio određen, panika je sa svakim danom sve više rasla: što ako se počnu svađati usred autoceste, što ako svi troje počnu plakati istodobno, što ako se netko upiški ili ukaka (dvoje je bilo u fazi odvikavanja od pelena) dok smo daleko od bilo kakvog odmorišta, što ako ne zaspu u vrijeme kad inače spavaju pa postanu nervozni i nemogući... I tako redom. Ja nisam neka naročita vozačica, suprug ne vozi, a s troje djece koja iza mene plaču, urlaju ili se čupaju dok jurimo autocestom sudar mi je počeo izgledati kao nešto neizbježno. Osim toga, naša kratka iskustva zajedničke vožnje autom po gradu nisu bila nimalo obećavajuća: ponekad bi od vrtića do kuće toliko poludjeli u svojim sjedalicama da bi mi došlo da parkiram, odvedem ih pješice kući i vratim se poslije po auto. "Poludjeli" možda zvuči grozno, ali to jednostavno može biti da mi svi troje žele nešto ispričati u isti čas i svi troje u isto vrijeme viču "mama, mama, mama" i svaki od njih želi da poslušam baš njega ili su svi troje žedni u isto vrijeme, ili svi nešto pokazuju "mama, gledaj onaj tramvaj, mama, zašto ne gledaš?", ili svi troje imaju tristo pitanja na koja žele da im odgovorim dok nastojim paziti na promet.

Mama, trebam maramicu Naravno, objašnjeno je milijun puta da, dok vozim, ne mogu zadovoljavati sve njihove potrebe, ali što da kažem - djeca su i iako važno kimnu glavom da to razumiju, čim im nešto privuče pažnju, opet krene "mama, gledaj" ili "mama, trebam maramicu" i tako unedogled. Na kraju je put koji je po kilometraži trebao trajati pet sati trajao debelih osam sati ili čak i mrvicu više, ali prošao je fenomenalno i bez većih problema. Čak i bolje nego vožnje od vrtića do kuće. I to unatoč tome što od uzbuđenja nitko nije zaspao i svi su pri kraju bili iscrpljeni i ner-

46

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

PRAVI IZAZOV ODLASKA NA GODIŠNJI:

S troje male djece u autu na +30º C

Ako imate troje male djece, a niste Kate Middleton, putovanje autom do mora može biti priličan izazov. Ali može biti i zaista ugodno i veselo ako malo "olabavite" u glavi.

Budite realni, fleksibilni i kreativni. I smijte se što više. Smijte se čak i onda kad budete sakupljali govance s nekog nezgodnog mjesta, jer to zapravo i jest smiješno.

Piše NINA ČIČA, foto iSTOCK vozni, što od vrućine, što od pospanosti. Jednako je tako dobro prošao i put natrag pa moram priznati da je strah od putovanja ove godine ipak nešto manji iako su oni nešto veći pa imamo i neke nove izazove.

Kako prije odlaska na putovanje nisam mogla pronaći baš previše savjeta koji bi mi bili od koristi, jer ili su se odnosili na putovanje samo s jednim djetetom (pa kaže "sjedite na smjenu pored djeteta otraga i zabavljajte ga" - a kod nas su otraga tri sjedalice i nema mjesta ni za iglu između njih) ili su se odnosili na više djece,

ali možda djece iste dobi (na primjer, "igrajte igru pogađanja koji će auto proći sljedeći pored vas ili nabrajajte životinje koje počinju na slovo M" -dakle, nemoguće jer to bi mogao igrati Jan, ali cure su bile premale i još uvijek jesu za takve igre) ili su se odnosili na djecu koja su savršeno usklađena ("svi zajedno pjevajte omiljene pjesme", kaže savjet - a moja djeca uglavnom nemaju iste omiljene pjesme niti im se pjeva u istom trenutku. Štoviše u trenutku kad bi cure pjevale Ringe ringe raja, Jana to nervira i više bi mu odgovarala tišina i obrat-

no, kad on živne i nešto bi pjevušio, njih dvije ne žele pjevati nego žele da ih braco uči brojeve i slično). Pa za sve one koji se nalaze u istom problemu kao i ja i kreću na more s dvoje ili više djece različite dobi, različitih interesa i temperamenta, evo nekoliko savjeta koji su se pokazali zaista korisni i učinkoviti i namjeravam ih ponoviti i ove godine.

Realni, fleksibilni i kreativni To su tri vrlo važne osobine za ugodno putovanje s djecom pa ako ih nemate prirodno, usvojite ih barem na taj jedan dan jer ćete u suprotnom patiti. Biti realan znači da, ako putujete s dvoje ili više djece, ne možete očekivati da će vaše putovanje izgledati kao da ste samci.

Da će put trajati točno kako je pred-

MOJA DJECA UGLAVNOM NEMAJU ISTE OMILJENE PJESME NITI IM SE PJEVA U ISTOM TRENUTKU. KAD BI CURE PJEVALE, JANA TO NERVIRA I VIŠE BI MU ODGOVARALA TIŠINA I OBRATNO viđeno u ViaMichelin planeru, da ćete se zaustaviti kada to vi poželite i onda u miru objedovati ili piti kavu uz ugodan razgovor ili listanje novina, da ćete uživati u omiljenoj glazbi dok jezdite autocestom... To nije realno - sve će biti upravo suprotno i što prije to shvatite i prihvatite, to bolje za sve. I fleksibilnost je važna za mir u autu jer zaista se ne morate baš svakog svog nauma držati kao pijan plota i po cijenu suza i svađa inzistirati, na primjer, da u vrijeme ručka djeca jedu baš ono što ste vi za-

mislili. Uzbuđena su, narušena im je rutina i bit će na stotine zahtjeva koji će vas začuditi ili zateći, ali neka. Pa što onda ako preskoče faširance i rajčicu koje ste im ponijeli i koje možda inače obožavaju? Pa što ako tog dana ne ručaju u 12 kao što to možda čine inače? Pa što ako tog dana umjesto ručka pojedu jabuku i keks, a ono što je zamišljeno za ručak pojedu kad stignete na odredište u 17 sati ili uopće ne pojedu? Zaista, pa što? Pustite im na volju, ama baš ništa loše iz takvih nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

47

Djeca | NA PUTOVANJU malih odstupanja ne može proizaći.

Naprotiv, djeca će biti zapravo zahvalna i dobro raspoložena, a osjećat će se i pomalo avanturistički što čine nešto što im inače nije dopušteno. A to vam donosi dvostruku korist: zadovoljna djeca bit će mirnija u autu, a kad dođe vrijeme za put natrag, neće se puno buniti jer će ih veseliti nova avantura s tim malim pomacima. Što se tiče kreativnosti, prepušteni ste sami sebi, odnosno svojoj mašti jer u nekim kritičnim trenucima kad na vidiku nema ama baš nikakvog mjesta za pristati i smiriti situaciju, morate razmišljati brzo i učinkovito. Nemojte se zanositi da će se, ako jako dreknete, sve smiriti i ugodno ćete nastaviti dalje. To će djelovati kao potpaljivanje vatre i količina nervoze, suza i buke samo će porasti. Brzo razmišljajte, na kraju krajeva vi najbolje poznajete svoju djecu i znate koga i na koji način možete najbolje smiriti. U nekom trenutku će tajno rješenje biti neki razgovor ili postavljanje pitanja, u nekom trenutku pričanje priče, u nekom trenutku neka riječ, neko obećanje, neka figurica izvučena iz torbice...

Pa dobro, koliko će taj put trajati? Koliko treba...

Tako je izgledao moj i suprugov razgovor dok smo brusili detalje oko puta jer sam ja, kao vjerojatno i svaka mama, puno prije shvatila da ništa neće biti "normalno".

Imajte na umu da će biti jako puno stajanja, planiranih i neplaniranih. Najbolje je da i one neplanirane uračunate unaprijed jer ćete tako biti manje nervozni kad se dogode, a i zato što je posve normalno da u nekom trenutku, kad vi možda još niste planirali stanku, jedno od djece jednostavno ne može više izdržati u sjedalici i želi van. I to treba poštivati jer djeca se ne mogu uvijek uklopiti u naše planove i vizije kako bi trebao izgledati savršeni put do mora: piški im se ili kaka kada to najmanje očekujete ili izgube strpljenje i ne žele biti u autu ni sekundu dulje, što i nije za osudu jer je, primjerice, za trogodišnjake čak i jedan sat mirnog sjedenja beskonačno dug, a kamoli više od toga. U takvom slučaju je bolje za sve da stanete, i to ne na pet minuta nego, ako treba, i na pola sata, dok se dijete ne smiri i ne bude spremno surađivati i ponovo sjesti u auto. U

48

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

suprotnom, zagorčat ćete ostatak puta i sebi i ostalima u autu, a da ne govorim o tome koliko nervoza u autu može biti opasna u vožnji. Ja sam tako, uz suprugovo zgražanje i nevjericu, mnogo prije početka puta procijenila da ćemo na odredište stići za nekih devet ili deset sati iako se 380 kilometara može komotno savladati u pet sati. Na kraju smo stigli za osam sati, ali u odličnom raspoloženju. Kako sam došla do tog broja? Optimistično sam zaključila da bi njih troje mirno mogli podnijeti otprilike jedan sat u autu pa sam na svaki sat dodala još oko 45 minuta stanke (ako treba i 1 sat). Možda nekome zvuči strašno, ali meni puno strašnije zvuči voziti pet sati u agoniji sa živčanom i uplakanom djecom iza sebe da bismo brže stigli do cilja. Uostalom, željela sam, a to sam objasnila i njima, da i samo putovanje bude zabava i uzbuđenje i da uživaju, koliko je moguće, i tijekom putovanja. Osim toga, imajte na umu da vas djeca mogu ugodno iznenaditi, i to prilično često. Pa tako, ako ste morali zbog njih stati kad niste planirali, možda će baš onda kad jeste planirali, oni biti dobro raspoloženi i neće željeti stanku pa ćete tako "poravnati račun" što se tiče vremena ako vam je to baš tako važno.

I dužina tih stanki, koja će se možda nekome učiniti pretjerana, nama se zapravo pokazala idealnom - i za nas roditelje i za njih. To je dovoljno vremena da svi koji trebaju u miru i bez žurbe obave nuždu, da roditelji popiju kavu, da se djeca poigraju, pojedu sladoled ili bilo što drugo,

JA SAM, UZ SUPRUGOVO ZGRAŽANJE, PRIJE POČETKA PUTA PROCIJENILA DA ĆEMO NA ODREDIŠTE STIĆI ZA DEVET ILI DESET SATI IAKO SE MOŽE SAVLADATI U PET. NA KRAJU SMO STIGLI ZA OSAM SATI, ALI U ODLIČNOM RASPOLOŽENJU

da istraže okoliš na mjestu na kojem ste stali i onda kad im sve to dosadi (ipak su to samo usputna odmorišta i benzinske postaje, a ne Disneyland), obično sami požele natrag u auto da što prije stignu na more kojem se toliko vesele. A sasvim je druga priča kad se ižive i sami požele natrag u auto od toga kad ih tjerate iako oni još nisu spremni za novu turu vožnje.

Isplati se pričekati doručak Ovo je savjet koji bih svakome preporučila, naravno ako na put s djecom kreću rano ujutro, a ne noću.

Večer ranije sve ukrcajte u auto, osim onog što se baš mora donijeti u zadnji čas, tako da ujutro kad se djeca odjenu, odmah sjednete u auto i krenete.

Najavite im da će doručkovati na prvoj "postaji", da ćete imati piknik ili kako god im to želite predstaviti. Bit će još malo pospani i uzbuđeni i bez problema će izdržati tih prvih 45 do 60 minuta vožnje (sami procijenite kad im je dosta) do piknika. Mislim da sva djeca, iako vole rutinu, vole i te male promjene i novosti te uživaju u tome da rade nešto što inače ne rade. Moji su bez ikakvih problema dočekali prvu postaju i doručak, uživali u tome, a ja sam savršeno mirno prešla svoju prvu dionicu od 45 minuta. Ponijela sam im ono što je praktično pojesti usput (da baš ne radim čokolino na benzinskoj postaji) i što vole. Za nas su to bila njihova omiljena peciva i jogurti - jednostavnije ne može. Lijepo smo se na benzinskoj posjeli za stol na terasi, oni su uživali u tom neobičnom i za njih uzbudljivom doručku, bili su taman

Nemojte se zanositi da će se, ako jako dreknete, sve smiriti te ćete ugodno nastaviti dalje. To će djelovati kao potpaljivanje vatre i količina nervoze, suza i buke samo će porasti

NARAVNO, STVARI POPUT LIZALICA SU ZA KRIZNE SITUACIJE KAD NIŠTA DRUGO NE PROLAZI. DJELOVALO JE I NIJE BILO POSLJEDICA - POSLIJE LJETOVANJA VIŠE IH NISAM KUPOVALA, A NIJE BAŠ NI DA SU SE POTRGALI ŽICAJUĆI ME dobro ogladnjeli da budu dvadesetak minuta posve okupirani jelom i proučavanjem okoline, dok smo suprug i ja kraj njih pijuckali kavu u miru božjem i divili se sami sebi kako smo to dobro izveli. Još jedna prednost ovog doručka na koji malo čekaju?

Kad se napapaju, a hoće jer su dobro ogladnjeli, i malo protumaraju okolo, sjest će u auto mirni kao bubice - barem prvih dvadesetak minuta iduće dionice.

Nemojte se igrati nutricionista baš taj dan Svi mi želimo da djeca usvoje zdrave prehrambene navike, ali jednom godišnje za vrijeme puta u autu na +30 i više nije prilika da tjerate mak na konac. Pročitala sam i sama hrpu savjeta tipa "ponesite djeci mnogo grickalica, ali zdravih, poput sirove mrkve ili blanširane cvjetače i brokule, ali uz takve zalogaje ja sa svojima ne bih stigla ni do Karlovca. Treba biti dosta toga za grickanje usput pa se, od svega što vaša djeca inače vole, prisjetite nekoliko tih "zdravih i poželjnih stvari" i ponesite ih, ali ponesite i ponešto što im inače nije dopušteno ili barem ne svakodnevno. Ovo je izvanredna situacija pa je sasvim u redu da se tako i ponašamo. Uostalom, mož-

da će vas baš ta jedna lizalica protiv koje se sve u vama buni spasiti u nekoj očajnoj situaciji kad ništa drugo nije upalilo. Od zdravih stvari ponijela sam samo ono što sam sigurna da vole, poput jabuka, grožđa, grožđica i bučinih sjemenki, jer mi nije bilo nakraj pameti u autu s njima ratovati i nagovarati ih da jedu nešto što ne žele. I da, imala sam i lijepu zalihu štapića, smokija (barem sam odabrala onaj takozvani zdravi od kukuruza), nekoliko lizalica i bombončića... Sve mi je to u nekom trenutku odlično poslužilo. Naravno, ove stvari poput lizalica ostavila bih za krizne situacije kad ništa drugo nije prolazilo. I djelovalo je, a ja sam bila zahvalna lizalicama što postoje koliko god to nekome zvučalo ludo ili glupo. Uostalom, nije bilo posljedica kad smo se vratili s ljetovanja - vratili smo se na staro, lizalice više nisam kupovala, a nije baš ni da su se potrgali žicajući me.

Igračke i zabava U ovu rubriku možda sam trebala ubrojiti i hranu jer sam na putu hranu koristila kao zabavu i smirivanje jednako kao i igračke. No, što se tiče putne zabave, pripremala sam se nekoliko tjedana unaprijed. Svakome sam u njegov ruksak uz sjedalicu

stavila nekoliko omiljenih igračaka koje su sami odabrali da žele ponijeti, nekoliko starih igračaka koje dugo nisu vidjeli i svakome sam kupila po dvije-tri nove sitnice. Dakle, ništa posebno ni skupo, ključ je samo u tome da je novo, da ih okupira na što duže vrijeme i da se osjećaju malo posebno. Da, i to mi je bilo važno: htjela sam da se taj dan svi troje osjećaju malo posebno, u čemu sam uspjela, a djeca kao djeca su toliko zahvalna bića da svu tu pažnju i poseban tretman zapravo dobijete natrag u vidu veće želje za suradnjom, više poslušnosti, više sretnih osmijeha i slično. Što se tiče novih igračaka, u mojem slučaju lutkice s gitarama i tijarama od 15 kuna curama su bile dovoljne za cijelu jednu dionicu, a isto tako i nova knjiga za Jana koji voli čitati. Imala sam i svoju čarobnu torbicu s tristo čuda, kako je ja nazivam, i u njoj svakakve sitnice koje sam skupljala tjednima prije puta (razne stickerse, samoljepive tetovaže, Rubikovu kocku itd..) te ih vadila prema potrebi, dakle kad zagusti. I za kraj, ponijela sam i mobitel za svakog od njih da barem jednu dionicu (suprug i ja smo se odlučili za onu posljednju kad su već stvarno bili umorni) provedu gledajući svoje crtiće više nego što im je to inače dopušteno. Bili su mirni kao bubice, a kad smo stigli na odredište, samo su se bacili u krevete i zaspali kao klade na dobra dva sata. Dakle, po mojem mišljenju tablet ili mobitel su ok, ali uz pravilo koje vrijedi i za lizalice koristi se kao zadnji resurs, a ne kao zabava tijekom cijelog puta.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

49

Psihologija

JESMO LI

SPREMNI ZA POVRATAK NA

RADNA MJESTA?

U ovakvoj situaciji, koja je pogodila cijeli svijet, još nikada nismo bili i nemamo ranijih iskustava. S jedne strane, nadamo se jenjavanju pandemije i normalizaciji života, s druge, strahujemo od izloženosti bolesti, ali i od ponovnog susretanja s ljudima.

Tjeskoba će mnogima otežati novi početak na radnom mjestu.

Piše TAMARA FRANJIĆ, foto IVO RAVLIĆ/CROPIX i iSTOCK

M

nogi to nisu očekivali, no globalni prelazak na rad od kuće izazvan pandemijom koronavirusa tekao je lakše nego što je itko mogao pretpostaviti. Ali, zato bi povratak mogao biti težak. Ako epidemiološka situacija dopusti, na jesen bi najveća većina zaposlenih trebala opet raditi na svojim radnim mjestima, a s tim u vezi otvaraju se brojna pitanja: koliko smo se promijenili i hoće li nam odgovarati radni uvjeti iz kakvih smo otišli prije gotovo godinu i pol; hoće li se forsirati povratak na staro ili će se uzeti u obzir promjene, ne samo u poslu nego i one u našoj glavi; hoćemo li kao ranije bez razmišljanja dijeliti tipkovnicu ili grickalice iz jedne zdjelice ili ćemo iz opreza izbjegavati svaki takav kontakt?

U ožujku prošle godine dobar broj onih koji su upućeni na rad od kuće s lakoćom se prilagodio novim uvjetima, jer su se osjećali sigurnijima i bolje su gospodarili vremenom, dok je drugima prilagodba išla puno teže budući da im se činilo kako više nema nikakve granice između privatnog i poslovnog dijela života, a trpio je i društveni aspekt radnog odnosa. S vremenom, kako smo svi

50

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

zajedno nastojali ići ukorak s oscilacijama pandemije, odlukama vlasti i protuepidemijskim mjerama, postalo je jasno da su naši domovi zapravo jedino mjesto na kojem se možemo osjećati sigurno. I zato ne čude tjeskoba i zabrinutost koje obuzimaju mnoge zaposlenike kako im se približava datum povratka na radno mjesto: iako cijeli svijet opravdano strepi od divljanja delta soja koronavirusa, istodobno se priprema i za "povratak u normalu".

Vapaji za slobodom i snažan strah S iskustvom ljudi koji gotovo 18 mjeseci žive u posebnim uvjetima, u kojima je najvažnije postalo izbjeći

MOGUĆE JE DA ĆE SE NEKI OSJEĆATI EKSTREMNO TJESKOBNO ILI NESPOSOBNO ZA RADNE ZADATKE I TO NE TREBA ČUDITI. NO, NITKO NE BI TREBAO SVOJE UNUTRAŠNJE BORBE RJEŠAVATI SAM

inficiranje virusom SARS-CoV-2, okruženje na radnom mjestu definitivno nam više ne izgleda sigurno kao ranije, a ono što je prije bilo potpuno normalno, uobičajeno i svakidašnje - poput zajedničkog telefona, dugotrajnog sastančenja ili gužve u dizalima - danas je odbojno i povezano sa zdravstvenim opasnostima.

Jer, nisu se promijenile samo okolnosti, promijenili smo se i mi.

- Jako smo se promijenili unatrag godinu, godinu i pol. S jedne strane, imamo sve te vapaje za slobodom, jer ljudi misle da su zakinuti u pravima, s druge strane, kod većine i dalje postoji strah od korone, i to prilično snažan strah. Takvoj podijeljenosti dodatno pogoduju kontradiktorne informacije kakve stalno primamo - kaže psihologinja Patricija Batinović iz makarskog Savjetovališta "Lanterna" koje pruža psihološku podršku, stručnu pomoć i informacije koje mogu pomoći u suočavanju s problemima svakodnevnog života.

- Zbog svega toga ljudi su u proteklom periodu tražili psihološku pomoć više nego inače, dolazili su nam i po preporuci, i mi u Dalmaciji, gdje kod ljudi u dobrom dijelu još postoji određena blokada prema psihološkoj i psihoterapijskoj pomoći, osje-

Dobro se dogovoriti o pravilima: postaviti granice, poštovati privatni prostor, suzdržavati se od rukovanja, zagrljaja. No, takvi zahtjevi mogu stvoriti i konflikt s drugima

ćamo da je porastao njihov broj. To je tako, kada ne vide izlaz, ljudi će potražiti pomoć.

Težak novi početak Psihologinja misli da će se od jeseni ipak morati nešto prelomiti i promijeniti, jer u protivnom neće izdržati ni gospodarstvo ni ljudi: - Inzistirat će se na povratku, u mjeri u kojoj će to biti moguće, no osobno mislim da će ljudi češće odlaziti na bolovanja - ne zbog korone nego zbog psihičkih tegoba, jer će onima koji su u proteklom razdoblju razvili anksioznost doista biti teško podnijeti takvu promjenu. Viđamo to kod djece koja su anksiozna zbog stresa koji im iz ovog ili onog razloga stvara škola - svaki povra-

tak u školu, pa i onaj nakon praznika, potiče anksioznost i svaki takav ponovni početak ta djeca vrlo teško prebrode. Smatram da će sada tako biti i s mnogim odraslima.

Postupna prilagodba Kad se vratimo na posao, vjerojatno nećemo odmah dijeliti olovke, telefonske slušalice i slično, ali s vremenom će se ponašanje vratiti u stanje kakvo nam je ranije bilo normalno, jer ljudi su socijalna bića, željna dodira, druženja, zagrljaja.

Samo treba svima dati dovoljno vremena i dopustiti da prilagodba bude postupna, jer nismo svi isti, ne može se očekivati da će se od danas do sutra prebrisati sve što smo proživjeli tijekom pandemije i svi osjećaji koji

Cijepljeni su opušteniji Cijepljenje donekle smiruje ljude, kaže Patricija Batinović, psihologinja iz Savjetovališta "Lanterna" u Makarskoj.

U razgovoru s ljudima primjećuje da su oni koji su cijepljeni, premda nisu lišeni briga zbog

koronavirusa, ipak smireniji, opušteniji, cjepivo im daje neki osjećaj sigurnosti.

- Ljudi su još u određenom otporu prema cijepljenju, pogotovo je to u našoj zemlji izraženo u dalmatinskim

županijama, ali svijest se pomalo mijenja. Polako se sve više prihvaćaju razlozi za cijepljenje, pa ako ni zbog čega drugoga, onda zbog vlastitih interesa - bavljenja turizmom, putovanja itd.

su zbog toga nastali, poručuje P. Batinović. Ni pojedinac ne treba pred sebe stavljati prevelike zahtjeve, u smislu da se prisiljava učiniti nešto za što osjeća da mu je previše, samo zato što je prije pandemije to činio.

Dogovor kuću gradi - Dobro se u poduzeću i među kolegama dogovoriti o pravilima ponašanja: postaviti granice, poštovati privatni prostor, suzdržavati se od rukovanja, zagrljaja i drugih oblika bliskog kontakta. Kako vrijeme bude prolazilo, tako će i potreba za takvim mjerama slabjeti. No, s druge strane, takvi zahtjevi nekih zaposlenika mogu stvoriti konflikt s drugima - ovi drugi se mogu uvrijediti jer netko misli da bi se od njih mogao zaraziti, a osobito to može smetati onima koji i dalje misle da sve ovo što nam se događa nije stvarnost.

Da, još ima ljudi koji vjerojatno neće prihvatiti da je pandemija bolesti covid-19 realnost sve dok se bolest ne dogodi njima ili nekom njihovom, a možda ni tada. No, i to je u redu, jer svatko ima pravo živjeti na svoj način, ali samo dok time ne ugrožava druge - naglasila je psihologinja. nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

51

Što ako ne vjerujete sigurnosnim mjerama Osobu kojoj je stalo do vlastite sigurnosti i sigurnosti drugih može zabrinjavati i uznemiravati okupljanje kolega u grupe, nenošenje zaštitnih maski, širenje teorija zavjere među kolegama, osjećaj da poslodavac nije dovoljno predan sigurnosti zaposlenika i ostalo što narušava sigurnosne protokole tijekom pandemije. U takvom slučaju izrazite svoju zabrinutost, kažu psiholozi.

- Navedite svoja očekivanja i zatražite da po-

slodavac jasno objavi svoju sigurnosnu politiku. Nemojte se svađati, ali jasno dajte do znanja da vam je sigurnost na radnom mjestu vrlo važna. Zbog toga se ne trebate nikome ispričavati - kaže psihologinja Susan Albers.

Ne nailazite li na potpuno razumijevanje, nemojte se osjećati bespomoćno, nego uzmite svoju sigurnost u svoje ruke: nosite masku te koristite dezinfekcijsko sredstvo za ruke i površine kako biste se zaštitili.

Kolegama jasno recite da i dalje držite fizičku distancu.

- U redu je čuvati svoj osobni prostor i zadržati udaljenost, a važno je uvježbati i što ćete i kako reći ako vidite da bi ga netko mogao narušiti. Ljudi možda i ne zamjećuju da su vam došli previše blizu, tada im recite: 'I dalje držim distancu' i odstupite jedan korak. Distancu možete naglasiti i rasporedom predmeta i fizičkim stavom - savjetuje dr. Albers.

Ne raduju se povratku Često se ističe kako su ljudi željni pretpandemijskog životnog stila, no to se možda ne odnosi na sve segmente života. Prema istraživanju globalne konzultantske tvrtke Korn Ferry koje je obuhvatilo više od tisuću zaposlenih osoba, na pitanje što ih najviše veseli pri povratku u ured njih 20 posto odgovorilo je - "ništa". Istodobno, polovica ispitanika rekla je da se boji povratka zbog zdravstvenih pitanja. Samo je oko 30 posto ispitanih reklo

52

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

da vjeruje kako će se vratiti u urede kada to bude moguće. Mnoge ispitanike zabrinjava i put na posao i s posla, ali čak je njih 75 posto bilo uvjereno da će njihov poslodavac stvoriti sigurne uvjete za rad.

Još je kompleksnije pitanje motivacije. I mnoge ranije ankete pokazivale su da je samo oko jedne trećine zaposlenika stvarno angažirano na poslu, a u ovom je istraživanju čak 64 posto ispitanika izjavilo da su produktivniji kod kuće nego na

radnom mjestu.

Ovakav oprez i zabrinutost zaposlenika podsjećaju poslodavce da bilo kakav povratak u "normalu" prije svladavanja pandemije može biti nerealan, pa i kontraproduktivan, rekao je Dennis Baltzley, jedan od čelnika Korn Ferryja. Stručnjaci misle da bi poslodavci trebali preispitati organizaciju posla, jer prelazak na rad na daljinu pokazao je da golem broj zaposlenika ne treba biti vezan uz radno mjesto.

Najpametnije što se može učiniti je razgovarati i dogovoriti se.

I poslodavac bi trebao jasno postaviti sigurnosna pravila i pokazati razumijevanje, kako prema anksioznim osobama tako i prema osobama s kroničnim bolestima i kompromitiranim imunitetom, čija je situacija sigurno najteža i najsloženija.

- To se može postići prilagođavanjem radnih zadataka, radom od kuće i slično. Koliko mi je poznato, u poduzećima su se takva pitanja uglavnom rješavala te se i dalje rješavaju dogovorima - kaže psihologinja.

Ne ustručavajte se potražiti pomoć Moguće je da će se neke osobe, i uz mjere opreza, osjećati ekstremno tjeskobno ili nesposobne obavljati svoje radne zadatke i to ne treba čuditi. No, nitko ne bi trebao svoje unutrašnje borbe rješavati sam.

- Osobama koje će se psihički loše osjećati, bez obzira na tjelesno zdravstveno stanje, poručujem da se ne ustručavaju potražiti stručnu psihološku pomoć. Ne znači to odmah terapiju, nekada je dovoljan i razgovor da nam pruži novu perspektivu i pomogne nam da sagledamo situaciju i sa strane do koje sami možda ne bismo mogli doći - poziva psihologinja Batinović.

Svima je jasno, pa i onima kojima je u prvo vrijeme rad od kuće odgovarao, da se sve to sada previše oduljilo i da kontakti online ne mogu zamijeniti kontakte s kolegama uživo. Opet, povratak na radna mjesta potpuno je nova situacija, u takvoj situaciji još nismo bili, a najveći je problem što mnogi i dalje nisu svjesni protiv čega se borimo, pa opasnost na određenoj razini djeluje i nerealno.

Izlazak iz čahura Strepnja zbog povratka ne čudi s obzirom na to koliko smo puno vremena proveli u svojim čahurama, zaštićeni od opasnosti. Američka psihologinja Susan Albers iz Klinike

Psihologija Jako smo se promijenili. S jedne strane, imamo sve te vapaje za slobodom, s druge strane, kod većine i dalje postoji snažan strah od korone - kaže psihologinja Patricija Batinović iz makarskog Savjetovališta "Lanterna" koje pruža psihološku podršku

Cleveland kaže da tjeskobnost zbog povratka ima dva uzroka.

- Prvi se tiče sigurnosti. Mnogi su ljudi ozbiljno zabrinuti zbog realne mogućnosti da će, kada napuste sigurnost doma, negdje pokupiti virus ili ga pak proširiti na druge. Drugi se odnosi na društvenu interakciju.

Tijekom proteklih više od godinu dana bili smo u većoj ili manjoj mjeri društveno distancirani te nam je oslabjela sposobnost komuniciranja s ljudima uživo, ne znamo više kako gledati sugovornike u oči i kako čavrljati, nešto što je prije bila svakodnevica - kaže dr. Albers.

Dodaje da zabrinutost može biti dobra u nekim situacijama, ali kada je prekomjerna, može paralizirati: - Malo zebnje je zapravo u redu,

STREPNJA ZBOG POVRATKA NE ČUDI S OBZIROM NA TO KOLIKO SMO PUNO VREMENA PROVELI U SVOJIM ČAHURAMA. TJESKOBNOST ZBOG POVRATKA IMA DVA UZROKA. PRVI SE TIČE SIGURNOSTI, A DRUGI SE ODNOSI NA DRUŠTVENU INTERAKCIJU

pomaže u motivaciji, potiče nas na djelovanje. Primjerice, lagana zabrinutost prije ispita potaknut će vas na učenje. No, prevelika količina tjeskobe zatvorit će vas - i u prenesenom značenju, kao osobu, i u doslovnom, u kuću, zbog čega ćete se naći izolirani, u tolikoj mjeri da katkad nećete moći funkcionirati.

Iz polustraha u osjećaj mira Ono što ljude najviše brine u vezi s covidom-19 upravo je njegova globalnost. Pandemijska bolest nije ograničeni problem, primjerice kao rat ili prirodna katastrofa, ona je prisutna jednako u cijelom svijetu i još nitko nije pronašao rješenje za nju.

- Strah se uvukao u ljude i ne možemo ga se riješiti, jer sve je neizvjesno, nitko zapravo ne može predvidjeti kako će se situacija razvijati.

Svi su mislili da će sve to trajati kraće, a virus nas svaki put iznova nadmudri - kaže psihologinja Batinović i predlaže jedino moguće rješenje za pojedinca. - Ono što možemo učiniti za osobni mir u ovakvoj globalnoj krizi jest pokušati izvući pozitivu iz malih stvari koje nam predstavljaju zadovoljstvo. Čak i ako smo proveli osam sati na radnom mjestu u polustrahu da ćemo se zaraziti, odnosno upravo zbog toga, trebamo naći nešto čime ćemo se zabaviti i što nas čini sretnima, tako da u svom domu, kad se vratimo s posla, možemo biti radosni i mirni. To je jedino što nam može pomoći.

I ovo pomaže ● Za lakši povratak na radna mjesta psiholozi predlažu zamišljanje različitih scenarija. Takve slike pomažu ljudima da se lakše nose sa situacijama koje im stvaraju tjeskobu te ih čine emocionalno spremnijima za ono što će uslijediti. ● Predlažu i obilazak radnog mjesta prije službenog povratka.

- Nemojte odmah skočiti u vodu, prvo umočite prst. Znači, otiđite u ured koji dan ranije, pogledajte uokolo, sjednite u svoj stolac. Sjetite se da se puno toga promijenilo unazad godinu i pol pa nemojte očekivati da ćete se osjećati jednako kao tada - kaže američka psihologinja Susan Albers.

● Kad ste već tamo, malo uredite prostor. Ako je ured toliko dugo prazan, možda treba malo osvježenja. Iako su službe čišćenja u međuvremenu vjerojatno radile svoj posao, barem djelomično, ponesite sredstvo za čišćenje i prebrišite radne površine. Stavite novu fotografiju ili sitnicu kako bi vam radni prostor bio ugodniji i djelovao intimnije, što je dobro za vaše mentalno zdravlje. Dobar izbor je biljka - istraživanja pokazuju da biljke pomažu sniziti razinu stresa u uredu te povećavaju produktivnost za petnaest posto. ● Pobrinite se da dobro izgledate na dan povratka, jer zbog toga ćete se i osjećati dobro, kaže dr. Albers: "Pravi odabir odjeće, može to, ovisno o radnom mjestu, biti i radna odjeća, pomoći će vam da se osjećate ugodnije i da se lakše vratite u svoju profesionalnu ulogu". ● Psiholozi podsjećaju na važnost uspostavljanja zdravih obrazaca spavanja koji su kod mnogih tijekom pandemije (bili) narušeni.

Mnogi su ostajali budni do kasnih sati i budili se neposredno prije obavljanja radnih zadataka. Povratak rutini i buđenju u točno određeno vrijeme može biti šokantan, stoga bi trebalo na tome poraditi na vrijeme, prije povratka na radno mjesto. Optimalnim se smatra spavati sedam do devet sati na noć, a dovoljno sna štiti nas i od emocionalnog i od tjelesnog stresa.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

53

portal za sve koji biraju živjeti zdravo!

Pratite nas i na Instagramu i Facebooku:

@

Vježbe Vježba 1 Radi se u sjedećoj ili stojećoj poziciji.

Potrebna vam je čarapa, kakav komad tkanine, pikule, kamenčići... bilo što što možete uhvatiti prstima i držati. Ako ste, kao ja, odabrali čarapu (koju preporučujem kao najbolji izbor), uhvatite je prstima i pokušajte podići s poda.

Obavezno je sekundu-dvije zadržite i potom otpustite da padne. Ponovite 10 puta desnim i lijevim stopalom.

1b

U

loga stopala i njihovo vježbanje veoma su zapostavljeni, a istovremeno su ključni za zdravlje i pokretljivost cijelog tijela.

Znate kako se kaže za kuću da se uruši ako ima loše temelje? E pa stopala su glavni nosači vašeg tijela.

Zamislite, ona satima tijekom dana nose vašu punu težinu. I to cijeli život! Glavni su kontakt s tlom i bez njih je osnovno kretanje nemoguće.

Unatoč tome čudimo se kada se jave problemi s ostatkom "kuće" - popravljamo pregradne zidove, ličimo prostorije novim bojama, mijenjamo parket, glancamo prozore, ne shvaćajući da treba popraviti mjesto gdje je sve krenulo po zlu - odnosno loše temelje. nastavak na sljedećoj stranici

1a

I STOPALA TREBA

RAZGIBATI!

Snaga, pokretljivost i fleksibilnost stopala direktno utječu na sve što radimo i na sve zglobove koji se linijski slažu iznad njih - koljena, kukove, kralježnicu... Vježbe su jednostavne i možete ih raditi bilo kad i bilo gdje. Čak i dok gledate svoju omiljenu seriju ili film ili ste pak u uredu i baš osjećate napetost u stopalima. Oslobodite ih obuće i odradite vježbicudvije. Piše ANDREA SOLOMUN, baletna pedagoginja i instruktorica za optimizaciju tijela, snimio MARKO TODOROV/CROPIX DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

55

Vježbe 2a

Stopala su građena od kostiju, zglobova, mišića i mekog tkiva i omogućuju nam uspravno stajanje, trčanje, skakanje, zapravo kretanje.

Stopalo sadrži 26 kosti i 33 zgloba, od kojih je čak 20 pokretno.

Zglobove stopala pokreću mišići.

Kompleksne su strukture i upravo zahvaljujući tome omogućuju prijenos reaktivne sile podloge u smjeru koljena i natkoljenične kosti, dajući nam stabilnost prilagodbom na podlogu te mobilnost koja nam omogućava kretanje. Čvrsta i prilagodljiva Stopala moraju biti dovoljno čvrsta da nose težinu tijela, dinamički se prilagođavati podlozi, ublažavati udarce o podlogu te time omogućiti hodanje, trčanje i skakanje.

Upravo to koliko su stopala snažna, mobilna i fleksibilna direktno nastavak na sljedećoj stranici

POKUŠAJTE PODIĆI SAMO PALAC NA STOPALU DOK OSTALI PRSTI OSTAJU NA PODU. LJUDI ČESTO NE MOGU ODVOJITI RAD PRSTIJU I NERIJETKO TREBA NEKO VRIJEME VJEŽBATI KAKO BI SE TO USPJELO 2b

Vježba 2 Radi se u sjedećoj ili stojećoj poziciji. Kao i u prethodnoj vježbi, uhvatite čarapu i kružite iz gležnja (ako je potrebno, fiksirajte koljeno rukama jer se ne smije rotirati).

Rotaciju prvo radite 10 puta udesno pa ulijevo. Radite ovo jako sporo pokušavajući ostvariti maksimalni opseg pokreta u zglobu.

Nemojte zaboraviti napraviti vježbu s obje noge.

56

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

3a

Vježba 3 Radi se također u sjedećoj ili stojećoj poziciji.

Kao i u prethodnoj vježbi, uhvatite čarapu i ovaj put, čvrsto je držeći, stopalo pružite (dorsi fleksija) te ga zategnite prema sebi (plantarna fleksija).

Ponovite 10 puta sporo i do maksimalnog pružanja i zatezanja stopala na obje strane.

3b

Napomena: Nije neuobičajeno da dođe do grča u stopalu u svakoj od ovih vježbi. Ako se to dogodi, malo zastanite, pričekajte da prođe i nastavite 4a

4b

Vježba 4 Čarapu isprepletite između prstiju oba stopala i tako je držite nekoliko minuta. Za to vrijeme možete sjediti ili stajati, a ako vam čarape ne ispadaju, možete čak i šetati. Važno je da čarapa neko vrijeme ostane u poziciji u kojoj vam aktivno odvaja prste nakon višesatnog stiskanja u obući.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

57

Vježbe

Vježba 5 Stanite u širini kukova, s paralelnim stopalima. Pokušajte podići samo palac dok ostali prsti ostaju na podu. Ovo možete raditi ili s oba stopala istovremeno ili prvo jedno pa drugo. Ljudi često ne mogu odvojiti rad prstiju i nerijetko treba neko vrijeme raditi ove vježbe kako bi se u tome uspjelo. Vježba je važna za povezanost centralnog nervnog sustava s periferijom i nemojte je izbjegavati jer se čini ili dosadna, lagana ili pak nekima neizvediva. Ponovite dizanje palca na oba stopala 10 puta ili više.

STOPALA MORAJU BITI DOVOLJNO ČVRSTA KAKO BI MOGLA NOSITI TEŽINU TIJELA, DINAMIČKI SE PRILAGOĐAVATI PODLOZI, UBLAŽAVATI UDARCE O PODLOGU TE TAKO OMOGUĆITI HODANJE, TRČANJE I SKAKANJE

Vježba 6 U prethodnoj vježbi podizali smo palac, a ostale prste ostavljali na podu. U ovoj vježbi radimo suprotno - podižemo sve prste dok palac aktivno guramo u pod. Prste koje ste podigli pokušajte još malo odvojiti, odnosno raširiti. Također ponoviti najmanje 10 puta svakom nogom.

58

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

utječe na sve što radite, ali i na sve zglobove koji se linijski slažu iznad, odnosno koljena, kukove, kralježnicu...

Ne pomaže nam ni to što nošenjem moderne, nefunkcionalne, vidno preuske i štetne obuće direktno narušavamo zdravlje tijela.

Ispravite me ako sam u krivu, ali kao da je estetika prevladala, što je dosta zabrinjavajuće kada pogledamo količinu deformacija stopala i bolna stanja od kojih pate brojni ljudi.

Sigurno ne pomaže ni višesatno stajanje, sjedenje, višak kilograma i općenito smanjeno kretanje, što je postala svakodnevica modernog čovjeka.

No, nikad nije kasno promijeniti navike i uhvatiti se u koštac s problemom. Upravo zato predlažemo ove vježbe.

Postoji puno varijacija, no ove vježbe dio su palete koja je posve dovoljna da osjetite razliku ako ih redovito radite jednom do dvaput tjedno.

Vidljivi rezultati Rezultati će se zasigurno vidjeti za nekoliko mjeseci. Kod nekih i prije što, naravno, ovisi o prethodnoj zapuštenosti stopala. Ne očekujte rezultate preko noći! Stopala ste zapostavljali godinama i nije realno da s nekoliko ponavljanja budu super. Budite realni.

Vježbe su jednostavne i možete ih raditi bilo kad i bilo gdje. Čak i dok gledate svoju omiljenu seriju ili film ili ste pak u uredu i baš osjećate napetost u stopalima. Usrećite ih i izvucite iz obuće te odradite vježbicu-dvije. Potrebno je samo nekoliko minuta, a rezultati će utjecati na vaše opće zdravlje.

Predlažem da na mome besplatnom YouTube kanalu Andrea Solomun - "&" potražite videomaterijale koji će vas dodatno motivirati ili vam pomoći ako niste do kraja shvatili kako izvoditi ove vježbice. Također ima dodatnih vježbi, a svake nedjelje izlaze nove pa se svakako pretplatite kako biste redovito dobivali kvalitetan i koristan sadržaj za optimizaciju zdravlja i života.

7b 7a

Vježba 7 Za ovu vježbu potrebno vam je neko povišenje - joga ciglica, knjiga, stepenica, kutija... te nešto za što se pridržavate, najbolje zid.

Stanemo jednim stopalom dopola na blok te naizmjence guramo petu u pod, nakon čega se maksimalno podižemo na poluprste. Optimalno je napraviti 10 ponavljanja na obje strane, ali to nije baš lako za list, posebno ako je slab, pa napravite koliko možete i onda obavezno ponovite na drugu stranu. Ako se bavite sportom koji podrazumijeva trčanje, skakanje ili puno hodanja, preporučujem da napravite tri puta po 10 ponavljanja s obje noge. Tako ćete adekvatno ojačati muskulaturu i spriječiti ozljede.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

59

PRIRODNA LJEKARNA

KUĆNA PEDIKURA:

KUPKE, BALZAMI, KREME, PILINZI Uredite salon za pedikuru u vlastitom domu i uz nekoliko dragocjenih prirodnih sastojaka pripremite sve što je potrebno da iscijelite natiske, žuljeve i ispucalu kožu te da kožu stopala učinite nježnom, mekom i mirisnom - čak i ako to prije nije bila! Piše NINA ČIČA, foto iSTOCK

K

ad je riječ o licu i dekolteu, pa čak i o koži tijela, imamo određenu rutinu koju svakodnevno ponavljamo.

Tu su njegujući, hidratantni, anti-age i tko zna kakvi sve proizvodi kojima nastojimo kožu lica i tijela učiniti mekom, glatkom, zdravom i mladolikom. No, stopala se obično sjetimo samo kad dođe ljeto i kad trebamo uskočiti u sandale i japanke, a onda na vidjelo izlaze ispucale i grube pete, suha i zadebljala koža, natisci, žuljevi i nerijetko neugodan miris.

Bilo bi potrebno sigurno mjesec dana redovite pedikure da se izmučena stopala nakon zime dovedu u red, čak i ako nema nekih većih problema. Trgovine su prepune proizvoda za njegu stopala, a saloni koji nude usluge

60

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

pedikure su na svakom uglu, no ono što vam je najbliže jest vaša kuhinja, u kojoj možete pronaći sve dragocjene sastojke za njegu i cijeljenje izmučenih stopala. Uz nekoliko malih, posebnih dodataka, poput esencijalnih ulja ili ekstrakta aloe vere, možete pripremiti kupku, piling, kremu, balzam pa čak i dezodorans za stopala.

Ukratko, sve što vam je potrebno da stopalima vratite sjaj kakav zaslužuju i da pritom ne nadražite kožu sumnjivim i agresivnim sastojcima.

Hranjivi balzam za stopala Iscijelite suhe i ispucale pete pomoću hranjivog balzama na bazi esencijalnih ulja. Ovaj domaći recept idealan je da svoja stopala učinite zdravijim, njegovanim i spre-

mnim za sandale. Balzam se radi od hranjivih ulja, maslaca i esencijalnih ulja te pomaže u ublažavanju problema bolnih stopala, omekšavanju natisaka i žuljeva te zaglađivanju ispucale i grube kože. Baza su shea

UZ NEKOLIKO POSEBNIH DODATAKA, POPUT ESENCIJALNIH ULJA ILI EKSTRAKTA ALOE VERE, MOŽETE PRIPREMITI KUPKU, PILING, KREMU, BALZAM PA ČAK I DEZODORANS ZA STOPALA

Protiv neugodnog mirisa Prekomjerno znojenje i neugodan miris stopala česta su i neopasna pojava, ali vrlo neugodna. Bilo da vam se to događa nakon intenzivnih aktivnosti i po velikim vrućinama ili su vam stopala inače sklona prekomjernom znojenju, postoji cijeli niz prirodnih načina da riješite taj problem. istraživanje objavljeno JABUČNI OCAT KUPKA S CRNIM 2018. u časopisu NEUTRALIZIRA ČAJEM Nanomaterials.

NEUGODNE MIRISE Namakanje stopala Utrljajte nekoliko Namačite stopala u u čaju može pomoći kapi esencijalnog ulja lavoru punom vode u isušivanju kože lavande u stopala i (tople ili hladne, po stopala, čime masirajte ih nekoliko želji) u koji ste dodali se stvara manje minuta svaku večer 1/3 šalice jabučnog pogodan ambijent prije spavanja. octa. Istraživanje za razmnožavanje objavljeno 2018. u bakterija, a upravo NAHRANITE časopisu Scientific su one uzročnici STOPALA CINKOM Reports sugerira neugodnog mirisa.

Neki stručnjaci da jabučni ocat Taninska kiselina u tvrde da unošenje ima antimikrobno crnom čaju ujedno veće količine cinka djelovanje te ubija bakterije prehranom može da pomaže u odgovorne za pomoći u uklanjanju ubijanju bakterija neugodan miris. neugodnog mirisa i neutraliziranju Za ovu izuzetno stopala. Najbolji neugodnog mirisa. učinkovitu kupku izvori tog minerala kuhajte 2 vrećice su morski plodovi, POSPITE STOPALA crnog čaja u pola juneći odrezak, KUKURUZNIM litre vode 15 minuta. špinat, grah, zobena ŠKROBOM Izvadite vrećice, kaša, gljive, bademi, Kukuruzni škrob razrijedite sa 2 dl indijski oraščići upija znoj, a to će vode, ostavite da i jutarnje žitarice stopalima pružiti se mješavina malo ojačane vitaminima stalni osjećaj svježine. ohladi i zatim u njoj i mineralima.

Jednom ili dva puta namačite stopala 15 do U istraživanju dnevno posipajte 30 minuta. Ponavljajte objavljenom 2014. u stopala kukuruznim svakodnevno dok časopisu Dermatology škrobom prije nego neugodan miris Research and Practice što navučete čarape, a stopala ne nestane.

70 posto ispitanika možete njime posuti i uspjelo se riješiti obuću koju nosite.

MASAŽA S neugodnog mirisa LAVANDOM stopala pomoću Ulje lavande ne otopine cinka. samo da dobro miriše nego pomaže i u uništavanju bakterija, pokazalo je

maslac, jedno od najboljih prirodnih hidratantnih sredstava, hranjivi avokado maslac i babasu ulje (ulje od sjemenki palme babasu) koje je slično kokosovom ulju, ali se brže upija i manje je masno na koži. Jušna žlica ekstrakta aloe vere dat će hidratantni učinak i osvježiti stopala.

Esencijalno ulje čajevca omekšava suhu i ispucalu kožu te grubu kožu na rubovima peta, a antivirusna i antiseptička svojstva tog ulja smanjuju upalu te sprečavaju gljivične i bakterijske infekcije. Ulje ružmarina također pruža potrebnu vlažnost koži, a njegov miris ujedno sprečava razvoj neugodnih mirisa stopala. Možete dodati i ulje lavande, koje ublažava bol u stopalima i ubrzava zacjeljivanje malih rana i posjekotina.

Sastojci: 1/3 šalice shea maslaca, 1/4 šalice babasu ulja ili organskog kokosovog ulja, 1/4 šalice maslaca od avokada ili kokosa, 1 jušna žlica pčelinjeg voska, 1 jušna žlica ekstrakta aloe vere, 10 kapi esenci-

jalnog ulja čajevca, 15 kapi esencijalnog ulja ružmarina, 15 kapi esencijalnog ulja lavande Priprema: Pomiješajte shea manastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

61

PRIRODNA LJEKARNA slac, babasu ulje, maslac od avokada i pčelinji vosak u posudi koju možete staviti u mikrovalnu pećnicu. Stavite pećnicu na srednju jačinu i pričekajte koju minutu da se sastojci rastope.

Nakon svake minute promiješajte dok ne dobijete jednoličnu smjesu.

Sastojke možete miješati i u posudi na pari. Ostavite da se smjesa hladi 10 minuta, zatim dodajte esencijalna ulja i ekstrakt aloe vere te promiješajte. Stavite u hladnjak da se smjesa ohladi. Kad postane hladna na dodir, miješajte je električnim mikserom dok ne postane pjenasta, bijela i ne utrostruči volumen. Najbolje je početi s najnižom brzinom dok su sastojci još uvijek tekući i zatim povećati brzinu kako se balzam počne skrućivati. Balzam može trajati tri mjeseca ako ga držite na hladnom, mračnom i suhom mjestu. Za što bolji učinak nanosite ga svakodnevno, naročito poslije kupanja ili tuširanja. Za dubinsku njegu nanesite ga u obilnom sloju prije spavanja i zatim navucite čarape.

Domaći dezodorans za stopala Ovaj prirodni dezodorans za stopala ne sadrži aluminij i nevjerojatno je jednostavan za izradu, a učinit će vaša stopala svježim i mirisnim u svakoj prilici. Dezodorans je na bazi alkohola te brzo isparava i ne ostavlja film na koži stopala. Esencijalno ulje kadulje ima snažna protugljivična, antimikrobna i antibakterijska svojstva te djeluje i kao dezinficijens. Ulje limunske trave ima predivan miris i neutralizirat će neugodan miris znoja na stopalima, dok alkohol ne sprečava znojenje, koje je prirodna tjelesna pojava, ali sprečava bakterije da se nastane u pregibima

ESENCIJALNO ULJE ČAJEVCA OMEKŠAVA SUHU I ISPUCALU KOŽU NA RUBOVIMA PETA, A ANTIVIRUSNA I ANTISEPTIČKA SVOJSTVA TOG ULJA SMANJUJU UPALU TE SPREČAVAJU INFEKCIJE 62

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Nekoliko njegujućih i ljekovitih pilinga OD SODE BIKARBONE Nakon cjelodnevnog stajanja piling od sode će osvježiti umorne noge i ukloniti odumrle stanice kože. U toploj vodi rastopite tri jušne žlice sode bikarbone i namačite stopala desetak minuta, a zatim pastom od sode bikarbone (dvije žlice sode bikarbone + žlica vode) istrljajte cijela stopala. Dodatan plus ovog pilinga je to što soda bikarbona ima protugljivično djelovanje. ŠEĆER, MED I GORKA SOL Patite li zbog suhih i ispucalih peta, pružite im odgovarajuću hidrataciju mješavinom gorke soli, šećera, organskog meda, kokosovog ulja i esencijalnog ulja limuna.

Sastojci: 1 šalica gorke soli, 1 šalica kristal šećera ili organskog šećera od trske, 2 jušne žlice organskog meda, 1 šalica kokosovog ulja (rastopljenog tako da bude tekuće), 8 do 10 kapi esencijalnog ulja limuna

Priprema: U zdjeli pomiješajte gorku sol i šećer, polako počnite ulijevati ulje dok smjesa ne postane glatka (možda vam neće trebati cijela šalica), dodajte med i dobro promiješajte te na kraju umiješajte esencijalno ulje.

OD MORSKE SOLI I PAPRENE METVICE Ovaj će piling omekšati grubu kožu i dati joj ugodan, osvježavajući miris.

U posudi miješajte šalicu krupne soli, 1/3 šalice bademovog ili maslinovog ulja i 6 kapi esencijalnog ulja paprene metvice te 3/4 šalice vruće vode. Na kraju dodajte 1/4 šalice morske soli. Uronite stopala u kupku na 10 do 15 minuta, zatim smjesu utrljajte u stopala i nakon toga isperite mlakom vodom.

PILING OD KAVE Nemojte bacati talog od kave, jer ga možete upotrijebiti za piling koji će stopala učiniti mekšim i glađim. Pomiješajte nekoliko jušnih žlica

stopala, što je glavni uzrok neugodnog mirisa.

Sastojci: 60 ml destilirane vode, 60 ml čistog alkohola, 10 kapi esencijalnog ulja kadulje, 6 kapi esencijalnog ulja limunske trave, bočica s raspršivačem Priprema: Sve sastojke stavite u visoku posudu za miješanje i promiješajte. Kad su dobro izmiješani, pretočite mješavinu u bočicu s raspršivačem i to je to. Prije svake upotrebe bočicu dobro protresite, a zatim poprskajte po stopalima s udaljenosti od oko 10 centimetara ili direktno u obuću. Dezodorans možete čuvati šest mjeseci na hladnom, mračnom i suhom mjestu.

Krema za stopala od đumbira i esencijalnog ulja limuna Ova krema osvježavajućeg miri-

taloga od kave s jednakom količinom šećera i jušnom žlicom maslinovog ili kokosovog ulja.

Vlažnu pastu utrljajte u stopala, ostavite nekoliko minuta i zatim dobro isperite mlakom vodom.

OD MLIJEKA I ŠEĆERA Pomiješajte jednaku količinu punomasnog mlijeka i vruće vode u posudi za namakanje te namačite u njoj stopala 10 do 15 minuta, odnosno dok se voda malo ohladi. Vruća voda pomaže da koža omekša, a mliječna kiselina pomaže u nježnom uklanjanju odumrlih stanica kože. Masti iz mlijeka djeluju hidratantno, što će piling učiniti još kvalitetnijim.

Pomiješajte jednaku količinu bijelog i smeđeg šećera s toliko kokosovog ulja koliko je potrebno da dobijete gustu pastu. Istrljajte njome stopala, pogotovo pete i mjesta s natiscima.

Nakon toga operite stopala i namažite kokosovim uljem.

sa ima antibakterijsko i protuupalno djelovanje zahvaljujući đumbiru, dok esencijalno ulje limuna osvježava, njeguje kožu i čini je mekšom te joj daje ugodan miris.

Sastojci: 10 kapi esencijalnog ulja đumbira, 10 kapi esencijalnog ulja limuna, 2 jušne žlice bademovog ulja, 15 g pčelinjeg voska, 15 g kokosovog ulja i 15 g maslaca od kokosa Priprema: U lončić stavite pčelinji vosak, kokosovo ulje i maslac, stavite na najmanji plamen i dodajte bademovo ulje. Pričekajte da se sastojci rastope i povežu, sklonite s vatre i dodajte esencijalna ulja. Dobro promiješajte i prelijte u staklenu posudu s hermetičkim poklopcem.

Nanesite kremu na stopala nakon svakog kupanja i navečer prije odlaska na spavanje.

Nakon cjelodnevnog stajanja piling od sode će osvježiti umorne noge i ukloniti odumrle stanice kože. U toploj vodi rastopite tri jušne žlice sode bikarbone i namačite stopala desetak minuta, a zatim pastom od sode bikarbone (dvije žlice sode bikarbone + žlica vode) istrljajte cijela stopala

JUŠNA ŽLICA EKSTRAKTA ALOE VERE DAT ĆE HIDRATANTNI UČINAK I OSVJEŽITI STOPALA. ULJE RUŽMARINA PRUŽA TAKOĐER VLAŽNOST, A UJEDNO SPREČAVA RAZVOJ NEUGODNIH MIRISA Krema od mlijeka, meda i naranče Mlijeko zbog mliječne kiseline djeluje kao blagi, prirodni piling, a uz to hidrira jednako kao i med, koji ujedno

ima antibakterijska svojstva. Naranča sadrži antioksidanse dragocjene za kožu i ima osvježavajući miris.

Sastojci: 2 jušne žlice mlijeka, 1 šalica organskog meda, sok pola naranče

Priprema: Mlijeko i organski med stavite u lončić i zagrijte na laganoj vatri. Dodajte sok od naranče i dobro promiješajte. Sklonite s vatre i ostavite da se ohladi, a zatim preselite smjesu u staklenku s hermetičkim poklopcem. Nanesite kremu na stopala svaku večer prije odlaska na spavanje, ostavite da djeluje oko 40 minuta i zatim isperite mlakom vodom.

Kupke za svaku priliku ZA BOLNA STOPALA Gorka sol je spas za sve koji muku muče s umornim i bolnim stopalima. Magnezij iz te soli upija se kroz kožu te opušta napetost i smiruje bol i upalu.

Sastojci: 1/2 šalice gorke soli, 5-20 kapi esencijalnog ulja po izboru, primjerice lavande, ružmarina, metvice ili nekog drugog, 6 jušnih žlica baznog ulja (maslinovo ili bademovo) Priprema: Gorku sol stavite u lavor s vrućom vodom. Pomiješajte u jednoj posudi esencijalno i bazno ulje te smjesu dodajte u vodu. Namačite stopala 15 do 30 minuta, isperite mlakom vodom, dobro osušite i nanesite njegujući balzam ili kremu.

ZA BOLJU CIRKULACIJU Potaknite cirkulaciju i riješite se problema povezanih s lošom cirkulacijom uz pomoć ove ugodne i mirisne kupke. Istraživanja su pokazala da esencijalna ulja potiču cirkulaciju, ublažavaju napetost i poboljšavaju raspoloženje, a vruća voda ublažava upalu.

Sastojci: 1/2 šalice svježe naribanog đumbira, 5 do 20 kapi esencijalnog ulja po izboru, poput ulja limuna, limunske trave ili kadulje, 6 jušnih žlica baznog ulja (maslinovo, bademovo ili kokosovo) Priprema: Đumbir dodajte u lonac pun vruće vode.

Pomiješajte esencijalno i bazno ulje te dodajte u

vodu. Namačite stopala 20 minuta svakodnevno kako biste što prije postigli željeni rezultat i ubrzali cirkulaciju.

HIDRATANTNA KUPKA Ova kupka jamči vam meka i nježna stopala, i to vrlo brzo zahvaljujući njegujućim i hidratantnim svojstvima meda i kokosovog mlijeka, dok će cimet stopalima pružiti božanstven miris.

Sastojci: 1 šalica meda, 1 šalica kokosovog mlijeka, 1 jušna žlica cimeta u prahu Priprema: Med i kokosovo mlijeko stavite u lončić s uzavrelom vodom, promiješajte, zatim ulijte u lavor dopola napunjen vodom te pospite cimetom u prahu.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

63

PRETPLATITE SE! SVAKOG MJESECA NA VAŠOJ ADRESI

12 BROJEVA NAJČITANIJEG MAGAZINA ZA ZDRAVLJE popust 21,70%

GODIŠNJA PRETPLATA

141 kn

KONTAKTIRAJTE NAS NA:

01/2255374 za pozive iz Hrvatske

BESPLATNA DOSTAVA HANZA MEDIA PRETPLATA Koranska 2, 10000 Zagreb, Hrvatska

e-mail: pretplata@hanzamedia.hr

Vrhunski liječnici odgovaraju na vaša pitanja TELEFON od 15 do 17 sati

01/610 33 40

E-MAIL

doktor@hanzamedia.hr

ADRESA

Doktor u kući, Koranska 2, 10000 Zagreb

Dežurna ordinacija Doktora u kući dugi je niz godina sa svojim suradnicima, vrsnim liječnicima, na pomoći svojim čitateljima. Nastavljamo pomagati savjetima.

Svoja pitanja postavljajte svaki radni dan od 15 do 17 sati na telefon 01/610 33 40 ili nam svoje upite šaljite na e-mail adresu: doktor@hanzamedia.hr. Odgovore objavljujemo u Doktoru u kući te svakodnevno na našem portalu živim.hr PEDIJATRIJA

DOC. DR. BORO NOGALO, PEDIJATAR, ZAGREB

PRIM. DR. SC. LJILJANA POPOVIĆ MIOČINOVIĆ, NEUROPEDIJATAR, ZAGREB

DR. SC. TATJANA LESAR, SPEC. PEDIJATAR, SUBSPEC. PEDIJATRIJSKE GASTROENTEROLOGIJE, ZAGREB

FARMACIJA

FIZIJATRIJA

PROKTOLOGIJA

MELITA PETROVIĆ, MAG. FARMACIJE, ZAGREB

DR. BLAŽENKA NEKIĆ, FIZIJATAR, ZAGREB

PRIM. DR. TIHOMIR PERIĆ, KIRURG, ZAGREB

OTORINOLARINGOLOGIJA

PROF. DR. ROBERT TROTIĆ, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

DOC. DR. JAKOV AJDUK, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

DR. MED. DENT. IVAN HURČAK, ZAGREB

DERMATOLOGIJA

MR. DR. KLAUDIJA ŠEBETIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

AKADEMKINJA PROF. DR. MIRNA ŠITUM, DERMATOVENEROLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB

DR. BOŽIDAR PERIĆ, INTERNISTENDOKRINOLOG, ZAGREB

DR. ANICA BADANJAK, INTERNISTENDOKRINOLOG, ZAGREB

OPĆA I INTERNA MEDICINA

PROF. DR. IVICA KLAPAN, OTORINOLARINGOLOG I KIRURG GLAVE I VRATA, ZAGREB

STOMATOLOGIJA

PROF. DR. HRVOJE BRKIĆ, SPEC. DENTALNE MEDICINE I ORALNE PATOLOGIJE S PARODONTOLOGIJOM, STOMATOLOŠKI FAKULTET, ZAGREB

ENDOKRINOLOGIJA

DR. MED. DENT. KARLO BAJZA, ZAGREB

DR. MILAN MAZALIN, SPEC. OPĆE MEDICINE, DOM ZDRAVLJA ZAPAD, ZAGREB

DR. SANJA TOLJAN, ANESTEZIOLOG, ZAGREB

ORTOPEDIJA

NEUROLOGIJA

DR. SC. HRVOJE KLOBUČAR, ORTOPED, ZAGREB

DOC. DR. VLADIMIRA VULETIĆ, NEUROLOG, KBC RIJEKA

PSIHIJATRIJA

DR. SANJA BOBAN, PSIHIJATAR, ZAGREB

DR. ANDREA TOMIĆ, PSIHIJATAR, KB VRAPČE, ZAGREB

DR. VESNA GORIČKI, AKUPUNKTUROLOG I HOMEOPAT, ZAGREB

DR. DAMIR PETRUŠIĆ, INTERNIST, ZAGREB

DERMATOLOGIJA

DR. MAJA CEKOVIĆ DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

KARDIOLOGIJA

MR. DR. ANTE PETRUŠIĆ, INTERNIST - KARDIOLOG, DIJABETOLOG I ENDOKRINOLOG, ZAGREB

PROF. DR. DALIBOR KRPAN, INTERNIST ENDOKRINOLOG, ZAGREB

DR. DUBRAVKA ŠUŠNJAR, INTERNIST KARDIOLOG, KB DUBRAVA, ZAGREB

DOC. DR. ANA BAKIJA KONSUO, DERMATOVENEROLOG, DUBROVNIK

DR. VESNA LAMER, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB

UROLOGIJA

PRIM. DR. DALIBOR ČIČIN ŠAIN, UROLOG, ZAGREB

PRIM. MR. DR. M. ZAKY AHEL UROLOG, ZAGREB

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

65

PEDIJATRIJA FARMACIJA

PEDIJATRIJA

Akutni bronhitis Moja djevojčica ima dvije godine i već drugi put boluje od bronhitisa. Sve počne s blagom prehladom kada je u vrtiću, a njena pedijatrica uvijek joj daje istu terapiju: sirup za kašalj, kapi za nos i sljezov korijen. Prije mjesec i pol bila je u bolnici na liječenju, a za kućnu terapiju dobila je Ventolin inhalator. Terapija je trajala četiri tjedna, a nakon toga 3-4 dana stanje je bilo odlično. Zatim je opet počela kašljati i curi joj nos. U bolnici su ustanovili da nije ni na što alergična, ali bolovala je od akutnog bronhitisa. Kod kuće su dva pušača - suprug i njegov otac. Često čistim i presvlačim posteljinu. U nekim prostorijama ima dosta vlage. Prije spavanja i tijekom noći često kašlje, i to hrapavo. Što da radim?

Jasna I., Krapina

OTORINOLARINGOLOGIJA

ENDOKRINOLOGIJA

PROKTOLOGIJA

FIZIJATRIJA

DOC. DR. BORO NOGALO, PEDIJATAR, ZAGREB

66

Akutni bronhitis je akutna infekcija dušnika i bronha uzrokovana najčešće virusima, pojavljuje se najviše u zimskim mjesecima, a češće obolijevaju mala djeca.

Tomu pogoduje kapljično širenje infekcije, epidemijsko pojavljivanje gripe, skupljanje i dulje zadržavanje ljudi u zatvorenim prostorijama kao što su dječji kolektivi, onečišćenje zraka u industrijskim središtima, magla te osobito duhanski dim. Suh zrak, posebno kada se udiše na usta, oštećuje sluznicu bronha i pospješuje razvoj upale. Najčešće ti virusom uzrokovani bronhitisi prestaju do treće godine, međutim u tom period mogu uzrokovati veći broj pogoršanja i česte potrebe za liječenjem Ventolinom. Ako se bronhoopstrukcija pojavi više od dva puta, potrebno je djetetu uvesti farmakološku profilaksu. Vrlo je važna i obrada kod pulmologa ili alergoimunologa. Ako je test na inhalacijske alergene negativan do djetetove treće godine, ne znači da kasnije neće biti pozitivan te je potrebno ponoviti pretragu nakon treće godine. Postoji profilaksa lijekom dulje vrijeme kao što je Montelukast, antileukotrien. To je lijek izbora za virusom inducirane bronhoopstrukcije u kojima nije dokazana alergijska podloga, kao kod vaše kćeri. Najvažnije je da se tom profilaksom pokuša smanjiti broj akutnih bronhitisa te da se tako smanji potreba za salbutamolom (Ventolinom). Salbutamol je lijek koji se daje kratkoročno, nekoliko dana, do stabilizacije kliničke slike. Naravno, trajanje profilakse potrebno je dogovoriti s nadležnim liječnikom ili najbolje sa subspecijalistom pulmologom ili alergoimunologom kod kojeg bi dijete imalo pregled jednom godišnje. Moja je preporuka da što prije obavite pregled kod subspecijalista pulmologije ili alergoimunologije kako bi se odredilo daljnje liječenje i praćenje, uz uvođenje profilakse i kontrolu mikrookoliša, što je jedna od važnijih stavki, pogotovo prestanak pušenja ukućana.

Otežano diše Svako jutro, posebno kada je hladno, moj petogodišnji sin otežano diše. Inače je zdrav i veseo dječak.

Ljubica I., Slavonski Brod Ovo je vrlo malo informacija da bi se moglo zaključiti o čemu se točno radi kod vašeg dječaka. Otežano disanje je relativan pojam. Moguće je da dječak samo otežano diše kroz nos zbog začepljenja i kongestije, koja je česta DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

u zimskim mjesecima, a pogotovo prilikom ležanja u horizontalnom položaju uz postnazalnu sekreciju. Potom, ponekad je otežano udahnuti uz nerijetko prisutan naglašen udisaj (stridor) i kašalj poput laveža psa, koji se često javlja u ranim jutarnjim satima u zimskim mjesecima, no poboljšava se po izlasku na hladan zrak. Moguće je i otežano disanje kada je dječaku teže izdahnuti uz zviždanje u prsima i osjećaj zaduhe, s kašljem ili bez kašlja, a tada se radi o bronhoopstrukciji koja može nastati zbog više razloga. Bronhoopstrukciju može uzrokovati hladan i suh zrak kod djece koja su tome sklona (astma), isto tako često se javlja u jutarnjim satima. Bronhi su prosječno najviše suženi noću, i to između 2 i 4 sata ujutro. Tu pojavu nazivamo noćna astma. Ovo su samo neki od razloga koji mogu uzrokovati simptome kao kod vašeg djeteta. Javite se svom liječniku, koji će uzeti podrobnije anamnestičke podatke i prema njima dalje djelovati.

Još ne znamo zašto dijete kasni u razvoju Naša trogodišnja kći je ranije rođena, još nestabilno hoda, mišići su joj mekani i slabi, kasni u govoru, ali sve razumije. Od najranije dobi uključena je u fizikalne vježbe, a s vremenom se spektar vježbi proširuje. Redovito se kontrolira kod neuropedijatra, do sada su učinjene pretrage krvi, genetski testovi i snimanja glave, ali nije otkriven uzrok kašnjenja.

Do sada nije primala nikakve lijekove. Željeli bismo saznati što je zapravo našem djetetu, trebamo li ići u inozemstvo po dijagnozu? Molimo vaše mišljenje.

Lana i Goran J., Velika Gorica PRIM. DR. SC. LJILJANA POPOVIĆ MIOČINOVIĆ, NEUROPEDIJATAR, ZAGREB Višestruki su razlozi kašnjenja u motoričkom i govornom razvoju.

Da bi dijete usvajalo motoričke vještine (puzanje, stajanje, hodanje), mozak najprije mora dati dobar signal za pokret, taj signal prenose centralni živci do kralježnične moždine, tada ga preuzimaju periferni živci i prenose do tzv. spojnice preko koje se predaje mišićima.

Opisala sam vam samo najgrublju skicu puta za izvođenje pokreta, a na svakom dijelu puta može doći do "kvara".

Sve postaje još složenije jer na tom putu mogu nepovoljno djelovati različiti virusi, upale ili greške u metabolizmu.

Stoga je dijagnosticiranje uzroka kašnjenja i mukotrpno i dugotrajno. Kako je vaše dijete pod stalnim nadzorom neuropedijatra, a napravili ste pretrage kojima su isključene bolesti za koje danas postoje farmakološki lijekovi, smatram da nije potreban put u inozemstvo. Kontrolom djetetova neurorazvoja neuropedijatar će ciljano usmjeravati dodatne dijagnostičke pretrage. Ako bi trebalo učiniti neku pretragu koja se kod nas ne radi, neuropedijatar će zatražiti takvu pretragu u inozemstvu.

Kada na genetsko testiranje Kada učiniti genetske testove kod sumnje na mišićne bolesti?

Jadranka L., Kutina Do unatrag nekoliko godina za neuromišićne bolesti djece nisu postojali farmakološki lijekovi. Fizikalne vježbe i različite simptomatske terapije bila su jedina sredstva pomoći. Unatrag nekoliko godina dobili smo DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

lijekove za tri mišićne bolesti - Duchenneovu mišićnu distrofiju, spinalnu mišićnu atrofiju i Pompeovu bolest, stoga je važno što ranije, odnosno čim se posumnja na mišićnu bolest, učiniti ciljane pretrage i potvrditi ih genetskim testiranjem. Ako se ove bolesti otkriju u ranom stadiju ili čak i prije nego što se pojave karakteristični simptomi, dijete s lijekovima može napredovati u razvoju ili se može zaustavi napredovanje bolesti.

Propisan je antibiotik bez napravljenoga brisa Prije nekoliko tjedna moj osmogodišnji dječak imao je gnojnu anginu. Liječnica mu je odmah propisala antibiotik. Maleni je bio s bakom i djedom na moru. Ne znam zašto prije terapije nije uzela bris grla. Je li ispravno postupila?

Slavica O., Zabok DR. SC. TATJANA LESAR, SPEC. PEDIJATAR, SUBSPEC. PEDIJATRIJSKE GASTROENTEROLOGIJE, ZAGREB Dijagnoza gnojne angine može se postaviti na osnovi tipične kliničke slike i nije uvijek potrebno raditi bris. Angina se liječi antibiotikom, kako je liječnica i preporučila.

Kako prepoznati alergiju na jaje Moje dijete je alergično na mlijeko. Moram li iz prehrane isključiti sve mliječne proizvode i svu hranu koja se priprema s mlijekom? Kako prepoznati je li dijete alergično na jaja i kako ih uvoditi u prehranu?

Anica K., Pula Ako je djetetu dijagnosticirana alergija na mlijeko, preporučuje se eliminacijska prehrana tako da majka koja doji izbaci iz prehrane mlijeko, mliječne proizvode i sve namirnice u kojima se nalazi mlijeko te i one na kojima piše da su moguće primjese mlijeka. Jednaku eliminacijsku prehranu treba provoditi i dijete.

Jaje se preporučuje uvoditi u prehranu kao i ostale namirnice, postupno, tijekom nekoliko dana. Može se prvo uvesti žumanjak, a potom i bjelanjak. Na alergiju se može posumnjati ako se razvije crvenilo oko usana ili osip, dijete počne povraćati ili oticati i otežano disati sat-dva nakon što je pojelo jaje. Nakon nekoliko sati mogu se javiti bolovi u trbuhu, proljev, krv u stolici i promjene tipa atopijskog dermatitisa.

FARMACIJA

Strah od nuspojava Razmišljala sam trebam li se cijepiti protiv covida-19 u svjetlu mogućih nuspojava cjepiva pa sam tek tada pažljivo pročitala sve moguće nuspojave lijekova koje već dugo uzimam i bez kojih ne mogu. Znači li to da svaki lijek može izazvati i određene nuspojave?

Senka I., Slavonski Brod

MELITA PETROVIĆ, MAG. FARMACIJE, ZAGREB Činjenica je da nema djelotvornog lijeka bez nuspojava, pa preporučivanje i propisivanje lijekova uvijek zahtijeva procjenu rizika i koristi. Već više od 50 godina u cijelom svijetu razvijen je i organiziran sustav prijave i praćenja nuspojava lijeka, prikupljaju se mnoge važne sigurnosne informacije koje mogu rezultirati npr. ograničenjem u primjeni lijeka, promjenama u doziranju, pa i povlačenjem lijeka s tržišta. Istina je da su cjepiva protiv koronavirusa razvijena u vremenu kraćem od uobičajenog u procesu razvoja novog lijeka, no zbog globalne opasnosti od pandemije, uz ogromne stručne i financijske resurse ubrzano su stavljena u uporabu na ogromnom broju ljudi pa se gotovo svakodnevno nadopunjuju podaci o njihovoj sigurnosti. U aktualnoj situaciji oko novih cjepiva mediji, a posebno društvene mreže, prepuni su komentara laika, ponekad i zlonamjernih, koji zbunjuju i dodaju nepotrebnu bojazan i nepovjerenje ljudi prema stručnim i znanstvenim činjenicama. Nakon jedne i pol godine života s pandemijom vjerojatno svatko od nas poznaje nekoga tko je teško obolio ili umro pa je teško shvatiti da neki još ne vjeruju da postoji opasnost i da je cijepljenje rješenje, uz rizik koji je višestruko manji od mogućih posljedica zaraze. Primijetili ste i sami da svaki lijek ima dugačak popis nuspojava (označene kao blage, umjerene ili teške, a po učestalosti od čestih do jako rijetkih), no bolesnici kojima su od životne važnosti njima se uspješno liječe već desetljećima u cijelom svijetu. Valja znati i da učestalost i težina nuspojava ovise ne samo o lijeku nego i o osobinama bolesnika (npr. dob, spol, etnička pripadnost, prateće bolesti, genetski čimbenici). Dakle, svaki lijek može izazvati nuspojavu pa je procjena rizika i koristi, tj. odvagivanje vjerojatne koristi prema vjerojatnosti nuspojava, najvažnija prilikom svakog propisivanja lijeka.

Njega kože nakon sunčanja Koža mi je osjetljiva i vrlo sam brzo pocrvenio iako sam pazio u koje se vrijeme izlažem suncu. Mazao sam se kremom s faktorom 30. Sada mi je koža jako suha, svrbi me, bolna je tijekom noći i teško mogu zaspati. Kojom kremom bih trebao mazati kožu da se što prije oporavi?

Zlatko I., Šibenik Za maksimalnu zaštitu od štetnog djelovanja sunca, pogotovo osobe osjetljive kože, osim mjera koje ste poduzeli, trebaju paziti da sredstvo (krema, mlijeko…) bude prikladnog zaštitnog faktora (za vas 40 ili 50), da se nanosi ispravno, tj. svaka dva sata, odnosno nakon svakog kupanja, nakon brisanja ručnikom i znojenja i u dovoljnoj količini (debelom sloju).

Da bi bila zdrava, čvrsta i elastična, koža treba vodu, mnogo vode iznutra i izvana, posebice nakon boravka na suncu. Ne smije se zaboraviti piti dovoljne količine vode tijekom dana, a poslije kupanja i sunčanja tuširanjem u hladnoj vodi (laganim gelom za tuširanje) ukloniti s kože slojeve proizvoda za zaštitu od sunca i morsku vodu. Za njegu kože nakon sunčanja koriste se emolijensi (ovlaživači), proizvodi koji sprečavaju isušivanje kože te pomažu održavanju njezine vlažnosti i umiruju svrbež, a postoje i posebni losioni poslije sunčanja koji kožu umiruju i hlade. Na tržištu postoji puno takvih proizvoda različitog sastava, primjerice s aloe verom, ureom, hijaluronskom kiselinom, biljnim uljima…

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

67

FARMACIJA FIZIJATRIJA PROKTOLOGIJA ENDOKRINOLOGIJA OTORINOLARINGOLOGIJA OPĆA I INTERNA MEDICINA

68

Što znače oznake na zaštitnim kremama Što točno znači oznaka, tj. broj na pakiranju sredstava za sunčanje, a na nekima pišu i dva broja?

Mani G., Varaždin SPF (Sun Protection Factor) označava visinu zaštite od UVB zračenja. No, za štetno djelovanje sunčeva zračenja na ljudsku kožu odgovorno je i UVA zračenje (većina sredstava učinkovito štiti protiv UVB zraka, a noviji preparati i od UVA). Suvremene smjernice zahtijevaju da proizvod ima istovremeno UVA i UVB zaštitu u omjeru barem 1:3.

Primjerice, ako je na nekom preparatu naznačeno SPF 30 (oznaka UVB zaštite pri kojoj se na suncu može provesti 30 puta dulje nego bez zaštite, a da se ne izgori), tada bi njegova UVA zaštita trebala biti najmanje 10. Takav proizvod prepoznaje se po oznaci na ambalaži - UVA u krugu, što znači da sadrži zaštitni faktor od UVA zračenja koji je barem trećina zaštite od UVB zračenja, tj. mora biti trećina navedenog SPF-a.

FIZIJATRIJA

Boli me kuk i trne mi noga Imam 58 godina i već nekoliko tjedana imam bolove u desnom kuku, a povremeno mi je nekako čudna i desna noga, kao da trne. Što da radim? Maja L., Pazin DR. BLAŽENKA NEKIĆ, FIZIJATAR, ZAGREB Bolovi u desnom kuku i povremeno trnjenje uz promjenu osjeta u nozi ozbiljni su znakovi bolesti koji zahtijevaju pregled fizijatra kako bi se odredila funkcija kralježnice, zglobova između zdjelice i kralježnice, zglobova kuka, koljena i stopala uz neurološke testove, procjenu osjeta, vlastitih refleksa, grube mišićne snage.

Nakon razgovora i temeljitog pregleda fizijatar će odrediti potrebnu obradu: rendgen kralježnice i/ili zglobova, EMNG, MRI, CT, a po potrebi i druge pretrage. Nakon toga provodi se liječenje lijekovima, vježbama i fizikalnom terapijom kako bi se izbjegla trajna oštećenja i operativno liječenje.

Uz liječenje potrebna je edukacija o pravilnom držanju tijela kod stajanja, hodanja, sjedenja, ležanja. Također je potrebno naučiti kako se pravilno diže teret (kralježnica je uspravna, kuk i koljeno savijeni, a teret treba približiti tijelu).

PROKTOLOGIJA

Svrbež oko čmara Imam problema s hemoroidima već dulje vrijeme.

Primijetila sam krv i često mi se javlja svrbež oko čmara. Liječnik mi je propisao kremu, ali mi ne pomaže. Kako dalje?

Lea D., Našice DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

PRIM. DR. TIHOMIR PERIĆ, KIRURG, ZAGREB Simptomi hemoroidalne bolesti su krvarenje kod pražnjenja crijeva, vlaženje na čmaru, osjećaj pritiska, svrbež, "prljanje" rublja. Važno je pregledom završnog dijela debelog crijeva točno utvrditi stupanj hemoroida I.-IV., jer o tome ovisi izbor metoda liječenja. U blažem stupnju pomaže voditi računa o pravilnoj prehrani, unosu dovoljno tekućine i reguliranoj stolici. Stupnjevi hemoroida II.-III. mogu se liječiti ligaturama, tzv. podvezivanjem, a IV. stupanj je za operativno liječenje. Pregledom će se vidjeti i postoje li druga oboljenja kao što su upale sluznice i tumori.

Vanjski hemoroidi nakon poroda U trudnoći i nakon poroda napipala sam čvoriće koji se sada često upale, postanu tvrdi, osobito kod pražnjenja. Mazala sam s više vrsta krema i masti, ali čvorići se ne povlače.

Vlasta F., Ludbreg Nakon trudnoće i poroda često se rubno oko čmara javljaju nabori kože, tzv. mariske. Netko to naziva vanjskim hemoroidima, koji su skloni upali ili stvaranju čvora zgrušane krvi, perianalnoj trombozi. Čvor može biti veličine zrna riže, koštice trešnje do manjeg oraha. Prate ga bol, nelagoda, pečenje i smetnje kod sjedenja. Mali čvor se može mazati dječjim mastima te se stavlja oblog 3% acidi borici, a veći čvor se jednostavno riješi malim zahvatom u lokalnoj anesteziji. Svakako je potreban proktološki pregled.

ENDOKRINOLOGIJA

Dijagnozu tumora potvrditi punkcijom Na sistematskom pregledu otkriven mi je čvorić u štitnjači i rečeno mi je da se vjerojatno radi o tumoru. Osjećam se dobro, ali me zanima je li operacija nužna.

Nives D., Karlovac DR. BOŽIDAR PERIĆ, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB Na ultrazvuku je najvjerojatnije uočen čvor, no ne bih odmah na temelju ultrazvuka govorio o tumoru. Radi preciznije procjene kod čvorova većih od 10 mm u promjeru radi se citološka punkcija, koja će dati precizniji odgovor o kojem tipu čvora se radi. Na temelju nalaza ultrazvuka, a bez dodatne dijagnostičke obrade, nije indicirano operativno liječenje.

Uzimajte inzulin uvijek u isto vrijeme Imam 53 godine i imam dijabetes tipa 2 te ujutro uzimam 34 jedinice, a navečer 16 jedinica humuDEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

lina M3. Zanima me moram li nešto pojesti odmah nakon uzimanja inzulina i u kojem ga vremenskom intervalu moram primiti s obzirom na to da nekad prespavam. Je li obavezno uzimati terapiju u isto vrijeme?

Ivica O., Zagreb Kod primjene inzulina srednje dugog djelovanja, koji se u pravilu primjenjuje ujutro i navečer u približno isto vrijeme, režim prehrane treba biti jako prilagođen. Doručkujete oko pola sata nakon primjene jutarnjeg inzulina, a večerajte oko pola sata nakon primjene večernjeg inzulina. S obzirom na to da je ovakav režim liječenja šećerne bolesti podosta zastario, a postoje i drukčije terapijske opcije koje omogućuju nešto veću fleksibilnost s obrocima, u dogovoru sa svojim dijabetologom možete učiniti terapijsku korekciju. U trenutnom režimu liječenja način primjene inzulina i obroci poprilično su unaprijed zadani.

Svakodnevno pregledavajte stopala Dugogodišnji sam dijabetički bolesnik. Liječim se tabletama i jednom dozom inzulina. Pazim na prehranu koliko mogu, izbjegavam slatko. Imam povišen krvni tlak, ali lijekovima ga držim pod kontrolom. Masnoće su malo povišene iako uzimam lijekove. Na očima imam malo promjena povezanih sa šećerom. Bojim se za stopala. Osjećam hladnoću u stopalima, trnce u stopalima i potkoljenicama, jače noću. O čemu se točno radi? Kako da se zaštitim?

Ivica P., Krapina DR. ANICA BADANJAK, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB Šećerna bolest, bilo tipa 1 ili tipa 2, opasna je zbog razvoja komplikacija na krvnim žilama. Što bolest duže traje, što je lošije regulirana, ako postoje dodatna stanja kao što je povišen krvni tlak, povišene masnoće u krvi, što je osoba starija, ima genetske predispozicije i ako puši, rizik za nastanak komplikacija je veći. Promjene na malim krvnim žilama dovode do oštećenja očiju, živaca, bubrega. Najčešće je prisutno oštećenje perifernih živaca i tada oboljeli osjeća tegobe koje ste naveli. Progresijom bolesti može doći do gubitka osjeta dodira, temperature, vibracije. Najgore je kada osoba ne osjeća bol, tada i mala, neprimjetna ozljeda na stopalima može dovesti do razvoja rane. Ako je pridruženo oštećenje krvnih žila i oslabljena opskrba kisikom, rane sporo cijele ili uopće ne cijele. Dolazi do infekcije, odumiranja tkiva, razvoja gangrene i tada se zahvaćeni dio stopala mora amputirati. Loša cirkulacija je glavni uzročnik nezarastanja rana.

Prije svega potrebno je održavati dobru kontrolu šećerne bolesti: šećer natašte neka bude od 6-6,5, a dva sata nakon jela do 8,5 mmol/l (ako dijabetolog ne odredi drugačije). Uz dobru kontrolu krvnog tlaka potrebna je i kontrola masnoća u krvi. Javite se liječniku da prilagodi dozu lijekova za masnoće. Budite aktivni, u skladu s mogućnostima.

Osjećaj hladnoće u nogama najčešće je znak neuropatije, ali može biti prisutan i kod oštećenja arterijske cirkulacije u nogama. Nikada ne zagrijavajte noge električnim dekama, termoforima, ako vam je hladno, navucite čarape.

Vaš liječnik jednostavnim pregledom može otkriti radi li se o oštećenju cirkulacije. Ako se radi o sumnji na bolest krvnih žila, treba učiniti dodatne pretrage. Simptom koji upućuje na oštećenje žila je bol u listovima pri hodu ili bol između prstiju pri ležanju.

Svakodnevno pregledavajte stopala, sa svih strana i između prstiju. Ako ne možete sami ili uz pomoć ogledala, zamolite nekoga da vam pomogne. Važno je uočiti promjenu boje kože, ranice, izbočenja, razliku u temperaturi kože, mjesta sa zadebljanom kožom, suhu kožu. Održavajte higijenu stopala pranjem u mlakoj vodi (37º C), blagim sapunom. Nije dobro dugo namakati stopala u vodi zbog mogućnosti infekcije. Najbolje ih je prati pod mlazom vode. Nakon toga pažljivo ih posušite, ali bez jačeg trljanja između prstiju, jer tu je koža osjetljivija. Ali mora biti suha, jer vlažna sredina je idealna za razvoj gljivica. Nakon toga namažite stopala hidratantnom kremom, ali ne i između prstiju. Koža kod osoba s dijabetesom često je suha, na petama ispucala. Elastična koža manje će biti podložna pucanju. Ne mazati područja rana ako ih ima. Jednom tjedno režite nokte, pažljivo, ravno i ne prekratko, da ne ozlijedite meko tkivo uz nokte, što bi moglo dovesti do infekcije. Nikada sami ne uklanjajte kurje oči ili natiske, ni mehanički ni kemijski. Nosite suhe, čiste čarape od prirodnih materijala (pamuk ljeti, vuna zimi). Nikada ne hodajte bosi. Obuća kod osoba sa šećernom bolešću ima ulogu da zaštiti stopalo od ozljeda. Japanke, jako otvorene sandale, nezaštićeni prsti ili cipele s visokom petom, špičastog vrha nisu pogodne. Obuća mora biti dovoljno duboka, dugačka i dovoljno široka, a unutrašnjost bez šavova. Poželjno je da se učvršćuje na čičak, tako da se tijekom dana može prilagoditi nozi ako natekne.

Treba biti prozračna, od prirodnih materijala. Često je potrebno dodati ortopedski uložak po mjeri. Ne sjedite s prekriženim nogama. Vježbajte stopala: pomičite ih gore-dolje, lagano kružite. Osobe koje dugo sjede trebaju povremeno ustati i prošetati po prostoriji. Jednom godišnje stopala treba pregledati liječnik kod kojeg se liječite.

Ako na stopalu primijetite bilo kakva oštećenja, odmah se javite liječniku.

OTORINOLARINGOLOGIJA

I korona može uzrokovati nagluhost Često ronim i do sada nisam imao problema s ušima pri ronjenju. Međutim, poslije zadnja dva zarona javio mi se šum u ušima. Prvi put je spontano prestalo nakon nekoliko sati, ali drugi put ne prestaje šumiti. Šum je poput "TV-a bez programa", konstantan.

Napominjem da sam u veljači prebolio koronu bez većih poteškoća. Isto tako, nemam bolova u ušima pri zaronu. Što da poduzmem?

Ivan V., Šibenik PROF. DR. ROBERT TROTIĆ, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB Na šum u ušima mogu utjecati neke bolesti koje ste možda preboljeli dok niste ronili - upala uha, sinusa ili upala pluća. A šum može biti i kasna posljedica preboljele covid-infekcije jer u 5 posto preboljenih covid-infekcija zaostaju otološki simptomi poput nagluhosti ili šuma u ušima. Bol u ušima obično se javlja u zaronima pri razlici tlaka od 1/16 bara. No, vi je niste imali. Isto tako, pretpostavljam da ste se držali pravila o brzini izrona, koja mora biti manja od devet metara u minuti. Preporučujem da napravite otorinolaringološki pregled i audiološko ispitivanje. To uključuje otoskopiju i mikrootoskopiju, pregled bubnjića optikom te tonski audiogram i timpanogram.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

69

OPĆA I INTERNA MEDICINA OTORINOLARINGOLOGIJA STOMATOLOGIJA ORTOPEDIJA NEUROLOGIJA

Pretrage će pokazati status vašeg uha, prag vašeg sluha i tlak u srednjem uhu. Na temelju nalaza može se propisati terapija koja će djelovati na potencijalni uzrok šuma u ušima.

Što umjesto slušnog pomagala Sluh mi slabi s godinama i moj otorinolaringolog preporučio mi je slušna pomagala. Ja ih ipak ne bih nosila. Postoji li neko drugo rješenje za oštećeni sluh?

Marija F., Zagreb Slabljenje sluha s godinama zove se prezbiakuzija. To je stanje koje se prirodno javlja s godinama i dobi; osjetne stanice unutarnjeg uha polako propadaju, ne regeneriraju se i posljedica je zamjedbeno (perceptivno) oštećenje u višim frekvencijama, u pravilu iznad 2000 Hz. Više ne čujete kvalitetno visoke tonove, a razgovor telefonom predstavlja vam napor zbog nerazumijevanja pojedinih riječi i rečenica. Rješenje je da se slušnom amplifikacijom pojačaju frekvencije koje su oslabile. Za to su optimalna slušna pomagala. Ako ne želite slušno pomagalo iza uha (BTE), postoje slušna pomagala koja se stavljaju u uho (ITC, CIC). Ako ni to ne želite, rješenje mogu biti ugradbena aktivna slušna pomagala. Riječ je o aparatima koji se ugrađuju u srednje uho ili u kost iza uha. No, ni oni nisu potpuno nevidljivi. Svi imaju i vanjsku jedinicu koja prikuplja zvuk i transkutano ga šalje u prijemnik koji je ugrađen ispod kože. Zbog toga preporučujem da poslušate savjet svog otorinolaringologa i za početak nosite konvencionalna slušna pomagala. Ona se prvih nekoliko mjeseci nošenja moraju dobro prilagoditi vašem sluhu, a to se obavlja u ovlaštenom slušnom centru. Važno je da ih nosite stalno; od jutra kada ustanete do navečer kada idete spavati. Samo se tako vaša uha mogu priučiti na novu slušnu amplifikaciju i dobro funkcionirati.

Muči me suhi kašalj Imam 28 godina i već oko godinu dana muči me suhi kašalj, ali samo danju. Noću ne kašljem. Kašalj traje nekoliko mjeseci, malo se smiri i ponovno počne.

Ujutro sam promukla i osjećam kako mi se sluz slijeva niz ždrijelo dok gutam. Na hladnijem zraku i u pokretu kašalj mi se pojača. Bila sam nekoliko puta na brisu nosa i grla i nalazi su uredni. Bila sam na gastroskopiji i nalazi je uredan. Koje još pretrage trebam obaviti kako bi se pronašao uzrok kašlja?

Elvira T., Našice DOC. DR. JAKOV AJDUK, OTORINOLARINGOLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB Kašalj može biti posljedica postnazalnog slijevanja koje opisujete kao jedan od simptoma. Takva sekrecija može biti uzrokovana problemom sa sluznicom nosa (preosjetljivost, alergija?) ili sinusa. Brisevi su većinom u takvim situacijama uredni. Iz podataka se ne doznaje postoji li možda alergija na neke inhalacijske alergene.

Laringofaringealni refluks (LPR) također može uzrokovati opisane tegobe (bez obzira na to što je gastroskopija uredna). Preporučujem otorinolaringološki pregled kako bi se napravio detaljan pregled nosa radi utvrđivanja eventualnog poremećaja sluznice nosa i sinusa te područja hipofarinksa radi isključenja LPR-a. Ako je nalaz uredan,

70

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

preporučuje se pregled pulmologa radi isključivanja bolesti donjih dišnih puteva.

Česte upale sinusa Imam česte upale sinusa, u prosjeku 3-4 puta godišnje, koje uredno liječim antibioticima, kapima za nos, ispiranjem. Kažu mi da to više nije akutna faza, nego da se radi o kroničnoj upali. Što da radim?

Neven T., Zadar PROF. DR. IVICA KLAPAN, OTORINOLARINGOLOG I KIRURG GLAVE I VRATA, ZAGREB Akutni sinusitis je svaki proces u sinusu koji traje od 1 do 30 dana i liječenje je uglavnom konzervativno. Kirurška intervencija je veoma rijetka. Postoji li opasnost od orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija, indicirana je drenaža inficiranog sinusa u akutnom stanju. Subakutni sinusitis je sinusna infekcija koja traje od 4 do 12 tjedana. Upalni proces je još uvijek reverzibilan, indiciran je farmakološki tretman, dok se kirurški tretman doista rijetko primjenjuje. Kronični sinusitis je pojam koji se upotrebljava za stanja kad upala sinusa traje dulje od tri mjeseca. Ovaj oblik upale posljedica je akutnog sinusitisa koji je u cijelosti neliječen i/ili neadekvatno liječen. Ako upalni proces traje dulje od tri mjeseca, dolazi do irevezibilnog poremećaja sinusne drenaže i do drugih imunobiokemijskih promjena sluznice sinusa. Propusnost ušća mora se kirurški proširiti kako bi se omogućila drenaža gnojnog sekreta iz sinusa.

Iz dugogodišnjeg iskustva u tretiranju ovih upalnih stanja mogu reći da uspostavljanjem primjerene sinusne ventilacije i drenaže dolazi do povlačenja simptoma kroničnog sinusitisa. Predlažem pregled kod otorinolaringologa radi točne procjene stanja (pregled, UZV sinusa, fleksibilna fiberskopija, MSCT sinusa) i određivanja prikladnog liječenja.

OPĆA I INTERNA MEDICINA

Kod urinarne infekcije povećati unos tekućine Liječnik mi je zbog čestih i ponavljajućih upala mjehura preporučio da pijem najmanje dvije litre čaja tijekom dana. Bojim se da ću zbog toliko tekućine morati još više i češće mokriti. Molim savjet. Naravno, doktor je to sve ordinirao telefonski jer je zbog covida teško doći na pregled.

Zlata K., Krapina DR. MILAN MAZALIN, SPEC. OPĆE MEDICINE, DOM ZDRAVLJA ZAPAD ZAGREB U liječenju urinarnih infekcija povećan unos tekućine je jedna od osnovnih metoda. Pojačano mokrenje je poželjno jer se tako olakšava eliminacija mikroorganizama iz tijela te se ubrzava i olakšava liječenje. Količina DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

unesene tekućine je orijentacijska i ovisi o vanjskoj temperaturi, tjelesnoj težini, fizičkoj aktivnosti…, ali svakako bi kod liječenja uroinfekta trebala biti povećana. Pri tome je liječnik zasigurno mislio i na ostale vrste tekućine, među kojima su čajevi, pogotovo urološki, vrlo korisni.

Je li nas sin mogao zaraziti žuticom Moj 15-godišnji sin dobio je žuticu. Supruga i ja se unatrag nekoliko dana osjećamo loše. Trebamo li i mi napraviti neke pretrage?

Janko L., Karlovac Postoji nekoliko tipova žutice koji se razlikuju po načinu prijenosa. Kako nije navedeno o kojem se tipu radi, provjeru je najsigurnije napraviti analizom krvi, koja uključuje jetrene probe, a po potrebi i markere za hepatitis.

Umorna sam, mršavim i gubim kosu Strašno sam umorna, ispada mi kosa, nezadovoljna sam i depresivna. Nemam višak kilograma, već ih stalno gubim. Ciklusi su mi neredoviti pa mi ginekologinja predlaže kontracepcijske tablete. Imam 23 godine i vjerujem da je sve to zbog problema sa štitnjačom. Što da radim?

Biserka M., Vinkovci

prioritete i posvetiti se sebi i zdravlju na prihvatljiv način.

Dijabetes nastaje kombinacijom viška adrenalina i nekvalitetne prehrane pa trebate riješiti te dvije stavke. Za prvu predlažem da se javite psihologu na kognitivno-bihevioralnu terapiju, a za drugi dio da jedete tri obroka dnevno, da dobro i dugo žvačete i da uzimate probiotike uz svaki obrok najmanje šest mjeseci.

Ako niste skloni ovako radikalnim promjenama, ne preporučujem vam uzimanje hormonske nadomjesne terapije, jer zbog poremećene mikrobiote vaš organizam ne metabolizira hormone na ispravan način i možete imati neželjene nuspojave. Sve je u vašim rukama, počnite živjeti po ovim preporukama i vaše zdravlje će se stabilizirati, a vi ćete procvjetati.

Kako hranom ojačati imunitet Alergičar sam, ali i sklon debljanju. Zanima me kako bih se trebao hraniti da ojačam imunitet, a da se istovremeno ne udebljam.

Davor K., Zagreb DR. VESNA GORIČKI, AKUPUNKTUROLOG I HOMEOPAT, ZAGREB

Previše iscrpljene nadbubrežne žlijezde

Za pravilan rad obrambenog sustava nužni su vitamini i minerali: vitamini A, C, E, B6 te selen, cink, željezo i bakar. Nalazimo ih u voću, povrću, sjemenkama, orašastim plodovima i cjelovitim žitaricama.

1. Izbalansirajte prehranu i jedite puno voća i povrća te smanjite hranu bogatu zasićenim mastima (sušeno meso i mesne prerađevine).

2. Jedite što više voća i povrća bogatog C-vitaminom kao što su naranče, grejp, mandarine, kivi, brokula, šparoge, cvjetača, čaj ili pekmez od šipka.

3. Uzimajte puno namirnica bogatih cinkom, jer on sprečava razmnožavanje nekih virusa te može smanjiti trajanje bolesti i razvoj komplikacija. Takve su namirnice grah, špinat, sjemenke buče, integralne žitarice, crni kruh.

4. Konzumirajte što više hrane bogate selenom, koji ima antioksidativna svojstva. Jedite prokulicu, luk, češnjak, ribu, školjke, tunu, smeđu rižu.

5. Vitamin A podržava stanične membrane i potpomaže u zaštiti sluznice usta, grla i pluća pa ga unosite u organizam mrkvom, dinjama, kruškom, jetricama, mliječnim proizvodima, brokulom.

Homeopatija je prirodna metoda liječenja koja se zasniva na zakonu "slično se sličnim liječi" i pomoću prirodnih ljekovitih tvari potiče samoiscjeljujuće sposobnosti organizma. Za podizanje imuniteta idealan je preparat koji sadrži ekstrakt žlijezde timusa, a kod nas se može kupiti pod nazivom THYMO. Kao preventiva uzima se pet granula dnevno tri mjeseca, a osobe koje već imaju oslabljen organizam uzimaju 2-3 puta dnevno.

Imam 45 godina i već pet godina imam dijabetes tipa 2. Mislim da sam sada u menopauzi i razmišljam što bih mogla učiniti za sebe. Jako sam nervozna, loše spavam i obilno se znojim. Što mi savjetujete?

Lea D., Zagreb

Pomaže li akupunktura protiv koronavirusa

Po vašim simptomima rekla bih da ste ušli u menopauzu s prilično zapuštenim zdravljem. Postmenopauza je inače dio života kada organizam izgubi cikluse i reproduktivnu moć te se oslanja samo na nadbubrežne žlijezde. Ako smo ih jako opteretili i iscrpili, ovaj zreli dio života može postati pakao, težak i pun bolesti. Najvažnije je da razumijete da hormonska nadomjesna terapija neće pomoći bez jačanja nadbubrežnih žlijezda. U vašem slučaju to znači odrediti

Kako mogu brzo podići imunitet i otpornost organizma jer sam sklon čestim prehladama i virusi me vole? Može li mi akupunktura pomoći? Čitao sam da je u Kini tijekom zaraze akupunktura bila korisna.

Janko P., Zagreb

DR. SANJA TOLJAN, ANESTEZIOLOG, ZAGREB Jako puno mladih žena sa sličnim simptomima poput vaših misli da je to od štitnjače. Vaši simptomi ipak su prije svega odraz problema s nadbubrežnim žlijezdama koje rade neuravnoteženo. Možda ste pod stresom ili se sa stresom ne nosite dobro pa nastaju upravo ovakvi simptomi kakve opisujete. Kontracepcija to stanje ne liječi pa nemojte očekivati da će vas uzimanje kontracepcije spasiti.

Prije svega bilo bi dobro da regulirate kortizol, a to znači da idete spavati do 22 sata, da ujutro ustanete oko šest i da budete cijeli dan aktivni, bez spavanja. Treba jesti tri puta dnevno, od dodataka prehrani savjetujem adaptogene biljke ujutro, a magnezij i B-kompleks navečer. Upišite se na tečaj meditacije i meditirajte svaki dan pola sata.

Ako budete slijedili moje upute, budući da ste mladi, vaši problemi mogu se riješiti u samo nekoliko mjeseci.

Jedna od metoda kojom se može postići smanjenje štetnog utjecaja stresa i pozitivno djelovati na jačanje DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

71

OPĆA I INTERNA MEDICINA STOMATOLOGIJA ORTOPEDIJA NEUROLOGIJA

72

otpornosti organizma je akupunktura. Akupunkturnim tretmanom dolazi do znatnog poboljšanja imunosnog sustava. Otpornost tijela na upale i infekcije se izrazito povećava. Do toga dolazi uslijed povećanja bijelih krvnih zrnaca - leukocita, antitijela - globulina i drugih tvari koje povećavaju otpornost organizma. Studije rađene u Americi dokazale su da je broj bijelih krvnih stanica porastao čak 168 posto unutar tri sata nakon akupunkturnog tretmana. Preporučuje se 10 tretmana da bi se postigla stabilizacija organizma te nakon toga 1-2 puta mjesečno za održavanje postignutog stanja.

Dobro ste shvatili, u Kini je u vrijeme zaraze koronavirusom akupunktura zaista bila od pomoći. Prenijeli su nam svoje iskustvo u prevenciji, liječenju i što bržem oporavku nakon bolesti. Nažalost, zbog endemije u Hrvatskoj nitko od nas sada ne može provoditi liječenje akupunkturom, ali svi mogu stimulirati neke akupunkturne točke koje dokazano podižu imunitet.

Nove metode regeneracije mišića Zbog akutnih ozljeda mišića i tetiva i neizdrživih bolova predložena mi je terapija MBST i Swingmed.

Kako djeluju i u čemu je njihova prednost u odnosu na ostale metode?

Branka E., Krapina PROF. DR. DALIBOR KRPAN, INTERNIST - ENDOKRINOLOG, ZAGREB MBST je terapijska nuklearna magnetna rezonancija. Temelji se na dobro poznatoj tehnologiji magnetne rezonancije koja se koristi već četrdeset godina u dijagnostici i jedno je od najznačajnijih dostignuća suvremene medicinske tehnologije.

MBST je patentirana u Njemačkoj prije dvadeset godina, nakon višegodišnjih istraživanja. Opsežne znanstvene studije potvrdile su njen učinak na obnavljanje kosti i hrskavice, što je posebno značajno jer se drugim metodama ne može postići takav učinak. Upravo zbog jedinstvenog regeneracijskog učinka MBST se sve više koristi u liječenju kroničnih koštanih bolesti poput osteoporoze, osteoartritisa, bolova uzorkovanih hernijom diska, u liječenju akutnih ozljeda mišića i tetiva i neuropatije.

Osim jedinstvenog regeneracijskog učinka, velika prednost MBST-a je i to što nema nikakvih rizika za zdravlje ni ograničenja. Da magnetna rezonancija nema nikakvih negativnih učinaka na zdravlje, dobro je poznato iz ogromnog iskustva s dijagnostičkom magnetnom rezonancijom, a budući da je energija koju koristi MBST 0,4 do 2,47 militesle, dakle višestruko je slabija od one koju koristi dijagnostička magnetna rezonancija - koja iznosi od 1,5 do 3 tesle, mogućnost negativnih popratnih pojava još je manja, tj. može se sa sigurnošću reći da MBST nema nikakvih rizika za zdravlje.

U slučaju akutnih bolova uzrokovanih hernijom diska, poput lumboishialgije, koristi se poseban program MBST-a koji se provodi kroz ciklus od devet dana, tako da pacijent svakodnevno leži na uređaju sat vremena.

Učinak MBST-a može se pojačati i liječenje ubrzati paralelnom primjenom dinamičke ekstenzije i mobilizacije kralježnice Swingmed. U osnovi Swingmed je svojevrsna kombinacija metoda kiropraktike i trakcije. Prednost je što se istovremeno postiže i oslobađanje živca ekstenzijom i "namještanje" kralježaka. Uz to cijeli postupak je kompjutorski kontroliran čime se smanjuje mogućnost negativnih popratnih pojava.

Kombinacija MBST-a, programa za herniju diska i Swingmeda - dinamičke ekstenzije i mobilizacije kralježDOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

nice najmoćnija je terapija koja u kratkom roku smanjuje bolove i dovodi do normalizacije stanja u više od 90 posto slučajeva, tako da samo 3 do 7 posto pacijenata, i to onih kod kojih postoji opasnost od trajnog oštećenja živca, treba na operativni zahvat.

Gubim dah i nemam zraka Često izgubim dah te se moram potruditi kako bih udahnula onoliko zraka koliko mi je potrebno. Ponekad osjećam probadanje u lijevom dijelu prsnog koša, ali ne u razini srca, već malo iznad.

Mirna O., Opatija DR. DAMIR PETRUŠIĆ, INTERNIST, ZAGREB Osjećaj nedostatka zraka je simptom koji može imati psihogenu i organsku podlogu. Osobe sa psihogenom podlogom mogu dovoljno udahnuti kada na to pomisle i snažno udahnu. Nasuprot tome, oni s organskom podlogom (bolesti pluća ili srca) nemaju dovoljno zraka ni kada se potrude da ga dovoljno udahnu. To je stalni osjećaj nedostatka zraka ma koliko se ljudi (bezuspješno) trudili da to savladaju. Što se pak tiče probadanja u prsnom košu, bilo iznad ili ispod srca, to ne mora nužno značiti i bolest srca. Uzrok mogu biti i nervoza i napetost, bolesti mišićno-koštanog sustava (nakon prevelikog naprezanja, traume) te meteorološke promjene u osjetljivih osoba. S druge strane, bolesti srca, primjerice suženje koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić, signaliziraju osjećaj duže boli u prsnom košu, neovisno o dubini disanja ili pokretima prsnog koša. Bol se obično javlja pri fizičkom naporu i pri uzbuđenju i traje do 15 minuta, na mirovanje ili nitroglicerin stavljen pod jezik brzo nestaje. Ako se unatoč tim mjerama intenzivna bol nastavlja, treba pomišljati i na mogućnost infarkta miokarda. U uznapredovalom aterosklerotskom suženju koronarnih arterija bol u prsima se može javljati i pri mirovanju, no opet ima ograničeno trajanje i popušta na nitroglicerin. Aneurizma abdominalne aorte obično se slučajno otkriva (pri pregledu se u trbuhu napipa okruglasta pulsirajuća tvorba, što se ultrazvukom vrlo lako vizualizira).

Aneurizma luka aorte obično se slučajno otkriva, npr. pri rendgenskom snimanju prsnog koša ili na ultrazvuku.

Aneurizma luka aorte, kao i ona abdominalne aorte, bezbolna je sve do momenta eventualnog raslojavanja (disekcije stijenke, kada aorta ima dva paralelna lumena, poput puške dvocijevke) i opasno prijeti rupturom i brzim iskrvarenjem.

STOMATOLOGIJA

Isplati li se liječiti duboki karijes Zbog dubokog karijesa na gornjem kutnjaku morao sam endodontski liječiti zubne korjenove. Koliko dugo takav zub može trajati u zubnoj alveoli? Ništa me ne boli.

Slavko B., Zagreb DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

PROF. DR. HRVOJE BRKIĆ, SPEC. DENTALNE MEDICINE I ORALNE PATOLOGIJE S PARODONTOLOGIJOM, STOMATOLOŠKI FAKULTET, ZAGREB Duboki karijes vrlo često može izazvati upalu zubne pulpe, odnosno vitalnog dijela zuba. Zbog jakih pulsirajućih bolova koji nastaju tijekom upale pulpe razvit će se pulpitis te se bol mora ukloniti što prije. Radikalan način uklanjanja boli je vađenje zuba, ali taj je postupak napušten još krajem prošloga stoljeća. Danas se teži liječenju zuba i njegovu što dužem ostanku unutar zubne alveole.

To je danas postao uobičajeni postupak koji primjenjuju vješti stomatolozi praktičari ili specijalisti endodoncije.

Postupak se sastoji od uklanjanja oboljele zubne pulpe pod lokalnom anestezijom, dezinfekcije zubnih kanala i njihovim liječenjem te konačnom opturacijom (zapunjavanjem) korijenskih kanala. Postupak se završava kontrolnom rendgenskom snimkom i postavljanjem trajnog ispuna. Ne smije biti bolova. Tako sanirani zub može dugo potrajati te imati svoju funkciju u žvakanju, govoru i estetici.

Zub je potamnio nakon liječenja Nakon liječenja gornji središnji sjekutić postao je tamniji te mi estetski narušava osmijeh. Postoji li kakav zahvat kojim bi se zub izbijelio?

Brankica V., Split Nakon endodontskog liječenja moguće su promjene boje ili diskoloracija zubne krune. To nastaje zbog gubitka vitaliteta zubne pulpe ili zbog ulaska krvi u dentinske kanaliće te se može vidjeti pod određenim kutevima promatranja. Problem se može riješiti, tj. zub se može izbjeljivati do zadovoljavajućeg efekta. Drugi je način primjena svijetlih kompozitnih ili keramičkih faseta na vanjskoj površini zubne krune.

Zahvat se može prespavati Imam 63 godine i zdrava sam. Imam stare zubne mostove koji se klimaju. Moram izvaditi zube i moja doktorica mi je kao rješenje predložila zubnu protezu. Ne mogu to prihvatiti jer živim aktivno i putujem pa proteza ne dolazi u obzir. Čitala sam puno o All on 4 radovima, no jako se bojim tog zahvata. Vidjela sam i da je zahvat moguće prespavati. Možete li mi reći nešto detaljnije o toj vrsti anestezije?

Ivanka M., Zagreb DR. MED. DENT. IVAN HURČAK, ZAGREB Zahvat je moguće prespavati u specijalnoj vrsti anestezije prilagođenoj baš za veće i teže dentalne zahvate. Radi se o monitoriranoj intravenskoj analgo-sedaciji. Prema iskustvima struke, ova vrsta anestezije smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom. Pacijent je u stanju smirenosti i smanjene svjesnosti pod potpunim nadzorom iskusnog anesteziologa. Olakšava se rad doktoru jer pacijent surađuje, nema straha i boli, a ujedno se može u jednom danu obaviti više zahvata bez nelagode.

Monitorirana intravenska analgo-sedacija idealna je za pacijente koji teže podnose bol i lokalna anestezija im nije

dovoljna ili imaju nepremostiv strah od stomatoloških zahvata. Pacijent više nema straha, nije svjestan vremena, ne smetaju mu zvukovi, ali izgleda budno i svjesno, odgovara na pitanja i otvara oči na zahtjev. Uvjet je da pacijent mora biti zdrav ili mora imati sistemske bolesti pod kontrolom.

Monitorirana intravenska analgo-sedacija počinje primjenom lijekova intravenskim putem 10 minuta prije stomatoloških zahvata i nastavlja se tijekom cijelog zahvata.

Pacijent cijelo vrijeme samostalno diše i može komunicirati s okolinom. Postoji mogućnost da se kasnije neće sjećati cijelog zahvata. Pospanosti prestaje otprilike nakon 20 minuta. Pacijent je pod nadzorom cijelog stručnog tima još otprilike pola sata nakon zahvata zbog mogućih vrtoglavica te nakon toga može uz pratnju ići kući. Ne smije nakon zahvata upravljati motornim vozilom.

Metalna ili titanijska konstrukcija Molim vas da mi objasnite razliku između metalne i titanijske konstrukcije kod All on 4 rada. Volio bih se temeljito informirati prije nego što donesem konačnu odluku. Važno mi je da zubi izgledaju prirodno.

Marin F., Zagreb Zbog tehnologije izrade protetskog rada ljepše i trajnije rješenje postiže se titanijskom konstrukcijom. To je lakše, čvršće, gracilnije i ugodnije rješenje za pacijenta, za razliku od lijevanog metala koji je deblji i teži. Izuzetno je važno naglasiti da frezana titanijska konstrukcija savršeno sjeda na implantate te je idealno i trajno rješenje. Kod titanijske konstrukcije s cirkonoksidnim krunicama postiže se savršena estetika - besprijekoran prirodni osmijeh i maksimalna funkcionalnost protetskog rada.

Kada vaditi zub Imam upalu sedmice i stomatolog mi je rekao da moram izvaditi zub. Zbog upale pijem antibiotike.

Mogu li odmah po završetku terapije izvaditi zub ili bih trebao pričekati određeni period?

Hrvoje K., Zagreb DR. MED. DENT. KARLO BAJZA, ZAGREB Ako je stomatolog ispravno procijenio da zub treba izvaditi, savjetujem vađenje zuba neposredno nakon smirivanja prvih znakova akutne upale, bez daljeg odgađanja zahvata. Antibiotik će djelovati i smanjiti bakterijsku upalu i znakove upale, međutim bez rješavanja uzroka problema samo je pitanje vremena kada će se javiti recidiv, a posljedice odgađanja mogu dovesti do još većih problema.

ORTOPEDIJA

Zamor mišića Već dulje vrijeme imam jake i česte bolove vrata i lopatice. Magnetna rezonancija kralježnice je uredna.

Liječnik mi je rekao da bolujem od miofibrozitisa DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

73

DERMATOLOGIJA

NEUROLOGIJA

ORTOPEDIJA

vrata. Kakva je to bolest i kako se liječi?

Vanja F., Ludbreg DR. SC. HRVOJE KLOBUČAR, ORTOPED, ZAGREB Radi se o spazmu i otvrdnuću mišića - bol se javlja kao posljedica zamora i preopterećenja slabih mišića. Rješenje je u zagrijavanju mišića, vježbama istezanja i jačanja mišića, kontroli tjelesne težine i održavanju opće kondicije.

Kako izabrati dobar jastuk Već godinu dana osjećam jake bolove u vratu i leđima, posebno kad legnem. Kako izabrati pravi jastuk? Imam 48 godina i uglavnom sam pred računalom.

Marin K., Makarska Fizička aktivnost i redovito vježbanje, uz kontrolu tjelesne težine - najbolja je prevencija bolova u leđima i vratu. Čak i tijekom radnog dana više puta bi trebalo prekidati sjedeći posao i napraviti nekoliko jednostavnih vježbi za jačanje vratnih mišića. Jastuk za spavanje trebao bi biti srednje tvrdoće i takve visine ili debljine da ne dopušta savijanje vrata pri ležanju na boku i na leđima.

UROLOGIJA

PSIHIJATRIJA

KARDIOLOGIJA

NEUROLOGIJA

74

Moram li prihvatiti terapiju za multiplu Nedavno sam dobio dijagnozu multiple skleroze.

Smetnje imam već tri godine. Prvo neke trnce pa slabost lijeve ruke i noge itd., ali sve se samo dobro oporavljalo. Radili su mi mnogo pretraga (MR, punkciju itd.) te su mi rekli da sam kandidat za terapiju.

Sada se dobro osjećam, imam 40 godina i normalno radim. Je li nužno da uzimam preporučene tablete?

Ivan B., Pula DOC. DR. VLADIMIRA VULETIĆ, NEUROLOG, KBC RIJEKA Multipla skleroza je kronična autoimuna demijelinizirajuća bolest.

Obolijevaju najčešće mladi. Ne zna se točno zašto nastaje, ali ima dosta mogućnosti liječenja. Ovisno o vrsti, simptomima i progresiji razlikujemo više oblika multiple skleroze. Neki imaju benigniji, a neki agresivniji oblik. Dijagnostika obuhvaća MR, lumbalnu punkciju, evocirane potencije, imunološke parametre itd.

Postoje smjernice i kriteriji na osnovi kojih se preporučuje neka terapija. Postoji i terapija u tzv. relapsima, a i imunomodulatorna terapija. Ne znam jeste li dobivali tzv. pulsnu kortikosteroidnu terapiju u fazama kada ste imali ove simptome.

Uglavnom, imunomodulatorna terapija (ne znam što vam je preporučeno) djeluje na imunosni sustav različitim mehanizDOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

mima za moduliranje ili suzbijanje imunološke funkcije i dovodi do znatnih poboljšanja u stopi relapsa, aktivnosti bolesti na magnetnoj rezonanciji, progresiji invaliditeta, kognitivnih funkcija i sl. Svakako biste trebali više razgovarati sa svojim neurologom o ponuđenom lijeku. Postoji mogućnost i da vam je ponuđena studija, tj. kliničko ispitivanje lijeka. Postoji i Savez udruga za multiplu sklerozu i dosta edukativnih materijala. U svakom slučaju, nemojte olako shvatiti ponuđenu terapiju samo zato što se sada dobro osjećate.

Teže hodam i loše sam volje Imam 30 godina. Već duže vrijeme teže hodam i lošije sam volje. Imala sam i gubitak vida na lijevom oku koji je trajao nekoliko dana, nisam ni stigla liječniku. Nemam glavobolje ni povišenu temperaturu, ali sam nespretna.

Radim na kompjutoru od kuće otkako je počela pandemija pa sam pomislila kako je to sve povezano s tim što sam stalno kod kuće i manje se krećem. Sada se već počinjem brinuti. Što mi je činiti?

Olga T., Pazin Dosta nespecifično i neprecizno nabrajate simptome.

Ipak mislim da vas treba što prije pogledati neurolog koji će objektivizirati taj vaš problem s hodom (je li stvarno prisutan i koja je vrsta poremećaja hoda). To što kažete da ste nespretni, može značiti svašta pa nisam sigurna je li to problem koordinacije ili neke fine radnje, ali može isto biti neurološki problem pa ga treba objektivizirati. Kako spominjete i smetnje vida, mislim da ćete trebati, uz pregled neurologa koji će vidjeti imate li ispade u neurološkom statusu, i detaljnu obradu kako bi se isključili razni mogući uzroci problema (demijelinizacijske bolesti, vaskularni problemi, infekcije, tumori, imunološki problemi i sl.).

Postoji li dijeta za oboljele od Parkinsona Prije mjesec dana mojem je suprugu dijagnosticirana Parkinsonova bolest. Uzima jake lijekove.

Malo mu je bolje. Bi li mu pomogle neke promjene u prehrani?

Snježana Š., Rijeka Najvažnija je uravnotežena prehrana i da se održava poželjna tjelesna težina. U početnoj fazi, u kojoj je vaš muž, nema posebne dijete, nego je za pravilnu prehranu važno odabrati raznovrsne namirnice u pravilnim omjerima i tako zadovoljiti svakodnevnu potrebu za unosom prehrambenih i zaštitnih tvari. Preporučuje se da od ukupnog dnevnog kalorijskog unosa 55-60 posto čine ugljikohidrati (uglavnom složeni - tjestenina, riža, kruh, krumpir), 25-30 posto masti i 12-15 posto proteini. Kako bolest napreduje, prehrana se mora prilagođavati njezinu tijeku. U uznapredovaloj fazi treba više voditi računa o vrstama namirnica te kada se i kako uzimaju, posebno u odnosu na lijekove. Ako je prehrana oboljelog pravilna i uravnotežena, nije potrebno uzimati dodatke prehrani (vitamine, minerale i sl.), osim u slučajevima neželjenog gubitka težine.

DERMATOLOGIJA

Previše se znojim Imam 25 godina i jako se znojim ispod pazuha. Koristila sam razne dezodoranse i antiperspirante, ali bez rezultata. Kako si mogu pomoći?

Andrea Š., Samobor DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

DR. MAJA CEKOVIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB Antiperspiranti sprečavaju lučenje znoja zatvarajući izvodne kanale žlijezda znojnica, a dezodoransi sprečavaju neugodan miris koji nastaje kao posljedica djelovanja bakterija na rožnati sloj kože. Najbolji rezultati u liječenju prekomjernog znojenja postižu se iniciranjem botoksa.

Dva tjedna nakon iniciranja lijeka u pazuh ili dlanove količina izlučenog znoja smanjuje za 85 posto. Injekcije se sastoje od niske doze botulinum toksina tipa A, jednog od najsnažnijeg otrova u prirodi. Još krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili koristan učinak botulina u liječenju nevoljnih pokreta mišića (spazma) kod pacijenata koji pate od njih. Upravo je to bilo ključno za dosadašnja dostignuća vezana uz ulogu botulina u liječenju hiperhidroze i uklanjanju bora na licu.

Pokazalo se da je neuroprijenosnik acetilkolin, koji uzrokuje grčenje mišića, isti onaj koji sudjeluje u izlučivanju znoja. Botulin djeluje tako da blokira djelovanje acetilkolina na znojne žlijezde. Injekcije botoksa daju se ambulantno u pazuhe i dlanove, a pacijent se može odmah vratiti svakodnevnim aktivnostima. Botulin toksin djeluje 6-12 mjeseci, a nakon toga postupak se može ponoviti.

Urasle dlake poslije depilacije Nakon brijanja i korištenja depilatora pojavio mi se problem uraslih dlaka, ponekad bih ih uspjela izvući iglom i pincetom. Nažalost, nakon takvih "pothvata" zaostaju ranice i pigmentirane mrlje koje ne prolaze. Postoji li neka krema kojom bih riješila problem?

Blanka O., Split DOC. DR. ANA BAKIJA KONSUO, DERMATOVENEROLOG, DUBROVNIK Nažalost, kod osoba koje imaju tamnu i jaku dlaku te kod onih koji koriste britvice, depilatore i sl. dolazi do upala, odnosno, kako to u narodu zovu, uraslih dlaka. Nema kreme kojom ih možete riješiti.

Moj je savjet da napravite lasersku epilaciju koja će vam trajno riješiti problem prije nego što nastanu promjene poput pigmentacija, ali i ožiljaka koje kasnije nećete moći nikako ukloniti. Laserska zraka dovodi do redukcije broja folikula, usporava rast dlaka, dovodi i do posvjetljivanja i stanjivanja dlake, što sve pridonosi boljem estetskom izgledu zahvaćenog područja.

Tumor na vrhu nosa Dermatolog mi ja na vrhu nosa dijagnosticirao bazaliom, tumor kože, veličine 4 mm. Savjetuje mi da ga kirurški uklonim, ali mene je strah zahvata. Mogu li ga ukloniti laserom?

Lela O., Makarska Ni jedan suspektni tumor kože, kao ni jednu pigmentnu promjenu kože ne uklanjamo laserom, termokauterom ni radiofrekvencijom, nego isključivo kirurškom ekscizijom, a odstranjeni materijal šaljemo na patohistološku analizu kako bismo znali što smo točno uklonili. Ne treba vas biti strah, to je jedini ispravan put u terapiji ovakvih promjena, zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, a možete ga obaviti kod dermatologa koji se bave dermatokirurgijom.

Sumnjivi madež odmah skinuti Htjela sam skinuti madež na leđima koji mi smeta i često ga ozlijedim, no odbili su me jer sam do prije mjesec dana uzimala tablete za akne s izotretinoinom. Koliko treba proći vremena da bih ga mogla ukloniti?

Diana E., Ploče U slučaju pravilnog madeža koji nije promijenjen i koji ne treba hitno uklanjati savjetujemo da prođe pola godine od prestanka uzimanja izotretinoina. Ako je pak riječ o suspektnom madežu, savjetujemo ukloniti ga odmah, bez obzira na dosadašnju terapiju.

Ne možemo se riješiti tjemenice Imam curicu od četiri godine koja od rođenja ima problema s tjemenicom. Probali smo svašta - razne pjene i emulzije iz ljekarne, maslinovo ulje, ali nikako ne uspijevamo riješiti problem. Molim savjet.

Ema J., Bjelovar DR. VESNA LAMER, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB Ako ste sve navedene pripravke koristili po uputama, a bez učinka, savjetujem pregled dermatologa jer se možda ne radi o tjemenici.

Na osnovi kliničkog pregleda i anamneze postavit će se dijagnoza te propisati adekvatno liječenje. Tjemenica se obično povuče do treće godine.

Ako se javlja povremeno u starije djece, može se pokušati sa šamponima za perut koji sadrže aktivne tvari poput ketokonazola ili cinka. U svakom slučaju potražite stručni savjet.

Bademovo ulje za čvršće nokte Nokti na rukama su mi kratki, lome se i pucaju. Imam 36 godina i dobro se osjećam. Uzimam redovito C-vitamin i multivitamine. Nokte mažem limunom i specijalnim preparatima, no ništa ne pomaže. Što da radim?

Maja D., Šibenik MR. DR. KLAUDIJA ŠEBETIĆ, DERMATOVENEROLOG, ZAGREB Zdravi nokti moraju imati određenu elastičnost kako ne bi pucali na mikrotraume kojima su svakodnevno izloženi. Pretjerana lomljivost noktiju može biti uvjetovana pretjeranim i preučestalim pranjem ruku, zbog čega je koža na rukama suha, ali nokti oštećeni. Na lomljivost mogu utjecati promijenjen rad štitnjače, slabokrvnost i nedostatak određenih minerala.

Ako se pravilno hranite i uzimate dovoljno voća, povrća i orašastih plodva, ne bi smjelo biti problema, ali bih vam savjetovala da napravite osnovne laboratorijske nalaze te željezo i hormone štitnjače. Može vam pomoći i umasiravanje bademova ulja u korijen nokta i na nokat.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

75

DERMATOLOGIJA KARDIOLOGIJA PSIHIJATRIJA UROLOGIJA

Madež je prokrvario

Vodite dnevnik tlaka

Na leđima imam veći madež. Prije nekoliko dana primijetila sam krv na majici, a ne sjećam se jesam li se ozlijedila ili ne. Ne vidim nikakvu ozljedu na koži leđa. Što da radim?

Valerija T., Primošten

Osjećam preskakanje srca i pritom kao da malo ostanem bez zraka pa moram jako udahnuti. To se ne događa baš svaki dan. Pet dana preskače i onda mjesec, pa čak i mjesec i pol ništa. EKG je u redu, osim što su mi bili povećani otkucaji srca. Imam 39 godina.

Marina F., Umag

AKADEMKINJA PROF. DR. MIRNA ŠITUM, DERMATOVENEROLOG, KBC SESTRE MILOSRDNICE, ZAGREB Uvijek je važno da liječnik procijeni koja vrsta madeža je traumatizirana i kako izgleda nakon traume (koje možemo, a i ne moramo biti svjesni). Obično se preporuči lokalna terapija da ozlijeđeni madež zacijeli te se potom na kontroli procijeni treba li ga preventivno kirurški u cijelosti ukloniti uz patohistološku analizu ili nema razloga za daljnju brigu. Svakako je potreban pregled liječnika obiteljske medicine ili dermatologa.

KARDIOLOGIJA

Otečene noge - je li to od slabog srca Unatrag nekoliko mjeseci primijetila sam da su mi obje noge natečene. Je li to znak slabog srca? Operirala sam prije četiri godine vene na obje noge i već nekoliko mjeseci imam povišen krvni tlak (160/80). Što mi je činiti? Sada držim dijetu prema savjetu svoje liječnice.

Sonja L., Zadar MR. DR. ANTE PETRUŠIĆ, INTERNIST - KARDIOLOG, DIJABETOLOG I ENDOKRINOLOG, ZAGREB Može biti više razloga za otečenost nogu. To se događa i kod popuštanja srca kao pumpe, osobito pri popuštanju desne klijetke ili i desne i lijeve, no to nije jedini mogući razlog. Prekomjerna tjelesna težina uz duže stajanje može rezultirati otečenim nogama, osobito navečer. Proširene vene na nogama također, zato se u slučaju proširenih vena ne savjetuje zanimanje koje traži gotovo cjelodnevno stajanje (trgovci, frizeri). Manjak bjelančevina u serumu, osobito albumina (pothranjenost, maligne bolesti), može biti uzrok, ali i slabiji rad štitnjače, uz manjak hormona, nakuplja tekućinu u tijelu i javljaju se edemi nogu.

I u nekim oblicima pojačane funkcije štitnjače javljaju se edemi u prednjim dijelovima potkoljenica (pretibijalni edemi).

Kao nuspojava nekih lijekova za povišeni krvni tlak, kao što su antagonisti kalcija u punoj dozi, viđa se otok nogu. U nekim tropskim zemljama viđamo ekstremne otoke nogu (poput slonovskih nogu, zbog čega se naziva elefantijaza), a riječ je o parazitarnom začepljenju limfnih žila te se limfa ne može normalno drenirati u venski sustav. Dakle, uzroci su brojni, a najbolji način liječenja je otklanjanje uzroka otečenosti. Ako pak to nije moguće, preostaje vam nositi elastične čarape (navući ih prije jutarnjeg ustajanja iz kreveta i skidati pri odlasku na počinak). Po mogućnosti prileći sredinom dana. Onima koji poslije ručka malo odspavaju, prigovaraju da su lijeni, a oni im odgovaraju da i pas kada pojede - legne!

76

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Zovite na telefon 01/610 33 40

DR. DUBRAVKA ŠUŠNJAR, INTERNIST - KARDIOLOG, KB DUBRAVA, ZAGREB S obzirom na navedene tegobe savjetujem učiniti kardiološku obradu, UZV srca, ergometriju i holter EKG-a. Ovisno o nalazima kardiolog će procijeniti jeste li kandidat za terapiju beta-blokatorima. Također je potrebno provjeriti hormone štitnjače, krvnu sliku i parametre metabolizma željeza. Vodite dnevnik krvnog tlaka i pulsa dva tjedna i pratite vrijednosti. Svakako izbjegavajte stresne situacije.

Popravak zuba nakon operacije srca Prije dvije godine operirala sam srce te su mi ugrađeni umjetni zalisci. Imam 48 godina. Stomatolog mi ne želi popravljati zube jer smatra da sam rizični pacijent. Je li u pravu?

Lada R., Zagreb Budući da ste operirali srce, kardiološki ste zbrinuti. Ako se dobro osjećate, nemate simptoma, idete na redovite kardiološke preglede i uzimate terapiju, možete normalno živjeti, samo se morate redovito pridržavati uputa liječnika. Što se tiče popravljanja zuba, to svakako trebate učiniti jer je svaki upalni proces na zubima kod vas rizik za nastanak bakterijemije te posljedičnog infektivnog endokarditisa (upala srčanog zaliska). Budući da imate ugrađen umjetni zalistak, imate indikaciju za profilaksu antibioticima (amoksicilin na prvom mjestu, kod alergije na penicilin razmotriti druge antibiotike). To znači da zube možete popraviti bez rizika samo uz antibiotičku profilaksu koju će vam stomatolog dati neposredno prije bilo kakvog tretmana. Uz to, ako uzimate lijekove protiv zgrušavanja krvi (varfarin, NOAC - novi oralni antikoagulansi), potrebno je nakratko isključiti lijek te ga ponovno uvesti nakon sanacije krvarenja i kontrole parametara koagulacije (PV, INR kod terapije varfarinom), prije i poslije zahvata, naravno u dogovoru s vašim liječnikom obiteljske medicine.

PSIHIJATRIJA

Nemam prijatelja i ne mogu se opustiti Imam 24 godine i još studiram, a studij mi baš i ne ide. Imam dosta problema zbog kojih se ne mogu opustiti. Stalno sam na oprezu s ljudima i njihovim komentarima. Prijatelja baš i nemam, a poznanici su dosta nepovjerljivi prema meni. S roditeljima o svojim strahovima ne mogu razgovarati. Nisam sigurna da znam tko sam i kamo pripadam.

Renata Š., Našice DEŽURNA ORDINACIJA

Pišite na e-mail: doktor@hanzamedia.hr

DR. SANJA BOBAN, PSIHIJATAR, ZAGREB Iz ovog što ste napisali ne mogu steći dojam o kakvim se strahovima radi i što se zbiva. Očito vas muči nesigurnost i nisko samopouzdanje. Također bih trebala znati otkad traju teškoće učenja, proizlaze li iz emotivnih teškoća itd. Razgovor sa stručnom osobom sigurno bi vam ukazao odakle krenuti prema promjenama koje za sebe priželjkujete. Mladi ste i vrijeme je da počnete živjeti punijim plućima.

Mama je tužna i nezadovoljna Moja mama ima 55 godina i već se nekoliko mjeseci ponaša neizdrživo. Stalno viče i nezadovoljna je, no primijetila sam i da puno toga izmišlja i često mislim da ne živimo u istoj kući. Moj otac, njezin suprug, radi u inozemstvu i rijetko dolazi kući, posebno tijekom covid-perioda. Moram joj pomoći, a ne znam kako.

Mirjana M., Varaždin Vašu majku očito nešto muči, što primjećujete u njezinu ponašanju. Jeste li razmišljali da popričate s njom o tome, da joj kažete kako vas brine i da vam je žao kad je vidite napetu i nezadovoljnu. Iako vas ne želi opterećivati svojim problemima, oni se ipak reflektiraju i na vas. Mislim da će ukazivanje na to nešto i promijeniti. Prijedlog da porazgovara sa stručnom osobom sigurno bi joj pomogao. Iako otac ne živi s vama, dio je obitelji. Procijenite koliko i on može pomoći da majka bude zadovoljnija i mirnija.

Kako prestati piti Tijekom cijele ove pandemijske godine svakodnevno sam pila dosta žestokog pića. To mi stvara problem u svakodnevnom životu jer jednostavno ne mogu normalno funkcionirati. Želim se osloboditi alkohola, ali nisam sigurna da mogu sama. Živim s mamom. Imam 59 godina. Molim pomoć - trebam li prestati piti odjednom ili polako?

Nada B., Zagreb DR. ANDREA TOMIĆ, PSIHIJATAR, KB VRAPČE, ZAGREB Prije svega želim navesti kako je pandemijska godina specifična i, usudila bih se reći, teška godina za sve, u kojoj smo se distancirali jedni od drugih i zatvorili u svoja četiri zida te u kojoj smo proživljavali, i proživljavamo, određene strahove - i za svoje i za zdravlje bližnjih, ali i za budućnost, i u kojoj se nosimo s tim novim problemima kako znamo i umijemo. Zato nije neobično da su mnogi ljudi posegnuli za različitim sredstvima "za opuštanje", bilo da se radi o anksioliticima, koji su široko rasprostranjeni u populaciji, ili o alkoholnim pićima, za koja znamo da u malim količinama imaju ekscitirajući učinak, a njihova je prodaja također znatno porasla tijekom pandemije. Očito nije porasla slučajno, i to posvuda. Iz podataka koje ste naveli o sebi ne znam ništa o vama, osim da živite s majkom i koliko vam je godina.

Pretpostavljam da i vama alkohol na neki način "ispunjava" nedostatak druženja te njime smanjujete tjeskobu i nemir u ovim neobičnim vremenima. Vidim da ste svjesni

svog problema i da si želite pomoći. Ipak, evidentno je i da niste sigurni možete li to sami učiniti. U tom smislu, ako ste detektirali problem koji vam stvara komplikacije u svakodnevnom funkcioniranju i očito nije bezazlen te ste donijeli odluku o prestanku konzumiranja alkoholnih pića, istina - zasad samo na verbalnoj razini, pravi je trenutak da prestanete piti odmah i odjednom. To, naravno, nije lako niti jednostavno, ali kad promislite o blagodatima života bez alkohola, vrijedno je truda. Mnogi ljudi koji imaju isti problem kao vi trebaju stručnu pomoć u postizanju prvo inicijalne, tj. početne apstinencije, ali i u daljnjem nadziranju rehabilitacije i resocijalizacije, što je pak potrebno za održavanje trajne apstinencije. Niste jedini koji se pitate jeste li sposobni sami riješiti problem ili ne, stoga vam predlažem stručnu pomoć koju će vam pružiti specijalist psihijatar, uži specijalist alkoholizma, jer ćete tako imati saveznika od početka liječenja, strukturirani plan liječenja i određenu sigurnost koja je svakako dobrodošla.

UROLOGIJA

Loša erekcija može biti posljedica korone Zdrav sam, ne pijem i ne pušim, imam 59 godina.

Prije godinu dana, tijekom pandemije, nešto se sa mnom dogodilo. Bio sam dobar u seksu, a sada jednostavno nemam pravu erekciju. Više ne osjećam ni najmanje uzbuđenje. Supruga me tješi da je to prolazno. Što da radim?

Ante M., Split PRIM. DR. DALIBOR ČIČIN ŠAIN, UROLOG, ZAGREB Poznato je da koronavirus oštećuje endotel krvnih žila, što može dovesti do općepoznatih trombotičkih promjena na plućima i drugim organima. Nedavno su elektronskim mikroskopom nađeni dijelovi koronavirusa unutar oštećenog endotela krvnih žila penisa kod pacijenta kojemu su se tegobe erektilne disfunkcije javile osam mjeseci nakon preboljene korone.

Kod klamidije liječiti i partnera Imam 45 godina i stalnog prijatelja. Nakon više pokušaja liječenja raznim antibioticima još se borim s klamidijom. Treba li se i moj partner liječiti?

Ana O., Zadar PRIM. MR. DR. M. ZAKY AHEL, UROLOG, ZAGREB Liječenje klamidije često je neuspješno ako se istovremeno ne liječe oba partnera ili ako postoje i drugi partneri, što ne mora biti u vašem slučaju. Zato treba istovremeno liječiti sve spolne partnere. Predlažem ponovni pregled i obradu urologa i ginekologa, detaljan uvid u lijekove koje ste do sada uzimali, u kolikojdozi i koliko dugo, što je veoma važno za uspjeh liječenja. Istodobno je potrebna obrada i liječenje vašeg partnera.

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

77

Intimna ordinacija

PITANJA KOJA BISTE TREBALI POSTAVITI SVOM PARTNERU Kad ljudi čuju riječ intimno, najčešće misle da se odnosi isključivo na razgovore o seksu, no intimna pitanja pokrivaju mnogo šire područje. Ona se mogu ticati bilo čega, od vaših snova iz djetinjstva do toga kako vaš partner zamišlja vašu zajedničku budućnost. Donosimo pregršt intimnih pitanja koja možete postaviti partneru o najrazličitijim temama i tako ga bolje upoznati i razumjeti. Pripremila NINA ČIČA , foto iSTOCK i SHUTTERSTOCK 78

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

PITANJA ZA DUBLJE UPOZNAVANJE PARTNERA Jednostavno zamislite da ste se tek upoznali, da se sviđate jedno drugome i da želite što više saznati jedno o drugome. U dugim vezama često sva pitanja koja partneri postavljaju počinju s "kako" (kako si proveo dan, kako se osjećaš i slično), a izostaju pitanja za dublje upoznavanje jer kao da se podrazumijeva da već znate apsolutno sve jedno o drugome. E, pa nije tako. Kod svakog od vas postoji još mnogo neotkrivenih mjesta i vrijeme je da se upustite u otkrivanje.

1. Kad bi mogao birati bilo koga na svijetu, koga bi volio pozvati da bude tvoj gost na večeri?

2. Bi li volio biti slavan? Na koji način?

3. Je li, prije nego što nekoga nazoveš, ikada planiraš točno što ćeš reći? Zašto to činiš?

4. Kako bi za tebe trebao izgledati savršen dan?

5. Kada si posljednji put nešto pjevušio u sebi? A kada si pjevušio nekom drugom? Koja je to bila pjesma?

6. Kad bi mogao živjeti 90 godina i zadržati tijelo ili um iz svojih tridesetih godina, što bi odabrao?

7. Razmišljaš li nekada o načinu na koji ćeš umrijeti?

8. Možeš li se sjetiti tri stvari koje su nam zajedničke?

9. Na čemu si najzahvalniji u životu?

10. Kad bi mogao promijeniti bilo što iz svog djetinjstva i odgoja, što bi promijenio?

11. Pokušaj mi u četiri minute ispričati svoj život.

12. Kad bi se mogao sutra probuditi s nekom novom sposobnošću ili kvalitetom, što bi volio da to bude?

13. Postoji li nešto o čemu si dugo maštao? Zašto to nikada nisi učinio?

14. Što smatraš svojim najvećim postignućem u životu?

15. Što najviše cijeniš u prijateljstvu?

16. Koja je tvoja najdraža i najljepša uspomena?

17. Koja je najružnija ili najstrašnija stvar koju pamtiš?

18. Kakvu ulogu ljubav ima u tvom životu?

19. Je li tvoja obitelj povezana i bliska?

NEKOLIKO OPĆENITIH PITANJA Postoje neke stvari koje biste željeli znati, a koje se ne mogu svrstati u neku određenu kategoriju.

To su pitanja koja se tiču ukusa, načina na koji govorite jedno o drugome pred drugim ljudima, a možda i nekih želja koje biste izrekli svom partneru ili partnerici.

8. Što prvo pomisliš kad me vidiš?

9. Koje me karakteristike čine posebnom u tvojim očima?

10. Gledaš li druge žene (muškarce)?

11. Kad bi od mene zatražio da ti ispunim tri želje, koje bi to želje bile?

12. Kakve planove imaš za nas u budućnosti?

Nakon nekog vremena kao da se podrazumijeva da već znate apsolutno sve jedno o drugome.

E, pa nije tako...

1. Što si prvo primijetio na meni?

2. Kakvu ulogu ima fizička privlačnost u odluci o tome želiš li biti s nekom osobom u vezi ili ne?

3. Kakav miris voliš osjetiti na ženi?

4. Imaš li neki svoj tip (žene ili muškarca)? Uklapam li se ja u ono što si tražio?

5. Kako me opisuješ drugim ljudima?

6. Kako misliš da bih ja trebala tebe opisati drugim ljudima?

7. Što bih mogla učiniti za tebe, a nisam dosad?

13. Što si prvo pomislio kad si me upoznao?

14. Kako bi reagirao ako bih drastično promijenila izgled bilo preko noći (nova frizura ili druga boja kosa, na primjer) ili s vremenom (više ili manje mišića, debljanje ili mršavljenje)?

15. Što misliš da je istina u vezi mene, ali nikada me nisi pitao kako bi potvrdio je li to točno?

16. Koliko su ti važne posebne prilike i njihovo obilježavanje? nastavak na sljedećoj stranici DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

79

Intimna ordinacija KOD SVAKOG POSTOJI JOŠ MNOGO NEOTKRIVENIH MJESTA. ZAMISLITE DA STE SE TEK UPOZNALI, ZAINTERESIRANI STE I ŽELITE ŠTO VIŠE SAZNATI JEDNO O DRUGOME PITANJA O PROŠLOSTI Prije nego što odete korak dalje u vezi s partnerom, možda ste tip osobe koja bi voljela znati malo više o njegovoj (njezinoj) prošlosti.

Planirate li postati intimni ili ostati dugo u vezi (možda čak i stupiti u brak), ne bi vam trebalo biti neugodno postaviti pitanje o bilo čemu što mislite da biste trebali znati ili ste jednostavno znatiželjni u vezi s tim. Imajte na umu da će postavljanje ovih pitanja otvoriti prozor i u vašu prošlost.

1. Jesi li ikada prevario partnericu (partnera)? Ako nisi, jesi li razmišljao o tome, ali si se ipak predomislio?

2. Koliko si partnerica dosad imao?

3. Jesi li se predomišljao u vezi toga da li da me pozoveš na prvi spoj ili ne? Zašto si mislio da možda ipak ne bi trebao to učiniti?

4. O čemu si razmišljao na našem prvom spoju?

5. Jesi li ikada bio stvarno zaljubljen prije mene?

6. Tko je tvoj uzor u životu? Tko je tvoj uzor u ljubavi?

7. Kako si se osjećao kad si shvatio da si zaljubljen u mene?

8. Misliš li da nam je sudbina odredila da budemo zajedno i da bismo se sigurno jednom opet sreli da nismo odlučili ući u vezu tada te da smo izgubili kontakt?

9. Jesi li uopće tražio ljubav tada kada smo se sreli?

PITANJA O BUDUĆNOSTI Želite li znati jeste li vi i vaš partner dugoročno kompatibilni? Postavite neka teška pitanja o tome u kojem smjeru idete? Otiđite s pitanjima onoliko daleko u budućnost koliko mislite da biste trebali, no imajte pritom na umu

80

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

Razmislite što želite znati Kad postavite neko intimno pitanje svom partneru, morate biti spremni saslušati odgovor.

Možda će vas odgovor iznenaditi ili će biti takav da ga radije ne biste čuli. No, važno je da čak i u tom slučaju ne budete ljutiti na partnera i da ga ne osuđujete. Ostanete li iznenađeni ili uznemireni zbog onog što ste čuli, uzmite nekoliko trenutaka da to probavite pa tek onda odgovorite. Ne zaboravite da ne postoje savršeni ljudi i da se vas dvoje nikada nećete moći složiti baš oko svega. U svakom slučaju, morate ostati usredotočeni na ono što želite od veze i pokušati shvatiti jeste li oboje na istom tragu.

Otvorena komunikacija često je ključ uspješne i duge veze.

Također, budite spremni da će i vaš partner možda htjeti vama postaviti neka intimna pitanja pa budite otvoreni i odgovorite mu na njih. Kvalitetna veza temelji se na uzajamnom davanju i primanju.

dužinu veze u kojoj ste te planove o kojima ste već razgovarali prije nego što pitate o financijskim planovima i slično. U suprotnom, mogli biste ostaviti pogrešan dojam.

1. Kako vidiš našu vezu za godinu dana? Kako je vidiš za pet godina?

2. Što misliš o braku i djeci?

3. Bi li ostao sa mnom kad bi saznao da ne mogu imati djece?

4. Koji su tvoji ciljevi na poslovnom planu i kako bi oni mogli utjecati na našu vezu?

5. Gdje bi volio živjeti jednom kad budeš u mirovini?

6. Željela bih biti dobra ljubavnica i biti uvijek tu za tebe. Što mogu učiniti da budem ona prava žena za tebe (ili onaj pravi)?

7. Kako zamišljaš jedan dan u našem životu kad budemo bili u braku i imali djecu? Kako zamišljaš jedan tjedan?

8. Što misliš o tome da naši roditelji jednog dana žive s nama ako ne budu sposobni živjeti sami?

9. Kako planiraš štedjeti za mirovinu? Imaš li neki cilj?

PITANJA O LJUBAVI Ljudi pokazuju ljubav na milijun različitih načina. Važno je da

6. Koliko često bi volio voditi ljubav, što bi smatrao idealnim?

7. Što bih mogla učiniti izvan spavaće sobe kako bi osjećaj bliskosti potrajao cijeli dan?

U DUGIM VEZAMA ČESTO SVA PITANJA KOJA PARTNERI POSTAVLJAJU POČINJU S "KAKO" (KAKO SI PROVEO DAN, KAKO SE OSJEĆAŠ I SLIČNO), A IZOSTAJU PITANJA ZA DUBLJE UPOZNAVANJE znate što će dotaknuti srce vašeg partnera. Također, možda neki od vas imaju pitanja za potencijalnog partnera o njihovim mislima i osjećajima o ljubavi (prijašnjim i sadašnjim).

1. Što mogu učiniti da ti pokažem koliko te volim?

2. Vjeruješ li da postoje srodne duše? A u ljubav na prvi pogled?

3. Jesi li ikada bio povrijeđen u ljubavi u prošlosti i pitao se možeš li nakon toga još uopće nekoga voljeti?

4. Kada si shvatio da me voliš?

5. Misliš li da će naša ljubav trajati? Imaš li neke sumnje u vezi s tim?

6. Kad bi morao birati, bi li radije primio poklon ili bi radije da netko učini nešto lijepo za tebe ili da ti pomogne u nečemu?

7. Kako misliš da najbolje pokazuješ svoju ljubav?

8. Kakve komplimente voliš čuti?

9. Voliš li sentimentalne poklone ili uvijek želiš da pokloni imaju

neku praktičnu svrhu i da budu nešto što ti je potrebno?

OZBILJNA PITANJA O INTIMNOSTI Intimnost je važan dio svake duge veze, no intimna pitanja ne odnose se samo na seks. Naravno, i on je važan u vezi, ali ima stvari koje možete učiniti izvan spavaće sobe ili isplanirati nešto na temelju fantazija vašeg partnera. Ne budite stidljivi. Želite li nešto znati i produbiti bliskost među vama, samo postavite pitanje na koje biste voljeli dobiti odgovor.

1. Je li naša veza dovoljno fizička za tebe? Što bi je moglo učiniti još boljom?

2. Kako i gdje voliš da te dodirujem?

3. Imaš li neke fantazije za koje bi volio da ih pretvorimo u stvarnost?

4. Što misliš o igračkama za seks?

5. Postoji li nešto što nismo probali, a volio bi isprobati?

I NEKA "ZLOČESTA" PITANJA 1. Jesi li ikada probao i, ako nisi, bi li volio probati seks u troje?

2. Jesi li ikada osjetio privlačnost prema muškarcu (ili prema ženi, ako postavljate pitanje partnerici)?

3. Kako si izgubio nevinost?

4. Kada si prvi put u životu masturbirao?

5. Koliko često masturbiraš u posljednjih godinu dana i zašto to činiš? Iz zabave, dosade, užitka, zato što ne dobivaš onoliko seksa sa mnom koliko ti je potrebno...?

6. Koja je tvoja omiljena seksualna fantazija?

7. Koja je najsmjelija ili najneobičnija stvar koju si napravio u seksu?

8. Što misliš o pornićima? Kakvu vrstu pornografije voliš?

9. Koji je tvoj najdraži položaj u seksu? A koji položaj baš nikako ne voliš?

10. Postoji li neka tvoja erogena zona koja je naročito osjetljiva, a za koju misliš da je zanemarujem?

11. Kad bismo se igrali uloga u seksu, što bi volio da ja budem?

PITANJA KOJA MOŽETE POSTAVITI U PORUCI Slanje poruka je vrlo brzo postalo jedan od primarnih načina komunikacije za mnoge parove pa ne treba čuditi da se intimni razgovor može odvijati i na taj način.

Možda je čak i lakše postaviti intimna pitanja porukom za one koji se osjećaju neugodno kad o seksu razgovaraju u četiri oka. Isprobajte neka od ovih pitanja kako biste započeli intimni razgovor.

1. Što ti sada najviše nedostaje u vezi sa mnom?

2. Što si mi oduvijek želio reći, ali nisi mogao?

3. Što bi volio da ti napravim sljedeći put kad budemo zajedno?

4. Gdje bi volio da te ljubim?

5. Kada si osjećao najveću bliskost sa mnom?

6. Za koju riječ bi volio da bude moto naše veze?

7. Kako ti mogu postati bolja partnerica?

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.

81

10

NAJČITANIJIH U SRPNJU www.zivim.hr

Doživljava orgazam tijekom vježbanja: Čučnjevi su izazvali erupciju tamo dolje, bila sam u šoku

shutterstock

Za dobar orgazam prvo treba savladati i naći C-točku

Živčani slomovi obično su uzrokovani stresom i tjeskobom, kada se osoba osjeća preplavljeno u nekom aspektu svog života, što najčešće uključuje rad, odnose i novac

4

Šest stvari koje se događaju našem tijelu neposredno prije živčanog sloma

5

Povratak starog narodnog lijeka - obilje proteina i korisnih sastojaka, a vrlo malo kalorija

6 7

Sigurno ste se pitali zašto ljudi padaju na vas - evo što kaže horoskop

Muški alat se s godinama smanjuje, ali ovaj doktor za penise ima sjajan trik kako to spriječiti

Želite smršavjeti?

Ove zdrave ugljikohidrate možete (i morate) uključiti u svoju prehranu Ugljikohidrati u umjerenim količinama dobri su za tijelo, ono zapravo treba ugljikohidrate za obavljanje bilo koje tjelesne aktivnosti

8

Vrijeme je za vodeni eliksir koji vodi do ravnijeg trbuha - za prve rezultate dovoljno ga je piti četiri dana

Ne idete na godišnji odmor?

Psihologinja Tina Panžić otkriva zašto to ipak nije dobra ideja

10

Zbog bolesti sam se zatvarala u kuću, plakala, gasila svjetlo. No s vremenom sam uspjela vratiti svoj život

Vladimir Dugandžić/CROPIX

9

Ja nisam moja dijagnoza: Iako mi ruka zadrhti kad se šminkam, nikada me nećete vidjeti nesređenu

Šest stvari koje se događaju našem tijelu neposredno prije živčanog sloma

Getty Images

1 2 3

Portal za sve koji biraju živjeti zdravo: pratite nas svakodnevno kroz naše rubrike - učim, dišem, rastem, vježbam, volim, tražim

Deset mjesta na kojima morate voditi ljubav barem jednom

Za godišnji odmor nisu nužni veliki planovi i atraktivne destinacije, važno je opustiti se, uspostaviti prirodniji ritam i predahnuti od obaveza

SLJEDEĆI BROJ DOK TOR A U K UĆI IZL AZI U ČET V RTA K 2 . RUJNA

82

DOKTOR U KUĆI KOLOVOZ 2021.