UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN ESCUELA DE EDUCACIÓN DEPARTAMENTO ARTE Y TECNOLOGÍA EDUCATIVA COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
FOTOGRAFÍA RECIENTE (Use pegamento)
INSCRIPCIÓN ESTUDIANTIL FECHA DE INSCRIPCIÓN Y SEMESTRE Lapso
Mes
2/2016
Día
Mes
15
12
Cursa
Diciembre Año
2016
Semestre
Mención
4y8
Artes plásticas y Orientación
DATOS DEL ESTUDIANTE (Escriba o marque con una equis en las celdas vacías, según corresponda) Nombres y Apellidos Estado civil
Casado (a)
Teléfono residencial
0241-2184977
Dirección de habitación Talento especial Experto en Idiomas que domina
C.I.
Nieves Carolina Rivero Tortolero Soltero (a)
x
Sí Cantidad nievesrivero@hotmail.com
Urb. Camoruco av 104 casa san miguel n 133-77 Dibujar , pintar , cantar, danza, lenguaje de señas EN POLITICA, MANUALIDADES, TRABAJO SOCIAL (FUNDACIONES) Español-ingles
Discapacidad
Sí
Tipo
Posee vehículo
Sí
Marca
Fobia
Sí
Restricción legal
Sí
x
Tipo
No
(Hable con su Docente Tutor del Dpto. Artec)
No A lo encerrado
No
(Hable con su Docente Tutor del Dpto. Artec)
DATOS DE LA INSTITUCIÓN DONDE REALIZARA EL SERVICIO COMUNITARIO (Para uso del Dpto. Artec) Nombre de la institución Sector Proyecto
FIRMAS Y SELLO Docente Tutor del Dpto. ARTEC
x x
No
Otra información
Estudiante
M No x
Hijos
Viudo (a)
0412-4139956 0412-3553291
Celular
F x
Sexo
22403587
Coordinador (a) Servicio Comunitario ARTEC
NIEVES RIVERO T. Forma: SC001ARTEC-MAYO 2012: INSCRIPCIÓN ESTUDIANTIL
RESEÑA BIOGRÁFICA DEL AUTOR DEL INFORME DE SERVICIO COMUNITARIO
Sello del Dpto. ARTEC
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