ÄÂÈГАТЕËÍÈ ÍАРУШЕÍÈЯ / MOVEMENT DISORDERS Bulgaria
10/1/2013
äоïàмèнеðгèчнà ñèñòемà è фунêцèонèðàщèòе
êà нà зàбоëÿвàнеòо. Ïðè ïàцèенòèòе ñъñ ñъмненèе
нèгðоñòðèàðнè äоïàмèнеðгèчнè невðонè. Меòоäъò
зà боëеñò нà Wilson невðоëогъò òðÿбвà äà èзñëеäвà
ñе èзïоëзвà ðуòèнно зà ðàннà äèàгноñòèêà нà
êонценòðàцèÿòà нà меä в ñеðумà è уðèнàòà è цеðу-
Ïàðêèнñоновàòà боëеñò è оòäèфеðенцèðàне оò
ëоïëàзмèнъò в ñеðумà.
еñенцèàëен òðемоð. Чðез òозè меòоä не могàò äà
9. Офòàëмоëогèчноòо èзñëеäвàне нÿмà
ñе оòäèфеðенцèðàò Ïàðêèнñоновàòà боëеñò оò
äèàгноñòèчнà ñòойноñò, оñвен ïðè ñъмненèе зà
множеñòвенà ñèñòемнà àòðофèÿ, ïðогðеñèвнà
òумоð èëè боëеñò нà Wilson. Â òезè ñëучàè невðо-
ñуïðàнуêëеàðнà ïàðàëèзà è êоðòèêобàзàëнà äегене-
ëогъò ïðовежäà êонñуëòàцèÿ ñ офòàëмоëог зà огëеä
ðàцèÿ. Уñòàновÿвàнеòо нà ноðмàëен обðàз не
нà очнè äънà èëè ñъоòвеòно зà òъðñене нà ïðъñòенà
оòõвъðëÿ êàòегоðèчно нàëèчèеòо нà ïàðêèнñонов
нà Kayser - Fleischer.
ñèнäðом è в òезè ñëучàè е необõоäèмо ñëеä èзвеñòно вðеме èзñëеäвàнеòо äà ñе ïовòоðè.
10. Авòономнèòе òеñòове нÿмàò äèàгноñòèчнà ñòойноñò ïðè Ïàðêèнñоновàòà боëеñò. Те ñе
Çà èзñëеäвàнеòо òðÿбвà äà ñе нàñочвàò ïàцè-
ïðèëàгàò зà оòäèфеðенцèðàне нà нÿêоè ïàðêèнñон-
енòè ñ неÿñен òðемоð, без ïðèäðужàвàщè бðàäèêè-
ïëþñ ñèнäðомè, êàòо множеñòвенà ñèñòемнà
незèÿ èëè ðèгèäноñò, ñ огëеä оòäèфеðенцèðàне нà
àòðофèÿ.
ïàðêèнñонов ñèнäðом оò еñенцèàëен òðемоð. 4. Конñуëòàцèÿ ñ ïñèõèàòъð òðÿбвà äà ñе ïðо-
11. Еëеêòðоенцефàëогðàфèÿòà не е меòоä зà äèàгноñòèêà нà Ïàðêèнñоновàòà боëеñò.
веäе, àêо въïðеêè ïðèëоженоòо ëеченèе ñ àнòèäеïðеñàнòè, äеïðеñèÿòà не ñе ïовëèÿвà.
Äèфеðенцèàëнà äèàгнозà
5. Íевðоïñèõоëогèчнèòе òеñòове ñе ïðèëà-
1. Рàннèòе неñïецèфèчнè ïàðêèнñоновè
гàò зà ñêðèнèнговà оценêà нà êогнèòèвнèòе
ñèмïòомè чеñòо ñе ïðèемàò ïогðеøно зà ïðеумоðà,
фунêцèè è оценêà нà äеïðеñèÿòà.
äеïðеñèÿ, äеменцèÿ, õемèïàðезà, ñèнäðом ðàмо-ðъêà,
6. Íевðоèзобðàзÿвàщè меòоäè êомïþòъðнà
êоêñàðòðозà èëè боëеñò нà Беõòеðев.
òомогðàфèÿ (КТ) è мàгнèòно-ðезонàнñнà òомогðà-
2. Еñенцèàëнèÿò òðемоð е нàй-ñеðèознèÿò
фèÿ (МРТ) не ñе ïðèëàгàò зà äèàгноñòèêà нà
äèфеðенцèàëно äèàгноñòèчен ïðобëем. Той може äà
Ïàðêèнñоновàòà боëеñò. Ïðèëàгàò ñе ïðè ñъмненèе
бъäе нàñëеäñòвен (фàмèëен), äà ñе ïоÿвè без äàннè зà
зà мозъчен òумоð, èнñуëò èëè ïàðêèнñон-ïëþñ
нàñëеäñòвеноñò (ñïоðàäèчен) èëè äà възнèêне ñëеä
ñèнäðомè. Íàñочвàнеòо зà òезè èзñëеäвàнèÿ може
60 гоäèøнà възðàñò (ñенèëен). Ïðè вñèчêè ñëучàè ñе
äà ñòàвà ñàмо оò невðоëог ïðè нàëèчèе нà äоñòà-
êàñàе зà еäèн è ñъщ òðемоð, êойòо ñе ïоÿвÿвà зà
òъчно êëèнèчнè äàннè ïоðàжäàщè ñъмненèÿ зà нÿêое
ïъðвè ïъò в ðоäà ïоðàäè геннà муòàцèÿ èëè възнèêвà
оò гоðеïоñоченèòе зàбоëÿвàнèÿ.
в êъñнà възðàñò ïоðàäè ðàзëèчнàòà геннà еêñïðеñèв-
7. Тðàнñêðàнèàëнàòà невðоñоногðàфèÿ ñе
ноñò. Íàй-вàжнà зà äèàгнозàòà е внèмàòеëнàòà
ïðèëàгà зà оòäèфеðенцèðàне нà ïàðêèнñоновèòе
àнàмнезà ñ èзÿñнÿвàне нà нàëèчèеòо нà äàннè зà
ñèнäðомè. Съäовàòà еòèоëогèÿ нà ïàðêèнñоновèÿò
ðоäñòвенèцè ñ òðемоð, незàвèñèмо оò възðàñòòà
ñèнäðом е възможнà ñàмо в оêоëо 3% оò ïàцèен-
нà възнèêвàнеòо му. Âòоðèÿò вàжен фàêò оò
òèòе.
àнàмнезàòà е äàëè òðемоðъò ñе ïоòèñêà зà êðàòêо
8. Ëàбоðàòоðнèòе меòоäè зà èзñëеäвàне нà
вðеме оò ïðèем нà мàëêè êоëèчеñòвà (äо 100 g)
ñеðум è уðèнà не нàмèðàò ïðèëоженèе зà äèàгноñòè-
êонценòðèðàн àëêоõоë, êоеòо е òèïèчно зà 50% оò
10