Issuu on Google+

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology ë‰ÛÊÂÌË ◊Å˙΄‡ÒÍÓ ‰ÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl“ Official Journal of The Bulgarian Society of Neurology êÖÑÄäñàéççÄ äéãÖÉàü

EDITORS

ÄÎÂÍÒË‚ Ä. ŇΉ‡‡ÌÓ‚ Ñ. ÅÓÊËÌÓ‚ ëÚ. ÅÓÊËÌÓ‚‡ Ç Ç‡ÒË΂‡ Ö. LJÒË΂‡ í. ɇÌ‚‡ É. ÉÂÓ„Ë‚ Ñ. ÉÂ‡ÒËÏÓ‚ Å. ÉÓÁχÌÓ‚ É. ÉË„ÓÓ‚‡ é. ÑÂ΂‡ ç. á‡ı‡Ë‚ á. à‚‡ÌÓ‚‡ ã. à¯ÔÂÍÓ‚‡ Å. äÓ΂ é. å‡Ì˜Â‚ à. å‡Ò·Ó‚ Ñ. åË·ÌÓ‚ à. åË·ÌÓ‚‡ å. åË̘‚ Ñ. çËÍÓ‚ÒÍË ç. èÂÚÓ‚ à. èÂÚÓ‚‡ û. ê‡È˜Â‚ à. ꇯ‚‡ å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚ Å. íËÚflÌÓ‚‡ Ö. í‡ÈÍÓ‚ ã. í˙Ì‚ à. ÂÁÓ‚‡ ã. ÊË‚ Ñ ï‡‰ÊËÔÂÚÓ‚‡ Ö. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ã. ñ‡ÌÍÓ‚‡ ñ. ó‡Î˙ÍÓ‚‡ ç. óÂÌËÌÍÓ‚‡ ë. òÓÚÂÍÓ‚ è. ü̘‚‡ ë.

Alexiev A. Baldaranov D. Bojinov St. Bojinoba V. Vassileva E. Vassileva T. Ganeva G. Georgiev D. Gerassimov B. Gozmanov G. Grigorova O. Deleva N. Zahariev Z. Ivanova L. Ishpekova B. Kolev O. Manchev I. Maslarov D. Milanov I. Milanova M. Minchev D. Nikoevsky N. Petrov I. Petrova U. Raychev I. Rasheva M. Stamenov B. Titianova E. Traykov L. Tarnev I. Havezova L. Hadjiev D. Hadjipetrova E. Haralanov L. Tzankova Tz. Chalakova N. Charninkova S. Shotekov P. Yancheva S.

ëÓÙËfl ëÓÙËfl è΂ÂÌ ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl LJ̇ èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÚ.ᇄÓ‡ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl LJ̇ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl è΂ÂÌ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl LJ̇ ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl

ÉãÄÇçà êÖÑÄäíéêà: à. åË·ÌÓ‚, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡, à. ÇÂΘ‚‡ ëÖäêÖíÄê: å. чÒ͇ÎÓ‚

Sofia Sofia Pleven Sofia Sofia Plovdiv Sofia Sofia Sofia Plovdiv Sofia Varna Plovdiv Sofia Sofia Sofia St. Zagora Sofia Sofia Sofia Varna Sofia Sofia Sofia Sofia Sofia Pleven Sofia Sofia Sofia Varna Sofia Plovdiv Sofia Sofia Plovdiv Sofia Sofia Sofia

EDITOR IN CHIEF: I. Milanov, P. Stamenova, I. Velcheva SECRETARY: M. Daskalov

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology ìäÄáÄçàÖ áÄ ÄÇíéêàíÖ

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl

 ÓÙˈˇÎÂÌ Ó„‡Ì ̇ ë‰ÛÊÂÌË ◊Å˙΄‡ÒÍÓ ‰ÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl“ Ë ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ ÒÚ‡ÚËË ÓÚ ‚Ò˘ÍË Ó·Î‡ÒÚË Ì‡ Ì‚ÓÎÓ„ËflÚ‡. ëÔËÒ‡ÌËÂÚÓ Ò˙‰˙ʇ ÒΉÌËÚ Û·ËÍË: -ꉇ͈ËÓÌ̇ ÒÚ‡ÚËfl Ò ÚÂÍÒÚ ‰Ó3 ÒÚ‡ÌˈË. Ç˙Á·„‡ Ò ÓÚ ê‰ÍÓ΄ËflÚ‡. -éË„Ë̇ÎÌË ÒÚ‡ÚËË - ‰Ó 8 ÒÚ‡ÌˈË, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ Ú‡·ÎˈË, ÙË„ÛË, ÍÌË„ÓÔËÒ. ä˙Ï ÚÂÁË ÒÚ‡ÚËË Ò ËÁËÒÍ‚‡ ÂÁ˛Ï ̇ ·˙΄‡ÒÍË Ë ‡Ì„ÎËÈÒÍË ÂÁËÍ Ó·˘Ó ‰Ó 40 ‰‡, ÓÚÔ˜‡Ú‡ÌË Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÌË ÒÚ‡ÌˈË. êÂÁ˛ÏÂÚÓ Úfl·‚‡ ‰‡ Ò˙‰˙ʇ Á‡„·‚ËÂ, ËÏÂ̇ڇ ̇ ‡‚ÚÓËÚÂ, ËÌÙÓχˆËfl Á‡ ˆÂÎÚ‡ Ë Ó·ÂÍÚ‡ ̇ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ, ÏÂÚÓ‰ËÍËÚÂ, ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË. èÓÒÓ˜‚‡Ú Ò ‰Ó 6 Íβ˜Ó‚Ë ‰ÛÏË. éË„Ë̇ÎÌËÚ ÒÚ‡ÚËË ‚Íβ˜‚‡Ú Í‡Ú˙Í Û‚Ó‰, ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ, ÏÂÚÓ‰Ë, ÂÁÛÎÚ‡ÚË, Ó·Ò˙ʉ‡ÌÂ Ë ÍÌË„ÓÔËÒ. ᇄ·‚̇ڇ ÒÚ‡Ìˈ‡ Ò˙‰˙ʇ Ô˙ÎÌÓ Ë Ò˙Í‡ÚÂÌÓ Á‡„·‚ËÂ, ËÏÂ̇ڇ ̇ ‡‚ÚÓËÚÂ Ò ËÌˈˇÎËÚ ËÏ, ÚÂıÌËÚ ‡Í‡‰ÂÏ˘ÌË ÒÚÂÔÂÌË Ë ÏÂÒÚÓ‡·ÓÚ‡, ‡‰ÂÒ Á‡ ÍÓÂÒÔÓ̉Â̈Ëfl Ò ÚÂÎÂÙÓÌ, Ù‡ÍÒ Ë Âmail. -ä‡ÚÍË Ì‡Û˜ÌË Ò˙Ó·˘ÂÌËfl ‰Ó 3 ÒÚ‡ÌËˆË -é·ÁÓÌË ÒÚ‡ÚËË ‰Ó 10 ÒÚ‡ÌËˆË -àÌÙÓχˆËË Ë ˆÂÌÁËË Ì‡ ÍÌË„Ë . ë˙‰˙ʇ ËÌÙÓχˆËfl Á‡ ÍÓÌ„ÂÒË Ë ÍÓÌÙÂÂ̈ËË, ÌÓ‚Ë ÍÌË„Ë, ‡ÍÚÛ‡Î̇ ÎÂ͇ÒÚ‚Â̇ ËÌÙÓχˆËfl , Ô‰ÒÚÓfl˘Ë Ò˙·ËÚËfl. -ëÚ‡ÌËˆË Ì‡ ˜ËÚ‡ÚÂÎfl. èÓÏÂÒÚ‚‡Ú Ò ÔËÒχ ‰Ó ‰‡ÍÚÓ‡, ‚ ÍÓËÚÓ Ò ÍÓÏÂÌÚË‡Ú ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌË Ï‡ÚÂˇÎË, Í‡ÚÍË ÓÔËÒ‡ÌËfl ̇ ÒÎÛ˜‡Ë Ë ‰ËÒÍÛÒËË ÔÓ ‡ÍÚÛ‡ÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË . ëÚ‡ÚËËÚ Úfl·‚‡ ‰‡ ·˙‰‡Ú Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌË Ì‡ ‰ËÒÍÂÚ‡, Á‡ÔËÒ‡ÌË Ì‡ ‰‡ÍÚÓÒ͇ ÔÓ„‡Ï‡ Word 6/Windows 96 ËÎË Word 7/ Windows 98, Ò Â‰ËÌ ÂÍÁÂÏÔÎfl ‡ÁÔ˜‡Ú͇ 퇷ÎˈËÚ Ò Ô‰ÒÚ‡‚flÚ Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÂÌ ÎËÒÚ, ÌÓÏÂË‡ÌË, ͇ÚÓ ‚ ÚÂÍÒÚ‡ Ò ÓÚ·ÂÎÂÊË ÏflÒÚÓÚÓ ËÏ. 퇷ÎˈËÚ ‰‡ ËÏ‡Ú Í‡ÚÍÓ Á‡„·‚ËÂ. àβÒÚ‡ˆËËÚ / ÙË„ÛË, ‰Ë‡„‡ÏË, ÙÓÏÛÎË/ Úfl·‚‡ ‰‡ Ò‡ „ÓÚÓ‚Ë Á‡ ÌÂÔÓÒ‰ÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓÎË„‡Ù˘ÌÓ ‚˙ÁÔÓËÁ‚Âʉ‡ÌÂ. íÂÍÒÚÓ‚ÂÚ ÔÓ‰ ÙË„ÛËÚ Ò Ô‰ÒÚ‡‚flÚ Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÂÌ ÎËÒÚ äÌË„ÓÔËÒ˙Ú ‰‡ Ò ÓÚÔ˜‡Ú‡ ̇ ÓÚ‰ÂÎÂÌ ÎËÒÚ. Ä‚ÚÓËÚ ‰‡ Ò ÔÓ‰Âʉ‡Ú ÔÓ ‡Á·Û˜ÂÌ ‰, ͇ÚÓ ‚ ̇˜‡ÎÓÚÓ Ò ËÁ·Ófl‚‡Ú ËÁÚÓ˜ÌˈËÚ ̇ ÍËËÎˈ‡, ‡ ÒΉ Úflı ̇ ·ÚËÌˈ‡. ᇄ·‚ËflÚ‡ ‰‡ Ò Ô‰ÒÚ‡‚flÚ ËÁˆflÎÓ. Ç ÚÂÍÒÚ‡ ˆËÚË‡ÌËÚ ‡‚ÚÓË ‰‡ Ò Ô‰ÒÚ‡‚flÚ Ò ÔÓ‰ÂÌ ÌÓÏÂ ÓÚ ÍÌË„ÓÔËÒ‡. чÌÌËÚ ‚ ÍÌË„ÓÔËÒ‡ Ò Ô‰ÒÚ‡‚flÚ ÔÓ ÒΉÌËfl ̇˜ËÌ: ëÚ‡ÚËfl ÓÚ ÒÔËÒ‡ÌË : Ä‚ÚÓ /Ë/. ᇄ·‚Ë ̇ ÒÚ‡ÚËflÚ‡. ᇄ·‚Ë ̇ ÒÔËÒ‡ÌËÂÚÓ / Ò˙Í‡ÚÂÌÓ ÔÓ Index medicus/, ÚÓÏ, „Ó‰Ë̇ ̇ ËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ÌÓÏÂ ̇ ÍÌËÊ͇ڇ, ÒÚ‡Ìˈ‡ / ÓÚ-‰Ó/. èËÏÂ : Andersen, G., Vestergaard, K., Lauritzen, L. Effective treatment of poststroke depression with the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram. Stroke, 25, 1994, 6, 1099-1104. äÌË„‡ : Ä‚ÚÓ /Ë/ . ᇄ·‚ËÂ. èÓ‰Á‡„·‚ÌË ‰‡ÌÌË. åÂÒÚÓËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ËÁ‰‡ÚÂÒÚ‚Ó, „Ó‰Ë̇ ̇ ËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ÒÚ‡Ìˈ‡ /ÓÚ-‰Ó/.èËÏÂ : Calligaro,K., DeLaurentis, D., Baker, W. Management of Extracranial Cerebrovascular Disease.Philadelphia-New York, Lippincott - Raven Publishers, 1997, 217. èÛ·ÎË͇ˆËË ÓÚ Ò·ÓÌËÍ : Ä‚ÚÓ /Ë/. ᇄ·‚ËÂ: - Ç: ᇄ·‚Ë ̇ Ò·ÓÌË͇. àÁ‰‡ÚÂÎ /Ë/. åÂÒÚÓËÁ‰‡‚‡ÌÂ, „Ó‰Ë̇ ̇ ËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ÒÚ‡Ìˈ‡ / ÓÚ-‰Ó/. èËÏÂ : Binnie, C. , Jeavsons , .M. Photosensitive epilepsies. In : Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence , eds. J.Roger, M. Bureau, Ch.Dravet, F.E. Dreifuss, A.Perret , P.Wolf. London, John Libbey & Company, Ltd, 1992, 299-305. Ä‚ÚÓËÚ ÔÓ‰ÔËÒ‚‡Ú ‰ÂÍ·‡ˆËfl, ˜Â Ô‰ÓÒÚ‡‚ÂÌËfl χÚÂˇΠÌ  Ô‰ÎÓÊÂÌ Á‡ Ô˜‡Ú ̇ ‰Û„Ó ÏflÒÚÓ. è‰ÓÒÚ‡‚ÂÌËÚ χÚÂˇÎË Ë ÓÔËÒ‡ÌËÚ ‚ Úflı ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Úfl·‚‡ ‰‡ ÓÚ„Ó‚‡flÚ Ì‡ ÂÚ˘ÌËÚ Òڇ̉‡ÚË èË Ò˙‡‚ÚÓÒÚ‚Ó ÛÚ‚˙‰Â̇ڇ Á‡ Ô˜‡Ú ÒÚ‡ÚËfl Úfl·‚‡ ‰‡ ·˙‰Â ÔÓ‰ÔË҇̇ ÓÚ ‚Ò˘ÍË ‡‚ÚÓË. ê˙ÍÓÔËÒËÚ ‚ ‰‚‡ ÂÍÁÂÏÔÎfl‡ (ËÎË Â‰ËÌ ÂÍÁÂÏÔÎfl Ë ‰ËÒÍÂÚ‡) ËÁÔ‡˘‡ÈÚ ̇ ‡‰ÂÒ : ëÓÙËfl 1504, ìÎ. 4 ÅflÎÓ ÏÓ " ‹ 8 åÅÄã " ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇" - ÖÄÑ äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl èÓÙ. è.ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

INSTRUCTION FOR AUTHORS

Bulgarian Neurology

is the official journal of the Bulgarian Society of Neurology. It will consider for publication papers in neurology and related areas in the following categories: -Editorials, consisting of up to 3 pages, when approved by the Editorial Board -Original papers - up to 8 pages, including tables, figures and references. An abstract in Bulgarian and English up to 40 rows on a separate sheet is required. The abstract should contain title, authors, objective, background, methods, results and conclusions plus up to 6 keywords. The original papers include short introduction, material, methods results, discussion and references. The title page should carry the full title, the short running title, the authors with their initials, academic degrees, institutional affiliations, address for correspondence, with telephone, fax and e-mail -Short communications and case reports up to 3 pages -Review articles up to 10 pages -Book reviews and information. It includes information for new books, congresses and conferences, new drugs, future events in neurology -Letters to the Editor with comments on previously published papers, short case reports and discussion on current problems -The manuscripts should be submitted on diskette / 3.5 inch/ using Word 6/Windows 96 or Word7/Windows 98 with a printed copy. The tables should be presented on separate sheets with a short heading The illustrations /figures, diagrams, formulas/ should be ready for reproduction. Explanatory legends should be provided on a separate sheet of paper. References should be presented in alphabetic order on a separate sheet with all authors` names and full title of papers . In the text the authors should be indicated by the number from the reference list . The reference should be presented as follows: Journal paper : (1) author(s), (2)title, (3) journal name ( as abbreviated in Index Medicus ). (4) volume, (5) year of publication, (6) journal number , (7) inclusive pages. Example: Andersen, G., Vestergaard, K., Lauritzen, L. Effective treatment of poststroke depression with the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram. Stroke, 25, 1994, 6, 10991104. Book : (1) author(s), (2) title, (3) city of publication, (4) publisher, (5) year of publication , (6) pages. Example : Calligaro,K., DeLaurentis, D., Baker, W. Management of Extracranial Cerebrovascular Disease.Philadelphia-New York, Lippincott - Raven Publishers, 1997, 217. References to books : (1) authors(s), (2) chapter title, (3) title of book, (4) editor(s), (5) city of publication, (6) publisher, (7) year of publication, (8) specific pages. Example : Binnie, C. , Jeavsons , .M. Photosensitive epilepsies. In : Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence , eds. J.Roger, M. Bureau, Ch.Dravet, F.E. Dreifuss, A.Perret , P.Wolf. London, John Libbey & Company, Ltd, 1992, 299-305. The articles are considered for publication on the understanding that the presented material has not been published or is being submitted elsewhere before appearing in BULGARIAN NEUROLOGY. Authors should indicate that ethical approval of the study was granted and that informed consent was given. All authors should approve and sign the final manuscript. Manuscript with one copy (or a diskette and a copy) should be sent to the following address: Sofia 1504, Bulgaria, 8, Bialo more str. Department of Neurology University Hospital ◊ Queene Jovanna“: Prof. P. Stamenova

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ

14 - 16 Ï‡È 2009 „. á‡Î‡ 3 ◊çÑä“ ëÓÙËfl

ëöÇåÖëíçé ë : ÅöãÉÄêëäÄ ÄëéñàÄñàü èé çÖÇêéèêéíÖäñàü à çÖÇêéêÖÉÖçÖêÄñàü ÅÑ èé çÖÇêéãéÉàü, èëàïàÄíêàü à èëàïéãéÉàü çÄ ÑÖíëäéíé êÄáÇàíàÖ ÅÑ èé çÖÇêéèÄíàóçÄ à ïêéçàóçÄ ÅéãäÄ ÅöãÉÄêëäÄ ÄëéñàÄñàü èé ÖèàãÖèëàü ÅÑ èé ÉãÄÇéÅéãàÖ ÅÑ “ ÑÖåÖçñàà “ ÅÑ èé ÖÉÉ, ÖåÉ à äãàçàóçÄ çÖÇêéîàáàéãéÉàü ÄëéñàÄñàü “ ÑÇàÉÄíÖãçà çÄêìòÖçàü ” ÄëéñàÄñàü èé åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ îéçÑÄñàü “ èêÖÑèÄáÇÄçÖ éí åéáöóçà àçëìãíà “ ÅöãÉÄêëäÄ ÄëéñàÄñàü èé çÖÇêéëéçéÉêÄîàü à åéáöóçÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ ëÑêìÜÖçàÖ ”çÖÇêéãéÉàü – èêéî. Ñ-ê ëÄòé ÅéÜàçéÇ”

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

46

éêÉÄçàáÄñàéçÖç äéåàíÖí: è‰Ò‰‡ÚÂÎ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ë˙Ô‰Ò‰‡ÚÂÎË: èÓÙ. á. á‡ı‡Ë‚ èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚ èÓÙ. è. òÓÚÂÍÓ‚ ç‡Û˜ÂÌ ëÂÍÂÚ‡: ÑÓˆ. à. ÇÂΘ‚‡ îË̇ÌÒÓ‚ ëÂÍÂÚ‡: ÑÓˆ. å. чÒ͇ÎÓ‚

óãÖçéÇÖ çÄ éêÉÄçàáÄñàéççàü äéåàíÖí: ÑÓˆ. Ä. ÄÎÂÍÒË‚ èÓÙ. ê. åÓÒÍÓ‚ Ñ- Ñ. ŇΉ‡‡ÌÓ‚ ÑÓˆ. ç. çËÍÓ‚ÒÍË ÑÓˆ. ëÚ. ÅÓÊËÌÓ‚ ÑÓˆ. ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ÑÓˆ. í. LJÒË΂‡ èÓÙ. à. èÂÚÓ‚ ÑÓˆ. É. ɇÌ‚‡ ÑÓˆ. û. èÂÚÓ‚‡ ÑÓˆ. Ñ. ÉÂÓ„Ë‚ ÑÓˆ. â. ê‡È˜Â‚ ÑÓˆ. Å. ÉÂ‡ÒËÏÓ‚ ÑÓˆ. å. ꇯ‚‡ ÑÓˆ. É. ÉÓÁχÌÓ‚

ÑÓˆ. Å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚ ÑÓˆ. ç. ÑÂ΂‡ èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ èÓÙ. Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ ÑÓˆ. ã. ÂÁÓ‚‡ ÑÓˆ. è. äÓ΂ ÑÓˆ. ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ èÓÙ. é. äÓ΂ ÑÓˆ. ç. ó‡Î˙ÍÓ‚‡ ÑÓˆ. à. å‡Ì˜Â‚ ÑÓˆ. Ñ. ó‡Í˙Ó‚ ÑÓˆ. å. åË·ÌÓ‚‡ ÑÓˆ. ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡ èÓÙ. Ñ. åË̘‚ èÓÙ. ëÚ. ü̘‚‡

çÄìóÖç èêéÉêÄåÖç äéåàíÖí: è‰Ò‰‡ÚÂÎ: ÑÓˆ. à. ÇÂΘ‚‡ óÎÂÌÓ‚Â: èÓÙ. à. í˙Ì‚ ÑÓˆ. Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ÑÓˆ. Ö. íËÚflÌÓ‚‡ Ñ- Ñ. å‡Ò·Ó‚ Ñ- Ö. LJ‚ÂÍ Ñ- î. ÄÎÂÍÒË‚

îàçÄçëéÇ äéåàíÖí: îË̇ÌÒÓ‚ ÒÂÍÂÚ‡: ÑÓˆ. å. чÒ͇ÎÓ‚ óÎÂÌÓ‚Â: ÑÓˆ. é. ÉË„ÓÓ‚‡ ÑÓˆ. Ö. LJÒË΂‡ ÑÓˆ. è. ñ‚ÂÚ‡ÌÓ‚ è. çÂÒÚÓÓ‚‡ ïI çÄñàéçÄãÖç ä��çÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


éÚ ËÏÂÚÓ Ì‡ é„‡ÌËÁ‡ˆËÓÌÌËfl ÍÓÏËÚÂÚ Ë Î˘ÌÓ ÓÚ Ò‚Ó ËÏÂ, ËÏ‡Ï Û‰Ó‚ÓÎÒÚ‚ËÂÚÓ ‰‡ ÇË ÔË‚ÂÚÒÚ‚‡Ï Ò “ÑÓ· ÑÓ¯ÎË” ̇ XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü, ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, ÍÓÈÚÓ ˘Â Ò Ôӂ‰ ‚ ÔÂËÓ‰‡ 14 – 16 Ï‡È 2009„., çÑä, ëÓÙËfl. ÄϷˈËflÚ‡ ̇ äÓÌ„ÂÒ‡ ‰‡ Ò˙·Â ̇ ‰ÌÓ ÏflÒÚÓ ÒÔ‡ˆË‡ÎËÁË‡Ì‡ ‡Û‰ËÚÓËfl , Ô‰ ÍÓflÚÓ ‰‡ ·˙‰‡Ú Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌË ÔÓÒΉÌËÚ ÔÓÒÚËÊÂÌËfl ÓÚ Ô‡ÍÚË͇ڇ Ë ÚÂÓËflÚ‡ ̇ Ì‚ÓÎÓ„ËflÚ‡, ̇‰fl‚‡Ï ÒÂ, ‚Ò˘ÍË ÇË ‰‡ Ò˜ÂÚÂÚ Á‡ ËÁÔ˙ÎÌÂ̇. èËÒ˙ÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ Íβ˜Ó‚Ë ÙË„ÛË ‚ ̇ˆËÓ̇ÎÂÌ Ë ÏÂʉÛ̇Ó‰ÂÌ Ï‡˘‡·  Ò˙˘Ó ̇ÎˈÂ. èÓ Ú‡‰ËˆËfl äÓÌ„ÂÒ˙Ú Â Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡Ì ÓÚ Ò‡ÚÂÎËÚÌË ÒËÏÔÓÁËÛÏË Ì‡ ÙËÏËÚ – ÎˉÂË ‚ ̇¯‡Ú‡ ӷ·ÒÚ, ͇ÍÚÓ Ë ÓÚ ËÁÎÓÊ·‡ ̇ ÒÔˆˇÎËÁË‡ÌË ÔÓ‰ÛÍÚË Ì‡ Ò‚ÂÚÓ‚ÌË Ù‡χˆÂ‚Ú˘ÌË ÍÓÏÔ‡ÌËË Ë ‚Ó‰Â˘Ë ÔÓËÁ‚Ó‰ËÚÂÎË Ì‡ ωˈËÌÒ͇ ‡Ô‡-

‡ÚÛ‡, ÎÂ͇ÒÚ‚‡ Ë ÍÓÌÒÛχÚË‚Ë. ÅËı ËÒ͇· ÒÔˆˇÎÌÓ ‰‡ ·Î‡„Ó‰‡fl ̇ é„‡ÌËÁ‡ˆËÓÌÌËfl äÓÏËÚÂÚ Ë ‚Ò˘ÍË Ò˙Ó„‡ÌËÁ‡ÚÓË Á‡ ÔÓÎÓÊÂÌËÚ ÛÒËÎËfl Ò ˆÂÎ Ô‚˙˘‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ì‡È – Á̇˜ËÏÓÚÓ Ò˙·ËÚË ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ Ì‚ÓÎÓ„ËflÚ‡ ‚˙‚ ÙÓÛÏ, ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÍÓÈÚÓ ˘Â Ó·ÏÂÌËÏ ÔÓÙÂÒËÓ̇ÎÂÌ ÓÔËÚ Ë Ë‰ÂË Ë ˘Â Ò ̇Ò·‰ËÏ Ì‡ ‡Ú‡ÍÚ˂̇ ÒӈˇÎ̇ ÔÓ„‡Ï‡.

àÒÍÂÌÓ Ç‡¯‡,

èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ è‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ é„‡ÌËÁ‡ˆËÓÌÌËfl äÓÏËÚÂÚ è‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ ë‰ÛÊÂÌË “Å˙΄‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl”


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

48

X çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ 14 – 16 åÄâ 2009 áÄãÄ 3, ◊çÑä“, ëéîàü èãÄíàçÖçà ëèéçëéêà ACTAVIS BAYER Å˙΄‡Ëfl PFIZER ÉÖçÖêÄãçà ëèéçëéêà NOVARTIS PHARMA SERVICES TEVA PHARMACEUTICALS éëçéÇçà íÖåà ëöÇêÖåÖççà åÖíéÑà çÄ àáëãÖÑÇÄçÖ Ç çÖÇêéãéÉàüíÄ ÅéãäÄ ÇàÑéÇÖ èêÖáÖçíÄñàà ÑéäãÄÑà èéëíÖêçà ëÖëàà ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà éîàñàÄãçà Öáàñà ÅöãÉÄêëäà

ÄçÉãàâëäà

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ BOEHRINGER

10.15 - 11.00 11.00 - 11.30

èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

TEVA

15.00 - 15.45

éÚÔ˙ÚÛ‚‡Ì Á‡ ïéíÖã òÖêÄíöç äéäíÖâã ïéíÖã òÖêÄíöç

18.30 19.00

”äÖåèàçëäà ïéíÖã áéÉêÄîëäà”

19.30

INTERNATIONAL

BAYER

éÚÔ˙ÚÛ‚‡Ì Á‡

”äÖåèàçëäà ïéíÖã áéÉêÄîëäà”

äéäíÖâã ”ÑéÅêÖ Ñéòãà”

éîàñàÄãçé éíäêàÇÄçÖ

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

LIBRA FERRER

16.45 - 17.15 17.15 - 17.45

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

19.00

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

17.30 - 18.30

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

SOPHARMA

16.15 - 16.45

ACTAVIS

17.00 - 17.30

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

PFIZER

16.00 - 17.00

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

15.45 - 16.15

PHARMACEUTICALS

UCB

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ꇷÓÚÂÌ Ó·fl‰

19.30

19.00

17.00 - 18.30

16.30 - 17.00

êÖâçÅéì èãÄáÄ

ÉÄãÄ ÇÖóÖêü ÍÓÏÔÎÂÍÒ

éÚÔ˙ÚÛ‚‡Ì Á‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ êÖâçÅéì èãÄáÄ

"Å˙΄‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl"

éÚ˜ÂÚÌÓ Ò˙·‡ÌË ̇ ë‰ÛÊÂÌËÂ

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡

̇ äÎËÌ˘̇ ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËfl

á‡Ò‰‡ÌË ̇ ÄÒӈˇˆËflÚ‡

13.15 - 14.30

CSC

PHARMACEUTICALS

çÄ èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü 15.30 - 16.30

á‡Ò‰‡ÌË ̇ ìÔ‡‚ËÚÂÎÂÌ Ò˙‚ÂÚ 14.30 - 15.00

ꇷÓÚÂÌ Ó·fl‰

13.00 - 14.30

12.45 - 13.15

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

óÖíÇöêíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

éÅëöÜÑÄçÖ

GE HEALTHCARE ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

12.30 - 13.00

NOVARTIS

PHARMA SERVICES

EWOPHARMA

12.00 - 12.45

INGELHEIM 11.30 - 12.00

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

14.30 - 15.30

13.00 - 14.30

ACTAVIS

12.00 - 12.30

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ÇíéêÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡

10.30 - 12.00

ê„ËÒÚ‡ˆËfl ̇ Û˜‡ÒÚÌˈËÚÂ, ‚ıÓ‰ Ä5 10.00 - 10.30

íêÖíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

8.00 - 10.15

8.00 - 13.00

8.00 - 10.00

èöêÇÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

èéëíÖêçà ëÖëàà - áÄãÄ 3.1 èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà - áÄãÄ 3

ê„ËÒÚ‡ˆËfl ̇ Û˜‡ÒÚÌˈËÚÂ, ‚ıÓ‰ Ä5

èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà - áÄãÄ 3

çÄìóçà ëÖëàà

7.45 - 19.00

çÄìóçà ëÖëàà

16 Ï‡È - ëöÅéíÄ

7.45 - 18.30

ê„ËÒÚ‡ˆËfl ̇ Û˜‡ÒÚÌˈËÚÂ, ‚ıÓ‰ Ä5

15 Ï‡È - èÖíöä

ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà - áÄãÄ 3

9.00 - 19.00

14 Ï‡È - ˜ÂÚ‚˙Ú˙Í

èêéÉêÄåÄ

14 – 16 åÄâ 2009

ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ

çÄ ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

éÅëöÜÑÄçÖ

13.15 - 14.30

ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

8.00 - 13.15

èéëíÖêçà ëÖëàà - áÄãÄ 3.1

XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

50

è êé É êÄ å Ä 14 åÄâ - óÖíÇöêíöä ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà áÄãÄ 3 16.00 - 17.00

PFIZER ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “ÑÂÏÂ̈ËË – ÏÓ‰ÂÌË ÔÓ‰ıÓ‰Ë ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ڇ Ë Î˜ÂÌËÂÚÓ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚

17.00 - 17.30

ÄCTAVIS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “TALOPAM – ÔË ÂÔËÎÂÔÒËfl Ë ÏË„Â̇” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ “èÓÙË·ÍÚË͇ ̇ ÏË„Â̇ڇ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚ “TALOPAM – ¯ËÓÍÓÒÔÂÍÚ˙̇ ÚÂ‡ÔËfl Ò ‚ËÒÓ͇ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. á. á‡ı‡Ë‚

17.30 - 18.30

BAYER ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚ “åë-ÏÓʯ ‰‡ ÔÓÏÂÌ˯ ıÓ‰‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò BETAFERON” ãÂÍÚÓ: Prof. Sven Schippling ◊üåê ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂ Ë ÔÓÒΉfl‚‡Ì ̇ åë - GADOVIST“ ãÂÍÚÓ: Ñ- ç. íÓÔ‡ÎÓ‚

19.30

éîàñàÄãçé éíäêàÇÄçÖ äéäíÖâã "ÑéÅêÖ Ñéòãà" äÖåèàçëäà ïéíÖã áéÉêÄîëäà 15 åÄâ - èÖíöä èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà áÄãÄ 3

8.00 - 10.00

èöêÇÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ èÓÙ. á. á‡ı‡Ë‚

8.00 - 8.20

”ë˙‚ÂÏÂÌÌË ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌË Ë ÔÓÙË·ÍÚ˘ÌË ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË Ì‡ Ì‚Ó„ÂÌÂÚË͇ڇ” èÓÙ. à. í˙Ì‚

8.20 - 8.30

ÑËÒÍÛÒËfl

8.30 - 8.50

◊ë˙‚ÂÏÂÌÌË ÏÂÚÓ‰Ë Á‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ÔÓıӉ͇ڇ” èÓÙ. Ö. íËÚflÌÓ‚‡, ÑÓˆ. Å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚

8.50 - 9.00

ÑËÒÍÛÒËfl

9.00 - 9.20

”ÖÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌÓ ÏÓÌËÚÓË‡Ì ˜ÂÁ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË” ÑÓˆ. ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚

9.20 - 9.30

ÑËÒÍÛÒËfl

9.30 - 9.50

”ë˙‚ÂÏÂÌÌË ÏÂÚÓ‰Ë Á‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ” ÑÓˆ. à. ÇÂΘ‚‡

9.50 - 10.00

ÑËÒÍÛÒËfl

10.00 - 10.30

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

10.30 - 12.00

ÇíéêÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚ ÑÓˆ. à. ÇÂΘ‚‡

10.30 - 11.00

”MRI in the differential diagnosis of multiple sclerosis” Prof. A. Siva

11.00 - 11.15

ÑËÒÍÛÒËfl

11.15 - 11.45

“Unilateral headaches from clinical picture of treatment” Prof. F. Antonacci

11.45 - 12.00

ÑËÒÍÛÒËfl

12.00 - 12.30

ÄCTAVIS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

51

“DONECEPT – ‰‡ Ò˙ı‡ÌËÏ ÒÔÓÏÂÌËÚ” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚ “ë˙‚ÂÏÂÌ̇ ıÓÎËÌÂ„˘̇ ÒÚ‡Ú„Ëfl Á‡ ΘÂÌË ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ ÄΈı‡ÈÏÂ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ “êÓÎflÚ‡ ̇ DONEPEZIL ‚ ÏÓ‰Â̇ڇ ÚÂ‡ÔËfl ̇ ‰ÂÏÂ̈ËËÚ” ãÂÍÚÓ: ÑÓˆ. ç. ÑÂ΂‡ 12.30 - 13.00

GE HEALTHCARE ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “ê‡Ì̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ̇ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡ ãÂÍÚÓ: Ñ- à. êÂÍÚÓÓ‚‡

13.00 – 14.30

ꇷÓÚÂÌ Ó·fl‰ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ á‡Ò‰‡ÌË ̇ ìÔ‡‚ËÚÂÎÂÌ ë˙‚ÂÚ Ì‡ ë‰ÛÊÂÌË “Å˙΄‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl”

14.30 - 15.00

UCB ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ” KEPPRA – ̇˜ËÌ Ì‡ ÊË‚ÓÚ” åÓ‰Â‡ÚÓ: ÑÓˆ. É. ɇÌ‚‡ ãÂÍÚÓË: èÓÙ. á. á‡ı‡Ë‚, ÑÓˆ. É. ɇÌ‚‡

15.00 - 15.45

TEVA PHARMACEUTICALS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ” á‡Â‰ÌÓ Ò TEVA”

15.45 - 16.15

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

16.15 - 16.45

SOPHARMA ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ãÂÍÚÓ: óÎ. – óÎ. ÍÓ. èÓÙ. å. Ç·ÒÍÓ‚Ò͇ ◊TOPIRAX – ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ, ÒË„ÛÌÓÒÚ Ë ÏÓ˘Ì‡ ÚÂ‡Ô‚Ú˘̇ ÂÁÛÎÚ‡ÚÌÓÒÚ ÔË ‚Ò˘ÍË ÙÓÏË Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl” ãÂÍÚÓË: ÑÓˆ. É. ɇÌ‚‡, óÎ. ÍÓ. èÓÙ. å. Ç·ÒÍÓ‚Ò͇

16.45 - 17.15

LIBRA ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ”êÓÎflÚ‡ ̇ AXURA Á‡ ΘÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ë ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Âʉ̂ÌËÚ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ ÄΈı‡ÈÏÂ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ ”LAIF 600 – ‡ÒÚËÚÂÎÂÌ ‡ÌÚˉÂÔÂÒ‡ÌÚ Ò ‰Ó͇Á‡Ì ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï Ì‡ ‰ÂÈÒÚ‚Ë” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

17.15 - 17.45

52

FERRER INTERNACIONAL ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ”ã˜ÂÌË ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò˙Ò SOMAZINA” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚

19.00

äéäíÖâã ïéíÖã òÖêÄíöç

èêéÉêÄåÄ èéëíÖêçà ëÖëàà áÄãÄ 3.1 15 Ï‡È 2009 èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü èöêÇÄ ÉêìèÄ “åéáöóçéëöÑéÇà áÄÅéãüÇÄçàü” èÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ÔÓÒÚÂËÚ ‚ 8:00 é·Ò˙ʉ‡Ì ̇ ÔÓÒÚÂ̇ڇ ÒÂÒËfl 13:00-14:30 äÓÏËÒËË: ê01-ê13 1. èÓÙ. ëÚ. ü̘‚‡ ÑÓˆ. í. LJÒË΂‡ Ñ- Ñ. å‡Ò·Ó‚ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- Ö. LJ‚ÂÍ ê14-ê26 2. ÑÓˆ. ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ÑÓˆ. Å. ÉÂ‡ÒËÏÓ‚ ÑÓˆ. û. èÂÚÓ‚‡

P04. ÑìèãÖäë ëéçéÉêÄîàü çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà èêà èÄñàÖçíà ë àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí ÇöÇ ÇÖêíÖÅêé-ÅÄáàãÄêçÄíÄ ëöÑéÇÄ ëàëíÖåÄ ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË, ä äÓÒÚÓ‚, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚, à. èÂÚÓ‚ ê05. èéëíÇÄêàñÖãçà åéáöóçà àçîÄêäíà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡ ê06. áÄ ÑàÄÉçéëíàäÄíÄ çÄ ÅéãÖëííÄ à ëàçÑêéåÄ «MOYAMOYA» Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. íÓÏÓ‚ ê07. íêéåÅéíàóÖç åéáöóÖç àçëìãí èêà èÄñàÖçíà ë èéãàñàíÖåàü ÇÖêÄ ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, ëÌ. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡

ëÂÍÂÚ‡: Ñ- ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚ P01. äÄêéíàÑÖç äêöÇÖç íéä à ëöêÑÖóçÄ îìçäñàü èêà ãàñÄ ë êàëäéÇà îÄäíéêà à Åéãçà ë åéáöóçéëöÑéÇÄ ÅéãÖëí: äéêÖãÄíàÇçà çÖÇêéçéÉêÄîçà à ÖïéäÄêÑàéÉêÄîëäà èêéìóÇÄçàü Ö. íËÚflÌÓ‚‡, à. ÇÂΘ‚‡, ë. ä‡‡Í˙Ì‚‡, ä. ê‡Ï¯Â‚, à. чÒ͇ÎÓ‚‡, ä. îËΘ‚‡, Å. è‡ÍÂÓ‚‡, ä. ïËÒÚÓ‚‡, ç.ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, è. чÏflÌÓ‚, Ö. íÓ‰ÓÓ‚‡ P02. ÇãàüçàÖ çÄ èãÄáåÖçÄíÄ ÄÅëéêÅñàü Çöêïì êÖèÖíàíàÇçÄíÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü èêà ëãìóÄâ ë îÄåàãçÄ åàÄëíÖçàü ê. ÑËÏÓ‚‡, ê. èÂÌÍÓ‚, ä. ê‡Ï¯Â‚, á. ê‡Ï¯Â‚‡, ë. íÓ‰ÓÓ‚‡, Ö. íËÚflÌÓ‚‡ P03. ÇãàüçàÖ çÄ äêöÇçàü ÇàëäéáàíÖí à äêöÇçéíé çÄãüÉÄçÖ Çöêïì çÖÇêéëéçéÉêÄîçàíÖ èéäÄáÄíÖãà éí äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà Åéãçà ë êàëäéÇà îÄäíéêà áÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí à ë åéáöóçà àçîÄêäíà à. ÇÂΘ‚‡, Ö. íËÚflÌÓ‚‡, ç. ÄÌÚÓÌÓ‚‡, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, è. чÏflÌÓ‚

ê08. èéçíàçÖç åéáöóÖç àçîÄêäí èêà ÑéãàïéÅÄáàãÄêàë à äàçäàçÉ çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà - èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ç. à„̇ÚÓ‚‡, ë. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, å. åËÚ‚ ê09. èéÑéëíêÄ íéêÄäÄãçÄ åàÖãéèÄíàü – èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ñ. å‡Ò·Ó‚, Ç. ÄÌ‚‡ ê10. Äçíà – îéëîéãàèàÑÖç ëàçÑêéå èêéüÇÖç ë êÖñàÑàÇàêÄôà àáéãàêÄçà êÖíêéÅìãÅÄêçà çÖÇêàíà ÇÎ. чÏflÌÓ‚, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ö. åÂÏÂÍÎË‚‡ ê11. êÄççÄ åéáöóçé- ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí èêà èÄñàÖçíà ë àçíêÄäêÄçàÄãçà ëíÖçéáà Ñ. å‡Ò·Ó‚, Ñ. ÑÂÌÒ͇, û. èÂÚÓ‚‡ ê12. äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë àçíêÄäêÄçàÄãçÄ ëöÑéÇÄ èÄíéãéÉàü äÄíé èêàóàçÄ áÄ êÄççÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí Ñ. ÑÂÌÒ͇, Ñ. å‡Ò·Ó‚, û. èÂÚÓ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ê13. íêéåÅéáÄ çÄ ãÖÇàü íêÄçëÇÖêáÄãÖç ëàçìë èêà ÅéãÖç ë ÖêàíêÖåàü ÇÖêÄ – ÑàÄÉçéáÄ, ÖíàéãéÉàü, äãàçàäÄ à èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ ÖÑàç ëãìóÄâ Ñ. ŇΉ‡‡ÌÓ‚, Ç. É˙Î˙·Ó‚‡, ã. å‡Ú‚, Ä. çӘ‚‡, á. ÇÂÎËÍÓ‚‡ ê14. ëãìóÄâ çÄ åéáöóçÄ îãÖÅéíêéåÅéáÄ à ïÖêèÖë ëàåèãÖäë ÇàêìëÖç ÖçñÖîÄãàí ç. äÓ΂‡, Ä. èÂÚÓ‚‡, è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ä. ëËÏÂÓÌÓ‚‡, à‚. ëÚÓflÌÓ‚, Ç. íÓ̘‚‡, à‚.ëÚ‡ÈÍÓ‚, ñ. ñ‡ÌÍÓ‚‡

53

ëíÄÅàãçéëí çÄ èÄñàÖçíà ë ÅÖçàÉçÖç èÄêéäëàáåÄãÖç èéáàñàéçÖç ëÇÖíéÇöêíÖÜ É. ÄÌ„Ó‚, ä.ëڇϷÓÎË‚‡ ê23. ëéçéíêéåÅéãàáÄ èêà èÖí Åéãçà ë éëíöê àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí å. äÎËÒÛÒÍË, Ö. LJÒË΂‡, Ö. LJ‚ÂÍ, ç. ëËÏÂÓÌÓ‚, í. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚, å. ꇉ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡

ê15. ÖîÖäí éí èêàãéÜÖçàÖíé çÄ CITICOLINE (SOMAZINA) Ç éëíêÄíÄ îÄáÄ çÄ åéáöóçàü àçëìãí à. èÂÚÓ‚., ê.àÍÓÌÓÏÓ‚., ä. äÓÒÚÓ‚., ñ. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË., ñ.íÓÏÓ‚‡, Å.å‡ËÌÓ‚‡

ê24. êÖíêéëèÖäíàÇçé èêéìóÇÄçÖ çÄ ÇêÖåÖíé áÄ ÑéëíàÉÄçÖ çÄ çÖíêéåÅéãàáàêÄçà èÄñàÖçíà ë åéáöóÖç àçëìãí Ñé äãàçàäÄíÄ Ö. LJ‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ä. ÄÌ„ÂÎÓ‚, î. ÄÎÂÍÒË‚, å. åË·ÌÓ‚‡, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, å. Ñ‡„Ë‚, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. äÎËÒÛÒÍË, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

ê16. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü èêà Äëàåèíéåçà àëïÖåàóçà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêÄôÖçàÖ ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, Ñ. åË̘‚

ê25. «éí åÄãäéíé äöå Ééãüåéíé»: ëãìóÄâ ëöë ëàçäéè, ëìÅÄêÄïçéàÑÖç äêöÇéàáãàÇ à ëìÅäãÄÇàÖç STEAL – ëàçÑêéå èêà 45 ÉéÑàòÖç åöÜ å. äÎËÒÛÒÍË, Ä. Éۉ‚,à. èÂÚÓ‚

ê17. óÖíàêààáåÖêçÄ (4D) ìãíêÄáÇìäéÇÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ Ç çÖÇêéãéÉàüíÄ Ö. í ËÚflÌÓ‚‡, ë. ä‡‡Í˙Ì‚‡, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡, à. í˙Ì‚

P26. Çöêïì èéÇÖÑÖçóÖëäàíÖ êÄáëíêéâëíÇÄ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ÄãñïÄâåÖê ë êÄççé çÄóÄãé à íÖêÄèÖÇíàóçà èéÑïéÑà áÄ éÇãÄÑüÇÄçÖíé àå å. Ä̇ۉӂ‡, ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚

ê18. íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà éëíêà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêöôÖçàÖ ÇöÇ ÇÖêíÖÅêé- ÅÄáàãÄêçÄíÄ ëàëíÖåÄ ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ ê19. èÄêÄåÖíêà çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ, èêéëãÖÑÖçà ë íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà èÄñàÖçíà ë ÑàëãàèàÑÖåàü ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚, ä. ïËÒÚÓÁÓ‚ ê20. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà èêéåÖçà Ç äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà ÑÖÉÖçÖêÄíàÇçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ éèéêçé – ÑÇàÉÄíÖãçàü ÄèÄêÄí ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, Ñ. ÑËÏÓ‚‡, Ñ. åË̘‚ ê21. åéçàíéêàêÄçÖ çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ Ç ìëãéÇàüíÄ çÄ äãÄåèÄÜ çÄ ÄêíÖêàü äÄêéíàë èé ÇêÖåÖ çÄ äÄêéíàÑçÄ ÖçÑÄêíÖêÖíéåàü – åìãíàåéÑÄãÖç èéÑïéÑ. êÖáìãíÄíà éí éèÖêÄíàÇçé ãÖóÖçàÖ Ñ. å‡ÍÓ‚, å. ëڇ̂‡, Ç. óÂ‚ÂÌÍÓ‚, å. ÅÓÌ‚, à. ëÚ‡ÈÍÓ‚ ê22. ÖîÖäí çÄ ãÖóÖçàÖíé ë BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE Çöêïì èéëíìêÄãçÄíÄ

ÇíéêÄ ÉêìèÄ “ÑÖÉÖçÖêÄíàÇçà à çÖÇêéåìëäìãçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ çÖêÇçÄíÄ ëàëíÖåÄ. áÄÅéãüÇÄçàü çÄ èÖêàîÖêçÄíÄ çÖêÇçÄ ëàëíÖåÄ“ èÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ÔÓÒÚÂËÚ ‚ 8:00 é·Ò˙ʉ‡Ì ̇ ÔÓÒÚÂ̇ڇ ÒÂÒËfl 13:00-14:30 äÓÏËÒËË: ê27-ê36 1.èÓÙ. à‚. èÂÚÓ‚ ÑÓˆ. Ñ. ÉÂÓ„Ë‚ ÑÓˆ. ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- å. ä‡‡‰ÊÓ‚‡ ê37-ê46 2.ÑÓˆ. à. ê‡È˜Â‚ ÑÓˆ. ç. çËÍÓ‚ÒÍË ÑÓˆ. ç. ó‡Î˙ÍÓ‚‡ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡ ê27. ÄåçÖëíàóçé ãÖäé äéÉçàíàÇçé çÄêìòÖçàÖ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ èÄêäàçëéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ã. í‡ÈÍÓ‚

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ê28. èêéîàã çÄ äéÉçàíàÇÖç ëèÄÑ Ç ÉêìèÄ ãéçÉàíìÑàçÄãçé èêéëãÖÑÖçà èÄñàÖçíà ë àÑàéèÄíàóçÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí ü. ÜÂ΂, å. ê‡È˜Â‚‡, å. èÂÚÓ‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê29. êÄáãàóàü Ç çÖÇêéèëàïéãéÉàóçàü èêéîàã çÄ èÄñàÖçíàíÖ ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ãÖäà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü à êÄçÖç ëíÄÑàâ çÄ ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê30. çÖÇêéèëàïéãéÉàóçà êÄáãàóàü Ç êÄççàü ëíÄÑàâ çÄ ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ÑÖåÖçñàü à ÑÖåÖçñàü ë íÖãñÄ çÄ ãÖÇà å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ò. åÂı‡·Ë‡Ì, é. ÉË„ÓÓ‚‡, à. èÂÚÓ‚‡, ï. äÛ¯ÍÓ‚, ó. ÖÎÂÌÍÓ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê31. ÇãàüçàÖíé çÄ ÑÖèêÖëàüíÄ Çöêïì äéÉçàíàÇçàíÖ îìçäñàà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ÅÖá ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê32. êÄççà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ïöçíàçÉíéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê33. ëãìóÄâ çÄ ëàçÑêéå çÄ ëäéÇÄçàü óéÇÖä- STIFF- PERSON SYNDROME Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡, å.ꇉ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç.åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ê34. çÖÇêéãéÉàóçà ëàåèíéåà à ÉÖçéíàèîÖçéíàè äéêÖãÄñàà èêà ÅöãÉÄêëäà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, í. íÓ‰ÓÓ‚, ï. ÜÂ΂, é. äÓÒ‚‡, á. ä˙ÒÚ‚, à.äӈ‚, É. ÉÂÓ„Ë‚, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡, ê. ɇÌ‚‡, ã. í‡ÌÍÓ‚‡, Ñ. èÂÚÓ‚‡, Ä. 뇂ӂ, à. äÂÏÂÌÒÍË, à. í˙Ì‚ ê35. ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, Ä. òχÓ‚, ï. ÜÂ΂ , é. äÓÒ‚‡, à. äӈ‚, É. ÉÂÓ„Ë‚, à. äÂÏÂÌÒÍË, í. íÓ‰ÓÓ‚, à. í˙Ì‚

54

ê38. ïÖêÖÑàíÄêçÄíÄ åéíéêçÄ à ëÖçáéêçÄ çÖÇêéèÄíàü íàè êìëÖ (ïåëçê) ëÖ ÑöãÜà çÄ åìíÄñàü Ç ïÖäëéäàçÄáÄ 1 ÉÖçÄ à. í˙Ì‚, Ü. ï‡ÌÍÚÂ, Ñ. ó‡Ì‰Î˙, ê. äËÌ„, Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡, ê. ìÓ̉˙Ò, Ñ. ÄÌ„Â΢‚‡, î. ҇Ò, ã. ä‡Î‡È‰ÊË‚‡ ê39. ÄÇíéáéåçéêÖñÖëàÇçÄ çÄëãÖÑëíÇÖçÄ åéíéêçé – ëÖíàÇçÄ çÖÇêéèÄíàü, ÑöãÜÄôÄ ëÖ çÄ GDAP 1 åìíÄñàü – èöêÇà ëãìóÄà Ç ÅöãÉÄêàü Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡, ë. ë‡‡ÙÓ‚, à. í‡ÈÍÓ‚‡, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡, à. í˙Ì‚ ê40. ÅöãÉÄêëäà /TREAT – NMD êÖÉàëíêà áÄ èÄñàÖçíà ë çÖÇêéåìëäìãçà áÄÅéãüÇÄçàü Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, Ü. ÉÂÌÓ‚‡, í. ó‡ÏÓ‚‡, à. í˙Ì‚ ê41. ÖãÖäíêéåàéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà ÑÖñÄ à ûçéòà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè I è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, à‚. ëÚ‡ÈÍÓ‚, É. èÓÔÓ‚‡, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ê42. ÖãÖäíêéçÖÇêéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà Öäëèéáàñàü ë éãéÇé Ç. çÂÒÚÓÓ‚‡, ã. ÑËÏËÚÓ‚‡, à‚. Ñʉʂ ê43. ÖÑàçàóçà à åçéÉéäêÄíçà Ä-Çöãçà èêà èÄñàÖçíà ë ÄåàéíêéîàóçÄ ãÄíÖêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. ë‚. ÄÎÂÍ҇̉Ó‚, ç.åÛ‡‰flÌ, å.чÒ͇ÎÓ‚, Å.à¯ÔÂÍÓ‚‡ ê44. ÖåÉ èêéåÖçà Ç èÖêàîÖêçàíÖ çÖêÇà èêà èÄñàÖçíà ë óÖêçéÑêéÅçÄ ñàêéáÄ. Ç. äÓÌÒÚ‡ÌÚËÌÓ‚‡, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡, å. чÒ͇ÎÓ‚, ç. ñÓÎÓ‚‡, Ö. èË¸Ó‚‡ ê45. èéÑïéÑ áÄ éèíàåÄãçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ êÖïÄÅàãàíÄñàü è. äËflÁÓ‚ ê46. ëéåÄíéëÖçáéêçà ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà çÄ L1 èêà èÄñàÖçíà ëöë ëàçÑêéå çÄ íéêÄäé- ãìåÅÄãÖç èêÖïéÑ å. ä‡‡‰ÊÓ‚‡, Ä. òχÓ‚, Ç. å˙Θ‡ÌÓ‚‡

ê36. êÖÉêÖëà çÄ èêöëíÖçÄ çÄ KAYSERFLEISHER èêà ÅéãÖëííÄ çÄ WILSON ëãÖÑ ãÖóÖçàÖ ë D-PENCILLAMINE, äéêÖãàêÄôÄ à ë äãàçàóçé èéÑéÅêÖçàÖ ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, à. í˙Ì‚, í. íÓ‰ÓÓ‚, ç. ÑËÏËÚÓ‚‡, ï. ÜÂ΂, Ä. éÒ͇ ê37. çÄëãÖÑëíÇÖçà ëèÄëíàóçà èÄêÄèÄêÖáà äãàçàäé - ÉÖçÖíàóçà äéêÖãÄñàà Ä. Ä̉‚‡, ç. à‚‡ÌÓ‚‡, à. ãËÚ‚ËÌÂÌÍÓ, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡, à. í˙Ì‚ ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

8.00 - 10.15

55

16 åÄâ - ëöÅéíÄ èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà áÄãÄ 3 íêÖíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. è. òÓÚÂÍÓ‚ ÑÓˆ. ç. ÑÂ΂‡ ÑÓˆ. Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡

8.00 - 8.20

”èËÎÓÊÂÌË ̇ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡Î̇ڇ Ó·‡Á̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ SPECT/CT Ë PET/CT ‚ Ì‚ÓÎÓ„ËflÚ‡” èÓÙ. à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡

8.20 – 8.30

ÑËÒÍÛÒËfl

8.30 - 8.50

“ç‚ÓıËÛ„˘ÌÓ Î˜ÂÌË ̇ ·ÓÎ͇ڇ” èÓÙ. Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË Ë ÍÓÎÂÍÚË‚

8.50 – 9.00

ÑËÒÍÛÒËfl

9.00 – 9.20

“ë˙‚ÂÏÂÌÌË ÏÂÚÓ‰Ë Á‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ̇Û¯ÂÌËflÚ‡ ̇ Ò˙Ìfl” ÑÓˆ. å. åË·ÌÓ‚‡

9.20 – 9.30

ÑËÒÍÛÒËfl

9.30 – 10.00

”Pain in Parkinson’s Disease” Prof. Vl. Costic

10.00 – 10.15

ÑËÒÍÛÒËfl

10.15 - 11.00

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

11.00 - 11.30

BOEHRINGER INGELHEIM ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “ÖÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ Ë ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ Ì‡ ACTILYSE ÔË ÓÒÚ˙ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ËÌÒÛÎÚ, 3 – 4,5 ˜‡Ò‡ ‚ÂÏÂ‚Ë ÔÓÁÓˆ: êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ ECASS III” åÓ‰Â‡ÚÓ: ÑÓˆ. å. åË·ÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

11.30 - 12.00

EWOPHARMA ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “NATALIZUMAB ‚ ΘÂÌËÂÚÓ Ì‡ åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ڇ ÒÍÎÂÓÁ‡” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚

12.00 - 12.45

NOVARTIS PHARMA SERVICES ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ “EXTAVIA (Interferon beta 1b) Ë ÔÂÓ‡ÎÂÌ FINGOLIMOD – Í·Ò˘ÂÒÍË Ë ËÌÓ‚‡ÚË‚ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ‚ ÚÂ‡ÔËflÚ‡ ̇ åë” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚ “COMTAN (entacapone) ‚ ΘÂÌËÂÚÓ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ” ãÂÍÚÓ: ÑÓˆ. Ñ. ÉÂÓ„Ë‚

12.45 - 13.15

CSC PHARMACEUTICALS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ◊ëÚ‡ÂÂÌ ̇ ÏÓÁ˙͇ Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl-ÙÓÍÛÒ ‚˙ıÛ ACUTIL” åÓ‰Â‡ÚÓ : èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ : èÓÙ. à. åË·ÌÓ‚

13.15 - 14.30

ꇷÓÚÂÌ Ó·fl‰ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

14.30 - 15.30

óÖíÇöêíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ ÑÓˆ. å. чÒ͇ÎÓ‚ èÓÙ. Ö. íËÚflÌÓ‚‡

14.30 - 14.50

“èÂıËÛ„˘̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ÔË ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ÂÔËÎÂÔÒËË” ÑÓˆ. è. ÑËÏÓ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

56

14.50 - 15.00

ÑËÒÍÛÒËfl

15.00 - 15.20

“íÂÎÂωˈË̇ – Ò˙‚ÂÏÂÌÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ Ë ÔËÎÓÊÂÌË ‚ ÍÎËÌ˘ÌËÚ Ì‚Ó̇ÛÍË” ÑÓˆ. Å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚

15.20 - 15.30

ÑËÒÍÛÒËfl

15.30 - 16.30

á‡Ò‰‡ÌË ̇ ÄÒӈˇˆËflÚ‡ ÔÓ äÎËÌ˘̇ ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËfl

16.30 - 17.00

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ, áÄãÄ

17.00 - 18.30

éÚ˜ÂÚÌÓ ë˙·‡ÌË ̇ ë‰ÛÊÂÌË “Å˙΄‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ç‚ÓÎ��„Ëfl”

19.30

ÉÄãÄ ÇÖóÖêü äéåèãÖäë êÖâçÅéì èãÄáÄ

èêéÉêÄåÄ èéëíÖêçà ëÖëàà áÄãÄ 3.1 16 Ï‡È 2009 ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü íêÖíÄ ÉêìèÄ “ÖèàãÖèëàü ÅéãäÄ “ èÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ÔÓÒÚÂËÚ ‚ 8:00 é·Ò˙ʉ‡Ì ̇ ÔÓÒÚÂ̇ڇ ÒÂÒËfl 13:15-14:30 äÓÏËÒËË: ê47-ê58 1.èÓÙ. Ñ. åË̘‚ ÑÓˆ. É. ɇÌ‚‡ ÑÓˆ. å. åË·ÌÓ‚‡

êéåëäÄ îÄåàãàü ë èöêÇàóçé ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 12 ïêéåéáéåÄ. ë. ÜÂÎflÁÍÓ‚‡, å. ꇉËÓÌÓ‚‡, à. í˙Ì‚, Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡, Ñ. ÄÁχÌÓ‚, ã. ä‡Î‡È‰ÊË‚‡, ã. ë‡Ì‰Â

ëÂÍÂÚ‡: Ñ- î. ÄÎÂÍÒË‚

ê51. ëàçÑêéå çÄ èÄêñàÄãçÄ ÖèàãÖèëàü Ç êéåëäÄ îÄåàãàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 5Q31.3-Q32 ïêéåéáéåÄ. à. í˙Ì‚, Ñ. ÄÌ„Â΢‚‡, å. ꇉËÓÌÓ‚‡, Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, Ñ. ÄÁχÌÓ‚, Å. åÓ‡, ò. ëÏËÚ, Ñ. á·ڇ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, Ä. ܇·ÎÂÌÒÍË, ã. ä‡Î‡È‰ÊË‚‡, ã. ë‡Ì‰Â

ê59-ê68 1.ÑÓˆ. å. ꇯ‚‡ ÑÓˆ. Ä. ÄÎÂÍÒË‚ ÑÓˆ. è. äÓ΂

ê52. áçÄóÖçàÖ çÄ ÖÖÉ çÄïéÑäÄíÄ éíçéëçé ÑàÄÉçéáÄíÄ à ãÖóÖçàÖíé çÄ ûÇÖçàãçÄ åàéäãéçàóçÄ ÖèàãÖèëàü (ûåÖ) è. ÄÌÚËÏÓ‚

ëÂÍÂÚ‡: Ñ- å. ꇉËÓÌÓ‚‡

ê53. ÅéãÖáçÖçà èêàëíöèà èêà åÖÑàÄãçÄ íÖåèéêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ ç. åËıÌ‚, è. äÓ΂, å. å‡ÍÓ‚

P47. SPECT – çéÇÄ ÑàÄÉçéëíàóçÄ ÇöáåéÜçéëí èêà êÖîêÄäíÖêçà ÑÖíëäà ÖèàãÖèëàà ë éÉãÖÑ ïàêìêÉàóçé ãÖóÖçàÖ è. ÑËÏÓ‚‡, Ñ. LJÒË΂‡, ä. åËÌÍËÌ, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ê48. ÖîÖäíàÇçéëí çÄ äêÄíäéëêéóçéíé ÇàÑÖé – ÖÖÉ åéçàíéêàêÄçÖ èêà èëàïéÉÖççà çÖÖèàãÖèíàóçà èêàëíöèà ç. åËıÌ‚, è. äÓ΂, å. å‡ÍÓ‚ ê49. ÇãàüçàÖ çÄ ëöçü à ëöççÄíÄ ÑÖèêàÇÄñàü Çöêïì ÖÖÉ èêéåÖçàíÖ èêà Åéãçà ë äêàèíéÉÖççÄ îéäÄãçÄ ÖèàãÖèëàü å. å‡ÍÓ‚, è. äÓ΂, ç. åËıÌ‚ ê50. äãàçàäé- ÉÖçÖíàóçé èêéìóÇÄçÖ çÄ

ê54. ÑÇÖ êÄáãàóçà äãàçàóçà àáüÇà çÄ äéêíàäÄãçÄ ÑàëèãÄáàü Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎË‚‡ ê55. ÖPIDERMAL NEVUS SYNDROME – êüÑäÄ îÄäéåÄíéáÄ ë êÄáãàóçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ åÄçàîÖëíÄñàü èêà ÑÇÖ ÑÖñÄ è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎË‚‡ ê56. àçíêÄÇÖçéáçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ LEVETIRACETAM (KEPPRA) – çéÇÄ ÇöáåéÜçéëí áÄ ãÖóÖçàÖ çÄ ëàåèíéåÄíàóÖç ÖèàãÖèíàóÖç ëíÄíìë. èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç éèàí

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ç. à„̇ÚÓ‚‡, Ö. ÑËÏËÚÓ‚‡, Å. åËÎÍÓ‚, ç. äËËÎÓ‚ ê57. äéçÇÖêáàü çÄ VALPROTE ë LAMOTRIGINE èêà åãÄÑà ÜÖçà ë àÑàéèÄíàóçÄ ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü – êàëäéÇÖ à èêÖÑàåëíÇÄ å. ꇯ‚‡, ç. äÓ΂‡ ê58. ÖîÖäíàÇçéëí çé åÖãÄíéçàç ÄåÅêéë ® èêà ãÖóÖçàÖ çÄ àçëéåçàà. äãàçàóçé çÄÅãûÑÖçàÖ Ç ìëÅÄãçè ”ëÇ. çÄìå” – ëéîàü è. äÓ΂, Ñ. å‡Ò·Ó‚ ê59. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçà îéêåà à ëöèöíëíÇÄôà ëàçÑêéåà èêà ÑÖíëäÄ ñÖêÖÅêÄãçÄ èÄêÄãàáÄ Ñ. íÓ‰ÓÓ‚‡ ê60. ëêÄê – ãÖóÖçàÖ èêà Åéãçà ëöë ëöççÄ ÄèçÖü ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡, å. ꇉ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ê61. àáèéãáÇÄçÖ çÄ ÖîÖäíàÇçÄíÄ åàçàåÄãçÄ ÑéáÄ çÄ èêÖÉÄÅÄãàç (ãàêàäÄ) Ç íÖêÄèÖÇíàóçàü èéÑïéÑ èêà ÅéãÖáçÖçÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü ä. ÉÂÌÓ‚, ã. á·ڇÌÓ‚‡ ê62. ãÖóÖçàÖ çÄ ïêéçàóçà ÅéãäéÇà ëàçÑêéåà ë GABAPENTIN à. ê‡È˜Â‚, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, å. å‡ÍÓ‚ ê63. íåë áÄ èéÇãàüÇÄçÖ çÄ ñÖçíêÄãçàíÖ åÖïÄçàáåà çÄ ÅéãäÄíÄ É. ÉÓÁχÌÓ‚, ë. ŇÈÍۯ‚ ê64. Çíéêàóçé ÉãÄÇéÅéãàÖ èêà îÄäéåÄíéáà èêà ÑÖñÄ Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎË‚‡ ê65. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçÄ ïÄêÄäíÖêàëíàäÄ à íÖêÄèÖÇíàóÖç èéÑïéÑ èêà çÖÇêàíà çÄ óÖêÖèçé – åéáöóçàíÖ çÖêÇà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ö. ë·‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚ ê66. èãÄáåÄîÖêÖáÄ èêà ãÖóÖçàÖ çÄ ÑàÄÅÖíçÄíÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ñ. ÑËÏÓ‚‡, ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, å. èÂÚÍÓ‚‡, Ñ. åË̘‚ ê67. ÄäíìÄãçà èêéÅãÖåà èêà ÅéãäéÇÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ç ëöÇêÖåÖççÄíÄ çÖÇêéÑàÄÅÖíéãéÉàü å. àÍÓÌÓÏÓ‚

57

ê68. èéãàçÖÇêéèÄíàü à åàéèÄíàü èêà äêàíàóçà ëöëíéüçàü Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡ , å. åË·ÌÓ‚‡, å. ꇉ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç.åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ óÖíÇöêíÄ ÉêìèÄ “ÄÇíéçéåçà, ÄÇíéàåìççà, ÇöáèÄãàíÖãçà à íìåéêçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ çÖêÇçÄíÄ ëàëíÖåÄ“ èÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ÔÓÒÚÂËÚ ‚ 8:00 é·Ò˙ʉ‡Ì ̇ ÔÓÒÚÂ̇ڇ ÒÂÒËfl 13:15-14:30 äÓÏËÒËË: ê69-ê81 1.èÓÙ. Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ ÑÓˆ. é. ÉË„ÓÓ‚‡ ÑÓˆ. à. å‡Ì˜Â‚ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- Ä. íÓ‰ÓÓ‚‡ ê82-ê94 2.ÑÓˆ. ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ÑÓˆ. ã. ÂÁÓ‚‡ ÑÓˆ. Ö. êÛҘ‚‡ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- ç. åÛ‡‰flÌ P69. ÇêöáäÄíÄ åÖÜÑì ÄÇíéçéåçÄ êÖÄäíàÇçéëí à äÄêéíàÑçÄ ÄíÖêéëäãÖêéáÄ èêà Åéãçà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí ç. ÑÓÒ. ÑËÏËÚÓ‚, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, à. ÇÂΘ‚‡, ëÚ. å‡ÌÚ‡Ó‚‡, è. чÏflÌÓ‚ ê70. éñÖçäÄ çÄ çÄêìòÖçÄíÄ äéÜçÄ ïàÑêÄíÄñàü äÄíé íÖëí áÄ êÄççÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ çÄ ÑàÄÅÖíçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü èêà èÄñàÖçíà ë çéÇééíäêàí áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè 2 å. èÂÚÍÓ‚‡, ë. ɇÌ‚‡, å. ñÂÍÓ‚‡, Ç. èÂ̘‚ ê71. åàäêéñàêäìãÄíéêçà à ÇÄáéåéíéêçà çÄêìòÖçàü èêà ÑàëíÄãçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü éí èêÖçÄèêÖÜÖçàÖ çÄ ÉéêçàíÖ äêÄâçàñà áÎ. ëÚÓÈÌ‚‡ ê72. îìçäñàéçÄãçÄ éñÖçäÄ çÄ çÖÇêéèÄíàüíÄ çÄ åÄãäàíÖ ÇãÄäçÄ èêà áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí óêÖá ãÄáÖê – ÑéèãÖêéÇÄ îãéìåÖíêàü áÎ. ëÚÓÈÌ‚‡ ê73. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà êÄççÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂ΂‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Å. ó‡Û¯Â‚ ê74. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂ΂‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Å. ó‡Û¯Â‚ ê75. äãàçàóçé à MRI èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ èÄñàÖçí ë ÖèÖçÑàåéå çÄ ñçë Ñ. å‡Ò·Ó‚, Ç. äËËÎÓ‚, ç. ɇ·Ó‚ÒÍË ê76. åÖïÄçàáåà çÄ ÅãéäàêÄçÖ çÄ äãÖíöóçÄíÄ èêéãàîÖêÄñàü èêà åÄãàÉçÖçà ÉãàÄãçà íìåéêà èéÑ ÇãàüçàÖ çÄ ÄãíÖêçàêÄôà ÖãÖäíêàóÖëäà èéãÖíÄ ë óÖëíéíÄ 50 - 500 KHZ Ñ. å‡Ò·Ó‚, ë. ëÚÓËÎÓ‚, ç. ɇ·Ó‚ÒÍË ê77. ëãìóÄâ çÄ åéáöóÖç Éãàéå IV ëíÖèÖç, èöêÇéçÄóÄãçé ÑàÄÉçéëíàñàêÄç äÄíé ÇöáåéÜÖç ÑÖåàÖãàçàáàêÄô èêéñÖë Ç. à„̇ÚÓ‚‡, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡, Ñ. åË̘‚, Ç. Äڇ̇ÒÓ‚‡ ê78. ëãÖÑéèÖêÄíàÇçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ 99M TC – MIBI ëèÖäí èêà Åéãçà ë èöêÇàóçà åéáöóçà íìåéêà Ä. ä‡ÔÂÎflÌ, ç. ÑÂ΂‡, è. ÅӘ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Ä. ñÛÍ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚ ê79. ëãìóÄâ çÄ àáéãàêÄç ÉàÉÄçíéäãÖíöóÖç Äëíêéñàíéå (äãàçàóÖç ëãìóÄâ). å. åË·ÌÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚÓflÌÓ‚, Ö. LJ‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, å. ꇉ‚‡, Ç. ÑÂÌ‚‡ ê80. ëàåèíéåÄíàóçÄ íêàÉÖåàçÄãçÄ çÖÇêÄãÉàü èêà íìåéêçà èêéñÖëà çÄ ñçë ï. ñÂÍÓ‚, Ö. ç‡È‰ÂÌÓ‚, ä. åËÌÍËÌ, Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË, å. å‡ËÌÓ‚, ä. êÓχÌÒÍË, Ç. ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚, ï. ê‡Ì„ÂÎÓ‚, ê. í‡ÌÓ‚‡

58

ê85. êÖèÖíàíàÇçÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü çÄ N. ÄCCESSORIUS/ M. TRAPEZIUS èêà éñÖçäÄ çÄ Åéãçà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë ç. åÛ‡‰flÌ, Ä. ë‚. ÄÎÂÍ҇̉Ó‚, Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ ê86. ÄçíàíÖãÄíÄ ëêÖôì ÄñÖíàãïéãàçéÇàü êÖñÖèíéê èêà ÑÖñÄ ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë äÄíé åÄêäÖê áÄ éñÖçäÄ çÄ íÖÜÖëííÄ çÄ áÄÅéãüÇÄçÖíé à ÖîÖäíöí éí íÖêÄèàüíÄ Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ê87. ëìÅÄäìíÖç ëäãÖêéáàêÄô èÄçÖçñÖîÄãàí Ç åãÄÑÄ ÇöáêÄëí äãàçàóçà, ãàäÇéêéãéÉàóçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü ä. èËÌÓ‚‡, ä. ÉÂÌÓ‚, Ç. èÂÚÓ‚‡, ê. ÄÌÚËÌÓ‚, å. ÑËÏËÚÓ‚‡ ê88. ÇÖêéüíçÄ ëèéêÄÑàóçÄ îéêåÄ çÄ ÅéãÖëííÄ çÄ äêéâñîÖãÑ – üäéÅë – äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, Ñ. åË̘‚, è. äËËÎÓ‚‡ ê89. ëãìóÄâ çÄ îéäÄãçÄ ãÖÇäéÖçñÖîÄãéèÄíàü èêà JC – ÇàêìëçÄ àçîÖäñàü Ç. à„̇ÚÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡, á. ä˙΂‡˜Â‚, à. ñÂÍÓ‚, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ê90. íìÅÖêäìãéáÖç ëèéçÑàãàí èêà èÄñàÖçí ë ïêéçàóçÄ ÅöÅêÖóçÄ çÖÑéëíÄíöóçéëí, èêéÇÖÜÑÄô ïÖåéÑàÄãàáÄ, èéíÇöêÑÖç ë QUANTIFERON - TB GOLD íÖëí – éèàëÄçàÖ çÄ ëãìóÄâ ä. äÓÒÚÓ‚, à. èÂÚÓ‚, è. âÓ‚˜Â‚ÒÍË, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚, ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË

ê81. åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ, ÄëéñààêÄçÄ ë ìÇÖàí: íêà äãàçàóçà ëãìóÄü Ä. ñÛÍ‚‡, ç. ÑÂ΂‡, Ä. ä‡ÔÂÎflÌ

ê91. çÄêìòÖçàü èé ÇêÖåÖ çÄ ëöç èêà èÄñàÖçíà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë Ö. LJ‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, Ç. ÑÂÌ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡

ê82. ëÖêìåçà çàÇÄ çÄ TNF –α, IFN –γ, IL -4, IL -10 Ç èêàëíöè à êÖåàëà èêà ÜÖçà ë åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. íÂÌÓ‚‡, å. å‡ÌÓ‚‡, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡, í. LJÒË΂‡, á. á‡ı‡Ë‚, å. åÛ‰Ê‚‡

ê92. äãàçàóÖç ëãìóÄâ çÄ ëöóÖíÄçàÖ çÄ åàÄëíÖçÖç ëàçÑêéå à ïÖêèÖë – ëàåèãÖäë ÖçñÖîÄãàí î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, å. åË·ÌÓ‚‡, å. ꇉ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌ‚‡

ê83. èêéÉçéáÄ à èÖêëèÖäíàÇà áÄ ãÖóÖçàÖ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄíÄ ëäãÖêéáÄ Ç ÑÖíëäé – ûçéòÖëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ö. ë·‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚

ê93. ÄèéãàèéèêéíÖàç Ö à çÖÇêéèëàïàÄíêàóçà ëàåèíéåà èêà Åéãçà ë ÅéãÖëí çÄ ÄãñïÄâåÖê ò. åÂı‡·Ë‡Ì, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚

ê84. äãàçàóÖç èêéîàã à äéåèûíöêçé èÖêàåÖíêàóÖç ÄçÄãàá çÄ áêàíÖãçàíÖ èéãÖíÄ èêà èÄñàÖçíà ë ÄäìíçÄ îéêåÄ çÄ éèíàóÖç çÖÇêàí ë ÑÖåàÖãàçàáàêÄôÄ ÖíàéãéÉàü Ä. éÒ͇, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡

ê94. GABITRIL Ç ãÖóÖçàÖíé çÄ ÖèàãÖèëàüíÄ É. ɇÌ‚‡, à. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚‡, ê. äÛÁχÌÓ‚‡, Ñ. ÑËÏÓ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

59

èãÖçÄêçà ÑéäãÄÑà êÖáûåÖíÄ çÖÇêéïàêìêÉàóçé ãÖóÖçàÖ çÄ ÅéãäÄíÄ Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË, ä. êÓχÌÒÍË, å. å‡ËÌÓ‚, ï. ê‡Ì„ÂÎÓ‚, ï. ïËÒÚÓ‚, Ç. ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚, Ä. ÅÛÒ‡ÒÍË, ï. ñÂÍÓ‚ ä‡Ú‰‡ ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ – ëÓÙËfl äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒ͇ ·ÓÎÌˈ‡ “ë‚.à‚. êËÎÒÍË” ç‚ÓıËÛ„˘ÌË Ôӈ‰ÛË Á‡ ΘÂÌË ̇ ·ÓÎÂ‚Ë ÒË̉ÓÏË Ò ÔË·„‡Ú Ò ÔÓÏÂÌÎË‚ ÛÒÔÂı ÔÂÁ ÔÓÒΉÌËÚ ‰ÂÒÂÚËÎÂÚËfl. ÑÂÒÚÛÍÚË‚ÌËÚ Ì‚Ó‡·Î‡ÚË‚ÌË ÓÔÂ‡ˆËË Ò ËÁÏÂÒÚ‚‡Ú ÓÚ ÔÓ-χÎÍÓ ËÌ‚‡ÁË‚ÌË, Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÌÓ Ó·ÓÒÌÓ‚‡ÌË Ì‚ÓÒÚËÏÛ·ˆËÓÌÌË, Ì‚ÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ë Ë Ì‚ÓÚ‡ÌÒÔ·ÌÚ‡ˆËÓÌÌË ËÌÚÂ‚Â̈ËË, ·‡ÁË‡ÌË Ì‡ ÏÓ‰ÂÌË ‚ËÒÓÍË ÚÂıÌÓÎÓ„ËË. Ä̇ÎËÁ ̇ Ë̉Ë͇ˆËËÚÂ, ÚÂıÌËÍËÚÂ Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ì‚ÓıËÛ„˘ÌË ËÌÚÂ‚Â̈ËË Á‡ ΘÂÌË ̇ ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌ�� ·ÓÎÍË. èË 653 ·ÓÎÌË Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ·ÓÎÂ‚Ë ÒË̉ÓÏË /‡ÍÓ‚‡ ·ÓÎ͇, ÚË„ÂÏË̇Î̇, „ÎÓÒÓÙ‡Ë̄‡Î̇ Ë Ó͈ËÔËÚ‡Î̇ Ì‚‡Î„ËË, ‰Â‡ÙÂÂÌÚ‡ˆËÓÌÌË ·ÓÎÍË, ÍÓÂÌ˜Â‚Ë ‡‚ÛÎÁËË, Ù‡ÌÚÓÏÌË ·ÓÎÍË, ÔÓÒÚÚ‡‚χÚ˘ÌË, ÔÓÒÚ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË Ë ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌË ‡‰ËÍÛ·΄ËË/ Ò‡ ÔË·„‡ÌË ·ÓίËÌÒÚ‚ÓÚÓ ÓÚ Ò˙‚ÂÏÂÌÌËÚ Ì‚ÓıËÛ„˘ÌË ÚÂıÌËÍË:

Ò‰ËÌ̇ ÏËÂÎÓÚÓÏËfl, Ú‡ÍÚÓÚÓÏËfl, ÒÂÎÂÍÚ˂̇ ‰ÓÁ‡Î̇ ËÁÓÚÓÏËfl; DREZ / dorsal root entry zone/ ÎÂÁËË Ì‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓÚÓ ÌË‚Ó; ÔÂÍÛÚ‡Ì̇ ‡‰ËÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ ÚÂÏÓÍÓ‡„Û·ˆËfl ̇ ÒÔË̇ÎÌË „‡Ì„ÎËË Ë ÒÚ‡‚ÌË Ù‡ÒÂÚÍË; ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛ·̇ ‰ÂÍÓÏÔÂÒËfl ÔË Ì‚Ó‚‡ÒÍÛ·ÂÌ ÍÓÌÙÎËÍÚ; „ÎˈÂÓÎÓ‚‡ Ì‚ÓÎËÁ‡ ÔË ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl; ËÌÚ‡‚ÂÌÚËÍÛÎ̇ Ë ËÌÚ‡‡ıˇÎ̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎ̇ ËÌÚÂÏËÚÂÌÚ̇ ‡ÔÎË͇ˆËfl ̇ ÏÓÙËÌ ˜ÂÁ ͇ÚÂÚ˙ Ë ÔÓ‰ÍÓÊÂÌ ÂÁÂ‚Ó‡; ÂÔˉÛ‡Î̇ „˙·Ì‡˜ÌÓÏÓÁ˙˜Ì‡ ÂÎÂÍÚÓÒÚËÏÛ·ˆËfl; Ì‚ÓẨÓÒÍÓÔÒ͇ ωˇÎ̇ ڇ·ÏÓÚÓÏËfl; ÓÚÍËÚ‡ ËÎË ÒÚÂÂÓÚ‡ÍÚ˘̇ ˆËÌ„ÛÎÓÚÓÏËfl; ÑÓ·Ó ÔÓ‚ÎËfl‚‡Ì ̇ ·Ó΂ËÚ ÒË̉ÓÏË ÔË ÎËÔÒ‡ ̇ ÓÔÂ‡Ú˂̇ ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ Â ÔÓÒÚ˄̇ÚÓ ÔË ÓÍÓÎÓ 90 % ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. èË ÓÔ‰ÂÎÂÌË ÒÎÛ˜‡Ë ̇ ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ·ÓÎÂ‚Ë ÒË̉ÓÏË Ò˙‚ÂÏÂÌÌËÚ Ì‚ÓıËÛ„˘ÌË ËÌÚÂ‚Â̈ËË ‰‡‚‡Ú ‰Ó·Ó ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ë ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÂÌ ÍÓÌÚÓΠ̇ ·Ó΂Ëfl ÒË̉ÓÏ ÔË ÏËÌËχÎÌË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl Ë ÌÛ΂‡ ÓÔÂ‡Ú˂̇ ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ. íÓ‚‡ ‰‡‚‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌË Á‡ ÔÓ-¯ËÓÍÓÚÓ ÔËÎÓÊÂÌË ̇ ÚÂÁË ÏËÌËχÎÌÓ-ËÌ‚‡ÁË‚ÌË Ì‚ÓıËÛ„˘ÌË Ôӈ‰ÛË ÔË Î˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ·ÓÎÍË.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

60

èéëíÖêçà ëÖëàà êÖáûåÖíÄ èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü èöêÇÄ ÉêìèÄ P01. äÄêéíàÑÖç äêöÇÖç íéä à ëöêÑÖóçÄ îìçäñàü èêà ãàñÄ ë êàëäéÇà îÄäíéêà à Åéãçà ë åéáöóçéëöÑéÇÄ ÅéãÖëí: äéêÖãÄíàÇçà çÖÇêéçéÉêÄîçà à ÖïéäÄêÑàéÉêÄîëäà èêéìóÇÄçàü Ö. íËÚflÌÓ‚‡1, à. ÇÂΘ‚‡5, ë. ä‡‡Í˙Ì‚‡1, ä. ê‡Ï¯Â‚2, à. чÒ͇ÎÓ‚‡3, ä. îËΘ‚‡4, Å.è‡ÍÂÓ‚‡3, ä. ïËÒÚÓ‚‡5, è. чÏflÌÓ‚5, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚1, Ö. íÓ‰ÓÓ‚‡1 1äÎËÌË͇

ÔÓ ÙÛÌ͈ËÓ̇Î̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ̇ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ, 2äÎËÌË͇ ÔÓ ËÌÚÂÌÁ˂̇ ÚÂ‡ÔËfl, 3äÎËÌË͇ ÔÓ ẨÓÍËÌÓÎÓ„Ëfl, 4äÎËÌË͇ ÔÓ ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ Ò˙‰Â˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒËÒÚÂχ, ÇÓÂÌÌÓωˈËÌÒ͇ ‡Í‡‰ÂÏËfl - ëÓÙËfl 5ìëÅÄãçè “ë‚ÂÚË ç‡ÛÏ”, å‰ˈËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ ëÓÙËfl ‰‡ Ò ÔÓÛ˜Ë ‚Á‡ËÏÓÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ ÏÂÊ‰Û Í‡ÓÚˉÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÙÛÌ͈Ëfl ÔË Îˈ‡ Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË (êî) Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ) Ë ·ÓÎÌË Ò åëÅ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÔË 11 ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚Ë Îˈ‡ Ë 155 ·ÓÎÌË: 69 Ò êî Á‡ åëÅ – 29 Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ (áÑ) Ë 40 Ò ËÒıÂÏ˘̇ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Ò˙ˆÂÚÓ (àÅë), 31 Ò Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏ˘ÌË ‡Ú‡ÍË (íàÄ) Ë 55 Ò ıÓÌ˘ÌË Â‰ÌÓÒÚ‡ÌÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË (ïÖåà). ë ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÍÂÌË‡Ì ̇ χ„ËÒÚ‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË Ì‡ „·‚‡Ú‡  ÓÔ‰ÂÎfl̇ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ ̇ ÂÍÒÚ‡Í‡ÌˇÎÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë ÏÓÙÓÎÓ„ËflÚ‡ ̇ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒÚÂ̇ - ‰Â·ÂÎË̇ڇ ̇ ËÌÚËχ-ωˇ ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) ̇ Ó·˘ËÚ (éëÄ) Ë ‚˙Ú¯ÌËÚ Ò˙ÌÌË (ÇëÄ) ‡ÚÂËË, ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÚÂÓχÚÓÁÌË Ô·ÍË, Úflı̇ڇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ, ÂıÓ„ÂÌÌÓÒÚ Ë ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ. éˆÂÌfl‚‡ÌË Ò‡ ÌÂËÁÏÂÌflÂÏËÚ (‚˙Á‡ÒÚ Ë ÔÓÎ) Ë ËÁÏÂÌflÂÏËÚ (‡ÚÂˇÎ̇ ıËÔÂÚÓÌËfl, Ú˛Ú˛ÌÓÔÛ¯ÂÌÂ, Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ, Ô‰Ò˙‰ÌÓ Ï˙ʉÂÌÂ Ë ‰Û„Ë Ò˙‰Â˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ͇ÓÚˉÌË ÒÚÂÌÓÁË, ÔÓÒÚÏÂÌÓÔ‡ÛÁ̇ ıÓÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl, ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, Á‡ÚÎ˙ÒÚfl‚‡ÌÂ, Á‡ÒÚÓflÎ ÊË‚ÓÚ) êî Á‡ åëÅ. èÓ‚Âʉ‡Ì‡  Ú‡ÌÒÚÓ‡Í‡Î̇ ÂıÓ͇‰ËÓ„‡ÙËfl (ÖıÓäÉ) Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÙÛÌ͈Ëfl. ÄÚÂˇÎ̇ڇ ıËÔÂÚÓÌËfl Ë ÌËÒÍÓÒÚÂÔÂÌÌËÚ ͇ÓÚˉÌË ÒÚÂÌÓÁË Ò‡ ̇È-˜ÂÒÚËflÚ êî ÔË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Ò êî Ë åëÅ. é·Ë˜‡È̇ ÖïÓäÉ Ì‡ıӉ͇  ‡ÒËÏÂÚ˘̇ڇ ΂Ó͇ÏÂ̇ ıËÔÂÚÓÙËfl Ò˙Ò ÒÌËÊÂÌ ÍÓÌÚ‡ÍÚËÎËÚÂÚ. Ç „ÛÔ‡Ú‡ Ò Öåà ÒÌËÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ Ù‡ÍˆËfl ̇ ËÁÚ·ÒÍ‚‡Ì ÍÓÂÎË‡ Ò˙Ò Á‡·‡‚flÌ ̇ ‰Ë‡ÒÚÓÎÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ì‡ ‰‚ÂÚ éëÄ Ë ÇëÄ Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ ̇ ËÌÙ‡ÍÚ‡. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓ͇Á‚‡ Á̇˜Ëχ ‚Á‡ËÏÓ‚‡Á͇ ÏÂÊ‰Û Í‡ÓÚˉÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÙÛÌ͈Ëfl, ÍÓflÚÓ ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ‰Û„Ë êî Ë„‡Â ̉ÌÓÁ̇˜Ì‡ ÓÎfl ‚ ÏÌÓ„ÓÙ‡ÍÚÓ̇ڇ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡ ̇ ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ì ̇ åëÅ.

P02. ÇãàüçàÖ çÄ èãÄáåÖçÄíÄ ÄÅëéêÅñàü Çöêïì êÖèÖíàíàÇçÄíÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü èêà ëãìóÄâ ë îÄåàãçÄ åàÄëíÖçàü ê. ÑËÏÓ‚‡1, ê. èÂÌÍÓ‚2, ä. ê‡Ï¯Â‚3, á. ê‡Ï¯Â‚‡4, ë. íÓ‰ÓÓ‚‡1, Ö. íËÚflÌÓ‚‡1 1äÎËÌË͇ ÔÓ ÙÛÌ͈ËÓ̇Î̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ̇ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ, 2éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ ıÂÏӉˇÎËÁ‡, 3äÎËÌË͇ ÔÓ ËÌÚÂÌÁ˂̇ ÚÂ‡ÔËfl, 4ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÎËÌ˘̇ ··Ó‡ÚÓËfl Ë ËÏÛÌÓÎÓ„Ëfl, ÇÓÂÌÌÓωˈËÌÒ͇ ‡Í‡‰ÂÏËfl – ëÓÙËfl ч Ò ÔÓÛ˜Ë ÂÙÂÍÚ‡ ̇ Ô·ÁÏÂ̇ڇ ‡·ÒÓ·ˆËfl ‚˙ıÛ ÏˇÒÚÂÌÌËfl ÓÚ„Ó‚Ó, ÔÓÒΉfl‚‡Ì ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ÂÔÂÚËÚ˂̇ ÌÂ‚̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl (êçë). äÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ë ÏÂÚÓ‰Ë: èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÔË ·ÓÎ̇ Ò Ù‡ÏËÎ̇ ÏˇÒÚÂÌËfl Ò ‚ËÒÓÍ ÚËÚ˙ ̇ ‡ÌÚËıÓÎËÌÂÒÚÂ‡ÁÌË ‡ÌÚËÚ· (ÄïÄ). èÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ êçë ̇ ‰ÂÒÌËfl Îˈ‚ ÌÂ‚ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 3 Hz Ë 5 Hz  ÓÚ‚Âʉ‡Ì å-ÓÚ„Ó‚Ó ÓÚ m. nasalis dextra ÔÂ‰Ë Ôӈ‰Û‡Ú‡ Ë ‚ ˜ÂÚËË ÔÓÒΉӂ‡ÚÂÎÌË ‰ÌË ÒΉ ÌÂfl. èÂ‰Ë Ô·ÁÏÂ̇ڇ ‡·ÒÓ·ˆËfl Ò „ËÒÚË‡ ̇Û¯ÂÌË ̇ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ Ô‰‡‚‡Ì ÓÚ ÏˇÒÚÂÌÂÌ ÚËÔ Ò ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ‰Ó -23%. Ç ÒΉ‚‡˘ËÚ ‰ÌË ÒΉ Ôӈ‰Û‡Ú‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ̇ ‡ÏÔÎËÚÛ‰ËÚ ̇ å-ÓÚ„Ó‚Ó‡ Ë ‰ÂÍÂÏÂÌÚ‡. чÌÌËÚ ÍÓÂÎË‡Ú Ò˙Ò ÒÂÛÏÌËÚ ÌË‚‡ ̇ ÄïÄ Ë ÍÎËÌ˘ÌÓÚÓ Ò˙ÒÚÓflÌË ̇ ·ÓÎ̇ڇ. è·ÁÏÂ̇ڇ ‡·ÒÓ·ˆËfl ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ÍÎËÌ˘ÌÓ Ë ÂÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙÒÍË ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ÏˇÒÚÂÌÌËfl ÒË̉ÓÏ, ÍÓÂÚÓ Ò ‡ÒÓˆËË‡ Ë Ò˙Ò Á̇˜ËÏÓ ÒÌËÊÂÌË ̇ ÄïÄ.

P03. ÇãàüçàÖ çÄ äêöÇçàü ÇàëäéáàíÖí à äêöÇçéíé çÄãüÉÄçÖ Çöêïì çÖÇêéëéçéÉêÄîçàíÖ èéäÄáÄíÖãà éí äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà Åéãçà ë êàëäéÇà îÄäíéêà áÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí à ë åéáöóçà àçîÄêäíà à. ÇÂΘ‚‡, Ö. íËÚflÌÓ‚‡, ç. ÄÌÚÓÌÓ‚‡, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, è. чÏflÌÓ‚ ñÂΠ̇ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ Ò ÔÓÒÎÂ‰Ë ‚ÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ Í˙‚ÌËfl ‚ËÒÍÓÁËÚÂÚ Ë Ì‡ Í˙‚ÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡Ì ‚˙ıÛ ÒÍÓÓÒÚÌËÚÂ Ë ÏÓÙÓÎӄ˘ÌËÚ Ì‚ÓÒÓÌÓ„ÓÙÒÍË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ÓÚ Ó·˘ËÚ (éëÄ) Ë ‚˙Ú¯ÌËÚ Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË (ÇëÄ) ÔË 7 ·ÓÎÌË Ò Â‰ÌÓÒÚ‡ÌÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË (Öåà), 118 Îˈ‡ Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË (êî) Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ) Ë 39 Á‰‡‚Ë ÍÓÌÚÓÎË. àÁÒΉ‚‡ÌËÚ ıÂÏÓÂÓÎӄ˘ÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Ò‡ ıÂχÚÓÍËÚ (ïí), ÙË·ËÌÓ„ÂÌ (îàÅ), Ô·ÁÏÂÌ (èÇ) Ë Í˙‚ÂÌ ‚ËÒÍÓÁËÚÂÚ (äÇ). í ҇ ÍÓÂÎË‡ÌË Ò˙Ò ÒÍÓÓÒÚËÚ ̇ Í˙‚ÌËfl ÚÓÍ, ‰Ë‡ÏÂÚËÚÂ Ë ËÌÚËχ-ωˇ ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) ̇ ͇ÓÚˉÌËÚ ‡ÚÂËË, ËÁÏÂ‚‡ÌË Ò ÔÓÒÚÓflÌÌÓ‚˙ÎÌÓ‚‡ Ë ˆ‚ÂÚ̇ ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl. àÁÏÂ‚‡ÌË Ò‡ ÒËÒÚÓÎÌÓÚÓ (ëÄç)Ë ‰Ë‡ÒÚÓÎÌÓÚÓ Í˙‚ÌÓ Ì‡Îfl„‡Ì (ÑÄç) Ë Â ËÁ˜ËÒÎÂÌÓ Ò‰ÌÓÚÓ ‡ÚÂˇÎÌÓ Ì‡Îfl„‡Ì (ëÄç).

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

èË ·ÓÎÌËÚÂ Ò Öåà Ôӂ˯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ïí, îàÅ Ë äÇ ÍÓÂÎË‡ Ò˙Ò ÒÌËÊÂÌË ̇ ÒÍÓÓÒÚÌËÚ ԇ‡ÏÂÚË Ë Ôӂ˯ÂÌË ̇ àåä ‚ éëÄ Ë ÇëÄ Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ËÌÙ‡ÍÚ. íÂÁË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË Ò Á‡Ô‡Á‚‡Ú ‚ ÔÓ‰„ÛÔ‡Ú‡ Ò˙Ò ëÄç < 100 Ë Ò‡ Ӣ ÔÓ-ÒËÎÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË Á‡ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎËÚ ̇ ÔÓÚË‚ÓÔÓÎÓÊ̇ڇ ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ËÌÙ‡ÍÚ ÒÚ‡Ì‡ ÔË ëÄç > 100. Ç „ÛÔ‡Ú‡ Ò êî Á‡ åëÅ ÔÂӷ·‰‡‚‡Ú ÂÙÂÍÚËÚ ̇ äÇ. ç‡Ô‡‚ÂÌÓ Â Á‡Íβ˜ÂÌË Á‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓÚÓ ‚ÎËflÌË ̇ Í˙‚ÌËfl ‚ËÒÍÓÁËÚÂÚ Ë Í˙‚ÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡Ì‚˙ıÛ Ì‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÌËÚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌËfl ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚ ‰ÓÔÎÂÓ‚ ÏÂÚÓ‰. P04. ÑìèãÖäë ëéçéÉêÄîàü çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà èêà èÄñàÖçíà ë àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí ÇöÇ ÇÖêíÖÅêé-ÅÄáàãÄêçÄíÄ ëöÑéÇÄ ëàëíÖåÄ ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË, ä äÓÒÚÓ‚, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚, à. èÂÚÓ‚ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, å‰ˈËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ-åÇê ÇÁ‡ËÏÓ‚˙Á͇ ÏÂÊ‰Û ÍÎËÌ˘̇ڇ ͇ÚË̇, ÍÓÏÔ˛Ú˙-ÚÓÏÓ„‡ÙÒ͇ڇ ̇ıӉ͇ Ë ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ‚ÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË ÔË ·ÓÎÌË Ò ËÒıÂÏ˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚˙‚ ‚ÂÚ·Ó-·‡ÁË·̇ڇ ÒËÒÚÂχ, ÔÂÏË̇ÎË ÔÂÁ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ̇ åàåÇê. ç‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ·ÓÎÌËfl, ÍÓÏÔ˛Ú˙ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ë ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ̇ ‚ÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË Ò ‡Ô‡‡Ú ALOKA-3500, Ò̇·‰ÂÌ Ò 7,5 MHZ ÎË̇ÂÌ Ú‡ÌÒ‰˛ÒÂ. è‰ÒÚ‡‚flÏ 24 ·ÓÎÌË Ò ÍÎËÌ˘̇ڇ ͇ÚË̇ Ò Ë ·ÂÁ ÍÓÏÔ˛Ú˙-ÚÓÏÓ„‡ÙÒ͇ ̇ıӉ͇ ̇ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚˙‚ ‚ÂÚ·Ó-·‡ÁË·̇ڇ ÒËÒÚÂχ ÓÚ ÍÓËÚÓ 18 Ï˙ÊÂ Ë 6 ÊÂÌË Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 51 Ë 84 „Ó‰ËÌË. ë‡ÏÓ ÔË 3 ·ÓÎÌË (15%) Ì Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÓÚ ÌÓχڇ ÔË ÛÎÚ‡ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ‚ÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË. éÚ ‚Ò˘ÍË Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌË Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓÎÓ‚Ë̇ڇ (50%) Ò‡ Ò ÌÓχÎÂÌ ËÎË Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘ ̇ ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ ÒÍÂÌÂ ̇ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í ‡ ÓÒڇ̇·ڇ ÔÓÎÓ‚Ë̇- Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ıËÔÓ‰ÂÌÒÌË ÁÓÌË Ò ı‡‡ÍÚÂ ̇ ËÒıÂÏËË ‚ ÁÓÌËÚ ̇ ËË„‡ˆËfl ̇ ‚ÂÚ·Ó-·‡ÁË·̇ڇ Ë Á‡‰ÌÓÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ‡ÚÂËË Ì‡ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í. èË 50% ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ÚÓÏÓ‰ÂÌÁËÓÏÂÚ˘̇ ËÒıÂÏËfl ‚ χÎÍËfl ÏÓÁ˙Í Ë/ËÎË Ó͈ËÔËÚ‡Î̇ڇ Ë Ó͈ËÔËÚÓ-ÚÂÏÔÓ‡Î̇ڇ ӷ·ÒÚ Ì‡ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í Ò „ËÒÚË‡ı‡ ‰ÓÔÎÂ-ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍË ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÍÎÛÁËfl ̇ ıÓÏÓ·ÚÂ‡Î̇ڇ ̇ ËÒıÂÏËflÚ‡ ‚ÂÚ·‡Î̇ ‡ÚÂËfl ‡ ÔË ÓÒÚ���̇ÎËÚ ԇˆËÂÌÚË - Ôӂ˯ÂÌÓ Ò˙‰Ó‚Ó Ò˙ÔÓÚË‚ÎÂÌË (25%) ËÎË ÒÚÂÌÓÁ‡ ̇ ‚ÂÚ·‡Î̇ ‡ÚÂËfl (8%), ÒÚÂÌÓÁ‡ ̇ ‚˙Ú¯̇ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl(8%) Ë ÌÓχÎ̇ ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÓÌÓ„‡ÙÒ͇ ̇ıӉ͇(8%). èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÌÓχÎ̇ ÍÓÏÔ˛Ú˙-ÚÓÏÓ„‡ÙÒ͇ ̇ıӉ͇ ÔÂӷ·‰‡‚‡Ú ‰ÓÔÎÂ ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍËÚ ‰‡ÌÌË Ì‡ ‡Á΢ÌË ÔÓ ÒÚÂÔÂÌ ÒÚÂÌÓÁË Ì‡ ‚ÂÚ·‡Î̇ڇ ‡ÚÂËfl (60%). ëΉ‚‡Ú ÚÂÁË Ò Ôӂ˯ÂÌÓ Ò˙‰Ó‚Ó Ò˙ÔÓÚË‚ÎÂÌË (25%), ÌÓχÎÂÌ ‰ÓÔÎÂÓ‚ Ò˄̇Π(1.6%), ÂÚÓ„‡‰ÂÌ Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ (8%) Ë ÓÍÎÛÁËfl ̇ ‚ÂÚ·‡Î̇ ‡ÚÂËË (8%). éÚ˜ËÚ‡ Ò ‚ËÒÓ͇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÍÎËÌË͇ڇ ̇ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚˙‚ ‚ÂÚ·Ó-·‡ÁË·̇ڇ ÒËÒÚÂχ Ë ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙÒ͇ڇ ̇ıӉ͇ ÓÚ‡Áfl‚‡˘‡ ‡Á΢ÌË ÔÓ ÒÚÂÔÂÌ ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÓÚ ÌÓχڇ. èË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Ò ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍË ‰‡ÌÌË Á‡ ËÒıÂÏËfl ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÒÚ‚ÓÎ Ë/ËÎË Ó͈ËÔËÚ‡ÎÌËfl ‰flΠ̇ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í Ò „ËÒÚË‡ı‡ ÛÎÚ‡ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍË ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÍÎÛÁËfl ̇ ‰̇ ÓÚ ‚ÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË.

61

ê05. èéëíÇÄêàñÖãçà åéáöóçà àçîÄêäíà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl èÓÒÚ‚‡ˈÂÎÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ‰ËÌ˘ÌË ËÎË ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËË Ò‡ ÓÔËÒ‡ÌË ÔÂÁ 1990 „. í ҇ fl‰ÍÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌË ‚ ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ ̇ Varicella-Zoster ‚ËÛÒ̇ڇ ËÌÙÂ͈Ëfl (1:6500). Varicella-Zoster ‚ËÛÒ˙Ú ÔÂÏË̇‚‡ ÓÚ ÚË„ÂÏË̇ÎÌËfl „‡Ì„ÎËÈ Ë ÌÂ‚ Í˙Ï ‚˙Ú¯̇ڇ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl (ÇëÄ) Ë ‡ÚÂËËÚ ÓÚ ÇËÎËÁË‚Ëfl Í˙„. èÓÒÚ‚‡ˈÂÎÌËÚ ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËË ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ú ÏÂÊ‰Û 7 ‰ÌË Ë ÏÂÒÂˆË ÓÚ ·ÓΉۂ‡ÌÂÚÓ ÓÚ ‚‡ˈ·. é·ı‚‡˘‡Ú ‡Á΢ÌË ÔÓ Í‡ÎË·˙ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË, ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË, ˆˉ˂Ë‡˘Ë Ë Ò‡ ÎÓ͇ÎËÁË‡ÌË ‚ ̇È-˜ÂÒÚÓ ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚ fl‰‡. Ç˙ÁÏÓÊÌÓ Â Ò˙˜ÂÚ‡ÌË ̇ ÔÓÒÚ‚‡ˈÂÎÌË ËÌÒÛÎÚË Ò ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔˉÂÌ ÒË̉ÓÏ, ‰ÂÙÂÍÚ Ì‡ Ù‡ÍÚÓ V Leiden Ë Protein S ‰ÂÙˈËÚ. ñÂΠ̇ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Â ı‡‡ÍÚÂËÁË‡Ì ÎÓ͇ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë Ì‡ ÍÎËÌ˘ÌÓÚÓ ÔÓÚ˘‡Ì ̇ ÔÓÒÚ‚‡ˈÂÎÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË. 燷≇‚‡ÌË Ò‡ 7 ‰Âˆ‡ Ò ÔÓÒÚ‚‡ˈÂÎÌË ËÌÒÛÎÚË Ò Ì‡˜‡ÎÓ ÏÂÊ‰Û 7 ‰ÌË Ë 6 Ò‰ÏËˆË ÒΉ ·ÓΉۂ‡Ì ÓÚ ‚‡ˈ·. èË 5 ‰Âˆ‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ ËÌÙ‡ÍÚË ÔÓÚ˘‡Ú ÓÒÚÓ, ÏÓÌÓÙ‡ÁÌÓ, ‡ ÔË 2 Ò‡ Ò ˆˉ˂Ë‡˘ ıÓ‰ – Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏ˘ÌË ‡Ú‡ÍË (íàÄ) Ë ÔÓÒΉ‚‡˘ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. èË 4 ‰Âˆ‡ ËÒıÂÏ˘ÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ò‡ ÎÓ͇ÎËÁË‡ÌË ‚ ·‡ÒÂÈ̇ ̇ ‰̇ڇ Ò‰̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl (ëåÄ). èË 2 ‰Âˆ‡ Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÒËÏÂÚ˘ÌË ÎÂÁËË ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚ fl‰‡, ÔË Â‰ÌÓ Ë ‚ χÎÍËfl ÏÓÁ˙Í. èË Â‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò ÔÓÒÚ‚‡ˈÂÎÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚‡‚‡Ú Ë ÏÛÚ‡ˆËfl ‚ Ù‡ÍÚÓ V Leiden – ıÂÚÂÓÁË„ÓÚÌÓ ÌÓÒËÚÂÎÒÚ‚Ó Ì‡ R506Q, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ËÒÍ Á‡ Ôӂ˯ÂÌÓ ÚÓÏ·ÓÓ·‡ÁÛ‚‡ÌÂ. èË ‰Âˆ‡Ú‡ Ò ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ò‡ ‚˙ÁÏÓÊÌË ÔÓÒÚ‚‡ˈÂÎÌË ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËË, Ò˙˜ÂÚ‡ÌË Ò ÚÓÏ·ÓÙËÎÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl, ÍÓÂÚÓ ÔÓ‰˜ÂÚ‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÚÓ ÔËÔÓÍË‚‡Ì ̇ ÂÚËÓÎӄ˘ÌË Ù‡ÍÚÓË ‚ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ËÏ. ê06. áÄ ÑàÄÉçéëíàäÄíÄ çÄ ÅéãÖëííÄ à ëàçÑêéåÄ «MOYAMOYA» Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. íÓÏÓ‚ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè “ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ◊Moyamoya”  fl‰ÍÓ, ÔÓ„ÂÒË‡˘Ó ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚Ó Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, Ô˘ËÌfl‚‡˘Ó ‚ ‰ÂÚÒ͇ڇ ‚˙Á‡ÒÚ Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏ˘ÌË ‡Ú‡ÍË Ë ÏÓÁ˙˜ÌË ËÙ‡ÍÚË ÔÓ‡‰Ë ÒÚÂÌÓÁË Ë – ÓÍÎÛÁËË ‚ ÚÂÏË̇ÎÌËÚ ˜‡ÒÚË Ì‡ ‰‚ÂÚ ‚˙Ú¯ÌË Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË Ë ÔÓÍÒËχÎÌËÚ ۘ‡ÒÚËˆË Ì‡ Ò‰ÌËÚÂ Ë ËÎË Ô‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡Ú‡ËË Ò ÙÓÏË‡Ì ̇ ‡·ÌÓÏ̇ ÍÓ·ÚÂ‡Î̇ ÏÂʇ ÔÓ ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ ̇ ÏÓÁ˙͇. ê‡Á„‡Ì˘‡‚‡Ú Ò ·ÓÎÂÒÚ ◊Moyamoya” Ë ÒË̉ÓÏ ◊Moyamoya” (moyamoya-ÔӉӷ̇ ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËfl). àÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ ˆÂÎË ‡Ì‡ÎËÁË‡Ì ̇ ÂÚËÓÎÓ„ËflÚ‡ Ë ÍÎËÌ˘̇ڇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ ·ÓÎÂÒÚ ◊Moyamoya” Ë ÒË̉ÓÏ ◊Moyamoya” ‚ ‰ÂÚÒ͇ڇ ‚˙Á‡ÒÚ. ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ë ÒË̉Óχ ◊Moyamoya” Ò‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌË ÔË 5 ‰Âˆ‡ ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 9 ÏÂÒˆ‡ ‰Ó 12 „. Ò Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏ˘ÌË ‡Ú‡ÍË (íàÄ) Ë ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË. åÓÁ˙˜Ì‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (äT) ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓÂÁÓ̇ÌÒ̇ڇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) Ë Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎ̇ ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ÔË ‚Ò˘ÍË ‰Âˆ‡, ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl- ÔË 3, χÚÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒ̇

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl (åê-ÄÉ) ÔË ‰Û„Ë 2. èË 4 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Á‡ ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔˉÂÌ ÒË̉ÓÏ /‡ÌÚË͇‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚ· (aAL) Ë ‡ÌÚË-? „ÎËÍÓÔÓÚÂËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚ·/, ÔÓÚÓÏ·ÓÚ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ͇ÚÓ ÔÓÚÂËÌ C Ë ÔÓÚÂËÌ S ‰ÂÙˈËÚ, ıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÏËÚÓıÓ̉ˇÎ̇ Â̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl (MELAS, MERFF, NARP/·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Leigh). 臈ËÂÌÚËÚ ҇ ÔÓÒΉÂÌË ÓÚ 3 ‰Ó 11 „. 燘‡Î̇ڇ ÍÎËÌ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇  ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ÔË 3 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡, ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË íàÄ – ÔË ‰Û„Ë 2. åË„ÂÌÓÔÓ‰Ó·ÌÓ „·‚Ó·ÎÓÎË ËÏ‡Ú 3 ‰Âˆ‡, ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË- 3 ‰Âˆ‡. èË ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl (n=3) ËÎË åê-ÄÉ (n=2) Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÚËÔ˘ÌËÚ Á‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ÒÚÂÌÓÁË Ë ÓÍÎÛÁËË Ì‡ ÚÂÏË̇ÎÌËÚ ˜‡ÒÚË Ì‡ ‰‚ÂÚ ÇëÄ, ÔÓÍÒËχÎÌËÚ ۘ‡ÒÚËˆË Ì‡ ëåÄ Ë/ËÎË Ô‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡Ú‡ËË (èåÄ) (n=5), ‚ ·‡ÁË·ÌËÚ ‡ÚÂËË Ë Á‡‰ÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË (n=4), Ó·‡ÁÛ‚‡Ì ̇ ‡·ÌÓÏ̇ ÍÓ·ÚÂ‡Î̇ Ò˙‰Ó‚‡ ÏÂʇ ÔÓ ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ ̇ ÏÓÁ˙͇ (n=5). äT Ë/ËÎË Mêí ‡ÁÍÎË‚‡Ú ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌË ÎÂÁËË ‚ ÍÓÓ‚ËÚ ÍÎÓÌӂ ̇ Ò‰ÌËÚÂ, Ô‰ÌË Ë Á‡‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂÚËË (n=4) Ë ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚ fl‰‡ Ë Ï‡ÎÍËfl ÏÓÁ˙Í(n=1). èË 3 ‰Âˆ‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ë ÔÓ„ÂÒ˂̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÓÙËfl. ëÂÛÏÌËfl ıÓÏÓˆËÒÚÂËÌ Â Ôӂ˯ÂÌ Û Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ; Û‚Â΢ÂÌË aCL Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÔË 3 ‰Âˆ‡ (ÔÂÒËÒÚË‡˘Ë aCL - IgG, ‚ÍÎ. ÔË 4 „Ӊ˯ÌÓÚÓ ÔÓÒΉfl‚‡Ì ÔË Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ë íàÄ Ë Ôӂ˯ÂÌË Igå Ë IgG ‡ÌÚËÚ· ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÓÒÚ‡Ú‡ Ù‡Á‡ ÔË 2 ‰Âˆ‡). Ö‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò ÔÂÒËÒÚË‡˘Ë aCL Â Ë ıÂÚÂÓÁË„ÓÚÂÌ ÌÓÒËÚÂΠ̇ 20210GA ÏÛÚ‡ˆËfl ‚ ÔÓÚÓÏ·ËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ, Ò‚˙Á‡ÌÓ Ò Ôӂ˯ÂÌË ÌË‚‡ ̇ ÔÓÚÓÏ·ËÌ Ë ÚÓÏ·ÓÁË. èË Â‰ËÌ Ô‡ˆËÂÌÚ Ëχ Ë Neurofibromatosis I. èË ‰Âˆ‡ Ò ÚËÔ˘̇ ÍÎËÌË͇ Á‡ moyamoya ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔˉÂÌ ÒË̉ÓÏ Ë ıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÏÛÚ‡ˆËË ‚ ÔÓÚÓÏ·ËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ ‰Ó͇Á‚‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘̇ڇ ËÏ ÓÎfl Á‡ ÔÓ„ÂÒË‡˘ËÚ ÒÚÂÌÓÓÍÎÛÁË‚ÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË Ë ÔÂÔÓÍË‚‡˘‡ Ò ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. ê07. íêéåÅéíàóÖç åéáöóÖç àçëìãí èêà èÄñàÖçíà ë èéãàñàíÖåàü ÇÖêÄ ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, ëÌ. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡ äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, 燈ËÓ̇Î̇ ͇‰ËÓÎӄ˘̇ ·ÓÎÌˈ‡ – ëÓÙËfl èÓÎˈËÚÂÏËfl ‚Â‡ /èÇ/  ˜ÂÚ‚˙ÚË ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ ËÒÍÓ‚ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ËÒıÂÏ˘ÌËÚ ÚÓÏ·ÓÚ˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚ. äÎËÌ˘̇ڇ ËÏ ËÁfl‚‡  Ô‰ËÏÌÓ ‚ Ï·‰‡ ‚˙Á‡ÒÚ. è‰ÒÚ‡‚flÏ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ̇ Ô‡ˆËÂÌÚ, ÔËÂÚ ‚ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ËÁ‡ÁÂÌ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ë ‰ËÒÍÂÚ̇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ . éÅÖäíöí  ä.Ñ.ä-Ï˙Ê Ì‡ 40„, ÔÂÊË‚flÎ ÚË ÔËÒÚ˙Ô‡ ̇ ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚Â̇ ‰ÂÁÓËÂÌÚ‡ˆËfl, Ô‡ÂÒÚÂÁËË ‚ Îfl‚‡ ˙͇, ‡ÎÂÍÒËfl Ë Ó·˘‡ ÌÂÒ˙˜ÌÓÒÚ ÔË Ó·Ë˜‡ÈÌË Âʉ̂ÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË ‚ ‡ÏÍËÚ ̇ 18 ÏÂÒˆ‡ ÔÂ‰Ë ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡. è˙‚ËÚ ‰‚‡ ÔËÒÚ˙Ô‡ Ò‡ Ò ÔÂıÓ‰ÂÌ ı‡‡ÍÚÂ Ë ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌÓ Ó·‡ÚÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ, ‡ ÚÂÚËflÚ Ò Ôӂ˯ÂÌ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ Ë Ú‡ÂÌ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ. ÅÂÁ ‡Ì‡ÏÌÂÒÚ˘ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ Ô‰ıÓʉ‡˘Ë ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚Ë Ë Í‡‰ËÓÎӄ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. î‡ÏËÎ̇ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ -ÓÚ˘‡. ç‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ‚ ‰Ë̇ÏË͇, ˆÂÎÂ‚Ó Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ÖÖÉ, fl‰ÂÌÓχ„ÌËÚÂÌ ÂÁÓ̇ÌÒ /üåê/ Ò ÍÓÌÚ‡ÒÚ Ë ‡Ì„ËÓ-üåê ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl /äí/, ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ̇ ¯ËÈÌË Ë ÏÓÁ˙˜ÌË Ò˙‰Ó‚Â, ÂıÓ͇‰ËÓ„‡ÙËfl, ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡-

62

ÙËfl ̇ ÂÍÒÚ‡- Ë ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ‡ÚÂËË, ÂıÓ„‡ÙËfl ̇ ÍÓÂÏÌË Ó„‡ÌË, ÒÓχÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ë ‡Á¯ËÂÌË Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl. éÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ - ‰ËÒÍÂÚÂÌ ÔË‡ÏˉÂÌ ÒË̉ÓÏ Á‡ ÎÂ‚Ë Í‡ÈÌËˆË - ÔÓ-ÊË‚Ë ëçê ‚ Îfl‚Ó, ̇΢ˠ̇ Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÂÙÎÂÍÒË ÓÚ ÚÛÔ‡Ú‡ ̇ êÓÒÓÎËÏÓ Ë Å‡·ËÌÒÍË ‚ Îfl‚Ó, ÎËÔÒ‡ ̇ ÍÓÂÏÌË ÂÙÎÂÍÒË ‚ Îfl‚Ó, ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ·ÚÂÌÚ̇ ÏÓÌÓÔ‡ÂÁ‡, ÌÂÔ˙ÎÂÌ ÒË̉ÓÏ Ì‡ ‰ÂÒÂÌ Ô‡ËÂÚ‡ÎÂÌ ‰flÎ. éÚ Î‡·Ó‡ÚÓÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl – ÔÓÎˈËÚÂÏËfl Ò ‡Ì„‡ÊË‡Ì ̇ ÚÓÏ·ÓˆËÚË Ë ÂËÚÓˆËÚË. ÖÖÉ ‰‡ÌÌË Á‡ Ô‡ÓÍÒËÁχÎ̇ ÌÂÒÔˆËÙ˘̇ Ô‰ËÏÌÓ ÚÂÚ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ˜ÂÎÌÓ, Ò Î‡ÚÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl ‚ ‰flÒÌÓ. üåê Ë ‡Ì„ËÓ-üåê ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í - ËÌÙ‡ÍÚË ‚ ·‡ÒÂÈÌËÚ ̇ ‰flÒ̇ Äëå Ë ‚ „‡Ì˘ÌËÚ ÁÓÌË ÏÂÊ‰Û ·‡ÒÂÈÌËÚ ̇ Äëå Ë Äëê ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ‚ ıÓÌ˘̇ Ù‡Á‡ ̇ ‚ÓβˆËfl. ê·Ú˂̇ ‰Û͈Ëfl ̇ Í˙‚ÓÚÓ͇ ÔÓ ıÓ‰‡ ̇ ‰flÒ̇ Äëå ‰ËÒÚ‡ÎÌÓ ÓÚ å1 Ò„ÏÂÌÚ. ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl - 70 % ÒÚÂÌÓÁ‡ ̇ ICA ‚ Îfl‚Ó, Ô·͇ II ÚËÔ. Ç ‰flÒÌÓ, ‚ ‰ËÒÚ‡Î̇ ˜‡ÒÚ Ì‡ ICA 50%. äí ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ̇ ÂÍÒÚ‡ – Ë ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ÏÓÁ˙˜ÌË Ò˙‰Ó‚ - Îfl‚‡ ‡.‚ÂÚ·‡ÎËÒ ËÁÎËÁ‡ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ÓÚ ‡ÓÚ̇ڇ ‰˙„‡. чÌÌË Á‡ 63 % ÒÚÂÌÓÁ‡ ̇ ÔÓÍÒËχÎÌËfl Ò„ÏÂÌÚ Ì‡ ‡.͇ÓÚËÒ ËÌÚÂ̇ ÒËÌ.ÌÂÔÓÒ‰ÒÚÂÌÓ ÒΉ ·ËÙÛ͇ˆËflÚ‡, ·ÂÁ ͇ΈËÂ‚Ë Ô·ÍË. å‡ÌËÙÂÒÚ̇ ıËÔÓÔ·ÁËfl ̇ Ä1 Ò„ÏÂÌÚ ‚ ‰flÒÌÓ Ë ‰‡ÌÌË Á‡ ÍÓÏÔÂÒ‡ÚÓ̇ ‰Ë·ڇˆËfl ̇ Ä1 Ò„ÏÂÌÚ ‚ Îfl‚Ó. ç‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì – ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌÓÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ; ‡ÌÓÁÓ‡Ô‡ÍÒ˘ÂÌ; ÓÔÚËÍÓÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌ ��ÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ ‰ÂÙˈËÚ, Ò˙Ò Ò˙˘‡Ú‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ̇Û¯ÂÌÓÒÚ Ì‡ ‚ÌËχÌËÂ Ë Í‡ÚÍÓÒӘ̇ Ô‡ÏÂÚ. á‡ÚÛ‰ÌÂÌÓÒÚ ‚ „ÎÓ·‡ÎÌÓÚÓ Ë ÏÂÚ‡ÎËÌ„‚ËÒÚ˘ÌÓ ‚˙ÁÔËÂχÌÂ. àÁÓÎË‡ÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ò ҂˙Á‚‡Ú Ò ËÌÙ‡ÍÚË - ÙÓÌÚ‡ÎÌÓ Ë Ô‡ËÂÚÓÓ͈ËÔËÚ‡ÎÌÓ ‚ ‰flÒ̇ ıÂÏËÒÙÂ‡, ͇ÚÓ ÌÂÔ˙ÎÂÌ ÒË̉ÓÏ Ì‡ ‰ÂÒÂÌ Ô‡ËÂÚ‡ÎÂÌ ‰flÎ. äÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl Ò ıÂχÚÓÎÓ„ – Ñˇ„ÌÓÁ‡: åËÂÎÓÔÓÎËÙÂ‡ÚË‚ÂÌ ÔÓˆÂÒ ÔÓ ‚Ë̇ ̇ ÂËÚÓÔÓÂÚ˘̇ڇ ÒËÒÚÂχ. ÖıÓ„‡ÙËfl ̇ ÍÓÂÏÌË Ó„‡ÌË - ·ÂÁ ‰‡ÌÌË Á‡ Ó„‡ÌÓÏ„‡ÎËfl. èÓÎˈËÚÂÏËfl ‚Â‡, ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ, ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ. ê08. èéçíàçÖç åéáöóÖç àçîÄêäí èêà ÑéãàïéÅÄáàãÄêàë à äàçäàçÉ çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà - èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ç. à„̇ÚÓ‚‡1, ë. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡1, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡1, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚1, å. åËÚ‚2 1äÎËÌË͇

ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl ÔË ëÅÄãëëá-çäÅ, ëÓÙËfl éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ Ó·‡Á̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ÔË ëÅÄãëëáçäÅ, ëÓÙËfl ÄÌÓχÎËËÚ ‚ ‰Ë‡ÏÂÚ˙‡ Ë ıÓ‰‡ ̇ ·‡ÁË·̇ڇ Ë ‚ÂÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ËÁÓÎË‡ÌË ËÎË ‰‡ Ò‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ ÔÓ- ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ò˙‰Ó‚Ë Ï‡ÎÙÓχˆËË. äÎËÌ˘ÌËÚ ÔÓfl‚Ë ÔË ‰ÓÎËıÓ·‡ÁË·ËÒ Ò‡ ÂÁÛÎÚ‡Ú ÓÚ ÍÓÏÔÂÒËflÚ‡ È ‚˙ıÛ Ò˙Ò‰ÌËÚ ÒÚÛÍÚÛË. àÁ‚ÂÒÚÌË Ò‡ ÚË „ÛÔË ÒËÏÔÚÓÏË: 1) ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ËÒıÂÏËfl, 2) ÍÓÏÔÂÒËfl ̇ Í‡ÌˇÎÌËÚ ÌÂ‚Ë, 3) ÔÒ‚‰ÓÚÛÏÓÌË ÒËÏÔÚÓÏË. Ç ‰ÍË ÒÎÛ˜‡Ë ̇ÒÚ˙Ô‚‡ ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎ̇ ıÂÏÓ‡„Ëfl. äËÌÍËÌ„ ̇ ‚ÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË ˜ÂÒÚÓ Ì‡ÒÚ˙Ô‚‡ ÔË ‚ÌÂÁ‡Ô̇ ÓÚ‡ˆËfl ̇ „·‚‡Ú‡, Ú‡‚ÏË Ì‡ „˙·Ì‡Í‡, ‡·ÌÓÏÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ ÓÚ ‡ÓÚ̇ڇ ‰˙„‡. è‰ÒÚ‡‚flÌ ̇ ÒÎÛ˜‡È ̇ ÔÓÌÚËÌÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ Ì‡ ÙÓ̇ ̇ ‰ÓÎËıÓ·‡ÁË·ËÒ Ë ÍËÌÍËÌ„ ̇ ‚ÂÚ·‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË. ÜÂ̇ ̇ 52 „. Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ åëÅ ‡ÚÂˇÎ̇ ıËÔÂÚÓÌËfl, Ó·ÂÁËÚ‡Ò Ë Ò˙‰Â˜Ì‡ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ I îä, ÔÓÒÚ˙ÔË· ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ì‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

‰‡ ‰‚ËÊË Î‚ËÚ ÒË Í‡ÈÌËˆË Ë Á‡ÚÛ‰ÌÂÌÓ ËÁ„Ó‚‡flÌ ̇ ‰ÛÏËÚÂ. ÑÂÒÂÚ ÏËÌÛÚË ÔÂ‰Ë ÚÓ‚‡ Ëχ· ÔÂıӉ̇ Ò··ÓÒÚ ‚ Ò˙˘ËÚ Í‡ÈÌËˆË Á‡ 5-10 ÏËÌÛÚË. î‡ÏËÎÌÓ Ó·ÂÏÂÌÂ̇ ÔÓ Ï‡È˜Ë̇ ÎËÌËfl Ò ÏËÓ͇‰ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ Ë ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. Ä̇ÏÌÂÁ‡, ÒÓχÚ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ··Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, äí/äí- ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, üåê/üåê- ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, åëëÖè, íåë, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËfl ̇ ·flÎ ‰Ó· Ë Ò˙ˆÂ, ÍÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl Ò Í‡‰ËÓÎÓ„. ëË̉ÓÏË Ì‡ Û‚‰‡ ÓÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ: 1) ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ÚÂÊ͇ ÔÓ ÒÚÂÔÂÌ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ ‰Ó Ô΄Ëfl ‚ ˙͇ڇ; 2) ÔÒ‚‰Ó·Ûη‡ÂÌ ÒË̉ÓÏ; 3) ‰ËÁ‡ÚÚËfl. ㇷÓ‡ÚÓÌË Í˙‚ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl- ·.Ó. éÚ ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËflÚ‡ ̇ ·flÎ ‰Ó· Ë Ò˙ˆÂ: Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÒflÌ͇ Â Ò ËÁ„·‰Â̇ Ú‡ÎËfl, Û‰˙ÎÊÂ̇ ΂Ó͇ÏÂ̇ ‰˙„‡, Û‰˙ÎÊÂ̇ Ë ÛÔÎ˙ÚÌÂ̇ ‡ÓÚ‡. äí (̇ÚË‚ÂÌ)- ·.Ó. ÑëÉ Ì‡ ͇ÓÚˉÌË Ë ‚ÂÚ·‡ÎÌË ‡ÚÂËË: ÎËÔÒ‚‡Ú ıÂÏÓ‰Ë̇Ï˘ÌÓ Á̇˜ËÏË Ì‡Û¯ÂÌËfl. äí- ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl: ÍËÌÍËÌ„ ̇ ÔÓÍÒËχÎÌËfl Ò„ÏÂÌÚ Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ ‚ÂÚ·‡Î̇ ‡ÚÂËfl, ÍÓflÚÓ Â Ò ÓÚ˜ÂÚÎË‚Ó ÔÓ- ÚÂÒÂÌ ÎÛÏÂÌ ÓÚ ‰flÒ̇ڇ (‚‡ËÂÚÂÚ). äËÌÍËÌ„ Ë Ì‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌËfl Ò„ÏÂÌÚ Ì‡ ‰flÒ̇ڇ ‚ÂÚ·‡Î̇ ‡ÚÂËfl, ÍÓflÚÓ Â Ò ÍÓÒ ıÓ‰. чÌÌË Á‡ ‰ÓÎËıÓ·‡ÁË·ËÒ. üåê ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í: Ó„‡Ì˘Â̇ ıËÔÂËÌÚÂÌÒ̇ ‚ í2 Ë ıËÔÓËÌÚÂÌÒ̇ ‚ í1 ÎÂÁËfl ‚ ÔÓÌÒ‡ ·‡Á‡ÎÌÓ ‚‰flÒÌÓ Ô‡‡Ï‰ˇÌÌÓ. ãÂÁËflÚ‡ ‰ÓÒÚË„‡ ÔˇÎ̇ڇ ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚ Ì‡ ÔÓÌÒ‡ ÔÓ ·‡Á‡Ú‡ ÏÛ, ͇ÚÓ Á‡Òfl„‡ Ë fl‰ÓÚÓ Ì‡ Îˈ‚Ëfl ÌÂ‚ ÓÚ Ú‡ÁË ÒÚ‡Ì‡. ç‡ıӉ͇ڇ ÓÚ„Ó‚‡fl ̇ ËÌÙ‡ÍÚ ‚ ·‡ÒÂÈ̇ ̇ ‰flÒ̇ڇ a. cerebelli inferior anterior. èӂ‰ÂÌËÚ åëëÖè ÔÓÚ‚˙‰Ëı‡ ÒÛ·ÍÎËÌ˘̇ڇ Û‚‰‡ ̇ ÒÎÛıÓ‚‡Ú‡ ‡ÙÂÂÌÚ̇ ÒËÒÚÂχ. èË íåë Ò „ËÒÚË‡ ̇χÎÂ̇ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ̇ åÖè, Óڂ‰ÂÌË ÓÚ Îˈ‚Ëfl ÌÂ‚ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. ãËÔÒ‚‡ ê1 ‚Îfl‚Ó, Á‡·‡‚ÂÌ ê2 ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. èË Ô‡ˆËÂÌÚ͇ڇ ·Â¯Â Ôӂ‰ÂÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò ‚Ó‰ÌÓ-ÒÓÎÂ‚Ë ‡ÁÚ‚ÓË, χÌËÚÓÎ, ÔÂÌÚËÎËÌ, ˆÂ·ÓÎËÁËÌ, Ù‡„ÏËÌ, ‡ÌÚËıËÔÂÚÂÌÁË‚ÌË, Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl. àÁÔË҇̇  ÓÚ ÍÎËÌË͇ڇ Ò ÔÂÒËÒÚË‡˘‡ Ô΄Ëfl ̇ Îfl‚‡Ú‡ ˙͇ Ë ‰Û͈Ëfl ̇ ÚÂÊ͇ڇ Ô‡ÂÁ‡ ‚ ΂Ëfl ‰ÓÎÂÌ Í‡ÈÌËÍ ‰Ó ÛÏÂÂ̇, ͇ÍÚÓ Ë Ò ‰Û͈Ëfl ̇ ‰ËÁ‡ÚËflÚ‡. èË Ô‡ˆËÂÌÚ͇ڇ ·Â¯Â Ó·Ò˙‰Â̇ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ ‰ÓÎËıÓ·‡ÁË·ËÒ Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ÙÛÁËÙÓÏÂ̇ Ò˙‰Ó‚‡ ‡Ì‚ËÁχ, ÍÓflÚÓ Ò ÓÚı‚˙ÎË ÒΉ Ôӂ‰ÂÌËÚ ‡Ì„Ë„‡ÙÒÍË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl. ëÎÛ˜‡flÚ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë fl‰Í‡Ú‡ Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, Ô˘ËÌË· ÚÂÊ˙Í ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. ê09. èéÑéëíêÄ íéêÄäÄãçÄ åàÖãéèÄíàü – èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ñ. å‡Ò·Ó‚, Ç. ÄÌ‚‡ ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl ë˙‰Ó‚ËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ „˙·Ì‡˜ÌËfl ÏÓÁ˙Í ˜ÂÒÚÓ ÓÒÚ‡‚‡Ú ̇ Á‡‰ÂÌ ÔÎ‡Ì ‚ ‰ËÙÂÂ̈ˇÎ̇ڇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ̇ Ì‚ÓÎÓ„‡, Á‡˘ÓÚÓ Ò ҘËÚ‡, ˜Â Ò‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-‰ÍË ÓÚ ÌÂÓÔ·ÒÚ˘ÌËÚÂ, ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌËÚÂ Ë Ú‡‚χÚ˘ÌËÚÂ. ë˙‚ÂÏÂÌÌËÚ Ì‚ÓËÁÓ·‡ÁËÚÂÎÌË ÏÂÚÓ‰Ë ÔÓ͇Á‚‡Ú, ˜Â Úflı̇ڇ ˜ÂÒÚÓÚ‡  ÔÓ-‚ËÒÓ͇ ÓÚ Ô‰ÔÓ·„‡Âχڇ ‰ÓÒ„‡. éÒÓ·ÂÌÓ ˜ÂÒÚÓ Ò Ò¢‡ ¯ËÈ̇ڇ ÒÔÓ̉ËÎÓÁ‡ Ò ÏËÂÎÓÔ‡ÚËfl. è‰ÒÚ‡‚ÂÌËflÚ ÒÎÛ˜‡È  ̇ Ï˙Ê Ì‡ 64 „Ó‰ËÌË, ÔÓÒΉÂÌ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 18 ÏÂÒˆ‡. 燘‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò ÓÔ‡Ò‚‡˘‡ „˙‰Ì‡ ·ÓÎ͇, ‰Ó ˜Û‚ÒÚ‚Ó Á‡ Ì‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÔÓÂχÌ ̇ ‚˙Á‰Ûı. èÓÒÚÂÔÂÌÌÓ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÓÎ̇ Ô‡‡Ô‡ÂÁ‡, Ò Ú‡ÁÓ‚ÓÂÁÂ‚Ó‡̇ ËÌÍÓÌÚËÌÂ̈Ëfl Ë ÂÂÍÚËÎ̇ ‰ËÒÙÛÌ͈Ëfl, Ë Ó·˘‡ ‰Û͈Ëfl ̇ ÚÂÎÂÒ̇ڇ χ҇. èÓÒÚÂÔÂÌÌÓ Ô‡‡-

63

Ô‡ÂÁ‡Ú‡ ‰Ó·Ë‚‡ ÒÔ‡ÒÚ˘ÂÌ ı‡‡ÍÚÂ. éÍÓÎÓ „Ó‰Ë̇ ÒΉ ̇˜‡ÎÓÚÓ Ò ÔÓfl‚fl‚‡Ú Ë ÒËÏÔÚÓÏË ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ ̇ Ó˜ÌËfl, Ә‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËÚÂ Ë ·Ûη‡ÌËÚ óåç. ïËÔÂÚÓÌËÍ Â ÓÚ Ôӂ˜ ÓÚ 30 „Ó‰ËÌË, ÔÂÊË‚flÎ Â ÏËÓ͇‰ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ÔÂ‰Ë 4 „Ó‰ËÌË Ë Â ‡Á‚ËÎ Ò˙‰Â˜Ì‡ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ II îä ÔÓ NYHA. àÁÒΉ‚‡ÌËfl. êÛÚËÌÌË ıÂχÚÓÎӄ˘ÌË Ë ·ËÓıËÏ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl - ·ÂÁ ÓÒÓ·ÂÌÓÒÚË. ëÂÓÎӄ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl: ÓÚˈ‡ÚÂÎÂÌ ÚËÚ˙ ̇ ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚ·, ÒÍËÌËÌ„ Á‡ HIV Ë Wass – ÓÚˈ‡ÚÂÎÌË. ãËÍ‚ÓÓÎӄ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔÓ͇Á‚‡ ÌÓχÎÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË, Ìflχ ÚÛÏÓÌË ÍÎÂÚÍË, ÌÓ „‡Ï‡ „ÎÓ·ÛÎËÌËÚ ҇ ̇ „Ó̇ „‡Ìˈ‡ ̇ ÌÓχڇ, ‡ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡Ú‡  ÓÚ ÓÎË„ÓÍÎÓ̇ÎÂÌ ÚËÔ. ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ̇ ͇ÓÚˉÌË Ë ‚ÂÚ·‡ÎÌË ‡ÚÂËË – ·ÂÁ Á̇˜ËÏË ËÁÏÂÌÂÌËfl. äÄí Ë åêí ̇ „˙·Ì‡Í – ÚÓÚ‡ÎÌË ‰ËÒÍÓ‚Ë ÔÓÚÛÁËË L3-L4, L4-L5, L5-S1. äÄí ̇ „·‚‡ – Ì„ÓÎflχ ÁÓ̇ ̇ ÒÚ‡Ë ËÒıÂÏ˘ÌË ÔÓÏÂÌË ‚‰flÒÌÓ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ Ô‡‡‚ÂÌÚËÍÛ·ÌÓ. åêí ̇ ÚÓ‡Í‡ÎÂÌ Ò„ÏÂÌÚ Ì ÔÓ͇Á‚‡ ‰ËÒÍÓ‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl. ç‡ ÌË‚Ó íı5-6 Ò ̇ÏË‡ ËÌÚ‡Ï‰Û·̇ ÂÎËÔÒӂˉ̇ ÁÓ̇ Ò ÂÁÍË Ë „·‰ÍË „‡ÌˈË, Ò ‚ËÒÓÍ Ò˄̇ÎÂÌ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ. ç Ò ̇ÏË‡Ú ÁÓÌË Ì‡ ÒËËÌ„ÓÏËÂÎËfl ̇‰ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ÓÔË҇̇ڇ ÁÓ̇. Ä̇Îӄ˘̇, ÌÓ ÔÓχÎ͇ ڇ͇‚‡ ÁÓ̇ Ò ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ̇ ÌË‚Ó íı3-4. à ‰‚ÂÚ ÁÓÌË Ì ÔÓÏÂÌflÚ Ò˄̇ÎÌËfl ÒËËÌÚÂÌÁËÚÂÚ ÔË ÍÓÌÚ‡ÒÚË‡ÌÂ. á‡Íβ˜ÂÌËÂÚÓ Â Á‡ ÏËÂÎËÚ Ì‡ ÓÔËÒ‡ÌËÚ ÌË‚‡. ÖåÉ – ÚÂÊ͇ ÔÓÍÒËχÎ̇ ÔÓ‰ÌÓÍÓÂ̘‚‡ Û‚‰‡ ̇ L2, L3, L4, L5 ‚Îfl‚Ó Ë S1 ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. Ç ‰ËÙÂÂ̈ˇÎÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÌ ÔÎ‡Ì ·flı‡ Ó·Ò˙‰ÂÌË Ë ÔÓÒΉӂ‡ÚÂÎÌÓ ÓÚı‚˙ÎÂÌË: ÙÛÌËÍÛ·̇ ÏËÂÎÓÁ‡, ÒÔËÌÓˆÂ·Â·̇ ‡ÚÓÙËfl Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ωÛ·̇ ÍÓÏÔÂÒËfl ̇ ·‡Á‡ ‰Â„ÂÌÂ‡Ú˂̇ ÒÚÂÌÓÁ‡ ËÎË ÚÛÏÓ, Ì‚Ó·ÓÂÎËÓÁ‡, Ì‚ÓÎÛÂÒ, ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ÒÛ·‡ÍÛÚÂÌ ÌÂÍÓÚ˘ÂÌ ÏËÂÎËÚ. ä‡ÚÓ Ì‡È-‚ÂÓflÚ̇ ÓÒÚ‡‚‡ ÚÂÁ‡Ú‡ Á‡ Ó·˘‡ ıÓÌ˘̇ Ò˙‰Ó‚‡ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ, ÔÓfl‚Â̇ Ò ıÓÌ˘̇ ËÒıÂÏ˘̇ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Ò˙ˆÂÚÓ Ë ÏËÓ͇‰ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ, ËÒıÂÏËfl ‚ ÅÑëåÄ Ë ÎÂÁËËÚ ‚ ÚÓ‡Í‡ÎÌËfl ÏËÂÎÓÌ, Ó·ÛÒ·‚fl˘Ë ÍÎËÌ˘̇ڇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. èÓÒΉÌËÚ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ËÁ‡Á ̇ ‡Ì„ËÓ‰ËÒ„ÂÌÂÚ˘̇ ÏËÂÎÓχ·ˆËfl (ıÓÌ˘ÌÓ ‚ÂÌÓÁ̇ ‰ËÒˆËÍÛ·ˆËfl) ËÎË ÔÓ-‚ÂÓflÚÌÓ - ̇ ÔÓ‰ÓÒÚÓ ËÒıÂÏ˘ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌË ̇ ÒÔË̇ÎÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌË – ÒË̉ÓÏ Ì‡ èÂÓ·‡ÊÂÌÒÍËÈ. ê10. Äçíà – îéëîéãàèàÑÖç ëàçÑêéå èêéüÇÖç ë êÖñàÑàÇàêÄôà àáéãàêÄçà êÖíêéÅìãÅÄêçà çÖÇêàíà ÇÎ. чÏflÌÓ‚, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ö. åÂÏÂÍÎË‚‡ è‰ÒÚ‡‚fl Ò ÊÂ̇ ̇ 34 „., ÍÓflÚÓ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌÓ ˆˉ˂Ë‡˘Ë ËÁÓÎË‡ÌË ÂÚÓ·Ûη‡ÌË Ì‚ËÚË ÔÂ‰Ë ÔÓfl‚‡ ̇ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. éÔ·͂‡ÌËflÚ‡ Á‡ÔÓ˜‚‡Ú ÔÂ‰Ë ‰‚ „Ó‰ËÌË, ÍÓ„‡ÚÓ ‚ÌÂÁ‡ÔÌÓ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ÏÓÌÓÌ‚ËÚ Ì‡ Îfl‚Ó ÓÍÓ ‰Ó‚ÂÎ ‰Ó ̇χÎfl‚‡Ì ̇ ÁÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÚÓ‚‡ ÓÍÓ ‰Ó Ô‡ÍÚ˘ÂÒ͇ ÒÎÂÔÓÚ‡. éÚ Ì‡Ô‡‚ÂÌËfl ÚÓ„‡‚‡ üåê Ò  ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ò‡ÏÓ ÍËÒÚ‡ ‚ ΂Ëfl χÍÒË·ÂÌ ÒËÌÛÒ. Ç˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Â Ì‡Ô˙ÎÌÓ ÁÂÌËÂÚÓ ÒΉ ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓˉÌÓ Î˜ÂÌË ‚ ¨-‚‡ åÅÄã. ëΉ ‰‚‡ ÏÂÒˆ‡ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ̇χÎÂÌË ̇ ÁÂÌËÂÚÓ ‚ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡ÌÓ ÓÚ ˆÂÌÚ‡ÎÂÌ ÓÚÓÌ‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ. éÚ Ì‡Ô‡‚ÂÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ‚ ëÅÄãçèá “ë‚. ç‡ÛÏ” Ò˙Ò áÖè Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ‚ ‰flÒÌÓ ‰ÂÁÓ„‡ÌËÁË‡Ì‡ Ë Á‡·‡‚Â̇ ÁËÚÂÎ̇ ‡ÙÂÂÌÚ‡ˆËfl. éÚ ÍÓÌÚÓÎÌËfl üåê ̇Ô‡‚ÂÌ ÒΉ ‰‚ Ò‰ÏËˆË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú Ò‡ÏÓ Ó·‡ÁË Á‡ ÔÂ͇‡Ì Ì‚ËÚ Ì‡ ‰ÂÒÌËfl Ó˜ÂÌ ÌÂ‚. èÂÁ ÒΉ‚‡˘‡Ú‡ „Ó‰Ë̇ Ë ÔÓÎÓ‚Ë̇ ÁÂÌËÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎ̇ڇ ÙÎÛÍÚÛË‡, ͇ÚÓ Ì‡ ÔÂËÓ‰Ë Ì‡ÒÚ˙Ô‚‡ ‚ÎÓ¯‡‚‡Ì Á‡ ÌflÍÓÎÍÓ Ò‰ÏËˆË ÚÛ ‚ Îfl‚Ó, ÚÛ ‚ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

èÂÁ ÚÓÁË ÔÂËÓ‰ Ì ҇ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ‚ ‰Û„Ë ÓÚ‰ÂÎË Ì‡ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ. èÓ‚Âʉ‡ÌË Ò‡ ÍÓÌÚÓÎÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ˜ÂÁ ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÔÂËÏÂÚËfl ̇ ‰‚ÂÚ ӘË, ÔÓ͇Á‚‡˘Ë “ÏË„Ë‡˘Ë” ‚ ‡Á΢ÌË ˜‡ÒÚË Ì‡ ÔÂËÙÂÌÓÚÓ ÁÂÌË χÎÍË ÒÍÓÚÓÏË, ÍÓËÚÓ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌÓ ËÁ˜ÂÁ‚‡Ú. èÂÁ ÌÓÂÏ‚Ë 2008 „. ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ ÔÓ ÒÔ¯ÌÓÒÚ ‚ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ̇ ÇÇåà Ò „·‚Ó·ÓÎËÂ, ‰ËÁ‡Ú˘ÂÌ „Ó‚Ó, ‰ËÔÎÓÔËfl, ËÁÚ˙Ô‚‡Ì ̇ Îfl‚‡ Îˈ‚‡ ÔÓÎÓ‚Ë̇ Ë Îfl‚‡ ˙͇. èÓ-Í˙ÒÌÓ ÓÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ӣ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ Ò Û˜‡ÒÚËÂÚÓ Ì‡ 7-ÏË ˜.Ï.Ì., “˜‡ÒÚ˘̇ ÏÓÚÓ̇ ‡Ù‡ÁËfl” (‰ËÁ‡ÚËfl), Ô‡ÂÁ‡ ̇ ‰ÂÒÌËfl ‡·‰ÛˆÂÌÒ. ç‡Ô‡‚ÂÌËflÚ äí ̇ ÏÓÁ˙͇ Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl. éÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ‡ÌÚË͇‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚ· Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‰‡ÌÌË Á‡ “ÓÒÚÓ ‡ÌÚË„ÂÌÌÓ ‰‡ÁÌÂÌ”. àÁÔË҇̇ Â Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ àÒıÂÏ˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚ ÅãëåÄ, χ͇ ÍÎËÌ˘̇ڇ ËÁfl‚‡ ‰‡ ̇ÒÓ˜‚‡ Á‡ Ô˙‚˘̇ ÒÚ‚ÓÎÓ‚‡ Û‚‰‡. èӂ‰Â̇  ÚÂ‡ÔËfl Ò ÌÓÓÚÓÔÌË, Ì‚ÓÔÓÚÂÍÚË‚ÌË Ë Ò˙‰Ó‚Ó‡ÍÚË‚ÌË Ò‰ÒÚ‚‡. éÚ Ì‡Ô‡‚ÂÌÓÚÓ ÓÚ Ì‡Ò ÔÓ-Í˙ÒÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ıÛÏÓ‡ÎÌËfl ËÏÛÌËÚÂÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ‚ËÒÓÍË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ‡ÌÚË-ÙÓÒÙÓÎËÔˉÌËÚ ‡ÌÚËÚ· à„å, ÍÓËÚÓ ËÁflÒÌfl‚‡Ú ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡. ëÎÛ˜‡flÚ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë ‡ÚËÔ˘̇ڇ ÂÚÓ·Ûη‡̇ ËÁfl‚‡ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ë ÔÓ-Í˙ÒÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË Ò˙‰Ó‚Ë Ë̈ˉÂÌÚË ‚˙‚ ‚ÂÚ·Ó-·‡ÁË·ÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌËÂ. ê11. êÄççÄ åéáöóçé- ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí èêà èÄñàÖçíà ë àçíêÄäêÄçàÄãçà ëíÖçéáà Ñ. å‡Ò·Ó‚, Ñ. ÑÂÌÒ͇, û. èÂÚÓ‚‡ è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl, ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌË ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇” – ëÓÙËfl ÖÚËÓÎӄ˘̇ڇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ ËÒıÂÏ˘ÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ‰Ó 45 „Ӊ˯̇ ‚˙Á‡ÒÚ Ò ËÁfl‚fl‚‡ Ò˙Ò ÒÔˆËÙ˘ÌÓÒÚ ÒÔflÏÓ ËÒÍÓ‚ËÚ ÔÓÎËÙ‡ÍÚÓË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌË Ò˙Ò Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡˘‡ „ÂÌÂÚ˘̇ Ë ÙËÁËÓÎӄ˘̇ Ô‰ËÒÔÓÁˈËfl. ë‡‚ÌÂÌË ̇ ËÒÍÓ‚ËÚ هÍÚÓË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂ͇‰ËÓÂÏ·Ó΢ÌË ËÒıÂÏ˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ‰Ó͇Á‡Ì‡ Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl – ÂÍÒÚ‡/ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ÒÚÂÌÓÁË, ÔÓÒΉfl‚‡ÌË ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 1218 ÏÂÒˆ‡ Ë ÍÓ·ˆËfl ̇ ÌË‚‡Ú‡ ̇ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌËfl χÍÂ – ë-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ ÔË ‰‚ÂÚ „ÛÔË Ô‡ˆËÂÌÚË: Ò Í‡ÓÚˉ̇ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ë Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ ̇ Ò‰̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl (åëÄ). äÎËÌ˘ÌËflÚ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ ‚Íβ˜‚‡ 14 ·ÓÎÌË (6 ÊÂÌË Ë 8 Ï˙ÊÂ) ‚˙‚ ‚˙Á‡ÒÚÓ‚‡Ú‡ „ÛÔ‡ ÏÂÊ‰Û 35 Ë 45 „Ó‰ËÌË, Ò ÍÎËÌËÍÓ – ‡Ì‡ÏÌÂÒÚ˘ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÒÚÓ Ì‡ÒÚ˙ÔËÎË ËÒıÂÏ˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚Ë Ë̈ˉÂÌÚË. íËχ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ҇ Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ – II ÚËÔ, ‰̇ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚÍËÚÂ Â Ò ÏË„Â̇, ‰ÂÒÂÚ Ò‡ ÔÛ¯‡˜Ë. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ÓÚ ÊÂÌÒÍË ÔÓÎ Ìflχ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ Á‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌË ‡·ÓÚË, ÔËÂÏ Ì‡ ıÓÏÓ̇Î̇ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËfl Ë Ì‡ÍÓÚ˘ÌË ‚¢ÂÒÚ‚‡. èË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Í˙‚ÌË Ë „ÂÌÂÚ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ë-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, ÂÍÒÚ‡- Ë Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎ̇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÂıÓ͇‰ËÓ„‡ÙËfl. èӂ‰ÂÌËÚ ÛÚËÌÌË Í˙‚ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ ÎËÔˉÂÌ ÔÓÙËÎ, ÍÓ‡„Û·ˆËÓÌÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ‡ÌÚË͇‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚ·, ‡ÌÚË b2 GP1, ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚ·, ÏËÂÎËÌ ·‡Á˘ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, C-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ Ë Ô˙‚˘ÂÌ ËÏÛÌÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Ò‡ ‚ ÂÙÂÂÌÚÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË. èË ˜ÂÚËËχ ÓÚ ·ÓÎÌËÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ıËÔÂıÓÎÂÒÚÂÓÎÂÏËfl. ëÍËÌËÌ„ËÚ Á‡ HIV, Chlamidia, Toxoplassma Ë ‚ËÛÒÓÎӄ˘ÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò‡ Ò˙˘Ó ÓÚ-

64

ˈ‡ÚÂÎÌË. ãËÍ‚ÓÓÎӄ˘ÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò‡ ÌÓχÎÌË, ‡ ÔË „ÂÌÂÚ˘ÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ì Ò ‰Ó͇Á‚‡ „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ‰ÂÚÂÏËÌË‡Ì ÂÌÁËÏÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ì‡ MTHFR Ò ÔÓÒΉ‚‡˘‡ ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÔÓÏÂÌË ‚˙‚ Ù‡ÍÚÓ V Laiden Ë ÔÓÚÓÏ·ËÌ G/A. èÓ‰Ó·ÌËflÚ Í‡‰ËÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Â ·ÂÁ ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl Á‡ ‚˙Á‡ÒÚÚ‡. ÖÍÒÚ‡Í‡ÌˇÎ̇ڇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ÔÓ͇Á‚‡ ͇ÓÚˉ̇ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ò ‡Á΢̇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ó·ÒÚÛ͈Ëfl, ‡ ÔË Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎ̇ڇ Ò ‚ÂËÙˈË‡Ú ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ÒÚÂÌÓÁË Ò Ô‰ËÎÂ͈ËÓÌÌÓ ‡Ì„‡ÊË‡Ì ̇ Ò‰ÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË. éÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌË Ò‡ äí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ÔË 10 ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë åêí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ò åê-‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl, ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡˘Ë ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ËÒıÂÏ˘ÌË ÎÂÁËË ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ ̇ ÔÓÍÒËχÎÌËÚÂ Ë ÚÂÏË̇ÎÌË ÍÎÓÌӂ ̇ åëÄ. Ç ıÓ‰‡ ̇ ‰ËÙÂÂ̈ˇÎÌÓ – ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÌ ÔÓˆÂÒ Ì Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‡Á΢Ëfl ÔË ËÒÍÓ‚ËÚ هÍÚÓË Í‡ÚÓ Ô˘Ë̇ Á‡ ‡Ì̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓ – Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ Ë Á‡ ‰‚ÂÚ „ÛÔË Ô‡ˆËÂÌÚË – Ò Í‡ÓÚˉ̇ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ë Ò ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ ̇ ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌËÚ ‡ÚÂËË. çÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ Ó˜‡Í‚‡ÌËÚ Á‡‚˯ÂÌË ÌË‚‡ ̇ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌËfl χÍÂ ÔË „ÛÔ‡Ú‡ Ò ÂÍÒÚ‡Í‡ÌˇÎ̇ Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ÔË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚ ̇ ë-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ Ò‡ ‚ ÂÙÂÂÌÚÌË „‡ÌˈË. ê12. äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë àçíêÄäêÄçàÄãçÄ ëöÑéÇÄ èÄíéãéÉàü äÄíé èêàóàçÄ áÄ êÄççÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí Ñ. ÑÂÌÒ͇, Ñ. å‡Ò·Ó‚, û. èÂÚÓ‚‡* è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl, ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌË *ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇” ÖÚËÓÎӄ˘̇ڇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ ËÒıÂÏ˘ÌËfl ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ‰Ó 45 „Ó‰ËÌË Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò˙Ò ÒÔˆËÙ˘ÌÓÒÚ ÒÔflÏÓ ËÒÍÓ‚ËÚ ÔÓÎËÙ‡ÍÚÓË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌË Ò˙Ò Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡˘‡ „ÂÌÂÚ˘̇ Ë ÙËÁËÓÎӄ˘̇ Ô‰ËÒÔÓÁˈËfl. è‰ÒÚ‡‚fl Ò ÒÎÛ˜‡È ̇ 39-„Ӊ˯̇ Ô‡ˆËÂÌÚ͇, ÔÓÒΉfl‚‡Ì‡ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 24 ÏÂÒˆ‡ Ò ‡Ì̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓ–Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ËÁÓÎË‡ÌË ÒÚÂÌÓÁË Ì‡ ‰‚ÂÚ Ò‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË (ëåÄ) – ‚ËÒÓÍÓÒÚÂÔÂÌ̇ (70%) Á‡ Îfl‚‡ ëåÄ Ë ÌËÒÍÓÒÚÂÔÂÌ̇ (40%) Á‡ ‰flÒ̇ ëåÄ. äÎËÌËÍÓ–‡Ì‡ÏÌÂÒÚ˘ÌËÚ ‰‡ÌÌË ‚Íβ˜‚‡Ú ‰‚ÛÍ‡ÚÌË ÂÔËÁÓ‰Ë Ì‡ ÓÒÚÓ Ì‡ÒÚ˙ÔË· Í‡ÚÍÓÚ‡È̇ Á‡„Û·‡ ̇ „Ó‚Ó, ËÁÚ˙Ô‚‡ÌËfl Ë Ò··ÓÒÚ, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌˈË, ËÁ‡Áfl‚‡˘Ë Ò ‚ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡, Ò ÔÓÁËÚË‚ÌË ËÔÒË·ÚÂ‡ÎÌË ÙÎÂÍÒÓÌÓÍÎÓÌ˘ÌË ÂÙÎÂÍÒË. çflχ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌË ‡·ÓÚË, ÔËÂÏ Ì‡ ıÓÏÓ̇Î̇ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËfl Ë Ì‡ÍÓÚ˘ÌË ‚¢ÂÒÚ‚‡. Ç‰ÌË Ì‡‚ËˆË – Ú˛Ú˛ÌÓÔÛ¯ÂÌÂ. èӂ‰ÂÌËÚ ÛÚËÌÌË Í˙‚ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ ÎËÔˉÂÌ ÔÓÙËÎ, ÍÓ‡„Û·ˆËÓÌÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ‡ÌÚË͇‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚ·, ‡ÌÚË b2 GP1, ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚ·, ÏËÂÎËÌ ·‡Á˘ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, C-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, Ô˙‚˘ÂÌ ËÏÛÌÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ANCA Ë ÍËÓ„ÎÓ·ÛÎËÌË Ò‡ ‚ ÂÙÂÂÌÚÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË. ëÍËÌËÌ„ËÚ Á‡ HIV, Chlamidia, Toxoplassma Ë ‚ËÛÒÓÎӄ˘ÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò‡ Ò˙˘Ó ÓÚˈ‡ÚÂÎÌË. ãËÍ‚ÓÓÎӄ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì  ÌÓχÎÌÓ, ·ÂÁ ÓÎË„ÓÍÎÓ̇ÎÌÓÒÚ Ë ÔË „ÂÌÂÚ˘ÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ì Ò ‰Ó͇Á‡ „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ‰ÂÚÂÏËÌË‡Ì ÂÌÁËÏÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ì‡ MTHFR Ò ÔÓÒΉ‚‡˘‡ ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÔÓÏÂÌË ‚˙‚ Ù‡ÍÚÓ V Laiden Ë ÔÓÚÓÏ·ËÌ G/A. èÓ‰Ó·ÌËflÚ Í‡‰ËÓÎӄ˘ÂÌ Ë ıÂχÚÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÔÓ‰ÍÂÔÂÌË ÓÚ ËÌÒÚÛÏÂÌÚ‡ÎÌË ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌË ÏÂÚÓ‰Ë Ò‡ ·ÂÁ ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÓÚ ÌÓχڇ Á‡ ‚˙Á‡ÒÚÚ‡. ÖÍÒÚ‡Í‡ÌˇÎ̇ڇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ÔÓ͇Á‚‡ ÌÓχÎÂÌ Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ, ‡ Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎ̇ڇ - ÔÓ͇Á‚‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌËÚ ÒÚÂÌÓÁË, Ò ÚẨÂ̈Ëfl Á‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Á‡‰˙ηӘ‡‚‡Ì ̇ Ó·ÒÚÛÍÚË‚ÌËfl ÔÓˆÂÒ Ë ‚ËÒÓÍÓÒÚÂÔÂÌÌÓ ‡Ì„‡ÊË‡ÌÂ Ë Ì‡ Ô‰ÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË. Ç ‰Ë̇ÏË͇ Ò ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌË äí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ë ÚËÍ‡ÚÌË åêí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ë ˆÂ‚Ë͇ÎÂÌ „˙·Ì‡Í Ò åê-‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl, ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡˘Ë ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ËÒıÂÏ˘ÌË ÎÂÁËË ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ ̇ ÔÓÍÒËχÎÌËÚÂ Ë ÚÂÏË̇ÎÌË ÍÎÓÌӂ ̇ Îfl‚‡ ëåÄ. Ç ‰ËÙÂÂ̈ˇÎÌÓ – ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÌ ÔÎ‡Ì ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ͇ڇ Ò ӷÒ˙‰ÂÌË ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔˉÂÌ ÒË̉ÓÏ, Ì‚Ó·ÓÂÎËÓÁ‡, ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ, ıÂÔÂÒ-ÁÓÒÚÂ Ë̉ۈË‡Ì‡ ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËfl Ò˙Ò Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ë ÒÚÂÌÓÁË Ì‡ Ò‰̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl, ÔÓ„ÂÒ˂̇ ÏÛÎÚËÙÓ͇Î̇ ΂ÍÓÂ̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl, ˆÂ·‡Î̇ ÙÓχ ̇ ‚‡ÒÍÛÎËÚ, AIDS-Ò‚˙Á‡Ì ÍÓÏÔÎÂÍÒ, ÓÍÎÛÁË‚ÌË ÎÂÁËË Ì‡ Ò‰ÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ É‡‚Â. éÚˈ‡ÚÂÎÌËÚ ‡ÌÚË͇‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë, ‡ÌÚË b2 GP1 Ë ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚ·, ÂÙÂÂÌÚÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÏËÂÎËÌ ·‡Á˘ÂÌ ÔÓÚÂËÌ Ë ÌÓχÎÌÓÚÓ ÎËÍ‚ÓÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ·ÂÁ ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÎË„ÓÍÎÓ̇ÎÌÓÒÚ, ͇ÍÚÓ Ë Ôӂ‰ÂÌËÚ ӷ‡ÁÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ‚ ‰Ë̇ÏË͇ Ò‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌË Á‡ ÓÚı‚˙ÎflÌ ̇ ÌflÍÓË ÓÚ ÓÒÌÓ‚ÌËÚ ‡·ÓÚÌË ‰Ë‡„ÌÓÁË, ‡ ËÏÂÌÌÓ: Ô˙‚˘ÂÌ Ë ‚ÚÓ˘ÂÌ ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔˉÂÌ ÒË̉ÓÏ, ÔÓÎËÚÓÔÌÓ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ñçë ÔË Ì‚Ó·ÓÂÎËÓÁ‡, ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ. çÓχÎÌËflÚ HIVÒÍËÌËÌ„ Ë ÎËÔÒ‡Ú‡ ̇ ÚËÂÓˉ̇ ‰ËÒÙÛÌ͈Ëfl ÓÒÚ‡‚flÚ Ì‡ Á‡‰ÂÌ ÔÎ‡Ì ÔÓÒΉÌËÚ ‰‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌË ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË. ë ӄΉ ‡Ì‡ÏÌÂÒÚ˘ÌËÚ ‰‡ÌÌË Á‡ ‰‚ÛÍ‡Ú̇ ÓÙÚ‡ÎÏ˘̇ ÙÓχ ̇ herpes zoster ËÌÙÂ͈Ëfl Ë ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌË ÚËÚË Á‡ VZV-IgG Ò ÍÓÏÂÌÚË‡ Ë ‚ÂÓflÚ̇ HVZ-‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËfl, ‚Ӊ¢‡ ‰Ó ÌÂÍÓÚËÁË‡˘Ë ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ‡ÚÂËËÚË, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ÔÂÙÂÂ̈ˇÎÌÓ Ò‰ÌË, Ô‰ÌË Ë, ÔÓ – fl‰ÍÓ Á‡‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË Ë Ò‚˙Á‡ÌËÚÂ Ò Úflı ËÒıÂÏ˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË. èË Ôӂ‰ÂÌËÚ „ÂÌÂÚ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ì ҇ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ‰ÂÚÂ��ËÌË‡Ì ÂÌÁËÏÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ì‡ MTHFR Ò ÔÓÒΉ‚‡˘‡ ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÔÓÏÂÌË ‚˙‚ Ù‡ÍÚÓ V Laiden Ë ÔÓÚÓÏ·ËÌ G/A ͇ÚÓ ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ ÚÓÏ·ÓÚ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. êÂÙÂÂÌÚÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ëìÖ, ë-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, Ô˙‚˘ÂÌ ËÏÛÌÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ì ÍÓÂÎË‡Ú Ò ‚˙ÁÏÓÊ̇ ˆÂ·‡Î̇ ÙÓχ ̇ ‚‡ÒÍÛÎËÚ, ÔÓÚ‚˙‰ÂÌÓ ÓÚ ‚χÚÓÎӄ˘̇ ÍÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl. éÒ‚ÂÌ ÓÔËÒ‡ÌËÚ ÔÓ„ÂÒË‡˘Ë ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ÒÚÂÌÓÁË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ͇ڇ Ì ҇ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ‰Û„Ë ËÒÍÓ‚Ë Ë ÂÚËÓÎӄ˘ÌË Ù‡ÍÚÓË ‚ ̇ÒÓ͇ ‡Ì̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓ – Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ, ÍÓÂÚÓ Â ÔÓÚ‚˙ʉÂÌË ̇ Ù‡ÍÚ‡, ˜Â ÔÓ ÎËÚÂ‡ÚÛÌË ‰‡ÌÌË ÂÚËÓÎÓ„ËflÚ‡ ̇ ËÒıÂÏ˘ÌËfl ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ÔË Ï·‰Ë Ô‡ˆËÂÌÚË ÓÒÚ‡‚‡ ÌÂËÁflÒÌÂ̇ ‚ 23-50% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. ê13. íêéåÅéáÄ çÄ ãÖÇàüí íêÄçëÇÖêáÄãÖç ëàçìë èêà ÅéãÖç ë ÖêàíêÖåàü ÇÖêÄ – ÑàÄÉçéáÄ, ÖíàéãéÉàü, äãàçàäÄ à èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ ÖÑàç ëãìóÄâ Ñ. ŇΉ‡‡ÌÓ‚, Ç. É˙Î˙·Ó‚‡, ã. å‡Ú‚, Ä. çӘ‚‡, á. ÇÂÎËÍÓ‚‡ ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌË - èÖíÄ åÅÄã ëéîàü ÄÑ åÓÁ˙˜ÌËÚ ‚ÂÌÓÁÌË Ë ÒËÌÛÒÓ‚Ë ÚÓÏ·ÓÁË Ò‡ ‰ÍË Ë ÔÓÚÂ̈ˇÎÌÓ Ô‰ËÁ‚ËÍ‚‡˘Ë ÒÏ˙ÚÂÌ ËÁıÓ‰. ç‡È-˜ÂÒÚË Ô˘ËÌË Á‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ ËÏ Ò‡ ıËÔÂÍÓ‡„ÛÎÓÔ‡ÚËË, Á‡·‡‚ÂÌ Í˙‚ÓÚÓÍ, ‰Âıˉ‡Ú‡ˆËfl, ËÌÙÂ͈ËÓÁÌË ÔÓˆÂÒË ÔÓ Ò˙Ò‰ÒÚ‚Ó, Ó‡ÎÌË ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚË‚Ë, Á‡ÏÂÒÚ‚‡˘‡ ıÓÏÓ̇Î̇ ÚÂ‡ÔËfl, ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ, ÔÛÂÔÂËÛÏ. á‡ÚÛ‰ÌÂÌËÂÚÓ ‚ ‚ÂÌÓÁÌÓÚÓ ÓÚ˘‡Ì ÔˉËÁ‚ËÍ‚‡ ÓÚÓÍ Ì‡ ÏÓÁ˙͇ Ë Ì‡Û¯‡‚‡Ì ̇ Í˙‚̇ڇ ˆËÍÛ·ˆËfl. íÓ‚‡ ‚Ó‰Ë ‰Ó ÔËÚËÒ͇Ì ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ ÒÚÛÍÚÛË Ë

65

ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÓÚÓÍ Ôӂ˯ÂÌÓ ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ, χÒË‚ÌË ËÒıÂÏËË, ËÌÙ‡ÍÚË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ Ú˙͇ÌË. ëËÏÔÚÓχÚË͇ڇ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ ·‡‚ÌÓ Ë ÌÂflÒÌÓ ËÎË Ò ·‡‚ÌÓ Ì‡‡ÒÚ‚‡Ì ËÎË Ò ·˙ÁÓ ÚÂÊÍÓ Ì‚ÓÎӄ˘ÌÓ Û‚Âʉ‡ÌÂ. äÎËÌ˘ÌÓ Ì‡È-˜ÂÒÚË Ò‡ ÔÓfl‚ËÚ „·‚Ó·ÓÎËÂ, „‡‰ÂÌÂ, ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ, ÔËÔ‡‰˙ˆË, ÚÂÊ͇ Ó„ÌË˘Ì‡ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇, ÍÓχ. èÓ-fl‰ÍË Ò‡ ÌËÒÚ‡„˙Ï, ‰ËÒÙ‡„Ëfl, Á‡„Û·‡ ̇ ÒÎÛı, ÍÓÓ‰Ë̇ˆËÓÌÌË Ï‡ÎÍÓÏÓÁ˙˜ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ç‡Û¯‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚÓÏ·ÓÚ˘ÌËÚ ÔÓˆÂÒË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË ÓÍÓÎÓ 85% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. è‰ÒÚ‡‚ÂÌ Â ·ÓÎÌËflÚ Ï˙Ê ê. å. Ä. ̇ 66 „.ÎÂÍÛ‚‡Ì ‚ èÖíÄ åÅÄã ëéîàü ÄÑ Ò àá ‹ 280/10 ÔÓÒÚ˙ÔËΠ̇ 07.01.2009„. Ë ËÁÔËÒ‡Ì Ì‡ 21.01.2009„. Ò ÓÍÓ̘‡ÚÂÎ̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡: ÚÓÏ·ÓÁ‡ ̇ ΂ËflÚ Ú‡ÌÒ‚ÂÁ‡ÎÂÌ ÒËÌÛÒ; ÏÛÎÚËËÌÙ‡ÍÚ̇ Â̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl; Ò˙ÒÚÓflÌË ÒΉ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ‚ ‰flÒ̇ ÏÏı – Ï.07/2008„. ËÌÚ‡ÌÛÍ·̇ ÔӄΉӂ‡ Ô‡ÂÁ‡; Í‚‡‰ËÔË‡ÏˉÂÌ ÒË̉ÓÏ; Ô‡ÎÂÓˆÂ·Â·ÂÌ ÒË̉ÓÏ. èˉÛʇ‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl: ‡ÚÂˇÎ̇ ıËÔÂÚÓÌËfl ¨¨¨ ÒÚ. ıËÔÂÚÓÌ˘ÌÓ Ò˙ˆÂ; ÂËÚÂÏËfl ‚Â‡. èÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ô˘ËÌËÚ Á‡ ‡Á‚ËÚË ̇ Û‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚ÂÌËÚÂ Ë ÒËÌÛÒËÚ ̇ ÏÓÁ˙͇ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡Ú ‰‡ Ò Ú˙ÒflÚ Ì‡ÒÓ˜ÂÌÓ Ë ‰‡ Ò ËÁÔÓÎÁ‚‡Ú ͇ÍÚÓ ÍÎËÌË˜Ì ÔÓfl‚Ë, Ô‡‡ÍÎËÌË͇, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, ڇ͇ Ë Ò˙ÓÚ‚eÚÌËÚe Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ÏÂÚÓ‰ËÍË äí, üåê, ͇ÚÓ ÔÓÒΉ̇ڇ  ̇È-ËÌÙÓχÚ˂̇. íÂÊÂÒÚÚ‡ Ë ËÁıÓ‰˙Ú Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡Î‡„‡Ú ËÌÚÂÌÁË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ë ÔÓÒΉfl‚‡ÌÂ. ᇂËÒflÚ ÓÚ ‚ˉ‡ Ë ÚÓÔË͇ڇ ̇ Û‚‰ËÚÂ, ÂÚËÓÎӄ˘ÌËÚ هÍÚÓË. ïÓ‰˙Ú Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò‚˙Á‡Ì ͇ÍÚÓ ‡Ì̇ڇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ë ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ ‡ÌÚËÍÓ‡„Û·ÌÚÌÓ Î˜ÂÌËÂ, ڇ͇ Ë Ò ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚ Á‡ ė͇ÎËÁ‡ˆËfl ̇ ÚÓÏ·ÓÚ˘ÌËfl ÔÓˆÂÒ. á̇˜ËÚÂÎÌÓÚÓ Ó·‡ÚÌÓ ‡Á‚ËÚË ̇ ÔÓÒΉfl‚‡Ì‡Ú‡ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ÔË ·ÓÎÌËfl ÔÓÁ‚ÓÎË ‰‡ Ò ÔËÂÏ ‚˙ÁÏÓÊÌËflÚ ıÓ‰ ̇ ÚÓÏ·ÓÚ˘ÌËfl ÔÓˆÂÒ. ê14. ëãìóÄâ çÄ åéáöóçÄ îãÖÅéíêéåÅéáÄ à ïÖêèÖë ëàåèãÖäë ÇàêìëÖç ÖçñÖîÄãàí ç. äÓ΂‡, Ä. èÂÚÓ‚‡, è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ä. ëËÏÂÓÌÓ‚‡, à‚. ëÚÓflÌÓ‚, Ç. íÓ̘‚‡, à‚.ëÚ‡ÈÍÓ‚, ñ. ñ‡ÌÍÓ‚‡ éÚ‰ÂÎÂÌË ԇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã ◊íÓÍÛ‰‡ ÅÓÎÌˈ‡ ëÓÙËfl” è‰ÒÚ‡‚flÏ ԇˆËÂÌÚ͇ ̇ 58 „Ó‰ËÌË Ò ‡Ì‡ÏÌÂÒÚ˘ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡Ì‡ ÔÓÚÂËÌÓ‚‡ ‰ËÂÚ‡ Ò ‰Û͈Ëfl ̇ Ú„ÎÓ Ë ˜ÂÒÚË ıÂÔÂÒÌË ËÌÙÂ͈ËË, ÔË ÍÓflÚÓ Ò ÔÓfl‚fl‚‡Ú ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌÓ ÔÓ‚Ú‡fl˘Ë Ò ‚˙Á·Û‰ÌË, ÒÂÚË‚ÌË ÔËÒÚ˙ÔË ‚ ΂ËÚ Í‡ÈÌˈË, ‡ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Ë ‚ Îfl‚‡Ú‡ Îˈ‚‡ ÔÓÎÓ‚Ë̇ Ò ˜Û‚ÒÚ‚Ó Ì‡ Ô‡ÂÌÂ Ë Á‡ÚÓÔÎflÌÂ Ë Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ ÓÍÓÎÓ 1-2 ÏËÌÛÚË. ä˙Ï ÚÂÁË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÔË·‡‚fl Ë Ò··ÓÒÚ ‚ ΂ËÚ Í‡ÈÌˈË, „·‚Ó·ÓÎËÂ, ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ, Ù·ËÎËÚÂÚ Ë „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÏËÓÍÎÓÌËË. éÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔÚÓÁ‡ Ò ˆÂÌÚ‡Î̇ ÎÂÁËfl ̇ VII óåç ‚ Îfl‚Ó, ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡, ͇ÍÚÓ Ë ‰ËÒÍÓÓ‰Ë̇ˆËÓÌÂÌ, Ô‰ËÏÌÓ Ô‡ÎÂÓˆÂ·Â·ÂÌ ÒË̉ÓÏ. èӂ‰ÂÌËÚ Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒΉ‚‡ÌËfl – åêí Ë äí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ‰ÂÏÓÌÒÚËı‡ Ó„ÌˢÌË ÎÂÁËË ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ ËÌÒÛ·ڇ, Ô‡‡ıËÔÓ͇ÏÔ‡ÎÌËfl „ËÛÒ Ë „ËÛÒ ÂÍÚÛÒ ‚ ‰flÒÌÓ. åê ‡Ì„ËÓ- Ë ‚ÂÌÓ„‡ÙËflÚ‡ ÔÓ͇Á‡ı‡ ÚÓÏ·ÓÁ‡ ̇ ΂Ëfl Ú‡ÌÒ‚ÂÁ‡ÎÂÌ ÒËÌÛÒ. ç‡ Ôӂ‰ÂÌËÚ ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò „ËÒÚË‡ ÌÂÔÂÍ˙Ò̇ڇ Ô‡ÓÍÒËÁχÎ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÓÚ ÓÒÚË ÔÓÎËÏÓÙÌË ‚˙ÎÌË, ÍÓÏÔÎÂÍÒË ÓÒÚ‡-·‡‚̇, ͇ÍÚÓ Ë ÂÔËÁӉ˘ÌË ‰ÂÎÚ‡ ‚˙ÎÌË ‚ ‰flÒÌÓ ÚÂÏÔÓÓ-Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ- Ú.Ì. FIRDA. ãËÍ‚Ó̇ڇ ̇ıӉ͇ ÔÓ͇Á‡ ıËÔÂÔÓÚÂËÌÓ‡ıËfl Ë ÎËÏÙÓˆËÚ̇

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÔÎÂÓˆËÚÓÁ‡, ͇ÍÚÓ Ë ÔÓÁËÚË‚Ë‡Ì ̇ ÒÔˆËÙ˘ÌË ‡ÌÚËÚ· ÒÔflÏÓ HSV ‚ ÒÂÛÏ Ë ÎËÍ‚Ó. ìÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ÒÂ Ë ÌËÒÍË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÔÓÚÂËÌ S. èӂ‰ÂÌÓ ·Â ΘÂÌËÂ Ò ÄˆËÍÎÓ‚Ë Ë ÌËÒÍÓÏÓÎÂÍÛÎflÂÌ ıÂÔ‡ËÌ Ò ÔÓÒΉ‚‡˘Ó ‚Íβ˜‚‡Ì ̇ ëËÌÚÓÏ Ò˙Ò Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ‚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËflÚ ÒÚ‡ÚÛÒ Ë äí ̇ıӉ͇ڇ. èÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË Ò Á‡ÔӘ̇ ΘÂÌËÂ Ò Ç‡ÎÔÓ‡Ú 1500 Ï„ ‰Ì‚ÌÓ, ÌÓ ÔÓ‡‰Ë ÔÂÒËÒÚË‡Ì ̇ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ Ë ‰Ó·‡‚flÌ ̇ ÏËÓÍÎÓÌËË Ò ̇ÎÓÊË ‚˙‚Âʉ‡ÌÂ Ë Ì‡ ã‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï 1500 Ï„ ‰Ì‚ÌÓ Ò Ô˙ÎÂÌ ÍÓÌÚÓΠ̇ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ Ë ÔÓ‰Ó·ÂÌË ̇ ÖÖÉ Ì‡ıӉ͇ڇ. éÔËÒ‡ÌËflÚ ÒÎÛ˜‡È ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ‰‚ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl – ÏÓÁ˙˜Ì‡ ÙηÓÚÓÏ·ÓÁ‡ ‚ ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl Ò ıÂÔÂÒ ÒËÏÔÎÂÍÒ ‚ËÛÒÂÌ Â̈ÂÙ‡ÎËÚ. é·Ò˙ʉ‡ Ò ÂÚËÓÔ‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ̇ ÚÂÁË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê15. ÖîÖäí éí èêàãéÜÖçàÖíé çÄ CITICOLINE (SOMAZINA) Ç éëíêÄíÄ îÄáÄ çÄ åéáöóçàü àçëìãí à. èÂÚÓ‚., ê.àÍÓÌÓÏÓ‚., ä. äÓÒÚÓ‚., ñ. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË., ñ.íÓÏÓ‚‡, Å.å‡ËÌÓ‚‡ å‰ˈËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Ì‡ åÇê, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl Citicoline ͇ÚÓ ÓÒÌÓ‚ÂÌ ÏÂʉËÌÂÌ ÔÓ‰ÛÍÚ ÓÚ ·ËÓÒËÌÚÂÁ‡Ú‡ ̇ ÒÚÛÍÚÛÌËÚ ÙÓÒÙÓÎËÔË‰Ë ‚ ÍÎÂÚ˙˜ÌËÚ ÏÂÏ·‡ÌË Ëχ Á̇˜ËÚÂÎÂÌ Ì‚ÓÔÓÚÂÍÚË‚ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÔË ‡Á΢ÌË Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÔÓˆÂÒË ‚ ÏÓÁ˙͇. èÓ‰ÛÍÚ˙Ú Ò ËÁÔÓÎÁ‚‡ ÛÒÔ¯ÌÓ ÔË Î˜ÂÌË ̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ˜ÂÂÔÌÓÏÓÁ˙˜ÌË Ú‡‚ÏË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÓÚ ‡Á΢ÂÌ ÔÓËÁıÓ‰. ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÓÚ‚ÓÂÌÓ, ÌÂ‡Ì‰ÓÏËÁË‡ÌÓ ÍÎËÌ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì  ‰‡ Ò ÔÓÛ˜Ë ÂÙÂÍÚ˙Ú Ì‡ Citicoline ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÒıÂÏ˘ÂÌ Ë ıÂÏÓ‡„˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË ‚ ÓÒÚ‡Ú‡ ËÏ Ù‡Á‡. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 53 Ô‡ˆËÂÌÚË (37 Ï˙ÊÂ Ë 16 ÊÂÌË) ̇ Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 68,7 „., ÓÚ ÍÓËÚÓ 48 (90,6%) Ò‡ Ò ËÒıÂÏ˘ÂÌ ËÌÒÛÎÚ Ë 5 (9,4%) – Ò ıÂÏÓ‡„˘ÂÌ. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚ  ÔË·„‡Ì ωË͇ÏÂÌÚ˙Ú Somazina ‚ ‰ÓÁ‡ 1000 mg ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓ ‚‰Ì˙Ê ‰Ì‚ÌÓ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 5 – 10 ‰ÌË, ÔÓÒΉ‚‡ÌÓ ÓÚ ÔÂÓ‡ÎÌÓ ÔËÎÓÊÂÌË ̇ ωË͇ÏÂÌÚ‡. èË ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ Ë ÔË ËÁÔËÒ‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË Ì‡Î˘̇ڇ Ó·˘ÓÏÓÁ˙˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ˜ÂÁ Glasgow Coma Scale, ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ËÌÒÛÎÚ‡ ˜ÂÁ NIHS Scale Ë ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ Ò‡ÏÓÓ·ÒÎÛÊ‚‡Ì ˜ÂÁ Barthel Index. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ҇ Ò‡‚ÌÂÌË Ò ÍÓÌÚÓÎ̇ „ÛÔ‡ ÓÚ 15 Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔË ÍÓflÚÓ Ì  ÔË·„‡Ì ωË͇ÏÂÌÚ˙Ú. Ç „ÛÔ‡Ú‡ Ô‡ˆËÂÌÚË, ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò˙Ò Somazina,  ̇Îˈ Ô˙ÎÌÓ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡Ì ̇ ÒËÏÔÚÓÏËÚ ÔË 9,4%, Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌË ҇ 64,1%, ·ÂÁ ÔÓÏfl̇ ‚ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ò‡ 13,2%, ‡ Ò ‚ÎÓ¯‡‚‡Ì ҇ 13,2%, ͇ÚÓ 7,5% Ò‡ ÔÓ˜Ë̇ÎË. íÂÁË ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ ÔÓ-‰Ó·Ë ÓÚ ÍÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ô˙ÎÌÓ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂ Ë ÚÂÁË Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌË (p<0,05). çflχ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜Ëχ ‡ÁÎË͇ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ë ÔÓ˜Ë̇ÎËÚÂ. ç‡È-ÓÚ˜ÂÚÎË‚‡  ‡ÁÎË͇ڇ ÏÂÊ‰Û ‰‚ÂÚ „ÛÔË ÔË ÓˆÂÌ͇ ̇ Ó·˘ÓÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ÔÓ Glasgow Coma Scale. èÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‚ „ÓÎflχ ÒÚÂÔÂÌ ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ÎËÚÂ‡ÚÛÌËÚ ‰‡ÌÌË, ÒÔÓ‰ ÍÓËÚÓ Citicoline  Ì‚ÓÔÓÚÂÍÚË‚ÂÌ Ï‰Ë͇ÏÂÌÚ Ò ÏÌÓ„Ó ‰Ó·˙ ÂÙÂÍÚ ‚ ÓÒÚ‡Ú‡ Ù‡Á‡ ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ËÌÒÛÎÚ, ÔÓ‚ÎËfl‚‡˘ ͇ÍÚÓ Ó·˘ÓÏÓÁ˙˜ÌËÚ ÔÓfl‚Ë, ڇ͇ Ë Ó„ÌˢÌËÚ ÒËÏÔÚÓÏË. ëÔÓ‰ Ì‡Ò Ï‰Ë͇ÏÂÌÚ˙Ú Ëχ Ò‚ÓÂÚÓ ÏflÒÚÓ ‚ ˆflÎÓÒÚÌËfl Θ·ÂÌ ÔÓˆÂÒ Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË.

66

ê16. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü èêà Äëàåèíéåçà àëïÖåàóçà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêÄôÖçàÖ ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, Ñ. åË̘‚ ÇÚÓ‡ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ìåÅÄã ”ë‚. å‡Ë̇”, LJ̇ ч Ò Ôӂ‰ Ò‡‚ÌËÚÂÎÌÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ̇ ÔÓÏÂÌËÚ ‚ ͇ÓÚˉÌËÚ ‡ÚÂËË Ë ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ ÔË ·ÓÎÌË Ò ‡ÒËÏÔÚÓÏÌË ËÒıÂÏ˘ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌË ( Äàçåä). àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 93 ·ÓÎÌË Ò Äàçåä, 30 ·ÓÎÌË Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË (êî) Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ) Ë 78 ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚Ë Îˈ‡. óÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ êî  ӈÂÌfl‚‡Ì‡ Ò˙Ò ÒÔˆˇÎÂÌ ‚˙ÔÓÒÌËÍ. ÅÓÎÌËÚ ҇ ‡ÁÔ‰ÂÎÂÌË Ì‡ ‰‚ „ÛÔË ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ÒÚÂÔÂÌÚ‡ ̇ ‡ÚÂˇÎ̇ ıËÔÂÚÓÌËfl (Äï), Í·ÒËÙˈË‡Ì‡ ‚ ÚË ÒÚÂÔÂÌË ‚˙Á ÓÒÌÓ‚‡ ̇ Ö‚ÓÔÂÈÒÍË ÍÓÌÒÂÌÒÛÒ: I ÒÚÂÔÂÌ Äï [140-159/ 90-99], II ÒÚÂÔÂÌ Äï [160-179/ 100-109], III ÒÚÂÔÂÌ Äï [> _ 180 /> _ 110]. èË·„‡ÌÓ Â ˆ‚ÂÚÌÓ ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÍÂÌË‡Ì (ñÑë) ̇ χ���ËÒÚ‡ÎÌËÚ ‡ÚÂËË Ì‡ „·‚‡Ú‡ Á‡ ÓÔ‰ÂÎfl̇ ̇ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ ̇ ÂÍÒÚ‡Í‡ÌˇÎÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë ÏÓÙÓÎÓ„ËflÚ‡ ̇ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒÚÂ̇ - ‰Â·ÂÎË̇ڇ ̇ ËÌÚËχ-ωËfl ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) ̇ Ó·˘ËÚ Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË (éëÄ), ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÚÂÓχÚÓÁÌË Ô·ÍË, Úflı̇ڇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ, ÂıÓ„ÂÌÌÓÒÚ Ë ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ. èÓÏÂÌËÚ ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË Ò Ï‡„ÌËÚÌÓ ÂÁÓ̇ÌÒ̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í (åêí) ÔË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË - Ò Äàçåä, ·ÓÎÌË Ò êî Á‡ åëÅ Ë ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚ËÚ Îˈ‡. éÔ‰ÂÎflÌË Ò‡ ÓÒÌÓ‚ÌËÚ ÍÓ΢ÂÒÚ‚ÂÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ‚˙Ú¯ÌËÚÂ Ë ‚˙̯ÌËÚ ÎËÍ‚ÓÌË ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚‡. á‰‡‚ËÚ Îˈ‡ Ò‡ ·ÂÁ êî Á‡ åëÅ, ËÏ‡Ú ÌÓχÎÌË Ì‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÌË Ë åêí ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË. ç‡È-˜ÂÒÚËÚ êî Á‡ åëÅ ÔË ‰‚ÂÚ „ÛÔË ·ÓÎÌË Ò‡ Äï I Ë II ÒÚÂÔÂÌ, ıËÔÂıÓÎÂÒÚÂÓÎÂÏËfl, Ú˛Ú˛ÌÓÔÛ¯ÂÌÂ Ë Ì‡‰ÌÓÏÂÌÓ ÚÂÎÂÒÌÓ Ú„ÎÓ. èÂӷ·‰‡‚‡ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂÚÓ Ì‡ Äï Ò ‰ËÒÎËÔˉÂÏËfl, ÒΉ‚‡ÌË ÓÚ Äï Ë Ì‡‰ÌÓÏÂÌÓ Ú„ÎÓ Ë Äï Ë ËÚ˙ÏÌÓÔÓ‚Ó‰ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ëÔflÏÓ ·ÓÎÌËÚÂ Ò êî Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂÚÓ Ì‡ Äï Ë Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ Â ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ÔË Äàçåä. ëÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎËÚ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò êî Á‡ åëÅ Ë Äàçåä Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ Á̇˜ËÏÓ Û‚Â΢‡‚‡Ì ̇ ‚˙Ú¯ÌËÚÂ Ë ‚˙̯ÌË ÎËÍ‚ÓÌË ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚‡ Ë ÒË΂Ë‚‡Ú‡ ·‡Á‰‡. èË Äàçåä ÔÓÏÂÌËÚ ‚ ͇ÓÚˉÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ ÔÓ„ÂÒË‡Ú Ò Û‚Â΢‡‚‡Ì ̇ ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡, ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ë ÌÂÒËÒÚÂÏÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ̇ Äï. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡ Ì ‰ÌÓÁ̇˜Ì‡Ú‡ ÓÎfl ̇ ÓÚ‰ÂÎÌËÚ êî Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ̇ ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ì ̇ Äàçåä - Ò‰ Úflı ‚Ӊ¢‡ ÓÎfl Ëχ ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Äï, ÌÂÈ̇ڇ ÚÂÊÂÒÚ Ë ‚ˉ‡ ̇ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓÚÓ Î˜ÂÌËÂ. ê17. óÖíàêà - àáåÖêçÄ (4D) ìãíêÄáÇìäéÇÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ Ç çÖÇêéãéÉàüíÄ Ö. íËÚflÌÓ‚‡1, ë. ä‡‡Í˙Ì‚‡1, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡2, à. í˙Ì‚2 1äÎËÌË͇ ÔÓ ÙÛÌ͈ËÓ̇Î̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ̇ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ, ÇÓÂÌÌÓωˈËÌÒ͇ ‡Í‡‰ÂÏËfl - ëÓÙËfl 2äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, å‰ˈËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ - ëÓÙËfl ñÂÎ -‰‡ Ò ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚ ̇ 4-ËÁÏÂ̇ڇ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ‚ Ì‚ÓÎÓ„ËflÚ‡. å‡ÚÂË‡Î Ë ÏÂÚÓ‰ËÍË: èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÔË ·ÓÎÌË Ò ‡Á΢ÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ë ÒË̉ÓÏË ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ‚ËÒÓÍ ÍÎ‡Ò ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÓÌÓ„‡Ù (Loqic

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

7, GE) Ò ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ 3 Ë 4-ËÁÏÂÌÓ ËÁÓ·‡Áfl‚‡Ì ̇ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÒÚÛÍÚÛË. ìÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ò ı‡‡ÍÚÂÂÌ ÒÓÌÓ„‡ÙÂÌ Ó·‡Á ̇ ÌÓχÎÌËÚÂ Ë Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌËÚ ÔÓÏÂÌË Ì‡ ͇ÓÚˉÌËÚ ‡ÚÂËË, ÁËÚÂÎÌËÚ ÌÂ‚Ë, ÁËÚÂÎÌËÚ ԇÔËÎË Ë ÔËÎÂʇ˘ËÚ ÒÚÛÍÚÛË. èË·„‡ÌÂÚÓ Ì‡ 4-ËÁÏÂÌÓ ËÁÓ·‡Áfl‚‡Ì ̇ ‡Á΢ÌË ÂÍÒÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ÒÚÛÍÚÛË (͇ÓÚˉÌË ‡ÚÂËË, ÁËÚÂÎÂÌ ÌÂ‚, Ó˜ÌË ·ÛηÛÒË Ë ‰.)  ÌÓ‚ Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘ ÏÂÚÓ‰, ÒÔÓχ„‡˘ Á‡ ·˙ÁÓÚÓ Ë ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡Ì ̇ ‚ˉ‡, ÎÓ͇ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ÒÚÛÍÚÛ̇ڇ Û‚‰‡ ÔË Ì‡Î˘Ë ̇ ‡ÒËÏÔÚÓÏÌÓ ËÎË ÍÎËÌ˘ÌÓ ËÁfl‚ÂÌÓ Ì‚ÓÎӄ˘ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ê18. íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà éëíêà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêöôÖçàÖ ÇöÇ ÇÖêíÖÅêéÅÄáàãÄêçÄíÄ ëàëíÖåÄ ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ åì-LJ̇, ä‡Ú‰‡ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã ◊ë‚.å‡Ë̇” ÖÄÑ-LJ̇, II äçÅ Ò éàãçÅ ç‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ Ò ÔÓÒÎÂ‰Ë ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇ ‚ ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË Ì‡ ‚ÂÚ·Ó·‡ÁË·̇ڇ ÒËÒÚÂχ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÒÚË Ì‡Û¯ÂÌËfl ̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌËÂ. óÂÁ Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎÂÌ ‰ÓÔÎÂÓ‚ ÒÓÌÓ„‡Ù Multi-dop-T DWL2000 Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË 36 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÒÚË Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ ̇ ‚ÂÚ·Ó·‡ÁË·̇ڇ ÒËÒÚÂχ ‚ Ô˙‚ËÚ 72 ˜‡Ò‡. èÓÒΉÂÌË Ò‡ Ò‰̇ ÒÍÓÓÒÚ /ÒÂÍ. Ò‰̇ ‰Ë‡ÒÚÓÎ̇ ÒÍÓÓÒÚ, Ò‰̇ Ó·ÂÏ̇ ÒÍÓÓÒÚ, Ë̉ÂÍÒË Ì‡ Ò˙‰Ó‚Ó Ò˙ÔÓÚË‚ÎÂÌËÂ. ç‡È-ËÁ‡ÁÂ̇  ÍÓ·ˆËflÚ‡ ̇ ÔÓÏÂÌË ‚ Ì‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÒÍËÚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ‚ Ô˙‚ËÚ 72 ˜‡Ò‡. èË ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÓÒÚË Ì‡Û¯ÂÌËfl ̇ ÏÓÁ˙˜‡ÌÚ‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇ ‚˙‚ ÇÅë ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚ËÚÂÎÌËfl ÔÓˆÂÒ Ó·ÂÍÚË‚ÌÓ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ÏÂÊ‰Û 15 ‰ÂÌ ÓÚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ë 30 ‰ÂÌ ÓÚ Ë̈ˉÂÌÚ‡. ê19. èÄêÄåÖíêà çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ èêéëãÖÑÖçà ë íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà èÄñàÖçíà ë ÑàëãàèàÑÖåàü ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚, ä. ïËÒÚÓÁÓ‚ åì-LJ̇, ä‡Ú‰‡ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, ä‡Ú‰‡ Ö̉ÓÍËÌÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã ◊ë‚.å‡Ë̇” ÖÄÑ-LJ̇ èÓÒΉfl‚‡Ì ̇ ÔÓÏÂÌËÚ ‚ ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎ̇ڇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÁfl‚ÂÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÎËÔˉ̇ڇ Ó·Ïfl̇ Ë Ì‡˜‡ÎÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÒËÏÔÚÓÏË: ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÚËÔ Ì‡Û¯ÂÌËfl, ‚ÂÚËÊÌË ÍËÁË. àÁÔÓÎÁ‚‡Ì‡  ÒÓ̉‡ 2 mHz ̇ Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎÂÌ ‡Ô‡‡Ú Multi-dop-T DWL2000, ˜ÂÁ ÍÓflÚÓ Â ÔÓÒΉÂ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇ ÔË 54 Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ‡Á‰ÂÎÂÌË ‚ 3 „ÛÔË: Ò ıËÔÓÚËÂÓˉËÁ˙Ï, ẨӄÂÌ̇ ‰ËÒÎËÔˉÂÏËfl Ë ÍÓÌÚÓÎ̇ „ÛÔ‡. éÚ˜ËÚ‡ Ò ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌÓ ÒÌËÊÂÌË ‚ Ó·˘ËÚ ÒÍÓÓÒÚÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË, ÛÔÎ˙ÚÌÂÌËfl ̇ Ò˙‰Ó‚ËÚ ÒÚÂÌË, ÒÚÂÌÓÚ˘ÌË ÔÓˆÂÒË ‰Ó 50%. ÑËÒÎËÔˉÂÏËËÚ ҇ ‰ÌË ÓÚ Ì‡È-‚‡ÊÌËÚ ËÒÍÓ‚Ë ıÙ‡ÍÚÓË Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚ËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. íflıÌÓÚÓ Î˜ÂÌË Úfl·‚‡ ‰‡ Ò Ò˙˜ÂÚ‡‚‡ Ò ÔÓÙË·ÍÚË͇ڇ ̇ ‡ÌÌËÚ ԇÚÓÎӄ˘ÌË ÔÓÏÂÌË ÓÚ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÔÓËÁıÓ‰. ífl·‚‡ ‰‡ Ò Ú˙ÒflÚ Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ‡ÌÌË ÔÓfl‚Ë Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚ ‰ÂÙˈËÚ.

67

ê20. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà èêéåÖçà Ç äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà ÑÖÉÖçÖêÄíàÇçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ éèéêçé – ÑÇàÉÄíÖãçàü ÄèÄêÄí ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, Ñ. ÑËÏÓ‚‡, Ñ. åË̘‚ ÇÚÓ‡ äÎËÌË͇ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã “ë‚. å‡Ë̇”, LJ̇ Ç ıÓ‰‡ ̇ ÂÏ·ËÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ÔÎÛËÔÓÚÂÌÚÌËÚ ÏÂÁÂÌıËÏÌËÚ ÍÎÂÚÍË Ò Ú‡ÌÒÙÓÏË‡Ú ‚ ‡Á΢ÌË ÍÎÂÚ˙˜ÌË ÎËÌËË, ͇ÚÓ ‰‡‚‡Ú ̇˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ‚Ò˘ÍË ÔÓ‰‚ˉӂ ̇ Ò˙‰ËÌËÚÂÎ̇ڇ Ú˙Í‡Ì (ëí), Ò˙‰Ó‚Ëfl ẨÓÚÂÎ, Í˙‚Ú‡ Ë Í˙‚ÓÚ‚Ó̇ڇ Ú˙͇Ì, „·‰Í‡Ú‡ ÏÛÒÍÛÎ̇ Ú˙͇Ì, ÏËÍÓ„ÎËflÚ‡. é·˘ËflÚ ÂÏ·ËÓ„ÂÌÂÚ˘ÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ ̇ Ò˙‰Ó‚Ëfl ẨÓÚÂΠ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ Ò˙‰Ó‚Â Ë ÒÚ‡‚̇ڇ ıÛ˘flÎ̇ Ú˙͇Ì, Û˜‡ÒÚ‚‡˘‡ ‚ ËÁ„‡Ê‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú,  ÔÓ‚Ó‰ Á‡ Ú˙ÒÂÌ ̇ Ó·˘Ë Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÌË ‚˙ÁÍË ÏÂÊ‰Û Úflı. í ÔËÚÂʇ‚‡Ú ‚Ò˘ÍË ÓÒÌÓ‚ÌË ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË Ì‡ ëí, ÍÓÂÚÓ Ô‰ÔÓ·„‡ Ó·˘Ë Ô‡ÚÓ·ËÓıËÏ˘ÌË, Ô‡ÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌË, ËÏÛÌÓÎӄ˘ÌË Ë „ÂÌÂÚ˘ÌË ÏÂı‡ÌËÁÏË ÏÂÊ‰Û Úflı, ÍÓËÚÓ Ë„‡flÚ ÓÒÌӂ̇ ÓÎfl ‚ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡, ÔË ÍÓËÚÓ Ú Ò Á‡Òfl„‡Ú. ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ‡Ì‡ÎËÁ ̇ ÍÎËÌËÍÓ-ÒÚ‡ÚËÒÚ˘̇ڇ ‚˙Á͇ ÏÂÊ‰Û Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡Ì ̇ ÔÓÏÂÌËÚ ‚ ËÌÚËχ-ωËfl ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) ̇ Ó·˘‡ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl Ë ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú. ÇÍβ˜ÂÌË ·flı‡ 60 Ô‡ˆËÂÌÚË ÓÚ ‰‚‡Ú‡ ÔÓ· (25 ÊÂÌË Ë 35 Ï˙Ê ̇ Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 48 ±8.7„.), ÔÓÒÚ˙ÔËÎË Ì‡ ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌÓ Î˜ÂÌË ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÂÁ ÔÂËÓ‰‡ 20072008„. Ò ‰Ó͇Á‡ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú (21 Ô‡ˆËÂÌÚ‡) Ë ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ), (39 Ô‡ˆËÂÌÚ‡). èË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ‚Íβ˜‚‡˘Ó ··Ó‡ÚÓÌË Í˙‚ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ ÎËÔˉÂÌ ÔÓÙËÎ Ë ë-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËfl, ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÍÂÌË‡Ì ̇ ͇ÓÚˉÌË ‡ÚÂËË Ò ËÁÏÂ‚‡Ì ̇ àåä ̇ Ó·˘‡ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl Ë ÒÍÓÓÒÚÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ Ò˙˘ËÚÂ, ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËfl ̇ ¯ËÈÌË Ë ÎÛÏ·‡ÎÌË Ô¯ÎÂÌË, ÍÓÎÂÌÌË Ë Ú‡Áӷ‰ÂÌË ÒÚ‡‚Ë. èË ·ÓÎÌËÚ  ÓÚ˜ÂÚÂÌÓ Ë Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ Ú‡‰ËˆËÓÌÌËÚ ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ åëŠ͇ÚÓ ‡ÚÂˇÎ̇ ıËÔÂÚÓÌËfl, Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ, Á‡ÚÎ˙ÒÚfl‚‡Ì (BMI>29), ıËÔÂıÓÎÂÒÚÂÓÎÂÏËfl. Ç ‡·ÓÚ‡Ú‡ Ò‡ ÔÓÚ˙ÒÂÌË ÍÓ·ˆËÓÌÌË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ‚ ÔÓÒÓ˜ÂÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ë ÒÚ‡ÚËÒÚ˘̇ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓÒÚ Ì‡ ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚ ‰‡ÌÌË Ò ÍÓÌÚÓÎ̇ „ÛÔ‡ ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚Ë Îˈ‡ (25 ‰Û¯Ë- 10 ÊÂÌË Ë 15 Ï˙Ê ̇ Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 46 ±7.9„.), (t=3.04). Ç ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ Ôӂ‰ÂÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ‚ 72% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ (r=0.63) Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú Ë Ì‡˜‡ÎÌË ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌË ÔÓÏÂÌË- Á‡‰Â·ÂÎfl‚‡Ì ̇ àåä (1.31.5 ÔË ÌÓχ 0.9-1.0 (1.2) ̇ Ó·˘‡ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl, ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌË Ô·ÍË Ì‡ ͇ÓÚˉÌËÚ ‡ÚÂËË. ç‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ‰Ó͇Á‡ ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ÍÓ·ˆËÓÌ̇ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÏÂÊ‰Û ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú Ë ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌËÚ ÔÓÏÂÌË Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ Ò˙‰Ó‚Â Ò Ôӂ˯ÂÌ àåä. èÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ô‰·„‡Ú ÍÎËÌ˘ÌË ÓËÂÌÚËË Á‡ Ú˙ÒÂÌ ̇ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÌË ‚Á‡ËÏÓÓÚÌÓ¯ÂÌËfl ÏÂÊ‰Û ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ ÓÔÓÌÓ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌËÚ ËÁÏÂÌÂÌËfl ̇ χ„ËÒÚ‡ÎÌËÚ Ò˙‰Ó‚Â, ͇ÚÓ Ò Ëχ Ô‰‚ˉ ÚÂıÌËfl Ó·˘ ÏÂÁÂÌıËÏÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ ‚ ıÓ‰‡ ̇ ÂÏ·ËÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡. è‰‚‡ËÚÂÎÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔÓ͇Á‚‡ Á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú Û Ì‡Ò, ˜Â ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÒÚÂÓ‡ÚÓÁÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë Ôӂ˜ ÓÚ Â‰Ì‡ ÒÚ‡‚̇ ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚ, Ò‡ ̇Îˈ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌË Ò˙‰Ó‚Ë ÔÓÏÂÌË.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

íÓ‚‡ ‰‡‚‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌË Á‡ ÔÂÓˆÂÌ͇ ̇ ËÁ‚ÂÒÚÌËÚ ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Ë ÌÓ‚‡ ÒÚ‡Ú„Ëfl ÓÚÌÓÒÌÓ Ô‚Â̈ËflÚ‡ Ë Î˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚ËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê21. åéçàíéêàêÄçÖ çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ Ç ìëãéÇàüíÄ çÄ äãÄåèÄÜ çÄ ÄêíÖêàü äÄêéíàë èé ÇêÖåÖ çÄ äÄêéíàÑçÄ ÖçÑÄêíÖêÖíéåàü – åìãíàåéÑÄãÖç èéÑïéÑ. êÖáìãíÄíà éí éèÖêÄíàÇçé ãÖóÖçàÖ Ñ. å‡ÍÓ‚1, å. ëڇ̂‡1, Ç. óÂ‚ÂÌÍÓ‚1, å. ÅÓÌ‚2, à. ëÚ‡ÈÍÓ‚3 åÅÄã”íÓÍÛ‰‡” ëÓÙËfl, 1éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ Ò˙‰Ó‚‡ ıËÛ„Ëfl Ë ‡Ì„ËÓÎÓ„Ëfl, 2éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ ‡ÌÂÒÚÂÁËÓÎÓ„Ëfl Ë ÂÌËχˆËfl, 3éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl åÓÁ˙˜ÌËflÚ ËÌÒÛÎÚ (àåà)  Ô˙‚‡ ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ô˘Ë̇ Á‡ ·ÓÎÂÒÚÌÓÒÚ Ë ÚÂÚ‡ ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ô˘Ë̇ Á‡ ÒÏ˙Ú ‚ Ò‚ÂÚ‡. Ç 1/3 ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ, àåà Ò Ô˘ËÌfl‚‡ ÓÚ ÒÚÂÌÓÁ‡ ̇ ͇ÓÚˉ̇ڇ ‡ÚÂËfl. ä‡ÓÚˉ̇ڇ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ò ÚÂÚË‡ ÛÒÔ¯ÌÓ Ò Í‡ÓÚˉ̇ Ẩ‡ÚÂÂÍÚÓÏËfl (ëÖÄ). èÓ ‚ÂÏ ̇ ëÖÄ Ò ̇·„‡ Í·ÏÔË‡Ì ̇ ‡ÚÂËfl ͇ÓÚËÒ ËÌÚÂ̇ (ICA). íÓ‚‡ ËÁËÒÍ‚‡ ËÌÚ‡ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÏÓÌËÚÓË‡Ì ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÔÂÙÛÁËfl Á‡ ÓÔ‰ÂÎflÌ ̇ Ë̉Ë͇ˆËËÚ Á‡ ¯˙ÌÚ Ì‡ ICA, Ú˙È Í‡ÚÓ ÔÓÒÚ‡‚flÌÂÚÓ ÏÛ ËÌÚ‡ÎÛÏÂÌÌÓ ÍË ËÒÍ ÓÚ ‰ËÒÚ‡Î̇ ÂÏ·ÓÎËÁ‡ˆËfl. ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ÓÔÚËÏËÁË‡Ì ̇ ËÌÚ‡ÓÔÂ‡ÚË‚ÌËfl ÏÓÌËÚÓËÌ„ ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ëÖÄ Ë ÔˆËÁË‡Ì ̇ ÔÓ͇Á‡ÌËflÚ‡ Á‡ ¯˙ÌÚË‡ÌÂ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ Ì‡ 168 ·ÓÎÌË (98 Ï˙ÊÂ Ë 70 ÊÂÌË, ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 51 „. ‰Ó 82 „.) Á‡ ÔÂËÓ‰‡ ÓÚ Ï.01.2007„. ‰Ó Ï. 01.2009 „. ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÓÚ Í‡ÓÚˉÌË ÒÚÂÌÓÁË > 60%, ÔÓ͇Á‡ÌË Á‡ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ. àÌÚ‡ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ËÁÔÓÎÁ‚‡ıÏ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ‚ ËÁ‚˙¯‚‡Ì ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÏÓÌËÚÓËÌ„ ‚ ÛÒÎÓ‚ËflÚ‡ ̇ Í·ÏÔ‡Ê Ì‡ ICA – ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl ÓÚ: Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎÌÓ ‰ÓÔÎÂÓ‚Ó ÏÓÌËÚÓË‡Ì (íëD) ̇ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ ̇ Í˙‚ÓÚÓ͇ ‚ ‡ÚÂËfl ˆÂ·Ë Ï‰Ëfl (åëÄ); NIRS (Near infrared spectrometry - ÅÎËÁÍÓÒÔÂÍÚ˙̇ڇ àÌÙ‡˜Â‚Â̇ ëÔÂÍÚÓÏÂÚËfl ); ËÁÏÂ‚‡Ì ̇ ◊Ô˙̘ӂÓÚÓ” ‡ÚÂˇÎÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡Ì ‚ Í·ÏÔË‡Ì‡Ú‡ ICA- Ú.̇. Stump pressure Ë SjO2 ( ÏÓÌËÚÓËÌ„ ̇ Ò‡ÚÛ‡ˆËflÚ‡ ̇ ‚ÂÌÓÁ̇ڇ Í˙‚ ‚ bulbus v.jugularis int.). è‰ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ, ̇ 3-fl Ë Ì‡ 30-fl ‰ÂÌ, 6, 12, 18 Ë 24 ÏÂÒˆ‡ (Ò‰ÌÓ 12 ÏÂÒˆ‡) Ò Ôӂ‰ ñ‚ÂÚÌÓ ÍÓ‰Ë‡Ì‡ ‰ÛÔÎÂÍÒ ‰ÓÔÎÂ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ̇ ÂÍÒÚ‡ Ë ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ Ô„Ή Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇, ÂÒÚÂÌÓÁË Ë Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. èË 168 ·ÓÎÌË Ò ̇Ô‡‚Ë ëÖÄ Ë Ô‡˜ Ô·ÒÚË͇ ̇ ëCA Ë ICA. éÚ Úflı 75 (44,7%) Ò‡ ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌË Ë 93 (55,3%) Ò‡ ‡ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌË. ä‡ÚÓ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚Û‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ·flı‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌË: àÅë ÔË 54 (32,1%) ·ÓÎÌË, ıÓÌ˘̇ ‡ÚÂˇÎ̇ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ Ì‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË (ïÄçä) ÔË 66 (39,3%) Ë àÅë Ò ïÄçä – 31 (18,4%). èË 104 (61,9%) ëÖÄ Ò ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Ë Ò ¯˙ÌÚ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Í·Ïԇʇ ̇ ICA ÔÓ‡‰Ë: ‰Û͈Ëfl ̇ χÍÒËχÎ̇ڇ ÒËÒÚÓÎ̇ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ åëÄ > 60%; Stump pressure ‚ ICA <50 mm Hg; SjO2 < 50 %; NIRS - ‰Û͈Ëfl >30%), ‡ ÔË 64 (38,1%) ·ÓÎÌË – ·ÂÁ ¯˙ÌÚ. èÂË Ë ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Ì Ò ‡Á‚Ëı‡ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ·flı‡ ‰ÂıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË Ì‡ 3-ÚË ÒΉÓÔÂ‡ÚË‚ÂÌ ‰ÂÌ. èË 5 ·ÓÎÌË (3%) Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔÓÒÚÓÔÂ‡Ú˂̇ Ú‡‚χ ̇ n.hypoglosus, ͇ÚÓ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ڇ ÓÚÁ‚Û˜‡ ‰Ó 3-fl ÏÂÒˆ. èË 3 ·ÓÎÌË (1,8%) Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ ÎÂÍÓÒÚÂÔÂÌ̇ ÂÒÚÂÌÓÁ‡ ̇ 18-fl ÏÂÒˆ. èË

68

106 (63,1%) ·ÓÎÌË ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÒΉ 3-fl ÏÂÒˆ Ò ‰ۈË‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ô‰ÓÔÂ‡Ú˂̇ڇ ‡ÌÚËıËÔÂÚÂÌÁ˂̇ ÚÂ‡ÔËfl. ᇠÔˆËÁÌÓÚÓ ËÁ‚˙¯‚‡Ì ̇ ëÖÄ Â ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÂÌ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÏÓÌËÚÓËÌ„ Ë Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ò˙ÔÓÒÚ‡‚flÌÂ Ë ËÌÚÂÔÂÚË‡Ì ̇ ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ. TÓ‚‡ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ‰‡ ÔÓÎÛ˜ËÏ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡ÈÔ˙Î̇ Ô‰ÒÚ‡‚‡ Á‡ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰Ë̇ÏË͇ ‚ ÛÒÎÓ‚ËflÚ‡ ̇ Í·ÏÔ‡Ê Ì‡ ICA Ë ‰‡ ÔËÎÓÊËÏ ÒÂÎÂÍÚË‚ÌÓ ¯˙ÌÚË‡Ì ̇ ÔÓ‰ıÓ‰fl˘ËÚ ÒÎÛ˜‡Ë Ò ˆÂΠ̇χÎfl‚‡Ì ̇ ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌËÚ ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl. ê22. ÖîÖäí çÄ ãÖóÖçàÖíé ë BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE Çöêïì èéëíìêÄãçÄíÄ ëíÄÅàãçéëí çÄ èÄñàÖçíà ë ÅÖçàÉçÖç èÄêéäëàáåÄãÖç èéáàñàéçÖç ëÇÖíéÇöêíÖÜ É.ÄÌ„Ó‚1,ä.ëڇϷÓÎË‚‡2 1åÅÄã

"ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ÔÓ Ì‚Ó·ËÓÎÓ„Ëfl, ÅÄç àÁÛ˜‡‚‡Ì ÂÙÂÍÚ‡ ̇ Betahistine dihydrochloride ÔË Î˜ÂÌË ̇ ̇Û¯ÂÌËfl ‚ ‡‚ÌÓ‚ÂÒËÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÂÌË„ÌÂÌ Ô‡ÓÍÒËÁχÎÂÌ ÔÓÁˈËÓÌÂÌ Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ (Åèèë) Ò ‡Á΢̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. Åèèë Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÂÔËÁÓ‰Ë ÓÚ ËÌÚÂÌÁË‚ÂÌ Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ, ÔÓ‚ÓÍË‡Ì ÓÚ ÔÓÏfl̇ ̇ ÔÓÁˈËflÚ‡ ̇ „·‚‡Ú‡. éÒ‚ÂÌ ÚÓ‚‡ ·ÓÎÌËÚ Ò ÓÔ·͂‡Ú Ë ÓÚ ÔÂÒËÒÚË‡˘‡ ÌÂÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ, Ì ҇ÏÓ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ‚ÂÚËÊÌËÚ ÂÔËÁÓ‰Ë, ÌÓ Ë Ò‰ÏËˆË ÒΉ ÚflıÌÓÚÓ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂ. Ö‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓÚÓ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌË Á‡Ò„‡  ÔË·„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÙËÁË͇Î̇ ÚÂ‡ÔËfl Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ ÂÔÓÁˈËÓÌË‡˘Ë ÚÂıÌËÍË. Betahistine dihydrochloride  ÔÂÔ‡‡Ú Ò ÔÂËÙÂÌÓ Ë ˆÂÌÚ‡ÎÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚Ë ‚˙ıÛ ‚ÂÒÚË·Û·̇ڇ ÒËÒÚÂχ, ÍÓÈÚÓ Ëχ Ò‚ÓÈÒÚ‚‡ ̇ ç1 ˆÂÔÚÓÂÌ ‡„ÓÌËÒÚ Ë Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌË Ì‡ ç3 ‡ÌÚ‡„ÓÌËÒÚ ‚ ñçë Ë ‚„ÂÚ‡Ú˂̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ, Ò ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ ÏÓ‰ÛÎË‡˘ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ Ì‚ÓÌËÚ ‚ ·ÚÂ‡ÎÌËÚÂ Ë Ï‰ˇÎÌË ‚ÂÒÚË·Û·ÌË fl‰‡, ÍÓÂÚÓ ÏÓÊ ‰‡ Ó·flÒÌË ÒÚ‡·ËÎËÁË·˘Ëfl ‡‚ÌÓ‚ÂÒËÂÚÓ ÂÙÂÍÚ Ì‡ ÔÂÔ‡‡Ú‡. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 40 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò˙Ò Á‡Òfl„‡Ì ̇ Á‡‰ÌËfl ÔÓÎÛÓÍ˙ÊÂÌ Í‡Ì‡Î, ‡Á‰ÂÎÂÌË Ì‡ ‰‚ „ÛÔË: ‰Ó 60 ‰ÌË (20 Îˈ‡) Ë Ì‡‰ 60 ‰ÌË (20 Îˈ‡) ÓÚ Ô˙‚‡Ú‡ Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ̇ ‡Ú‡Í‡. ëÚ‡Ú˘̇ ÔÓÒÚÛÓ„‡ÙËfl ‚Íβ˜‚‡˘‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ÔË ÒÔÓÍÓÈÌÓ ËÁÔ‡‚ÂÌ ÒÚÓÂÊ Ò ÓÚ‚ÓÂÌË Ë Á‡Ú‚ÓÂÌË Ó˜Ë ‚ ÍËÁ‡, ÌÂÔÓÒ‰ÒÚ‚ÂÌÓ ÒΉ ÔË·„‡Ì ̇ “ÂÔÓÁˈËÓÌË‡˘‡ Ôӈ‰Û‡ ̇ Epley”, ͇ÍÚÓ Ë Ì‡ 10 Ë 20 ‰ÂÌ ÒΉ ÙËÁË͇Î̇ڇ Ôӈ‰Û‡. Ñ‚‡‰ÂÒÂÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ (ÔÓ 10 ÓÚ ‚ÒflÍfl „ÛÔ‡), ËÁ·‡ÌË ÔÓ ÒÎÛ˜‡ÂÌ ÔË̈ËÔ ÔËÂχı‡ Betahistine dihydrochloride ‚ ‰Ì‚̇ ‰ÓÁ‡ 48 mg, ‡ ̇ ÓÒڇ̇ÎËÚ Ì ·Â¯Â Ô‰ÔËÒ‡ÌÓ Ï‰Ë͇ÏÂÌÚÓÁÌÓ Î˜ÂÌËÂ. èÓÒÚÛ‡Î̇ڇ ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ ·Â¯Â ÓˆÂÌÂ̇ ̇ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ÔÓÏfl̇ڇ ‚ Ò‰̇ڇ ÒÍÓÓÒÚ (SV) ̇ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌËÚ ÍÓη‡ÌËfl ‚ Ô‰ÌÓ-Á‡‰Ì‡ Ë ÒÚ‡Ì˘̇ ÔÓÒÓ͇. ů ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÒÚ‡·ËÎËÁË‡˘ ÂÙÂÍÚ Ì‡ ÔÂÔ‡‡Ú‡ ‚˙ıÛ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌËÚ ÍÓη‡ÌËfl ÔË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ÔËÂχ˘Ë Betahistine dihydrochloride ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ 10 ‰ÂÌ ÒΉ ÂÔÓÁˈËÓÌË‡˘‡Ú‡ Ôӈ‰Û‡ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÚÂÁË ·ÂÁ ΘÂÌËÂ. 臈ËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Åèèë ‰Ó 60 ‰ÌË Ò ÔÓ‚ÎËflı‡ ‚ ÔÓ-„ÓÎflχ ÒÚÂÔÂÌ ÓÚ ÔÂÔ‡‡Ú‡, ͇ÚÓ Ì‡ 20 ‰ÂÌ Ò‰̇ڇ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌËÚ ËÏ ÍÓη‡ÌËfl Ì Ò ‡Á΢‡‚‡¯Â ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÓÚ Ú‡ÁË Ì‡ Á‰‡‚ËÚ ÍÓÌÚÓÎË. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎ2àÌÒÚËÚÛÚ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡‰ 60 ‰ÌË SV ÓÒڇ̇ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-‚ËÒÓ͇. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ͇Ú„Ó˘ÌÓ ÔÓ͇Á‚‡Ú ÂÙÂÍÚ Ì‡ ÔËÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ Betahistine dihydrochloride ͇ÚÓ ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌË Í˙Ï ÙËÁË͇Î̇ڇ ÚÂ‡ÔËfl ÔË Î˜ÂÌË ̇ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åèèë. Ç Ì‡˜‡ÎÌËfl ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚ËÚÂÎÂÌ ÔÂËÓ‰ ‰Ó 10 ‰ÌË ÒΉ ÙËÁË͇Î̇ڇ Ôӈ‰Û‡ ÂÙÂÍÚ˙Ú Ì‡ Betahistine dihydrochloride ‚˙ıÛ ÔÓÒÚÛ‡Î̇ڇ ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Í‡ÚÍÓÚ‡È̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ÏÌÓ„Ó ÒËÎÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ. ê23. ëéçéíêéåÅéãàáÄ èêà èÖí Åéãçà ë éëíöê àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí å. äÎËÒÛÒÍË, Ö. LJÒË΂‡, Ö. LJ‚ÂÍ, ç. ëËÏÂÓÌÓ‚, í. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚, å. ꇉ‚‡, å.åË·ÌÓ‚‡ ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ - àëìã” ëÓÙËfl, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl ëÓÌÓÚÓÏ·ÓÎËÁ‡Ú‡  ÏÂÚÓ‰, Ò˙˜ÂÚ‡‚‡˘ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚‡Ú‡ ÂÌÂ„Ëfl Ë ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ÂÍÓÏ·Ë̇ÌÚÌËfl Ú˙͇ÌÂÌ ÚÓÏ·ÓÔ·ÒÚËÌÓ‚ Ù‡ÍÚÓ (tPA), ÍÓÈÚÓ Ò ËÁÔÓÎÁ‚‡ ÓÚ ÒÍÓÓ Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ̇ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ ÛÚ‚˙‰ÂÌÓÚÓ ÚÓÏ·ÓÎËÚ˘ÌÓ Î˜ÂÌË ÔË ÓÒÚ˙ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ (Óàåà). àχ ‰Ó͇Á‡ÚÂÎÒÚ‚‡, ˜Â Ô‡‡ÎÂÎÌÓÚÓ Â‰ÌÓ˜‡ÒÓ‚Ó ËÌÒÓÌË‡ÌÂ Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÌ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍ Ì‡ Ó·ÚÛË‡Ì‡Ú‡ Ò‰̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl (ëåÄ) Ôӂ˯‡‚‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ Â͇̇ÎËÁ‡ˆËfl Ë Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ Ì‡ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ‰ÂÙˈËÚ Ë Í‡È̇ ËÌ‚‡ÎˉËÁ‡ˆËfl. ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ Ò˙Ó·˘ÂÌË  ‰‡ Ò ÓÔ˯‡Ú ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ôӂ‰ÂÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ÔË Ï‡Î˙Í ·ÓÈ Ô‡ˆËÂÌÚË Ë ‰‡ Ò ӘÂÚ‡flÚ Ì‡ÒÓÍË Á‡ ÔÓ-¯ËÓÍÓÚÓ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì ̇ ÏÂÚÓ‰‡ ‚ ÍÎËÌ˘̇ڇ Ô‡ÍÚË͇ ̇ ̇¯‡Ú‡ ÍÎËÌË͇. àÁÒΉ‚‡ÌË Ë ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò Actilyse ‚ Ó‰Ó·ÂÌËÚ ‰ÓÁËÓ‚ÍË Ò‡ ˜ÂÚËËχ ·ÓÎÌË Ò Óàåà ‰Ó 3-fl ˜‡Ò. Ö‰ËÌ ·ÓÎÂÌ ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ÒΉ 3-fl ˜‡Ò ÓÚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ËÌÒÛÎÚ‡ Ì  ÔÓÎÛ˜ËÎ Actilyse. èË ‚Ò˘ÍË Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏËÚ Òڇ̉‡ÚÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Á‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ͇ÚÓ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËflÚ ‰ÂÙˈËÚ Ë ËÌ‚‡ÎˉÌÓÒÚÚ‡ Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË ÔÓ Ò͇·ڇ NIHSS Ë mRA. 臈ËÂÌÚËÚ ҇ ËÁÒΉ‚‡ÌË ÂÍÒÚ‡ Ë Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎÌÓ Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÌ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚ (ìá) ‡Ô‡‡Ú GE Vivid 7 Pro. èË 4 ÓÚ ·ÓÎÌËÚ Á‡Ò„̇ڇڇ ëåÄ Â ËÌÒÓÌË‡Ì‡ 60 ÏËÌÛÚË Ò 2 MHz Ú‡ÌÒÍ‡ÌˇÎ̇ ÒÓ̉‡ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ËÌÙÛÁËflÚ‡ Ò t-PA, ‡ ÔË ·ÓÎÌËfl ·ÂÁ t-PA  ËÁ‚˙¯Â̇ Ò‡ÏÓ ÒÓÌÓÎËÁ‡ – ‰ÌÓ˜‡ÒÓ‚Ó ËÌÒÓÌË‡Ì ̇ ëåÄ. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÔË 2 ·ÓÎÌË ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò Actilyse Ë ìá Ò‡ ÓÚ΢ÌË, ÔË Â‰ËÌ ÌÂ۷‰ËÚÂÎÌË, ‡ ÔË Â‰Ì‡ ·ÓÎ̇ Ìflχ¯Â ÌË͇Í˙‚ ÂÙÂÍÚ. èË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÎÂÍÛ‚‡Ì Ò‡ÏÓ Ò Â‰ÌÓ˜‡ÒÓ‚Ó ìá ËÌÒÓÌË‡Ì ̇·Î˛‰‡‚‡ıÏ ‚ÂÏÂÌÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ‚ ‡ÏÍËÚ ̇ 6 ˜‡Ò‡. ä‡Ú„Ó˘ÌË Á‡Íβ˜ÂÌËfl Ì ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ̇Ô‡‚ÂÌË ÔÓ‡‰Ë χÎÍËfl ·ÓÈ ËÁÒΉ‚‡ÌË. ë˜ËÚ‡ÏÂ, ˜Â ÔË ‚ÒÂÍË ·ÓÎÂÌ Ò Óàåà Úfl·‚‡ ‰‡ Ò ÔÓ‚Âʉ‡ ÒÔ¯̇ Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒ̇ ìá ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇. Ç ÔÓ‰·‡ÌË Ë̉˂ˉۇÎÌË ÒÎÛ˜‡Ë, ÓÚ ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÒÓÌÓÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÏÓÊ ‰‡ Ò Ә‡Í‚‡ ÔÓ-‰Ó·˙ ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÌ ÂÁÛÎÚ‡Ú. ê24. êÖíêéëèÖäíàÇçé èêéìóÇÄçÖ çÄ ÇêÖåÖíé áÄ ÑéëíàÉÄçÖ çÄ çÖíêéåÅéãàáàêÄçà èÄñàÖçíà ë åéáöóÖç àçëìãí Ñé äãàçàäÄíÄ Ö. LJ‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ä. ÄÌ„ÂÎÓ‚, î. ÄÎÂÍÒË‚, å. åË·ÌÓ‚‡, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, å. Ñ‡„Ë‚, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. äÎËÒÛÒÍË, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ – àëìã”, ëÓÙËfl

69

ç‡È-ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ̇ ËÒıÂÏ˘ÌËfl ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ Á‡ ÏÓÏÂÌÚ‡  ‚ÂÌÓÁ̇ڇ Ë ‡ÂÚÂˇÎ̇ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÔË ÔÓ‰ıÓ‰fl˘Ë Ô‡ˆËÂÌÚË. àÌÚ‡‚ÂÌÓÁ̇ڇ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò NNT ÓÍÓÎÓ 710. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ̇ ECAS 3 Û‚Â΢‡‚‡Ú ‚ÂÏ‚Ëfl ËÌÚÂ‚‡Î Á‡ ‚ÂÌÓÁ̇ڇ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡. ᇠ‰ÓÒ„‡ ÔËÂÚËflÚ Ë ‚Ò Ӣ ‚‡Ê‡˘ ‚ Å˙΄‡Ëfl ‚ÂÏÂ‚Ë ËÌÚÂ‚‡Î ÓÚ ÚË ˜‡Ò‡ ‚ Ò‚ÂÚÓ‚ÂÌ Ï‡˘‡·  ı‡‡ÍÚÂÌÓ ÏÌÓ„Ó ÌËÒÍÓ ÌË‚Ó Ì‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡, Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ÓÍÓÎÓ 2 % ÓÚ ËÒıÂÏ˘ÌËÚ ËÌÒÛÎÚË. Ç Å˙΄‡Ëfl ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ‚ÂÌÓÁ̇ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡  Ӣ ÔÓ-ÌËÒÍÓ. ä‡ÚÓ ‚ÂÓflÚÌË Ô˘ËÌË Á‡ ÚÓ‚‡ ÏÓ„‡Ú ‰‡ Ò ӷÒ˙ʉ‡Ú ÎÓ¯Ó ‡ÁÔÓÁ̇‚‡ÌÂ Ë Ì‡‰ÂÍ‚‡Ú̇ ‡͈Ëfl ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ ̇ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, Á‡·‡‚flÌ ÔË ÔËÒÚË„‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ååè, ÔÓÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ‚ÂÏ Á‡ ‡ÁÔÓÁ̇‚‡Ì ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÓÚ ÒÔ¯ÌËÚ ÎÂ͇Ë (˜ÂÒÚÓ ÌÂÒÔˆˇÎËÒÚË), ·‡‚ÂÌ Ú‡ÌÒÔÓÚ (ÔÓ‡‰Ë ‰˙Î„Ë ‡ÁÒÚÓflÌËfl ËÎË Á‡‰˙ÒÚ‚‡ÌËfl), ÎÓ¯‡ ÍÓÓ‰Ë̇ˆËfl ‚ ÔËÂχ˘‡Ú‡ ·ÓÎÌˈ‡, ÚÛ‰ÌÓ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡Ì ̇ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏËÚ ӷ‡ÁÌË Ë Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÌÂÊ·ÌË Á‡ ËÁ‚˙¯‚‡Ì ̇ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÔÓ‡‰Ë ËÒÍÓ‚ÂÚÂ, ÌÂÔÓÁ̇‚‡Ì ̇ Ôӈ‰Û‡Ú‡ ËÎË Ì‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌËÚ Ò‰ÒÚ‚‡ ÔÓ ÍÎËÌ˘̇ Ô˙ÚÂ͇. èӂ‰ÓıÏ ÔËÎÓÚÌÓ ÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì Ò‰ ÌÂÚÓÏ·ÓÎËÁË‡ÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÒıÂÏ˘ÂÌ Ë ıÂÏÓ‡„˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. éÒÌÓ‚‡ÌË Á‡ ‚Íβ˜‚‡ÌÂÚÓ ‚ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ıÂÏÓ‡„˘ÌË ËÌÒÛÎÚË ·Â¯Â ÍÎËÌ˘̇ڇ ËÏ ÌÂ‡Á΢ËÏÓÒÚ ÓÚ ËÒıÂÏ˘ÌËÚÂ. 40% ÓÚ ·ÓÎÌËÚ ҇ ÔÓÚ˙ÒËÎË Ï‰ˈËÌÒ͇ ÔÓÏÓ˘ ÒΉ Ôӂ˜ ÓÚ 3 ˜‡Ò‡, ÓÍÓÎÓ 20% Ò‡ ۂ‰ÓÏËÎË Ï‰ˈËÌÒÍË ÔÂÒÓ̇ΠÒΉ Ôӂ˜ ÓÚ 2 ˜‡Ò‡ Ë Ò‡ ÔËÒÚ˄̇ÎË ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÒΉ ÚÂÚËfl ˜‡Ò, ÔË ÓÍÓÎÓ 10-20% oÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·‡‚flÌ  ÔË ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ äí, 20% Ò‡ ÔËÒÚ˄̇ÎË Ì‡‚ÂÏ ‚ ÍÎËÌË͇ڇ, ÌÓ Ò ͇҇ Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂflÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ì‡ ËÌÒÛÎÚ‡ – ÓÚÍËÚË Ë Á‡ ·ÓÎÌË Ò ıÂÏÓ‡„˘ÌË ËÌÒÛÎÚË. Ç ÓÍÓÎÓ 20% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ ÔËÂχ˘ËflÚ ÎÂ͇ Ì  ÙËÍÒË‡Î ‚ ‰ÓÍÛÏÂÌÚ‡ˆËfl ÚÓ˜ÌËflÚ ˜‡Ò ̇ ËÌÒÛÎÚ‡. éÒÌÓ‚ÌËÚ ËÁ‚Ó‰Ë ÓÚ ÚÓ‚‡ ÔËÎÓÚÌÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ҇, ˜Â ÂÁÂ‚Ë Á‡ Ôӂ˯‡‚‡Ì ̇ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡Ú‡ Ëχ ‚: Ó„‡ÏÓÚfl‚‡Ì ̇ ̇ÒÂÎÂÌËÂÚÓ, ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ̇ ÍÓÏÛÌË͇ˆËflÚ‡ ÒÔ¯̇ ÔÓÏÓ˘ – ·ÓÎÌˈ‡ Ò Ó„Î‰ ̇ ‡ÌÌÓ ÔÓ‰„ÓÚ‚flÌ ̇ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏËÚ ‡Ô‡‡ÚÛË Ë ÒÔˆˇÎËÒÚË, ÓÔÚËÏËÁË‡Ì ̇ ‡·ÓÚ‡Ú‡ ̇ ÎÂ͇ËÚ ‚ ·ÓÎÌˈ‡Ú‡. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ Á‡ ÏÓÏÂÌÚ‡ Ò‡ Ô˙‚˘ÌË Ë Ò ÔÓ‚Âʉ‡ ‡Á¯Ëfl‚‡Ì ̇ ÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ, ͇ÚÓ Ò˙˘Â‚ÂÏÂÌÌÓ ·Â¯Â Ô·ÌË‡ÌÓ Ë ÔÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ Ò˙˘‡Ú‡ ÚÂχ. åÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ, Ú‡ÌÒÔÓÚ, Ó„‡ÌËÁ‡ˆËfl. ê25. «éí åÄãäéíé äöå Ééã åéíé»: ëãìóÄâ ëöë ëàçäéè, ëìÅÄêÄïçéàÑÖç äêöÇéàáãàÇ à ëìÅäãÄÇàÖç STEAL – ëàçÑêéå èêà 45 ÉéÑàòÖç åöÜ å.äÎËÒÛÒÍË, Ä. Éۉ‚1, à. èÂÚÓ‚2 ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ - àëìã” ëÓÙËfl, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, äÎËÌË͇ ÔÓ Í‡‰ËÓÎÓ„Ëfl1 åÅÄã íÓÍÛ‰‡ ÅÓÎÌˈ‡, ëÓÙËfl2 éÔËÒ‚‡Ï ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡Ú‡, ÍÎËÌË͇ڇ ͇ÚË̇ Ë Ôӂ‰ÂÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ÔË 45- „Ӊ˯ÂÌ Ï˙Ê ·ÂÁ Ô‰ËÒÚÓËfl Á‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ËÎË Î˜ÂÌËÂ. íÓÈ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ‚ÌÂÁ‡Ô̇ Á‡„Û·‡ ̇ Ò˙Á̇ÌËÂ, Ô‡‰‡ÌÂ Ò Ú‡‚χ ̇ „·‚‡Ú‡, Ó·˙͇ÌÓÒÚ Ë ÎËÔÒ‡ ̇ ÒÔÓÏÂÌ Á‡ Ë̈ˉÂÌÚ‡. èÓ ÚÓÁË ÔÓ‚Ó‰  ÔËÂÚ ‚ ·ÓÎÌˈ‡, Í˙‰ÂÚÓ Â Ì‡Ô‡‚Â̇ äí ̇ „·‚‡ Ò ‰‡ÌÌË Á‡ χÎ˙Í ÒÛ·‡‡ıÌÓˉÂÌ Í˙‚ÓËÁÎË‚ (ëÄä). àÁ‚˙¯Â̇  ÚË-‰ËÏÂÌÒËÓ̇Î̇ äí ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ̇ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ Ò˙‰Ó‚Â Ë ÍÓÌ‚Â̈ËÓ̇Î̇, ÌÓ ÒÂÎÂÍ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

Ú˂̇ ˆÂ·‡Î̇ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl. 臈ËÂÌÚ˙Ú Â ËÁÔËÒ‡Ì ·ÂÁ Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ “ëÄä, ‡Ì‚ËÁχÎÌÓ ‡Á¯ËÂÌË ̇ ‰flÒ̇ Ô‰̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl”. åÂÒˆ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ Ì‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÒÍÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ÔË ÍÓÂÚÓ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ Î‚ÓÒÚ‡ÌÂÌ ÒÛ·Í·‚ËÂÌ steal-ÒË̉ÓÏ Ë ‚ËÒÓÍÓ ÒÚÂÔÂÌ̇ ÒÚÂÌÓÁ‡ ‚ ̇˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ‰flÒ̇ڇ ‚ÂÚ·‡Î̇ ‡ÚÂËfl. èÓ‚ÚÓ̇ڇ äí ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ̇ ‡ÚÂËËÚ ÓÚ ‡ÓÚ̇ڇ ‰˙„‡ ‰Ó ÇËÎËÁË‚Ëfl Í˙„ ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡ Ò˙‰Ó‚ËÚ ÔÓÏÂÌË. 臈ËÂÌÚ˙Ú Â Ì‡ÒÓ˜ÂÌ Á‡ ÒÚÂÌÚË‡ÌÂ. ÑËÒÍÛÚË‡Ú  Ô˘ËÌËÚ Á‡ ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ì ̇ ÒËÏÔÚÓÏËÚÂ Ë Á‡˘Ó  ‚‡ÊÌÓ ‰‡ Ò ÒÔ‡Á‚‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌËflÚ ÔË̈ËÔ Á‡ Ô˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌË ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌË Ò˙‰Ó‚Ë ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ë ÒΉ ÚÓ‚‡ ̇ ËÌ‚‡ÁË‚ÌË Ó·‡ÁÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ÔË ·ÓÎÌË Ò˙Ò ëÄä, ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ Ì„ӂ‡Ú‡ Ô˘Ë̇. P26. Çöêïì èéÇÖÑÖçóÖëäàíÖ êÄáëíêéâëíÇÄ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ÄãñïÄâåÖê ë êÄççé çÄóÄãé à íÖêÄèÖÇíàóçà èéÑïéÑà áÄ éÇãÄÑüÇÄçÖíé àå å. Ä̇ۉӂ‡, ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ å‰ˈËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ-LJ̇, åÅÄã “ë‚.å‡Ë̇”-LJ̇ ñÂÎÚ‡ ̇ ̇¯‡Ú‡ ‡·ÓÚ‡ ·Â ‰‡ ÔÓÛ˜ËÏ ‚ˉ‡, ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ë ÍÎËÌ˘ÌËÚ ÓÒÓ·ÂÌÓÒÚË Ì‡ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËÚ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÄΈı‡ÈÏÂ /ÅÄ/. é·ÂÍÚ Ì‡ ̇¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ·flı‡ 36 ·ÓÎÌË Ò ÅÄ Ò ‡ÌÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ÔÓÒÚ˙ÔËÎË Á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú Ì‡ ΘÂÌË ‚ „ÂÓÌÚÓÔÒËıˇÚ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌË ̇ åÅÄã ◊ë‚.å‡Ë̇”- LJ̇.Ñˇ„ÌÓÁ‡Ú‡ ·Â¯Â ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ÒÔÓ‰ åäÅ10, DSM-IV Ë NINCDS/ADRD ÍËÚÂËËÚ Á‡ ‚ÂÓflÚ̇ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÄΈı‡ÈÏÂ. ÅÓÎÌËÚ ·flı‡ Ò ÎÂ͇, ÛÏÂÂ̇ Ë ÚÂÊ͇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ‰ÂÏÂ̈Ëfl. äÎËÌ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ Ë Ì‡·Î˛‰ÂÌËÂ, Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ MMSE Ë ç‚ÓÔÒËıˇÚ˘ÂÌ ‚˙ÔÓÒÌËÍ /NPI/. ç‡È-˜ÂÒÚÓ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌÓÚÓ ÓÚ Ì‡Ò Ôӂ‰Â̘ÂÒÍÓ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚Ó Â ‡Ô‡ÚËflÚ‡, ÒΉ‚‡ÌÓ ÓÚ ÙËÁ˘ÂÒÍË Ë ‚Â·‡ÎÌÓ Ì‡„ÂÒË‚ÌÓÚÓ Ôӂ‰ÂÌË /îçè, Ççè/, ‡ ÔÓ-fl‰ÍÓ‚Â·‡ÎÌÓ Ë ÙËÁ˘ÂÒÍË ‡„ÂÒË‚ÌÓ Ôӂ‰ÂÌË /ÇÄè, îÄè/.ë‡‚ÌÂÌËflÚ‡ ÏÂÊ‰Û ‚ˉ‡ Ë ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ „ÛÔË‡ÌËÚ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡, Ò˙ÓÚÌÂÒÂÌË Ò˙Ò ÒÚÂÔÂÌÚ‡ ̇ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ì‡ ‰ÂÏÂ̈ËflÚ‡ ÔÓ͇Á‚‡Ú, ˜Â îçè Ë Ççè Ò Ò¢‡Ú ̇È-˜ÂÒÚÓ ÔË ÛÏÂÂ̇ڇ ‰ÂÏÂ̈Ëfl. ç‡‰ Ò Ó·Ë˜‡ÈÌÓ ÔË·„‡ÌËÚ ÔÒËıÓÚÓÔÌË Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË, Memantine /Axura/, ÍÓÈÚÓ ÔËÎÓÊËıÏ ÔË 8 ÓÚ ·ÓÎÌËÚ Ò Ó͇Á‡ Ú‚˙‰Â ÔÓ‰ıÓ‰fl˘ Ë Á‡ ÔÓÁËÚË‚ÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡Ì ̇ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËÚ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡. èӂ‰Â̘ÂÒÍË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÏÓ„‡Ú ‰‡ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú ̇ ‚ÒÂÍË ÂÚ‡Ô ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÅÄ. ç‡È-„ÓÎflÏ ‰flÎ Ò‰ Úflı Á‡Âχ ‡Ô‡ÚËflÚ‡, ÒΉ‚‡Ì‡ ÓÚ îçè Ë Ççè.èӂ‰Â̘ÂÒÍËÚ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ Ò‡ ̇È-˜ÂÒÚË ÔË ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂ̇ڇ ‰ÂÏÂ̈Ëfl. ÇÍβ˜‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Memantine /Axura/ Í˙Ï ÚÂ‡Ô‚Ú˘̇ڇ ÒıÂχ ÔÓ͇Á‚‡ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ. ÇíéêÄ ÉêìèÄ ê27. ÄåçÖëíàóçé ãÖäé äéÉçàíàÇçé çÄêìòÖçàÖ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ èÄêäàçëéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl çÂÓÚ‰‡‚̇ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ Ô‰ÂÏÂÌÚÂÌ

70

ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ (èÅ), ËÁ‚ÂÒÚÂÌ Í‡ÚÓ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌË ÔË èÅ (èÅ-ãäç), ͇ÚÓ ‡Á΢ÌË ÔÓ‰ÚËÔӂ ̇ èÅ-ãäç ·flı‡ ÓÔËÒ‡ÌË. ч Ò ÓÔ‰ÂÎË ‰‡ÎË èÅ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‡ÏÌÂÒÚ˘ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌË ÔÓ͇Á‚‡Ú Ò˙˘Ó Ë Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚˙‚ ‚ÌËχÌËÂÚÓ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË. çË ËÁÒΉ‚‡ıÏ 21 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‡ÏÌÂÒÚ˘ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ èÅ-ãäç Ë 25 ÌÓχÎÌË ÍÓÌÚÓÎË. ÇÒ˘ÍË Û˜‡ÒÚÌËˆË Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË Ò ÔÓ‰ӷ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘̇ ·‡ÚÂËfl, ‚Íβ˜‚‡˘‡ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ÂÔËÁӉ˘̇ Ô‡ÏÂÚ, ˜, ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌË ÛÏÂÌËfl, ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ Ô‡ÍÒËÒ, ÔÒËıÓÏÓÚÓ̇ ÒÍÓÓÒÚ, ‚ÌËχÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌ͈ËË. ÄÏÌÂÒÚ˘ÌËflÚ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ ãäç Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ ÔË Ì‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÍÓËÚÓ ËÏ‡Ú ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌÓ Ë Ó·ÂÍÚË‚ÌÓ ‰Ó͇Á‡ÌË Ô‡ÏÂÚÓ‚Ë Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ÌflÏ‡Ú ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÂÌ ‰ÂÙˈËÚ. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÍÓÌÚÓÎËÚÂ, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-ãäç ÔÓ͇Á‚‡Ú Á̇˜ËÚÂÎÂÌ ‰ÂÙˈËÚ ‚ ÌÂÔÓÒ‰ÒÚ‚ÂÌÓÚÓ Ë ÓÚ‰‡Î˜ÂÌÓ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ÔËÔÓÏÌflÌ ÔË ÚÂÒÚÚ‡ Á‡ ‚Â·‡Î̇ ÂÔËÁӉ˘̇ Ô‡ÏÂÚ, ‚Â·‡Î̇ڇ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ, ÔÒËıÓÏÓÚÓ̇ڇ ÒÍÓÓÒÚ, ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÚÓ ÔÓÒΉfl‚‡ÌÂ Ë ‡·ÓÚ̇ڇ Ô‡ÏÂÚ. í‡ÁË „ÛÔ‡ Ó·‡˜Â ÔÓ͇Á‚‡ ÌÓχÎÌË ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‚ ‡ÁÔÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ Ë ÓÚ‰‡Î˜ÂÌÓÚÓ Ó·˘Ó ÔËÔÓÏÌflÌ ÔË ÚÂÒÚÚ‡ Á‡ ‚Â·‡Î̇ ÂÔËÁӉ˘̇ Ô‡ÏÂÚ, ͇ÍÚÓ Ë ‚ ̇ÁÓ‚‡‚‡ÌÂÚÓ, ÚÂÒÚÓ‚ÂÚ Á‡ ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌË ÛÏÂÌËfl Ë ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÌËfl Ô‡ÍÒËÒ. 燯ËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ͇Á‚‡Ú, ˜Â ‚ ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌË ̇ ̇Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚˙‚ ‚Â·‡Î̇ڇ ÂÔËÁӉ˘̇ڇ Ô‡ÏÂÚ, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‡ÏÌÂÒÚ˘ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ èÅ-ãäç ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú Ò˙˘Ó ̇Û¯ÂÌËfl ‚ ÌflÍÓË ‡ÒÔÂÍÚË Ì‡ ‚ÌËχÌËÂÚÓ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË. íÓ‚‡ Ô‰ÔÓ·„‡, ˜Â ̇Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË Ò‡ ÔÓÒÚÓflÌÌÓ Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-ãäç, ‰ÓË Ë ÔË ÚÂÁË Ò ‡ÏÌÂÒÚ˘ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ê28. èêéîàã çÄ äéÉçàíàÇÖç ëèÄÑ Ç ÉêìèÄ ãéçÉàíìÑàçÄãçé èêéëãÖÑÖçà èÄñàÖçíà ë àÑàéèÄíàóçÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí ü. ÜÂ΂, å. ê‡È˜Â‚‡, å. èÂÚÓ‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ ˜ÂÒÚÓ Â Ò˙ÔÓ‚Ó‰Â̇ ÓÚ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌË (ãäç). äÓ„ÌËÚË‚ÌË ‰ËÒÙÛÌ͈ËË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ˜ÂÒÚÓ ‰ÓË Ë ‚ ÌӂӉˇ„ÌÓÒÚˈË‡ÌË ·ÓÎÌË Ò èÅ. èÓÛ˜‚‡ÌËflÚ‡ ËÁÛ˜‡‚‡˘Ë ÔÓ„ÂÒËflÚ‡ ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËfl ‰ÂÙˈËÚ ÔË ·ÓÎÌË Ò èÅ ‰‡‰Óı‡ ̉ÌÓÁ̇˜ÌË ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ Á‡Ò„̇ڇڇ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ӷ·ÒÚ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ÓÚ˜ÂÚÂÌËÚ ÔÓÏÂÌË. ñÂÎÚ‡ ̇ ÚÓ‚‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÒÚÂÔÂÌÚ‡ Ë ÔÓÙË· ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÒÔ‡‰ ÔË Ì‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ë‰ËÓÔ‡Ú˘̇ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 40 ̉ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ. àÁÔÓÎÁ‚‡Ì‡  ÔÓ‰ӷ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘̇ ·‡ÚÂËfl ‚Íβ˜‚‡˘‡ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ Ô‡ÏÂÚ, ÂÁËÍ, ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ Ô‡ÍÒËÒ, ‚ÌËχÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌ͈ËË. èÅ Ë ãäç Ò‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌË ÒÔÓ‰ ‡ÍÚÛ‡ÎÌËÚ ÍËÚÂËË. êÂÁÛÎÚ‡ÚË: ç‡ ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ ̇ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ô˙‚ÓÚÓ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì Îˈ‡Ú‡ Ò‡ ‡Á‰ÂÎÂÌË Ì‡ ‰‚ „ÛÔË – ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ò˙ı‡ÌÂÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ (22) Ë Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ ÓÚ„Ó‚‡fl˘Ë ̇ ÍËÚÂËËÚ Á‡ ãäç (18). èÓ‚ÚÓÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì  Ôӂ‰ÂÌÓ Ò‰ÌÓ 17 (±7) ÏÂÒˆ‡ ÒΉ Ô˙‚ÓÚÓ. ÉÛÔ‡Ú‡ ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ò˙ı‡ÌÂÌËÚ ԇˆËÂÌÚË Ò èÅ ÔÓ͇Á‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏ ÒÔ‡‰ ‚ Ó·˘ÓÚÓ ÔËÔÓÏÌflÌ (FCSRT). èÅ-ãäç ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏ ÒÔ‡‰ ‚ Ó·˘ÓÚÓ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÔËÔÓÏÌflÌ (FCSRT), Digit Span Forward, Trail Making Test A Ë ‚Â·‡Î̇ ͇Ú„ÓˇÎ̇ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ. Ç˙ÔÂÍË ˜Â ‰‚ÂÚ „ÛÔË Ì ÔÓ͇Á‡ı‡ ÔÓÏfl̇ ‚ Ó·˘ÓÚÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ ÙÛ͈ËÓÌË‡Ì (MMSE), ÔÓ‰Ó·ÌÓÚÓ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ‡ÁÍË ÒÌËÊÂÌË ‚ ‡Á΢ÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ÒÙÂË. äÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÒÔ‡‰ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ë ‚ „ÛÔ‡Ú‡ ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ò˙ı‡ÌÂÌËÚ ԇˆËÂÌÚË Ò èÅ. 臈ËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-ãäç ÔÓ͇Á‡ı‡ ÔÓ-ÌËÒÍË ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‚ ÌflÍÓÎÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ó·Î‡ÒÚË. ç‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË Ë ‚ÌËχÌËÂÚÓ Ò‡ ÒÔˆËÙË͇ڇ ‚ ÔÓÙË· ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÒÔ‡‰ ÔË èÅ-ãäç. ê29. êÄáãàóàü Ç çÖÇêéèëàïéãéÉàóçàü èêéîàã çÄ èÄñàÖçíàíÖ ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ãÖäà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü à êÄçÖç ëíÄÑàâ çÄ ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl èÂÁ ÔÓÒΉÌËÚ „Ó‰ËÌË Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡‡Ò̇ ËÌÚÂÂÒ‡ Í˙Ï ‡ÁÔÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡È-‡ÌÌËfl ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ‡Á‚ËÚË ̇ ‰ÂÏÂ̈Ëfl ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ è‡ÍËÌÒÓÌ (Åè-Ñ). èÓ‰Ó·ÌÓ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ ÄΈı‡ÈÏÂ, ‰ˈ‡ ÌÓ‚Ë ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ̇ÒÓ˜‚‡Ú Í˙Ï Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ Ô‰ÂÏÂÌÚÂÌ ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ è‡ÍËÌÒÓÌ ËÁ‚ÂÒÚÂÌ, ͇ÚÓ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ. èË ‚Ò ÚÓ‚‡, Ó·‡˜Â ‡ÁÎËÍËÚ ‚ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌËfl ÔÓÙËΠ̇ Åè Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÎÂÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌË (Åè-ãäç) Ë ÚÂÁË ‚ ̇˜‡ÎÂÌ ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ‰ÂÏÂ̈Ëfl Ò‡ ‚Ò Ӣ ÌÂflÒÌË. ч Ò ÓÔ‰ÂÎflÚ ÒÔˆËÙ˘ÌËÚ ‡Á΢Ëfl ‚ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚ ÔÓÙËÎ ÏÂÊ‰Û Åè-ãäç Ë ÚÂÁË Ò ‡Ì̇ Åè-Ñ Ò Ó„Î‰ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌË Ï‡ÍÂË Á‡ ‡ÌÌÓ ‡Á‚ËÚË ̇ ‰ÂÏÂ̈Ëfl ÔË Åè. çË ËÁÒΉ‚‡Ï 32 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åè-ãäç, 23 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ‡ÌÂÌ ÒÚ‡‰ËÈ Åè-Ñ Ë 30 Á‰‡‚Ë ‚˙Á‡ÒÌË ÍÓÌÚÓÎË. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË Ò ÔÓ‰ӷ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘̇ ·‡ÚÂËfl. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÍÓÌÚÓÎËÚÂ, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç ÔÓ͇Á‚‡Ú Á̇˜ËÏË Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓÚÓ Ë ÓÚ‰‡Î˜ÂÌÓ ÔËÔÓÏÌflÌ ̇ Free and Cued Selective Reminding Test, digit span forward Ë backward, ÙÓÌÂÏ̇ڇ Ë ÒÂχÌÚ˘̇ ‚Â·‡Î̇ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ, TMTB. í‡ÁË „ÛÔ‡ Ó·‡˜Â Ì ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ̇Û¯ÂÌËfl ‚ ‡ÁÔÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ, Boston naming test, Wisconsin sorting test Ë ÚÂÒÚÓ‚ÂÚ Á‡ ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌË Ë ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÌË ÛÏÂÌËfl. èË Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Åè-ãäç, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-Ñ ÔÓ͇Á‚‡Ú ̇Û¯ÂÌËfl ‚˙‚ ‚Ò˘ÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Ò ËÁÍβ˜ÂÌË ̇ TMTB Ë digit span forward. ç‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÂÔËÁӉ˘̇ڇ Ô‡ÏÂÚ Ë ‚ÌËχÌËÂ/ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌ͈ËË Ò‡ ̇È-ËÁ‡ÁÂÌËÚ ˜ÂÚË Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËfl ÔÓÙËΠ̇ Åè-ãäç, ‰Ó͇ÚÓ ‰ÂÙˈËÚËÚ ‚ ‡ÁÔÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ, ̇ÁÓ‚‡‚‡ÌÂÚÓ, ÙÓÏË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓ̈ÂÔˆËfl, ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌËÚÂ Ë ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÌË ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚË Ò‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ËÁÍβ˜ËÚÂÎÌÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-Ñ. ç‡È-Á‡Ò„̇ÚËÚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÒÛ·ÍÓÏÔÓÌÂÌÚË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç Ò‡ ËÌˈˇˆËflÚ‡ Ë ÒÚ‡Ú„˘ÂÒÍÓÚÓ Ú˙ÒÂÌÂ, ÍÓ„ÌËÚ˂̇ڇ ÙÎÂÍÒË·ËÎÌÓÒÚ Ë ËÌıË·ËÚÓÌËfl ÍÓÌÚÓÎ. Ç ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌË ÌË ÓÚÍË‚‡ÏÂ, ˜Â ÔÒËıÓÏÓÚÓ̇ڇ ÒÍÓÓÒÚ Ë ÒÂÎÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ‚ÌËχÌË ҇ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Á‡Ò„̇ÚË ‚ ÒÚ‡‰Ëfl ̇ ãäç Ë ÚÓÁË ‰ÂÙˈËÚ Ì ÔÓ„ÂÒË‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ò ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÚÓ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ. ê30. çÖÇêéèëàïéãéÉàóçà êÄáãàóàü Ç êÄççàü ëíÄÑàâ çÄ ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ÑÖåÖçñàü à ÑÖåÖçñàü ë íÖãñÄ çÄ ãÖÇà

71

å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ò. åÂı‡·Ë‡Ì, é. ÉË„ÓÓ‚‡, à. èÂÚÓ‚‡, ï. äÛ¯ÍÓ‚, ó. ÖÎÂÌÍÓ‚*, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl *åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ó·˘‡ ÛÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl ÑÂÏÂ̈ËflÚ‡ Ò ÚÂΈ‡ ̇ ãÂ‚Ë (Ñíã) Ë è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ Ò ‰ÂÏÂ̈Ëfl (èÅ-Ñ) ˜ÂÒÚÓ ÒÔÓ‰ÂÎflÚ ÌflÍÓË Ó·˘Ë ˜ÂÚË, ͇ÚÓ ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏˉÌË ÒËÏÔÚÓÏË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ï‡‡ÍÚÂÌÓ Á‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËfl ÔÓÙËΠ̇ ‰‚ÂÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl  ÔÂӷ·‰‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÙÓÌÚÓÒÛ·ÍÓÚË͇ÎÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ч Ò Ò‡‚ÌË Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌËfl ÔÓÙËÎ ‚ ‡ÌÌËfl ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ‰ÂÏÂ̈ËflÚ‡ ÔË Ñíã Ë èÅ, Ò Ó„Î‰ ÓÚÍË‚‡Ì ̇ ·ÂÎÂÁË Á‡ ‡ÌÌÓÚÓ ‡Á„‡Ì˘‡‚‡Ì ̇ ‰‚ÂÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. çË ËÁÒΉ‚‡Ï 16 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ-Ñ Ë 15 Ò Ñíã. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË Ò ÔÓ‰ӷ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘̇ ·‡ÚÂËfl, ‚Íβ˜‚‡˘‡ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ÂÔËÁӉ˘̇ Ô‡ÏÂÚ, ˜, ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ Ô‡ÍÒËÒ, ÔÒËıÓÏÓÚÓ̇ ÒÍÓÓÒÚ, ‚ÌËχÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌ͈ËË. ë ӄΉ ‚Íβ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ÏÓ Ì‡ ÎÂÍÓ Û‚‰ÂÌË ·ÓÎÌË, ‚ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ÔÓ‰·‡ÌË Ò‡ÏÓ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò MMSE ‡‚ÂÌ ËÎË ÔÓ-„ÓÎflÏ ÓÚ 18/30. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-Ñ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ñíã ÔÓ͇Á‚‡Ú Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ÎÓ¯Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ì‡ ÌflÍÓË ÓÚ ÚÂÒÚÓ‚ÂÚ Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ‡Á΢ÌË ‡ÒÔÂÍÚË Ì‡ ‚ÌËχÌËÂÚÓ (íåí-Ä Ë ÚÂÒÚ‡ ̇ Stroop) Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË, ‚Íβ˜‚‡˘Ë ÍÓ̈ÂÔÚÛ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë ËÌıË·ËÚÛÌËfl ÍÓÌÚÓÎ (MCST) Ë ÒÚ‡Ú„˘ÂÒÍÓÚÓ Ú˙ÒÂÌ (‚Â·‡Î̇ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ). êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ̇ÒÓ˜‚‡Ú Í˙Ï ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚÚ‡ ÓÚ ÏÌÓ„Ó ÔÓ-ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔË ÚÂÁË ·ÓÎÌË, ÙÓÍÛÒË‡ÌÓ ‚˙ıÛ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÔÓˆÂÒË Á‡ ‡ÌÌÓ ‡Á„‡Ì˘‡‚‡Ì ̇ ‰‚ÂÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê31. ÇãàüçàÖíé çÄ ÑÖèêÖëàüíÄ Çöêïì äéÉçàíàÇçàíÖ îìçäñàà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ÅÖá ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂ΂, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl ÑÂÔÂÒËflÚ‡  ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ËÒÍÓ‚ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ‰ÂÏÂ̈Ëfl ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ è‡ÍËÌÒÓÌ (Åè). èË ‚Ò ÚÓ‚‡, Ó·‡˜Â ‚˙ÁÍËÚ ÏÂÊ‰Û ‰ÂÔÂÒËflÚ‡ Ë ÔÓfl‚‡Ú‡ ̇ ÎÂÍËÚ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ è‡ÍËÌÒÓÌ (Åè-ãäç) Ì ҇ ̇Ô˙ÎÌÓ ËÁflÒÌÂÌË. ч Ò ËÁÒΉ‚‡ ‚˙Á͇ڇ ÏÂÊ‰Û ‰ÂÔÂÒËflÚ‡ Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚ ‰ÂÙˈËÚË ÔË Ì‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åè Ò Ë ·ÂÁ ÎÂÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl (ãäç). çË ËÁÒΉ‚‡ıÏ 45 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò Åè ·ÂÁ ãäç, 57 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò Åè-ãäç Ë 50 ÌÓχÎÌË ÍÓÌÚÓÎË. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË Ò ÔÓ‰ӷ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘̇ ·‡ÚÂËfl, ͇ÍÚÓ Ë Ò ‰ÓÔ˙ÎÌËÚÂÎ̇ Ò͇· Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ‰ÂÔÂÒËflÚ‡. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Ì‰ÂÔÂÒ˂̇ڇ „ÛÔ‡ Ò Åè ·ÂÁ ãäç, ̉ÂÔÂÒË‚ÌËÚ Åè-ãäç Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓ͇Á‚‡Ú Á̇˜ËÚÂÎÂÌ ‰ÂÙˈËÚ ‚ ÌÂÔÓÒÂÒÚ‚ÂÌÓÚÓ Ë ÓÚ‰‡Î˜ÂÌÓ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ÔËÔÓÏÌflÌ ̇ Free and Cued Selective Reminding Test (FCSRT), TMT Ë ÙÓÌÂÏ̇ڇ ‚Â·‡Î̇ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ, ‰Ó͇ÚÓ ‰ÂÔÂÒË‚ÌËÚ ԇˆËÂÌÚË Ò Åè-ãäç ÓÚ Ò‚Ófl ÒÚ‡Ì‡ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ‰ÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ‡Á-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÔÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ FCSRT, digit span backward, ÒÂχÌÚ˘̇ڇ ‚Â·‡Î̇ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ and Stroop ÚÂÒÚ. ᇠ‡ÁÎË͇ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç, Ì Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú Á̇˜ËÏË ‡ÁÎËÍË ÏÂÊ‰Û „ÛÔËÚ ԇˆËÂÌÚË Ò Åè ·ÂÁ ãäç - Ò Ë ·ÂÁ ‰ÂÔÂÒËfl Ë ÍÓÌÚÓÎÌËÚ Îˈ‡. íÓ‚‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ˜Â ÔÓfl‚‡Ú‡ ̇ ‰ÂÔÂÒËfl ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç, ÌÓ ÌÂ Ë ÔË ÚÂÁË Åè Ô‡ˆËÂÌÚË ·ÂÁ ãäç Ò ‡ÒÓˆËË‡ Ò ÏÌÓ„Ó ÔÓ-Ó·¯ËÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ‰ÂÙˈËÚË. ëΉӂ‡ÚÂÎÌÓ, ‚ÌËχÚÂÎÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËÚ ÔÓÏÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚ Åè-ãäç ·Ë Úfl·‚‡ÎÓ ‰‡  ˜‡ÒÚ ÓÚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌËfl Ë ÔÓÒΉ‚‡˘ ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ÔË ÚÂÁË Ô‡ˆËÂÌÚË. ê32. êÄççà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ïöçíàçÉíéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ ï˙ÌÚËÌ„ÚÓÌ (Åï)  ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-‰ÓÏË̇ÌÚÌÓ Ì‚Ӊ„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ÍÎËÌ˘ÌÓ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡˘Ó ÒÂ Ò ÔÓ„ÂÒË‚ÌË Ì‚ÓÎÂ‚Ë ‰‚ËÊÂÌËfl, ÔÒËıˇÚ˘ÌË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. H‡Û¯Â̇ Ò·ÂÓÒ˙Á̇ÚÓÒÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åï ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ̇Û¯ÂÌËflÚ‡ ËÏ ‚ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËfl Ë ÂÏÓˆËÓ̇ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎ Ë Âʉ̂ÌËÚ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË Òe ‡ÒÓˆËË‡ Ò „ÎÓ·‡Î̇ڇ ÍÓ„ÌˈËfl Ë ‰ÂÙˈËÚËÚ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË Ë Ô‡ÏÂÚÚ‡. ÑÂÚ‡ÈÎÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ Ò Åï Á‡ ˉÂÌÚËÙˈË‡Ì ̇ ÒÔˆËÙ˘ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÍÓeÚÓ ‰‡ ‰ÓÔËÌÂÒ‡Ú Á‡ ‡ÌÌÓÚÓ ‡ÁÔÓÁ̇‚‡Ì ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. è‰ÒÚ‡‚flÏ ÒÎÛ˜‡È ̇ ‚ÂÓflÚ̇ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ï˙ÌÚËÌ„ÚÓÌ ÔË 54-„Ӊ˯ÂÌ Ï˙Ê Ò ·˙ÁÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ Ì‚ÓÎӄ˘̇ Ë ÔÒËıˇÚ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇, Ë ÎÂÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ��‡Û¯ÂÌËfl, Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl ÓÚ ÓÍÓÎÓ ˜ÂÚËË „Ó‰ËÌË. KÎËÌ˘̇ڇ ͇ÚË̇ ‚Íβ˜‚‡ ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏˉÂÌ ÒË̉ÓÏ Ò ıÓ¢ÌË ıËÔÂÍËÌÂÁËË ‚ ˜ÂÚËËÚ Í‡ÈÌË͇, ËÁ‡ÁÂ̇ ÔÓÒÚÛ‡Î̇ ÌÂÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ, ÔÒ‚‰Ó·Ûη‡ÂÌ ÒË̉ÓÏ, ÔÒËıÓÓ„‡Ì˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ ÔË Ò˙ı‡ÌÂÌÓ Ó·˘Ó ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ ÙÛÌ͈ËÓÌË‡Ì (ååSE=30). Ç ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌË ԇˆËÂÌÚ˙Ú Â ËÁÒΉ‚‡Ì Ò ÔÓ‰ӷ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘̇ ·‡ÚÂËfl, Ò˙ÒÚ‡‚Â̇ ÓÚ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ÂÔËÁӉ˘̇ Ô‡ÏÂÚ, ˜, ‚ÌËχÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌ͈ËË. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÌËfl Ò‡ Ò˙ÔÓÒÚ‡‚flÌË Ò ÚÂÁË Ì‡ „ÛÔ‡ ÓÚ 30 Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌË ÔÓ ‚˙Á‡ÒÚ ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚Ë Îˈ‡. ç‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ‡ÁÍË‚‡ Á̇˜ËÏÓ Ì‡Û¯ÂÌË ÔË ÚÂÒÚÓ‚ÂÚ Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ‡Á΢ÌË ‡ÒÔÂÍÚË Ì‡ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌ͈ËË (TMTÄ, WCST Ë ÙÓÌÂÏ̇ ‚Â·‡Î̇ ÙÎÛˉÌÓÒÚ) ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ÎÂÍ ‰ÂÙˈËÚ ‚ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓÚÓ ÔËÔÓÏÌflÌÂ. èË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ËÁ‡ÁÂÌÓ ÒÌËÊÂÌË ‚ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÚÓ ÙÛÌ͈ËÓÌË‡ÌÂ, ‚ ‰Ë‡Ô‡ÁÓ̇ ̇ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ò ‚Ӊ¢ ‰ËÁÂÍÁÂÍÛÚË‚ÂÌ ÒË̉ÓÏ. éÔËÒ‡ÌËÂÚÓ Ì‡ ̇¯Ëfl Ô‡ˆËÂÌÚ Ë ‡Ì‡ÎËÁ˙Ú Ì‡ ÎËÚÂ‡ÚÛ‡Ú‡ ÒÓ˜‡Ú ̉‚ÛÒÏËÒÎÂÌÓ „ÓÎflÏÓÚÓ Á̇˜ÂÌË ̇ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌËfl ÔÓˆÂÒ Ì‡ Åï, ‰ÓË ‚ ̇˜‡ÎÌËÚ ÒÚ‡‰ËË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ä‡ÚÓ ˆflÎÓ ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚÚ‡ Á‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡È-‡ÌÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ‚‡ÊÌÓ ‚ Ò‚ÂÚÎË̇ڇ ̇ ‡Á‚ËÚË ̇ ‚Ò Ôӂ˜ ÌÓ‚Ë ÒÚ‡Ú„ËË ‚ ÚÂ‡ÔËflÚ‡ ̇ ÚÓ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ë ÓÒÓ·ÂÌÓ ËχÈÍË Ô‰‚ˉ ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÒӈˇˆËfl ÏÂÊ‰Û Ì‡Û¯Â̇ڇ Ò·ÂÓÒ˙Á̇ÚÓÒÚ ÔË ÚÂÁË Ô‡ˆËÂÌÚË Ë ‰ÂÙˈËÚËÚ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚ ÙÛÌ͈ËË Ë Ô‡ÏÂÚÚ‡.

72

ê33. ëãìóÄâ çÄ ëàçÑêéå çÄ ëäéÇÄçàü óéÇÖä- STIFF- PERSON SYNDROME Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡, å.ꇉ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç.åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ - àëìã”, ÍÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ëË̉ÓÏ˙Ú Ì‡ ÒÍÓ‚‡ÌËfl ˜Ó‚ÂÍ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ fl‰ÍÓ Ò¢‡ÌÓ ‡‚ÚÓËÏÛÌÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ. è‡ÚÓÙËÁÓÎӄ˘ÌËÚ ÏÂı‡ÌËÁÏË, ˜ÂÁ ÍÓËÚÓ ‚˙ÁÌËÍ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ‚Ò Ӣ Ì ҇ ËÁflÒÌÂÌË. è‰ÔÓ·„‡ Ò ‡‚ÚÓËÏÛÌÂÌ ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï, ̇ÒÓ˜ÂÌ ÒÂ˘Û „ÎÛڇχÚ-‰Â͇·ÓÍÒË·Á‡Ú‡, ‚Ӊ¢ ‰Ó ‰ËÒ·‡Î‡ÌÒ ‚ ËÌı˷ˈËflÚ‡ Ë ÂÍÒˆËÚ‡ˆËflÚ‡ ̇ ‡ÎÙ‡-ÏÓÚÓÌ‚ÓÌËÚÂ. äÎËÌ˘ÌÓ ÒË̉Óχ Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ‡Á‚ËÚË ̇ ÏÛÒÍÛÎ̇ ÒÍÓ‚‡ÌÓÒÚ, ÍÓflÚÓ Ô˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ Á‡ÔÓ˜‚‡ ÓÚ ‡ÍÒˇÎ̇ڇ ÏÛÒÍÛ·ÚÛ‡ ̇ ÚflÎÓÚÓ, ‚ÔÓÒΉÒÚ‚Ë Ò ‡ÁÔÓÒÚ‡Ìfl‚‡ Í˙Ï ÔÓÍÒËχÎ̇ڇ ÏÛÒÍÛ·ÚÛ‡ ̇ Í‡ÈÌˈËÚÂ. è‰ÒÚ‡‚flÏ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ̇ ÒË̉ÓÏ Ì‡ ÒÍÓ‚‡ÌËfl ˜Ó‚ÂÍ, ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ˜ÂÁ ÓˆÂÌ͇ ̇ ÍÎËÌ˘ÌËfl ıÓ‰, ÂÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËfl Ë ÚËÚ˙ ̇ ‡ÌÚË-GAD ‡ÌÚËÚ·. ëË̉ÓÏ Ì‡ ÒÍÓ‚‡ÌËfl ˜Ó‚ÂÍ, „ÎÛڇχÚ-‰Â͇·ÓÒÍË·Á‡ ê34. çÖÇêéãéÉàóçà ëàåèíéåà à ÉÖçéíàèîÖçéíàè äéêÖãÄñàà èêà ÅöãÉÄêëäà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡1, í. íÓ‰ÓÓ‚2, ï. ÜÂ΂3, é. äÓÒ‚‡4, á. ä˙ÒÚ‚4, à. äӈ‚5, É. ÉÂÓ„Ë‚6, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡1, ê. ɇÌ‚‡7, ã. í‡ÌÍÓ‚‡8, Ñ. èÂÚÓ‚‡9, Ä. 뇂ӂ2, à. äÂÏÂÌÒÍË2, à.í˙Ì‚1 1äÎËÌË͇

ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, ëÓÙËfl 2 ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎ̇ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ëÅÄãÄÉ “å‡È˜ËÌ ‰ÓÏ”, ëÓÙËfl 3 ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒ͇ ·ÓÎÌˈ‡ ÔÓ Ô‰ˇÚËfl, ëÓÙËfl 4 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl 5 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. å‡Ë̇”, LJ̇ 6 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. ÉÂÓ„Ë”, èÎÓ‚‰Ë‚ 7 ëì “äÎËÏÂÌÚ éıˉÒÍË”, ëÚÓÔ‡ÌÒÍË Ù‡ÍÛÎÚÂÚ 8 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇”, ëÓÙËfl 9 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson  ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ωÌËfl ÏÂÚ‡·ÓÎËÁ˙Ï, ÍÓÂÚÓ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ÒËÏÔÚÓÏË, ÌÓ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò ˜ÂÌÓ‰Ó·ÌË Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÌË. éÔËÒ‡ÌË Ò‡ ÓÍÓÎÓ 300 ÏÛÚ‡ˆËË ‚ Äíê7Ç „Â̇. ÉÂÌÓÚËÔ-ÙÂÌÓÚËÔ ÍÓ·ˆËËÚ ҇ ÒÎÓÊÌË, Ú˙È Í‡ÚÓ ÏÌÓ„Ó ÓÚ ÏÛÚ‡ˆËËÚ ҇ ˜‡ÒÚÌË, ͇ÍÚÓ Ë ÔÓ‡‰Ë ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ „ÓÎflÏ ·ÓÈ ÒÎÓÊÌË ıÂÚÂÓÁË„ÓÚË. Ç ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ‚Íβ˜ÂÌË 126 ·˙΄‡ÒÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Wilson. èË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Â ÒÌÂÚ‡ ÔÓ‰ӷ̇ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓχÚ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ. èӂ‰ÂÌË Ò‡ Ë Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ̇ ω̇ڇ Ó·Ïfl̇, ·ËÓÏËÍÓÒÍÓÔËfl, ‡·‰ÓÏË̇Î̇ ÂıÓ„‡ÙËfl, åêí ËÁÒΉ‚‡ÌÂ Ë ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ. ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍËflÚ ‡Ì‡ÎËÁ ËÁÔÓÎÁ‚‡ Kruskal-Wallis Ë Mann-Whitney ÚÂÒÚ. 88 Ô‡ˆËÂÌÚË ËÏ‡Ú Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. ç‡È-˜ÂÒÚËÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌË ÒËÏÔÚÓÏË Ò‡ ÚÂÏÓ Ë ‰Ë-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Á‡ÚËfl. ê˄ˉÌÓÒÚ, ·‡‰ËÍËÌÂÁËfl Ë ÔË‡ÏˉÌË ·ÂÎÂÁË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÔË Ôӂ˜ ÓÚ 25% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. ÑËÒÚÓÌËfl, ıÓÂfl, ‡ÚÂÚÓÁ‡, ·‡ÎËÁ˙Ï Ë ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú fl‰ÍÓ. åÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë 27 ‡Á΢ÌË ÏÛÚ‡ˆËË ‚ Äíê7Ç. ç‡È-˜ÂÒÚ‡Ú‡ ÏÛÚ‡ˆËfl  H1069Q ÛÒÚ‡ÌÓ‚Â̇ ÔÓÌ ̇ ‰ËÌËfl ‡ÎÂÎË ÔË 78% oÚ ·ÓÎÌËÚÂ. ç Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏË ÍÓ·ˆËË ÏÂÊ‰Û ıÓÏÓÁË„ÓÚËÚ ÔÓ H1069Q Ë ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ ̇ ̇˜‡ÎÓ, ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ˆÂÛÎÓÔ·ÁÏË̇ Ë Ï‰̇ڇ ÂÍÒÍˆËfl ‚ ÛË̇ڇ. ᇠ‡ÁÎË͇ ÓÚ Ô‰ıÓ‰ÌÓ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌËÚ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl, ·˙΄‡ËÚ ıÓÏÓÁË„ÓÚË ÔÓ H1069Q ËÏ‡Ú ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl. åÛÚ‡ˆËËÚÂ, ÍÓËÚÓ ‚Ó‰flÚ ‰Ó ÔÓ‰Û͈Ëfl ̇ ÓÚflÁ‡Ì ÔÓÚÂËÌ Ò ‡ÒÓˆËË‡Ú Ò ÔÓ-‡Ì̇ ‚˙Á‡ÒÚ Ì‡ ̇˜‡ÎÓ Ë ÔÓ-ÌËÒÍÓ ÌË‚Ó Ì‡ ˆÂÛÎÓÔ·ÁÏË̇. ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson Ò ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË ÒËÏÔÚÓÏË. åÛÚ‡ˆËflÚ‡ Äíê7Ç H1069Q Ì Ò ‡ÒÓˆËË‡ Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ë Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl. åÛÚ‡ˆËËÚÂ Ò ÔÓÏfl̇ ̇ ‡Ï͇ڇ ̇ ˜ÂÚÂÌÂ Ë ·ÂÁÒÏËÒÎÂÌËÚ ÏÛÚ‡ˆËË ‚Ó‰flÚ ‰Ó ÔÓ-ÚÂÊ˙Í ÙÂÌÓÚËÔ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ê35. ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡1, Ä. òχÓ‚1, ï. ÜÂ΂2, é. äÓÒ‚‡3, à. äӈ‚4, É. ÉÂÓ„Ë‚5, à. äÂÏÂÌÒÍË6, í. íÓ‰ÓÓ‚6, à. í˙Ì‚1 1äÎËÌË͇

ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, ëÓÙËfl 2 ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒ͇ ·ÓÎÌˈ‡ ÔÓ Ô‰ˇÚËfl, ëÓÙËfl 3 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl 4 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. å‡Ë̇”, LJ̇ 5 äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. ÉÂÓ„Ë”, èÎÓ‚‰Ë‚ 6 ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎ̇ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ëÅÄãÄÉ “å‡È˜ËÌ ‰ÓÏ”, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson  ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ωÌËfl ÏÂÚ‡·ÓÎËÁ˙Ï, ÍÓÂÚÓ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ÒËÏÔÚÓÏË, ÌÓ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò ˜ÂÌÓ‰Ó·ÌË Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÌË. Ä·ÌÓÏÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË (Öè) Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÏÌÓ„Ó ˜ÂÒÚÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ì‚ÓÎӄ˘ÌË ÒËÏÔÚÓÏË. èÓÌflÍÓ„‡ ‡·ÌÓÏÌÓÒÚË ‚ Öè Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú Ë ÔË ·ÓÎÌË Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ËÎË ÔÂÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÍÓÂÚÓ Ô‰ÔÓ·„‡, ˜Â Öè ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌË Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ÒÛ·ÍÎËÌ˘ÌÓÚÓ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson. áËÚÂÎÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË (áÖè) Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË ÔË 36 ·ÓÎÌË, ‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒÚ‚ÓÎÓ‚Ë ÒÎÛıÓ‚Ë Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË (Ï.Ò.ëÖè) ÔË 37 ·ÓÎÌË. Ñˇ„ÌÓÁ‡Ú‡  ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ̇ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ÍÎËÌ˘ÌËÚ ÒËÏÔÚÓÏË Ë Î‡·Ó‡ÚÓÌËÚ ‰‡ÌÌË Á‡ ̇Û¯Â̇ ω̇ Ó·Ïfl̇ Ë Â ÔÓÚ‚˙‰Â̇ ÓÚ Ôӂ‰ÂÌÓÚÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ. å.Ò. ëÖè Ò‡ ‡·ÌÓÏÌË ÔË 26 ÓÚ 28 ·ÓÎÌË Ò Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ã‡ÚÂ̈ËËÚ ̇ III Ë V ‚˙Î̇, ͇ÍÚÓ Ë ËÌÚÂÔËÍÓ‚ËÚ ·ÚÂ̈ËË III-V Ë IV Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ ÔÓ-‰˙Î„Ë ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ‚ Ò‡‚ÌÂÌË Ò˙Ò Á‰‡‚ËÚ ÍÓÌÚÓÎË Ë Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇, ÍÓËÚÓ ËÏ‡Ú ÌÓχÎÌË Ï.Ò.ëÖè. áÖè Ò‡ ‡·ÌÓÏÌË ÔË 81% oÚ ·ÓÎÌËÚÂ. Ä·ÌÓÏÌË áÖè Ò‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÔË 6 ÓÚ 7 ·ÓÎÌË Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. ã‡ÚÂ̈ËËÚ ̇ N75, P100 Ë

73

N145 ÔË ·ÓÎÌËÚ ҇ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ ÔÓ-‰˙Î„Ë ‚ Ò‡‚ÌÂÌË Ò˙Ò Á‰‡‚ËÚ ÍÓÌÚÓÎË. å.Ò. ëÖè ˜ÂÒÚÓ Ò‡ ‡·ÌÓÏÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson. ÑÓË Ë ÔË ÎËÔÒ‡ ̇ ÍÎËÌ˘ÌË Ë Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ‰‡ÌÌË Á‡ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ  ̇Îˈ ÒÛ·ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ÒÎÛıÓ‚ËÚ ‡ÙÂÂÌÚÌË Ô˙Úˢ‡. ᇠ‡ÁÎË͇ ÓÚ Ô‰ıÓ‰ÌÓ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌËÚ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl, áÖè Ò‡ ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ‡·ÌÓÏÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Wilson. ì‰˙ÎÊÂ̇ ê100 ·ÚÂ̈Ëfl ËÏ‡Ú 85% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl, ÍÓÂÚÓ ÔÓ͇Á‚‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ˜ÂÒÚÓ ÒÛ·ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ÁËÚÂÎÌËÚ ‡ÙÂÂÌÚÌË Ô˙Úˢ‡. ê36. êÖÉêÖëàü çÄ èêöëíÖçÄ çÄ KAYSERFLEISHER èêà ÅéãÖëííÄ çÄ WILSON ëãÖÑ ãÖóÖçàÖ ë D-PENCILLAMINE, äéêÖãàêÄôÄ à ë äãàçàóçé èéÑéÅêÖçàÖ ë.óÂÌËÌÍÓ‚‡1, Ç.åËı‡ÈÎÓ‚‡1, à.í˙Ì‚1, í.íÓ‰ÓÓ‚2, ç.ÑËÏËÚÓ‚‡3, ï. ÜÂ΂4, Ä.éÒ͇1 1äÎËÌË͇

ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, ëÓÙËfl; 2 ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎfl̇ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, åì, ëÓÙËfl; 3äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã “ë‚.à‚.êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl; 4 äÎËÌË͇ ÔÓ ‰ÂÚÒ͇ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒ͇ è‰ˇÚ˘̇ ·ÓÎÌˈ‡, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson  ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ fl‰ÍÓ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒË‚ÌÓ Ì‡ÒΉÒÚ‚ÂÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ωÌËfl ÏÂÚ‡·ÓÎËÁ˙Ï, ÍÓÂÚÓ Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò Ì‡ÚÛÔ‚‡Ì ̇ ω ‚ ˜ÂÌËfl ‰Ó·, ÏÓÁ˙͇, ·˙·ˆËÚÂ Ë ÍÓÌÂflÚ‡. ñÂΠ̇ÒÚÓfl˘‡Ú‡ ‡Á‡��ÓÚ͇  ӈÂÌ͇ ̇ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ë ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚÚ‡ ̇ Ô˙ÒÚÂ̇ ̇ KayserFleisher ÔË ·ÓÎÌË Ò ˆÂ·‡Î̇ ÙÓχ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson Ë ‰Ë̇Ï˘ÌÓÚÓ ËÏ ÔÓÒΉfl‚‡Ì ÒΉ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò D- Penicillamine. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 48 ·ÓÎÌË Ò ˆÂ·‡Î̇ ÙÓχ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ Wilson ( 22 Ï˙ÊÂ Ë 26 ÊÂÌË, Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ =34,2 ± 4,8 „Ó‰ËÌË ), ÔÂÏË̇ÎË Ì‡ ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌÓ Î˜ÂÌË ‚ äÎËÌË͇ڇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl ÔÂÁ ÔÓÒΉÌËÚ 20 „Ó‰ËÌË. ÇÒ˘ÍË ·ÓÎÌË Ò‡ ÔÓÒΉfl‚‡ÌË ‰Ë̇Ï˘ÌÓ Ì‡ ÙÓ̇ ̇ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò D-Penicillamine Á‡ ‡Á΢ÂÌ ÔÂËÓ‰ ÓÚ ‚ÂÏÂ Ë Ò‡ Ò „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ‚ÂËÙˈË‡Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡, ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Â̇ ÔÂÁ ÔÓÒΉÌËÚ „Ó‰ËÌË ‚ ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎfl̇ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ëÅÄãÄÉ, ëÓÙËfl. èË 38 ·ÓÎÌË (79,2 %) ÓÚ Ó·˘Ó 48 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ‚ÂËÙˈË‡Ì‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Wilson Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ̇΢ˠ̇ Ô˙ÒÚÂÌ Ì‡ Kayser-Fleischer. èË ÓÚ‰ÂÎÌËÚ ·ÓÎÌË Ì‡ÏË‡Ï ‡Á΢Ëfl ‚ ÏÓÙÓÎӄ˘̇ڇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ Ô˙ÒÚÂ̇ – Ô˙ÎÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ Ò ‡Á΢̇ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ, ÌÂÔ˙ÎÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ ÔÓ‰ ÙÓχڇ ̇ ‰˙„ӂˉ̇ ÔË„ÏÂÌÚ‡ˆËfl ‚ „ÓÂÌ Ë/ËÎË ‰ÓÎÂÌ ÔÓÎ˛Ò Ì‡ ӄӂˈ‡Ú‡. ÅÓÎÌËÚÂ Ò Ï‡ÌËÙÂÒÚÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ Ì‡ KayserFleischer ËÏ‡Ú ÔÓ-χÎ͇ Ò‰̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ ΘÂÌËÂÚÓ Ò D-Penicillamine, Ò‡‚ÌÂÌË Ò Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‰ËÒÍÂÚÌÓ ÔÓfl‚ÂÌ ËÎË ÌÂÔ˙ÎÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ. èË 6 ·ÓÎÌË ( 12,5% ) ̇ÏË‡Ï Ô˙Î̇ „ÂÒËfl ̇ Ô˙ÒÚÂ̇ ̇ Kayser-Fleischer ÒΉ ‰˙΄ӄӉ˯ÂÌ ÔÂËÓ‰ ̇ ΘÂÌËÂ Ò D-Penicillamine, ÍÓÂÎË‡˘‡ Ë Ò Ï‡ÌËÙÂÒÚÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ̇ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÔË ÚÂÁË ·ÓÎÌË.

ê37. çÄëãÖÑëíÇÖçà ëèÄëíàóçà èÄêÄèÄêÖáà äãàçàäé-ÉÖçÖíàóçà äéêÖãÄñàà Ä. Ä̉‚‡1, ç. à‚‡ÌÓ‚‡2, à. ãËÚ‚ËÌÂÌÍÓ3, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡2, à. í˙Ì‚1,4

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009 1

,

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

äÎËÌË͇ ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”

2

ñÂÌÚ˙ ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎfl̇ ωˈË̇, åì-ëÓÙËfl, ëÅÄãÑÅ, 4 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ̇Û͇ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÅì ç‡ÒΉÒÚ‚ÂÌËÚ ÒÔ‡ÒÚ˘ÌË Ô‡‡Ô‡ÂÁË Ò‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ÍÓËÚÓ ‚˙‚ ÙÂÌÓÚËÔÌÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË Ò ‡Á‰ÂÎflÚ Ì‡ ˜ËÒÚË Ë ÍÓÏÔÎˈË‡ÌË ÙÓÏË, ‡ ‚ „ÂÌÂÚ˘ÂÌ ‡ÒÔÂÍÚ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú Û̇ÒΉÂÌË ÔÓ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-‰ÓÏË̇ÌÚÂÌ, ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒË‚ÂÌ Ë ï-Ò‚˙Á‡Ì ÏÓ‰ÂÎ. ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ËÁÎÓÊÂÌË  ‰‡ ‡ÁÍË ËÁÍβ˜ËÚÂÎÌÓÚÓ ÍÎËÌ˘ÌÓ Ë „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ÏÌÓ„ÓÓ·‡ÁË ̇ ‡Á΢ÌËÚ ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. èË ÔÓÒΉÂÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË ıÂχÚÓÎӄ˘ÌË Ë ·ËÓıËÏ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÎËÍ‚ÓÌÓ Ë Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÖåÉ, Öè, Ì‚ÓÓÙÚ‡ÎÏÓÎӄ˘ÌÓ, ÓÚÓÌ‚ÓÎӄ˘ÌÓ Ë ÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ Ë ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚ˘ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ. ÑÓ ÏÓÏÂÌÚ‡ ‚ Å˙΄‡Ëfl Ò‡ ÓÚÍËÚË 196 ·ÓÎÌË, ÔË̇‰ÎÂʇ˘Ë Í˙Ï 102 Ù‡ÏËÎËË, ÓÚ ÍÓËÚÓ 72 Ò‡ Ò ·˙΄‡ÒÍË ÂÚÌ˘ÂÒÍË ÔÓËÁıÓ‰, 24 Ò ÓÏÒÍË Ë 6 Ò ÚÛÒÍË. Ä‚ÚÓÁÓÏÌÓ-‰ÓÏË̇ÌÚÂÌ ÏÓ‰ÂΠ̇ Û̇ÒΉfl‚‡Ì  ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÔË 31 ÒÂÏÂÈÒÚ‚‡, ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒË‚ÂÌ ÔË 15, ‡ ÒÔÓ‡‰Ë˜ÌËÚ ÒÎÛ˜‡Ë Ò‡ 56. ÉÂÌÂÚ˘ÌÓ Ë ÍÎËÌ˘ÌÓ Ò‡ ‰Ó͇Á‡ÌË 35 ·ÓÎÌË, ÔË̇‰ÎÂʇ˘Ë Í˙Ï 14 Ù‡ÏËÎËË, ÓÚ ÍÓËÚÓ 10 ÊÂÌË Ë 25 Ï˙ÊÂ. åÛÚ‡ˆËË ‚ ÒÔ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ÔË 21 Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔÓËÁıÓʉ‡˘Ë ÓÚ 11 Ó‰ÓÒÎÓ‚Ëfl. ÄÚ·ÒÚËÌÓ‚Ë ÏÛÚ‡ˆËË Ò‡ ‚ÂËÙˈË‡ÌË ÔË 11 ·ÓÎÌË ÓÚ 2 ÒÂÏÂÈÒÚ‚‡, ‡ Ô‡‡Ô΄ËÌÓ‚‡ ÏÛÚ‡ˆËfl  ÓÚÍËÚ‡ ÔË 6 Ô‡ˆËÂÌÚË ‚ „ÓÎflÏÓ ÓÏÒÍÓ ÒÂÏÂÈÒÚ‚Ó Í‡ÚÓ ÔË 1  ‚ ıÓÏÓÁË„ÓÚÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ, ‡ ÔË ÓÒڇ̇ÎËÚ 5  ‚ ıÂÚÂÓÁË„ÓÚÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌË ͇ÚÓ Ò‡ÏÓ ‰‚‡Ï‡ ‡Á‚Ë‚‡Ú ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ ÔÓ-Í˙Ò̇ ‚˙Á‡ÒÚ. èÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ‚˙ÁÔËÂÚÓÚÓ ÒÚ‡Ìӂˢ Á‡ „ÓÎflχ ÍÎËÌ˘̇ Ë „ÂÌÂÚ˘̇ ıÂÚÂÓ„ÂÌÌÓÒÚ. ç‡È-˜ÂÒÚÓ Ò¢‡ÌËÚ ÏÛÚ‡ˆËË ‚ Å˙΄‡Ëfl, ͇ÍÚÓ Ë ‚ ÓÒڇ̇ÎËÚ ‚ÓÔÂÈÒÍË ÒÚ‡ÌË Ò‡ ‚ ÒÔ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ Ë Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ  ÚËÔ˘ÂÌ ˜ËÒÚ ÙÂÌÓÚËÔ. é·˘ÓÚÓ ‚Ô˜‡ÚÎÂÌË Á‡ ÙÂÌÓÚËÔ̇ڇ ËÁfl‚‡ ÔË ÔÓÒΉÂÌËÚ ÓÚ Ì‡Ò ÒÂÏÂÈÒÚ‚‡  Á‡ ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ ÎÂÍÓ ÔÓÚ˘‡Ì ÔË ·˙΄‡ÒÍËÚ هÏËÎËË Í‡ÚÓ Ì‡ÈÚÂÊ˙Í ÙÂÌÓÚËÔ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË ÚÛÒ͇ڇ Ù‡ÏËÎËfl. åÛÎÚËÂÚÌ˘ÂÒÍËflÚ Ò˙ÒÚ‡‚ ̇ ·˙΄‡Ò͇ڇ ÔÓÔÛ·ˆËfl Ë Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ Á‡Ú‚ÓÂÌË Ó·˘ÌÓÒÚË Ô‰ÔÓ·„‡Ú ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ ÓÚÍË‚‡ÌÂ Ë Ì‡ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒË‚ÌË ÙÓÏË, ÍÓËÚÓ Ò ‡ÒÓˆËË‡Ú Ò ÍÓÏÔÎˈË‡Ì ÙÂÌÓÚËÔ. ç‡ÒΉÒÚ‚ÂÌË ÒÔ‡ÒÚ˘ÌË Ô‡‡Ô‡ÂÁË, ÏÛÚ‡ˆËË ‚ ÒÔ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl, ‡Ú·ÒÚËÌÓ‚Ëfl Ë Ô‡‡Ô΄ËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ 3

ê38. ïÖêÖÑàíÄêçÄíÄ åéíéêçÄ à ëÖçáéêçÄ çÖÇêéèÄíàü íàè êìëÖ (ïåëçê) ëÖ ÑöãÜà çÄ åìíÄñàü Ç ïÖäëéäàçÄáÄ 1 ÉÖçÄ à.í˙Ì‚1,2, Ü. ï‡ÌÚÍÂ3, Ñ. ó‡Ì‰Î˙3, ê. äËÌ„4, Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡1, ê. ìÓ̉˙Ò5, Ñ. ÄÌ„Â΢‚‡1, î. ҇Ò5, ã. ä‡Î‡È‰ÊË‚‡1 1

ä‡Ú‰‡ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ – ëÓÙËfl; 2 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ̇Û͇ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ Å˙΄‡ÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, 3 á‡Ô‡‰ÌÓ-Ä‚ÒÚ‡ÎËÈÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Á‡ ωˈËÌÒÍË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú; 4 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÎËÌ˘ÌË Ì‚Ó̇ÛÍË, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ ãÓ̉ÓÌ, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl;

74

5

Ä͇‰ÂÏ˘ÂÌ Ï‰ˈËÌÒÍË ˆÂÌÚ˙, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ ÄÏÒÚÂ‰‡Ï, ïÓ·̉Ëfl ïÂ‰ËÚ‡̇ڇ ÏÓÚÓ̇ Ë ÒÂÌÁÓ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl (ïåëç) ÚËÔ êÛÒ  ˉÂÌÚËÙˈË‡Ì‡ Ô˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ Í‡ÚÓ ÌÓ‚ ÚËÔ ÚÂÊ͇ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒ˂̇ ïåëç ÔË ·˙΄‡ÒÍË ÓÏË, ‡ ‚ ÔÓÒΉÒÚ‚Ë  ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì‡ Ë Ò‰ ˆË„‡ÌË ÓÚ àÒÔ‡ÌËfl, êÛÏ˙ÌËfl Ë î‡ÌˆËfl. àÁÒΉ‚‡ıÏ 25 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ïåëç ÚËÔ êÛÒ ÓÚ 15 Ù‡ÏËÎËË. èË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË, ÖçÉ Ë ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ„ÂÌÂÚ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl. èË ÚËχ Ô‡ˆËÌÂÚË Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË Ë ıËÒÚÓÎӄ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl. Ç˙Á‡ÒÚÚ‡ ̇ ̇˜‡ÎÓ Ì‡ ‰ËÒÚ‡Î̇ ÏÛÒÍÛÎ̇ Ò··ÓÒÚ ‚ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË Â 8-16 „., ‡ ‚ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË – 10-43 „. ᇷÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰ Ë ‚Ó‰Ë ‰Ó ÚÂÊ͇ Ò··ÓÒÚ ‚ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË Ë ËÁ‡ÁÂ̇ ‰ËÒÚ‡Î̇ Ò··ÓÒÚ ‚ „ÓÌË Í‡ÈÌˈË. ìÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú Ò Á̇˜ËÚÂÎÌË ‰ËÒÚ‡ÎÌË ÒÂÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÍÓËÚÓ Á‡Òfl„‡Ú ‚Ò˘ÍË ÏÓ‰‡ÎÌÓÒÚË. èË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‰ÂÙÓÏËÚÂÚË Ì‡ ÒÚ˙ԇ·ڇ, ‡ ÔË Ôӂ˜ÂÚÓ – Ë Ì‡ ˙ˆÂÚÂ. åÓÚÓÌËÚ ÒÍÓÓÒÚË Ì‡ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ҇ ÛÏÂÂÌÓ ÒÌËÊÂÌË ‚ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË Ë Ì Ò ÔÓÎÛ˜‡‚‡Ú ‚ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌˈË. ëÂÚË‚ÌËÚ ÌÂ‚ÌË ‡ÍˆËÓÌÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË Ò‡ ÎËÔÒ‚‡˘Ë. èË ·ËÓÔÒËfl ̇ ÒÛ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Á‡„Û·‡ ̇ „ÓÎÂÏË ÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË ÌÂ‚ÌË ‚·Í̇ Ë ËÁ‡ÁÂ̇ „ÂÌÂ‡Ú˂̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. „Â̇. åÓÎÂÍÛÎflÌÓ„ÂÌÂÚ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÏÛÚ‡ˆËfl ‚ ‡ÎÚÂ̇ÚË‚ÌËfl ÌÂÚ‡ÌÒÎË‡Ì ÂÍÁÓÌ Ì‡ ıÂÍÒÓÍË̇Á‡ 1 „Â̇, ÓÚ„Ó‚Ó̇ Á‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ïÂ‰ËÚ‡̇ ÏÓÚÓ̇ Ë ÒÂÌÁÓ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl ÚËÔ êÛÒÂ, ıÂÍÒÓÍË̇Á‡ 1, ÓÏË ê39. ÄÇíéáéåçéêÖñÖëàÇçÄ çÄëãÖÑëíÇÖçÄ åéíéêçé – ëÖíàÇçÄ çÖÇêéèÄíàü, ÑöãÜÄôÄ ëÖ çÄ GDAP 1 åìíÄñàü – èöêÇà ëãìóÄà Ç ÅöãÉÄêàü Ç.ÉÂ„ÂΘ‚‡1, ë. ë‡‡ÙÓ‚2, à. í‡ÈÍÓ‚‡1, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡2,3, à. í˙Ì‚1,4 1ä‡Ú‰‡

ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; ñÂÌÚ˙ ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎfl̇ ωˈË̇, åì-ëÓÙËfl; 3 ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ Ì‚Ó„ÂÌÂÚË͇, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ ÄÌÚ‚ÂÔÂÌ, ÅÂ΄Ëfl; 4ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ̇Û͇ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙΄‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ åÛÚ‡ˆËË ‚ GDAP1 „Â̇  ËÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜Â Ò‡ ‰̇ ÓÚ ˜ÂÒÚËÚ Ô˘ËÌË, ‚Ó‰Â˘Ë ‰Ó ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ˆÂÒ˂̇ ̇ÒΉÒÚ‚Â̇ ÏÓÚÓÌÓ-ÒÂÚ˂̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl. 燘‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ‚ ‰ÂÚÒ͇ ‚˙Á‡ÒÚ, Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ò ËÁfl‚fl‚‡ Ò ÚÂÊ˙Í ÍÎËÌ˘ÂÌ ÙÂÌÓÚËÔ. çflÍÓË ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ËÏ‡Ú ÌÓχÎÌË ËÎË ·ÎËÁÍË ‰Ó ÌÓχÎÌËÚ ÒÍÓÓÒÚË Ì‡ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂ, ̇ÒÓ˜‚‡˘Ë Í˙Ï ‡ÍÒÓ̇Î̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl, ‰Ó͇ÚÓ ÔË ‰Û„Ë – ÒÍÓÓÒÚËÚ ̇ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ҇ ‚ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ëfl ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ. è‰ÒÚ‡‚flÏ Ô˙‚‡Ú‡ ·˙΄‡Ò͇ Ù‡ÏËÎËfl – ·‡Ú Ë ÒÂÒÚ‡, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ Ì‡ 20 Ë 23 „Ó‰ËÌË, ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌË Ò GDAP1 Ò‚˙Á‡Ì‡ ̇ÒΉÒÚ‚Â̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl. à ‰‚‡Ï‡Ú‡ ËÏ‡Ú ÌÓχÎÌÓ ÏÓÚÓÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ. è˙‚Ó̇˜‡ÎÌËÚ ÓÔ·͂‡ÌËfl Ò‡ ÏÂÊ‰Û 4 Ë 10 „Ӊ˯̇ ‚˙Á‡ÒÚ Ò ‰ÂÙÓχˆËfl ̇ ıӉ˷ڇ Ë ÔÓÏfl̇ ‚ ÔÓıӉ͇ڇ. ë··ÓÒÚ ‚ χÎÍËÚ ÏÛÒÍÛÎË Ì‡ ˙ˆÂÚ Ò ËÁfl‚fl‚‡ ÓÚ ‚ÚÓÓ ‰ÂÒÂÚËÎÂÚËÂ. ëÂÚË‚ÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ò‡ ‰ËÒÍÂÚÌË, ‚ ‰ÓÎÌËÚ Í‡ÈÌËˆË ÔË ÒÂÒÚ‡Ú‡ ÓÚ ÓÍÓÎÓ 1 „Ó‰Ë̇. åÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÏÛÚ‡ˆËflÚ‡ c.(715C>T)+(679A>G); p.L239F+N227D ‚ GDAP1 „Â̇. 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ᇠÔ˙‚Ë Ô˙Ú Ò ÓÔËÒ‚‡ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓˆÂÒ˂̇ ÙÓχ ̇ ̇ÒΉÒÚ‚Â̇ ÏÓÚÓ̇ Ë ÒÂÚ˂̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl, ‰˙Îʇ˘‡ Ò ̇ GDAP ÏÛÚ‡ˆËfl àÌÚÂÂÒ ÔË Ù‡ÏËÎËflÚ‡ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ Ò‡‚ÌËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ÎÂÍËflÚ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÙÂÌÓÚËÔ Ò ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ì‡ ÓÔ·͂‡ÌËflÚ‡, ͇ÍÚÓ Ë ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ıÓ‰ÂÌÂ. ç‡ÒΉÒÚ‚Â̇ ÏÓÚÓ̇ Ë ÒÂÚ˂̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl, GDAP ÏÛÚ‡ˆËfl, ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓˆÂÒ˂̇ ê40. ÅöãÉÄêëäà /TREAT – NMD êÖÉàëíêà áÄ èÄñàÖçíà ë çÖÇêéåìëäìãçà áÄÅéãüÇÄçàü 1 Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡ , 1Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, 2Ü. ÉÂÌÓ‚‡, 1í. ó‡ÏÓ‚‡, 1,3 à. í˙Ì‚ 1 ä‡Ú‰‡ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; 2 ÉÂÌÂÚ˘̇ ··Ó‡ÚÓËfl “ÉÂÌË͇”, 3 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ̇Û͇ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙΄‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ èÂÁ Ù‚Û‡Ë 2008 „. Å˙΄‡ÒÍÓÚÓ ‰ÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ Ì‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl (www.nmd-bg.com) Òڇ̇ ˜ÎÂÌ Ì‡ TREAT-NMD - ÔÓÂÍÚ Ì‡ Öë Á‡ ËÌÚ„Ë‡Ì ̇ ÛÒËÎËflÚ‡ Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ̇ „ËÊËÚÂ Ë Ì‡ÏË‡Ì ̇ ΘÂÌË Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ì‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl (www.treat-nmd.eu). Ç ‡ÏÍ��Ú ̇ ·˙΄‡ÒÍË ÔÓÂÍÚ Í˙Ï å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ - ëÓÙËfl Ë åéç ◊ë˙‚ÂÏÂÌÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ Ë ÔÓÛ˜‚‡Ì ̇ Ì‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ‚ Å˙΄‡Ëfl” Ë ‚ Ò˙ÚÛ‰Ì˘ÂÒÚ‚Ó Ò TREAT-NMD Ò ËÁ‡·ÓÚ‚‡Ú ·˙΄‡ÒÍË/ TREAT-NMD „ËÒÚË Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ì‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, Ô˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÓ„ÂÒ˂̇ ÏÛÒÍÛÎ̇ ‰ËÒÚÓÙËfl ÚËÔ Ñ˛¯ÂÌ Ë ÚËÔ ÅÂÍÂ Ë ëÔË̇Î̇ ÏÛÒÍÛÎ̇ ‡ÚÓÙËfl. 옇ÒÚËÂÚÓ ‚ „ËÒÚËÚ  ‰Ó·Ó‚ÓÎÌÓ ÒΉ Ô‰ÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ÔÓ‰ӷ̇ ËÌÙÓχˆËfl ̇ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë ÚÂıÌËÚ ·ÎËÁÍË. ñÂÎÚ‡ ̇ „ËÒÚËÚ  ‚Íβ˜‚‡Ì ‚ Ó·˘Ë TREAT-NMD „ËÒÚË Á‡ ÚÂÁË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ÔÓ ‡ÌÓÌËÏÂÌ Ì‡˜ËÌ, Ò Ó„Î‰ ÔÓÒΉfl‚‡Ì ̇ ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌËfl ıÓ‰ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡, ÓÒË„Ûfl‚‡Ì ̇ ÔÓ-‰Ó·Ë „ËÊË Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË ‚ ·ÎËÁÍÓ ·˙‰Â˘Â Á‡ ‚Íβ˜‚‡Ì ‚ ÍÎËÌ˘ÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Á‡ ÌÓ‚Ë ‚ˉӂ Î˜ÂÌËÂ. éÚ„Ó‚ÓÂÌ Á‡ „ËÒÚËÚ  ÔÓÙ. ‰- à‚‡ÈÎÓ í˙Ì‚. ᇠËÌÙÓχˆËfl ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ „ËÒÚËÚÂ: www.nmd-bg.com. ê„ËÒÚ˙, Ì‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, „ÂÌ̇ ÚÂ‡ÔËfl ê41. ÖãÖäíêéåàéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà ÑÖñÄ à ûçéòà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè I è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, à‚. ëÚ‡ÈÍÓ‚, É. èÓÔÓ‚‡, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ åÅÄã ◊íÓÍÛ‰‡ ÅÓÎÌˈ‡”, ëÓÙËfl; éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl; éÚ‰ÂÎÂÌË ÔÓ ‰ÂÚÒÍË ·ÓÎÂÒÚË èË 10 ‰Âˆ‡ ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 12 Ë 17 „Ó‰ËÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ I Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË nn.fibulares, tibiales, surales ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ Ë nn. ulnaris et medianus dex – ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË Ë ÒÂÚË‚ÌË ‚·Í̇, ͇ÍÚÓ Ë F – ‚˙ÎÌË ÔÓ nn. fibulares, tibiales, medianus et ulnaris Ë ç – ÂÙÎÂÍÒ ÓÚ mm.solei ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. ÑËÒÚ‡ÎÌËÚ ·ÚÂÌÚÌË ‚ÂÏÂ̇, ÒÍÓÓÒÚËÚ ̇ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ÔÓ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËÚ ‚·Í̇ Ë ÏÓÚÓÌËÚ ÓÚ„Ó‚ÓË Ì‡ ‚Ò˘ÍË ËÁÒΉ‚‡ÌË ÌÂ‚Ë Ò‡ ‚ ÌÓχÎÌË „‡ÌˈË. èË 70 % ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚Ë Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ Ë ÔË 30 % ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚Ë Ì‡ ˙ˆÂÚ  ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ ÎÂÍÓ Á‡·‡‚ÂÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂ. ëÂÚË‚ÌËÚ ÓÚ„Ó‚ÓË Ò‡ Ò Ì‡Ï‡ÎÂ̇ ‡ÏÎÔËÚÛ‰‡ ÔË 2 ÌÂ‚‡ ̇ Í‡Í‡Ú‡ Ë 1 ÌÂ‚ ̇ ˙ˆÂÚÂ. è‡‚Ë ‚Ô˜‡ÚÎÂÌË ÔÓÏfl̇ڇ ̇ F – ‚˙ÎÌËÚ ÓÚ nn.fibulares, ÍÓflÚÓ Â ‚ ̇χÎÂÌ ÔÓˆÂÌÚ ÔË ‚Ò˘ÍË ËÁÒΉ‚‡ÌË ÌÂ‚Ë Ë ÔË 5 ÌÂ‚‡ Â Ò Û‚Â΢Â̇ ·ÚÂ̈Ëfl. Ç 5 ÌÂ‚‡ ̇ ˙ˆÂÚ  ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Û‚Â΢eÌÓ ãÇ Ì‡ F – ‚˙Î̇ڇ.

75

ê42. ÖãÖäíêéçÖÇêéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà Öäëèéáàñàü ë éãéÇé Ç. çÂÒÚÓÓ‚‡, ã. ÑËÏËÚÓ‚‡, à‚. Ñʉʂ ä‡Ú‰‡ ÙËÁËÓÚÂ‡ÔËfl, Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl Ë ÔÓÙÂÒËÓ̇ÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, å‰ˈËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ “èÓÙ. ‰- è. ëÚÓflÌÓ‚” – LJ̇ ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÂÎÂÍÚÓÌ‚Ó„‡ÙÒÍËÚ (ÖçÉ) ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ̇ ÔÂËÙÂÌËÚ ÌÂ‚Ë, ͇ÚÓ ‡ÌÌË ÒÛ·ÍÎËÌ˘ÌË ÔÓfl‚Ë ÔË ‡·ÓÚÌËˆË ‚ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎ̇ ÂÍÒÔÓÁˈËfl ̇ ÌËÒÍË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÓÎÓ‚ÌË ‡ÂÓÁÓÎË ‚ ‡·ÓÚ̇ڇ Ò‰‡. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 44 Á‰‡‚Ë ‡·ÓÚÌËˆË ÓÚ ‡ÍÛÏÛ·ÚÓÌÓ ÔÓËÁ‚Ó‰ÒÚ‚Ó Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 32 ‰Ó 53 „Ó‰ËÌË, Ò˙Ò Ò‰ÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÓÎÓ‚Ó ‚ Í˙‚Ú‡ 58.1 ÏÍ„./‰Î.. èÓÒΉÂÌË Ò‡ ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌË ÓÔ·͂‡ÌËfl, Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÚÓÍÒËÍÓÎӄ˘ÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË Ë ÖçÉ Ô‡‡ÏÂÚË – ‰ËÒÚ‡ÎÌÓ Î‡ÚÂÌÚÌÓ ‚ÂÏ (ÑãÇ), ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ Ë ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ n. medianus, n. ulnaris et n. tibialis Ë ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚ ÍÓÊÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó (ëäé) ̇ n. medianus. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ҇ Ò‡‚ÌÂÌË Ò ÍÓÌÚÓÎ̇ „ÛÔ‡ ÓÚ 40 ‰Û¯Ë ·ÂÁ ‰‡ÌÌË Á‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ ÔÂËÙÂ̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ Ë ÍÓÌÚ‡ÍÚ Ò ÚÓÍÒ˘ÌË ÌÓÍÒË. ëÛ·ÂÍÚË‚ÌË ÓÔ·͂‡ÌËfl ÓÚ Ú˙ÔÌÂÌ ̇ Ô˙ÒÚËÚ ̇ ˙ˆÂÚ Ëχ ÔË 31.8% ÓÚ ‡·ÓÚÌˈËÚÂ. ïËÔÂÒÚÂÁËfl ÔÓ ‰ËÒÚ‡ÎÂÌ ÚËÔ Á‡ Í‡È̈ËÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔË 9% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚÂ. èË 52.5% ‰Û¯Ë Ò „ËÒÚË‡ ÖçÉ ÔÓÏÂÌË Ô‰ËÏÌÓ Ì‡ ÏÓÚÓÌËÚ ‚·Í̇ ̇ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÌÂ‚Ë ÔÓ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁ‡ˆËÓÌÂÌ ÚËÔ. ÑãÇ Ì‡ ëäé ‚ „ÛÔ‡Ú‡ ̇ ÂÍÒÔÓÌË‡ÌËÚÂ Ò ÓÎÓ‚Ó ‡·ÓÚÌËˆË Â Á̇˜ËÏÓ Û‰˙ÎÊÂÌÓ ÒÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ (?0.005). ê„ËÒÚË‡ÌËÚ ÖçÉ ÔÓÏÂÌË ÔË ‡·ÓÚÌˈËÚ ҇ ‡ÌÌË ÒÛ·ÍÎËÌ˘ÌË ÔÓfl‚Ë Ì‡ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ÔÂËÙÂ̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ ÔË ıÓÌ˘̇ ÂÍÒÔÓÁˈËfl Ò ÓÎÓ‚ÌË ‡ÂÓÁÓÎË. ê43. ÖÑàçàóçà à åçéÉéäêÄíçà Ä-Çöãçà èêà èÄñàÖçíà ë ÄåàéíêéîàóçÄ ãÄíÖêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. ë‚. ÄÎÂÍ҇̉Ó‚1, ç. åÛ‡‰flÌ2, å. чÒ͇ÎÓ‚2, Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡2 1àÌÒÚËÚÛÚ

ÔÓ ·ËÓÙËÁË͇, Å˙΄‡Ò͇ Ä͇‰ÂÏËfl ̇ ç‡ÛÍËÚÂ, 1113 ëÓÙËfl, Å˙΄‡Ëfl, 2 ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ - àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, 1527 ëÓÙËfl, Å˙΄‡Ëfl ÄÏËÓÚÓÙ˘̇ ·ÚÂ‡Î̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ (Äãë, ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ò‡ÍÓ ËÎË ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÏÓÚÓÌËfl Ì‚ÓÌ)  ÚÂÊÍÓ Ì‚Ӊ„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, Á‡Òfl„‡˘Ó ˆÂÌÚ‡ÎÌËfl Ë ÔÂËÙÂÂÌ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÂÌ Ì‚ÓÌ. ï‡‡ÍÚÂËÁË‡ ÒÂ Ò ÔÓ„ÂÒ˂̇ ‰Â„ÂÌÂ‡ˆËfl ̇ ÏÓÚÓÌËÚ Ì‚ÓÌË, ÍÓÂÚÓ ‚Ó‰Ë ÒÔ‡ÒÚ˘̇ Ë ‚fl· Ô‡ÂÁ‡ Ò ‡ÚÓÙËfl ̇ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ, ·Ûη‡ÌË Ë ÔÒ‚‰Ó·Ûη‡ÌË ÔÓfl‚Ë. ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËflÚ‡ Ë„‡Â ‚‡Ê̇ ÓÎfl ÔË ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ Äãë ˜ÂÁ Ä-‚˙ÎÌËÚÂ, ÍÓËÚÓ Ò‡ Í˙ÒÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË ÏÂÊ‰Û å-ÓÚ„Ó‚Ó‡ Ë F-‚˙Î̇ڇ Ë Ì ËÁ˜ÂÁ‚‡Ú ÔË ÒÛÔ‡Ï‡ÍÒËχÎÌÓ ÒÚËÏÛÎË‡ÌÂ. ñÂÎÚ‡ ̇ ÚÓ‚‡ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ‰ËÌ˘ÌË Ë ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌË Ä-‚˙ÎÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë. àÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ ·Â¯Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÔË 59 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Äãë: 15 ÊÂÌË Ò ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 36 ‰Ó 75 „Ó‰ËÌË (Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 54.8±9.4) Ë 44 Ï˙Ê ̇ ‚˙Á‡Ò ÓÚ 22 ‰Ó 77 „Ó‰ËÌË (Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 54.5±10.6). Ä-‚˙ÎÌËÚ ҇ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÔË ÛÚËÌÌÓ ÍÎËÌ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ F‚˙Î̇ڇ Ò 16 ÒÛÔ‡Ï‡ÍÒËχÎÌË ÒÚËÏÛÎË Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ ÔÓÌËÒ͇ ÓÚ 1 Hz. ÖÎÂÍÚÓÒÚËÏÛ·ÚÓ‡ ÔÓ‰‡‚‡ Ô‡‚Ó˙„˙ÎÂÌ ËÏÔÛÎÒ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 0.2 ms ̇ ·ËÔÓÎflÌËfl

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÂÌ ÂÎÂÍÚÓ‰ ÙËÍÒË‡Ì ‚˙ıÛ ÌÂ‚‡. ëÛχÌËÚ ÏÛÒÍÛÎÌË ‡ÍˆËÓÌÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË ·flı‡ Á‡ÔËÒ‚‡ÌË Ò ÍÓ̈ÂÌÚ˘ÌË Ë„ÎÓ‚Ë ÂÎÂÍÚÓ‰Ë (‰Ë‡ÏÂÚ˙ 0.45 mm) Ë ÛÒË΂‡Ì 200 ?V/div Ë ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÌË ÂÎÂÍÚÓ‰Ë (abductor digiti minimi, abductor pollicis brevis, extensor digitorum brevis, abductor hallucis muscles). Ö‰ËÌ˘ÌË Ä-‚˙ÎÌË ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ‚ 46 (78%), ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌË Ä-‚˙ÎÌË ‚ 7 (11%) Ë ‚ 7 (11%) Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË Â‰ËÌ˘ÌË Ë ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌË Ä-‚˙ÎÌË. èË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë ‚ ÓÚÒ˙ÒÚ‚Ë ̇ F-‚˙ÎÌË ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË Ò˙˘Ó Ä-‚˙ÎÌË. èË ÌflÍÓË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‰Ó͇Á‡Ì Äãë Ì ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË Ä-‚˙ÎÌË. èÓ̇ÒÚÓfl˘ÂÏ Ä-‚˙ÎÌË ÒÏ „ËÒÚË‡ÎË ÔË ÌflÍÓË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl (‰Ë‡·ÂÚ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl, ÒË̉ÓÏ Ì‡ ÉËÎÂÌ Å‡Â, ıÂ‡‰ËÚ‡̇ ÏÓÚÓ̇ Ë ÒÂÌÁÓ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl ÚËÔ ãÓÏ, Ô‡ÂÁ‡ ̇ ÅÂÎ Ë ‰.), ͇ÍÚÓ Ë Ì‡ ÚÓ‚‡ ÔÓÛ˜‚‡Ì ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë. Ç˙ÔÂÍË, ˜Â Á‡Ò„‡ Ìflχ ‰ËÌÌÓ ÏÌÂÌË ̇ ËÁÒΉӂ‡ÚÂÎËÚ Á‡ ÙËÁËÓÎӄ˘ÌËfl ËÏ ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï Ì‡ Ä-‚˙ÎÌËÚ Ú ÏÓ„‡Ú ‰‡ Ò ËÁÔÓÎÁ‚‡Ú ͇ÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÂÌ ÍËÚÂËÈ Á‡ ‡Á΢ÌË ‚ˉӂ ÎÂÁËË ÔË Ì‚ÓÎӄ˘ÌÓ ·ÓÎÌË. ê44. ÖåÉ èêéåÖçà Ç èÖêàîÖêçàíÖ çÖêÇà èêà èÄñàÖçíà ë óÖêçéÑêéÅçÄ ñàêéáÄ. Ç. äÓÌÒÚ‡ÌÚËÌÓ‚‡1, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡1, å. чÒ͇ÎÓ‚1 ç. ñÓÎÓ‚‡2, Ö. èË¸Ó‚‡2 1ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ – àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl, 2 ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ – àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl Ç˙ÔÓÒ˙Ú Á‡ ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ÔÂËÙÂ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl ÔË ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ˆËÓÁ‡ ‚Ò Ӣ Ì  ¯ÂÌ ‚ ÎËÚÂ‡ÚÛ‡Ú‡. ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÂÎÂÍÚÓÌ‚Ó„‡ÙÒÍÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ÔÂËÙÂÌËÚ ÌÂ‚Ë. èË 10 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ˆËÓÁ‡  Ôӂ‰ÂÌÓ ÂÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ÔÂËÙÂÌËÚ ÌÂ‚Ë: nn.fibularis, tibialis, medianus, ulnaris, suralis. é·˘Ó Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË 40 ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÌÂ‚‡ ̇ Í‡Í‡Ú‡, 14 ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÌÂ‚‡ ̇ ˙ˆÂÚÂ, 15 ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚‡ ̇ Í‡Í‡Ú‡ Ë 16 ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚‡ ̇ ˙ˆÂÚÂ. èË Ôӂ˜ÂÚÓ ÒÎÛ˜‡Ë ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. èÓ-ËÁ‡ÁÂÌË ÔÓÏÂÌË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‚ Í‡Í‡Ú‡. ᇷ‡‚Â̇ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ÏÂËıÏ ÔË 30% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÌÂ‚Ë Ë ÔË 32.5% ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏ ÌËÒÍË ÏÓÚÓÌË ÓÚ„Ó‚ÓË. ëÂÚË‚ÌËÚ ÌÂ‚Ë Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ ÔÓ͇Á‚‡Ú ‡Á΢̇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÔË 80% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÌÂ‚Ë. Ç ˙ˆÂÚ ԇÚÓÎӄ˘ÌËÚ ÔÓÏÂÌË ‚ ÔÂËÙÂÌËÚ ÌÂ‚Ë Ò‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-χÎÍÓ Ë Ô‰ËÏÌÓ Ì‡ ÒÂÚË‚ÌËÚ ‚·Í̇. èË 43.7% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚Ë Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ ÓÚÍÎÓÌÂÌË ÓÚ ÌÓχڇ Ë Ò‡ÏÓ Â‰ËÌ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÂÌ ÌÂ‚  ËχΠÁ‡·‡‚Â̇ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓ͇Á‚‡, ˜Â ÔÂËÙÂ̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ Ò ۂÂʉ‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ˜ÂÌÓ‰ӷ̇ ˆËÓÁ‡. èÓÏÂÌËÚ Á‡Òfl„‡Ú Ôӂ˜ ÌÂ‚ËÚ ̇ Í‡Í‡Ú‡. èÓ-ËÁ‡ÁÂÌÓ Â Û‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÒÂÚË‚ÌËÚ ‚·Í̇ Ë ‚ Í‡Í‡Ú‡ Ë ‚ ˙ˆÂÚÂ.

ê45. èéÑïéÑ áÄ éèíàåÄãçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ êÖïÄÅàãàíÄñàü è. äËflÁÓ‚ àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ åÂı‡ÌË͇, Å˙΄‡Ò͇ Ä͇‰ÂÏËfl ̇ ç‡ÛÍËÚÂ, 1113 ëÓÙËfl Ç Âʉ̂ËÂÚÓ Ì‡ ˜Ó‚Â͇  ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ‰‡ Ò ËÁ‚˙¯‚‡Ú ̇È-‡Á΢ÌË ˆÂÎÂ̇ÒÓ˜ÂÌË ‰‚ËÊÂÌËfl ̇ ÚflÎÓÚÓ Ë Í‡ÈÌˈËÚÂ. ìÔ‡‚Îfl‚‡˘‡Ú‡ ÒËÒÚÂχ, ÍÓflÚÓ „Â-

76

ÌÂË‡ Ë ÍÓË„Ë‡ ‰‚ËÊÂÌËflÚ‡ ̇ ˜Ó‚Â͇  ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ (ñçë). è‰·„‡ Ò ÔÓ‰ıÓ‰ Á‡ ÓÔÚËχÎ̇ Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl ̇ ıÓ‡ Ò ÏÓÁ˙˜ÌÓ/„˙·Ì‡˜ÌË Ú‡‚ÏË Ë Ì‚ÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌË ÔÓ·ÎÂÏË (ËÌÒÛÎÚ, ˆÂ·‡Î̇ Ô‡‡ÎËÁ‡, è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ). éÚ „ÓÎflÏÓ Á̇˜ÂÌË Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ڇ Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl  ‰‡ Ëχ ̇ۘÌÓ-Ó·ÓÒÌÓ‚‡Ì‡ ÒÚ‡Ú„Ëfl Á‡ ÓÔÚËÏËÁ‡ˆËfl ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú. èË·„‡Ú Ò ‚‡ÊÌË ÔË̈ËÔË ÓÚ ‰Ë̇ÏË͇ڇ ̇ ÏÂı‡Ì˘ÌË ÒËÒÚÂÏË, ͇ÍÚÓ Ë Ò˙‚ÂÏÂÌÌË ÍÓ̈ÂÔˆËË Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÓÚ Ì‚ÓÙËÁËÓÎÓ„ËflÚ‡ Ë ÚÂÓËflÚ‡ ̇ ÓÔÚËχÎÌÓÚÓ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂ. éÒÌÓ‚ÌËÚ ԇ‡ÏÂÚË Á‡ ÒËÌÚÂÁ ̇ ÓÔÚËχÎÌÓ ÛÔ‡‚ÎÂÌË ҇: „ÓÎÂÏËÌËÚ ̇ ‚˙Á·Ûʉ‡˘ËÚ Ò˄̇ÎË; ÏÓÏÂÌÚËÚ ̇ ÚflıÌÓÚÓ Ô‚Íβ˜‚‡Ì ÓÚ ‡„ÓÌËÒÚ Í˙Ï ‡ÌÚ‡„ÓÌËÒÚ; „ÓÎÂÏËÌËÚ ̇ Ô‡ÛÁËÚ ÏÂÊ‰Û ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ‡„ÓÌËÒÚ‡ Ë ‡ÌÚ‡„ÓÌËÒÚ‡. äÓÂ͈ËËÚ ̇ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂÚÓ Á‡ ‰ÓÒÚË„‡Ì ̇ Í‡È̇ڇ ˆÂÎ Ò Ò˙ÒÚÓflÚ ‚ ÍÓË„Ë‡Ì ÏÓÏÂÌÚËÚ ̇ Ô‚Íβ˜‚‡Ì ÔË ‚Òfl͇ ÒÚ‡‚‡, ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓ Ì‡ ‡ÁÎË͇ڇ ÏÂÊ‰Û Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓÚÓ ËÒ͇ÌÓ Ë ‰ÓÒÚ˄̇ÚÓ Í‡ÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ. ìÒÔ¯ÌË ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌË ÂÍÒÔÂËÏÂÌÚË Ò‡ ̇Ô‡‚ÂÌË Ò ‰Ë̇Ï˘ÌË ÏÓ‰ÂÎË Ì‡ ˆÂÎÂ̇ÒÓ˜ÂÌÓ ‰‚ËÊÂÌË ̇ ˙͇, ̇ ‰‚ËÊÂÌËÂÚÓ ÒÚ‡‚‡Ì ̇ ˜Ó‚ÂÍ ÓÚ ÍÎÂÍ̇ÎÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ͇ÍÚÓ Ë ÔË ËÁ‚˙¯‚‡Ì ̇ Í‡˜ÍË ÔÓ ‡‚ÂÌ ÚÂÂÌ Ë ÔÓ ÒÚ˙ԇ·. è‰·„‡ÌËflÚ ÔÓ‰ıÓ‰ Á‡ ÒËÌÚÂÁ ̇ ÛÔ‡‚ÎÂÌË ̇ ˆÂÎÂ̇ÒÓ˜ÂÌË ‰‚ËÊÂÌËfl ˜ÂÁ Ò‡ÏÓÓ·Û˜ÂÌË  ÔËÎÓÊÂÌ Ë Ì‡ Ô‡ÍÚË͇ (Á‡ Ò„‡ Ò‡ÏÓ ÔË Â‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ò‚Ó·Ó‰‡). ìÒÔÂı˙Ú ÔË Ú‡ÍÓ‚‡ Ò‡ÏÓÓ·Û˜ÂÌË Á‡‚ËÒË ÓÚ ÏÓÚË‚‡ˆËflÚ‡ Á‡ ËÁ‚˙¯‚‡Ì ̇ ËÒ͇ÌËÚ ‰‚ËÊÂÌËfl Ë ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËflÚ‡ ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ‰ÂÈÌÓÒÚ ‚˙ıÛ ÚflıÌÓÚÓ ËÁÔ˙ÎÌÂÌËÂ. è‰ËÏÒÚ‚‡Ú‡ ̇ Ô‰·„‡ÌËfl ÔÓ‰ıÓ‰ Ò‡ ˜Â Ò ËÁÔÓÎÁ‚‡Ú ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌË ÛÔ‡‚Îfl‚‡˘Ë Ô‡‡ÏÂÚË Ì‡ ñçë Ë ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌ ‡Î„ÓËÚ˙Ï Á‡ ÍÓË„Ë‡Ì ̇ ÚÂıÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË ˜ÂÁ ÏËÌËχÎÂÌ ·ÓÈ ÔÓ·ÌË ‰‚ËÊÂÌËfl. èÓ‰ıÓ‰˙Ú ‰‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ̇ÏË‡ÌÂ Ë ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì ̇ ÓÔÓÒÚÂÌË ÏÓ‰ÂÎË Á‡ ‰Ë̇Ï˘ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ Ë ÍËÌÂÁËÚÂ‡ÔËfl. íÓ‚‡ ÏÓÊ ‰‡ Û‚ÂÎË˜Ë Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËflÚ‡ ̇ ıÓ‡ Ò Ú‡‚ÏË Ë Ì‚ÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌË ÔÓ·ÎÂÏË (ËÌÒÛÎÚ, ˆÂ·‡Î̇ Ô‡‡ÎËÁ‡, è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ); ê46. ëéåÄíéëÖçáéêçà ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà çÄ L1 èêà èÄñàÖçíà ëöë ëàçÑêéå çÄ íéêÄäé- ãìåÅÄãÖç èêÖïéÑ å.ä‡‡‰ÊÓ‚‡1, Ä.òχÓ‚2, Ç.å˙Θ‡ÌÓ‚‡1 1éåíêîå,

ìåÅÄã ,,ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”-ëÓÙËfl äÎËÌË͇ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã ,,ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”-ëÓÙËfl ëË̉ÓÏ˙Ú Ì‡ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰ Ò Ò¢‡ ÔË 82.4% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÎÛÏ·‡Î̇ ·ÓÎ͇. íÓÈ Ò ËÁ‡Áfl‚‡ Ò ÓÚ‡ÁÂ̇ (ÔÓÂÍÚË‡Ì‡) Ò„ÏÂÌÚ‡̇ ·ÓÎ͇ ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ ̇ ÒÔË̇ÎÌËÚ ÌÂ‚Ë, ÔÓËÁıÓʉ‡˘Ë ÓÚ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰. èË 19 ·ÓÎÌË Ò˙Ò ÒË̉ÓÏ Ì‡ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰ (9 Ï˙ÊÂ Ë 10 ÊÂÌË) Ôӂ‰ÓıÏ ÒÓχÚÓÒÂÌÁÓÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË ÓÚ L1-‰ÂχÚÓÏ ÔÂ‰Ë Ë ÒΉ ΘÂÌËÂÚÓ Ò ‚ÂÚ·‡ÎÌË Ï‡ÌËÔÛ·ˆËË. ᇠÒ‡‚ÌÂÌË ËÁÒΉ‚‡ıÏÂ Ë 10 Á‰‡‚Ë ÍÓÌÚÓÎË. àÁÔÓÎÁ‚‡ıÏ ‰‚Û͇̇ÎÂÌ ÖåÉ/Öè Nihon-Koden MEB 9104K Á‡ „ËÒÚË‡ˆËfl Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÌË ÂÎÂÍÚÓ‰Ë Ì‡ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ „˙·Ì‡˜ÌÓ-ÏÓÁ˙˜ÌË Ò„ÏÂÌÚË – Th12-L1 (Th10-Ô¯ÎÂÌ), Th1 (C7-Ô¯ÎÂÌ) Ë C3’ ËÎË C4’ (‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ÒÚ‡Ì‡Ú‡) ‚ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓÚÓ ÒÓχÚÓ-ÒÂÌÁÓÌÓ Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚Ó Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÍÓ‡. 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

éÚ ˜ÂÚ‚˙ÚËfl ͇̇Π(Th10-C7) - ÓÚ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ ÓÚ ÚÓ‡Í‡ÎÌËfl Ò„ÏÂÌÚ Th12-L1 ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏ ‚˙ÎÌÓ‚Ë ÍÓÏÔÓÌÂÌÚË Ò Ô˙‚Ë ÔÓÁËÚË‚ÂÌ ÔËÍ ê1 Ë Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ – Ô˙‚Ë Ì„‡ÚË‚ÂÌ N1. ë‰̇ڇ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ì‡ ‡·ÒÓβÚÌÓÚÓ Î‡ÚÂÌÚÌÓ ‚ÂÏ (ÄãÇ) ̇ ê1 ÔË ÍÓÌÚÓÎËÚ ·Â¯Â 15.72±0.66 ms ‚‰flÒÌÓ Ë 16.13±2.05 ms ‚Îfl‚Ó, ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ÔÂ‰Ë Î˜ÂÌËÂÚÓ – Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ 16.45±1.22 ms ‚‰flÒÌÓ Ë 16.52±1.29 ms ‚Îfl‚Ó Ë ÒΉ ΘÂÌËÂÚÓ 16.17±0.74 ms ‚‰flÒÌÓ Ë 15,79±0.83 ms ‚Îfl‚Ó. ç ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌË ‡Á΢Ëfl ‚ ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚ ̇ ‡ÁÎË͇ڇ ‚ ·ÚÂÌÚÌÓÒÚËÚ ̇ ê1 Ë N1 ‚Îfl‚Ó Ë ‚‰flÒÌÓ, ÏÂÊ‰Û ÍÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ Ë ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ԇˆËÂÌÚË, ͇ÍÚÓ Ë ÔÂ‰Ë Ë ÒΉ ΘÂÌËÂÚÓ Ò ‚ÂÚ·‡ÎÌË Ï‡ÌËÔÛ·ˆËË. ë‰̇ڇ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ì‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ä1 (ËÁÏÂÂ̇ ÓÚ ÔËÍ ‰Ó ÔËÍ) ÔË Á‰‡‚ËÚ ÍÓÌÚÓÎË ·Â¯Â 7.67±4.08µV ‚‰flÒÌÓ Ë 8.17±4.12µV ‚Îfl‚Ó ·Â¯Â ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-ÌËÒ͇ (p<0.05) ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ÔÂ‰Ë Î˜ÂÌËÂÚÓ 17.3±8.12µV ‚ ‰flÒÌÓ Ë 16.29±7.16µV ‚Îfl‚Ó. Ç ÓÚ‚Âʉ‡ÌËflÚ‡ ÓÚ ÓÒڇ̇ÎËÚ ͇̇ÎË Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏË ‡ÁÎËÍË ‚ ÄãÇ Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰ËÚÂ. Ç˙‚‰Â̇ڇ ÏÂÚÓ‰Ë͇ Á‡ ÓÚ‚Âʉ‡Ì ̇ ÒÓχÚÓÒÂÌÁÓÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂ̈ˇÎË ÓÚ ‰ÓÁ‡ÎÌËÚ ÍÎÓ̘ÂÚ‡ ̇ ÒÔË̇ÎÌËÚ ÌÂ‚Ë Ì‡ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰ ‰‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ ‰‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚flÚ ÌflÍÓË ÔÓÏÂÌË, ÓÚ‡Áfl‚‡˘Ë ‚ÂÓflÚÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ‚˙Á·Û‰ËÏÓÒÚÚ‡ ̇ ËÌÚÂÌ‚ÓÌËÚ ̇ Ò„ÏÂÌÚÌÓ ÌË‚Ó.

ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü íêÖíÄ ÉêìèÄ P47. SPECT – çéÇÄ ÑàÄÉçéëíàóçÄ ÇöáåéÜçéëí èêà êÖîêÄäíÖêçà ÑÖíëäà ÖèàãÖèëàà ë éÉãÖÑ ïàêìêÉàóçé ãÖóÖçàÖ è. ÑËÏÓ‚‡1, Ñ. LJÒË΂‡2, ä. åËÌÍËÌ3, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡1 1ÑÂÚÒ͇

Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ëÂÍÚÓ çÛÍ·̇ å‰ˈË̇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl 3äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, åÅÄã ◊ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl SPECT (single photon emission computed tomography)  ÛÚ‚˙‰ÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌÓ Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡Ì ̇ ÏÓÁ˙͇ ÔË ‡Á΢ÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl. êÓÎflÚ‡ ÏÛ ÔË ÂÔËÎÂÔÒËfl  ÓÒÌÓ‚ÌÓ ‚ ÔÂıËÛ„˘̇ڇ ÔÓ‰„ÓÚӂ͇ ̇ ͇̉ËÚ‡ÚË Á‡ ÂÁÂÍÚË‚ÌË ËÌÚÂ‚Â̈ËË, ̇ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ̇ ÎÓ͇ÎÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ Ë/ËÎË ËÍÚ‡Î̇ ÔÓÏfl̇ ‚ ÔÂÙÛÁËflÚ‡. Ç ÔÓÒΉÌËÚ „Ó‰ËÌË ÚÓÁË ÏÂÚÓ‰  ÔÓ˜ÚË Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÂÌ ÔË ÂÙ‡ÍÚÂÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÙÓ͇ÎÌË ÂÔËÎÂÔÒËË Ë ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒ̇ڇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) ‰ÓÔË̇Òfl Á‡ χÍÒËχÎÌÓ ÚÓ˜ÌÓÚÓ ÎÓ͇ÎËÁË‡Ì ̇ ÂÔËÎÂÔÚÓ„ÂÌ̇ڇ Ë ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌÓ-‰ÂÙˈËÚ̇ ÁÓ̇. é·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ò ÔÓ‚Âʉ‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô Ë ËÁ‚˙Ì ÔËÒÚ˙ÔË, ͇ÚÓ Ò ËÁ‚˙¯‚‡ ÒÛ·Ú‡ÍˆËfl ̇ Ó·‡ÁËÚÂ, ‡ Á‡ χÍÒËχÎ̇ ÚÓ˜ÌÓÒÚ – Ë ÍÓ-„ËÒÚ‡ˆËfl Ò åêí. èÂÁ ÔÓÒΉ̇ڇ „Ó‰Ë̇ ‚ ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl, Òڇ̇ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ SPECT. éÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌË ·flı‡ 15 ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ÔË ‰Âˆ‡ Ò ÙÓ͇ÎÌË ÂÔËÎÂÔÒËË, ͇ÚÓ ‚ ‰‚‡ ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ ÒÎÛ˜‡ÈÌÓ Ò ÔÓÒÚ˄̇ ËÌÙÛÁËfl ̇ çåêÄé ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô. èË 10 ‰Âˆ‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ô˙Î̇ ÍÓ·ˆËfl ̇ ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ڇ ıËÔÓÔÂÙÛÁËfl Ò ÎÓ͇ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ ̇ ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂ̇ڇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚ 2

77

ÖÖÉ, ‡ ÔË 7 ÓÚ ÚÂÁË ‰Âˆ‡ – Ë Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Â̇ڇ åêí Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl (Ô‰ËÏÌÓ ÂÔËÎÂÔÒËË Ì‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ‰flÎ). èË 3 ÓÚ 10-Ú ‰Âˆ‡ SPECT ÔÓÚ‚˙‰Ë ÙÓ͇Î̇ڇ ‡·ÌÓÏÌÓÒÚ ‚ ÖÖÉ Ë ‰‡‰Â ÓÒÌÓ‚‡ÌË Á‡ ÌÓ‚‡ åêí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, Ú˙È Í‡ÚÓ Ì‡˜‡Î̇ڇ åêí Ì ÓÚ˜ËÚ‡¯Â ‡·ÌÓÏÌÓÒÚ. èË 6 ÓÚ 10-Ú ‰Âˆ‡ ·Â ËÁ‚˙¯Â̇ ÓÔÂ‡Ú˂̇ ËÌÚÂ‚Â̈Ëfl Ò ÓÚ΢ÂÌ ÂÁÛÎÚ‡Ú: Ô˙Î̇ ÎËÔÒ‡ ̇ ÔËÒÚ˙ÔË Ë Ì‡ Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ, ͇ÚÓ Ó·ÂÏ˙Ú Ì‡ ÂÁÂ͈Ëfl ·Â ÓÔ‰ÂÎÂÌ Ë Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ ̇ ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ڇ ıËÔÓÔÂÙÛÁËfl ‚ SPECT. èË 3 ‰Âˆ‡ Ì ·Â ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ‰‡ Ò ·ÚÂ‡ÎËÁË‡ Ë/ËÎË ÎÓ͇ÎËÁË‡ ӷ·ÒÚ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ ıËÔÓÔÂÙÛÁËfl, ÍÓÂÚÓ Ò˙˘Ó ÍÓÂÒÔÓ̉Ë‡¯Â Ò ÖÖÉ Ì‡ıӉ͇ڇ. èË Ú‡ÍË‚‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Â ‡·ÒÓβÚÌÓ Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂ Ë Ì‡ ËÍÚ‡ÎÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ÍÓÂÚÓ ‰‡ ÓÔ‰ÂÎË Ï‡ÍÒËχÎÌÓ ‡ÍÚ˂̇ڇ ÂÔËÎÂÔÚÓ„ÂÌ̇ ÁÓ̇ ÔË ÓÚ˜Ëڇ̠̇ ËÍÚ‡ÎÌËÚ ÖÖÉ-ÔÓÏÂÌË. èË 2-Ú ‰Âˆ‡ Ò ËÍÚ‡Î̇ SPECT ÂÁÛÎÚ‡Ú˙Ú ÔÓÚ‚˙‰Ë ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌËÚ ÔÓÏÂÌË ‚ ÖÖÉ Ë åêí Ë ‰‡‰Â ÓÒÌÓ‚‡ÌË Á‡ ÔˆËÁË‡Ì ̇ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌËfl ÔÓ‰ıÓ‰, ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚÂ Ë ËÒ͇ ÓÚ ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË ‰ÂÙˈËÚË. å‡Í‡ Ë ÒÍÓÏÂÌ, ̇¯ËflÚ ÓÔËÚ ÓÚ ÔË·„‡Ì ̇ ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ SPECT ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡ Á̇˜ÂÌËÂÚÓ Á‡ ÚӘ̇ڇ Ô‰ÓÔÂ‡Ú˂̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ÔË ÙÓ͇ÎÌË ÂÙ‡ÍÚÂÌË ‰ÂÚÒÍË ÂÔËÎÂÔÒËË Ë ‰‡‚‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌË ‰‡ ÔÂÔÓ˙˜‡Ï ÔÓ-¯ËÓÍÓÚÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ, Ò Ì‡‰Âʉ‡ Á‡ ÒÍÓӯ̇ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡Ì ̇ ËÍÚ‡ÎÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl. ê48. ÖîÖäíàÇçéëí çÄ äêÄíäéëêéóçéíé ÇàÑÖé – ÖÖÉ åéçàíéêàêÄçÖ èêà èëàïéÉÖççà çÖÖèàãÖèíàóçà èêàëíöèà ç. åËıÌ‚, è. äÓ΂, å. å‡ÍÓ‚ éÚ‰ÂÎÂÌË “äÎËÌ˘̇ Ì‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ëfl”, ëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl èÒËıÓ„ÂÌÌËÚ ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò‡ ÂÔËÁÓ‰Ë Ì‡ ÔÓÏfl̇ ‚ ‰‚ÊÂÌËflÚ‡, ÛÒ¢‡ÌËflÚ‡ ËÎË ÔÂÊË‚fl‚‡ÌËflÚ‡, ÔÓ‰Ó·ÌË Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË, Ò‚˙Á‡ÌË Ò Ô‡ÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌË ÔÓˆÂÒË, ‡ ÌÂ Ò ËÍÚ‡ÎÌË ÂÎÂÍÚ˘ÌË ‡Áfl‰Ë ‚ ÏÓÁ˙Í. ᇠ‡ÁÎË͇ ÓÚ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË, ÔÒËıÓ„ÂÌÌËÚ ˜ÂÒÚÓ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÓ‚ÓÍË‡ÌË Ò˙Ò ÒÛ„ÂÒÚË‡Ì ̇ ·ÓÎÌËÚÂ Ë ÔÂÍ‡ÚÂÌË ˜ÂÁ ÛÒÔÓÍÓfl‚‡Ì ̇ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. óÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ ÔÒËıÓ„ÂÌÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË ‚‡Ë‡ ÓÚ 2-33/100000. ê‰ˈ‡ ‡‚ÚÓË Ô‰·„‡Ú ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ ‚ˉÂÓ-ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡Ì Á‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ë ÔÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÔÒËıÓ„ÂÌÌË ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. äÓ„‡ÚÓ Ì Ò „ËÒÚË‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌÓ ÔËÒÚ˙Ô, ÚÓÈ ÏÓÊ ‰‡ ·˙‰Â ÔÓ‚ÓÍË‡Ì Ò ‡Á΢ÌË ÚÂıÌËÍË. ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ÓÔ‰ÂÎflÌÂÚÓ Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘̇ڇ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ì‡ Í‡ÚÍÓÒÓ˜ÌÓÚÓ ‚ˉÂÓÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡Ì ÔË ‰ËÙÂÂ̈ˇÎ̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ̇ ÔÒËıÓ„ÂÌÌË ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 23 Ô‡ˆËÂÌÚË (20 ÊÂÌË Ë 3 Ï˙ÊÂ) ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 19 ‰Ó 65 „, ÒÛÒÔÂÍÚÌË Á‡ ̇΢ˠ̇ ÔÒËıÓ„ÂÌÌË ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ÔÓÌÂ Ò Â‰ËÌ ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ Ï‰Ë͇ÏÂÌÚ. èËÒÚ˙ÔËÚ ҇ Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ ÓÚ 1 ‰Ó 8 „ Ë Ì‡ ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. è‰ıÓ‰ÌËÚ ÛÚËÌÌË ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ì ÔÓ͇Á‚‡Ú ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. èÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ ̇ ‚ˉÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ Â ‰‚‡ ˜‡Ò‡, ‡ ÔË ÎËÔÒ‡ ̇ ÒÔÓÌÚ‡ÌÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔÂÁ Ô˙‚Ëfl ˜‡Ò ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ò ÔÓ‚Âʉ‡Ú Ôӈ‰ÛË Á‡ ÔÓ‚ÓÍË‡Ì ̇ ÔËÒÚ˙Ô (‚Â·‡Î̇ ÒÛ„ÂÒÚËfl, Ô·ˆÂ·Ó Ë̉Û͈Ëfl). ëÔÓÌÚ‡ÌÌÓ ‰Ó Ô˙‚Ëfl ˜‡Ò ÓÚ ‚ˉÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ ÔÒËıÓ„ÂÌÂÌ ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔÓÎÛ˜Ëı‡ 5 Ô‡ˆËÂÌÚË (21,7 %). ëΉ ÔÓ‚Ó͇ˆËfl ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔÓÎÛ˜Ëı‡ 11 Ô‡ˆËÂÌÚË (47,8%). èË 7 Ô‡ˆËÂÌ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Ú‡ (30,5 %) ÔËÒÚ˙Ô Ì Ò „ËÒÚË‡, ÍÓÂÚÓ Ì‡Î‡„‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ‚ˉÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ. éÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ÔÓÎÛ˜ËÎË ÔËÒÚ˙Ô ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ 10 (62,5%) ËÏËÚË‡Ú „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌÓ ÚÓÌ˘ÌÓ-ÍÎÓÌ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ‡ 6 (37,5)- ÔÓÒÚË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ÔÓ͇Á‚‡Ú, ˜Â Í‡ÚÍÓÒÓ˜ÌÓÚÓ ‚ˉÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡Ì  ̇‰ÂʉÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ë ‰ËÙÂÂ̈ˇÎ̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ̇ ÔÒËıÓ„ÂÌÌËÚ ÌÂÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. ê49. ÇãàüçàÖ çÄ ëöçü à ëöççÄíÄ ÑÖèêàÇÄñàü Çöêïì ÖÖÉ èêéåÖçàíÖ èêà Åéãçà ë äêàèíéÉÖççÄ îéäÄãçÄ ÖèàãÖèëàü å. å‡ÍÓ‚, è. äÓ΂, ç. åËıÌ‚ éÚ‰ÂÎÂÌË “äÎËÌ˘̇ Ì‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ëfl”, ëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ãËÚÂ‡ÚÛÌËÚ ‰‡ÌÌË ÔÓ͇Á‚‡Ú, ˜Â ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÖÖÉ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ò˙Ì ÔÓ͇Á‚‡ ÒÔˆËÙ˘ÌË ÔÓÏÂÌË ÔË ·ÓÎÌË Ò ÂÔËÎÂÔÒËfl, ‡ Ò˙Ì̇ڇ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl, ÏÓÊ ‰‡ Ô‰ËÁ‚Ë͇ Ô‡ÓÍÒËÁχÎ̇ ÖÖÉ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ, ͇ÍÚÓ Ë ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì  ‰‡ Ò ӈÂÌË ÂÙÂÍÚ‡ ̇ Ò˙Ì̇ڇ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl Ë Ò˙Ìfl ‚˙ıÛ ÖÖÉ ÔË ·ÓÎÌË Ò ÍËÔÚÓ„ÂÌ̇ ÙÓ͇Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl ͇ÚÓ Ò Ò˙ÔÓÒÚ‡‚flÚ ÖÖÉ ÔÓÏÂÌËÚ ÔË ÛÚËÌ̇ ÖÖÉ Ë ÒΉ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚ˉÂÓ –ÖÖÉ – ÔÓÎË„‡ÙËfl ÒΉ Ò˙Ì̇ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 10 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (7 Ï˙ÊÂ Ë 3 ÊÂÌË) Ò ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË Ë ‚ÚÓ˘ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌ˘ÌÓÍÎÓÌ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò˙Ò Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 34 ± 12.01 „ Ë ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 16.7 ± 8.7 „, è‰‚‡ËÚÂÎÌÓ Ì‡ ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â Ôӂ‰ÂÌ åêí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ̇ ÍÓËÚÓ Ì ҇ ÓÔËÒ‡ÌË Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÔÓÏÂÌË, ÒΉ ÍÓÂÚÓ Â Ôӂ‰Â̇ ÛÚËÌ̇ ÖÖÉ (‡Ô‡‡Ú Cadwell, 19 ͇̇·, ÔÓ ÒËÒÚÂχڇ 10/20, ·ËÔÓÎflÂÌ ÏÓÌÚ‡Ê, Ò ÔÓ‚Ó͇ˆËÓÌÌË ÔÓ·Ë - ıËÔÂ‚ÂÌÚË·ˆËfl Ë ËÌÚËÏËÚÂÌÚ̇ ÙÓÚÓÒÚËÏÛ·ˆËfl), ͇ÍÚÓ Ë ‚ˉÂÓ – ÖÖÉ - ÔÓÎË„‡ÙËfl (19 ͇̇· ÖÖÉ, ·ËÔÓ·ÂÌ ÏÓÌÚ‡Ê, ÖåÉ Ì‡ ÏÛÒÍÛÎËÚ ̇ ·‡‰‡Ú‡, ÖéÉ Ë ÖäÉ), ÒΉ Ò˙Ì̇ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl - ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ ·ÂÁÒ˙Ì̇ ÌÓ˘, ͇ÚÓ Á‡ÔËÒËÚ ҇ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 2-4 ˜‡Ò‡ Ë Ò‡ Á‡ÔËÒ‡ÌË ÏËÌËÏÛÏ 30 ÏËÌÛÚË Ò˙Ì Ò ‰ÓÒÚË„‡Ì ÔÓÌ ̇ ‚ÚÓË ÒÚ‡‰ËÈ. éÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ 10 Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ÔË ÛÚËÌ̇ ÖÖÉ Ò „ËÒÚË‡ ÙÓ͇Î̇ Ô‡ÓÍÒËÁχÎ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚ 4 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (40%) ‚ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËÚ ӷ·ÒÚË, ‡ ‚ 6 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (60%) Ì Ò „ËÒÚË‡Ú ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌË ÔÓÏÂÌË. ëΉ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚ˉÂÓ – ÖÖÉ – ÔÓÎË„‡ÙËflÚ‡ Ò „ËÒÚË‡ ÙÓ͇Î̇ Ô‡ÓÍÒËÁχÎ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË 9 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (90%), ÔË 8 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ – ‚ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËÚ ‡ÈÓÌË, ÔË Â‰ËÌ ‚˙‚ ÙÓÌÚ‡ÎÌËÚÂ, ÔË ‰‚‡Ï‡ Ò‡ „ËÒÚË‡ÌË Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ‡ ÔË 1 Ô‡ˆËÂÌÚ (10%) Ì Ò „ËÒÚË‡Ú ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌË ÔÓÏÂÌË. èÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚ˉÂÓ – ÖÖÉ ÔÓÎË„‡ÙËfl ÒΉ Ò˙Ì̇ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl  ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ „ËÒÚË‡ÌÂÚÓ, ͇ÍÚÓ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌË ÖÖÉ ÔÓÏÂÌË, ڇ͇ Ë Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. á‡Â‰ÌÓ Ò ÛÚËÌ̇ڇ ÖÖÉ Ë Ó·‡ÁÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÚÓÁË ÏÂÚÓ‰ ‰‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÔÓÚӘ̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÔË ÙÓ͇ÎÌËÚ ÂÔËÎÂÔÒËË. ê50. äãàçàäé- ÉÖçÖíàóçé èêéìóÇÄçÖ çÄ êéåëäÄ îÄåàãàü ë èöêÇàóçé ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 12 ïêéåéáéåÄ. ë. ÜÂÎflÁÍÓ‚‡1 , å.ꇉËÓÌÓ‚‡1, à.í˙Ì‚1,2,

78

Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡1, Ñ. ÄÁχÌÓ‚3, ã.ä‡Î‡È‰ÊË‚‡3, ã. ë‡Ì‰Â4 1ä‡Ú‰‡ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; 2 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ̇Û͇ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙΄‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ; 3 á‡Ô‡‰ÌÓ-Ä‚ÒÚ‡ÎËÈÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Á‡ ωˈËÌÒÍË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú; 4 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÎËÌ˘̇ Ë ÂÍÔÂËÏÂÌÚ‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl, àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ãÓ̉ÓÌ, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl èÂÁ ÔÓÒΉÌËÚ „Ó‰ËÌË ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÂÍÒÚÂÌÁË‚ÌË ÚÂÂÌÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë, ˜Â ÂÔËÎÂÔÒËflÚ‡  ‰ÌÓ ÓÚ ˜ÂÒÚËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ò‰ ÓÚ‰ÂÎÌË ÓÏÒÍË „ÛÔË, ͇ÚÓ ‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‡Á΢ÌËÚ ÙÓÏË Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl ‚‡Ë‡ ÓÚ 1% ‰Ó 30%. ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ÍÎËÌ˘ÌÓ Ë „ÂÌÂÚ˘ÌÓ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡Ì ̇ ÓÏÒ͇ Ù‡ÏËÎËfl Ò ÌÂÔÓ„ÂÒË‡˘‡ Ô˙‚˘ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. çÂÈÌËÚ ˜ÎÂÌÓ‚Â ÔË̇‰ÎÂÊ‡Ú Í˙Ï ÒËÎÌÓ Ẩӄ‡Ï̇ ÓÏÒ͇ ÒÛ·„ÛÔ‡ - ͇ΉÂ‡¯Ë, Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡˘‡ „ÂÌÂÚ˘ÂÌ ËÁÓ·Ú. äÎËÌ˘̇ ËÌÙÓχˆËfl  ÔÓÎÛ˜Â̇ ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ËÌÚÂ‚˛ Ò ‚Ò˘ÍË Á‡Ò„̇ÚË Îˈ‡ Ë ÔÓÌ ‰ËÌ ·ÎËÁ˙Í, ÍÓÈÚÓ Â Ì‡·Î˛‰‡‚‡Î ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ, Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ Ô‰‚‡ËÚÂÎÌÓ ‡Á‡·ÓÚÂÌ Á‡ ˆÂÎÚ‡ ‚˙ÔÓÒÌËÍ. èË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â Ôӂ‰ÂÌÓ Ì‚ÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ Ë ÔÓÌ ‰ÌÓ Òڇ̉‡ÚÌÓ ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ. åêí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ ÔË ‰‚‡Ï‡ Ô‡ˆËÂÌÚË. ÉÂÌÂÚ˘ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ Á‡ Ò͇˜ÂÌÓÒÚ Â Ôӂ‰ÂÌ Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ ÏËÍÓÒ‡ÚÂÎËÚÌË Ï‡ÍÂË. à‰ÂÌÚËÙˈË‡ÌË Ò‡ 15 Á‡Ò„̇ÚË ˜ÎÂÌÓ‚Â ÓÚ Ù‡ÏËÎËflÚ‡ (8 Ï˙ÊÂ Ë 7 ÊÂÌË) ‚ ÚË ÔÓÒΉӂ‡ÚÂÎÌË ÔÓÍÓÎÂÌËfl. ÖÔËÎÂÔÒËflÚ‡ ̇È-‚ÂÓflÚÌÓ Â Ò ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ -‰ÓÏË̇ÌÚÌÓ Û̇ÒΉfl‚‡ÌÂ Ò ÌÂÔ˙Î̇ ÔÂÌÂÚ‡ÌÚÌÓÒÚ. àχ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ ˉËÓÔ‡Ú˘̇ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò Ì‡˜‡ÎÓ ‚ ‰ÂÚÒ͇ ‚˙Á‡ÒÚ (ÏÂÊ‰Û 1 ÏÂÒˆ Ë 16 „Ó‰), ̇΢ˠ̇ ‰ÍË „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌ˘ÌÓ-ÍÎÓÌ˘ÌË Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èË 5 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú Ò‡ÏÓ Ù·ËÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èË ˜‡ÒÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ҇ ̇Îˈ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ËÎË ÙÓ͇ÎÌË ÖÖÉ ÔÓÏÂÌË. èË Â‰ËÌ ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ԇˆËÂÌÚË åêí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Â ‚ ÌÓχ, ‡ ÔË ‰Û„Ëfl Ò‡ ̇Îˈ ÔÓÏÂÌË, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÔÂÊË‚fl̇ ˜ÂÂÔÌÓ-ÏÓÁ˙˜Ì‡ Ú‡‚χ. èӂ‰ÂÌËflÚ ‡Ì‡ÎËÁ Á‡ Ò͇˜ÂÌÓÒÚ Ë‰ÂÌÚËÙˈË‡ ÌÓ‚ ÎÓÍÛÒ Ì‡ 12 ıÓÏÓÁÓχ Ò LOD score 3.4. è‰ÒÚ‡‚flÏ „ÓÎflχ ÓÏÒ͇ Ù‡ÏËÎËfl Ò Ë‰ËÓÔ‡Ú˘̇ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ͇ÚË‡Ì‡ ‚ ÌÓ‚ „ÂÌÂÚ˘ÂÌ ÎÓÍÛÒ. à‰ÂÌÚËÙˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ „ÂÌÂÚ˘ÌËfl ‰ÂÙÂÍÚ, ÓÚ„Ó‚ÓÂÌ Á‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ˘Â ‰ÓÔËÌÂÒ Á‡ ËÁflÒÌfl‚‡Ì ԇÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ̇ ˉËÓÔ‡Ú˘ÌËÚ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÂÔËÎÂÔÒËË. ê51. ëàçÑêéå çÄ èÄêñàÄãçÄ ÖèàãÖèëàü Ç êéåëäÄ îÄåàãàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 5Q31.3-Q32 ïêéåéáéåÄ à. í˙Ì‚1,2, Ñ. ÄÌ„Â΢‚‡3,4, å. ꇉËÓÌÓ‚‡1, Ç. ÉÂ„ÂΘ‚‡1, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡1, Ñ. ÄÁχÌÓ‚3, Å. åÓ‡3, ò. ëÏËÚ5, Ñ. á·ڇ‚‡6, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡6, Ä. ܇·ÎÂÌÒÍË7, ã.ä‡Î‡È‰ÊË‚‡3, ã. ë‡Ì‰Â5 1

ä‡Ú‰‡ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚ˂̇ ̇Û͇ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙΄‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ; 3 ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎfl̇ „ÂÌÂÚË͇, á‡Ô‡‰ÌÓÄ‚ÒÚ‡ÎËÈÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Á‡ ωˈËÌÒÍË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú; 4 ñÂÌÚ˙ ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎfl̇ ωˈË̇, åì-ëÓÙËfl; 5 ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÍÎËÌ˘̇ Ë ÂÍÔÂËÏÂÌÚ‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl, àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ãÓ̉ÓÌ, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl; 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

6

ÅÓÎÌˈ‡ íÓÍÛ‰‡, ëÓÙËfl; àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ÔÒËıˇÚËfl Ë ÍÎËÌ˘ÌË Ì‚Ó̇ÛÍË, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú. äÎËÌ˘ÌÓ Ë „ÂÌÂÚ˘ÌÓ Óı‡‡ÍÚÂËÁË‡Ì ̇ ÓÏÒ͇ Ù‡ÏËÎËfl Ò˙Ò ÒË̉ÓÏ Ì‡ Ô‡ˆË‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl. åÂÚÓ‰Ë. äÎËÌ˘̇ڇ ËÌÙÓχˆËfl  Ò˙·Ë‡Ì‡ ˜ÂÁ ËÌÚÂ‚˛Ë‡Ì ̇ Á‡Ò„̇ÚË Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ë Ì‡ ËÌÙÓχÚÓË. èË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Â Ì‡Ô‡‚ÂÌÓ ÔÓÌ ‰̇ ËÌÚÂËÍÚ‡Î̇ ÖÖÉ „ËÒÚ‡ˆËfl Ë Ò‡ Ò˙·‡ÌË ‰‡ÌÌË ÓÚ Ô‰ıÓ‰ÌË Á‡ÔËÒË. åêí ̇ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í Â Ôӂ‰Â̇ ÔË 9 ˜ÎÂ̇ ̇ Ù‡ÏËÎËflÚ‡. Ä̇ÎËÁ Á‡ Ò͇˜ÂÌÓÒÚ Ë ı‡ÔÎÓÚËÔÂÌ ‡Ì‡ÎËÁË Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ˜ÂÁ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Illumina IVb Linkage Panel „ÂÌÓÚËÔËÁË‡ÌÂ, ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌÓ ÓÚ ‚ËÒÓÍÓËÌÙÓχÚË‚ÌË ÏËÍÓÒ‡ÚÂÎËÚË ‚ ÎËÌÍË‡ÌËÚ „ËÓÌË. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ Â ÒË̉ÓÏ Ì‡ Ô‡ˆË‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ‡ÌÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ò˙Ò ÒÂÏËÓÎÓ„Ëfl ̇ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ, Ô‰ÔÓ·„‡˘‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl ̇ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ÎÓ· Ò ÎÂÍÓ ËÁ‡ÁÂÌÓ ËÁÓÒÚ‡‚‡Ì ‚ Ì‚Ó-ÔÒËı˘ÂÒÍÓÚÓ ‡Á‚ËÚË ÔË „ÓÎflχ ˜‡ÒÚ ÓÚ ·ÓÎÌËÚ Ä̇ÎËÁ˙Ú Á‡ Ò͇˜ÂÌÓÒÚ ‰ÂÙËÌËÚË‚ÌÓ ËÁÍβ˜Ë Ò˙Ó·˘‡‚‡ÌË ÔÓ-‡ÌÓ ÎÓÍÛÒË Ë ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÌÓ‚ ÎÓÍÛÒ ‚˙ıÛ 5q31.3-q32 Ò LOD score 3.0, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘ ̇ Ó˜‡Í‚‡ÌËfl χÍÒËÏÛÏ Á‡ Ú‡ÁË Ù‡ÏËÎËfl. á‡Íβ˜ÂÌËÂ: íÓÁË ÒË̉ÓÏ ÏÓÊ ‰‡ ·˙‰Â Í·ÒËÙˈË‡Ì ͇ÚÓ Ù‡ÏËÎ̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl ̇ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ÎÓ·. çÓ‚ËflÚ „ÂÌÂÚ˘ÂÌ ÎÓÍÛÒ Ì Ò˙‰˙ʇ „ÂÌË, ÍÓ‰Ë‡˘Ë ÈÓÌÌË Í‡Ì‡ÎË, ÍÓÂÚÓ Ô‰ÔÓ·„‡ ‡Á΢̇ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡ ̇ ÓÔËÒ‡ÌËfl ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ. è‡ˆË‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ‡Ì‡ÎËÁ Á‡ Ò͇˜ÂÌÓÒÚ, ÓÏË 7

ê52. áçÄóÖçàÖ çÄ ÖÖÉ çÄïéÑäÄíÄ éíçéëçé ÑàÄÉçéáÄíÄ à ãÖóÖçàÖíé çÄ ûÇÖçàãçÄ åàéäãéçàóçÄ ÖèàãÖèëàü (ûåÖ) è. ÄÌÚËÏÓ‚ åÅÄã ◊Ñ- ç. LJÒË΂” ÄÑ, ä˛ÒÚẨËÎ, ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌË ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ë„‡Â Íβ˜Ó‚‡ ÓÎfl ÔË ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÓÔ‰ÂÎÂÌË ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÒË̉ÓÏË. ûåÖ Â ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ, ÍÓÈÚÓ Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ ÚÛ‰ÌÓ Ë Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ڇ Á‡Í˙ÒÌfl‚‡ Ò ÌflÍÓÎÍÓ „Ó‰ËÌË. ä‡ÚÓ Ô˘ËÌË Ò ÔÓÒÓ˜‚‡Ú ̉ÓÓˆÂÌfl‚‡Ì ̇ ÏËÓÍÎÓÌËËÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ËÎË ÔÓ„¯ÌÓÚÓ ËÏ ËÌÚÂÔÂÚË‡Ì ͇ÚÓ Ì‚ÓÚ˘ÌË ÔÓfl‚Ë ËÎË Í‡ÚÓ ÚËÍÓ‚Â. ÖÖÉ Ò ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ ‰‚‡ ÒΉ ÔÓfl‚‡Ú‡ ̇ Éíäè. ã˜ÂÌËÂÚÓ Ò ÌflÍÓË ÄÖå ÏÓÊ ‰‡ ‰Ó‚‰ ‰‡ ‡„‡‚‡ˆËfl ̇ ÒË̉Óχ. èË 15 ‰Ó 55 % ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ ̇ ûåÖ ‚ ÖÖÉ Á‡ÔËÒ‡ Ò ÓÔËÒ‚‡Ú ÔËÁ̇ˆË ̇ ·ÚÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl Ë ÙÓ͇Î̇ ‡·ÌÓÏÌÓÒÚ, ÍÓÂÚÓ Ì‡ÒÓ˜‚‡ ‚ ÌÂÔ‡‚ËÎ̇ ÔÓÒÓ͇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌËfl ÔÓˆÂÒ. è‰ÒÚ‡‚flÏ 2 ÒÎÛ˜‡fl ̇ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ûåÖ ÌÂÔ‡‚ËÎÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì‡ ͇ÚÓ Ô‡ˆË‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ‚ÚÓ˘̇ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl. íÂÁË Ì‡·Î˛‰ÂÌËfl ‰Ó͇Á‚‡Ú Á̇˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‰Ó·ÓÚÓ ÔÓÁ̇‚‡Ì ̇ ÖÖÉ Ì‡ıӉ͇ ÔË ûåÖ, ÍÓÂÚÓ Â Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÛÒÎÓ‚Ë Á‡ ‡‰ÂÍ‚‡Ú̇ ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚ˘̇ ÚÂ‡ÔËfl. ê53. ÅéãÖáçÖçà èêàëíöèà èêà åÖÑàÄãçÄ íÖåèéêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ ç. åËıÌ‚, è. äÓ΂, å. å‡ÍÓ‚ éÚ‰ÂÎÂÌË “äÎËÌ˘̇ Ì‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ëfl”, ëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ëÓχÚÓÒÂÌÁÓÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú ÔË 1,74,5 % ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÚÂÏÔÓ‡Î̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ͇ÚÓ ÔË 3,2-6,5 % ÓÚ ÔÓÚ˘‡Ú Ò ·ÓÎ͇. èË 20 % ÓÚ Ô‡-

79

ˆËÂÌÚËÚ ·ÓÎÂÁÌÂÌËÚ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ωˇÎ̇ ÚÂÏÔÓ‡Î̇ ÒÍÎÂÓÁ‡. èË ÎËÔÒ‡ ̇ ‰Û„Ë ÔËÒÚ˙ÔË ÔÓÒÚ‡‚flÌÂÚÓ Ì‡ Ô‡‚ËÎ̇ڇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡  ÚÛ‰ÌÓ. è‰ÒÚ‡‚flÏ ԇˆËÂÌÚ Ò ÂÔËÎÂÔÒËfl ̇ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ‰flÎ ÔÓÚ˘‡˘‡ Ò ·ÓÎÍÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË. è‰ÒÚ‡‚flÏ 29-„Ӊ˯ÂÌ Ï˙Ê ÔËÂÚ ‚ ·ÓÎÌˈ‡Ú‡ Ò˙Ò Ò˙ÏÌÂÌË Á‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. éÔ·͂‡ÌËflÚ‡ Á‡ÔÓ˜‚‡Ú ÔÂ‰Ë 10 „Ó‰ËÌË ÒΉ ÒÔÓÚ̇ Ú‡‚χ Ë Ì‡‡Ìfl‚‡Ì ̇ ΂Ëfl Í‡Í. éÚ ÚÓ„‡‚‡ 3-4 Ô˙ÚË ‰Ì‚ÌÓ ÚÓÈ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ÔËÒÚ˙ÔË ÓÚ ÒËÎ̇ ·ÓÎ͇ ‚ ΂Ëfl Í‡Í Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 1-2 min, ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÍÓËÚÓ ·ËÎ ÍÓÌÚ‡ÍÚÂÌ. èËÒÚ˙ÔËÚ ·ËÎË, ͇ÍÚÓ ÔÂÁ ‰ÂÌfl, ڇ͇ Ë ÔÂÁ ÌÓ˘Ú‡ ͇ÚÓ „Ó Ò˙·Ûʉ‡ÎË. óÂÒÚÓ Ò ÔÓ‚ÓÍË‡Ú ÓÚ ÒÚÛ‰ÂÌÓ Ë ÙËÁ˘ÂÒ͇ ÔÂÛÏÓ‡. çËÍÓ„‡ Ì  ÔÓÎÛ˜‡‚‡Î ÔËÒÚ˙Ô Ò˙Ò Á‡„Û·‡ ̇ Ò˙Á̇ÌËÂÚÓ. ë‰ÂÏ „Ó‰ËÌË ÚÓÈ ·ÂÁÂÁÛÎÚ‡ÚÌÓ Â ÎÂÍÛ‚‡Ì Ò çëèÇë Ë ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓˉË, ÔÓ‡‰Ë Ò˙ÏÌÂÌË Á‡ ÒÚ‡‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. èÂ‰Ë 2 „Ó‰ËÌË ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÔËÒÚ˙Ô ÔÓÎÛ˜ËÎ ÚÂÔÂÂÌ ̇ Îfl‚‡Ú‡ ˙͇ Ë ‰ÓÎ̇ڇ ÛÒÚ̇. èÓÒÚ‡‚Â̇  ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ÌÓ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËflÚ‡ Ò Í‡·‡Ï‡ÁÂÔËÌ (CBZ), ‡ ÒΉ ÚÓ‚‡ Ò ‚‡ÎÔÓ‚‡ ÍËÒÂÎË̇ (VPA) Ò‡ ÌÂÂÙÂÍÚË‚ÌË. èӂ‰ÂÌËÚ ‰ÓÒ„‡ ÛÚËÌÌË ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò‡ ÌÓχÎÌË. èÓ ‚ÂÏ ̇ ‚ˉÂÓ-ÖÖÉ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ ‚ ÍÎËÌË͇ڇ Ò „ËÒÚË‡ ÔËÒÚ˙Ô Ò Ì‡˜‡ÎÓ ‚Îfl‚Ó Ò‰ÌÓÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ, ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÍÓÈÚÓ Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÒÚÂÌ ÓÚ ·ÓÎ͇ Ë Ò ‰˙ÊË Á‡ ΂Ëfl Í‡Í. åêí ÔÓ͇Á‡ ıËÔÓ͇ÏÔ‡Î̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ ‚Îfl‚Ó, ‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌËfl SPECT ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ̇χÎÂÌÓ Ì‡ÚÛÔ‚‡Ì ̇ ËÁÓÚÓÔ ‚ ΂Ëfl ıËÔÓ͇ÏÔÛÒ. èËÎÓÊÂÌÓ ·Â ΘÂÌËÂ Ò CBZ 600 mg/‰Ì Ë levetiracetam (LEV) 2000 mg/‰Ì, ‡ ÒΉ Û‚Â΢‡‚‡Ì ̇ ‰ÓÁ‡Ú‡ ̇ LEV ‰Ó 2500 mg/‰Ì ÔËÒÚ˙ÔËÚ ̇χÎflı‡ ‰Ó 1/ÏÂÒ. Ñˇ„ÌÓÒÚ˘ÌËÚ ÚÛ‰ÌÓÒÚË ‚ ÚÓÁË ÒÎÛ˜‡È Ò ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ÌÂӷ˘‡È̇ڇ ÒÂÏËÓÎÓ„Ëfl ̇ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ, ÍÓÂÚÓ Â ‰Ó‚ÂÎÓ ‰Ó Á‡·‡‚flÌ ̇ ÔÓÒÚ‡‚flÌÂÚÓ Ì‡ Ô‡‚ËÎ̇ڇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡. ê54. ÑÇÖ êÄáãàóçà äãàçàóçà àáüÇà çÄ äéêíàäÄãçÄ ÑàëèãÄáàü Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎË‚‡ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl äÓÚË͇ÎÌËÚ ‰ËÒÔ·ÁËË (CD, FCD) Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡Ú χÎÙÓχˆËË ‚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÍÓ‡, Ò‚˙Á‡ÌË Ò Ì‡Û¯ÂÌË ‚ ÏË„‡ˆËflÚ‡ Ë Ó„‡ÌËÁ‡ˆËflÚ‡, ÍÓËÚÓ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ˜ÂÁ åêí. ç‡È-˜ÂÒÚ‡Ú‡ ÍÎËÌ˘̇ ËÁfl‚‡ ̇ CD Ò‡ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ‡Ì̇ ËÁfl‚‡, ÔÂӷ·‰‡‚‡˘ ÙÓ͇ÎÂÌ ı‡‡ÍÚÂ Ë ÚÂ‡Ô‚Ú˘̇ ÂÁËÒÚÂÌÚÌÓÒÚ. èË Ï‡ÒË‚ÌË CD Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ò‡ ̇ÎËˆÂ Ë Ó„ÌˢÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË ‰ÂÙˈËÚË, ͇ÍÚÓ Ë Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌË ÔÓ·ÎÂÏË. è‰ÒÚ‡‚flÏ ‰‚‡ ÒÎÛ˜‡fl Ò Â‰ÌÓıÂÏËÒÙÂ̇ CD, ı‡‡ÍÚÂËÁË‡˘Ë Ò ‡Á΢̇ ÔÓ ÚÂÊÂÒÚ Ë Ï‡ÌËÙÂÒÚ‡ˆËfl ÍÎËÌ˘̇ ͇ÚË̇. èË Â‰ÌÓÚÓ ‰ÂÚ  ̇Îˈ ‰ÌÓıÂÏËÒÙÂˇÎ̇ ıËÔÓÚÓÙËfl Ò ‰Â·Â· ÍÓ‡ Ë Ì‡Î˘Ë ̇ ‰˙ηÓÍ ÔÂË‚ÂÌÚËÍÛÎÂÌ ÌÓ‰ÛÎ ÓÚ ÒË‚Ó ‚¢ÂÒÚ‚Ó, Ò‚˙Á‡Ì Ò ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÍÓ‡, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘ ̇ “transmantle” FCD. äÎËÌ˘̇ڇ ͇ÚË̇ Ò ‰ÓÏËÌË‡ ÓÚ ‡ÌÌË Ë ÚÂÊÍË, ÔÓÎËÏÓÙÌË Ë ÂÙ‡ÍÚÂÌË ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÔÂıÓ‰ ÓÚ ÒË̉ÓÏ Ì‡ West Í˙Ï ÒË̉ÓÏ Ì‡ Lennox-Gastaut, Ò‚˙Á‡ÌË Ë Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ, ÌÓ ·ÂÁ ÓÚÔ‡‰Ì‡ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. èӂ‰Â̇ Û Ì‡Ò ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡Ë ËÌÚÂ‚Â̈Ëfl – ˜‡ÒÚ˘̇ ÂÍÒˆËÁËfl ̇ ÔÂË‚ÂÌÚËÍÛÎ̇ڇ ıÂÚÂÓÚÓÔËfl Ë ◊Ô˙ÚÂ͇ڇ” ÓÚ ÒË‚Ó ‚¢ÂÒÚ‚Ó, ·ÂÁ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË, ‡ ‚ ÖÖÉ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ͇ÚË̇ ̇ ÌÂÍÓÌ‚ÛÎ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÒË‚ÂÌ ÂÎÂÍÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ÔË ËÁ‡ÁÂ̇ ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ·‡‚ÌÓ‚˙ÎÌÓ‚‡ Ë ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. èË ‚ÚÓÓÚÓ ‰ÂÚ  ̇Îˈ ıËÔÂÚÓÙËfl ̇ Îfl‚‡Ú‡ ıÂÏËÒÙÂ‡, Ò ‰ËÒÔ·ÒÚ˘̇ ÍÓ‡ Ë „ÓÎflχ ÌÓ‰Û·̇ ıÂÚÂÓÚÓÔËfl, ÔË ‡„ÂÌÂÁËfl ̇ ÍÓÔÛÒ Í‡ÎÓÁÛÏ. Ç˙ÔÂÍË ÚÓ‚‡, ‡ÌÌÓÚÓ ÔÒËıÓÏÓÚÓÌÓ ‡Á‚ËÚË  ‚ ÌÓχ ÔË ‰‡ÌÌË Á‡ ‰ÓÏËÌË‡Ì ̇ Îfl‚‡ ˙͇, ‡ ‰‚‡ Í˙Ï 10-„Ӊ˯̇ ‚˙Á‡ÒÚ Á‡·ÂÎflÁ‡ÌÓ ÔÓ-Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ Ó„‡Ì˘ÂÌË ̇ ‰‚ËÊÂÌËflÚ‡ Ò ‰ÂÒÌËfl Í‡Í. Ç Ì‡¯‡Ú‡ ÍÎËÌË͇  ÛÒÚ‡ÌÓ‚Â̇ ıËÔÓÚÓÙËfl Ë ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ ‚ ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌˈË. èÓ‡‰Ë Ôӂ‰Â̘ÂÒÍË ÔÓ·ÎÂÏË ‚ Û˜ËÎË˘Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò ‡ÌÚËÍÓÌ‚ÛÎÒ‡ÌÚË, ·ÂÁ ‚ Ôӂ‰ÂÌËÚ ÖÖÉ ‰‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. èÓÒΉ̇ڇ ÖÖÉ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓ ‡ÏÔÎËÚۉ̇ ËÌÚÂıÂÏËÒÙÂˇÎ̇ ‡ÒËÏÂÚËfl ‚ ÎÂ͇ ÒÚÂÔÂÌ, ‡ IQ  82%. Ñ‚‡Ú‡ ÒÎÛ˜‡fl ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ÎËÔÒ‡Ú‡ ̇ ÍÓ·ˆËfl ÏÂÊ‰Û ‡ÁÏÂ‡ Ë ÚËÔ‡ ̇ ÔÓ-Ó·¯ËÌËÚ CD ‚ ‰ÂÚÒ͇ ‚˙Á‡ÒÚ, ÓÚ Â‰Ì‡ ÒÚ‡Ì‡, Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ڇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇, ÓÚ ‰Û„‡. ë˜ËÚ‡ÏÂ, ˜Â Ú ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ÌÛʉ‡Ú‡ ÓÚ Ô‡‚ËÎÌÓ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ åêí Á‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ̇ ÚÂÁË ‚Ò ÔÓ˜ÂÒÚÓ ‡ÒÓˆËË‡ÌË Ò Ì‚ÓÎӄ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl χÎÙÓχˆËË ‚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ñçë, ÓÒÓ·ÂÌÓ ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌÓÂÁËÒÚÂÌÚ̇ ÂÔËÎÂÔÒËË. ê55. EPIDERMAL NEVUS SYNDROME - êüÑäÄ îÄäéåÄíéáÄ ë êÄáãàóçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ åÄçàîÖëíÄñàü èêà ÑÇÖ ÑÖñÄ è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎË‚‡ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ÖÔˉÂχÎÂÌ Ì‚ÛÒ-ÒË̉ÓÏ (ENS) Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ Ò˙˜ÂÚ‡ÌË ÓÚ ‚Ó‰ÂÌË ÍÓÊÌË ı‡Ï‡ÚÓÏË Ò ÂÏ·ËÓ̇ÎÂÌ ÂÍÚÓ‰ÂχÎÂÌ ÔÓËÁıÓ‰, Ò˙˜ÂÚ‡ÌË Ò ‡ÌÓχÎËË Ë Ì‡ ‰Û„Ë Ó„‡ÌË Ë ÒËÒÚÂÏË, ̇È-‚˜ ÏÓÁ˙Í, Ó˜Ë Ë/ËÎË ÒÍÂÎÂÚÌÓ-ÏÛÒÍÛÎ̇ ÒËÒÚÂχ. èÂÁ 1957 „.  Í·ÒËÙˈË‡Ì Í˙Ï Ù‡ÍÓχÚÓÁËÚ (‚ÍÎ. ÔÓ‰ ËÏÂÚÓ Jadassohn nevus phacomatosis), ͇ÚÓ ÔÓ̇ÒÚÓfl˘ÂÏ ‚Íβ˜‚‡ 4 ‡Á΢ÌË ÔÓ‰‚ˉ‡: ÎË̇ÂÌ Ì‚ÛÒ Ò·‡ˆÂÛÒ (LSN), ÎË̇ÂÌ Ì‚ÛÒ ÍÓωÓÌËÍÛÒ (LNC), ÎË̇ÂÌ ÂÔˉÂχÎÂÌ Ì‚ÛÒ (LEN) Ë ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÂÌ ÎË̇ÂÌ ‚ÂÛÍÓÁÂÌ ÂÔˉÂχÎÂÌ Ì‚ÛÒ (ILVEN). äÎËÌ˘̇ڇ ËÁfl‚‡ ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ ̇ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ  ÛÏÒÚ‚ÂÌÓ ËÁÓÒÚ‡‚‡ÌÂ, ÂÔËÎÂÔÒËfl, ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ͇ÚÓ ÒΉÒÚ‚Ë ÓÚ ‡Á΢ÌË Ì‚ÓÔ‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÎÂÁËË. éÔËÒ‚‡Ú ÒÂ Ë ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌË Ë/ËÎË ËÌÚ‡ÒÔË̇ÎÌË ÎËÔÓÏË. è‰ÒÚ‡‚flÏ ‰‚ ‰Âˆ‡ Ò LSN Ò ‡Á΢̇ ÍÎËÌ˘̇ ͇ÚË̇. è˙‚ËflÚ Ô‡ˆËÂÌÚ, ÏÓϘ ̇ 13 „.,  Ò˙Ò ÒΉÌËÚ ËÁÏÂÌÂÌËfl: ÚË ÎÂÁËË Ò ı‡‡ÍÚÂ ̇ Ì‚ÛÒ Ò·‡ˆÂÛÒ ‚ Îfl‚Ó, ıËÔÂÚÓÙËfl ̇ ‰flÒ̇ ˜ÂÂÔ̇ Ë Îˈ‚‡ ÔÓÎÓ‚Ë̇ Ò ‚Ó‰Â̇ ÔÚÓÁ‡, ÏËÍÓÓÙÚ‡ÎÏËfl Ò ÎËÔÓ‰ÂÏËfl Ë ‡Ï·ÎËÓÔËfl ‚ Îfl‚Ó ÓÍÓ, ÂÙÂÎË‰Ë ÓÍÓÎÓ Î‚Ëfl ÛÒÚÂÌ ˙„˙Î. åêí Â Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ıÂÏËÒÙÂˇÎ̇ ıËÔÓÚÓÙËfl, ÏËÍÓÍËÒÚÓÁÌË Ë „ÎËÓÁÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ Á‡‰ÌËÚ ˜‡ÒÚË Ì‡ Ò˙˘‡Ú‡. åêÄ Ë ‰ÓÔÎÂÓ‚‡Ú‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ì ‡ÁÍË‚‡Ú ‰‡ÌÌË Á‡ ‡ÌÓχÎËË ‚ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒËÒÚÂχ ̇ ÏÓÁ˙͇, ÓÒÓ·ÂÌÓ ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ χÎÙÓχÚ˂̇ڇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ Ú˙͇Ì, ‡ ‰ËÌÒÚ‚Â̇ڇ ÍÎËÌ˘̇ ÔÓfl‚‡ Ò‡ ‰‚‡ ÂÔËÁÓ‰‡ ̇ ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ (‚ÚÓ˘ÌÓ) „·‚Ó·ÓÎËÂ Ò ‡Û‡ Ë ÓÚÔ‡‰Ì‡ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ÔÓ ıÂÏËÚËÔ. ãËÔÒ‚‡Ú ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ‡ ÖÖÉ ‡ÁÍË‚‡ ËÌÚÂıÂÏËÒÙÂˇÎ̇ ‡ÒËÏÂÚËfl ÔÓ‡‰Ë ·‡‚ÌÓ‚˙ÎÌÓ‚‡ „ËÓ̇Î̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚ Îfl‚Ó ·ÂÁ ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂÌË ÔÓfl‚Ë. èÓ‚Âʉ‡ ΘÂÌËÂ Ò ‚‡ÁÓ‡ÍÚË‚ÌË Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË. ÇÚÓÓÚÓ ‰ÂÚÂ, ÏÓÏ˘ ̇ 6 „., Â Ò ÏËÍÓˆÂÙ‡ÎËfl, ÚË Ò·‡ˆÂÈÌË Ì‚ÛÒ‡ ‚ Îfl‚Ó, ıËÔÂÚÓÙËfl ̇ Îfl‚‡ Îˈ‚‡ ÔÓÎÓ‚Ë̇, ÏËÍÓÙÚ‡ÎÏËfl Ò ÙÚËÁ‡

80

‚ Îfl‚Ó, ÏËÍÓÍÓÌÂfl Ë ÎËÔÓ‰ÂÏËfl ‚ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ, ıËÔÂÚÓÙËfl ̇ Îfl‚ Í‡Í Ò ÎÓ͇ÎÌÓ Ôӂ˯Â̇ ÚÂÏÔÂ‡ÚÛ‡, ÎË̇ÌÓ-‚ÂÛÍÓÁÌË Ì‚ÛÒË ÔÓ ‰ÂχÚÓÏÂÌ ÚËÔ ‚ Îfl‚Ó (ë1-ë5 Ë L1-S4). ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÚÂÊ͇ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÏÛÒÍÛÎ̇ ıËÔÓÚÓÌËfl, Í‚‡‰ËÔË‡ÏˉÂÌ ÒË̉ÓÏ, Ôӂ˜ ‚ Îfl‚Ó, ‰˙ηÓ͇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ÛÏÒÚ‚Â̇ ËÁÓÒڇ̇ÎÓÒÚ, ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ı‡‡ÍÚÂ ̇ Lennox-Gastaut ÒË̉ÓÏ ÒΉ ÒË̉ÓÏ Ì‡ West ÔË Ò˙ÓÚ‚ÂÚ̇ ÖÖÉ Ò ‚ÚÓ˘ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ Ô‡ÓÍÒËÁχÎ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÓÚ ·‡‚ÌË ÍÓÏÔÎÂÍÒË Ë ËÍÚ‡ÎÌË ÔÓfl‚Ë, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘Ë ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÒÔ‡ÁÏË. ᇠÒ˙ʇÎÂÌËÂ, åêí Ì ÏÓʇ ‰‡ ·˙‰Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Â̇, ÔÓ‡‰Ë ÍÓÂÚÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ Ì ÏÓʇ ‰‡ ·˙‰Â ÔˆÂÌÂÌÓ. Ç äí Ò ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ıÂÏËÒÙÂ̇ ıËÔÓÚÓÙËfl, ‚͇Έfl‚‡Ì ̇ ΂Ëfl ÓÔÚ˘ÂÌ ÌÂ‚ ËÌÚ‡Ó·ËÚ‡ÎÌÓ Ë ÚÛÏÓ̇ ÙÓχˆËfl ‚ ΂Ëfl χÍÒË·ÂÌ ÒËÌÛÒ Ò ËÁ‡ÁÂÌÓ ‚͇Έfl‚‡ÌÂ. ä‡ÚÓ Â‰ËÌÒÚ‚Â̇ ÚÂ‡Ô‚Ú˘̇ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÂÙ‡ÍÚÂÌËfl ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ Ò ӷÒ˙ʉ‡ ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ıÂÏËÒÙÂÂÍÚÓÏËfl. Ñ‚‡Ú‡ ÒÎÛ˜‡fl ‰ÂÏÓÒÚË‡Ú ‚‡ˇ·ËÎ̇ڇ ÔÓ ÚÂÊÂÒÚ ÍÎËÌ˘̇ ͇ÚË̇ ̇ ÏÓÁ˙˜ÌÓ Á‡Òfl„‡Ì ÔË Ú‡ÁË fl‰Í‡ Ù‡ÍÓχÚÓÁ‡ Ò Ô‡ÚÓ„ÌÓÏÓÌ˘ÌË ÍÓÊÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl. ê56. àçíêÄÇÖçéáçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ LEVETIRACETAM (KEPPRA) – çéÇÄ Çöáå��Üçéëí áÄ ãÖóÖçàÖ çÄ ëàåèíéåÄíàóÖç ÖèàãÖèíàóÖç ëíÄíìë. èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç éèàí ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ç. à„̇ÚÓ‚‡, Ö. ÑËÏËÚÓ‚‡, Å. åËÎÍÓ‚, ç. äËËÎÓ‚ äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl ÔË ëÅÄãëëá-çäÅ, ëÓÙËfl éÒÌӂ̇ڇ Ë̉Ë͇ˆËfl Á‡ ÔËÎÓÊÂÌË ̇ Keppra Ò‡ ÂÙ‡ÍÚÂÌËÚ ԇˆË‡ÎÌË ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò/·ÂÁ ‚ÚÓ˘̇ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl ÔË ‚˙Á‡ÒÚÌË Ë ‰Âˆ‡ ̇‰ 4 „., ͇ÍÚÓ Ë ÏËÓÍÎÓÌ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË ÔË Îˈ‡ ̇‰ 12 „. Keppra  ÔÓ‰ıÓ‰fl˘‡ Ë Í‡ÚÓ ‰Ó·‡‚˙˜Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl ÔË Ô˙‚˘ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË íäÖè ÔË ‚˙Á‡ÒÚÌË Ë ‰Âˆ‡ ̇‰ 6 „. Ò Ë‰ËÓÔ‡Ú˘̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl. äÎËÌ˘ÌËflÚ ÓÔËÚ Ò ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓÚÓ ÔËÎÓÊÂÌË ̇ Levetiracetam ÔË ·ÓÎÌË Ò Ô‡ˆË‡ÎÂÌ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ‚ÒÂ Ó˘Â Â Ï‡Î˙Í. ̇ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ Ô‰ÒÚ‡‚ËÏ Ì‡¯Ëfl ÓÔËÚ Ò ÛÒÔ¯ÌÓ Ó‚Î‡‰fl‚‡ÌÂ Ò Keppra ̇ Ò˙ÒÚÓflÌËfl, ÔÓÚ˘‡˘Ë Ò˙Ò Á‡Ô·¯‚‡˘ ËÎË ÔÓfl‚ÂÌ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ. ̇¯ÂÚÓ Ì‡·Î˛‰ÂÌË  ‚˙ıÛ ÚËχ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ë Â‰ËÌ Ò˙Ò Á‡Ô·¯‚‡˘Ë ÔÓfl‚Ë Ì‡ ÒÚ‡ÚÛÒ. 臈ËÂÌÚËÚ ҇ ̇ ‚˙Á‡ÒÚ 22-72 „., ÚËχ Ï˙ÊÂ Ë Â‰Ì‡ ÊÂ̇. èË ˜ÂÚËËÚ ÒÎÛ˜‡fl Ò ͇҇ Á‡ ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ͇ÚÓ ÔË ‰‚‡Ï‡  ̇·Î˛‰‡‚‡Ì‡ Ë ‚ÚÓ˘̇ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl. àÁÔÓÎÁ‚‡ÌË ÏÂÚÓ‰Ë: ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓχÚ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ··Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÏÓÌËÚÓË‡Ì ̇ ÊËÁÌÂÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË, Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÖÖÉ. 臈ËÂÌÚ ‹ 1: Ï˙Ê Ì‡ 56 „., ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Á‡Ô·¯‚‡˘ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ‚ÚÓ˘ÌÓ „ÂÌÂ‡ÁÎËÁË‡ÌË íäÖè, ÔË ÍÓÈÚÓ ÔÓÚ‚˙‰ËıÏ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÒÛ·‡‡ıÌÓˉÂÌ Í˙‚ÓËÁÎË‚. èËÒÚ˙ÔËÚ ·flı‡ ӂ·‰ÂÌË Á‡ ÓÍÓÎÓ 40 ÏËÌÛÚË ÒΉ i.v. ÔË·„‡Ì ̇ 1000 Ï„. Keppra. ëΉ ˉ‚‡Ì ‚ Ò˙Á̇ÌË ·ÓÎÌflÚ ÓÒڇ̇ ÔÒËıÓÏÓÚÓÌÓ ‚˙‰·Û‰ÂÌ, Ò Í‡˜ÂÒÚ‚ÂÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ̇ Ò˙̇ÌËÂÚÓ Á‡ ˜ÂÚËË ‰ÌË. 臈ËÂÌÚ ‹ 2: Ï˙Ê Ì‡ 58 „., ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ô‡ˆË‡ÎÂÌ ÏÓÚÓÂÌ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ‚ ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌˈË. éÚ Ôӂ‰ÂÌËfl äí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í ·flı‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÏÂÚ‡ÒÚ‡ÁË ‚Îfl‚Ó ÚÂÏÔÓÓÔ‡ËÂÚ‡ÎÌÓ. ëÚ‡ÚÛÒ˙Ú ·Â¯Â ӂ·‰flÌ Á‡ 8 ˜‡Ò‡ ÒΉ ÔË·„‡Ì ̇ 2000 Ï„. Keppra i.v. 臈ËÂÌÚ ‹ 3:

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÊÂ̇ ̇ 72 „., ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÚÂÊ͇ ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ Ë ‰ËÁ‡ÚËfl. àÁÒΉ‚‡ÌËflÚ‡ ÔÓÚ‚˙‰Ëı‡ ËÒıÂÏ˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚ ÅÑëåÄ. èË ·ÓÎ̇ڇ ·Â¯Â ̇·Î˛‰‡‚‡Ì ÍÓÏÔÎÂÍÒÂÌ Ô‡ˆ‡ÎÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÑʇÍÒ˙ÌÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË ‚ Ô‡ÂÚ˘̇ڇ ˙͇. ë˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ ·Â¯Â ӂ·‰flÌÓ ÒΉ ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓ ÔË·„‡Ì ̇ 2000 Ï„. Keppra Á‡ ÓÍÓÎÓ 5 ˜‡Ò‡. 臈ËÂÌÚ ‹ 4: Ï˙Ê Ì‡ 22 „., ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ë ‚ÚÓ˘̇ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl, ‡ÒÚÂÌÓ‡‰Ë̇Ï˘ÂÌ Ë ÚÓÍÒËËÌÙÂ͈ËÓÁÂÌ ÒË̉ÓÏ. àÁÒΉ‚‡ÌËflÚ‡ ÔÓÚ‚˙‰Ëı‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ‚ËÛÒÂÌ ÏÂÌËÌ„ÓÂ̈ÂÙ‡ÎËÚ. è˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ Â ‚Íβ˜ÂÌ 1 Ù·ÍÓÌ Depakin i.v. ̇ ÔÂÙÛÁÓ Á‡ 12 ˜‡Ò‡ ·ÂÁ ÂÙÂÍÚ. ÑÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌÓ ·flı‡ ÔËÎÓÊÂÌË 2 ‡ÏÔÛÎË ‰Ë‡ÁÂÔ‡Ï i.v. ÔÂÁ ËÌÚÂ‚‡Î ÓÚ 1 ˜‡Ò ·ÂÁ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ. ëΉ ÔË·„‡Ì ̇ 1000 Ï„. Keppra i.v. Á‡ 3 ˜‡Ò‡ Ì ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÌÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË. èË Î˜ÂÌË ̇ Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌËÚ ÒÎÛ˜‡Ë Ì ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÒÚ‡Ì˘ÌË ÂÙÂÍÚË. èÂıÓ‰ÌËÚ ͇˜ÂÒÚ‚ÂÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ̇ Ò˙Á̇ÌËÂÚÓ Ë ÔÒËıÓÏÓÚÓ̇ڇ ‚˙Á·Û‰‡ ÔË Ô˙‚Ëfl Ô‡ˆËÂÌÚ Ì‡È- ‚ÂÓflÚÌÓ Ò‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ëfl ëÄä ÔÒËıÓÓ„‡Ì˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ. 燯ËflÚ ÓÔËÚ ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡, ˜Â Levetiracetam ÏÓÊ ‰‡ Ëχ ÔÓÚÂ̈ˇÎ̇ ÓÎfl ‚ ΘÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ. è‰ËÏÒÚ‚‡ Ò‡ Ì„ӂ‡Ú‡ ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ, ÎËÔÒ‡ ̇ Ò‰‡ˆËfl Ë Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ‰ÓË ÔË ‚ËÒÓÍË ‰ÓÁË, ͇ÍÚÓ Ë ÌËÒÍËfl ËÒÍ ÓÚ ÒËÒÚÂÏÌË ÒÚ‡Ì˘ÌË ÂÙÂÍÚË. í‡ÈÌÓ Ó‚Î‡‰fl‚‡Ì ̇ ÒÚ‡ÚÛÒ‡ ÔÓÎÛ˜ËıÏ ÔË ‰ÓÁ‡ ̇‰ 1000 Ï„. ê57. äéçÇÖêáàü çÄ VALPROTE ë LAMOTRIGINE èêà åãÄÑà ÜÖçà ë àÑàéèÄíàóçÄ ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü – êàëäéÇÖ à èêÖÑàåëíÇÄ å. ꇯ‚‡1, ç. äÓ΂‡2 1åÑñ

àëìã-ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ – ëÓÙËfl, åÅÄã íÓÍÛ‰‡ –ëÓÙËfl èË ·ÂÏÂÌÌË ÊÂÌË Ò ÂÔËÎÂÔÒËfl ËÒÍ˙Ú ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ χÎÙÓχˆËË ÔË ÔÎÓ‰‡  2.8%, ‡ ÔË Î˜ÂÌËÂ Ò ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË (ÄÖå) - 4.6%, ͇ÚÓ Ì‡‡ÒÚ‚‡ ÔË ÔÓÎËÚÂ‡ÔËfl Ë ‚ËÒÓÍË ‰ÓÁË Ì‡ ωË͇ÏÂÌÚËÚÂ. ç‡ÚË‚ËflÚ ‚‡ÎÔÓ‡Ú (NaVPA)  Ï‰Ë͇ÏÂÌÚ Ì‡ Ô˙‚Ë ËÁ·Ó ÔË Ë‰ËÓÔ‡Ú˘ÌËÚ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÂÔËÎÂÔÒËË (àÉÖ) ÔÓ‡‰Ë ÓÚ΢̇ڇ ÒË ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ, ¯ËÓÍËfl ÒÔÂÍÚ˙ ̇ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ, ·Ó„‡ÚËfl ÓÔËÚ ÓÚ ÎËÚÂ‡ÚÛ‡Ú‡ Ë ÍÎËÌ˘̇ڇ Ô‡ÍÚË͇. èËÎÓÊÂÌËÂÚÓ ÏÛ ÔË Ï·‰Ë ÊÂÌË ‚ ‰ÂÚÂӉ̇ ‚˙Á‡ÒÚ Ó·‡˜Â, Ì Ò ÔÂÔÓ˙˜‚‡ ÔÓ‡‰Ë Û‚Â΢ÂÌ ËÒÍ ÓÚ ÚÂ‡ÚÓ„ÂÌÌÓÒÚ. àÁÚ„ÎflÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚ˘ÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ÔË ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ Â ÌÂ‡ÎËÒÚ˘̇ ˆÂÎ ÔÓ‡‰Ë ̇‡ÒÚ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ËÒ͇ ÓÚ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË, ÛÒÔÓ‰ÌÓ Ò ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ Û‚Â‰Ë Ì‡ ÔÎÓ‰‡. Ç˙‚ ‚˙Á͇ Ò ÔÂÔÓ˙ÍËÚ ̇ 燈ËÓ̇ÎÌË ˙ÍÓ‚Ó‰ÒÚ‚‡ Ë ÍÓÌÒÂÌÒÛÒË Á‡ ΘÂÌË ̇ ÂÔËÎÂÔÒËflÚ‡ Á‡ Ô‰ÔÓ˜Ëڇ̠̇ ·ÏÓÚËÊËÌ (LTG) Ô‰ NaVPA ÔË Ï·‰Ë ÊÂÌË ‚ ‰ÂÚÂӉ̇ ‚˙Á‡ÒÚ Ò àÉÖ ÒË ÔÓÒÚ‡‚ËıÏ Á‡ ˆÂÎ ‰‡ ÔˆÂÌËÏ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚ Á‡ ÍÓÌ‚ÂÁËfl ̇ VPA Ò LTG ÔË ÚÓÁË ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ò ÚÂıÌËÚ ËÒÍÓ‚Â Ë Ô‰ËÏÒÚ‚‡. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓ Ë ‚Íβ˜‚‡ 15 ÊÂÌË Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 16 ‰Ó 45 „. (Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 26.3, SD 9.34), ‚Ò˘ÍË Ò ÍÎËÌ˘ÌË Ë ÖÖÉ ‰‡ÌÌË Á‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌ˘ÌÓ-ÍÎÓÌ˘ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË (Éíäè), 4 ÓÚ Úflı – Ë Ò ‡·Ò‡ÌÒË Ë 3 – Ë Ò ÏËÓÍÎÓÌ˘ÌË „˙˜Ó‚Â, ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò NaVPA Ë Ì‡ÒÓ˜ÂÌË Á‡ ÍÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl Ò Ó„Î‰ Á‡Ïfl̇ ̇ ΘÂÌËÂÚÓ. èË 10 Ô‡ˆËÂÌÚÍË Ò ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ ‰Ó·˙ ÍÓÌÚÓΠ̇ ÔËÔ‡‰˙ˆËÚ Ô˘Ë̇ Á‡ Á‡Ïfl̇ڇ  Ô·ÌË2

81

‡Ì‡ ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ, ÔË 3 – ÒÚ‡Ì˘ÌË ÂÙÂÍÚË ÓÚ Î˜ÂÌËÂÚÓ Ë ÔË 2 – ÎËÔÒ‡ ̇ Ô˙ÎÂÌ ÍÓÌÚÓΠ̇ ÔËÔ‡‰˙ˆËÚÂ. ÖÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡  ÓÚ˜Ëڇ̇ ÒΉ Á‡‚˙¯‚‡Ì ̇ ÔÂËÓ‰‡ ̇ ÚËÚË‡Ì ̇ ÚÂÚËfl ÏÂÒˆ, ̇ ¯ÂÒÚËfl, ‰‚‡Ì‡‰ÂÒÂÚËfl Ë 24 ÏÂÒˆ. èË 4 Ô‡ˆËÂÌÚÍË (26.7%) Ò ÔÓÒÚ˄̇ ÛÒÔ¯ÌÓ ÔÂÏË̇‚‡Ì ̇ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò LTG Ò Ô˙ÎÂÌ ÍÓÌÚÓΠ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË. èË 3 (20%) ÎËÔÒ‚‡ ‚ˉËÏ ÂÙÂÍÚ ÓÚ Î˜ÂÌËÂÚÓ (ÔË ‰‚ ÓÚ Úflı Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ÌÂ‚ÌÓÒÚ Ë ·ÂÁÒ˙ÌËÂ, ‡ ÔË Â‰Ì‡ – ÍÓÊÂÌ Ó·Ë‚) Ë Ú Ò ‚˙˘‡Ú ̇ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò NaVPA. èË 8 ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ̇ 3 ÏÂÒˆ ‚ ÖÖÉ Ò ‚˙Á‚˙˘‡Ú Ô‡ÓÍÒËÁχÎÌËÚ ÔÓÏÂÌË, ͇ÚÓ ÔË 2 ÓÚ Úflı ‚ ÒΉ‚‡˘ËÚ 3 ÏÂÒˆ‡ ÓÚÌÓ‚Ó ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ú ‡·Ò‡ÌÒË, ÔË 2 – Éíäè Ë ÔË 1 – ÏËÓÍÎÓÌ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, Ú.Â. ̇ 6 ÏÂÒˆ ÔË 5 (33.3%) Ò ÓÚ˜ËÚ‡ ÍÎËÌ˘ÌÓ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ë Ú ÔÂÏË̇‚‡Ú ̇ ÔÓÎËÚÂ‡ÔËfl – NaVPA ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò LTG. ç‡ÒÚ˙Ô‚‡ ÌÓχÎËÁË‡Ì ̇ ÖÖÉ Ë ÎËÔÒ‡ ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË Ë ÔË 5-Ú ԇˆËÂÌÚÍË. ëΉ 2 „. – ̇ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò NaVPA Ò‡ 3, ̇ LTG – 3, ̇ NaVPA + LTG – 7, ‡ 2 Ò‡ ̇ ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl NaVPA Ò Î‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï (LV). ÑÓ͇ÚÓ ‚ ̇˜‡ÎÓÚÓ Ò ÍÓÌÚÓΠ̇ àÉÖ Ò ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò NaVPA Ò‡ 66.7% (10/15), ÒΉ 2 „. Ò ÍÓÌÚÓÎ Ò‡ 60% (9/15), ÌÓ ‚Â˜Â Ò ÔÓÎËÚÂ‡ÔËfl ÔË Ôӂ˜ÂÚÓ ÓÚ ÔÓÎÓ‚Ë̇ڇ. éÔËÚ˙Ú Á‡ ÍÓÌ‚ÂÁËfl ÓÚ NaVPA ̇ LTG  ÒÔÓÎÛ˜ÎË‚ Ò‡ÏÓ ÔË ? ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚÍËÚÂ. í˙È Í‡ÚÓ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ˙Ú Â Ì‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓ „ÓÎflÏ, Ì ÏÓÊ ‰‡ Ò ӈÂÌfl‚‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÙÂÚËÎËÚÂÚ‡, ÛÒÎÓÊÌÂÌËflÚ‡ ÔË ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ Ë ‡Ê‰‡ÌÂ Ë ËÒ͇ ÓÚ Ï‡ÎÙÓχˆËË ÔË ÔÎÓ‰‡. èË ÍÓÌ‚ÂÁËfl Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ ËÒÍ ÓÚ ÍÎËÌ˘ÌÓ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ, ÍÓÂÚÓ ·Ë ÏÓ„ÎÓ ‰‡ Ò Ô‰‚Ë‰Ë ÔË ÖÖÉ ÓˆÂÌ͇ Ë ÚÂ‡ÔËflÚ‡ Ò‚Ó‚ÂÏÂÌÌÓ ‰‡ Ò ÍÓË„Ë‡. ê58. ÖîÖäíàÇçéëí çé åÖãÄíéçàç ÄåÅêéë ® èêà ãÖóÖçàÖ çÄ àçëéåçàà. äãàçàóçé çÄÅãûÑÖçàÖ Ç ìëÅÄãçè ”ëÇ. çÄìå” – ëéîàü è. äÓ΂1, Ñ. å‡Ò·Ó‚2 “ë‚. ç‡ÛÏ”, 2è˙‚‡ åÅÄã*, ëÓÙËfl ч Ò ӈÂÌË ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ å·ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÌÒÓÏÌËfl Ë ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ ÏÛ ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 30 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ËÌÒÓÏÌËfl (21 ÊÂÌË Ë 9 Ï˙ÊÂ), ̇ ‚˙Á‡ÒÚ 40-73 „. ÑËÁ‡ÈÌ Ì‡ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ ·ÂÁ ΘÂÌË 7 ‰ÌË, ‡ ÒΉ ÚÓ‚‡ Âʉ̂ÌÓ ÔË·„‡Ì ̇ å·ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® 3 mg ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 21 ‰ÌË. éˆÂÌfl‚‡ Ò ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ å·ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® ‚˙ıÛ ‡Á΢ÌË ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË Ì‡ Ò˙Ìfl ˜ÂÁ Âʉ̂ÌÓ ÔÓÔ˙΂‡Ì ̇ ‰Ì‚ÌËÍ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ‡: ‚ÂÏ Á‡ Á‡ÒÔË‚‡Ì (min), ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Ò˙Ìfl (min), ͇˜ÂÒÚ‚Ó Ì‡ Ò˙Ìfl - ·ÓÈ Ò˙·Ûʉ‡ÌËfl Ë ‚ÂÏÂÚ‡ÂÌ Ò˙·Ûʉ‡ÌËflÚ‡ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ò˙Ì (min), Ò‡ÏÓÓˆÂÌ͇ ̇ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÔÓ 10 ÒÚÂÔÂÌ̇ Ò͇·. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ·flı‡ ËÁ˜ËÒÎfl‚‡ÌË Ì‡ Í‡fl ̇ ‚Òfl͇ Ò‰Ïˈ‡ ÓÚ ÔË·„‡ÌÂÚ‡ ̇ å·ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë®. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ ·Â, ͇ÍÚÓ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡Ì ̇ ‚ÂÏÂÚÓ Á‡ Á‡ÒÔË‚‡ÌÂ Ë Û‰˙Îʇ‚‡Ì ̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚÚ‡ ̇ Ò˙Ìfl Ӣ ÒΉ Ô˙‚‡Ú‡ Ò‰Ïˈ‡ ÓÚ Î˜ÂÌËÂÚÓ, ڇ͇ Ë Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌË Ì‡ ·ÓflÚ Ë ‚ÂÏÂÚ‡ÂÌÂÚÓ Ì‡ Ò˙·Ûʉ‡ÌËflÚ‡. ëÓÏÓÓˆÂÌ͇ڇ Á‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Ò˙Ìfl ̇‡ÒÚ‚‡ Á̇˜ËÏÓ ÒΉ Í‡fl ̇ ‚Òfl͇ Ò‰Ïˈ‡ ÓÚ Î˜ÂÌËÂÚÓ Ò å·ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® . å·ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® Â Ò ÏÌÓ„Ó ‰Ó·‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË 90 % ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ËÌÒÓÏÌËfl. çflχ ‰ÓÍ·‰‚‡ÌË ÌÂÊ·ÌË ÎÂ͇ÒÚ‚ÂÌË ‡͈ËË Ë ÓÚÔ‡‰‡Ì ̇ Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓ‡‰Ë ÌÂÛ‰Ó‚ÎÂÚ‚ÓÂÌË ÓÚ Î˜ÂÌËÂÚÓ. å·ÚÓÌËÌ 1ìëÅÄãçè

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

82

ÄåÅêéë® ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl ˜ÂÁ ÒÍ˙Òfl‚‡Ì ‚ÂÏÂÚÓ Á‡ Á‡ÒÔË‚‡ÌÂ, Û‰˙Îʇ‚‡Ì ̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÚÓ ÔÓ‰‰˙ʇÌ ̇ Ò˙Ìfl, ̇χÎfl‚‡Ì ̇ ·Ófl Ë ‚ÂÏÂÚ‡ÂÌÂÚÓ Ì‡ Ò˙·Ûʉ‡ÌËflÚ‡.

ê60. ëêÄê – ãÖóÖçàÖ èêà Åéãçà ëöë ëöççÄ ÄèçÖü ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡, å. ꇉ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

ê59. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçà îéêåà à ëöèöíëíÇÄôà ëàçÑêéåà èêà ÑÖíëäÄ ñÖêÖÅêÄãçÄ èÄêÄãàáÄ Ñ. íÓ‰ÓÓ‚‡ ìëÅÄãçè “ë‚. ç‡ÛÏ” ÖÄÑ „. ëÓÙËfl, ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ÑÂÚÒ͇ڇ ˆÂ·‡Î̇ Ô‡‡ÎËÁ‡ (Ññè)  „ÛÔ‡ ÓÚ ÌÂÔÓ„ÂÒË‡˘Ë, ÌÓ ˜ÂÒÚÓ ÔÓÏÂÌfl˘Ë Ò ÒË̉ÓÏË Ì‡ ÏÓÚÓÌÓ Û‚Âʉ‡ÌÂ, ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú ÓÚ ÎÂÁËË ËÎË ‡ÌÓχÎËË Ì‡ ÏÓÁ˙͇, ‚˙ÁÌËÍ‚‡˘Ë ‚ ‡ÌÌËÚ ÂÚ‡ÔË ÓÚ Ì„ӂÓÚÓ ‡Á‚ËÚËÂ. éÒ‚ÂÌ ÏÓÚÓÌÓÚÓ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚Ó, ‚˙ÁÏÓÊ̇  ۂ‰‡Ú‡ Ë Ì‡ ‰Û„Ë ÙÛÌ͈ËË Ò ÏÓÚÓÌË ÂÎÂÏÂÌÚË („Ó‚Ó, ı‡ÌÂÌÂ, ÙË̇ ÏÓÚÓË͇, Ó˜ÌË ‰‚ËÊÂÌËfl), ÒÂÌÁÓÌË, Ó·Û˜ËÚÂÎÌË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ËÎË Ôӂ‰Â̘ÂÒÍË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ‚Íβ˜‚‡˘Ë ‰ÂÙˈËÚ Ì‡ ‚ÌËχÌËÂÚÓ Ò ıËÔÂÍËÌÂÚ˘ÌÓ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚Ó, ‰ÂÔÂÒËfl ËÎË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÓÚ ‡ÛÚËÒÚ˘ÌËfl ÒÔÂÍÚ˙. èӂ‰ÂÌÓ Â ËÁÒΉ‚‡Ì ‚˙ıÛ 225 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ññè ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 0 Ë 18 „Ó‰ËÌË, ÔÂÏË̇ÎË ÔÂÁ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ̇ ìëÅÄãçè “ë‚. ç‡ÛÏ” Á‡ ÔÂËÓ‰‡ Ï.01.2005 „. – Ï.06.2008 „. éÔ‰ÂÎÂ̇  ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ ‡Á΢ÌËÚ ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ‚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ, ÂÚËÓÎӄ˘ÌËÚ هÍÚÓË, ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ‚ˉ ̇ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ͇ÍÚÓ Ë ÔÓˆÂÌÚ‡ ̇ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÌÚÂÎÂÍÚÛ‡ÎÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ò˙Ò Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌËÚ ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. àÁÒΉ‚‡Ì‡ Â Ë ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌËÚ ԇÚÓÎӄ˘ÌË ÔÓÏÂÌË ‚ Ó·‡ÁÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl (äí Ë åêí). ç‡Ô‡‚Â̇ Â Ë Ò˙ÔÓÒÚ‡‚͇ ÏÂÊ‰Û Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë Ì‡ıӉ͇ڇ ‚ äí Ë åêí. ë˙Ò ÒÔ‡ÒÚ˘̇ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ Ò‡ 67 (29,8%), ıÂÏËÔ΄˘̇ ÙÓχ – 40 (17,8%), ‰ËÔ΄˘̇ ÙÓχ – 34 (15,1%), ‡Ú‡ÍÚ˘̇ 32 (14,2%), Ò ‰ËÒÍËÌÂÚ˘̇ ÙÓχ – 4 (1,8%), ÒÏÂÒÂ̇ ÙÓχ – 46 (20,4%) Ë Ò ÏÓÌÓÔ‡ÂÁ‡ – 2 (0,9%). ÖÔËÎÂÔÚ˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ıÂÏËÔ΄˘̇ ÙÓχ (72,5%), ÒΉ‚‡ÌË ÓÚ ÚÂÁË Ò˙Ò ÒÔ‡ÒÚ˘̇ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ (61,2%) Ë ÒÏÂÒÂ̇ ÙÓχ (56,5%). èË ‚Ò˘ÍË ÙÓÏË Ì‡ Ññè  ‚ËÒÓÍ ÔÓˆÂÌÚ˙Ú Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔÓÎÛ˜‡‚‡˘Ë ÇÉíäè. èË ıÂÏËÔ΄˘̇ڇ ÙÓχ Ò‡ ˜ÂÒÚË Ë èè Ë äèè. èË ÒÔ‡ÒÚ˘̇ڇ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡  ‚ËÒÓ͇ ˜ÂÒÚÓÚ‡ ̇ ÒË̉Óχ ̇ ìÂÒÚ, Éíäè Ë èè. èË ‰ËÔ΄˘̇ڇ ÙÓχ ÔÂӷ·‰‡‚‡Ú Éíäè, ÔË ÒÏÂÒÂ̇ڇ ÙÓχ – Éíäè, ÇÉíäè, äèè, èè. àÌÚÂÎÂÍÚÛ‡ÎÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ̇È-˜ÂÒÚÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò˙Ò ÒÏÂÒÂ̇ ÙÓχ (60,9%), ÒΉ‚‡ÌË ÓÚ ÚÂÁË Ò˙Ò ÒÔ‡ÒÚ˘̇ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ (56,7%), ıÂÏËÔ΄˘̇ (50%), ‡Ú‡ÍÚ˘̇ (46,9%) Ë ‰ËÔ΄˘̇ ÙÓχ (41,2%). ç‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘ËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ‡ÁÍË‚‡Ú ‡Á΢ÌË ÎÂÁËË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ, ͇ÚÓ ÔË äí Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl ÔË 130/172 (75,58%), ̇È-˜ÂÒÚÓ ÔË ıÂÏËÔ΄˘̇ڇ ÙÓχ (85%), ÔÓÒΉ‚‡Ì‡ ÓÚ ÒÔ‡ÒÚ˘̇ڇ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ (83%), ‡Ú‡ÍÚ˘̇ڇ ÙÓχ (74%), ÒÏÂÒÂ̇ڇ ÙÓχ (68%), ‰ËÔ΄˘̇ڇ Ë ‰ËÒÍËÌÂÚ˘̇ڇ ÙÓχ (ÔÓ 67%). ç‡È-„ÓÎflχ Â Ë ÍÓ·ˆËflÚ‡ ÏÂÊ‰Û Ì‡ıӉ͇ڇ ÓÚ äí Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÔË ıÂÏËÔ΄˘̇ڇ ÙÓχ. åêí (n=42%)  ÔÓ-ËÌÙÓχÚ˂̇, Ú˙È Í‡ÚÓ ‚ 19% Ò ‡ÁÍË‚‡Ú ÌÓ‚Ë ÎÂÁËË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ.

ìåÅÄã” ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇- àÒÛΔ, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ‰‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔÓˆÂÌÚ‡ ̇ ‡ÍˆÂÔÚË‡ÌÂ Ë ÍÓÏÔ·flÌÒ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ Ò˙Ò Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl Í˙Ï ëêÄê-ΘÂÌËÂ. è‰ÒÚ‡‚flÏ 59 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò˙Ò Ò˙ÏÌÂÌË Á‡ Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl, ÍÓËÚÓ Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË ‚ ÍÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl Í˙Ï ìåÅÄã”ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ àëìã” Á‡ 2008 „. ë˙Ì̇ڇ ‡ÔÌÂfl  ̇Û¯ÂÌË ̇ ‰Ë¯‡ÌÂÚÓ, ÍÓÂÚÓ Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÔÓ‚Ú‡fl˘Ë Ò ÂÔËÁÓ‰Ë Ì‡ ÔÂÍ˙Ò‚‡Ì ËÎË Ì‡Ï‡Îfl‚‡Ì ̇ ‚˙Á‰Û¯ÌËfl ÔÓÚÓÍ, Ô‰ËÁ‚Ë͇ÌË ÓÚ ÍÓ··Ë‡Ì ̇ „ÓÌËÚ ‰Ëı‡ÚÂÎÌË Ô˙Úˢ‡ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ò˙Ì. ã˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ËÁ·Ó ÔË éëÄ Â CPAP (ëontinuous êositive Äirway êressure - ÔÓÒÚÓflÌÌÓ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌÓ Ì‡Îfl„‡Ì ‚ ‰Ëı‡ÚÂÎÌËÚ Ô˙Úˢ‡). èÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ëêÄê Ò ÔÓ‰‡‚‡ ‚˙Á‰Ûı ÔÓ‰ ÔÓÒÚÓflÌÌÓ Ì‡Îfl„‡Ì ‚ ÌÓÒ‡ ˜ÂÁ ̇Á‡Î̇ χÒ͇, ÍÓÂÚÓ ÔÓ‰˙ʇ ‰Ëı‡ÚÂÎÌËÚ Ô˙Úˢ‡ ÓÚ‚ÓÂÌË Ë ÌÂÁ‡ÔÛ¯ÂÌË ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ò˙Ì Ë Ô‰ÓÚ‚‡Úfl‚‡ ̇ÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÔÌÂË Ë ıËÔÓÔÌÂË. ç‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ  Ôӂ‰Â̇ ‰Ëı‡ÚÂÎ̇ ÔÓÎË„‡ÙËfl Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ̇ Ò˙Ì̇ڇ ‡ÔÌÂfl, Ò ÔÓÒΉ‚‡˘Ó ÚËÚË‡ÌÂ Ò ‡‚ÚÓχÚ˘ÂÌ ëêÄê ‡Ô‡‡Ú Á‡ ÓÔ‰ÂÎflÌ ÚÓÎÂ‡ÌÒ‡ Í˙Ï Î˜ÂÌËÂÚÓ Ò Ì„Ó. éÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ 59 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ 53 Ò‡ Ò˙Ò Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl, ÓÚ ÍÓËÚÓ 46 Ò ÚÂÊ͇ ÙÓχ (ÄHI > 30). 85% ÓÚ ‚Ò˘ÍË ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌË Ò‡ ÔËÂÎË ‰Ó· ÚËÚ‡ˆËflÚ‡ Ò ëêÄê‡Ô‡‡Ú. 57% ÓÚ ‡ÍˆÂÔÚÓËÚ ̇ ëêÄê- ΘÂÌËÂÚÓ Ò‡ ̇ ‰˙΄ÓÚ‡È̇ ÂÙÂÍÚ˂̇ ÚÂ‡ÔËfl. ë˙·‡ÌËÚ ‰‡ÌÌË Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌË Ò˙Ò Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl ÔÓ͇Á‚‡Ú ‚ËÒÓÍ ÚÓÎÂ‡ÌÒ Í˙Ï Î˜ÂÌËÂÚÓ Ò ëêÄê-‡Ô‡‡Ú, ÍÓÂÚÓ Ò˙‚Ô‡‰‡ Ë Ò˙Ò Ò‚ÂÚÓ‚ÌËÚ ‰‡ÌÌË (70- 76%) Ë Â Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓÚÓ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ. ê61. àáèéãáÇÄçÖ çÄ ÖîÖäíàÇçÄíÄ åàçàåÄãçÄ ÑéáÄ çÄ èêÖÉÄÅÄãàç (ãàêàäÄ) Ç íÖêÄèÖÇíàóçàüí èéÑïéÑ èêà ÅéãÖáçÖçÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü ä. ÉÂÌÓ‚, ã. á·ڇÌÓ‚‡ äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ÇåÄ, ëÓÙËfl ìÇéÑ: Ñˇ·ÂÚ̇ڇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl  ˜ÂÒÚÓ Ë ÚÂÊÍÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌË ̇ Á‡ı‡ÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ Ë Ò ҘËÚ‡ Á‡ ÏÛÎÚËÂÚËÓÎӄ˘ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ‚Íβ˜‚‡˘Ó ‰ËÂÍÚ̇ ÏÂÚ‡·ÓÎËÚ̇ Û‚‰‡ ̇ ÌÂ‚ÌËÚ ÍÎÂÚÍË, Ì‚Ó‚‡ÒÍÛ·̇ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ, ‡‚ÚÓËÏÛÌ̇ Û‚‰‡, ‰ÂÙˈËÚ Ì‡ Ì‚Ó- ıÓÏÓ̇ÎÌË ‡ÒÚÂÊÌË Ù‡ÍÚÓË Ë ‰. ê‡Á‚ËÚËÂÚÓ È Ó͇Á‚‡ ÓÚˈ‡ÚÂÎÌÓ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ë ‚˙ıÛ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Ë Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔË ‰Ë‡·ÂÚÌÓ ·ÓÎÌË. Ö‰ËÌ ÓÚ Ì‡ÈËÌ‚‡ÎˉËÁË‡˘ËÚÂ Ë ÌÂÔËflÚÌË ÓÚ „Ή̇ ÚӘ͇ ̇ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÒËÏÔÚÓÏË Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚ̇ڇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl  Ì‚ÓÔ‡Ú̇ڇ ·ÓÎ͇, ˜ÂÒÚÓ Ì‡Û¯‡‚‡˘‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Âʉ̂ËÂÚÓ Ì‡ ÚÂÁË ·ÓÎÌË. èÓ‰ıÓ‰‡ ÔË Î˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ Ì‚ÓÔ‡Ú̇ڇ ·ÓÎ͇ ‚Íβ˜‚‡ ͇ÍÚÓ ÍÓÌ‚Â̈ËÓ̇ÎÌË Ó·ÂÁ·ÓÎfl‚‡˘Ë Ò‰ÒÚ‚‡, ‰ÂÈÒÚ‚‡˘Ë Ô‰ËÏÌÓ ‚ ÔÂËÙÂËflÚ‡, ڇ͇ Ë ‚ ÔÓÒΉÌÓ ‚ÂÏ ÔÓ- ÌÓ‚Ë „ÛÔË Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË ‰ÂÈÒÚ‚‡˘Ë ̇ ˆÂÌÚ‡ÎÌÓ ÌË‚Ó. è„‡·‡ÎËÌ Â ÒÚÛÍÚÛÂÌ ‡Ì‡ÎÓ„ ̇ GABA, ËÌıË·Ë‡˘ ÔÓ ÛÌË͇ÎÂÌ Ì‡˜ËÌ ‚ÓÎÚ‡ÊÁ‡‚ËÒËÏËÚ ͇ΈËÂ‚Ë Í‡Ì‡ÎË ‚ ñçë. î‡χÍÓÍËÌÂÚË͇ڇ ̇ ωË͇ÏÂÌÚ‡ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ˜ÂÁ ÚËÚË‡Ì ̇ ‰ÓÁ‡Ú‡ ‚ Ôӂ˜ÂÚÓ ÒÎÛ˜‡Ë ‰‡ Ò ÔÓÒÚË„Ì ÍÛÔË‡Ì ̇ ·ÓÎ͇ڇ, ÌÓ ÔË „ÓÎflχ ˜‡ÒÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ÚÓ‚‡ Ò ÔÓÎÛ˜‡‚‡ Ó˘Â Ò Ì‡˜‡Î̇ڇ ‰ÓÁ‡. ë ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì ÒË ÔÓÒ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Ú‡‚ËıÏ Á‡ ˆÂÎ ‰‡ ËÁÒΉ‚‡Ï ‚ÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ÏËÌËχÎ̇ڇ ÂÙÂÍÚ˂̇ ‰ÓÁ‡ ̇ è„‡·‡ÎËÌ ‚˙ıÛ „ÛÔ‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÓÎÂÁÌÂ̇ ‰Ë‡·ÂÚ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl. Ç ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Û˜‡ÒÚ‚‡ı‡ 26 ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ 2 (12 Ï˙ÊÂ, 14 ÊÂÌË) Ò ‡Á΢̇ ‰‡‚ÌÓÒÚ Ë ·ÓÎÂÁÌÂ̇ ÙÓχ ̇ ‰Ë‡·ÂÚ̇ڇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl. ÅÓÎÌËÚ ҇ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË ‚ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ÇåÄ, ëÓÙËfl, ͇ÚÓ Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË Òڇ̉‡ÚÌËÚ ÍÎËÌ˘ÌË Ë Ô‡‡ÍÎËÌ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl. àÁÔÓÎÁ‚‡ÌË Ò‡ ÍÓ΢ÂÒÚ‚ÂÌË ‚˙ÔÓÒÌËˆË Á‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ ̇ ·ÓÎ͇ڇ, ‚ÎËflÌË ̇ ·ÓÎ͇ڇ ‚ Âʉ̂ËÂÚÓ Ë ‚˙ıÛ Ò˙Ìfl, ͇ÍÚÓ Ë Ì‡ ‚˙ÔÓÒÌËÍ Á‡ Ò‡ÏÓÓˆÂÌ͇ ̇ ‰ÂÔÂÒËfl, Ú‚ÓÊÌÓÒÚ Ë ÒÚÂÒ (DASS). èÓ ‚ÂÏ ̇ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡  Á‡ÔӘ̇ÚÓ Î˜ÂÌËÂ Ò è„‡·‡ÎËÌ (ãËË͇) 150 Ï„. ‰Ì‚ÌÓ, ÔÓ‰˙ÎÊÂÌÓ ‚ ‡Ï·Û·ÚÓÌË ÛÒÎÓ‚Ëfl ‚ Ò˙˘‡Ú‡ ‰ÓÁËӂ͇ Á‡ ÒÓÍ ÓÚ 3 ÏÂÒˆ‡. ëΉ ÚÓÁË ÒÓÍ ·ÓÎÌËÚ ҇ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË ÔÓ‚ÚÓÌÓ Á‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡Ì ̇ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ Ò˙˘ËÚ Ò͇ÎË. чÌÌËÚ ҇ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Ó·‡·ÓÚÂÌË Ò ÍÓ·ˆËÓÌÂÌ Ë ‚‡ˇˆËÓÌÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ ˜ÂÁ ÔÓ„‡Ï‡Ú‡ SPSS. чÌÌËÚ ÓÚ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ ̇ ·ÓÎ͇ڇ ÔÂ‰Ë Î˜ÂÌËÂÚÓ ÔÓ͇Á‚‡Ú ÛÏÂÂ̇ Í˙Ï ÒËÎ̇ ·ÓÎ͇ Ò ÂÏÓˆËÓ̇Î̇ ÓÍ‡Ò͇, ̇È- ˜ÂÒÚÓ ÓÔËÒ‚‡Ì‡ ͇ÚÓ Ï˙˜ËÚÂÎ̇. ÇÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎ͇ڇ ‚ Âʉ̂ËÂÚÓ Ë ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl  Á̇˜ËÚÂÎÌÓ. ëÔÓ‰ ‚˙ÔÓÒÌË͇ Á‡ Ò‡ÏÓÓˆÂÌ͇ ̇ ‰ÂÔÂÒËfl, Ú‚ÓÊÌÓÒÚ Ë ÒÚÂÒ ‚ ÔÓ„ÓÎflχڇ ˜‡ÒÚ ÓÚ ·ÓÎÌËÚ ÒÚÂÔÂÌÚ‡ ̇ ÚÂÊÂÒÚ ‚‡Ë‡ ÓÚ Ò‰̇ Í˙Ï ÚÂÊ͇. ëΉ 3-ÏÂÒ˜ÌÓÚÓ Î˜ÂÌËÂ Ò ãËË͇ ‚ ‰ÓÁ‡ 150 Ï„ ‰Ì‚ÌÓ, ‡Á‰ÂÎÂ̇ ̇ 2 ÔËÂχ, ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ˙Ú Ì‡ ·ÓÎ͇ڇ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡, ÙÂÌÓÏÂÌ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡Ì ÓÚ ËÁ˜ÂÁ‚‡Ì ̇ ÌÂÔËflÚÌËÚ ·ÓÎÂÁÌÂÌË ÛÒ¢‡ÌËfl, Óˆ‚ÂÚÂÌË ÂÏÓˆËÓ̇ÎÌÓ. ÇÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎ͇ڇ ‚ Âʉ̂ËÂÚÓ Ë ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl ÒΉ ΘÂÌËÂÚÓ Â Ò··Ó Í˙Ï ÌÂÁ̇˜ËÚÂÎÌÓ. ë‡ÏÓÓˆÂÌ͇ڇ ̇ ‰ÂÔÂÒËfl, Ú‚ÓÊÌÓÒÚ Ë ÒÚÂÒ ÔÓ͇Á‚‡ ÓÚ ÎÂ͇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Û‚‰‡ Í˙Ï ÌÓχÎÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ. è„‡·‡ÎËÌ (ãËË͇) ‚ ÏËÌËχÎ̇ڇ ÒË ÂÙÂÍÚ˂̇ ‰ÓÁ‡ (150 Ï„., ÔËÂÚ ‰‚ÛÍ‡ÚÌÓ ‰Ì‚ÌÓ ÔÓ 75 Ï„) ÔÓ‚ÎËfl‚‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ ̇ ·ÓÎÍÓ‚ËÚ ÛÒ¢‡ÌËfl, ͇ÚÓ Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ ÂÏÓˆËÓ̇Î̇ڇ ËÏ ÓÍ‡Ò͇ Ë ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl ̇ ·ÓÎÌËÚÂ. å‰Ë͇ÏÂÌÚ˙Ú ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ÒÔ‡‚flÌÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Âʉ̂ÌËÚ ‰ÂÈÌÓÒÚË Ë Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ ËÏ Ì‡ ÊË‚ÓÚ. ë ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÓÚ‚ÓÂÌÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì Ò ‰Ó͇Á‚‡, ˜Â ‰ÓË ‚ ÏËÌËχÎ̇ڇ ÒË ÂÙÂÍÚ˂̇ ‰ÓÁ‡ ÓÚ 150 Ï„ ‰Ì‚ÌÓ, è„‡·‡ÎËÌ (ãËË͇)  ‰ËÌ Ò˙‚ÂÏÂÌÂÌ Ë ÏÌÓ„Ó ÔÓ‰ıÓ‰fl˘ ωË͇ÏÂÌÚ Á‡ ΘÂÌË ̇ ·ÓÎÂÁÌÂ̇ڇ ‰Ë‡·ÂÚ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl. ê62. ãÖóÖçàÖ çÄ ïêéçàóçà ÅéãäéÇà ëàçÑêéåà ë GABAPENTIN à. ê‡È˜Â‚, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, å. å‡ÍÓ‚ ïÓÌ˘̇ڇ ·ÓÎ͇  ÒÔˆËÙ˘ÂÌ Ï‰ˈËÌÒÍË ÔÓ·ÎÂÏ Ë Ò‡Ï‡Ú‡ Úfl Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ Á‡·Ó��fl‚‡ÌÂ. ÅÓÎÍÓ‚ËÚ ÓÔ·͂‡ÌËfl Ò‡ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡‰ 3 ÏÂÒˆ‡, Ô‰ËÁ‚ËÍ‚‡Ú Ò ÓÚ Û‚Âʉ‡Ì ̇ Ú˙͇ÌËÚÂ, ÌÓ ÏÓÊ ‰‡ Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡Ú Ë ÒΉ ÓÁ‰‡‚fl‚‡Ì ̇ ÎÂÁËflÚ‡, ÍÓflÚÓ „Ë Ô˘ËÌfl‚‡. íÓÁË ‚ˉ ·ÓÎ͇  Ì‚ÓÔ‡Ú̇ ËÎË ÒÏÂÒÂ̇ (ÌӈˈÂÔÚ˂̇, Ò˙˜Âڇ̇ Ò Ì‚ÓÔ‡Ú̇). ñÂÎÚ‡ ̇ ̇¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ‰‡ Ò ӈÂÌË Î˜·̇ڇ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ Ì‡ ωË͇ÏÂÌÚ‡ Gabapentin, ÔË·„‡Ì ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ıÓÌ˘ÌË ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒË̉ÓÏË. Ä̇ÎËÁË‡ÌË Ò‡ ËÒÚÓËËÚ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ Ó·˘Ó 273 ·ÓÎÌË, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ‚ V-Ú‡ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ̇ ëÅÄãçè “ë‚ÂÚË ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Á‡ ÔÂËÓ‰ ÓÚ Ï.‡ÔËÎ 2007 „ ‰Ó

83

Í‡fl ̇ Ï.flÌÛ‡Ë 2009 „. éÚ Úflı 118 Ò‡ Ò ‰Ë‡·ÂÚ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl; 72 – Ò ¯ËÈÌË, ÚÓ‡Í‡ÎÌË ËÎË ÎÛÏ·ÓÒ‡Í‡ÎÌË ÔÓÎË‡‰ËÍÛÎÂÌË ÒË̉ÓÏË; 64 – Ò ‰ËÒÍÓ„ÂÌ̇ ËÎË ‚ÂÚ·Ó„ÂÌ̇ ·ÓÎ͇, ‡ 19 ·ÓÎÌË Ò‡ Ò ‰Û„Ë Ô˘ËÌË Á‡ ıÓÌ˘̇ ·ÓÎ͇ – ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl, ıÓÌ˘ÌÓ „·‚Ó·ÓÎËÂ, Ì‚‡Î„Ëfl ÒΉ herpes zoster, ‡ÚËÔ˘̇ Îˈ‚‡ ·ÓÎ͇, ÏÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ë ‰. ÅÓÎÍÓ‚ËÚ ÓÔ·͂‡ÌËfl Ò‡ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ ÓÚ 3 ÏÂÒˆ‡ ‰Ó ÌflÍÓÎÍÓ „Ó‰ËÌË. àÌÚÂÌÁË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ ·ÓÎ͇ڇ  ӈÂÌfl‚‡Ì‡ ÔÓ 10 ÒÚÂÔÂÌ̇ڇ ‚ËÁÛ‡Î̇ ‡Ì‡ÎÓ„Ó‚‡ Ò͇· (VAS), ÔÂ‰Ë Ë ÒΉ ΘÂÌËÂ Ò Gabapentin. å‰Ë͇ÏÂÌÚ˙Ú Â ÔË·„‡Ì ‚ ‰ÓÁË ÓÚ 900 ‰Ó 1200 mg/‰Ì. Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ËÎË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ÌÂÒÚÂÓˉÌË ÔÓÚË‚Ó‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË Ò‰ÒÚ‚‡, ‡ÌÚˉÂÔÂÒ‡ÌÚË, ÙËÁËÓÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌË Ôӈ‰ÛË. èÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ıÓÌ˘ÌËÚ ·ÓÎÍÓ‚Ë ÓÔ·͂‡ÌËfl ÔË Ì‡¯ËÚ ԇˆËÂÌÚË Â ‡Ì‡ÎËÁË‡ÌÓ Ò‡ÏÓ Á‡ ‚ÂÏÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÌ˘ÌËfl ËÏ ÔÂÒÚÓÈ, ÍÓÈÚÓ Â Ò˙Ò Ò‰̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ ÓÚ 5 ‰ÌË. Ä̇ÎËÁ˙Ú Ì‡ ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚ ‰‡ÌÌË ÔÓ͇Á‚‡, ˜Â Ò‡ÏÓ ÔË 20 ·ÓÎÌË (7,3%) ÎËÔÒ‚‡ ÂÙÂÍÚ ÓÚ Î˜ÂÌËÂÚÓ. éÒڇ̇ÎËÚ 253 Ô‡ˆËÂÌÚË (92,7%) Ò‡ ÓÚ˜ÂÎË ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ̇ ·ÓÎ͇ڇ ‚ ‡Á΢̇ ÒÚÂÔÂÌ – ÓÚ 2 ‰Ó 6 ÚÓ˜ÍË ÔÓ VAS, ͇ÚÓ „ÂÒ˙Ú Ì‡ ÓÔ·͂‡ÌËflÚ‡  ̇ÈÓÚ˜ÂÚÎË‚ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ‰Ë‡·ÂÚ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl. Ç Á‡Íβ˜ÂÌË ÏÓÊ ‰‡ Ò ͇ÊÂ, ˜Â Gabapentin ÔÓ͇Á‚‡ ÏÌÓ„Ó ‰Ó·˙ ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÔË ıÓÌ˘ÌËÚ ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒË̉ÓÏË, Ò˙˜ÂÚ‡Ì Ò Ô‡ÍÚ˘ÂÒ͇ ÎËÔÒ‡ ̇ ÌÂÊ·ÌË ÒÚ‡Ì˘ÌË ÂÙÂÍÚË. ê63. íåë áÄ èéÇãàüÇÄçÖ çÄ ñÖçíêÄãçàíÖ åÖïÄçàáåà çÄ ÅéãäÄíÄ É.ÉÓÁχÌÓ‚1, ë. ŇÈÍۯ‚2 1ÇåÄ 2

ÅÅÄã-èÎÓ‚‰Ë‚, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl; åñ ◊ë‚ÂÚË Ç‡˜”- èÎÓ‚‰Ë‚

ñÂÎÚ‡ ̇ Ú‡ÁË ‡·ÓÚ‡ ·Â¯Â ‰‡ Ò ̇Ô‡‚flÚ ÔËÎÓÚÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Á‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ÔËÎÓÊÂÌË ̇ íåë ÔË ·ÓÎ͇ ÓÚ ‡Á΢ÂÌ ÚËÔ: ڇ·Ï˘̇ Ë ÔÒ‚‰Óڇ·Ï˘̇ڇ ·ÓÎ͇; ÔË ÏËÓ„ÂÎÓÁ‡ (ÙË·ÓÏˇ΄Ëfl); ÔË ÚÂÌÁËÓÌÌÓ „·‚Ó·ÓÎËÂ Ë ·ÓÎ͇ ‚ ÌËÒÍËfl „˙·Ì‡Í. èË 3 ÒÎÛ˜‡fl ̇ Ô‡ËÂÚ‡Î̇ Û‚‰‡ (ÔÒ‚‰Óڇ·Ï˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ Ì‡ (Dejerine-Mouzon) Ò ÔËÎÓÊË íåë ̇ Ô‡ËÂÚ‡Î̇ڇ ÒÂÚ˂̇ ÍÓ‡ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 0,60 Hz, 120 % ÓÚ ÏÓÚÓÌËfl Ô‡„ /åè/ Ë ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 10 ÏËÌÛÚË, Ó·˘Ó 10 Ôӈ‰ÛË, ÔÓ ‰‚ Ò‰Ï˘ÌÓ. ÅÓÎ͇ڇ ̇χÎfl Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ ÒÛ·ÂÍÚ˂̇ڇ ÓˆÂÌ͇ ̇ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. ëÂÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ‚ ÔÓÎÓ‚Ë̇ڇ ̇ ÚflÎÓÚÓ Ò ÔÓ‰Ó·Ë. èË Â‰ËÌ ·ÓÎÂÌ Ò Ú‡Î‡Ï˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ (DejerineRoussy) ·ÓÎ͇ڇ ÓÒڇ̇ ÌÂÔÓÏÂÌÂ̇. ÅÓÎ͇ڇ ÔË ÏËÎÓ„ÂÎÓÁ‡ (ÙË·ÓÏˇ΄Ëfl) Ò˙˘Ó Ò Ô˘ËÒÎfl‚‡ Í˙Ï Ì‚ÓÔ‡Ú̇ڇ ·ÓÎ͇. ÅÓÎÌËÚ ·flı‡ ÚÂÚË‡ÌË Ò ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl (0,60 Hz) ‚˙ıÛ Ñãèî ÍÓ‡ ‚ ‰flÒÌÓ ËÎË ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ –‚Îfl‚Ó (5 Hz Á‡ 2 ÒÂÍÛÌ‰Ë Ò Ô‡ÛÁ‡ ÓÚ 60 ÒÂÍÛ̉Ë)èË ÌflÍÓË ·ÓÎÌË Ò ÔË·„‡¯Â ÒÚËÏÛ·ˆËfl Ë Ì‡ Ò‡ÏËÚ ÏÛÒÍÛÎË Ò ‚ËÒÓ͇ ˜ÂÒÚÓÚ‡. ÖÙÂÍÚ˙Ú ·Â¯Â ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ ÔË 9 ÓÚ 12 ÚÂÚË‡ÌË, ÔÓÒΉÂÌË Á‡ ‰ËÌ ÏÂÒˆ. èÓ Ò˙˘Ëfl ̇˜ËÌ ËÁÔÓÎÁ‚‡ıÏ íåë ÔË 5 ·ÓÎÌË Ò ÚÂÌÁËÓÌÌÓ „·‚Ó·ÓÎËÂ. èÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ ÂÙÂÍÚ ÓÚ˜ÂÚÓıÏ ÔË 3 ÓÚ 5 ·ÓÎÌË. ïÓÌËÙˈË‡Ì‡Ú‡ ÍÓÂ̘‚‡ ·ÓÎ͇ ‚ ÌËÒÍËfl „˙·Ì‡˜ÂÌ ÒÚ˙η Ò ҘËÚ‡ Á‡ Ì‚ÓÔ‡Ú̇ ÒΉ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ „Û·‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ Ë ÔÓ‰˙Îʇ‚‡Ì ̇ ·ÓÎ͇ڇ Ӣ 3-6 ÏÂÒˆ‡. Ç 1 Ú‡Í˙‚ ÒÎÛ˜‡È ÒÏ ÔÓÎÁ‚‡ÎË ÒÚËÏÛ·ˆËfl ̇ ÒÂÚ˂̇ڇ Ô‡ËÂÚ‡Î̇ ÍÓ‡ Ò ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ (0,3 -0,6 Hz) Ë Ì‡‰Ô‡„Ó‚‡ ÒÚËÏÛ·ˆËfl (120-130% ÓÚ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

åè) Ë ‚˙ıÛ ˆÂ·ÂÎÛÏ Ò ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl 10 Hz Á‡ 5 ÏËÌÛÚË Ò 100% ÓÚ åè. ëÔÓÏÂ̇ÚËÚ ÔÓ-„Ó ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÓÚ ÔË·„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ Ë ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ íåë ÔË ÒÎÛ˜‡Ë ̇ Ì‚ÓÔ‡Ú̇ ·ÓÎ͇ Ò‡ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌË ÔË·ÎËÁËÚÂÎÌÓ ‚ ‰‚ ÚÂÚË ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. èË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÔÒ‚‰Óڇ·Ï˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ Â ÒÚËÏÛÎË‡Ì‡ Ò ÛÒÔÂı Ô‡ËÂÚ‡Î̇ڇ ÍÓ‡. ëÚËÏÛÎË‡Ì ̇ Ò˙˘‡Ú‡ Ì ‰‡‰Â ÂÙÂÍÚ ÔË ·ÓÎÂÌ Ò Ú‡Î‡Ï˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ, ‚ÂÓflÚÌÓ Á‡˘ÓÚÓ ‰˙ηÓÍËÚ ÒÚÛÍÚÛË Ì ҇ ‰ÓÒÚ˙ÔÌË Á‡ ÒÚËÏÛ·ˆËflÚ‡. ã˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÙË·ÓÏˇ΄ËflÚ‡ Ë ÚÂÌÁËÓÌÌÓÚÓ „·‚Ó·ÓÎË Úfl·‚‡ ‰‡ Ò ӈÂÌflÚ Í‡ÚÓ ‚ÚÓ˘ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÓÚ ÔÓ‚ÎËfl‚‡Ì ̇ Ú‚ÓÊÌÓÒÚÚ‡ Ë ‰ÂÔÂÒËflÚ‡. ÖÙÂÍÚ˙Ú ÔË ·ÓÎ͇ ‚ ÌËÒÍËfl „˙·Ì‡Í ·Â¯Â ÌÂÒË„ÛÂÌ. áÄäãûóÖçàÖ: ÖÙÂÍÚ˙Ú Ì‡ íåë ÔË Î˜ÂÌË ̇ ·ÓÎ͇ ÓÚ ‡Á΢ÂÌ ÚËÔ Ó·Â˘‡‚‡ ‰‡ ·˙‰Â ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ, ÌÓ Ò‡ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏË Ó˘Â ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò ‚‡ˇÌÚË ‚ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ÒË·. åflÒÚÓÚÓ Ì‡ ÒÚËÏÛ·ˆËfl Úfl·‚‡ Ò˙˘Ó ‰‡ ·˙‰Â ÂÍÒÔÂËÏÂÌÚË‡ÌÓ Ë ˘Â ·˙‰Â ‡Á΢ÌÓ (Ñãèî ÍÓ‡, Ô‡ËÂÚ‡Î̇ ÍÓ‡, ˆÂ·ÂÎÛÏ Ë ‰). ê64. Çíéêàóçé ÉãÄÇéÅéãàÖ èêà îÄäéåÄíéáà èêà ÑÖñÄ Ç.ÅÓÊËÌÓ‚‡, è.ÑËÏÓ‚‡, É.ë‡‡ÈÎË‚‡ ÑÂÚÒ͇ Ì‚Îӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ç‚ÓÍÛÚ‡ÌÌËÚ ÒË̉ÓÏË (Ù‡ÍÓχÚÓÁË) Ò‡ „ÛÔ‡ ̇ÒΉÒÚ‚ÂÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ı‡‡ÍÚÂËÁË‡˘Ë ÒÂ Ò Ï‡ÎÙÓχˆËË Ë ÚÛÏÓË ‚ ÏÌÓÊÂÒÚ‚Ó Ó„‡ÌË, ÔÓËÁıÓʉ‡˘Ë ÓÚ ÂÏ·ËÓ̇Î̇ڇ ÂÍÚÓ‰Âχ - ÍÓʇڇ, ÔÂËÙÂ̇ڇ Ë ˆÂÌÚ‡Î̇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ, Ó˜ËÚÂ. åÓ„‡Ú ‰‡ Ò Á‡ÒÂ„Ì‡Ú Ë ÒÚÛÍÚÛË, ÔÓËÁıÓʉ‡˘Ë ÓÚ ÂÏ·ËÓ̇Î̇ڇ ÏÂÁÓ‰Âχ (Í˙‚ÓÌÓÒÌË Ò˙‰Ó‚Â, ÍÓÒÚË) Ë ẨӉÂχڇ (ÂÔËÚÂÎ̇ ÔÓÍ˂͇ ̇ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚË̇ÎÌËfl Ú‡ÍÚ). è‰ÒÚ‡‚flÌ ̇ ÒÎÛ˜‡Ë Ò ‡Á΢ÌË Ù‡ÍÓχÚÓÁË Ë ‚ÚÓ˘ÌÓ, ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „·‚Ó·ÓÎËÂ. åË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „·‚Ó·ÓÎË  ̇·Î˛‰‡‚‡ÌÓ ÔË 6 ‰Âˆ‡ Ò Ù‡ÍÓχÚÓÁ‡, 5 ÓÚ ÍÓËÚÓ Ò˙Ò ÒË̉ÓÏ Ì‡ SturgeWeber Ë Â‰ËÌ- Ò ÎË̇ÂÌ ÂÔˉÂχÎÂÌ Ì‚ÛÒ. èË 6-Ú ‰Âˆ‡ Ò Ù‡ÍÓχÚÓÁË Ë ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „·‚Ó·ÓÎË  ÛÒÚ‡ÌÓ‚Â̇ Ë ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÓÙËfl ÔË äí ËÎË åêí (χ„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒ̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl), ÔË 5 ÓÚ ÍÓËÚÓ Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰. èÂÚ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò‡ Ò ËÁ‡ÁÂ̇ ‡ÚÓÙËfl ̇ ‰̇ڇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ıÂÏËÒÙÂ‡, ‡ ‰ÌÓ ‰ÂÚ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ Ó͈ËÔËÚ‡ÎÌÓ. èË 5-Ú ‰Âˆ‡ Ò˙Ò ÒË̉ÓÏ Ì‡ Sturge-Weber ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓÚÓ „·‚Ó·ÓÎË  ÎÓ͇ÎËÁË‡ÌÓ Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ ̇ ÎÂÔÚÓÏÂÌË̄‡Î̇ڇ ıÂχ̄ËÓχÚÓÁ‡ Ë ÔÓ„ÂÒË‡˘Ëfl ÏÓÁ˙˜ÌÓ-‡ÚÓÙ˘ÂÌ ÔÓˆÂÒ. èË 3 ÓÚ Úflı ̇ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ ̇ ÎÂÔÚÓÏÂÌË̄‡Î̇ڇ ıÂχ̄ËÓχÚÓÁ‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ë ıËÔÓÔ·ÁËfl ̇ ‰̇ڇ ‚˙Ú¯ڇ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl, ‰Ó͇Á‡Ì‡ ˜ÂÁ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ë/ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒ̇ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl, Ó·ÛÒ·‚fl˘‡ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡Ú‡ ‰ÌÓıÂÏËÒÙÂˇÎ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÓÙËfl. è‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ̇ ‚ÚÓ˘ÌÓÚÓ „·‚Ó·ÓÎË ÔË ÚÂÁË 3 ‰Âˆ‡  ËÒıÂÏ˘̇, Ú˙È Í‡ÚÓ ÔË ÔËÒÚ˙ÔËÚ ÓÚ „·‚Ó·ÓÎË Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú Ë ÔÂıÓ‰ÌË Ô‡ÂÒÚÂÁËË Ë ËÎË ‚ÎÓ¯‡‚‡Ì ̇ ıÂÏËÔ‡ÂÚ˘ÌËfl ÒË̉ÓÏ ÔÓ ÚËÔ‡ ̇ Ú‡ÌÁËÚÓÌËÚ ËÒıÂÏ˘ÌË ‡Ú‡ÍË. èË Â‰ÌÓ ‰ÂÚ ÔË ‰‚ÛÒÚ‡Ì̇ڇ Ó͈ËÔËÚ‡Î̇ ÎÂÔÚÓÏÂÌË̄‡Î̇ ıÂχ̄ËÓχÚÓÁ‡ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ Ò˙˜ÂÚ‡ÌË ̇ ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ‡Û‡ ÓÚ ◊Ò‚ÂÚÂ˘Ë Í˙„ӂ”, ÔÓÒΉ‚‡˘Ó „·‚Ó·ÓÎËÂ Ë ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ Ë ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌË Ó͈ËÔËÚ‡ÎÌÓ‰flÎÓ‚Ë ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò˙Ò ÁËÚÂÎÌË ı‡Î˛ˆË̇ˆËË ÓÚ ◊Óˆ‚ÂÚÌË ‚ ÁÂÎÂÌË, ÒËÌ¸Ó Ë Ê˙ÎÚÓ Í˙„ӂ”,

84

‡‰‚ÂÁËfl ̇ ÔӄΉ‡ Ë ‚ÚÓ˘ÌÓ-„ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èË Â‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ëχ Ë ‚˙Ú¯̇ ıˉÓˆÂÙ‡ÎËfl. èË Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú Ò ÎË̇ÂÌ ÂÔˉÂχÎÂÌ Ì‚ÛÒ Ò˙˘Ó Ò‡ ̇·˛‰‡‚‡ÌË Â‰ÌÓÚËÔÌË ÂÔËÁÓ‰Ë ÓÚ ÏË„ÂÌÓÔÓ‰Ó·ÌÓ ‚ÚÓ˘ÌÓ „·‚Ó·ÓÎËÂ, Ô‰¯ÂÒÚ‚‡ÌÓ ÓÚ ‡Û‡ Á‡ 10-15 ÏËÌÛÚË ÓÚ Á‡Ï˙„ÎÂÌÓ ÁÂÌËÂ, Ô‡ÂÒÚÂÁËË Ë Ò··ÓÒÚ ‚ ‰flÒ̇ڇ ˙͇, ‰ËÁ‡ÚËfl. åêí Â Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ıÂÏËÒÙÂˇÎ̇ ıËÔÓÚÓÙËfl, ÏËÍÓÍËÒÚÓÁÌË Ë „ÎËÓÁÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl Ó͈ËÔËÚ‡Î̇ڇ ӷ·ÒÚ. Ç ÚÓÁË ÒÎÛ˜‡È Ì ҇ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË Ò˙‰Ó‚Ë ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË ˜ÂÁ χ„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒ̇ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ë ‰ÓÔÎÂÓ‚‡Ú‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl. ÇÚÓ˘ÌÓÚÓ ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „·‚Ó·ÓÎË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ù‡ÍÓχÚÓÁË ÍÓÂÒÔÓ̉Ë‡ Ò˙Ò ÒÚ‡Ì‡Ú‡ ̇ ıÂχ̄ËÓχÚÓÁ‡Ú‡ ËÎË Ì‚ÛÒ˙Ú, ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ χÎÙÓχˆËfl Ë ÔÓ„ÂÒË‡˘ËflÚ ÏÓÁ˙˜ÌÓ-‡ÚÓÙ˘ÂÌ ÔÓˆÂÒ Ë ‚ Ôӂ˜ÂÚÓ ÒÎÛ˜‡Ë Â Ò ıËÔÓÍÒ˘̇ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡. ê65. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçÄ ïÄêÄäíÖêàëíàäÄ à íÖêÄèÖÇíàóÖç èéÑïéÑ èêà çÖÇêàíà çÄ óÖêÖèçé – åéáöóçàíÖ çÖêÇà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ö. ë·‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Ä̇ÎËÁË‡Ì ̇ ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡, ÂÚËÓÎÓ„ËflÚ‡, ÍÎËÌ˘̇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ Ë ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌËfl ÔÓ‰ıÓ‰ ÔË Ì‚ËÚË Ì‡ ˜ÂÂÔÌÓ-ÏÓÁ˙˜ÌË ÌÂ‚Ë (óåç) ‚ ‰ÂÚÒ͇ڇ ‚˙Á‡ÒÚ. Ä̇ÎËÁË‡ÌË Ò‡ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò Ì‚ËÚË Ì‡ óåç, ÔÂÏË̇ÎË ÔÂÁ ÑÂÚÒ͇ڇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ” Á‡ ÔÂËÓ‰‡ 2004-2008 „. ÔÓ ‚ˉ, ÂÚËÓÎÓ„Ëfl, ÍÎËÌ˘ÌÓ ÔÓÚ˘‡ÌÂ, ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰. ᇠ5 „Ӊ˯ÂÌ ÔÂËÓ‰ Á‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË 97 ‰Âˆ‡ ÓÚ 2 ‰Ó 17 „. Ò Ì‚ËÚË Ì‡ óåç, „·‚ÌÓ Ò Ì‚ËÚ Ì‡ n.facialis (n=80 ËÎË 82,5%), ‡ Ò ÎÂÁËË Ì‡ ‰Û„Ë óåç Ò‡ Ó·˘Ó 17 ‰Âˆ‡ (17,5%), ÓÚ ÍÓËÚÓ Ò ÂÚÓ·Ûη‡ÂÌ Ì‚ËÚ ( n=3 ËÎË 3,1%), Ò Ì‚ËÚ Ì‡ n.ocolomotorius (n=2 ËÎË 2%), n.abducens (n=7 ËÎË 7,3%), n. ‡bducens + ocolomotorius (n=2 ËÎË 2%), n.trochlearis (n=1 ËÎË 1%), n.glossopharingeus (n=2 ËÎË 2%). ç‚ËÚËÚ ̇ n. glossopharingeus (n=2), n. abducens (n= 5) Ë n.ocolomotorius (n=3) Ò‡ Ô‡‡ËÌÙÂ͈ËÓÁÌË, ÔË 4 Ëχ Ô‰¯ÂÒÚ‚‡˘‡ Ú‡‚χ. ç‚ËÚËÚ ̇ n.facialis Ò‡ Ò ËÁflÒÌÂ̇ Ô˘Ë̇ ÔË 29 (36,3%), „·‚ÌÓ Ô‡‡ËÌÙÂ͈ËÓÁÌË (17 ËÎË 21,35%) ÔË äÉÑè (12), ÂÌÚÂÓÍÓÎËÚ (n=3 ËÎË 3,7%), cË̉ÓÏ Ì‡ Rams‡y Hunt (Herpes zoster oticum) (n=3 ËÎË 3,7%), ıÂԇ̄Ë̇ (1), Herpes labialis (n=1), cË̉ÓÏ Ì‡ Melkerson-Rosenthal (n=1) ËÎË Ò‡ Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÔÓÒÚÛ‰‡ (n=8 ËÎË 10%); 51 (63,7%) ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ ÓÒÚ‡‚‡Ú ˉËÓÔ‡Ú˘ÌË. èÂӷ·‰‡‚‡Ú ÒÎÛ˜‡ËÚ ̇ Ì‚ËÚË Ì‡ Îˈ‚Ëfl ÌÂ‚ ÔÂÁ ÏÂÒˆËÚ χÈ, ˛ÌË, ˛ÎË, ÓÍÚÓÏ‚Ë, ÌÓÂÏ‚Ë, ‰ÂÍÂÏ‚Ë, flÌÛ‡Ë, Ú.Â. Ó˜ÂÚ‡‚‡Ú Ò ÔËÍÓ‚Â ÔÂÁ ÔÓÎÂÚÚ‡, ÂÒÂÌÚ‡ Ë ÁËÏÌËÚ ÏÂÒˆË. êˆˉ˂Ë‡˘Ë Ì‚ËÚË Ì‡ n.facialis Ò‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÔË 9 ‰Âˆ‡ (11,3%), ÔË 7 ÓÚ ÍÓËÚÓ ÓÚ Â‰Ì‡ Ë Ò˙˘‡ ÒÚ‡Ì‡. ç‚ËÚ˙Ú Ì‡ n.facialis Ò Ò˙˜ÂÚ‡‚‡ Ò ıËÔÂÒÚÂÁËfl ‚ „ÓÂÌ Ë Ò‰ÂÌ ÍÎÓÌ Ì‡ n.trigeminus (n=5 ËÎË 6,3%) ËÎË Ò ‚ÂÒÚË·Û·ÂÌ Ì‚ÓÌËÚ (n=4 ËÎË 5%), ‚ÍÎ. ÔË Â‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò˙Ò ÒË̉ÓÏ Ì‡ Rams‡y Hunt. ë ·˙ÁÓ Ó·‡ÚÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ҇ 6 ‰Âˆ‡ (7,5%), Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌË ÏÂÊ‰Û 7 Ë 21 ‰ÌË -32 (40%), Ò ÔÓÚ‡ıË‡ÌÓ ÔÓÚ˘‡Ì – 42 (52,5%), ÌÓ Ò ‰Ó·Ó Ó·‡ÚÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ÔË 36 ÓÚ Úflı, Ò ÓÒÚ‡Ú˙˜Ì‡ Û‚‰‡ Ò‡ÏÓ ÔË 6 (7,5%). èË ÖåÉ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÔÂӷ·‰‡‚‡Ú ‰Âˆ‡Ú‡ Ò˙Ò Ò‰ÌÓ ÚÂÊ͇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Û‚‰‡, ‡ÍÒÓ̇ÎÂÌ ÚËÔ ‰Â„ÂÌÂ‡ˆËfl (n=25) ËÎË ÒÏÂÒÂÌ ÚËÔ (n=7), ÔÓÒΉ‚‡Ì‡ ÓÚ ÎÂÍÓÒÚÂÔÂÌ̇ Û‚‰‡ (n=19) Ë ÚÂÊ͇ (n=5). å‰Ë͇ÏÂÌÚÓÁÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ì‚ËÚË Â ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓ Ò Mannitol 1 g/kg (n=97 ËÎË 100%) ÔÂÁ Ô˙‚ËÚ ‰ÌË, ‡ ÔË ÌÂÔÓ‚ÎËfl‚‡Ì ÔÂÁ Ô˙‚ËÚ 7 ‰ÌË – Ò Nivalin 0.03-0.28 mg/kg (n=90 ËÎË 92,8%), Pentoxiphyllin 100-300 mg/ ‰Ì‚ÌÓ (n=90 ËÎË 92,8%), Diclofenac 1-2 mg/kg (n=42 ËÎË 42,9%), Dexamethason Ò Ì‡˜‡Î̇ ‰ÓÁ‡ 0,1 mg/kg (n=61 ËÎË 62,9%) Ò ‰Ó·˙ ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÌ ÂÙÂÍÚ Ë ·ÂÁ ÒÚ‡Ì˘ÌË ‡͈ËË. èË Ì‚ËÚËÚ ̇ Îˈ‚Ëfl ÌÂ‚  ÔÓ‚Âʉ‡Ì‡ Ë ÙËÁËÓÚÂ‡ÔËfl. éÚ Ì‚ËÚËÚ ̇ óåç ÔÂӷ·‰‡‚‡Ú Ì‚ËÚËÚ ̇ n.facialis Ë n.abducens Ò Ô‡‡ËÌÙÂ͈ËÓÁ̇ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. ç‚ËÚËÚ ̇ Îˈ‚Ëfl ÌÂ‚ ̇È-˜ÂÒÚÓ Ò‡ Ò ÔÓÚ‡ıË‡ÌÓ ÔÓÚ˘‡Ì ËÎË ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì Á‡ ÓÍÓÎÓ 30 ‰ÌË, ÌÓ Ò ‰Ó·Ó Ó·‡ÚÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ÔË ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò Ì‡˜‡Î̇ ‰Âıˉ‡Ú‡ˆËfl, ÌË‚‡ÎËÌ, ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓˉË, ÌÂÒÚÂÓˉÌË ÔÓÚË‚Ó‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË Ò‰ÒÚ‚‡. ê66. èãÄáåÄîÖêÖáÄ èêà ãÖóÖçàÖ çÄ ÑàÄÅÖíçÄíÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ñ. ÑËÏÓ‚‡, ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, å. èÂÚÍÓ‚‡, Ñ. åË̘‚ ÇÚÓ‡ äÎËÌË͇ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã “ë‚. å‡Ë̇”, LJ̇ ê‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚ̇ڇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl (Ñèçè) ̇‡ÒÚ‚‡ ÔÓ„ÂÒË‚ÌÓ, Ò¢‡ Ò ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ÔË Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ 2 Ë Â ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ‰‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔË ÓÚÍË‚‡Ì ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ë˜ËÚ‡ ÒÂ, ˜Â Ñèçè  ‚Ӊ¢ Ù‡ÍÚÓ ‚ ÔÓ˜ÚË 90 % ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ Á‡ ‡Á‚ËÚË ̇ ‰Ë‡·ÂÚ̇ „‡Ì„Â̇ Ë ‡ÏÔÛÚ‡ˆËfl. è˘ËÌËÚÂ, Ó·ÛÒ·‚fl˘Ë Ñèçè, Ò‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË, ͇ÚÓ Ì‡È-Ó·˘Ó Ò ҂˙Á‚‡Ú Ò ÏÂÚ‡·ÓÎËÚÌËÚÂ Ë ÏËÍÓÒ˙‰Ó‚ËÚ ̇Û¯ÂÌËfl, Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ë Á‡ı‡ÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ (áÑ). è‰ÒÚ‡‚flÌ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ̇ ΘÂÌËÂ Ò Ô·ÁχÙËÎÚ‡ˆËfl ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ‰Ë‡·ÂÚ̇ ‰ËÒÚ‡Î̇ ÒÂÌÁÓÏÓÚÓ̇ ÔÓÎËÌ‚Ô‡ÚËfl- ÚÂÊ͇ ÒÚÂÔÂÌ. èÓ‰ӷ̇ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ ÒÌÂÚ‡ ÔÓ ‰‡ÌÌË Ì‡ ·ÓÎÌËfl, ·ÎËÁÍËÚÂ Ë ÔˉÛʇ‚‡˘‡Ú‡ ωˈËÌÒ͇ ‰ÓÍÛÏÂÌÚ‡ˆËfl; ÔÓÒΉfl‚‡Ì ‚ ‰Ë̇ÏË͇ ̇ Ô˙ÎÂÌ Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ Ë ÒÓχÚ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ; ··Ó‡ÚÓÌË Í˙‚ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ ËÏÛÌÓÎӄ˘ÌË; ÂÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙÒÍÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔÂ‰Ë Ë ÒΉ ΘÂÌËÂÚÓ; ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÍÂÌË‡ÌÂ; ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËfl; ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl ̇ ÎÛÏ·‡ÎÌË Ô¯ÎÂÌË Ë Ï‡Î˙Í Ú‡Á. ä‡Ò‡Â Ò Á‡ ê. í. Ï˙Ê Ì‡ 64„., ÍÓÈÚÓ ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÓÔ·͂‡ÌËfl, ÔÓfl‚ËÎË Ò ‰ÂÒÂÚ ÏÂÒˆ‡ ÔÂ‰Ë Ì‡ÒÚÓfl˘‡Ú‡ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËfl, ÓÚ ÒËÎÌË ·ÓÎÍË ‚ ΂Ëfl Í‡Í ÔË Ó·Ë˜‡È̇ ÙËÁ˘ÂÒ͇ ‡·ÓÚ‡, ̇ ÏÓÏÂÌÚË Ò˙Ò ÒÂÎ͇˘ ı‡‡ÍÚÂ, Ò˙Ó·˘‡‚‡ Á‡ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ë Ô‡¢‡ ·ÓÎ͇ ̇ ıӉ˷ڇ. éÚ ÓÍÓÎÓ ÏÂÒˆ ÔÂ‰Ë ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ò ÔË·‡‚Ë· Ò··ÓÒÚ Ë ËÁÚ˙Ô‚‡Ì ̇ ‰‚ÂÚ ˙ˆÂ. 臈ËÂÌÚ˙Ú Â Ò ‰Ó͇Á‡Ì áÑ II-Ë. ÚËÔ ÓÚ ¯ÂÒÚ „Ó‰ËÌË, ÓÚ Â‰Ì‡ „Ó‰Ë̇  ‚Íβ˜Â̇ ÔÂÓ‡Î̇ ÚÂ‡ÔËfl. î‡ÏËÎÌÓ Ó·ÂÏÂÌÂÌ Ò˙Ò áÑ ÔÓ ·‡˘Ë̇ ÎËÌËfl. ç‚ÓÎӄ˘ÌËflÚ ÒÚ‡ÚÛÒ ÔÓ͇Á‡: Ó„‡Ì˘ÂÌË ‡ÍÚË‚ÌË ‰‚ËÊÂÌËfl Ë Ì‡Ï‡ÎÂ̇ ÏÛÒÍÛÎ̇ ÒË· Á‡ ˜ÂÚËËÚ Í‡ÈÌË͇, ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌÓ Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌˈË; ıËÔÓÚÓÙËfl Ë ıËÔÓÚÓÌËfl ̇ ˜ÂÚËËÚ Í‡ÈÌË͇, ÔÓ-ËÁ‡ÁÂ̇ ‚ ‰ËÒÚ‡ÎÌËÚ ÓÚ‰ÂÎË- ıËÔÓÚÓÙËfl ̇ ÚÂ̇, ıËÔÓÚÂ̇, ÏÛÒÍÛÎË ËÌÚÂÓÒÂË Ë ÏÛÒÍÛÎËÚ ̇ ‰‚ÂÚ ÔÓ‰·Â‰ˈË, ·ÂÁ ÙË·ËÎÂÌË Ë Ù‡ÒˆËÍÛÎÂÌË ÔÓÚÂÔ‚‡ÌËfl ÔÓ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ; ıËÔÓÂÙÎÂÍÒËfl Á‡ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË ‰Ó ‡ÂÙÎÂÍÒËfl Á‡ ‰ÓÎÌË; ÔÓıӉ͇- Ì‚˙ÁÏÓÊ̇ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ, ‡ Ò ÔÓÏÓ˘ÌÓ Ò‰ÒÚ‚Ó; ‰ËÒÚ‡Î̇ ıËÔÂÒÚÂÁËfl ÔÓ-ËÁ‡ÁÂ̇ Á‡

85

‰ÓÎÌË Í‡ÈÌˈË, ‡ÎÓ‰ËÌËfl Ô·ÌÚ‡ÌÓ ‚ ıӉ˷ڇ, ÒÏÛÚÂÌ ‚Ë·‡ˆËÓÌÂÌ ÛÒÂÚ Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌˈË; ·ÂÁ Ú‡ÁÓ‚ÓÂÁÂ‚Ó‡ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. éÚ Ôӂ‰ÂÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ‚ ÍÎËÌË͇ڇ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë: Ôӂ˯ÂÌ ë-‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, ÛÏÂÂ̇ ‰ËÒÎËÔˉÂÏËfl, ·ÂÁ Ò˙¯ÂÒÚ‚ÂÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ‚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎËÚ ̇ ÔÂËÙÂ̇ڇ Í˙‚̇ ͇ÚË̇, ·ËÓıËÏËflÚ‡ Ë ÍÓ‡„Û·ˆËÓÌÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ, ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚ ̇ Í˙‚̇ڇ Á‡ı‡ ‚‡Ë‡ı‡ ÓÚ 5.8 ‰Ó 10.4 ÏÏÓÎ/Î. ÑÛÔÎÂÍÒ ÒÍÂÌË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ Ò˙‰Ó‚ ‰Ó͇Á‡ Ôӂ˯ÂÌ ËÌÚËχ-ωËfl Ë̉ÂÍÒ Ë Â‰ËÌ˘ÌË ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌË Ô·ÍË. èË ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËflÚ‡ Ò ‚ˉflı‡ ËÁÏÂÌÂÌËfl ͇ÍÚÓ ÔË ‰Ë‡·ÂÚ̇ ÂÚËÌÓÔ‡ÚËfl. ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ (ÖåÉ) ËÁÒΉ‚‡Ì ÔË ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë- ËÁ‡ÁÂ̇ ‰ËÒÚ‡Î̇ ÒÂÌÁÓÏÓÚÓ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl ÓÚ ÒÏÂÒÂÌ ÚËÔ, ÔÂӷ·‰‡‚‡˘‡ Ò„ÏÂÌÚ̇ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁ‡ˆËfl Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌˈË; ‰ËÒÚ‡Î̇ Ô‰ËÏÌÓ ÒÂÌÁÓ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl Á‡ „ÓÌË Í‡ÈÌˈË; ‰ÂÌÂ‚‡ˆËÓÌÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÏÛÒÍÛÎËÚ ̇ ‰‚ÂÚ ÔÓ‰·Â‰ˈË, ‚ÂÓflÚÌÓ Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÚÂÊ͇ڇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡Ú̇ Û‚‰‡. è‰‚ˉ ÚÂÊÍËfl ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚÂÌ ÒË̉ÓÏ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌËfl ÔÂÒÚÓÈ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ·Â Ôӂ‰ÂÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò Ô·ÁχÙËÎÚ‡ˆËfl- Ó·˘Ó ¯ÂÒÚ Ôӈ‰ÛË ÔÂÁ ‰ÂÌ, ÍÓËÚÓ ·ÓÎÌËfl ÔÓÌÂÒ ‰Ó·Â. ëΉ ÔËÍβ˜‚‡Ì ̇ Θ·ÌËfl ÍÛÒ Ò ÓÚ˜ÂÚ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ‚˙Á·Û‰Ì‡Ú‡ ·ÓÎÍÓ‚‡ ÒËÏÔÚÓχÚË͇, ÒÂÚË‚ÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ë ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‰ÂÙˈËÚ. äÓÌÚÓÎÌÓÚÓ ÖåÉ ËÁÒΉ‚‡Ì ÌÂÔÓÒ‰ÒÚ‚ÂÌÓ ÒΉ ΘÂÌËÂÚÓ Ì ÔÓ͇Á‡ Ò˙˘ÂÒÚ‚Â̇ ‰Ë̇ÏË͇. 臈ËÂÌÚ˙Ú ÔË ËÁÔËÒ‚‡ÌÂÚÓ Ò ˜Û‚ÒÚ‚‡¯Â ‰Ó·Â, ·ÓÎÍËÚ ËÁ˜ÂÁ̇ı‡, Ì Ò˙Ó·˘‡‚‡ Á‡ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ë Ô‡¢‡ ·ÓÎ͇ ̇ ıӉ˷ڇ, ÎÂÍÓ Ò ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÏÛÒÍÛÎ̇ڇ ÒË· Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ËÌˈË, Á‡ÔӘ̇ ‰‡ Ò ËÁÔ‡‚fl ÓÚ Î„̇ÎÓ ÔÓÎÓÊÂÌË ·ÂÁ ˜Ûʉ‡ ÔÓÏÓ˘, ÔÓıӉ͇ڇ Ò ÛÎÂÒÌË, χ͇ Ë Ò ·‡ÒÚÛÌ. åÂÒˆ ÒΉ ‰ÂıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ò Ôӂ‰ ÓÚÌÓ‚Ó ÖåÉ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ÍÓÂÚÓ ‰Ó͇Á‡ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ÒÍÓÓÒÚÚ‡ ̇ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ÔÓ ÏÓÚÓÌËÚÂ Ë ÒÂÚË‚ÌËÚ ‚·Í̇ ̇ „ÓÌË Ë ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌˈË. Ç Á‡Íβ˜ÂÌË ÏÓÊ ‰‡ Ò ͇ÊÂ, ˜Â Ñèçè  ‰ÌÓ ÓÚ Ì‡È-˜ÂÒÚËÚ ıÓÌ˘ÌË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl ̇ áÑ, Ò˙Ò ÒÎÓÊ̇ Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒ̇ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡, ËÁËÒÍ‚‡˘Ó ‡ÌÌÓ Ë ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓ Î˜ÂÌËÂ. ÑÓ Ò„‡ Ì  ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÌÓ Î˜ÂÌË Á‡ Ñèçè, ͇ÚÓ Ò ÔË·„‡Ú ÌÂÒÔˆËÙ˘ÌË Ò‰ÒÚ‚‡. äÎËÌ˘ÌËflÚ ÓÔËÚ ÔË ‰ˈ‡ ÏÂʉÛ̇Ó‰ÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ‰Ó͇Á‚‡, ˜Â ÔË·„‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ô·ÁχÙÂÂÁ‡ ÔË ·ÓÎÌË Ò Ñèçè ‚Ó‰Ë ‰Ó ÌÓχÎËÁË‡Ì Ò˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ í- Ë Ç-ÎËÏÙÓˆËÚËÚÂ, ÌÓχÎËÁË‡Ì ̇ ËÏÛÌÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ, Ôӂ˯‡‚‡Ì ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Í˙Ï ËÌÒÛÎËÌ, ÍÓÂÚÓ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ̇χÎfl‚‡Ì ̇ ‰ÓÁ‡Ú‡, ÌÓχÎËÁË‡Ì ̇ Í˙‚ÌÓ-Á‡ı‡ÌËfl ÔÓÙËÎ, ̇χÎfl‚‡Ì ̇ ‰ËÛÂÁ‡Ú‡, Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ÒÂÚË‚ÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ë ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‰ÂÙˈËÚ. ëΉӂ‡ÚÂÎÌÓ Î˜ÂÌËÂÚÓ Ò Ô·ÁχÙËÎÚ‡ˆËfl ÔË ·ÓÎÌË Ò Ñèçè ÒÔÓχ„‡ Á‡ Ôӂ˯‡‚‡Ì ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë Ô‰ÓÚ‚‡Úfl‚‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÚÂÊÍË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl Ë ËÌ‚‡ÎˉËÁ‡ˆËfl. ê67. ÄäíìÄãçà èêéÅãÖåà èêà ÅéãäéÇÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ç ëöÇêÖåÖççÄíÄ çÖÇêéÑàÄÅÖíéãéÉàü å. àÍÓÌÓÏÓ‚ åÅÄã ◊ÜË‚ÓÚ+” ÖééÑ äÛÏÓ‚„‡‰ ñÂÎÚ‡ ̇ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ‡ÍÚÛ‡ÎÌËÚ ÔÓ·ÎÂÏË ÔË ‰ËÒÚ‡Î̇ڇ ·ÓÎÍÓ‚‡ ‰Ë‡·ÂÚ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl /Ñ Å Ñ è/ ÔË Ì‡ÒÚÓfl˘Ëfl ·ÓÎÌ˘ÂÌ ÒÚ‡ˆËÓ̇ ‚ ÛÒÎÓ‚ËflÚ‡ ̇ Ò˙‚ÂÏÂÌ̇ڇ Ì‚Ӊˇ·ÂÚÓÎÓ„Ëfl. é·ÂÍÚ Ì‡ ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ 21 ·ÓÎÌË Ò ÍÎËÌË͇ ̇ Ñ Å

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Ñ è ÔË Á‡ı‡ÂÌ – á.Ñ. – I –Ú. – 7, II – Ú. – 14, Ò ‰ÓÏËÌË‡˘‡ ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ á. Ñ. - ̇‰ 20 „. – 9 ·ÓÎÌË, ÔË Ò‰ÂÌ ÔÂÒÚÓÈ – 7.45 ‰ÌË. Ñˇ„ÌÓÒÚ˘ÌËflÚ ÔÓˆÂÒ ÔË ·ÓÎÌËÚ ·Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ ˜ÂÁ Í·Ò˘ÂÒÍËÚ ÍÎËÌ˘ÌË ÏÂÚÓ‰Ë: ‡Ì‡ÏÌÂÒÚ˘ÌË ‰‡ÌÌË, Ó·ÂÍÚË‚ÌË Ì‚ÓÎӄ˘ÌË ÒÚ‡ÚÛÒË, Ô‡‡ÍÎËÌ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl – Í˙‚ÌÓ Á‡ı‡ÌË ÔÓÙËÎË Ò ÔÓÒÚÔ‡Ì‰Ë‡Î̇ Í˙‚̇ Á‡ı‡, „ÎËÍË‡Ì ıÂÏÓ„ÎÓ·ËÌ – ç‚Ä1Ò, ÖåÉ Ë ‰Û„Ë. ìÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ÒÂ Ë ÔˉÛʇ‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ÔË ‚Ӊ¢‡ – ‡ÚÂˇÎ̇ ıËÔÂÚÓÌËfl – 15, ÏÂÚ‡·ÓÎËÚÂÌ ÒË̉ÓÏ – 11 ·ÓÎÌË – ÊÂÌË - Ë ‰Û„Ë. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ ÍÎËÌ˘ÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ‰Ë̇Ï˘ÌËÚ ̇·Î˛‰ÂÌËfl Ë Î˜ÂÌË ̇ ·ÓÎÌËÚÂ Ò ‚Ӊ¢‡Ú‡ ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë Á̇˜ËÏÓÒÚ ·ÓÎÍÓ‚‡ ÙÓχ ̇ ‰Ë‡·ÂÚ̇ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl, ÔÓ͇Á‡ı��� ‡ÍÚÛ‡ÎÌÓ Á̇˜ËÏË ÔÓ·ÎÂÏË ÓÚÌÓÒÌÓ-‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ڇ, ΘÂÌËÂÚÓ Ë ÔÓÙË·ÍÚË͇ڇ u. èË ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚Ӊ¢Ëfl ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒË̉ÓÏ ˜ÂÁ ‡Ì‡ÎÓ„Ó‚‡Ú‡ ˆËÙÓ‚‡ Ò͇· Ò Ó͇Á‡, ˜Â Ì  ӷÂÍÚË‚ÂÌ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÍËÚÂËË. ìÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÒÂ Ë ˜Â ÒË̉Óχ ̇ ÉÓÔ‡Î‡Ì Â Ò ‚ËÒÓ͇ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ˜Â Ì  fl‰Í‡ ÍÎËÌ˘̇ ÙÓχ ÔË ÔÓÛ˜‚‡ÌËÚ ·ÓÎÌË. 㘷ÌËflÚ ÔÓˆÂÒ Ò ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Ë – ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓ Ë ÙËÁËÓÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌÓ. å‰Ë͇ÏÂÌÚÓÁÌËflÚ ÔÓˆÂÒ ·Â ÍÓÏÔÎÂÍÒÂÌ – ÒÔflÏÓ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì – á. Ñ. – ÔË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ÍÓÌÍÂÚÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ Í˙‚ÌÓ Á‡ı‡ÌËÚ ÔÓÙËÎË ÔË ÍÓÌÍÂÚÌË ‰ÓÁËÓ‚ÍË Ì‡ ωË͇ÏÂÌÚËÚ ËÏ , ͇ÍÚÓ Ë ÒÔflÏÓ ÔˉÛʇ‚‡˘ËÚ „Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. è‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘̇ڇ ÚÂ‡ÔËfl Ò ‡ÎËÁË‡ Ò Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË – Ò Ù‡χÍÓ‰Ë̇Ï˘ÌË ÂÙÂÍÚË ÒÔflÏÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌËÚ ԇÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÌË Á‚Â̇ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ – ‡ÎÙ‡-ÎËÔÓ‚‡ ÍËÒÂÎË̇ – ÚËÓ„‡Ï‡ – 600 – ÚÛ·Ó – ÒÂÚ, åË΄‡Ï‡ N Ë ‚‡ÁÓ‡ÍÚË‚ÌË. èË ‚Ӊ¢Ëfl ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒË̉ÓÏ ‚ ÒËÏÔÚÓχÚ˘̇ڇ ÚÂ‡ÔËfl ·flı‡ ‚Íβ˜ÂÌË – ͇·‡Ï‡ÁÂÔËÌ Ë ‡ÏËÚËÔÚËÎËÌ. ᇠ‚ÂÏÂÚÓ Ì‡ ÍÎËÌ˘ÌËfl ÔÂÒÚÓÈ – ÔË ·ÓÎÌË – Ò ç à á á Ñ –¨¨ – Ú.- Ò Ó͇Á‡ ‡Î̇ڇ Ì‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ ‰‡ Ò ‰ÓÒÚË„Ì‡Ú – Í˙‚ÌÓ Á‡ı‡ÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË – ÔÓÒÓ˜ÂÌË ‚ ÚÂÍÒÚ Ì‡ ÍÎËÌ˘̇ڇ Ô˙ÚÂ͇. Ö å É – ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò‡ Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ‰ËÒÚ‡Î̇ ÒÂÌÁÓÏÓÚÓ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl – Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ Ò ÔÓ-ÚÂÊÍÓ Á‡Òfl„‡Ì ̇ ÒÂÚË‚ÌËÚ ‚·Í̇ – 19 ·ÓÎÌË. àÁ‚Ó‰ËÚ ÓÚ Á‡Íβ˜ÂÌËflÚ‡ ̇ ÍÎËÌ˘ÌËÚ ‡Ì‡ÎËÁË Ò‡: ÌÂÒ‚Ó‚ÂÏÂÌÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ̇ è Å Ñ è ÓÚ ‡Ï·Û·ÚÓÌËÚ Á‚Â̇ Ë Í˙ÒÌÓÚÓ Ì‡ÒÓ˜‚‡Ì ̇ ·ÓÎÌËÚ Á‡ ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌÓ Î˜ÂÌËÂ. ç ÂÙÂÍÚË‚ÂÌ ‡ˆËÓ̇ÎÂÌ Î˜·ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ – ÔË Ôӂ˯ÂÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ Í˙‚ÌËÚ Á‡ı‡Ë – ÔË Ì‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓÒÚ Ë ÔˆËÁË‡Ì ̇ ‰ÓÁËÓ‚ÍËÚ ̇ ωË͇ÏÂÌÚËÚÂ. ç‚Íβ˜‚‡Ì ̇ Ë̉˂ˉۇÎÌË ÂÙÂÍÚË‚ÌË Ë Â‚ÂÌÚÛ‡ÎÌË ÍÓÏ·Ë̇ˆËË ÓÚ Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË ‚ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌË ‰ÓÁËÓ‚ÍË Ë Ú.Ì. ÖåÉ – ‡ÎÌÓ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡, ˜Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌËÚ ÔÓÏÂÌË ÔË è Ñ Ñ è Ò‡ ̇Îˈ ÔÂ‰Ë ÍÎËÌ˘̇ڇ ËÏ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇. ç‡Î‡„‡˘ÓÚÓ Ò ‡ÍÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌË ‚ ‡Ï·Û·ÚÓÌË ÛÒÎÓ‚Ëfl ̇ è Å Ñ è – ͇ÚÓ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌÓÚÓ Â ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ Ë ÓÚ Á‰‡‚̇ڇ ÍÛÎÚÛ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl ̇ ÓÚ‰ÂÎÌËڠ΢ÌÓÒÚË Í˙Ï Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡ ËÏ. ÄÍÚË‚ÌÓÚÓ Î˜ÂÌËÂ Ë ÔÓÙË·ÍÚË͇ڇ ÔË Ñ Å Ñ è ‡ÎÌÓ Ò ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ Ë ÓÚ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌËfl ωˈËÌÒÍË ÒÚËΠ̇ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á̇ڇ ÒËÒÚÂχ ÒÔflÏÓ ·ÓÎÌËÚ ÓÚ Ì‡ÒÂÎÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‡ÈÓ̇. ê68. èéãàçÖÇêéèÄíàü à åàéèÄíàü èêà äêàíàóçà ëöëíéüçàü Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡ , å. åË·ÌÓ‚‡, å. ꇉ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç. åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ - àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ê‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ Ò··ÓÒÚ Ì‡ ‰Ëı‡ÚÂÎ̇ڇ ÏÛÒÍÛ·ÚÛ‡ Ë/ËÎË Ì‡ ÏÛÒÍÛÎËÚ ̇ Í‡ÈÌˈËÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ‚

86

ÍËÚ˘ÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌË  ˜ÂÒÚÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌËÂ, „ËÒÚË‡ÌÓ ‚ ÓÚ‰ÂÎÂÌËflÚ‡ Á‡ ËÌÚÂÌÁË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ. èÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë/ËÎË ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚ˘ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl (èäë Ë åäë), ‡Á‚ËÎË Ò ҇ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ËÎË ‚ ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl, Ò‡ ̇È-˜ÂÒÚËÚ Ô˘ËÌË Á‡ ‚ÎÓ¯‡‚‡Ì ̇ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ‚ ËÌÚÂÌÁË‚ÌËÚ ÓÚ‰ÂÎÂÌËfl. Ñˇ„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ë ‡Á΢‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰‚ÂÚ ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl – ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚ˘ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl  ‚‡ÊÌÓ Á‡ ÍÎËÌ˘̇ڇ Ô‡ÍÚË͇ Ò Ó„Î‰ Á‡ÔÓ˜‚‡Ì ̇ ‡ÌÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ë ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ̇ ÔÓ„ÌÓÁ‡Ú‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ‚ ËÌÚÂÌÁË‚ÌË ÓÚ‰ÂÎÂÌËfl. è‰ÒÚ‡‚flÏ ̇¯Ëfl ÍÎËÌ˘ÂÌ ÓÔËÚ ÓÚ 5 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë Â‰ËÌ Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl ÓÚ ÔÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚ˘ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl. èÓÎËÌ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚ˘ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl. óÖíÇöêíÄ ÉêìèÄ P69. ÇêöáäÄíÄ åÖÜÑì ÄÇíéçéåçÄ êÖÄäíàÇçéëí à äÄêéíàÑçÄ ÄíÖêéëäãÖêéáÄ èêà Åéãçà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí ç. ÑÓÒ. ÑËÏËÚÓ‚, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, à. ÇÂΘ‚‡, ëÚ. å‡ÌÚ‡Ó‚‡, è. чÏflÌÓ‚ II Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ëÅÄãçè “ë‚. ç‡ÛÏ” ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ‰‡ Ò ÔÓÒÎÂ‰Ë ‚˙Á͇ڇ ÏÂÊ‰Û ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ڇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ Ë ÌflÍÓË ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ åëÅ. àÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÔË 76 ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ 2 (47 ÊÂÌË, 29 Ï˙ÊÂ, Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 58,08± 13,74„Ó‰.) Ò˙Ò ÒËÏÂÚ˘̇ ‰ËÒÚ‡Î̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ҇ Ò‡‚ÌÂÌË Ò ÚÂÁË Ì‡ ÍÓÌÚÓÎ̇ „ÛÔ‡ ÓÚ 78 ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚Ë Îˈ‡, 57 ÊÂÌË Ë 21 Ï˙Ê ̇ Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 50,20± 10,15 „Ó‰ËÌË. èӂ‰ÂÌÓ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓ ÏÓÌËÚÓË‡Ì ̇ Ò˙‰Â˜ÌËfl ËÚ˙Ï, ‡ÚÂˇÎÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ Ë ‰Ëı‡ÚÂÎÌËÚ ÂÍÒÍÛÁËË ÔË ÔÓÍÓÈ Ë ÒΉ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ëfl: ‰˙ηÓÍÓ ‰Ë¯‡Ì (6 ‰Ëı‡ÚÂÎÌË ÂÍÒÍÛÁËË ‚ ÏËÌÛÚ‡) ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 3 ÏËÌÛÚË, ͇ÍÚÓ Ë Ô‡ÒË‚ÌÓ ËÁÔ‡‚flÌ ̇ ÚflÎÓÚÓ. чÌÌËÚ ҇ Ó·‡·ÓÚÂÌË Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ ̇ ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÔÓ„‡Ï‡ ÍÓflÚÓ ËÁ˜ËÒÎfl‚‡ Ô‡‡ÏÂÚËÚ ‚˙‚ ‚ÂÏ‚‡Ú‡ ӷ·ÒÚ Ë ÏÓ˘ÌÓÒÚÌËÚ ÒÔÂÍÚ‡ÎÌË ‰‡ÌÌË ˜ÂÁ ÏÂÚÓ‰‡ ̇ ·˙ÁË Ú‡ÌÒÙÓχˆËË Ì‡ îÛËÂ. ëΉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ ÔË ÔÓÍÓÈ Ò‡ Ôӂ‰ÂÌË ÒΉÌËÚ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ëfl: ‰˙ηÓÍÓ ‰Ë¯‡Ì (6 ‰Ëı‡ÚÂÎÌË ÂÍÒÍÛÁËË ‚ ÏËÌÛÚ‡) ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 3 ÏËÌÛÚË, ͇ÍÚÓ Ë Ô‡ÒË‚ÌÓ ËÁÔ‡‚flÌ ̇ ÚflÎÓÚÓ. èÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ˆ‚ÂÚÌÓ ‰ÛÔÎÂÍÒ – ÒÍÂÌË‡Ì ̇ Ó·˘‡Ú‡ (éëÄ) Ë ‚˙Ú¯̇ڇ Ò˙Ì̇ ‡ÚÂËfl (ÇëÄ) Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ë ‚ˉ‡ ̇ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÌË Ô·ÍË, ‰Â·ÂÎË̇ڇ ̇ ËÌÚËχ-ωˇ ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä), ÒÍÓÓÒÚÌËÚ ԇ‡ÏÂÚË Ì‡ Í˙‚ÌËfl ÚÓÍ. èÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ͇Á‚‡Ú ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÌÓ Á̇˜ËÏË ‡ÁÎËÍË ÏÂÊ‰Û ÏÓ˘ÌÓÒÚÌËÚ ÒÔÂÍÚ‡ÎÌË ‰‡ÌÌË Ì‡ Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ‡ÚÂˇÎÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡Ì ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÍÓÌÚÓÎËÚ ͇ÍÚÓ ‚ ÔÓÍÓÈ, ڇ͇ Ë ÔË Ôӂ‰ÂÌËÚ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. ç‡È- ÒËÎÌÓ ËÁ‡ÁÂÌË Ò‡ ÔÓÏÂÌËÚ ‚ ÚÂÒÚ‡ Ò ‰˙ηÓÍÓ ‰Ë¯‡ÌÂ, ÔË ÍÓÈÚÓ Ò ÓÚÍÓfl‚‡ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Û¯ÂÌË ̇ Ô‡‡ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚‡Ú‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ, ÔÓfl‚Â̇ Ò ÔÓÏÂÌË ‚ ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚ̇ڇ ӷ·ÒÚ Ì‡ ÒÔÂÍÚ˙‡. íÂÁË ÔÓÏÂÌË, ͇ÍÚÓ Ë ÒÚÓÈÌÓÒÚÚ‡ ̇ Ò˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÌËÒÍÓ Í˙Ï ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌËÚ ÍÓÏÔÓÌÂÌÚË Ì‡ ÒÔÂÍÚ˙‡ ÍÓÂÎË‡Ú Á̇˜ËÏÓ Ò ‰Â·ÂÎË̇ڇ ̇ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒÚÂ̇ ̇ Ó·˘ËÚ Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘̇ڇ ÒÚÓÈ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÌÓÒÚ Ì‡ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓÚÓ ÏÓÌËÚÓË‡Ì ̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ڇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ. ê70. éñÖçäÄ çÄ çÄêìòÖçÄíÄ äéÜçÄ ïàÑêÄíÄñàü äÄíé íÖëí áÄ êÄççÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ çÄ ÑàÄÅÖíçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü èêà èÄñàÖçíà ë çéÇééíäêàí áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè 2 å.èÂÚÍÓ‚‡1, ë.ɇÌ‚‡1, å.ñÂÍÓ‚‡2, Ç.èÂ̘‚2 1ìåÅÄã

“Ñ- ÉÂÓ„Ë ëÚ‡ÌÒÍË”, è΂ÂÌ, äÎËÌË͇ ÔÓ ẨÓÍËÌÓÎÓ„Ëfl; 2 ìåÅÄã “Ñ- ÉÂÓ„Ë ëÚ‡ÌÒÍË”, è΂ÂÌ, äÎËÌË͇ ÔÓ ËÌÚÂÌÁË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ë Í‡‰ËÓÎÓ„Ëfl. Ñˇ·ÂÚ̇ڇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl (ÑÄç) Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÔÓÎËÓ„‡Ì̇ ËÁfl‚‡ Ë Ò ‡ÒÓˆËË‡ Ò˙Ò Á̇˜ËÚÂÎ̇ Á‡·ÓÎflÂÏÓÒÚ Ë ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ ÔË ‡Ì„‡ÊË‡Ì ̇ Ò˙‰Â˜ÌÓ- Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒËÒÚÂχ. ç‡Î˘ËÂÚÓ Ë ÔËÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÔÓÒÚË Ë Â‚ÚËÌË ÍÎËÌ˘ÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ë ·Ëı‡ ‰Ó‚ÂÎË ‰Ó ÌÂÈÌÓÚÓ Ì‡‚ÂÏÂÌÌÓ Ë ÔÓ- ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ. ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ: ч Ò ËÁÒΉ‚‡Ú ̇Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÍÓÊ̇ڇ ıˉ‡Ú‡ˆËfl ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ Nuropad® ÚÂÒÚ Ë ‰‡ Ò ̇Ô‡‚Ë ÓˆÂÌ͇ ̇ ÔËÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÚÂÒÚ‡ Á‡ ‡ÌÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ̇ ‰Ë‡·ÂÚ̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ Ì‚ÔÓÚËfl ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÓ‚ÓÚÍËÚ áÑ ÚËÔ 2. àÁÒΉ‚‡ÌË ·flı‡ 25 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (17 Ï˙ÊÂ Ë 8 ÊÂÌË) Ò ÌÓ‚ÓÓÚÍËÚ áÑ ÚËÔ 2 ̇ Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 49.2± 5.74 „Ó‰ËÌË, ·ÂÁ ÍÎËÌ˘ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ‰Ë‡·ÂÚ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl. èË ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ·Â¯Â ËÁÒΉ‚‡Ì‡ ÍÓÊ̇ڇ ıˉ‡Ú‡ˆËfl ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ÚÂÒÚ Ë̉Ë͇ÚÓÂÌ Ô·ÒÚËNeuropad® (Miro Verbandstoffe GmbH D- 51674 WiehlGermany). ë˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÂÌÚÓÔËfl, ËÁÏÂÂ̇ ˜ÂÁ Òڇ̉‡ÚÌÓÚÓ ÓÚÍÎÓÌÂÌË ÓÚ ÌÓχÎÂÌ ‰Ó ÌÓχÎÂÌ ËÌÚÂ‚‡Î (SDNN) ÓÚ 24 ˜‡ÒÓ‚ ÖäÉ Á‡ÔËÒ ·Â¯Â ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì‡ ͇ÚÓ ÂÙÂÂÌÚÂÌ ÚÂÒÚ Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ̇ ÑÄç. éÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ԇˆËÂÌÚË Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÌ Neuropad® ÚÂÒÚ Ëχı‡ 44%, ‡ ÒÍ˙ÒÂÌ SDNN ·Â¯Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÔË 64% ÓÚ Úflı. ë ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl ÓÚ ‰‚ÂÚ ̇Û¯ÂÌËfl (Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÌ Neuropad® ÚÂÒÚ Ë SDNN) ·flı‡ -11.76% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. óÛÒÚ‚ËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ ̇ Neuropad® ÚÂÒÚ ÒÔflÏÓ SDNN ·Â 62.5%, ‡ ÒÔˆËÙ˘ÌÓÒÚÚ‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ 88.9%. 燯ËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ͇Á‚‡Ú ‚ËÒÓÍÓ ‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌË ̇ ÑÄç ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÓ‚ÓÓÚÍËÚ áÑ ÚËÔ 2. èÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ̇ÒÓ˜ÂÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ·Ë ÔÓÏӄ̇ÎÓ Á‡ ‡ÌÌÓÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂ Ë Î˜ÂÌË ̇ ÑÄç. ç‡Û¯Â̇ڇ ÍÓÊ̇ڇ ıˉ‡Ú‡ˆËfl, ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì‡ ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ Ë̉Ë͇ÚÓÂÌ Ô·ÒÚË Neuropad® Ì ÔÓ͇Á‡ ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜Ì‡ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÌÓÒÚ, ÌÓ ÔÓ‡‰Ë ÔÓ-‚ËÒÓ͇ڇ ÒÔˆËÙ˘ÌÓÒÚ Ì‡ ÏÂÚÓ‰‡ Ë ÎÂÒÌÓÚÓ ÏÛ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ, ÚÓÈ ÏÓÊ ‰‡ Ò ÔË·„‡ ͇ÚÓ Ô‰‚‡ËÚÂÎÂÌ ÚÂÒÚ Á‡ ˉÂÌÚËÙˈË‡Ì ̇ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÑÄç. ê71. åàäêéñàêäìãÄíéêçà à ÇÄáéåéíéêçà çÄêìòÖçàü èêà ÑàëíÄãçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü éí èêÖçÄèêÖÜÖçàÖ çÄ ÉéêçàíÖ äêÄâçàñà áÎ. ëÚÓÈÌ‚‡ ìåÅÄã “ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl ì‚Âʉ‡ÌËflÚ‡ ÓÚ ÒËÒÚÂÏÌÓ ÒÚ‡Ú˘ÌÓ Ë ‰Ë̇Ï˘ÌÓ ÔÂ̇ÔÂÊÂÌËÂ Ë ÔÓ‚Ú‡fl˘‡ Ò ÏËÍÓÚ‡‚χ ̇ „ÓÌËÚ Í‡ÈÌËˆË Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡Ú ̇‰ 60% ÓÚ ÔÓÙÂÒËÓ̇ÎÌËÚ ·ÓÎÂÒÚË Í‡ÚÓ Â‰Ì‡ ÔÂÚ‡ ÓÚ Úflı Ò‡ Ò ‰ËÒÚ‡Î̇ ‡‚ÚÓ-

87

ÌÓÏ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl ̇ „ÓÌËÚ Í‡ÈÌËˆË (ÑÄç). àÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÊ̇ڇ ‚‡ÁÓÏÓÚÓ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ˜ÂÁ ·ÁÂ̇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚ���Ëfl (ãÑî)  ÔËÁÌ‡Ú ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌËÚ ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ë ‚Î‡Í̇ Ë Á‡ ÔÓÒÚ„‡Ì„ÎËÓ̇̇ڇ ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ Ë ÔÓ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ڇ ‰ËÒÙÛÌ͈Ëfl ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ëfl ÍÓÊÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó. ч Ò ӈÂÌË ÙÛÌ͈ËflÚ‡ ̇ χÎÍËÚ ÔÓ ‡ÁÏÂ, ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË, ·‡‚ÌÓÔÓ‚Âʉ‡˘Ë, ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ë ‚Î‡Í̇ ˜ÂÁ ·ÁÂ-‰ÓÔÎÂÓ‚Ó ÏÓÌËÚÓË‡Ì ̇ ÍÓÊÌËÚ ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ÓÚ„Ó‚ÓË ÔË ·ÓÎÌË Ò ‰ËÒÚ‡Î̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl. åÓÌËÚÓË‡Ì‡  ÍÓÊ̇ڇ ÔÂÙÛÁËfl ̇ Ô˙ÒÚË ÓÚ ˙ˆÂÚ ̇ 20 ÍÓÌÚÓÎÌË Á‰‡‚Ë Îˈ‡; 20 ·ÓÎÌË Ò ÑÄç – ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ë 20 ·ÓÎÌË Ò ÑÄç – Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌË ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÚÂÒÚÓ‚Â: ÚÓÔÎËÌÂÌ, ÏÂÍ ÒÚÛ‰Ó‚ Ë ÔÓÁˈËÓÌÂÌ ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓ·ÂÌ ˜ÂÁ ‰‚Û͇̇Î̇ ·ÁÂ̇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl. ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-‚ËÒÓ͇  ËÁıӉ̇ڇ ÍÓÊ̇ ÔÂÙÛÁËfl ̇ ÔÛÎÔ‡Ú‡ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ì‡ ÑÄç (57±22 PU ÂÒÔ. 50±47 PU, <0.02) Ë ÔÓ-ÌËÒ͇ ÔË Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ÑÄç (55±20 PU ÂÒÔ. 63±84 PU, <0.003). íÓÔÎËÌÌÓÚÓ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ë Ô‰ËÁ‚ËÍ‚‡ ÔÓ-„ÓÎflÏ ‚‡ÁӉ˷ڇÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó ÔË ÑÄç ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ Ë ÔÓ-χÎ˙Í ÓÚ„Ó‚Ó ÔË ÑÄç Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ (p>0.05) Ë ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÑÄç Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÚÂÁË Ò ÑÄç - ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ (262±78 PU ÂÒÔ. 352±95 PU, <0.005), ÓÚ‡ÁÂÌÓ Ë ‚ Ë̉ÂÍÒËÚÂ: Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ∆ ãÑî ‚ „ÛÔ‡Ú‡ Ò ÑÄç - Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎËÚ (<0.01) Ë ÒÔflÏÓ ÑÄç - ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ (<0.05); Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ÌËÒ˙Í ãÑî% ÔË ÑÄç - Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ Á‰‡‚ËÚ Îˈ‡ (<0.01) Ë ÒÔflÏÓ ÑÄç - ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ (<0.01). èË ÏÂÍËfl ÒÚÛ‰Ó‚ ÚÂÒÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ‚‡ÁÓÍÓÌÒÚËÍÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó (∆ ãÑî) ÔË ÑÄç - Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÑÄç - ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ (<0.01). èÓÒÚÛ‡ÎÌËÚ ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓ·ÌË ÚÂÒÚӂ ̇ ÒÔÛÒ͇ÌÂ Ë ‚‰Ë„‡Ì ̇ ˙͇ڇ ÒÔflÏÓ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙ˆÂÚÓ Ó·ÛÒ·‚flÚ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Û¯ÂÌ ‚‡ÁÓÍÓÌÒÚËÍÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó ̇ ÒÔÛÒ͇ÌÂ Ë ‚‡ÁӉ˷ڇÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó ̇ ‚‰Ë„‡Ì ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÑÄç – Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ Á‰‡‚ËÚ ÍÓÌÚÓÎÌË Îˈ‡ Ë ÒÔflÏÓ „ÛÔ‡Ú‡ Ò ÑÄç – ÎÂ͇ Í˙Ï Ò‰̇ ÒÚÂÔÂÌ. èË ‰ËÒÚ‡Î̇ڇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl ÓÚ ÔÂ̇ÔÂÊÂÌË ̇ „ÓÌËÚ Í‡ÈÌËˆË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌË ÏËÍÓˆËÍÛ·ÚÓÌË, ÚÂÏÓ„Û·ÚÓÌË Ë ÔÓÒÚÛ‡ÎÌË ‚‡ÁÓÏÓÚÓÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò Ì‡Ï‡ÎÂÌË ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ë ‡ÍÒÓÌ-ÂÙÎÂÍÒÌË ‚‡ÁÓÍÓÌÒÚËÍÚÓÌË Ë ‚‡ÁӉ˷ڇÚÓÌË ÓÚ„Ó‚ÓË, Á‡‚ËÒËÏË ÓÚ ÒÚÂÔÂÌÚ‡ ̇ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ì‡ Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌËfl ÔÓˆÂÒ. ç‚Ó‚‡ÒÍÛ·ÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ò ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl ̇ χÎÍËÚÂ ë ‚Î‡Í̇. ã‡ÁÂ̇ڇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl  ӷÂÍÚË‚ÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ ÍÓÊ̇ڇ ‚‡ÁÓÏÓÚÓ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË ‰ËÒÚ‡Î̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl Ë Á‡ ÙÛÌ͈ËÓ̇Î̇ ÓˆÂÌ͇ ̇ χÎÍËÚ ÌÂ‚ÌË ‚·Í̇. ê72. îìçäñàéçÄãçÄ éñÖçäÄ çÄ çÖÇêéèÄíàüíÄ çÄ åÄãäàíÖ ÇãÄäçÄ èêà áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí óêÖá ãÄáÖê – ÑéèãÖêéÇÄ îãéìåÖíêàü áÎ. ëÚÓÈÌ‚‡ ìåÅÄã “ë‚.à‚‡Ì êËÎÒÍË” èÂËÙÂ̇ڇ Ì‚ÓÔ‡ÚËfl  ˜ÂÒÚÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌË ̇ Á‡ı‡ÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ Ò ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ Û‚Âʉ‡Ì ̇ χÎÍËÚ ÌÂ‚ÌË ‚·Í̇, Ó·ÛÒ·‚fl˘Ó ·ÓÎ͇, ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ Ë ÏËÍ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Ó‚‡ÒÍÛ·̇ ‰ËÒÙÛÌ͈Ëfl. ã‡ÁÂ̇ڇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl Á‡ ÏÓÌËÚÓË‡Ì ̇ ÍÓÊ̇ڇ ÔÂÙÛÁËfl ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌË ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Â ‰ÓÒÚÓ‚ÂÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ χÎÍËÚÂ, ·‡‚ÌÓÔÓ‚Âʉ‡˘Ë, ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË, ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ë ë ‚Î‡Í̇. ч Ò ËÁÒΉ‚‡ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛ·̇ڇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ˜ÂÁ ·ÁÂ̇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl ÔË ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ. àÁÒΉ‚‡Ì  ÍÓÊÌËflÚ Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ì‡ Ô˙ÒÚË Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ ÔË 79 ·ÓÎÌË Ò ÌÂËÌÒÛÎËÌÓÁ‡‚ËÒËÏ Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ Ë 44 Á‰‡‚Ë Îˈ‡ ˜ÂÁ ·ÁÂ̇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl. Ä̇ÎËÁË‡Ì  ÍÓÊÌËflÚ ÔÂÙÛÁËÓÌÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó Í˙Ï ÚÂÏÔÂ‡ÚÛÌË (ÎÓ͇ÎÌÓ ÚÓÔÎËÌÌÓ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂ Ò 44 0C Ë ·ÚË‚ÌÓ Óı·ʉ‡Ì ‰Ó 32 0C), ÔÓÒÚÛ‡ÎÌË (ÒÏfl̇ ̇ ÔÓÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ Í‡Í‡ ÓÚ Î„̇ÎÓ ‚˙‚ ‚ËÒfl˘Ó) ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ëfl Ë ÚÂÒÚ Ì‡ ‡ÍÚ˂̇ ıËÔÂÂÏËfl (3 ÏËÌÛÚ̇ ‡ÚÂˇÎ̇ ÓÍÎÛÁËfl Ò Ï‡Ì¯ÂÚ Á‡ ‡ÚÂˇÎÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ). ìÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú Ò ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-ÌËÒÍË ÔÓˆÂÌÚÌË ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ÔÓÏÂÌË (235±261%, ÂÒÔ. 482±325%, p<0.0001) Ë ÔÓ-ÌËÒÍË ÚÓÔÎËÌÌÓ Ë̉ۈË‡ÌË ‰Ë·ڇÚÓÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ÔË ÚÓÔÎËÌÌËfl ÚÂÒÚ. íÂÏÓ„Û·ÚÓÌËÚ ÓÚ„Ó‚ÓË ÔÓ͇Á‚‡Ú ̇χÎÂÌ ÚÓÔÎËÌÌÓ Ë̉ۈË‡Ì ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛ·ÂÌ ‰Ë·ڇÚÓÂÌ Í‡Ô‡ˆËÚÂÚ ÔË ·ÓÎÌËÚ (119±80 PU, ÂÒÔ. 153±71 PU, p<0.02) Ë ‰ۈË‡Ì‡ ÒÚÛ‰Ó‚Ó Ó·ÛÒÎÓ‚Â̇ ‚‡ÁÓÏÓÚÓ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ (p<0.01). ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ôӂ˯ÂÌË Ò‡ ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓ·ÌËÚ ÍÓÌÒÚËÍÚÓÌË Ë̉ÂÍÒË Ë ÔÓˆÂÌÚÌË ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ‡ÁÎËÍË ÔË ÔÓÁˈËÓÌÌËfl ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓ·ÂÌ ÚÂÒÚ (31±309%, ÂÒÔ. -50±18%, p<0.05). ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-ÌËÒÍË Ò‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚ ̇ Í˙‚ÌËfl ÚÓÍ ÔË ÔÓÒÚÓÍÎÛÁËÓÌ̇ڇ ‡ÍÚ˂̇ ıËÔÂÂÏËfl (77±58 PU, ÂÒÔ. 170±154 PU, p<0.0001) Ë Ì‡Ï‡ÎÂÌË ÔÓÒÚËÒıÂÏ˘ÌËÚ Ë̉ÂÍÒË Ì‡ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛ·̇ ‰Ë·ڇˆËfl. äÓÊ̇ڇ ‚‡ÁÓÏÓÚÓ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ 2 ÚËÔ Â Ì‡Ï‡ÎÂ̇. ëÌËÊÂÌË Ò‡ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛ·ÌËÚ ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ÓÚ„Ó‚ÓË, Ó·ÛÒÎÓ‚ÂÌË ÓÚ ÚÂÏÓ„Û·ÚÓÌË Ë ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓ·ÌË ‡ÍÒÓÌ-ÂÙÎÂÍÒÌË ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ë ÏÂı‡ÌËÁÏË, ÍÓËÚÓ Ò Ï‰ËË‡Ú ÓÚ ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË, χÎÍË ë ÌÂ‚ÌË ‚·Í̇. ç‡Ï‡ÎÂÌ Â ẨÓÚÂÎÌÓ-Á‡‚ËÒËÏËflÚ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛ·ÂÌ ‰Ë·ڇÚÓÂÌ Í‡Ô‡ˆËÚÂÚ Ì‡ ÍÓʇڇ ‚ ‰ÓÎÌËÚ Í‡ÈÌˈË. ã‡ÁÂ̇ڇ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl  ˆÂÌÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ Ì‚ÓÔ‡ÚËflÚ‡ ̇ χÎÍËÚ ‚·Í̇. ê73. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà êÄççÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂ΂‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡*, Å. ó‡Û¯Â‚* ä‡Ú‰‡ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, åì- LJ̇, ¨ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, åÅÄã”ë‚. å‡Ë̇” * ä‡Ú‰‡ é·‡Á̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ Ë Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl, åìLJ̇; ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ çÛÍ·̇ ωˈË̇, åÅÄã “ë‚. å‡Ë̇” ç‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ̇ ÒÚÓχ¯ÌËfl ÏÓÚËÎËÚÂÚ Ò‡ ‰ÌË ÓÚ Ì‡È- ‚‡ÊÌËÚ ‰ËÁ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÔÓfl‚Ë ÔË èÅ. ᇷ‡‚Â̇ڇ ÒÚÓχ¯Ì‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl  Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ̇Û¯Â̇ڇ ÂÁÓ·ˆËfl ̇ ΂ӉÓÔ‡ ‚ Í˙ÒÌËÚ ÒÚ‡‰ËË. íÓ‚‡ ̇·„‡ ‡Á‡·ÓÚ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÌÓ‚Ë Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË Ë ‡ÎÚÂ̇ÚË‚ÌË Ô˙Úˢ‡ Á‡ ÔË·„‡ÌÂ. ë˙˘Â‚ÂÏÂÌÌÓ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ ËÏ ÏÓÊ ‰‡ ÒÔÓÏÓ„Ì Á‡ ÔÓ- ‰Ó·Ó ÍÓÌÚÓÎË‡Ì ̇ ‰‚Ë„‡ÚÂÎ̇ڇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. é·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ë ÓˆÂÌ͇ ̇ ÏÓÚËÎËÚÂÚÌÓ- ‚‡ÍÛ‡ÚÓÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl ̇ ÒÚÓχı‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‡Ì̇ èÅ ˜ÂÁ ‰Ë̇Ï˘̇ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl ̇ ÒÚÓχ¯Ì‡Ú‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl Ò 99m Tc.

88

àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 25 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ (13 Ï˙ÊÂ), ̇ ‚˙Á‡ÒÚ 58,2 „., Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 2,28 „. ÅÓflÚ ÚÓ˜ÍË ÒÔÓ‰ UPDRS  20. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ‚ Ô˙‚Ë ÒÚ‡‰ËÈ ÔÓ HÓehn- Yahr ͇ÚÓ ÌËÍÓÈ Ì  Ò˙Ó·˘ËÎ ÓÔ·͂‡ÌËfl ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ ̇ ı‡ÌÓÒÏË·ÚÂÎ̇ڇ ÒËÒÚÂχ. ëΉ ÔËÂχÌ ̇ Á‡ÍÛÒ͇, Ò˙ÒÚÓfl˘‡ Ò ÓÚ ÔÓÎÛÚ˜̇ ı‡Ì‡ (Ï˛ÒÎË), χÍË‡Ì‡ Ò 1 mCi / 37 MBq / Tc-99m SC, Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú Ò ËÁÒΉ‚‡, ΄̇ΠÔÓ „˙·. ÑÂÚÂÍÚÓ˙Ú Ì‡ „‡Ï‡ ͇ÏÂ‡Ú‡ Ó·ı‚‡˘‡ ˆÂÎËfl ÒÚÓχı. ÇÂÏÂÚÓ Á‡ ÔÓÎÛ˜‡‚‡Ì ̇ Ó·‡Á  1 ÏËÌÛÚ‡. è˙‚ËflÚ Ó·‡Á Ò ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ̇ ÌÛ΂‡Ú‡ ÏËÌÛÚ‡, ‡ ÒΉ‚‡˘ËÚ ÔÂÁ 30 ÏËÌÛÚÂÌ ËÌÚÂ‚‡Î ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ ‰‚‡ ˜‡Ò‡ ËÎË ‰Ó͇ÚÓ ÒÚÓχ¯Ì‡Ú‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl ̇‰‚Ë¯Ë 50% ÓÚ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡. ë‰̇ڇ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Á‡ ˆfl·ڇ „ÛÔ‡  45,95%. èÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÒÓ˜‡Ú Á‡·‡‚Â̇ ÒÚÓχ¯Ì‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl ÔË 56% (14) ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. åÓÚËÎËÚÂÚÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ò‡ ÒË„ÌËÙË͇ÌÚÌÓ ÔÓ- ËÁ‡ÁÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ- „ÓÎflχ ÚÂÊÂÒÚ ÒÔÓ‰ UPDRS. èÓÎ˙Ú, ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ Ë ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì Ó͇Á‚‡Ú Á̇˜ËÏ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ Í‡ÈÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË. 燯ËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‰Ó͇Á‚‡Ú, ˜Â ‚ ‡Á΢̇ ÒÚÂÔÂÌ „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡  ̇ÎËˆÂ Ó˘Â ‚ ‡ÌÌËÚ ÒÚ‡‰ËË Ì‡ èÅ. Ç˙ÔÂÍË ·ÂÁÒËÏÔÚÓÏÌÓÚÓ ÔÓÚ˘‡Ì ̇ ‚‡ÍÛ‡ÚÓÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl, ‰Ë̇Ï˘̇ڇ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl ̇ ÒÚÓχ¯Ì‡Ú‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl Ô‰ÓÒÚ‡‚fl ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÓˆÂÌ͇ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÒÚÓχ¯Ì‡Ú‡ ÏÓÚÓË͇, ˜ËËÚÓ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò‡ ‚‡ÊÂÌ Ù‡ÍÚÓ, ‚ÎËfl¢ ͇ÍÚÓ ‚˙ıÛ ÂÙÂÍÚ‡ ÓÚ Ï‰Ë͇ÏÂÌÚÓÁÌÓÚÓ Î˜ÂÌËÂ, ڇ͇ Ë ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ì‡ ÚÂÁË Ô‡ˆËÂÌÚË. è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ, ëèÖäí, ÒÚÓχ¯Ì‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl, „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡ ê74. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂ΂‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡*, Å. ó‡Û¯Â‚* ä‡Ú‰‡ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, åì- LJ̇, ¨ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, åÅÄã”ë‚. å‡Ë̇” * ä‡Ú‰‡ é·‡Á̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ Ë Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl, åìLJ̇; ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ çÛÍ·̇ ωˈË̇, åÅÄã “ë‚. å‡Ë̇” ëËÏÔÚÓÏËÚ ̇ Û‚‰‡ ̇ ‡‚ÚÓÌÓÏ̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ ‰ÓÔË̇ÒflÚ Á‡ ËÌ‚‡ÎˉËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë ÔÓÌËʇ‚‡Ú ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡. ÑËÁ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÒËÏÔÚÓÏË Ò ÔÓfl‚fl‚‡Ú ‰Ó 79% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ, ͇ÚÓ Ì‡È- ˜ÂÒÚË ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ ̇ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚË̇ÎÌËfl Ú‡ÍÚ Ò‡ Ó·ÒÚËÔ‡ˆËflÚ‡ Ë ÙÂ͇Î̇ڇ ËÌÍÓÌÚËÌÂ̈Ëfl. ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡Ì  ӈÂÌ͇ ˜ÂÁ ëèÖäí Ò 99mTc ̇ ÒÚÓχ¯ÌËfl ÏÓÚËÎËÚÂÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓ- ÂÏËÚÂÌÚ̇ ÏÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ ‚ ÂÏËÒËfl Ë ·ÂÁ ÓÔ·͂‡ÌËfl ÓÚ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚË̇ÎÌËfl Ú‡ÍÚ. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 21 Ô‡ˆËÂÌÚË (9 Ï˙ÊÂ) ̇ ‚˙Á‡ÒÚ 31,38 „., Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 3,43 „., EDSS ‰Ó 2,5, Ò‰ÂÌ ·ÓÈ ÔËÒÚ˙ÔË 2,05. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ‚ ÂÏËÒËfl, ÌËÍÓÈ ÓÚ Úflı Ì  Ò˙Ó·˘ËÎ ÓÔ·͂‡ÌËfl ÓÚ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚË̇ÎÌËfl Ú‡ÍÚ. ñË„‡Ë, ̇ÔËÚÍË Ë Ï‰Ë͇ÏÂÌÚË, ÔÓ‚ÎËfl‚‡˘Ë ÒÚÓχ¯ÌËfl ÏÓÚËÎËÚÂÚ, Ò‡ ÒÔÂÌË ÔÓÌ 12 ˜‡Ò‡ ÔÂ‰Ë ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ. ëΉ ÔËÂÏ Ì‡ ÔÓÎÛÚ˜̇ Á‡ÍÛÒ͇ (Ï˛ÒÎË), χÍË‡Ì‡ Ò 1 mCi / 37 MBq / Tc-99m SC,  ËÁ‚˙¯Â̇ ëèÖäí ̇ ÒÚÓχı‡. è˙‚ËflÚ Ó·‡Á  ÔÓÎÛ˜ÂÌ Ì‡ 0 ÏËÌÛÚ‡, ‡ ÒΉ‚‡˘ËÚ ̇ 30- ÏËÌÛÚÂÌ ËÌÚÂ‚‡Î ‰Ó 2 ˜‡Ò‡ ËÎË ‰Ó ‰ÓÒÚË„‡Ì ̇ ÒÚÓχ¯Ì‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl ̇‰ 50%. ë‰ÌËflÚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Á‡ ˆfl·ڇ „ÛÔ‡  54,45%. ᇷ‡-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

‚Â̇ ÒÚÓχ¯Ì‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË 10 (47,6%) Ô‡ˆËÂÌÚË, ‡ ÔË ÓÒڇ̇ÎËÚ 11 ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ҇ ‚ ÌÓχ. ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜Ëχ „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡  ̇Îˈ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÔÓ- ‚ËÒÓÍ EDSS Ë ÔÓ- „ÓÎflÏ ·ÓÈ ÔËÒÚ˙ÔË. èÓÎ˙Ú, ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ Ë ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì Ó͇Á‚‡Ú ÒË„ÌËÙË͇ÌÚÂÌ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ. Ç˙ÔÂÍË ‡ÒËÏÔÚÓÏÌÓÚÓ ËÏ ÔÓÚ˘‡ÌÂ, ÌË ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ï ÒÚÓχ¯ÌË Â‚‡ÍÛ‡ÚÓÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔË Ì‡‰ ÔÓÎÓ‚Ë̇ڇ Ô‡ˆËÂÌÚË. ç‡È-‚ÂÓflÚÌÓ Ú Ò ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁ‡ˆËfl ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÒÚ‚ÓÎ Ë „˙·Ì‡˜ÌËfl ÏÓÁ˙Í, Á‡Òfl„‡˘‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌË „Û·ÚÓÌË ˆÂÌÚÓ‚Â Ë ÔÓÂ͈ËËÚ ËÏ. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÌË ÔÓ‰ÍÂÔflÚ ÚÂÁ‡Ú‡, ˜Â ‡‚ÚÓÌÓÏÌËÚ ̇Û¯ÂÌËfl ÔË åë ÍÓÂÎË‡Ú Ò ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ë ÔÓ„ÂÒËflÚ‡ ̇ ËÌ‚‡ÎˉÌÓÒÚÚ‡. åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡, ëèÖäí, ÒÚÓχ¯Ì‡ ‚‡ÍÛ‡ˆËfl, „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡. ê75. äãàçàóçé à MRI èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ èÄñàÖçí ë ÖèÖçÑàåéå çÄ ñçë Ñ. å‡Ò·Ó‚, Ç. äËËÎÓ‚, ç. ɇ·Ó‚ÒÍË* ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl *ëÂ͈Ëfl ÔÓ ÒÔ¯̇ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, åÅÄãëå ◊ç. à. èËÓ„Ó‚” - ëÓÙËfl ÖÔẨËÏÓÏËÚ ҇ „ΡÎÌË ÚÛÏÓË, ÍÓËÚÓ ÔÓËÁıÓʉ‡Ú ÓÚ ÂÔẨËÏÌËÚ ÍÎÂÚÍË Ì‡ ñçë. ᇠÔ˙‚Ë Ô˙Ú Ò‡ ÓÔËÒ‡ÌË ÓÚ Bailey ÔÂÁ 1924 „. èÓ Í·ÒËÙË͇ˆËfl ̇ ëáé ̇ ·‡Á‡ ıËÒÚÓÎÓ„Ëfl, ÚÂÁË ÚÛÏÓË Ò ‡Á‰ÂÎflÚ Ì‡ ÚË „ÛÔË: I „- ÏËÍÒÓÔ‡ÔË·ÂÌ ÂÔẨËÏÓÏ Ë ÒÛ·ÂÔẨËÏÓÏ; II „. – ÍÎÂÚ˙˜ÂÌ, Ô‡ÔË·ÂÌ Ë ˜ËÒÚÓ ÍÎÂÚ˙˜ÂÌ ‚‡ˇÌÚ Ì‡ ÂÔẨËÏÓÏ, III „. – ‡Ì‡Ô·ÒÚ˘ÂÌ ÂÔẨËÏÓÏ. åËÍÒÓÔ‡ÔË·ÌËÚ ÂÔẨËÏÓÏË Ò‡ ·ËÓÎӄ˘ÌÓ Ë ÏÓÙÓÎӄ˘ÌÓ ‡Á΢ÌË ‚‡ˇÌÚË Ì‡ ÂÔẨËÏÓχ Ë Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÔÓËÁıÓʉ‡Ú ÓÚ cauda equine. ëÛ·ÂÔẨËÏÓÏËÚ ҇ ÔÓ-‰ÍË. Ä̇ÚÓÏ˘̇ڇ ‚˙Á͇ ÏÂÊ‰Û ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌËÚÂ Ë ÒÔË̇ÎÌËÚ ÂÔẨËÏÓÏË ËÏ‡Ú ÍÎËÌ˘ÂÌ Ë ÂÔˉÂÏËÓÎӄ˘ÂÌ ÍÓ·Ú. èË ‚˙Á‡ÒÚÌËÚÂ Ë ÔÓ‰‡ÒÚ‚‡˘ËÚÂ, 75% ÓÚ ÂÔẨËÏÓÏËÚ ÔÓËÁıÓʉ‡Ú ÓÚ ÒÔË̇ÎÌËfl ͇̇Î. ã˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÂÔẨËÏÓÏ Á‡‚ËÒË ÓÚ Ó·Âχ ̇ Ì‚ÓıËÛ„˘̇ڇ ËÌÚÂ‚Â̈Ëfl Ë ‚Íβ˜‚‡ Ò˙˘Ó Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl Ë ıËÏËÓÚÂ‡ÔËfl. è‰ÒÚ‡‚flÏ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ̇ Ï˙Ê Ì‡ 47 „Ó‰ËÌË, Ò ˆÂ·‡ÎÂÌ ÂÔẨËÏÓÏ, ÔËÚËÒ͇˘ ÂÍÒÚ‡‰Û‡ÎÌÓ ÏËÂÎÓ̇, ÔÓÒΉfl‚‡Ì ÓÚ Ì‡Ò ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ 12 „Ó‰ËÌË. 燘‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÂÁ 1997 „Ó‰Ë̇, ÍÓ„‡ÚÓ Â ËÁ‚˙¯Â̇ Ô˙‚‡Ú‡ ÓÔÂ‡ˆËfl ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÚÛÏÓ̇ ÙÓχˆËfl ‚ ‰ÂÒÌËfl ÒÚ‡Ì˘ÂÌ ‚ÂÌÚËÍÛÎ, Ò ÔÓÒΉ‚‡˘Ë ‰‚ ÂÓÔÂ‡ˆËË Ë Ôӂ‰Â̇ ÚÂ΄‡Ï‡ÚÂ‡ÔËfl. ëΉ Ò‚ÂÚ˙Î ÔÂËÓ‰ ÓÚ 6 „Ó‰ËÌË Ò ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ̇ ·ÓÎÍË ‚ ÚÓ‡ÍÓÎÛÏ·‡ÎÌËfl Ò„ÏÂÌÚ Ë Ì‡ ‰ÓÎ̇ ‚fl· Ô‡‡Ô‡ÂÁ‡ Ò ÔÓ‚Âʉ‡ ÌÓ‚ åêí Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ËÌÚ‡‰Û‡ÎÌÓ ‡ÁÔÓÎÓÊÂ̇ ÚÛÏÓ̇ ÙÓχˆËfl ÓÚ Ô˙‚˘ÂÌ ËÎË ÏÂÚ‡ÒÚ‡Ú˘ÂÌ ÚËÔ (‚˙ÁÏÓÊÂÌ ÂÔẨËÏÓÏ) ÓÚ íh11 ‰Ó S1. Ç˙ÔÂÍË „ÓÎÂÏË̇ڇ Ë ‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÚÛÏÓ‡ ÎËÔÒ‚‡ ËÁ‡ÁÂÌ ÚÓÔ˘ÂÌ ÒÔË̇ÎÂÌ ÒË̉ÓÏ. íÛÏÓ˙Ú Â Ô˙ÎÁfl˘, ‡Ì„‡ÊË‡˘ „ÓÎflÏÓ ÔÓÚÂÊÂÌË ̇ ‰Û‡Ú‡, ‡ ÔÓ„ÂÒ˙Ú Â ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ ·‡‚ÂÌ, ÍÓÂÚÓ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Á‡ÚÛ‰ÌË ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡. îÓχˆËflÚ‡ ÔË ÚÓÁË Ô‡ˆËÂÌÚ Â Ò ÏÂÚ‡ÒÚ‡Ú˘ÂÌ ı‡‡ÍÚÂ, Ú˙È Í‡ÚÓ Â ËÌÚ‡‰Û‡ÎÌÓ ‡ÁÔÓÎÓÊÂ̇, ‡ ̠ωÛ·ÌÓ, ͇ÍÚÓ ÔË Ô˙‚˘ÌËÚ ÔÓˆÂÒË Ë Ëχ ̇΢ˠ̇ Ô˙‚˘ÌÓ Ó„ÌˢÂ, ÍÓÂÚÓ ÍÓÌÚ‡ÍÚÛ‚‡ Ò dura mater. Ç Í‡fl ̇ 2008 „Ó‰Ë̇ Ò åêí Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÌÓ‚ ˆˉ˂ ‚ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í Ë Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÔÓ˜Ë̇.

89

ê76. åÖïÄçàáåà çÄ ÅãéäàêÄçÖ çÄ äãÖíöóçÄíÄ èêéãàîÖêÄñàü èêà åÄãàÉçÖçà ÉãàÄãçà íìåéêà èéÑ ÇãàüçàÖ çÄ ÄãíÖêçàêÄôà ÖãÖäíêàóÖëäà èéãÖíÄ ë óÖëíéíÄ 50 - 500 KHZ Ñ. å‡Ò·Ó‚1, ë. ëÚÓËÎÓ‚2, ç. ɇ·Ó‚ÒÍË3 1ç‚ÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl, 2 àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ÙËÁËÍÓıËÏËfl, Å˙΄‡Ò͇ Ä͇‰ÂÏËfl ̇ ̇ÛÍËÚÂ, 3 ëÂ͈Ëfl ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, åÅÄëå ◊ç. à. èËÓ„Ó‚” ëÓÙËfl å‡ÎË„ÌÂÌËÚ „ΡÎÌË ÚÛÏÓË Ò‡ ̇È-˜ÂÒÚÓ Ò¢‡ÌËÚ Ô˙‚˘ÌË ÁÎÓ͇˜ÂÒÚ‚ÂÌË ÚÛÏÓË Ì‡ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ. èÓ„ÌÓÁ‡Ú‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ú‡ÍË‚‡ ÚÛÏÓË Â ÎÓ¯‡ ÔÓ‡‰Ë Í‡ÚÍËÚ ÒÓÍÓ‚Â Á‡ ˆˉ˂ Ë Ó˜‡Í‚‡Ì‡Ú‡ χÎ͇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ ÊË‚ÓÚ‡. ç‡ÏË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰ÂÎË͇ÚÂÌ ·‡Î‡ÌÒ ÏÂÊ‰Û ÔÓ-‡‰Ë͇ÎÂÌ ËÎË ÔÓ-χÎÍÓ ËÌ‚‡ÁË‚ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ÔË ÂÁÂ͈ËflÚ‡ ̇ ÚÛÏÓ‡ Ò ˆÂΠχÍÒËχÎÌÓ Û‰˙Îʇ‚‡Ì ̇ ÊË‚ÓÚ‡ ÔË ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡È-‚ËÒÓÍÓ Í‡˜ÂÒÚ‚Ó Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ‚Ò˙˘ÌÓÒÚ Ì‡ÏË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÓÔÚËχÎ̇ ÚÂ‡Ô‚Ú˘̇ ÒıÂχ ÔË ÚÂÁË ·ÓÎÌË. ÖÍÒÔÂËÏÂÌÚ‡ÎÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÓÚ ‰ÓÒÚ‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl, ÔÓ͇Á‚‡Ú ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ÓÚ ÔË·„‡Ì ̇ ‡ÎÚÂÌË‡˘Ë ÂÎÂÍÚ˘ÂÒÍË ÔÓÎÂÚ‡ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 50 kHz – 500 kHz ‚˙ıÛ Ï‡ÎË„ÌÂ̇ڇ ÍÎÂÚ˙˜Ì‡ ÔÓÎËÙÂ‡ˆËfl ̇ ÚÂÁË ÚÛÏÓË. ÑÓÎ̇ڇ ˜‡ÒÚ Ì‡ ‰Ë‡Ô‡ÁÓ̇ (50 kHz) ‚Ó‰Ë ‰Ó ·ÍÒ‡ˆËfl ̇ ‚˙ÁÍËÚ ÏÂÊ‰Û ÚÛ·ÛÎËÌÓ‚ËÚ ÓÎË„ÓÏÂË, ‰Ó͇ÚÓ ‚ËÒÓÍËÚ ˜ÂÒÚÓÚË ‚Ó‰flÚ ‰Ó Ô˙Î̇ ·ÍÒ‡ˆËfl ̇ ÚÛ·ÛÎËÌÓ‚ËÚ ‰ËÏÂË. à ‰‚‡Ú‡ ÏÂı‡ÌËÁχ Á‡·‡‚flÚ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÏËÍÓÚÛ·ÛÎËÌÓ‚Ëfl ‡ÒÚÂÊ Ë ÍÎÂÚ˙˜Ì‡Ú‡ ÔÓÎËÙÂ‡ˆËfl. ê‡Á‚ËÚËÂÚÓ ‚ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÔÎ‡Ì Ì‡ ÚÂÁË ÂÍÒÔÂËÏÂÌÚË Ë ÔË·„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÎÚÂÌË‡˘Ë ÂÎÂÍÚ˘ÂÒÍË ÔÓÎÂÚ‡ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 50 kHz – 500 kHz ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò Ôӂ˜ ËÎË ÔÓ-χÎÍÓ ‡‰Ë͇ÎÌË ÓÔÂ‡ÚË‚ÌË ÚÂıÌËÍË, ·Ë ‰‡ÎÓ ÔÓ‚ËÒÓÍÓ Í‡˜ÂÒÚ‚Ó Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔË Ï‡ÍÒËχÎÌÓ Û‰˙Îʇ‚‡Ì ̇ ÊË‚ÓÚ‡. ê77. ëãìóÄâ çÄ åéáöóÖç Éãàéå IV ëíÖèÖç, èöêÇéçÄóÄãçé ÑàÄÉçéëíàñàêÄç äÄíé ÇöáåéÜÖç ÑÖåàÖãàçàáàêÄô èêéñÖë Ç. à„̇ÚÓ‚‡1, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚1, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡2, Ñ. åË̘‚2, Ç. Äڇ̇ÒÓ‚‡1 1äÎËÌË͇

ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl ÔË ëÅÄãëëá-çäÅ, ëÓÙËfl ñÂÌÚ‡Î̇ ··Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÌÛÍ·̇ ωˈË̇- ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇” åÛÎÚËÙÓÏÂÌËflÚ „ÎËӷ·ÒÚÓÏ Â Ì‡È- ˜ÂÒÚËflÚ Ë Ì‡È- ‡„ÂÒË‚ÂÌ Ô˙‚˘ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÚÛÏÓ. íÓÈ Ò˙ÒÚ‡‚Îfl‚‡ 12-15 % ÓÚ ËÌÚ‡Í‡ÌˇÎÌËÚ ÌÂÓÔ·ÁÏË Ë 50-60 % ÓÚ Ô˙‚˘ÌËÚ ‡ÒÚÓˆËÚÌË ÚÛÏÓË. ï‡‡ÍÚÂÌË Á‡ ÌÂ„Ó Ò‡ Ò··Ó ‰ËÙÂÂ̈Ë‡ÌË Í˙„ÎË ËÎË ÔÎÂÓÏÓÙÌË ÍÎÂÚÍË, fl‰Â̇ ‡ÚËÔËfl ËÎË ‡Ì‡Ô·ÁËfl. ê‡Á‚Ë‚‡ Ò de novo, ·ÂÁ ÍÎËÌ˘ÌÓ ËÎË ıËÒÚÓÎӄ˘ÌÓ ‰Ó͇Á‡ÚÂÎÒÚ‚Ó Á‡ Ô‰¯ÂÒÚ‚‡˘‡ ÎÂÁËfl. äÎËÌ˘̇ڇ ÏÛ ËÁfl‚‡  Í‡Ú͇, Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Á‡ ÔÓ- χÎÍÓ ÓÚ 3 ÏÂÒˆ‡. ç‡È- ˜ÂÒÚÓ ‡Ì„‡ÊË‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚ ÎÓ·Ó‚Â, ÌÓ ÏÓÊ ‰‡ Á‡Ò„ÌÂ Ë ·‡Á‡ÎÌËÚ „‡Ì„ÎËË. íËÔ˘ÌË ÔÓfl‚Ë Ò‡ „·‚Ó·ÓÎËÂ, ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ÙÓ͇ÎÂÌ Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. Ô‰ÒÚ‡‚flÌ ̇ ÒÎÛ˜‡È ̇ ÏÓÁ˙˜ÂÌ „ÎËÓÏ ¨V ÒÚÂÔÂÌ, Ô˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ͇ÚÓ ‚˙ÁÏÓÊÂÌ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ Ô‡ˆËÂÌÚ͇ ̇ 51 „. Ò Ú·Ò˙˜ÌË ÔÓfl‚Ë Ì‡ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ë Ò··ÓÒÚ ‚ ΂ËÚ Í‡ÈÌËˆË Ë Á‡Ï‡È‚‡ÌÂ. åÂÚÓ‰Ë Ì‡ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ: ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓχÚ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ··Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, äí Ë 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

üåê ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, SPECT, ıËÒÚÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ. ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ̇ ÔÓÒÓ˜ÂÌËÚ ÓÔ·͂‡ÌËfl ·ÓÎ̇ڇ ·Â¯Â ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì‡ ‚ ÍÎËÌË͇ڇ. éÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡: 1) ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡; 2) ΂ÓÒÚ‡Ì̇ ÚÂÎÂÒ̇ ıÂÏËıËÔÂÒÚÂÁËfl Á‡ ·ÓÎ͇; 3) ÒË̉ÓÏ Ì‡ ‚ÂÒÚË·Û·ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÔÓfl‚ÂÌ Ò ‰‚ÛÒÚ‡ÌÂÌ ıÓËÁÓÌÚ‡ÎÌÓ- ÓÚ‡ÚÓÂÌ ÌËÒÚ‡„˙Ï ÔË ÔӄΉ ‚ÒÚ‡ÌË, ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌ ‚ ‰flÒÌÓ; 4) ‰ËÒÍÓÓ‰Ë̇ˆËÓÌÂÌ ÒË̉ÓÏ - Ô‡ÎÂÓ- Ë ÌÂÓˆÂ·Â·ÂÌ; 5) Ú‡ÁÓ‚ÓÂÁÂ‚Ó‡ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. èӂ‰ÂÌËflÚ üåê ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Â Ò˙Ò ÒÛÒÔÂÍÚÌË Á‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ ÎÂÁËË, ÎËÍ‚Ó̇ڇ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡  ÌÓχÎ̇, ÔË ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ó˜ÌË ‰˙̇ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ ÔӷΉÌfl‚‡Ì ̇ Ô‡ÔËÎËÚÂ. è˙‚Ó̇˜‡ÎÌÓ ·Â¯Â ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ◊Ç˙ÁÏÓÊÂÌ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ”. ÅÓÎ̇ڇ ·Â¯Â ËÁÔË҇̇ Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌË ÒΉ ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓˉ̇ ÚÂ‡ÔËfl. èÂÚ ÏÂÒˆ‡ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Ô‡ˆËÂÌÚ͇ڇ ÓÚÌÓ‚Ó ÔÓÒÚ˙ÔË ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÓ‡‰Ë Á‡ÒËÎË· Ò Ò··ÓÒÚ Ë ÒÔ‡ÒÚ˘ÌÓÒÚ Ì‡ ΂ËÚ Í‡ÈÌËˆË Ò˙Ò Ò˙ÏÌÂÌË Á‡ ÔËÒÚ˙Ô Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. èË Ôӂ‰ÂÌËfl üåê ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ò ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ÒÛÔ‡ÚÂÌÚÓˇÎ̇ ÎÂÁËfl ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ ‰ÂÒÂÌ Ú‡Î‡ÏÛÒ Ë Í‡ÔÒÛ· ËÌÚÂ̇ Ò ıËÔÂËÌÚÂÌÒ̇ ÍÓÏÔÓÌÂÌÚ‡ ‚ í1 Ë ◊Á‡„Û·‡ ̇ Ò˄̇Δ ‚ í2, ÒÛÒÔÂÍÚ̇ Á‡ ڇ·Ï˘ÂÌ Í‡‚ÂÌÓÏ Ò ÔflÒ̇ ‚˙ÚÂÓ„ÌË˘Ì‡ ıÂÏÓ‡„Ëfl. Ç ÑÑ- ‡ÒÔÂÍÚ Ò ӷÒ˙ʉ‡¯Â ÌËÒÍÓ‰ËÙÂÂ̈Ë‡Ì „ÎËÓÏ. èË ˆÂ·‡Î̇ڇ ԇ̇̄ËÓ„‡ÙËfl Ì Ò ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ı‡ Ò˙‰Ó‚Ë ‡ÌÓχÎËË. èË ÒˆËÌÚË„‡ÙÒÍÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÙËÍÒË‡Ì ̇ ÚÛÏÓÓÚÓÔÌË Ï‡ÍÂË ÓÚ ÙÓχˆËflÚ‡. ÅÓÎ̇ڇ ·Â¯Â ÓÔÂË‡Ì‡ ÚË ÏÂÒˆ‡ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ. éÒ˙˘ÂÒÚ‚Â̇  ÙÓÌÚÓÔ‡ËÂÚ‡Î̇ Ô‡‡Ò‡„ËÚ‡Î̇ ‰flÒ̇ Í‡ÌËÓÚÓÏËfl Ò˙Ò ÒÛ·ÚÓÚ‡Î̇ ÂÍÒˆËÁËfl ̇ Ú��ÏÓ‡ ÔÓ‰ Ì‚ÓẨÓÒÍÓÔËfl. å‡ÍÓÒÍÓÔÒÍË ÚÛÏÓ˙Ú Â ·ËÎ Ò ÙÓχڇ ̇ ÍËÒÚ‡. ïËÒÚÓÎӄ˘ÌËflÚ ÂÁÛÎÚ‡Ú ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡ IV ÒÚÂÔÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ „ÎËÓÏ. ÒÎÛ˜‡flÚ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë ‡ÚËÔ˘ÌÓÚÓ ÏÛ ÔÓÚ˘‡ÌÂ Ë ÚÛ‰ÌÓÚÓ ‰ËÙÂÂ̈Ë‡Ì ÓÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ͇ÚÓ ÏÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ë Í‡‚ÂÌÓÁÂÌ ‡Ì„ËÓÏ. ÄÚÂËÓ‚ÂÌÓÁÌËÚ χÎÙÓχˆËË Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ì Ô‰ÒÚ‡‚flÚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌË Á‡ÚÛ‰ÌÂÌËfl ÔË ‡Ì„ËÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ. çÓ Ï‡ÎÍË ÍËÔÚÓ„ÂÌÌË Ë Í‡‚ÂÌÓÁÌË ‡Ì„ËÓÏË Ì ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ÌË ÔË ‡ÚÂËÓÚ‡ÙËfl ÔÓ‡‰Ë Á‡·‡‚Â̇ ˆËÍÛ·ˆËfl ËÎË ÚÓÏ·ÓÁ‡. éÔËÒ‡ÌË Ò‡ ÒÎÛ˜‡Ë ̇ ÏÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓÂÏËÚÂÌÚÂÌ ıÓ‰, ÔË ÍÓËÚÓ Ò ‡Á‚Ë‚‡ ‡Ì‡Ô·ÒÚ˘ÂÌ ‡ÒÚÓˆËÚÓÏ. ç‚ÓÎӄ˘̇ڇ χÌËÙÂÒÚ‡ˆËfl ̇ ÚÛÏÓ‡ ÌÂfl‰ÍÓ Â Ï‡ÒÍË‡Ì‡ ÓÚ ÍÎËÌË͇ڇ ̇ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. LJÊÌÓ Â ‰Ë̇Ï˘ÌÓÚÓ ÔÓÒΉfl‚‡Ì ̇ ‡ÒÚÂʇ ̇ ÎÂÁËËÚ ˜ÂÁ üåê- ËÁÒΉ‚‡ÌÂ. é·Ò˙ʉ‡ ÒÂ Ë ‚˙ÁÏÓÊ̇ ÍÓÏÓ·Ë‰ÌÓÒÚ ÏÂÊ‰Û ‰‚ÂÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê78. ëãÖÑéèÖêÄíàÇçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ 99mTc-MIBI ëèÖäí èêà Åéãçà ë èöêÇàóçà åéáöóçà íìåéêà Ä. ä‡ÔÂÎflÌ, ç. ÑÂ΂‡, 1è. ÅӘ‚, 1Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Ä. ñÛÍ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚ I äçÅ, ä‡Ú‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË; 1ä‡Ú‰‡ ÔÓ Ó·‡Á̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ Ë Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ “èÓÙ. Ñ- è. ëÚÓflÌÓ‚”, LJ̇ åÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl  ÓÒÌÓ‚ÂÌ ‰flÎ ÓÚ ÌÛÍ·̇ڇ ωˈË̇, ÍÓÈÚÓ Ì‡ÏË‡ ¯ËÓÍÓ ÔËÎÓÊÂÌË ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ڇ ̇ Ò˙‰Ó‚ËÚÂ, Ì‚Ӊ„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌË Ë ÌÂÓÔ·ÒÚ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡ ̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ. ë˙‚ÂÏÂÌÌËÚ ÙÛÌ͈ËÓ̇ÎÌË Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl-

90

‚‡˘Ë ÏÂÚÓ‰Ë ‚Íβ˜‚‡Ú ÔÓÁËÚÓÌ̇ڇ ÂÏËÒËÓÌ̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (èÖí) Ë Â‰ÌÓÙÓÚÓÌ̇ڇ ÂÏËÒËÓÌ̇ ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (ëèÖäí). ìÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Â ÚflıÌÓÚÓ ÍÎËÌ˘ÌÓ Á̇˜ÂÌË Á‡ ‡Á„‡Ì˘‡‚‡Ì ̇ ÚÛÏÓÌË ÓÚ ÌÂÚÛÏÓÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÎÂÁËË, ̇ ‚ËÚ‡Î̇ ÚÛÏÓ̇ Ú˙Í‡Ì ÓÚ ‡‰ËÓÌÂÍÓÁ‡ Ë Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ ÚÂ‡Ô‚Ú˘̇ڇ ÂÙË͇ÒÌÓÒÚ. ч Ò ÔÓÛ˜‡Ú ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚ ̇ 99mTc-MIBI ëèÖäí Á‡ ÒΉÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÔÓÒΉfl‚‡Ì ̇ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ô˙‚˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÚÛÏÓË. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 10 ·ÓÎÌË (6 ÊÂÌË Ë 4 Ï˙ÊÂ, ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 36-64 „Ó‰ËÌË) Ò ıËÒÚÓÎӄ˘ÌÓ ‰Ó͇Á‡ÌË Ô˙‚˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÚÛÏÓË („ÎËÓÏË - 6 ÒÎÛ˜‡fl, ÏÂÌËÌ„ÂÓÏË - 3 Ë Ì‚ËÌÓÏ - 1) Ë ÍÎËÌ˘ÌË Ò˙ÏÌÂÌËfl Á‡ ÒΉÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Ì‡‡ÒÚ‚‡Ì ̇ ÚÛÏÓÌËfl ÔÓˆÂÒ. èËÎÓÊÂÌËflÚ ÔÓÚÓÍÓΠ̇ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl ‚Íβ˜‚‡ „ËÒÚ‡ˆËfl ̇ ëèÖäí 2 ˜‡Ò‡ ÒΉ ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓ ËÌÊÂÍÚË‡Ì ̇ 20mCi 99míÒ å¨Ç¨. Ë ÔÓÎÛÍÓ΢ÂÒÚ‚Â̇ ÓˆÂÌ͇ Ò ÓÔ‰ÂÎflÌ ̇ Ë̉ÂÍÒ ÚÛÏÓ/ÍÓÌÚ‡Î‡ÚÂ‡ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎÂÌ „ËÓÌ. èË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Â Ôӂ‰Â̇ ÍÓÏÔ˛Ú˙̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (äí) ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓÂÁÓ̇ÌÒ̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í. èË 6 ·ÓÎÌË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Û‚Â΢ÂÌÓ Ì‡ÚÛÔ‚‡Ì ̇ ‡‰ËÓ-Ù‡χˆÂ‚ÚË͇, Ò Ë̉ÂÍÒË Ì‡ ÙËÍÒ‡ˆËfl Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ 2.1±0.9 Á‡ „ΡÎÌËÚ ÚÛÏÓË (4 ÒÎÛ˜‡fl), 3.9±1.1 Á‡ ÏÂÌËÌ„ÂÓÏËÚ (1) Ë 9.4 Á‡ Ì‚ËÌÓχ (1). èË 4 ·ÓÎÌË (2 ÒÎÛ˜‡fl Ò „ÎËÓÏË Ë 2 Ò ÏÂÌËÌ„ÂÓÏË) Ì Ò ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ÙËÍÒ‡ˆËfl ‚ ÏflÒÚÓÚÓ Ì‡ ÚÂÚË‡ÌÓÚÓ Ó„ÌˢÂ. ê„ËÒÚË‡ÌËÚ ҈ËÌÚË„‡ÙÒÍË Ó·‡ÁË Ë ‚˙‚‰ÂÌËÚ ÔÂÙÛÁËÓÌÌË Ë̉ÂÍÒË ‰ÓÔ˙΂‡Ú Ë ‡Á¯Ëfl‚‡Ú ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌËÚ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË Ì‡ äí Ë åêí. èÓÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú Ò ÎËÚÂ‡ÚÛÌËÚ ‰‡ÌÌË, ˜Â 99mTc-MIBI ëèÖäí  ÔÓÎÂÁÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡Ì ̇ ‚ËÚ‡Î̇ ÚÛÏÓ̇ Ú˙Í‡Ì ÒΉ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌË ̇ Ô˙‚˘ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÚÛÏÓË. ê79. ëãìóÄâ çÄ àáéãàêÄç ÉàÉÄçíéäãÖíöóÖç Äëíêéñàíéå (äãàçàóÖç ëãìóÄâ). å. åË·ÌÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚÓflÌÓ‚, Ö. LJ‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, å. ꇉ‚‡, Ç. ÑÂÌ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇-àëìã” – äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ìåÅÄã ◊ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇-àëìã” – äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, ëÓÙËfl íÛ·ÂÓÁ̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ (íëä)  ‚ÚÓ‡Ú‡ ̇ȘÂÒÚÓ Ò¢‡Ì‡ Ì‚Ó-ÍÓÊ̇ ·ÓÎÂÒÚ. ì̇ÒÎfl‰fl‚‡ Ò ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ ‰ÓÏË̇ÌÚÌÓ, ÌÓ Ò˙˘Ó ڇ͇ ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ ̇ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌËÚ ÏÛÚ‡ˆËË Â ‚ËÒÓ͇. ä·Ò˘ÂÒ͇ڇ ͇ÚË̇ ̇ íëä ‚Íβ˜‚‡: Á‡·‡‚ÂÌÓ ÛÏÒÚ‚ÂÌÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ, ÂÔËÎÂÔÒËfl Ë Îˈ‚‡ ‡Ì„ËÓÙË·ÓχÚÓÁ‡. íëä ÏÓÊ ‰‡ Ò ÔÓfl‚Ë Ò ‰ÓÒÚ‡ ¯ËÓÍ ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ ÓÚ ÍÎËÌ˘ÌË ÔÓfl‚Ë ÔÓ‡‰Ë ‡Á΢̇ڇ ÂÍÒÔÂÒË‚ÌÓÒÚ. ç‡È-˜ÂÒÚÓ Á‡Ò„̇ÚËÚ Ó„‡ÌË Ò‡: ÏÓÁ˙Í, ÍÓʇ, Ó˜Ë, Ò˙ˆÂ, ·˙·ÂˆË Ë ·flÎ ‰Ó·. ç‡È-˜ÂÒÚËÚ ËÁfl‚Ë ‚Íβ˜‚‡Ú: ÍÓÚË͇ÎÌË ÚÛ·ÂË (äí), ÒÛ·ÂÔẨËχÎÌË ÌÓ‰ÛÎË (ëÖç), ÒÛ·ÂÔẨËχÎÌË „Ë„‡ÌÚÓÍÎÂÚ˙˜ÌË ‡ÒÚÓˆËÚÓÏË (ëÉÄ), Îˈ‚‡ ‡Ì„ËÓÙË·Óχ, ıËÔÓÏ·ÌËÌÌË ÎÂÁËË, Ò˙‰Â˜ÌË ‡·‰ÓÏËÓÏË Ë Â̇ÎÌË ‡Ì„ËÓÏËÓÎËÔÓÏË. åÌÓ„Ó ÓÚ ÍÎËÌ˘ÌËÚ ÒËÏÔÚÓÏË Ò ‰˙ÎÊ‡Ú ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ë Ì‡‡ÒÚ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ı‡Ï‡ÚÓÏË. è‡ÚÓÏÓÙÓÎӄ˘ÌÓ ‚ ÌÂ‚̇ڇ ÒËÒÚÂχ Ò ÓÚÍË‚‡Ú - ÍÓÚË͇ÎÌË ÚÛ·ÂË, ÒÛ·ÂÔẨËχÎÌË ÌÓ‰ÛÎË, ÒÛ·ÂÔẨËχÎÌË „Ë„‡ÌÚÓÍÎÂÚ˙˜ÌË ‡ÒÚÓˆËÚÓÏË. åÛÚ‡ˆËË ‚ ‰‚‡ „Â̇ (TSC1 – 9Ú‡ ıÓÏÓÁÓχ Ë TSC2 – 16Ú‡ ıÓÏÓÁÓχ) Ò‡ ÓÔ‰ÂÎÂÌË Í‡ÚÓ Ô˘Ë̇ Á‡ íëä.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

è‰ÒÚ‡‚flÏ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ̇ 53 „Ӊ˯̇ Ô‡ˆËÂÌÚ͇, ÍÎËÌ˘ÌÓ Á‰‡‚‡ ‰Ó ÚÓÁË ÏÓÏÂÌÚ, ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì‡ Á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú ÔÂÁ ÏÂÒˆ ÓÍÚÓÏ‚Ë 2008 „ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ̇ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡Ì̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡; ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂ̇, Ô‰ËÏÌÓ ÏÓÚÓ̇ ‡Ù‡ÁËfl; „·‚Ó·ÓÎËÂ; ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ, ÔË ÍÓflÚÓ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÚÛÏÓ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Ë ıËÒÚÓÎӄ˘ÌÓ ‚ÂËÙˈË‡Ì ͇ÚÓ „Ë„‡ÌÚÓÍÎÂÚ˙˜ÂÌ ‡ÒÚÓˆËÚÓÏ. ê80. ëàåèíéåÄíàóçÄ íêàÉÖåàçÄãçÄ çÖÇêÄãÉàü èêà íìåéêçà èêéñÖëà çÄ ñçë ï. ñÂÍÓ‚, Ö. ç‡È‰ÂÌÓ‚, ä. åËÌÍËÌ, Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË, å. å‡ËÌÓ‚, ä. êÓχÌÒÍË, Ç.ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚, ï. ê‡Ì„ÂÎÓ‚, ê. í‡ÌÓ‚‡ äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl, ìåÅÄã ◊ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”„. ëÓÙËfl ëËÏÔÚÓχÚ˘̇ڇ Ì‚‡Î„Ëfl ÓÚ ÚÛÏÓÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ÔË ÓÍÓÎÓ 9-10% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò Ì‚ÓÔ‡Ú˘̇ ·ÓÎ͇ ÔÓ ÍÎÓÌÓ‚ÂÚ ̇ ÚË„ÂÏË̇ÎÌËfl ÌÂ‚. ᇠ‡ÁÎË͇ ÓÚ ÚËÔ˘̇ڇ ÌÂ‚ÌÓ-‚‡ÒÍÛ·̇ ÙÓχ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò Á‡Òfl„‡Ú Ô‰ËÏÌÓ ·ÓÎÌË ‚ ÔÓ-Ï·‰‡ ‚˙Á‡ÒÚ. ç‡È-˜ÂÒÚÓ, ͇ÚÓ Ô˘Ë̇ Á‡ ÍÓÏÔÂÒËflÚ‡ Ò ÓÚÍË‚‡Ú ÏÂÌËÌ„ËÓÏË Ë ‰Û„Ë ·‡Á‡ÎÌË ÚÛÏÓÌË ÔÓˆÂÒË ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ Á‡‰Ì‡ ˜ÂÂÔ̇ flχ. ñÖã: ч Ò ÔÓÛ˜Ë ÍÎËÌ˘ÌËfl ıÓ‰ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌËÚ ÏÂÚÓ‰Ë Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓÚÓ Î˜ÂÌË ÔË ·ÓÎÌËÚ Ò˙Ò ÒËÏÔÚÓχÚ˘̇ڇ ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl ÓÚ ÚÛÏÓÂÌ ÔÓËÁıÓ‰. å‡ÚÂË‡Î Ë ÏÂÚÓ‰Ë: ᇠÔÂËÓ‰‡ 1999–2008 „Ó‰Ë̇ ‚ äÎËÌË͇ڇ ÔÓ Ì‚ÓıËÛ„Ëfl ÔË ìåÅÄã ,,ë‚. à‚. êËÎÒÍË”-„. ëÓÙËfl, Ò‡ ÎÂÍÛ‚‡ÌË ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ 25 ·ÓÎÌË Ò ÚÛÏÓÌË ÔÓˆÂÒË Ì‡ ˜ÂÂÔ̇ڇ ·‡Á‡, ÍÎËÌ˘ÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË Ò ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl. å˙ÊÂÚ ҇ 11, ‡ ÊÂÌËÚ 14, ÔË Ò‰̇ ‚˙Á‡ÒÚ 47 „Ó‰ËÌË (ÓÚ 28 ‰Ó 82 „Ó‰ËÌË). èË 7 ÓÚ ·ÓÎÌËÚ Ô˙‚˘̇ڇ Ô˘Ë̇ Á‡ ÓÔ·͂‡ÌËflÚ‡  ÓÒڇ̇· ÌÂ‡ÁÔÓÁ̇ڇ Á‡ ÔÂËÓ‰ ÔÓ-‰˙Î˙„ ÓÚ ÚË „Ó‰ËÌË. éÍÓ̘‡ÚÂÎ̇ڇ Ô‰ÓÔÂ‡Ú˂̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡  ·Ë· ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ÒΉ Ó·ÒÚÓÂÌ ÍÎËÌ˘ÂÌ Ô„Ή, ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍÓ (äí) Ë/ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒÌÓ-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍÓ (åêí) ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ „·‚‡. ÄÔÎˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÌÚ‡ÒÚ̇ χÚÂËfl ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ó·‡ÁÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl  ·ËÎÓ ÍËÚ˘ÌÓ Á‡ ÔÓÒÚ‡‚flÌ ̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ÔË ‰‚‡ ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. êÖáìãíÄíà: Ç Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ıËÒÚÓÎӄ˘̇ڇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ ÚÛÏÓ‡ ·ÓÎÌËÚ Ò ‡ÁÔ‰ÂÎflÚ Í‡ÍÚÓ ÒΉ‚‡: ÏÂÌËÌ„ËÓÏË – 14, ıÓÎÂÒÚ‡ÚÓÏË – 4, ıÓ‰ÓÏ – 2, ·‡Á‡ÎÂÌ Í‡ˆËÌÓÏ – 2, ¯‚‡ÌÓÏ Ì‡ V¨¨¨ óåç – 1, ¯‚‡ÌÓÏ Ì‡ V óåç – 2. ÇÒ˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ÓÔÂË‡ÌË, ͇ÚÓ ÔË 17 ÓÚ Úflı  ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Â̇ ÂÁÂ͈Ëfl ̇ ÚÛÏÓ‡, ÔË 5 – ÂÁÂ͈Ëfl ̇ ÚÛÏÓ‡ Ò ËÁÓÚÓÏËfl, ÔË 2 ËÁÓÎË‡Ì‡ ËÁÓÚÓÏËfl, ÔË 1 – ÔÂÍÛÚ‡Ì̇ „ÎˈÂÓÎÓ‚‡ ËÁÓÎËÁ‡. é·ÂÏ˙Ú Ì‡ ÚÛÏÓ̇ڇ ÂÁÂ͈Ëfl ‚‡Ë‡ ÓÚ ·ËÓÔÒËfl ‰Ó ÚÓÚ‡Î̇ ÂÍÒˆËÁËfl, ͇ÚÓ ·ÓÎÍÓ‚ËÚ ÔËÒÚ˙ÔË Ò‡ ÔÓ‚ÎËflÌË ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌÓ ÔË ‚Ò˘ÍË ÓÔÂË‡ÌË ·ÓÎÌË. èË ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚ Â ·ËÎÓ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓ ‰ÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌÓ Î˜ÂÌË – ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ıËÒÚÓÎӄ˘̇ڇ ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ ̇ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. á‡Íβ˜ÂÌËÂ: ëÎÛ˜‡ËÚ ̇ ÒËÏÔÚÓχÚ˘̇ ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl ÓÚ ÚÛÏÓÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ Ò‡ Ò‡‚ÌËÚÂÎÌÓ fl‰ÍÓ Ò¢‡ÌË ‚ ÍÎËÌ˘̇ڇ Ô‡ÍÚË͇, ͇ÚÓ ÎËÔÒ‡Ú‡ ̇ Ô‡ÚÓ„ÌÓÏ˘ÌË ÔÓfl‚Ë „Ë Ô‡‚Ë ÚÛ‰ÌË Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂ. èÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÌÚ‡ÒÚÌÓ-ÛÒËÎÂÌÓ Ó·‡ÁÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ „·‚‡ (äí, åêí) ÒΉ‚‡ ‰‡ ·˙‰Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Í‡ÚÓ Òڇ̉‡Ú ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌËfl ‡Î„ÓËÚ˙Ï ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl. ëËÏÔÚÓχÚ˘̇ ÚË„ÂÏË̇Î̇ Ì‚‡Î„Ëfl, ÚÛÏÓË Ì‡ ˜ÂÂÔ̇ڇ ·‡Á‡, ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ, ÂÁÛÎÚ‡ÚË.

91

ê81. åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ, ÄëéñààêÄçÄ ë ìÇÖàí: íêà äãàçàóçà ëãìóÄü Ä. ñÛÍ‚‡, ç. ÑÂ΂‡, Ä. ä‡ÔÂÎflÌ åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ڇ ÒÍÎÂÓÁ‡ (åë), ‰ÌÓ ‡‚ÚÓËÏÛÌÌÓ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ó Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ, ‚ „ÓÎflÏ ·ÓÈ ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ Ò˙Ò ÁËÚÂÎÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ͇ÚÓ ÓÔÚ˘ÌËflÚ Ì‚ËÚ (éç), ÏÓÊ ‰‡ ·˙‰Â Ë Ô˙‚‡ ÔÓfl‚‡ ̇ ÚÓ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. àÌÚÂÂÒ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ‡ÒÓˆËË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Ò ‰Û„Ë ‚˙ÚÂÓ˜ÌË ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË ÔÓˆÂÒË – ‡Á΢ÌË ÙÓÏË Ì‡ Û‚ÂËÚ. ì‚ÂËÚ˙Ú, ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ·Ë·ÚÂ‡ÎÂÌ Ë ÔÓÌflÍÓ„‡ ̇χÎfl‚‡˘ ‚ Á̇˜ËÚÂÎ̇ ÒÚÂÔÂÌ ÁËÚÂÎ̇ڇ ÓÒÚÓÚ‡, ÒÔÓ‰ Í·ÒËÙË͇ˆËflÚ‡ ̇ åÂʉÛ̇Ӊ̇ڇ „ÛÔ‡ Á‡ ÔÓÛ˜‚‡Ì ̇ Û‚ÂËÚËÚÂ, ·Ë‚‡ ˜ÂÚËË ÙÓÏË: Ô‰ÂÌ, ËÌÚÂωËÂÂÌ (Ô‡Ò Ô·ÌËÚ), Á‡‰ÂÌ Ë Ô‡ÌÛ‚ÂËÚ. íÓÈ ÏÓÊ ‰‡ Ô‰ıÓʉ‡, ‰‡ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ ‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ ËÎË ÒΉ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë. ñÂΠ̇ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ Ò ÓÔ˯‡Ú ÚË ÍÎËÌ˘ÌË ÒÎÛ˜‡fl ̇ ‡ÒÓˆËË‡Ì ̇ åë Ò Û‚ÂËÚ, Ì„ӂËÚ ÙÓÏË, ‚˙Á͇ڇ ÏÛ Ò Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ΘÂÌËÂÚÓ Ë ÍÎËÌ˘ÌËflÚ ıÓ‰ ̇ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. äÎËÌ˘ÌË ÒÎÛ˜‡Ë: éÔËÒ‡ÌË Ò‡ ÚËχ Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË ‚ I äçṦ ìåÅÄã “ë‚.å‡Ë̇” - LJ̇, Ò ÍÎËÌ˘ÌÓ ‰Ó͇Á‡Ì‡ Ë ÔÓÚ‚˙‰Â̇ Ò Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓ̇ÌÒ̇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ åë. èӂ‰ÂÌÓ Â ÔÓ‰Ó·ÌÓ Ì‚ÓÓÙÚ‡ÎÏÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ‰Ó͇Á‚‡˘Ó ‡ÒÓˆËË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Ò ‚‡ˇÌÚË Ì‡ Û‚ÂËÚ‡ Ë Ò ‡Á΢̇ ÔÓfl‚‡ ‚˙‚ ‚ÂÏÂÚÓ ÒÔflÏÓ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ÜÂ̇ ̇ 38 „. (ê.Ä.Ñ.) ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì Ô‡ÔËÎÓ-ÙηËÚ (Á‡‰ÂÌ Û‚ÂËÚ)  ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Â̇ åêí Ë Â ‰Ó͇Á‡Ì‡ åë ‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ò ÔÓfl‚‡Ú‡ ̇ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌÓÚÓ Ó˜ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. EDSS=1.5. ÜÂ̇ ̇ 36 „. (ä.Ä.ç.), ÔË ÍÓflÚÓ Â ÓÔËÒ‡Ì Á‡‰ÂÌ Û‚ÂËÚ, Ô‰ıÓʉ‡˘ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓfl‚ËÚÂ Ë ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë. èÂÁ 1999 „. ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì Ô‡Ò Ô·ÌËÚ (ËÌÚÂωËÂÂÌ Û‚ÂËÚ) ̇ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ, ÔÓÒΉ‚‡ÌË ÓÚ 5-6 ÔÓ‰Ó·ÌË ÔËÒÚ˙Ô‡ ̇ ‰flÒÌÓ Ë Îfl‚Ó ÓÍÓ, ‰Ó‚ÂÎË ‰Ó Á̇˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌË ̇ ÁÂÌËÂÚÓ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ‡Á‚ËÎ Ò ԇÌÛ‚ÂËÚ. ëΉ 8 „Ó‰ËÌË ÔË ÔÓ‰̇ ÂÍÁ‡ˆÂ·‡ˆËfl ̇ Û‚ÂËÚ‡ Ë ÔË·‡‚ÂÌË Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ Ë ÌÂÒÚ‡·ËÎ̇ ÔÓıӉ͇, ÒΉ åêí  ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ åë. EDSS=3.0. å˙Ê Ì‡ 42 „. (ä.Ç.ä.), ÔË ÍÓÈÚÓ Â‰Ì‡ „Ó‰Ë̇ ÒΉ ‰Ó͇Á‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë  ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ˆˉ˂Ë‡˘ ËˉӈËÍÎËÚ (Ô‰ÂÌ Û‚ÂËÚ). 燘‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò ÂÚÓ·Ûη‡ÂÌ éç, ˆˉ˂Ë‡˘ ÒΉ 5 „Ó‰ËÌË. EDSS=3.0. è‰ÒÚ‡‚ÂÌËÚ ÒÎÛ˜‡Ë ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ‡ÒÓˆËË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Ò ‡Á΢ÌË ÙÓÏË Ì‡ Û‚ÂËÚ (Ô‰ÂÌ, Á‡‰ÂÌ Ë ËÌÚÂωËÂÂÌ, ÔÂÏË̇Π‚ Ô‡ÌÛ‚ÂËÚ), Ò ÔÓfl‚‡ ‚˙‚ ‚ÂÏÂÚÓ, Ô‰Ë, ‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ë ÒΉ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡Ì ̇ åë. íÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ Û‚ÂËÚ‡ Ì Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡ ̇ ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ‡Á‚ËÚË ̇ åë, ͇ÍÚÓ Ë Ì ҇ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÒÔˆËÙ˘ÌË ÓÒÓ·ÂÌÓÒÚË ‚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ‚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò ‡ÒÓˆËË‡Ì Û‚ÂËÚ. ê‡ÁÔÓÁ̇‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚÓ‚‡ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌÓ ‚˙ÚÂÓÓ˜ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ·Ë ÔÓÏӄ̇ÎÓ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ Ë ‰ËÙÂÂ̈ˇÎ̇ڇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ̇ åë, ͇ÍÚÓ Ë ·Ë ‰ÓÔËÌÂÒÎÓ Á‡ ËÁ‡·ÓÚ‚‡Ì ̇ ÔÓÂÙÂÍÚË‚ÂÌ ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÌ Ô·Ì. åë, Û‚ÂËÚ, Ô‡ÔËÎÓ-ÙηËÚ ê82. ëÖêìåçà çàÇÄ çÄ TNF –α, IFN –γ, IL -4, IL -10 Ç èêàëíöè à êÖåàëàü èêà ÜÖçà ë åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. íÂÌÓ‚‡, å. å‡ÌÓ‚‡, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡, í. LJÒË΂‡, á. á‡ı‡Ë‚, å. åÛ‰Ê‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

åì-èÎÓ‚‰Ë‚ åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ڇ ÒÍÎÂÓÁ‡ (åë)  ‡‚ÚÓËÏÛÌÌÓ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ó Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ, ‚ ıÓ‰‡ ̇ ÍÓÂÚÓ Ò ‡Á„˙˘‡ ÒÎÓÊ̇ ÏÂʇ ÓÚ ÔÓËÌÙ·χÚÓÌË Ë ‡ÌÚËËÌÙ·χÚÓÌË ˆËÚÓÍËÌË, ˜ËËÚÓ ‰ÂÚ‡ÈÎË ‚Ò Ӣ Ì ҇ ̇Ô˙ÎÌÓ ËÁflÒÌÂÌË. ñÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì  ‰‡ Ò ÔÓÛ˜Ë ‚˙Á͇ڇ ÏÂÊ‰Û ÒÂÛÏÌËÚ ÌË‚‡ ̇ TNF-α, IFN-γ, IL-4 Ë IL-10 Ë ÍÎËÌ˘ÌËfl ıÓ‰ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÔË ÊÂÌË Ò åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ë ÌË‚‡Ú‡ ̇ ˆËÚÓÍËÌËÚ ÔË ·ÓÎÌËÚ ‰‡ Ò Ò‡‚ÌflÚ Ò ÚÂÁË Ì‡ ÍÓÌÚÓÎ̇ „ÛÔ‡ ÓÚ Á‰‡‚Ë Îˈ‡. íˉÂÒÂÚ Ë ÚË ÊÂÌË Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 18 Ë 50 „Ó‰ËÌË Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓ-ÂÏËÚÂÌÚ̇, ÍÎËÌ˘ÌÓ Ë ÂÁÓ̇ÌÒÌÓ ÔÓÚ‚˙‰Â̇ åë ÔÓ ÍËÚÂËËÚ ̇ Mc Donald /2000/ Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË ‚ ä‡Ú‰‡Ú‡ ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl ̇ åìèÎÓ‚‰Ë‚ ‚ ÔÂËÓ‰‡ ÓÚ 2003 ‰Ó 2007 „. ëÂÛÏÌËÚ ÌË‚‡ ̇ TNF-α, IFN-γ, IL-4 Ë IL-10 Ò‡ ÓÔ‰ÂÎflÌË ‰‚ÛÍ‡ÚÌÓ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ë ‚ ÂÏËÒËfl, ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ÂÌÁËÏÌÓ-Ò‚˙Á‡Ì ËÏÛÌÓÒÓ·ÂÌÚÂÌ ÚÂÒÚ (ELISA). äÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ ‚Íβ˜‚‡ ‰‚‡‰ÂÒÂÚ Á‰‡‚Ë ÊÂÌË ÓÚ Ò˙˘Ëfl ‚˙Á‡ÒÚÓ‚ ËÌÚÂ‚‡Î. ëÂÛÏÌËÚ ÌË‚‡ ̇ ˆËÚÓÍËÌËÚ ÔË Úflı Ò˙˘Ó Ò‡ ËÁÒΉ‚‡ÌË ‰‚ÛÍ‡ÚÌÓ, ͇ÚÓ ÔË ‡Ì‡ÎËÁ‡ ̇ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ҇ ‚ÁÂÚË Ò‰ÌËÚ ÒÚÓÈÌÓÒÚË ÓÚ ‰‚ÂÚ ËÁÏÂ‚‡ÌËfl. èË Ò‡‚Ìfl‚‡Ì ̇ ÒÂÛÏÌËÚ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË Ì‡ ˆËÚÓÍËÌËÚ ‚ ‰‚ÂÚ هÁË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡, ˜Â ÌË‚‡Ú‡ ̇ TNF-α ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ò‡ ÒË„ÌËÙË͇ÌÚÌÓ ÔÓ-‚ËÒÓÍË ÓÚ ÚÂÁË ‚ ÂÏËÒËfl, ‡ ÌË‚‡Ú‡ ̇ IL-4 Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ ÔÓ-‚ËÒÓÍË ‚ ÂÏËÒËfl ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÔËÒÚ˙Ô. äÓ̈ÂÌÚ‡ˆËflÚ‡ ̇ IL-10 ÔË ·ÓÎÌËÚ  ÔÓ-‚ËÒÓ͇ ÓÚ Ú‡ÁË Ì‡ Á‰‡‚ËÚ ÍÓÌÚÓÎË, ͇ÚÓ Ò‡ÏÓ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ÔËÒÚ˙Ô‡ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒ͇ Á̇˜ËÏÓÒÚ. èË ÊÂÌËÚÂ Ò åë ÌË‚‡Ú‡ ̇ IL-4 Ò‡ ÔÓ-ÌËÒÍË ÓÚ ÚÂÁË Ì‡ Á‰‡‚ËÚ Îˈ‡, ͇ÍÚÓ ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ú‡Í‡ Ë ‚ ÂÏËÒËfl. çË‚‡Ú‡ ̇ TNF-α ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ÔÓ-‚ËÒÓÍË, ‡ ‚ ÂÏËÒËfl ÔÓ-ÌËÒÍË ÓÚ ÚÂÁË Ì‡ ÍÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡. èÓÎÛ˜ÂÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ͇Á‚‡Ú ÍÓ·ˆËfl ÏÂÊ‰Û ÒÂÛÏÌËÚ ÌË‚‡ ̇ ÔÓËÌ·χÚÓÌËfl TNF-α Ë ‡ÌÚËËÌÙ·χÚÓÌËfl IL-4 Ë ÍÎËÌ˘ÌËfl ıÓ‰ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡. èÓ-‚ËÒÓÍËÚ ÌË‚‡ ̇ TNF-α Ë IL-10 ‚ ÔËÒÚ˙Ô ‚ Ò‡‚ÌÂÌË Ò˙Ò ÍÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ ÔÓ‰Ò͇Á‚‡ Ô‡‡ÎÂÎÌÓ ‡ÍÚË‚Ë‡Ì ̇ ÔÓ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎ̇ڇ Ë ‡ÌÚË‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎ̇ڇ ˆËÚÓÍËÌ̇ ÒÂÍˆËfl ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÔËÒÚ˙Ô ÓÚ åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ ÒÍÎÂÓÁ‡. ê83. èêéÉçéáÄ à èÖêëèÖäíàÇà áÄ ãÖóÖçàÖ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄíÄ ëäãÖêéáÄ Ç ÑÖíëäé – ûçéòÖëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ö. ë·‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè “ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl åÌÓÊÂÒÚ‚Â̇ڇ ÒÍÎÂÓÁ‡ (åë) ‚ Ò Ì‡˜‡ÎÓ ‚ ‰ÂÚÒ͇ڇ ‚˙Á‡ÒÚ Ò ‡Á‰ÂÎfl ̇ “‰ÂÚÒ͇” ‰Ó 10 „. Ë “˛‚ÂÌËÎ̇” ‚ ÔÛ·ÂÚÂÚ̇ڇ ‚˙Á‡ÒÚ, ÍÓËÚÓ Ò‡ Ò ‡Á΢̇ ÔÓ„ÌÓÁ‡. èË ‚˙Á‡ÒÚÌËÚÂ Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓ-ÂÏËÚÂÌÚ̇ ÙÓχ ̇ åë Ëχ ÛÚ‚˙‰ÂÌË Ô‡‚Ë· Á‡ ÏÓ‰ËÙˈË‡˘Ó ıÓ‰‡ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ΘÂÌËÂ: ËÏÛÌÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ó Ò 3-Ú ÙÓÏË Ì‡ Interferon beta Ë glatiramer acetate, ËÏÛÌÓÒÛÔÂÒË‚ÌÓ Ò mitoxantron Ë ÂÏÔÂ˘ÌÓ ÛÚ‚˙‰ÂÌË ÒıÂÏË Ò azathioprine, ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÂÌ ËÏÛÌÓ„ÎÓ·ÛÎËÌ (IVIG), methotrexate, cyclophoosphamide Ë Natalizumab. ᇠ‰ÂÚÒÍÓ-˛ÌÓ¯ÂÒ͇ڇ ‚˙Á‡ÒÚ Ìflχ ÛÚ‚˙‰ÂÌË Ô‡‚Ë· Á‡ ΘÂÌËÂ

92

ÔÓ‡‰Ë ÎËÔÒ‡ ̇ ‡Ì‰ÓÏËÁË‡ÌË ‰‚ÓÈÌÓ-ÒÎÂÔË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ̇ ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÂÌ ·ÓÈ ·ÓÎÌË Ë Ì‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÂÌ ‰˙΄ÓÚ‡ÂÌ ÓÔËÚ Á‡ ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ, ÔÓÌÓÒËÏÓÒÚ Ë ‰ÓÁË‡ÌÂ. åÂʉÛ̇Ӊ̇ „ÛÔ‡ Á‡ ΘÂÌË ̇ ‰ÂÚÒ͇ åë 1 ÔÂÔÓ˙˜‚‡ ΘÂÌË ̇ ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰Ë Ë Î˜ÂÌËÂ Ò ÏÓ‰ËÙˈË‡˘Ë ıÓ‰‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò‰ÒÚ‚‡ ÔË ÂÏËÚË‡˘ ıÓ‰ Ò Interferon beta 1B (Betaferon), Interferon beta 1a IM (Avonex), Interferon beta 1a (Rebif) , ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓ ÔË Ó„‡Ì˘ÂÌ ·ÓÈ ‰Âˆ‡ Ë ˛ÌÓ¯Ë Ò ‰ÓÁË ÏÂÊ‰Û 25%, 50% ÓÚ ‚˙Á‡ÒÚÌËÚ ËÎË Ô˙Î̇ ‰ÓÁ‡. Ä̇ÎËÁ ̇ ÍÎËÌ˘ÌÓÚÓ ÔÓÚ˘‡ÌÂ, ÔÓ„ÌÓÁ‡Ú‡ Ë ÚÂ‡ÔËflÚ‡ ̇ ‰ÂÚÒ͇ڇ åë. 39 ‰Âˆ‡ ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 3 ‰Ó 17 „. Ò˙Ò ÒË„Û̇ Më, ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ‚ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè “ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Ë ÔÓÒΉÂÌË ÓÚ 1 ‰Ó 8 „. Ñˇ„ÌÓÁ‡Ú‡  ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ÒÔÓ‰ ÍËÚÂËËÚ ̇ Mc Donald et al, 2001. ë ÂÏËÚË‡˘ ıÓ‰ Ò‡ 87,1% (34 ÓÚ 39 ‰Âˆ‡) Ò˙Ò ÒË„Û̇ åë, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ Â‰ÌÓ ‰ÂÚ Ò˙Ò ÒÍÎÂÓÁ‡ ̇ Schilder, 10,25% ÓÚ ÍÓËÚÓ (n=4) Ò‡ Ò ‚ÚÓ˘ÌÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰; Ò Ô˙‚˘ÌÓ-ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰ Ò‡ 5,1% (n=2); 9,7% (n=3) ËÏ‡Ú Ò‡ÏÓ Â‰ËÌ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔË Ì‡‡ÒÚ‚‡˘Ë åêí ÎÂÁËË. ë 2 Ë Ôӂ˜ ÔËÒÚ˙Ô‡ ÔÂÁ Ô˙‚ËÚ 2 „Ó‰ËÌË Ò‡ 61,3% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚ (25 ÓÚ 39 ‰Âˆ‡), ͇ÚÓ ÔÂӷ·‰‡‚‡Ú ‰Âˆ‡Ú‡ Ò “˛‚ÂÌËÎ̇” åë (20 ÓÚ 28 ËÎË 71,4%) ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò “‰ÂÚÒ͇ڇ” åë (5 ÓÚ 11 ËÎË 45,4%). ë 2 ÔËÒÚ˙Ô‡ ÔÂÁ Ô˙‚‡Ú‡ „Ó‰Ë̇ Ò‡ 9 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (25 %) Ò ˛‚ÂÌËÎ̇ åë. èË ÔÓÒΉfl‚‡ÌÂÚÓ Ò ÌÓχÎËÁË‡Ì Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò‡ 18 ‰Âˆ‡ (46%). ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ò‡ 21 ‰Âˆ‡ (54%), ÍÓËÚÓ Ò‡ Ò 2 Ë Ôӂ˜ ÔËÒÚ˙Ô‡ ÔÂÁ Ô˙‚ËÚ 2 „. èÓ-ÚÂÊ˙Í Â Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ‰ÂÙˈËÚ, ÍÓ„‡ÚÓ Â Ì‡Îˈ ÒΉ Ô˙‚Ëfl ÔËÒÚ˙Ô (n=5), ÔË ÔËÒÚ˙ÔË ÔÂÁ Ô˙‚ËÚ 2 „, ̇˜‡ÎÓ Ì‡‰ 10 „., Ô˙‚˘ÌÓ-ÔÓ„ÂÒË‡˘ËÚÂ Ë ‚ÚÓ˘ÌÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘ËÚ ÙÓÏË. èË åêí Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ıËÔÂËÌÚÂÌÁÌË í2 ÎÂÁËË Ò‡ ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔË 7 (18%) ÓÚ ÍÓËÚÓ Ú ҇ „ÓÎÂÏË. èË ÔÓÒΉfl‚‡ÌÂÚÓ í2 ÎÂÁËËÚ ̇χÎfl‚‡Ú ÔË 7, ‡ ÔË 22 Ò ÔÓfl‚fl‚‡Ú ÌÓ‚Ë, ÔË 4 ÓÚ ÍÓËÚÓ ·ÂÁ ÌÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË. ã˜ÂÌËÂÚÓ ÔË ÔËÒÚ˙Ô Â ÔÓ‚Âʉ‡ÌÓ Ò metylprednisolone; ÔÓÙË·ÍÚË͇ Ò IVIG  ËÁ‚˙¯Â̇ ÔË 3, ‡ 7 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ̇‰ 16 „. Ò‡ ‚Íβ˜ÂÌË ‚ ÔÓ„‡Ï‡ Á‡ ΘÂÌËÂ Ò Rebif. û‚ÂÌËÎ̇ڇ åë Ëχ Ì··„ÓÔËflÚ̇ ÔÓ„ÌÓÁ‡ ÔÓ‡‰Ë ÂˆË‰Ë‚Ë ÔÂÁ Ô˙‚ËÚ 2 „., ÓÒÚ‡Ú˙˜ÂÌ Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ‰ÂÙˈËÚ Ë åêí ‰‡ÌÌË Á‡ ‡ÍÚË‚ÂÌ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ. íÓ‚‡ ÏÓÚË‚Ë‡ ÏÓ‰ËÙˈË‡˘Ó ıÓ‰‡ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ËÏÛÌÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ó ΘÂÌËÂ Ë ‚ Ú‡ÁË ‚˙Á‡ÒÚÓ‚‡ „ÛÔ‡. èË ÎËÚÂ‡ÚÛÌËÚ ‰‡ÌÌË Á‡ ‰Ó·‡ ÔÓÌÓÒËÏÓÒÚ Ë ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ Ì‡ Betaferon ÔË ‰Âˆ‡ ̇‰ 12 „., ·Ë ÏÓ„ÎÓ Ú Ò˙˘Ó ‰‡ Ò ‚Íβ˜‡Ú ‚ ÔÓ„‡Ï‡ Á‡ ΘÂÌËÂ Ò Betaferon. ê84. äãàçàóÖç èêéîàã à äéåèûíöêçé èÖêàåÖíêàóÖç ÄçÄãàá çÄ áêàíÖãçàíÖ èéãÖíÄ èêà èÄñàÖçíà ë ÄäìíçÄ îéêåÄ çÄ éèíàóÖç çÖÇêàí ë ÑÖåàÖãàçàáàêÄôÄ ÖíàéãéÉàü Ä. éÒ͇, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡ äÎËÌË͇ ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, ëÓÙËfl ñÂÎÚ‡ ̇ ̇ÒÚÓfl˘‡Ú‡ ‡·ÓÚ‡  ‰‡ Ò ‡Ì‡ÎËÁË‡Ú ÍÎËÌ˘ÌËfl ÔÓÙËÎ Ë ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÔÂËÏÂÚ˘̇ڇ ̇ıӉ͇ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÔÚ˘ÂÌ Ì‚ËÚ Ò ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘‡ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. ÇÍβ˜ÂÌË Ò‡ 64 ·ÓÎÌË (25 Ï˙ÊÂ Ë 39 ÊÂÌË), ̇ Ò‰̇

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

‚˙ÁÚ‡ÒÚ 30.9 „Ó‰ËÌË ± 8.1 „Ó‰ÌË, Ò ‰Ó͇Á‡ÌË ˜ÂÁ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ åêí ËÁÒΉ‚‡Ì ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ë ÎÂÁËË Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚ ÌÂ‚Ë. 臈ËÂÌÚËÚ ҇ ‡Á‰ÂÎÂÌË ̇ ‰‚ ÔÓ‰„ÛÔË: àÁÒΉ‚‡ÎË ÒÏÂ: ÁËÚÂÎ̇ڇ ÓÒÚÓÚ‡, ÁÂÌ˘ÌËÚ ‡͈ËË Ì‡ Ò‚ÂÚÎË̇ Ë ·ÎËÁ˙Í ÓÚ„Ó‚Ó, ˆ‚ÂÚÌÓÚÓ ÁÂÌËÂ, Ó˜ÌËÚ ‰˙̇, ͇ÚÓ Ì‡ ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â Ôӂ‰ÂÌÓ ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÔÂËÏÂÚ˘ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ ̇ ÁËÚÂÎÌËÚ ÔÓÎÂÚ‡ ÔÓÒ‰ÒÚ‚ÓÏ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì ̇ ÍÓÏÔ˛Ú˙ÂÌ ÔÂËÏÂÚ˙ DICON TKS 5000. ë˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ï˙ÊÂ:ÊÂÌË  1:1.56; èË 96.5% ÓÚ ‚Ò˘ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ͇҇ Á‡ ÛÌË·ÚÂ‡ÎÂÌ ÓÔÚ˘ÂÌ Ì‚ËÚ, ÔË 3.5% Á‡ ÍÎËÌ˘ÌÓ ËÁfl‚ÂÌ ·Ë·ÚÂ‡ÎÂÌ ÓÔÚ˘ÂÌ Ì‚ËÚ; ÁËÚÂÎ̇ڇ ÓÒÚÓÚ‡ ‚‡Ë‡ ÓÚ 0.03 ‰Ó ÌÓχÎ̇ (ÔË 10.6% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ӘË); ˆ‚ÂÚÌÓÚÓ ÁÂÌË  ÒÏÛÚÂÌÓ ÔË 54.5% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ӘË; ‡ÙÂÂÌÚÂÌ ‰ÂÙÂÍÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË 53% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÁÂÌËˆË Ì‡ Ò‚ÂÚÎË̇; ̇È-˜ÂÒÚËflÚ ÔÂËÏÂÚ˘ÂÌ ‰ÂÙÂÍÚ e ˆÂÌÚ‡ÎÂÌ ÒÍÓÚÓÏ, ̇·Î˛‰‡‚‡Ì ÔË 39.5% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ÁËÚÂÎÌËÚ ÔÓÎÂÚ‡, ÌÓχÎ̇ ̇ıӉ͇ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË 7.5% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ; ÔË ‰ËÂÍÚ̇ ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËfl Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÌÓχÎ̇ ̇ıӉ͇ ÔË 57.% ÓÚ Ó˜ÌËÚ ‰˙̇ (͇ÚË̇ ̇ ÂÚÓ·Ûη‡ÂÌ Ì‚ËÚ), ÔË 18.7% Ò ͇҇ Á‡ Ô‡ÔËÎËÚ. ᇠ̇‚ÂÏÂÌÌÓÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂ, ‡ ÓÚ Ú‡Ï Ë Á‡ÔÓ˜‚‡Ì ̇ ‡ÌÌÓ Î˜ÂÌË ̇ ÓÔÚ˘ÌËfl Ì‚ËÚ,  ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ô˙ÎÌËfl Ô‡ÍÂÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Á‡ ÓˆÂÌ͇ ̇ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚ ÙÛÌ͈ËË. äÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÔÂËÂÏÚ˘ÌËflÚ ‡Ì‡ÎËÁ ̇ ÁËÚÂÎÌËÚ ÔÓÎÂÚ‡ ‰‡‚‡ ̇‰Âʉ̇ ËÌÙÓχˆËfl Á‡ ÚËÔ‡ ̇ ÔÂËÏÂÚ˘ÌËfl ‰ÂÙÂÍÚ ‚ ̇‰ 92% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. ê85. êÖèÖíàíàÇçÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü çÄ N. ÄCCESSORIUS/ M. TRAPEZIUS èêà éñÖçäÄ çÄ Åéãçà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë ç. åÛ‡‰flÌ, Ä. ë‚. ÄÎÂÍ҇̉Ó‚, Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ 1

ìåÅÄã “ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ - àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl, 1527 ëÓÙËfl, Å˙΄‡Ëfl 2 àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ·ËÓÙËÁË͇, Å˙΄‡Ò͇ Ä͇‰ÂÏËfl ̇ ç‡ÛÍËÚÂ, 1113 ëÓÙËfl, Å˙΄‡Ëfl, êÂÔÂÚËÚ˂̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl Ë„‡Â ‚‡Ê̇ ÓÎfl ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ڇ ̇ ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ (åÉ). íÂıÌ˘ÂÒÍË ÚÓÁË ÚÂÒÚ Â ÔÓ-ÎÂÒÌÓ ÔËÎÓÊËÏ Ì‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌËÚ ÏÛÒÍÛÎË, Ú˙È Í‡ÚÓ Ú ÔÓ-ÎÂÒÌÓ Ò ÙËÍÒË‡Ú, ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ Ì‡ ÔÓÍÒËχÎÌËÚÂ. éÚ ‰Û„‡ ÒÚ‡Ì‡, ÔÓÍÒËχÎÌËÚ ÏÛÒÍÛÎË Ò‡ ÔÓ-ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÌË, ÔÓÎÛ˜‡‚‡Ú ÔÓ-ÎÂÒ̇ ÛÏÓ‡ Ë Ò··ÓÒÚ ÔË åÉ, ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ ‰ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ. éÒÌӂ̇ ˆÂΠ̇ ̇ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì  ‰‡ Ò ÓÔ‰ÂÎË ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘̇ڇ ÒÚÓÈÌÓÒÚ ÔË ÂÔÂÚËÚ˂̇ ÌÂ‚̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl ̇ n. accessories ÔË ·ÓÎÌË Ò ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ ÍÎËÌ˘ÌÓ Ë ÂÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌÓ 31 ÊÂÌË Ë Ï˙Ê (42.6±19.6 „Ó‰.) ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 17 ‰Ó 82 „Ó‰. Ò ‡Á΢̇ ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÓÚ 3 ÏÂÒˆ‡ ‰Ó 3-4 „Ó‰ËÌË. äÓÌÚÓÎ̇ڇ „ÛÔ‡ Ò Ò˙ÒÚÓË ÓÚ 49 ÊÂÌË Ë Ï˙Ê (42.3±15.1 „Ó‰.) ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 13 ‰Ó 76 „Ó‰. èË ‚Ò˘ÍË ·ÓÎÌË Ò‡ ÔË·„‡ÌË ÒΉÌËÚ ÏÂÚÓ‰ËÍË: ÓÔ‰ÂÎflÌ ·ÚÂ̈ËflÚ‡ ̇ n. accessorius Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ̇ ÒÛχÂÌ ÏÛÒÍÛÎÂÌ ‡ÍˆËÓÌÂÌ ÔÓÚÂ̈ˇΠ(ëåÄè), ÂÔÂÚËÚ˂̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl ̇ n. accessories Ë ÓÚ‚Âʉ‡Ì ̇ ëåÄè ÓÚ m. trapezius Ò ÌËÒÍË ˜ÂÒÚÓÚË 1, 2, 3, Ë 5 Hz/s. àÁÏÂÂ̇  ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ë ÔÎÓ˘Ú‡ ̇ ëåÄè Á‡ ÓÔ‰ÂÎflÌ ÔÓ„ÂÒË‚ÌÓÚÓ ÒÔ‡‰‡Ì ̇ ˜ÂÚ‚˙ÚËfl ËÎË ÔÂÚËfl ÓÚ„Ó‚Ó Í˙Ï Ô˙‚Ëfl. íÂÁË ÍÓ΢ÂÒÚ‚ÂÌË ÔÓÏÂÌË Ò ËÁ˜ËÒÎfl‚‡Ú ‚ ÔÓˆÂÌÚË. èË Á‰‡‚Ë Îˈ‡ ÒÔ‡‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ë ÔÎÓ˘‡ (‰ÂÍÂÏÂÌÚ) ÏÓÊ ‰‡ ·˙‰Â ‰Ó 7-8%, ‡

93

Ôӂ˜ ÓÚ 10% Ò ÒÏflÚ‡ Á‡ ̇Û¯ÂÌË ̇ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ Ô‰‡‚‡ÌÂ. èË ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ·ÓÎÌË Ò åÉ Á‡ ‰ÂÍÂÏÂÌÚ‡ ̇ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ ̇ ëçÄè Ò ÔÓÎÛ˜Ëı‡ ÒΉÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË: ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 10 – 20% Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔË 20 ·ÓÎÌË (64.5%), ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 21 – 40% - ÔË 10 ·ÓÎÌË (32.3%) Ë ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 41 – 50% ÔË 1 ·ÓÎÂÌ (3.2%). ᇠ‰ÂÍÂÏÂÌÚ‡ ̇ ÔÎÓ˘‡ - ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 10 – 20% ÔË 22 ·ÓÎÌË (70.9%), ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 21 – 40% ÔË 7 ·ÓÎÌË (22.6%) Ë ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 41 – 50% ÔË 2 ·ÓÎÌË (6.5%). êÂÔÂÚËÚ˂̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl ̇ n.accessorius Ë ÓÚ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ëåÄè ÓÚ m. trapezius Ëχ Ô‰ËÏÒÚ‚‡ Á‡ ÓÚÍË‚‡Ì ̇Û¯ÂÌË ̇ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ Ô‰‡‚‡ÌÂ: ÌÂ‚˙Ú Â ‡ÁÔÓÎÓÊÂÌ ÏÌÓ„Ó ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÌÓ, ÍÓÂÚÓ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ ̇ ÒÛÔ‡Ï‡ÍÒËχÎ̇ڇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl ‰‡  ‰ÓÒÚ‡ ÔÓ-ÌËÒ͇ (‰Ó 20 mV); n. accessorius  ˜ËÒÚÓ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÂÌ ÌÂ‚ Ë ÒÚËÏÛ·ˆËflÚ‡  ÔÓ-χÎÍÓ ·ÓÎÂÁÌÂ̇, ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ ÒÚËÏÛÎË‡Ì ̇ ÒÏÂÒÂÌ ÌÂ‚; ÂÔÂÚËÚ˂̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl ̇ ÔÓÍÒËχÎÌËÚ ÌÂ‚Ë Â ÔÓ-˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÂÌ ÚÂÒÚ Á‡ ÓÚÍË‚‡Ì ̇ ̇Û¯ÂÌË ̇ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ Ô‰‡‚‡ÌÂ. ê86. ÄçíàíÖãÄíÄ ëêÖôì ÄñÖíàãïéãàçéÇàü êÖñÖèíéê èêà ÑÖñÄ ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë äÄíé åÄêäÖê áÄ éñÖçäÄ çÄ íÖÜÖëííÄ çÄ áÄÅéãüÇÄçÖíé à ÖîÖäíÄ éí íÖêÄèàüíÄ Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Ç ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ ̇ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘Ìfl ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï ÔË ˛‚ÂÌËÎ̇ڇ ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ Â Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÚ· ÒÂ˘Û ÔÓÒÚÒË̇ÔÚ˘ÌËÚ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÓ‚Ë ˆÂÔÚÓË ‚ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌËfl ÒË̇ÔÒ- AChR ‡ÌÚËÚ·. û‚ÂÌËÎ̇ڇ ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ ‰Â·˛ÚË‡ ‚ ‰ÂÚÒ‚ÓÚÓ Ë Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò˙Ò Ò··ÓÒÚ Ì‡ Ә̇ڇ, Îˈ‚‡Ú‡, ·Ûη‡̇ڇ Ë ÔÓÍÒËχÎ̇ ÏÛÒÍÛ·ÚÛ‡, ÙÎÛÍÚÛË‡˘Ë ‚ ‰ÂÌÓÌÓ˘ËÂÚÓ Ë Á‡ÒË΂‡˘Ë Ò ÔË ÛÏÓ‡. Ç Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ Á‡Ò„̇ڇڇ ÏÛÒÍÛ·ÚÛ‡, ÏˇÒÚÂÌËflÚ‡ ·Ë‚‡- Ә̇ Ë „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓχ. äÎËÌ˘̇ڇ ͇ÚË̇ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì ‚Ë̇„Ë ÔÓ͇Á‚‡Ú flÒ̇ ÍÓ·ˆËfl Ò ÚËÚ˙‡ ̇ ‡ÌÚËÚ·ڇ. ã˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏˇÒÚÂÌËflÚ‡ ·Ë‚‡ ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌÓ - Ò ‡ÌÚËıÓÎËÌÂÒÚÂ‡ÁÌË Ò‰ÒÚ‚‡; ËÏÛÌÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ó Ë ıËÛ„˘ÌÓ- ÚËÏÂÍÚÓÏËfl. çflÍÓË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ÔË ‚˙Á‡ÒÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓ͇Á‚‡Ú, ˜Â ÂÏËÒËflÚ‡ ÒΉ ÚËÏÂÍÚÓÏËfl  ҂˙Á‡Ì‡ Ò ÔÓ„ÂÒË‚ÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡Ì ̇ ÚËÚ˙‡ ̇ anti- AChR. èË ‰Âˆ‡Ú‡ Ìflχ ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓ ‰‡ÌÌË Á‡ ‚˙Á͇ ÏÂÊ‰Û ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ë ÚËÚ˙‡ ̇ ‡ÌÚËÚ·ڇ, ͇ÍÚÓ Ë Á‡ ̇χÎfl‚‡Ì ̇ ÔÓÒΉÌËfl ÒΉ ÔÓ‚Âʉ‡Ì ̇ ÚÂ‡ÔËfl. äÓ·ˆËfl ÏÂÊ‰Û ÚËÚ˙‡ ̇ ‡ÌÚËÚ·ڇ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ ÍÎËÌ˘̇ڇ ͇ÚË̇ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ ‚ ‰ÂÚÒ͇ ‚˙Á‡ÒÚ. èÓÒΉfl‚‡Ì ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÚ·ڇ ÒΉ ÔË·„‡Ì ̇ ΘÂÌË (ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓ Ë ıËÛ„˘ÌÓ) Ë Â‚ÂÌÚÛ‡ÎÌÓÚÓ ÏÛ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì ͇ÚÓ ÔÓ„ÌÓÒÚ˘ÂÌ Ù‡ÍÚÓ ÔË Ï‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ. àÁÒΉ‚‡ÌË Ò‡ 30 ‰Âˆ‡ Ò åˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ, ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ë ÔÓÒΉfl‚‡ÌË ‚ ÑÂÚÒ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇, ìëÅÄãçè «ë‚. ç‡ÛÏ» Á‡ ÔÂËÓ‰‡ 1999-2009 „Ó‰Ë̇. Ñˇ„ÌÓÁ‡Ú‡ ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ ÔË ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ‰Âˆ‡  ÔÓÒÚ‡‚Â̇ ̇ ÓÒÌÓ‚‡ÌË ̇ ÔÓ‰ӷ̇ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓχÚ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÖåÉ ËÁÒΉ‚‡Ì Á‡ ÏˇÒÚÂÌ̇ ‡͈Ëfl ÔË ÂÔÂÚËÚ˂̇ ÌÂ‚̇ ÒÚËÏÛ·ˆËfl Ë äÄí ̇ ωˇÒÚËÌÛÏ. èË ‚Ò˘ÍË ‰Âˆ‡  ËÁÒΉ‚‡Ì ÒÂÛÏ Á‡ ̇΢ˠ̇ ‡ÌÚËÚ· ÒÂ˘Û ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÓ‚Ëfl ˆÂÔÚÓ (anti-AChR), ͇ÚÓ ÔË 17 ÓÚ Úflı

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ËÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ ‡‰ËÓËÏÛÌÓÎӄ˘ÂÌ ÏÂÚÓ‰ ‚ Å˙΄‡Ëfl. éÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ӷ˘Ó 30 ‰Âˆ‡ Ò ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ 14 Ò‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓχ, ‡ 16 Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓχ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ÇËÒÓÍË ÚËÚË Ì‡ anti-AChR Ò ÓÚÍË‚‡Ú ÔË 8 (50% ) ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓχ Ë ÔË 5 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓχ (35 %). ïËÛ„˘ÌÓÚÓ Î˜ÂÌËÂ, Ôӂ‰ÂÌÓ ÔË 3 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓχ ‚Ó‰Ë ‰Ó Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ÍÎËÌ˘ÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ Ë Ì‡Ï‡Îfl‚‡Ì ̇ ÚËÚ˙‡ ̇ anti-AChR. èË ÓÔÂË‡ÌËÚ ‰‚ ‰Âˆ‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓχ Ì  ÓÚ·ÂÎflÁ‡ÌÓ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ. êÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ÔÓÒΉfl‚‡Ì ̇ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓχ ̇ ÏˇÒÚÂÌËfl ÔÓ͇Á‚‡ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ, ‡ ÔË ÌflÍÓË ÓÚ Úflı Ë ÔÓ˜ÚË Ô˙ÎÌÓ ËÁÎÂÍÛ‚‡Ì ÒΉ ˛ÌÓ¯ÂÒ͇ ‚˙Á‡ÒÚ ÒΉ ÔËÎÓÊÂÌË ̇ ‡ÌÚËıÓÎËÌÂÒÚÂ‡ÁÌË Ò‰ÒÚ‚‡ Ë ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓˉË. èË „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌËÚ ÙÓÏË Ì‡ ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ Â ÔÓ-‚ËÒÓ͇ ˜ÂÒÚÓÚ‡ ̇ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ôӂ˯ÂÌ ÚËÚ˙ ̇ ‡ÌÚËÚ· ÒÂ˘Û ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÓ‚Ëfl ˆÂÔÚÓ, Á‡ ‡ÁÎË͇ ÓÚ ÚÂÁË Ò Ó˜Ì‡ ÙÓχ. ÑÓ·˙ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÂÙÂÍÚ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ÒΉ ÚËÏÂÍÚÓÏËfl ÔË ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓχ ̇ ÏˇÒÚÂÌËfl. èÓ-˜ÂÒÚÓ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ÂÏËÒËfl Ë ÔÓ˜ÚË Ô˙ÎÌÓ ËÁÎÂÍÛ‚‡Ì ÔË ‰Âˆ‡Ú‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓχ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ÒΉ ˛ÌÓ¯ÂÒ͇ ‚˙Á‡ÒÚ. ê87. ëìÅÄäìíÖç ëäãÖêéáàêÄô èÄçÖçñÖîÄãàí Ç åãÄÑÄ ÇöáêÄëí - äãàçàóçà, ãàäÇéêéãéÉàóçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü ä. èËÌÓ‚‡, ä. ÉÂÌÓ‚, Ç. èÂÚÓ‚‡, ê. ÄÌÚËÌÓ‚, å. ÑËÏËÚÓ‚‡ äÎËÌË͇ ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, ÇÓÂÌÌÓωˈËÌÒ͇ Ä͇‰ÂÏËfl , „.ëÓÙËfl ëÛ·‡ÍÛÚÌËflÚ ÒÍÂÎÓÁË‡˘ Ô‡ÌÂ̈ÂÙ‡ÎËÚ Â ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡Ì ̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ڇ ÌÂ‚̇ ÒËÒÚÂχ Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰ ̇ ÔÓÚ˘‡ÌÂ Ë Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ù‡Ú‡ÎÂÌ Í‡È. ê‡Á‚Ë‚‡ Ò ÏÂÒÂˆË ËÎË „Ó‰ËÌË ÒΉ ·ÓΉۂ‡Ì ÓÚ ÏÓ·ËÎË Ë ËÁÍβ˜ËÚÂÎÌÓ fl‰ÍÓ ÒΉ ÔË·„‡Ì ̇ ‚‡ÍÒË̇ ÒÂ˘Û ÏÓ·ËÎË. è‰ÒÚ‡‚fl Ò ÊÂ̇ ̇ 18„Ó‰. Ò˙Ò ÒÛ·‡ÍÛÚÂÌ ÒÍÎÂÓÁË‡˘ Ô‡ÌÂ̈ÂÙ‡ÎËÚ Ò ÌÂÁ‡‚˙¯Â̇ ËÏÛÌËÁ‡ˆËfl. 臈ËÂÌÚ͇ڇ Ì  ·ÓΉۂ‡Î‡ ÓÚ ÏÓ·ËÎË. ᇷÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò ‡Á‚Ë‚‡ ÔÓÒÚÂÔÂÌÌÓ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌË ̇ ‰̇ „Ó‰Ë̇. äÎËÌ˘ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Í‚‡‰ËÔË‡ÏˉÂÌ ÒË̉ÓÏ Ò Î‚ÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡, ıËÔÂÍËÌÂÚ˘ÂÌ ÒË̉ÓÏ Ò ı‡‡ÍÚÂ ̇ ÏËÓÍÎÓÌËË Ë ıÂÏË·‡ÎËÁ˙Ï ‚ ‰flÒÌÓ, ËÁ‡ÁÂÌ ‰ÂÏÂÌÚÂÌ ÒË̉ÓÏ Ë ‡‚ÚÓÌÓÏÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ãËÍ‚ÓÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔÓ͇Á‡ ËÌÚ‡ÚÂ͇Î̇ ÒËÌÚÂÁ‡ ̇ ËÏÛÌÓ„ÎÓ·ÛÎËÌË ÓÚ ÍÎ‡Ò G Ë M Ë Ôӂ˯ÂÌË ÚËÚË Ì‡ ‡ÌÚËÚ· ÒÂ˘Û ÏÓ·ËÎË ‚ËÛÒ. ÖÎÂÍÚÓÂ̈ÂÙ‡ÎÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ‰ÂÏÓÌÒÚË��� ̇΢ˠ̇ ı‡‡ÍÚÂÌË ‡‰ÂÏÂÍÂÓ‚Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒË. 凄ÌËÚÌÓ– ÂÁÓ̇ÌÒ̇ڇ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ó·¯ËÌË ÁÓÌË Ì‡ „ÎËÓÁ‡ ÒÛÔ‡ÚÂÌÚÓˇÎÌÓ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡, ˜Â Ì‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘ËÚ ÏÂÚÓ‰Ë ËÏ‡Ú ‚‡ÊÌÓ ÏflÒÚÓ Á‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ÂÒÚÂÒÚ‚ÓÚÓ Ë ÎÓ͇ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ ̇ ÎÂÁËËÚ ÔË ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ̇ ÏÓÁ˙͇, ͇ÍÚÓ Ë ÔË ÔÓÒΉfl‚‡ÌÂÚÓ ËÏ ‚ ‰Ë̇ÏË͇. ëÛ·‡ÍÛÚÂÌ ÒÍÎÂÓÁË‡˘ ԇ̈ÂÙ‡ÎËÚ, Í‚‡‰ËÔË‡ÏˉÂÌ ÒË̉ÓÏ, ÏËÓÍÎÓÌËË, ıÂÏË·‡ÎËÁ˙Ï. ê88. ÇÖêéüíçÄ ëèéêÄÑàóçÄ îéêåÄ çÄ ÅéãÖëííÄ çÄ äêéâñîÖãÑ – üäéÅë – äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë. Ä̉ÓÌÓ‚‡, Ñ. åË̘‚, è. äËËÎÓ‚‡

94

ÇÚÓ‡ äÎËÌË͇ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã “ë‚. å‡Ë̇”, LJ̇ ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ äÓȈÙÂΉ-üÍÓ·Ò Â Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò¢‡Ì‡Ú‡ ˜Ó‚¯͇ Ú‡ÌÒÏËÒ˂̇ ÒÔÓÌ„ËÙÓÏÂ̇ Â̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl, ÍÓflÚÓ Ò Ô˘ËÌfl‚‡ ÓÚ ÔËÓÌË. èÓÁ̇ÚË Ò‡ ˜ÂÚËË ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ - ÒÔÓ‡‰Ë˜Ì‡, Ù‡ÏËÎ̇, flÚÓ„ÂÌ̇ Ë ‚‡ˇÌÚ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡, Ò‚˙Á‡Ì Ò „Ó‚Âʉ‡Ú‡ Ú‡ÌÒÏËÒ˂̇ Â̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl. ᇷÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ·˙ÁÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÂÏÂ̈Ëfl, ÏËÓÍÎÓÌËË, ÔË‡ÏˉÌË, ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏˉÌË, ˆÂ·Â·ÌË Ë ÁËÚÂÎÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ͇ÍÚÓ Ë ı‡‡ÍÚÂÌË ÖÖÉ Ë åêí ÔÓÏÂÌË. èÓ‰ӷ̇ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ ÓÚ ·ÎËÁÍËÚ ̇ ·ÓÎÌËfl- 56 „Ӊ˯ÂÌ Ô‡ˆËÂÌÚ, ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì ‚ ÍÎËÌË͇ڇ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÒÂËfl „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌ˘ÌÓ-ÍÎÓÌ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èÓÒΉÂÌË Ò‡ ‚ ‰Ë̇ÏË͇- Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ··Ó‡ÚÓÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ‚Íβ˜ËÚÂÎÌÓ ‚ËÛÒÓÎӄ˘ÌË Ë ÏËÍÓ·ËÓÎӄ˘ÌË ÔÓ·Ë ÓÚ Í˙‚ Ë ÎËÍ‚Ó, ÖÖÉ Ë åêí. äÎËÌ˘ÌÓ Ò‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÏËÓÍÎÓÌËË, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ‰flÒ̇ Îˈ‚‡ ÔÓÎÓ‚Ë̇ Ë ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌˈË, ÔË‡ÏˉÌË ·ÂÎÂÁË, ‡ÍËÌÂÚ˘ÂÌ ÏÛÚËÁ˙Ï. ç‡ ÖÖÉ Ò „ËÒÚË‡ ÓÒÌӂ̇ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÓÚ ÚÂÚ‡ ËÚ˙Ï Ë ·‡‚ÌË ÚËÙ‡ÁÌË ‚˙ÎÌË Ò Ì‡È-‚ËÒÓ͇ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ÙÓÌÚÓÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ. èӂ‰ÂÌËÚ ‰‚ÛÍ‡ÚÌË åêí ËÁÒΉ‚‡ÌËfl /‰ËÙÛÁËfl/ ÓÚ‡ÁËı‡ ıËÔÂËÌÚÂÌÒÌË ÁÓÌË ‚ ӷ·ÒÚÚ‡ ̇ ÔÛÚ‡ÏÂÌ Ë ÌÛÍÎÂÛÒ Í‡Û‰‡ÚÛÒ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. èӂ‰ÂÌÓ ·Â ‡ÌÚËÍÓÌ‚ÛÎÒË‚ÌÓ Î˜ÂÌËÂ Ò ‚‡ÎÔÓ‡Ú 2000mg/‰Ì Ë Î‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï 3000 mg/‰Ì, Ô‡ÂÌÚÂ‡ÎÌÓ Ë ÔÂ ÓÒ (ÔÂÁ ÒÓ̉‡). 燷≇‚‡ Ò Ô˙ÎÌÓ ÍÓÔË‡Ì ̇ ÏËÓÍÎÓÌËËÚ ÒΉ ‚Íβ˜‚‡Ì ̇ ΂ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï Í˙Ï Á‡ÔӘ̇ÚÓ ‚ ‡Ï·Û·ÚÓÌË ÛÒÎÓ‚Ëfl ΘÂÌËÂ Ò ‚‡ÎÔÓ‡Ú. ç ·flı‡ ̇·Î˛‰‡‚‡ÌË ÒÚ‡Ì˘ÌË ÂÙÂÍÚË ÓÚ ÔËÎÓÊÂÌÓÚÓ Î˜ÂÌËÂ. Ñˇ„ÌÓÒÚ˘ÌËÚ ÍËÚÂËË Á‡ ‚ÂÓflÚ̇ ÒÔÓ‡‰Ë˜Ì‡ ÙÓχ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ äÓȈÙÂΉ-üÍÓ·Ò ‚Íβ˜‚‡Ú: ·˙ÁÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÂÏÂ̈Ëfl, ‰‚‡ ÓÚ ÒΉÌËÚ ÒËÏÔÚÓÏË: ÏËÓÍÎÓÌËË, ÁËÚÂÎÌË ËÎË ˆÂ·Â·ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÔË‡ÏˉÌË ËÎË ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏˉÌË ·ÂÎÂÁË, ‡ÍËÌÂÚ˘ÂÌ ÏÛÚËÁ˙Ï; ÚËÔ˘ÌË ÔÓÏÂÌË Ì‡ ÖÖÉ. Ç˙Á ÓÒÌÓ‚‡ ̇ Ó·ÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ Ë Ôӂ‰ÂÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò ÔË ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ‚ÂÓflÚ̇ ÒÔÓ‡‰Ë˜Ì‡ ÙÓχ ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ äÓȈÙÂΉ-üÍÓ·Ò. ã˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏËÓÍÎÓÌËËÚÂ, ‰ËÌ ÓÚ ÓÒÌÓ‚ÌËÚ ÒËÏÔÚÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, Ò Î‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï ‚ ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl Ò ‚‡ÎÔÓ‡Ú Â ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ Ë ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÚÓ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ÅÓÎÂÒÚÚ‡ ̇ äÓȈÙÂΉ-üÍÓ·Ò Â fl‰ÍÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ‚Ó‰Â˘Ó ‰Ó ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ÚÂÊ͇ Ì‚ÓÎӄ˘̇ ‰ËÒÙÛÌ͈Ëfl, ËÌ‚‡ÎˉËÁË‡˘‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚ Á‡ ‰˙Î˙„ ÔÂËÓ‰ ÓÚ ‚ÂÏ (Ò‰̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 13-14 ÏÂÒˆ‡). èÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÚÓ Ó·„ËÊ‚‡Ì ̇ ·ÓÎÌËÚ  Ì ҇ÏÓ Ï‰ˈËÌÒÍË, ÌÓ Ë ÒӈˇÎÂÌ Ë ËÍÓÌÓÏ˘ÂÒÍË ÔÓ·ÎÂÏ Á‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÓÚÓ. ç‡ ÚÓÁË ÂÚ‡Ô Ì Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡ ÂÚËÓÎӄ˘ÌÓ Î˜ÂÌË ̇ ·ÓÎÂÒÚÚ‡, ‡ Ò‡ÏÓ ÒËÏÔÚÓχÚ˘ÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡Ì ̇ ÌflÍÓË ÓÚ ÒËÏÔÚÓÏËÚÂ. è‰ÒÚ‡‚flÏ ÚÓÁË fl‰˙Í ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ͇ÚÓ ÔËÏÂ Á‡ ÛÒÔ¯ÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡Ì ̇ „˙˜Ó‚‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓχÚË͇ ̇ Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ÒΉ Ôӂ‰Â̇ڇ ‡ÌÚËÍÓÌ‚ÛÎÒ˂̇ ÚÂ‡ÔËfl, ÍÓÂÚÓ Ï‡Í‡ Ë ‚ χÎ͇ ÒÚÂÔÂÌ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ì‡ ·ÓÎÌËfl Ë ÛÎÂÒÌfl‚‡ ·ÎËÁÍËÚ ‚ ÔÓˆÂÒ‡ ̇ Ó·„ËÊ‚‡ÌÂ. ê89. ëãìóÄâ çÄ îéäÄãçÄ ãÖÇäéÖçñÖîÄãéèÄíàü èêà JC – ÇàêìëçÄ àçîÖäñàü Ç. à„̇ÚÓ‚‡1, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡1, á. ä˙΂‡˜Â‚2, à. ñÂÍÓ‚2, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚1 1ç‚ÓÎӄ˘̇

ÍÎËÌË͇ ÔË ëÅÄãëëá- çäÅ, ëÓÙËfl ··Ó‡ÚÓËfl ÔË çñáèÅ

2ÇËÛÒÓÎӄ˘̇

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Polyomavirus hominis 2 (JCV)  χÎ˙Í Ñçä- ‚ËÛÒ ÓÚ ÒÂÏÂÈÒÚ‚Ó Polyomaviridae. èÂÏËÒË‚ÌË Á‡ JCV- ËÌÙÂ͈ËflÚ‡ Ò‡ ‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓ ˜Ó‚¯ÍËÚ ÍÎÂÚÍË. ÇËÛÒ˙Ú ÔÓfl‚fl‚‡ ÚÓÔËÁ˙Ï Í˙Ï ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ Ú˙Í‡Ì Ë Ì‡È-‚˜ Í˙Ï „ΡÎÌËÚ ÍÎÂÚÍË. ëË‚ ̇ ËÏÛÌ̇ڇ ÒËÒÚÂχ  Ô‰ËÒÔÓÁË‡˘ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ‚ËÛÒ̇ ‡ÍÚË‚‡ˆËfl. ç‡È˜ÂÒÚ‡ ÍÎËÌ˘̇ ÔÓfl‚‡  ÔÓ„ÂÒ˂̇ڇ ÏÛÎÚËÙÓ͇Î̇ ΂ÍÓÂ̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl. è‰ÒÚ‡‚flÌ ̇ fl‰˙Í ÒÎÛ˜‡È ̇ ÙÓ͇Î̇ ΂ÍÓÂ̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl ÔË JCV- ËÌÙÂ͈Ëfl. å˙Ê Ì‡ 33 „., ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ‚ ç‚ÓÎӄ˘̇ ÍÎËÌË͇ ̇ ëÅÄãëëá ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ËÁÚ˙Ô‚‡Ì ̇ ‰ÂÒÌËÚ Í‡ÈÌˈË, ÌÂÒ˙˜ÌÓÒÚ Ì‡ ‰flÒ̇ڇ ˙͇ Ë Â˜Â‚Ë Ì‡Û¯ÂÌËfl. Ä̇ÏÌÂÁ‡, ÒÓχÚ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Ì‚ÓÔÒËıÓÎӄ˘ÌÓ ÚÂÒÚÛ‚‡ÌÂ, Ô‡‡ÍÎËÌ˘ÌË Ë Ó·‡ÁÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl, ÎËÍ‚ÓÌÓ ËÁÒΉ‚‡ÌÂ, ÒÂÛÏ̇ Ë ÎËÍ‚Ó̇ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡, ÖÖÉ, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl. 臈ËÂÌÚ˙Ú ÔÓÒÚ˙ÔË ‚ ÍÎËÌË͇ڇ Ò ÓÔ·͂‡ÌËfl ÓÚ ËÁÚ˙Ô‚‡Ì ̇ ‰ÂÒÌËÚ Í‡ÈÌˈË, Á‡ÚÛ‰ÌÂÌË ÙËÌË ‰‚ËÊÂÌËfl Ò ‰flÒ̇ڇ ˙͇ (·ÓÎÌËflÚ Â ‰ÂÒÌÓ˙Í) Ë ◊̇Û¯ÂÌ „Ó‚Ó”. ë˙Ó·˘‡‚‡ Á‡ Ô‰ıÓʉ‡˘‡ ◊ÔÓÒÚÛ‰‡” Ò˙Ò ÒÛ·Ù·ËÎËÚÂÚ. Ç ÍÎËÌË͇ڇ Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ·Â¯Â ‡Ù·ËÎÂÌ, ‚ ‰Ó·Ó Ó·˘Ó Ò˙ÒÚÓflÌËÂ, ‚ flÒÌÓ Ò˙Á̇ÌËÂ. Ç Ó·Î‡ÒÚÚ‡ ̇ Îfl‚‡Ú‡ ·ÛÁ‡ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡ ıËÔÂÔË„ÏÂÌÚË‡Ì ÍÓÊÂÌ Û˜‡ÒÚ˙Í Ò ‡ÁÏÂË 2/3 ÒÏ. (ÒΉ ◊ÍÓÊ̇ ËÌÙÂ͈Ëfl”), ıËÔÂÂÏË‡Ì‡ Á‡‰Ì‡ Ù‡Ë̄‡Î̇ ÒÚÂ̇. éÚ Ì‚ÓÎӄ˘ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ: 1) ·ÚÂÌÚ̇ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡Ì̇ ˆÂÌÚ‡Î̇ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡; 2) ‰ÂÒÌÓÒÚ‡Ì̇ ÚÂÎÂÒ̇ ıÂÏËıËÔÂÒÚÂÁËfl Á‡ ‰ÓÔË Ë ·ÓÎ͇, ̇Û¯Â̇ „‡ÙÂÒÚÂÁËfl ‚‰flÒÌÓ; 3) ÒÂÎÂÍÚ˂̇ ˜‚‡ ‡Ô‡ÍÒËfl Ò ÂÎÂÏÂÌÚË Ì‡ ÔÓ‚Ó‰ÌËÍÓ‚‡ ‡Ù‡ÁËfl, ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂ̇ ‡„‡ÙËfl, ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚Â̇ Ë Ô˙ÒÚÓ‚‡ ‡„ÌÓÁËfl. éÚ Í˙‚̇ڇ Í‡ÚË̇: ΂ÍÓˆËÚÓÁ‡ Ò Ó΂fl‚‡ÌÂ. èË ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ: ·ËÒÚ˙, ·ÂÁˆ‚ÂÚÂÌ ÎËÍ‚Ó ÔÂ‰Ë Ë ÒΉ ˆÂÌÚÓÙÛ„Ë‡ÌÂ, ΂ÍÓˆËÚË 83/3, ·ÂÎÚ˙Í 0.52 „/Î, „βÍÓÁ‡ 3.4 ÏÏÓÎ/Î, ıÎÓË‰Ë 123.0 ÏÏÓÎ/Î, è‡Ì‰Ë ◊-◊ , LJÈı·Ó‰ ◊+”. éÚ ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËflÚ‡ ̇ ·flÎ ‰Ó·: ËÌÚÂÒÚˈˇÎÌË ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ ‰flÒÌÓÚÓ ·ÂÎÓ‰Ó·ÌÓ ÔÓΠ̇ ÙÓ̇ ̇ ·ÓÌıËÚÌÓ-ÔÂË·ÓÌıËÚÌË ÔÓÏÂÌË. èË äí ̇ „·‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í ÎËÔÒ‚‡Ú Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÔÓÏÂÌË. ë ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ò ÓÚı‚˙ÎË Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl. ÖÖÉ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÙÓ͇Î̇ ÚÂÚ‡- ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚Îfl‚Ó Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ. éÚ üåê/üåê‡Ì„ËÓ„‡ÙËflÚ‡: ıËÔÂËÌÚÂÌÒ̇ ‚ í2 Ë ‰ËÒÍÂÚÌÓ ıËÔÓËÌÚÂÌÒ̇ ‚ í1 ÎÂÁËfl ‚ ÔÂË‚ÂÌÚËÍÛÎÌÓÚÓ ·flÎÓ ‚¢ÂÒÚ‚Ó Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ „ÓÎflÏÓÏÓÁ˙˜Ì‡ ıÂÏËÒÙÂ‡ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ Ë ÓÚ˜‡ÒÚË Á‡‰ÌÓÙÓÌÚ‡ÎÌÓ, ÓÚ„Ó‚‡fl˘‡ ̇ Ó„‡Ì˘Â̇ ΂ÍÓÂ̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl. ÄÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔˉÌË ‡ÌÚËÚ· Ì Ò ÔÓÁËÚË‚Ë‡ı‡. ëÂÓÎӄ˘ÌÓ ËÁÒΉ‚‡Ì Á‡ ÒÔˆËÙ˘ÌË HIV- ‡ÌÚËÚ· Ë ÏËÍÓÚÂÒÚ Á‡ ÎÛÂÒ Ò‡ ÓÚˈ‡ÚÂÎÌË. ç‡ ÚÂÚËfl ‰ÂÌ ·ÓflÚ Ì‡ ΂ÍÓˆËÚËÚ Ò ÌÓχÎËÁË‡. äÓÌÚÓÎÌÓÚÓ ÎËÍ‚ÓÌÓÚÓ ËÁÒΉ‚‡Ì ÔÓ͇Á‡ Ó·‡ÚÌÓ ‡Á‚ËÚË ̇ ÔÎÂÓˆËÚÓÁ‡Ú‡. ëÂÛÏ̇ڇ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Û‚Â΢ÂÌË ‡ÎÙ‡ 2- „ÎÓ·ÛÎËÌË Ë ·ÂÚ‡ 1- „ÎÓ·ÛÎËÌË, ‡ ÎËÍ‚Ó̇ڇۂÂ΢ÂÌË ‡ÎÙ‡ 2 „ÎÓ·ÛÎËÌË, ·ÂÚ‡ „ÎÓ·ÛÎËÌË Ë ÎÂÍÓ Û‚Â΢ÂÌË „‡Ï‡ „ÎÓ·ÛÎËÌË. àÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ EBV, CMV, VZV, HSV-1, ÏÓ·ËÎË ‚ËÛÒ ÓÚ ÒÂÛÏ Ë ÎËÍ‚Ó ·Â¯Â ÓÚˈ‡ÚÂÎÌÓ. óÂÁ PCR Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ËÁÍβ˜ËÚÂÎÌÓ „ÓÎflÏÓ ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó JCV ‚ ÒÂÛχ Ë ÎËÍ‚Ó‡ ̇ ·ÓÎÌËfl. àÁÒΉ‚‡Ì ̇ CD4- Ë ËÏÛÌÂÌ ˆËÚÓÎӄ˘ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ôӂ˯ÂÌ ·ÚË‚ÂÌ ·ÓÈ Ç- ÎËÏÙÓˆËÚË Ë ÔÓÌËÊÂÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ NE- ÍÎÂÚÍËÚÂ. èÓÒÓ˜ÂÌËÚ ÔÓÏÂÌË Ò ҂˙Á‡ı‡ Ò ‚ËÛÒ̇ڇ ËÌÙÂ͈Ëfl. ëÎÛ˜‡flÚ Ô‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë ËÁÓÎË‡ÌÂÚÓ

95

̇ JCV Ë Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌËÚ ÔÓfl‚Ë Ì‡ Ó„ÌË˘Ì‡ ΂ÍÓÂ̈ÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl ·ÂÁ ‰‡ÒÚ˘̇ ÔÓ„ÂÒËfl. ê90. íìÅÖêäìãéáÖç ëèéçÑàãàí èêà èÄñàÖçí ë ïêéçàóçÄ ÅöÅêÖóçÄ çÖÑéëíÄíöóçéëí, èêéÇÖÜÑÄô ïÖåéÑàÄãàáÄ, èéíÇöêÑÖç ë QUANTIFERON - TB GOLD íÖëí – éèàëÄçàÖ çÄ ëãìóÄâ K. äÓÒÚÓ‚1, à. èÂÚÓ‚1, è. âÓ‚˜Â‚ÒÍË2, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚1, ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË1 1ç‚ÓÎӄ˘̇

ÍÎËÌË͇, å‰ˈËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ – åÇê, ëÓÙËfl 2 çÂÙÓÎӄ˘ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, å‰ˈËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ – åÇê, ëÓÙËfl 臈ËÂÌÚËÚÂ Ò ıÓÌ˘̇ ·˙·˜̇ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ ÔÓ‰ÎÓÊÂÌË Ì‡ ıÂÏӉˇÎËÁ‡ Ò‡ ÔËÏÂ Á‡ ÔÓÔÛ·ˆËfl, ÍÓflÚÓ Ò ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÍÓÊ̇ ‡ÌÂ„Ëfl Í˙Ï ÚÛ·ÂÍÛÎËÌÓ‚ËÚ ÍÓÊÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Ë Ò˙˘Â‚ÂÏÂÌÌÓ Â Ò ‚ËÒÓÍ ËÒÍ ÓÚ ‡Á‚ËÚË ̇ ‡ÍÚ˂̇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡. àÁ‚˙Ì·ÂÎÓ‰ӷ̇ڇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡  ‚Ò Ӣ ‰Ë‡„ÌÓÒÚ˘ÌÓ Ë ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÌÓ Ô‰ËÁ‚Ë͇ÚÂÎÒÚ‚Ó Á‡ ÍÎËÌˈËÒÚËÚÂ. íÛ·ÂÍÛÎÓÁÌËflÚ ÒÔÓ̉ËÎËÚ Â ˜ÂÒÚ‡ ÙÓχ ̇ ËÁ‚˙Ì·ÂÎÓ‰ӷ̇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡. Ñˇ„ÌÓÒÚˈË‡ÌÂÚÓ ÏÛ Â ÚÛ‰ÌÓ Ë ÓÒÌÓ‚ÌÓ ˜ÂÁ ·ËÓÔÒËfl. éÔËÒ‚‡Ï ÒÎÛ˜‡È ̇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁÂÌ ÒÔÓ̉ËÎËÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ·˙·˜̇ ̉ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ ÔÓ‰ÎÓÊÂÌ Ì‡ ıÂÏӉˇÎËÁ‡ ÓÚ 8 „Ó‰ËÌË, ÔË ÍÓÈÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡  ÔÓÚ‚˙‰Â̇ ˜ÂÁ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì ̇ QuantiFERON-TB Gold ÚÂÒÚ. 臈ËÂÌÚ˙Ú Â ÎÂÍÛ‚‡Ì ÍÓÌÒÂ‚‡ÚË‚ÌÓ. èÓÒΉÌËÚ „ÂÌÂ‡ˆËË Ì‡ IFN-γ ·‡ÁË‡ÌËÚ ÚÂÒÚÓ‚Â, Á‡ ·˙Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ̇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡Ú‡, ÔÓ͇Á‚‡Ú ‚ËÒÓ͇ ÒÔˆËÙ˘ÌÓÒÚ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ̇ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ÌÓ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË Á‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚÚ‡ ËÏ ÔË ËÏÛÌÓÍÓÏÔÓÏÂÚË‡ÌË Ô‡ˆËÂÌÚË ‚ÒÂ Ó˘Â Ò‡ Ó„‡Ì˘ÂÌË. éÔËÒ‡ÌËflÚ ÓÚ Ì‡Ò ÒÎÛ˜‡È  ‚ ÔÓ‰ÍÂÔ‡ ̇ ÚÓ‚‡, ˜Â ÚÂÁË ÚÂÒÚÓ‚Â Ò‡ ‰Ó͇Á‡ÚÂÎÒÚ‚ÂÌË Ë ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÍÓÏÔÓÏÂÚË‡Ì ËÏÛÌËÚÂÚ Ë ˘Â Ò‡ ‚ ÔÓÏÓ˘ ̇ ÍÎËÌˈËÒÚËÚ Á‡ ‡Ì̇ڇ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ̇ ËÁ‚˙Ì·ÂÎÓ‰ӷ̇ڇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡. ê91. çÄêìòÖçàü èé ÇêÖåÖ çÄ ëöç èêà èÄñàÖçíà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë Ö. LJ‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒË‚, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, Ç. ÑÂÌ‚‡, å. åË·ÌÓ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ – àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ Ì‚ÓÎÓ„Ëfl åˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ (åÉ)  ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ÔË ÍÓÂÚÓ ÔÓ-˜ÂÒÚÓ Ò Ò¢‡Ú ı‡‡ÍÚÂÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ò˙Ì, ̇È-‚˜ Ôӂ˯ÂÌ ËÒÍ Á‡ Ó·ÒÚÛÍÚ˂̇ Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl (éëÄ). éëÄ Ò „ËÒÚË‡ ÔË 35% ‰Ó 60% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËÚ ԇˆËÂÌÚË. èӂ‰ÂÌËÚ ‰Ó ÏÓÏÂÌÚ‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Á‡ ̇Û¯ÂÌËfl ÔÓ ‚ÂÏ ̇ Ò˙Ì ÔË ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ Ó·ı‚‡˘‡Ú ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ Ï‡Î˙Í ·ÓÈ Ô‰ËÏÌÓ ÍÎËÌ˘ÌÓ ÒÚ‡·ËÎÌË Ô‡ˆËÂÌÚË. äÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ë ÏÂÚÓ‰Ë. èӂ‰ÓıÏ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ò ÂÒÔË‡ÚÓ̇ ÔÓÎËÒÓÏÌÓ„‡ÙËfl ̇ 11 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÏˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ, ̇ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 16 ‰Ó 67 „Ó‰ËÌË. èÓÚÓÍÓÎ˙Ú Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ‚Íβ˜‚‡¯Â ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ Ò ÓÚ˜Ëڇ̠̇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ åÉ, ÛÔÓÚ·‡ Ë ‰ÓÁ‡ ̇ ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓˉËÚÂ, ·ÓÈ ÏˇÒÚÂÌÌË ÍËÁË, ‚ÂÏ ÓÚ ÔÓÒΉ̇ڇ ÍËÁ‡, ‚ÂÏ ÓÚ ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚËÏÂÍÚÓÏËfl, ̇˜‡Î̇ ÒËÏÔÚÓχÚË͇. ů Ôӂ‰ÂÌ ÍÎËÌ˘ÂÌ Ë Ì‚ÓÎӄ˘ÂÌ Ô„Ή. èË ÌflÍÓË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ӈÂÌË Ï‡ÍÒËχÎ̇ڇ ÔÓÚÛÁËfl ̇ ÂÁË͇. êÂÁÛÎÚ‡ÚË. èÓ éÒÂÏ‡Ì ‰‚‡Ï‡ Ò‡ 2‡, ÚË ·ÓÎÌË 2·,

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

ÔÂÚ Ò‡ ÚÂÚ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ë Â‰Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ͇  4-Ú‡ ÒÚÂÔÂÌ. èË Â‰ËÌ Ô‡ˆËÂÌÚ Á‡ÔËÒ˙Ú Ì ÏÓʇ ‰‡ Ò ӈÂÌË ÔÓ‡‰Ë ÚÂıÌ˘ÂÒÍË ÔÓ·ÎÂÏ, ÔË Â‰Ì‡ ÓÚ ·ÓÎÌËÚ Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÛÏÂÂÌÓ ÚÂÊ͇ Ó·ÒÚÛÍÚ˂̇ Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl, ÔË ˜ÂÚËË Ô‡ˆËÂÌÚË – ÎÂÍÓ ËÁ‡ÁÂ̇ ‡ÔÌÂfl. ê‡Á΢̇ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ‰Ëı‡ÚÂÎÌË Ò˙ÌÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ÔË 50% ÓÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ, ͇ÚÓ Ò˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ ˆÂÌÚ‡ÎÌË:Ó·ÒÚÛÍÚË‚ÌË Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë 1:4. ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜Ëχ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ‡ÒÓˆËË‡ÌËÚ هÍÚÓË Ì Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë. 燯ËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ÌflÍÓË ÓÚ Ôӂ‰ÂÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ‚ ӷ·ÒÚÚ‡, ÏÂÊ‰Û ÍÓËÚÓ Ë Ô‰˯ÌË Ì‡¯Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË. éÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ Ï‡ÎÍËflÚ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ì ÔÓÁ‚ÓÎË ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÓ‚ÂÂÌË ÌflÍÓË ÓÚ Ô‰‚‡ËÚÂÎÌÓ ÙÓÏÛÎË‡ÌËÚ ıËÔÓÚÂÁË Ë ÔÓ‰˙Îʇ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌËflÚ‡ Ò ÔÓ-Ô˙ÎÂÌ ÔÓÚÓÍÓÎ Ô‰ÒÚÓË. åˇÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ, ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, Ò˙Ì̇ ‡ÔÌÂfl, Ò˙ÌÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ê92. äãàçàóÖç ëãìóÄâ çÄ ëöóÖíÄçàÖ çÄ åàÄëíÖçÖç ëàçÑêéå à ïÖêèÖë – ëàåèãÖäë ÖçñÖîÄãàí î. ÄÎÂÍÒË‚, Ö. LJ‚ÂÍ, å. åË·ÌÓ‚‡, å. ꇉ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡ˈ‡ âÓ‡Ì̇ – àëìã”, äÎËÌË͇ ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ïÂÔÂÒ-ÒËÔÎÂÍÒ Â̈ÂÙ‡ÎËÚ˙Ú Â Â‰Ì‡ ÓÚ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò¢‡ÌËÚ ÙÓÏË Ì‡ Â̈ÂÙ‡ÎËÚ ‚ ̇¯ËÚ „ÂÓ„‡ÙÒÍË ¯ËËÌË. íÓ‚‡  ‰ËÌÒÚ‚ÂÌËflÚ Â̈ÂÙ‡ÎËÚ, ÍÓÈÚÓ ÏÓÊ ÛÒÔ¯ÌÓ ‰‡ ·˙‰Â ÎÂÍÛ‚‡Ì. Ö‰ÌÓ ÓÚ Ì‡È-˜ÂÒÚËÚÂ Ë ı‡‡ÍÚÂÌË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl ÔË ÚÓÁË Â̈ÂÙ‡ÎËÚ Ò‡ ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌËÚ ÔËÒÚ˙ÔË, ÔÓ‡‰Ë ‡Ì„‡ÊË‡Ì ̇ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËÚ ‰flÎӂ ̇ „·‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í. è‰ÒÚ‡‚flÏ ‰ËÌ ÍÎËÌ˘ÂÌ ÒÎÛ˜‡È ̇ Ô‡ˆËÂÌÚ Ò Ï‡ÎË„ÌÂÌ ÚËÏÓÏ ‚ Ï·‰‡ ‚˙Á‡ÒÚ, ÔÓfl‚fl‚‡˘ ÒÂ Ò ÏˇÒÚÂÌÂÌ ÒË̉ÓÏ, ̇ ÙÓ̇ ̇ ÍÓÈÚÓ Ò ‡Á‚Ë‚‡Ú ÂÔÂÚËÚË‚ÌË ÂÔËÎÂÔÚ˘ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. éÚ Ôӂ‰ÂÌËÚ ÎËÍ‚ÓÓÎӄ˘ÌË, ‚ËÛÒÓÎӄ˘ÌË Ë ÂÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎӄ˘ÌË ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò ‰Ó͇Á‡ ‚ËÛÒÂÌ Â̈ÂÙ‡ÎËÚ Ò ıÂÔÂÒ-ÒËÏÔÎÂÍÒ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. äãûóéÇà Ñìåà: ıÂÔÂÒ-ÒËÏÔÎÂÍÒ Â̈ÂÙ‡ÎËÚ, ÒËÏÔÚÓχÚ˘̇ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ÏˇÒÚÂÌÂÌ ÒË̉ÓÏ.

96

ê93. ÄèéãàèéèêéíÖàç Ö à çÖÇêéèëàïàÄíêàóçà ëàåèíéåà èêà Åéãçà ë ÅéãÖëí çÄ ÄãñïÄâåÖê ò. åÂı‡·Ë‡Ì1, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡2, å. ê‡È˜Â‚‡1, ã. í‡ÈÍÓ‚1 1äÎËÌË͇

ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl 2 ㇷÓ‡ÚÓËfl ÔÓ åÓÎÂÍÛÎfl̇ è‡ÚÓÎÓ„Ëfl, å‰ˈËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl èË ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÄΈı‡ÈÏÂ (ÅÄ) Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ˙Ú Ì‡ ÄÔÓÎËÔÓÔÓÚÂËÌ Ö (ÄÔÓÖ)  ҂˙Á‡ÌÓ Ò Û‚Â΢ÂÌ ËÒÍ ÓÚ ÔÓfl‚‡ ̇ ÅÄ. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, ÍÓËÚÓ Ò‡ ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ Ò ̇·Î˛‰‡‚‡Ú ÔÓ„ÓÎflÏ ·ÓÈ ‡ÏËÎÓˉÌË Ô·ÍË, Ì‚ÓÙË·ËÎÂÌË ‰Â„ÂÌÂ‡ˆËË Ë ÔÓ-ÚÂÊÍÓ ÒÌËÊÂÌË ̇ ıÓÎËÌÂ„˘̇ڇ ωˇˆËfl ‚˙‚ ÙÓÌÚ‡ÎÌËfl Ë ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ‰flÎÓ‚Â Ë ıËÔÓ͇ÏÔ‡. èӂ‰ÂÌËÚ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ÔÓ͇Á‚‡Ú ÔÓÚË‚ÓÂ˜Ë‚Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË Á‡ ‚˙Á͇ڇ ÏÂÊ‰Û ε4 ‡Î· Ë Ì‚ÓÔÒËıˇÚ˘ÌËÚ ÒËÏÔÚÓÏË ÔË ÅÄ. àÁÒΉ‚‡ÌÂÚÓ Ëχ Á‡ ˆÂÎ ‰‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ‚ÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ε4 ‡Î· ‚˙ıÛ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËÚ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÔË ÅÄ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â Ôӂ‰ÂÌÓ ‚ äÎËÌË͇ڇ ÔÓ ç‚ÓÎÓ„Ëfl ̇ ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍ҇̉Ó‚Ò͇”-ëÓÙËfl, ÔË 122 ·ÓÎÌË ÒÚ‡‰‡˘Ë ÓÚ ÅÄ. ÅÓÎÌËÚ ҇ ‡ÁÔ‰ÂÎÂÌË ‚ ÚË „ÛÔË ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ ÄÔÓÖ-ε4 ‡Î·: I „ÛÔ‡: ·ÓÎÌË, ÍÓËÚÓ Ì ҇ ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ (ε4-); II „ÛÔ‡: ·ÓÎÌË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ‰ËÌ ε4 ‡ÎÂÎ (ε4+); III „ÛÔ‡: ·ÓÎÌË ÌÓËÚÂÎË Ì‡ ‰‚‡ ε4 ‡Î· (ε4/ε4). ÄÔÓÖ „ÂÌÓÚËÔ‡ ̇ ‚ÒÂÍË Ô‡ˆËÂÌÚ ·Â¯Â ÓÔ‰ÂÎflÌ Ôo ÏÂÚÓ‰‡ ̇ Hixson and Powers. ê‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Ôӂ‰ÂÌËÂÚÓ Ò ÔˆÂÌfl‚‡Ú Ò˙Ò ÒÚÛÍÚÛË‡ÌÓ ËÌÚÂ‚˛ Á‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ÚÂÊÂÒÚ Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏËÚ ˜ÂÁ ç‚ÓÔÒËıˇÚ˘ÂÌ ‚˙ÔÓÒÌËÍ (NPI). ë˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡ Á̇˜Ëχ ‡ÁÎË͇ ÏÂÊ‰Û ÔÓfl‚‡Ú‡ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ ̇ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍËÚ ̇Û¯ÂÌËfl Ë Ì‡Î˘ËÂÚÓ Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ (NPI ÓˆÂÌ͇: 35.9 ± 22.8 ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ÒÔflÏÓ 22.6 ±15.9 ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÍÓËÚÓ Ì ҇ ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4, p<0.0002). ç‡Îˈ  Á̇˜ËÏÓ ÔÓ-˜ÂÒÚ‡ ÔÓfl‚‡ ̇ ̇ÎÛ‰ÌÓÒÚË, ‚˙Á·Û‰‡ Ë ‡„ÂÒËfl ÔË „ÛÔ‡Ú‡ ·ÓÎÌË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ. Ç Á‡Íβ˜ÂÌËÂ, ̇¯ËÚ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ‰ÍÂÔflÚ ıËÔÓÚÂÁ‡Ú‡, ˜Â ÄÔÓÖ-ε4 ‡Î·  ҂˙Á‡Ì Ò ÔÓ-ÚÂÊÍË Ô‡ÚÓÎӄ˘ÌË ÔÓÏÂÌË, ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÍÓÂÚÓ ÔÓ͇Á‚‡Ï ̇΢ËÂÚÓ Ì‡ ÒÔˆËÙ˘ÂÌ ÔÓÙËΠ̇ Ôӂ‰Â̘ÂÒÍË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡Î·. ÅÄ, ç‚ÓÔÒËıˇÚ˘ÂÌ ÔÓÙËÎ, ÄÔÓÎËÔÓÔÓÔÓÚÂËÌ Ö, NPI

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

97

éÅüÇÄ éêÉÄçàáÄñàéççàüí äéåàíÖí çÄ XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ôÖ Çêöóà èé ÖÑçÄ èöêÇÄ çÄÉêÄÑÄ éí 150 ãÇ áÄ çÄâ – ÑéÅöê èéëíÖê éí ÇëüäÄ ÉêìèÄ çÄ ëöéíÇÖíçÄíÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


ÄáÅìóçàä ÄÁχÌÓ‚ Ñ. ÄÎÂÍ҇̉Ó‚ Ä. ë‚. ÄÎÂÍÒË‚ î. ÄÌ„Â΢‚‡ Ñ. ÄÌ„ÂÎÓ‚ Ä. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡ ë. ÄÌ„Ó‚ É. Ä̉ÓÌÓ‚‡ ë. Ä̉‚‡ Ä. ÄÌ‚‡ Ç. ÄÌÚËÏÓ‚ è. ÄÌÚËÌÓ‚ ê. ÄÌÚÓÌÓ‚‡ ç. Ä̇ۉӂ‡ å. ÄÒÂÌÓ‚‡ Ä. Äڇ̇ÒÓ‚‡ Ñ. Äڇ̇ÒÓ‚‡ Ç. Ň‡Ò î.

ê50, ê51 ê43, ê85 ê24, P33, P60, P68, P79, P91, P92 ê38, ê51 ê38 ê24 ê07, ê08 ê22 ê16 ê20 ê66 ê88 ê37 ê09 ê52 ê87 ê03 ê26 ê65 ê86 ê24 ê33 ê68 ê79 ê91 ê92 ê77 ê38

ŇÈÍۯ‚ ë. ŇΉ‡‡ÌÓ‚ Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡ Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡ è. ÅÓÊËÌÓ‚‡ Ç

ê63 ê13 ê62, ê65 ê14, ê41 ê05, ê06, ê47, ê51, ê54, ê55, ê64 ê65, ê83, ê86 ê21 ê78 ê80 ê23, ê24, ê33, P60, ê68, ê79, ê91, ê92 ê47 ê23 ê82 ê13 ê01, ê03, ê69 ê75, ê76 ê94 ê34 ê70 ê61, ê87 ê40 ê34, ê35 ê38, ê39, ê40, ê50, ê51 ê63 ê30 ê25 ê13 ê10 ê01 ê03 ê69 ê43, ê44 ê01 ê73, ê74, ê78, ê81 ê33, ê68, ê79, ê91, ê92 ê42 ê73, ê74, ê78

ÅÓÌ‚ å. ÅӘ‚ è. ÅÛÒ‡ÒÍË Ç. LJ‚ÂÍ Ö. LJÒË΂‡ Ñ. LJÒË΂‡ Ö. LJÒË΂‡ í. ÇÂÎËÍÓ‚‡ á. ÇÂΘ‚‡ à. ɇ·Ó‚ÒÍË ç. ɇÌ‚‡ É. ɇÌ‚‡ ê. ɇÌ‚‡ ë. ÉÂÌÓ‚ ä. ÉÂÌÓ‚‡ Ü. ÉÂÓ„Ë‚ É. ÉÂ„ÂΘ‚‡ Ç. ÉÓÁχÌÓ‚ É. ÉË„ÓÓ‚‡ é. Éۉ‚ Ä. É˙Î˙·Ó‚‡ Ç. чÏflÌÓ‚ ÇÎ. чÏflÌÓ‚ è. чÒ͇ÎÓ‚ å. чÒ͇ÎÓ‚‡ à. ÑÂ΂‡ ç. ÑÂÌ‚‡ Ç. Ñʉʂ à‚. ÑËÏËÚÓ‚ à.

ÑËÏËÚÓ‚ ç ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚ ç. ÑÓÒ. ÑËÏËÚÓ‚‡ Ö. ÑËÏËÚÓ‚‡ ã. ÑËÏËÚÓ‚‡ å. ÑËÏËÚÓ‚‡ ç. ÑËÏÓ‚‡ Ñ. ÑËÏÓ‚‡ ê. ÑËÏÓ‚‡ è. Ñ‡„Ë‚ å. ÑÂÌÒ͇ Ñ. ÖÎÂÌÍÓ‚ ó. ܇·ÎÂÌÒÍË Ä. ÜÂ΂ ï. ÜÂ΂ ï. ÜÂ΂ ü. ÜÂÎflÁÍÓ‚‡ ë. á‡ı‡Ë‚ á. á·ڇÌÓ‚‡ ã. á·ڇ‚‡ Ñ. à‚‡ÌÓ‚ Å. à‚‡ÌÓ‚‡ ç. à„̇ÚÓ‚‡ Ç. àÍÓÌÓÏÓ‚ å. àÍÓÌÓÏÓ‚ ê. àÒ‡ÍÓ‚ à. àÒ‡ÍÓ‚ ë. à¯ÔÂÍÓ‚‡ Å. âÓ‚˜Â‚ÒÍË è. âÓ‰‡ÌÓ‚‡ Ä ä‡Î‡È‰ÊË‚‡ ã. ä‡ÔÂÎflÌ Ä. ä‡‡‰ÊÓ‚‡ å. ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚ Ç. ä‡‡Í˙Ì‚‡ ë. äËÌ„ ê. äËËÎÓ‚ Ç. äËËÎÓ‚ ç. äËËÎÓ‚‡ è. äËflÁÓ‚ è. äÎËÒ‡Ó‚‡ Ä. äÎËÒÛÒÍË å. äÓ΂ è. äÓ΂‡ ç. äÓÌÒÚ‡ÌÚËÌÓ‚‡ Ç. äÓÒ‚‡ é. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡ à. äÓÒÚÓ‚ ä äӈ‚ à. äÂÏÂÌÒÍË à. äÛ¯ÍÓ‚ ï. ä˙ÒÚ‚ á. äÛÁχÌÓ‚‡ ê. ä˙΂‡˜Â‚ á.

ê01 ê03 ê69 ê69 ê56 ê42 ê87 ê36 ê20, ê66, ê94 ê02 ê05, ê06, ê47, ê54, ê55, ê64, ê65, ê83 ê24 ê11, ê12 ê30 ê51 ê34, ê35 ê36 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31 ê50 ê82 ê61 ê51 ê73, ê74 ê37 ê56, ê77, ê89 ê67 ê04, ê15, ê90 ê33, ê68, ê79, ê92 ê24, P60 ê43, ê85 ê90 ê37, ê39, ê83 ê38 ê50 ê51 ê78, ê81 ê46 ê80 ê01 ê17 ê38 ê75 ê56 ê88 ê45 ê73, ê74, ê78 ê23, ê24, ê25 ê48, ê49 ê53, ê58 ê14, ê57 ê44 ê34, ê35 ê77, ê82 ê04, ê15, ê90 ê34, ê35 ê34, ê35 ê30 ê34 ê94 ê89

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


ÄáÅìóçàä ãËÚ‚ËÌÂÌÍÓ à. å‡ÌÓ‚‡ å. å‡ÌÚ‡Ó‚‡ ëÚ. å‡ËÌÓ‚ å. å‡ËÌÓ‚‡ Å. å‡ÍÓ‚ Ñ. å‡ÍÓ‚ å. å‡Ò·Ó‚ Ñ. å‡Ú‚ ã. åÂÏÂÍÎË‚‡ Ö. åÂı‡·Ë‡Ì ò. åË·ÌÓ‚‡ å. åËÎÍÓ‚ Å. åËÌÍËÌ ä. åË̘‚ Ñ. åË̘‚ Ñ. åËÚ‚ å. åËı‡ÈÎÓ‚‡ Ç. åËıÌ‚ ç. åÓ‡ Å. åÛ‡‰flÌ ç. åÛ‰Ê‚‡ å. å˙Θ‡ÌÓ‚‡ Ç. ç‡È‰ÂÌÓ‚ Ö. çÂÒÚÓÓ‚‡ Ç. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ë. çӘ‚‡ Ä. éÒ͇ Ä. è‡ÍÂÓ‚‡ Å. èÂÌÍÓ‚ ê. èÂ̘‚ Ç. èÂÚÍÓ‚‡ å. èÂÚÓ‚ à. èÂÚÓ‚‡ Ä. èÂÚÓ‚‡ Ç. èÂÚÓ‚‡ Ñ. èÂÚÓ‚‡ à. èÂÚÓ‚‡ å. èÂÚÓ‚‡ û. èË¸Ó‚‡ Ö. èÓÔÓ‚‡ É. èËÌÓ‚‡ ä. ꇉ‚‡ å. ꇉËÓÌÓ‚‡ å. ê‡È˜Â‚ à. ê‡È˜Â‚‡ å. ê‡Ï¯Â‚ ä. ê‡Ï¯Â‚‡ á. ê‡Ì„ÂÎÓ‚ ï. ꇯ‚‡ å. êÓχÌÒÍË ä. 뇂ӂ Ä. ë‡Ì‰Â ã. ë‡‡ÈÎË‚‡ É. ë‡‡ÙÓ‚ ë.

ê37 ê82 ê69 ê80 ê15 ê21 ê48, ê49, ê53, ê62 ê09, ê11, ê12, ê58, ê75, ê76 ê13 ê10 ê30, ê93 ê23, ê24, ê33, P60, ��68, ê79, ê91, ê92 ê56 ê47, ê80 ê16, ê20, ê66, ê88 ê77 ê08 ê34, ê35, ê36, ê40, ê51 ê48 ê49 ê53 ê51 ê33 ê43 ê68 ê85 ê82 ê46 ê80 ê42 ê41 ê44 ê13 ê36 ê84 ê01 ê02 ê70 ê66 ê70 ê04, ê15, ê25, ê90 ê14 ê87 ê34 ê30 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31, ê32 ê11, ê12 ê44 ê41 ê87 ê23, ê33, P60, ê68, ê79, ê92 ê50 ê51 ê62 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31, ê32, ê93 ê01, ê02 ê02 ê80 ê57 ê80 ê34 ê50, ê51 ê54, ê55, ê64 ê39

ëËÏÂÓÌÓ‚ ç. ëËÏÂÓÌÓ‚‡ Ä. ë·‚ÍÓ‚‡ Ö. ëÏËÚ ò. ëÔ‡ÒÓ‚‡ ë. ëÚ‡ÈÍÓ‚ à‚. ëڇϷÓÎË‚‡ ä ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ è. ëڇ̂‡ å. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚ í. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚‡ à. ëÚÓËÎÓ‚ ë. ëÚÓÈÌ‚‡ áÎ. ëÚÓflÌÓ‚ à‚. ëÚÓflÌÓ‚ è. ëÚÓflÌÓ‚‡ ñ‚. í‡ÌÍÓ‚‡ ã. í‡ÌÓ‚‡ ê. íËÚflÌÓ‚‡ Ö. íÓ‰ÓÓ‚ ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ í. íÓ‰ÓÓ‚‡ Ñ. íÓ‰ÓÓ‚‡ Ö. íÓ‰ÓÓ‚‡ ë. íÓÏÓ‚ Ç. íÓÏÓ‚‡ ñ. íÓ̘‚‡ Ç. í‡ÈÍÓ‚ ã. í‡ÈÍÓ‚‡ à. íÂÌÓ‚‡ Ä. í˙Ì‚ à. ìÓ̉˙Ò ê. îËΘ‚‡ ä. ï‡ÌÍÚ Ü. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ã. ïËÒÚÓ‚‡ ä. ïËÒÚÓÁÓ‚ ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË ñ. ñ‡ÌÍÓ‚‡ ñ. ñÂÍÓ‚ à. ñÂÍÓ‚ ï. ñÂÍÓ‚‡ å. ñÓÎÓ‚‡ ç. ñÛÍ‚‡ Ä. ó‡ÏÓ‚‡ í. ó‡Ì‰Î˙ Ñ. ó‡Û¯Â‚ Å. óÂ‚ÂÌÍÓ‚ Ç. óÂÌËÌÍÓ‚‡ ë. òχÓ‚ Ä. üÌÍÓ‚ í.

ê23 ê14 ê65, ê83 ê51 ê24, ê33, P60, ê68, ê79, ê91, ê92 ê14, ê21, ê41 ê22 ê24, ê33, P60, ê68 ê21 ê23 ê94 ê76 ê71 ê72 ê14 ê79 ê07, ê08, ê89 ê34 ê80 ê01, ê02, ê03, ê17 ê18, ê19, ê26 ê34, ê35, ê36 ê59 ê01 ê02 ê06 ê65 ê83 ê15 ê14 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31, ê32, ê93 ê39 ê82 ê17, ê34, ê35, ê36, ê37, ê38, ê39, ê40, ê50, ê51 ê38 ê01 ê38 ê07, ê08, ê10, ê56, ê77, ê89 ê01 ê19 ê04, ê90 ê15 ê14 ê89 ê80 ê70 ê44 ê78, ê81 ê40 ê38 ê73, ê74 ê21 ê17 ê34 ê36 ê84 ê35, ê46 ê65, ê83


XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ 14 - 16 Ï‡È 2009 „. á‡Î‡ 3 çÑä ëÓÙËfl äéçÉêÖëöí ëÖ èêéÇÖÜÑÄ ÅãÄÉéÑÄêÖçàÖ çÄ ãûÅÖáçéíé ëöÑÖâëíÇàÖ çÄ: èãÄíàçÖçà ëèéçëéêà

ÉÖçÖêÄãçà ëèéçëéêà


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

101

ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà

ACTAVIS BAYER Å˙΄‡Ëfl PFIZER NOVARTIS PHARMA SERVICES TEVA PHARMACEUTICALS BOEHRINGER INGELHEIM CSC PHARMACEUTICALS EWOPHARMA FERRER INTERNACIONAL GE HEALTHCARE LIBRA SOPHARMA UCB Bulgaria EOOD

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

102

àáãéÜàíÖãà

ACTAVIS BAYER Å˙΄‡Ëfl PFIZER

ADIPHARM ADITUS BOROLA BULGERMED CO-MED MEDIZINTECHNIK EBEWE PHARMA ECOPHARM

NOVARTIS PHARMA SERVICES

EGIS ELPAK GEDEON RICHTER

TEVA PHARMACEUTICALS

GENZYME GEROT PHARMAZEUTIKA GLAXOSMITHKLINE HEEL

BOEHRINGER INGELHEIM CSC PHARMACEUTICALS

ILAN MEDICAL EQUIPMENT LUNDBECK MSD

EWOPHARMA

NATURPRODUKT

FERRER INTERNACIONAL

NOBEL PHARMA

GE HEALTHCARE LIBRA SOPHARMA UCB Bulgaria EOOD

PARAGON TRADING SANOFI-AVENTIS SOLVAY PHARMA STADA PHARMA TORREX CHIESI BULGARIA WALMARK WOERWAG PHARMA ZENTIVA

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

103

áÄ çÄÉêÄÑÄíÄ áÄ ÉêÄÜÑÄçëäÄ ÑéÅãÖëí “èÄçàñÄ“

”燄‡‰ËÚ “è‡Ìˈ‡” Á‡ „‡Ê‰‡ÌÒ͇ ‰Ó·ÎÂÒÚ Ò ÔËÒ˙ʉ‡Ú ÓÚ Û˜‰ÂÌ Ò ‰‡ÂÌË ̇ ÑËÏËÚ˙ è‡Ìˈ‡ îÓ̉ Í˙Ï ç‡ÒÚÓflÚÂÎÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ çÓ‚ ·˙΄‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ. äËÚÂËË燄‡‰ËÚ Ò ÔËÒ˙ʉ‡Ú ̇ ΢ÌÓÒÚË, ÍÓËÚÓ ÒÎÛÊ‡Ú Á‡ ‰ÓÒÚÓÂÌ ÔËÏÂ Á‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ Ôӂ‰ÂÌËÂ Ë ÍÓËÚÓ Ò ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ÒË ÔÓÒΉӂ‡ÚÂÎÌÓ Ë Ú‡ÈÌÓ ÛÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ˆÂÌÌÓÒÚËÚ ̇ ‚ËÒÓÍËfl Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ ÏÓ‡Î Ë ÔÓ˜ÚÂÌÓÒÚ, ̇ ‡ÍÚ˂̇ڇ Ë Ò‡ÏÓÓÚ‚ÂÊÂ̇ „‡Ê‰‡ÌÒ͇ ÔÓÁˈËfl, ̇ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌËfl ‰Ë‡ÎÓ„, ıÛχÌËÁ˙Ï Ë ÚÓÎÂ‡ÌÚÌÓÒÚ, ͇ÚÓ ÔÓ ÚÓÁË Ì‡˜ËÌ Á̇˜ËÚÂÎÌÓ ‰ÓÔË̇ÒflÚ Á‡ ÔÓÁËÚ˂̇ Ó·˘ÂÒÚ‚Â̇ ÔÓÏfl̇ ̇ ÏÂÒÚÌÓ ËÎË Ì‡ˆËÓ̇ÎÌÓ ÌË‚Ó.ã‡Û‡ÚËÚ ̇ 燄‡‰‡Ú‡ ËÏ‡Ú Á̇˜ËÚÂÎÂÌ ÔËÌÓÒ Á‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ‰ÂÏÓÍ‡ˆËflÚ‡ Ë „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ Ó·˘ÂÒÚ‚Ó, ‚Ó‰ÂÌË Ì ÓÚ Î˘ÂÌ ËÌÚÂÂÒ Ë Ì ÔÓÒÚÓ ‚ ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ ÒË Ì‡ ‰Ó·Ë ÔÓÙÂÒËÓ̇ÎËÒÚË, ‡ ͇ÚÓ ıÓ‡ Ò Û·ÂʉÂÌËÂ, Ò‡ÏÓÓÚ‚ÂÊÂÌÓÒÚ Ë ‚‰˙ıÌÓ‚ÂÌË ‚ ÓÌÓ‚‡, ÍÓÂÚÓ Ô‡‚flÚ. ã‡Û‡ÚËÚ ̇ 燄‡‰‡Ú‡ Ò‡ ΢ÌÓÒÚË, ÍÓËÚÓ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ÛÔÓËÚÓÒÚ Ë ÔÓÒΉӂ‡ÚÂÎÌÓÒÚ Ë ÍÓËÚÓ, ˜ÂÒÚÓ Ò Ï‡ÎÍÓÚÓ ÍÓÂÚÓ ËχÚ, ÔÓÚË‚ Ó˜‡Í‚‡ÌËflÚ‡ Ë Ô‰ÔÓÎÓÊÂÌËflÚ‡ ̇ ‰Û„ËÚÂ, ÛÒÔfl‚‡Ú ‰‡ ÔÓÏÂÌflÚ ÊË‚ÓÚ‡ ̇ ıÓ‡Ú‡ ÓÍÓÎÓ Úflı.燄‡‰ËÚ Á‡ „‡Ê‰‡ÌÒ͇ ‰Ó·ÎÂÒÚ Ì Ò ÔËÒ˙ʉ‡Ú ÔÓÒÏ˙ÚÌÓ.èËÒ˙ʉ‡Ì ̇ ̇„‡‰ËÚÂóÎÂÌӂ ̇ ÜÛËÚÓ Ì‡ ̇„‡‰ËÚ ҇ ‰- ÜÂβ ÜÂ΂, èÂÁˉÂÌÚ Ì‡ Å˙΄‡Ëfl (1990-1997), ÔËÒ‡ÚÂÎflÚ ÉÂÓ„Ë ÉÓÒÔÓ‰ËÌÓ‚, ÅÓfl̇ ÑËÏËÚÓ‚‡, ‰ËÂÍÚÓ ̇ ÒÓˆËÓÎӄ˘ÂÒ͇

‡„Â̈Ëfl “ÄÎÙ‡ ËÒ˙˜”, LJÎÂË á‡ÔflÌÓ‚, „·‚ÂÌ ‰‡ÍÚÓ ̇ ÒÔ. “íÂχ”, ÔÓÙ. à‚‡ÈÎÓ áÌÂÔÓÎÒÍË, ÔÂÔÓ‰‡‚‡ÚÂÎ ‚ ëì “ë‚. äÎËÏÂÌÚ éıˉÒÍË”, åËı‡ËÎ à‚‡ÌÓ‚, ÂÍÒÔÂÚ ÔÓ ÂÚÌ˘ÂÒÍË ‚˙ÔÓÒË, å„ÎÂ̇ äÛÌ‚‡, Ö‚ÓÍÓÏËÒ‡ ÔÓ Á‡˘ËÚ‡ ̇ ÔÓÚ·ËÚÂÎËÚÂ, ‡‰‚ÓÍ‡Ú ï‡Ë ï‡‡Î‡ÏÔË‚ Ë Ç‡ÎÂÌÚËÌ óËÎËÍÓ‚, è‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ ë‰ÛÊÂÌË ̇ ˛„ÓÁ‡Ô‡‰ÌË Ó·˘ËÌË.è‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ àÁÔ˙ÎÌËÚÂÎÌËfl Ò˙‚ÂÚ Â ÑËÏËÚ˙ è‡Ìˈ‡, è‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ îÓ̉‡ˆËfl “ë‚ӷӉ̇ Ë ‰ÂÏÓÍ‡Ú˘̇ Å˙΄‡Ëfl”, ‡ ˜ÎÂÌÓ‚Â Ò‡ ÔÓÙ. ÅÓ„‰‡Ì ÅÓ„‰‡ÌÓ‚, ‰.Ì., è‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ ç‡ÒÚÓflÚÂÎÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ çÓ‚ ·˙΄‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ë ÔËÒ‡ÚÂÎflÚ ÉÂÓ„Ë Ñ‡Ì‡ËÎÓ‚. áÄ èêéî. Ñ-ê àÇÄâãé íöêçÖÇ èÓÙ. í˙Ì‚  ÌÓÏËÌË‡Ì Á‡ 燄‡‰‡Ú‡ “è‡Ìˈ‡” ÓÚ ÄÌÚÓÌË̇ ÜÂÎflÁÍÓ‚‡, Ô‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ åÂʉÛ̇Ó‰ÌËfl ˆÂÌÚ˙ Á‡ ËÁÒΉ‚‡Ì ̇ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ Ë ÍÛÎÚÛÌËÚ ‚Á‡ËÏÓ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl (IMIR) Ò˙Ò ÒΉÌËÚ ÏÓÚË‚Ë: - èÓÙÂÒËÓ̇Î̇ Ë „‡Ê‰‡ÌÒ͇ ÓÚ‰‡‰ÂÌÓÒÚ Ì‡ ˉÂflÚ‡ Á‡ ‡‚ÌÓÔÓÒÚ‡‚ÂÌÓÒÚ Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Ó·˘ÂÒÚ‚ÓÚÓ, ͇ÍÚÓ Ë Á‡ Ô‡‚ÓÚÓ Ì‡ ‚Òfl͇ ΢ÌÓÒÚ Á‡ ‰ÓÒÚ˙Ô ‰Ó Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á‚‡ÌÂ. Öʉ̂ËÂ, ÔÓÒ‚ÂÚÂÌÓ Ì‡ Ô‡‚ÓÚÓ Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Å˙΄‡Ëfl, ͇ÍÚÓ Ë Ì‡ ‚Ò˘ÍË ıÓ‡ ÓÚ ÒӈˇÎÌÓÚÓ ‰˙ÌÓ, Á‡ ‰ÓÒÚ˙Ô ‰Ó ÒËÒÚÂχڇ ̇ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÓÚÓ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

‚‡ÌÂ. ç‡Û˜ÂÌ Ë ËÁÒΉӂ‡ÚÂÎÒÍË ËÌÚÂÂÒ, ÔÓ‰˜ËÌÂÌ Ì‡ Á‰‡‚ÂÚÓ Ì‡ ıÓ‡Ú‡ ÓÚ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚ÂÌËÚ ӷ˘ÌÓÒÚË, ̇ ·Ó·‡Ú‡ ‰‡ ·˙‰Â ËÁ‡·ÓÚÂ̇ ÒÚÓÈ̇ Ë ÔËÎÓÊËχ ÒËÒÚÂχ Á‡ Ô‚Â̈Ëfl ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ ÂÔˉÂÏËÓÎӄ˘ÌËÚÂ Ë Ì‡ÒΉÒÚ‚ÂÌËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ò‰ ÒӈˇÎÌÓ ËÁÓÎË‡ÌËÚ „ÛÔË. - ÇÓÎfl Ë Ì‡ÒÚÓȘ˂ÓÒÚ, Á‡ ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÂÓ‰ÓÎfl‚‡ÌË ·ÂÁı‡·ÂËÂÚÓ, ËÌÂÚÌÓÒÚÚ‡, ·˛ÓÍ‡ˆËflÚ‡ Ë ÔÂÒÚ˙ÔÌÓÚÓ ÌÂı‡ÈÒÚ‚Ó Ì‡ ‰˙ʇ‚ÌËÚ ËÌÒÚËÚÛˆËË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ Á‰‡‚ÂÚÓ Ì‡ Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎËÚ ÓÚ ÒӈˇÎÌÓ ÛflÁ‚ËÏËÚ èÓÙ. í˙Ì‚ ÓÚ 15 „Ó‰ËÌË ‡·ÓÚË ÛÔÓËÚÓ, ÌÂÛÏÓÌÓ Ë ‚ÒÂÓÚ‰‡ÈÌÓ Á‡ ͇ÛÁ‡Ú‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ‰ÓÒÚ˙Ô‡ ̇ ÛflÁ‚ËÏË Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌË ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË. ꇷÓÚ‡Ú‡ Ò ÓÏËÚÂ, ̇ ÍÓflÚÓ ÚÓÈ ÔÓÒ‚Â˘‡‚‡ ÍÓÎÓÒ‡ÎÌË ÛÒËÎËfl Ë ‚Ò˘ÍÓÚÓ ÒË Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ‚ÂÏÂ,  ÛÌË͇Î̇ Ì ҇ÏÓ Á‡ Å˙΄‡Ëfl, ÌÓ Ë ‚ ÏÂʉÛ̇Ó‰ÂÌ Ï‡˘‡·. à‚‡ÈÎÓ í˙Ì‚ Ó·ËÍÓÎË ÌÂÁ̇ÂÌ ·ÓÈ Ô˙ÚË ˆfl·ڇ ÒÚ‡Ì‡ Ë ‚Ò˘ÍË Ï‡ı‡ÎË Ë Ò·, ÓÔÓÁ̇ ͇ÍÚÓ ÒÚÓÚËˆË ·ÓÎÌË Ò ‡Á΢ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ڇ͇ Ë ÍÛÎÚÛ̇ڇ ‡ÌÚÓÔÓÎÓ„Ëfl ̇ ÚÓÁË Ì‡Ó‰ Ë Ì„ӂËÚ ÒӈˇÎÌË Ë Á‰‡‚ÌË ÔÓ·ÎÂÏË. LJÊÌÓ Â ‰‡ Ò ËÁÚ˙ÍÌÂ Ë Ì„ӂ‡Ú‡ Ó„ÓÏ̇ ÎÂ͇Ò͇ Ë ˜Ó‚¯͇ ÔÓÒ‚ÂÚÂÌÓÒÚ Ë ÌÂÛÏÓÂÌ ÒÚÂÏÂÊ ‰‡ ÔÓÏÓ„Ì ÔÓ ‚Ò˘ÍË ‚˙ÁÏÓÊÌË Ì‡˜ËÌË Ì‡ ÚÓ‚‡ ÓÌÂÔ‡‚‰‡ÌÓ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚Ó. ë ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ÒË ÔÓÒÚË„‡ Á‡·ÂÎÂÊËÚÂÎÌË Á‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ ÌË Ó·˘ÂÒÚ‚Ó ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ë Ò˙Ò ÒË„ÛÌÓÒÚ ÔÓÏÂÌfl ÊË‚ÓÚ‡ ̇ ÏÌÓ„Ó ıÓ‡ ÓÍÓÎÓ Ì„Ó. ê‡ÎËÁË‡Î  ÛÒÔ¯ÌÓ Ì‡‰ 20 ÔÓÂÍÚË, ̇ÒÓ˜ÂÌË Í˙Ï ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ‰ÓÒÚ˙Ô‡ ̇ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË. èÓÒ¢‡‚‡ Ò ÂÍËÔ‡ ÒË Ì‡‰ 2000 ̇ÒÂÎÂÌË ÏÂÒÚ‡ ‚ ˆfl·ڇ ÒÚ‡Ì‡ Ò Ó·ÓÒÓ·ÂÌË ÓÏÒÍË Í‚‡Ú‡ÎË Ë Ï‡ı‡ÎË; ꇷÓÚË ÌÂÛÏÓÌÓ ‚˙‚ ‚Ò˘ÍË ÓÏÒÍË „ÂÚ‡: Í‚. ïÛχڇ Ë å·‰ÂÌÓ‚Ó, „. ãÓÏ; Í‚. òÂÒÚË, „. çÓ‚‡ ᇄÓ‡, Í‚. 燉Âʉ‡, „. ëÎË‚ÂÌ, Í‚. ê‡È̇ ÍÌfl„ËÌfl, „. üÏ·ÓÎ, Í‚. çÓ‚ Ô˙Ú, ÇˉËÌ, Í‚. àÁ„‚, è‡Á‡‰ÊËÍ, Í‚. àÁÚÓÍ, „. ä˛ÒÚẨËÎ, Í‚. ëÚÓÎËÔËÌÓ‚Ó Ë òÂÍÂ χı‡Î‡, „. èÎÓ‚‰Ë‚, Í‚. èӷ‰‡ Ë å‰ÂÌ Û‰ÌËÍ, „. ÅÛ„‡Ò, Í‚. å‡ÍÒÛ‰‡, ÄÒÔ‡ÛıÓ‚Ó, ä‡ÏÂ̇ ‚˙‚ LJ̇, Í‚. ãÓÁÂ̈, „. ëÚ‡‡ ᇄÓ‡ Ë ÏÌÓ„Ó ‰Û„Ë. ᇠÚÂÁË „Ó‰ËÌË Ëχ ̇‰ ÚË „Ó‰ËÌË ‡·ÓÚ‡ ̇ ÚÂÂÌ. èÓ‚Âʉ‡ ·ÂÁ‚˙ÁÏÂÁ‰ÌÓ Í‡ÚÓ ‰Ó·Ó‚ÓΈ ‰ÂÒÂÚÍË ıËÎfl‰Ë Ô„ÎÂ‰Ë ÔÓ ‰ÓÏÓ‚ÂÚ ̇ ÒӈˇÎÌÓ Ò··Ë, Í‡ÈÌÓ ·Â‰ÌË Ë Í‡ÈÌÓ ÌÛʉ‡Â˘Ë ÒÂ. éÚ‰‡‚‡ ˆflÎÓÚÓ ÒË Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ‚ÂÏ ‚ ÔÓÎÁ‡ ̇ ÛÁ‚ËÏË „ÛÔË Ë Ó·˘ÌÓÒÚË. éÒË„Ûfl‚‡ ËÏ ‰ÓÒÚ˙Ô ‰Ó ÒÔˆˇÎËÁË‡Ì‡ ωˈËÌÒ͇ ÔÓÏÓ˘ Ë Ë„‡Â ÓÎflÚ‡ ̇ ωˇÚÓ. äÓÌÒÛÎÚË‡ ÔÓ ÒӈˇÎÌË Ë Á‰‡‚ÌË ‚˙ÔÓÒË Ë ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ ÔÒËıÓÎӄ˘ÂÒ͇ ÔÓ‰ÍÂÔ‡ ̇ ıÓ‡ Ò Û‚Âʉ‡ÌËfl Ë ıÓÌ˘ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ÔË̇‰ÎÂʇ˘Ë ̇ χΈËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ. èÓ‚Âʉ‡ ÔÓÙË·ÍÚ˘ÌË Ë Á‰‡‚ÌÓÓ·‡ÁÓ‚‡ÚÂÎÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË ◊‚‡Ú‡ ‰Ó ‚‡Ú‡” ‚ ÓÏÒÍËÚ „ÂÚ‡. èÓ‰ÔÓχ„‡ ‡·ÓÚ‡Ú‡ ̇ ÓÏÒÍË ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚ÂÌË Ó„‡ÌËÁ‡ˆËË ‚ Á‰‡‚̇ڇ Ë ÒӈˇÎ̇ڇ ÒÙÂ‡.. éÚ 2000 „. ‡Á‡·ÓÚ‚‡ èÓ„‡Ï‡ Á‡ Ó·Û˜ÂÌË ̇ Á‰‡‚ÌË Ï‰ˇÚÓË ‚ Å˙΄‡Ëfl. Ç˙‚Âʉ‡ ÓÎflÚ‡ ̇ Á‰‡‚ÌËfl ωˇÚÓ ‚ Å˙΄‡Ëfl ͇ÚÓ ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚Â̇ ‰ÂÈÌÓÒÚ. ê‡Á‚Ë‚‡ ÍÓ̈ÂÔˆËflÚ‡ Á‡ Á‰‡‚ÌËfl ωˇÚÓ, Ó‡„‡ÌËÁË‡ ÔÓ ÏÂÒÚ‡ ÍÓÌÍÛÒË Ë Û˜‡ÒÚ‚‡ ‚ ËÁ·Ó‡ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË. èÓ‚Âʉ‡ Ó·Û˜ÂÌËÂ Ë ÏÓÌËÚÓËÌ„ ̇ ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË. á‡ÔӘ̇· ͇ÚÓ ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚Â̇ ‰ÂÈÌÓÒÚ, Á‰‡‚̇ڇ ωˇÚÓ̇ ÔÓ„‡Ï‡ ‰ÌÂÒ ‚˜  ‰˙ʇ‚̇ ÔÓÎËÚË͇. èÂÁ 2008 „. Ò‡ ̇Á̇˜ÂÌË 111 Á‰‡‚ÌË Ï‰ˇÚÓË ‚ 55 Ó·˘ËÌË ‚ ˆfl·ڇ ÒÚ‡Ì‡. é„‡ÌËÁË‡ 燈ËÓ̇Î̇ ÏÂʇ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË. ÄÍÚË‚ÌÓ ÔÓÔÛÎflËÁË‡ ÌÓ‚‡Ú‡ ÔÓÙÂ-

104

ÒËfl “Á‰‡‚ÂÌ Ï‰ˇÚÓ” Ô‰ ÏÂÒÚÌËÚ ‚·ÒÚË, êàéäéá, êñá ÔÓ ÏÂÒÚ‡ Ë Ì‡ ̇ˆËÓ̇ÎÌÓ ÌË‚Ó Ô‰ åá, åíëè, ÑÖÑà. é·Û˜‡‚‡ Ó·˘ÓÔ‡ÍÚËÍÛ‚‡˘Ë ÎÂ͇Ë Ë Ï‰ˈËÌÒÍË ÒÔˆˇÎËÒÚË Á‡ ‡·ÓÚ‡ ‚ ÏÛÎÚËÂÚÌ˘̇ Ò‰‡. ìÚ‚˙ʉ‡‚‡ ÌÓ‚Ë Á‰‡‚ÌË Ô‡ÍÚËÍË ‚ ÓÏÒÍËÚ ͂‡Ú‡ÎË. èÓ‚Âʉ‡ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl ̇ Á‰‡‚ÌËfl Ë ÒӈˇÎÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ÓÏËÚ ‚ 15 „ÓÎÂÏË „‡‰‡ Ë ‚ 16 ̇ÒÂÎÂÌË ÏÂÒÚ‡ ‚ ÒÂÎÒÍËÚ ‡ÈÓÌË. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚ ÓÚ Ôӂ‰ÂÌËÚ ËÁÒΉ‚‡ÌËfl Ò‡ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌË, Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌË Ë ¯ËÓÍÓ ‰ËÒÍÛÚË‡ÌË. í ÒÚ‡‚‡Ú ÓÒÌÓ‚‡ Á‡ Ô·ÌË‡Ì ̇ ·˙‰Â˘Ë Á‰‡‚ÌË ÒÚ‡Ú„ËË. 옇ÒÚ‚‡ ‚ ËÁ„ÓÚ‚flÌÂÚÓ Ë ËÁÔ˙ÎÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ á‰‡‚̇ڇ ÒÚ‡Ú„Ëfl Á‡ Îˈ‡Ú‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ÔË̇‰ÎÂʇ˘Ë ̇ ÂÚÌ˘ÂÒÍËÚ χΈËÌÒÚ‚‡ ̇ åá. èÓ‚Âʉ‡ Á‡ÒÚ˙ÔÌ˘ÂÒÚ‚Ó Ë ‰ˈ‡ ËÌÚÂËÌÒÚËÚÛˆËÓ̇ÎÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË ÔÓ á‰‡‚̇ڇ ÒÚ‡ÚË„Ëfl ̇ ÏÂÒÚÌÓ ÌË‚Ó. é·Û˜‡‚‡ Ë ÍÓÌÒÛÎÚË‡ Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ ÏÂÒÚ̇ڇ ‚·ÒÚ Ë Á‰‡‚ÌËÚ ËÌÒÚËÚÛˆËË ÔÓ ÔÓ·ÎÂÏËÚ ̇ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡. é„‡ÌËÁË‡ Ë ÔÓ‚Âʉ‡ ̇‰ 100 Ó·Û˜ËÚÂÎÌË ÒÂÏË̇‡ ̇ Á‰‡‚ÌË Ï‰ˇÚÓË, Ó·˘ÌÓÒÚÌË ‡·ÓÚÌˈË, Ó·˘ÓÔ‡ÍÚËÍÛ‚‡˘Ë ÎÂ͇Ë, ωˈËÌÒÍË ÒÔˆˇÎËÒÚË, ÒӈˇÎÌË ‡·ÓÚÌˈË, Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ ÏÂÒÚ̇ڇ ‚·ÒÚ, Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ êñá Ë êàéäéá. ê‡Á‡·ÓÚ‚‡ ÔÓ„‡Ï‡ Ë ÔÎ‡Ì Á‡ ‰ÂÈÒÚ‚Ë Á‡ ÔÓÙË·ÍÚË͇ ̇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡, ÒӈˇÎÌÓÁ̇˜ËÏË, ÓÌÍÓÎӄ˘ÌËÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ò‰ χΈËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ. é„‡ÌËÁË‡ ÔÓÙË·ÍÚ˘ÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË Ò ÔÓ‰‚ËÊÌË „ËÌÂÍÓÎӄ˘ÌË Ë Ô‰ˇÚ˘ÌË Í‡·ËÌÂÚË ‚ ÓÏÒÍËÚ ͂‡Ú‡ÎË Ò Ó„Î‰ ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì χȘËÌÓÚÓ Ë ‰ÂÚÒÍÓÚÓ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á‚‡Ì Ò‰ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡. é„‡ÌËÁË‡ Ë ÔÓ‚Âʉ‡ ÒÍËÌËÌ„Ë Á‡ ‡Ì̇ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ ̇ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡Ú‡ ‚ ÓÏÒÍËÚ ͂‡Ú‡ÎË Ò˙‚ÏÂÒÚÌÓ Ò ÔÌ‚ÏÓÙÚËÁˇÚ˘ÌËÚ ‰ËÒÔ‡ÌÒÂË Ë Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË. à‰ÂÌÚËÙˈË‡ ÚÂÊÍË Ì‡ÒΉÒÚ‚ÂÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ò‰ ÌflÍÓË ÓÏÒÍË „ÛÔË, ‡Á‡·ÓÚ‚‡ Ë ËÁÔ˙ÎÌfl‚‡ ÔÓ„‡Ï‡ Á‡ „ÂÌÂÚ˘̇ ÔÓÙË·ÍÚË͇ Ò‰ Úflı. ÑÓÔË̇Òfl Á‡ ÏÂÒÚÌÓÚÓ ‡Á‚ËÚË ̇ ÓÏÒÍËÚ ӷ˘ÌÓÒÚË ‚ ÒÂÎÒÍËÚ ‡ÈÓÌË, ͇ÚÓ Ó·Û˜‡‚‡ Ó·˘ÌÓÒÚÌË ‡·ÓÚÌËˆË Ë Ò˙‰ÂÈÒÚ‚‡ Á‡ Ò˙Á‰‡‚‡Ì ̇ „ÛÔË ÔÓ Ò‡ÏÓÔÓÏÓ˘ Ë ‚Á‡ËÏÓÔÓÏÓ˘, Ë Ì‡ ÌÂÙÓχÎÌË Ë ÙÓχÎÌË Ò‰ÛÊÂÌËfl – ë‰ÛÊÂÌË ◊àÌÚ„Ó - ëÂÌÓ‚Ó”; ë‰ÛÊÂÌË ◊àÌÚ„Ó - é„ÌflÌÓ‚Ó”; ë‰ÛÊÂÌË ◊ÄÒӈˇˆËfl àÌÚ„Ó”; ë‰ÛÊÂÌË ◊燈ËÓ̇Î̇ ÏÂʇ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË”.éÒÌÓ‚‡ÚÂÎ Ë Ô‰Ò‰‡ÚÂΠ̇ îÓ̉‡ˆËfl ◊á‰‡‚ÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡” ÓÚ 1997 „. ë ˆflÎÓÒÚ̇ڇ ÒË ‰ÂÈÌÓÒÚ ÚÓÈ ÔÓÒÚ‡‚fl ‚˙‚ ÙÓÍÛÒ‡ ̇ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÓÚÓ ‚ÌËχÌËÂ Ë ‰ÓÔË̇Òfl Á‡ ¯‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚÂÊÍË Á‰‡‚ÌË Ë ÒӈˇÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Å˙΄‡Ëfl. àχ ‡ÍÚ˂̇ „‡Ê‰‡ÌÒ͇ ÔÓÁˈËfl Ë Ò ·ÓË Ò‡ÏÓÓÚ‚ÂÊÂÌÓ Á‡ ‡‚ÂÌ ‰ÓÒÚ˙Ô Ì‡ ÛÁfl‚ËÏË „ÛÔË Ë Ó·˘ÌÓÒÚË ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË, ÒÂ˘Û ‚ÒflÍ‡Í‚Ë ÔÓfl‚Ë Ì‡ ‰ËÂÍÚ̇ Ë Ë̉ËÂÍÚ‡ ‰ËÒÍËÏË̇ˆËfl. èÓÙ. í˙Ì‚  fl˙Í ÔËÏÂ Á‡ ÔÓ˜ÚÂÌÌÓÒÚ, ·ÂÁÍÓÏÔÓÏËÒÌÓÒÚ, ÚÓÎÂ‡ÌÚÌÓÒÚ, ıÛχÌËÁ˙Ï, ÓÚ‰‡‰ÂÌÓÒÚ Ë ‚ËÒÓÍ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ ÏÓ‡Î. Ç˙‚Âʉ‡ÈÍË ÌÓ‚‡Ú‡ ÔÓÙÂÒËfl ◊Á‰‡‚ÂÌ Ï‰ˇÚÓ” ‚ Å˙΄‡Ëfl, ÚÓÈ ËÌ‚ÂÒÚË‡ ÛÒËÎËflÚ‡ ÒË ‚ ‡Á‚Ë‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ˜Ó‚¯ÍË ÔÓÚÂ̈ˇÎ. é·Û˜ÂÌËÚ ÓÚ ÌÂ„Ó Á‰‡‚ÌË Ï‰ˇÚÓË, ÒΉ‚‡ÈÍË ‰Â‚ËÁ‡ ◊éÚ Ó·‡ÁÓ‚‡ÌË Í˙Ï ‡Á‚ËÚË – Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË ÏÓ‰ÂΠ̇ ËÌÚ„‡ˆËfl” ÒÚ‡‚‡Ú ÌÂ„Ó‚Ë ÔÓÒΉӂ‡ÚÂÎË Ë ËÒÚËÌÒÍË ·Û‰ËÚÂÎË Ë Ó·‡ÁÓ‚‡ÚÂÎË ‚ ÓÏÒÍËÚ ͂‡Ú‡ÎË. ÇÒÂÍË Â‰ËÌ ÓÚ Úflı Ì ÔÓÒÚÓ ÒÎÛÊË Ì‡ Ó·˘ÌÓÒÚÚ‡, ÌÓ Â Ë ÌÂÈÌ ‰ÓÒÚÓÂÌ ÔËÏÂ Á‡ ÔÓ‰‡Ê‡ÌËÂ. Ä ÚÓ‚‡  ̇‰Âʉ‡ Á‡ Ó·˘ÂÒÚ‚Â̇ ÔÓÏfl̇ Ë ‡Î̇ ËÌÚ„‡ˆËfl. èÓÙ. í˙Ì‚ Ò ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ÒË ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ ‰Ë‡ÎÓ„ ÏÂÊ‰Û ÏÂÒÚÌËÚ ӷ·ÒÚÌË Ë Ó·˘ËÌÒÍË ‚·ÒÚË,

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü


å‡È, 2009

Å˙΄‡Ò͇ ç‚ÓÎÓ„Ëfl Bulgarian Neurology

Á‰‡‚ÌËÚ ËÌÒÚËÚÛˆËË ÔÓ ÏÂÒÚ‡ (êñá, êàéäéá, ÏÌÓ„ÓÔÓÙËÎÌË ·ÓÎÌˈË, ÔÌ‚ÏÓÙÚËÁˇÚ˘ÌË ‰ËÒÔ‡ÌÒÂË Ó·˘ÓÔ‡ÍÚËÍÛ‚‡˘Ë ÎÂ͇Ë Ë ‰), ÒӈˇÎÌËÚ ÒÎÛÊ·Ë Ë Ô‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ ÛÁ‚ËÏËÚ χΈËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌË (Á‰‡‚ÌË Ï‰ˇÚÓË, ÂÍÒÔÂÚË ÔÓ ÂÚÌ˘ÂÒÍË Ë ‰ÂÏÓ„‡ÙÒÍË ‚˙ÔÓÒË, Ó·˘ÌÓÒÚÌË ‡·ÓÚÌˈË, ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚ÂÌË Ó„‡ÌËÁ‡ˆËË) ÔÓ Ì‡·ÓÎÂÎËÚ Á‰‡‚ÌË Ë ÒӈˇÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ÔÓ ÏÂÒÚ‡. Ç ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÚÂÁË Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌË ‰ËÒÍÛÒËË Ò ̇·ÂÎflÁ‚‡Ú ÏÂÍË Á‡ ÚflıÌÓÚÓ ‡Á¯‡‚‡ÌÂ. Ç Ì‡ˆËÓ̇ÎÂÌ Ï‡˘‡· ÚÓÈ Ëχ Á̇˜ËÚÂÎÂÌ ÔËÌÓÒ Á‡ Úۉ̇ڇ ÍÓÓ‰Ë̇ˆËfl ÏÂÊ‰Û åá, åíëè, åéç, 燈ËÓ̇ÎÌËfl Ò˙‚ÂÚ Á‡ Ò˙ÚÛ‰Ì˘ÂÒÚ‚Ó ÔÓ ÂÚÌ˘ÂÒÍË Ë ‰ÂÏÓ„‡ÙÒÍË ‚˙ÔÓÒË, ÑËÂ͈ËflÚ‡ ÔÓ ÂÚÌ˘ÂÒÍË Ë ‰ÂÏÓ„‡ÙÒÍË ‚˙ÔÓÒË Á‡ ‰‡ ÏÓÊ ‰‡ Ò ‡ÎËÁË‡ Á‡Î„̇·ڇ ‚ á‰‡‚̇ڇ ÒÚ‡Ú„Ëfl Á‡ Îˈ‡Ú‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ÔË̇‰ÎÂʇ˘Ë ̇ ÂÚÌ˘ÂÒÍËÚ χΈËÌÒÚ‚‡, ‰˙ʇ‚̇ ÔÓÎËÚË͇. ë Û‚ÂÂÌÓÒÚ ÏÓÊ ‰‡ Ò ͇ÊÂ, ˜Â ̇ ÏÌÓ„Ó ÏÂÒÚ‡ ÚÓÈ Â ÔÓÒÚ˄̇ΠÔÓÁËÚ˂̇ Ó·˘ÂÒÚ‚Â̇ ÔÓÏfl̇, ̇È-χÎÍÓÚÓ ‚ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ◊‰Û„ËÚÂ◊ Í˙Ï Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡, ÌÓ Ò˙˘Ó Ë Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ Í˙Ï ◊‰Û„ËÚ”. Ä ÔÓ ÚÓÁË Ì‡˜ËÌ Ò ÛÚ‚˙ʉ‡‚‡Ú ˆÂÌÌÓÒÚËÚ ̇ ‰ÂÏÓÍ‡ˆËflÚ‡ Ë „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ ÌË Ó·˘ÂÒÚ‚Ó. ç ÔÓ-χÎ͇ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ëχ Ó„‡ÌËÁË‡ÌÂÚÓ Ë ÔÓ‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ó„ÓÏ̇ ÔÓÙË·ÍÚ˘̇ ‰ÂÈÌÓÒÚ Ò‰ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡.. ñÂÎÚ‡  ÔÂÓ‰ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰ˈ‡ Ú‚ÓÊÌË Á‰‡‚ÌË ÚẨÂ̈ËË Ò‰ ÓÏËÚÂ: ‚ËÒÓ͇ ‰ÂÚÒ͇ Ë Ï‡È˜Ë̇ ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ, ÌËÒ͇ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ ÊË‚ÓÚ‡, ‚ËÒÓ͇ Á‡·Ó΂‡ÂÏÓÒÚ ÓÚ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡ Ë ‰Û„Ë ÒӈˇÎÌÓÁ̇˜ËÏË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ë ‰˙΄ӄӄӉ˯ÌËÚ ÛÒËÎËfl ̇ ÔÓÙ. í˙Ì‚ Ë Ì„ӂËfl ÂÍËÔ Ò ÔÓÒÚË„‡ ÓÒ˙Á̇‚‡Ì ̇ ÔÓ·ÎÂÏËÚÂ Ë ‚ÓÎfl Á‡ ÔÓÎÓÊËÚÂÎ̇ ÔÓÏfl̇. ë‡ÏÓ ÔÂÁ ÔÓÒΉ̇ڇ „Ó‰Ë̇ ÔÓÙ. í˙Ì‚ Û˜‡ÒÚ‚‡ ‚ ̇‰ ‰ÂÒÂÚ ÚÂ΂ËÁËÓÌÌË Ô‰‡‚‡ÌËfl ÔÓ Åçí Ë ÚÂ΂ËÁËfl «á‰‡‚» Ë ‚ ÌflÍÓÎÍÓ ‡‰ËÓÔ‰‡‚‡ÌËfl ÔÓ ç‡ˆËÓ̇ÎÌÓÚÓ ‡‰ËÓ, ̇ ÍÓËÚÓ ËÁ̇Òfl Ú‚ÓÊÌË Ù‡ÍÚË, ÔÓÒÚ‡‚fl ‚‡ÊÌË ‚˙ÔÓÒË Ë ËÌÙÓÏË‡ Á‡ Ô‰ÔËÂÚËÚ ÏÂÍË. 옇ÒÚ‚‡ ‚ ‰ˈ‡ ‡·ÓÚÌË Ò¢Ë, ÔÓÒ‚ÂÚÂÌË Ì‡ ¯‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚ ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ ‡Á΢ÌË Ó·Î‡ÒÚË ‚ ÒÚ‡Ì‡Ú‡: ÑÓ·˘͇, åÓÌÚ‡ÌÒ͇, üÏ·ÓÎÒ͇, ëÎË‚ÂÌÒ͇, è‡Á‡‰Ê˯͇ Ë ‰., ÍÓËÚÓ Ò‡ ÔÓÁËÚË‚ÌÓ ÓÚ‡ÁÂÌË ‚ ÏÂÒÚÌËÚ χÒωËË. 옇ÒÚ‚‡ ‚ ‡ÎËÁË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰‚‡ ÙËÎχ, ÔÓÒ‚ÂÚÂÌË Ì‡ ÏËÒËflÚ‡ ̇ Á‰‡‚ÌËfl ωˇÚÓ. èÂÁ ÔÓÒΉ̇ڇ „Ó‰Ë̇ Û˜‡ÒÚ‚‡ ‚ ̇ÔËÒ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰‚ ÍÌË„Ë: «ëӈˇÎÂÌ Ë Á‰‡‚ÂÌ ÔÓÙËΠ̇ ÓÏËÚ ‚ Å˙΄‡Ëfl» Ë «ä‡ÁÛÒË ÓÚ Ô‡ÍÚË͇ڇ ̇ Á‰‡‚ÌËfl ωˇÚÓ». àχ ‰ÂÒÂÚÍË ÔÛ·ÎË͇ˆËË ÔÓ Á‰‡‚ÌË Ë ÒӈˇÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ ÓÏËÚÂ Û Ì‡Ò ‚ ˜ÛÊ·Ë̇. 옇ÒÚ‚‡Î Â Ò ‰ÓÍ·‰Ë ̇ ‚Ò˘ÍË Á̇˜ËÏË Ò¢Ë, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ̇ χΈËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË: ‚ òÛÏÂÌ, 1999; ‚ ëÓÙËfl, 2000; ëË̇fl, 2001; êÓÚÂ‰‡Ï, 2002; ÅÛ‰‡Ô¢‡, 2003; Å‡ÚËÒ·‚‡, 2004; ÅÛÍÛ¢, 2005 „. àÁ̇Òfl ÎÂ͈ËË Á‡ Á‰‡‚ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ÓÏËÚ ‚ ïÓ·̉Ëfl, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl, à̉Ëfl. èÂÁ 2006 „  ÔÓ͇ÌÂÌ Á‡ ÂÍÒÔÂÚ ÓÚ ÛÏ˙ÌÒÍÓÚÓ åËÌËÒÚÂÒÚ‚Ó Ì‡ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á‚‡ÌÂÚÓ Á‡ ËÁ„ÓÚ‚‡Ì ̇ èÎ‡Ì Á‡ ‰ÂÈÒÚ‚Ë Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì Á‰‡‚ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ÓÏËÚÂ

105

‚ êÛÏ˙ÌËfl. ÑÂÈÌÓÒÚÚ‡, ÓÔËÚ˙Ú Ë ‰ÓÒÚËÊÂÌËÂflÚ‡ ̇ ÔÓÙ. í˙Ì‚ Ò‡ ÓÚ‡ÁÂÌË Ë ‚ ‰ˈ‡ ˜ÛÊ‰Ë ÏÓÌÓ„‡ÙËË: On the Margins. Roma and Public Services in Romania, Bulgaria and Macedonia. Ina Zoon, 2000; Mediating Romani Health. Policy and Program Opportunities”, New York, 2005 Ë “Confronting a Hidden Disease. TB in Roma Communities”, New York, 2007.Ë ‚ ‰ˈ‡ ·˙΄‡ÒÍË ÏÓÌÓ„‡ÙËË. éÒÓ·ÂÌÓ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ Â ÓÚÁ‚ÛÍ˙Ú Á‡ ‡·ÓÚ‡Ú‡ ̇ Ó·Û˜ÂÌËÚ ÓÚ Í‡Ì‰Ë‰‡Ú‡ Á‰‡‚ÌË Ï‰ˇÚÓË. Ç˙‚Âʉ‡ÌÂÚÓ Ì‡ Á‰‡‚̇ڇ ωˇÚÓ̇ ÔÓ„‡Ï‡ ͇ÚÓ ÏÓ‰ÂÎ ‚ Å˙΄‡Ëfl  ÔÓ‰ÍÂÔÂ̇ ÓÚ ‚Íβ˜‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË ‚ è·̇ Á‡ ‰ÂÈÒÚ‚Ë Í˙Ï á‰‡‚̇ڇ ÒÚ‡Ú„Ëfl Á‡ Îˈ‡Ú‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ÔË̇‰ÎÂʇ˘Ë ̇ ÂÚÌ˘ÂÒÍËÚ χΈËÌÒÚ‚‡. íÓ‚‡ ÓÁ̇˜‡‚‡, ˜Â ‰˙ʇ‚‡Ú‡ ÔÓ‰ÍÂÔfl ÔÓÁˈËflÚ‡ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË Ë ‡Á˜ËÚ‡ ̇ Úflı ‰‡ ÔÓ‰ÔÓχ„‡Ú Á‰‡‚̇ڇ ÔÓÎËÚË͇, ̇ÒÓ˜Â̇ Í˙Ï Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ë ÚÓ‚‡ Ò Ò˙Á‰‡‚‡Ú Ô‰ÔÓÒÚ‡‚ÍË Á‡ ÔÓ‰ÔÓχ„‡ÌÂ Ë ÛÎÂÒÌfl‚‡Ì ‰ÓÒÚ˙Ô‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË Ë ÒӈˇÎÌË ÛÒÎÛ„Ë Á‡ ‚Ò˘ÍË, ÍÓËÚÓ Ò‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ; ÔÓ‰Ó·fl‚‡Ì ̇ ͇˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ Ë ÒӈˇÎÌËÚ ÛÒÎÛ„Ë ‚ Å˙΄‡Ëfl; Ôӂ˯‡‚‡Ì ̇ Á‰‡‚̇ڇ ÍÛÎÚÛ‡ ̇ ÂÚÌ˘ÂÒÍËÚ χΈËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ; Ôӂ˯‡‚‡Ì ̇ ËÌÙÓÏË‡ÌÓÒÚÚ‡ ̇ „‡Ê‰‡ÌËÚ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌË ̇ Á‰‡‚̇ڇ ËÌÙÓχˆËfl; ‡Á‚Ë‚‡ÌÂ Ë ÛÚ‚˙ʉ‡‚‡Ì ̇ ‚ÓÔÂÈÒÍËÚ Ô‡ÍÚËÍË Ë ÔÓ‰ıÓ‰Ë Á‡ ÛÎÂÒÌfl‚‡Ì ‰ÓÒÚ˙Ô‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË ÛÒÎÛ„Ë Á‡ „ÛÔËÚ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ; Û˜‡ÒÚË ‚ ËÁ„‡Ê‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ Ó·˘ÂÒÚ‚Ó, ‰ÂÏÓÍ‡ÚËÁ‡ˆËfl Ë ÔÓÁ‡˜ÌÓÒÚ ‚ ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ̇ ˆÂÌÚ‡ÎÌËÚÂ Ë ÏÂÒÚÌËÚ Ó„‡ÌË Ì‡ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂ, ˜ÂÁ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡Ì ̇ „‡Ê‰‡ÌÒÍË ËÌˈˇÚË‚Ë Ë Ò˙ÚÛ‰Ì˘ÂÒÚ‚Ó Ò ‰˙ʇ‚ÌË ËÌÒÚËÚÛˆËË, ÏÂÒÚÌË Ë „ËÓ̇ÎÌË ‚·ÒÚË. éˆÂÌ͇ڇ ̇ ÏӉ· Ë ‡·ÓÚ‡Ú‡ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË ‚ Å˙΄‡Ëfl  ÏÌÓ„Ó ‚ËÒÓ͇ ‚ ˜ÛÊ·Ë̇ Ë Ò ÓÔ‰ÂÎfl ͇ÚÓ “ÛÌË͇ÎÂÌ ÏÓ‰ÂΔ Ë “‰Ó·‡ Ô‡ÍÚË͇” ËÏÂÌÌÓ Á‡˘ÓÚÓ ÚÓÁË ÏÓ‰ÂÎ ËÁ‚˙‚fl Ô˙Úfl ÓÚ ÔÓÎËÚË͇ ̇ çèé Ó„‡ÌËÁ‡ˆËË Ë Òڇ̇ ‰˙ʇ‚̇ ÔÓÎËÚË͇. ë‡ÏÓ ÔÂ‰Ë ‰‚‡ ÏÂÒˆ‡ Á‡ ÔÓ‰ÂÌ Ô˙Ú ·Â¯Â Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌ ÏӉ· ̇ ‡·ÓÚ‡ ̇ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË ‚ Å˙΄‡Ëfl, ͇ÍÚÓ Ë ÓÎflÚ‡ ̇ ‰˙ʇ‚‡Ú‡ Ë Ó·˘ËÌËÚ Á‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ì ̇ ÔÓÁˈËflÚ‡ ̇ Á‰‡‚ÌËfl ωˇÚÓ ÔÓ ‚ÂÏ ̇ ÒÔˆˇÎÌÓ Ò˙·ËÚË ‚ ç˛ âÓÍ, Ó„‡ÌËÁË‡ÌÓ ÓÚ UNFPA and UNHabitat, A Special Side Event by the Government of the Republic of Bulgaria, UNFPA and UN-Habitat, 41 Session of The Commission on Population and Development, New York, USA. Ç ÔÓÒΉÌÓÚÓ ËÁ‰‡ÌË ̇ Public Service Review ̇ Ö‚ÓÔÂÈÒÍËfl Ò˙˛Á (www.publicservice.co.uk), 2008 „.  Ô‰ÒÚ‡‚ÂÌ Ò˙˘Ó ÔÓÁËÚË‚ÌËfl ÓÔËÚ Ì‡ Á‰‡‚ÌËڠωˇÚÓË ‚ Å˙΄‡Ëfl.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü



bulneur2_09