bulneur2_09 by Admin Admin

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology ë‰ÛÊÂÌËÂ ◊Å˙Î„‡ÒÍÓ ‰ÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ“ Official Journal of The Bulgarian Society of Neurology êÖÑÄäñàéççÄ äéãÖÉàü

EDITORS

ÄÎÂÍÒËÂ‚ Ä. Å‡Î‰‡‡ÌÓ‚ Ñ. ÅÓÊËÌÓ‚ ëÚ. ÅÓÊËÌÓ‚‡ Ç Ç‡ÒËÎÂ‚‡ Ö. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ í. É‡ÌÂ‚‡ É. ÉÂÓ„ËÂ‚ Ñ. ÉÂ‡ÒËÏÓ‚ Å. ÉÓÁÏ‡ÌÓ‚ É. ÉË„ÓÓ‚‡ é. ÑÂÎÂ‚‡ ç. á‡ı‡ËÂ‚ á. à‚‡ÌÓ‚‡ ã. à¯ÔÂÍÓ‚‡ Å. äÓÎÂ‚ é. å‡Ì˜Â‚ à. å‡ÒÎ‡Ó‚ Ñ. åËÎ‡ÌÓ‚ à. åËÎ‡ÌÓ‚‡ å. åËÌ˜Â‚ Ñ. çËÍÓÂ‚ÒÍË ç. èÂÚÓ‚ à. èÂÚÓ‚‡ û. ê‡È˜Â‚ à. ê‡¯Â‚‡ å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚ Å. íËÚﬂÌÓ‚‡ Ö. í‡ÈÍÓ‚ ã. í˙ÌÂ‚ à. ï‡‚ÂÁÓ‚‡ ã. ï‡‰ÊËÂ‚ Ñ ï‡‰ÊËÔÂÚÓ‚‡ Ö. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ã. ñ‡ÌÍÓ‚‡ ñ. ó‡Î˙ÍÓ‚‡ ç. óÂÌËÌÍÓ‚‡ ë. òÓÚÂÍÓ‚ è. üÌ˜Â‚‡ ë.

Alexiev A. Baldaranov D. Bojinov St. Bojinoba V. Vassileva E. Vassileva T. Ganeva G. Georgiev D. Gerassimov B. Gozmanov G. Grigorova O. Deleva N. Zahariev Z. Ivanova L. Ishpekova B. Kolev O. Manchev I. Maslarov D. Milanov I. Milanova M. Minchev D. Nikoevsky N. Petrov I. Petrova U. Raychev I. Rasheva M. Stamenov B. Titianova E. Traykov L. Tarnev I. Havezova L. Hadjiev D. Hadjipetrova E. Haralanov L. Tzankova Tz. Chalakova N. Charninkova S. Shotekov P. Yancheva S.

ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÂ‚ÂÌ ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl Ç‡Ì‡ èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÚ.á‡„Ó‡ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl Ç‡Ì‡ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÂ‚ÂÌ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl Ç‡Ì‡ ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl èÎÓ‚‰Ë‚ ëÓÙËfl ëÓÙËfl ëÓÙËfl

ÉãÄÇçà êÖÑÄäíéêà: à. åËÎ‡ÌÓ‚, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡, à. ÇÂÎ˜Â‚‡ ëÖäêÖíÄê: å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚

Sofia Sofia Pleven Sofia Sofia Plovdiv Sofia Sofia Sofia Plovdiv Sofia Varna Plovdiv Sofia Sofia Sofia St. Zagora Sofia Sofia Sofia Varna Sofia Sofia Sofia Sofia Sofia Pleven Sofia Sofia Sofia Varna Sofia Plovdiv Sofia Sofia Plovdiv Sofia Sofia Sofia

EDITOR IN CHIEF: I. Milanov, P. Stamenova, I. Velcheva SECRETARY: M. Daskalov

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology ìäÄáÄçàÖ áÄ ÄÇíéêàíÖ

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ

Â ÓÙËˆË‡ÎÂÌ Ó„‡Ì Ì‡ ë‰ÛÊÂÌËÂ ◊Å˙Î„‡ÒÍÓ ‰ÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl“ Ë ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ ÒÚ‡ÚËË ÓÚ ‚ÒË˜ÍË Ó·Î‡ÒÚË Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„ËflÚ‡. ëÔËÒ‡ÌËÂÚÓ Ò˙‰˙Ê‡ ÒÎÂ‰ÌËÚÂ Û·ËÍË: -êÂ‰‡ÍˆËÓÌÌ‡ ÒÚ‡ÚËfl Ò ÚÂÍÒÚ ‰Ó3 ÒÚ‡ÌËˆË. Ç˙ÁÎ‡„‡ ÒÂ ÓÚ êÂ‰ÍÓÎÂ„ËflÚ‡. -éË„ËÌ‡ÎÌË ÒÚ‡ÚËË - ‰Ó 8 ÒÚ‡ÌËˆË, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ Ú‡·ÎËˆË, ÙË„ÛË, ÍÌË„ÓÔËÒ. ä˙Ï ÚÂÁË ÒÚ‡ÚËË ÒÂ ËÁËÒÍ‚‡ ÂÁ˛ÏÂ Ì‡ ·˙Î„‡ÒÍË Ë ‡Ì„ÎËÈÒÍË ÂÁËÍ Ó·˘Ó ‰Ó 40 Â‰‡, ÓÚÔÂ˜‡Ú‡ÌË Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÌË ÒÚ‡ÌËˆË. êÂÁ˛ÏÂÚÓ Úfl·‚‡ ‰‡ Ò˙‰˙Ê‡ Á‡„Î‡‚ËÂ, ËÏÂÌ‡Ú‡ Ì‡ ‡‚ÚÓËÚÂ, ËÌÙÓÏ‡ˆËfl Á‡ ˆÂÎÚ‡ Ë Ó·ÂÍÚ‡ Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ, ÏÂÚÓ‰ËÍËÚÂ, ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË. èÓÒÓ˜‚‡Ú ÒÂ ‰Ó 6 ÍÎ˛˜Ó‚Ë ‰ÛÏË. éË„ËÌ‡ÎÌËÚÂ ÒÚ‡ÚËË ‚ÍÎ˛˜‚‡Ú Í‡Ú˙Í Û‚Ó‰, ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ, ÏÂÚÓ‰Ë, ÂÁÛÎÚ‡ÚË, Ó·Ò˙Ê‰‡ÌÂ Ë ÍÌË„ÓÔËÒ. á‡„Î‡‚Ì‡Ú‡ ÒÚ‡ÌËˆ‡ Ò˙‰˙Ê‡ Ô˙ÎÌÓ Ë Ò˙Í‡ÚÂÌÓ Á‡„Î‡‚ËÂ, ËÏÂÌ‡Ú‡ Ì‡ ‡‚ÚÓËÚÂ Ò ËÌËˆË‡ÎËÚÂ ËÏ, ÚÂıÌËÚÂ ‡Í‡‰ÂÏË˜ÌË ÒÚÂÔÂÌË Ë ÏÂÒÚÓ‡·ÓÚ‡, ‡‰ÂÒ Á‡ ÍÓÂÒÔÓÌ‰ÂÌˆËfl Ò ÚÂÎÂÙÓÌ, Ù‡ÍÒ Ë Âmail. -ä‡ÚÍË Ì‡Û˜ÌË Ò˙Ó·˘ÂÌËfl ‰Ó 3 ÒÚ‡ÌËˆË -é·ÁÓÌË ÒÚ‡ÚËË ‰Ó 10 ÒÚ‡ÌËˆË -àÌÙÓÏ‡ˆËË Ë ÂˆÂÌÁËË Ì‡ ÍÌË„Ë . ë˙‰˙Ê‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl Á‡ ÍÓÌ„ÂÒË Ë ÍÓÌÙÂÂÌˆËË, ÌÓ‚Ë ÍÌË„Ë, ‡ÍÚÛ‡ÎÌ‡ ÎÂÍ‡ÒÚ‚ÂÌ‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl , ÔÂ‰ÒÚÓfl˘Ë Ò˙·ËÚËfl. -ëÚ‡ÌËˆË Ì‡ ˜ËÚ‡ÚÂÎfl. èÓÏÂÒÚ‚‡Ú ÒÂ ÔËÒÏ‡ ‰Ó Â‰‡ÍÚÓ‡, ‚ ÍÓËÚÓ ÒÂ ÍÓÏÂÌÚË‡Ú ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌË Ï‡ÚÂË‡ÎË, Í‡ÚÍË ÓÔËÒ‡ÌËfl Ì‡ ÒÎÛ˜‡Ë Ë ‰ËÒÍÛÒËË ÔÓ ‡ÍÚÛ‡ÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË . ëÚ‡ÚËËÚÂ Úfl·‚‡ ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌË Ì‡ ‰ËÒÍÂÚ‡, Á‡ÔËÒ‡ÌË Ì‡ Â‰‡ÍÚÓÒÍ‡ ÔÓ„‡Ï‡ Word 6/Windows 96 ËÎË Word 7/ Windows 98, Ò Â‰ËÌ ÂÍÁÂÏÔÎfl ‡ÁÔÂ˜‡ÚÍ‡ í‡·ÎËˆËÚÂ ÒÂ ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÚ Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÂÌ ÎËÒÚ, ÌÓÏÂË‡ÌË, Í‡ÚÓ ‚ ÚÂÍÒÚ‡ ÒÂ ÓÚ·ÂÎÂÊË ÏflÒÚÓÚÓ ËÏ. í‡·ÎËˆËÚÂ ‰‡ ËÏ‡Ú Í‡ÚÍÓ Á‡„Î‡‚ËÂ. àÎ˛ÒÚ‡ˆËËÚÂ / ÙË„ÛË, ‰Ë‡„‡ÏË, ÙÓÏÛÎË/ Úfl·‚‡ ‰‡ Ò‡ „ÓÚÓ‚Ë Á‡ ÌÂÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓÎË„‡ÙË˜ÌÓ ‚˙ÁÔÓËÁ‚ÂÊ‰‡ÌÂ. íÂÍÒÚÓ‚ÂÚÂ ÔÓ‰ ÙË„ÛËÚÂ ÒÂ ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÚ Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÂÌ ÎËÒÚ äÌË„ÓÔËÒ˙Ú ‰‡ ÒÂ ÓÚÔÂ˜‡Ú‡ Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÂÌ ÎËÒÚ. Ä‚ÚÓËÚÂ ‰‡ ÒÂ ÔÓ‰ÂÊ‰‡Ú ÔÓ ‡Á·Û˜ÂÌ Â‰, Í‡ÚÓ ‚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ ÒÂ ËÁ·Ófl‚‡Ú ËÁÚÓ˜ÌËˆËÚÂ Ì‡ ÍËËÎËˆ‡, ‡ ÒÎÂ‰ Úflı Ì‡ Î‡ÚËÌËˆ‡. á‡„Î‡‚ËflÚ‡ ‰‡ ÒÂ ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÚ ËÁˆflÎÓ. Ç ÚÂÍÒÚ‡ ˆËÚË‡ÌËÚÂ ‡‚ÚÓË ‰‡ ÒÂ ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÚ Ò ÔÓÂ‰ÂÌ ÌÓÏÂ ÓÚ ÍÌË„ÓÔËÒ‡. Ñ‡ÌÌËÚÂ ‚ ÍÌË„ÓÔËÒ‡ ÒÂ ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÚ ÔÓ ÒÎÂ‰ÌËfl Ì‡˜ËÌ: ëÚ‡ÚËfl ÓÚ ÒÔËÒ‡ÌËÂ : Ä‚ÚÓ /Ë/. á‡„Î‡‚ËÂ Ì‡ ÒÚ‡ÚËflÚ‡. á‡„Î‡‚ËÂ Ì‡ ÒÔËÒ‡ÌËÂÚÓ / Ò˙Í‡ÚÂÌÓ ÔÓ Index medicus/, ÚÓÏ, „Ó‰ËÌ‡ Ì‡ ËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ÌÓÏÂ Ì‡ ÍÌËÊÍ‡Ú‡, ÒÚ‡ÌËˆ‡ / ÓÚ-‰Ó/. èËÏÂ : Andersen, G., Vestergaard, K., Lauritzen, L. Effective treatment of poststroke depression with the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram. Stroke, 25, 1994, 6, 1099-1104. äÌË„‡ : Ä‚ÚÓ /Ë/ . á‡„Î‡‚ËÂ. èÓ‰Á‡„Î‡‚ÌË ‰‡ÌÌË. åÂÒÚÓËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ËÁ‰‡ÚÂÒÚ‚Ó, „Ó‰ËÌ‡ Ì‡ ËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ÒÚ‡ÌËˆ‡ /ÓÚ-‰Ó/.èËÏÂ : Calligaro,K., DeLaurentis, D., Baker, W. Management of Extracranial Cerebrovascular Disease.Philadelphia-New York, Lippincott - Raven Publishers, 1997, 217. èÛ·ÎËÍ‡ˆËË ÓÚ Ò·ÓÌËÍ : Ä‚ÚÓ /Ë/. á‡„Î‡‚ËÂ: - Ç: á‡„Î‡‚ËÂ Ì‡ Ò·ÓÌËÍ‡. àÁ‰‡ÚÂÎ /Ë/. åÂÒÚÓËÁ‰‡‚‡ÌÂ, „Ó‰ËÌ‡ Ì‡ ËÁ‰‡‚‡ÌÂ, ÒÚ‡ÌËˆ‡ / ÓÚ-‰Ó/. èËÏÂ : Binnie, C. , Jeavsons , .M. Photosensitive epilepsies. In : Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence , eds. J.Roger, M. Bureau, Ch.Dravet, F.E. Dreifuss, A.Perret , P.Wolf. London, John Libbey & Company, Ltd, 1992, 299-305. Ä‚ÚÓËÚÂ ÔÓ‰ÔËÒ‚‡Ú ‰ÂÍÎ‡‡ˆËfl, ˜Â ÔÂ‰ÓÒÚ‡‚ÂÌËfl Ï‡ÚÂË‡Î ÌÂ Â ÔÂ‰ÎÓÊÂÌ Á‡ ÔÂ˜‡Ú Ì‡ ‰Û„Ó ÏflÒÚÓ. èÂ‰ÓÒÚ‡‚ÂÌËÚÂ Ï‡ÚÂË‡ÎË Ë ÓÔËÒ‡ÌËÚÂ ‚ Úflı ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Úfl·‚‡ ‰‡ ÓÚ„Ó‚‡flÚ Ì‡ ÂÚË˜ÌËÚÂ ÒÚ‡Ì‰‡ÚË èË Ò˙‡‚ÚÓÒÚ‚Ó ÛÚ‚˙‰ÂÌ‡Ú‡ Á‡ ÔÂ˜‡Ú ÒÚ‡ÚËfl Úfl·‚‡ ‰‡ ·˙‰Â ÔÓ‰ÔËÒ‡Ì‡ ÓÚ ‚ÒË˜ÍË ‡‚ÚÓË. ê˙ÍÓÔËÒËÚÂ ‚ ‰‚‡ ÂÍÁÂÏÔÎfl‡ (ËÎË Â‰ËÌ ÂÍÁÂÏÔÎfl Ë ‰ËÒÍÂÚ‡) ËÁÔ‡˘‡ÈÚÂ Ì‡ ‡‰ÂÒ : ëÓÙËfl 1504, ìÎ. 4 ÅflÎÓ ÏÓÂ " ‹ 8 åÅÄã " ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡" - ÖÄÑ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl èÓÙ. è.ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

INSTRUCTION FOR AUTHORS

Bulgarian Neurology

is the official journal of the Bulgarian Society of Neurology. It will consider for publication papers in neurology and related areas in the following categories: -Editorials, consisting of up to 3 pages, when approved by the Editorial Board -Original papers - up to 8 pages, including tables, figures and references. An abstract in Bulgarian and English up to 40 rows on a separate sheet is required. The abstract should contain title, authors, objective, background, methods, results and conclusions plus up to 6 keywords. The original papers include short introduction, material, methods results, discussion and references. The title page should carry the full title, the short running title, the authors with their initials, academic degrees, institutional affiliations, address for correspondence, with telephone, fax and e-mail -Short communications and case reports up to 3 pages -Review articles up to 10 pages -Book reviews and information. It includes information for new books, congresses and conferences, new drugs, future events in neurology -Letters to the Editor with comments on previously published papers, short case reports and discussion on current problems -The manuscripts should be submitted on diskette / 3.5 inch/ using Word 6/Windows 96 or Word7/Windows 98 with a printed copy. The tables should be presented on separate sheets with a short heading The illustrations /figures, diagrams, formulas/ should be ready for reproduction. Explanatory legends should be provided on a separate sheet of paper. References should be presented in alphabetic order on a separate sheet with all authors` names and full title of papers . In the text the authors should be indicated by the number from the reference list . The reference should be presented as follows: Journal paper : (1) author(s), (2)title, (3) journal name ( as abbreviated in Index Medicus ). (4) volume, (5) year of publication, (6) journal number , (7) inclusive pages. Example: Andersen, G., Vestergaard, K., Lauritzen, L. Effective treatment of poststroke depression with the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram. Stroke, 25, 1994, 6, 10991104. Book : (1) author(s), (2) title, (3) city of publication, (4) publisher, (5) year of publication , (6) pages. Example : Calligaro,K., DeLaurentis, D., Baker, W. Management of Extracranial Cerebrovascular Disease.Philadelphia-New York, Lippincott - Raven Publishers, 1997, 217. References to books : (1) authors(s), (2) chapter title, (3) title of book, (4) editor(s), (5) city of publication, (6) publisher, (7) year of publication, (8) specific pages. Example : Binnie, C. , Jeavsons , .M. Photosensitive epilepsies. In : Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence , eds. J.Roger, M. Bureau, Ch.Dravet, F.E. Dreifuss, A.Perret , P.Wolf. London, John Libbey & Company, Ltd, 1992, 299-305. The articles are considered for publication on the understanding that the presented material has not been published or is being submitted elsewhere before appearing in BULGARIAN NEUROLOGY. Authors should indicate that ethical approval of the study was granted and that informed consent was given. All authors should approve and sign the final manuscript. Manuscript with one copy (or a diskette and a copy) should be sent to the following address: Sofia 1504, Bulgaria, 8, Bialo more str. Department of Neurology University Hospital ◊ Queene Jovanna“: Prof. P. Stamenova

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ

14 - 16 Ï‡È 2009 „. á‡Î‡ 3 ◊çÑä“ ëÓÙËﬂ

ëöÇåÖëíçé ë : ÅöãÉÄêëäÄ ÄëéñàÄñàü èé çÖÇêéèêéíÖäñàü à çÖÇêéêÖÉÖçÖêÄñàü ÅÑ èé çÖÇêéãéÉàü, èëàïàÄíêàü à èëàïéãéÉàü çÄ ÑÖíëäéíé êÄáÇàíàÖ ÅÑ èé çÖÇêéèÄíàóçÄ à ïêéçàóçÄ ÅéãäÄ ÅöãÉÄêëäÄ ÄëéñàÄñàü èé ÖèàãÖèëàü ÅÑ èé ÉãÄÇéÅéãàÖ ÅÑ “ ÑÖåÖçñàà “ ÅÑ èé ÖÉÉ, ÖåÉ à äãàçàóçÄ çÖÇêéîàáàéãéÉàü ÄëéñàÄñàü “ ÑÇàÉÄíÖãçà çÄêìòÖçàü ” ÄëéñàÄñàü èé åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ îéçÑÄñàü “ èêÖÑèÄáÇÄçÖ éí åéáöóçà àçëìãíà “ ÅöãÉÄêëäÄ ÄëéñàÄñàü èé çÖÇêéëéçéÉêÄîàü à åéáöóçÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ ëÑêìÜÖçàÖ ”çÖÇêéãéÉàü – èêéî. Ñ-ê ëÄòé ÅéÜàçéÇ”

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

éêÉÄçàáÄñàéçÖç äéåàíÖí: èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ë˙ÔÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎË: èÓÙ. á. á‡ı‡ËÂ‚ èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚ èÓÙ. è. òÓÚÂÍÓ‚ ç‡Û˜ÂÌ ëÂÍÂÚ‡: ÑÓˆ. à. ÇÂÎ˜Â‚‡ îËÌ‡ÌÒÓ‚ ëÂÍÂÚ‡: ÑÓˆ. å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚

óãÖçéÇÖ çÄ éêÉÄçàáÄñàéççàü äéåàíÖí: ÑÓˆ. Ä. ÄÎÂÍÒËÂ‚ èÓÙ. ê. åÓÒÍÓ‚ Ñ- Ñ. Å‡Î‰‡‡ÌÓ‚ ÑÓˆ. ç. çËÍÓÂ‚ÒÍË ÑÓˆ. ëÚ. ÅÓÊËÌÓ‚ ÑÓˆ. ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ÑÓˆ. í. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ èÓÙ. à. èÂÚÓ‚ ÑÓˆ. É. É‡ÌÂ‚‡ ÑÓˆ. û. èÂÚÓ‚‡ ÑÓˆ. Ñ. ÉÂÓ„ËÂ‚ ÑÓˆ. â. ê‡È˜Â‚ ÑÓˆ. Å. ÉÂ‡ÒËÏÓ‚ ÑÓˆ. å. ê‡¯Â‚‡ ÑÓˆ. É. ÉÓÁÏ‡ÌÓ‚

ÑÓˆ. Å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚ ÑÓˆ. ç. ÑÂÎÂ‚‡ èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ èÓÙ. Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ ÑÓˆ. ã. ï‡‚ÂÁÓ‚‡ ÑÓˆ. è. äÓÎÂ‚ ÑÓˆ. ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ èÓÙ. é. äÓÎÂ‚ ÑÓˆ. ç. ó‡Î˙ÍÓ‚‡ ÑÓˆ. à. å‡Ì˜Â‚ ÑÓˆ. Ñ. ó‡Í˙Ó‚ ÑÓˆ. å. åËÎ‡ÌÓ‚‡ ÑÓˆ. ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡ èÓÙ. Ñ. åËÌ˜Â‚ èÓÙ. ëÚ. üÌ˜Â‚‡

çÄìóÖç èêéÉêÄåÖç äéåàíÖí: èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ: ÑÓˆ. à. ÇÂÎ˜Â‚‡ óÎÂÌÓ‚Â: èÓÙ. à. í˙ÌÂ‚ ÑÓˆ. Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ÑÓˆ. Ö. íËÚﬂÌÓ‚‡ Ñ- Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚ Ñ- Ö. Ç‡‚ÂÍ Ñ- î. ÄÎÂÍÒËÂ‚

îàçÄçëéÇ äéåàíÖí: îËÌ‡ÌÒÓ‚ ÒÂÍÂÚ‡: ÑÓˆ. å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚ óÎÂÌÓ‚Â: ÑÓˆ. é. ÉË„ÓÓ‚‡ ÑÓˆ. Ö. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ ÑÓˆ. è. ñ‚ÂÚ‡ÌÓ‚ è. çÂÒÚÓÓ‚‡ ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

éÚ ËÏÂÚÓ Ì‡ é„‡ÌËÁ‡ˆËÓÌÌËfl ÍÓÏËÚÂÚ Ë ÎË˜ÌÓ ÓÚ Ò‚ÓÂ ËÏÂ, ËÏ‡Ï Û‰Ó‚ÓÎÒÚ‚ËÂÚÓ ‰‡ ÇË ÔË‚ÂÚÒÚ‚‡Ï Ò “ÑÓ·Â ÑÓ¯ÎË” Ì‡ XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü, ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, ÍÓÈÚÓ ˘Â ÒÂ ÔÓ‚Â‰Â ‚ ÔÂËÓ‰‡ 14 – 16 Ï‡È 2009„., çÑä, ëÓÙËfl. ÄÏ·ËˆËflÚ‡ Ì‡ äÓÌ„ÂÒ‡ ‰‡ Ò˙·ÂÂ Ì‡ Â‰ÌÓ ÏflÒÚÓ ÒÔ‡ˆË‡ÎËÁË‡Ì‡ ‡Û‰ËÚÓËfl , ÔÂ‰ ÍÓflÚÓ ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌË ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ ÔÓÒÚËÊÂÌËfl ÓÚ Ô‡ÍÚËÍ‡Ú‡ Ë ÚÂÓËflÚ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„ËflÚ‡, Ì‡‰fl‚‡Ï ÒÂ, ‚ÒË˜ÍË ÇËÂ ‰‡ Ò˜ÂÚÂÚÂ Á‡ ËÁÔ˙ÎÌÂÌ‡. èËÒ˙ÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ÍÎ˛˜Ó‚Ë ÙË„ÛË ‚ Ì‡ˆËÓÌ‡ÎÂÌ Ë ÏÂÊ‰ÛÌ‡Ó‰ÂÌ Ï‡˘‡· Â Ò˙˘Ó Ì‡ÎËˆÂ. èÓ Ú‡‰ËˆËfl äÓÌ„ÂÒ˙Ú Â Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡Ì ÓÚ Ò‡ÚÂÎËÚÌË ÒËÏÔÓÁËÛÏË Ì‡ ÙËÏËÚÂ – ÎË‰ÂË ‚ Ì‡¯‡Ú‡ Ó·Î‡ÒÚ, Í‡ÍÚÓ Ë ÓÚ ËÁÎÓÊ·‡ Ì‡ ÒÔÂˆË‡ÎËÁË‡ÌË ÔÓ‰ÛÍÚË Ì‡ Ò‚ÂÚÓ‚ÌË Ù‡Ï‡ˆÂ‚ÚË˜ÌË ÍÓÏÔ‡ÌËË Ë ‚Ó‰Â˘Ë ÔÓËÁ‚Ó‰ËÚÂÎË Ì‡ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ‡Ô‡-

‡ÚÛ‡, ÎÂÍ‡ÒÚ‚‡ Ë ÍÓÌÒÛÏ‡ÚË‚Ë. ÅËı ËÒÍ‡Î‡ ÒÔÂˆË‡ÎÌÓ ‰‡ ·Î‡„Ó‰‡fl Ì‡ é„‡ÌËÁ‡ˆËÓÌÌËfl äÓÏËÚÂÚ Ë ‚ÒË˜ÍË Ò˙Ó„‡ÌËÁ‡ÚÓË Á‡ ÔÓÎÓÊÂÌËÚÂ ÛÒËÎËfl Ò ˆÂÎ ÔÂ‚˙˘‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ì‡È – ÁÌ‡˜ËÏÓÚÓ Ò˙·ËÚËÂ ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„ËflÚ‡ ‚˙‚ ÙÓÛÏ, ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÍÓÈÚÓ ˘Â Ó·ÏÂÌËÏ ÔÓÙÂÒËÓÌ‡ÎÂÌ ÓÔËÚ Ë Ë‰ÂË Ë ˘Â ÒÂ Ì‡ÒÎ‡‰ËÏ Ì‡ ‡Ú‡ÍÚË‚Ì‡ ÒÓˆË‡ÎÌ‡ ÔÓ„‡Ï‡.

àÒÍÂÌÓ Ç‡¯‡,

èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ é„‡ÌËÁ‡ˆËÓÌÌËﬂ äÓÏËÚÂÚ èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ ë‰ÛÊÂÌËÂ “Å˙Î„‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ”

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

X çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ 14 – 16 åÄâ 2009 áÄãÄ 3, ◊çÑä“, ëéîàü èãÄíàçÖçà ëèéçëéêà ACTAVIS BAYER Å˙Î„‡Ëﬂ PFIZER ÉÖçÖêÄãçà ëèéçëéêà NOVARTIS PHARMA SERVICES TEVA PHARMACEUTICALS éëçéÇçà íÖåà ëöÇêÖåÖççà åÖíéÑà çÄ àáëãÖÑÇÄçÖ Ç çÖÇêéãéÉàüíÄ ÅéãäÄ ÇàÑéÇÖ èêÖáÖçíÄñàà ÑéäãÄÑà èéëíÖêçà ëÖëàà ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà éîàñàÄãçà Öáàñà ÅöãÉÄêëäà

ÄçÉãàâëäà

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ BOEHRINGER

10.15 - 11.00 11.00 - 11.30

èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

TEVA

15.00 - 15.45

éÚÔ˙ÚÛ‚‡ÌÂ Á‡ ïéíÖã òÖêÄíöç äéäíÖâã ïéíÖã òÖêÄíöç

18.30 19.00

”äÖåèàçëäà ïéíÖã áéÉêÄîëäà”

19.30

INTERNATIONAL

BAYER

éÚÔ˙ÚÛ‚‡ÌÂ Á‡

”äÖåèàçëäà ïéíÖã áéÉêÄîëäà”

äéäíÖâã ”ÑéÅêÖ Ñéòãà”

éîàñàÄãçé éíäêàÇÄçÖ

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

LIBRA FERRER

16.45 - 17.15 17.15 - 17.45

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

19.00

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

17.30 - 18.30

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

SOPHARMA

16.15 - 16.45

ACTAVIS

17.00 - 17.30

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

PFIZER

16.00 - 17.00

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

15.45 - 16.15

PHARMACEUTICALS

UCB

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ê‡·ÓÚÂÌ Ó·ﬂ‰

19.30

19.00

17.00 - 18.30

16.30 - 17.00

êÖâçÅéì èãÄáÄ

ÉÄãÄ ÇÖóÖêü ÍÓÏÔÎÂÍÒ

éÚÔ˙ÚÛ‚‡ÌÂ Á‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ êÖâçÅéì èãÄáÄ

"Å˙Î„‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ"

éÚ˜ÂÚÌÓ Ò˙·‡ÌËÂ Ì‡ ë‰ÛÊÂÌËÂ

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡

Ì‡ äÎËÌË˜Ì‡ ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËﬂ

á‡ÒÂ‰‡ÌËÂ Ì‡ ÄÒÓˆË‡ˆËﬂÚ‡

13.15 - 14.30

CSC

PHARMACEUTICALS

çÄ èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü 15.30 - 16.30

á‡ÒÂ‰‡ÌËÂ Ì‡ ìÔ‡‚ËÚÂÎÂÌ Ò˙‚ÂÚ 14.30 - 15.00

ê‡·ÓÚÂÌ Ó·ﬂ‰

13.00 - 14.30

12.45 - 13.15

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

óÖíÇöêíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

éÅëöÜÑÄçÖ

GE HEALTHCARE ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

12.30 - 13.00

NOVARTIS

PHARMA SERVICES

EWOPHARMA

12.00 - 12.45

INGELHEIM 11.30 - 12.00

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

14.30 - 15.30

13.00 - 14.30

ACTAVIS

12.00 - 12.30

ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

ÇíéêÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡

10.30 - 12.00

êÂ„ËÒÚ‡ˆËﬂ Ì‡ Û˜‡ÒÚÌËˆËÚÂ, ‚ıÓ‰ Ä5 10.00 - 10.30

íêÖíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

8.00 - 10.15

8.00 - 13.00

8.00 - 10.00

èöêÇÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü

èéëíÖêçà ëÖëàà - áÄãÄ 3.1 èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà - áÄãÄ 3

êÂ„ËÒÚ‡ˆËﬂ Ì‡ Û˜‡ÒÚÌËˆËÚÂ, ‚ıÓ‰ Ä5

èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà - áÄãÄ 3

çÄìóçà ëÖëàà

7.45 - 19.00

çÄìóçà ëÖëàà

16 Ï‡È - ëöÅéíÄ

7.45 - 18.30

êÂ„ËÒÚ‡ˆËﬂ Ì‡ Û˜‡ÒÚÌËˆËÚÂ, ‚ıÓ‰ Ä5

15 Ï‡È - èÖíöä

ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà - áÄãÄ 3

9.00 - 19.00

14 Ï‡È - ˜ÂÚ‚˙Ú˙Í

èêéÉêÄåÄ

14 – 16 åÄâ 2009

ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ

çÄ ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

éÅëöÜÑÄçÖ

13.15 - 14.30

ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

8.00 - 13.15

èéëíÖêçà ëÖëàà - áÄãÄ 3.1

XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

è êé É êÄ å Ä 14 åÄâ - óÖíÇöêíöä ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà áÄãÄ 3 16.00 - 17.00

PFIZER ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “ÑÂÏÂÌˆËË – ÏÓ‰ÂÌË ÔÓ‰ıÓ‰Ë ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡Ú‡ Ë ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚

17.00 - 17.30

ÄCTAVIS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “TALOPAM – ÔË ÂÔËÎÂÔÒËﬂ Ë ÏË„ÂÌ‡” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ “èÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡ Ì‡ ÏË„ÂÌ‡Ú‡” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚ “TALOPAM – ¯ËÓÍÓÒÔÂÍÚ˙Ì‡ ÚÂ‡ÔËﬂ Ò ‚ËÒÓÍ‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. á. á‡ı‡ËÂ‚

17.30 - 18.30

BAYER ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚ “åë-ÏÓÊÂ¯ ‰‡ ÔÓÏÂÌË¯ ıÓ‰‡ Ì‡ Á‡·ÓÎﬂ‚‡ÌÂÚÓ Ò BETAFERON” ãÂÍÚÓ: Prof. Sven Schippling ◊üåê ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ë ÔÓÒÎÂ‰ﬂ‚‡ÌÂ Ì‡ åë - GADOVIST“ ãÂÍÚÓ: Ñ- ç. íÓÔ‡ÎÓ‚

19.30

éîàñàÄãçé éíäêàÇÄçÖ äéäíÖâã "ÑéÅêÖ Ñéòãà" äÖåèàçëäà ïéíÖã áéÉêÄîëäà 15 åÄâ - èÖíöä èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà áÄãÄ 3

8.00 - 10.00

èöêÇÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ èÓÙ. á. á‡ı‡ËÂ‚

8.00 - 8.20

”ë˙‚ÂÏÂÌÌË ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌË Ë ÔÓÙËÎ‡ÍÚË˜ÌË ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË Ì‡ ÌÂ‚Ó„ÂÌÂÚËÍ‡Ú‡” èÓÙ. à. í˙ÌÂ‚

8.20 - 8.30

ÑËÒÍÛÒËﬂ

8.30 - 8.50

◊ë˙‚ÂÏÂÌÌË ÏÂÚÓ‰Ë Á‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓıÓ‰Í‡Ú‡” èÓÙ. Ö. íËÚﬂÌÓ‚‡, ÑÓˆ. Å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚

8.50 - 9.00

ÑËÒÍÛÒËﬂ

9.00 - 9.20

”ÖÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ ˜ÂÁ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË” ÑÓˆ. ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚

9.20 - 9.30

ÑËÒÍÛÒËﬂ

9.30 - 9.50

”ë˙‚ÂÏÂÌÌË ÏÂÚÓ‰Ë Á‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡” ÑÓˆ. à. ÇÂÎ˜Â‚‡

9.50 - 10.00

ÑËÒÍÛÒËﬂ

10.00 - 10.30

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

10.30 - 12.00

ÇíéêÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚ ÑÓˆ. à. ÇÂÎ˜Â‚‡

10.30 - 11.00

”MRI in the differential diagnosis of multiple sclerosis” Prof. A. Siva

11.00 - 11.15

ÑËÒÍÛÒËﬂ

11.15 - 11.45

“Unilateral headaches from clinical picture of treatment” Prof. F. Antonacci

11.45 - 12.00

ÑËÒÍÛÒËﬂ

12.00 - 12.30

ÄCTAVIS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ

“DONECEPT – ‰‡ Ò˙ı‡ÌËÏ ÒÔÓÏÂÌËÚÂ” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚ “ë˙‚ÂÏÂÌÌ‡ ıÓÎËÌÂ„Ë˜Ì‡ ÒÚ‡ÚÂ„Ëfl Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÄÎˆı‡ÈÏÂ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ “êÓÎflÚ‡ Ì‡ DONEPEZIL ‚ ÏÓ‰ÂÌ‡Ú‡ ÚÂ‡ÔËfl Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËËÚÂ” ãÂÍÚÓ: ÑÓˆ. ç. ÑÂÎÂ‚‡ 12.30 - 13.00

GE HEALTHCARE ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “ê‡ÌÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡ ãÂÍÚÓ: Ñ- à. êÂÍÚÓÓ‚‡

13.00 – 14.30

ê‡·ÓÚÂÌ Ó·ﬂ‰ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ á‡ÒÂ‰‡ÌËÂ Ì‡ ìÔ‡‚ËÚÂÎÂÌ ë˙‚ÂÚ Ì‡ ë‰ÛÊÂÌËÂ “Å˙Î„‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ”

14.30 - 15.00

UCB ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ” KEPPRA – Ì‡˜ËÌ Ì‡ ÊË‚ÓÚ” åÓ‰Â‡ÚÓ: ÑÓˆ. É. É‡ÌÂ‚‡ ãÂÍÚÓË: èÓÙ. á. á‡ı‡ËÂ‚, ÑÓˆ. É. É‡ÌÂ‚‡

15.00 - 15.45

TEVA PHARMACEUTICALS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ” á‡Â‰ÌÓ Ò TEVA”

15.45 - 16.15

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

16.15 - 16.45

SOPHARMA ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ãÂÍÚÓ: óÎ. – óÎ. ÍÓ. èÓÙ. å. ÇÎ‡ÒÍÓ‚ÒÍ‡ ◊TOPIRAX – ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ, ÒË„ÛÌÓÒÚ Ë ÏÓ˘Ì‡ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜Ì‡ ÂÁÛÎÚ‡ÚÌÓÒÚ ÔË ‚ÒË˜ÍË ÙÓÏË Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËﬂ” ãÂÍÚÓË: ÑÓˆ. É. É‡ÌÂ‚‡, óÎ. ÍÓ. èÓÙ. å. ÇÎ‡ÒÍÓ‚ÒÍ‡

16.45 - 17.15

LIBRA ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ”êÓÎflÚ‡ Ì‡ AXURA Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ÌËÚÂ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÄÎˆı‡ÈÏÂ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ ”LAIF 600 – ‡ÒÚËÚÂÎÂÌ ‡ÌÚË‰ÂÔÂÒ‡ÌÚ Ò ‰ÓÍ‡Á‡Ì ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï Ì‡ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

17.15 - 17.45

FERRER INTERNACIONAL ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ”ãÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËﬂ Ò˙Ò SOMAZINA” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚

19.00

äéäíÖâã ïéíÖã òÖêÄíöç

èêéÉêÄåÄ èéëíÖêçà ëÖëàà áÄãÄ 3.1 15 Ï‡È 2009 èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü èöêÇÄ ÉêìèÄ “åéáöóçéëöÑéÇà áÄÅéãüÇÄçàü” èÓÒÚ‡‚ﬂÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂËÚÂ ‚ 8:00 é·Ò˙Ê‰‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂÌ‡Ú‡ ÒÂÒËﬂ 13:00-14:30 äÓÏËÒËË: ê01-ê13 1. èÓÙ. ëÚ. üÌ˜Â‚‡ ÑÓˆ. í. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ Ñ- Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- Ö. Ç‡‚ÂÍ ê14-ê26 2. ÑÓˆ. ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ÑÓˆ. Å. ÉÂ‡ÒËÏÓ‚ ÑÓˆ. û. èÂÚÓ‚‡

P04. ÑìèãÖäë ëéçéÉêÄîàü çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà èêà èÄñàÖçíà ë àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí ÇöÇ ÇÖêíÖÅêé-ÅÄáàãÄêçÄíÄ ëöÑéÇÄ ëàëíÖåÄ ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË, ä äÓÒÚÓ‚, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚, à. èÂÚÓ‚ ê05. èéëíÇÄêàñÖãçà åéáöóçà àçîÄêäíà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡ ê06. áÄ ÑàÄÉçéëíàäÄíÄ çÄ ÅéãÖëííÄ à ëàçÑêéåÄ «MOYAMOYA» Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. íÓÏÓ‚ ê07. íêéåÅéíàóÖç åéáöóÖç àçëìãí èêà èÄñàÖçíà ë èéãàñàíÖåàü ÇÖêÄ ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, ëÌ. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓﬂÌÓ‚‡

ëÂÍÂÚ‡: Ñ- ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚ P01. äÄêéíàÑÖç äêöÇÖç íéä à ëöêÑÖóçÄ îìçäñàü èêà ãàñÄ ë êàëäéÇà îÄäíéêà à Åéãçà ë åéáöóçéëöÑéÇÄ ÅéãÖëí: äéêÖãÄíàÇçà çÖÇêéçéÉêÄîçà à ÖïéäÄêÑàéÉêÄîëäà èêéìóÇÄçàü Ö. íËÚflÌÓ‚‡, à. ÇÂÎ˜Â‚‡, ë. ä‡‡Í˙ÌÂ‚‡, ä. ê‡Ï¯Â‚, à. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚‡, ä. îËÎ˜Â‚‡, Å. è‡ÍÂÓ‚‡, ä. ïËÒÚÓ‚‡, ç.ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, è. Ñ‡ÏflÌÓ‚, Ö. íÓ‰ÓÓ‚‡ P02. ÇãàüçàÖ çÄ èãÄáåÖçÄíÄ ÄÅëéêÅñàü Çöêïì êÖèÖíàíàÇçÄíÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü èêà ëãìóÄâ ë îÄåàãçÄ åàÄëíÖçàü ê. ÑËÏÓ‚‡, ê. èÂÌÍÓ‚, ä. ê‡Ï¯Â‚, á. ê‡Ï¯Â‚‡, ë. íÓ‰ÓÓ‚‡, Ö. íËÚflÌÓ‚‡ P03. ÇãàüçàÖ çÄ äêöÇçàü ÇàëäéáàíÖí à äêöÇçéíé çÄãüÉÄçÖ Çöêïì çÖÇêéëéçéÉêÄîçàíÖ èéäÄáÄíÖãà éí äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà Åéãçà ë êàëäéÇà îÄäíéêà áÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí à ë åéáöóçà àçîÄêäíà à. ÇÂÎ˜Â‚‡, Ö. íËÚflÌÓ‚‡, ç. ÄÌÚÓÌÓ‚‡, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, è. Ñ‡ÏflÌÓ‚

ê08. èéçíàçÖç åéáöóÖç àçîÄêäí èêà ÑéãàïéÅÄáàãÄêàë à äàçäàçÉ çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà - èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡, ë. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓﬂÌÓ‚‡, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, å. åËÚÂ‚ ê09. èéÑéëíêÄ íéêÄäÄãçÄ åàÖãéèÄíàü – èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, Ç. ÄÌÂ‚‡ ê10. Äçíà – îéëîéãàèàÑÖç ëàçÑêéå èêéüÇÖç ë êÖñàÑàÇàêÄôà àáéãàêÄçà êÖíêéÅìãÅÄêçà çÖÇêàíà ÇÎ. Ñ‡ÏﬂÌÓ‚, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ö. åÂÏÂÍÎËÂ‚‡ ê11. êÄççÄ åéáöóçé- ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí èêà èÄñàÖçíà ë àçíêÄäêÄçàÄãçà ëíÖçéáà Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, Ñ. ÑÂÌÒÍ‡, û. èÂÚÓ‚‡ ê12. äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë àçíêÄäêÄçàÄãçÄ ëöÑéÇÄ èÄíéãéÉàü äÄíé èêàóàçÄ áÄ êÄççÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí Ñ. ÑÂÌÒÍ‡, Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, û. èÂÚÓ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ê13. íêéåÅéáÄ çÄ ãÖÇàü íêÄçëÇÖêáÄãÖç ëàçìë èêà ÅéãÖç ë ÖêàíêÖåàü ÇÖêÄ – ÑàÄÉçéáÄ, ÖíàéãéÉàü, äãàçàäÄ à èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ ÖÑàç ëãìóÄâ Ñ. Å‡Î‰‡‡ÌÓ‚, Ç. É˙Î˙·Ó‚‡, ã. å‡ÚÂÂ‚, Ä. çÓ˜Â‚‡, á. ÇÂÎËÍÓ‚‡ ê14. ëãìóÄâ çÄ åéáöóçÄ îãÖÅéíêéåÅéáÄ à ïÖêèÖë ëàåèãÖäë ÇàêìëÖç ÖçñÖîÄãàí ç. äÓÎÂ‚‡, Ä. èÂÚÓ‚‡, è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ä. ëËÏÂÓÌÓ‚‡, à‚. ëÚÓﬂÌÓ‚, Ç. íÓÌ˜Â‚‡, à‚.ëÚ‡ÈÍÓ‚, ñ. ñ‡ÌÍÓ‚‡

ëíÄÅàãçéëí çÄ èÄñàÖçíà ë ÅÖçàÉçÖç èÄêéäëàáåÄãÖç èéáàñàéçÖç ëÇÖíéÇöêíÖÜ É. ÄÌ„Ó‚, ä.ëÚ‡Ï·ÓÎËÂ‚‡ ê23. ëéçéíêéåÅéãàáÄ èêà èÖí Åéãçà ë éëíöê àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí å. äÎËÒÛÒÍË, Ö. Ç‡ÒËÎÂ‚‡, Ö. Ç‡‚ÂÍ, ç. ëËÏÂÓÌÓ‚, í. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚, å. ê‡‰Â‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡

ê15. ÖîÖäí éí èêàãéÜÖçàÖíé çÄ CITICOLINE (SOMAZINA) Ç éëíêÄíÄ îÄáÄ çÄ åéáöóçàü àçëìãí à. èÂÚÓ‚., ê.àÍÓÌÓÏÓ‚., ä. äÓÒÚÓ‚., ñ. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË., ñ.íÓÏÓ‚‡, Å.å‡ËÌÓ‚‡

ê24. êÖíêéëèÖäíàÇçé èêéìóÇÄçÖ çÄ ÇêÖåÖíé áÄ ÑéëíàÉÄçÖ çÄ çÖíêéåÅéãàáàêÄçà èÄñàÖçíà ë åéáöóÖç àçëìãí Ñé äãàçàäÄíÄ Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ä. ÄÌ„ÂÎÓ‚, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, å. Ñ‡„ËÂ‚, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. äÎËÒÛÒÍË, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

ê16. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü èêà Äëàåèíéåçà àëïÖåàóçà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêÄôÖçàÖ ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚

ê25. «éí åÄãäéíé äöå Ééãüåéíé»: ëãìóÄâ ëöë ëàçäéè, ëìÅÄêÄïçéàÑÖç äêöÇéàáãàÇ à ëìÅäãÄÇàÖç STEAL – ëàçÑêéå èêà 45 ÉéÑàòÖç åöÜ å. äÎËÒÛÒÍË, Ä. ÉÛ‰Â‚,à. èÂÚÓ‚

ê17. óÖíàêààáåÖêçÄ (4D) ìãíêÄáÇìäéÇÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ Ç çÖÇêéãéÉàüíÄ Ö. í ËÚﬂÌÓ‚‡, ë. ä‡‡Í˙ÌÂ‚‡, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡, à. í˙ÌÂ‚

P26. Çöêïì èéÇÖÑÖçóÖëäàíÖ êÄáëíêéâëíÇÄ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ÄãñïÄâåÖê ë êÄççé çÄóÄãé à íÖêÄèÖÇíàóçà èéÑïéÑà áÄ éÇãÄÑüÇÄçÖíé àå å. ÄÌ‡Û‰Ó‚‡, ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚

ê18. íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà éëíêà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêöôÖçàÖ ÇöÇ ÇÖêíÖÅêé- ÅÄáàãÄêçÄíÄ ëàëíÖåÄ ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ ê19. èÄêÄåÖíêà çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ, èêéëãÖÑÖçà ë íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà èÄñàÖçíà ë ÑàëãàèàÑÖåàü ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚, ä. ïËÒÚÓÁÓ‚ ê20. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà èêéåÖçà Ç äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà ÑÖÉÖçÖêÄíàÇçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ éèéêçé – ÑÇàÉÄíÖãçàü ÄèÄêÄí ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, Ñ. ÑËÏÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚ ê21. åéçàíéêàêÄçÖ çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ Ç ìëãéÇàüíÄ çÄ äãÄåèÄÜ çÄ ÄêíÖêàü äÄêéíàë èé ÇêÖåÖ çÄ äÄêéíàÑçÄ ÖçÑÄêíÖêÖíéåàü – åìãíàåéÑÄãÖç èéÑïéÑ. êÖáìãíÄíà éí éèÖêÄíàÇçé ãÖóÖçàÖ Ñ. å‡ÍÓ‚, å. ëÚ‡ÌÂ‚‡, Ç. óÂ‚ÂÌÍÓ‚, å. ÅÓÌÂ‚, à. ëÚ‡ÈÍÓ‚ ê22. ÖîÖäí çÄ ãÖóÖçàÖíé ë BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE Çöêïì èéëíìêÄãçÄíÄ

ÇíéêÄ ÉêìèÄ “ÑÖÉÖçÖêÄíàÇçà à çÖÇêéåìëäìãçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ çÖêÇçÄíÄ ëàëíÖåÄ. áÄÅéãüÇÄçàü çÄ èÖêàîÖêçÄíÄ çÖêÇçÄ ëàëíÖåÄ“ èÓÒÚ‡‚ﬂÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂËÚÂ ‚ 8:00 é·Ò˙Ê‰‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂÌ‡Ú‡ ÒÂÒËﬂ 13:00-14:30 äÓÏËÒËË: ê27-ê36 1.èÓÙ. à‚. èÂÚÓ‚ ÑÓˆ. Ñ. ÉÂÓ„ËÂ‚ ÑÓˆ. ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- å. ä‡‡‰ÊÓ‚‡ ê37-ê46 2.ÑÓˆ. à. ê‡È˜Â‚ ÑÓˆ. ç. çËÍÓÂ‚ÒÍË ÑÓˆ. ç. ó‡Î˙ÍÓ‚‡ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡ ê27. ÄåçÖëíàóçé ãÖäé äéÉçàíàÇçé çÄêìòÖçàÖ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ èÄêäàçëéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ê28. èêéîàã çÄ äéÉçàíàÇÖç ëèÄÑ Ç ÉêìèÄ ãéçÉàíìÑàçÄãçé èêéëãÖÑÖçà èÄñàÖçíà ë àÑàéèÄíàóçÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí ü. ÜÂÎÂ‚, å. ê‡È˜Â‚‡, å. èÂÚÓ‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê29. êÄáãàóàü Ç çÖÇêéèëàïéãéÉàóçàü èêéîàã çÄ èÄñàÖçíàíÖ ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ãÖäà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü à êÄçÖç ëíÄÑàâ çÄ ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê30. çÖÇêéèëàïéãéÉàóçà êÄáãàóàü Ç êÄççàü ëíÄÑàâ çÄ ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ÑÖåÖçñàü à ÑÖåÖçñàü ë íÖãñÄ çÄ ãÖÇà å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ò. åÂı‡·Ë‡Ì, é. ÉË„ÓÓ‚‡, à. èÂÚÓ‚‡, ï. äÛ¯ÍÓ‚, ó. ÖÎÂÌÍÓ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê31. ÇãàüçàÖíé çÄ ÑÖèêÖëàüíÄ Çöêïì äéÉçàíàÇçàíÖ îìçäñàà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ÅÖá ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê32. êÄççà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ïöçíàçÉíéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ ê33. ëãìóÄâ çÄ ëàçÑêéå çÄ ëäéÇÄçàü óéÇÖä- STIFF- PERSON SYNDROME Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å.ê‡‰Â‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌÂ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç.åÛ‡‰ﬂÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ê34. çÖÇêéãéÉàóçà ëàåèíéåà à ÉÖçéíàèîÖçéíàè äéêÖãÄñàà èêà ÅöãÉÄêëäà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, í. íÓ‰ÓÓ‚, ï. ÜÂÎÂ‚, é. äÓÒÂ‚‡, á. ä˙ÒÚÂ‚, à.äÓˆÂ‚, É. ÉÂÓ„ËÂ‚, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡, ê. É‡ÌÂ‚‡, ã. í‡ÌÍÓ‚‡, Ñ. èÂÚÓ‚‡, Ä. ë‡‚Ó‚, à. äÂÏÂÌÒÍË, à. í˙ÌÂ‚ ê35. ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, Ä. òÏ‡Ó‚, ï. ÜÂÎÂ‚ , é. äÓÒÂ‚‡, à. äÓˆÂ‚, É. ÉÂÓ„ËÂ‚, à. äÂÏÂÌÒÍË, í. íÓ‰ÓÓ‚, à. í˙ÌÂ‚

ê38. ïÖêÖÑàíÄêçÄíÄ åéíéêçÄ à ëÖçáéêçÄ çÖÇêéèÄíàü íàè êìëÖ (ïåëçê) ëÖ ÑöãÜà çÄ åìíÄñàü Ç ïÖäëéäàçÄáÄ 1 ÉÖçÄ à. í˙ÌÂ‚, Ü. ï‡ÌÍÚÂ, Ñ. ó‡Ì‰Î˙, ê. äËÌ„, Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡, ê. ìÓÌ‰˙Ò, Ñ. ÄÌ„ÂÎË˜Â‚‡, î. Å‡‡Ò, ã. ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡ ê39. ÄÇíéáéåçéêÖñÖëàÇçÄ çÄëãÖÑëíÇÖçÄ åéíéêçé – ëÖíàÇçÄ çÖÇêéèÄíàü, ÑöãÜÄôÄ ëÖ çÄ GDAP 1 åìíÄñàü – èöêÇà ëãìóÄà Ç ÅöãÉÄêàü Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡, ë. ë‡‡ÙÓ‚, à. í‡ÈÍÓ‚‡, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡, à. í˙ÌÂ‚ ê40. ÅöãÉÄêëäà /TREAT – NMD êÖÉàëíêà áÄ èÄñàÖçíà ë çÖÇêéåìëäìãçà áÄÅéãüÇÄçàü Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, Ü. ÉÂÌÓ‚‡, í. ó‡ÏÓ‚‡, à. í˙ÌÂ‚ ê41. ÖãÖäíêéåàéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà ÑÖñÄ à ûçéòà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè I è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, à‚. ëÚ‡ÈÍÓ‚, É. èÓÔÓ‚‡, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ê42. ÖãÖäíêéçÖÇêéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà Öäëèéáàñàü ë éãéÇé Ç. çÂÒÚÓÓ‚‡, ã. ÑËÏËÚÓ‚‡, à‚. ÑÊÂ‰ÊÂ‚ ê43. ÖÑàçàóçà à åçéÉéäêÄíçà Ä-Çöãçà èêà èÄñàÖçíà ë ÄåàéíêéîàóçÄ ãÄíÖêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. ë‚. ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚, ç.åÛ‡‰ﬂÌ, å.Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚, Å.à¯ÔÂÍÓ‚‡ ê44. ÖåÉ èêéåÖçà Ç èÖêàîÖêçàíÖ çÖêÇà èêà èÄñàÖçíà ë óÖêçéÑêéÅçÄ ñàêéáÄ. Ç. äÓÌÒÚ‡ÌÚËÌÓ‚‡, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡, å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚, ç. ñÓÎÓ‚‡, Ö. èË¸Ó‚‡ ê45. èéÑïéÑ áÄ éèíàåÄãçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ êÖïÄÅàãàíÄñàü è. äËﬂÁÓ‚ ê46. ëéåÄíéëÖçáéêçà ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà çÄ L1 èêà èÄñàÖçíà ëöë ëàçÑêéå çÄ íéêÄäé- ãìåÅÄãÖç èêÖïéÑ å. ä‡‡‰ÊÓ‚‡, Ä. òÏ‡Ó‚, Ç. å˙Î˜‡ÌÓ‚‡

ê36. êÖÉêÖëà çÄ èêöëíÖçÄ çÄ KAYSERFLEISHER èêà ÅéãÖëííÄ çÄ WILSON ëãÖÑ ãÖóÖçàÖ ë D-PENCILLAMINE, äéêÖãàêÄôÄ à ë äãàçàóçé èéÑéÅêÖçàÖ ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, à. í˙ÌÂ‚, í. íÓ‰ÓÓ‚, ç. ÑËÏËÚÓ‚‡, ï. ÜÂÎÂ‚, Ä. éÒÍ‡ ê37. çÄëãÖÑëíÇÖçà ëèÄëíàóçà èÄêÄèÄêÖáà äãàçàäé - ÉÖçÖíàóçà äéêÖãÄñàà Ä. ÄÌ‰ÂÂ‚‡, ç. à‚‡ÌÓ‚‡, à. ãËÚ‚ËÌÂÌÍÓ, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡, à. í˙ÌÂ‚ ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

8.00 - 10.15

16 åÄâ - ëöÅéíÄ èãÖçÄêçà ëÖëàà à ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà áÄãÄ 3 íêÖíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. è. òÓÚÂÍÓ‚ ÑÓˆ. ç. ÑÂÎÂ‚‡ ÑÓˆ. Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡

8.00 - 8.20

”èËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÌ‡Ú‡ Ó·‡ÁÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ SPECT/CT Ë PET/CT ‚ ÌÂ‚ÓÎÓ„ËﬂÚ‡” èÓÙ. à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡

8.20 – 8.30

ÑËÒÍÛÒËﬂ

8.30 - 8.50

“çÂ‚ÓıËÛ„Ë˜ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡” èÓÙ. Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË Ë ÍÓÎÂÍÚË‚

8.50 – 9.00

ÑËÒÍÛÒËﬂ

9.00 – 9.20

“ë˙‚ÂÏÂÌÌË ÏÂÚÓ‰Ë Á‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ Ì‡Û¯ÂÌËﬂÚ‡ Ì‡ Ò˙Ìﬂ” ÑÓˆ. å. åËÎ‡ÌÓ‚‡

9.20 – 9.30

ÑËÒÍÛÒËﬂ

9.30 – 10.00

”Pain in Parkinson’s Disease” Prof. Vl. Costic

10.00 – 10.15

ÑËÒÍÛÒËﬂ

10.15 - 11.00

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

11.00 - 11.30

BOEHRINGER INGELHEIM ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “ÖÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ Ë ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ Ì‡ ACTILYSE ÔË ÓÒÚ˙ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ, 3 – 4,5 ˜‡Ò‡ ‚ÂÏÂ‚Ë ÔÓÁÓÂˆ: êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ECASS III” åÓ‰Â‡ÚÓ: ÑÓˆ. å. åËÎ‡ÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

11.30 - 12.00

EWOPHARMA ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ “NATALIZUMAB ‚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡Ú‡ ÒÍÎÂÓÁ‡” åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚

12.00 - 12.45

NOVARTIS PHARMA SERVICES ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ åÓ‰Â‡ÚÓ: èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ “EXTAVIA (Interferon beta 1b) Ë ÔÂÓ‡ÎÂÌ FINGOLIMOD – ÍÎ‡ÒË˜ÂÒÍË Ë ËÌÓ‚‡ÚË‚ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ‚ ÚÂ‡ÔËﬂÚ‡ Ì‡ åë” ãÂÍÚÓ: èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚ “COMTAN (entacapone) ‚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ” ãÂÍÚÓ: ÑÓˆ. Ñ. ÉÂÓ„ËÂ‚

12.45 - 13.15

CSC PHARMACEUTICALS ë‡ÚÂÎËÚÂÌ ÒËÏÔÓÁËÛÏ ◊ëÚ‡ÂÂÌÂ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡ Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËﬂ-ÙÓÍÛÒ ‚˙ıÛ ACUTIL” åÓ‰Â‡ÚÓ : èÓÙ. è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ãÂÍÚÓ : èÓÙ. à. åËÎ‡ÌÓ‚

13.15 - 14.30

ê‡·ÓÚÂÌ Ó·ﬂ‰ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ

14.30 - 15.30

óÖíÇöêíÄ èãÖçÄêçÄ ëÖëàü åÓ‰Â‡ÚÓË: èÓÙ. ã. í‡ÈÍÓ‚ ÑÓˆ. å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚ èÓÙ. Ö. íËÚﬂÌÓ‚‡

14.30 - 14.50

“èÂıËÛ„Ë˜Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ ÔË ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ÂÔËÎÂÔÒËË” ÑÓˆ. è. ÑËÏÓ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

14.50 - 15.00

ÑËÒÍÛÒËﬂ

15.00 - 15.20

“íÂÎÂÏÂ‰ËˆËÌ‡ – Ò˙‚ÂÏÂÌÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ Ë ÔËÎÓÊÂÌËÂ ‚ ÍÎËÌË˜ÌËÚÂ ÌÂ‚ÓÌ‡ÛÍË” ÑÓˆ. Å. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚

15.20 - 15.30

ÑËÒÍÛÒËﬂ

15.30 - 16.30

á‡ÒÂ‰‡ÌËÂ Ì‡ ÄÒÓˆË‡ˆËﬂÚ‡ ÔÓ äÎËÌË˜Ì‡ ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËﬂ

16.30 - 17.00

ä‡ÙÂ-Ô‡ÛÁ‡ - îéÄâÖ 6 à 7 ÖíÄÜ, áÄãÄ

17.00 - 18.30

éÚ˜ÂÚÌÓ ë˙·‡ÌËÂ Ì‡ ë‰ÛÊÂÌËÂ “Å˙Î„‡ÒÍÓ ÑÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ”

19.30

ÉÄãÄ ÇÖóÖêü äéåèãÖäë êÖâçÅéì èãÄáÄ

èêéÉêÄåÄ èéëíÖêçà ëÖëàà áÄãÄ 3.1 16 Ï‡È 2009 ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü íêÖíÄ ÉêìèÄ “ÖèàãÖèëàü ÅéãäÄ “ èÓÒÚ‡‚ﬂÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂËÚÂ ‚ 8:00 é·Ò˙Ê‰‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂÌ‡Ú‡ ÒÂÒËﬂ 13:15-14:30 äÓÏËÒËË: ê47-ê58 1.èÓÙ. Ñ. åËÌ˜Â‚ ÑÓˆ. É. É‡ÌÂ‚‡ ÑÓˆ. å. åËÎ‡ÌÓ‚‡

êéåëäÄ îÄåàãàü ë èöêÇàóçé ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 12 ïêéåéáéåÄ. ë. ÜÂÎﬂÁÍÓ‚‡, å. ê‡‰ËÓÌÓ‚‡, à. í˙ÌÂ‚, Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡, Ñ. ÄÁÏ‡ÌÓ‚, ã. ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡, ã. ë‡Ì‰Â

ëÂÍÂÚ‡: Ñ- î. ÄÎÂÍÒËÂ‚

ê51. ëàçÑêéå çÄ èÄêñàÄãçÄ ÖèàãÖèëàü Ç êéåëäÄ îÄåàãàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 5Q31.3-Q32 ïêéåéáéåÄ. à. í˙ÌÂ‚, Ñ. ÄÌ„ÂÎË˜Â‚‡, å. ê‡‰ËÓÌÓ‚‡, Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, Ñ. ÄÁÏ‡ÌÓ‚, Å. åÓ‡, ò. ëÏËÚ, Ñ. áÎ‡Ú‡Â‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, Ä. Ü‡·ÎÂÌÒÍË, ã. ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡, ã. ë‡Ì‰Â

ê59-ê68 1.ÑÓˆ. å. ê‡¯Â‚‡ ÑÓˆ. Ä. ÄÎÂÍÒËÂ‚ ÑÓˆ. è. äÓÎÂ‚

ê52. áçÄóÖçàÖ çÄ ÖÖÉ çÄïéÑäÄíÄ éíçéëçé ÑàÄÉçéáÄíÄ à ãÖóÖçàÖíé çÄ ûÇÖçàãçÄ åàéäãéçàóçÄ ÖèàãÖèëàü (ûåÖ) è. ÄÌÚËÏÓ‚

ëÂÍÂÚ‡: Ñ- å. ê‡‰ËÓÌÓ‚‡

ê53. ÅéãÖáçÖçà èêàëíöèà èêà åÖÑàÄãçÄ íÖåèéêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ ç. åËıÌÂ‚, è. äÓÎÂ‚, å. å‡ÍÓ‚

P47. SPECT – çéÇÄ ÑàÄÉçéëíàóçÄ ÇöáåéÜçéëí èêà êÖîêÄäíÖêçà ÑÖíëäà ÖèàãÖèëàà ë éÉãÖÑ ïàêìêÉàóçé ãÖóÖçàÖ è. ÑËÏÓ‚‡, Ñ. Ç‡ÒËÎÂ‚‡, ä. åËÌÍËÌ, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ê48. ÖîÖäíàÇçéëí çÄ äêÄíäéëêéóçéíé ÇàÑÖé – ÖÖÉ åéçàíéêàêÄçÖ èêà èëàïéÉÖççà çÖÖèàãÖèíàóçà èêàëíöèà ç. åËıÌÂ‚, è. äÓÎÂ‚, å. å‡ÍÓ‚ ê49. ÇãàüçàÖ çÄ ëöçü à ëöççÄíÄ ÑÖèêàÇÄñàü Çöêïì ÖÖÉ èêéåÖçàíÖ èêà Åéãçà ë äêàèíéÉÖççÄ îéäÄãçÄ ÖèàãÖèëàü å. å‡ÍÓ‚, è. äÓÎÂ‚, ç. åËıÌÂ‚ ê50. äãàçàäé- ÉÖçÖíàóçé èêéìóÇÄçÖ çÄ

ê54. ÑÇÖ êÄáãàóçà äãàçàóçà àáüÇà çÄ äéêíàäÄãçÄ ÑàëèãÄáàü Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ ê55. ÖPIDERMAL NEVUS SYNDROME – êüÑäÄ îÄäéåÄíéáÄ ë êÄáãàóçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ åÄçàîÖëíÄñàü èêà ÑÇÖ ÑÖñÄ è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ ê56. àçíêÄÇÖçéáçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ LEVETIRACETAM (KEPPRA) – çéÇÄ ÇöáåéÜçéëí áÄ ãÖóÖçàÖ çÄ ëàåèíéåÄíàóÖç ÖèàãÖèíàóÖç ëíÄíìë. èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç éèàí

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡, Ö. ÑËÏËÚÓ‚‡, Å. åËÎÍÓ‚, ç. äËËÎÓ‚ ê57. äéçÇÖêáàü çÄ VALPROTE ë LAMOTRIGINE èêà åãÄÑà ÜÖçà ë àÑàéèÄíàóçÄ ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü – êàëäéÇÖ à èêÖÑàåëíÇÄ å. ê‡¯Â‚‡, ç. äÓÎÂ‚‡ ê58. ÖîÖäíàÇçéëí çé åÖãÄíéçàç ÄåÅêéë ® èêà ãÖóÖçàÖ çÄ àçëéåçàà. äãàçàóçé çÄÅãûÑÖçàÖ Ç ìëÅÄãçè ”ëÇ. çÄìå” – ëéîàü è. äÓÎÂ‚, Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚ ê59. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçà îéêåà à ëöèöíëíÇÄôà ëàçÑêéåà èêà ÑÖíëäÄ ñÖêÖÅêÄãçÄ èÄêÄãàáÄ Ñ. íÓ‰ÓÓ‚‡ ê60. ëêÄê – ãÖóÖçàÖ èêà Åéãçà ëöë ëöççÄ ÄèçÖü ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å. ê‡‰Â‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ê61. àáèéãáÇÄçÖ çÄ ÖîÖäíàÇçÄíÄ åàçàåÄãçÄ ÑéáÄ çÄ èêÖÉÄÅÄãàç (ãàêàäÄ) Ç íÖêÄèÖÇíàóçàü èéÑïéÑ èêà ÅéãÖáçÖçÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü ä. ÉÂÌÓ‚, ã. áÎ‡Ú‡ÌÓ‚‡ ê62. ãÖóÖçàÖ çÄ ïêéçàóçà ÅéãäéÇà ëàçÑêéåà ë GABAPENTIN à. ê‡È˜Â‚, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, å. å‡ÍÓ‚ ê63. íåë áÄ èéÇãàüÇÄçÖ çÄ ñÖçíêÄãçàíÖ åÖïÄçàáåà çÄ ÅéãäÄíÄ É. ÉÓÁÏ‡ÌÓ‚, ë. Å‡ÈÍÛ¯Â‚ ê64. Çíéêàóçé ÉãÄÇéÅéãàÖ èêà îÄäéåÄíéáà èêà ÑÖñÄ Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ ê65. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçÄ ïÄêÄäíÖêàëíàäÄ à íÖêÄèÖÇíàóÖç èéÑïéÑ èêà çÖÇêàíà çÄ óÖêÖèçé – åéáöóçàíÖ çÖêÇà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ö. ëÎ‡‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚ ê66. èãÄáåÄîÖêÖáÄ èêà ãÖóÖçàÖ çÄ ÑàÄÅÖíçÄíÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ñ. ÑËÏÓ‚‡, ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, å. èÂÚÍÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚ ê67. ÄäíìÄãçà èêéÅãÖåà èêà ÅéãäéÇÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ç ëöÇêÖåÖççÄíÄ çÖÇêéÑàÄÅÖíéãéÉàü å. àÍÓÌÓÏÓ‚

ê68. èéãàçÖÇêéèÄíàü à åàéèÄíàü èêà äêàíàóçà ëöëíéüçàü Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡ , å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å. ê‡‰Â‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌÂ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç.åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ óÖíÇöêíÄ ÉêìèÄ “ÄÇíéçéåçà, ÄÇíéàåìççà, ÇöáèÄãàíÖãçà à íìåéêçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ çÖêÇçÄíÄ ëàëíÖåÄ“ èÓÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂËÚÂ ‚ 8:00 é·Ò˙Ê‰‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÂÌ‡Ú‡ ÒÂÒËfl 13:15-14:30 äÓÏËÒËË: ê69-ê81 1.èÓÙ. Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ ÑÓˆ. é. ÉË„ÓÓ‚‡ ÑÓˆ. à. å‡Ì˜Â‚ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- Ä. íÓ‰ÓÓ‚‡ ê82-ê94 2.ÑÓˆ. ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ÑÓˆ. ã. ï‡‚ÂÁÓ‚‡ ÑÓˆ. Ö. êÛÒ˜Â‚‡ ëÂÍÂÚ‡: Ñ- ç. åÛ‡‰flÌ P69. ÇêöáäÄíÄ åÖÜÑì ÄÇíéçéåçÄ êÖÄäíàÇçéëí à äÄêéíàÑçÄ ÄíÖêéëäãÖêéáÄ èêà Åéãçà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí ç. ÑÓÒ. ÑËÏËÚÓ‚, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, à. ÇÂÎ˜Â‚‡, ëÚ. å‡ÌÚ‡Ó‚‡, è. Ñ‡ÏflÌÓ‚ ê70. éñÖçäÄ çÄ çÄêìòÖçÄíÄ äéÜçÄ ïàÑêÄíÄñàü äÄíé íÖëí áÄ êÄççÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ çÄ ÑàÄÅÖíçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü èêà èÄñàÖçíà ë çéÇééíäêàí áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè 2 å. èÂÚÍÓ‚‡, ë. É‡ÌÂ‚‡, å. ñÂÍÓ‚‡, Ç. èÂÌ˜Â‚ ê71. åàäêéñàêäìãÄíéêçà à ÇÄáéåéíéêçà çÄêìòÖçàü èêà ÑàëíÄãçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü éí èêÖçÄèêÖÜÖçàÖ çÄ ÉéêçàíÖ äêÄâçàñà áÎ. ëÚÓÈÌÂ‚‡ ê72. îìçäñàéçÄãçÄ éñÖçäÄ çÄ çÖÇêéèÄíàüíÄ çÄ åÄãäàíÖ ÇãÄäçÄ èêà áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí óêÖá ãÄáÖê – ÑéèãÖêéÇÄ îãéìåÖíêàü áÎ. ëÚÓÈÌÂ‚‡ ê73. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà êÄççÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂÎÂ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Å. ó‡Û¯Â‚ ê74. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂÎÂ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Å. ó‡Û¯Â‚ ê75. äãàçàóçé à MRI èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ èÄñàÖçí ë ÖèÖçÑàåéå çÄ ñçë Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, Ç. äËËÎÓ‚, ç. É‡·Ó‚ÒÍË ê76. åÖïÄçàáåà çÄ ÅãéäàêÄçÖ çÄ äãÖíöóçÄíÄ èêéãàîÖêÄñàü èêà åÄãàÉçÖçà ÉãàÄãçà íìåéêà èéÑ ÇãàüçàÖ çÄ ÄãíÖêçàêÄôà ÖãÖäíêàóÖëäà èéãÖíÄ ë óÖëíéíÄ 50 - 500 KHZ Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, ë. ëÚÓËÎÓ‚, ç. É‡·Ó‚ÒÍË ê77. ëãìóÄâ çÄ åéáöóÖç Éãàéå IV ëíÖèÖç, èöêÇéçÄóÄãçé ÑàÄÉçéëíàñàêÄç äÄíé ÇöáåéÜÖç ÑÖåàÖãàçàáàêÄô èêéñÖë Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚, Ç. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡ ê78. ëãÖÑéèÖêÄíàÇçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ 99M TC – MIBI ëèÖäí èêà Åéãçà ë èöêÇàóçà åéáöóçà íìåéêà Ä. ä‡ÔÂÎﬂÌ, ç. ÑÂÎÂ‚‡, è. ÅÓ˜Â‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Ä. ñÛÍÂ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚ ê79. ëãìóÄâ çÄ àáéãàêÄç ÉàÉÄçíéäãÖíöóÖç Äëíêéñàíéå (äãàçàóÖç ëãìóÄâ). å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚÓﬂÌÓ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, å. ê‡‰Â‚‡, Ç. ÑÂÌÂ‚‡ ê80. ëàåèíéåÄíàóçÄ íêàÉÖåàçÄãçÄ çÖÇêÄãÉàü èêà íìåéêçà èêéñÖëà çÄ ñçë ï. ñÂÍÓ‚, Ö. ç‡È‰ÂÌÓ‚, ä. åËÌÍËÌ, Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË, å. å‡ËÌÓ‚, ä. êÓÏ‡ÌÒÍË, Ç. ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚, ï. ê‡Ì„ÂÎÓ‚, ê. í‡ÌÓ‚‡

ê85. êÖèÖíàíàÇçÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü çÄ N. ÄCCESSORIUS/ M. TRAPEZIUS èêà éñÖçäÄ çÄ Åéãçà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë ç. åÛ‡‰ﬂÌ, Ä. ë‚. ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚, Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ ê86. ÄçíàíÖãÄíÄ ëêÖôì ÄñÖíàãïéãàçéÇàü êÖñÖèíéê èêà ÑÖñÄ ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë äÄíé åÄêäÖê áÄ éñÖçäÄ çÄ íÖÜÖëííÄ çÄ áÄÅéãüÇÄçÖíé à ÖîÖäíöí éí íÖêÄèàüíÄ Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ê87. ëìÅÄäìíÖç ëäãÖêéáàêÄô èÄçÖçñÖîÄãàí Ç åãÄÑÄ ÇöáêÄëí äãàçàóçà, ãàäÇéêéãéÉàóçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü ä. èËÌÓ‚‡, ä. ÉÂÌÓ‚, Ç. èÂÚÓ‚‡, ê. ÄÌÚËÌÓ‚, å. ÑËÏËÚÓ‚‡ ê88. ÇÖêéüíçÄ ëèéêÄÑàóçÄ îéêåÄ çÄ ÅéãÖëííÄ çÄ äêéâñîÖãÑ – üäéÅë – äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚, è. äËËÎÓ‚‡ ê89. ëãìóÄâ çÄ îéäÄãçÄ ãÖÇäéÖçñÖîÄãéèÄíàü èêà JC – ÇàêìëçÄ àçîÖäñàü Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓﬂÌÓ‚‡, á. ä˙Î‚‡˜Â‚, à. ñÂÍÓ‚, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ê90. íìÅÖêäìãéáÖç ëèéçÑàãàí èêà èÄñàÖçí ë ïêéçàóçÄ ÅöÅêÖóçÄ çÖÑéëíÄíöóçéëí, èêéÇÖÜÑÄô ïÖåéÑàÄãàáÄ, èéíÇöêÑÖç ë QUANTIFERON - TB GOLD íÖëí – éèàëÄçàÖ çÄ ëãìóÄâ ä. äÓÒÚÓ‚, à. èÂÚÓ‚, è. âÓ‚˜Â‚ÒÍË, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚, ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË

ê81. åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ, ÄëéñààêÄçÄ ë ìÇÖàí: íêà äãàçàóçà ëãìóÄü Ä. ñÛÍÂ‚‡, ç. ÑÂÎÂ‚‡, Ä. ä‡ÔÂÎﬂÌ

ê91. çÄêìòÖçàü èé ÇêÖåÖ çÄ ëöç èêà èÄñàÖçíà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, Ç. ÑÂÌÂ‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡

ê82. ëÖêìåçà çàÇÄ çÄ TNF –α, IFN –γ, IL -4, IL -10 Ç èêàëíöè à êÖåàëà èêà ÜÖçà ë åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. íÂÌÓ‚‡, å. å‡ÌÓ‚‡, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡, í. Ç‡ÒËÎÂ‚‡, á. á‡ı‡ËÂ‚, å. åÛ‰ÊÂ‚‡

ê92. äãàçàóÖç ëãìóÄâ çÄ ëöóÖíÄçàÖ çÄ åàÄëíÖçÖç ëàçÑêéå à ïÖêèÖë – ëàåèãÖäë ÖçñÖîÄãàí î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å. ê‡‰Â‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌÂ‚‡

ê83. èêéÉçéáÄ à èÖêëèÖäíàÇà áÄ ãÖóÖçàÖ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄíÄ ëäãÖêéáÄ Ç ÑÖíëäé – ûçéòÖëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ö. ëÎ‡‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚

ê93. ÄèéãàèéèêéíÖàç Ö à çÖÇêéèëàïàÄíêàóçà ëàåèíéåà èêà Åéãçà ë ÅéãÖëí çÄ ÄãñïÄâåÖê ò. åÂı‡·Ë‡Ì, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚

ê84. äãàçàóÖç èêéîàã à äéåèûíöêçé èÖêàåÖíêàóÖç ÄçÄãàá çÄ áêàíÖãçàíÖ èéãÖíÄ èêà èÄñàÖçíà ë ÄäìíçÄ îéêåÄ çÄ éèíàóÖç çÖÇêàí ë ÑÖåàÖãàçàáàêÄôÄ ÖíàéãéÉàü Ä. éÒÍ‡, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡

ê94. GABITRIL Ç ãÖóÖçàÖíé çÄ ÖèàãÖèëàüíÄ É. É‡ÌÂ‚‡, à. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚‡, ê. äÛÁÏ‡ÌÓ‚‡, Ñ. ÑËÏÓ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

èãÖçÄêçà ÑéäãÄÑà êÖáûåÖíÄ çÖÇêéïàêìêÉàóçé ãÖóÖçàÖ çÄ ÅéãäÄíÄ Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË, ä. êÓÏ‡ÌÒÍË, å. å‡ËÌÓ‚, ï. ê‡Ì„ÂÎÓ‚, ï. ïËÒÚÓ‚, Ç. ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚, Ä. ÅÛÒ‡ÒÍË, ï. ñÂÍÓ‚ ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ – ëÓÙËfl äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒÍ‡ ·ÓÎÌËˆ‡ “ë‚.à‚. êËÎÒÍË” çÂ‚ÓıËÛ„Ë˜ÌË ÔÓˆÂ‰ÛË Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÂ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏË ÒÂ ÔËÎ‡„‡Ú Ò ÔÓÏÂÌÎË‚ ÛÒÔÂı ÔÂÁ ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ ‰ÂÒÂÚËÎÂÚËfl. ÑÂÒÚÛÍÚË‚ÌËÚÂ ÌÂ‚Ó‡·Î‡ÚË‚ÌË ÓÔÂ‡ˆËË ÒÂ ËÁÏÂÒÚ‚‡Ú ÓÚ ÔÓ-Ï‡ÎÍÓ ËÌ‚‡ÁË‚ÌË, Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜ÌÓ Ó·ÓÒÌÓ‚‡ÌË ÌÂ‚ÓÒÚËÏÛÎ‡ˆËÓÌÌË, ÌÂ‚ÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ë Ë ÌÂ‚ÓÚ‡ÌÒÔÎ‡ÌÚ‡ˆËÓÌÌË ËÌÚÂ‚ÂÌˆËË, ·‡ÁË‡ÌË Ì‡ ÏÓ‰ÂÌË ‚ËÒÓÍË ÚÂıÌÓÎÓ„ËË. ÄÌ‡ÎËÁ Ì‡ ËÌ‰ËÍ‡ˆËËÚÂ, ÚÂıÌËÍËÚÂ Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ë˜ÌË ËÌÚÂ‚ÂÌˆËË Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ·ÓÎÍË. èË 653 ·ÓÎÌË Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ·ÓÎÂ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏË /‡ÍÓ‚‡ ·ÓÎÍ‡, ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡, „ÎÓÒÓÙ‡ËÌ„Â‡ÎÌ‡ Ë ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„ËË, ‰Â‡ÙÂÂÌÚ‡ˆËÓÌÌË ·ÓÎÍË, ÍÓÂÌ˜Â‚Ë ‡‚ÛÎÁËË, Ù‡ÌÚÓÏÌË ·ÓÎÍË, ÔÓÒÚÚ‡‚Ï‡ÚË˜ÌË, ÔÓÒÚ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË Ë ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌË ‡‰ËÍÛÎ‡Î„ËË/ Ò‡ ÔËÎ‡„‡ÌË ·ÓÎ¯ËÌÒÚ‚ÓÚÓ ÓÚ Ò˙‚ÂÏÂÌÌËÚÂ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ë˜ÌË ÚÂıÌËÍË:

ÒÂ‰ËÌÌ‡ ÏËÂÎÓÚÓÏËfl, Ú‡ÍÚÓÚÓÏËfl, ÒÂÎÂÍÚË‚Ì‡ ‰ÓÁ‡ÎÌ‡ ËÁÓÚÓÏËfl; DREZ / dorsal root entry zone/ ÎÂÁËË Ì‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓÚÓ ÌË‚Ó; ÔÂÍÛÚ‡ÌÌ‡ ‡‰ËÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ ÚÂÏÓÍÓ‡„ÛÎ‡ˆËfl Ì‡ ÒÔËÌ‡ÎÌË „‡Ì„ÎËË Ë ÒÚ‡‚ÌË Ù‡ÒÂÚÍË; ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛÎ‡Ì‡ ‰ÂÍÓÏÔÂÒËfl ÔË ÌÂ‚Ó‚‡ÒÍÛÎ‡ÂÌ ÍÓÌÙÎËÍÚ; „ÎËˆÂÓÎÓ‚‡ ÌÂ‚ÓÎËÁ‡ ÔË ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl; ËÌÚ‡‚ÂÌÚËÍÛÎÌ‡ Ë ËÌÚ‡‡ıË‡ÎÌ‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌ‡ ËÌÚÂÏËÚÂÌÚÌ‡ ‡ÔÎËÍ‡ˆËfl Ì‡ ÏÓÙËÌ ˜ÂÁ Í‡ÚÂÚ˙ Ë ÔÓ‰ÍÓÊÂÌ ÂÁÂ‚Ó‡; ÂÔË‰Û‡ÎÌ‡ „˙·Ì‡˜ÌÓÏÓÁ˙˜Ì‡ ÂÎÂÍÚÓÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl; ÌÂ‚ÓÂÌ‰ÓÒÍÓÔÒÍ‡ ÏÂ‰Ë‡ÎÌ‡ Ú‡Î‡ÏÓÚÓÏËfl; ÓÚÍËÚ‡ ËÎË ÒÚÂÂÓÚ‡ÍÚË˜Ì‡ ˆËÌ„ÛÎÓÚÓÏËfl; ÑÓ·Ó ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ì‡ ·ÓÎÂ‚ËÚÂ ÒËÌ‰ÓÏË ÔË ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡ ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ Â ÔÓÒÚË„Ì‡ÚÓ ÔË ÓÍÓÎÓ 90 % ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. èË ÓÔÂ‰ÂÎÂÌË ÒÎÛ˜‡Ë Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ·ÓÎÂ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏË Ò˙‚ÂÏÂÌÌËÚÂ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ë˜ÌË ËÌÚÂ‚ÂÌˆËË ‰‡‚‡Ú ‰Ó·Ó ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ë ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎ Ì‡ ·ÓÎÂ‚Ëfl ÒËÌ‰ÓÏ ÔË ÏËÌËÏ‡ÎÌË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl Ë ÌÛÎÂ‚‡ ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡ ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ. íÓ‚‡ ‰‡‚‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ Á‡ ÔÓ-¯ËÓÍÓÚÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ ÚÂÁË ÏËÌËÏ‡ÎÌÓ-ËÌ‚‡ÁË‚ÌË ÌÂ‚ÓıËÛ„Ë˜ÌË ÔÓˆÂ‰ÛË ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÂÁËÒÚÂÌÚÌË ·ÓÎÍË.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

èéëíÖêçà ëÖëàà êÖáûåÖíÄ èöêÇÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü èöêÇÄ ÉêìèÄ P01. äÄêéíàÑÖç äêöÇÖç íéä à ëöêÑÖóçÄ îìçäñàü èêà ãàñÄ ë êàëäéÇà îÄäíéêà à Åéãçà ë åéáöóçéëöÑéÇÄ ÅéãÖëí: äéêÖãÄíàÇçà çÖÇêéçéÉêÄîçà à ÖïéäÄêÑàéÉêÄîëäà èêéìóÇÄçàü Ö. íËÚﬂÌÓ‚‡1, à. ÇÂÎ˜Â‚‡5, ë. ä‡‡Í˙ÌÂ‚‡1, ä. ê‡Ï¯Â‚2, à. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚‡3, ä. îËÎ˜Â‚‡4, Å.è‡ÍÂÓ‚‡3, ä. ïËÒÚÓ‚‡5, è. Ñ‡ÏﬂÌÓ‚5, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚1, Ö. íÓ‰ÓÓ‚‡1 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, 2äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ËÌÚÂÌÁË‚Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl, 3äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÂÌ‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ëfl, 4äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ Ò˙‰Â˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ÇÓÂÌÌÓÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ‡Í‡‰ÂÏËfl - ëÓÙËfl 5ìëÅÄãçè “ë‚ÂÚË ç‡ÛÏ”, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ ëÓÙËfl ‰‡ ÒÂ ÔÓÛ˜Ë ‚Á‡ËÏÓÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ ÏÂÊ‰Û Í‡ÓÚË‰ÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÙÛÌÍˆËfl ÔË ÎËˆ‡ Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË (êî) Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ) Ë ·ÓÎÌË Ò åëÅ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÔË 11 ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡ Ë 155 ·ÓÎÌË: 69 Ò êî Á‡ åëÅ – 29 Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ (áÑ) Ë 40 Ò ËÒıÂÏË˜Ì‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Ò˙ˆÂÚÓ (àÅë), 31 Ò Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏË˜ÌË ‡Ú‡ÍË (íàÄ) Ë 55 Ò ıÓÌË˜ÌË Â‰ÌÓÒÚ‡ÌÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË (ïÖåà). ë ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÍÂÌË‡ÌÂ Ì‡ Ï‡„ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË Ì‡ „Î‡‚‡Ú‡ Â ÓÔÂ‰ÂÎflÌ‡ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ Ì‡ ÂÍÒÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë ÏÓÙÓÎÓ„ËflÚ‡ Ì‡ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒÚÂÌ‡ - ‰Â·ÂÎËÌ‡Ú‡ Ì‡ ËÌÚËÏ‡-ÏÂ‰Ë‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) Ì‡ Ó·˘ËÚÂ (éëÄ) Ë ‚˙ÚÂ¯ÌËÚÂ Ò˙ÌÌË (ÇëÄ) ‡ÚÂËË, Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÚÂÓÏ‡ÚÓÁÌË ÔÎ‡ÍË, ÚflıÌ‡Ú‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ, ÂıÓ„ÂÌÌÓÒÚ Ë ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ. éˆÂÌfl‚‡ÌË Ò‡ ÌÂËÁÏÂÌflÂÏËÚÂ (‚˙Á‡ÒÚ Ë ÔÓÎ) Ë ËÁÏÂÌflÂÏËÚÂ (‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÂÚÓÌËfl, Ú˛Ú˛ÌÓÔÛ¯ÂÌÂ, Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ, ÔÂ‰Ò˙‰ÌÓ Ï˙Ê‰ÂÌÂ Ë ‰Û„Ë Ò˙‰Â˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, Í‡ÓÚË‰ÌË ÒÚÂÌÓÁË, ÔÓÒÚÏÂÌÓÔ‡ÛÁÌ‡ ıÓÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl, ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, Á‡ÚÎ˙ÒÚfl‚‡ÌÂ, Á‡ÒÚÓflÎ ÊË‚ÓÚ) êî Á‡ åëÅ. èÓ‚ÂÊ‰‡Ì‡ Â Ú‡ÌÒÚÓ‡Í‡ÎÌ‡ ÂıÓÍ‡‰ËÓ„‡ÙËfl (ÖıÓäÉ) Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÙÛÌÍˆËfl. ÄÚÂË‡ÎÌ‡Ú‡ ıËÔÂÚÓÌËfl Ë ÌËÒÍÓÒÚÂÔÂÌÌËÚÂ Í‡ÓÚË‰ÌË ÒÚÂÌÓÁË Ò‡ Ì‡È-˜ÂÒÚËflÚ êî ÔË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Ò êî Ë åëÅ. é·Ë˜‡ÈÌ‡ ÖïÓäÉ Ì‡ıÓ‰Í‡ Â ‡ÒËÏÂÚË˜Ì‡Ú‡ ÎÂ‚ÓÍ‡ÏÂÌ‡ ıËÔÂÚÓÙËfl Ò˙Ò ÒÌËÊÂÌ ÍÓÌÚ‡ÍÚËÎËÚÂÚ. Ç „ÛÔ‡Ú‡ Ò Öåà ÒÌËÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ Ù‡ÍˆËfl Ì‡ ËÁÚÎ‡ÒÍ‚‡ÌÂ ÍÓÂÎË‡ Ò˙Ò Á‡·‡‚flÌÂ Ì‡ ‰Ë‡ÒÚÓÎÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ éëÄ Ë ÇëÄ Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ Ì‡ ËÌÙ‡ÍÚ‡. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓÍ‡Á‚‡ ÁÌ‡˜ËÏ‡ ‚Á‡ËÏÓ‚‡ÁÍ‡ ÏÂÊ‰Û Í‡ÓÚË‰ÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÙÛÌÍˆËfl, ÍÓflÚÓ ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ‰Û„Ë êî Ë„‡Â ÌÂÂ‰ÌÓÁÌ‡˜Ì‡ ÓÎfl ‚ ÏÌÓ„ÓÙ‡ÍÚÓÌ‡Ú‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡ Ì‡ ‚˙ÁÌËÍ‚‡ÌÂ Ì‡ åëÅ.

P02. ÇãàüçàÖ çÄ èãÄáåÖçÄíÄ ÄÅëéêÅñàü Çöêïì êÖèÖíàíàÇçÄíÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü èêà ëãìóÄâ ë îÄåàãçÄ åàÄëíÖçàü ê. ÑËÏÓ‚‡1, ê. èÂÌÍÓ‚2, ä. ê‡Ï¯Â‚3, á. ê‡Ï¯Â‚‡4, ë. íÓ‰ÓÓ‚‡1, Ö. íËÚflÌÓ‚‡1 1äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, 2éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ ıÂÏÓ‰Ë‡ÎËÁ‡, 3äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ËÌÚÂÌÁË‚Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl, 4ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÎËÌË˜Ì‡ Î‡·Ó‡ÚÓËfl Ë ËÏÛÌÓÎÓ„Ëfl, ÇÓÂÌÌÓÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ‡Í‡‰ÂÏËfl – ëÓÙËfl Ñ‡ ÒÂ ÔÓÛ˜Ë ÂÙÂÍÚ‡ Ì‡ ÔÎ‡ÁÏÂÌ‡Ú‡ ‡·ÒÓ·ˆËfl ‚˙ıÛ ÏË‡ÒÚÂÌÌËfl ÓÚ„Ó‚Ó, ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡Ì ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ÂÔÂÚËÚË‚Ì‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl (êçë). äÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ë ÏÂÚÓ‰Ë: èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÔË ·ÓÎÌ‡ Ò Ù‡ÏËÎÌ‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl Ò ‚ËÒÓÍ ÚËÚ˙ Ì‡ ‡ÌÚËıÓÎËÌÂÒÚÂ‡ÁÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡ (ÄïÄ). èÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ êçë Ì‡ ‰ÂÒÌËfl ÎËˆÂ‚ ÌÂ‚ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 3 Hz Ë 5 Hz Â ÓÚ‚ÂÊ‰‡Ì å-ÓÚ„Ó‚Ó ÓÚ m. nasalis dextra ÔÂ‰Ë ÔÓˆÂ‰Û‡Ú‡ Ë ‚ ˜ÂÚËË ÔÓÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌË ‰ÌË ÒÎÂ‰ ÌÂfl. èÂ‰Ë ÔÎ‡ÁÏÂÌ‡Ú‡ ‡·ÒÓ·ˆËfl ÒÂ Â„ËÒÚË‡ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ ÔÂ‰‡‚‡ÌÂ ÓÚ ÏË‡ÒÚÂÌÂÌ ÚËÔ Ò ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ‰Ó -23%. Ç ÒÎÂ‰‚‡˘ËÚÂ ‰ÌË ÒÎÂ‰ ÔÓˆÂ‰Û‡Ú‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰ËÚÂ Ì‡ å-ÓÚ„Ó‚Ó‡ Ë ‰ÂÍÂÏÂÌÚ‡. Ñ‡ÌÌËÚÂ ÍÓÂÎË‡Ú Ò˙Ò ÒÂÛÏÌËÚÂ ÌË‚‡ Ì‡ ÄïÄ Ë ÍÎËÌË˜ÌÓÚÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÌ‡Ú‡. èÎ‡ÁÏÂÌ‡Ú‡ ‡·ÒÓ·ˆËfl ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ÍÎËÌË˜ÌÓ Ë ÂÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙÒÍË ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÏË‡ÒÚÂÌÌËfl ÒËÌ‰ÓÏ, ÍÓÂÚÓ ÒÂ ‡ÒÓˆËË‡ Ë Ò˙Ò ÁÌ‡˜ËÏÓ ÒÌËÊÂÌËÂ Ì‡ ÄïÄ.

P03. ÇãàüçàÖ çÄ äêöÇçàü ÇàëäéáàíÖí à äêöÇçéíé çÄãüÉÄçÖ Çöêïì çÖÇêéëéçéÉêÄîçàíÖ èéäÄáÄíÖãà éí äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà Åéãçà ë êàëäéÇà îÄäíéêà áÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí à ë åéáöóçà àçîÄêäíà à. ÇÂÎ˜Â‚‡, Ö. íËÚflÌÓ‚‡, ç. ÄÌÚÓÌÓ‚‡, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, è. Ñ‡ÏflÌÓ‚ ñÂÎ Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ ÒÂ ÔÓÒÎÂ‰Ë ‚ÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ Í˙‚ÌËfl ‚ËÒÍÓÁËÚÂÚ Ë Ì‡ Í˙‚ÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ ‚˙ıÛ ÒÍÓÓÒÚÌËÚÂ Ë ÏÓÙÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ÌÂ‚ÓÒÓÌÓ„ÓÙÒÍË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË ÓÚ Ó·˘ËÚÂ (éëÄ) Ë ‚˙ÚÂ¯ÌËÚÂ Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË (ÇëÄ) ÔË 7 ·ÓÎÌË Ò Â‰ÌÓÒÚ‡ÌÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË (Öåà), 118 ÎËˆ‡ Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË (êî) Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ) Ë 39 Á‰‡‚Ë ÍÓÌÚÓÎË. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ıÂÏÓÂÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË Ò‡ ıÂÏ‡ÚÓÍËÚ (ïí), ÙË·ËÌÓ„ÂÌ (îàÅ), ÔÎ‡ÁÏÂÌ (èÇ) Ë Í˙‚ÂÌ ‚ËÒÍÓÁËÚÂÚ (äÇ). íÂ Ò‡ ÍÓÂÎË‡ÌË Ò˙Ò ÒÍÓÓÒÚËÚÂ Ì‡ Í˙‚ÌËfl ÚÓÍ, ‰Ë‡ÏÂÚËÚÂ Ë ËÌÚËÏ‡-ÏÂ‰Ë‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) Ì‡ Í‡ÓÚË‰ÌËÚÂ ‡ÚÂËË, ËÁÏÂ‚‡ÌË Ò ÔÓÒÚÓflÌÌÓ‚˙ÎÌÓ‚‡ Ë ˆ‚ÂÚÌ‡ ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl. àÁÏÂ‚‡ÌË Ò‡ ÒËÒÚÓÎÌÓÚÓ (ëÄç)Ë ‰Ë‡ÒÚÓÎÌÓÚÓ Í˙‚ÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ (ÑÄç) Ë Â ËÁ˜ËÒÎÂÌÓ ÒÂ‰ÌÓÚÓ ‡ÚÂË‡ÎÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ (ëÄç).

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

èË ·ÓÎÌËÚÂ Ò Öåà ÔÓ‚Ë¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ïí, îàÅ Ë äÇ ÍÓÂÎË‡ Ò˙Ò ÒÌËÊÂÌËÂ Ì‡ ÒÍÓÓÒÚÌËÚÂ Ô‡‡ÏÂÚË Ë ÔÓ‚Ë¯ÂÌËÂ Ì‡ àåä ‚ éëÄ Ë ÇëÄ Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ËÌÙ‡ÍÚ. íÂÁË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ÒÂ Á‡Ô‡Á‚‡Ú ‚ ÔÓ‰„ÛÔ‡Ú‡ Ò˙Ò ëÄç < 100 Ë Ò‡ Ó˘Â ÔÓ-ÒËÎÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË Á‡ ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎËÚÂ Ì‡ ÔÓÚË‚ÓÔÓÎÓÊÌ‡Ú‡ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ËÌÙ‡ÍÚ ÒÚ‡Ì‡ ÔË ëÄç > 100. Ç „ÛÔ‡Ú‡ Ò êî Á‡ åëÅ ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú ÂÙÂÍÚËÚÂ Ì‡ äÇ. ç‡Ô‡‚ÂÌÓ Â Á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂ Á‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓÚÓ ‚ÎËflÌËÂ Ì‡ Í˙‚ÌËfl ‚ËÒÍÓÁËÚÂÚ Ë Í˙‚ÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ‚˙ıÛ ÌÂ‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÌËÚÂ ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌËfl ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚ ‰ÓÔÎÂÓ‚ ÏÂÚÓ‰. P04. ÑìèãÖäë ëéçéÉêÄîàü çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà èêà èÄñàÖçíà ë àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí ÇöÇ ÇÖêíÖÅêé-ÅÄáàãÄêçÄíÄ ëöÑéÇÄ ëàëíÖåÄ ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË, ä äÓÒÚÓ‚, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚, à. èÂÚÓ‚ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ-åÇê ÇÁ‡ËÏÓ‚˙ÁÍ‡ ÏÂÊ‰Û ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡, ÍÓÏÔ˛Ú˙-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍ‡Ú‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ Ë ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË ÔË ·ÓÎÌË Ò ËÒıÂÏË˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚˙‚ ‚ÂÚÂ·Ó-·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ÔÂÏËÌ‡ÎË ÔÂÁ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ Ì‡ åàåÇê. çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ·ÓÎÌËfl, ÍÓÏÔ˛Ú˙ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ë ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË Ò ‡Ô‡‡Ú ALOKA-3500, ÒÌ‡·‰ÂÌ Ò 7,5 MHZ ÎËÌÂ‡ÂÌ Ú‡ÌÒ‰˛ÒÂ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ 24 ·ÓÎÌË Ò ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ Ò Ë ·ÂÁ ÍÓÏÔ˛Ú˙-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍ‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚˙‚ ‚ÂÚÂ·Ó-·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÓÚ ÍÓËÚÓ 18 Ï˙ÊÂ Ë 6 ÊÂÌË Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 51 Ë 84 „Ó‰ËÌË. ë‡ÏÓ ÔË 3 ·ÓÎÌË (15%) ÌÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÓÚ ÌÓÏ‡Ú‡ ÔË ÛÎÚ‡ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË. éÚ ‚ÒË˜ÍË ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌË Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓÎÓ‚ËÌ‡Ú‡ (50%) Ò‡ Ò ÌÓÏ‡ÎÂÌ ËÎË Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘ Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ ÒÍÂÌÂ Ì‡ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í ‡ ÓÒÚ‡Ì‡Î‡Ú‡ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡- Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ıËÔÓ‰ÂÌÒÌË ÁÓÌË Ò ı‡‡ÍÚÂ Ì‡ ËÒıÂÏËË ‚ ÁÓÌËÚÂ Ì‡ ËË„‡ˆËfl Ì‡ ‚ÂÚÂ·Ó-·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ Ë Á‡‰ÌÓÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ‡ÚÂËË Ì‡ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í. èË 50% ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ÚÓÏÓ‰ÂÌÁËÓÏÂÚË˜Ì‡ ËÒıÂÏËfl ‚ Ï‡ÎÍËfl ÏÓÁ˙Í Ë/ËÎË ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌ‡Ú‡ Ë ÓÍˆËÔËÚÓ-ÚÂÏÔÓ‡ÎÌ‡Ú‡ Ó·Î‡ÒÚ Ì‡ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í ÒÂ Â„ËÒÚË‡ı‡ ‰ÓÔÎÂ-ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍË ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÍÎÛÁËfl Ì‡ ıÓÏÓÎ‡ÚÂ‡ÎÌ‡Ú‡ Ì‡ ËÒıÂÏËflÚ‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡ ‡ÚÂËfl ‡ ÔË ÓÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË - ÔÓ‚Ë¯ÂÌÓ Ò˙‰Ó‚Ó Ò˙ÔÓÚË‚ÎÂÌËÂ (25%) ËÎË ÒÚÂÌÓÁ‡ Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡ ‡ÚÂËfl (8%), ÒÚÂÌÓÁ‡ Ì‡ ‚˙ÚÂ¯Ì‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl(8%) Ë ÌÓÏ‡ÎÌ‡ ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍ‡ Ì‡ıÓ‰Í‡(8%). èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÌÓÏ‡ÎÌ‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍ‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú ‰ÓÔÎÂ ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍËÚÂ ‰‡ÌÌË Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌË ÔÓ ÒÚÂÔÂÌ ÒÚÂÌÓÁË Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡Ú‡ ‡ÚÂËfl (60%). ëÎÂ‰‚‡Ú ÚÂÁË Ò ÔÓ‚Ë¯ÂÌÓ Ò˙‰Ó‚Ó Ò˙ÔÓÚË‚ÎÂÌËÂ (25%), ÌÓÏ‡ÎÂÌ ‰ÓÔÎÂÓ‚ ÒË„Ì‡Î (1.6%), ÂÚÓ„‡‰ÂÌ Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ (8%) Ë ÓÍÎÛÁËfl Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡ ‡ÚÂËË (8%). éÚ˜ËÚ‡ ÒÂ ‚ËÒÓÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚˙‚ ‚ÂÚÂ·Ó-·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Ë ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍ‡Ú‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÓÚ‡Áfl‚‡˘‡ ‡ÁÎË˜ÌË ÔÓ ÒÚÂÔÂÌ ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÓÚ ÌÓÏ‡Ú‡. èË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Ò ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍË ‰‡ÌÌË Á‡ ËÒıÂÏËfl ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÒÚ‚ÓÎ Ë/ËÎË ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌËfl ‰flÎ Ì‡ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í ÒÂ Â„ËÒÚË‡ı‡ ÛÎÚ‡ÒÓÌÓ„‡ÙÒÍË ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÍÎÛÁËfl Ì‡ Â‰Ì‡ ÓÚ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË.

ê05. èéëíÇÄêàñÖãçà åéáöóçà àçîÄêäíà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl èÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ Â‰ËÌË˜ÌË ËÎË ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËË Ò‡ ÓÔËÒ‡ÌË ÔÂÁ 1990 „. íÂ Ò‡ fl‰ÍÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌËÂ ‚ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Ì‡ Varicella-Zoster ‚ËÛÒÌ‡Ú‡ ËÌÙÂÍˆËfl (1:6500). Varicella-Zoster ‚ËÛÒ˙Ú ÔÂÏËÌ‡‚‡ ÓÚ ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌËfl „‡Ì„ÎËÈ Ë ÌÂ‚ Í˙Ï ‚˙ÚÂ¯Ì‡Ú‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl (ÇëÄ) Ë ‡ÚÂËËÚÂ ÓÚ ÇËÎËÁËÂ‚Ëfl Í˙„. èÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÌËÚÂ ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËË ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ú ÏÂÊ‰Û 7 ‰ÌË Ë ÏÂÒÂˆË ÓÚ ·ÓÎÂ‰Û‚‡ÌÂÚÓ ÓÚ ‚‡ËˆÂÎ‡. é·ı‚‡˘‡Ú ‡ÁÎË˜ÌË ÔÓ Í‡ÎË·˙ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË, ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË, ÂˆË‰Ë‚Ë‡˘Ë Ë Ò‡ ÎÓÍ‡ÎËÁË‡ÌË ‚ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚÂ fl‰‡. Ç˙ÁÏÓÊÌÓ Â Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ì‡ ÔÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÌË ËÌÒÛÎÚË Ò ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ‰ÂÙÂÍÚ Ì‡ Ù‡ÍÚÓ V Leiden Ë Protein S ‰ÂÙËˆËÚ. ñÂÎ Ì‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Â ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ÌÂ ÎÓÍ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌÓÚÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË. ç‡·Î˛‰‡‚‡ÌË Ò‡ 7 ‰Âˆ‡ Ò ÔÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÌË ËÌÒÛÎÚË Ò Ì‡˜‡ÎÓ ÏÂÊ‰Û 7 ‰ÌË Ë 6 ÒÂ‰ÏËˆË ÒÎÂ‰ ·ÓÎÂ‰Û‚‡ÌÂ ÓÚ ‚‡ËˆÂÎ‡. èË 5 ‰Âˆ‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ ËÌÙ‡ÍÚË ÔÓÚË˜‡Ú ÓÒÚÓ, ÏÓÌÓÙ‡ÁÌÓ, ‡ ÔË 2 Ò‡ Ò ÂˆË‰Ë‚Ë‡˘ ıÓ‰ – Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏË˜ÌË ‡Ú‡ÍË (íàÄ) Ë ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. èË 4 ‰Âˆ‡ ËÒıÂÏË˜ÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ò‡ ÎÓÍ‡ÎËÁË‡ÌË ‚ ·‡ÒÂÈÌ‡ Ì‡ Â‰Ì‡Ú‡ ÒÂ‰Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl (ëåÄ). èË 2 ‰Âˆ‡ Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ËÌÙ‡ÍÚË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÒËÏÂÚË˜ÌË ÎÂÁËË ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚÂ fl‰‡, ÔË Â‰ÌÓ Ë ‚ Ï‡ÎÍËfl ÏÓÁ˙Í. èË Â‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò ÔÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚‡‚‡Ú Ë ÏÛÚ‡ˆËfl ‚ Ù‡ÍÚÓ V Leiden – ıÂÚÂÓÁË„ÓÚÌÓ ÌÓÒËÚÂÎÒÚ‚Ó Ì‡ R506Q, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ËÒÍ Á‡ ÔÓ‚Ë¯ÂÌÓ ÚÓÏ·ÓÓ·‡ÁÛ‚‡ÌÂ. èË ‰Âˆ‡Ú‡ Ò ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ò‡ ‚˙ÁÏÓÊÌË ÔÓÒÚ‚‡ËˆÂÎÌË ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËË, Ò˙˜ÂÚ‡ÌË Ò ÚÓÏ·ÓÙËÎÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl, ÍÓÂÚÓ ÔÓ‰˜ÂÚ‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÚÓ ÔËÔÓÍË‚‡ÌÂ Ì‡ ÂÚËÓÎÓ„Ë˜ÌË Ù‡ÍÚÓË ‚ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ËÏ. ê06. áÄ ÑàÄÉçéëíàäÄíÄ çÄ ÅéãÖëííÄ à ëàçÑêéåÄ «MOYAMOYA» Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. íÓÏÓ‚ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè “ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ◊Moyamoya” Â fl‰ÍÓ, ÔÓ„ÂÒË‡˘Ó ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚Ó Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ÔË˜ËÌfl‚‡˘Ó ‚ ‰ÂÚÒÍ‡Ú‡ ‚˙Á‡ÒÚ Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏË˜ÌË ‡Ú‡ÍË Ë ÏÓÁ˙˜ÌË ËÙ‡ÍÚË ÔÓ‡‰Ë ÒÚÂÌÓÁË Ë – ÓÍÎÛÁËË ‚ ÚÂÏËÌ‡ÎÌËÚÂ ˜‡ÒÚË Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ‚˙ÚÂ¯ÌË Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË Ë ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ Û˜‡ÒÚËˆË Ì‡ ÒÂ‰ÌËÚÂ Ë ËÎË ÔÂ‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡Ú‡ËË Ò ÙÓÏË‡ÌÂ Ì‡ ‡·ÌÓÏÌ‡ ÍÓÎ‡ÚÂ‡ÎÌ‡ ÏÂÊ‡ ÔÓ ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡. ê‡Á„‡ÌË˜‡‚‡Ú ÒÂ ·ÓÎÂÒÚ ◊Moyamoya” Ë ÒËÌ‰ÓÏ ◊Moyamoya” (moyamoya-ÔÓ‰Ó·Ì‡ ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËfl). àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ ˆÂÎË ‡Ì‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÂÚËÓÎÓ„ËflÚ‡ Ë ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚ ◊Moyamoya” Ë ÒËÌ‰ÓÏ ◊Moyamoya” ‚ ‰ÂÚÒÍ‡Ú‡ ‚˙Á‡ÒÚ. ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ë ÒËÌ‰ÓÏ‡ ◊Moyamoya” Ò‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË ÔË 5 ‰Âˆ‡ Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 9 ÏÂÒÂˆ‡ ‰Ó 12 „. Ò Ú‡ÌÁËÚÓÌË ËÒıÂÏË˜ÌË ‡Ú‡ÍË (íàÄ) Ë ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË. åÓÁ˙˜Ì‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (äT) ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡Ú‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) Ë Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌ‡ ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ÔË ‚ÒË˜ÍË ‰Âˆ‡, ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl- ÔË 3, Ï‡ÚÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl (åê-ÄÉ) ÔË ‰Û„Ë 2. èË 4 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Á‡ ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ /‡ÌÚËÍ‡‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚÂÎ‡ (aAL) Ë ‡ÌÚË-? „ÎËÍÓÔÓÚÂËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚÂÎ‡/, ÔÓÚÓÏ·ÓÚË˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Í‡ÚÓ ÔÓÚÂËÌ C Ë ÔÓÚÂËÌ S ‰ÂÙËˆËÚ, ıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÏËÚÓıÓÌ‰Ë‡ÎÌ‡ ÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl (MELAS, MERFF, NARP/·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Leigh). è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò‡ ÔÓÒÎÂ‰ÂÌË ÓÚ 3 ‰Ó 11 „. ç‡˜‡ÎÌ‡Ú‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ Â ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ÔË 3 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡, ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË íàÄ – ÔË ‰Û„Ë 2. åË„ÂÌÓÔÓ‰Ó·ÌÓ „Î‡‚Ó·ÎÓÎËÂ ËÏ‡Ú 3 ‰Âˆ‡, ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË- 3 ‰Âˆ‡. èË ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl (n=3) ËÎË åê-ÄÉ (n=2) ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÚËÔË˜ÌËÚÂ Á‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ÒÚÂÌÓÁË Ë ÓÍÎÛÁËË Ì‡ ÚÂÏËÌ‡ÎÌËÚÂ ˜‡ÒÚË Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ÇëÄ, ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ Û˜‡ÒÚËˆË Ì‡ ëåÄ Ë/ËÎË ÔÂ‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡Ú‡ËË (èåÄ) (n=5), ‚ ·‡ÁËÎ‡ÌËÚÂ ‡ÚÂËË Ë Á‡‰ÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË (n=4), Ó·‡ÁÛ‚‡ÌÂ Ì‡ ‡·ÌÓÏÌ‡ ÍÓÎ‡ÚÂ‡ÎÌ‡ Ò˙‰Ó‚‡ ÏÂÊ‡ ÔÓ ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡ (n=5). äT Ë/ËÎË Mêí ‡ÁÍÎË‚‡Ú ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌË ÎÂÁËË ‚ ÍÓÓ‚ËÚÂ ÍÎÓÌÓ‚Â Ì‡ ÒÂ‰ÌËÚÂ, ÔÂ‰ÌË Ë Á‡‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂÚËË (n=4) Ë ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚÂ fl‰‡ Ë Ï‡ÎÍËfl ÏÓÁ˙Í(n=1). èË 3 ‰Âˆ‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ë ÔÓ„ÂÒË‚Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÓÙËfl. ëÂÛÏÌËfl ıÓÏÓˆËÒÚÂËÌ Â ÔÓ‚Ë¯ÂÌ Û Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ; Û‚ÂÎË˜ÂÌË aCL ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÔË 3 ‰Âˆ‡ (ÔÂÒËÒÚË‡˘Ë aCL - IgG, ‚ÍÎ. ÔË 4 „Ó‰Ë¯ÌÓÚÓ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ ÔË Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÙ‡ÍÚË Ë íàÄ Ë ÔÓ‚Ë¯ÂÌË Igå Ë IgG ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÓÒÚ‡Ú‡ Ù‡Á‡ ÔË 2 ‰Âˆ‡). Ö‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò ÔÂÒËÒÚË‡˘Ë aCL Â Ë ıÂÚÂÓÁË„ÓÚÂÌ ÌÓÒËÚÂÎ Ì‡ 20210GA ÏÛÚ‡ˆËfl ‚ ÔÓÚÓÏ·ËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ, Ò‚˙Á‡ÌÓ Ò ÔÓ‚Ë¯ÂÌË ÌË‚‡ Ì‡ ÔÓÚÓÏ·ËÌ Ë ÚÓÏ·ÓÁË. èË Â‰ËÌ Ô‡ˆËÂÌÚ ËÏ‡ Ë Neurofibromatosis I. èË ‰Âˆ‡ Ò ÚËÔË˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ Á‡ moyamoya ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ë ıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÏÛÚ‡ˆËË ‚ ÔÓÚÓÏ·ËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ ‰ÓÍ‡Á‚‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜Ì‡Ú‡ ËÏ ÓÎfl Á‡ ÔÓ„ÂÒË‡˘ËÚÂ ÒÚÂÌÓÓÍÎÛÁË‚ÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË Ë ÔÂÔÓÍË‚‡˘‡ ÒÂ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. ê07. íêéåÅéíàóÖç åéáöóÖç àçëìãí èêà èÄñàÖçíà ë èéãàñàíÖåàü ÇÖêÄ ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, ëÌ. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ç‡ˆËÓÌ‡ÎÌ‡ Í‡‰ËÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·ÓÎÌËˆ‡ – ëÓÙËfl èÓÎËˆËÚÂÏËfl ‚Â‡ /èÇ/ Â ˜ÂÚ‚˙ÚË ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ ËÒÍÓ‚ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ËÒıÂÏË˜ÌËÚÂ ÚÓÏ·ÓÚË˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚ. äÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ËÏ ËÁfl‚‡ Â ÔÂ‰ËÏÌÓ ‚ ÏÎ‡‰‡ ‚˙Á‡ÒÚ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ, ÔËÂÚ ‚ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ËÁ‡ÁÂÌ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ë ‰ËÒÍÂÚÌ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ . éÅÖäíöí Â ä.Ñ.ä-Ï˙Ê Ì‡ 40„, ÔÂÊË‚flÎ ÚË ÔËÒÚ˙Ô‡ Ì‡ ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌ‡ ‰ÂÁÓËÂÌÚ‡ˆËfl, Ô‡ÂÒÚÂÁËË ‚ Îfl‚‡ ˙Í‡, ‡ÎÂÍÒËfl Ë Ó·˘‡ ÌÂÒ˙˜ÌÓÒÚ ÔË Ó·Ë˜‡ÈÌË ÂÊÂ‰ÌÂ‚ÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË ‚ ‡ÏÍËÚÂ Ì‡ 18 ÏÂÒÂˆ‡ ÔÂ‰Ë ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡. è˙‚ËÚÂ ‰‚‡ ÔËÒÚ˙Ô‡ Ò‡ Ò ÔÂıÓ‰ÂÌ ı‡‡ÍÚÂ Ë ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌÓ Ó·‡ÚÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ, ‡ ÚÂÚËflÚ Ò ÔÓ‚Ë¯ÂÌ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ Ë Ú‡ÂÌ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ. ÅÂÁ ‡Ì‡ÏÌÂÒÚË˜ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÔÂ‰ıÓÊ‰‡˘Ë ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚Ë Ë Í‡‰ËÓÎÓ„Ë˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. î‡ÏËÎÌ‡ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ -ÓÚË˜‡. çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ‚ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡, ˆÂÎÂ‚Ó ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ÖÖÉ, fl‰ÂÌÓÏ‡„ÌËÚÂÌ ÂÁÓÌ‡ÌÒ /üåê/ Ò ÍÓÌÚ‡ÒÚ Ë ‡Ì„ËÓ-üåê Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl /äí/, ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ì‡ ¯ËÈÌË Ë ÏÓÁ˙˜ÌË Ò˙‰Ó‚Â, ÂıÓÍ‡‰ËÓ„‡ÙËfl, ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡-

ÙËfl Ì‡ ÂÍÒÚ‡- Ë ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ‡ÚÂËË, ÂıÓ„‡ÙËfl Ì‡ ÍÓÂÏÌË Ó„‡ÌË, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ë ‡Á¯ËÂÌË Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. éÚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ - ‰ËÒÍÂÚÂÌ ÔË‡ÏË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Á‡ ÎÂ‚Ë Í‡ÈÌËˆË - ÔÓ-ÊË‚Ë ëçê ‚ Îfl‚Ó, Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÂÙÎÂÍÒË ÓÚ ÚÛÔ‡Ú‡ Ì‡ êÓÒÓÎËÏÓ Ë Å‡·ËÌÒÍË ‚ Îfl‚Ó, ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÍÓÂÏÌË ÂÙÎÂÍÒË ‚ Îfl‚Ó, ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ Î‡ÚÂÌÚÌ‡ ÏÓÌÓÔ‡ÂÁ‡, ÌÂÔ˙ÎÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ ‰ÂÒÂÌ Ô‡ËÂÚ‡ÎÂÌ ‰flÎ. éÚ Î‡·Ó‡ÚÓÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl – ÔÓÎËˆËÚÂÏËfl Ò ‡Ì„‡ÊË‡ÌÂ Ì‡ ÚÓÏ·ÓˆËÚË Ë ÂËÚÓˆËÚË. ÖÖÉ ‰‡ÌÌË Á‡ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌ‡ ÌÂÒÔÂˆËÙË˜Ì‡ ÔÂ‰ËÏÌÓ ÚÂÚ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ˜ÂÎÌÓ, Ò Î‡ÚÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl ‚ ‰flÒÌÓ. üåê Ë ‡Ì„ËÓ-üåê Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í - ËÌÙ‡ÍÚË ‚ ·‡ÒÂÈÌËÚÂ Ì‡ ‰flÒÌ‡ Äëå Ë ‚ „‡ÌË˜ÌËÚÂ ÁÓÌË ÏÂÊ‰Û ·‡ÒÂÈÌËÚÂ Ì‡ Äëå Ë Äëê ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ‚ ıÓÌË˜Ì‡ Ù‡Á‡ Ì‡ Â‚ÓÎ˛ˆËfl. êÂÎ‡ÚË‚Ì‡ Â‰ÛÍˆËfl Ì‡ Í˙‚ÓÚÓÍ‡ ÔÓ ıÓ‰‡ Ì‡ ‰flÒÌ‡ Äëå ‰ËÒÚ‡ÎÌÓ ÓÚ å1 ÒÂ„ÏÂÌÚ. ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl - 70 % ÒÚÂÌÓÁ‡ Ì‡ ICA ‚ Îfl‚Ó, ÔÎ‡Í‡ II ÚËÔ. Ç ‰flÒÌÓ, ‚ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ˜‡ÒÚ Ì‡ ICA 50%. äí ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ì‡ ÂÍÒÚ‡ – Ë ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ÏÓÁ˙˜ÌË Ò˙‰Ó‚Â - Îfl‚‡ ‡.‚ÂÚÂ·‡ÎËÒ ËÁÎËÁ‡ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ÓÚ ‡ÓÚÌ‡Ú‡ ‰˙„‡. Ñ‡ÌÌË Á‡ 63 % ÒÚÂÌÓÁ‡ Ì‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËfl ÒÂ„ÏÂÌÚ Ì‡ ‡.Í‡ÓÚËÒ ËÌÚÂÌ‡ ÒËÌ.ÌÂÔÓÒÂ‰ÒÚÂÌÓ ÒÎÂ‰ ·ËÙÛÍ‡ˆËflÚ‡, ·ÂÁ Í‡ÎˆËÂ‚Ë ÔÎ‡ÍË. å‡ÌËÙÂÒÚÌ‡ ıËÔÓÔÎ‡ÁËfl Ì‡ Ä1 ÒÂ„ÏÂÌÚ ‚ ‰flÒÌÓ Ë ‰‡ÌÌË Á‡ ÍÓÏÔÂÒ‡ÚÓÌ‡ ‰ËÎ‡Ú‡ˆËfl Ì‡ Ä1 ÒÂ„ÏÂÌÚ ‚ Îfl‚Ó. çÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ – ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌÓÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ; ‡ÌÓÁÓ‡Ô‡ÍÒË˜ÂÌ; ÓÔÚËÍÓÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌ ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ, Ò˙Ò Ò˙˘‡Ú‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ì‡Û¯ÂÌÓÒÚ Ì‡ ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ë Í‡ÚÍÓÒÓ˜Ì‡ Ô‡ÏÂÚ. á‡ÚÛ‰ÌÂÌÓÒÚ ‚ „ÎÓ·‡ÎÌÓÚÓ Ë ÏÂÚ‡ÎËÌ„‚ËÒÚË˜ÌÓ ‚˙ÁÔËÂÏ‡ÌÂ. àÁÓÎË‡ÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl ÒÂ Ò‚˙Á‚‡Ú Ò ËÌÙ‡ÍÚË - ÙÓÌÚ‡ÎÌÓ Ë Ô‡ËÂÚÓÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌÓ ‚ ‰flÒÌ‡ ıÂÏËÒÙÂ‡, Í‡ÚÓ ÌÂÔ˙ÎÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ ‰ÂÒÂÌ Ô‡ËÂÚ‡ÎÂÌ ‰flÎ. äÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl Ò ıÂÏ‡ÚÓÎÓ„ – ÑË‡„ÌÓÁ‡: åËÂÎÓÔÓÎËÙÂ‡ÚË‚ÂÌ ÔÓˆÂÒ ÔÓ ‚ËÌ‡ Ì‡ ÂËÚÓÔÓÂÚË˜Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡. ÖıÓ„‡ÙËfl Ì‡ ÍÓÂÏÌË Ó„‡ÌË - ·ÂÁ ‰‡ÌÌË Á‡ Ó„‡ÌÓÏÂ„‡ÎËfl. èÓÎËˆËÚÂÏËfl ‚Â‡, ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ, ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ. ê08. èéçíàçÖç åéáöóÖç àçîÄêäí èêà ÑéãàïéÅÄáàãÄêàë à äàçäàçÉ çÄ ÇÖêíÖÅêÄãçàíÖ ÄêíÖêàà - èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡1, ë. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡1, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡1, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚1, å. åËÚÂ‚2 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl ÔË ëÅÄãëëá-çäÅ, ëÓÙËfl éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ Ó·‡ÁÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ ÔË ëÅÄãëëáçäÅ, ëÓÙËfl ÄÌÓÏ‡ÎËËÚÂ ‚ ‰Ë‡ÏÂÚ˙‡ Ë ıÓ‰‡ Ì‡ ·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ Ë ‚ÂÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ËÁÓÎË‡ÌË ËÎË ‰‡ Ò‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ ÔÓ- ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ò˙‰Ó‚Ë Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË. äÎËÌË˜ÌËÚÂ ÔÓfl‚Ë ÔË ‰ÓÎËıÓ·‡ÁËÎ‡ËÒ Ò‡ ÂÁÛÎÚ‡Ú ÓÚ ÍÓÏÔÂÒËflÚ‡ È ‚˙ıÛ Ò˙ÒÂ‰ÌËÚÂ ÒÚÛÍÚÛË. àÁ‚ÂÒÚÌË Ò‡ ÚË „ÛÔË ÒËÏÔÚÓÏË: 1) Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ËÒıÂÏËfl, 2) ÍÓÏÔÂÒËfl Ì‡ Í‡ÌË‡ÎÌËÚÂ ÌÂ‚Ë, 3) ÔÒÂ‚‰ÓÚÛÏÓÌË ÒËÏÔÚÓÏË. Ç Â‰ÍË ÒÎÛ˜‡Ë Ì‡ÒÚ˙Ô‚‡ ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌ‡ ıÂÏÓ‡„Ëfl. äËÌÍËÌ„ Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË ˜ÂÒÚÓ Ì‡ÒÚ˙Ô‚‡ ÔË ‚ÌÂÁ‡ÔÌ‡ ÓÚ‡ˆËfl Ì‡ „Î‡‚‡Ú‡, Ú‡‚ÏË Ì‡ „˙·Ì‡Í‡, ‡·ÌÓÏÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ ÓÚ ‡ÓÚÌ‡Ú‡ ‰˙„‡. èÂ‰ÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ÔÓÌÚËÌÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ Ì‡ ÙÓÌ‡ Ì‡ ‰ÓÎËıÓ·‡ÁËÎ‡ËÒ Ë ÍËÌÍËÌ„ Ì‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË. ÜÂÌ‡ Ì‡ 52 „. Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ åëÅ ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÂÚÓÌËfl, Ó·ÂÁËÚ‡Ò Ë Ò˙‰Â˜Ì‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ I îä, ÔÓÒÚ˙ÔËÎ‡ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÌÂ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

‰‡ ‰‚ËÊË ÎÂ‚ËÚÂ ÒË Í‡ÈÌËˆË Ë Á‡ÚÛ‰ÌÂÌÓ ËÁ„Ó‚‡flÌÂ Ì‡ ‰ÛÏËÚÂ. ÑÂÒÂÚ ÏËÌÛÚË ÔÂ‰Ë ÚÓ‚‡ ËÏ‡Î‡ ÔÂıÓ‰Ì‡ ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ Ò˙˘ËÚÂ Í‡ÈÌËˆË Á‡ 5-10 ÏËÌÛÚË. î‡ÏËÎÌÓ Ó·ÂÏÂÌÂÌ‡ ÔÓ Ï‡È˜ËÌ‡ ÎËÌËfl Ò ÏËÓÍ‡‰ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ Ë ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. ÄÌ‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, äí/äí- ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, üåê/üåê- ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, åëëÖè, íåë, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËfl Ì‡ ·flÎ ‰Ó· Ë Ò˙ˆÂ, ÍÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl Ò Í‡‰ËÓÎÓ„. ëËÌ‰ÓÏË Ì‡ Û‚Â‰‡ ÓÚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ: 1) ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ÚÂÊÍ‡ ÔÓ ÒÚÂÔÂÌ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ ‰Ó ÔÎÂ„Ëfl ‚ ˙Í‡Ú‡; 2) ÔÒÂ‚‰Ó·ÛÎ·‡ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ; 3) ‰ËÁ‡ÚÚËfl. ã‡·Ó‡ÚÓÌË Í˙‚ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl- ·.Ó. éÚ ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËflÚ‡ Ì‡ ·flÎ ‰Ó· Ë Ò˙ˆÂ: Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÒflÌÍ‡ Â Ò ËÁ„Î‡‰ÂÌ‡ Ú‡ÎËfl, Û‰˙ÎÊÂÌ‡ ÎÂ‚ÓÍ‡ÏÂÌ‡ ‰˙„‡, Û‰˙ÎÊÂÌ‡ Ë ÛÔÎ˙ÚÌÂÌ‡ ‡ÓÚ‡. äí (Ì‡ÚË‚ÂÌ)- ·.Ó. ÑëÉ Ì‡ Í‡ÓÚË‰ÌË Ë ‚ÂÚÂ·‡ÎÌË ‡ÚÂËË: ÎËÔÒ‚‡Ú ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏË˜ÌÓ ÁÌ‡˜ËÏË Ì‡Û¯ÂÌËfl. äí- ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl: ÍËÌÍËÌ„ Ì‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËfl ÒÂ„ÏÂÌÚ Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡ ‡ÚÂËfl, ÍÓflÚÓ Â Ò ÓÚ˜ÂÚÎË‚Ó ÔÓ- ÚÂÒÂÌ ÎÛÏÂÌ ÓÚ ‰flÒÌ‡Ú‡ (‚‡ËÂÚÂÚ). äËÌÍËÌ„ Ë Ì‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌËfl ÒÂ„ÏÂÌÚ Ì‡ ‰flÒÌ‡Ú‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡ ‡ÚÂËfl, ÍÓflÚÓ Â Ò ÍÓÒ ıÓ‰. Ñ‡ÌÌË Á‡ ‰ÓÎËıÓ·‡ÁËÎ‡ËÒ. üåê Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í: Ó„‡ÌË˜ÂÌ‡ ıËÔÂËÌÚÂÌÒÌ‡ ‚ í2 Ë ıËÔÓËÌÚÂÌÒÌ‡ ‚ í1 ÎÂÁËfl ‚ ÔÓÌÒ‡ ·‡Á‡ÎÌÓ ‚‰flÒÌÓ Ô‡‡ÏÂ‰Ë‡ÌÌÓ. ãÂÁËflÚ‡ ‰ÓÒÚË„‡ ÔË‡ÎÌ‡Ú‡ ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚ Ì‡ ÔÓÌÒ‡ ÔÓ ·‡Á‡Ú‡ ÏÛ, Í‡ÚÓ Á‡Òfl„‡ Ë fl‰ÓÚÓ Ì‡ ÎËˆÂ‚Ëfl ÌÂ‚ ÓÚ Ú‡ÁË ÒÚ‡Ì‡. ç‡ıÓ‰Í‡Ú‡ ÓÚ„Ó‚‡fl Ì‡ ËÌÙ‡ÍÚ ‚ ·‡ÒÂÈÌ‡ Ì‡ ‰flÒÌ‡Ú‡ a. cerebelli inferior anterior. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ åëëÖè ÔÓÚ‚˙‰Ëı‡ ÒÛ·ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Û‚Â‰‡ Ì‡ ÒÎÛıÓ‚‡Ú‡ ‡ÙÂÂÌÚÌ‡ ÒËÒÚÂÏ‡. èË íåë ÒÂ Â„ËÒÚË‡ Ì‡Ï‡ÎÂÌ‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ Ì‡ åÖè, ÓÚ‚Â‰ÂÌË ÓÚ ÎËˆÂ‚Ëfl ÌÂ‚ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. ãËÔÒ‚‡ ê1 ‚Îfl‚Ó, Á‡·‡‚ÂÌ ê2 ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. èË Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡Ú‡ ·Â¯Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ‚Ó‰ÌÓ-ÒÓÎÂ‚Ë ‡ÁÚ‚ÓË, Ï‡ÌËÚÓÎ, ÔÂÌÚËÎËÌ, ˆÂÂ·ÓÎËÁËÌ, Ù‡„ÏËÌ, ‡ÌÚËıËÔÂÚÂÌÁË‚ÌË, Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl. àÁÔËÒ‡Ì‡ Â ÓÚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ Ò ÔÂÒËÒÚË‡˘‡ ÔÎÂ„Ëfl Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ ˙Í‡ Ë Â‰ÛÍˆËfl Ì‡ ÚÂÊÍ‡Ú‡ Ô‡ÂÁ‡ ‚ ÎÂ‚Ëfl ‰ÓÎÂÌ Í‡ÈÌËÍ ‰Ó ÛÏÂÂÌ‡, Í‡ÍÚÓ Ë Ò Â‰ÛÍˆËfl Ì‡ ‰ËÁ‡ÚËflÚ‡. èË Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡Ú‡ ·Â¯Â Ó·Ò˙‰ÂÌ‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ ‰ÓÎËıÓ·‡ÁËÎ‡ËÒ Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ÙÛÁËÙÓÏÂÌ‡ Ò˙‰Ó‚‡ ‡ÌÂ‚ËÁÏ‡, ÍÓflÚÓ ÒÂ ÓÚı‚˙ÎË ÒÎÂ‰ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ‡Ì„Ë„‡ÙÒÍË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. ëÎÛ˜‡flÚ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë fl‰Í‡Ú‡ Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ÔË˜ËÌËÎ‡ ÚÂÊ˙Í ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. ê09. èéÑéëíêÄ íéêÄäÄãçÄ åàÖãéèÄíàü – èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ äãàçàóÖç ëãìóÄâ Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, Ç. ÄÌÂ‚‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl ë˙‰Ó‚ËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ „˙·Ì‡˜ÌËfl ÏÓÁ˙Í ˜ÂÒÚÓ ÓÒÚ‡‚‡Ú Ì‡ Á‡‰ÂÌ ÔÎ‡Ì ‚ ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌ‡Ú‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„‡, Á‡˘ÓÚÓ ÒÂ Ò˜ËÚ‡, ˜Â Ò‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-Â‰ÍË ÓÚ ÌÂÓÔÎ‡ÒÚË˜ÌËÚÂ, ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌËÚÂ Ë Ú‡‚Ï‡ÚË˜ÌËÚÂ. ë˙‚ÂÏÂÌÌËÚÂ ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡ÁËÚÂÎÌË ÏÂÚÓ‰Ë ÔÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â ÚflıÌ‡Ú‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Â ÔÓ-‚ËÒÓÍ‡ ÓÚ ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡ÂÏ‡Ú‡ ‰ÓÒÂ„‡. éÒÓ·ÂÌÓ ˜ÂÒÚÓ ÒÂ ÒÂ˘‡ ¯ËÈÌ‡Ú‡ ÒÔÓÌ‰ËÎÓÁ‡ Ò ÏËÂÎÓÔ‡ÚËfl. èÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌËflÚ ÒÎÛ˜‡È Â Ì‡ Ï˙Ê Ì‡ 64 „Ó‰ËÌË, ÔÓÒÎÂ‰ÂÌ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 18 ÏÂÒÂˆ‡. ç‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò ÓÔ‡Ò‚‡˘‡ „˙‰Ì‡ ·ÓÎÍ‡, ‰Ó ˜Û‚ÒÚ‚Ó Á‡ ÌÂ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÔÓÂÏ‡ÌÂ Ì‡ ‚˙Á‰Ûı. èÓÒÚÂÔÂÌÌÓ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÓÎÌ‡ Ô‡‡Ô‡ÂÁ‡, Ò Ú‡ÁÓ‚ÓÂÁÂ‚Ó‡Ì‡ ËÌÍÓÌÚËÌÂÌˆËfl Ë ÂÂÍÚËÎÌ‡ ‰ËÒÙÛÌÍˆËfl, Ë Ó·˘‡ Â‰ÛÍˆËfl Ì‡ ÚÂÎÂÒÌ‡Ú‡ Ï‡Ò‡. èÓÒÚÂÔÂÌÌÓ Ô‡‡-

Ô‡ÂÁ‡Ú‡ ‰Ó·Ë‚‡ ÒÔ‡ÒÚË˜ÂÌ ı‡‡ÍÚÂ. éÍÓÎÓ „Ó‰ËÌ‡ ÒÎÂ‰ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡Ú Ë ÒËÏÔÚÓÏË ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ Ì‡ Ó˜ÌËfl, Ó˜Â‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËÚÂ Ë ·ÛÎ·‡ÌËÚÂ óåç. ïËÔÂÚÓÌËÍ Â ÓÚ ÔÓ‚Â˜Â ÓÚ 30 „Ó‰ËÌË, ÔÂÊË‚flÎ Â ÏËÓÍ‡‰ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ÔÂ‰Ë 4 „Ó‰ËÌË Ë Â ‡Á‚ËÎ Ò˙‰Â˜Ì‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ II îä ÔÓ NYHA. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. êÛÚËÌÌË ıÂÏ‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË Ë ·ËÓıËÏË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl - ·ÂÁ ÓÒÓ·ÂÌÓÒÚË. ëÂÓÎÓ„Ë˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl: ÓÚËˆ‡ÚÂÎÂÌ ÚËÚ˙ Ì‡ ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡, ÒÍËÌËÌ„ Á‡ HIV Ë Wass – ÓÚËˆ‡ÚÂÎÌË. ãËÍ‚ÓÓÎÓ„Ë˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔÓÍ‡Á‚‡ ÌÓÏ‡ÎÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË, ÌflÏ‡ ÚÛÏÓÌË ÍÎÂÚÍË, ÌÓ „‡Ï‡ „ÎÓ·ÛÎËÌËÚÂ Ò‡ Ì‡ „ÓÌ‡ „‡ÌËˆ‡ Ì‡ ÌÓÏ‡Ú‡, ‡ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡Ú‡ Â ÓÚ ÓÎË„ÓÍÎÓÌ‡ÎÂÌ ÚËÔ. ÑÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ì‡ Í‡ÓÚË‰ÌË Ë ‚ÂÚÂ·‡ÎÌË ‡ÚÂËË – ·ÂÁ ÁÌ‡˜ËÏË ËÁÏÂÌÂÌËfl. äÄí Ë åêí Ì‡ „˙·Ì‡Í – ÚÓÚ‡ÎÌË ‰ËÒÍÓ‚Ë ÔÓÚÛÁËË L3-L4, L4-L5, L5-S1. äÄí Ì‡ „Î‡‚‡ – ÌÂ„ÓÎflÏ‡ ÁÓÌ‡ Ì‡ ÒÚ‡Ë ËÒıÂÏË˜ÌË ÔÓÏÂÌË ‚‰flÒÌÓ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ Ô‡‡‚ÂÌÚËÍÛÎ‡ÌÓ. åêí Ì‡ ÚÓ‡Í‡ÎÂÌ ÒÂ„ÏÂÌÚ ÌÂ ÔÓÍ‡Á‚‡ ‰ËÒÍÓ‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl. ç‡ ÌË‚Ó íı5-6 ÒÂ Ì‡ÏË‡ ËÌÚ‡ÏÂ‰ÛÎ‡Ì‡ ÂÎËÔÒÓ‚Ë‰Ì‡ ÁÓÌ‡ Ò ÂÁÍË Ë „Î‡‰ÍË „‡ÌËˆË, Ò ‚ËÒÓÍ ÒË„Ì‡ÎÂÌ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ. çÂ ÒÂ Ì‡ÏË‡Ú ÁÓÌË Ì‡ ÒËËÌ„ÓÏËÂÎËfl Ì‡‰ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ÓÔËÒ‡Ì‡Ú‡ ÁÓÌ‡. ÄÌ‡ÎÓ„Ë˜Ì‡, ÌÓ ÔÓÏ‡ÎÍ‡ Ú‡Í‡‚‡ ÁÓÌ‡ ÒÂ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ Ì‡ ÌË‚Ó íı3-4. à ‰‚ÂÚÂ ÁÓÌË ÌÂ ÔÓÏÂÌflÚ ÒË„Ì‡ÎÌËfl ÒËËÌÚÂÌÁËÚÂÚ ÔË ÍÓÌÚ‡ÒÚË‡ÌÂ. á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂÚÓ Â Á‡ ÏËÂÎËÚ Ì‡ ÓÔËÒ‡ÌËÚÂ ÌË‚‡. ÖåÉ – ÚÂÊÍ‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌ‡ ÔÓ‰ÌÓÍÓÂÌ˜Â‚‡ Û‚Â‰‡ Ì‡ L2, L3, L4, L5 ‚Îfl‚Ó Ë S1 ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. Ç ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÂÌ ÔÎ‡Ì ·flı‡ Ó·Ò˙‰ÂÌË Ë ÔÓÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌÓ ÓÚı‚˙ÎÂÌË: ÙÛÌËÍÛÎ‡Ì‡ ÏËÂÎÓÁ‡, ÒÔËÌÓˆÂÂ·ÂÎ‡Ì‡ ‡ÚÓÙËfl Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ÏÂ‰ÛÎ‡Ì‡ ÍÓÏÔÂÒËfl Ì‡ ·‡Á‡ ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚Ì‡ ÒÚÂÌÓÁ‡ ËÎË ÚÛÏÓ, ÌÂ‚Ó·ÓÂÎËÓÁ‡, ÌÂ‚ÓÎÛÂÒ, ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ÒÛ·‡ÍÛÚÂÌ ÌÂÍÓÚË˜ÂÌ ÏËÂÎËÚ. ä‡ÚÓ Ì‡È-‚ÂÓflÚÌ‡ ÓÒÚ‡‚‡ ÚÂÁ‡Ú‡ Á‡ Ó·˘‡ ıÓÌË˜Ì‡ Ò˙‰Ó‚‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ, ÔÓfl‚ÂÌ‡ Ò ıÓÌË˜Ì‡ ËÒıÂÏË˜Ì‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Ò˙ˆÂÚÓ Ë ÏËÓÍ‡‰ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ, ËÒıÂÏËfl ‚ ÅÑëåÄ Ë ÎÂÁËËÚÂ ‚ ÚÓ‡Í‡ÎÌËfl ÏËÂÎÓÌ, Ó·ÛÒÎ‡‚fl˘Ë ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. èÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ËÁ‡Á Ì‡ ‡Ì„ËÓ‰ËÒ„ÂÌÂÚË˜Ì‡ ÏËÂÎÓÏ‡Î‡ˆËfl (ıÓÌË˜ÌÓ ‚ÂÌÓÁÌ‡ ‰ËÒˆËÍÛÎ‡ˆËfl) ËÎË ÔÓ-‚ÂÓflÚÌÓ - Ì‡ ÔÓ‰ÓÒÚÓ ËÒıÂÏË˜ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ ÒÔËÌ‡ÎÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌËÂ – ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ èÂÓ·‡ÊÂÌÒÍËÈ. ê10. Äçíà – îéëîéãàèàÑÖç ëàçÑêéå èêéüÇÖç ë êÖñàÑàÇàêÄôà àáéãàêÄçà êÖíêéÅìãÅÄêçà çÖÇêàíà ÇÎ. Ñ‡ÏflÌÓ‚, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ö. åÂÏÂÍÎËÂ‚‡ èÂ‰ÒÚ‡‚fl ÒÂ ÊÂÌ‡ Ì‡ 34 „., ÍÓflÚÓ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌÓ ÂˆË‰Ë‚Ë‡˘Ë ËÁÓÎË‡ÌË ÂÚÓ·ÛÎ·‡ÌË ÌÂ‚ËÚË ÔÂ‰Ë ÔÓfl‚‡ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. éÔÎ‡Í‚‡ÌËflÚ‡ Á‡ÔÓ˜‚‡Ú ÔÂ‰Ë ‰‚Â „Ó‰ËÌË, ÍÓ„‡ÚÓ ‚ÌÂÁ‡ÔÌÓ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ÏÓÌÓÌÂ‚ËÚ Ì‡ Îfl‚Ó ÓÍÓ ‰Ó‚ÂÎ ‰Ó Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÁÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÚÓ‚‡ ÓÍÓ ‰Ó Ô‡ÍÚË˜ÂÒÍ‡ ÒÎÂÔÓÚ‡. éÚ Ì‡Ô‡‚ÂÌËfl ÚÓ„‡‚‡ üåê ÒÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ò‡ÏÓ ÍËÒÚ‡ ‚ ÎÂ‚Ëfl Ï‡ÍÒËÎ‡ÂÌ ÒËÌÛÒ. Ç˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Â Ì‡Ô˙ÎÌÓ ÁÂÌËÂÚÓ ÒÎÂ‰ ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ‚ ¨-‚‡ åÅÄã. ëÎÂ‰ ‰‚‡ ÏÂÒÂˆ‡ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ Ì‡Ï‡ÎÂÌËÂ Ì‡ ÁÂÌËÂÚÓ ‚ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡ÌÓ ÓÚ ˆÂÌÚ‡ÎÂÌ ÓÚÓÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. éÚ Ì‡Ô‡‚ÂÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ‚ ëÅÄãçèá “ë‚. ç‡ÛÏ” Ò˙Ò áÖè ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ‚ ‰flÒÌÓ ‰ÂÁÓ„‡ÌËÁË‡Ì‡ Ë Á‡·‡‚ÂÌ‡ ÁËÚÂÎÌ‡ ‡ÙÂÂÌÚ‡ˆËfl. éÚ ÍÓÌÚÓÎÌËfl üåê Ì‡Ô‡‚ÂÌ ÒÎÂ‰ ‰‚Â ÒÂ‰ÏËˆË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú Ò‡ÏÓ Ó·‡ÁË Á‡ ÔÂÍ‡‡Ì ÌÂ‚ËÚ Ì‡ ‰ÂÒÌËfl Ó˜ÂÌ ÌÂ‚. èÂÁ ÒÎÂ‰‚‡˘‡Ú‡ „Ó‰ËÌ‡ Ë ÔÓÎÓ‚ËÌ‡ ÁÂÌËÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÌ‡Ú‡ ÙÎÛÍÚÛË‡, Í‡ÚÓ Ì‡ ÔÂËÓ‰Ë Ì‡ÒÚ˙Ô‚‡ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Á‡ ÌflÍÓÎÍÓ ÒÂ‰ÏËˆË ÚÛ ‚ Îfl‚Ó, ÚÛ ‚ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

èÂÁ ÚÓÁË ÔÂËÓ‰ ÌÂ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ‚ ‰Û„Ë ÓÚ‰ÂÎË Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡. èÓ‚ÂÊ‰‡ÌË Ò‡ ÍÓÌÚÓÎÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ˜ÂÁ ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÔÂËÏÂÚËfl Ì‡ ‰‚ÂÚÂ Ó˜Ë, ÔÓÍ‡Á‚‡˘Ë “ÏË„Ë‡˘Ë” ‚ ‡ÁÎË˜ÌË ˜‡ÒÚË Ì‡ ÔÂËÙÂÌÓÚÓ ÁÂÌËÂ Ï‡ÎÍË ÒÍÓÚÓÏË, ÍÓËÚÓ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌÓ ËÁ˜ÂÁ‚‡Ú. èÂÁ ÌÓÂÏ‚Ë 2008 „. ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ ÔÓ ÒÔÂ¯ÌÓÒÚ ‚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ Ì‡ ÇÇåà Ò „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ, ‰ËÁ‡ÚË˜ÂÌ „Ó‚Ó, ‰ËÔÎÓÔËfl, ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ì‡ Îfl‚‡ ÎËˆÂ‚‡ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡ Ë Îfl‚‡ ˙Í‡. èÓ-Í˙ÒÌÓ ÓÚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ó˘Â ‰ÂÒÌÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ Ò Û˜‡ÒÚËÂÚÓ Ì‡ 7-ÏË ˜.Ï.Ì., “˜‡ÒÚË˜Ì‡ ÏÓÚÓÌ‡ ‡Ù‡ÁËfl” (‰ËÁ‡ÚËfl), Ô‡ÂÁ‡ Ì‡ ‰ÂÒÌËfl ‡·‰ÛˆÂÌÒ. ç‡Ô‡‚ÂÌËflÚ äí Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡ ÌÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl. éÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ‡ÌÚËÍ‡‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‰‡ÌÌË Á‡ “ÓÒÚÓ ‡ÌÚË„ÂÌÌÓ ‰‡ÁÌÂÌÂ”. àÁÔËÒ‡Ì‡ Â Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ àÒıÂÏË˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚ ÅãëåÄ, Ï‡Í‡ ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ËÁfl‚‡ ‰‡ Ì‡ÒÓ˜‚‡ Á‡ Ô˙‚Ë˜Ì‡ ÒÚ‚ÓÎÓ‚‡ Û‚Â‰‡. èÓ‚Â‰ÂÌ‡ Â ÚÂ‡ÔËfl Ò ÌÓÓÚÓÔÌË, ÌÂ‚ÓÔÓÚÂÍÚË‚ÌË Ë Ò˙‰Ó‚Ó‡ÍÚË‚ÌË ÒÂ‰ÒÚ‚‡. éÚ Ì‡Ô‡‚ÂÌÓÚÓ ÓÚ Ì‡Ò ÔÓ-Í˙ÒÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ıÛÏÓ‡ÎÌËfl ËÏÛÌËÚÂÚ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ‚ËÒÓÍË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ‡ÌÚË-ÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÌËÚÂ ‡ÌÚËÚÂÎ‡ à„å, ÍÓËÚÓ ËÁflÒÌfl‚‡Ú ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡. ëÎÛ˜‡flÚ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë ‡ÚËÔË˜Ì‡Ú‡ ÂÚÓ·ÛÎ·‡Ì‡ ËÁfl‚‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ë ÔÓ-Í˙ÒÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË Ò˙‰Ó‚Ë ËÌˆË‰ÂÌÚË ‚˙‚ ‚ÂÚÂ·Ó-·‡ÁËÎ‡ÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌËÂ. ê11. êÄççÄ åéáöóçé- ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí èêà èÄñàÖçíà ë àçíêÄäêÄçàÄãçà ëíÖçéáà Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, Ñ. ÑÂÌÒÍ‡, û. èÂÚÓ‚‡ è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl, çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡” – ëÓÙËfl ÖÚËÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ‰Ó 45 „Ó‰Ë¯Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÒÂ ËÁfl‚fl‚‡ Ò˙Ò ÒÔÂˆËÙË˜ÌÓÒÚ ÒÔflÏÓ ËÒÍÓ‚ËÚÂ ÔÓÎËÙ‡ÍÚÓË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò˙Ò Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡˘‡ „ÂÌÂÚË˜Ì‡ Ë ÙËÁËÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÔÂ‰ËÒÔÓÁËˆËfl. ë‡‚ÌÂÌËÂ Ì‡ ËÒÍÓ‚ËÚÂ Ù‡ÍÚÓË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂÍ‡‰ËÓÂÏ·ÓÎË˜ÌË ËÒıÂÏË˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ‰ÓÍ‡Á‡Ì‡ Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl – ÂÍÒÚ‡/ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ÒÚÂÌÓÁË, ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌË ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 1218 ÏÂÒÂˆ‡ Ë ÍÓÂÎ‡ˆËfl Ì‡ ÌË‚‡Ú‡ Ì‡ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌËfl Ï‡ÍÂ – ë-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ ÔË ‰‚ÂÚÂ „ÛÔË Ô‡ˆËÂÌÚË: Ò Í‡ÓÚË‰Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ë Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl (åëÄ). äÎËÌË˜ÌËflÚ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ ‚ÍÎ˛˜‚‡ 14 ·ÓÎÌË (6 ÊÂÌË Ë 8 Ï˙ÊÂ) ‚˙‚ ‚˙Á‡ÒÚÓ‚‡Ú‡ „ÛÔ‡ ÏÂÊ‰Û 35 Ë 45 „Ó‰ËÌË, Ò ÍÎËÌËÍÓ – ‡Ì‡ÏÌÂÒÚË˜ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÒÚÓ Ì‡ÒÚ˙ÔËÎË ËÒıÂÏË˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚Ë ËÌˆË‰ÂÌÚË. íËÏ‡ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò‡ Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ – II ÚËÔ, Â‰Ì‡ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚÍËÚÂ Â Ò ÏË„ÂÌ‡, ‰ÂÒÂÚ Ò‡ ÔÛ¯‡˜Ë. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ÓÚ ÊÂÌÒÍË ÔÓÎ ÌflÏ‡ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ Á‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌË ‡·ÓÚË, ÔËÂÏ Ì‡ ıÓÏÓÌ‡ÎÌ‡ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËfl Ë Ì‡ÍÓÚË˜ÌË ‚Â˘ÂÒÚ‚‡. èË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Í˙‚ÌË Ë „ÂÌÂÚË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ë-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, ÂÍÒÚ‡- Ë Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌ‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÂıÓÍ‡‰ËÓ„‡ÙËfl. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÛÚËÌÌË Í˙‚ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ ÎËÔË‰ÂÌ ÔÓÙËÎ, ÍÓ‡„ÛÎ‡ˆËÓÌÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ‡ÌÚËÍ‡‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚÂÎ‡, ‡ÌÚË b2 GP1, ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡, ÏËÂÎËÌ ·‡ÁË˜ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, C-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ Ë Ô˙‚Ë˜ÂÌ ËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Ò‡ ‚ ÂÙÂÂÌÚÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË. èË ˜ÂÚËËÏ‡ ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ıËÔÂıÓÎÂÒÚÂÓÎÂÏËfl. ëÍËÌËÌ„ËÚÂ Á‡ HIV, Chlamidia, Toxoplassma Ë ‚ËÛÒÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò‡ Ò˙˘Ó ÓÚ-

Ëˆ‡ÚÂÎÌË. ãËÍ‚ÓÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò‡ ÌÓÏ‡ÎÌË, ‡ ÔË „ÂÌÂÚË˜ÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÌÂ ÒÂ ‰ÓÍ‡Á‚‡ „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ‰ÂÚÂÏËÌË‡Ì ÂÌÁËÏÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ì‡ MTHFR Ò ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘‡ ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÔÓÏÂÌË ‚˙‚ Ù‡ÍÚÓ V Laiden Ë ÔÓÚÓÏ·ËÌ G/A. èÓ‰Ó·ÌËflÚ Í‡‰ËÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Â ·ÂÁ ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl Á‡ ‚˙Á‡ÒÚÚ‡. ÖÍÒÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌ‡Ú‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ÔÓÍ‡Á‚‡ Í‡ÓÚË‰Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ó·ÒÚÛÍˆËfl, ‡ ÔË Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌ‡Ú‡ ÒÂ ‚ÂËÙËˆË‡Ú ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ÒÚÂÌÓÁË Ò ÔÂ‰ËÎÂÍˆËÓÌÌÓ ‡Ì„‡ÊË‡ÌÂ Ì‡ ÒÂ‰ÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË. éÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌË Ò‡ äí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ÔË 10 ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë åêí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ò åê-‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl, ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡˘Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÌË ÎÂÁËË ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ Ì‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ Ë ÚÂÏËÌ‡ÎÌË ÍÎÓÌÓ‚Â Ì‡ åëÄ. Ç ıÓ‰‡ Ì‡ ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌÓ – ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÂÌ ÔÓˆÂÒ ÌÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‡ÁÎË˜Ëfl ÔË ËÒÍÓ‚ËÚÂ Ù‡ÍÚÓË Í‡ÚÓ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ ‡ÌÌ‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓ – Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ Ë Á‡ ‰‚ÂÚÂ „ÛÔË Ô‡ˆËÂÌÚË – Ò Í‡ÓÚË‰Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ë Ò ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ Ì‡ ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË. çÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ Ó˜‡Í‚‡ÌËÚÂ Á‡‚Ë¯ÂÌË ÌË‚‡ Ì‡ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌËfl Ï‡ÍÂ ÔË „ÛÔ‡Ú‡ Ò ÂÍÒÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌ‡ Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ÔË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ ë-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ Ò‡ ‚ ÂÙÂÂÌÚÌË „‡ÌËˆË. ê12. äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë àçíêÄäêÄçàÄãçÄ ëöÑéÇÄ èÄíéãéÉàü äÄíé èêàóàçÄ áÄ êÄççÄ åéáöóçé-ëöÑéÇÄ ÅéãÖëí Ñ. ÑÂÌÒÍ‡, Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, û. èÂÚÓ‚‡* è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl, çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ *çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡” ÖÚËÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÌËfl ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ‰Ó 45 „Ó‰ËÌË ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò˙Ò ÒÔÂˆËÙË˜ÌÓÒÚ ÒÔflÏÓ ËÒÍÓ‚ËÚÂ ÔÓÎËÙ‡ÍÚÓË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò˙Ò Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡˘‡ „ÂÌÂÚË˜Ì‡ Ë ÙËÁËÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÔÂ‰ËÒÔÓÁËˆËfl. èÂ‰ÒÚ‡‚fl ÒÂ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ 39-„Ó‰Ë¯Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡, ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡Ì‡ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 24 ÏÂÒÂˆ‡ Ò ‡ÌÌ‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓ–Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ËÁÓÎË‡ÌË ÒÚÂÌÓÁË Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ÒÂ‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË (ëåÄ) – ‚ËÒÓÍÓÒÚÂÔÂÌÌ‡ (70%) Á‡ Îfl‚‡ ëåÄ Ë ÌËÒÍÓÒÚÂÔÂÌÌ‡ (40%) Á‡ ‰flÒÌ‡ ëåÄ. äÎËÌËÍÓ–‡Ì‡ÏÌÂÒÚË˜ÌËÚÂ ‰‡ÌÌË ‚ÍÎ˛˜‚‡Ú ‰‚ÛÍ‡ÚÌË ÂÔËÁÓ‰Ë Ì‡ ÓÒÚÓ Ì‡ÒÚ˙ÔËÎ‡ Í‡ÚÍÓÚ‡ÈÌ‡ Á‡„Û·‡ Ì‡ „Ó‚Ó, ËÁÚ˙Ô‚‡ÌËfl Ë ÒÎ‡·ÓÒÚ, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌËˆË, ËÁ‡Áfl‚‡˘Ë ÒÂ ‚ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡, Ò ÔÓÁËÚË‚ÌË ËÔÒËÎ‡ÚÂ‡ÎÌË ÙÎÂÍÒÓÌÓÍÎÓÌË˜ÌË ÂÙÎÂÍÒË. çflÏ‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌË ‡·ÓÚË, ÔËÂÏ Ì‡ ıÓÏÓÌ‡ÎÌ‡ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËfl Ë Ì‡ÍÓÚË˜ÌË ‚Â˘ÂÒÚ‚‡. ÇÂ‰ÌË Ì‡‚ËˆË – Ú˛Ú˛ÌÓÔÛ¯ÂÌÂ. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÛÚËÌÌË Í˙‚ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ ÎËÔË‰ÂÌ ÔÓÙËÎ, ÍÓ‡„ÛÎ‡ˆËÓÌÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ‡ÌÚËÍ‡‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë ‡ÌÚËÚÂÎ‡, ‡ÌÚË b2 GP1, ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡, ÏËÂÎËÌ ·‡ÁË˜ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, C-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, Ô˙‚Ë˜ÂÌ ËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ANCA Ë ÍËÓ„ÎÓ·ÛÎËÌË Ò‡ ‚ ÂÙÂÂÌÚÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË. ëÍËÌËÌ„ËÚÂ Á‡ HIV, Chlamidia, Toxoplassma Ë ‚ËÛÒÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò‡ Ò˙˘Ó ÓÚËˆ‡ÚÂÎÌË. ãËÍ‚ÓÓÎÓ„Ë˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Â ÌÓÏ‡ÎÌÓ, ·ÂÁ ÓÎË„ÓÍÎÓÌ‡ÎÌÓÒÚ Ë ÔË „ÂÌÂÚË˜ÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÌÂ ÒÂ ‰ÓÍ‡Á‡ „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ‰ÂÚÂÏËÌË‡Ì ÂÌÁËÏÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ì‡ MTHFR Ò ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘‡ ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÔÓÏÂÌË ‚˙‚ Ù‡ÍÚÓ V Laiden Ë ÔÓÚÓÏ·ËÌ G/A. èÓ‰Ó·ÌËflÚ Í‡‰ËÓÎÓ„Ë˜ÂÌ Ë ıÂÏ‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÔÓ‰ÍÂÔÂÌË ÓÚ ËÌÒÚÛÏÂÌÚ‡ÎÌË ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌË ÏÂÚÓ‰Ë Ò‡ ·ÂÁ ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÓÚ ÌÓÏ‡Ú‡ Á‡ ‚˙Á‡ÒÚÚ‡. ÖÍÒÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌ‡Ú‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ÔÓÍ‡Á‚‡ ÌÓÏ‡ÎÂÌ Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ, ‡ Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌ‡Ú‡ - ÔÓÍ‡Á‚‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌËÚÂ ÒÚÂÌÓÁË, Ò ÚÂÌ‰ÂÌˆËfl Á‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Á‡‰˙Î·Ó˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ Ó·ÒÚÛÍÚË‚ÌËfl ÔÓˆÂÒ Ë ‚ËÒÓÍÓÒÚÂÔÂÌÌÓ ‡Ì„‡ÊË‡ÌÂ Ë Ì‡ ÔÂ‰ÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË. Ç ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ÒÂ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌË äí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ë ÚËÍ‡ÚÌË åêí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Ë ˆÂ‚ËÍ‡ÎÂÌ „˙·Ì‡Í Ò åê-‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl, ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡˘Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÌË ÎÂÁËË ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ Ì‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ Ë ÚÂÏËÌ‡ÎÌË ÍÎÓÌÓ‚Â Ì‡ Îfl‚‡ ëåÄ. Ç ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌÓ – ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÂÌ ÔÎ‡Ì ÔË Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡Ú‡ ÒÂ Ó·Ò˙‰ÂÌË ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ÌÂ‚Ó·ÓÂÎËÓÁ‡, ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ, ıÂÔÂÒ-ÁÓÒÚÂ ËÌ‰ÛˆË‡Ì‡ ‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËfl Ò˙Ò Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ë ÒÚÂÌÓÁË Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl, ÔÓ„ÂÒË‚Ì‡ ÏÛÎÚËÙÓÍ‡ÎÌ‡ ÎÂ‚ÍÓÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl, ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ‚‡ÒÍÛÎËÚ, AIDS-Ò‚˙Á‡Ì ÍÓÏÔÎÂÍÒ, ÓÍÎÛÁË‚ÌË ÎÂÁËË Ì‡ ÒÂ‰ÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ É‡‚Â. éÚËˆ‡ÚÂÎÌËÚÂ ‡ÌÚËÍ‡‰ËÓÎËÔËÌÓ‚Ë, ‡ÌÚË b2 GP1 Ë ‡ÌÚË·ÓÂÎËÓÁÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡, ÂÙÂÂÌÚÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÏËÂÎËÌ ·‡ÁË˜ÂÌ ÔÓÚÂËÌ Ë ÌÓÏ‡ÎÌÓÚÓ ÎËÍ‚ÓÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ·ÂÁ ‰‡ÌÌË Á‡ ÓÎË„ÓÍÎÓÌ‡ÎÌÓÒÚ, Í‡ÍÚÓ Ë ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ Ó·‡ÁÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ‚ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ Ò‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ Á‡ ÓÚı‚˙ÎflÌÂ Ì‡ ÌflÍÓË ÓÚ ÓÒÌÓ‚ÌËÚÂ ‡·ÓÚÌË ‰Ë‡„ÌÓÁË, ‡ ËÏÂÌÌÓ: Ô˙‚Ë˜ÂÌ Ë ‚ÚÓË˜ÂÌ ‡ÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ÔÓÎËÚÓÔÌÓ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ñçë ÔË ÌÂ‚Ó·ÓÂÎËÓÁ‡, ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ. çÓÏ‡ÎÌËflÚ HIVÒÍËÌËÌ„ Ë ÎËÔÒ‡Ú‡ Ì‡ ÚËÂÓË‰Ì‡ ‰ËÒÙÛÌÍˆËfl ÓÒÚ‡‚flÚ Ì‡ Á‡‰ÂÌ ÔÎ‡Ì ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ ‰‚Â ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌË ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË. ë Ó„ÎÂ‰ ‡Ì‡ÏÌÂÒÚË˜ÌËÚÂ ‰‡ÌÌË Á‡ ‰‚ÛÍ‡ÚÌ‡ ÓÙÚ‡ÎÏË˜Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ herpes zoster ËÌÙÂÍˆËfl Ë ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌË ÚËÚË Á‡ VZV-IgG ÒÂ ÍÓÏÂÌÚË‡ Ë ‚ÂÓflÚÌ‡ HVZ-‚‡ÒÍÛÎÓÔ‡ÚËfl, ‚Ó‰Â˘‡ ‰Ó ÌÂÍÓÚËÁË‡˘Ë ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ‡ÚÂËËÚË, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ÔÂÙÂÂÌˆË‡ÎÌÓ ÒÂ‰ÌË, ÔÂ‰ÌË Ë, ÔÓ – fl‰ÍÓ Á‡‰ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË Ë Ò‚˙Á‡ÌËÚÂ Ò Úflı ËÒıÂÏË˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË. èË ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ „ÂÌÂÚË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÌÂ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ‰ÂÚÂÏËÌË‡Ì ÂÌÁËÏÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ì‡ MTHFR Ò ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘‡ ıËÔÂıÓÏÓˆËÒÚÂËÌÂÏËfl, ÔÓÏÂÌË ‚˙‚ Ù‡ÍÚÓ V Laiden Ë ÔÓÚÓÏ·ËÌ G/A Í‡ÚÓ ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ ÚÓÏ·ÓÚË˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. êÂÙÂÂÌÚÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ëìÖ, ë-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, Ô˙‚Ë˜ÂÌ ËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ÌÂ ÍÓÂÎË‡Ú Ò ‚˙ÁÏÓÊÌ‡ ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ‚‡ÒÍÛÎËÚ, ÔÓÚ‚˙‰ÂÌÓ ÓÚ Â‚Ï‡ÚÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl. éÒ‚ÂÌ ÓÔËÒ‡ÌËÚÂ ÔÓ„ÂÒË‡˘Ë ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ÒÚÂÌÓÁË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡Ú‡ ÌÂ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ‰Û„Ë ËÒÍÓ‚Ë Ë ÂÚËÓÎÓ„Ë˜ÌË Ù‡ÍÚÓË ‚ Ì‡ÒÓÍ‡ ‡ÌÌ‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓ – Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ, ÍÓÂÚÓ Â ÔÓÚ‚˙Ê‰ÂÌËÂ Ì‡ Ù‡ÍÚ‡, ˜Â ÔÓ ÎËÚÂ‡ÚÛÌË ‰‡ÌÌË ÂÚËÓÎÓ„ËflÚ‡ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÌËfl ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ÔË ÏÎ‡‰Ë Ô‡ˆËÂÌÚË ÓÒÚ‡‚‡ ÌÂËÁflÒÌÂÌ‡ ‚ 23-50% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. ê13. íêéåÅéáÄ çÄ ãÖÇàüí íêÄçëÇÖêáÄãÖç ëàçìë èêà ÅéãÖç ë ÖêàíêÖåàü ÇÖêÄ – ÑàÄÉçéáÄ, ÖíàéãéÉàü, äãàçàäÄ à èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ ÖÑàç ëãìóÄâ Ñ. Å‡Î‰‡‡ÌÓ‚, Ç. É˙Î˙·Ó‚‡, ã. å‡ÚÂÂ‚, Ä. çÓ˜Â‚‡, á. ÇÂÎËÍÓ‚‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ - èÖíÄ åÅÄã ëéîàü ÄÑ åÓÁ˙˜ÌËÚÂ ‚ÂÌÓÁÌË Ë ÒËÌÛÒÓ‚Ë ÚÓÏ·ÓÁË Ò‡ Â‰ÍË Ë ÔÓÚÂÌˆË‡ÎÌÓ ÔÂ‰ËÁ‚ËÍ‚‡˘Ë ÒÏ˙ÚÂÌ ËÁıÓ‰. ç‡È-˜ÂÒÚË ÔË˜ËÌË Á‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ ËÏ Ò‡ ıËÔÂÍÓ‡„ÛÎÓÔ‡ÚËË, Á‡·‡‚ÂÌ Í˙‚ÓÚÓÍ, ‰ÂıË‰‡Ú‡ˆËfl, ËÌÙÂÍˆËÓÁÌË ÔÓˆÂÒË ÔÓ Ò˙ÒÂ‰ÒÚ‚Ó, Ó‡ÎÌË ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚË‚Ë, Á‡ÏÂÒÚ‚‡˘‡ ıÓÏÓÌ‡ÎÌ‡ ÚÂ‡ÔËfl, ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ, ÔÛÂÔÂËÛÏ. á‡ÚÛ‰ÌÂÌËÂÚÓ ‚ ‚ÂÌÓÁÌÓÚÓ ÓÚË˜‡ÌÂ ÔË‰ËÁ‚ËÍ‚‡ ÓÚÓÍ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡ Ë Ì‡Û¯‡‚‡ÌÂ Ì‡ Í˙‚Ì‡Ú‡ ˆËÍÛÎ‡ˆËfl. íÓ‚‡ ‚Ó‰Ë ‰Ó ÔËÚËÒÍ‡ÌÂ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ ÒÚÛÍÚÛË Ë

ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÓÚÓÍ ÔÓ‚Ë¯ÂÌÓ ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ, Ï‡ÒË‚ÌË ËÒıÂÏËË, ËÌÙ‡ÍÚË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ Ú˙Í‡ÌË. ëËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡Ú‡ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ ·‡‚ÌÓ Ë ÌÂflÒÌÓ ËÎË Ò ·‡‚ÌÓ Ì‡‡ÒÚ‚‡ÌÂ ËÎË Ò ·˙ÁÓ ÚÂÊÍÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ Û‚ÂÊ‰‡ÌÂ. äÎËÌË˜ÌÓ Ì‡È-˜ÂÒÚË Ò‡ ÔÓfl‚ËÚÂ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ, „‡‰ÂÌÂ, ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ, ÔËÔ‡‰˙ˆË, ÚÂÊÍ‡ Ó„ÌË˘Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡, ÍÓÏ‡. èÓ-fl‰ÍË Ò‡ ÌËÒÚ‡„˙Ï, ‰ËÒÙ‡„Ëfl, Á‡„Û·‡ Ì‡ ÒÎÛı, ÍÓÓ‰ËÌ‡ˆËÓÌÌË Ï‡ÎÍÓÏÓÁ˙˜ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ç‡Û¯‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚÓÏ·ÓÚË˜ÌËÚÂ ÔÓˆÂÒË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË ÓÍÓÎÓ 85% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. èÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌ Â ·ÓÎÌËflÚ Ï˙Ê ê. å. Ä. Ì‡ 66 „.ÎÂÍÛ‚‡Ì ‚ èÖíÄ åÅÄã ëéîàü ÄÑ Ò àá ‹ 280/10 ÔÓÒÚ˙ÔËÎ Ì‡ 07.01.2009„. Ë ËÁÔËÒ‡Ì Ì‡ 21.01.2009„. Ò ÓÍÓÌ˜‡ÚÂÎÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡: ÚÓÏ·ÓÁ‡ Ì‡ ÎÂ‚ËflÚ Ú‡ÌÒ‚ÂÁ‡ÎÂÌ ÒËÌÛÒ; ÏÛÎÚËËÌÙ‡ÍÚÌ‡ ÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl; Ò˙ÒÚÓflÌËÂ ÒÎÂ‰ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÙ‡ÍÚ ‚ ‰flÒÌ‡ ÏÏı – Ï.07/2008„. ËÌÚ‡ÌÛÍÎÂ‡Ì‡ ÔÓ„ÎÂ‰Ó‚‡ Ô‡ÂÁ‡; Í‚‡‰ËÔË‡ÏË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ; Ô‡ÎÂÓˆÂÂ·ÂÎ‡ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. èË‰ÛÊ‡‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl: ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÂÚÓÌËfl ¨¨¨ ÒÚ. ıËÔÂÚÓÌË˜ÌÓ Ò˙ˆÂ; ÂËÚÂÏËfl ‚Â‡. èÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÔË˜ËÌËÚÂ Á‡ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ Û‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚ÂÌËÚÂ Ë ÒËÌÛÒËÚÂ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡Ú ‰‡ ÒÂ Ú˙ÒflÚ Ì‡ÒÓ˜ÂÌÓ Ë ‰‡ ÒÂ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ú Í‡ÍÚÓ ÍÎËÌË˜Ì ÔÓfl‚Ë, Ô‡‡ÍÎËÌËÍ‡, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, Ú‡Í‡ Ë Ò˙ÓÚ‚eÚÌËÚe ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ÏÂÚÓ‰ËÍË äí, üåê, Í‡ÚÓ ÔÓÒÎÂ‰Ì‡Ú‡ Â Ì‡È-ËÌÙÓÏ‡ÚË‚Ì‡. íÂÊÂÒÚÚ‡ Ë ËÁıÓ‰˙Ú Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡Î‡„‡Ú ËÌÚÂÌÁË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ë ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ. á‡‚ËÒflÚ ÓÚ ‚Ë‰‡ Ë ÚÓÔËÍ‡Ú‡ Ì‡ Û‚Â‰ËÚÂ, ÂÚËÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ Ù‡ÍÚÓË. ïÓ‰˙Ú Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò‚˙Á‡Ì Í‡ÍÚÓ ‡ÌÌ‡Ú‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ë ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ ‡ÌÚËÍÓ‡„ÛÎ‡ÌÚÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ, Ú‡Í‡ Ë Ò ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚÂ Á‡ eÍ‡Ì‡ÎËÁ‡ˆËfl Ì‡ ÚÓÏ·ÓÚË˜ÌËfl ÔÓˆÂÒ. áÌ‡˜ËÚÂÎÌÓÚÓ Ó·‡ÚÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡Ì‡Ú‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ ÔË ·ÓÎÌËfl ÔÓÁ‚ÓÎË ‰‡ ÒÂ ÔËÂÏÂ ‚˙ÁÏÓÊÌËflÚ ıÓ‰ Ì‡ ÚÓÏ·ÓÚË˜ÌËfl ÔÓˆÂÒ. ê14. ëãìóÄâ çÄ åéáöóçÄ îãÖÅéíêéåÅéáÄ à ïÖêèÖë ëàåèãÖäë ÇàêìëÖç ÖçñÖîÄãàí ç. äÓÎÂ‚‡, Ä. èÂÚÓ‚‡, è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ä. ëËÏÂÓÌÓ‚‡, à‚. ëÚÓflÌÓ‚, Ç. íÓÌ˜Â‚‡, à‚.ëÚ‡ÈÍÓ‚, ñ. ñ‡ÌÍÓ‚‡ éÚ‰ÂÎÂÌËÂ Ô‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã ◊íÓÍÛ‰‡ ÅÓÎÌËˆ‡ ëÓÙËfl” èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡ Ì‡ 58 „Ó‰ËÌË Ò ‡Ì‡ÏÌÂÒÚË˜ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡Ì‡ ÔÓÚÂËÌÓ‚‡ ‰ËÂÚ‡ Ò Â‰ÛÍˆËfl Ì‡ ÚÂ„ÎÓ Ë ˜ÂÒÚË ıÂÔÂÒÌË ËÌÙÂÍˆËË, ÔË ÍÓflÚÓ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡Ú ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌÓ ÔÓ‚Ú‡fl˘Ë ÒÂ ‚˙Á·Û‰ÌË, ÒÂÚË‚ÌË ÔËÒÚ˙ÔË ‚ ÎÂ‚ËÚÂ Í‡ÈÌËˆË, ‡ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Ë ‚ Îfl‚‡Ú‡ ÎËˆÂ‚‡ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡ Ò ˜Û‚ÒÚ‚Ó Ì‡ Ô‡ÂÌÂ Ë Á‡ÚÓÔÎflÌÂ Ë Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ ÓÍÓÎÓ 1-2 ÏËÌÛÚË. ä˙Ï ÚÂÁË ÔËÒÚ˙ÔË ÒÂ ÔË·‡‚fl Ë ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ ÎÂ‚ËÚÂ Í‡ÈÌËˆË, „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ, ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ, ÙÂ·ËÎËÚÂÚ Ë „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÏËÓÍÎÓÌËË. éÚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔÚÓÁ‡ Ò ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ÎÂÁËfl Ì‡ VII óåç ‚ Îfl‚Ó, ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡, Í‡ÍÚÓ Ë ‰ËÒÍÓÓ‰ËÌ‡ˆËÓÌÂÌ, ÔÂ‰ËÏÌÓ Ô‡ÎÂÓˆÂÂ·ÂÎ‡ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl – åêí Ë äí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ‰ÂÏÓÌÒÚËı‡ Ó„ÌË˘ÌË ÎÂÁËË ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ ËÌÒÛÎ‡Ú‡, Ô‡‡ıËÔÓÍ‡ÏÔ‡ÎÌËfl „ËÛÒ Ë „ËÛÒ ÂÍÚÛÒ ‚ ‰flÒÌÓ. åê ‡Ì„ËÓ- Ë ‚ÂÌÓ„‡ÙËflÚ‡ ÔÓÍ‡Á‡ı‡ ÚÓÏ·ÓÁ‡ Ì‡ ÎÂ‚Ëfl Ú‡ÌÒ‚ÂÁ‡ÎÂÌ ÒËÌÛÒ. ç‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÌÂÔÂÍ˙ÒÌ‡Ú‡ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÓÚ ÓÒÚË ÔÓÎËÏÓÙÌË ‚˙ÎÌË, ÍÓÏÔÎÂÍÒË ÓÒÚ‡-·‡‚Ì‡, Í‡ÍÚÓ Ë ÂÔËÁÓ‰Ë˜ÌË ‰ÂÎÚ‡ ‚˙ÎÌË ‚ ‰flÒÌÓ ÚÂÏÔÓÓ-Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ- Ú.Ì. FIRDA. ãËÍ‚ÓÌ‡Ú‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÔÓÍ‡Á‡ ıËÔÂÔÓÚÂËÌÓ‡ıËfl Ë ÎËÏÙÓˆËÚÌ‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÔÎÂÓˆËÚÓÁ‡, Í‡ÍÚÓ Ë ÔÓÁËÚË‚Ë‡ÌÂ Ì‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÒÔflÏÓ HSV ‚ ÒÂÛÏ Ë ÎËÍ‚Ó. ìÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ÒÂ Ë ÌËÒÍË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÔÓÚÂËÌ S. èÓ‚Â‰ÂÌÓ ·Â ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ÄˆËÍÎÓ‚Ë Ë ÌËÒÍÓÏÓÎÂÍÛÎflÂÌ ıÂÔ‡ËÌ Ò ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘Ó ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ Ì‡ ëËÌÚÓÏ Ò˙Ò ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ‚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËflÚ ÒÚ‡ÚÛÒ Ë äí Ì‡ıÓ‰Í‡Ú‡. èÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË ÒÂ Á‡ÔÓ˜Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò Ç‡ÎÔÓ‡Ú 1500 Ï„ ‰ÌÂ‚ÌÓ, ÌÓ ÔÓ‡‰Ë ÔÂÒËÒÚË‡ÌÂ Ì‡ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ Ë ‰Ó·‡‚flÌÂ Ì‡ ÏËÓÍÎÓÌËË ÒÂ Ì‡ÎÓÊË ‚˙‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ë Ì‡ ãÂ‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï 1500 Ï„ ‰ÌÂ‚ÌÓ Ò Ô˙ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎ Ì‡ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ Ë ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ Ì‡ ÖÖÉ Ì‡ıÓ‰Í‡Ú‡. éÔËÒ‡ÌËflÚ ÒÎÛ˜‡È ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ‰‚Â Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl – ÏÓÁ˙˜Ì‡ ÙÎÂ·ÓÚÓÏ·ÓÁ‡ ‚ ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl Ò ıÂÔÂÒ ÒËÏÔÎÂÍÒ ‚ËÛÒÂÌ ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ. é·Ò˙Ê‰‡ ÒÂ ÂÚËÓÔ‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ Ì‡ ÚÂÁË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê15. ÖîÖäí éí èêàãéÜÖçàÖíé çÄ CITICOLINE (SOMAZINA) Ç éëíêÄíÄ îÄáÄ çÄ åéáöóçàü àçëìãí à. èÂÚÓ‚., ê.àÍÓÌÓÏÓ‚., ä. äÓÒÚÓ‚., ñ. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË., ñ.íÓÏÓ‚‡, Å.å‡ËÌÓ‚‡ åÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Ì‡ åÇê, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl Citicoline Í‡ÚÓ ÓÒÌÓ‚ÂÌ ÏÂÊ‰ËÌÂÌ ÔÓ‰ÛÍÚ ÓÚ ·ËÓÒËÌÚÂÁ‡Ú‡ Ì‡ ÒÚÛÍÚÛÌËÚÂ ÙÓÒÙÓÎËÔË‰Ë ‚ ÍÎÂÚ˙˜ÌËÚÂ ÏÂÏ·‡ÌË ËÏ‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÂÌ ÌÂ‚ÓÔÓÚÂÍÚË‚ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÔË ‡ÁÎË˜ÌË Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓˆÂÒË ‚ ÏÓÁ˙Í‡. èÓ‰ÛÍÚ˙Ú ÒÂ ËÁÔÓÎÁ‚‡ ÛÒÔÂ¯ÌÓ ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ˜ÂÂÔÌÓÏÓÁ˙˜ÌË Ú‡‚ÏË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÓÚ ‡ÁÎË˜ÂÌ ÔÓËÁıÓ‰. ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÓÚ‚ÓÂÌÓ, ÌÂ‡Ì‰ÓÏËÁË‡ÌÓ ÍÎËÌË˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÔÓÛ˜Ë ÂÙÂÍÚ˙Ú Ì‡ Citicoline ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÒıÂÏË˜ÂÌ Ë ıÂÏÓ‡„Ë˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË ‚ ÓÒÚ‡Ú‡ ËÏ Ù‡Á‡. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 53 Ô‡ˆËÂÌÚË (37 Ï˙ÊÂ Ë 16 ÊÂÌË) Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 68,7 „., ÓÚ ÍÓËÚÓ 48 (90,6%) Ò‡ Ò ËÒıÂÏË˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ Ë 5 (9,4%) – Ò ıÂÏÓ‡„Ë˜ÂÌ. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Â ÔËÎ‡„‡Ì ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ˙Ú Somazina ‚ ‰ÓÁ‡ 1000 mg ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓ ‚Â‰Ì˙Ê ‰ÌÂ‚ÌÓ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 5 – 10 ‰ÌË, ÔÓÒÎÂ‰‚‡ÌÓ ÓÚ ÔÂÓ‡ÎÌÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ‡. èË ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ Ë ÔË ËÁÔËÒ‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË Ì‡ÎË˜Ì‡Ú‡ Ó·˘ÓÏÓÁ˙˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ ˜ÂÁ Glasgow Coma Scale, ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ËÌÒÛÎÚ‡ ˜ÂÁ NIHS Scale Ë ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ Ò‡ÏÓÓ·ÒÎÛÊ‚‡ÌÂ ˜ÂÁ Barthel Index. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Ò‡ Ò‡‚ÌÂÌË Ò ÍÓÌÚÓÎÌ‡ „ÛÔ‡ ÓÚ 15 Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔË ÍÓflÚÓ ÌÂ Â ÔËÎ‡„‡Ì ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ˙Ú. Ç „ÛÔ‡Ú‡ Ô‡ˆËÂÌÚË, ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò˙Ò Somazina, Â Ì‡ÎËˆÂ Ô˙ÎÌÓ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏËÚÂ ÔË 9,4%, Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ Ò‡ 64,1%, ·ÂÁ ÔÓÏflÌ‡ ‚ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ò‡ 13,2%, ‡ Ò ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ò‡ 13,2%, Í‡ÚÓ 7,5% Ò‡ ÔÓ˜ËÌ‡ÎË. íÂÁË ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏÓ ÔÓ-‰Ó·Ë ÓÚ ÍÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ô˙ÎÌÓ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂ Ë ÚÂÁË Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ (p<0,05). çflÏ‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏ‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ë ÔÓ˜ËÌ‡ÎËÚÂ. ç‡È-ÓÚ˜ÂÚÎË‚‡ Â ‡ÁÎËÍ‡Ú‡ ÏÂÊ‰Û ‰‚ÂÚÂ „ÛÔË ÔË ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ Ó·˘ÓÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ ÔÓ Glasgow Coma Scale. èÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‚ „ÓÎflÏ‡ ÒÚÂÔÂÌ ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ÎËÚÂ‡ÚÛÌËÚÂ ‰‡ÌÌË, ÒÔÓÂ‰ ÍÓËÚÓ Citicoline Â ÌÂ‚ÓÔÓÚÂÍÚË‚ÂÌ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ Ò ÏÌÓ„Ó ‰Ó·˙ ÂÙÂÍÚ ‚ ÓÒÚ‡Ú‡ Ù‡Á‡ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ËÌÒÛÎÚ, ÔÓ‚ÎËfl‚‡˘ Í‡ÍÚÓ Ó·˘ÓÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ ÔÓfl‚Ë, Ú‡Í‡ Ë Ó„ÌË˘ÌËÚÂ ÒËÏÔÚÓÏË. ëÔÓÂ‰ Ì‡Ò ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ˙Ú ËÏ‡ Ò‚ÓÂÚÓ ÏflÒÚÓ ‚ ˆflÎÓÒÚÌËfl ÎÂ˜Â·ÂÌ ÔÓˆÂÒ Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË.

ê16. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü èêà Äëàåèíéåçà àëïÖåàóçà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêÄôÖçàÖ ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚ ÇÚÓ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ ìåÅÄã ”ë‚. å‡ËÌ‡”, Ç‡Ì‡ Ñ‡ ÒÂ ÔÓ‚Â‰Â Ò‡‚ÌËÚÂÎÌÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÏÂÌËÚÂ ‚ Í‡ÓÚË‰ÌËÚÂ ‡ÚÂËË Ë ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ ÔË ·ÓÎÌË Ò ‡ÒËÏÔÚÓÏÌË ËÒıÂÏË˜ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌËÂ ( Äàçåä). àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 93 ·ÓÎÌË Ò Äàçåä, 30 ·ÓÎÌË Ò ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË (êî) Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ) Ë 78 ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡. óÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ êî Â ÓˆÂÌfl‚‡Ì‡ Ò˙Ò ÒÔÂˆË‡ÎÂÌ ‚˙ÔÓÒÌËÍ. ÅÓÎÌËÚÂ Ò‡ ‡ÁÔÂ‰ÂÎÂÌË Ì‡ ‰‚Â „ÛÔË ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ÒÚÂÔÂÌÚ‡ Ì‡ ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÂÚÓÌËfl (Äï), ÍÎ‡ÒËÙËˆË‡Ì‡ ‚ ÚË ÒÚÂÔÂÌË ‚˙Á ÓÒÌÓ‚‡ Ì‡ Ö‚ÓÔÂÈÒÍË ÍÓÌÒÂÌÒÛÒ: I ÒÚÂÔÂÌ Äï [140-159/ 90-99], II ÒÚÂÔÂÌ Äï [160-179/ 100-109], III ÒÚÂÔÂÌ Äï [> _ 180 /> _ 110]. èËÎ‡„‡ÌÓ Â ˆ‚ÂÚÌÓ ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÍÂÌË‡ÌÂ (ñÑë) Ì‡ Ï‡„ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ ‡ÚÂËË Ì‡ „Î‡‚‡Ú‡ Á‡ ÓÔÂ‰ÂÎflÌ‡ Ì‡ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ Ì‡ ÂÍÒÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë ÏÓÙÓÎÓ„ËflÚ‡ Ì‡ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒÚÂÌ‡ - ‰Â·ÂÎËÌ‡Ú‡ Ì‡ ËÌÚËÏ‡-ÏÂ‰Ëfl ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) Ì‡ Ó·˘ËÚÂ Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË (éëÄ), Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÚÂÓÏ‡ÚÓÁÌË ÔÎ‡ÍË, ÚflıÌ‡Ú‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ, ÂıÓ„ÂÌÌÓÒÚ Ë ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ. èÓÏÂÌËÚÂ ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË Ò Ï‡„ÌËÚÌÓ ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í (åêí) ÔË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË - Ò Äàçåä, ·ÓÎÌË Ò êî Á‡ åëÅ Ë ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚ËÚÂ ÎËˆ‡. éÔÂ‰ÂÎflÌË Ò‡ ÓÒÌÓ‚ÌËÚÂ ÍÓÎË˜ÂÒÚ‚ÂÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‚˙ÚÂ¯ÌËÚÂ Ë ‚˙Ì¯ÌËÚÂ ÎËÍ‚ÓÌË ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚‡. á‰‡‚ËÚÂ ÎËˆ‡ Ò‡ ·ÂÁ êî Á‡ åëÅ, ËÏ‡Ú ÌÓÏ‡ÎÌË ÌÂ‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÌË Ë åêí ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË. ç‡È-˜ÂÒÚËÚÂ êî Á‡ åëÅ ÔË ‰‚ÂÚÂ „ÛÔË ·ÓÎÌË Ò‡ Äï I Ë II ÒÚÂÔÂÌ, ıËÔÂıÓÎÂÒÚÂÓÎÂÏËfl, Ú˛Ú˛ÌÓÔÛ¯ÂÌÂ Ë Ì‡‰ÌÓÏÂÌÓ ÚÂÎÂÒÌÓ ÚÂ„ÎÓ. èÂÓ·Î‡‰‡‚‡ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂÚÓ Ì‡ Äï Ò ‰ËÒÎËÔË‰ÂÏËfl, ÒÎÂ‰‚‡ÌË ÓÚ Äï Ë Ì‡‰ÌÓÏÂÌÓ ÚÂ„ÎÓ Ë Äï Ë ËÚ˙ÏÌÓÔÓ‚Ó‰ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ëÔflÏÓ ·ÓÎÌËÚÂ Ò êî Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂÚÓ Ì‡ Äï Ë Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ Â ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ÔË Äàçåä. ëÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎËÚÂ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò êî Á‡ åëÅ Ë Äàçåä ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÁÌ‡˜ËÏÓ Û‚ÂÎË˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ‚˙ÚÂ¯ÌËÚÂ Ë ‚˙Ì¯ÌË ÎËÍ‚ÓÌË ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚‡ Ë ÒËÎ‚ËÂ‚‡Ú‡ ·‡Á‰‡. èË Äàçåä ÔÓÏÂÌËÚÂ ‚ Í‡ÓÚË‰ÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ë ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ ÔÓ„ÂÒË‡Ú Ò Û‚ÂÎË˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡, ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ë ÌÂÒËÒÚÂÏÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ Äï. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡ ÌÂ Â‰ÌÓÁÌ‡˜Ì‡Ú‡ ÓÎfl Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÌËÚÂ êî Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ Ì‡ ‚˙ÁÌËÍ‚‡ÌÂ Ì‡ Äàçåä - ÒÂ‰ Úflı ‚Ó‰Â˘‡ ÓÎfl ËÏ‡ ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Äï, ÌÂÈÌ‡Ú‡ ÚÂÊÂÒÚ Ë ‚Ë‰‡ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. ê17. óÖíàêà - àáåÖêçÄ (4D) ìãíêÄáÇìäéÇÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ Ç çÖÇêéãéÉàüíÄ Ö. íËÚflÌÓ‚‡1, ë. ä‡‡Í˙ÌÂ‚‡1, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡2, à. í˙ÌÂ‚2 1äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ÇÓÂÌÌÓÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ‡Í‡‰ÂÏËfl - ëÓÙËfl 2äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ - ëÓÙËfl ñÂÎ -‰‡ ÒÂ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ 4-ËÁÏÂÌ‡Ú‡ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ ‚ ÌÂ‚ÓÎÓ„ËflÚ‡. å‡ÚÂË‡Î Ë ÏÂÚÓ‰ËÍË: èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÔË ·ÓÎÌË Ò ‡ÁÎË˜ÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ë ÒËÌ‰ÓÏË ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ‚ËÒÓÍ ÍÎ‡Ò ‰ÛÔÎÂÍÒ-ÒÓÌÓ„‡Ù (Loqic

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

7, GE) Ò ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ 3 Ë 4-ËÁÏÂÌÓ ËÁÓ·‡Áfl‚‡ÌÂ Ì‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÒÚÛÍÚÛË. ìÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÒÂ ı‡‡ÍÚÂÂÌ ÒÓÌÓ„‡ÙÂÌ Ó·‡Á Ì‡ ÌÓÏ‡ÎÌËÚÂ Ë Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË Ì‡ Í‡ÓÚË‰ÌËÚÂ ‡ÚÂËË, ÁËÚÂÎÌËÚÂ ÌÂ‚Ë, ÁËÚÂÎÌËÚÂ Ô‡ÔËÎË Ë ÔËÎÂÊ‡˘ËÚÂ ÒÚÛÍÚÛË. èËÎ‡„‡ÌÂÚÓ Ì‡ 4-ËÁÏÂÌÓ ËÁÓ·‡Áfl‚‡ÌÂ Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌË ÂÍÒÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ÒÚÛÍÚÛË (Í‡ÓÚË‰ÌË ‡ÚÂËË, ÁËÚÂÎÂÌ ÌÂ‚, Ó˜ÌË ·ÛÎ·ÛÒË Ë ‰.) Â ÌÓ‚ ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘ ÏÂÚÓ‰, ÒÔÓÏ‡„‡˘ Á‡ ·˙ÁÓÚÓ Ë ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ ‚Ë‰‡, ÎÓÍ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÒÚÛÍÚÛÌ‡Ú‡ Û‚Â‰‡ ÔË Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ ‡ÒËÏÔÚÓÏÌÓ ËÎË ÍÎËÌË˜ÌÓ ËÁfl‚ÂÌÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ê18. íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà éëíêà çÄêìòÖçàü çÄ åéáöóçéíé äêöÇééÅêöôÖçàÖ ÇöÇ ÇÖêíÖÅêéÅÄáàãÄêçÄíÄ ëàëíÖåÄ ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ åì-Ç‡Ì‡, ä‡ÚÂ‰‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã ◊ë‚.å‡ËÌ‡” ÖÄÑ-Ç‡Ì‡, II äçÅ Ò éàãçÅ ç‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ ÒÂ ÔÓÒÎÂ‰Ë ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ‚ ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË Ì‡ ‚ÂÚÂ·Ó·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÒÚË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÚÓ Í˙‚ÓÓ·‡˘ÂÌËÂ. óÂÁ Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÂÌ ‰ÓÔÎÂÓ‚ ÒÓÌÓ„‡Ù Multi-dop-T DWL2000 Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË 36 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÒÚË Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ Ì‡ ‚ÂÚÂ·Ó·‡ÁËÎ‡Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ‚ Ô˙‚ËÚÂ 72 ˜‡Ò‡. èÓÒÎÂ‰ÂÌË Ò‡ ÒÂ‰Ì‡ ÒÍÓÓÒÚ /ÒÂÍ. ÒÂ‰Ì‡ ‰Ë‡ÒÚÓÎÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ, ÒÂ‰Ì‡ Ó·ÂÏÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ, ËÌ‰ÂÍÒË Ì‡ Ò˙‰Ó‚Ó Ò˙ÔÓÚË‚ÎÂÌËÂ. ç‡È-ËÁ‡ÁÂÌ‡ Â ÍÓÂÎ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ÔÓÏÂÌË ‚ ÌÂ‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÒÍËÚÂ ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË ‚ Ô˙‚ËÚÂ 72 ˜‡Ò‡. èË ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÓÒÚË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ì‡ ÏÓÁ˙˜‡ÌÚ‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ‚˙‚ ÇÅë ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚ËÚÂÎÌËfl ÔÓˆÂÒ Ó·ÂÍÚË‚ÌÓ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÏÂÊ‰Û 15 ‰ÂÌ ÓÚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ë 30 ‰ÂÌ ÓÚ ËÌˆË‰ÂÌÚ‡. ê19. èÄêÄåÖíêà çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ èêéëãÖÑÖçà ë íêÄçëäêÄçàÄãçÄ ÑéèãÖêéÇÄ ëéçéÉêÄîàü èêà èÄñàÖçíà ë ÑàëãàèàÑÖåàü ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚, ä. ïËÒÚÓÁÓ‚ åì-Ç‡Ì‡, ä‡ÚÂ‰‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ä‡ÚÂ‰‡ ÖÌ‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã ◊ë‚.å‡ËÌ‡” ÖÄÑ-Ç‡Ì‡ èÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÏÂÌËÚÂ ‚ ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌ‡Ú‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÁfl‚ÂÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÎËÔË‰Ì‡Ú‡ Ó·ÏflÌ‡ Ë Ì‡˜‡ÎÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÒËÏÔÚÓÏË: ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÚËÔ Ì‡Û¯ÂÌËfl, ‚ÂÚËÊÌË ÍËÁË. àÁÔÓÎÁ‚‡Ì‡ Â ÒÓÌ‰‡ 2 mHz Ì‡ Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÂÌ ‡Ô‡‡Ú Multi-dop-T DWL2000, ˜ÂÁ ÍÓflÚÓ Â ÔÓÒÎÂ‰ÂÌ‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ÔË 54 Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ‡Á‰ÂÎÂÌË ‚ 3 „ÛÔË: Ò ıËÔÓÚËÂÓË‰ËÁ˙Ï, ÂÌ‰Ó„ÂÌÌ‡ ‰ËÒÎËÔË‰ÂÏËfl Ë ÍÓÌÚÓÎÌ‡ „ÛÔ‡. éÚ˜ËÚ‡ ÒÂ ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌÓ ÒÌËÊÂÌËÂ ‚ Ó·˘ËÚÂ ÒÍÓÓÒÚÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË, ÛÔÎ˙ÚÌÂÌËfl Ì‡ Ò˙‰Ó‚ËÚÂ ÒÚÂÌË, ÒÚÂÌÓÚË˜ÌË ÔÓˆÂÒË ‰Ó 50%. ÑËÒÎËÔË‰ÂÏËËÚÂ Ò‡ Â‰ÌË ÓÚ Ì‡È-‚‡ÊÌËÚÂ ËÒÍÓ‚Ë ıÙ‡ÍÚÓË Á‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚ËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. íflıÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Úfl·‚‡ ‰‡ ÒÂ Ò˙˜ÂÚ‡‚‡ Ò ÔÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡Ú‡ Ì‡ ‡ÌÌËÚÂ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÏÂÌË ÓÚ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÔÓËÁıÓ‰. ífl·‚‡ ‰‡ ÒÂ Ú˙ÒflÚ Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ‡ÌÌË ÔÓfl‚Ë Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒ˙‰Ó‚ ‰ÂÙËˆËÚ.

ê20. çÖÇêéëéçéÉêÄîçà èêéåÖçà Ç äÄêéíàÑçàíÖ ÄêíÖêàà èêà ÑÖÉÖçÖêÄíàÇçà áÄÅéãüÇÄçàü çÄ éèéêçé – ÑÇàÉÄíÖãçàü ÄèÄêÄí ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, Ñ. ÑËÏÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚ ÇÚÓ‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡”, Ç‡Ì‡ Ç ıÓ‰‡ Ì‡ ÂÏ·ËÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ ÔÎÛËÔÓÚÂÌÚÌËÚÂ ÏÂÁÂÌıËÏÌËÚÂ ÍÎÂÚÍË ÒÂ Ú‡ÌÒÙÓÏË‡Ú ‚ ‡ÁÎË˜ÌË ÍÎÂÚ˙˜ÌË ÎËÌËË, Í‡ÚÓ ‰‡‚‡Ú Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ‚ÒË˜ÍË ÔÓ‰‚Ë‰Ó‚Â Ì‡ Ò˙Â‰ËÌËÚÂÎÌ‡Ú‡ Ú˙Í‡Ì (ëí), Ò˙‰Ó‚Ëfl ÂÌ‰ÓÚÂÎ, Í˙‚Ú‡ Ë Í˙‚ÓÚ‚ÓÌ‡Ú‡ Ú˙Í‡Ì, „Î‡‰Í‡Ú‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ Ú˙Í‡Ì, ÏËÍÓ„ÎËflÚ‡. é·˘ËflÚ ÂÏ·ËÓ„ÂÌÂÚË˜ÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ Ì‡ Ò˙‰Ó‚Ëfl ÂÌ‰ÓÚÂÎ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ Ò˙‰Ó‚Â Ë ÒÚ‡‚Ì‡Ú‡ ıÛ˘flÎÌ‡ Ú˙Í‡Ì, Û˜‡ÒÚ‚‡˘‡ ‚ ËÁ„‡Ê‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú, Â ÔÓ‚Ó‰ Á‡ Ú˙ÒÂÌÂ Ì‡ Ó·˘Ë Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜ÌË ‚˙ÁÍË ÏÂÊ‰Û Úflı. íÂ ÔËÚÂÊ‡‚‡Ú ‚ÒË˜ÍË ÓÒÌÓ‚ÌË ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË Ì‡ ëí, ÍÓÂÚÓ ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡ Ó·˘Ë Ô‡ÚÓ·ËÓıËÏË˜ÌË, Ô‡ÚÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌË, ËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÌË Ë „ÂÌÂÚË˜ÌË ÏÂı‡ÌËÁÏË ÏÂÊ‰Û Úflı, ÍÓËÚÓ Ë„‡flÚ ÓÒÌÓ‚Ì‡ ÓÎfl ‚ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡, ÔË ÍÓËÚÓ ÚÂ ÒÂ Á‡Òfl„‡Ú. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ‡Ì‡ÎËÁ Ì‡ ÍÎËÌËÍÓ-ÒÚ‡ÚËÒÚË˜Ì‡Ú‡ ‚˙ÁÍ‡ ÏÂÊ‰Û Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÏÂÌËÚÂ ‚ ËÌÚËÏ‡-ÏÂ‰Ëfl ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä) Ì‡ Ó·˘‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl Ë ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú. ÇÍÎ˛˜ÂÌË ·flı‡ 60 Ô‡ˆËÂÌÚË ÓÚ ‰‚‡Ú‡ ÔÓÎ‡ (25 ÊÂÌË Ë 35 Ï˙ÊÂ Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 48 ±8.7„.), ÔÓÒÚ˙ÔËÎË Ì‡ ÒÚ‡ˆËÓÌ‡ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÂÁ ÔÂËÓ‰‡ 20072008„. Ò ‰ÓÍ‡Á‡ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú (21 Ô‡ˆËÂÌÚ‡) Ë ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚‡ ·ÓÎÂÒÚ (åëÅ), (39 Ô‡ˆËÂÌÚ‡). èË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ‚ÍÎ˛˜‚‡˘Ó Î‡·Ó‡ÚÓÌË Í˙‚ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ ÎËÔË‰ÂÌ ÔÓÙËÎ Ë ë-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËfl, ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÍÂÌË‡ÌÂ Ì‡ Í‡ÓÚË‰ÌË ‡ÚÂËË Ò ËÁÏÂ‚‡ÌÂ Ì‡ àåä Ì‡ Ó·˘‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl Ë ÒÍÓÓÒÚÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ Ò˙˘ËÚÂ, ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËfl Ì‡ ¯ËÈÌË Ë ÎÛÏ·‡ÎÌË ÔÂ¯ÎÂÌË, ÍÓÎÂÌÌË Ë Ú‡ÁÓ·Â‰ÂÌË ÒÚ‡‚Ë. èË ·ÓÎÌËÚÂ Â ÓÚ˜ÂÚÂÌÓ Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ Ú‡‰ËˆËÓÌÌËÚÂ ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ åëÅ Í‡ÚÓ ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÂÚÓÌËfl, Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ, Á‡ÚÎ˙ÒÚfl‚‡ÌÂ (BMI>29), ıËÔÂıÓÎÂÒÚÂÓÎÂÏËfl. Ç ‡·ÓÚ‡Ú‡ Ò‡ ÔÓÚ˙ÒÂÌË ÍÓÂÎ‡ˆËÓÌÌË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ‚ ÔÓÒÓ˜ÂÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ë ÒÚ‡ÚËÒÚË˜Ì‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓÒÚ Ì‡ ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ‰‡ÌÌË Ò ÍÓÌÚÓÎÌ‡ „ÛÔ‡ ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡ (25 ‰Û¯Ë- 10 ÊÂÌË Ë 15 Ï˙ÊÂ Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 46 ±7.9„.), (t=3.04). Ç ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‚ 72% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ (r=0.63) ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú Ë Ì‡˜‡ÎÌË ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌË ÔÓÏÂÌË- Á‡‰Â·ÂÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ àåä (1.31.5 ÔË ÌÓÏ‡ 0.9-1.0 (1.2) Ì‡ Ó·˘‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl, ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌË ÔÎ‡ÍË Ì‡ Í‡ÓÚË‰ÌËÚÂ ‡ÚÂËË. ç‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ‰ÓÍ‡Á‡ Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ÍÓÂÎ‡ˆËÓÌÌ‡ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÏÂÊ‰Û ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú Ë ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ Ò˙‰Ó‚Â Ò ÔÓ‚Ë¯ÂÌ àåä. èÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÂ‰Î‡„‡Ú ÍÎËÌË˜ÌË ÓËÂÌÚËË Á‡ Ú˙ÒÂÌÂ Ì‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜ÌË ‚Á‡ËÏÓÓÚÌÓ¯ÂÌËfl ÏÂÊ‰Û ‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ ÓÔÓÌÓ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌËÚÂ ËÁÏÂÌÂÌËfl Ì‡ Ï‡„ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ Ò˙‰Ó‚Â, Í‡ÚÓ ÒÂ ËÏ‡ ÔÂ‰‚Ë‰ ÚÂıÌËfl Ó·˘ ÏÂÁÂÌıËÏÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ ‚ ıÓ‰‡ Ì‡ ÂÏ·ËÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡. èÂ‰‚‡ËÚÂÎÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔÓÍ‡Á‚‡ Á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú Û Ì‡Ò, ˜Â ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÒÚÂÓ‡ÚÓÁÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ÔÓ‚Â˜Â ÓÚ Â‰Ì‡ ÒÚ‡‚Ì‡ ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚ, Ò‡ Ì‡ÎËˆÂ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌË Ò˙‰Ó‚Ë ÔÓÏÂÌË.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

íÓ‚‡ ‰‡‚‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ Á‡ ÔÂÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ËÁ‚ÂÒÚÌËÚÂ ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Ë ÌÓ‚‡ ÒÚ‡ÚÂ„Ëfl ÓÚÌÓÒÌÓ ÔÂ‚ÂÌˆËflÚ‡ Ë ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓ-Ò˙‰Ó‚ËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê21. åéçàíéêàêÄçÖ çÄ åéáöóçÄíÄ ïÖåéÑàçÄåàäÄ Ç ìëãéÇàüíÄ çÄ äãÄåèÄÜ çÄ ÄêíÖêàü äÄêéíàë èé ÇêÖåÖ çÄ äÄêéíàÑçÄ ÖçÑÄêíÖêÖíéåàü – åìãíàåéÑÄãÖç èéÑïéÑ. êÖáìãíÄíà éí éèÖêÄíàÇçé ãÖóÖçàÖ Ñ. å‡ÍÓ‚1, å. ëÚ‡ÌÂ‚‡1, Ç. óÂ‚ÂÌÍÓ‚1, å. ÅÓÌÂ‚2, à. ëÚ‡ÈÍÓ‚3 åÅÄã”íÓÍÛ‰‡” ëÓÙËfl, 1éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ Ò˙‰Ó‚‡ ıËÛ„Ëfl Ë ‡Ì„ËÓÎÓ„Ëfl, 2éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ ‡ÌÂÒÚÂÁËÓÎÓ„Ëfl Ë ÂÌËÏ‡ˆËfl, 3éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl åÓÁ˙˜ÌËflÚ ËÌÒÛÎÚ (àåà) Â Ô˙‚‡ ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ ·ÓÎÂÒÚÌÓÒÚ Ë ÚÂÚ‡ ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ ÒÏ˙Ú ‚ Ò‚ÂÚ‡. Ç 1/3 ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ, àåà ÒÂ ÔË˜ËÌfl‚‡ ÓÚ ÒÚÂÌÓÁ‡ Ì‡ Í‡ÓÚË‰Ì‡Ú‡ ‡ÚÂËfl. ä‡ÓÚË‰Ì‡Ú‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ ÒÂ ÚÂÚË‡ ÛÒÔÂ¯ÌÓ Ò Í‡ÓÚË‰Ì‡ ÂÌ‰‡ÚÂÂÍÚÓÏËfl (ëÖÄ). èÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ëÖÄ ÒÂ Ì‡Î‡„‡ ÍÎ‡ÏÔË‡ÌÂ Ì‡ ‡ÚÂËfl Í‡ÓÚËÒ ËÌÚÂÌ‡ (ICA). íÓ‚‡ ËÁËÒÍ‚‡ ËÌÚ‡ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÔÂÙÛÁËfl Á‡ ÓÔÂ‰ÂÎflÌÂ Ì‡ ËÌ‰ËÍ‡ˆËËÚÂ Á‡ ¯˙ÌÚ Ì‡ ICA, Ú˙È Í‡ÚÓ ÔÓÒÚ‡‚flÌÂÚÓ ÏÛ ËÌÚ‡ÎÛÏÂÌÌÓ ÍËÂ ËÒÍ ÓÚ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÂÏ·ÓÎËÁ‡ˆËfl. ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ÓÔÚËÏËÁË‡ÌÂ Ì‡ ËÌÚ‡ÓÔÂ‡ÚË‚ÌËfl ÏÓÌËÚÓËÌ„ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ëÖÄ Ë ÔÂˆËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÍ‡Á‡ÌËflÚ‡ Á‡ ¯˙ÌÚË‡ÌÂ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ Ì‡ 168 ·ÓÎÌË (98 Ï˙ÊÂ Ë 70 ÊÂÌË, Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 51 „. ‰Ó 82 „.) Á‡ ÔÂËÓ‰‡ ÓÚ Ï.01.2007„. ‰Ó Ï. 01.2009 „. ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÓÚ Í‡ÓÚË‰ÌË ÒÚÂÌÓÁË > 60%, ÔÓÍ‡Á‡ÌË Á‡ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. àÌÚ‡ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ËÁÔÓÎÁ‚‡ıÏÂ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ‚ ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÏÓÌËÚÓËÌ„ ‚ ÛÒÎÓ‚ËflÚ‡ Ì‡ ÍÎ‡ÏÔ‡Ê Ì‡ ICA – ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl ÓÚ: Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌÓ ‰ÓÔÎÂÓ‚Ó ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ (íëD) Ì‡ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ Ì‡ Í˙‚ÓÚÓÍ‡ ‚ ‡ÚÂËfl ˆÂÂ·Ë ÏÂ‰Ëfl (åëÄ); NIRS (Near infrared spectrometry - ÅÎËÁÍÓÒÔÂÍÚ˙Ì‡Ú‡ àÌÙ‡˜Â‚ÂÌ‡ ëÔÂÍÚÓÏÂÚËfl ); ËÁÏÂ‚‡ÌÂ Ì‡ ◊Ô˙Ì˜Ó‚ÓÚÓ” ‡ÚÂË‡ÎÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ ‚ ÍÎ‡ÏÔË‡Ì‡Ú‡ ICA- Ú.Ì‡. Stump pressure Ë SjO2 ( ÏÓÌËÚÓËÌ„ Ì‡ Ò‡ÚÛ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ‚ÂÌÓÁÌ‡Ú‡ Í˙‚ ‚ bulbus v.jugularis int.). èÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ, Ì‡ 3-fl Ë Ì‡ 30-fl ‰ÂÌ, 6, 12, 18 Ë 24 ÏÂÒÂˆ‡ (ÒÂ‰ÌÓ 12 ÏÂÒÂˆ‡) ÒÂ ÔÓ‚Â‰Â ñ‚ÂÚÌÓ ÍÓ‰Ë‡Ì‡ ‰ÛÔÎÂÍÒ ‰ÓÔÎÂ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl Ì‡ ÂÍÒÚ‡ Ë ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÔÂ„ÎÂ‰ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡, ÂÒÚÂÌÓÁË Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. èË 168 ·ÓÎÌË ÒÂ Ì‡Ô‡‚Ë ëÖÄ Ë Ô‡˜ ÔÎ‡ÒÚËÍ‡ Ì‡ ëCA Ë ICA. éÚ Úflı 75 (44,7%) Ò‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌË Ë 93 (55,3%) Ò‡ ‡ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌË. ä‡ÚÓ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚Û‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ·flı‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË: àÅë ÔË 54 (32,1%) ·ÓÎÌË, ıÓÌË˜Ì‡ ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ Ì‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË (ïÄçä) ÔË 66 (39,3%) Ë àÅë Ò ïÄçä – 31 (18,4%). èË 104 (61,9%) ëÖÄ ÒÂ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Ë Ò ¯˙ÌÚ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÍÎ‡ÏÔ‡Ê‡ Ì‡ ICA ÔÓ‡‰Ë: Â‰ÛÍˆËfl Ì‡ Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒËÒÚÓÎÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ åëÄ > 60%; Stump pressure ‚ ICA <50 mm Hg; SjO2 < 50 %; NIRS - Â‰ÛÍˆËfl >30%), ‡ ÔË 64 (38,1%) ·ÓÎÌË – ·ÂÁ ¯˙ÌÚ. èÂË Ë ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÌÂ ÒÂ ‡Á‚Ëı‡ ÏÓÁ˙˜ÌË ËÌÒÛÎÚË. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ·flı‡ ‰ÂıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË Ì‡ 3-ÚË ÒÎÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚ÂÌ ‰ÂÌ. èË 5 ·ÓÎÌË (3%) ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡ Ú‡‚Ï‡ Ì‡ n.hypoglosus, Í‡ÚÓ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡Ú‡ ÓÚÁ‚Û˜‡ ‰Ó 3-fl ÏÂÒÂˆ. èË 3 ·ÓÎÌË (1,8%) ÒÂ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ ÎÂÍÓÒÚÂÔÂÌÌ‡ ÂÒÚÂÌÓÁ‡ Ì‡ 18-fl ÏÂÒÂˆ. èË

106 (63,1%) ·ÓÎÌË ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÒÎÂ‰ 3-fl ÏÂÒÂˆ ÒÂ Â‰ÛˆË‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡Ú‡ ‡ÌÚËıËÔÂÚÂÌÁË‚Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl. á‡ ÔÂˆËÁÌÓÚÓ ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂ Ì‡ ëÖÄ Â ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏ ÏÛÎÚËÏÓ‰‡ÎÂÌ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÏÓÌËÚÓËÌ„ Ë Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ò˙ÔÓÒÚ‡‚flÌÂ Ë ËÌÚÂÔÂÚË‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ. TÓ‚‡ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ‰‡ ÔÓÎÛ˜ËÏ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡ÈÔ˙ÎÌ‡ ÔÂ‰ÒÚ‡‚‡ Á‡ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ıÂÏÓ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ ‚ ÛÒÎÓ‚ËflÚ‡ Ì‡ ÍÎ‡ÏÔ‡Ê Ì‡ ICA Ë ‰‡ ÔËÎÓÊËÏ ÒÂÎÂÍÚË‚ÌÓ ¯˙ÌÚË‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‰ıÓ‰fl˘ËÚÂ ÒÎÛ˜‡Ë Ò ˆÂÎ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌËÚÂ ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl. ê22. ÖîÖäí çÄ ãÖóÖçàÖíé ë BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE Çöêïì èéëíìêÄãçÄíÄ ëíÄÅàãçéëí çÄ èÄñàÖçíà ë ÅÖçàÉçÖç èÄêéäëàáåÄãÖç èéáàñàéçÖç ëÇÖíéÇöêíÖÜ É.ÄÌ„Ó‚1,ä.ëÚ‡Ï·ÓÎËÂ‚‡2 1åÅÄã

"ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ÔÓ ÌÂ‚Ó·ËÓÎÓ„Ëfl, ÅÄç àÁÛ˜‡‚‡ÌÂ ÂÙÂÍÚ‡ Ì‡ Betahistine dihydrochloride ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ‡‚ÌÓ‚ÂÒËÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÂÌË„ÌÂÌ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÂÌ ÔÓÁËˆËÓÌÂÌ Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ (Åèèë) Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. Åèèë ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÂÔËÁÓ‰Ë ÓÚ ËÌÚÂÌÁË‚ÂÌ Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ, ÔÓ‚ÓÍË‡Ì ÓÚ ÔÓÏflÌ‡ Ì‡ ÔÓÁËˆËflÚ‡ Ì‡ „Î‡‚‡Ú‡. éÒ‚ÂÌ ÚÓ‚‡ ·ÓÎÌËÚÂ ÒÂ ÓÔÎ‡Í‚‡Ú Ë ÓÚ ÔÂÒËÒÚË‡˘‡ ÌÂÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ, ÌÂ Ò‡ÏÓ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ‚ÂÚËÊÌËÚÂ ÂÔËÁÓ‰Ë, ÌÓ Ë ÒÂ‰ÏËˆË ÒÎÂ‰ ÚflıÌÓÚÓ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂ. Ö‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓÚÓ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Á‡ÒÂ„‡ Â ÔËÎ‡„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÙËÁËÍ‡ÎÌ‡ ÚÂ‡ÔËfl Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ ÂÔÓÁËˆËÓÌË‡˘Ë ÚÂıÌËÍË. Betahistine dihydrochloride Â ÔÂÔ‡‡Ú Ò ÔÂËÙÂÌÓ Ë ˆÂÌÚ‡ÎÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ ‚˙ıÛ ‚ÂÒÚË·ÛÎ‡Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ÍÓÈÚÓ ËÏ‡ Ò‚ÓÈÒÚ‚‡ Ì‡ ç1 ÂˆÂÔÚÓÂÌ ‡„ÓÌËÒÚ Ë ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌË Ì‡ ç3 ‡ÌÚ‡„ÓÌËÒÚ ‚ ñçë Ë ‚Â„ÂÚ‡ÚË‚Ì‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡, Ò ‰ÓÁÓ-Á‡‚ËÒËÏ ÏÓ‰ÛÎË‡˘ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ ÌÂ‚ÓÌËÚÂ ‚ Î‡ÚÂ‡ÎÌËÚÂ Ë ÏÂ‰Ë‡ÎÌË ‚ÂÒÚË·ÛÎ‡ÌË fl‰‡, ÍÓÂÚÓ ÏÓÊÂ ‰‡ Ó·flÒÌË ÒÚ‡·ËÎËÁËÎ‡˘Ëfl ‡‚ÌÓ‚ÂÒËÂÚÓ ÂÙÂÍÚ Ì‡ ÔÂÔ‡‡Ú‡. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 40 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò˙Ò Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ Á‡‰ÌËfl ÔÓÎÛÓÍ˙ÊÂÌ Í‡Ì‡Î, ‡Á‰ÂÎÂÌË Ì‡ ‰‚Â „ÛÔË: ‰Ó 60 ‰ÌË (20 ÎËˆ‡) Ë Ì‡‰ 60 ‰ÌË (20 ÎËˆ‡) ÓÚ Ô˙‚‡Ú‡ Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊÌ‡ ‡Ú‡Í‡. ëÚ‡ÚË˜Ì‡ ÔÓÒÚÛÓ„‡ÙËfl ‚ÍÎ˛˜‚‡˘‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ÔË ÒÔÓÍÓÈÌÓ ËÁÔ‡‚ÂÌ ÒÚÓÂÊ Ò ÓÚ‚ÓÂÌË Ë Á‡Ú‚ÓÂÌË Ó˜Ë ‚ ÍËÁ‡, ÌÂÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÂÌÓ ÒÎÂ‰ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ “ÂÔÓÁËˆËÓÌË‡˘‡ ÔÓˆÂ‰Û‡ Ì‡ Epley”, Í‡ÍÚÓ Ë Ì‡ 10 Ë 20 ‰ÂÌ ÒÎÂ‰ ÙËÁËÍ‡ÎÌ‡Ú‡ ÔÓˆÂ‰Û‡. Ñ‚‡‰ÂÒÂÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ (ÔÓ 10 ÓÚ ‚ÒflÍfl „ÛÔ‡), ËÁ·‡ÌË ÔÓ ÒÎÛ˜‡ÂÌ ÔËÌˆËÔ ÔËÂÏ‡ı‡ Betahistine dihydrochloride ‚ ‰ÌÂ‚Ì‡ ‰ÓÁ‡ 48 mg, ‡ Ì‡ ÓÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ ÌÂ ·Â¯Â ÔÂ‰ÔËÒ‡ÌÓ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. èÓÒÚÛ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ ·Â¯Â ÓˆÂÌÂÌ‡ Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ÔÓÏflÌ‡Ú‡ ‚ ÒÂ‰Ì‡Ú‡ ÒÍÓÓÒÚ (SV) Ì‡ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌËÚÂ ÍÓÎÂ·‡ÌËfl ‚ ÔÂ‰ÌÓ-Á‡‰Ì‡ Ë ÒÚ‡ÌË˜Ì‡ ÔÓÒÓÍ‡. ÅÂ¯Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÒÚ‡·ËÎËÁË‡˘ ÂÙÂÍÚ Ì‡ ÔÂÔ‡‡Ú‡ ‚˙ıÛ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌËÚÂ ÍÓÎÂ·‡ÌËfl ÔË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ÔËÂÏ‡˘Ë Betahistine dihydrochloride ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ 10 ‰ÂÌ ÒÎÂ‰ ÂÔÓÁËˆËÓÌË‡˘‡Ú‡ ÔÓˆÂ‰Û‡ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÚÂÁË ·ÂÁ ÎÂ˜ÂÌËÂ. è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Åèèë ‰Ó 60 ‰ÌË ÒÂ ÔÓ‚ÎËflı‡ ‚ ÔÓ-„ÓÎflÏ‡ ÒÚÂÔÂÌ ÓÚ ÔÂÔ‡‡Ú‡, Í‡ÚÓ Ì‡ 20 ‰ÂÌ ÒÂ‰Ì‡Ú‡ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌËÚÂ ËÏ ÍÓÎÂ·‡ÌËfl ÌÂ ÒÂ ‡ÁÎË˜‡‚‡¯Â ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÓÚ Ú‡ÁË Ì‡ Á‰‡‚ËÚÂ ÍÓÌÚÓÎË. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎ2àÌÒÚËÚÛÚ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡‰ 60 ‰ÌË SV ÓÒÚ‡Ì‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-‚ËÒÓÍ‡. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Í‡ÚÂ„ÓË˜ÌÓ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÂÙÂÍÚ Ì‡ ÔËÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ Betahistine dihydrochloride Í‡ÚÓ ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌËÂ Í˙Ï ÙËÁËÍ‡ÎÌ‡Ú‡ ÚÂ‡ÔËfl ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åèèë. Ç Ì‡˜‡ÎÌËfl ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚ËÚÂÎÂÌ ÔÂËÓ‰ ‰Ó 10 ‰ÌË ÒÎÂ‰ ÙËÁËÍ‡ÎÌ‡Ú‡ ÔÓˆÂ‰Û‡ ÂÙÂÍÚ˙Ú Ì‡ Betahistine dihydrochloride ‚˙ıÛ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Í‡ÚÍÓÚ‡ÈÌ‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ÏÌÓ„Ó ÒËÎÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ. ê23. ëéçéíêéåÅéãàáÄ èêà èÖí Åéãçà ë éëíöê àëïÖåàóÖç åéáöóÖç àçëìãí å. äÎËÒÛÒÍË, Ö. Ç‡ÒËÎÂ‚‡, Ö. Ç‡‚ÂÍ, ç. ëËÏÂÓÌÓ‚, í. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚, å. ê‡‰Â‚‡, å.åËÎ‡ÌÓ‚‡ ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ - àëìã” ëÓÙËfl, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl ëÓÌÓÚÓÏ·ÓÎËÁ‡Ú‡ Â ÏÂÚÓ‰, Ò˙˜ÂÚ‡‚‡˘ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚‡Ú‡ ÂÌÂ„Ëfl Ë ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ÂÍÓÏ·ËÌ‡ÌÚÌËfl Ú˙Í‡ÌÂÌ ÚÓÏ·ÓÔÎ‡ÒÚËÌÓ‚ Ù‡ÍÚÓ (tPA), ÍÓÈÚÓ ÒÂ ËÁÔÓÎÁ‚‡ ÓÚ ÒÍÓÓ Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ ÛÚ‚˙‰ÂÌÓÚÓ ÚÓÏ·ÓÎËÚË˜ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ÔË ÓÒÚ˙ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ (Óàåà). àÏ‡ ‰ÓÍ‡Á‡ÚÂÎÒÚ‚‡, ˜Â Ô‡‡ÎÂÎÌÓÚÓ Â‰ÌÓ˜‡ÒÓ‚Ó ËÌÒÓÌË‡ÌÂ Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÂÌ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍ Ì‡ Ó·ÚÛË‡Ì‡Ú‡ ÒÂ‰Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl (ëåÄ) ÔÓ‚Ë¯‡‚‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ ÂÍ‡Ì‡ÎËÁ‡ˆËfl Ë Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ‰ÂÙËˆËÚ Ë Í‡ÈÌ‡ ËÌ‚‡ÎË‰ËÁ‡ˆËfl. ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ Ò˙Ó·˘ÂÌËÂ Â ‰‡ ÒÂ ÓÔË¯‡Ú ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ÔË Ï‡Î˙Í ·ÓÈ Ô‡ˆËÂÌÚË Ë ‰‡ ÒÂ Ó˜ÂÚ‡flÚ Ì‡ÒÓÍË Á‡ ÔÓ-¯ËÓÍÓÚÓ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÂÚÓ‰‡ ‚ ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Ô‡ÍÚËÍ‡ Ì‡ Ì‡¯‡Ú‡ ÍÎËÌËÍ‡. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ë ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò Actilyse ‚ Ó‰Ó·ÂÌËÚÂ ‰ÓÁËÓ‚ÍË Ò‡ ˜ÂÚËËÏ‡ ·ÓÎÌË Ò Óàåà ‰Ó 3-fl ˜‡Ò. Ö‰ËÌ ·ÓÎÂÌ ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ÒÎÂ‰ 3-fl ˜‡Ò ÓÚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ËÌÒÛÎÚ‡ ÌÂ Â ÔÓÎÛ˜ËÎ Actilyse. èË ‚ÒË˜ÍË Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏËÚÂ ÒÚ‡Ì‰‡ÚÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Á‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ Í‡ÚÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËflÚ ‰ÂÙËˆËÚ Ë ËÌ‚‡ÎË‰ÌÓÒÚÚ‡ Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË ÔÓ ÒÍ‡Î‡Ú‡ NIHSS Ë mRA. è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ÂÍÒÚ‡ Ë Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌÓ Ò ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÂÌ ÛÎÚ‡Á‚ÛÍÓ‚ (ìá) ‡Ô‡‡Ú GE Vivid 7 Pro. èË 4 ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ Á‡ÒÂ„Ì‡Ú‡Ú‡ ëåÄ Â ËÌÒÓÌË‡Ì‡ 60 ÏËÌÛÚË Ò 2 MHz Ú‡ÌÒÍ‡ÌË‡ÎÌ‡ ÒÓÌ‰‡ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ËÌÙÛÁËflÚ‡ Ò t-PA, ‡ ÔË ·ÓÎÌËfl ·ÂÁ t-PA Â ËÁ‚˙¯ÂÌ‡ Ò‡ÏÓ ÒÓÌÓÎËÁ‡ – Â‰ÌÓ˜‡ÒÓ‚Ó ËÌÒÓÌË‡ÌÂ Ì‡ ëåÄ. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÔË 2 ·ÓÎÌË ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò Actilyse Ë ìá Ò‡ ÓÚÎË˜ÌË, ÔË Â‰ËÌ ÌÂÛ·Â‰ËÚÂÎÌË, ‡ ÔË Â‰Ì‡ ·ÓÎÌ‡ ÌflÏ‡¯Â ÌËÍ‡Í˙‚ ÂÙÂÍÚ. èË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÎÂÍÛ‚‡Ì Ò‡ÏÓ Ò Â‰ÌÓ˜‡ÒÓ‚Ó ìá ËÌÒÓÌË‡ÌÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ıÏÂ ‚ÂÏÂÌÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ‚ ‡ÏÍËÚÂ Ì‡ 6 ˜‡Ò‡. ä‡ÚÂ„ÓË˜ÌË Á‡ÍÎ˛˜ÂÌËfl ÌÂ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú Ì‡Ô‡‚ÂÌË ÔÓ‡‰Ë Ï‡ÎÍËfl ·ÓÈ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË. ë˜ËÚ‡ÏÂ, ˜Â ÔË ‚ÒÂÍË ·ÓÎÂÌ Ò Óàåà Úfl·‚‡ ‰‡ ÒÂ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ ÒÔÂ¯Ì‡ Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒÌ‡ ìá ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡. Ç ÔÓ‰·‡ÌË ËÌ‰Ë‚Ë‰Û‡ÎÌË ÒÎÛ˜‡Ë, ÓÚ ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÒÓÌÓÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ Ó˜‡Í‚‡ ÔÓ-‰Ó·˙ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÂÌ ÂÁÛÎÚ‡Ú. ê24. êÖíêéëèÖäíàÇçé èêéìóÇÄçÖ çÄ ÇêÖåÖíé áÄ ÑéëíàÉÄçÖ çÄ çÖíêéåÅéãàáàêÄçà èÄñàÖçíà ë åéáöóÖç àçëìãí Ñé äãàçàäÄíÄ Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ä. ÄÌ„ÂÎÓ‚, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, å. Ñ‡„ËÂ‚, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. äÎËÒÛÒÍË, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ – àëìã”, ëÓÙËfl

ç‡È-ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ËÒıÂÏË˜ÌËfl ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ Á‡ ÏÓÏÂÌÚ‡ Â ‚ÂÌÓÁÌ‡Ú‡ Ë ‡ÂÚÂË‡ÎÌ‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÔË ÔÓ‰ıÓ‰fl˘Ë Ô‡ˆËÂÌÚË. àÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌ‡Ú‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò NNT ÓÍÓÎÓ 710. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Ì‡ ECAS 3 Û‚ÂÎË˜‡‚‡Ú ‚ÂÏÂ‚Ëfl ËÌÚÂ‚‡Î Á‡ ‚ÂÌÓÁÌ‡Ú‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡. á‡ ‰ÓÒÂ„‡ ÔËÂÚËflÚ Ë ‚ÒÂ Ó˘Â ‚‡Ê‡˘ ‚ Å˙Î„‡Ëfl ‚ÂÏÂ‚Ë ËÌÚÂ‚‡Î ÓÚ ÚË ˜‡Ò‡ ‚ Ò‚ÂÚÓ‚ÂÌ Ï‡˘‡· Â ı‡‡ÍÚÂÌÓ ÏÌÓ„Ó ÌËÒÍÓ ÌË‚Ó Ì‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡, Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ÓÍÓÎÓ 2 % ÓÚ ËÒıÂÏË˜ÌËÚÂ ËÌÒÛÎÚË. Ç Å˙Î„‡Ëfl ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ‚ÂÌÓÁÌ‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ Â Ó˘Â ÔÓ-ÌËÒÍÓ. ä‡ÚÓ ‚ÂÓflÚÌË ÔË˜ËÌË Á‡ ÚÓ‚‡ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ÒÂ Ó·Ò˙Ê‰‡Ú ÎÓ¯Ó ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂ Ë ÌÂ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌ‡ Â‡ÍˆËfl ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, Á‡·‡‚flÌÂ ÔË ÔËÒÚË„‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ååè, ÔÓÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ‚ÂÏÂ Á‡ ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÓÚ ÒÔÂ¯ÌËÚÂ ÎÂÍ‡Ë (˜ÂÒÚÓ ÌÂÒÔÂˆË‡ÎËÒÚË), ·‡‚ÂÌ Ú‡ÌÒÔÓÚ (ÔÓ‡‰Ë ‰˙Î„Ë ‡ÁÒÚÓflÌËfl ËÎË Á‡‰˙ÒÚ‚‡ÌËfl), ÎÓ¯‡ ÍÓÓ‰ËÌ‡ˆËfl ‚ ÔËÂÏ‡˘‡Ú‡ ·ÓÎÌËˆ‡, ÚÛ‰ÌÓ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏËÚÂ Ó·‡ÁÌË Ë Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÌÂÊÂÎ‡ÌËÂ Á‡ ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂ Ì‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡ ÔÓ‡‰Ë ËÒÍÓ‚ÂÚÂ, ÌÂÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓˆÂ‰Û‡Ú‡ ËÎË ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌËÚÂ ÒÂ‰ÒÚ‚‡ ÔÓ ÍÎËÌË˜Ì‡ Ô˙ÚÂÍ‡. èÓ‚Â‰ÓıÏÂ ÔËÎÓÚÌÓ ÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ÒÂ‰ ÌÂÚÓÏ·ÓÎËÁË‡ÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÒıÂÏË˜ÂÌ Ë ıÂÏÓ‡„Ë˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ. éÒÌÓ‚‡ÌËÂ Á‡ ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂÚÓ ‚ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ıÂÏÓ‡„Ë˜ÌË ËÌÒÛÎÚË ·Â¯Â ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ËÏ ÌÂ‡ÁÎË˜ËÏÓÒÚ ÓÚ ËÒıÂÏË˜ÌËÚÂ. 40% ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ Ò‡ ÔÓÚ˙ÒËÎË ÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ÔÓÏÓ˘ ÒÎÂ‰ ÔÓ‚Â˜Â ÓÚ 3 ˜‡Ò‡, ÓÍÓÎÓ 20% Ò‡ Û‚Â‰ÓÏËÎË ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ÔÂÒÓÌ‡Î ÒÎÂ‰ ÔÓ‚Â˜Â ÓÚ 2 ˜‡Ò‡ Ë Ò‡ ÔËÒÚË„Ì‡ÎË ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÒÎÂ‰ ÚÂÚËfl ˜‡Ò, ÔË ÓÍÓÎÓ 10-20% oÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·‡‚flÌÂ Â ÔË ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ äí, 20% Ò‡ ÔËÒÚË„Ì‡ÎË Ì‡‚ÂÏÂ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡, ÌÓ ÒÂ Í‡Ò‡Â Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂflÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ì‡ ËÌÒÛÎÚ‡ – ÓÚÍËÚË Ë Á‡ ·ÓÎÌË Ò ıÂÏÓ‡„Ë˜ÌË ËÌÒÛÎÚË. Ç ÓÍÓÎÓ 20% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ ÔËÂÏ‡˘ËflÚ ÎÂÍ‡ ÌÂ Â ÙËÍÒË‡Î ‚ ‰ÓÍÛÏÂÌÚ‡ˆËfl ÚÓ˜ÌËflÚ ˜‡Ò Ì‡ ËÌÒÛÎÚ‡. éÒÌÓ‚ÌËÚÂ ËÁ‚Ó‰Ë ÓÚ ÚÓ‚‡ ÔËÎÓÚÌÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ò‡, ˜Â ÂÁÂ‚Ë Á‡ ÔÓ‚Ë¯‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ÚÓÏ·ÓÎËÁ‡Ú‡ ËÏ‡ ‚: Ó„‡ÏÓÚfl‚‡ÌÂ Ì‡ Ì‡ÒÂÎÂÌËÂÚÓ, ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÍÓÏÛÌËÍ‡ˆËflÚ‡ ÒÔÂ¯Ì‡ ÔÓÏÓ˘ – ·ÓÎÌËˆ‡ Ò Ó„ÎÂ‰ Ì‡ ‡ÌÌÓ ÔÓ‰„ÓÚ‚flÌÂ Ì‡ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏËÚÂ ‡Ô‡‡ÚÛË Ë ÒÔÂˆË‡ÎËÒÚË, ÓÔÚËÏËÁË‡ÌÂ Ì‡ ‡·ÓÚ‡Ú‡ Ì‡ ÎÂÍ‡ËÚÂ ‚ ·ÓÎÌËˆ‡Ú‡. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Á‡ ÏÓÏÂÌÚ‡ Ò‡ Ô˙‚Ë˜ÌË Ë ÒÂ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ ‡Á¯Ëfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ, Í‡ÚÓ Ò˙˘Â‚ÂÏÂÌÌÓ ·Â¯Â ÔÎ‡ÌË‡ÌÓ Ë ÔÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ Ò˙˘‡Ú‡ ÚÂÏ‡. åÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ, Ú‡ÌÒÔÓÚ, Ó„‡ÌËÁ‡ˆËfl. ê25. «éí åÄãäéíé äöå Ééã åéíé»: ëãìóÄâ ëöë ëàçäéè, ëìÅÄêÄïçéàÑÖç äêöÇéàáãàÇ à ëìÅäãÄÇàÖç STEAL – ëàçÑêéå èêà 45 ÉéÑàòÖç åöÜ å.äÎËÒÛÒÍË, Ä. ÉÛ‰Â‚1, à. èÂÚÓ‚2 ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ - àëìã” ëÓÙËfl, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ Í‡‰ËÓÎÓ„Ëfl1 åÅÄã íÓÍÛ‰‡ ÅÓÎÌËˆ‡, ëÓÙËfl2 éÔËÒ‚‡ÏÂ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡Ú‡, ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ Ë ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÔË 45- „Ó‰Ë¯ÂÌ Ï˙Ê ·ÂÁ ÔÂ‰ËÒÚÓËfl Á‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ËÎË ÎÂ˜ÂÌËÂ. íÓÈ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ‚ÌÂÁ‡ÔÌ‡ Á‡„Û·‡ Ì‡ Ò˙ÁÌ‡ÌËÂ, Ô‡‰‡ÌÂ Ò Ú‡‚Ï‡ Ì‡ „Î‡‚‡Ú‡, Ó·˙Í‡ÌÓÒÚ Ë ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÒÔÓÏÂÌ Á‡ ËÌˆË‰ÂÌÚ‡. èÓ ÚÓÁË ÔÓ‚Ó‰ Â ÔËÂÚ ‚ ·ÓÎÌËˆ‡, Í˙‰ÂÚÓ Â Ì‡Ô‡‚ÂÌ‡ äí Ì‡ „Î‡‚‡ Ò ‰‡ÌÌË Á‡ Ï‡Î˙Í ÒÛ·‡‡ıÌÓË‰ÂÌ Í˙‚ÓËÁÎË‚ (ëÄä). àÁ‚˙¯ÂÌ‡ Â ÚË-‰ËÏÂÌÒËÓÌ‡ÎÌ‡ äí ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ Ò˙‰Ó‚Â Ë ÍÓÌ‚ÂÌˆËÓÌ‡ÎÌ‡, ÌÓ ÒÂÎÂÍ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

ÚË‚Ì‡ ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl. è‡ˆËÂÌÚ˙Ú Â ËÁÔËÒ‡Ì ·ÂÁ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ “ëÄä, ‡ÌÂ‚ËÁÏ‡ÎÌÓ ‡Á¯ËÂÌËÂ Ì‡ ‰flÒÌ‡ ÔÂ‰Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÂËfl”. åÂÒÂˆ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ÌÂ‚ÓÒÓÌÓ„‡ÙÒÍÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ÔË ÍÓÂÚÓ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÂÌ ÒÛ·ÍÎ‡‚ËÂÌ steal-ÒËÌ‰ÓÏ Ë ‚ËÒÓÍÓ ÒÚÂÔÂÌÌ‡ ÒÚÂÌÓÁ‡ ‚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ‰flÒÌ‡Ú‡ ‚ÂÚÂ·‡ÎÌ‡ ‡ÚÂËfl. èÓ‚ÚÓÌ‡Ú‡ äí ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ì‡ ‡ÚÂËËÚÂ ÓÚ ‡ÓÚÌ‡Ú‡ ‰˙„‡ ‰Ó ÇËÎËÁËÂ‚Ëfl Í˙„ ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡ Ò˙‰Ó‚ËÚÂ ÔÓÏÂÌË. è‡ˆËÂÌÚ˙Ú Â Ì‡ÒÓ˜ÂÌ Á‡ ÒÚÂÌÚË‡ÌÂ. ÑËÒÍÛÚË‡Ú Â ÔË˜ËÌËÚÂ Á‡ ‚˙ÁÌËÍ‚‡ÌÂ Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏËÚÂ Ë Á‡˘Ó Â ‚‡ÊÌÓ ‰‡ ÒÂ ÒÔ‡Á‚‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌËflÚ ÔËÌˆËÔ Á‡ Ô˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌË ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌË Ò˙‰Ó‚Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ë ÒÎÂ‰ ÚÓ‚‡ Ì‡ ËÌ‚‡ÁË‚ÌË Ó·‡ÁÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÔË ·ÓÎÌË Ò˙Ò ëÄä, ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ ÓÚ ÌÂ„Ó‚‡Ú‡ ÔË˜ËÌ‡. P26. Çöêïì èéÇÖÑÖçóÖëäàíÖ êÄáëíêéâëíÇÄ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ÄãñïÄâåÖê ë êÄççé çÄóÄãé à íÖêÄèÖÇíàóçà èéÑïéÑà áÄ éÇãÄÑüÇÄçÖíé àå å. ÄÌ‡Û‰Ó‚‡, ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ åÂ‰ËˆËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ-Ç‡Ì‡, åÅÄã “ë‚.å‡ËÌ‡”-Ç‡Ì‡ ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡¯‡Ú‡ ‡·ÓÚ‡ ·Â ‰‡ ÔÓÛ˜ËÏ ‚Ë‰‡, ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ë ÍÎËÌË˜ÌËÚÂ ÓÒÓ·ÂÌÓÒÚË Ì‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËÚÂ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÄÎˆı‡ÈÏÂ /ÅÄ/. é·ÂÍÚ Ì‡ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ·flı‡ 36 ·ÓÎÌË Ò ÅÄ Ò ‡ÌÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ÔÓÒÚ˙ÔËÎË Á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ ‚ „ÂÓÌÚÓÔÒËıË‡ÚË˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ Ì‡ åÅÄã ◊ë‚.å‡ËÌ‡”- Ç‡Ì‡.ÑË‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ·Â¯Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ ÒÔÓÂ‰ åäÅ10, DSM-IV Ë NINCDS/ADRD ÍËÚÂËËÚÂ Á‡ ‚ÂÓflÚÌ‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÄÎˆı‡ÈÏÂ. ÅÓÎÌËÚÂ ·flı‡ Ò ÎÂÍ‡, ÛÏÂÂÌ‡ Ë ÚÂÊÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl. äÎËÌË˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ë Ì‡·Î˛‰ÂÌËÂ, ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ MMSE Ë çÂ‚ÓÔÒËıË‡ÚË˜ÂÌ ‚˙ÔÓÒÌËÍ /NPI/. ç‡È-˜ÂÒÚÓ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌÓÚÓ ÓÚ Ì‡Ò ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍÓ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚Ó Â ‡Ô‡ÚËflÚ‡, ÒÎÂ‰‚‡ÌÓ ÓÚ ÙËÁË˜ÂÒÍË Ë ‚Â·‡ÎÌÓ ÌÂ‡„ÂÒË‚ÌÓÚÓ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÂ /îçè, Ççè/, ‡ ÔÓ-fl‰ÍÓ‚Â·‡ÎÌÓ Ë ÙËÁË˜ÂÒÍË ‡„ÂÒË‚ÌÓ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÂ /ÇÄè, îÄè/.ë‡‚ÌÂÌËflÚ‡ ÏÂÊ‰Û ‚Ë‰‡ Ë ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ „ÛÔË‡ÌËÚÂ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡, Ò˙ÓÚÌÂÒÂÌË Ò˙Ò ÒÚÂÔÂÌÚ‡ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËflÚ‡ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â îçè Ë Ççè ÒÂ ÒÂ˘‡Ú Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÔË ÛÏÂÂÌ‡Ú‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl. ç‡Â‰ Ò Ó·Ë˜‡ÈÌÓ ÔËÎ‡„‡ÌËÚÂ ÔÒËıÓÚÓÔÌË ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË, Memantine /Axura/, ÍÓÈÚÓ ÔËÎÓÊËıÏÂ ÔË 8 ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ ÒÂ ÓÍ‡Á‡ Ú‚˙‰Â ÔÓ‰ıÓ‰fl˘ Ë Á‡ ÔÓÁËÚË‚ÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËÚÂ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡. èÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú Ì‡ ‚ÒÂÍË ÂÚ‡Ô ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÅÄ. ç‡È-„ÓÎflÏ ‰flÎ ÒÂ‰ Úflı Á‡ÂÏ‡ ‡Ô‡ÚËflÚ‡, ÒÎÂ‰‚‡Ì‡ ÓÚ îçè Ë Ççè.èÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËÚÂ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ Ò‡ Ì‡È-˜ÂÒÚË ÔË ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ‡Ú‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl. ÇÍÎ˛˜‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Memantine /Axura/ Í˙Ï ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜Ì‡Ú‡ ÒıÂÏ‡ ÔÓÍ‡Á‚‡ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ. ÇíéêÄ ÉêìèÄ ê27. ÄåçÖëíàóçé ãÖäé äéÉçàíàÇçé çÄêìòÖçàÖ èêà ÅéãÖëííÄ çÄ èÄêäàçëéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl çÂÓÚ‰‡‚Ì‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ÔÂ‰ÂÏÂÌÚÂÌ

ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ (èÅ), ËÁ‚ÂÒÚÂÌ Í‡ÚÓ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ ÔË èÅ (èÅ-ãäç), Í‡ÚÓ ‡ÁÎË˜ÌË ÔÓ‰ÚËÔÓ‚Â Ì‡ èÅ-ãäç ·flı‡ ÓÔËÒ‡ÌË. Ñ‡ ÒÂ ÓÔÂ‰ÂÎË ‰‡ÎË èÅ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‡ÏÌÂÒÚË˜ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú Ò˙˘Ó Ë Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚˙‚ ‚ÌËÏ‡ÌËÂÚÓ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË. çËÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ıÏÂ 21 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‡ÏÌÂÒÚË˜ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ èÅ-ãäç Ë 25 ÌÓÏ‡ÎÌË ÍÓÌÚÓÎË. ÇÒË˜ÍË Û˜‡ÒÚÌËˆË Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò ÔÓ‰Ó·Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·‡ÚÂËfl, ‚ÍÎ˛˜‚‡˘‡ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡ Ô‡ÏÂÚ, Â˜, ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌË ÛÏÂÌËfl, ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ Ô‡ÍÒËÒ, ÔÒËıÓÏÓÚÓÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ, ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌÍˆËË. ÄÏÌÂÒÚË˜ÌËflÚ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ ãäç ÒÂ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ ÔË ÌÂ‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÍÓËÚÓ ËÏ‡Ú ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌÓ Ë Ó·ÂÍÚË‚ÌÓ ‰ÓÍ‡Á‡ÌË Ô‡ÏÂÚÓ‚Ë Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ÌflÏ‡Ú ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÍÓÌÚÓÎËÚÂ, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-ãäç ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÁÌ‡˜ËÚÂÎÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ ‚ ÌÂÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÂÌÓÚÓ Ë ÓÚ‰‡ÎÂ˜ÂÌÓ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ÔËÔÓÏÌflÌÂ ÔË ÚÂÒÚÚ‡ Á‡ ‚Â·‡ÎÌ‡ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡ Ô‡ÏÂÚ, ‚Â·‡ÎÌ‡Ú‡ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ, ÔÒËıÓÏÓÚÓÌ‡Ú‡ ÒÍÓÓÒÚ, ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÚÓ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ë ‡·ÓÚÌ‡Ú‡ Ô‡ÏÂÚ. í‡ÁË „ÛÔ‡ Ó·‡˜Â ÔÓÍ‡Á‚‡ ÌÓÏ‡ÎÌË ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‚ ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ Ë ÓÚ‰‡ÎÂ˜ÂÌÓÚÓ Ó·˘Ó ÔËÔÓÏÌflÌÂ ÔË ÚÂÒÚÚ‡ Á‡ ‚Â·‡ÎÌ‡ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡ Ô‡ÏÂÚ, Í‡ÍÚÓ Ë ‚ Ì‡ÁÓ‚‡‚‡ÌÂÚÓ, ÚÂÒÚÓ‚ÂÚÂ Á‡ ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌË ÛÏÂÌËfl Ë ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÌËfl Ô‡ÍÒËÒ. ç‡¯ËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â ‚ ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌËÂ Ì‡ Ì‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚˙‚ ‚Â·‡ÎÌ‡Ú‡ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡Ú‡ Ô‡ÏÂÚ, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‡ÏÌÂÒÚË˜ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ èÅ-ãäç ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú Ò˙˘Ó Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ÌflÍÓË ‡ÒÔÂÍÚË Ì‡ ‚ÌËÏ‡ÌËÂÚÓ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË. íÓ‚‡ ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡, ˜Â Ì‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË Ò‡ ÔÓÒÚÓflÌÌÓ ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-ãäç, ‰ÓË Ë ÔË ÚÂÁË Ò ‡ÏÌÂÒÚË˜ÂÌ ÔÓ‰ÚËÔ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ê28. èêéîàã çÄ äéÉçàíàÇÖç ëèÄÑ Ç ÉêìèÄ ãéçÉàíìÑàçÄãçé èêéëãÖÑÖçà èÄñàÖçíà ë àÑàéèÄíàóçÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí ü. ÜÂÎÂ‚, å. ê‡È˜Â‚‡, å. èÂÚÓ‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ ˜ÂÒÚÓ Â Ò˙ÔÓ‚Ó‰ÂÌ‡ ÓÚ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ (ãäç). äÓ„ÌËÚË‚ÌË ‰ËÒÙÛÌÍˆËË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ˜ÂÒÚÓ ‰ÓË Ë ‚ ÌÓ‚Ó‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË ·ÓÎÌË Ò èÅ. èÓÛ˜‚‡ÌËflÚ‡ ËÁÛ˜‡‚‡˘Ë ÔÓ„ÂÒËflÚ‡ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËfl ‰ÂÙËˆËÚ ÔË ·ÓÎÌË Ò èÅ ‰‡‰Óı‡ ÌÂÂ‰ÌÓÁÌ‡˜ÌË ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ Á‡ÒÂ„Ì‡Ú‡Ú‡ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ó·Î‡ÒÚ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÓÚ˜ÂÚÂÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË. ñÂÎÚ‡ Ì‡ ÚÓ‚‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÒÚÂÔÂÌÚ‡ Ë ÔÓÙËÎ‡ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÒÔ‡‰ ÔË ÌÂ‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 40 ÌÂ‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ. àÁÔÓÎÁ‚‡Ì‡ Â ÔÓ‰Ó·Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·‡ÚÂËfl ‚ÍÎ˛˜‚‡˘‡ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ Ô‡ÏÂÚ, ÂÁËÍ, ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ Ô‡ÍÒËÒ, ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌÍˆËË. èÅ Ë ãäç Ò‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË ÒÔÓÂ‰ ‡ÍÚÛ‡ÎÌËÚÂ ÍËÚÂËË. êÂÁÛÎÚ‡ÚË: ç‡ ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ Ì‡ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ Ô˙‚ÓÚÓ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÎËˆ‡Ú‡ Ò‡ ‡Á‰ÂÎÂÌË Ì‡ ‰‚Â „ÛÔË – ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ò˙ı‡ÌÂÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ (22) Ë Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ ÓÚ„Ó‚‡fl˘Ë Ì‡ ÍËÚÂËËÚÂ Á‡ ãäç (18). èÓ‚ÚÓÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÒÂ‰ÌÓ 17 (±7) ÏÂÒÂˆ‡ ÒÎÂ‰ Ô˙‚ÓÚÓ. ÉÛÔ‡Ú‡ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ò˙ı‡ÌÂÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ ÔÓÍ‡Á‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏ ÒÔ‡‰ ‚ Ó·˘ÓÚÓ ÔËÔÓÏÌflÌÂ (FCSRT). èÅ-ãäç ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏ ÒÔ‡‰ ‚ Ó·˘ÓÚÓ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÔËÔÓÏÌflÌÂ (FCSRT), Digit Span Forward, Trail Making Test A Ë ‚Â·‡ÎÌ‡ Í‡ÚÂ„ÓË‡ÎÌ‡ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ. Ç˙ÔÂÍË ˜Â ‰‚ÂÚÂ „ÛÔË ÌÂ ÔÓÍ‡Á‡ı‡ ÔÓÏflÌ‡ ‚ Ó·˘ÓÚÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ ÙÛÍˆËÓÌË‡ÌÂ (MMSE), ÔÓ‰Ó·ÌÓÚÓ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‡ÁÍË ÒÌËÊÂÌËÂ ‚ ‡ÁÎË˜ÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ÒÙÂË. äÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÒÔ‡‰ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ë ‚ „ÛÔ‡Ú‡ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ò˙ı‡ÌÂÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ. è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-ãäç ÔÓÍ‡Á‡ı‡ ÔÓ-ÌËÒÍË ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‚ ÌflÍÓÎÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ó·Î‡ÒÚË. ç‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË Ë ‚ÌËÏ‡ÌËÂÚÓ Ò‡ ÒÔÂˆËÙËÍ‡Ú‡ ‚ ÔÓÙËÎ‡ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÂÌ ÒÔ‡‰ ÔË èÅ-ãäç. ê29. êÄáãàóàü Ç çÖÇêéèëàïéãéÉàóçàü èêéîàã çÄ èÄñàÖçíàíÖ ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ãÖäà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü à êÄçÖç ëíÄÑàâ çÄ ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl èÂÁ ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ „Ó‰ËÌË ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡‡ÒÌ‡ ËÌÚÂÂÒ‡ Í˙Ï ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡È-‡ÌÌËfl ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌ (Åè-Ñ). èÓ‰Ó·ÌÓ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÄÎˆı‡ÈÏÂ, Â‰Ëˆ‡ ÌÓ‚Ë ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Ì‡ÒÓ˜‚‡Ú Í˙Ï Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ÔÂ‰ÂÏÂÌÚÂÌ ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌ ËÁ‚ÂÒÚÂÌ, Í‡ÚÓ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ. èË ‚ÒÂ ÚÓ‚‡, Ó·‡˜Â ‡ÁÎËÍËÚÂ ‚ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÔÓÙËÎ Ì‡ Åè Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÎÂÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËÂ (Åè-ãäç) Ë ÚÂÁË ‚ Ì‡˜‡ÎÂÌ ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl Ò‡ ‚ÒÂ Ó˘Â ÌÂflÒÌË. Ñ‡ ÒÂ ÓÔÂ‰ÂÎflÚ ÒÔÂˆËÙË˜ÌËÚÂ ‡ÁÎË˜Ëfl ‚ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚÂ ÔÓÙËÎ ÏÂÊ‰Û Åè-ãäç Ë ÚÂÁË Ò ‡ÌÌ‡ Åè-Ñ Ò Ó„ÎÂ‰ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌË Ï‡ÍÂË Á‡ ‡ÌÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl ÔË Åè. çËÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÏÂ 32 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åè-ãäç, 23 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ‡ÌÂÌ ÒÚ‡‰ËÈ Åè-Ñ Ë 30 Á‰‡‚Ë ‚˙Á‡ÒÌË ÍÓÌÚÓÎË. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò ÔÓ‰Ó·Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·‡ÚÂËfl. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÍÓÌÚÓÎËÚÂ, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÁÌ‡˜ËÏË Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓÚÓ Ë ÓÚ‰‡ÎÂ˜ÂÌÓ ÔËÔÓÏÌflÌÂ Ì‡ Free and Cued Selective Reminding Test, digit span forward Ë backward, ÙÓÌÂÏÌ‡Ú‡ Ë ÒÂÏ‡ÌÚË˜Ì‡ ‚Â·‡ÎÌ‡ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ, TMTB. í‡ÁË „ÛÔ‡ Ó·‡˜Â ÌÂ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ, Boston naming test, Wisconsin sorting test Ë ÚÂÒÚÓ‚ÂÚÂ Á‡ ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌË Ë ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÌË ÛÏÂÌËfl. èË Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Åè-ãäç, Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-Ñ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚˙‚ ‚ÒË˜ÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Ò ËÁÍÎ˛˜ÂÌËÂ Ì‡ TMTB Ë digit span forward. ç‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡Ú‡ Ô‡ÏÂÚ Ë ‚ÌËÏ‡ÌËÂ/ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌÍˆËË Ò‡ Ì‡È-ËÁ‡ÁÂÌËÚÂ ˜ÂÚË Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËfl ÔÓÙËÎ Ì‡ Åè-ãäç, ‰ÓÍ‡ÚÓ ‰ÂÙËˆËÚËÚÂ ‚ ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ, Ì‡ÁÓ‚‡‚‡ÌÂÚÓ, ÙÓÏË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÌˆÂÔˆËfl, ÁËÚÂÎÌÓ-ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌËÚÂ Ë ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÌË ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚË Ò‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ËÁÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-Ñ. ç‡È-Á‡ÒÂ„Ì‡ÚËÚÂ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÒÛ·ÍÓÏÔÓÌÂÌÚË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç Ò‡ ËÌËˆË‡ˆËflÚ‡ Ë ÒÚ‡ÚÂ„Ë˜ÂÒÍÓÚÓ Ú˙ÒÂÌÂ, ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡Ú‡ ÙÎÂÍÒË·ËÎÌÓÒÚ Ë ËÌıË·ËÚÓÌËfl ÍÓÌÚÓÎ. Ç ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌËÂ ÌËÂ ÓÚÍË‚‡ÏÂ, ˜Â ÔÒËıÓÏÓÚÓÌ‡Ú‡ ÒÍÓÓÒÚ Ë ÒÂÎÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ò‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Á‡ÒÂ„Ì‡ÚË ‚ ÒÚ‡‰Ëfl Ì‡ ãäç Ë ÚÓÁË ‰ÂÙËˆËÚ ÌÂ ÔÓ„ÂÒË‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Ò ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÚÓ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ. ê30. çÖÇêéèëàïéãéÉàóçà êÄáãàóàü Ç êÄççàü ëíÄÑàâ çÄ ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ë ÑÖåÖçñàü à ÑÖåÖçñàü ë íÖãñÄ çÄ ãÖÇà

å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ò. åÂı‡·Ë‡Ì, é. ÉË„ÓÓ‚‡, à. èÂÚÓ‚‡, ï. äÛ¯ÍÓ‚, ó. ÖÎÂÌÍÓ‚*, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl *åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ Ó·˘‡ ÛÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl ÑÂÏÂÌˆËflÚ‡ Ò ÚÂÎˆ‡ Ì‡ ãÂ‚Ë (Ñíã) Ë è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡Ú‡ ·ÓÎÂÒÚ Ò ‰ÂÏÂÌˆËfl (èÅ-Ñ) ˜ÂÒÚÓ ÒÔÓ‰ÂÎflÚ ÌflÍÓË Ó·˘Ë ˜ÂÚË, Í‡ÚÓ ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏË‰ÌË ÒËÏÔÚÓÏË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ï‡‡ÍÚÂÌÓ Á‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËfl ÔÓÙËÎ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Â ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÙÓÌÚÓÒÛ·ÍÓÚËÍ‡ÎÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. Ñ‡ ÒÂ Ò‡‚ÌË ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÔÓÙËÎ ‚ ‡ÌÌËfl ÒÚ‡‰ËÈ Ì‡ ‰ÂÏÂÌˆËflÚ‡ ÔË Ñíã Ë èÅ, Ò Ó„ÎÂ‰ ÓÚÍË‚‡ÌÂ Ì‡ ·ÂÎÂÁË Á‡ ‡ÌÌÓÚÓ ‡Á„‡ÌË˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. çËÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÏÂ 16 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ-Ñ Ë 15 Ò Ñíã. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò ÔÓ‰Ó·Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·‡ÚÂËfl, ‚ÍÎ˛˜‚‡˘‡ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡ Ô‡ÏÂÚ, Â˜, ÍÓÌÒÚÛÍÚË‚ÂÌ Ô‡ÍÒËÒ, ÔÒËıÓÏÓÚÓÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ, ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌÍˆËË. ë Ó„ÎÂ‰ ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ÏÓ Ì‡ ÎÂÍÓ Û‚Â‰ÂÌË ·ÓÎÌË, ‚ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ÔÓ‰·‡ÌË Ò‡ÏÓ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò MMSE ‡‚ÂÌ ËÎË ÔÓ-„ÓÎflÏ ÓÚ 18/30. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò èÅ-Ñ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ñíã ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ÎÓ¯Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ì‡ ÌflÍÓË ÓÚ ÚÂÒÚÓ‚ÂÚÂ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌË ‡ÒÔÂÍÚË Ì‡ ‚ÌËÏ‡ÌËÂÚÓ (íåí-Ä Ë ÚÂÒÚ‡ Ì‡ Stroop) Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË, ‚ÍÎ˛˜‚‡˘Ë ÍÓÌˆÂÔÚÛ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë ËÌıË·ËÚÛÌËfl ÍÓÌÚÓÎ (MCST) Ë ÒÚ‡ÚÂ„Ë˜ÂÒÍÓÚÓ Ú˙ÒÂÌÂ (‚Â·‡ÎÌ‡ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ). êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ì‡ÒÓ˜‚‡Ú Í˙Ï ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚÚ‡ ÓÚ ÏÌÓ„Ó ÔÓ-ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔË ÚÂÁË ·ÓÎÌË, ÙÓÍÛÒË‡ÌÓ ‚˙ıÛ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÔÓˆÂÒË Á‡ ‡ÌÌÓ ‡Á„‡ÌË˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê31. ÇãàüçàÖíé çÄ ÑÖèêÖëàüíÄ Çöêïì äéÉçàíàÇçàíÖ îìçäñàà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ èÄêäàçëéç ÅÖá ÑÖåÖçñàü å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ü. ÜÂÎÂ‚, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl ÑÂÔÂÒËflÚ‡ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ËÒÍÓ‚ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌ (Åè). èË ‚ÒÂ ÚÓ‚‡, Ó·‡˜Â ‚˙ÁÍËÚÂ ÏÂÊ‰Û ‰ÂÔÂÒËflÚ‡ Ë ÔÓfl‚‡Ú‡ Ì‡ ÎÂÍËÚÂ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ è‡ÍËÌÒÓÌ (Åè-ãäç) ÌÂ Ò‡ Ì‡Ô˙ÎÌÓ ËÁflÒÌÂÌË. Ñ‡ ÒÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ ‚˙ÁÍ‡Ú‡ ÏÂÊ‰Û ‰ÂÔÂÒËflÚ‡ Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚÂ ‰ÂÙËˆËÚË ÔË ÌÂ‰ÂÏÂÌÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åè Ò Ë ·ÂÁ ÎÂÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl (ãäç). çËÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ıÏÂ 45 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò Åè ·ÂÁ ãäç, 57 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò Åè-ãäç Ë 50 ÌÓÏ‡ÎÌË ÍÓÌÚÓÎË. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò ÔÓ‰Ó·Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·‡ÚÂËfl, Í‡ÍÚÓ Ë Ò ‰ÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌ‡ ÒÍ‡Î‡ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‰ÂÔÂÒËflÚ‡. Ç Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÌÂ‰ÂÔÂÒË‚Ì‡Ú‡ „ÛÔ‡ Ò Åè ·ÂÁ ãäç, ÌÂ‰ÂÔÂÒË‚ÌËÚÂ Åè-ãäç Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÁÌ‡˜ËÚÂÎÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ ‚ ÌÂÔÓÒÂÒÚ‚ÂÌÓÚÓ Ë ÓÚ‰‡ÎÂ˜ÂÌÓ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ÔËÔÓÏÌflÌÂ Ì‡ Free and Cued Selective Reminding Test (FCSRT), TMT Ë ÙÓÌÂÏÌ‡Ú‡ ‚Â·‡ÎÌ‡ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ, ‰ÓÍ‡ÚÓ ‰ÂÔÂÒË‚ÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åè-ãäç ÓÚ Ò‚Ófl ÒÚ‡Ì‡ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ‰ÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËfl ‚ ‡Á-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ FCSRT, digit span backward, ÒÂÏ‡ÌÚË˜Ì‡Ú‡ ‚Â·‡ÎÌ‡ ÙÎÛÂÌÚÌÓÒÚ and Stroop ÚÂÒÚ. á‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç, ÌÂ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú ÁÌ‡˜ËÏË ‡ÁÎËÍË ÏÂÊ‰Û „ÛÔËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Åè ·ÂÁ ãäç - Ò Ë ·ÂÁ ‰ÂÔÂÒËfl Ë ÍÓÌÚÓÎÌËÚÂ ÎËˆ‡. íÓ‚‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ ˜Â ÔÓfl‚‡Ú‡ Ì‡ ‰ÂÔÂÒËfl ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åè-ãäç, ÌÓ ÌÂ Ë ÔË ÚÂÁË Åè Ô‡ˆËÂÌÚË ·ÂÁ ãäç ÒÂ ‡ÒÓˆËË‡ Ò ÏÌÓ„Ó ÔÓ-Ó·¯ËÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ‰ÂÙËˆËÚË. ëÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌÓ, ‚ÌËÏ‡ÚÂÎÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËÚÂ ÔÓÏÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Åè-ãäç ·Ë Úfl·‚‡ÎÓ ‰‡ Â ˜‡ÒÚ ÓÚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌËfl Ë ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ÔË ÚÂÁË Ô‡ˆËÂÌÚË. ê32. êÄççà äéÉçàíàÇçà çÄêìòÖçàü èêà ÅéãÖëííÄ çÄ ïöçíàçÉíéç å. èÂÚÓ‚‡, å. ê‡È˜Â‚‡, ã. í‡ÈÍÓ‚ åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ ï˙ÌÚËÌ„ÚÓÌ (Åï) Â ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-‰ÓÏËÌ‡ÌÚÌÓ ÌÂ‚Ó‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ÍÎËÌË˜ÌÓ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡˘Ó ÒÂ Ò ÔÓ„ÂÒË‚ÌË ÌÂ‚ÓÎÂ‚Ë ‰‚ËÊÂÌËfl, ÔÒËıË‡ÚË˜ÌË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. H‡Û¯ÂÌ‡ ÒÂ·ÂÓÒ˙ÁÌ‡ÚÓÒÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Åï ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ Ì‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ËÏ ‚ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËfl Ë ÂÏÓˆËÓÌ‡ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎ Ë ÂÊÂ‰ÌÂ‚ÌËÚÂ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË Òe ‡ÒÓˆËË‡ Ò „ÎÓ·‡ÎÌ‡Ú‡ ÍÓ„ÌËˆËfl Ë ‰ÂÙËˆËÚËÚÂ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË Ë Ô‡ÏÂÚÚ‡. ÑÂÚ‡ÈÎÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ Ò Åï Á‡ Ë‰ÂÌÚËÙËˆË‡ÌÂ Ì‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÍÓeÚÓ ‰‡ ‰ÓÔËÌÂÒ‡Ú Á‡ ‡ÌÌÓÚÓ ‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ‚ÂÓflÚÌ‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ï˙ÌÚËÌ„ÚÓÌ ÔË 54-„Ó‰Ë¯ÂÌ Ï˙Ê Ò ·˙ÁÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ Ë ÔÒËıË‡ÚË˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡, Ë ÎÂÍË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl ÓÚ ÓÍÓÎÓ ˜ÂÚËË „Ó‰ËÌË. KÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ ‚ÍÎ˛˜‚‡ ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ò ıÓÂË˜ÌË ıËÔÂÍËÌÂÁËË ‚ ˜ÂÚËËÚÂ Í‡ÈÌËÍ‡, ËÁ‡ÁÂÌ‡ ÔÓÒÚÛ‡ÎÌ‡ ÌÂÒÚ‡·ËÎÌÓÒÚ, ÔÒÂ‚‰Ó·ÛÎ·‡ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ÔÒËıÓÓ„‡ÌË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ ÔË Ò˙ı‡ÌÂÌÓ Ó·˘Ó ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ ÙÛÌÍˆËÓÌË‡ÌÂ (ååSE=30). Ç ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌËÂ Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú Â ËÁÒÎÂ‰‚‡Ì Ò ÔÓ‰Ó·Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ·‡ÚÂËfl, Ò˙ÒÚ‡‚ÂÌ‡ ÓÚ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ÂÔËÁÓ‰Ë˜Ì‡ Ô‡ÏÂÚ, Â˜, ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ë ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌÍˆËË. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÌËfl Ò‡ Ò˙ÔÓÒÚ‡‚flÌË Ò ÚÂÁË Ì‡ „ÛÔ‡ ÓÚ 30 Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌË ÔÓ ‚˙Á‡ÒÚ ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡. çÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‡ÁÍË‚‡ ÁÌ‡˜ËÏÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ ÔË ÚÂÒÚÓ‚ÂÚÂ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌË ‡ÒÔÂÍÚË Ì‡ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌË ÙÛÌÍˆËË (TMTÄ, WCST Ë ÙÓÌÂÏÌ‡ ‚Â·‡ÎÌ‡ ÙÎÛË‰ÌÓÒÚ) ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ÎÂÍ ‰ÂÙËˆËÚ ‚ Ò‚Ó·Ó‰ÌÓÚÓ ÔËÔÓÏÌflÌÂ. èË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ËÁ‡ÁÂÌÓ ÒÌËÊÂÌËÂ ‚ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÚÓ ÙÛÌÍˆËÓÌË‡ÌÂ, ‚ ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ‡ Ì‡ ÎÂÍÓ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ò ‚Ó‰Â˘ ‰ËÁÂÍÁÂÍÛÚË‚ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. éÔËÒ‡ÌËÂÚÓ Ì‡ Ì‡¯Ëfl Ô‡ˆËÂÌÚ Ë ‡Ì‡ÎËÁ˙Ú Ì‡ ÎËÚÂ‡ÚÛ‡Ú‡ ÒÓ˜‡Ú ÌÂ‰‚ÛÒÏËÒÎÂÌÓ „ÓÎflÏÓÚÓ ÁÌ‡˜ÂÌËÂ Ì‡ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌËfl ÔÓˆÂÒ Ì‡ Åï, ‰ÓË ‚ Ì‡˜‡ÎÌËÚÂ ÒÚ‡‰ËË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ä‡ÚÓ ˆflÎÓ ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚÚ‡ Á‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡È-‡ÌÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ‚‡ÊÌÓ ‚ Ò‚ÂÚÎËÌ‡Ú‡ Ì‡ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ‚ÒÂ ÔÓ‚Â˜Â ÌÓ‚Ë ÒÚ‡ÚÂ„ËË ‚ ÚÂ‡ÔËflÚ‡ Ì‡ ÚÓ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ë ÓÒÓ·ÂÌÓ ËÏ‡ÈÍË ÔÂ‰‚Ë‰ Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÒÓˆË‡ˆËfl ÏÂÊ‰Û Ì‡Û¯ÂÌ‡Ú‡ ÒÂ·ÂÓÒ˙ÁÌ‡ÚÓÒÚ ÔË ÚÂÁË Ô‡ˆËÂÌÚË Ë ‰ÂÙËˆËÚËÚÂ ‚ ÂÍÁÂÍÛÚË‚ÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË Ë Ô‡ÏÂÚÚ‡.

ê33. ëãìóÄâ çÄ ëàçÑêéå çÄ ëäéÇÄçàü óéÇÖä- STIFF- PERSON SYNDROME Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å.ê‡‰Â‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌÂ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç.åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ - àëìã”, ÍÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ëËÌ‰ÓÏ˙Ú Ì‡ ÒÍÓ‚‡ÌËfl ˜Ó‚ÂÍ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ fl‰ÍÓ ÒÂ˘‡ÌÓ ‡‚ÚÓËÏÛÌÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡. è‡ÚÓÙËÁÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ÏÂı‡ÌËÁÏË, ˜ÂÁ ÍÓËÚÓ ‚˙ÁÌËÍ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ‚ÒÂ Ó˘Â ÌÂ Ò‡ ËÁflÒÌÂÌË. èÂ‰ÔÓÎ‡„‡ ÒÂ ‡‚ÚÓËÏÛÌÂÌ ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï, Ì‡ÒÓ˜ÂÌ ÒÂ˘Û „ÎÛÚ‡Ï‡Ú-‰ÂÍ‡·ÓÍÒËÎ‡Á‡Ú‡, ‚Ó‰Â˘ ‰Ó ‰ËÒ·‡Î‡ÌÒ ‚ ËÌıË·ËˆËflÚ‡ Ë ÂÍÒˆËÚ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ‡ÎÙ‡-ÏÓÚÓÌÂ‚ÓÌËÚÂ. äÎËÌË˜ÌÓ ÒËÌ‰ÓÏ‡ ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ÒÍÓ‚‡ÌÓÒÚ, ÍÓflÚÓ Ô˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ Á‡ÔÓ˜‚‡ ÓÚ ‡ÍÒË‡ÎÌ‡Ú‡ ÏÛÒÍÛÎ‡ÚÛ‡ Ì‡ ÚflÎÓÚÓ, ‚ÔÓÒÎÂ‰ÒÚ‚ËÂ ÒÂ ‡ÁÔÓÒÚ‡Ìfl‚‡ Í˙Ï ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÏÛÒÍÛÎ‡ÚÛ‡ Ì‡ Í‡ÈÌËˆËÚÂ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ ÒÍÓ‚‡ÌËfl ˜Ó‚ÂÍ, ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì ˜ÂÁ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌËfl ıÓ‰, ÂÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËfl Ë ÚËÚ˙ Ì‡ ‡ÌÚË-GAD ‡ÌÚËÚÂÎ‡. ëËÌ‰ÓÏ Ì‡ ÒÍÓ‚‡ÌËfl ˜Ó‚ÂÍ, „ÎÛÚ‡Ï‡Ú-‰ÂÍ‡·ÓÒÍËÎ‡Á‡ ê34. çÖÇêéãéÉàóçà ëàåèíéåà à ÉÖçéíàèîÖçéíàè äéêÖãÄñàà èêà ÅöãÉÄêëäà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡1, í. íÓ‰ÓÓ‚2, ï. ÜÂÎÂ‚3, é. äÓÒÂ‚‡4, á. ä˙ÒÚÂ‚4, à. äÓˆÂ‚5, É. ÉÂÓ„ËÂ‚6, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡1, ê. É‡ÌÂ‚‡7, ã. í‡ÌÍÓ‚‡8, Ñ. èÂÚÓ‚‡9, Ä. ë‡‚Ó‚2, à. äÂÏÂÌÒÍË2, à.í˙ÌÂ‚1 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, ëÓÙËfl 2 ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎÌ‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ëÅÄãÄÉ “å‡È˜ËÌ ‰ÓÏ”, ëÓÙËfl 3 ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒÍ‡ ·ÓÎÌËˆ‡ ÔÓ ÔÂ‰Ë‡ÚËfl, ëÓÙËfl 4 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl 5 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡”, Ç‡Ì‡ 6 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. ÉÂÓ„Ë”, èÎÓ‚‰Ë‚ 7 ëì “äÎËÏÂÌÚ éıË‰ÒÍË”, ëÚÓÔ‡ÌÒÍË Ù‡ÍÛÎÚÂÚ 8 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡”, ëÓÙËfl 9 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson Â ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÂ‰ÌËfl ÏÂÚ‡·ÓÎËÁ˙Ï, ÍÓÂÚÓ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ÒËÏÔÚÓÏË, ÌÓ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò ˜ÂÌÓ‰Ó·ÌË Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË. éÔËÒ‡ÌË Ò‡ ÓÍÓÎÓ 300 ÏÛÚ‡ˆËË ‚ Äíê7Ç „ÂÌ‡. ÉÂÌÓÚËÔ-ÙÂÌÓÚËÔ ÍÓÂÎ‡ˆËËÚÂ Ò‡ ÒÎÓÊÌË, Ú˙È Í‡ÚÓ ÏÌÓ„Ó ÓÚ ÏÛÚ‡ˆËËÚÂ Ò‡ ˜‡ÒÚÌË, Í‡ÍÚÓ Ë ÔÓ‡‰Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ „ÓÎflÏ ·ÓÈ ÒÎÓÊÌË ıÂÚÂÓÁË„ÓÚË. Ç ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ‚ÍÎ˛˜ÂÌË 126 ·˙Î„‡ÒÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Wilson. èË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Â ÒÌÂÚ‡ ÔÓ‰Ó·Ì‡ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ. èÓ‚Â‰ÂÌË Ò‡ Ë Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ì‡ ÏÂ‰Ì‡Ú‡ Ó·ÏflÌ‡, ·ËÓÏËÍÓÒÍÓÔËfl, ‡·‰ÓÏËÌ‡ÎÌ‡ ÂıÓ„‡ÙËfl, åêí ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ë ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚË˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ. ëÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍËflÚ ‡Ì‡ÎËÁ ËÁÔÓÎÁ‚‡ Kruskal-Wallis Ë Mann-Whitney ÚÂÒÚ. 88 Ô‡ˆËÂÌÚË ËÏ‡Ú ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. ç‡È-˜ÂÒÚËÚÂ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË ÒËÏÔÚÓÏË Ò‡ ÚÂÏÓ Ë ‰Ë-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Á‡ÚËfl. êË„Ë‰ÌÓÒÚ, ·‡‰ËÍËÌÂÁËfl Ë ÔË‡ÏË‰ÌË ·ÂÎÂÁË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÔË ÔÓ‚Â˜Â ÓÚ 25% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. ÑËÒÚÓÌËfl, ıÓÂfl, ‡ÚÂÚÓÁ‡, ·‡ÎËÁ˙Ï Ë ÂÔËÎÂÔÒËfl ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú fl‰ÍÓ. åÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚË˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë 27 ‡ÁÎË˜ÌË ÏÛÚ‡ˆËË ‚ Äíê7Ç. ç‡È-˜ÂÒÚ‡Ú‡ ÏÛÚ‡ˆËfl Â H1069Q ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ‡ ÔÓÌÂ Ì‡ Â‰ËÌËfl ‡ÎÂÎË ÔË 78% oÚ ·ÓÎÌËÚÂ. çÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏË ÍÓÂÎ‡ˆËË ÏÂÊ‰Û ıÓÏÓÁË„ÓÚËÚÂ ÔÓ H1069Q Ë ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ Ì‡ Ì‡˜‡ÎÓ, ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ˆÂÛÎÓÔÎ‡ÁÏËÌ‡ Ë ÏÂ‰Ì‡Ú‡ ÂÍÒÍÂˆËfl ‚ ÛËÌ‡Ú‡. á‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÓÚ ÔÂ‰ıÓ‰ÌÓ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌËÚÂ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl, ·˙Î„‡ËÚÂ ıÓÏÓÁË„ÓÚË ÔÓ H1069Q ËÏ‡Ú ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl. åÛÚ‡ˆËËÚÂ, ÍÓËÚÓ ‚Ó‰flÚ ‰Ó ÔÓ‰ÛÍˆËfl Ì‡ ÓÚflÁ‡Ì ÔÓÚÂËÌ ÒÂ ‡ÒÓˆËË‡Ú Ò ÔÓ-‡ÌÌ‡ ‚˙Á‡ÒÚ Ì‡ Ì‡˜‡ÎÓ Ë ÔÓ-ÌËÒÍÓ ÌË‚Ó Ì‡ ˆÂÛÎÓÔÎ‡ÁÏËÌ‡. ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË ÒËÏÔÚÓÏË. åÛÚ‡ˆËflÚ‡ Äíê7Ç H1069Q ÌÂ ÒÂ ‡ÒÓˆËË‡ Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl. åÛÚ‡ˆËËÚÂ Ò ÔÓÏflÌ‡ Ì‡ ‡ÏÍ‡Ú‡ Ì‡ ˜ÂÚÂÌÂ Ë ·ÂÁÒÏËÒÎÂÌËÚÂ ÏÛÚ‡ˆËË ‚Ó‰flÚ ‰Ó ÔÓ-ÚÂÊ˙Í ÙÂÌÓÚËÔ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ê35. ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà èêà èÄñàÖçíà ë ÅéãÖëí çÄ WILSON Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡1, Ä. òÏ‡Ó‚1, ï. ÜÂÎÂ‚2, é. äÓÒÂ‚‡3, à. äÓˆÂ‚4, É. ÉÂÓ„ËÂ‚5, à. äÂÏÂÌÒÍË6, í. íÓ‰ÓÓ‚6, à. í˙ÌÂ‚1 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, ëÓÙËfl 2 ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒÍ‡ ·ÓÎÌËˆ‡ ÔÓ ÔÂ‰Ë‡ÚËfl, ëÓÙËfl 3 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl 4 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡”, Ç‡Ì‡ 5 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ë‚. ÉÂÓ„Ë”, èÎÓ‚‰Ë‚ 6 ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎÌ‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ëÅÄãÄÉ “å‡È˜ËÌ ‰ÓÏ”, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson Â ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÂ‰ÌËfl ÏÂÚ‡·ÓÎËÁ˙Ï, ÍÓÂÚÓ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ‡ÁÌÓÓ·‡ÁÌË ÒËÏÔÚÓÏË, ÌÓ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò ˜ÂÌÓ‰Ó·ÌË Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË. Ä·ÌÓÏÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË (Öè) ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÏÌÓ„Ó ˜ÂÒÚÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË ÒËÏÔÚÓÏË. èÓÌflÍÓ„‡ ‡·ÌÓÏÌÓÒÚË ‚ Öè ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú Ë ÔË ·ÓÎÌË Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ ËÎË ÔÂÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÍÓÂÚÓ ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡, ˜Â Öè ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌË Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÒÛ·ÍÎËÌË˜ÌÓÚÓ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÔË ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson. áËÚÂÎÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË (áÖè) Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË ÔË 36 ·ÓÎÌË, ‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓÒÚ‚ÓÎÓ‚Ë ÒÎÛıÓ‚Ë Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË (Ï.Ò.ëÖè) ÔË 37 ·ÓÎÌË. ÑË‡„ÌÓÁ‡Ú‡ Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌËÚÂ ÒËÏÔÚÓÏË Ë Î‡·Ó‡ÚÓÌËÚÂ ‰‡ÌÌË Á‡ Ì‡Û¯ÂÌ‡ ÏÂ‰Ì‡ Ó·ÏflÌ‡ Ë Â ÔÓÚ‚˙‰ÂÌ‡ ÓÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌÓÚÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚË˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ. å.Ò. ëÖè Ò‡ ‡·ÌÓÏÌË ÔË 26 ÓÚ 28 ·ÓÎÌË Ò ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ã‡ÚÂÌˆËËÚÂ Ì‡ III Ë V ‚˙ÎÌ‡, Í‡ÍÚÓ Ë ËÌÚÂÔËÍÓ‚ËÚÂ Î‡ÚÂÌˆËË III-V Ë IV Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏÓ ÔÓ-‰˙Î„Ë ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò˙Ò Á‰‡‚ËÚÂ ÍÓÌÚÓÎË Ë Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡, ÍÓËÚÓ ËÏ‡Ú ÌÓÏ‡ÎÌË Ï.Ò.ëÖè. áÖè Ò‡ ‡·ÌÓÏÌË ÔË 81% oÚ ·ÓÎÌËÚÂ. Ä·ÌÓÏÌË áÖè Ò‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÔË 6 ÓÚ 7 ·ÓÎÌË Ò ËÁÓÎË‡Ì‡ ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. ã‡ÚÂÌˆËËÚÂ Ì‡ N75, P100 Ë

N145 ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏÓ ÔÓ-‰˙Î„Ë ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò˙Ò Á‰‡‚ËÚÂ ÍÓÌÚÓÎË. å.Ò. ëÖè ˜ÂÒÚÓ Ò‡ ‡·ÌÓÏÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson. ÑÓË Ë ÔË ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌË Ë ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ‰‡ÌÌË Á‡ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Â Ì‡ÎËˆÂ ÒÛ·ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ÒÎÛıÓ‚ËÚÂ ‡ÙÂÂÌÚÌË Ô˙ÚË˘‡. á‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÓÚ ÔÂ‰ıÓ‰ÌÓ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌËÚÂ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl, áÖè Ò‡ ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ‡·ÌÓÏÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Wilson. ì‰˙ÎÊÂÌ‡ ê100 Î‡ÚÂÌˆËfl ËÏ‡Ú 85% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ÔÂÁÂÌÚ‡ˆËfl, ÍÓÂÚÓ ÔÓÍ‡Á‚‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ˜ÂÒÚÓ ÒÛ·ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚÂ ‡ÙÂÂÌÚÌË Ô˙ÚË˘‡. ê36. êÖÉêÖëàü çÄ èêöëíÖçÄ çÄ KAYSERFLEISHER èêà ÅéãÖëííÄ çÄ WILSON ëãÖÑ ãÖóÖçàÖ ë D-PENCILLAMINE, äéêÖãàêÄôÄ à ë äãàçàóçé èéÑéÅêÖçàÖ ë.óÂÌËÌÍÓ‚‡1, Ç.åËı‡ÈÎÓ‚‡1, à.í˙ÌÂ‚1, í.íÓ‰ÓÓ‚2, ç.ÑËÏËÚÓ‚‡3, ï. ÜÂÎÂ‚4, Ä.éÒÍ‡1 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, ëÓÙËfl; 2 ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌ‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, åì, ëÓÙËfl; 3äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã “ë‚.à‚.êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl; 4 äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ‰ÂÚÒÍ‡ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚÒÍ‡ èÂ‰Ë‡ÚË˜Ì‡ ·ÓÎÌËˆ‡, ëÓÙËfl ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson Â ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ fl‰ÍÓ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚ÌÓ Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÂ‰ÌËfl ÏÂÚ‡·ÓÎËÁ˙Ï, ÍÓÂÚÓ ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò Ì‡ÚÛÔ‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÂ‰ ‚ ˜ÂÌËfl ‰Ó·, ÏÓÁ˙Í‡, ·˙·ÂˆËÚÂ Ë ÍÓÌÂflÚ‡. ñÂÎ Ì‡ÒÚÓfl˘‡Ú‡ ‡Á‡·ÓÚÍ‡ Â ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ë ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Ô˙ÒÚÂÌ‡ Ì‡ KayserFleisher ÔË ·ÓÎÌË Ò ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson Ë ‰ËÌ‡ÏË˜ÌÓÚÓ ËÏ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ ÒÎÂ‰ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò D- Penicillamine. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 48 ·ÓÎÌË Ò ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ Wilson ( 22 Ï˙ÊÂ Ë 26 ÊÂÌË, ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ =34,2 ± 4,8 „Ó‰ËÌË ), ÔÂÏËÌ‡ÎË Ì‡ ÒÚ‡ˆËÓÌ‡ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ‚ äÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl ÔÂÁ ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ 20 „Ó‰ËÌË. ÇÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Ò‡ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌË ‰ËÌ‡ÏË˜ÌÓ Ì‡ ÙÓÌ‡ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò D-Penicillamine Á‡ ‡ÁÎË˜ÂÌ ÔÂËÓ‰ ÓÚ ‚ÂÏÂ Ë Ò‡ Ò „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ‚ÂËÙËˆË‡Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡, ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÔÂÁ ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ „Ó‰ËÌË ‚ ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌ‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl, ëÅÄãÄÉ, ëÓÙËfl. èË 38 ·ÓÎÌË (79,2 %) ÓÚ Ó·˘Ó 48 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ‚ÂËÙËˆË‡Ì‡ ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ Wilson ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ Ô˙ÒÚÂÌ Ì‡ Kayser-Fleischer. èË ÓÚ‰ÂÎÌËÚÂ ·ÓÎÌË Ì‡ÏË‡ÏÂ ‡ÁÎË˜Ëfl ‚ ÏÓÙÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ Ô˙ÒÚÂÌ‡ – Ô˙ÎÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ, ÌÂÔ˙ÎÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ ÔÓ‰ ÙÓÏ‡Ú‡ Ì‡ ‰˙„Ó‚Ë‰Ì‡ ÔË„ÏÂÌÚ‡ˆËfl ‚ „ÓÂÌ Ë/ËÎË ‰ÓÎÂÌ ÔÓÎ˛Ò Ì‡ Ó„Ó‚Ëˆ‡Ú‡. ÅÓÎÌËÚÂ Ò Ï‡ÌËÙÂÒÚÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ Ì‡ KayserFleischer ËÏ‡Ú ÔÓ-Ï‡ÎÍ‡ ÒÂ‰Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò D-Penicillamine, Ò‡‚ÌÂÌË Ò Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ‰ËÒÍÂÚÌÓ ÔÓfl‚ÂÌ ËÎË ÌÂÔ˙ÎÂÌ Ô˙ÒÚÂÌ. èË 6 ·ÓÎÌË ( 12,5% ) Ì‡ÏË‡ÏÂ Ô˙ÎÌ‡ Â„ÂÒËfl Ì‡ Ô˙ÒÚÂÌ‡ Ì‡ Kayser-Fleischer ÒÎÂ‰ ‰˙Î„Ó„Ó‰Ë¯ÂÌ ÔÂËÓ‰ Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò D-Penicillamine, ÍÓÂÎË‡˘‡ Ë Ò Ï‡ÌËÙÂÒÚÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÔË ÚÂÁË ·ÓÎÌË.

ê37. çÄëãÖÑëíÇÖçà ëèÄëíàóçà èÄêÄèÄêÖáà äãàçàäé-ÉÖçÖíàóçà äéêÖãÄñàà Ä. ÄÌ‰ÂÂ‚‡1, ç. à‚‡ÌÓ‚‡2, à. ãËÚ‚ËÌÂÌÍÓ3, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡2, à. í˙ÌÂ‚1,4

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009 1

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

äÎËÌËÍ‡ ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”

ñÂÌÚ˙ ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌ‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡, åì-ëÓÙËfl, ëÅÄãÑÅ, 4 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ì‡ÛÍ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÅì ç‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌËÚÂ ÒÔ‡ÒÚË˜ÌË Ô‡‡Ô‡ÂÁË Ò‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ÍÓËÚÓ ‚˙‚ ÙÂÌÓÚËÔÌÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ ÒÂ ‡Á‰ÂÎflÚ Ì‡ ˜ËÒÚË Ë ÍÓÏÔÎËˆË‡ÌË ÙÓÏË, ‡ ‚ „ÂÌÂÚË˜ÂÌ ‡ÒÔÂÍÚ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ÛÌ‡ÒÎÂ‰ÂÌË ÔÓ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-‰ÓÏËÌ‡ÌÚÂÌ, ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚ÂÌ Ë ï-Ò‚˙Á‡Ì ÏÓ‰ÂÎ. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ËÁÎÓÊÂÌËÂ Â ‰‡ ‡ÁÍËÂ ËÁÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓÚÓ ÍÎËÌË˜ÌÓ Ë „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ÏÌÓ„ÓÓ·‡ÁËÂ Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌËÚÂ ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. èË ÔÓÒÎÂ‰ÂÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË ıÂÏ‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË Ë ·ËÓıËÏË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÎËÍ‚ÓÌÓ Ë ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÖåÉ, Öè, ÌÂ‚ÓÓÙÚ‡ÎÏÓÎÓ„Ë˜ÌÓ, ÓÚÓÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ë ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚË˜ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ. ÑÓ ÏÓÏÂÌÚ‡ ‚ Å˙Î„‡Ëfl Ò‡ ÓÚÍËÚË 196 ·ÓÎÌË, ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡˘Ë Í˙Ï 102 Ù‡ÏËÎËË, ÓÚ ÍÓËÚÓ 72 Ò‡ Ò ·˙Î„‡ÒÍË ÂÚÌË˜ÂÒÍË ÔÓËÁıÓ‰, 24 Ò ÓÏÒÍË Ë 6 Ò ÚÛÒÍË. Ä‚ÚÓÁÓÏÌÓ-‰ÓÏËÌ‡ÌÚÂÌ ÏÓ‰ÂÎ Ì‡ ÛÌ‡ÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÔË 31 ÒÂÏÂÈÒÚ‚‡, ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚ÂÌ ÔË 15, ‡ ÒÔÓ‡‰Ë˜ÌËÚÂ ÒÎÛ˜‡Ë Ò‡ 56. ÉÂÌÂÚË˜ÌÓ Ë ÍÎËÌË˜ÌÓ Ò‡ ‰ÓÍ‡Á‡ÌË 35 ·ÓÎÌË, ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡˘Ë Í˙Ï 14 Ù‡ÏËÎËË, ÓÚ ÍÓËÚÓ 10 ÊÂÌË Ë 25 Ï˙ÊÂ. åÛÚ‡ˆËË ‚ ÒÔ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ÔË 21 Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔÓËÁıÓÊ‰‡˘Ë ÓÚ 11 Ó‰ÓÒÎÓ‚Ëfl. ÄÚÎ‡ÒÚËÌÓ‚Ë ÏÛÚ‡ˆËË Ò‡ ‚ÂËÙËˆË‡ÌË ÔË 11 ·ÓÎÌË ÓÚ 2 ÒÂÏÂÈÒÚ‚‡, ‡ Ô‡‡ÔÎÂ„ËÌÓ‚‡ ÏÛÚ‡ˆËfl Â ÓÚÍËÚ‡ ÔË 6 Ô‡ˆËÂÌÚË ‚ „ÓÎflÏÓ ÓÏÒÍÓ ÒÂÏÂÈÒÚ‚Ó Í‡ÚÓ ÔË 1 Â ‚ ıÓÏÓÁË„ÓÚÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ, ‡ ÔË ÓÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ 5 Â ‚ ıÂÚÂÓÁË„ÓÚÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ Í‡ÚÓ Ò‡ÏÓ ‰‚‡Ï‡ ‡Á‚Ë‚‡Ú ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÔÓ-Í˙ÒÌ‡ ‚˙Á‡ÒÚ. èÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ‚˙ÁÔËÂÚÓÚÓ ÒÚ‡ÌÓ‚Ë˘Â Á‡ „ÓÎflÏ‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ Ë „ÂÌÂÚË˜Ì‡ ıÂÚÂÓ„ÂÌÌÓÒÚ. ç‡È-˜ÂÒÚÓ ÒÂ˘‡ÌËÚÂ ÏÛÚ‡ˆËË ‚ Å˙Î„‡Ëfl, Í‡ÍÚÓ Ë ‚ ÓÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ Â‚ÓÔÂÈÒÍË ÒÚ‡ÌË Ò‡ ‚ ÒÔ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ Ë Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Â ÚËÔË˜ÂÌ ˜ËÒÚ ÙÂÌÓÚËÔ. é·˘ÓÚÓ ‚ÔÂ˜‡ÚÎÂÌËÂ Á‡ ÙÂÌÓÚËÔÌ‡Ú‡ ËÁfl‚‡ ÔË ÔÓÒÎÂ‰ÂÌËÚÂ ÓÚ Ì‡Ò ÒÂÏÂÈÒÚ‚‡ Â Á‡ ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ ÎÂÍÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ ÔË ·˙Î„‡ÒÍËÚÂ Ù‡ÏËÎËË Í‡ÚÓ Ì‡ÈÚÂÊ˙Í ÙÂÌÓÚËÔ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË ÚÛÒÍ‡Ú‡ Ù‡ÏËÎËfl. åÛÎÚËÂÚÌË˜ÂÒÍËflÚ Ò˙ÒÚ‡‚ Ì‡ ·˙Î„‡ÒÍ‡Ú‡ ÔÓÔÛÎ‡ˆËfl Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ Á‡Ú‚ÓÂÌË Ó·˘ÌÓÒÚË ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡Ú ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ ÓÚÍË‚‡ÌÂ Ë Ì‡ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚ÌË ÙÓÏË, ÍÓËÚÓ ÒÂ ‡ÒÓˆËË‡Ú Ò ÍÓÏÔÎËˆË‡Ì ÙÂÌÓÚËÔ. ç‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌË ÒÔ‡ÒÚË˜ÌË Ô‡‡Ô‡ÂÁË, ÏÛÚ‡ˆËË ‚ ÒÔ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl, ‡ÚÎ‡ÒÚËÌÓ‚Ëfl Ë Ô‡‡ÔÎÂ„ËÌÓ‚Ëfl „ÂÌ 3

ê38. ïÖêÖÑàíÄêçÄíÄ åéíéêçÄ à ëÖçáéêçÄ çÖÇêéèÄíàü íàè êìëÖ (ïåëçê) ëÖ ÑöãÜà çÄ åìíÄñàü Ç ïÖäëéäàçÄáÄ 1 ÉÖçÄ à.í˙ÌÂ‚1,2, Ü. ï‡ÌÚÍÂ3, Ñ. ó‡Ì‰Î˙3, ê. äËÌ„4, Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡1, ê. ìÓÌ‰˙Ò5, Ñ. ÄÌ„ÂÎË˜Â‚‡1, î. Å‡‡Ò5, ã. ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡1 1

ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ – ëÓÙËfl; 2 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ì‡ÛÍ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ Å˙Î„‡ÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, 3 á‡Ô‡‰ÌÓ-Ä‚ÒÚ‡ÎËÈÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Á‡ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú; 4 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÎËÌË˜ÌË ÌÂ‚ÓÌ‡ÛÍË, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ ãÓÌ‰ÓÌ, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl;

ÄÍ‡‰ÂÏË˜ÂÌ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ˆÂÌÚ˙, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ ÄÏÒÚÂ‰‡Ï, ïÓÎ‡Ì‰Ëfl ïÂÂ‰ËÚ‡Ì‡Ú‡ ÏÓÚÓÌ‡ Ë ÒÂÌÁÓÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl (ïåëç) ÚËÔ êÛÒÂ Â Ë‰ÂÌÚËÙËˆË‡Ì‡ Ô˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ Í‡ÚÓ ÌÓ‚ ÚËÔ ÚÂÊÍ‡ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚Ì‡ ïåëç ÔË ·˙Î„‡ÒÍË ÓÏË, ‡ ‚ ÔÓÒÎÂ‰ÒÚ‚ËÂ Â ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì‡ Ë ÒÂ‰ ˆË„‡ÌË ÓÚ àÒÔ‡ÌËfl, êÛÏ˙ÌËfl Ë î‡ÌˆËfl. àÁÒÎÂ‰‚‡ıÏÂ 25 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ïåëç ÚËÔ êÛÒÂ ÓÚ 15 Ù‡ÏËÎËË. èË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË, ÖçÉ Ë ÏÓÎÂÍÛÎflÌÓ„ÂÌÂÚË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. èË ÚËÏ‡ Ô‡ˆËÌÂÚË Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË Ë ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. Ç˙Á‡ÒÚÚ‡ Ì‡ Ì‡˜‡ÎÓ Ì‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË Â 8-16 „., ‡ ‚ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË – 10-43 „. á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰ Ë ‚Ó‰Ë ‰Ó ÚÂÊÍ‡ ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË Ë ËÁ‡ÁÂÌ‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË. ìÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÒÂ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌË ‰ËÒÚ‡ÎÌË ÒÂÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÍÓËÚÓ Á‡Òfl„‡Ú ‚ÒË˜ÍË ÏÓ‰‡ÎÌÓÒÚË. èË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‰ÂÙÓÏËÚÂÚË Ì‡ ÒÚ˙Ô‡Î‡Ú‡, ‡ ÔË ÔÓ‚Â˜ÂÚÓ – Ë Ì‡ ˙ˆÂÚÂ. åÓÚÓÌËÚÂ ÒÍÓÓÒÚË Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ò‡ ÛÏÂÂÌÓ ÒÌËÊÂÌË ‚ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË Ë ÌÂ ÒÂ ÔÓÎÛ˜‡‚‡Ú ‚ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË. ëÂÚË‚ÌËÚÂ ÌÂ‚ÌË ‡ÍˆËÓÌÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË Ò‡ ÎËÔÒ‚‡˘Ë. èË ·ËÓÔÒËfl Ì‡ ÒÛ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Á‡„Û·‡ Ì‡ „ÓÎÂÏË ÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË ÌÂ‚ÌË ‚Î‡ÍÌ‡ Ë ËÁ‡ÁÂÌ‡ Â„ÂÌÂ‡ÚË‚Ì‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. „ÂÌ‡. åÓÎÂÍÛÎflÌÓ„ÂÌÂÚË˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÏÛÚ‡ˆËfl ‚ ‡ÎÚÂÌ‡ÚË‚ÌËfl ÌÂÚ‡ÌÒÎË‡Ì ÂÍÁÓÌ Ì‡ ıÂÍÒÓÍËÌ‡Á‡ 1 „ÂÌ‡, ÓÚ„Ó‚ÓÌ‡ Á‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ïÂÂ‰ËÚ‡Ì‡ ÏÓÚÓÌ‡ Ë ÒÂÌÁÓÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl ÚËÔ êÛÒÂ, ıÂÍÒÓÍËÌ‡Á‡ 1, ÓÏË ê39. ÄÇíéáéåçéêÖñÖëàÇçÄ çÄëãÖÑëíÇÖçÄ åéíéêçé – ëÖíàÇçÄ çÖÇêéèÄíàü, ÑöãÜÄôÄ ëÖ çÄ GDAP 1 åìíÄñàü – èöêÇà ëãìóÄà Ç ÅöãÉÄêàü Ç.ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡1, ë. ë‡‡ÙÓ‚2, à. í‡ÈÍÓ‚‡1, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡2,3, à. í˙ÌÂ‚1,4 1ä‡ÚÂ‰‡

ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; ñÂÌÚ˙ ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌ‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡, åì-ëÓÙËfl; 3 ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÌÂ‚Ó„ÂÌÂÚËÍ‡, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ ÄÌÚ‚ÂÔÂÌ, ÅÂÎ„Ëfl; 4ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ì‡ÛÍ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙Î„‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ åÛÚ‡ˆËË ‚ GDAP1 „ÂÌ‡ Â ËÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜Â Ò‡ Â‰Ì‡ ÓÚ ˜ÂÒÚËÚÂ ÔË˜ËÌË, ‚Ó‰Â˘Ë ‰Ó ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ-ÂˆÂÒË‚Ì‡ Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌ‡ ÏÓÚÓÌÓ-ÒÂÚË‚Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. ç‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ‚ ‰ÂÚÒÍ‡ ‚˙Á‡ÒÚ, Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ÒÂ ËÁfl‚fl‚‡ Ò ÚÂÊ˙Í ÍÎËÌË˜ÂÌ ÙÂÌÓÚËÔ. çflÍÓË ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ËÏ‡Ú ÌÓÏ‡ÎÌË ËÎË ·ÎËÁÍË ‰Ó ÌÓÏ‡ÎÌËÚÂ ÒÍÓÓÒÚË Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ, Ì‡ÒÓ˜‚‡˘Ë Í˙Ï ‡ÍÒÓÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl, ‰ÓÍ‡ÚÓ ÔË ‰Û„Ë – ÒÍÓÓÒÚËÚÂ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ò‡ ‚ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ëfl ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ Ô˙‚‡Ú‡ ·˙Î„‡ÒÍ‡ Ù‡ÏËÎËfl – ·‡Ú Ë ÒÂÒÚ‡, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ Ì‡ 20 Ë 23 „Ó‰ËÌË, ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË Ò GDAP1 Ò‚˙Á‡Ì‡ Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. à ‰‚‡Ï‡Ú‡ ËÏ‡Ú ÌÓÏ‡ÎÌÓ ÏÓÚÓÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ. è˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌËÚÂ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl Ò‡ ÏÂÊ‰Û 4 Ë 10 „Ó‰Ë¯Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ Ò ‰ÂÙÓÏ‡ˆËfl Ì‡ ıÓ‰ËÎ‡Ú‡ Ë ÔÓÏflÌ‡ ‚ ÔÓıÓ‰Í‡Ú‡. ëÎ‡·ÓÒÚ ‚ Ï‡ÎÍËÚÂ ÏÛÒÍÛÎË Ì‡ ˙ˆÂÚÂ ÒÂ ËÁfl‚fl‚‡ ÓÚ ‚ÚÓÓ ‰ÂÒÂÚËÎÂÚËÂ. ëÂÚË‚ÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò‡ ‰ËÒÍÂÚÌË, ‚ ‰ÓÎÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË ÔË ÒÂÒÚ‡Ú‡ ÓÚ ÓÍÓÎÓ 1 „Ó‰ËÌ‡. åÓÎÂÍÛÎflÌÓ-„ÂÌÂÚË˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÏÛÚ‡ˆËflÚ‡ c.(715C>T)+(679A>G); p.L239F+N227D ‚ GDAP1 „ÂÌ‡. 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú ÒÂ ÓÔËÒ‚‡ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓÂˆÂÒË‚Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌ‡ ÏÓÚÓÌ‡ Ë ÒÂÚË‚Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl, ‰˙ÎÊ‡˘‡ ÒÂ Ì‡ GDAP ÏÛÚ‡ˆËfl àÌÚÂÂÒ ÔË Ù‡ÏËÎËflÚ‡ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ Ò‡‚ÌËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ÎÂÍËflÚ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÙÂÌÓÚËÔ Ò ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ì‡ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËflÚ‡, Í‡ÍÚÓ Ë ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ıÓ‰ÂÌÂ. ç‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌ‡ ÏÓÚÓÌ‡ Ë ÒÂÚË‚Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl, GDAP ÏÛÚ‡ˆËfl, ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓÂˆÂÒË‚Ì‡ ê40. ÅöãÉÄêëäà /TREAT – NMD êÖÉàëíêà áÄ èÄñàÖçíà ë çÖÇêéåìëäìãçà áÄÅéãüÇÄçàü 1 Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡ , 1Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡, 2Ü. ÉÂÌÓ‚‡, 1í. ó‡ÏÓ‚‡, 1,3 à. í˙ÌÂ‚ 1 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; 2 ÉÂÌÂÚË˜Ì‡ Î‡·Ó‡ÚÓËfl “ÉÂÌËÍ‡”, 3 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ì‡ÛÍ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙Î„‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ èÂÁ ÙÂ‚Û‡Ë 2008 „. Å˙Î„‡ÒÍÓÚÓ ‰ÛÊÂÒÚ‚Ó ÔÓ ÌÂ‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl (www.nmd-bg.com) ÒÚ‡Ì‡ ˜ÎÂÌ Ì‡ TREAT-NMD - ÔÓÂÍÚ Ì‡ Öë Á‡ ËÌÚÂ„Ë‡ÌÂ Ì‡ ÛÒËÎËflÚ‡ Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ì‡ „ËÊËÚÂ Ë Ì‡ÏË‡ÌÂ Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂ‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl (www.treat-nmd.eu). Ç ‡ÏÍËÚÂ Ì‡ ·˙Î„‡ÒÍË ÔÓÂÍÚ Í˙Ï åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ - ëÓÙËfl Ë åéç ◊ë˙‚ÂÏÂÌÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ë ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ì‡ ÌÂ‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ‚ Å˙Î„‡Ëfl” Ë ‚ Ò˙ÚÛ‰ÌË˜ÂÒÚ‚Ó Ò TREAT-NMD ÒÂ ËÁ‡·ÓÚ‚‡Ú ·˙Î„‡ÒÍË/ TREAT-NMD Â„ËÒÚË Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÂ‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, Ô˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÓ„ÂÒË‚Ì‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ‰ËÒÚÓÙËfl ÚËÔ Ñ˛¯ÂÌ Ë ÚËÔ ÅÂÍÂ Ë ëÔËÌ‡ÎÌ‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ‡ÚÓÙËfl. ì˜‡ÒÚËÂÚÓ ‚ Â„ËÒÚËÚÂ Â ‰Ó·Ó‚ÓÎÌÓ ÒÎÂ‰ ÔÂ‰ÓÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ÔÓ‰Ó·Ì‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë ÚÂıÌËÚÂ ·ÎËÁÍË. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Â„ËÒÚËÚÂ Â ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ ‚ Ó·˘Ë TREAT-NMD Â„ËÒÚË Á‡ ÚÂÁË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ÔÓ ‡ÌÓÌËÏÂÌ Ì‡˜ËÌ, Ò Ó„ÎÂ‰ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌËfl ıÓ‰ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡, ÓÒË„Ûfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ-‰Ó·Ë „ËÊË Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË ‚ ·ÎËÁÍÓ ·˙‰Â˘Â Á‡ ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ ‚ ÍÎËÌË˜ÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Á‡ ÌÓ‚Ë ‚Ë‰Ó‚Â ÎÂ˜ÂÌËÂ. éÚ„Ó‚ÓÂÌ Á‡ Â„ËÒÚËÚÂ Â ÔÓÙ. ‰- à‚‡ÈÎÓ í˙ÌÂ‚. á‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ Â„ËÒÚËÚÂ: www.nmd-bg.com. êÂ„ËÒÚ˙, ÌÂ‚ÓÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, „ÂÌÌ‡ ÚÂ‡ÔËfl ê41. ÖãÖäíêéåàéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà ÑÖñÄ à ûçéòà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè I è. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, à‚. ëÚ‡ÈÍÓ‚, É. èÓÔÓ‚‡, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ åÅÄã ◊íÓÍÛ‰‡ ÅÓÎÌËˆ‡”, ëÓÙËfl; éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl; éÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÔÓ ‰ÂÚÒÍË ·ÓÎÂÒÚË èË 10 ‰Âˆ‡ Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 12 Ë 17 „Ó‰ËÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ I Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË nn.fibulares, tibiales, surales ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ Ë nn. ulnaris et medianus dex – ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË Ë ÒÂÚË‚ÌË ‚Î‡ÍÌ‡, Í‡ÍÚÓ Ë F – ‚˙ÎÌË ÔÓ nn. fibulares, tibiales, medianus et ulnaris Ë ç – ÂÙÎÂÍÒ ÓÚ mm.solei ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. ÑËÒÚ‡ÎÌËÚÂ Î‡ÚÂÌÚÌË ‚ÂÏÂÌ‡, ÒÍÓÓÒÚËÚÂ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ ÔÓ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡ Ë ÏÓÚÓÌËÚÂ ÓÚ„Ó‚ÓË Ì‡ ‚ÒË˜ÍË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ÌÂ‚Ë Ò‡ ‚ ÌÓÏ‡ÎÌË „‡ÌËˆË. èË 70 % ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚Ë Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ Ë ÔË 30 % ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚Ë Ì‡ ˙ˆÂÚÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ ÎÂÍÓ Á‡·‡‚ÂÌÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ. ëÂÚË‚ÌËÚÂ ÓÚ„Ó‚ÓË Ò‡ Ò Ì‡Ï‡ÎÂÌ‡ ‡ÏÎÔËÚÛ‰‡ ÔË 2 ÌÂ‚‡ Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ Ë 1 ÌÂ‚ Ì‡ ˙ˆÂÚÂ. è‡‚Ë ‚ÔÂ˜‡ÚÎÂÌËÂ ÔÓÏflÌ‡Ú‡ Ì‡ F – ‚˙ÎÌËÚÂ ÓÚ nn.fibulares, ÍÓflÚÓ Â ‚ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ÔÓˆÂÌÚ ÔË ‚ÒË˜ÍË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ÌÂ‚Ë Ë ÔË 5 ÌÂ‚‡ Â Ò Û‚ÂÎË˜ÂÌ‡ Î‡ÚÂÌˆËfl. Ç 5 ÌÂ‚‡ Ì‡ ˙ˆÂÚÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Û‚ÂÎË˜eÌÓ ãÇ Ì‡ F – ‚˙ÎÌ‡Ú‡.

ê42. ÖãÖäíêéçÖÇêéÉêÄîëäà èêéåÖçà èêà Öäëèéáàñàü ë éãéÇé Ç. çÂÒÚÓÓ‚‡, ã. ÑËÏËÚÓ‚‡, à‚. ÑÊÂ‰ÊÂ‚ ä‡ÚÂ‰‡ ÙËÁËÓÚÂ‡ÔËfl, Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl Ë ÔÓÙÂÒËÓÌ‡ÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ “èÓÙ. ‰- è. ëÚÓflÌÓ‚” – Ç‡Ì‡ ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÂÎÂÍÚÓÌÂ‚Ó„‡ÙÒÍËÚÂ (ÖçÉ) ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl Ì‡ ÔÂËÙÂÌËÚÂ ÌÂ‚Ë, Í‡ÚÓ ‡ÌÌË ÒÛ·ÍÎËÌË˜ÌË ÔÓfl‚Ë ÔË ‡·ÓÚÌËˆË ‚ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌ‡ ÂÍÒÔÓÁËˆËfl Ì‡ ÌËÒÍË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÓÎÓ‚ÌË ‡ÂÓÁÓÎË ‚ ‡·ÓÚÌ‡Ú‡ ÒÂ‰‡. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 44 Á‰‡‚Ë ‡·ÓÚÌËˆË ÓÚ ‡ÍÛÏÛÎ‡ÚÓÌÓ ÔÓËÁ‚Ó‰ÒÚ‚Ó Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 32 ‰Ó 53 „Ó‰ËÌË, Ò˙Ò ÒÂ‰ÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ ÓÎÓ‚Ó ‚ Í˙‚Ú‡ 58.1 ÏÍ„./‰Î.. èÓÒÎÂ‰ÂÌË Ò‡ ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌË ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl, ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÚÓÍÒËÍÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË Ë ÖçÉ Ô‡‡ÏÂÚË – ‰ËÒÚ‡ÎÌÓ Î‡ÚÂÌÚÌÓ ‚ÂÏÂ (ÑãÇ), ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ Ë ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ n. medianus, n. ulnaris et n. tibialis Ë ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚ ÍÓÊÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó (ëäé) Ì‡ n. medianus. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Ò‡ Ò‡‚ÌÂÌË Ò ÍÓÌÚÓÎÌ‡ „ÛÔ‡ ÓÚ 40 ‰Û¯Ë ·ÂÁ ‰‡ÌÌË Á‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ ÔÂËÙÂÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Ë ÍÓÌÚ‡ÍÚ Ò ÚÓÍÒË˜ÌË ÌÓÍÒË. ëÛ·ÂÍÚË‚ÌË ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ÓÚ Ú˙ÔÌÂÌÂ Ì‡ Ô˙ÒÚËÚÂ Ì‡ ˙ˆÂÚÂ ËÏ‡ ÔË 31.8% ÓÚ ‡·ÓÚÌËˆËÚÂ. ïËÔÂÒÚÂÁËfl ÔÓ ‰ËÒÚ‡ÎÂÌ ÚËÔ Á‡ Í‡ÈÌˆËÚÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔË 9% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ. èË 52.5% ‰Û¯Ë ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÖçÉ ÔÓÏÂÌË ÔÂ‰ËÏÌÓ Ì‡ ÏÓÚÓÌËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡ Ì‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÌÂ‚Ë ÔÓ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁ‡ˆËÓÌÂÌ ÚËÔ. ÑãÇ Ì‡ ëäé ‚ „ÛÔ‡Ú‡ Ì‡ ÂÍÒÔÓÌË‡ÌËÚÂ Ò ÓÎÓ‚Ó ‡·ÓÚÌËˆË Â ÁÌ‡˜ËÏÓ Û‰˙ÎÊÂÌÓ ÒÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ (?0.005). êÂ„ËÒÚË‡ÌËÚÂ ÖçÉ ÔÓÏÂÌË ÔË ‡·ÓÚÌËˆËÚÂ Ò‡ ‡ÌÌË ÒÛ·ÍÎËÌË˜ÌË ÔÓfl‚Ë Ì‡ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ÔÂËÙÂÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÔË ıÓÌË˜Ì‡ ÂÍÒÔÓÁËˆËfl Ò ÓÎÓ‚ÌË ‡ÂÓÁÓÎË. ê43. ÖÑàçàóçà à åçéÉéäêÄíçà Ä-Çöãçà èêà èÄñàÖçíà ë ÄåàéíêéîàóçÄ ãÄíÖêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. ë‚. ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚1, ç. åÛ‡‰flÌ2, å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚2, Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡2 1àÌÒÚËÚÛÚ

ÔÓ ·ËÓÙËÁËÍ‡, Å˙Î„‡ÒÍ‡ ÄÍ‡‰ÂÏËfl Ì‡ ç‡ÛÍËÚÂ, 1113 ëÓÙËfl, Å˙Î„‡Ëfl, 2 ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ - àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, 1527 ëÓÙËfl, Å˙Î„‡Ëfl ÄÏËÓÚÓÙË˜Ì‡ Î‡ÚÂ‡ÎÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ (Äãë, ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ò‡ÍÓ ËÎË ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÏÓÚÓÌËfl ÌÂ‚ÓÌ) Â ÚÂÊÍÓ ÌÂ‚Ó‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, Á‡Òfl„‡˘Ó ˆÂÌÚ‡ÎÌËfl Ë ÔÂËÙÂÂÌ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÂÌ ÌÂ‚ÓÌ. ï‡‡ÍÚÂËÁË‡ ÒÂ Ò ÔÓ„ÂÒË‚Ì‡ ‰Â„ÂÌÂ‡ˆËfl Ì‡ ÏÓÚÓÌËÚÂ ÌÂ‚ÓÌË, ÍÓÂÚÓ ‚Ó‰Ë ÒÔ‡ÒÚË˜Ì‡ Ë ‚flÎ‡ Ô‡ÂÁ‡ Ò ‡ÚÓÙËfl Ì‡ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ, ·ÛÎ·‡ÌË Ë ÔÒÂ‚‰Ó·ÛÎ·‡ÌË ÔÓfl‚Ë. ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙËflÚ‡ Ë„‡Â ‚‡ÊÌ‡ ÓÎfl ÔË ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ Äãë ˜ÂÁ Ä-‚˙ÎÌËÚÂ, ÍÓËÚÓ Ò‡ Í˙ÒÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË ÏÂÊ‰Û å-ÓÚ„Ó‚Ó‡ Ë F-‚˙ÎÌ‡Ú‡ Ë ÌÂ ËÁ˜ÂÁ‚‡Ú ÔË ÒÛÔ‡Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌÓ ÒÚËÏÛÎË‡ÌÂ. ñÂÎÚ‡ Ì‡ ÚÓ‚‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ Â‰ËÌË˜ÌË Ë ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌË Ä-‚˙ÎÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ ·Â¯Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÔË 59 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Äãë: 15 ÊÂÌË Ò ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 36 ‰Ó 75 „Ó‰ËÌË (ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 54.8±9.4) Ë 44 Ï˙ÊÂ Ì‡ ‚˙Á‡Ò ÓÚ 22 ‰Ó 77 „Ó‰ËÌË (ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 54.5±10.6). Ä-‚˙ÎÌËÚÂ Ò‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÔË ÛÚËÌÌÓ ÍÎËÌË˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ F‚˙ÎÌ‡Ú‡ Ò 16 ÒÛÔ‡Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌË ÒÚËÏÛÎË Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ ÔÓÌËÒÍ‡ ÓÚ 1 Hz. ÖÎÂÍÚÓÒÚËÏÛÎ‡ÚÓ‡ ÔÓ‰‡‚‡ Ô‡‚Ó˙„˙ÎÂÌ ËÏÔÛÎÒ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 0.2 ms Ì‡ ·ËÔÓÎflÌËfl

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÂÌ ÂÎÂÍÚÓ‰ ÙËÍÒË‡Ì ‚˙ıÛ ÌÂ‚‡. ëÛÏ‡ÌËÚÂ ÏÛÒÍÛÎÌË ‡ÍˆËÓÌÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË ·flı‡ Á‡ÔËÒ‚‡ÌË Ò ÍÓÌˆÂÌÚË˜ÌË Ë„ÎÓ‚Ë ÂÎÂÍÚÓ‰Ë (‰Ë‡ÏÂÚ˙ 0.45 mm) Ë ÛÒËÎ‚‡ÌÂ 200 ?V/div Ë ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÌË ÂÎÂÍÚÓ‰Ë (abductor digiti minimi, abductor pollicis brevis, extensor digitorum brevis, abductor hallucis muscles). Ö‰ËÌË˜ÌË Ä-‚˙ÎÌË ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ‚ 46 (78%), ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌË Ä-‚˙ÎÌË ‚ 7 (11%) Ë ‚ 7 (11%) Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË Â‰ËÌË˜ÌË Ë ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌË Ä-‚˙ÎÌË. èË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë ‚ ÓÚÒ˙ÒÚ‚ËÂ Ì‡ F-‚˙ÎÌË ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË Ò˙˘Ó Ä-‚˙ÎÌË. èË ÌflÍÓË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‰ÓÍ‡Á‡Ì Äãë ÌÂ ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË Ä-‚˙ÎÌË. èÓÌ‡ÒÚÓfl˘ÂÏ Ä-‚˙ÎÌË ÒÏÂ Â„ËÒÚË‡ÎË ÔË ÌflÍÓË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl (‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl, ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ ÉËÎÂÌ Å‡Â, ıÂ‡‰ËÚ‡Ì‡ ÏÓÚÓÌ‡ Ë ÒÂÌÁÓÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl ÚËÔ ãÓÏ, Ô‡ÂÁ‡ Ì‡ ÅÂÎ Ë ‰.), Í‡ÍÚÓ Ë Ì‡ ÚÓ‚‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Äãë. Ç˙ÔÂÍË, ˜Â Á‡ÒÂ„‡ ÌflÏ‡ Â‰ËÌÌÓ ÏÌÂÌËÂ Ì‡ ËÁÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎËÚÂ Á‡ ÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ËÏ ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï Ì‡ Ä-‚˙ÎÌËÚÂ ÚÂ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ÒÂ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ú Í‡ÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÂÌ ÍËÚÂËÈ Á‡ ‡ÁÎË˜ÌË ‚Ë‰Ó‚Â ÎÂÁËË ÔË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ·ÓÎÌË. ê44. ÖåÉ èêéåÖçà Ç èÖêàîÖêçàíÖ çÖêÇà èêà èÄñàÖçíà ë óÖêçéÑêéÅçÄ ñàêéáÄ. Ç. äÓÌÒÚ‡ÌÚËÌÓ‚‡1, ë. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡1, å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚1 ç. ñÓÎÓ‚‡2, Ö. èË¸Ó‚‡2 1ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ – àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl, 2 ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ – àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ „‡ÒÚÓÂÌÚÂÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl Ç˙ÔÓÒ˙Ú Á‡ Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ÔÂËÙÂÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl ÔË ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ˆËÓÁ‡ ‚ÒÂ Ó˘Â ÌÂ Â Â¯ÂÌ ‚ ÎËÚÂ‡ÚÛ‡Ú‡. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÂÎÂÍÚÓÌÂ‚Ó„‡ÙÒÍÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÂËÙÂÌËÚÂ ÌÂ‚Ë. èË 10 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ˆËÓÁ‡ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÂÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÂËÙÂÌËÚÂ ÌÂ‚Ë: nn.fibularis, tibialis, medianus, ulnaris, suralis. é·˘Ó Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË 40 ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÌÂ‚‡ Ì‡ Í‡Í‡Ú‡, 14 ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÌÂ‚‡ Ì‡ ˙ˆÂÚÂ, 15 ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚‡ Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ Ë 16 ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚‡ Ì‡ ˙ˆÂÚÂ. èË ÔÓ‚Â˜ÂÚÓ ÒÎÛ˜‡Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. èÓ-ËÁ‡ÁÂÌË ÔÓÏÂÌË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‚ Í‡Í‡Ú‡. á‡·‡‚ÂÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ÏÂËıÏÂ ÔË 30% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÌÂ‚Ë Ë ÔË 32.5% ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏÂ ÌËÒÍË ÏÓÚÓÌË ÓÚ„Ó‚ÓË. ëÂÚË‚ÌËÚÂ ÌÂ‚Ë Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ‡ÁÎË˜Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ÔË 80% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÌÂ‚Ë. Ç ˙ˆÂÚÂ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË ‚ ÔÂËÙÂÌËÚÂ ÌÂ‚Ë Ò‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-Ï‡ÎÍÓ Ë ÔÂ‰ËÏÌÓ Ì‡ ÒÂÚË‚ÌËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡. èË 43.7% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÒÂÚË‚ÌË ÌÂ‚Ë Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ ÓÚÍÎÓÌÂÌËÂ ÓÚ ÌÓÏ‡Ú‡ Ë Ò‡ÏÓ Â‰ËÌ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÂÌ ÌÂ‚ Â ËÏ‡Î Á‡·‡‚ÂÌ‡ ÒÍÓÓÒÚ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓÍ‡Á‚‡, ˜Â ÔÂËÙÂÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÒÂ Û‚ÂÊ‰‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ˜ÂÌÓ‰Ó·Ì‡ ˆËÓÁ‡. èÓÏÂÌËÚÂ Á‡Òfl„‡Ú ÔÓ‚Â˜Â ÌÂ‚ËÚÂ Ì‡ Í‡Í‡Ú‡. èÓ-ËÁ‡ÁÂÌÓ Â Û‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÒÂÚË‚ÌËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡ Ë ‚ Í‡Í‡Ú‡ Ë ‚ ˙ˆÂÚÂ.

ê45. èéÑïéÑ áÄ éèíàåÄãçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ êÖïÄÅàãàíÄñàü è. äËflÁÓ‚ àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ åÂı‡ÌËÍ‡, Å˙Î„‡ÒÍ‡ ÄÍ‡‰ÂÏËfl Ì‡ ç‡ÛÍËÚÂ, 1113 ëÓÙËfl Ç ÂÊÂ‰ÌÂ‚ËÂÚÓ Ì‡ ˜Ó‚ÂÍ‡ Â ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ‰‡ ÒÂ ËÁ‚˙¯‚‡Ú Ì‡È-‡ÁÎË˜ÌË ˆÂÎÂÌ‡ÒÓ˜ÂÌË ‰‚ËÊÂÌËfl Ì‡ ÚflÎÓÚÓ Ë Í‡ÈÌËˆËÚÂ. ìÔ‡‚Îfl‚‡˘‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ÍÓflÚÓ „Â-

ÌÂË‡ Ë ÍÓË„Ë‡ ‰‚ËÊÂÌËflÚ‡ Ì‡ ˜Ó‚ÂÍ‡ Â ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ (ñçë). èÂ‰Î‡„‡ ÒÂ ÔÓ‰ıÓ‰ Á‡ ÓÔÚËÏ‡ÎÌ‡ Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl Ì‡ ıÓ‡ Ò ÏÓÁ˙˜ÌÓ/„˙·Ì‡˜ÌË Ú‡‚ÏË Ë ÌÂ‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓ·ÎÂÏË (ËÌÒÛÎÚ, ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ Ô‡‡ÎËÁ‡, è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ). éÚ „ÓÎflÏÓ ÁÌ‡˜ÂÌËÂ Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËfl Â ‰‡ ËÏ‡ Ì‡Û˜ÌÓ-Ó·ÓÒÌÓ‚‡Ì‡ ÒÚ‡ÚÂ„Ëfl Á‡ ÓÔÚËÏËÁ‡ˆËfl ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÓÔÓÌÓ-‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‡Ô‡‡Ú. èËÎ‡„‡Ú ÒÂ ‚‡ÊÌË ÔËÌˆËÔË ÓÚ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡Ú‡ Ì‡ ÏÂı‡ÌË˜ÌË ÒËÒÚÂÏË, Í‡ÍÚÓ Ë Ò˙‚ÂÏÂÌÌË ÍÓÌˆÂÔˆËË Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÓÚ ÌÂ‚ÓÙËÁËÓÎÓ„ËflÚ‡ Ë ÚÂÓËflÚ‡ Ì‡ ÓÔÚËÏ‡ÎÌÓÚÓ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂ. éÒÌÓ‚ÌËÚÂ Ô‡‡ÏÂÚË Á‡ ÒËÌÚÂÁ Ì‡ ÓÔÚËÏ‡ÎÌÓ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂ Ò‡: „ÓÎÂÏËÌËÚÂ Ì‡ ‚˙Á·ÛÊ‰‡˘ËÚÂ ÒË„Ì‡ÎË; ÏÓÏÂÌÚËÚÂ Ì‡ ÚflıÌÓÚÓ ÔÂ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ ÓÚ ‡„ÓÌËÒÚ Í˙Ï ‡ÌÚ‡„ÓÌËÒÚ; „ÓÎÂÏËÌËÚÂ Ì‡ Ô‡ÛÁËÚÂ ÏÂÊ‰Û ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ ‡„ÓÌËÒÚ‡ Ë ‡ÌÚ‡„ÓÌËÒÚ‡. äÓÂÍˆËËÚÂ Ì‡ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂÚÓ Á‡ ‰ÓÒÚË„‡ÌÂ Ì‡ Í‡ÈÌ‡Ú‡ ˆÂÎ ÒÂ Ò˙ÒÚÓflÚ ‚ ÍÓË„Ë‡ÌÂ ÏÓÏÂÌÚËÚÂ Ì‡ ÔÂ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ ÔË ‚ÒflÍ‡ ÒÚ‡‚‡, ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓ Ì‡ ‡ÁÎËÍ‡Ú‡ ÏÂÊ‰Û Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓÚÓ ËÒÍ‡ÌÓ Ë ‰ÓÒÚË„Ì‡ÚÓ Í‡ÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ. ìÒÔÂ¯ÌË ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌË ÂÍÒÔÂËÏÂÌÚË Ò‡ Ì‡Ô‡‚ÂÌË Ò ‰ËÌ‡ÏË˜ÌË ÏÓ‰ÂÎË Ì‡ ˆÂÎÂÌ‡ÒÓ˜ÂÌÓ ‰‚ËÊÂÌËÂ Ì‡ ˙Í‡, Ì‡ ‰‚ËÊÂÌËÂÚÓ ÒÚ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ˜Ó‚ÂÍ ÓÚ ÍÎÂÍÌ‡ÎÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, Í‡ÍÚÓ Ë ÔË ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂ Ì‡ Í‡˜ÍË ÔÓ ‡‚ÂÌ ÚÂÂÌ Ë ÔÓ ÒÚ˙Ô‡Î‡. èÂ‰Î‡„‡ÌËflÚ ÔÓ‰ıÓ‰ Á‡ ÒËÌÚÂÁ Ì‡ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂ Ì‡ ˆÂÎÂÌ‡ÒÓ˜ÂÌË ‰‚ËÊÂÌËfl ˜ÂÁ Ò‡ÏÓÓ·Û˜ÂÌËÂ Â ÔËÎÓÊÂÌ Ë Ì‡ Ô‡ÍÚËÍ‡ (Á‡ ÒÂ„‡ Ò‡ÏÓ ÔË Â‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Ò‚Ó·Ó‰‡). ìÒÔÂı˙Ú ÔË Ú‡ÍÓ‚‡ Ò‡ÏÓÓ·Û˜ÂÌËÂ Á‡‚ËÒË ÓÚ ÏÓÚË‚‡ˆËflÚ‡ Á‡ ËÁ‚˙¯‚‡ÌÂ Ì‡ ËÒÍ‡ÌËÚÂ ‰‚ËÊÂÌËfl Ë ÍÓÌˆÂÌÚ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ‰ÂÈÌÓÒÚ ‚˙ıÛ ÚflıÌÓÚÓ ËÁÔ˙ÎÌÂÌËÂ. èÂ‰ËÏÒÚ‚‡Ú‡ Ì‡ ÔÂ‰Î‡„‡ÌËfl ÔÓ‰ıÓ‰ Ò‡ ˜Â ÒÂ ËÁÔÓÎÁ‚‡Ú ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌË ÛÔ‡‚Îfl‚‡˘Ë Ô‡‡ÏÂÚË Ì‡ ñçë Ë ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌ ‡Î„ÓËÚ˙Ï Á‡ ÍÓË„Ë‡ÌÂ Ì‡ ÚÂıÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË ˜ÂÁ ÏËÌËÏ‡ÎÂÌ ·ÓÈ ÔÓ·ÌË ‰‚ËÊÂÌËfl. èÓ‰ıÓ‰˙Ú ‰‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ Ì‡ÏË‡ÌÂ Ë ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ Ì‡ ÓÔÓÒÚÂÌË ÏÓ‰ÂÎË Á‡ ‰ËÌ‡ÏË˜ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ Ë ÍËÌÂÁËÚÂ‡ÔËfl. íÓ‚‡ ÏÓÊÂ ‰‡ Û‚ÂÎË˜Ë Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Âı‡·ËÎËÚ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ıÓ‡ Ò Ú‡‚ÏË Ë ÌÂ‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓ·ÎÂÏË (ËÌÒÛÎÚ, ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ Ô‡‡ÎËÁ‡, è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ); ê46. ëéåÄíéëÖçáéêçà ÖÇéäàêÄçà èéíÖçñàÄãà çÄ L1 èêà èÄñàÖçíà ëöë ëàçÑêéå çÄ íéêÄäé- ãìåÅÄãÖç èêÖïéÑ å.ä‡‡‰ÊÓ‚‡1, Ä.òÏ‡Ó‚2, Ç.å˙Î˜‡ÌÓ‚‡1 1éåíêîå,

ìåÅÄã ,,ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”-ëÓÙËfl äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã ,,ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”-ëÓÙËfl ëËÌ‰ÓÏ˙Ú Ì‡ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰ ÒÂ ÒÂ˘‡ ÔË 82.4% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÎÛÏ·‡ÎÌ‡ ·ÓÎÍ‡. íÓÈ ÒÂ ËÁ‡Áfl‚‡ Ò ÓÚ‡ÁÂÌ‡ (ÔÓÂÍÚË‡Ì‡) ÒÂ„ÏÂÌÚ‡Ì‡ ·ÓÎÍ‡ ‚ ÚÂËÚÓËflÚ‡ Ì‡ ÒÔËÌ‡ÎÌËÚÂ ÌÂ‚Ë, ÔÓËÁıÓÊ‰‡˘Ë ÓÚ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰. èË 19 ·ÓÎÌË Ò˙Ò ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰ (9 Ï˙ÊÂ Ë 10 ÊÂÌË) ÔÓ‚Â‰ÓıÏÂ ÒÓÏ‡ÚÓÒÂÌÁÓÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË ÓÚ L1-‰ÂÏ‡ÚÓÏ ÔÂ‰Ë Ë ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò ‚ÂÚÂ·‡ÎÌË Ï‡ÌËÔÛÎ‡ˆËË. á‡ Ò‡‚ÌÂÌËÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ıÏÂ Ë 10 Á‰‡‚Ë ÍÓÌÚÓÎË. àÁÔÓÎÁ‚‡ıÏÂ ‰‚ÛÍ‡Ì‡ÎÂÌ ÖåÉ/Öè Nihon-Koden MEB 9104K Á‡ Â„ËÒÚË‡ˆËfl Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÌË ÂÎÂÍÚÓ‰Ë Ì‡ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ „˙·Ì‡˜ÌÓ-ÏÓÁ˙˜ÌË ÒÂ„ÏÂÌÚË – Th12-L1 (Th10-ÔÂ¯ÎÂÌ), Th1 (C7-ÔÂ¯ÎÂÌ) Ë C3’ ËÎË C4’ (‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ÒÚ‡Ì‡Ú‡) ‚ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓÚÓ ÒÓÏ‡ÚÓ-ÒÂÌÁÓÌÓ ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚Ó Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÍÓ‡. 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

å‡È, 2009

éÚ ˜ÂÚ‚˙ÚËfl Í‡Ì‡Î (Th10-C7) - ÓÚ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ ÓÚ ÚÓ‡Í‡ÎÌËfl ÒÂ„ÏÂÌÚ Th12-L1 ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏÂ ‚˙ÎÌÓ‚Ë ÍÓÏÔÓÌÂÌÚË Ò Ô˙‚Ë ÔÓÁËÚË‚ÂÌ ÔËÍ ê1 Ë Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ – Ô˙‚Ë ÌÂ„‡ÚË‚ÂÌ N1. ëÂ‰Ì‡Ú‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ì‡ ‡·ÒÓÎ˛ÚÌÓÚÓ Î‡ÚÂÌÚÌÓ ‚ÂÏÂ (ÄãÇ) Ì‡ ê1 ÔË ÍÓÌÚÓÎËÚÂ ·Â¯Â 15.72±0.66 ms ‚‰flÒÌÓ Ë 16.13±2.05 ms ‚Îfl‚Ó, ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ÔÂ‰Ë ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ – Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ 16.45±1.22 ms ‚‰flÒÌÓ Ë 16.52±1.29 ms ‚Îfl‚Ó Ë ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ 16.17±0.74 ms ‚‰flÒÌÓ Ë 15,79±0.83 ms ‚Îfl‚Ó. çÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏÂ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌË ‡ÁÎË˜Ëfl ‚ ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ ‡ÁÎËÍ‡Ú‡ ‚ Î‡ÚÂÌÚÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ ê1 Ë N1 ‚Îfl‚Ó Ë ‚‰flÒÌÓ, ÏÂÊ‰Û ÍÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË, Í‡ÍÚÓ Ë ÔÂ‰Ë Ë ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò ‚ÂÚÂ·‡ÎÌË Ï‡ÌËÔÛÎ‡ˆËË. ëÂ‰Ì‡Ú‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ì‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ä1 (ËÁÏÂÂÌ‡ ÓÚ ÔËÍ ‰Ó ÔËÍ) ÔË Á‰‡‚ËÚÂ ÍÓÌÚÓÎË ·Â¯Â 7.67±4.08µV ‚‰flÒÌÓ Ë 8.17±4.12µV ‚Îfl‚Ó ·Â¯Â ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-ÌËÒÍ‡ (p<0.05) ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ÔÂ‰Ë ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ 17.3±8.12µV ‚ ‰flÒÌÓ Ë 16.29±7.16µV ‚Îfl‚Ó. Ç ÓÚ‚ÂÊ‰‡ÌËflÚ‡ ÓÚ ÓÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ Í‡Ì‡ÎË ÌÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ËıÏÂ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏË ‡ÁÎËÍË ‚ ÄãÇ Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰ËÚÂ. Ç˙‚Â‰ÂÌ‡Ú‡ ÏÂÚÓ‰ËÍ‡ Á‡ ÓÚ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ ÒÓÏ‡ÚÓÒÂÌÁÓÌË Â‚ÓÍË‡ÌË ÔÓÚÂÌˆË‡ÎË ÓÚ ‰ÓÁ‡ÎÌËÚÂ ÍÎÓÌ˜ÂÚ‡ Ì‡ ÒÔËÌ‡ÎÌËÚÂ ÌÂ‚Ë Ì‡ ÚÓ‡ÍÓ-ÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÔÂıÓ‰ ‰‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ ‰‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚flÚ ÌflÍÓË ÔÓÏÂÌË, ÓÚ‡Áfl‚‡˘Ë ‚ÂÓflÚÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ‚˙Á·Û‰ËÏÓÒÚÚ‡ Ì‡ ËÌÚÂÌÂ‚ÓÌËÚÂ Ì‡ ÒÂ„ÏÂÌÚÌÓ ÌË‚Ó.

ÇíéêÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü íêÖíÄ ÉêìèÄ P47. SPECT – çéÇÄ ÑàÄÉçéëíàóçÄ ÇöáåéÜçéëí èêà êÖîêÄäíÖêçà ÑÖíëäà ÖèàãÖèëàà ë éÉãÖÑ ïàêìêÉàóçé ãÖóÖçàÖ è. ÑËÏÓ‚‡1, Ñ. Ç‡ÒËÎÂ‚‡2, ä. åËÌÍËÌ3, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡1 1ÑÂÚÒÍ‡

ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ëÂÍÚÓ çÛÍÎÂ‡Ì‡ åÂ‰ËˆËÌ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl 3äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, åÅÄã ◊ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl SPECT (single photon emission computed tomography) Â ÛÚ‚˙‰ÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌÓ ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡ ÔË ‡ÁÎË˜ÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl. êÓÎflÚ‡ ÏÛ ÔË ÂÔËÎÂÔÒËfl Â ÓÒÌÓ‚ÌÓ ‚ ÔÂıËÛ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÔÓ‰„ÓÚÓ‚Í‡ Ì‡ Í‡Ì‰ËÚ‡ÚË Á‡ ÂÁÂÍÚË‚ÌË ËÌÚÂ‚ÂÌˆËË, Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÎÓÍ‡ÎÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡ Ë/ËÎË ËÍÚ‡ÎÌ‡ ÔÓÏflÌ‡ ‚ ÔÂÙÛÁËflÚ‡. Ç ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ „Ó‰ËÌË ÚÓÁË ÏÂÚÓ‰ Â ÔÓ˜ÚË Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÂÌ ÔË ÂÙ‡ÍÚÂÌË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÙÓÍ‡ÎÌË ÂÔËÎÂÔÒËË Ë ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡Ú‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) ‰ÓÔËÌ‡Òfl Á‡ Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌÓ ÚÓ˜ÌÓÚÓ ÎÓÍ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚÓ„ÂÌÌ‡Ú‡ Ë ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌÓ-‰ÂÙËˆËÚÌ‡ ÁÓÌ‡. é·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ÒÂ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô Ë ËÁ‚˙Ì ÔËÒÚ˙ÔË, Í‡ÚÓ ÒÂ ËÁ‚˙¯‚‡ ÒÛ·Ú‡ÍˆËfl Ì‡ Ó·‡ÁËÚÂ, ‡ Á‡ Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌ‡ ÚÓ˜ÌÓÒÚ – Ë ÍÓ-Â„ËÒÚ‡ˆËfl Ò åêí. èÂÁ ÔÓÒÎÂ‰Ì‡Ú‡ „Ó‰ËÌ‡ ‚ ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl, ÒÚ‡Ì‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡ SPECT. éÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌË ·flı‡ 15 ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÔË ‰Âˆ‡ Ò ÙÓÍ‡ÎÌË ÂÔËÎÂÔÒËË, Í‡ÚÓ ‚ ‰‚‡ ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ ÒÎÛ˜‡ÈÌÓ ÒÂ ÔÓÒÚË„Ì‡ ËÌÙÛÁËfl Ì‡ çåêÄé ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô. èË 10 ‰Âˆ‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ô˙ÎÌ‡ ÍÓÂÎ‡ˆËfl Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ıËÔÓÔÂÙÛÁËfl Ò ÎÓÍ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂÌ‡Ú‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚ 2

ÖÖÉ, ‡ ÔË 7 ÓÚ ÚÂÁË ‰Âˆ‡ – Ë Ò ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ‡Ú‡ åêí Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl (ÔÂ‰ËÏÌÓ ÂÔËÎÂÔÒËË Ì‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ‰flÎ). èË 3 ÓÚ 10-ÚÂ ‰Âˆ‡ SPECT ÔÓÚ‚˙‰Ë ÙÓÍ‡ÎÌ‡Ú‡ ‡·ÌÓÏÌÓÒÚ ‚ ÖÖÉ Ë ‰‡‰Â ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ Á‡ ÌÓ‚‡ åêí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, Ú˙È Í‡ÚÓ Ì‡˜‡ÎÌ‡Ú‡ åêí ÌÂ ÓÚ˜ËÚ‡¯Â ‡·ÌÓÏÌÓÒÚ. èË 6 ÓÚ 10-ÚÂ ‰Âˆ‡ ·Â ËÁ‚˙¯ÂÌ‡ ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡ ËÌÚÂ‚ÂÌˆËfl Ò ÓÚÎË˜ÂÌ ÂÁÛÎÚ‡Ú: Ô˙ÎÌ‡ ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÔËÒÚ˙ÔË Ë Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ, Í‡ÚÓ Ó·ÂÏ˙Ú Ì‡ ÂÁÂÍˆËfl ·Â ÓÔÂ‰ÂÎÂÌ Ë Ì‡ ·‡Á‡Ú‡ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ıËÔÓÔÂÙÛÁËfl ‚ SPECT. èË 3 ‰Âˆ‡ ÌÂ ·Â ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ‰‡ ÒÂ Î‡ÚÂ‡ÎËÁË‡ Ë/ËÎË ÎÓÍ‡ÎËÁË‡ Ó·Î‡ÒÚ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡ ıËÔÓÔÂÙÛÁËfl, ÍÓÂÚÓ Ò˙˘Ó ÍÓÂÒÔÓÌ‰Ë‡¯Â Ò ÖÖÉ Ì‡ıÓ‰Í‡Ú‡. èË Ú‡ÍË‚‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Â ‡·ÒÓÎ˛ÚÌÓ Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ë Ì‡ ËÍÚ‡ÎÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ÍÓÂÚÓ ‰‡ ÓÔÂ‰ÂÎË Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌÓ ‡ÍÚË‚Ì‡Ú‡ ÂÔËÎÂÔÚÓ„ÂÌÌ‡ ÁÓÌ‡ ÔË ÓÚ˜ËÚ‡ÌÂ Ì‡ ËÍÚ‡ÎÌËÚÂ ÖÖÉ-ÔÓÏÂÌË. èË 2-ÚÂ ‰Âˆ‡ Ò ËÍÚ‡ÎÌ‡ SPECT ÂÁÛÎÚ‡Ú˙Ú ÔÓÚ‚˙‰Ë ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË ‚ ÖÖÉ Ë åêí Ë ‰‡‰Â ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ Á‡ ÔÂˆËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌËfl ÔÓ‰ıÓ‰, ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚÂ Ë ËÒÍ‡ ÓÚ ÔÓÒÚÓÔÂ‡ÚË‚ÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË ‰ÂÙËˆËÚË. å‡Í‡ Ë ÒÍÓÏÂÌ, Ì‡¯ËflÚ ÓÔËÚ ÓÚ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡ SPECT ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡ ÁÌ‡˜ÂÌËÂÚÓ Á‡ ÚÓ˜Ì‡Ú‡ ÔÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ ÔË ÙÓÍ‡ÎÌË ÂÙ‡ÍÚÂÌË ‰ÂÚÒÍË ÂÔËÎÂÔÒËË Ë ‰‡‚‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ ‰‡ ÔÂÔÓ˙˜‡ÏÂ ÔÓ-¯ËÓÍÓÚÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ, Ò Ì‡‰ÂÊ‰‡ Á‡ ÒÍÓÓ¯Ì‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ËÍÚ‡ÎÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. ê48. ÖîÖäíàÇçéëí çÄ äêÄíäéëêéóçéíé ÇàÑÖé – ÖÖÉ åéçàíéêàêÄçÖ èêà èëàïéÉÖççà çÖÖèàãÖèíàóçà èêàëíöèà ç. åËıÌÂ‚, è. äÓÎÂ‚, å. å‡ÍÓ‚ éÚ‰ÂÎÂÌËÂ “äÎËÌË˜Ì‡ ÌÂ‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ëfl”, ëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl èÒËıÓ„ÂÌÌËÚÂ ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò‡ ÂÔËÁÓ‰Ë Ì‡ ÔÓÏflÌ‡ ‚ ‰‚ÊÂÌËflÚ‡, ÛÒÂ˘‡ÌËflÚ‡ ËÎË ÔÂÊË‚fl‚‡ÌËflÚ‡, ÔÓ‰Ó·ÌË Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË, Ò‚˙Á‡ÌË Ò Ô‡ÚÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓˆÂÒË, ‡ ÌÂ Ò ËÍÚ‡ÎÌË ÂÎÂÍÚË˜ÌË ‡Áfl‰Ë ‚ ÏÓÁ˙Í. á‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÓÚ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË, ÔÒËıÓ„ÂÌÌËÚÂ ˜ÂÒÚÓ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÓ‚ÓÍË‡ÌË Ò˙Ò ÒÛ„ÂÒÚË‡ÌÂ Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ Ë ÔÂÍ‡ÚÂÌË ˜ÂÁ ÛÒÔÓÍÓfl‚‡ÌÂ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. óÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ ÔÒËıÓ„ÂÌÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË ‚‡Ë‡ ÓÚ 2-33/100000. êÂ‰Ëˆ‡ ‡‚ÚÓË ÔÂ‰Î‡„‡Ú ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ ‚Ë‰ÂÓ-ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Á‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ë ÔÓÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÔÒËıÓ„ÂÌÌË ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. äÓ„‡ÚÓ ÌÂ ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌÓ ÔËÒÚ˙Ô, ÚÓÈ ÏÓÊÂ ‰‡ ·˙‰Â ÔÓ‚ÓÍË‡Ì Ò ‡ÁÎË˜ÌË ÚÂıÌËÍË. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ÓÔÂ‰ÂÎflÌÂÚÓ Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜Ì‡Ú‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Ì‡ Í‡ÚÍÓÒÓ˜ÌÓÚÓ ‚Ë‰ÂÓÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ ÔË ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ì‡ ÔÒËıÓ„ÂÌÌË ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 23 Ô‡ˆËÂÌÚË (20 ÊÂÌË Ë 3 Ï˙ÊÂ) Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 19 ‰Ó 65 „, ÒÛÒÔÂÍÚÌË Á‡ Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ ÔÒËıÓ„ÂÌÌË ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ÔÓÌÂ Ò Â‰ËÌ ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ. èËÒÚ˙ÔËÚÂ Ò‡ Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ ÓÚ 1 ‰Ó 8 „ Ë Ì‡ ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. èÂ‰ıÓ‰ÌËÚÂ ÛÚËÌÌË ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÌÂ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. èÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ ‚Ë‰ÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ Â ‰‚‡ ˜‡Ò‡, ‡ ÔË ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔÂÁ Ô˙‚Ëfl ˜‡Ò ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ ÔÓ‚ÂÊ‰‡Ú ÔÓˆÂ‰ÛË Á‡ ÔÓ‚ÓÍË‡ÌÂ Ì‡ ÔËÒÚ˙Ô (‚Â·‡ÎÌ‡ ÒÛ„ÂÒÚËfl, ÔÎ‡ˆÂ·Ó ËÌ‰ÛÍˆËfl). ëÔÓÌÚ‡ÌÌÓ ‰Ó Ô˙‚Ëfl ˜‡Ò ÓÚ ‚Ë‰ÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ ÔÒËıÓ„ÂÌÂÌ ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔÓÎÛ˜Ëı‡ 5 Ô‡ˆËÂÌÚË (21,7 %). ëÎÂ‰ ÔÓ‚ÓÍ‡ˆËfl ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔÓÎÛ˜Ëı‡ 11 Ô‡ˆËÂÌÚË (47,8%). èË 7 Ô‡ˆËÂÌ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Ú‡ (30,5 %) ÔËÒÚ˙Ô ÌÂ ÒÂ Â„ËÒÚË‡, ÍÓÂÚÓ Ì‡Î‡„‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ‚Ë‰ÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ. éÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ÔÓÎÛ˜ËÎË ÔËÒÚ˙Ô ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ 10 (62,5%) ËÏËÚË‡Ú „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌÓ ÚÓÌË˜ÌÓ-ÍÎÓÌË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ‡ 6 (37,5)- ÔÓÒÚË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â Í‡ÚÍÓÒÓ˜ÌÓÚÓ ‚Ë‰ÂÓ-ÖÖÉ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Â Ì‡‰ÂÊ‰ÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ë ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ì‡ ÔÒËıÓ„ÂÌÌËÚÂ ÌÂÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. ê49. ÇãàüçàÖ çÄ ëöçü à ëöççÄíÄ ÑÖèêàÇÄñàü Çöêïì ÖÖÉ èêéåÖçàíÖ èêà Åéãçà ë äêàèíéÉÖççÄ îéäÄãçÄ ÖèàãÖèëàü å. å‡ÍÓ‚, è. äÓÎÂ‚, ç. åËıÌÂ‚ éÚ‰ÂÎÂÌËÂ “äÎËÌË˜Ì‡ ÌÂ‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ëfl”, ëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ãËÚÂ‡ÚÛÌËÚÂ ‰‡ÌÌË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÖÖÉ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ò˙Ì ÔÓÍ‡Á‚‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌË ÔÓÏÂÌË ÔË ·ÓÎÌË Ò ÂÔËÎÂÔÒËfl, ‡ Ò˙ÌÌ‡Ú‡ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl, ÏÓÊÂ ‰‡ ÔÂ‰ËÁ‚ËÍ‡ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌ‡ ÖÖÉ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ, Í‡ÍÚÓ Ë ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÓˆÂÌË ÂÙÂÍÚ‡ Ì‡ Ò˙ÌÌ‡Ú‡ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl Ë Ò˙Ìfl ‚˙ıÛ ÖÖÉ ÔË ·ÓÎÌË Ò ÍËÔÚÓ„ÂÌÌ‡ ÙÓÍ‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Í‡ÚÓ ÒÂ Ò˙ÔÓÒÚ‡‚flÚ ÖÖÉ ÔÓÏÂÌËÚÂ ÔË ÛÚËÌÌ‡ ÖÖÉ Ë ÒÎÂ‰ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚Ë‰ÂÓ –ÖÖÉ – ÔÓÎË„‡ÙËfl ÒÎÂ‰ Ò˙ÌÌ‡ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 10 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (7 Ï˙ÊÂ Ë 3 ÊÂÌË) Ò ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË Ë ‚ÚÓË˜ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌË˜ÌÓÍÎÓÌË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò˙Ò ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 34 ± 12.01 „ Ë ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 16.7 ± 8.7 „, èÂ‰‚‡ËÚÂÎÌÓ Ì‡ ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ åêí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, Ì‡ ÍÓËÚÓ ÌÂ Ò‡ ÓÔËÒ‡ÌË Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÏÂÌË, ÒÎÂ‰ ÍÓÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ‡ ÛÚËÌÌ‡ ÖÖÉ (‡Ô‡‡Ú Cadwell, 19 Í‡Ì‡Î‡, ÔÓ ÒËÒÚÂÏ‡Ú‡ 10/20, ·ËÔÓÎflÂÌ ÏÓÌÚ‡Ê, Ò ÔÓ‚ÓÍ‡ˆËÓÌÌË ÔÓ·Ë - ıËÔÂ‚ÂÌÚËÎ‡ˆËfl Ë ËÌÚËÏËÚÂÌÚÌ‡ ÙÓÚÓÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl), Í‡ÍÚÓ Ë ‚Ë‰ÂÓ – ÖÖÉ - ÔÓÎË„‡ÙËfl (19 Í‡Ì‡Î‡ ÖÖÉ, ·ËÔÓÎ‡ÂÌ ÏÓÌÚ‡Ê, ÖåÉ Ì‡ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ Ì‡ ·‡‰‡Ú‡, ÖéÉ Ë ÖäÉ), ÒÎÂ‰ Ò˙ÌÌ‡ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl - ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ ·ÂÁÒ˙ÌÌ‡ ÌÓ˘, Í‡ÚÓ Á‡ÔËÒËÚÂ Ò‡ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 2-4 ˜‡Ò‡ Ë Ò‡ Á‡ÔËÒ‡ÌË ÏËÌËÏÛÏ 30 ÏËÌÛÚË Ò˙Ì Ò ‰ÓÒÚË„‡ÌÂ ÔÓÌÂ Ì‡ ‚ÚÓË ÒÚ‡‰ËÈ. éÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ 10 Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ÔË ÛÚËÌÌ‡ ÖÖÉ ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÙÓÍ‡ÎÌ‡ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚ 4 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (40%) ‚ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËÚÂ Ó·Î‡ÒÚË, ‡ ‚ 6 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (60%) ÌÂ ÒÂ Â„ËÒÚË‡Ú ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌË ÔÓÏÂÌË. ëÎÂ‰ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚Ë‰ÂÓ – ÖÖÉ – ÔÓÎË„‡ÙËflÚ‡ ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÙÓÍ‡ÎÌ‡ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË 9 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (90%), ÔË 8 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ – ‚ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËÚÂ ‡ÈÓÌË, ÔË Â‰ËÌ ‚˙‚ ÙÓÌÚ‡ÎÌËÚÂ, ÔË ‰‚‡Ï‡ Ò‡ Â„ËÒÚË‡ÌË Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, ‡ ÔË 1 Ô‡ˆËÂÌÚ (10%) ÌÂ ÒÂ Â„ËÒÚË‡Ú ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌË ÔÓÏÂÌË. èÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚Ë‰ÂÓ – ÖÖÉ ÔÓÎË„‡ÙËfl ÒÎÂ‰ Ò˙ÌÌ‡ ‰ÂÔË‚‡ˆËfl Â ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ Â„ËÒÚË‡ÌÂÚÓ, Í‡ÍÚÓ Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌË ÖÖÉ ÔÓÏÂÌË, Ú‡Í‡ Ë Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. á‡Â‰ÌÓ Ò ÛÚËÌÌ‡Ú‡ ÖÖÉ Ë Ó·‡ÁÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÚÓÁË ÏÂÚÓ‰ ‰‡‚‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÔÓÚÓ˜Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÔË ÙÓÍ‡ÎÌËÚÂ ÂÔËÎÂÔÒËË. ê50. äãàçàäé- ÉÖçÖíàóçé èêéìóÇÄçÖ çÄ êéåëäÄ îÄåàãàü ë èöêÇàóçé ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 12 ïêéåéáéåÄ. ë. ÜÂÎflÁÍÓ‚‡1 , å.ê‡‰ËÓÌÓ‚‡1, à.í˙ÌÂ‚1,2,

Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡1, Ñ. ÄÁÏ‡ÌÓ‚3, ã.ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡3, ã. ë‡Ì‰Â4 1ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; 2 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ì‡ÛÍ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙Î„‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ; 3 á‡Ô‡‰ÌÓ-Ä‚ÒÚ‡ÎËÈÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Á‡ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú; 4 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÎËÌË˜Ì‡ Ë ÂÍÔÂËÏÂÌÚ‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ãÓÌ‰ÓÌ, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl èÂÁ ÔÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ „Ó‰ËÌË ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÂÍÒÚÂÌÁË‚ÌË ÚÂÂÌÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë, ˜Â ÂÔËÎÂÔÒËflÚ‡ Â Â‰ÌÓ ÓÚ ˜ÂÒÚËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ÒÂ‰ ÓÚ‰ÂÎÌË ÓÏÒÍË „ÛÔË, Í‡ÚÓ ‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌËÚÂ ÙÓÏË Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl ‚‡Ë‡ ÓÚ 1% ‰Ó 30%. ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ÍÎËÌË˜ÌÓ Ë „ÂÌÂÚË˜ÌÓ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÓÏÒÍ‡ Ù‡ÏËÎËfl Ò ÌÂÔÓ„ÂÒË‡˘‡ Ô˙‚Ë˜ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. çÂÈÌËÚÂ ˜ÎÂÌÓ‚Â ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡Ú Í˙Ï ÒËÎÌÓ ÂÌ‰Ó„‡ÏÌ‡ ÓÏÒÍ‡ ÒÛ·„ÛÔ‡ - Í‡Î‰Â‡¯Ë, ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡˘‡ „ÂÌÂÚË˜ÂÌ ËÁÓÎ‡Ú. äÎËÌË˜Ì‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl Â ÔÓÎÛ˜ÂÌ‡ ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ËÌÚÂ‚˛ Ò ‚ÒË˜ÍË Á‡ÒÂ„Ì‡ÚË ÎËˆ‡ Ë ÔÓÌÂ Â‰ËÌ ·ÎËÁ˙Í, ÍÓÈÚÓ Â Ì‡·Î˛‰‡‚‡Î ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ, Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ ÔÂ‰‚‡ËÚÂÎÌÓ ‡Á‡·ÓÚÂÌ Á‡ ˆÂÎÚ‡ ‚˙ÔÓÒÌËÍ. èË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ë ÔÓÌÂ Â‰ÌÓ ÒÚ‡Ì‰‡ÚÌÓ ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ. åêí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ ÔË ‰‚‡Ï‡ Ô‡ˆËÂÌÚË. ÉÂÌÂÚË˜ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ Á‡ ÒÍ‡˜ÂÌÓÒÚ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ ÏËÍÓÒ‡ÚÂÎËÚÌË Ï‡ÍÂË. à‰ÂÌÚËÙËˆË‡ÌË Ò‡ 15 Á‡ÒÂ„Ì‡ÚË ˜ÎÂÌÓ‚Â ÓÚ Ù‡ÏËÎËflÚ‡ (8 Ï˙ÊÂ Ë 7 ÊÂÌË) ‚ ÚË ÔÓÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌË ÔÓÍÓÎÂÌËfl. ÖÔËÎÂÔÒËflÚ‡ Ì‡È-‚ÂÓflÚÌÓ Â Ò ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ -‰ÓÏËÌ‡ÌÚÌÓ ÛÌ‡ÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ò ÌÂÔ˙ÎÌ‡ ÔÂÌÂÚ‡ÌÚÌÓÒÚ. àÏ‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜Ì‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò Ì‡˜‡ÎÓ ‚ ‰ÂÚÒÍ‡ ‚˙Á‡ÒÚ (ÏÂÊ‰Û 1 ÏÂÒÂˆ Ë 16 „Ó‰), Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ Â‰ÍË „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌË˜ÌÓ-ÍÎÓÌË˜ÌË Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èË 5 Ô‡ˆËÂÌÚË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú Ò‡ÏÓ ÙÂ·ËÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èË ˜‡ÒÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò‡ Ì‡ÎËˆÂ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ËÎË ÙÓÍ‡ÎÌË ÖÖÉ ÔÓÏÂÌË. èË Â‰ËÌ ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË åêí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Â ‚ ÌÓÏ‡, ‡ ÔË ‰Û„Ëfl Ò‡ Ì‡ÎËˆÂ ÔÓÏÂÌË, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÔÂÊË‚flÌ‡ ˜ÂÂÔÌÓ-ÏÓÁ˙˜Ì‡ Ú‡‚Ï‡. èÓ‚Â‰ÂÌËflÚ ‡Ì‡ÎËÁ Á‡ ÒÍ‡˜ÂÌÓÒÚ Ë‰ÂÌÚËÙËˆË‡ ÌÓ‚ ÎÓÍÛÒ Ì‡ 12 ıÓÏÓÁÓÏ‡ Ò LOD score 3.4. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ „ÓÎflÏ‡ ÓÏÒÍ‡ Ù‡ÏËÎËfl Ò Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜Ì‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, Í‡ÚË‡Ì‡ ‚ ÌÓ‚ „ÂÌÂÚË˜ÂÌ ÎÓÍÛÒ. à‰ÂÌÚËÙËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ „ÂÌÂÚË˜ÌËfl ‰ÂÙÂÍÚ, ÓÚ„Ó‚ÓÂÌ Á‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ˘Â ‰ÓÔËÌÂÒÂ Á‡ ËÁflÒÌfl‚‡ÌÂ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ Ì‡ Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜ÌËÚÂ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÂÔËÎÂÔÒËË. ê51. ëàçÑêéå çÄ èÄêñàÄãçÄ ÖèàãÖèëàü Ç êéåëäÄ îÄåàãàü, äÄêíàêÄçÄ Çöêïì 5Q31.3-Q32 ïêéåéáéåÄ à. í˙ÌÂ‚1,2, Ñ. ÄÌ„ÂÎË˜Â‚‡3,4, å. ê‡‰ËÓÌÓ‚‡1, Ç. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡1, Ç. åËı‡ÈÎÓ‚‡1, Ñ. ÄÁÏ‡ÌÓ‚3, Å. åÓ‡3, ò. ëÏËÚ5, Ñ. áÎ‡Ú‡Â‚‡6, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡6, Ä. Ü‡·ÎÂÌÒÍË7, ã.ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡3, ã. ë‡Ì‰Â5 1

ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åì-ëÓÙËfl; ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì‡ Ì‡ÛÍ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl, çÓ‚ ·˙Î„‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ; 3 ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌ‡ „ÂÌÂÚËÍ‡, á‡Ô‡‰ÌÓÄ‚ÒÚ‡ÎËÈÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ Á‡ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú; 4 ñÂÌÚ˙ ÔÓ ÏÓÎÂÍÛÎflÌ‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡, åì-ëÓÙËfl; 5 ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÍÎËÌË˜Ì‡ Ë ÂÍÔÂËÏÂÌÚ‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ãÓÌ‰ÓÌ, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl; 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÅÓÎÌËˆ‡ íÓÍÛ‰‡, ëÓÙËfl; àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ÔÒËıË‡ÚËfl Ë ÍÎËÌË˜ÌË ÌÂ‚ÓÌ‡ÛÍË, ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ì‡ á‡Ô‡‰Ì‡ Ä‚ÒÚ‡ÎËfl, è˙Ú. äÎËÌË˜ÌÓ Ë „ÂÌÂÚË˜ÌÓ Óı‡‡ÍÚÂËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÓÏÒÍ‡ Ù‡ÏËÎËfl Ò˙Ò ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ Ô‡ˆË‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. åÂÚÓ‰Ë. äÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl Â Ò˙·Ë‡Ì‡ ˜ÂÁ ËÌÚÂ‚˛Ë‡ÌÂ Ì‡ Á‡ÒÂ„Ì‡ÚË ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ë Ì‡ ËÌÙÓÏ‡ÚÓË. èË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Â Ì‡Ô‡‚ÂÌÓ ÔÓÌÂ Â‰Ì‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌ‡ ÖÖÉ Â„ËÒÚ‡ˆËfl Ë Ò‡ Ò˙·‡ÌË ‰‡ÌÌË ÓÚ ÔÂ‰ıÓ‰ÌË Á‡ÔËÒË. åêí Ì‡ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ‡ ÔË 9 ˜ÎÂÌ‡ Ì‡ Ù‡ÏËÎËflÚ‡. ÄÌ‡ÎËÁ Á‡ ÒÍ‡˜ÂÌÓÒÚ Ë ı‡ÔÎÓÚËÔÂÌ ‡Ì‡ÎËÁË Ò‡ ËÁ‚˙¯ÂÌË ˜ÂÁ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Illumina IVb Linkage Panel „ÂÌÓÚËÔËÁË‡ÌÂ, ‰ÓÔ˙ÎÌÂÌÓ ÓÚ ‚ËÒÓÍÓËÌÙÓÏ‡ÚË‚ÌË ÏËÍÓÒ‡ÚÂÎËÚË ‚ ÎËÌÍË‡ÌËÚÂ Â„ËÓÌË. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ Â ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ Ô‡ˆË‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ‡ÌÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ Ò˙Ò ÒÂÏËÓÎÓ„Ëfl Ì‡ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ, ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡˘‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ì‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ÎÓ· Ò ÎÂÍÓ ËÁ‡ÁÂÌÓ ËÁÓÒÚ‡‚‡ÌÂ ‚ ÌÂ‚Ó-ÔÒËıË˜ÂÒÍÓÚÓ ‡Á‚ËÚËÂ ÔË „ÓÎflÏ‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ ÄÌ‡ÎËÁ˙Ú Á‡ ÒÍ‡˜ÂÌÓÒÚ ‰ÂÙËÌËÚË‚ÌÓ ËÁÍÎ˛˜Ë Ò˙Ó·˘‡‚‡ÌË ÔÓ-‡ÌÓ ÎÓÍÛÒË Ë ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÌÓ‚ ÎÓÍÛÒ ‚˙ıÛ 5q31.3-q32 Ò LOD score 3.0, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘ Ì‡ Ó˜‡Í‚‡ÌËfl Ï‡ÍÒËÏÛÏ Á‡ Ú‡ÁË Ù‡ÏËÎËfl. á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂ: íÓÁË ÒËÌ‰ÓÏ ÏÓÊÂ ‰‡ ·˙‰Â ÍÎ‡ÒËÙËˆË‡Ì Í‡ÚÓ Ù‡ÏËÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ì‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ÎÓ·. çÓ‚ËflÚ „ÂÌÂÚË˜ÂÌ ÎÓÍÛÒ ÌÂ Ò˙‰˙Ê‡ „ÂÌË, ÍÓ‰Ë‡˘Ë ÈÓÌÌË Í‡Ì‡ÎË, ÍÓÂÚÓ ÔÂ‰ÔÓÎ‡„‡ ‡ÁÎË˜Ì‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡ Ì‡ ÓÔËÒ‡ÌËfl ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. è‡ˆË‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ‡Ì‡ÎËÁ Á‡ ÒÍ‡˜ÂÌÓÒÚ, ÓÏË 7

ê52. áçÄóÖçàÖ çÄ ÖÖÉ çÄïéÑäÄíÄ éíçéëçé ÑàÄÉçéáÄíÄ à ãÖóÖçàÖíé çÄ ûÇÖçàãçÄ åàéäãéçàóçÄ ÖèàãÖèëàü (ûåÖ) è. ÄÌÚËÏÓ‚ åÅÄã ◊Ñ- ç. Ç‡ÒËÎÂ‚” ÄÑ, ä˛ÒÚÂÌ‰ËÎ, çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ë„‡Â ÍÎ˛˜Ó‚‡ ÓÎfl ÔË ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÓÔÂ‰ÂÎÂÌË ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÒËÌ‰ÓÏË. ûåÖ Â ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ÍÓÈÚÓ ÒÂ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ ÚÛ‰ÌÓ Ë Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡Ú‡ Á‡Í˙ÒÌfl‚‡ Ò ÌflÍÓÎÍÓ „Ó‰ËÌË. ä‡ÚÓ ÔË˜ËÌË ÒÂ ÔÓÒÓ˜‚‡Ú ÌÂ‰ÓÓˆÂÌfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÏËÓÍÎÓÌËËÚÂ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ËÎË ÔÓ„Â¯ÌÓÚÓ ËÏ ËÌÚÂÔÂÚË‡ÌÂ Í‡ÚÓ ÌÂ‚ÓÚË˜ÌË ÔÓfl‚Ë ËÎË Í‡ÚÓ ÚËÍÓ‚Â. ÖÖÉ ÒÂ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ Â‰‚‡ ÒÎÂ‰ ÔÓfl‚‡Ú‡ Ì‡ Éíäè. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò ÌflÍÓË ÄÖå ÏÓÊÂ ‰‡ ‰Ó‚Â‰Â ‰‡ ‡„‡‚‡ˆËfl Ì‡ ÒËÌ‰ÓÏ‡. èË 15 ‰Ó 55 % ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ì‡ ûåÖ ‚ ÖÖÉ Á‡ÔËÒ‡ ÒÂ ÓÔËÒ‚‡Ú ÔËÁÌ‡ˆË Ì‡ Î‡ÚÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl Ë ÙÓÍ‡ÎÌ‡ ‡·ÌÓÏÌÓÒÚ, ÍÓÂÚÓ Ì‡ÒÓ˜‚‡ ‚ ÌÂÔ‡‚ËÎÌ‡ ÔÓÒÓÍ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌËfl ÔÓˆÂÒ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ 2 ÒÎÛ˜‡fl Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ûåÖ ÌÂÔ‡‚ËÎÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì‡ Í‡ÚÓ Ô‡ˆË‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ‚ÚÓË˜Ì‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl. íÂÁË Ì‡·Î˛‰ÂÌËfl ‰ÓÍ‡Á‚‡Ú ÁÌ‡˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‰Ó·ÓÚÓ ÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÖÖÉ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÔË ûåÖ, ÍÓÂÚÓ Â Á‡‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓ ÛÒÎÓ‚ËÂ Á‡ ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌ‡ ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚË˜Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl. ê53. ÅéãÖáçÖçà èêàëíöèà èêà åÖÑàÄãçÄ íÖåèéêÄãçÄ ëäãÖêéáÄ ç. åËıÌÂ‚, è. äÓÎÂ‚, å. å‡ÍÓ‚ éÚ‰ÂÎÂÌËÂ “äÎËÌË˜Ì‡ ÌÂ‚ÓÙËÁËÓÎÓ„Ëfl”, ëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ëÓÏ‡ÚÓÒÂÌÁÓÌË ÔËÒÚ˙ÔË ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú ÔË 1,74,5 % ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÚÂÏÔÓ‡ÎÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, Í‡ÚÓ ÔË 3,2-6,5 % ÓÚ ÔÓÚË˜‡Ú Ò ·ÓÎÍ‡. èË 20 % ÓÚ Ô‡-

ˆËÂÌÚËÚÂ ·ÓÎÂÁÌÂÌËÚÂ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË ÒÂ ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ÏÂ‰Ë‡ÎÌ‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡. èË ÎËÔÒ‡ Ì‡ ‰Û„Ë ÔËÒÚ˙ÔË ÔÓÒÚ‡‚flÌÂÚÓ Ì‡ Ô‡‚ËÎÌ‡Ú‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Â ÚÛ‰ÌÓ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ÂÔËÎÂÔÒËfl Ì‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ‰flÎ ÔÓÚË˜‡˘‡ Ò ·ÓÎÍÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ 29-„Ó‰Ë¯ÂÌ Ï˙Ê ÔËÂÚ ‚ ·ÓÎÌËˆ‡Ú‡ Ò˙Ò Ò˙ÏÌÂÌËÂ Á‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. éÔÎ‡Í‚‡ÌËflÚ‡ Á‡ÔÓ˜‚‡Ú ÔÂ‰Ë 10 „Ó‰ËÌË ÒÎÂ‰ ÒÔÓÚÌ‡ Ú‡‚Ï‡ Ë Ì‡‡Ìfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÎÂ‚Ëfl Í‡Í. éÚ ÚÓ„‡‚‡ 3-4 Ô˙ÚË ‰ÌÂ‚ÌÓ ÚÓÈ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ ÔËÒÚ˙ÔË ÓÚ ÒËÎÌ‡ ·ÓÎÍ‡ ‚ ÎÂ‚Ëfl Í‡Í Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 1-2 min, ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÍÓËÚÓ ·ËÎ ÍÓÌÚ‡ÍÚÂÌ. èËÒÚ˙ÔËÚÂ ·ËÎË, Í‡ÍÚÓ ÔÂÁ ‰ÂÌfl, Ú‡Í‡ Ë ÔÂÁ ÌÓ˘Ú‡ Í‡ÚÓ „Ó Ò˙·ÛÊ‰‡ÎË. óÂÒÚÓ ÒÂ ÔÓ‚ÓÍË‡Ú ÓÚ ÒÚÛ‰ÂÌÓ Ë ÙËÁË˜ÂÒÍ‡ ÔÂÛÏÓ‡. çËÍÓ„‡ ÌÂ Â ÔÓÎÛ˜‡‚‡Î ÔËÒÚ˙Ô Ò˙Ò Á‡„Û·‡ Ì‡ Ò˙ÁÌ‡ÌËÂÚÓ. ëÂ‰ÂÏ „Ó‰ËÌË ÚÓÈ ·ÂÁÂÁÛÎÚ‡ÚÌÓ Â ÎÂÍÛ‚‡Ì Ò çëèÇë Ë ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰Ë, ÔÓ‡‰Ë Ò˙ÏÌÂÌËÂ Á‡ ÒÚ‡‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. èÂ‰Ë 2 „Ó‰ËÌË ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÔËÒÚ˙Ô ÔÓÎÛ˜ËÎ ÚÂÔÂÂÌÂ Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ ˙Í‡ Ë ‰ÓÎÌ‡Ú‡ ÛÒÚÌ‡. èÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ Â ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ÌÓ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËflÚ‡ Ò Í‡·‡Ï‡ÁÂÔËÌ (CBZ), ‡ ÒÎÂ‰ ÚÓ‚‡ Ò ‚‡ÎÔÓÂ‚‡ ÍËÒÂÎËÌ‡ (VPA) Ò‡ ÌÂÂÙÂÍÚË‚ÌË. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ‰ÓÒÂ„‡ ÛÚËÌÌË ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò‡ ÌÓÏ‡ÎÌË. èÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ‚Ë‰ÂÓ-ÖÖÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÔËÒÚ˙Ô Ò Ì‡˜‡ÎÓ ‚Îfl‚Ó ÒÂ‰ÌÓÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ, ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÍÓÈÚÓ Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÒÚÂÌÂ ÓÚ ·ÓÎÍ‡ Ë ÒÂ ‰˙ÊË Á‡ ÎÂ‚Ëfl Í‡Í. åêí ÔÓÍ‡Á‡ ıËÔÓÍ‡ÏÔ‡ÎÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ ‚Îfl‚Ó, ‡ ËÌÚÂËÍÚ‡ÎÌËfl SPECT ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ Ì‡Ï‡ÎÂÌÓ Ì‡ÚÛÔ‚‡ÌÂ Ì‡ ËÁÓÚÓÔ ‚ ÎÂ‚Ëfl ıËÔÓÍ‡ÏÔÛÒ. èËÎÓÊÂÌÓ ·Â ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò CBZ 600 mg/‰Ì Ë levetiracetam (LEV) 2000 mg/‰Ì, ‡ ÒÎÂ‰ Û‚ÂÎË˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ‰ÓÁ‡Ú‡ Ì‡ LEV ‰Ó 2500 mg/‰Ì ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ Ì‡Ï‡Îflı‡ ‰Ó 1/ÏÂÒ. ÑË‡„ÌÓÒÚË˜ÌËÚÂ ÚÛ‰ÌÓÒÚË ‚ ÚÓÁË ÒÎÛ˜‡È ÒÂ ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ÌÂÓ·Ë˜‡ÈÌ‡Ú‡ ÒÂÏËÓÎÓ„Ëfl Ì‡ ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ, ÍÓÂÚÓ Â ‰Ó‚ÂÎÓ ‰Ó Á‡·‡‚flÌÂ Ì‡ ÔÓÒÚ‡‚flÌÂÚÓ Ì‡ Ô‡‚ËÎÌ‡Ú‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡. ê54. ÑÇÖ êÄáãàóçà äãàçàóçà àáüÇà çÄ äéêíàäÄãçÄ ÑàëèãÄáàü Ç ÑÖíëäÄ ÇöáêÄëí è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl äÓÚËÍ‡ÎÌËÚÂ ‰ËÒÔÎ‡ÁËË (CD, FCD) ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡Ú Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË ‚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÍÓ‡, Ò‚˙Á‡ÌË Ò Ì‡Û¯ÂÌËÂ ‚ ÏË„‡ˆËflÚ‡ Ë Ó„‡ÌËÁ‡ˆËflÚ‡, ÍÓËÚÓ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ˜ÂÁ åêí. ç‡È-˜ÂÒÚ‡Ú‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ ËÁfl‚‡ Ì‡ CD Ò‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ‡ÌÌ‡ ËÁfl‚‡, ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡˘ ÙÓÍ‡ÎÂÌ ı‡‡ÍÚÂ Ë ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜Ì‡ ÂÁËÒÚÂÌÚÌÓÒÚ. èË Ï‡ÒË‚ÌË CD Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ò‡ Ì‡ÎËˆÂ Ë Ó„ÌË˘ÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË ‰ÂÙËˆËÚË, Í‡ÍÚÓ Ë ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓ·ÎÂÏË. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ‰‚‡ ÒÎÛ˜‡fl Ò Â‰ÌÓıÂÏËÒÙÂÌ‡ CD, ı‡‡ÍÚÂËÁË‡˘Ë ÒÂ ‡ÁÎË˜Ì‡ ÔÓ ÚÂÊÂÒÚ Ë Ï‡ÌËÙÂÒÚ‡ˆËfl ÍÎËÌË˜Ì‡ Í‡ÚËÌ‡. èË Â‰ÌÓÚÓ ‰ÂÚÂ Â Ì‡ÎËˆÂ Â‰ÌÓıÂÏËÒÙÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÓÚÓÙËfl Ò ‰Â·ÂÎ‡ ÍÓ‡ Ë Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ ‰˙Î·ÓÍ ÔÂË‚ÂÌÚËÍÛÎÂÌ ÌÓ‰ÛÎ ÓÚ ÒË‚Ó ‚Â˘ÂÒÚ‚Ó, Ò‚˙Á‡Ì Ò ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÍÓ‡, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘ Ì‡ “transmantle” FCD. äÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ ÒÂ ‰ÓÏËÌË‡ ÓÚ ‡ÌÌË Ë ÚÂÊÍË, ÔÓÎËÏÓÙÌË Ë ÂÙ‡ÍÚÂÌË ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÔÂıÓ‰ ÓÚ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ West Í˙Ï ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ Lennox-Gastaut, Ò‚˙Á‡ÌË Ë Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ, ÌÓ ·ÂÁ ÓÚÔ‡‰Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. èÓ‚Â‰ÂÌ‡ Û Ì‡Ò ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡Ë ËÌÚÂ‚ÂÌˆËfl – ˜‡ÒÚË˜Ì‡ ÂÍÒˆËÁËfl Ì‡ ÔÂË‚ÂÌÚËÍÛÎÌ‡Ú‡ ıÂÚÂÓÚÓÔËfl Ë ◊Ô˙ÚÂÍ‡Ú‡” ÓÚ ÒË‚Ó ‚Â˘ÂÒÚ‚Ó, ·ÂÁ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË, ‡ ‚ ÖÖÉ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Í‡ÚËÌ‡ Ì‡ ÌÂÍÓÌ‚ÛÎ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÒË‚ÂÌ ÂÎÂÍÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ÔË ËÁ‡ÁÂÌ‡ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ·‡‚ÌÓ‚˙ÎÌÓ‚‡ Ë ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. èË ‚ÚÓÓÚÓ ‰ÂÚÂ Â Ì‡ÎËˆÂ ıËÔÂÚÓÙËfl Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ ıÂÏËÒÙÂ‡, Ò ‰ËÒÔÎ‡ÒÚË˜Ì‡ ÍÓ‡ Ë „ÓÎflÏ‡ ÌÓ‰ÛÎ‡Ì‡ ıÂÚÂÓÚÓÔËfl, ÔË ‡„ÂÌÂÁËfl Ì‡ ÍÓÔÛÒ Í‡ÎÓÁÛÏ. Ç˙ÔÂÍË ÚÓ‚‡, ‡ÌÌÓÚÓ ÔÒËıÓÏÓÚÓÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ Â ‚ ÌÓÏ‡ ÔË ‰‡ÌÌË Á‡ ‰ÓÏËÌË‡ÌÂ Ì‡ Îfl‚‡ ˙Í‡, ‡ Â‰‚‡ Í˙Ï 10-„Ó‰Ë¯Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ Á‡·ÂÎflÁ‡ÌÓ ÔÓ-Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ Ó„‡ÌË˜ÂÌËÂ Ì‡ ‰‚ËÊÂÌËflÚ‡ Ò ‰ÂÒÌËfl Í‡Í. Ç Ì‡¯‡Ú‡ ÍÎËÌËÍ‡ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ‡ ıËÔÓÚÓÙËfl Ë ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ ‚ ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌËˆË. èÓ‡‰Ë ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍË ÔÓ·ÎÂÏË ‚ Û˜ËÎË˘Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ‡ÌÚËÍÓÌ‚ÛÎÒ‡ÌÚË, ·ÂÁ ‚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÖÖÉ ‰‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. èÓÒÎÂ‰Ì‡Ú‡ ÖÖÉ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓ ‡ÏÔÎËÚÛ‰Ì‡ ËÌÚÂıÂÏËÒÙÂË‡ÎÌ‡ ‡ÒËÏÂÚËfl ‚ ÎÂÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ, ‡ IQ Â 82%. Ñ‚‡Ú‡ ÒÎÛ˜‡fl ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ÎËÔÒ‡Ú‡ Ì‡ ÍÓÂÎ‡ˆËfl ÏÂÊ‰Û ‡ÁÏÂ‡ Ë ÚËÔ‡ Ì‡ ÔÓ-Ó·¯ËÌËÚÂ CD ‚ ‰ÂÚÒÍ‡ ‚˙Á‡ÒÚ, ÓÚ Â‰Ì‡ ÒÚ‡Ì‡, Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡, ÓÚ ‰Û„‡. ë˜ËÚ‡ÏÂ, ˜Â ÚÂ ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ÌÛÊ‰‡Ú‡ ÓÚ Ô‡‚ËÎÌÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ åêí Á‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÚÂÁË ‚ÒÂ ÔÓ˜ÂÒÚÓ ‡ÒÓˆËË‡ÌË Ò ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË ‚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ñçë, ÓÒÓ·ÂÌÓ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌÓÂÁËÒÚÂÌÚÌ‡ ÂÔËÎÂÔÒËË. ê55. EPIDERMAL NEVUS SYNDROME - êüÑäÄ îÄäéåÄíéáÄ ë êÄáãàóçÄ çÖÇêéãéÉàóçÄ åÄçàîÖëíÄñàü èêà ÑÇÖ ÑÖñÄ è. ÑËÏÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, É. ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ÖÔË‰ÂÏ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ÛÒ-ÒËÌ‰ÓÏ (ENS) ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ ÓÚ ‚Ó‰ÂÌË ÍÓÊÌË ı‡Ï‡ÚÓÏË Ò ÂÏ·ËÓÌ‡ÎÂÌ ÂÍÚÓ‰ÂÏ‡ÎÂÌ ÔÓËÁıÓ‰, Ò˙˜ÂÚ‡ÌË Ò ‡ÌÓÏ‡ÎËË Ë Ì‡ ‰Û„Ë Ó„‡ÌË Ë ÒËÒÚÂÏË, Ì‡È-‚Â˜Â ÏÓÁ˙Í, Ó˜Ë Ë/ËÎË ÒÍÂÎÂÚÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ÒËÒÚÂÏ‡. èÂÁ 1957 „. Â ÍÎ‡ÒËÙËˆË‡Ì Í˙Ï Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁËÚÂ (‚ÍÎ. ÔÓ‰ ËÏÂÚÓ Jadassohn nevus phacomatosis), Í‡ÚÓ ÔÓÌ‡ÒÚÓfl˘ÂÏ ‚ÍÎ˛˜‚‡ 4 ‡ÁÎË˜ÌË ÔÓ‰‚Ë‰‡: ÎËÌÂ‡ÂÌ ÌÂ‚ÛÒ ÒÂ·‡ˆÂÛÒ (LSN), ÎËÌÂ‡ÂÌ ÌÂ‚ÛÒ ÍÓÏÂ‰ÓÌËÍÛÒ (LNC), ÎËÌÂ‡ÂÌ ÂÔË‰ÂÏ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ÛÒ (LEN) Ë ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÂÌ ÎËÌÂ‡ÂÌ ‚ÂÛÍÓÁÂÌ ÂÔË‰ÂÏ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ÛÒ (ILVEN). äÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ËÁfl‚‡ ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Â ÛÏÒÚ‚ÂÌÓ ËÁÓÒÚ‡‚‡ÌÂ, ÂÔËÎÂÔÒËfl, ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ Í‡ÚÓ ÒÎÂ‰ÒÚ‚ËÂ ÓÚ ‡ÁÎË˜ÌË ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÎÂÁËË. éÔËÒ‚‡Ú ÒÂ Ë ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌË Ë/ËÎË ËÌÚ‡ÒÔËÌ‡ÎÌË ÎËÔÓÏË. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ‰‚Â ‰Âˆ‡ Ò LSN Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ Í‡ÚËÌ‡. è˙‚ËflÚ Ô‡ˆËÂÌÚ, ÏÓÏ˜Â Ì‡ 13 „., Â Ò˙Ò ÒÎÂ‰ÌËÚÂ ËÁÏÂÌÂÌËfl: ÚË ÎÂÁËË Ò ı‡‡ÍÚÂ Ì‡ ÌÂ‚ÛÒ ÒÂ·‡ˆÂÛÒ ‚ Îfl‚Ó, ıËÔÂÚÓÙËfl Ì‡ ‰flÒÌ‡ ˜ÂÂÔÌ‡ Ë ÎËˆÂ‚‡ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡ Ò ‚Ó‰ÂÌ‡ ÔÚÓÁ‡, ÏËÍÓÓÙÚ‡ÎÏËfl Ò ÎËÔÓ‰ÂÏËfl Ë ‡Ï·ÎËÓÔËfl ‚ Îfl‚Ó ÓÍÓ, ÂÙÂÎË‰Ë ÓÍÓÎÓ ÎÂ‚Ëfl ÛÒÚÂÌ ˙„˙Î. åêí Â Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ıÂÏËÒÙÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÓÚÓÙËfl, ÏËÍÓÍËÒÚÓÁÌË Ë „ÎËÓÁÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ Á‡‰ÌËÚÂ ˜‡ÒÚË Ì‡ Ò˙˘‡Ú‡. åêÄ Ë ‰ÓÔÎÂÓ‚‡Ú‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ÌÂ ‡ÁÍË‚‡Ú ‰‡ÌÌË Á‡ ‡ÌÓÏ‡ÎËË ‚ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡, ÓÒÓ·ÂÌÓ ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ Ï‡ÎÙÓÏ‡ÚË‚Ì‡Ú‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ Ú˙Í‡Ì, ‡ Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌ‡Ú‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ ÔÓfl‚‡ Ò‡ ‰‚‡ ÂÔËÁÓ‰‡ Ì‡ ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ (‚ÚÓË˜ÌÓ) „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Ò ‡Û‡ Ë ÓÚÔ‡‰Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ ÔÓ ıÂÏËÚËÔ. ãËÔÒ‚‡Ú ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ‡ ÖÖÉ ‡ÁÍË‚‡ ËÌÚÂıÂÏËÒÙÂË‡ÎÌ‡ ‡ÒËÏÂÚËfl ÔÓ‡‰Ë ·‡‚ÌÓ‚˙ÎÌÓ‚‡ Â„ËÓÌ‡ÎÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚ Îfl‚Ó ·ÂÁ ÂÔËÎÂÔÚËÙÓÏÂÌË ÔÓfl‚Ë. èÓ‚ÂÊ‰‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ‚‡ÁÓ‡ÍÚË‚ÌË ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË. ÇÚÓÓÚÓ ‰ÂÚÂ, ÏÓÏË˜Â Ì‡ 6 „., Â Ò ÏËÍÓˆÂÙ‡ÎËfl, ÚË ÒÂ·‡ˆÂÈÌË ÌÂ‚ÛÒ‡ ‚ Îfl‚Ó, ıËÔÂÚÓÙËfl Ì‡ Îfl‚‡ ÎËˆÂ‚‡ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡, ÏËÍÓÙÚ‡ÎÏËfl Ò ÙÚËÁ‡

‚ Îfl‚Ó, ÏËÍÓÍÓÌÂfl Ë ÎËÔÓ‰ÂÏËfl ‚ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ, ıËÔÂÚÓÙËfl Ì‡ Îfl‚ Í‡Í Ò ÎÓÍ‡ÎÌÓ ÔÓ‚Ë¯ÂÌ‡ ÚÂÏÔÂ‡ÚÛ‡, ÎËÌÂ‡ÌÓ-‚ÂÛÍÓÁÌË ÌÂ‚ÛÒË ÔÓ ‰ÂÏ‡ÚÓÏÂÌ ÚËÔ ‚ Îfl‚Ó (ë1-ë5 Ë L1-S4). çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÚÂÊÍ‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ıËÔÓÚÓÌËfl, Í‚‡‰ËÔË‡ÏË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ÔÓ‚Â˜Â ‚ Îfl‚Ó, ‰˙Î·ÓÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ÛÏÒÚ‚ÂÌ‡ ËÁÓÒÚ‡Ì‡ÎÓÒÚ, ÂÔËÎÂÔÒËfl Ò ı‡‡ÍÚÂ Ì‡ Lennox-Gastaut ÒËÌ‰ÓÏ ÒÎÂ‰ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ West ÔË Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌ‡ ÖÖÉ Ò ‚ÚÓË˜ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÓÚ ·‡‚ÌË ÍÓÏÔÎÂÍÒË Ë ËÍÚ‡ÎÌË ÔÓfl‚Ë, Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡˘Ë Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÒÔ‡ÁÏË. á‡ Ò˙Ê‡ÎÂÌËÂ, åêí ÌÂ ÏÓÊ‡ ‰‡ ·˙‰Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡, ÔÓ‡‰Ë ÍÓÂÚÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ ÌÂ ÏÓÊ‡ ‰‡ ·˙‰Â ÔÂˆÂÌÂÌÓ. Ç äí ÒÂ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ıÂÏËÒÙÂÌ‡ ıËÔÓÚÓÙËfl, ‚Í‡Îˆfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÎÂ‚Ëfl ÓÔÚË˜ÂÌ ÌÂ‚ ËÌÚ‡Ó·ËÚ‡ÎÌÓ Ë ÚÛÏÓÌ‡ ÙÓÏ‡ˆËfl ‚ ÎÂ‚Ëfl Ï‡ÍÒËÎ‡ÂÌ ÒËÌÛÒ Ò ËÁ‡ÁÂÌÓ ‚Í‡Îˆfl‚‡ÌÂ. ä‡ÚÓ Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌ‡ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜Ì‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÂÙ‡ÍÚÂÌËfl ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ ÒÂ Ó·Ò˙Ê‰‡ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ıÂÏËÒÙÂÂÍÚÓÏËfl. Ñ‚‡Ú‡ ÒÎÛ˜‡fl ‰ÂÏÓÒÚË‡Ú ‚‡Ë‡·ËÎÌ‡Ú‡ ÔÓ ÚÂÊÂÒÚ ÍÎËÌË˜Ì‡ Í‡ÚËÌ‡ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌÓ Á‡Òfl„‡ÌÂ ÔË Ú‡ÁË fl‰Í‡ Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁ‡ Ò Ô‡ÚÓ„ÌÓÏÓÌË˜ÌË ÍÓÊÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl. ê56. àçíêÄÇÖçéáçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ LEVETIRACETAM (KEPPRA) – çéÇÄ ÇöáåéÜçéëí áÄ ãÖóÖçàÖ çÄ ëàåèíéåÄíàóÖç ÖèàãÖèíàóÖç ëíÄíìë. èêÖÑëíÄÇüçÖ çÄ äãàçàóÖç éèàí ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚, Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡, Ö. ÑËÏËÚÓ‚‡, Å. åËÎÍÓ‚, ç. äËËÎÓ‚ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl ÔË ëÅÄãëëá-çäÅ, ëÓÙËfl éÒÌÓ‚Ì‡Ú‡ ËÌ‰ËÍ‡ˆËfl Á‡ ÔËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ Keppra Ò‡ ÂÙ‡ÍÚÂÌËÚÂ Ô‡ˆË‡ÎÌË ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò/·ÂÁ ‚ÚÓË˜Ì‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl ÔË ‚˙Á‡ÒÚÌË Ë ‰Âˆ‡ Ì‡‰ 4 „., Í‡ÍÚÓ Ë ÏËÓÍÎÓÌË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË ÔË ÎËˆ‡ Ì‡‰ 12 „. Keppra Â ÔÓ‰ıÓ‰fl˘‡ Ë Í‡ÚÓ ‰Ó·‡‚˙˜Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl ÔË Ô˙‚Ë˜ÌÓ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË íäÖè ÔË ‚˙Á‡ÒÚÌË Ë ‰Âˆ‡ Ì‡‰ 6 „. Ò Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl. äÎËÌË˜ÌËflÚ ÓÔËÚ Ò ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓÚÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ Levetiracetam ÔË ·ÓÎÌË Ò Ô‡ˆË‡ÎÂÌ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ‚ÒÂ Ó˘Â Â Ï‡Î˙Í. Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÏ Ì‡¯Ëfl ÓÔËÚ Ò ÛÒÔÂ¯ÌÓ Ó‚Î‡‰fl‚‡ÌÂ Ò Keppra Ì‡ Ò˙ÒÚÓflÌËfl, ÔÓÚË˜‡˘Ë Ò˙Ò Á‡ÔÎ‡¯‚‡˘ ËÎË ÔÓfl‚ÂÌ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ. Ì‡¯ÂÚÓ Ì‡·Î˛‰ÂÌËÂ Â ‚˙ıÛ ÚËÏ‡ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ë Â‰ËÌ Ò˙Ò Á‡ÔÎ‡¯‚‡˘Ë ÔÓfl‚Ë Ì‡ ÒÚ‡ÚÛÒ. è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò‡ Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 22-72 „., ÚËÏ‡ Ï˙ÊÂ Ë Â‰Ì‡ ÊÂÌ‡. èË ˜ÂÚËËÚÂ ÒÎÛ˜‡fl ÒÂ Í‡Ò‡Â Á‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË, Í‡ÚÓ ÔË ‰‚‡Ï‡ Â Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ì‡ Ë ‚ÚÓË˜Ì‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl. àÁÔÓÎÁ‚‡ÌË ÏÂÚÓ‰Ë: ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Ì‡ ÊËÁÌÂÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË, ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÖÖÉ. è‡ˆËÂÌÚ ‹ 1: Ï˙Ê Ì‡ 56 „., ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Á‡ÔÎ‡¯‚‡˘ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ‚ÚÓË˜ÌÓ „ÂÌÂ‡ÁÎËÁË‡ÌË íäÖè, ÔË ÍÓÈÚÓ ÔÓÚ‚˙‰ËıÏÂ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ÒÛ·‡‡ıÌÓË‰ÂÌ Í˙‚ÓËÁÎË‚. èËÒÚ˙ÔËÚÂ ·flı‡ Ó‚Î‡‰ÂÌË Á‡ ÓÍÓÎÓ 40 ÏËÌÛÚË ÒÎÂ‰ i.v. ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ 1000 Ï„. Keppra. ëÎÂ‰ Ë‰‚‡ÌÂ ‚ Ò˙ÁÌ‡ÌËÂ ·ÓÎÌflÚ ÓÒÚ‡Ì‡ ÔÒËıÓÏÓÚÓÌÓ ‚˙‰·Û‰ÂÌ, Ò Í‡˜ÂÒÚ‚ÂÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ì‡ Ò˙Ì‡ÌËÂÚÓ Á‡ ˜ÂÚËË ‰ÌË. è‡ˆËÂÌÚ ‹ 2: Ï˙Ê Ì‡ 58 „., ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ô‡ˆË‡ÎÂÌ ÏÓÚÓÂÌ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ‚ ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌËˆË. éÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËfl äí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í ·flı‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÏÂÚ‡ÒÚ‡ÁË ‚Îfl‚Ó ÚÂÏÔÓÓÔ‡ËÂÚ‡ÎÌÓ. ëÚ‡ÚÛÒ˙Ú ·Â¯Â Ó‚Î‡‰flÌ Á‡ 8 ˜‡Ò‡ ÒÎÂ‰ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ 2000 Ï„. Keppra i.v. è‡ˆËÂÌÚ ‹ 3:

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÊÂÌ‡ Ì‡ 72 „., ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÚÂÊÍ‡ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡ Ë ‰ËÁ‡ÚËfl. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌËflÚ‡ ÔÓÚ‚˙‰Ëı‡ ËÒıÂÏË˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ËÌÒÛÎÚ ‚ ÅÑëåÄ. èË ·ÓÎÌ‡Ú‡ ·Â¯Â Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ì ÍÓÏÔÎÂÍÒÂÌ Ô‡ˆ‡ÎÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌË ÑÊ‡ÍÒ˙ÌÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË ‚ Ô‡ÂÚË˜Ì‡Ú‡ ˙Í‡. ë˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ ·Â¯Â Ó‚Î‡‰flÌÓ ÒÎÂ‰ ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ 2000 Ï„. Keppra Á‡ ÓÍÓÎÓ 5 ˜‡Ò‡. è‡ˆËÂÌÚ ‹ 4: Ï˙Ê Ì‡ 22 „., ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË Ô‡ˆË‡ÎÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ë ‚ÚÓË˜Ì‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁ‡ˆËfl, ‡ÒÚÂÌÓ‡‰ËÌ‡ÏË˜ÂÌ Ë ÚÓÍÒËËÌÙÂÍˆËÓÁÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌËflÚ‡ ÔÓÚ‚˙‰Ëı‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ‚ËÛÒÂÌ ÏÂÌËÌ„ÓÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ. è˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ Â ‚ÍÎ˛˜ÂÌ 1 ÙÎ‡ÍÓÌ Depakin i.v. Ì‡ ÔÂÙÛÁÓ Á‡ 12 ˜‡Ò‡ ·ÂÁ ÂÙÂÍÚ. ÑÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌÓ ·flı‡ ÔËÎÓÊÂÌË 2 ‡ÏÔÛÎË ‰Ë‡ÁÂÔ‡Ï i.v. ÔÂÁ ËÌÚÂ‚‡Î ÓÚ 1 ˜‡Ò ·ÂÁ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ. ëÎÂ‰ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ 1000 Ï„. Keppra i.v. Á‡ 3 ˜‡Ò‡ ÌÂ ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÌÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË. èË ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌËÚÂ ÒÎÛ˜‡Ë ÌÂ ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÒÚ‡ÌË˜ÌË ÂÙÂÍÚË. èÂıÓ‰ÌËÚÂ Í‡˜ÂÒÚ‚ÂÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ì‡ Ò˙ÁÌ‡ÌËÂÚÓ Ë ÔÒËıÓÏÓÚÓÌ‡Ú‡ ‚˙Á·Û‰‡ ÔË Ô˙‚Ëfl Ô‡ˆËÂÌÚ Ì‡È- ‚ÂÓflÚÌÓ Ò‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ëfl ëÄä ÔÒËıÓÓ„‡ÌË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. ç‡¯ËflÚ ÓÔËÚ ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡, ˜Â Levetiracetam ÏÓÊÂ ‰‡ ËÏ‡ ÔÓÚÂÌˆË‡ÎÌ‡ ÓÎfl ‚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ. èÂ‰ËÏÒÚ‚‡ Ò‡ ÌÂ„Ó‚‡Ú‡ ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ, ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÒÂ‰‡ˆËfl Ë Ì‡ ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ‰ÓË ÔË ‚ËÒÓÍË ‰ÓÁË, Í‡ÍÚÓ Ë ÌËÒÍËfl ËÒÍ ÓÚ ÒËÒÚÂÏÌË ÒÚ‡ÌË˜ÌË ÂÙÂÍÚË. í‡ÈÌÓ Ó‚Î‡‰fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÒÚ‡ÚÛÒ‡ ÔÓÎÛ˜ËıÏÂ ÔË ‰ÓÁ‡ Ì‡‰ 1000 Ï„. ê57. äéçÇÖêáàü çÄ VALPROTE ë LAMOTRIGINE èêà åãÄÑà ÜÖçà ë àÑàéèÄíàóçÄ ÉÖçÖêÄãàáàêÄçÄ ÖèàãÖèëàü – êàëäéÇÖ à èêÖÑàåëíÇÄ å. ê‡¯Â‚‡1, ç. äÓÎÂ‚‡2 1åÑñ

àëìã-ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ – ëÓÙËfl, åÅÄã íÓÍÛ‰‡ –ëÓÙËfl èË ·ÂÏÂÌÌË ÊÂÌË Ò ÂÔËÎÂÔÒËfl ËÒÍ˙Ú ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË ÔË ÔÎÓ‰‡ Â 2.8%, ‡ ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË (ÄÖå) - 4.6%, Í‡ÚÓ Ì‡‡ÒÚ‚‡ ÔË ÔÓÎËÚÂ‡ÔËfl Ë ‚ËÒÓÍË ‰ÓÁË Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚËÚÂ. ç‡ÚËÂ‚ËflÚ ‚‡ÎÔÓ‡Ú (NaVPA) Â ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ Ì‡ Ô˙‚Ë ËÁ·Ó ÔË Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜ÌËÚÂ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÂÔËÎÂÔÒËË (àÉÖ) ÔÓ‡‰Ë ÓÚÎË˜Ì‡Ú‡ ÒË ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ, ¯ËÓÍËfl ÒÔÂÍÚ˙ Ì‡ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ, ·Ó„‡ÚËfl ÓÔËÚ ÓÚ ÎËÚÂ‡ÚÛ‡Ú‡ Ë ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Ô‡ÍÚËÍ‡. èËÎÓÊÂÌËÂÚÓ ÏÛ ÔË ÏÎ‡‰Ë ÊÂÌË ‚ ‰ÂÚÂÓ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ Ó·‡˜Â, ÌÂ ÒÂ ÔÂÔÓ˙˜‚‡ ÔÓ‡‰Ë Û‚ÂÎË˜ÂÌ ËÒÍ ÓÚ ÚÂ‡ÚÓ„ÂÌÌÓÒÚ. àÁÚÂ„ÎflÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÂÔËÎÂÔÚË˜ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ÔË ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ Â ÌÂÂ‡ÎËÒÚË˜Ì‡ ˆÂÎ ÔÓ‡‰Ë Ì‡‡ÒÚ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ËÒÍ‡ ÓÚ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË, ÛÒÔÓÂ‰ÌÓ Ò ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚÚ‡ Á‡ Û‚Â‰Ë Ì‡ ÔÎÓ‰‡. Ç˙‚ ‚˙ÁÍ‡ Ò ÔÂÔÓ˙ÍËÚÂ Ì‡ ç‡ˆËÓÌ‡ÎÌË ˙ÍÓ‚Ó‰ÒÚ‚‡ Ë ÍÓÌÒÂÌÒÛÒË Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËflÚ‡ Á‡ ÔÂ‰ÔÓ˜ËÚ‡ÌÂ Ì‡ Î‡ÏÓÚËÊËÌ (LTG) ÔÂ‰ NaVPA ÔË ÏÎ‡‰Ë ÊÂÌË ‚ ‰ÂÚÂÓ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ Ò àÉÖ ÒË ÔÓÒÚ‡‚ËıÏÂ Á‡ ˆÂÎ ‰‡ ÔÂˆÂÌËÏ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚÂ Á‡ ÍÓÌ‚ÂÁËfl Ì‡ VPA Ò LTG ÔË ÚÓÁË ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ò ÚÂıÌËÚÂ ËÒÍÓ‚Â Ë ÔÂ‰ËÏÒÚ‚‡. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓ Ë ‚ÍÎ˛˜‚‡ 15 ÊÂÌË Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 16 ‰Ó 45 „. (ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 26.3, SD 9.34), ‚ÒË˜ÍË Ò ÍÎËÌË˜ÌË Ë ÖÖÉ ‰‡ÌÌË Á‡ „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌË˜ÌÓ-ÍÎÓÌË˜ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË (Éíäè), 4 ÓÚ Úflı – Ë Ò ‡·Ò‡ÌÒË Ë 3 – Ë Ò ÏËÓÍÎÓÌË˜ÌË „˙˜Ó‚Â, ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ò NaVPA Ë Ì‡ÒÓ˜ÂÌË Á‡ ÍÓÌÒÛÎÚ‡ˆËfl Ò Ó„ÎÂ‰ Á‡ÏflÌ‡ Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ. èË 10 Ô‡ˆËÂÌÚÍË Ò ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ ‰Ó·˙ ÍÓÌÚÓÎ Ì‡ ÔËÔ‡‰˙ˆËÚÂ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ Á‡ÏflÌ‡Ú‡ Â ÔÎ‡ÌË2

‡Ì‡ ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ, ÔË 3 – ÒÚ‡ÌË˜ÌË ÂÙÂÍÚË ÓÚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ë ÔË 2 – ÎËÔÒ‡ Ì‡ Ô˙ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎ Ì‡ ÔËÔ‡‰˙ˆËÚÂ. ÖÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Â ÓÚ˜ËÚ‡Ì‡ ÒÎÂ‰ Á‡‚˙¯‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÂËÓ‰‡ Ì‡ ÚËÚË‡ÌÂ Ì‡ ÚÂÚËfl ÏÂÒÂˆ, Ì‡ ¯ÂÒÚËfl, ‰‚‡Ì‡‰ÂÒÂÚËfl Ë 24 ÏÂÒÂˆ. èË 4 Ô‡ˆËÂÌÚÍË (26.7%) ÒÂ ÔÓÒÚË„Ì‡ ÛÒÔÂ¯ÌÓ ÔÂÏËÌ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò LTG Ò Ô˙ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË. èË 3 (20%) ÎËÔÒ‚‡ ‚Ë‰ËÏ ÂÙÂÍÚ ÓÚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ (ÔË ‰‚Â ÓÚ Úflı ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÌÂ‚ÌÓÒÚ Ë ·ÂÁÒ˙ÌËÂ, ‡ ÔË Â‰Ì‡ – ÍÓÊÂÌ Ó·Ë‚) Ë ÚÂ ÒÂ ‚˙˘‡Ú Ì‡ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò NaVPA. èË 8 ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ì‡ 3 ÏÂÒÂˆ ‚ ÖÖÉ ÒÂ ‚˙Á‚˙˘‡Ú Ô‡ÓÍÒËÁÏ‡ÎÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË, Í‡ÚÓ ÔË 2 ÓÚ Úflı ‚ ÒÎÂ‰‚‡˘ËÚÂ 3 ÏÂÒÂˆ‡ ÓÚÌÓ‚Ó ‚˙ÁÌËÍ‚‡Ú ‡·Ò‡ÌÒË, ÔË 2 – Éíäè Ë ÔË 1 – ÏËÓÍÎÓÌË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, Ú.Â. Ì‡ 6 ÏÂÒÂˆ ÔË 5 (33.3%) ÒÂ ÓÚ˜ËÚ‡ ÍÎËÌË˜ÌÓ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ë ÚÂ ÔÂÏËÌ‡‚‡Ú Ì‡ ÔÓÎËÚÂ‡ÔËfl – NaVPA ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò LTG. ç‡ÒÚ˙Ô‚‡ ÌÓÏ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ ÖÖÉ Ë ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÔ‡‰˙ˆË Ë ÔË 5-ÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚÍË. ëÎÂ‰ 2 „. – Ì‡ ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò NaVPA Ò‡ 3, Ì‡ LTG – 3, Ì‡ NaVPA + LTG – 7, ‡ 2 Ò‡ Ì‡ ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl NaVPA Ò ÎÂ‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï (LV). ÑÓÍ‡ÚÓ ‚ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ò ÍÓÌÚÓÎ Ì‡ àÉÖ Ò ÏÓÌÓÚÂ‡ÔËfl Ò NaVPA Ò‡ 66.7% (10/15), ÒÎÂ‰ 2 „. Ò ÍÓÌÚÓÎ Ò‡ 60% (9/15), ÌÓ ‚Â˜Â Ò ÔÓÎËÚÂ‡ÔËfl ÔË ÔÓ‚Â˜ÂÚÓ ÓÚ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡Ú‡. éÔËÚ˙Ú Á‡ ÍÓÌ‚ÂÁËfl ÓÚ NaVPA Ì‡ LTG Â ÒÔÓÎÛ˜ÎË‚ Ò‡ÏÓ ÔË ? ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚÍËÚÂ. í˙È Í‡ÚÓ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ˙Ú Â ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓ „ÓÎflÏ, ÌÂ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ ÓˆÂÌfl‚‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÙÂÚËÎËÚÂÚ‡, ÛÒÎÓÊÌÂÌËflÚ‡ ÔË ·ÂÏÂÌÌÓÒÚ Ë ‡Ê‰‡ÌÂ Ë ËÒÍ‡ ÓÚ Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË ÔË ÔÎÓ‰‡. èË ÍÓÌ‚ÂÁËfl Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ ËÒÍ ÓÚ ÍÎËÌË˜ÌÓ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ, ÍÓÂÚÓ ·Ë ÏÓ„ÎÓ ‰‡ ÒÂ ÔÂ‰‚Ë‰Ë ÔË ÖÖÉ ÓˆÂÌÍ‡ Ë ÚÂ‡ÔËflÚ‡ Ò‚ÓÂ‚ÂÏÂÌÌÓ ‰‡ ÒÂ ÍÓË„Ë‡. ê58. ÖîÖäíàÇçéëí çé åÖãÄíéçàç ÄåÅêéë ® èêà ãÖóÖçàÖ çÄ àçëéåçàà. äãàçàóçé çÄÅãûÑÖçàÖ Ç ìëÅÄãçè ”ëÇ. çÄìå” – ëéîàü è. äÓÎÂ‚1, Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚2 “ë‚. ç‡ÛÏ”, 2è˙‚‡ åÅÄã*, ëÓÙËfl Ñ‡ ÒÂ ÓˆÂÌË ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ åÂÎ‡ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÌÒÓÏÌËfl Ë ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ ÏÛ ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 30 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò ËÌÒÓÏÌËfl (21 ÊÂÌË Ë 9 Ï˙ÊÂ), Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 40-73 „. ÑËÁ‡ÈÌ Ì‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ ·ÂÁ ÎÂ˜ÂÌËÂ 7 ‰ÌË, ‡ ÒÎÂ‰ ÚÓ‚‡ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ÌÓ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ åÂÎ‡ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® 3 mg ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 21 ‰ÌË. éˆÂÌfl‚‡ ÒÂ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂÚÓ Ì‡ åÂÎ‡ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® ‚˙ıÛ ‡ÁÎË˜ÌË ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË Ì‡ Ò˙Ìfl ˜ÂÁ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ÌÓ ÔÓÔ˙Î‚‡ÌÂ Ì‡ ‰ÌÂ‚ÌËÍ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ‡: ‚ÂÏÂ Á‡ Á‡ÒÔË‚‡ÌÂ (min), ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Ò˙Ìfl (min), Í‡˜ÂÒÚ‚Ó Ì‡ Ò˙Ìfl - ·ÓÈ Ò˙·ÛÊ‰‡ÌËfl Ë ‚ÂÏÂÚ‡ÂÌÂ Ò˙·ÛÊ‰‡ÌËflÚ‡ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ò˙Ì (min), Ò‡ÏÓÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÔÓ 10 ÒÚÂÔÂÌÌ‡ ÒÍ‡Î‡. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ·flı‡ ËÁ˜ËÒÎfl‚‡ÌË Ì‡ Í‡fl Ì‡ ‚ÒflÍ‡ ÒÂ‰ÏËˆ‡ ÓÚ ÔËÎ‡„‡ÌÂÚ‡ Ì‡ åÂÎ‡ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë®. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ ·Â, Í‡ÍÚÓ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ‚ÂÏÂÚÓ Á‡ Á‡ÒÔË‚‡ÌÂ Ë Û‰˙ÎÊ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚÚ‡ Ì‡ Ò˙Ìfl Ó˘Â ÒÎÂ‰ Ô˙‚‡Ú‡ ÒÂ‰ÏËˆ‡ ÓÚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ, Ú‡Í‡ Ë Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌË Ì‡ ·ÓflÚ Ë ‚ÂÏÂÚ‡ÂÌÂÚÓ Ì‡ Ò˙·ÛÊ‰‡ÌËflÚ‡. ëÓÏÓÓˆÂÌÍ‡Ú‡ Á‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Ò˙Ìfl Ì‡‡ÒÚ‚‡ ÁÌ‡˜ËÏÓ ÒÎÂ‰ Í‡fl Ì‡ ‚ÒflÍ‡ ÒÂ‰ÏËˆ‡ ÓÚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò åÂÎ‡ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® . åÂÎ‡ÚÓÌËÌ ÄåÅêéë® Â Ò ÏÌÓ„Ó ‰Ó·‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË 90 % ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ËÌÒÓÏÌËfl. çflÏ‡ ‰ÓÍÎ‡‰‚‡ÌË ÌÂÊÂÎ‡ÌË ÎÂÍ‡ÒÚ‚ÂÌË Â‡ÍˆËË Ë ÓÚÔ‡‰‡ÌÂ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓ‡‰Ë ÌÂÛ‰Ó‚ÎÂÚ‚ÓÂÌËÂ ÓÚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ. åÂÎ‡ÚÓÌËÌ 1ìëÅÄãçè

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÄåÅêéë® ÔÓ‰Ó·fl‚‡ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl ˜ÂÁ ÒÍ˙Òfl‚‡ÌÂ ‚ÂÏÂÚÓ Á‡ Á‡ÒÔË‚‡ÌÂ, Û‰˙ÎÊ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÚÓ ÔÓ‰‰˙Ê‡ÌÂ Ì‡ Ò˙Ìfl, Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ·Ófl Ë ‚ÂÏÂÚ‡ÂÌÂÚÓ Ì‡ Ò˙·ÛÊ‰‡ÌËflÚ‡.

ê60. ëêÄê – ãÖóÖçàÖ èêà Åéãçà ëöë ëöççÄ ÄèçÖü ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å. ê‡‰Â‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡

ê59. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçà îéêåà à ëöèöíëíÇÄôà ëàçÑêéåà èêà ÑÖíëäÄ ñÖêÖÅêÄãçÄ èÄêÄãàáÄ Ñ. íÓ‰ÓÓ‚‡ ìëÅÄãçè “ë‚. ç‡ÛÏ” ÖÄÑ „. ëÓÙËfl, ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ ÑÂÚÒÍ‡Ú‡ ˆÂÂ·‡ÎÌ‡ Ô‡‡ÎËÁ‡ (Ññè) Â „ÛÔ‡ ÓÚ ÌÂÔÓ„ÂÒË‡˘Ë, ÌÓ ˜ÂÒÚÓ ÔÓÏÂÌfl˘Ë ÒÂ ÒËÌ‰ÓÏË Ì‡ ÏÓÚÓÌÓ Û‚ÂÊ‰‡ÌÂ, ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú ÓÚ ÎÂÁËË ËÎË ‡ÌÓÏ‡ÎËË Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡, ‚˙ÁÌËÍ‚‡˘Ë ‚ ‡ÌÌËÚÂ ÂÚ‡ÔË ÓÚ ÌÂ„Ó‚ÓÚÓ ‡Á‚ËÚËÂ. éÒ‚ÂÌ ÏÓÚÓÌÓÚÓ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚Ó, ‚˙ÁÏÓÊÌ‡ Â Û‚Â‰‡Ú‡ Ë Ì‡ ‰Û„Ë ÙÛÌÍˆËË Ò ÏÓÚÓÌË ÂÎÂÏÂÌÚË („Ó‚Ó, ı‡ÌÂÌÂ, ÙËÌ‡ ÏÓÚÓËÍ‡, Ó˜ÌË ‰‚ËÊÂÌËfl), ÒÂÌÁÓÌË, Ó·Û˜ËÚÂÎÌË Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË ËÎË ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ‚ÍÎ˛˜‚‡˘Ë ‰ÂÙËˆËÚ Ì‡ ‚ÌËÏ‡ÌËÂÚÓ Ò ıËÔÂÍËÌÂÚË˜ÌÓ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚Ó, ‰ÂÔÂÒËfl ËÎË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÓÚ ‡ÛÚËÒÚË˜ÌËfl ÒÔÂÍÚ˙. èÓ‚Â‰ÂÌÓ Â ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‚˙ıÛ 225 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ññè Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 0 Ë 18 „Ó‰ËÌË, ÔÂÏËÌ‡ÎË ÔÂÁ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ Ì‡ ìëÅÄãçè “ë‚. ç‡ÛÏ” Á‡ ÔÂËÓ‰‡ Ï.01.2005 „. – Ï.06.2008 „. éÔÂ‰ÂÎÂÌ‡ Â ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ ‡ÁÎË˜ÌËÚÂ ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ‚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ, ÂÚËÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ Ù‡ÍÚÓË, ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ‚Ë‰ Ì‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, Í‡ÍÚÓ Ë ÔÓˆÂÌÚ‡ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ËÌÚÂÎÂÍÚÛ‡ÎÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ò˙Ò Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌËÚÂ ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. àÁÒÎÂ‰‚‡Ì‡ Â Ë ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌËÚÂ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÏÂÌË ‚ Ó·‡ÁÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl (äí Ë åêí). ç‡Ô‡‚ÂÌ‡ Â Ë Ò˙ÔÓÒÚ‡‚Í‡ ÏÂÊ‰Û ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë Ì‡ıÓ‰Í‡Ú‡ ‚ äí Ë åêí. ë˙Ò ÒÔ‡ÒÚË˜Ì‡ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ Ò‡ 67 (29,8%), ıÂÏËÔÎÂ„Ë˜Ì‡ ÙÓÏ‡ – 40 (17,8%), ‰ËÔÎÂ„Ë˜Ì‡ ÙÓÏ‡ – 34 (15,1%), ‡Ú‡ÍÚË˜Ì‡ 32 (14,2%), Ò ‰ËÒÍËÌÂÚË˜Ì‡ ÙÓÏ‡ – 4 (1,8%), ÒÏÂÒÂÌ‡ ÙÓÏ‡ – 46 (20,4%) Ë Ò ÏÓÌÓÔ‡ÂÁ‡ – 2 (0,9%). ÖÔËÎÂÔÚË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ıÂÏËÔÎÂ„Ë˜Ì‡ ÙÓÏ‡ (72,5%), ÒÎÂ‰‚‡ÌË ÓÚ ÚÂÁË Ò˙Ò ÒÔ‡ÒÚË˜Ì‡ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ (61,2%) Ë ÒÏÂÒÂÌ‡ ÙÓÏ‡ (56,5%). èË ‚ÒË˜ÍË ÙÓÏË Ì‡ Ññè Â ‚ËÒÓÍ ÔÓˆÂÌÚ˙Ú Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔÓÎÛ˜‡‚‡˘Ë ÇÉíäè. èË ıÂÏËÔÎÂ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÙÓÏ‡ Ò‡ ˜ÂÒÚË Ë èè Ë äèè. èË ÒÔ‡ÒÚË˜Ì‡Ú‡ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ Â ‚ËÒÓÍ‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ì‡ ÒËÌ‰ÓÏ‡ Ì‡ ìÂÒÚ, Éíäè Ë èè. èË ‰ËÔÎÂ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÙÓÏ‡ ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú Éíäè, ÔË ÒÏÂÒÂÌ‡Ú‡ ÙÓÏ‡ – Éíäè, ÇÉíäè, äèè, èè. àÌÚÂÎÂÍÚÛ‡ÎÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò˙Ò ÒÏÂÒÂÌ‡ ÙÓÏ‡ (60,9%), ÒÎÂ‰‚‡ÌË ÓÚ ÚÂÁË Ò˙Ò ÒÔ‡ÒÚË˜Ì‡ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ (56,7%), ıÂÏËÔÎÂ„Ë˜Ì‡ (50%), ‡Ú‡ÍÚË˜Ì‡ (46,9%) Ë ‰ËÔÎÂ„Ë˜Ì‡ ÙÓÏ‡ (41,2%). çÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘ËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ‡ÁÍË‚‡Ú ‡ÁÎË˜ÌË ÎÂÁËË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ, Í‡ÚÓ ÔË äí ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl ÔË 130/172 (75,58%), Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÔË ıÂÏËÔÎÂ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÙÓÏ‡ (85%), ÔÓÒÎÂ‰‚‡Ì‡ ÓÚ ÒÔ‡ÒÚË˜Ì‡Ú‡ Í‚‡‰ËÔ‡ÂÁ‡ (83%), ‡Ú‡ÍÚË˜Ì‡Ú‡ ÙÓÏ‡ (74%), ÒÏÂÒÂÌ‡Ú‡ ÙÓÏ‡ (68%), ‰ËÔÎÂ„Ë˜Ì‡Ú‡ Ë ‰ËÒÍËÌÂÚË˜Ì‡Ú‡ ÙÓÏ‡ (ÔÓ 67%). ç‡È-„ÓÎflÏ‡ Â Ë ÍÓÂÎ‡ˆËflÚ‡ ÏÂÊ‰Û Ì‡ıÓ‰Í‡Ú‡ ÓÚ äí Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÔË ıÂÏËÔÎÂ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÙÓÏ‡. åêí (n=42%) Â ÔÓ-ËÌÙÓÏ‡ÚË‚Ì‡, Ú˙È Í‡ÚÓ ‚ 19% ÒÂ ‡ÁÍË‚‡Ú ÌÓ‚Ë ÎÂÁËË ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl Ô‡ÂÌıËÏ.

ìåÅÄã” ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡- àÒÛÎ”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔÓˆÂÌÚ‡ Ì‡ ‡ÍˆÂÔÚË‡ÌÂ Ë ÍÓÏÔÎ‡flÌÒ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò˙Ò Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl Í˙Ï ëêÄê-ÎÂ˜ÂÌËÂ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ 59 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ò˙Ò Ò˙ÏÌÂÌËÂ Á‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl, ÍÓËÚÓ Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ‚ ÍÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl Í˙Ï ìåÅÄã”ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ àëìã” Á‡ 2008 „. ë˙ÌÌ‡Ú‡ ‡ÔÌÂfl Â Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ ‰Ë¯‡ÌÂÚÓ, ÍÓÂÚÓ ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÔÓ‚Ú‡fl˘Ë ÒÂ ÂÔËÁÓ‰Ë Ì‡ ÔÂÍ˙Ò‚‡ÌÂ ËÎË Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ‚˙Á‰Û¯ÌËfl ÔÓÚÓÍ, ÔÂ‰ËÁ‚ËÍ‡ÌË ÓÚ ÍÓÎ‡·Ë‡ÌÂ Ì‡ „ÓÌËÚÂ ‰Ëı‡ÚÂÎÌË Ô˙ÚË˘‡ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ò˙Ì. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ËÁ·Ó ÔË éëÄ Â CPAP (ëontinuous êositive Äirway êressure - ÔÓÒÚÓflÌÌÓ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ ‚ ‰Ëı‡ÚÂÎÌËÚÂ Ô˙ÚË˘‡). èÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ëêÄê ÒÂ ÔÓ‰‡‚‡ ‚˙Á‰Ûı ÔÓ‰ ÔÓÒÚÓflÌÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ ‚ ÌÓÒ‡ ˜ÂÁ Ì‡Á‡ÎÌ‡ Ï‡ÒÍ‡, ÍÓÂÚÓ ÔÓ‰˙Ê‡ ‰Ëı‡ÚÂÎÌËÚÂ Ô˙ÚË˘‡ ÓÚ‚ÓÂÌË Ë ÌÂÁ‡ÔÛ¯ÂÌË ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ò˙Ì Ë ÔÂ‰ÓÚ‚‡Úfl‚‡ Ì‡ÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÔÌÂË Ë ıËÔÓÔÌÂË. ç‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ‡ ‰Ëı‡ÚÂÎÌ‡ ÔÓÎË„‡ÙËfl Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ì‡ Ò˙ÌÌ‡Ú‡ ‡ÔÌÂfl, Ò ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘Ó ÚËÚË‡ÌÂ Ò ‡‚ÚÓÏ‡ÚË˜ÂÌ ëêÄê ‡Ô‡‡Ú Á‡ ÓÔÂ‰ÂÎflÌÂ ÚÓÎÂ‡ÌÒ‡ Í˙Ï ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò ÌÂ„Ó. éÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ 59 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ 53 Ò‡ Ò˙Ò Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl, ÓÚ ÍÓËÚÓ 46 Ò ÚÂÊÍ‡ ÙÓÏ‡ (ÄHI > 30). 85% ÓÚ ‚ÒË˜ÍË ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË Ò‡ ÔËÂÎË ‰Ó·Â ÚËÚ‡ˆËflÚ‡ Ò ëêÄê‡Ô‡‡Ú. 57% ÓÚ ‡ÍˆÂÔÚÓËÚÂ Ì‡ ëêÄê- ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò‡ Ì‡ ‰˙Î„ÓÚ‡ÈÌ‡ ÂÙÂÍÚË‚Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl. ë˙·‡ÌËÚÂ ‰‡ÌÌË Á‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌË Ò˙Ò Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ‚ËÒÓÍ ÚÓÎÂ‡ÌÒ Í˙Ï ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò ëêÄê-‡Ô‡‡Ú, ÍÓÂÚÓ Ò˙‚Ô‡‰‡ Ë Ò˙Ò Ò‚ÂÚÓ‚ÌËÚÂ ‰‡ÌÌË (70- 76%) Ë Â Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓÚÓ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. ê61. àáèéãáÇÄçÖ çÄ ÖîÖäíàÇçÄíÄ åàçàåÄãçÄ ÑéáÄ çÄ èêÖÉÄÅÄãàç (ãàêàäÄ) Ç íÖêÄèÖÇíàóçàüí èéÑïéÑ èêà ÅéãÖáçÖçÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü ä. ÉÂÌÓ‚, ã. áÎ‡Ú‡ÌÓ‚‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ÇåÄ, ëÓÙËfl ìÇéÑ: ÑË‡·ÂÚÌ‡Ú‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Â ˜ÂÒÚÓ Ë ÚÂÊÍÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌËÂ Ì‡ Á‡ı‡ÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ Ë ÒÂ Ò˜ËÚ‡ Á‡ ÏÛÎÚËÂÚËÓÎÓ„Ë˜ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ‚ÍÎ˛˜‚‡˘Ó ‰ËÂÍÚÌ‡ ÏÂÚ‡·ÓÎËÚÌ‡ Û‚Â‰‡ Ì‡ ÌÂ‚ÌËÚÂ ÍÎÂÚÍË, ÌÂ‚Ó‚‡ÒÍÛÎ‡Ì‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ, ‡‚ÚÓËÏÛÌÌ‡ Û‚Â‰‡, ‰ÂÙËˆËÚ Ì‡ ÌÂ‚Ó- ıÓÏÓÌ‡ÎÌË ‡ÒÚÂÊÌË Ù‡ÍÚÓË Ë ‰. ê‡Á‚ËÚËÂÚÓ È ÓÍ‡Á‚‡ ÓÚËˆ‡ÚÂÎÌÓ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂ ‚˙ıÛ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Ë Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔË ‰Ë‡·ÂÚÌÓ ·ÓÎÌË. Ö‰ËÌ ÓÚ Ì‡ÈËÌ‚‡ÎË‰ËÁË‡˘ËÚÂ Ë ÌÂÔËflÚÌË ÓÚ „ÎÂ‰Ì‡ ÚÓ˜Í‡ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÒËÏÔÚÓÏË Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡Ú‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Â ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡Ú‡ ·ÓÎÍ‡, ˜ÂÒÚÓ Ì‡Û¯‡‚‡˘‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ËÂÚÓ Ì‡ ÚÂÁË ·ÓÎÌË. èÓ‰ıÓ‰‡ ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡Ú‡ ·ÓÎÍ‡ ‚ÍÎ˛˜‚‡ Í‡ÍÚÓ ÍÓÌ‚ÂÌˆËÓÌ‡ÎÌË Ó·ÂÁ·ÓÎfl‚‡˘Ë ÒÂ‰ÒÚ‚‡, ‰ÂÈÒÚ‚‡˘Ë ÔÂ‰ËÏÌÓ ‚ ÔÂËÙÂËflÚ‡, Ú‡Í‡ Ë ‚ ÔÓÒÎÂ‰ÌÓ ‚ÂÏÂ ÔÓ- ÌÓ‚Ë „ÛÔË ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË ‰ÂÈÒÚ‚‡˘Ë Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌÓ ÌË‚Ó. èÂ„‡·‡ÎËÌ Â ÒÚÛÍÚÛÂÌ ‡Ì‡ÎÓ„ Ì‡ GABA, ËÌıË·Ë‡˘ ÔÓ ÛÌËÍ‡ÎÂÌ Ì‡˜ËÌ ‚ÓÎÚ‡ÊÁ‡‚ËÒËÏËÚÂ Í‡ÎˆËÂ‚Ë Í‡Ì‡ÎË ‚ ñçë. î‡Ï‡ÍÓÍËÌÂÚËÍ‡Ú‡ Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ‡ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ˜ÂÁ ÚËÚË‡ÌÂ Ì‡ ‰ÓÁ‡Ú‡ ‚ ÔÓ‚Â˜ÂÚÓ ÒÎÛ˜‡Ë ‰‡ ÒÂ ÔÓÒÚË„ÌÂ ÍÛÔË‡ÌÂ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡, ÌÓ ÔË „ÓÎflÏ‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ÚÓ‚‡ ÒÂ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ Ó˘Â Ò Ì‡˜‡ÎÌ‡Ú‡ ‰ÓÁ‡. ë Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ÒË ÔÓÒ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Ú‡‚ËıÏÂ Á‡ ˆÂÎ ‰‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÏÂ ‚ÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ÏËÌËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÂÙÂÍÚË‚Ì‡ ‰ÓÁ‡ Ì‡ èÂ„‡·‡ÎËÌ ‚˙ıÛ „ÛÔ‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ·ÓÎÂÁÌÂÌ‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. Ç ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Û˜‡ÒÚ‚‡ı‡ 26 ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ 2 (12 Ï˙ÊÂ, 14 ÊÂÌË) Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ‰‡‚ÌÓÒÚ Ë ·ÓÎÂÁÌÂÌ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡Ú‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. ÅÓÎÌËÚÂ Ò‡ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË ‚ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ÇåÄ, ëÓÙËfl, Í‡ÚÓ Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË ÒÚ‡Ì‰‡ÚÌËÚÂ ÍÎËÌË˜ÌË Ë Ô‡‡ÍÎËÌË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl. àÁÔÓÎÁ‚‡ÌË Ò‡ ÍÓÎË˜ÂÒÚ‚ÂÌË ‚˙ÔÓÒÌËˆË Á‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡, ‚ÎËflÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ ‚ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ËÂÚÓ Ë ‚˙ıÛ Ò˙Ìfl, Í‡ÍÚÓ Ë Ì‡ ‚˙ÔÓÒÌËÍ Á‡ Ò‡ÏÓÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‰ÂÔÂÒËfl, ÚÂ‚ÓÊÌÓÒÚ Ë ÒÚÂÒ (DASS). èÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Â Á‡ÔÓ˜Ì‡ÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò èÂ„‡·‡ÎËÌ (ãËËÍ‡) 150 Ï„. ‰ÌÂ‚ÌÓ, ÔÓ‰˙ÎÊÂÌÓ ‚ ‡Ï·ÛÎ‡ÚÓÌË ÛÒÎÓ‚Ëfl ‚ Ò˙˘‡Ú‡ ‰ÓÁËÓ‚Í‡ Á‡ ÒÓÍ ÓÚ 3 ÏÂÒÂˆ‡. ëÎÂ‰ ÚÓÁË ÒÓÍ ·ÓÎÌËÚÂ Ò‡ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË ÔÓ‚ÚÓÌÓ Á‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ì‡ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ Ò˙˘ËÚÂ ÒÍ‡ÎË. Ñ‡ÌÌËÚÂ Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË Ó·‡·ÓÚÂÌË Ò ÍÓÂÎ‡ˆËÓÌÂÌ Ë ‚‡Ë‡ˆËÓÌÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ ˜ÂÁ ÔÓ„‡Ï‡Ú‡ SPSS. Ñ‡ÌÌËÚÂ ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ ÔÂ‰Ë ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÛÏÂÂÌ‡ Í˙Ï ÒËÎÌ‡ ·ÓÎÍ‡ Ò ÂÏÓˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ÓÍ‡ÒÍ‡, Ì‡È- ˜ÂÒÚÓ ÓÔËÒ‚‡Ì‡ Í‡ÚÓ Ï˙˜ËÚÂÎÌ‡. ÇÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ ‚ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ËÂÚÓ Ë ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl Â ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ. ëÔÓÂ‰ ‚˙ÔÓÒÌËÍ‡ Á‡ Ò‡ÏÓÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‰ÂÔÂÒËfl, ÚÂ‚ÓÊÌÓÒÚ Ë ÒÚÂÒ ‚ ÔÓ„ÓÎflÏ‡Ú‡ ˜‡ÒÚ ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ ÒÚÂÔÂÌÚ‡ Ì‡ ÚÂÊÂÒÚ ‚‡Ë‡ ÓÚ ÒÂ‰Ì‡ Í˙Ï ÚÂÊÍ‡. ëÎÂ‰ 3-ÏÂÒÂ˜ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ãËËÍ‡ ‚ ‰ÓÁ‡ 150 Ï„ ‰ÌÂ‚ÌÓ, ‡Á‰ÂÎÂÌ‡ Ì‡ 2 ÔËÂÏ‡, ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ˙Ú Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡, ÙÂÌÓÏÂÌ Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡Ì ÓÚ ËÁ˜ÂÁ‚‡ÌÂ Ì‡ ÌÂÔËflÚÌËÚÂ ·ÓÎÂÁÌÂÌË ÛÒÂ˘‡ÌËfl, Óˆ‚ÂÚÂÌË ÂÏÓˆËÓÌ‡ÎÌÓ. ÇÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ ‚ ÂÊÂ‰ÌÂ‚ËÂÚÓ Ë ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Â ÒÎ‡·Ó Í˙Ï ÌÂÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ. ë‡ÏÓÓˆÂÌÍ‡Ú‡ Ì‡ ‰ÂÔÂÒËfl, ÚÂ‚ÓÊÌÓÒÚ Ë ÒÚÂÒ ÔÓÍ‡Á‚‡ ÓÚ ÎÂÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Û‚Â‰‡ Í˙Ï ÌÓÏ‡ÎÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ. èÂ„‡·‡ÎËÌ (ãËËÍ‡) ‚ ÏËÌËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒË ÂÙÂÍÚË‚Ì‡ ‰ÓÁ‡ (150 Ï„., ÔËÂÚ ‰‚ÛÍ‡ÚÌÓ ‰ÌÂ‚ÌÓ ÔÓ 75 Ï„) ÔÓ‚ÎËfl‚‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ Ì‡ ·ÓÎÍÓ‚ËÚÂ ÛÒÂ˘‡ÌËfl, Í‡ÚÓ Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ ÂÏÓˆËÓÌ‡ÎÌ‡Ú‡ ËÏ ÓÍ‡ÒÍ‡ Ë ÔÓ‰Ó·fl‚‡ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙Ìfl Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ. åÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ˙Ú ÔÓ‰Ó·fl‚‡ ÒÔ‡‚flÌÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÂÊÂ‰ÌÂ‚ÌËÚÂ ‰ÂÈÌÓÒÚË Ë Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ ËÏ Ì‡ ÊË‚ÓÚ. ë Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÓÚ‚ÓÂÌÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ ÒÂ ‰ÓÍ‡Á‚‡, ˜Â ‰ÓË ‚ ÏËÌËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒË ÂÙÂÍÚË‚Ì‡ ‰ÓÁ‡ ÓÚ 150 Ï„ ‰ÌÂ‚ÌÓ, èÂ„‡·‡ÎËÌ (ãËËÍ‡) Â Â‰ËÌ Ò˙‚ÂÏÂÌÂÌ Ë ÏÌÓ„Ó ÔÓ‰ıÓ‰fl˘ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÂÁÌÂÌ‡Ú‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. ê62. ãÖóÖçàÖ çÄ ïêéçàóçà ÅéãäéÇà ëàçÑêéåà ë GABAPENTIN à. ê‡È˜Â‚, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, å. å‡ÍÓ‚ ïÓÌË˜Ì‡Ú‡ ·ÓÎÍ‡ Â ÒÔÂˆËÙË˜ÂÌ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ÔÓ·ÎÂÏ Ë Ò‡Ï‡Ú‡ Úfl ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ÅÓÎÍÓ‚ËÚÂ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl Ò‡ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡‰ 3 ÏÂÒÂˆ‡, ÔÂ‰ËÁ‚ËÍ‚‡Ú ÒÂ ÓÚ Û‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ Ú˙Í‡ÌËÚÂ, ÌÓ ÏÓÊÂ ‰‡ Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡Ú Ë ÒÎÂ‰ ÓÁ‰‡‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÎÂÁËflÚ‡, ÍÓflÚÓ „Ë ÔË˜ËÌfl‚‡. íÓÁË ‚Ë‰ ·ÓÎÍ‡ Â ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡ ËÎË ÒÏÂÒÂÌ‡ (ÌÓˆËˆÂÔÚË‚Ì‡, Ò˙˜ÂÚ‡Ì‡ Ò ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡). ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡¯ÂÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÓˆÂÌË ÎÂ˜Â·Ì‡Ú‡ ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ‡ Gabapentin, ÔËÎ‡„‡Ì ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ıÓÌË˜ÌË ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏË. ÄÌ‡ÎËÁË‡ÌË Ò‡ ËÒÚÓËËÚÂ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ Ó·˘Ó 273 ·ÓÎÌË, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ‚ V-Ú‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ Ì‡ ëÅÄãçè “ë‚ÂÚË ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Á‡ ÔÂËÓ‰ ÓÚ Ï.‡ÔËÎ 2007 „ ‰Ó

Í‡fl Ì‡ Ï.flÌÛ‡Ë 2009 „. éÚ Úflı 118 Ò‡ Ò ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl; 72 – Ò ¯ËÈÌË, ÚÓ‡Í‡ÎÌË ËÎË ÎÛÏ·ÓÒ‡Í‡ÎÌË ÔÓÎË‡‰ËÍÛÎÂÌË ÒËÌ‰ÓÏË; 64 – Ò ‰ËÒÍÓ„ÂÌÌ‡ ËÎË ‚ÂÚÂ·Ó„ÂÌÌ‡ ·ÓÎÍ‡, ‡ 19 ·ÓÎÌË Ò‡ Ò ‰Û„Ë ÔË˜ËÌË Á‡ ıÓÌË˜Ì‡ ·ÓÎÍ‡ – ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl, ıÓÌË˜ÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ, ÌÂ‚‡Î„Ëfl ÒÎÂ‰ herpes zoster, ‡ÚËÔË˜Ì‡ ÎËˆÂ‚‡ ·ÓÎÍ‡, ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ë ‰. ÅÓÎÍÓ‚ËÚÂ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl Ò‡ Ò ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ ÓÚ 3 ÏÂÒÂˆ‡ ‰Ó ÌflÍÓÎÍÓ „Ó‰ËÌË. àÌÚÂÌÁË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ Â ÓˆÂÌfl‚‡Ì‡ ÔÓ 10 ÒÚÂÔÂÌÌ‡Ú‡ ‚ËÁÛ‡ÎÌ‡ ‡Ì‡ÎÓ„Ó‚‡ ÒÍ‡Î‡ (VAS), ÔÂ‰Ë Ë ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò Gabapentin. åÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚ˙Ú Â ÔËÎ‡„‡Ì ‚ ‰ÓÁË ÓÚ 900 ‰Ó 1200 mg/‰Ì. Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ËÎË ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ÌÂÒÚÂÓË‰ÌË ÔÓÚË‚Ó‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË ÒÂ‰ÒÚ‚‡, ‡ÌÚË‰ÂÔÂÒ‡ÌÚË, ÙËÁËÓÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌË ÔÓˆÂ‰ÛË. èÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ıÓÌË˜ÌËÚÂ ·ÓÎÍÓ‚Ë ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ÔË Ì‡¯ËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË Â ‡Ì‡ÎËÁË‡ÌÓ Ò‡ÏÓ Á‡ ‚ÂÏÂÚÓ Ì‡ ·ÓÎÌË˜ÌËfl ËÏ ÔÂÒÚÓÈ, ÍÓÈÚÓ Â Ò˙Ò ÒÂ‰Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ ÓÚ 5 ‰ÌË. ÄÌ‡ÎËÁ˙Ú Ì‡ ÔÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ‰‡ÌÌË ÔÓÍ‡Á‚‡, ˜Â Ò‡ÏÓ ÔË 20 ·ÓÎÌË (7,3%) ÎËÔÒ‚‡ ÂÙÂÍÚ ÓÚ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ. éÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ 253 Ô‡ˆËÂÌÚË (92,7%) Ò‡ ÓÚ˜ÂÎË ÒÛ·ÂÍÚË‚ÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ ‚ ‡ÁÎË˜Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ – ÓÚ 2 ‰Ó 6 ÚÓ˜ÍË ÔÓ VAS, Í‡ÚÓ Â„ÂÒ˙Ú Ì‡ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËflÚ‡ Â Ì‡ÈÓÚ˜ÂÚÎË‚ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. Ç Á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ Í‡ÊÂ, ˜Â Gabapentin ÔÓÍ‡Á‚‡ ÏÌÓ„Ó ‰Ó·˙ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÔË ıÓÌË˜ÌËÚÂ ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏË, Ò˙˜ÂÚ‡Ì Ò Ô‡ÍÚË˜ÂÒÍ‡ ÎËÔÒ‡ Ì‡ ÌÂÊÂÎ‡ÌË ÒÚ‡ÌË˜ÌË ÂÙÂÍÚË. ê63. íåë áÄ èéÇãàüÇÄçÖ çÄ ñÖçíêÄãçàíÖ åÖïÄçàáåà çÄ ÅéãäÄíÄ É.ÉÓÁÏ‡ÌÓ‚1, ë. Å‡ÈÍÛ¯Â‚2 1ÇåÄ 2

ÅÅÄã-èÎÓ‚‰Ë‚, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ; åñ ◊ë‚ÂÚË Ç‡˜”- èÎÓ‚‰Ë‚

ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ú‡ÁË ‡·ÓÚ‡ ·Â¯Â ‰‡ ÒÂ Ì‡Ô‡‚flÚ ÔËÎÓÚÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Á‡ ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ íåë ÔË ·ÓÎÍ‡ ÓÚ ‡ÁÎË˜ÂÌ ÚËÔ: Ú‡Î‡ÏË˜Ì‡ Ë ÔÒÂ‚‰ÓÚ‡Î‡ÏË˜Ì‡Ú‡ ·ÓÎÍ‡; ÔË ÏËÓ„ÂÎÓÁ‡ (ÙË·ÓÏË‡Î„Ëfl); ÔË ÚÂÌÁËÓÌÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Ë ·ÓÎÍ‡ ‚ ÌËÒÍËfl „˙·Ì‡Í. èË 3 ÒÎÛ˜‡fl Ì‡ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌ‡ Û‚Â‰‡ (ÔÒÂ‚‰ÓÚ‡Î‡ÏË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ (Dejerine-Mouzon) ÒÂ ÔËÎÓÊË íåë Ì‡ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒÂÚË‚Ì‡ ÍÓ‡ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 0,60 Hz, 120 % ÓÚ ÏÓÚÓÌËfl Ô‡„ /åè/ Ë ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ 10 ÏËÌÛÚË, Ó·˘Ó 10 ÔÓˆÂ‰ÛË, ÔÓ ‰‚Â ÒÂ‰ÏË˜ÌÓ. ÅÓÎÍ‡Ú‡ Ì‡Ï‡Îfl ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ ÒÛ·ÂÍÚË‚Ì‡Ú‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. ëÂÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ‚ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡Ú‡ Ì‡ ÚflÎÓÚÓ ÒÂ ÔÓ‰Ó·Ë. èË Â‰ËÌ ·ÓÎÂÌ Ò Ú‡Î‡ÏË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ (DejerineRoussy) ·ÓÎÍ‡Ú‡ ÓÒÚ‡Ì‡ ÌÂÔÓÏÂÌÂÌ‡. ÅÓÎÍ‡Ú‡ ÔË ÏËÎÓ„ÂÎÓÁ‡ (ÙË·ÓÏË‡Î„Ëfl) Ò˙˘Ó ÒÂ ÔË˜ËÒÎfl‚‡ Í˙Ï ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡Ú‡ ·ÓÎÍ‡. ÅÓÎÌËÚÂ ·flı‡ ÚÂÚË‡ÌË Ò ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl (0,60 Hz) ‚˙ıÛ Ñãèî ÍÓ‡ ‚ ‰flÒÌÓ ËÎË ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ –‚Îfl‚Ó (5 Hz Á‡ 2 ÒÂÍÛÌ‰Ë Ò Ô‡ÛÁ‡ ÓÚ 60 ÒÂÍÛÌ‰Ë)èË ÌflÍÓË ·ÓÎÌË ÒÂ ÔËÎ‡„‡¯Â ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ë Ì‡ Ò‡ÏËÚÂ ÏÛÒÍÛÎË Ò ‚ËÒÓÍ‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡. ÖÙÂÍÚ˙Ú ·Â¯Â ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ ÔË 9 ÓÚ 12 ÚÂÚË‡ÌË, ÔÓÒÎÂ‰ÂÌË Á‡ Â‰ËÌ ÏÂÒÂˆ. èÓ Ò˙˘Ëfl Ì‡˜ËÌ ËÁÔÓÎÁ‚‡ıÏÂ íåë ÔË 5 ·ÓÎÌË Ò ÚÂÌÁËÓÌÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ. èÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ ÂÙÂÍÚ ÓÚ˜ÂÚÓıÏÂ ÔË 3 ÓÚ 5 ·ÓÎÌË. ïÓÌËÙËˆË‡Ì‡Ú‡ ÍÓÂÌ˜Â‚‡ ·ÓÎÍ‡ ‚ ÌËÒÍËfl „˙·Ì‡˜ÂÌ ÒÚ˙Î· ÒÂ Ò˜ËÚ‡ Á‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡ ÒÎÂ‰ ÓÚÁ‚Û˜‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ „Û·‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ Ë ÔÓ‰˙ÎÊ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ·ÓÎÍ‡Ú‡ Ó˘Â 3-6 ÏÂÒÂˆ‡. Ç 1 Ú‡Í˙‚ ÒÎÛ˜‡È ÒÏÂ ÔÓÎÁ‚‡ÎË ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ì‡ ÒÂÚË‚Ì‡Ú‡ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌ‡ ÍÓ‡ Ò ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ (0,3 -0,6 Hz) Ë Ì‡‰Ô‡„Ó‚‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl (120-130% ÓÚ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

åè) Ë ‚˙ıÛ ˆÂÂ·ÂÎÛÏ Ò ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl 10 Hz Á‡ 5 ÏËÌÛÚË Ò 100% ÓÚ åè. ëÔÓÏÂÌ‡ÚËÚÂ ÔÓ-„ÓÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÓÚ ÔËÎ‡„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ Ë ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡ íåë ÔË ÒÎÛ˜‡Ë Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡ ·ÓÎÍ‡ Ò‡ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌË ÔË·ÎËÁËÚÂÎÌÓ ‚ ‰‚Â ÚÂÚË ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. èË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÔÒÂ‚‰ÓÚ‡Î‡ÏË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Â ÒÚËÏÛÎË‡Ì‡ Ò ÛÒÔÂı Ô‡ËÂÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÍÓ‡. ëÚËÏÛÎË‡ÌÂ Ì‡ Ò˙˘‡Ú‡ ÌÂ ‰‡‰Â ÂÙÂÍÚ ÔË ·ÓÎÂÌ Ò Ú‡Î‡ÏË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ‚ÂÓflÚÌÓ Á‡˘ÓÚÓ ‰˙Î·ÓÍËÚÂ ÒÚÛÍÚÛË ÌÂ Ò‡ ‰ÓÒÚ˙ÔÌË Á‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËflÚ‡. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÙË·ÓÏË‡Î„ËflÚ‡ Ë ÚÂÌÁËÓÌÌÓÚÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Úfl·‚‡ ‰‡ ÒÂ ÓˆÂÌflÚ Í‡ÚÓ ‚ÚÓË˜ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÓÚ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÚÂ‚ÓÊÌÓÒÚÚ‡ Ë ‰ÂÔÂÒËflÚ‡. ÖÙÂÍÚ˙Ú ÔË ·ÓÎÍ‡ ‚ ÌËÒÍËfl „˙·Ì‡Í ·Â¯Â ÌÂÒË„ÛÂÌ. áÄäãûóÖçàÖ: ÖÙÂÍÚ˙Ú Ì‡ íåë ÔË ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÍ‡ ÓÚ ‡ÁÎË˜ÂÌ ÚËÔ Ó·Â˘‡‚‡ ‰‡ ·˙‰Â ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ, ÌÓ Ò‡ ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏË Ó˘Â ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò ‚‡Ë‡ÌÚË ‚ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ÒËÎ‡. åflÒÚÓÚÓ Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Úfl·‚‡ Ò˙˘Ó ‰‡ ·˙‰Â ÂÍÒÔÂËÏÂÌÚË‡ÌÓ Ë ˘Â ·˙‰Â ‡ÁÎË˜ÌÓ (Ñãèî ÍÓ‡, Ô‡ËÂÚ‡ÎÌ‡ ÍÓ‡, ˆÂÂ·ÂÎÛÏ Ë ‰). ê64. Çíéêàóçé ÉãÄÇéÅéãàÖ èêà îÄäéåÄíéáà èêà ÑÖñÄ Ç.ÅÓÊËÌÓ‚‡, è.ÑËÏÓ‚‡, É.ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl çÂ‚ÓÍÛÚ‡ÌÌËÚÂ ÒËÌ‰ÓÏË (Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁË) Ò‡ „ÛÔ‡ Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ı‡‡ÍÚÂËÁË‡˘Ë ÒÂ Ò Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË Ë ÚÛÏÓË ‚ ÏÌÓÊÂÒÚ‚Ó Ó„‡ÌË, ÔÓËÁıÓÊ‰‡˘Ë ÓÚ ÂÏ·ËÓÌ‡ÎÌ‡Ú‡ ÂÍÚÓ‰ÂÏ‡ - ÍÓÊ‡Ú‡, ÔÂËÙÂÌ‡Ú‡ Ë ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡, Ó˜ËÚÂ. åÓ„‡Ú ‰‡ ÒÂ Á‡ÒÂ„Ì‡Ú Ë ÒÚÛÍÚÛË, ÔÓËÁıÓÊ‰‡˘Ë ÓÚ ÂÏ·ËÓÌ‡ÎÌ‡Ú‡ ÏÂÁÓ‰ÂÏ‡ (Í˙‚ÓÌÓÒÌË Ò˙‰Ó‚Â, ÍÓÒÚË) Ë ÂÌ‰Ó‰ÂÏ‡Ú‡ (ÂÔËÚÂÎÌ‡ ÔÓÍË‚Í‡ Ì‡ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚËÌ‡ÎÌËfl Ú‡ÍÚ). èÂ‰ÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ÒÎÛ˜‡Ë Ò ‡ÁÎË˜ÌË Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁË Ë ‚ÚÓË˜ÌÓ, ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ. åË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Â Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌÓ ÔË 6 ‰Âˆ‡ Ò Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁ‡, 5 ÓÚ ÍÓËÚÓ Ò˙Ò ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ SturgeWeber Ë Â‰ËÌ- Ò ÎËÌÂ‡ÂÌ ÂÔË‰ÂÏ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ÛÒ. èË 6-ÚÂ ‰Âˆ‡ Ò Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁË Ë ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ‡ Ë ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÓÙËfl ÔË äí ËÎË åêí (Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl), ÔË 5 ÓÚ ÍÓËÚÓ Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰. èÂÚ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò‡ Ò ËÁ‡ÁÂÌ‡ ‡ÚÓÙËfl Ì‡ Â‰Ì‡Ú‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ıÂÏËÒÙÂ‡, ‡ Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌÓ. èË 5-ÚÂ ‰Âˆ‡ Ò˙Ò ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ Sturge-Weber ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓÚÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Â ÎÓÍ‡ÎËÁË‡ÌÓ Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ Ì‡ ÎÂÔÚÓÏÂÌËÌ„Â‡ÎÌ‡Ú‡ ıÂÏ‡Ì„ËÓÏ‡ÚÓÁ‡ Ë ÔÓ„ÂÒË‡˘Ëfl ÏÓÁ˙˜ÌÓ-‡ÚÓÙË˜ÂÌ ÔÓˆÂÒ. èË 3 ÓÚ Úflı Ì‡ ÒÚ‡Ì‡Ú‡ Ì‡ ÎÂÔÚÓÏÂÌËÌ„Â‡ÎÌ‡Ú‡ ıÂÏ‡Ì„ËÓÏ‡ÚÓÁ‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ë ıËÔÓÔÎ‡ÁËfl Ì‡ Â‰Ì‡Ú‡ ‚˙ÚÂ¯Ú‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl, ‰ÓÍ‡Á‡Ì‡ ˜ÂÁ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ë/ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl, Ó·ÛÒÎ‡‚fl˘‡ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡Ú‡ Â‰ÌÓıÂÏËÒÙÂË‡ÎÌ‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ‡ÚÓÙËfl. è‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡Ú‡ Ì‡ ‚ÚÓË˜ÌÓÚÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ ÔË ÚÂÁË 3 ‰Âˆ‡ Â ËÒıÂÏË˜Ì‡, Ú˙È Í‡ÚÓ ÔË ÔËÒÚ˙ÔËÚÂ ÓÚ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú Ë ÔÂıÓ‰ÌË Ô‡ÂÒÚÂÁËË Ë ËÎË ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ì‡ ıÂÏËÔ‡ÂÚË˜ÌËfl ÒËÌ‰ÓÏ ÔÓ ÚËÔ‡ Ì‡ Ú‡ÌÁËÚÓÌËÚÂ ËÒıÂÏË˜ÌË ‡Ú‡ÍË. èË Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ ÔË ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌ‡Ú‡ ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌ‡ ÎÂÔÚÓÏÂÌËÌ„Â‡ÎÌ‡ ıÂÏ‡Ì„ËÓÏ‡ÚÓÁ‡ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ì‡ ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò ‡Û‡ ÓÚ ◊Ò‚ÂÚÂ˘Ë Í˙„Ó‚Â”, ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘Ó „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ Ë ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ Ë ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌË ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌÓ‰flÎÓ‚Ë ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË Ò˙Ò ÁËÚÂÎÌË ı‡Î˛ˆËÌ‡ˆËË ÓÚ ◊Óˆ‚ÂÚÌË ‚ ÁÂÎÂÌË, ÒËÌ¸Ó Ë Ê˙ÎÚÓ Í˙„Ó‚Â”,

‡‰‚ÂÁËfl Ì‡ ÔÓ„ÎÂ‰‡ Ë ‚ÚÓË˜ÌÓ-„ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èË Â‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ ËÏ‡ Ë ‚˙ÚÂ¯Ì‡ ıË‰ÓˆÂÙ‡ÎËfl. èË Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú Ò ÎËÌÂ‡ÂÌ ÂÔË‰ÂÏ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ÛÒ Ò˙˘Ó Ò‡ Ì‡·˛‰‡‚‡ÌË Â‰ÌÓÚËÔÌË ÂÔËÁÓ‰Ë ÓÚ ÏË„ÂÌÓÔÓ‰Ó·ÌÓ ‚ÚÓË˜ÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ, ÔÂ‰¯ÂÒÚ‚‡ÌÓ ÓÚ ‡Û‡ Á‡ 10-15 ÏËÌÛÚË ÓÚ Á‡Ï˙„ÎÂÌÓ ÁÂÌËÂ, Ô‡ÂÒÚÂÁËË Ë ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ ‰flÒÌ‡Ú‡ ˙Í‡, ‰ËÁ‡ÚËfl. åêí Â Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ıÂÏËÒÙÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÓÚÓÙËfl, ÏËÍÓÍËÒÚÓÁÌË Ë „ÎËÓÁÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl ÓÍˆËÔËÚ‡ÎÌ‡Ú‡ Ó·Î‡ÒÚ. Ç ÚÓÁË ÒÎÛ˜‡È ÌÂ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË Ò˙‰Ó‚Ë ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ ·‡Á‡ÎÌËÚÂ ÏÓÁ˙˜ÌË ‡ÚÂËË ˜ÂÁ Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡ ‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl Ë ‰ÓÔÎÂÓ‚‡Ú‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl. ÇÚÓË˜ÌÓÚÓ ÏË„ÂÌÓ-ÔÓ‰Ó·ÌÓ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ù‡ÍÓÏ‡ÚÓÁË ÍÓÂÒÔÓÌ‰Ë‡ Ò˙Ò ÒÚ‡Ì‡Ú‡ Ì‡ ıÂÏ‡Ì„ËÓÏ‡ÚÓÁ‡Ú‡ ËÎË ÌÂ‚ÛÒ˙Ú, ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËfl Ë ÔÓ„ÂÒË‡˘ËflÚ ÏÓÁ˙˜ÌÓ-‡ÚÓÙË˜ÂÌ ÔÓˆÂÒ Ë ‚ ÔÓ‚Â˜ÂÚÓ ÒÎÛ˜‡Ë Â Ò ıËÔÓÍÒË˜Ì‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡. ê65. ÖíàéãéÉàü, äãàçàóçÄ ïÄêÄäíÖêàëíàäÄ à íÖêÄèÖÇíàóÖç èéÑïéÑ èêà çÖÇêàíà çÄ óÖêÖèçé – åéáöóçàíÖ çÖêÇà Ç ÑÖíëäÄíÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡, Ö. ëÎ‡‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl ÄÌ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡, ÂÚËÓÎÓ„ËflÚ‡, ÍÎËÌË˜Ì‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ë ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌËfl ÔÓ‰ıÓ‰ ÔË ÌÂ‚ËÚË Ì‡ ˜ÂÂÔÌÓ-ÏÓÁ˙˜ÌË ÌÂ‚Ë (óåç) ‚ ‰ÂÚÒÍ‡Ú‡ ‚˙Á‡ÒÚ. ÄÌ‡ÎËÁË‡ÌË Ò‡ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò ÌÂ‚ËÚË Ì‡ óåç, ÔÂÏËÌ‡ÎË ÔÂÁ ÑÂÚÒÍ‡Ú‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚.ç‡ÛÏ” Á‡ ÔÂËÓ‰‡ 2004-2008 „. ÔÓ ‚Ë‰, ÂÚËÓÎÓ„Ëfl, ÍÎËÌË˜ÌÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ, ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰. á‡ 5 „Ó‰Ë¯ÂÌ ÔÂËÓ‰ Á‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË 97 ‰Âˆ‡ ÓÚ 2 ‰Ó 17 „. Ò ÌÂ‚ËÚË Ì‡ óåç, „Î‡‚ÌÓ Ò ÌÂ‚ËÚ Ì‡ n.facialis (n=80 ËÎË 82,5%), ‡ Ò ÎÂÁËË Ì‡ ‰Û„Ë óåç Ò‡ Ó·˘Ó 17 ‰Âˆ‡ (17,5%), ÓÚ ÍÓËÚÓ Ò ÂÚÓ·ÛÎ·‡ÂÌ ÌÂ‚ËÚ ( n=3 ËÎË 3,1%), Ò ÌÂ‚ËÚ Ì‡ n.ocolomotorius (n=2 ËÎË 2%), n.abducens (n=7 ËÎË 7,3%), n. ‡bducens + ocolomotorius (n=2 ËÎË 2%), n.trochlearis (n=1 ËÎË 1%), n.glossopharingeus (n=2 ËÎË 2%). çÂ‚ËÚËÚÂ Ì‡ n. glossopharingeus (n=2), n. abducens (n= 5) Ë n.ocolomotorius (n=3) Ò‡ Ô‡‡ËÌÙÂÍˆËÓÁÌË, ÔË 4 ËÏ‡ ÔÂ‰¯ÂÒÚ‚‡˘‡ Ú‡‚Ï‡. çÂ‚ËÚËÚÂ Ì‡ n.facialis Ò‡ Ò ËÁflÒÌÂÌ‡ ÔË˜ËÌ‡ ÔË 29 (36,3%), „Î‡‚ÌÓ Ô‡‡ËÌÙÂÍˆËÓÁÌË (17 ËÎË 21,35%) ÔË äÉÑè (12), ÂÌÚÂÓÍÓÎËÚ (n=3 ËÎË 3,7%), cËÌ‰ÓÏ Ì‡ Rams‡y Hunt (Herpes zoster oticum) (n=3 ËÎË 3,7%), ıÂÔ‡Ì„ËÌ‡ (1), Herpes labialis (n=1), cËÌ‰ÓÏ Ì‡ Melkerson-Rosenthal (n=1) ËÎË Ò‡ Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÔÓÒÚÛ‰‡ (n=8 ËÎË 10%); 51 (63,7%) ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ ÓÒÚ‡‚‡Ú Ë‰ËÓÔ‡ÚË˜ÌË. èÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ì‡ ÌÂ‚ËÚË Ì‡ ÎËˆÂ‚Ëfl ÌÂ‚ ÔÂÁ ÏÂÒÂˆËÚÂ Ï‡È, ˛ÌË, ˛ÎË, ÓÍÚÓÏ‚Ë, ÌÓÂÏ‚Ë, ‰ÂÍÂÏ‚Ë, flÌÛ‡Ë, Ú.Â. Ó˜ÂÚ‡‚‡Ú ÒÂ ÔËÍÓ‚Â ÔÂÁ ÔÓÎÂÚÚ‡, ÂÒÂÌÚ‡ Ë ÁËÏÌËÚÂ ÏÂÒÂˆË. êÂˆË‰Ë‚Ë‡˘Ë ÌÂ‚ËÚË Ì‡ n.facialis Ò‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÔË 9 ‰Âˆ‡ (11,3%), ÔË 7 ÓÚ ÍÓËÚÓ ÓÚ Â‰Ì‡ Ë Ò˙˘‡ ÒÚ‡Ì‡. çÂ‚ËÚ˙Ú Ì‡ n.facialis ÒÂ Ò˙˜ÂÚ‡‚‡ Ò ıËÔÂÒÚÂÁËfl ‚ „ÓÂÌ Ë ÒÂ‰ÂÌ ÍÎÓÌ Ì‡ n.trigeminus (n=5 ËÎË 6,3%) ËÎË Ò ‚ÂÒÚË·ÛÎ‡ÂÌ ÌÂ‚ÓÌËÚ (n=4 ËÎË 5%), ‚ÍÎ. ÔË Â‰ÌÓ ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò˙Ò ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ Rams‡y Hunt. ë ·˙ÁÓ Ó·‡ÚÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ Ò‡ 6 ‰Âˆ‡ (7,5%), Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ÏÂÊ‰Û 7 Ë 21 ‰ÌË -32 (40%), Ò ÔÓÚ‡ıË‡ÌÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ – 42 (52,5%), ÌÓ Ò ‰Ó·Ó Ó·‡ÚÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ ÔË 36 ÓÚ Úflı, Ò ÓÒÚ‡Ú˙˜Ì‡ Û‚Â‰‡ Ò‡ÏÓ ÔË 6 (7,5%). èË ÖåÉ

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú ‰Âˆ‡Ú‡ Ò˙Ò ÒÂ‰ÌÓ ÚÂÊÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ Û‚Â‰‡, ‡ÍÒÓÌ‡ÎÂÌ ÚËÔ ‰Â„ÂÌÂ‡ˆËfl (n=25) ËÎË ÒÏÂÒÂÌ ÚËÔ (n=7), ÔÓÒÎÂ‰‚‡Ì‡ ÓÚ ÎÂÍÓÒÚÂÔÂÌÌ‡ Û‚Â‰‡ (n=19) Ë ÚÂÊÍ‡ (n=5). åÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÌÂ‚ËÚË Â ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓ Ò Mannitol 1 g/kg (n=97 ËÎË 100%) ÔÂÁ Ô˙‚ËÚÂ ‰ÌË, ‡ ÔË ÌÂÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ ÔÂÁ Ô˙‚ËÚÂ 7 ‰ÌË – Ò Nivalin 0.03-0.28 mg/kg (n=90 ËÎË 92,8%), Pentoxiphyllin 100-300 mg/ ‰ÌÂ‚ÌÓ (n=90 ËÎË 92,8%), Diclofenac 1-2 mg/kg (n=42 ËÎË 42,9%), Dexamethason Ò Ì‡˜‡ÎÌ‡ ‰ÓÁ‡ 0,1 mg/kg (n=61 ËÎË 62,9%) Ò ‰Ó·˙ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÂÌ ÂÙÂÍÚ Ë ·ÂÁ ÒÚ‡ÌË˜ÌË Â‡ÍˆËË. èË ÌÂ‚ËÚËÚÂ Ì‡ ÎËˆÂ‚Ëfl ÌÂ‚ Â ÔÓ‚ÂÊ‰‡Ì‡ Ë ÙËÁËÓÚÂ‡ÔËfl. éÚ ÌÂ‚ËÚËÚÂ Ì‡ óåç ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú ÌÂ‚ËÚËÚÂ Ì‡ n.facialis Ë n.abducens Ò Ô‡‡ËÌÙÂÍˆËÓÁÌ‡ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. çÂ‚ËÚËÚÂ Ì‡ ÎËˆÂ‚Ëfl ÌÂ‚ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ Ò‡ Ò ÔÓÚ‡ıË‡ÌÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ ËÎË ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ Á‡ ÓÍÓÎÓ 30 ‰ÌË, ÌÓ Ò ‰Ó·Ó Ó·‡ÚÌÓ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ ÔË ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò Ì‡˜‡ÎÌ‡ ‰ÂıË‰‡Ú‡ˆËfl, ÌË‚‡ÎËÌ, ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰Ë, ÌÂÒÚÂÓË‰ÌË ÔÓÚË‚Ó‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË ÒÂ‰ÒÚ‚‡. ê66. èãÄáåÄîÖêÖáÄ èêà ãÖóÖçàÖ çÄ ÑàÄÅÖíçÄíÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ñ. ÑËÏÓ‚‡, ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, å. èÂÚÍÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚ ÇÚÓ‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡”, Ç‡Ì‡ ê‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡Ú‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl (Ñèçè) Ì‡‡ÒÚ‚‡ ÔÓ„ÂÒË‚ÌÓ, ÒÂ˘‡ ÒÂ ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ÔË Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ 2 Ë Â ‚˙ÁÏÓÊÌÓ ‰‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔË ÓÚÍË‚‡ÌÂ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ë˜ËÚ‡ ÒÂ, ˜Â Ñèçè Â ‚Ó‰Â˘ Ù‡ÍÚÓ ‚ ÔÓ˜ÚË 90 % ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Á‡ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ „‡Ì„ÂÌ‡ Ë ‡ÏÔÛÚ‡ˆËfl. èË˜ËÌËÚÂ, Ó·ÛÒÎ‡‚fl˘Ë Ñèçè, Ò‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌË, Í‡ÚÓ Ì‡È-Ó·˘Ó ÒÂ Ò‚˙Á‚‡Ú Ò ÏÂÚ‡·ÓÎËÚÌËÚÂ Ë ÏËÍÓÒ˙‰Ó‚ËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl, Ò˙Ô˙ÚÒÚ‚‡˘Ë Á‡ı‡ÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ (áÑ). èÂ‰ÒÚ‡‚flÌÂ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ÔÎ‡ÁÏ‡ÙËÎÚ‡ˆËfl ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÒÂÌÁÓÏÓÚÓÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚Ô‡ÚËfl- ÚÂÊÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ. èÓ‰Ó·Ì‡ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ ÒÌÂÚ‡ ÔÓ ‰‡ÌÌË Ì‡ ·ÓÎÌËfl, ·ÎËÁÍËÚÂ Ë ÔË‰ÛÊ‡‚‡˘‡Ú‡ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ‰ÓÍÛÏÂÌÚ‡ˆËfl; ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ ‚ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡ Ì‡ Ô˙ÎÂÌ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ Ë ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ; Î‡·Ó‡ÚÓÌË Í˙‚ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ ËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÌË; ÂÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙÒÍÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔÂ‰Ë Ë ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ; ‰ÛÔÎÂÍÒ ÒÍÂÌË‡ÌÂ; ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËfl; ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl Ì‡ ÎÛÏ·‡ÎÌË ÔÂ¯ÎÂÌË Ë Ï‡Î˙Í Ú‡Á. ä‡Ò‡Â ÒÂ Á‡ ê. í. Ï˙Ê Ì‡ 64„., ÍÓÈÚÓ ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl, ÔÓfl‚ËÎË ÒÂ ‰ÂÒÂÚ ÏÂÒÂˆ‡ ÔÂ‰Ë Ì‡ÒÚÓfl˘‡Ú‡ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËfl, ÓÚ ÒËÎÌË ·ÓÎÍË ‚ ÎÂ‚Ëfl Í‡Í ÔË Ó·Ë˜‡ÈÌ‡ ÙËÁË˜ÂÒÍ‡ ‡·ÓÚ‡, Ì‡ ÏÓÏÂÌÚË Ò˙Ò ÒÂÎÍ‡˘ ı‡‡ÍÚÂ, Ò˙Ó·˘‡‚‡ Á‡ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ë Ô‡Â˘‡ ·ÓÎÍ‡ Ì‡ ıÓ‰ËÎ‡Ú‡. éÚ ÓÍÓÎÓ ÏÂÒÂˆ ÔÂ‰Ë ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ ÒÂ ÔË·‡‚ËÎ‡ ÒÎ‡·ÓÒÚ Ë ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ˙ˆÂ. è‡ˆËÂÌÚ˙Ú Â Ò ‰ÓÍ‡Á‡Ì áÑ II-Ë. ÚËÔ ÓÚ ¯ÂÒÚ „Ó‰ËÌË, ÓÚ Â‰Ì‡ „Ó‰ËÌ‡ Â ‚ÍÎ˛˜ÂÌ‡ ÔÂÓ‡ÎÌ‡ ÚÂ‡ÔËfl. î‡ÏËÎÌÓ Ó·ÂÏÂÌÂÌ Ò˙Ò áÑ ÔÓ ·‡˘ËÌ‡ ÎËÌËfl. çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËflÚ ÒÚ‡ÚÛÒ ÔÓÍ‡Á‡: Ó„‡ÌË˜ÂÌË ‡ÍÚË‚ÌË ‰‚ËÊÂÌËfl Ë Ì‡Ï‡ÎÂÌ‡ ÏÛÒÍÛÎÌ‡ ÒËÎ‡ Á‡ ˜ÂÚËËÚÂ Í‡ÈÌËÍ‡, ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌÓ Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË; ıËÔÓÚÓÙËfl Ë ıËÔÓÚÓÌËfl Ì‡ ˜ÂÚËËÚÂ Í‡ÈÌËÍ‡, ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌ‡ ‚ ‰ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ ÓÚ‰ÂÎË- ıËÔÓÚÓÙËfl Ì‡ ÚÂÌ‡, ıËÔÓÚÂÌ‡, ÏÛÒÍÛÎË ËÌÚÂÓÒÂË Ë ÏÛÒÍÛÎËÚÂ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ÔÓ‰·Â‰ËˆË, ·ÂÁ ÙË·ËÎÂÌË Ë Ù‡ÒˆËÍÛÎÂÌË ÔÓÚÂÔ‚‡ÌËfl ÔÓ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ; ıËÔÓÂÙÎÂÍÒËfl Á‡ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË ‰Ó ‡ÂÙÎÂÍÒËfl Á‡ ‰ÓÎÌË; ÔÓıÓ‰Í‡- ÌÂ‚˙ÁÏÓÊÌ‡ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ, ‡ Ò ÔÓÏÓ˘ÌÓ ÒÂ‰ÒÚ‚Ó; ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ıËÔÂÒÚÂÁËfl ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌ‡ Á‡

‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË, ‡ÎÓ‰ËÌËfl ÔÎ‡ÌÚ‡ÌÓ ‚ ıÓ‰ËÎ‡Ú‡, ÒÏÛÚÂÌ ‚Ë·‡ˆËÓÌÂÌ ÛÒÂÚ Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË; ·ÂÁ Ú‡ÁÓ‚ÓÂÁÂ‚Ó‡ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. éÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë: ÔÓ‚Ë¯ÂÌ ë-Â‡ÍÚË‚ÂÌ ÔÓÚÂËÌ, ÛÏÂÂÌ‡ ‰ËÒÎËÔË‰ÂÏËfl, ·ÂÁ Ò˙¯ÂÒÚ‚ÂÌË ÓÚÍÎÓÌÂÌËfl ‚ ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎËÚÂ Ì‡ ÔÂËÙÂÌ‡Ú‡ Í˙‚Ì‡ Í‡ÚËÌ‡, ·ËÓıËÏËflÚ‡ Ë ÍÓ‡„ÛÎ‡ˆËÓÌÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ, ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ Í˙‚Ì‡Ú‡ Á‡ı‡ ‚‡Ë‡ı‡ ÓÚ 5.8 ‰Ó 10.4 ÏÏÓÎ/Î. ÑÛÔÎÂÍÒ ÒÍÂÌË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ Ò˙‰Ó‚Â ‰ÓÍ‡Á‡ ÔÓ‚Ë¯ÂÌ ËÌÚËÏ‡-ÏÂ‰Ëfl ËÌ‰ÂÍÒ Ë Â‰ËÌË˜ÌË ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌË ÔÎ‡ÍË. èË ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËflÚ‡ ÒÂ ‚Ë‰flı‡ ËÁÏÂÌÂÌËfl Í‡ÍÚÓ ÔË ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÂÚËÌÓÔ‡ÚËfl. ÖÎÂÍÚÓÏËÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ (ÖåÉ) ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔË ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë- ËÁ‡ÁÂÌ‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÒÂÌÁÓÏÓÚÓÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl ÓÚ ÒÏÂÒÂÌ ÚËÔ, ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡˘‡ ÒÂ„ÏÂÌÚÌ‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁ‡ˆËfl Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË; ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÔÂ‰ËÏÌÓ ÒÂÌÁÓÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Á‡ „ÓÌË Í‡ÈÌËˆË; ‰ÂÌÂ‚‡ˆËÓÌÌË ÔÓÏÂÌË ‚ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ÔÓ‰·Â‰ËˆË, ‚ÂÓflÚÌÓ Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÚÂÊÍ‡Ú‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚÌ‡ Û‚Â‰‡. èÂ‰‚Ë‰ ÚÂÊÍËfl ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÒÚ‡ˆËÓÌ‡ÌËfl ÔÂÒÚÓÈ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ·Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ÔÎ‡ÁÏ‡ÙËÎÚ‡ˆËfl- Ó·˘Ó ¯ÂÒÚ ÔÓˆÂ‰ÛË ÔÂÁ ‰ÂÌ, ÍÓËÚÓ ·ÓÎÌËfl ÔÓÌÂÒÂ ‰Ó·Â. ëÎÂ‰ ÔËÍÎ˛˜‚‡ÌÂ Ì‡ ÎÂ˜Â·ÌËfl ÍÛÒ ÒÂ ÓÚ˜ÂÚÂ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ ‚˙Á·Û‰Ì‡Ú‡ ·ÓÎÍÓ‚‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡, ÒÂÚË‚ÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‰ÂÙËˆËÚ. äÓÌÚÓÎÌÓÚÓ ÖåÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÌÂÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÂÌÓ ÒÎÂ‰ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ ÌÂ ÔÓÍ‡Á‡ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡. è‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÔË ËÁÔËÒ‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ ˜Û‚ÒÚ‚‡¯Â ‰Ó·Â, ·ÓÎÍËÚÂ ËÁ˜ÂÁÌ‡ı‡, ÌÂ Ò˙Ó·˘‡‚‡ Á‡ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ë Ô‡Â˘‡ ·ÓÎÍ‡ Ì‡ ıÓ‰ËÎ‡Ú‡, ÎÂÍÓ ÒÂ ‚˙ÁÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÏÛÒÍÛÎÌ‡Ú‡ ÒËÎ‡ Á‡ ‰ÓÎÌË Í‡ËÌËˆË, Á‡ÔÓ˜Ì‡ ‰‡ ÒÂ ËÁÔ‡‚fl ÓÚ ÎÂ„Ì‡ÎÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ ·ÂÁ ˜ÛÊ‰‡ ÔÓÏÓ˘, ÔÓıÓ‰Í‡Ú‡ ÒÂ ÛÎÂÒÌË, Ï‡Í‡ Ë Ò ·‡ÒÚÛÌ. åÂÒÂˆ ÒÎÂ‰ ‰ÂıÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ ÒÂ ÔÓ‚Â‰Â ÓÚÌÓ‚Ó ÖåÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ÍÓÂÚÓ ‰ÓÍ‡Á‡ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ ÒÍÓÓÒÚÚ‡ Ì‡ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ ÔÓ ÏÓÚÓÌËÚÂ Ë ÒÂÚË‚ÌËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡ Ì‡ „ÓÌË Ë ‰ÓÎÌË Í‡ÈÌËˆË. Ç Á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ Í‡ÊÂ, ˜Â Ñèçè Â Â‰ÌÓ ÓÚ Ì‡È-˜ÂÒÚËÚÂ ıÓÌË˜ÌË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl Ì‡ áÑ, Ò˙Ò ÒÎÓÊÌ‡ Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒÌ‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡, ËÁËÒÍ‚‡˘Ó ‡ÌÌÓ Ë ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. ÑÓ ÒÂ„‡ ÌÂ Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Á‡ Ñèçè, Í‡ÚÓ ÒÂ ÔËÎ‡„‡Ú ÌÂÒÔÂˆËÙË˜ÌË ÒÂ‰ÒÚ‚‡. äÎËÌË˜ÌËflÚ ÓÔËÚ ÔË Â‰Ëˆ‡ ÏÂÊ‰ÛÌ‡Ó‰ÌË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ‰ÓÍ‡Á‚‡, ˜Â ÔËÎ‡„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÔÎ‡ÁÏ‡ÙÂÂÁ‡ ÔË ·ÓÎÌË Ò Ñèçè ‚Ó‰Ë ‰Ó ÌÓÏ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ò˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ í- Ë Ç-ÎËÏÙÓˆËÚËÚÂ, ÌÓÏ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ ËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ, ÔÓ‚Ë¯‡‚‡ÌÂ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Í˙Ï ËÌÒÛÎËÌ, ÍÓÂÚÓ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ‰ÓÁ‡Ú‡, ÌÓÏ‡ÎËÁË‡ÌÂ Ì‡ Í˙‚ÌÓ-Á‡ı‡ÌËfl ÔÓÙËÎ, Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ‰ËÛÂÁ‡Ú‡, ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ ÒÂÚË‚ÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌËfl ‰ÂÙËˆËÚ. ëÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ò ÔÎ‡ÁÏ‡ÙËÎÚ‡ˆËfl ÔË ·ÓÎÌË Ò Ñèçè ÒÔÓÏ‡„‡ Á‡ ÔÓ‚Ë¯‡‚‡ÌÂ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ë ÔÂ‰ÓÚ‚‡Úfl‚‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÚÂÊÍË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl Ë ËÌ‚‡ÎË‰ËÁ‡ˆËfl. ê67. ÄäíìÄãçà èêéÅãÖåà èêà ÅéãäéÇÄíÄ ÑàÄÅÖíçÄ èéãàçÖÇêéèÄíàü Ç ëöÇêÖåÖççÄíÄ çÖÇêéÑàÄÅÖíéãéÉàü å. àÍÓÌÓÏÓ‚ åÅÄã ◊ÜË‚ÓÚ+” ÖééÑ äÛÏÓ‚„‡‰ ñÂÎÚ‡ Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ‡ÍÚÛ‡ÎÌËÚÂ ÔÓ·ÎÂÏË ÔË ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ·ÓÎÍÓ‚‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl /Ñ Å Ñ è/ ÔË Ì‡ÒÚÓfl˘Ëfl ·ÓÎÌË˜ÂÌ ÒÚ‡ˆËÓÌ‡ ‚ ÛÒÎÓ‚ËflÚ‡ Ì‡ Ò˙‚ÂÏÂÌÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ó‰Ë‡·ÂÚÓÎÓ„Ëfl. é·ÂÍÚ Ì‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ 21 ·ÓÎÌË Ò ÍÎËÌËÍ‡ Ì‡ Ñ Å

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Ñ è ÔË Á‡ı‡ÂÌ – á.Ñ. – I –Ú. – 7, II – Ú. – 14, Ò ‰ÓÏËÌË‡˘‡ ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ á. Ñ. - Ì‡‰ 20 „. – 9 ·ÓÎÌË, ÔË ÒÂ‰ÂÌ ÔÂÒÚÓÈ – 7.45 ‰ÌË. ÑË‡„ÌÓÒÚË˜ÌËflÚ ÔÓˆÂÒ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ ·Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ ˜ÂÁ ÍÎ‡ÒË˜ÂÒÍËÚÂ ÍÎËÌË˜ÌË ÏÂÚÓ‰Ë: ‡Ì‡ÏÌÂÒÚË˜ÌË ‰‡ÌÌË, Ó·ÂÍÚË‚ÌË ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌË ÒÚ‡ÚÛÒË, Ô‡‡ÍÎËÌË˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl – Í˙‚ÌÓ Á‡ı‡ÌË ÔÓÙËÎË Ò ÔÓÒÚÔ‡Ì‰Ë‡ÎÌ‡ Í˙‚Ì‡ Á‡ı‡, „ÎËÍË‡Ì ıÂÏÓ„ÎÓ·ËÌ – ç‚Ä1Ò, ÖåÉ Ë ‰Û„Ë. ìÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ÒÂ Ë ÔË‰ÛÊ‡‚‡˘Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ÔË ‚Ó‰Â˘‡ – ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ıËÔÂÚÓÌËfl – 15, ÏÂÚ‡·ÓÎËÚÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ – 11 ·ÓÎÌË – ÊÂÌË - Ë ‰Û„Ë. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ÍÎËÌË˜ÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ‰ËÌ‡ÏË˜ÌËÚÂ Ì‡·Î˛‰ÂÌËfl Ë ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ Ò ‚Ó‰Â˘‡Ú‡ ÔÓ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ÁÌ‡˜ËÏÓÒÚ ·ÓÎÍÓ‚‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl, ÔÓÍ‡Á‡ı‡ ‡ÍÚÛ‡ÎÌÓ ÁÌ‡˜ËÏË ÔÓ·ÎÂÏË ÓÚÌÓÒÌÓ-‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡Ú‡, ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ë ÔÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡Ú‡ u. èË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‚Ó‰Â˘Ëfl ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏ ˜ÂÁ ‡Ì‡ÎÓ„Ó‚‡Ú‡ ˆËÙÓ‚‡ ÒÍ‡Î‡ ÒÂ ÓÍ‡Á‡, ˜Â ÌÂ Â Ó·ÂÍÚË‚ÂÌ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÍËÚÂËË. ìÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÒÂ Ë ˜Â ÒËÌ‰ÓÏ‡ Ì‡ ÉÓÔ‡Î‡Ì Â Ò ‚ËÒÓÍ‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ˜Â ÌÂ Â fl‰Í‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ ÙÓÏ‡ ÔË ÔÓÛ˜‚‡ÌËÚÂ ·ÓÎÌË. ãÂ˜Â·ÌËflÚ ÔÓˆÂÒ ÒÂ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚Ë – ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓ Ë ÙËÁËÓÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌÓ. åÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌËflÚ ÔÓˆÂÒ ·Â ÍÓÏÔÎÂÍÒÂÌ – ÒÔflÏÓ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ – á. Ñ. – ÔË Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ÍÓÌÍÂÚÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ Í˙‚ÌÓ Á‡ı‡ÌËÚÂ ÔÓÙËÎË ÔË ÍÓÌÍÂÚÌË ‰ÓÁËÓ‚ÍË Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚËÚÂ ËÏ , Í‡ÍÚÓ Ë ÒÔflÏÓ ÔË‰ÛÊ‡‚‡˘ËÚÂ „Ë Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. è‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜Ì‡Ú‡ ÚÂ‡ÔËfl ÒÂ Â‡ÎËÁË‡ Ò ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË – Ò Ù‡Ï‡ÍÓ‰ËÌ‡ÏË˜ÌË ÂÙÂÍÚË ÒÔflÏÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌËÚÂ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜ÌË Á‚ÂÌ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ – ‡ÎÙ‡-ÎËÔÓÂ‚‡ ÍËÒÂÎËÌ‡ – ÚËÓ„‡Ï‡ – 600 – ÚÛ·Ó – ÒÂÚ, åËÎ„‡Ï‡ N Ë ‚‡ÁÓ‡ÍÚË‚ÌË. èË ‚Ó‰Â˘Ëfl ·ÓÎÍÓ‚Ë ÒËÌ‰ÓÏ ‚ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜Ì‡Ú‡ ÚÂ‡ÔËfl ·flı‡ ‚ÍÎ˛˜ÂÌË – Í‡·‡Ï‡ÁÂÔËÌ Ë ‡ÏËÚËÔÚËÎËÌ. á‡ ‚ÂÏÂÚÓ Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌËfl ÔÂÒÚÓÈ – ÔË ·ÓÎÌË – Ò ç à á á Ñ –¨¨ – Ú.- ÒÂ ÓÍ‡Á‡ Â‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ ‰‡ ÒÂ ‰ÓÒÚË„Ì‡Ú – Í˙‚ÌÓ Á‡ı‡ÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË – ÔÓÒÓ˜ÂÌË ‚ ÚÂÍÒÚ Ì‡ ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Ô˙ÚÂÍ‡. Ö å É – ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò‡ Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÒÂÌÁÓÏÓÚÓÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl – ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ò ÔÓ-ÚÂÊÍÓ Á‡Òfl„‡ÌÂ Ì‡ ÒÂÚË‚ÌËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡ – 19 ·ÓÎÌË. àÁ‚Ó‰ËÚÂ ÓÚ Á‡ÍÎ˛˜ÂÌËflÚ‡ Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌËÚÂ ‡Ì‡ÎËÁË Ò‡: ÌÂÒ‚ÓÂ‚ÂÏÂÌÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ì‡ è Å Ñ è ÓÚ ‡Ï·ÛÎ‡ÚÓÌËÚÂ Á‚ÂÌ‡ Ë Í˙ÒÌÓÚÓ Ì‡ÒÓ˜‚‡ÌÂ Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ Á‡ ÒÚ‡ˆËÓÌ‡ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. çÂ ÂÙÂÍÚË‚ÂÌ ‡ˆËÓÌ‡ÎÂÌ ÎÂ˜Â·ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ – ÔË ÔÓ‚Ë¯ÂÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ Í˙‚ÌËÚÂ Á‡ı‡Ë – ÔË ÌÂ‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓÒÚ Ë ÔÂˆËÁË‡ÌÂ Ì‡ ‰ÓÁËÓ‚ÍËÚÂ Ì‡ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚËÚÂ. çÂ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ Ì‡ ËÌ‰Ë‚Ë‰Û‡ÎÌË ÂÙÂÍÚË‚ÌË Ë Â‚ÂÌÚÛ‡ÎÌË ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËË ÓÚ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË ‚ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌË ‰ÓÁËÓ‚ÍË Ë Ú.Ì. ÖåÉ – Â‡ÎÌÓ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡, ˜Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË ÔË è Ñ Ñ è Ò‡ Ì‡ÎËˆÂ ÔÂ‰Ë ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ËÏ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡. ç‡Î‡„‡˘ÓÚÓ ÒÂ ‡ÍÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ‚ ‡Ï·ÛÎ‡ÚÓÌË ÛÒÎÓ‚Ëfl Ì‡ è Å Ñ è – Í‡ÚÓ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ ÒÚ‡ˆËÓÌ‡ÌÓÚÓ Â ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ Ë ÓÚ Á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÍÛÎÚÛ‡ Ë ÔÒËıÓÎÓ„Ëfl Ì‡ ÓÚ‰ÂÎÌËÚÂ ÎË˜ÌÓÒÚË Í˙Ï Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡ ËÏ. ÄÍÚË‚ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ë ÔÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡Ú‡ ÔË Ñ Å Ñ è Â‡ÎÌÓ ÒÂ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ Ë ÓÚ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌËfl ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ÒÚËÎ Ì‡ Á‰‡‚ÂÓÔ‡ÁÌ‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÒÔflÏÓ ·ÓÎÌËÚÂ ÓÚ Ì‡ÒÂÎÂÌËÂÚÓ Ì‡ ‡ÈÓÌ‡. ê68. èéãàçÖÇêéèÄíàü à åàéèÄíàü èêà äêàíàóçà ëöëíéüçàü Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡ , å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å. ê‡‰Â‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, à. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌÂ‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, ç. åÛ‡‰flÌ, è. ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ - àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ê‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ÒÎ‡·ÓÒÚ Ì‡ ‰Ëı‡ÚÂÎÌ‡Ú‡ ÏÛÒÍÛÎ‡ÚÛ‡ Ë/ËÎË Ì‡ ÏÛÒÍÛÎËÚÂ Ì‡ Í‡ÈÌËˆËÚÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ‚

ÍËÚË˜ÌÓ Ò˙ÒÚÓflÌËÂ Â ˜ÂÒÚÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌËÂ, Â„ËÒÚË‡ÌÓ ‚ ÓÚ‰ÂÎÂÌËflÚ‡ Á‡ ËÌÚÂÌÁË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. èÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë/ËÎË ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚË˜ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl (èäë Ë åäë), ‡Á‚ËÎË ÒÂ Ò‡ÏÓÒÚÓflÚÂÎÌÓ ËÎË ‚ ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl, Ò‡ Ì‡È-˜ÂÒÚËÚÂ ÔË˜ËÌË Á‡ ‚ÎÓ¯‡‚‡ÌÂ Ì‡ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ‚ ËÌÚÂÌÁË‚ÌËÚÂ ÓÚ‰ÂÎÂÌËfl. ÑË‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ë ‡ÁÎË˜‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰‚ÂÚÂ ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl – ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚË˜ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl Â ‚‡ÊÌÓ Á‡ ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Ô‡ÍÚËÍ‡ Ò Ó„ÎÂ‰ Á‡ÔÓ˜‚‡ÌÂ Ì‡ ‡ÌÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ë ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ„ÌÓÁ‡Ú‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, ÎÂÍÛ‚‡ÌË ‚ ËÌÚÂÌÁË‚ÌË ÓÚ‰ÂÎÂÌËfl. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ Ì‡¯Ëfl ÍÎËÌË˜ÂÌ ÓÔËÚ ÓÚ 5 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë Â‰ËÌ Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl ÓÚ ÔÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚË˜ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl. èÓÎËÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë ÏËÓÔ‡ÚËfl ÔË ÍËÚË˜ÌË Ò˙ÒÚÓflÌËfl. óÖíÇöêíÄ ÉêìèÄ P69. ÇêöáäÄíÄ åÖÜÑì ÄÇíéçéåçÄ êÖÄäíàÇçéëí à äÄêéíàÑçÄ ÄíÖêéëäãÖêéáÄ èêà Åéãçà ëöë áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí ç. ÑÓÒ. ÑËÏËÚÓ‚, ç. ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚, à. ÇÂÎ˜Â‚‡, ëÚ. å‡ÌÚ‡Ó‚‡, è. Ñ‡ÏflÌÓ‚ II ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ëÅÄãçè “ë‚. ç‡ÛÏ” ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÔÓÒÎÂ‰Ë ‚˙ÁÍ‡Ú‡ ÏÂÊ‰Û ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡Ú‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ Ë ÌflÍÓË ËÒÍÓ‚Ë Ù‡ÍÚÓË Á‡ åëÅ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÔË 76 ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ ÚËÔ 2 (47 ÊÂÌË, 29 Ï˙ÊÂ, ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 58,08± 13,74„Ó‰.) Ò˙Ò ÒËÏÂÚË˜Ì‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Ò‡ Ò‡‚ÌÂÌË Ò ÚÂÁË Ì‡ ÍÓÌÚÓÎÌ‡ „ÛÔ‡ ÓÚ 78 ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡, 57 ÊÂÌË Ë 21 Ï˙ÊÂ Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 50,20± 10,15 „Ó‰ËÌË. èÓ‚Â‰ÂÌÓ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Ì‡ Ò˙‰Â˜ÌËfl ËÚ˙Ï, ‡ÚÂË‡ÎÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ Ë ‰Ëı‡ÚÂÎÌËÚÂ ÂÍÒÍÛÁËË ÔË ÔÓÍÓÈ Ë ÒÎÂ‰ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ëfl: ‰˙Î·ÓÍÓ ‰Ë¯‡ÌÂ (6 ‰Ëı‡ÚÂÎÌË ÂÍÒÍÛÁËË ‚ ÏËÌÛÚ‡) ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 3 ÏËÌÛÚË, Í‡ÍÚÓ Ë Ô‡ÒË‚ÌÓ ËÁÔ‡‚flÌÂ Ì‡ ÚflÎÓÚÓ. Ñ‡ÌÌËÚÂ Ò‡ Ó·‡·ÓÚÂÌË Ò ÔÓÏÓ˘Ú‡ Ì‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÔÓ„‡Ï‡ ÍÓflÚÓ ËÁ˜ËÒÎfl‚‡ Ô‡‡ÏÂÚËÚÂ ‚˙‚ ‚ÂÏÂ‚‡Ú‡ Ó·Î‡ÒÚ Ë ÏÓ˘ÌÓÒÚÌËÚÂ ÒÔÂÍÚ‡ÎÌË ‰‡ÌÌË ˜ÂÁ ÏÂÚÓ‰‡ Ì‡ ·˙ÁË Ú‡ÌÒÙÓÏ‡ˆËË Ì‡ îÛËÂ. ëÎÂ‰ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ ÔË ÔÓÍÓÈ Ò‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌË ÒÎÂ‰ÌËÚÂ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ëfl: ‰˙Î·ÓÍÓ ‰Ë¯‡ÌÂ (6 ‰Ëı‡ÚÂÎÌË ÂÍÒÍÛÁËË ‚ ÏËÌÛÚ‡) ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 3 ÏËÌÛÚË, Í‡ÍÚÓ Ë Ô‡ÒË‚ÌÓ ËÁÔ‡‚flÌÂ Ì‡ ÚflÎÓÚÓ. èÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ˆ‚ÂÚÌÓ ‰ÛÔÎÂÍÒ – ÒÍÂÌË‡ÌÂ Ì‡ Ó·˘‡Ú‡ (éëÄ) Ë ‚˙ÚÂ¯Ì‡Ú‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÚÂËfl (ÇëÄ) Ò‡ ÓˆÂÌfl‚‡ÌË Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ë ‚Ë‰‡ Ì‡ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚË˜ÌË ÔÎ‡ÍË, ‰Â·ÂÎËÌ‡Ú‡ Ì‡ ËÌÚËÏ‡-ÏÂ‰Ë‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ‡ (àåä), ÒÍÓÓÒÚÌËÚÂ Ô‡‡ÏÂÚË Ì‡ Í˙‚ÌËfl ÚÓÍ. èÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÌÓ ÁÌ‡˜ËÏË ‡ÁÎËÍË ÏÂÊ‰Û ÏÓ˘ÌÓÒÚÌËÚÂ ÒÔÂÍÚ‡ÎÌË ‰‡ÌÌË Ì‡ Ò˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ‡ÚÂË‡ÎÌÓÚÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÍÓÌÚÓÎËÚÂ Í‡ÍÚÓ ‚ ÔÓÍÓÈ, Ú‡Í‡ Ë ÔË ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ. ç‡È- ÒËÎÌÓ ËÁ‡ÁÂÌË Ò‡ ÔÓÏÂÌËÚÂ ‚ ÚÂÒÚ‡ Ò ‰˙Î·ÓÍÓ ‰Ë¯‡ÌÂ, ÔË ÍÓÈÚÓ ÒÂ ÓÚÍÓfl‚‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ Ô‡‡ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚‡Ú‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ, ÔÓfl‚ÂÌ‡ Ò ÔÓÏÂÌË ‚ ÌËÒÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌ‡Ú‡ Ó·Î‡ÒÚ Ì‡ ÒÔÂÍÚ˙‡. íÂÁË ÔÓÏÂÌË, Í‡ÍÚÓ Ë ÒÚÓÈÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Ò˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÌËÒÍÓ Í˙Ï ‚ËÒÓÍÓ˜ÂÒÚÓÚÌËÚÂ ÍÓÏÔÓÌÂÌÚË Ì‡ ÒÔÂÍÚ˙‡ ÍÓÂÎË‡Ú ÁÌ‡˜ËÏÓ Ò ‰Â·ÂÎËÌ‡Ú‡ Ì‡ Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒÚÂÌ‡ Ì‡ Ó·˘ËÚÂ Ò˙ÌÌË ‡ÚÂËË. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜Ì‡Ú‡ ÒÚÓÈ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÌÓÒÚ Ì‡ ÌÂËÌ‚‡ÁË‚ÌÓÚÓ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Ì‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡Ú‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ. ê70. éñÖçäÄ çÄ çÄêìòÖçÄíÄ äéÜçÄ ïàÑêÄíÄñàü äÄíé íÖëí áÄ êÄççÄ ÑàÄÉçéëíàäÄ çÄ ÑàÄÅÖíçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü èêà èÄñàÖçíà ë çéÇééíäêàí áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí íàè 2 å.èÂÚÍÓ‚‡1, ë.É‡ÌÂ‚‡1, å.ñÂÍÓ‚‡2, Ç.èÂÌ˜Â‚2 1ìåÅÄã

“Ñ- ÉÂÓ„Ë ëÚ‡ÌÒÍË”, èÎÂ‚ÂÌ, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÂÌ‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ëfl; 2 ìåÅÄã “Ñ- ÉÂÓ„Ë ëÚ‡ÌÒÍË”, èÎÂ‚ÂÌ, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ËÌÚÂÌÁË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ë Í‡‰ËÓÎÓ„Ëfl. ÑË‡·ÂÚÌ‡Ú‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl (ÑÄç) ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÔÓÎËÓ„‡ÌÌ‡ ËÁfl‚‡ Ë ÒÂ ‡ÒÓˆËË‡ Ò˙Ò ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌ‡ Á‡·ÓÎflÂÏÓÒÚ Ë ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ ÔË ‡Ì„‡ÊË‡ÌÂ Ì‡ Ò˙‰Â˜ÌÓ- Ò˙‰Ó‚‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡. ç‡ÎË˜ËÂÚÓ Ë ÔËÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÔÓÒÚË Ë Â‚ÚËÌË ÍÎËÌË˜ÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ë ·Ëı‡ ‰Ó‚ÂÎË ‰Ó ÌÂÈÌÓÚÓ Ì‡‚ÂÏÂÌÌÓ Ë ÔÓ- ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ: Ñ‡ ÒÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡Ú Ì‡Û¯ÂÌËflÚ‡ ‚ ÍÓÊÌ‡Ú‡ ıË‰‡Ú‡ˆËfl ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ Nuropad® ÚÂÒÚ Ë ‰‡ ÒÂ Ì‡Ô‡‚Ë ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÔËÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÚÂÒÚ‡ Á‡ ‡ÌÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ì‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡ ÌÂ‚ÔÓÚËfl ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÓ‚ÓÚÍËÚ áÑ ÚËÔ 2. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ·flı‡ 25 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (17 Ï˙ÊÂ Ë 8 ÊÂÌË) Ò ÌÓ‚ÓÓÚÍËÚ áÑ ÚËÔ 2 Ì‡ ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 49.2± 5.74 „Ó‰ËÌË, ·ÂÁ ÍÎËÌË˜ÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ‰Ë‡·ÂÚÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. èË ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ·Â¯Â ËÁÒÎÂ‰‚‡Ì‡ ÍÓÊÌ‡Ú‡ ıË‰‡Ú‡ˆËfl ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ÚÂÒÚ ËÌ‰ËÍ‡ÚÓÂÌ ÔÎ‡ÒÚËNeuropad® (Miro Verbandstoffe GmbH D- 51674 WiehlGermany). ë˙‰Â˜Ì‡Ú‡ ÂÌÚÓÔËfl, ËÁÏÂÂÌ‡ ˜ÂÁ ÒÚ‡Ì‰‡ÚÌÓÚÓ ÓÚÍÎÓÌÂÌËÂ ÓÚ ÌÓÏ‡ÎÂÌ ‰Ó ÌÓÏ‡ÎÂÌ ËÌÚÂ‚‡Î (SDNN) ÓÚ 24 ˜‡ÒÓ‚ ÖäÉ Á‡ÔËÒ ·Â¯Â ËÁÔÓÎÁ‚‡Ì‡ Í‡ÚÓ ÂÙÂÂÌÚÂÌ ÚÂÒÚ Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ì‡ ÑÄç. éÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÂÌ Neuropad® ÚÂÒÚ ËÏ‡ı‡ 44%, ‡ ÒÍ˙ÒÂÌ SDNN ·Â¯Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌ ÔË 64% ÓÚ Úflı. ë ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl ÓÚ ‰‚ÂÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl (Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÂÌ Neuropad® ÚÂÒÚ Ë SDNN) ·flı‡ -11.76% ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. óÛÒÚ‚ËÚÂÎÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Neuropad® ÚÂÒÚ ÒÔflÏÓ SDNN ·Â 62.5%, ‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌÓÒÚÚ‡ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ 88.9%. ç‡¯ËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ‚ËÒÓÍÓ ‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂ Ì‡ ÑÄç ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÌÓ‚ÓÓÚÍËÚ áÑ ÚËÔ 2. èÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ì‡ÒÓ˜ÂÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ·Ë ÔÓÏÓ„Ì‡ÎÓ Á‡ ‡ÌÌÓÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ë ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÑÄç. ç‡Û¯ÂÌ‡Ú‡ ÍÓÊÌ‡Ú‡ ıË‰‡Ú‡ˆËfl, ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì‡ ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ËÌ‰ËÍ‡ÚÓÂÌ ÔÎ‡ÒÚË Neuropad® ÌÂ ÔÓÍ‡Á‡ ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜Ì‡ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÌÓÒÚ, ÌÓ ÔÓ‡‰Ë ÔÓ-‚ËÒÓÍ‡Ú‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌÓÒÚ Ì‡ ÏÂÚÓ‰‡ Ë ÎÂÒÌÓÚÓ ÏÛ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ, ÚÓÈ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ ÔËÎ‡„‡ Í‡ÚÓ ÔÂ‰‚‡ËÚÂÎÂÌ ÚÂÒÚ Á‡ Ë‰ÂÌÚËÙËˆË‡ÌÂ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÑÄç. ê71. åàäêéñàêäìãÄíéêçà à ÇÄáéåéíéêçà çÄêìòÖçàü èêà ÑàëíÄãçÄ ÄÇíéçéåçÄ çÖÇêéèÄíàü éí èêÖçÄèêÖÜÖçàÖ çÄ ÉéêçàíÖ äêÄâçàñà áÎ. ëÚÓÈÌÂ‚‡ ìåÅÄã “ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”, ëÓÙËfl ì‚ÂÊ‰‡ÌËflÚ‡ ÓÚ ÒËÒÚÂÏÌÓ ÒÚ‡ÚË˜ÌÓ Ë ‰ËÌ‡ÏË˜ÌÓ ÔÂÌ‡ÔÂÊÂÌËÂ Ë ÔÓ‚Ú‡fl˘‡ ÒÂ ÏËÍÓÚ‡‚Ï‡ Ì‡ „ÓÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡Ú Ì‡‰ 60% ÓÚ ÔÓÙÂÒËÓÌ‡ÎÌËÚÂ ·ÓÎÂÒÚË Í‡ÚÓ Â‰Ì‡ ÔÂÚ‡ ÓÚ Úflı Ò‡ Ò ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ‡‚ÚÓ-

ÌÓÏÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ì‡ „ÓÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË (ÑÄç). àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÊÌ‡Ú‡ ‚‡ÁÓÏÓÚÓÌ‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ˜ÂÁ Î‡ÁÂÌ‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl (ãÑî) Â ÔËÁÌ‡Ú ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌËÚÂ ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ë ‚Î‡ÍÌ‡ Ë Á‡ ÔÓÒÚ„‡Ì„ÎËÓÌ‡Ì‡Ú‡ ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ Ë ÔÓ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡Ú‡ ‰ËÒÙÛÌÍˆËfl ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ëfl ÍÓÊÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó. Ñ‡ ÒÂ ÓˆÂÌË ÙÛÌÍˆËflÚ‡ Ì‡ Ï‡ÎÍËÚÂ ÔÓ ‡ÁÏÂ, ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË, ·‡‚ÌÓÔÓ‚ÂÊ‰‡˘Ë, ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ë ‚Î‡ÍÌ‡ ˜ÂÁ Î‡ÁÂ-‰ÓÔÎÂÓ‚Ó ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Ì‡ ÍÓÊÌËÚÂ ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ÓÚ„Ó‚ÓË ÔË ·ÓÎÌË Ò ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl. åÓÌËÚÓË‡Ì‡ Â ÍÓÊÌ‡Ú‡ ÔÂÙÛÁËfl Ì‡ Ô˙ÒÚË ÓÚ ˙ˆÂÚÂ Ì‡ 20 ÍÓÌÚÓÎÌË Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡; 20 ·ÓÎÌË Ò ÑÄç – ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ë 20 ·ÓÎÌË Ò ÑÄç – ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌË ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÚÂÒÚÓ‚Â: ÚÓÔÎËÌÂÌ, ÏÂÍ ÒÚÛ‰Ó‚ Ë ÔÓÁËˆËÓÌÂÌ ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓÎ‡ÂÌ ˜ÂÁ ‰‚ÛÍ‡Ì‡ÎÌ‡ Î‡ÁÂÌ‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl. ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-‚ËÒÓÍ‡ Â ËÁıÓ‰Ì‡Ú‡ ÍÓÊÌ‡ ÔÂÙÛÁËfl Ì‡ ÔÛÎÔ‡Ú‡ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ì‡ ÑÄç (57±22 PU ÂÒÔ. 50±47 PU, <0.02) Ë ÔÓ-ÌËÒÍ‡ ÔË ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ÑÄç (55±20 PU ÂÒÔ. 63±84 PU, <0.003). íÓÔÎËÌÌÓÚÓ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂ ÔÂ‰ËÁ‚ËÍ‚‡ ÔÓ-„ÓÎflÏ ‚‡ÁÓ‰ËÎ‡Ú‡ÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó ÔË ÑÄç ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ë ÔÓ-Ï‡Î˙Í ÓÚ„Ó‚Ó ÔË ÑÄç ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ (p>0.05) Ë ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÑÄç ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÚÂÁË Ò ÑÄç - ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ (262±78 PU ÂÒÔ. 352±95 PU, <0.005), ÓÚ‡ÁÂÌÓ Ë ‚ ËÌ‰ÂÍÒËÚÂ: ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ∆ ãÑî ‚ „ÛÔ‡Ú‡ Ò ÑÄç - ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÍÓÌÚÓÎËÚÂ (<0.01) Ë ÒÔflÏÓ ÑÄç - ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ (<0.05); ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓ-ÌËÒ˙Í ãÑî% ÔË ÑÄç - ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ Á‰‡‚ËÚÂ ÎËˆ‡ (<0.01) Ë ÒÔflÏÓ ÑÄç - ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ (<0.01). èË ÏÂÍËfl ÒÚÛ‰Ó‚ ÚÂÒÚ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌ ‚‡ÁÓÍÓÌÒÚËÍÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó (∆ ãÑî) ÔË ÑÄç - ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ ÑÄç - ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ (<0.01). èÓÒÚÛ‡ÎÌËÚÂ ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓÎ‡ÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Ì‡ ÒÔÛÒÍ‡ÌÂ Ë ‚‰Ë„‡ÌÂ Ì‡ ˙Í‡Ú‡ ÒÔflÏÓ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ Ò˙ˆÂÚÓ Ó·ÛÒÎ‡‚flÚ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ Ì‡Û¯ÂÌ ‚‡ÁÓÍÓÌÒÚËÍÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó Ì‡ ÒÔÛÒÍ‡ÌÂ Ë ‚‡ÁÓ‰ËÎ‡Ú‡ÚÓÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó Ì‡ ‚‰Ë„‡ÌÂ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÑÄç – ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ ÒÔflÏÓ Á‰‡‚ËÚÂ ÍÓÌÚÓÎÌË ÎËˆ‡ Ë ÒÔflÏÓ „ÛÔ‡Ú‡ Ò ÑÄç – ÎÂÍ‡ Í˙Ï ÒÂ‰Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ. èË ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl ÓÚ ÔÂÌ‡ÔÂÊÂÌËÂ Ì‡ „ÓÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌË ÏËÍÓˆËÍÛÎ‡ÚÓÌË, ÚÂÏÓÂ„ÛÎ‡ÚÓÌË Ë ÔÓÒÚÛ‡ÎÌË ‚‡ÁÓÏÓÚÓÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò Ì‡Ï‡ÎÂÌË ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ë ‡ÍÒÓÌ-ÂÙÎÂÍÒÌË ‚‡ÁÓÍÓÌÒÚËÍÚÓÌË Ë ‚‡ÁÓ‰ËÎ‡Ú‡ÚÓÌË ÓÚ„Ó‚ÓË, Á‡‚ËÒËÏË ÓÚ ÒÚÂÔÂÌÚ‡ Ì‡ ËÁ‡ÁÂÌÓÒÚ Ì‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÔÓˆÂÒ. çÂ‚Ó‚‡ÒÍÛÎ‡ÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl ÒÂ ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ì‡ Ï‡ÎÍËÚÂ ë ‚Î‡ÍÌ‡. ã‡ÁÂÌ‡Ú‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl Â Ó·ÂÍÚË‚ÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ ÍÓÊÌ‡Ú‡ ‚‡ÁÓÏÓÚÓÌ‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË ‰ËÒÚ‡ÎÌ‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Ë Á‡ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ Ï‡ÎÍËÚÂ ÌÂ‚ÌË ‚Î‡ÍÌ‡. ê72. îìçäñàéçÄãçÄ éñÖçäÄ çÄ çÖÇêéèÄíàüíÄ çÄ åÄãäàíÖ ÇãÄäçÄ èêà áÄïÄêÖç ÑàÄÅÖí óêÖá ãÄáÖê – ÑéèãÖêéÇÄ îãéìåÖíêàü áÎ. ëÚÓÈÌÂ‚‡ ìåÅÄã “ë‚.à‚‡Ì êËÎÒÍË” èÂËÙÂÌ‡Ú‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËfl Â ˜ÂÒÚÓ ÛÒÎÓÊÌÂÌËÂ Ì‡ Á‡ı‡ÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ Ò ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ Û‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ Ï‡ÎÍËÚÂ ÌÂ‚ÌË ‚Î‡ÍÌ‡, Ó·ÛÒÎ‡‚fl˘Ó ·ÓÎÍ‡, ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡ Ë ÏËÍ-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Ó‚‡ÒÍÛÎ‡Ì‡ ‰ËÒÙÛÌÍˆËfl. ã‡ÁÂÌ‡Ú‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl Á‡ ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂ Ì‡ ÍÓÊÌ‡Ú‡ ÔÂÙÛÁËfl ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌË ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Â ‰ÓÒÚÓ‚ÂÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ Ï‡ÎÍËÚÂ, ·‡‚ÌÓÔÓ‚ÂÊ‰‡˘Ë, ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË, ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ë ë ‚Î‡ÍÌ‡. Ñ‡ ÒÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛÎ‡Ì‡Ú‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ˜ÂÁ Î‡ÁÂÌ‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl ÔË ·ÓÎÌË Ò˙Ò Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ. àÁÒÎÂ‰‚‡Ì Â ÍÓÊÌËflÚ Í˙‚ÂÌ ÚÓÍ Ì‡ Ô˙ÒÚË Ì‡ Í‡Í‡Ú‡ ÔË 79 ·ÓÎÌË Ò ÌÂËÌÒÛÎËÌÓÁ‡‚ËÒËÏ Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ Ë 44 Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡ ˜ÂÁ Î‡ÁÂÌ‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl. ÄÌ‡ÎËÁË‡Ì Â ÍÓÊÌËflÚ ÔÂÙÛÁËÓÌÂÌ ÓÚ„Ó‚Ó Í˙Ï ÚÂÏÔÂ‡ÚÛÌË (ÎÓÍ‡ÎÌÓ ÚÓÔÎËÌÌÓ ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚ËÂ Ò 44 0C Ë ÂÎ‡ÚË‚ÌÓ ÓıÎ‡Ê‰‡ÌÂ ‰Ó 32 0C), ÔÓÒÚÛ‡ÎÌË (ÒÏflÌ‡ Ì‡ ÔÓÎÓÊÂÌËÂÚÓ Ì‡ Í‡Í‡ ÓÚ ÎÂ„Ì‡ÎÓ ‚˙‚ ‚ËÒfl˘Ó) ‚˙Á‰ÂÈÒÚ‚Ëfl Ë ÚÂÒÚ Ì‡ Â‡ÍÚË‚Ì‡ ıËÔÂÂÏËfl (3 ÏËÌÛÚÌ‡ ‡ÚÂË‡ÎÌ‡ ÓÍÎÛÁËfl Ò Ï‡Ì¯ÂÚ Á‡ ‡ÚÂË‡ÎÌÓ Ì‡Îfl„‡ÌÂ). ìÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡Ú ÒÂ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-ÌËÒÍË ÔÓˆÂÌÚÌË ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ÔÓÏÂÌË (235±261%, ÂÒÔ. 482±325%, p<0.0001) Ë ÔÓ-ÌËÒÍË ÚÓÔÎËÌÌÓ ËÌ‰ÛˆË‡ÌË ‰ËÎ‡Ú‡ÚÓÌË ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎË ÔË ÚÓÔÎËÌÌËfl ÚÂÒÚ. íÂÏÓÂ„ÛÎ‡ÚÓÌËÚÂ ÓÚ„Ó‚ÓË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú Ì‡Ï‡ÎÂÌ ÚÓÔÎËÌÌÓ ËÌ‰ÛˆË‡Ì ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛÎ‡ÂÌ ‰ËÎ‡Ú‡ÚÓÂÌ Í‡Ô‡ˆËÚÂÚ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ (119±80 PU, ÂÒÔ. 153±71 PU, p<0.02) Ë Â‰ÛˆË‡Ì‡ ÒÚÛ‰Ó‚Ó Ó·ÛÒÎÓ‚ÂÌ‡ ‚‡ÁÓÏÓÚÓÌ‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ (p<0.01). ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ‚Ë¯ÂÌË Ò‡ ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓÎ‡ÌËÚÂ ÍÓÌÒÚËÍÚÓÌË ËÌ‰ÂÍÒË Ë ÔÓˆÂÌÚÌË ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ‡ÁÎËÍË ÔË ÔÓÁËˆËÓÌÌËfl ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓÎ‡ÂÌ ÚÂÒÚ (31±309%, ÂÒÔ. -50±18%, p<0.05). ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ-ÌËÒÍË Ò‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ Í˙‚ÌËfl ÚÓÍ ÔË ÔÓÒÚÓÍÎÛÁËÓÌÌ‡Ú‡ Â‡ÍÚË‚Ì‡ ıËÔÂÂÏËfl (77±58 PU, ÂÒÔ. 170±154 PU, p<0.0001) Ë Ì‡Ï‡ÎÂÌË ÔÓÒÚËÒıÂÏË˜ÌËÚÂ ËÌ‰ÂÍÒË Ì‡ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛÎ‡Ì‡ ‰ËÎ‡Ú‡ˆËfl. äÓÊÌ‡Ú‡ ‚‡ÁÓÏÓÚÓÌ‡ Â‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÔË Á‡ı‡ÂÌ ‰Ë‡·ÂÚ 2 ÚËÔ Â Ì‡Ï‡ÎÂÌ‡. ëÌËÊÂÌË Ò‡ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛÎ‡ÌËÚÂ ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ÓÚ„Ó‚ÓË, Ó·ÛÒÎÓ‚ÂÌË ÓÚ ÚÂÏÓÂ„ÛÎ‡ÚÓÌË Ë ‚ÂÌÓ-‡ÚÂËÓÎ‡ÌË ‡ÍÒÓÌ-ÂÙÎÂÍÒÌË ÒËÏÔ‡ÚËÍÓ‚Ë ÏÂı‡ÌËÁÏË, ÍÓËÚÓ ÒÂ ÏÂ‰ËË‡Ú ÓÚ ÌÂÏËÂÎËÌËÁË‡ÌË, Ï‡ÎÍË ë ÌÂ‚ÌË ‚Î‡ÍÌ‡. ç‡Ï‡ÎÂÌ Â ÂÌ‰ÓÚÂÎÌÓ-Á‡‚ËÒËÏËflÚ ÏËÍÓ‚‡ÒÍÛÎ‡ÂÌ ‰ËÎ‡Ú‡ÚÓÂÌ Í‡Ô‡ˆËÚÂÚ Ì‡ ÍÓÊ‡Ú‡ ‚ ‰ÓÎÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË. ã‡ÁÂÌ‡Ú‡ ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÙÎÓÛÏÂÚËfl Â ˆÂÌÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓÔ‡ÚËflÚ‡ Ì‡ Ï‡ÎÍËÚÂ ‚Î‡ÍÌ‡. ê73. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà êÄççÄ èÄêäàçëéçéÇÄ ÅéãÖëí Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂÎÂ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡*, Å. ó‡Û¯Â‚* ä‡ÚÂ‰‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åì- Ç‡Ì‡, ¨ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, åÅÄã”ë‚. å‡ËÌ‡” * ä‡ÚÂ‰‡ é·‡ÁÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ë Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl, åìÇ‡Ì‡; ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ çÛÍÎÂ‡Ì‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡, åÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡” ç‡Û¯ÂÌËflÚ‡ Ì‡ ÒÚÓÏ‡¯ÌËfl ÏÓÚËÎËÚÂÚ Ò‡ Â‰ÌË ÓÚ Ì‡È- ‚‡ÊÌËÚÂ ‰ËÁ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÔÓfl‚Ë ÔË èÅ. á‡·‡‚ÂÌ‡Ú‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl Â Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ Ù‡ÍÚÓ Á‡ Ì‡Û¯ÂÌ‡Ú‡ ÂÁÓ·ˆËfl Ì‡ ÎÂ‚Ó‰ÓÔ‡ ‚ Í˙ÒÌËÚÂ ÒÚ‡‰ËË. íÓ‚‡ Ì‡Î‡„‡ ‡Á‡·ÓÚ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÌÓ‚Ë ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË Ë ‡ÎÚÂÌ‡ÚË‚ÌË Ô˙ÚË˘‡ Á‡ ÔËÎ‡„‡ÌÂ. ë˙˘Â‚ÂÏÂÌÌÓ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë ÏÓÌËÚÓË‡ÌÂÚÓ ËÏ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÔÓÏÓ„ÌÂ Á‡ ÔÓ- ‰Ó·Ó ÍÓÌÚÓÎË‡ÌÂ Ì‡ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÌ‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. é·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ë ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÏÓÚËÎËÚÂÚÌÓ- Â‚‡ÍÛ‡ÚÓÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ì‡ ÒÚÓÏ‡ı‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ‡ÌÌ‡ èÅ ˜ÂÁ ‰ËÌ‡ÏË˜Ì‡ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl Ì‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡Ú‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl Ò 99m Tc.

àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 25 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò èÅ (13 Ï˙ÊÂ), Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 58,2 „., Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 2,28 „. ÅÓflÚ ÚÓ˜ÍË ÒÔÓÂ‰ UPDRS Â 20. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ‚ Ô˙‚Ë ÒÚ‡‰ËÈ ÔÓ HÓehn- Yahr Í‡ÚÓ ÌËÍÓÈ ÌÂ Â Ò˙Ó·˘ËÎ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ Ì‡ ı‡ÌÓÒÏËÎ‡ÚÂÎÌ‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡. ëÎÂ‰ ÔËÂÏ‡ÌÂ Ì‡ Á‡ÍÛÒÍ‡, Ò˙ÒÚÓfl˘‡ ÒÂ ÓÚ ÔÓÎÛÚÂ˜Ì‡ ı‡Ì‡ (Ï˛ÒÎË), Ï‡ÍË‡Ì‡ Ò 1 mCi / 37 MBq / Tc-99m SC, Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÒÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡, ÎÂ„Ì‡Î ÔÓ „˙·. ÑÂÚÂÍÚÓ˙Ú Ì‡ „‡Ï‡ Í‡ÏÂ‡Ú‡ Ó·ı‚‡˘‡ ˆÂÎËfl ÒÚÓÏ‡ı. ÇÂÏÂÚÓ Á‡ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ Ó·‡Á Â 1 ÏËÌÛÚ‡. è˙‚ËflÚ Ó·‡Á ÒÂ ÔÓÎÛ˜‡‚‡ Ì‡ ÌÛÎÂ‚‡Ú‡ ÏËÌÛÚ‡, ‡ ÒÎÂ‰‚‡˘ËÚÂ ÔÂÁ 30 ÏËÌÛÚÂÌ ËÌÚÂ‚‡Î ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ ‰‚‡ ˜‡Ò‡ ËÎË ‰ÓÍ‡ÚÓ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡Ú‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl Ì‡‰‚Ë¯Ë 50% ÓÚ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡. ëÂ‰Ì‡Ú‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚ Á‡ ˆflÎ‡Ú‡ „ÛÔ‡ Â 45,95%. èÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÒÓ˜‡Ú Á‡·‡‚ÂÌ‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl ÔË 56% (14) ÓÚ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ. åÓÚËÎËÚÂÚÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò‡ ÒË„ÌËÙËÍ‡ÌÚÌÓ ÔÓ- ËÁ‡ÁÂÌË ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ- „ÓÎflÏ‡ ÚÂÊÂÒÚ ÒÔÓÂ‰ UPDRS. èÓÎ˙Ú, ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ Ë ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÌÂ ÓÍ‡Á‚‡Ú ÁÌ‡˜ËÏ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ Í‡ÈÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË. ç‡¯ËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ‰ÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â ‚ ‡ÁÎË˜Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡ Â Ì‡ÎËˆÂ Ó˘Â ‚ ‡ÌÌËÚÂ ÒÚ‡‰ËË Ì‡ èÅ. Ç˙ÔÂÍË ·ÂÁÒËÏÔÚÓÏÌÓÚÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ÚÓÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl, ‰ËÌ‡ÏË˜Ì‡Ú‡ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl Ì‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡Ú‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl ÔÂ‰ÓÒÚ‡‚fl ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚ Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡Ú‡ ÏÓÚÓËÍ‡, ˜ËËÚÓ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ò‡ ‚‡ÊÂÌ Ù‡ÍÚÓ, ‚ÎËflÂ˘ Í‡ÍÚÓ ‚˙ıÛ ÂÙÂÍÚ‡ ÓÚ ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ, Ú‡Í‡ Ë ‚˙ıÛ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ì‡ ÚÂÁË Ô‡ˆËÂÌÚË. è‡ÍËÌÒÓÌÓ‚‡ ·ÓÎÂÒÚ, ëèÖäí, ÒÚÓÏ‡¯Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl, „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡ ê74. ÉÄëíêéèÄêÖáÄ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ Å. à‚‡ÌÓ‚, ç. ÑÂÎÂ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚, Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡*, Å. ó‡Û¯Â‚* ä‡ÚÂ‰‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åì- Ç‡Ì‡, ¨ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, åÅÄã”ë‚. å‡ËÌ‡” * ä‡ÚÂ‰‡ é·‡ÁÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ë Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl, åìÇ‡Ì‡; ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ çÛÍÎÂ‡Ì‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡, åÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡” ëËÏÔÚÓÏËÚÂ Ì‡ Û‚Â‰‡ Ì‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ‰ÓÔËÌ‡ÒflÚ Á‡ ËÌ‚‡ÎË‰ËÁ‡ˆËflÚ‡ Ë ÔÓÌËÊ‡‚‡Ú Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡. ÑËÁ‡‚ÚÓÌÓÏÌË ÒËÏÔÚÓÏË ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡Ú ‰Ó 79% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ, Í‡ÚÓ Ì‡È- ˜ÂÒÚË ÓÚ ÒÚ‡Ì‡ Ì‡ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚËÌ‡ÎÌËfl Ú‡ÍÚ Ò‡ Ó·ÒÚËÔ‡ˆËflÚ‡ Ë ÙÂÍ‡ÎÌ‡Ú‡ ËÌÍÓÌÚËÌÂÌˆËfl. ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Â ÓˆÂÌÍ‡ ˜ÂÁ ëèÖäí Ò 99mTc Ì‡ ÒÚÓÏ‡¯ÌËfl ÏÓÚËÎËÚÂÚ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓ- ÂÏËÚÂÌÚÌ‡ ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ ‚ ÂÏËÒËfl Ë ·ÂÁ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ÓÚ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚËÌ‡ÎÌËfl Ú‡ÍÚ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 21 Ô‡ˆËÂÌÚË (9 Ï˙ÊÂ) Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 31,38 „., Ò ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 3,43 „., EDSS ‰Ó 2,5, ÒÂ‰ÂÌ ·ÓÈ ÔËÒÚ˙ÔË 2,05. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ‚ ÂÏËÒËfl, ÌËÍÓÈ ÓÚ Úflı ÌÂ Â Ò˙Ó·˘ËÎ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ÓÚ „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚËÌ‡ÎÌËfl Ú‡ÍÚ. ñË„‡Ë, Ì‡ÔËÚÍË Ë ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚË, ÔÓ‚ÎËfl‚‡˘Ë ÒÚÓÏ‡¯ÌËfl ÏÓÚËÎËÚÂÚ, Ò‡ ÒÔÂÌË ÔÓÌÂ 12 ˜‡Ò‡ ÔÂ‰Ë ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ. ëÎÂ‰ ÔËÂÏ Ì‡ ÔÓÎÛÚÂ˜Ì‡ Á‡ÍÛÒÍ‡ (Ï˛ÒÎË), Ï‡ÍË‡Ì‡ Ò 1 mCi / 37 MBq / Tc-99m SC, Â ËÁ‚˙¯ÂÌ‡ ëèÖäí Ì‡ ÒÚÓÏ‡ı‡. è˙‚ËflÚ Ó·‡Á Â ÔÓÎÛ˜ÂÌ Ì‡ 0 ÏËÌÛÚ‡, ‡ ÒÎÂ‰‚‡˘ËÚÂ Ì‡ 30- ÏËÌÛÚÂÌ ËÌÚÂ‚‡Î ‰Ó 2 ˜‡Ò‡ ËÎË ‰Ó ‰ÓÒÚË„‡ÌÂ Ì‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl Ì‡‰ 50%. ëÂ‰ÌËflÚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Á‡ ˆflÎ‡Ú‡ „ÛÔ‡ Â 54,45%. á‡·‡-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

‚ÂÌ‡ ÒÚÓÏ‡¯Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË 10 (47,6%) Ô‡ˆËÂÌÚË, ‡ ÔË ÓÒÚ‡Ì‡ÎËÚÂ 11 ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Ò‡ ‚ ÌÓÏ‡. ëÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏ‡ „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡ Â Ì‡ÎËˆÂ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÔÓ- ‚ËÒÓÍ EDSS Ë ÔÓ- „ÓÎflÏ ·ÓÈ ÔËÒÚ˙ÔË. èÓÎ˙Ú, ‚˙Á‡ÒÚÚ‡ Ë ‰‡‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÌÂ ÓÍ‡Á‚‡Ú ÒË„ÌËÙËÍ‡ÌÚÂÌ ÂÙÂÍÚ ‚˙ıÛ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ. Ç˙ÔÂÍË ‡ÒËÏÔÚÓÏÌÓÚÓ ËÏ ÔÓÚË˜‡ÌÂ, ÌËÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÏÂ ÒÚÓÏ‡¯ÌË Â‚‡ÍÛ‡ÚÓÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔË Ì‡‰ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡Ú‡ Ô‡ˆËÂÌÚË. ç‡È-‚ÂÓflÚÌÓ ÚÂ ÒÂ ‰˙ÎÊ‡Ú Ì‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁ‡ˆËfl ‚ ÏÓÁ˙˜ÌËfl ÒÚ‚ÓÎ Ë „˙·Ì‡˜ÌËfl ÏÓÁ˙Í, Á‡Òfl„‡˘‡ ‡‚ÚÓÌÓÏÌË Â„ÛÎ‡ÚÓÌË ˆÂÌÚÓ‚Â Ë ÔÓÂÍˆËËÚÂ ËÏ. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÌË ÔÓ‰ÍÂÔflÚ ÚÂÁ‡Ú‡, ˜Â ‡‚ÚÓÌÓÏÌËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔË åë ÍÓÂÎË‡Ú Ò ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ë ÔÓ„ÂÒËflÚ‡ Ì‡ ËÌ‚‡ÎË‰ÌÓÒÚÚ‡. åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡, ëèÖäí, ÒÚÓÏ‡¯Ì‡ Â‚‡ÍÛ‡ˆËfl, „‡ÒÚÓÔ‡ÂÁ‡. ê75. äãàçàóçé à MRI èêéëãÖÑüÇÄçÖ çÄ èÄñàÖçí ë ÖèÖçÑàåéå çÄ ñçë Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚, Ç. äËËÎÓ‚, ç. É‡·Ó‚ÒÍË* çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl *ëÂÍˆËfl ÔÓ ÒÔÂ¯Ì‡ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, åÅÄãëå ◊ç. à. èËÓ„Ó‚” - ëÓÙËfl ÖÔÂÌ‰ËÏÓÏËÚÂ Ò‡ „ÎË‡ÎÌË ÚÛÏÓË, ÍÓËÚÓ ÔÓËÁıÓÊ‰‡Ú ÓÚ ÂÔÂÌ‰ËÏÌËÚÂ ÍÎÂÚÍË Ì‡ ñçë. á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú Ò‡ ÓÔËÒ‡ÌË ÓÚ Bailey ÔÂÁ 1924 „. èÓ ÍÎ‡ÒËÙËÍ‡ˆËfl Ì‡ ëáé Ì‡ ·‡Á‡ ıËÒÚÓÎÓ„Ëfl, ÚÂÁË ÚÛÏÓË ÒÂ ‡Á‰ÂÎflÚ Ì‡ ÚË „ÛÔË: I „- ÏËÍÒÓÔ‡ÔËÎ‡ÂÌ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ Ë ÒÛ·ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ; II „. – ÍÎÂÚ˙˜ÂÌ, Ô‡ÔËÎ‡ÂÌ Ë ˜ËÒÚÓ ÍÎÂÚ˙˜ÂÌ ‚‡Ë‡ÌÚ Ì‡ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ, III „. – ‡Ì‡ÔÎ‡ÒÚË˜ÂÌ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ. åËÍÒÓÔ‡ÔËÎ‡ÌËÚÂ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏË Ò‡ ·ËÓÎÓ„Ë˜ÌÓ Ë ÏÓÙÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ‡ÁÎË˜ÌË ‚‡Ë‡ÌÚË Ì‡ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ‡ Ë Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÔÓËÁıÓÊ‰‡Ú ÓÚ cauda equine. ëÛ·ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏËÚÂ Ò‡ ÔÓ-Â‰ÍË. ÄÌ‡ÚÓÏË˜Ì‡Ú‡ ‚˙ÁÍ‡ ÏÂÊ‰Û ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌËÚÂ Ë ÒÔËÌ‡ÎÌËÚÂ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏË ËÏ‡Ú ÍÎËÌË˜ÂÌ Ë ÂÔË‰ÂÏËÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÍÓÂÎ‡Ú. èË ‚˙Á‡ÒÚÌËÚÂ Ë ÔÓ‰‡ÒÚ‚‡˘ËÚÂ, 75% ÓÚ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏËÚÂ ÔÓËÁıÓÊ‰‡Ú ÓÚ ÒÔËÌ‡ÎÌËfl Í‡Ì‡Î. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ Á‡‚ËÒË ÓÚ Ó·ÂÏ‡ Ì‡ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ë˜Ì‡Ú‡ ËÌÚÂ‚ÂÌˆËfl Ë ‚ÍÎ˛˜‚‡ Ò˙˘Ó Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl Ë ıËÏËÓÚÂ‡ÔËfl. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ Ï˙Ê Ì‡ 47 „Ó‰ËÌË, Ò ˆÂÂ·‡ÎÂÌ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ, ÔËÚËÒÍ‡˘ ÂÍÒÚ‡‰Û‡ÎÌÓ ÏËÂÎÓÌ‡, ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡Ì ÓÚ Ì‡Ò ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ 12 „Ó‰ËÌË. ç‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÂÁ 1997 „Ó‰ËÌ‡, ÍÓ„‡ÚÓ Â ËÁ‚˙¯ÂÌ‡ Ô˙‚‡Ú‡ ÓÔÂ‡ˆËfl ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÚÛÏÓÌ‡ ÙÓÏ‡ˆËfl ‚ ‰ÂÒÌËfl ÒÚ‡ÌË˜ÂÌ ‚ÂÌÚËÍÛÎ, Ò ÔÓÒÎÂ‰‚‡˘Ë ‰‚Â ÂÓÔÂ‡ˆËË Ë ÔÓ‚Â‰ÂÌ‡ ÚÂÎÂ„‡Ï‡ÚÂ‡ÔËfl. ëÎÂ‰ Ò‚ÂÚ˙Î ÔÂËÓ‰ ÓÚ 6 „Ó‰ËÌË ÒÂ ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ì‡ ·ÓÎÍË ‚ ÚÓ‡ÍÓÎÛÏ·‡ÎÌËfl ÒÂ„ÏÂÌÚ Ë Ì‡ ‰ÓÎÌ‡ ‚flÎ‡ Ô‡‡Ô‡ÂÁ‡ ÒÂ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ ÌÓ‚ åêí Ò ‰‡ÌÌË Á‡ ËÌÚ‡‰Û‡ÎÌÓ ‡ÁÔÓÎÓÊÂÌ‡ ÚÛÏÓÌ‡ ÙÓÏ‡ˆËfl ÓÚ Ô˙‚Ë˜ÂÌ ËÎË ÏÂÚ‡ÒÚ‡ÚË˜ÂÌ ÚËÔ (‚˙ÁÏÓÊÂÌ ÂÔÂÌ‰ËÏÓÏ) ÓÚ íh11 ‰Ó S1. Ç˙ÔÂÍË „ÓÎÂÏËÌ‡Ú‡ Ë ‡ÁÔÓÒÚ‡ÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÚÛÏÓ‡ ÎËÔÒ‚‡ ËÁ‡ÁÂÌ ÚÓÔË˜ÂÌ ÒÔËÌ‡ÎÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ. íÛÏÓ˙Ú Â Ô˙ÎÁfl˘, ‡Ì„‡ÊË‡˘ „ÓÎflÏÓ ÔÓÚÂÊÂÌËÂ Ì‡ ‰Û‡Ú‡, ‡ ÔÓ„ÂÒ˙Ú Â ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ ·‡‚ÂÌ, ÍÓÂÚÓ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Á‡ÚÛ‰ÌË ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡. îÓÏ‡ˆËflÚ‡ ÔË ÚÓÁË Ô‡ˆËÂÌÚ Â Ò ÏÂÚ‡ÒÚ‡ÚË˜ÂÌ ı‡‡ÍÚÂ, Ú˙È Í‡ÚÓ Â ËÌÚ‡‰Û‡ÎÌÓ ‡ÁÔÓÎÓÊÂÌ‡, ‡ ÌÂ ÏÂ‰ÛÎ‡ÌÓ, Í‡ÍÚÓ ÔË Ô˙‚Ë˜ÌËÚÂ ÔÓˆÂÒË Ë ËÏ‡ Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ Ô˙‚Ë˜ÌÓ Ó„ÌË˘Â, ÍÓÂÚÓ ÍÓÌÚ‡ÍÚÛ‚‡ Ò dura mater. Ç Í‡fl Ì‡ 2008 „Ó‰ËÌ‡ Ò åêí ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÌÓ‚ ÂˆË‰Ë‚ ‚ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í Ë Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÔÓ˜ËÌ‡.

ê76. åÖïÄçàáåà çÄ ÅãéäàêÄçÖ çÄ äãÖíöóçÄíÄ èêéãàîÖêÄñàü èêà åÄãàÉçÖçà ÉãàÄãçà íìåéêà èéÑ ÇãàüçàÖ çÄ ÄãíÖêçàêÄôà ÖãÖäíêàóÖëäà èéãÖíÄ ë óÖëíéíÄ 50 - 500 KHZ Ñ. å‡ÒÎ‡Ó‚1, ë. ëÚÓËÎÓ‚2, ç. É‡·Ó‚ÒÍË3 1çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, è˙‚‡ åÅÄã-ëÓÙËfl, 2 àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ÙËÁËÍÓıËÏËfl, Å˙Î„‡ÒÍ‡ ÄÍ‡‰ÂÏËfl Ì‡ Ì‡ÛÍËÚÂ, 3 ëÂÍˆËfl ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, åÅÄëå ◊ç. à. èËÓ„Ó‚” ëÓÙËfl å‡ÎË„ÌÂÌËÚÂ „ÎË‡ÎÌË ÚÛÏÓË Ò‡ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÒÂ˘‡ÌËÚÂ Ô˙‚Ë˜ÌË ÁÎÓÍ‡˜ÂÒÚ‚ÂÌË ÚÛÏÓË Ì‡ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡. èÓ„ÌÓÁ‡Ú‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò Ú‡ÍË‚‡ ÚÛÏÓË Â ÎÓ¯‡ ÔÓ‡‰Ë Í‡ÚÍËÚÂ ÒÓÍÓ‚Â Á‡ ÂˆË‰Ë‚ Ë Ó˜‡Í‚‡Ì‡Ú‡ Ï‡ÎÍ‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ ÊË‚ÓÚ‡. ç‡ÏË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰ÂÎËÍ‡ÚÂÌ ·‡Î‡ÌÒ ÏÂÊ‰Û ÔÓ-‡‰ËÍ‡ÎÂÌ ËÎË ÔÓ-Ï‡ÎÍÓ ËÌ‚‡ÁË‚ÂÌ ÔÓ‰ıÓ‰ ÔË ÂÁÂÍˆËflÚ‡ Ì‡ ÚÛÏÓ‡ Ò ˆÂÎ Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌÓ Û‰˙ÎÊ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÊË‚ÓÚ‡ ÔË ‚˙ÁÏÓÊÌÓ Ì‡È-‚ËÒÓÍÓ Í‡˜ÂÒÚ‚Ó Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ‚Ò˙˘ÌÓÒÚ Ì‡ÏË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÓÔÚËÏ‡ÎÌ‡ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜Ì‡ ÒıÂÏ‡ ÔË ÚÂÁË ·ÓÎÌË. ÖÍÒÔÂËÏÂÌÚ‡ÎÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÓÚ ‰ÓÒÚ‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl, ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÂÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚÚ‡ ÓÚ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ ‡ÎÚÂÌË‡˘Ë ÂÎÂÍÚË˜ÂÒÍË ÔÓÎÂÚ‡ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 50 kHz – 500 kHz ‚˙ıÛ Ï‡ÎË„ÌÂÌ‡Ú‡ ÍÎÂÚ˙˜Ì‡ ÔÓÎËÙÂ‡ˆËfl Ì‡ ÚÂÁË ÚÛÏÓË. ÑÓÎÌ‡Ú‡ ˜‡ÒÚ Ì‡ ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ‡ (50 kHz) ‚Ó‰Ë ‰Ó ÂÎ‡ÍÒ‡ˆËfl Ì‡ ‚˙ÁÍËÚÂ ÏÂÊ‰Û ÚÛ·ÛÎËÌÓ‚ËÚÂ ÓÎË„ÓÏÂË, ‰ÓÍ‡ÚÓ ‚ËÒÓÍËÚÂ ˜ÂÒÚÓÚË ‚Ó‰flÚ ‰Ó Ô˙ÎÌ‡ ÂÎ‡ÍÒ‡ˆËfl Ì‡ ÚÛ·ÛÎËÌÓ‚ËÚÂ ‰ËÏÂË. à ‰‚‡Ú‡ ÏÂı‡ÌËÁÏ‡ Á‡·‡‚flÚ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÏËÍÓÚÛ·ÛÎËÌÓ‚Ëfl ‡ÒÚÂÊ Ë ÍÎÂÚ˙˜Ì‡Ú‡ ÔÓÎËÙÂ‡ˆËfl. ê‡Á‚ËÚËÂÚÓ ‚ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÔÎ‡Ì Ì‡ ÚÂÁË ÂÍÒÔÂËÏÂÌÚË Ë ÔËÎ‡„‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÎÚÂÌË‡˘Ë ÂÎÂÍÚË˜ÂÒÍË ÔÓÎÂÚ‡ Ò ˜ÂÒÚÓÚ‡ 50 kHz – 500 kHz ‚ Ò˙˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ÔÓ‚Â˜Â ËÎË ÔÓ-Ï‡ÎÍÓ ‡‰ËÍ‡ÎÌË ÓÔÂ‡ÚË‚ÌË ÚÂıÌËÍË, ·Ë ‰‡ÎÓ ÔÓ‚ËÒÓÍÓ Í‡˜ÂÒÚ‚Ó Ì‡ ÊË‚ÓÚ ÔË Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌÓ Û‰˙ÎÊ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÊË‚ÓÚ‡. ê77. ëãìóÄâ çÄ åéáöóÖç Éãàéå IV ëíÖèÖç, èöêÇéçÄóÄãçé ÑàÄÉçéëíàñàêÄç äÄíé ÇöáåéÜÖç ÑÖåàÖãàçàáàêÄô èêéñÖë Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡1, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚1, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡2, Ñ. åËÌ˜Â‚2, Ç. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡1 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl ÔË ëÅÄãëëá-çäÅ, ëÓÙËfl ñÂÌÚ‡ÎÌ‡ Î‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ ÌÛÍÎÂ‡Ì‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡- ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡” åÛÎÚËÙÓÏÂÌËflÚ „ÎËÓ·Î‡ÒÚÓÏ Â Ì‡È- ˜ÂÒÚËflÚ Ë Ì‡È- ‡„ÂÒË‚ÂÌ Ô˙‚Ë˜ÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÚÛÏÓ. íÓÈ Ò˙ÒÚ‡‚Îfl‚‡ 12-15 % ÓÚ ËÌÚ‡Í‡ÌË‡ÎÌËÚÂ ÌÂÓÔÎ‡ÁÏË Ë 50-60 % ÓÚ Ô˙‚Ë˜ÌËÚÂ ‡ÒÚÓˆËÚÌË ÚÛÏÓË. ï‡‡ÍÚÂÌË Á‡ ÌÂ„Ó Ò‡ ÒÎ‡·Ó ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÌË Í˙„ÎË ËÎË ÔÎÂÓÏÓÙÌË ÍÎÂÚÍË, fl‰ÂÌ‡ ‡ÚËÔËfl ËÎË ‡Ì‡ÔÎ‡ÁËfl. ê‡Á‚Ë‚‡ ÒÂ de novo, ·ÂÁ ÍÎËÌË˜ÌÓ ËÎË ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ‰ÓÍ‡Á‡ÚÂÎÒÚ‚Ó Á‡ ÔÂ‰¯ÂÒÚ‚‡˘‡ ÎÂÁËfl. äÎËÌË˜Ì‡Ú‡ ÏÛ ËÁfl‚‡ Â Í‡ÚÍ‡, Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Á‡ ÔÓ- Ï‡ÎÍÓ ÓÚ 3 ÏÂÒÂˆ‡. ç‡È- ˜ÂÒÚÓ ‡Ì„‡ÊË‡ ÏÓÁ˙˜ÌËÚÂ ÎÓ·Ó‚Â, ÌÓ ÏÓÊÂ ‰‡ Á‡ÒÂ„ÌÂ Ë ·‡Á‡ÎÌËÚÂ „‡Ì„ÎËË. íËÔË˜ÌË ÔÓfl‚Ë Ò‡ „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ, ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË, ÙÓÍ‡ÎÂÌ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ë ÍÓ„ÌËÚË‚ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ÏÓÁ˙˜ÂÌ „ÎËÓÏ ¨V ÒÚÂÔÂÌ, Ô˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì Í‡ÚÓ ‚˙ÁÏÓÊÂÌ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡ Ì‡ 51 „. Ò ÚÎ‡Ò˙˜ÌË ÔÓfl‚Ë Ì‡ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ë ÒÎ‡·ÓÒÚ ‚ ÎÂ‚ËÚÂ Í‡ÈÌËˆË Ë Á‡Ï‡È‚‡ÌÂ. åÂÚÓ‰Ë Ì‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ: ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, äí Ë 2

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

üåê Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl, SPECT, ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ. ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ì‡ ÔÓÒÓ˜ÂÌËÚÂ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ·ÓÎÌ‡Ú‡ ·Â¯Â ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì‡ ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡. éÚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡: 1) ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡; 2) ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ÚÂÎÂÒÌ‡ ıÂÏËıËÔÂÒÚÂÁËfl Á‡ ·ÓÎÍ‡; 3) ÒËÌ‰ÓÏ Ì‡ ‚ÂÒÚË·ÛÎ‡ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÔÓfl‚ÂÌ Ò ‰‚ÛÒÚ‡ÌÂÌ ıÓËÁÓÌÚ‡ÎÌÓ- ÓÚ‡ÚÓÂÌ ÌËÒÚ‡„˙Ï ÔË ÔÓ„ÎÂ‰ ‚ÒÚ‡ÌË, ÔÓ-ËÁ‡ÁÂÌ ‚ ‰flÒÌÓ; 4) ‰ËÒÍÓÓ‰ËÌ‡ˆËÓÌÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ - Ô‡ÎÂÓ- Ë ÌÂÓˆÂÂ·ÂÎ‡ÂÌ; 5) Ú‡ÁÓ‚ÓÂÁÂ‚Ó‡ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. èÓ‚Â‰ÂÌËflÚ üåê Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í Â Ò˙Ò ÒÛÒÔÂÍÚÌË Á‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ ÎÂÁËË, ÎËÍ‚ÓÌ‡Ú‡ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡ Â ÌÓÏ‡ÎÌ‡, ÔË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ó˜ÌË ‰˙Ì‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ ÔÓ·ÎÂ‰Ìfl‚‡ÌÂ Ì‡ Ô‡ÔËÎËÚÂ. è˙‚ÓÌ‡˜‡ÎÌÓ ·Â¯Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ◊Ç˙ÁÏÓÊÂÌ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ”. ÅÓÎÌ‡Ú‡ ·Â¯Â ËÁÔËÒ‡Ì‡ Ò ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ ÒÎÂ‰ ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl. èÂÚ ÏÂÒÂˆ‡ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡Ú‡ ÓÚÌÓ‚Ó ÔÓÒÚ˙ÔË ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ‡‰Ë Á‡ÒËÎËÎ‡ ÒÂ ÒÎ‡·ÓÒÚ Ë ÒÔ‡ÒÚË˜ÌÓÒÚ Ì‡ ÎÂ‚ËÚÂ Í‡ÈÌËˆË Ò˙Ò Ò˙ÏÌÂÌËÂ Á‡ ÔËÒÚ˙Ô Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. èË ÔÓ‚Â‰ÂÌËfl üåê Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í ÒÂ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ÒÛÔ‡ÚÂÌÚÓË‡ÎÌ‡ ÎÂÁËfl ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ ‰ÂÒÂÌ Ú‡Î‡ÏÛÒ Ë Í‡ÔÒÛÎ‡ ËÌÚÂÌ‡ Ò ıËÔÂËÌÚÂÌÒÌ‡ ÍÓÏÔÓÌÂÌÚ‡ ‚ í1 Ë ◊Á‡„Û·‡ Ì‡ ÒË„Ì‡Î” ‚ í2, ÒÛÒÔÂÍÚÌ‡ Á‡ Ú‡Î‡ÏË˜ÂÌ Í‡‚ÂÌÓÏ Ò ÔflÒÌ‡ ‚˙ÚÂÓ„ÌË˘Ì‡ ıÂÏÓ‡„Ëfl. Ç ÑÑ- ‡ÒÔÂÍÚ ÒÂ Ó·Ò˙Ê‰‡¯Â ÌËÒÍÓ‰ËÙÂÂÌˆË‡Ì „ÎËÓÏ. èË ˆÂÂ·‡ÎÌ‡Ú‡ Ô‡Ì‡Ì„ËÓ„‡ÙËfl ÌÂ ÒÂ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ı‡ Ò˙‰Ó‚Ë ‡ÌÓÏ‡ÎËË. èË ÒˆËÌÚË„‡ÙÒÍÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÙËÍÒË‡ÌÂ Ì‡ ÚÛÏÓÓÚÓÔÌË Ï‡ÍÂË ÓÚ ÙÓÏ‡ˆËflÚ‡. ÅÓÎÌ‡Ú‡ ·Â¯Â ÓÔÂË‡Ì‡ ÚË ÏÂÒÂˆ‡ ÔÓ-Í˙ÒÌÓ. éÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ Â ÙÓÌÚÓÔ‡ËÂÚ‡ÎÌ‡ Ô‡‡Ò‡„ËÚ‡ÎÌ‡ ‰flÒÌ‡ Í‡ÌËÓÚÓÏËfl Ò˙Ò ÒÛ·ÚÓÚ‡ÎÌ‡ ÂÍÒˆËÁËfl Ì‡ ÚÛÏÓ‡ ÔÓ‰ ÌÂ‚ÓÂÌ‰ÓÒÍÓÔËfl. å‡ÍÓÒÍÓÔÒÍË ÚÛÏÓ˙Ú Â ·ËÎ Ò ÙÓÏ‡Ú‡ Ì‡ ÍËÒÚ‡. ïËÒÚÓÎÓ„Ë˜ÌËflÚ ÂÁÛÎÚ‡Ú ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡ IV ÒÚÂÔÂÌ ÏÓÁ˙˜ÂÌ „ÎËÓÏ. ÒÎÛ˜‡flÚ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë ‡ÚËÔË˜ÌÓÚÓ ÏÛ ÔÓÚË˜‡ÌÂ Ë ÚÛ‰ÌÓÚÓ ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÌÂ ÓÚ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Í‡ÚÓ ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ë Í‡‚ÂÌÓÁÂÌ ‡Ì„ËÓÏ. ÄÚÂËÓ‚ÂÌÓÁÌËÚÂ Ï‡ÎÙÓÏ‡ˆËË Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ ÌÂ ÔÂ‰ÒÚ‡‚flÚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌË Á‡ÚÛ‰ÌÂÌËfl ÔË ‡Ì„ËÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ. çÓ Ï‡ÎÍË ÍËÔÚÓ„ÂÌÌË Ë Í‡‚ÂÌÓÁÌË ‡Ì„ËÓÏË ÌÂ ÏÓ„‡Ú ‰‡ ·˙‰‡Ú ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ÌË ÔË ‡ÚÂËÓÚ‡ÙËfl ÔÓ‡‰Ë Á‡·‡‚ÂÌ‡ ˆËÍÛÎ‡ˆËfl ËÎË ÚÓÏ·ÓÁ‡. éÔËÒ‡ÌË Ò‡ ÒÎÛ˜‡Ë Ì‡ ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓÂÏËÚÂÌÚÂÌ ıÓ‰, ÔË ÍÓËÚÓ ÒÂ ‡Á‚Ë‚‡ ‡Ì‡ÔÎ‡ÒÚË˜ÂÌ ‡ÒÚÓˆËÚÓÏ. çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ Ï‡ÌËÙÂÒÚ‡ˆËfl Ì‡ ÚÛÏÓ‡ ÌÂfl‰ÍÓ Â Ï‡ÒÍË‡Ì‡ ÓÚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ Ì‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. Ç‡ÊÌÓ Â ‰ËÌ‡ÏË˜ÌÓÚÓ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ì‡ ‡ÒÚÂÊ‡ Ì‡ ÎÂÁËËÚÂ ˜ÂÁ üåê- ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ. é·Ò˙Ê‰‡ ÒÂ Ë ‚˙ÁÏÓÊÌ‡ ÍÓÏÓ·Ë‰ÌÓÒÚ ÏÂÊ‰Û ‰‚ÂÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ê78. ëãÖÑéèÖêÄíàÇçé èêàãéÜÖçàÖ çÄ 99mTc-MIBI ëèÖäí èêà Åéãçà ë èöêÇàóçà åéáöóçà íìåéêà Ä. ä‡ÔÂÎflÌ, ç. ÑÂÎÂ‚‡, 1è. ÅÓ˜Â‚, 1Ä. äÎËÒ‡Ó‚‡, Ä. ñÛÍÂ‚‡, à. ÑËÏËÚÓ‚ I äçÅ, ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË; 1ä‡ÚÂ‰‡ ÔÓ Ó·‡ÁÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ë Î˙˜ÂÚÂ‡ÔËfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ “èÓÙ. Ñ- è. ëÚÓflÌÓ‚”, Ç‡Ì‡ åÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl Â ÓÒÌÓ‚ÂÌ ‰flÎ ÓÚ ÌÛÍÎÂ‡Ì‡Ú‡ ÏÂ‰ËˆËÌ‡, ÍÓÈÚÓ Ì‡ÏË‡ ¯ËÓÍÓ ÔËÎÓÊÂÌËÂ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡Ú‡ Ì‡ Ò˙‰Ó‚ËÚÂ, ÌÂ‚Ó‰Â„ÂÌÂ‡ÚË‚ÌË Ë ÌÂÓÔÎ‡ÒÚË˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËflÚ‡ Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡. ë˙‚ÂÏÂÌÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËÓÌ‡ÎÌË ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl-

‚‡˘Ë ÏÂÚÓ‰Ë ‚ÍÎ˛˜‚‡Ú ÔÓÁËÚÓÌÌ‡Ú‡ ÂÏËÒËÓÌÌ‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (èÖí) Ë Â‰ÌÓÙÓÚÓÌÌ‡Ú‡ ÂÏËÒËÓÌÌ‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (ëèÖäí). ìÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Â ÚflıÌÓÚÓ ÍÎËÌË˜ÌÓ ÁÌ‡˜ÂÌËÂ Á‡ ‡Á„‡ÌË˜‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÚÛÏÓÌË ÓÚ ÌÂÚÛÏÓÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÎÂÁËË, Ì‡ ‚ËÚ‡ÎÌ‡ ÚÛÏÓÌ‡ Ú˙Í‡Ì ÓÚ ‡‰ËÓÌÂÍÓÁ‡ Ë Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜Ì‡Ú‡ ÂÙËÍ‡ÒÌÓÒÚ. Ñ‡ ÒÂ ÔÓÛ˜‡Ú ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ 99mTc-MIBI ëèÖäí Á‡ ÒÎÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚË Ò Ô˙‚Ë˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÚÛÏÓË. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 10 ·ÓÎÌË (6 ÊÂÌË Ë 4 Ï˙ÊÂ, Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 36-64 „Ó‰ËÌË) Ò ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ‰ÓÍ‡Á‡ÌË Ô˙‚Ë˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÚÛÏÓË („ÎËÓÏË - 6 ÒÎÛ˜‡fl, ÏÂÌËÌ„ÂÓÏË - 3 Ë ÌÂ‚ËÌÓÏ - 1) Ë ÍÎËÌË˜ÌË Ò˙ÏÌÂÌËfl Á‡ ÒÎÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Ì‡‡ÒÚ‚‡ÌÂ Ì‡ ÚÛÏÓÌËfl ÔÓˆÂÒ. èËÎÓÊÂÌËflÚ ÔÓÚÓÍÓÎ Ì‡ ÏÓÁ˙˜Ì‡ ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl ‚ÍÎ˛˜‚‡ Â„ËÒÚ‡ˆËfl Ì‡ ëèÖäí 2 ˜‡Ò‡ ÒÎÂ‰ ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÌÓ ËÌÊÂÍÚË‡ÌÂ Ì‡ 20mCi 99míÒ å¨Ç¨. Ë ÔÓÎÛÍÓÎË˜ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ò ÓÔÂ‰ÂÎflÌÂ Ì‡ ËÌ‰ÂÍÒ ÚÛÏÓ/ÍÓÌÚ‡Î‡ÚÂ‡ÎÂÌ ÍÓÌÚÓÎÂÌ Â„ËÓÌ. èË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙Ì‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (äí) ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í. èË 6 ·ÓÎÌË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Û‚ÂÎË˜ÂÌÓ Ì‡ÚÛÔ‚‡ÌÂ Ì‡ ‡‰ËÓ-Ù‡Ï‡ˆÂ‚ÚËÍ‡, Ò ËÌ‰ÂÍÒË Ì‡ ÙËÍÒ‡ˆËfl Ò˙ÓÚ‚ÂÚÌÓ 2.1±0.9 Á‡ „ÎË‡ÎÌËÚÂ ÚÛÏÓË (4 ÒÎÛ˜‡fl), 3.9±1.1 Á‡ ÏÂÌËÌ„ÂÓÏËÚÂ (1) Ë 9.4 Á‡ ÌÂ‚ËÌÓÏ‡ (1). èË 4 ·ÓÎÌË (2 ÒÎÛ˜‡fl Ò „ÎËÓÏË Ë 2 Ò ÏÂÌËÌ„ÂÓÏË) ÌÂ ÒÂ ‚ËÁÛ‡ÎËÁË‡ ÙËÍÒ‡ˆËfl ‚ ÏflÒÚÓÚÓ Ì‡ ÚÂÚË‡ÌÓÚÓ Ó„ÌË˘Â. êÂ„ËÒÚË‡ÌËÚÂ ÒˆËÌÚË„‡ÙÒÍË Ó·‡ÁË Ë ‚˙‚Â‰ÂÌËÚÂ ÔÂÙÛÁËÓÌÌË ËÌ‰ÂÍÒË ‰ÓÔ˙Î‚‡Ú Ë ‡Á¯Ëfl‚‡Ú ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌËÚÂ ‚˙ÁÏÓÊÌÓÒÚË Ì‡ äí Ë åêí. èÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ÒÂ ÎËÚÂ‡ÚÛÌËÚÂ ‰‡ÌÌË, ˜Â 99mTc-MIBI ëèÖäí Â ÔÓÎÂÁÂÌ ÏÂÚÓ‰ Á‡ Ó·ÂÍÚË‚ËÁË‡ÌÂ Ì‡ ‚ËÚ‡ÎÌ‡ ÚÛÏÓÌ‡ Ú˙Í‡Ì ÒÎÂ‰ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ Ô˙‚Ë˜ÌË ÏÓÁ˙˜ÌË ÚÛÏÓË. ê79. ëãìóÄâ çÄ àáéãàêÄç ÉàÉÄçíéäãÖíöóÖç Äëíêéñàíéå (äãàçàóÖç ëãìóÄâ). å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, è. ëÚÓflÌÓ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, å. ê‡‰Â‚‡, Ç. ÑÂÌÂ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡-àëìã” – äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ìåÅÄã ◊ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡-àëìã” – äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, ëÓÙËfl íÛ·ÂÓÁÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ ÍÓÏÔÎÂÍÒ (íëä) Â ‚ÚÓ‡Ú‡ Ì‡È˜ÂÒÚÓ ÒÂ˘‡Ì‡ ÌÂ‚Ó-ÍÓÊÌ‡ ·ÓÎÂÒÚ. ìÌ‡ÒÎfl‰fl‚‡ ÒÂ ‡‚ÚÓÁÓÏÌÓ ‰ÓÏËÌ‡ÌÚÌÓ, ÌÓ Ò˙˘Ó Ú‡Í‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡Ú‡ Ì‡ ÒÔÓÌÚ‡ÌÌËÚÂ ÏÛÚ‡ˆËË Â ‚ËÒÓÍ‡. äÎ‡ÒË˜ÂÒÍ‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ Ì‡ íëä ‚ÍÎ˛˜‚‡: Á‡·‡‚ÂÌÓ ÛÏÒÚ‚ÂÌÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ, ÂÔËÎÂÔÒËfl Ë ÎËˆÂ‚‡ ‡Ì„ËÓÙË·ÓÏ‡ÚÓÁ‡. íëä ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ ÔÓfl‚Ë Ò ‰ÓÒÚ‡ ¯ËÓÍ ‰Ë‡Ô‡ÁÓÌ ÓÚ ÍÎËÌË˜ÌË ÔÓfl‚Ë ÔÓ‡‰Ë ‡ÁÎË˜Ì‡Ú‡ ÂÍÒÔÂÒË‚ÌÓÒÚ. ç‡È-˜ÂÒÚÓ Á‡ÒÂ„Ì‡ÚËÚÂ Ó„‡ÌË Ò‡: ÏÓÁ˙Í, ÍÓÊ‡, Ó˜Ë, Ò˙ˆÂ, ·˙·ÂˆË Ë ·flÎ ‰Ó·. ç‡È-˜ÂÒÚËÚÂ ËÁfl‚Ë ‚ÍÎ˛˜‚‡Ú: ÍÓÚËÍ‡ÎÌË ÚÛ·ÂË (äí), ÒÛ·ÂÔÂÌ‰ËÏ‡ÎÌË ÌÓ‰ÛÎË (ëÖç), ÒÛ·ÂÔÂÌ‰ËÏ‡ÎÌË „Ë„‡ÌÚÓÍÎÂÚ˙˜ÌË ‡ÒÚÓˆËÚÓÏË (ëÉÄ), ÎËˆÂ‚‡ ‡Ì„ËÓÙË·ÓÏ‡, ıËÔÓÏÂÎ‡ÌËÌÌË ÎÂÁËË, Ò˙‰Â˜ÌË ‡·‰ÓÏËÓÏË Ë ÂÌ‡ÎÌË ‡Ì„ËÓÏËÓÎËÔÓÏË. åÌÓ„Ó ÓÚ ÍÎËÌË˜ÌËÚÂ ÒËÏÔÚÓÏË ÒÂ ‰˙ÎÊ‡Ú ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ë Ì‡‡ÒÚ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ı‡Ï‡ÚÓÏË. è‡ÚÓÏÓÙÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ‚ ÌÂ‚Ì‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ ÒÂ ÓÚÍË‚‡Ú - ÍÓÚËÍ‡ÎÌË ÚÛ·ÂË, ÒÛ·ÂÔÂÌ‰ËÏ‡ÎÌË ÌÓ‰ÛÎË, ÒÛ·ÂÔÂÌ‰ËÏ‡ÎÌË „Ë„‡ÌÚÓÍÎÂÚ˙˜ÌË ‡ÒÚÓˆËÚÓÏË. åÛÚ‡ˆËË ‚ ‰‚‡ „ÂÌ‡ (TSC1 – 9Ú‡ ıÓÏÓÁÓÏ‡ Ë TSC2 – 16Ú‡ ıÓÏÓÁÓÏ‡) Ò‡ ÓÔÂ‰ÂÎÂÌË Í‡ÚÓ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ íëä.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ 53 „Ó‰Ë¯Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡, ÍÎËÌË˜ÌÓ Á‰‡‚‡ ‰Ó ÚÓÁË ÏÓÏÂÌÚ, ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì‡ Á‡ Ô˙‚Ë Ô˙Ú ÔÂÁ ÏÂÒÂˆ ÓÍÚÓÏ‚Ë 2008 „ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ì‡ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡ÌÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡; ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ‡, ÔÂ‰ËÏÌÓ ÏÓÚÓÌ‡ ‡Ù‡ÁËfl; „Î‡‚Ó·ÓÎËÂ; ÔÓ‚˙˘‡ÌÂ, ÔË ÍÓflÚÓ Ò‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌË ‰‡ÌÌË Á‡ ÏÓÁ˙˜ÂÌ ÚÛÏÓ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ Ë ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ‚ÂËÙËˆË‡Ì Í‡ÚÓ „Ë„‡ÌÚÓÍÎÂÚ˙˜ÂÌ ‡ÒÚÓˆËÚÓÏ. ê80. ëàåèíéåÄíàóçÄ íêàÉÖåàçÄãçÄ çÖÇêÄãÉàü èêà íìåéêçà èêéñÖëà çÄ ñçë ï. ñÂÍÓ‚, Ö. ç‡È‰ÂÌÓ‚, ä. åËÌÍËÌ, Ç. ÅÛÒ‡ÒÍË, å. å‡ËÌÓ‚, ä. êÓÏ‡ÌÒÍË, Ç.ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚, ï. ê‡Ì„ÂÎÓ‚, ê. í‡ÌÓ‚‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl, ìåÅÄã ◊ë‚. à‚‡Ì êËÎÒÍË”„. ëÓÙËfl ëËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜Ì‡Ú‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl ÓÚ ÚÛÏÓÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÔË ÓÍÓÎÓ 9-10% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò ÌÂ‚ÓÔ‡ÚË˜Ì‡ ·ÓÎÍ‡ ÔÓ ÍÎÓÌÓ‚ÂÚÂ Ì‡ ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌËfl ÌÂ‚. á‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÓÚ ÚËÔË˜Ì‡Ú‡ ÌÂ‚ÌÓ-‚‡ÒÍÛÎ‡Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ Á‡Òfl„‡Ú ÔÂ‰ËÏÌÓ ·ÓÎÌË ‚ ÔÓ-ÏÎ‡‰‡ ‚˙Á‡ÒÚ. ç‡È-˜ÂÒÚÓ, Í‡ÚÓ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ ÍÓÏÔÂÒËflÚ‡ ÒÂ ÓÚÍË‚‡Ú ÏÂÌËÌ„ËÓÏË Ë ‰Û„Ë ·‡Á‡ÎÌË ÚÛÏÓÌË ÔÓˆÂÒË ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡‰Ì‡ ˜ÂÂÔÌ‡ flÏ‡. ñÖã: Ñ‡ ÒÂ ÔÓÛ˜Ë ÍÎËÌË˜ÌËfl ıÓ‰ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌËÚÂ ÏÂÚÓ‰Ë Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò˙Ò ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜Ì‡Ú‡ ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl ÓÚ ÚÛÏÓÂÌ ÔÓËÁıÓ‰. å‡ÚÂË‡Î Ë ÏÂÚÓ‰Ë: á‡ ÔÂËÓ‰‡ 1999–2008 „Ó‰ËÌ‡ ‚ äÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓıËÛ„Ëfl ÔË ìåÅÄã ,,ë‚. à‚. êËÎÒÍË”-„. ëÓÙËfl, Ò‡ ÎÂÍÛ‚‡ÌË ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ 25 ·ÓÎÌË Ò ÚÛÏÓÌË ÔÓˆÂÒË Ì‡ ˜ÂÂÔÌ‡Ú‡ ·‡Á‡, ÍÎËÌË˜ÌÓ ÔÓfl‚ÂÌË Ò ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl. å˙ÊÂÚÂ Ò‡ 11, ‡ ÊÂÌËÚÂ 14, ÔË ÒÂ‰Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ 47 „Ó‰ËÌË (ÓÚ 28 ‰Ó 82 „Ó‰ËÌË). èË 7 ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ Ô˙‚Ë˜Ì‡Ú‡ ÔË˜ËÌ‡ Á‡ ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËflÚ‡ Â ÓÒÚ‡Ì‡Î‡ ÌÂ‡ÁÔÓÁÌ‡Ú‡ Á‡ ÔÂËÓ‰ ÔÓ-‰˙Î˙„ ÓÚ ÚË „Ó‰ËÌË. éÍÓÌ˜‡ÚÂÎÌ‡Ú‡ ÔÂ‰ÓÔÂ‡ÚË‚Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Â ·ËÎ‡ ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ ÒÎÂ‰ Ó·ÒÚÓÂÌ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÔÂ„ÎÂ‰, ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍÓ (äí) Ë/ËÎË Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌÓ-ÚÓÏÓ„‡ÙÒÍÓ (åêí) ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ „Î‡‚‡. ÄÔÎËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÌÚ‡ÒÚÌ‡ Ï‡ÚÂËfl ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ó·‡ÁÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Â ·ËÎÓ ÍËÚË˜ÌÓ Á‡ ÔÓÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ÔË ‰‚‡ ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. êÖáìãíÄíà: Ç Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ ÚÛÏÓ‡ ·ÓÎÌËÚÂ ÒÂ ‡ÁÔÂ‰ÂÎflÚ Í‡ÍÚÓ ÒÎÂ‰‚‡: ÏÂÌËÌ„ËÓÏË – 14, ıÓÎÂÒÚÂ‡ÚÓÏË – 4, ıÓ‰ÓÏ – 2, ·‡Á‡ÎÂÌ Í‡ˆËÌÓÏ – 2, ¯‚‡ÌÓÏ Ì‡ V¨¨¨ óåç – 1, ¯‚‡ÌÓÏ Ì‡ V óåç – 2. ÇÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò‡ ÓÔÂË‡ÌË, Í‡ÚÓ ÔË 17 ÓÚ Úflı Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÂÁÂÍˆËfl Ì‡ ÚÛÏÓ‡, ÔË 5 – ÂÁÂÍˆËfl Ì‡ ÚÛÏÓ‡ Ò ËÁÓÚÓÏËfl, ÔË 2 ËÁÓÎË‡Ì‡ ËÁÓÚÓÏËfl, ÔË 1 – ÔÂÍÛÚ‡ÌÌ‡ „ÎËˆÂÓÎÓ‚‡ ËÁÓÎËÁ‡. é·ÂÏ˙Ú Ì‡ ÚÛÏÓÌ‡Ú‡ ÂÁÂÍˆËfl ‚‡Ë‡ ÓÚ ·ËÓÔÒËfl ‰Ó ÚÓÚ‡ÎÌ‡ ÂÍÒˆËÁËfl, Í‡ÚÓ ·ÓÎÍÓ‚ËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË Ò‡ ÔÓ‚ÎËflÌË ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌÓ ÔË ‚ÒË˜ÍË ÓÔÂË‡ÌË ·ÓÎÌË. èË ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚ Â ·ËÎÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓ ‰ÓÔ˙ÎÌËÚÂÎÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ – ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ ıËÒÚÓÎÓ„Ë˜Ì‡Ú‡ ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ‡ Ì‡ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂ: ëÎÛ˜‡ËÚÂ Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜Ì‡ ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl ÓÚ ÚÛÏÓÂÌ ÔÓËÁıÓ‰ Ò‡ Ò‡‚ÌËÚÂÎÌÓ fl‰ÍÓ ÒÂ˘‡ÌË ‚ ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Ô‡ÍÚËÍ‡, Í‡ÚÓ ÎËÔÒ‡Ú‡ Ì‡ Ô‡ÚÓ„ÌÓÏË˜ÌË ÔÓfl‚Ë „Ë Ô‡‚Ë ÚÛ‰ÌË Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ. èÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÍÓÌÚ‡ÒÚÌÓ-ÛÒËÎÂÌÓ Ó·‡ÁÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ „Î‡‚‡ (äí, åêí) ÒÎÂ‰‚‡ ‰‡ ·˙‰Â ÛÒÚ‡ÌÓ‚ÂÌÓ Í‡ÚÓ ÒÚ‡Ì‰‡Ú ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌËfl ‡Î„ÓËÚ˙Ï ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Ò ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl. ëËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜Ì‡ ÚË„ÂÏËÌ‡ÎÌ‡ ÌÂ‚‡Î„Ëfl, ÚÛÏÓË Ì‡ ˜ÂÂÔÌ‡Ú‡ ·‡Á‡, ÓÔÂ‡ÚË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ, ÂÁÛÎÚ‡ÚË.

ê81. åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ, ÄëéñààêÄçÄ ë ìÇÖàí: íêà äãàçàóçà ëãìóÄü Ä. ñÛÍÂ‚‡, ç. ÑÂÎÂ‚‡, Ä. ä‡ÔÂÎflÌ åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡Ú‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ (åë), Â‰ÌÓ ‡‚ÚÓËÏÛÌÌÓ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ó Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ‚ „ÓÎflÏ ·ÓÈ ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ Ò˙Ò ÁËÚÂÎÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, Í‡ÚÓ ÓÔÚË˜ÌËflÚ ÌÂ‚ËÚ (éç), ÏÓÊÂ ‰‡ ·˙‰Â Ë Ô˙‚‡ ÔÓfl‚‡ Ì‡ ÚÓ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. àÌÚÂÂÒ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ‡ÒÓˆËË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Ò ‰Û„Ë ‚˙ÚÂÓ˜ÌË ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË ÔÓˆÂÒË – ‡ÁÎË˜ÌË ÙÓÏË Ì‡ Û‚ÂËÚ. ì‚ÂËÚ˙Ú, ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ·ËÎ‡ÚÂ‡ÎÂÌ Ë ÔÓÌflÍÓ„‡ Ì‡Ï‡Îfl‚‡˘ ‚ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌ‡ ÒÚÂÔÂÌ ÁËÚÂÎÌ‡Ú‡ ÓÒÚÓÚ‡, ÒÔÓÂ‰ ÍÎ‡ÒËÙËÍ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ åÂÊ‰ÛÌ‡Ó‰Ì‡Ú‡ „ÛÔ‡ Á‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ì‡ Û‚ÂËÚËÚÂ, ·Ë‚‡ ˜ÂÚËË ÙÓÏË: ÔÂ‰ÂÌ, ËÌÚÂÏÂ‰ËÂÂÌ (Ô‡Ò ÔÎ‡ÌËÚ), Á‡‰ÂÌ Ë Ô‡ÌÛ‚ÂËÚ. íÓÈ ÏÓÊÂ ‰‡ ÔÂ‰ıÓÊ‰‡, ‰‡ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ ËÎË ÒÎÂ‰ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë. ñÂÎ Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ‰‡ ÒÂ ÓÔË¯‡Ú ÚË ÍÎËÌË˜ÌË ÒÎÛ˜‡fl Ì‡ ‡ÒÓˆËË‡ÌÂ Ì‡ åë Ò Û‚ÂËÚ, ÌÂ„Ó‚ËÚÂ ÙÓÏË, ‚˙ÁÍ‡Ú‡ ÏÛ Ò Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ÎÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ë ÍÎËÌË˜ÌËflÚ ıÓ‰ Ì‡ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. äÎËÌË˜ÌË ÒÎÛ˜‡Ë: éÔËÒ‡ÌË Ò‡ ÚËÏ‡ Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡ÌË ‚ I äçÅ Ì‡ ìåÅÄã “ë‚.å‡ËÌ‡” - Ç‡Ì‡, Ò ÍÎËÌË˜ÌÓ ‰ÓÍ‡Á‡Ì‡ Ë ÔÓÚ‚˙‰ÂÌ‡ Ò Ï‡„ÌËÚÌÓ-ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl (åêí) ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ åë. èÓ‚Â‰ÂÌÓ Â ÔÓ‰Ó·ÌÓ ÌÂ‚ÓÓÙÚ‡ÎÏÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ‰ÓÍ‡Á‚‡˘Ó ‡ÒÓˆËË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Ò ‚‡Ë‡ÌÚË Ì‡ Û‚ÂËÚ‡ Ë Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ÔÓfl‚‡ ‚˙‚ ‚ÂÏÂÚÓ ÒÔflÏÓ Ì‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ ÓÒÌÓ‚ÌÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ÜÂÌ‡ Ì‡ 38 „. (ê.Ä.Ñ.) ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ Ì‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì Ô‡ÔËÎÓ-ÙÎÂ·ËÚ (Á‡‰ÂÌ Û‚ÂËÚ) Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ åêí Ë Â ‰ÓÍ‡Á‡Ì‡ åë Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ò ÔÓfl‚‡Ú‡ Ì‡ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌÓÚÓ Ó˜ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. EDSS=1.5. ÜÂÌ‡ Ì‡ 36 „. (ä.Ä.ç.), ÔË ÍÓflÚÓ Â ÓÔËÒ‡Ì Á‡‰ÂÌ Û‚ÂËÚ, ÔÂ‰ıÓÊ‰‡˘ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÔÓfl‚ËÚÂ Ë ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë. èÂÁ 1999 „. ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì Ô‡Ò ÔÎ‡ÌËÚ (ËÌÚÂÏÂ‰ËÂÂÌ Û‚ÂËÚ) Ì‡ ‰flÒÌÓ ÓÍÓ, ÔÓÒÎÂ‰‚‡ÌË ÓÚ 5-6 ÔÓ‰Ó·ÌË ÔËÒÚ˙Ô‡ Ì‡ ‰flÒÌÓ Ë Îfl‚Ó ÓÍÓ, ‰Ó‚ÂÎË ‰Ó ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ Ì‡Ï‡ÎÂÌËÂ Ì‡ ÁÂÌËÂÚÓ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ‡Á‚ËÎ ÒÂ Ô‡ÌÛ‚ÂËÚ. ëÎÂ‰ 8 „Ó‰ËÌË ÔË ÔÓÂ‰Ì‡ ÂÍÁ‡ˆÂ·‡ˆËfl Ì‡ Û‚ÂËÚ‡ Ë ÔË·‡‚ÂÌË Ò‚ÂÚÓ‚˙ÚÂÊ Ë ÌÂÒÚ‡·ËÎÌ‡ ÔÓıÓ‰Í‡, ÒÎÂ‰ åêí Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ åë. EDSS=3.0. å˙Ê Ì‡ 42 „. (ä.Ç.ä.), ÔË ÍÓÈÚÓ Â‰Ì‡ „Ó‰ËÌ‡ ÒÎÂ‰ ‰ÓÍ‡Á‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Â ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡Ì ÂˆË‰Ë‚Ë‡˘ ËË‰ÓˆËÍÎËÚ (ÔÂ‰ÂÌ Û‚ÂËÚ). ç‡˜‡ÎÓÚÓ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Â Ò ÂÚÓ·ÛÎ·‡ÂÌ éç, ÂˆË‰Ë‚Ë‡˘ ÒÎÂ‰ 5 „Ó‰ËÌË. EDSS=3.0. èÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌËÚÂ ÒÎÛ˜‡Ë ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ‡ÒÓˆËË‡ÌÂÚÓ Ì‡ åë Ò ‡ÁÎË˜ÌË ÙÓÏË Ì‡ Û‚ÂËÚ (ÔÂ‰ÂÌ, Á‡‰ÂÌ Ë ËÌÚÂÏÂ‰ËÂÂÌ, ÔÂÏËÌ‡Î ‚ Ô‡ÌÛ‚ÂËÚ), Ò ÔÓfl‚‡ ‚˙‚ ‚ÂÏÂÚÓ, ÔÂ‰Ë, Â‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓ Ë ÒÎÂ‰ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ Ì‡ åë. íÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ Û‚ÂËÚ‡ ÌÂ Ò˙ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚‡ Ì‡ ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ åë, Í‡ÍÚÓ Ë ÌÂ Ò‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÒÔÂˆËÙË˜ÌË ÓÒÓ·ÂÌÓÒÚË ‚ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ÓÚÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ ‚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò ‡ÒÓˆËË‡Ì Û‚ÂËÚ. ê‡ÁÔÓÁÌ‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚÓ‚‡ ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌÓ ‚˙ÚÂÓÓ˜ÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ ·Ë ÔÓÏÓ„Ì‡ÎÓ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ Ë ‰ËÙÂÂÌˆË‡ÎÌ‡Ú‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ì‡ åë, Í‡ÍÚÓ Ë ·Ë ‰ÓÔËÌÂÒÎÓ Á‡ ËÁ‡·ÓÚ‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÂÙÂÍÚË‚ÂÌ ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÂÌ ÔÎ‡Ì. åë, Û‚ÂËÚ, Ô‡ÔËÎÓ-ÙÎÂ·ËÚ ê82. ëÖêìåçà çàÇÄ çÄ TNF –α, IFN –γ, IL -4, IL -10 Ç èêàëíöè à êÖåàëàü èêà ÜÖçà ë åçéÜÖëíÇÖçÄ ëäãÖêéáÄ Ä. íÂÌÓ‚‡, å. å‡ÌÓ‚‡, à. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡, í. Ç‡ÒËÎÂ‚‡, á. á‡ı‡ËÂ‚, å. åÛ‰ÊÂ‚‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

åì-èÎÓ‚‰Ë‚ åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡Ú‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ (åë) Â ‡‚ÚÓËÏÛÌÌÓ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ó Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡, ‚ ıÓ‰‡ Ì‡ ÍÓÂÚÓ ÒÂ ‡Á„˙˘‡ ÒÎÓÊÌ‡ ÏÂÊ‡ ÓÚ ÔÓËÌÙÎ‡Ï‡ÚÓÌË Ë ‡ÌÚËËÌÙÎ‡Ï‡ÚÓÌË ˆËÚÓÍËÌË, ˜ËËÚÓ ‰ÂÚ‡ÈÎË ‚ÒÂ Ó˘Â ÌÂ Ò‡ Ì‡Ô˙ÎÌÓ ËÁflÒÌÂÌË. ñÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÔÓÛ˜Ë ‚˙ÁÍ‡Ú‡ ÏÂÊ‰Û ÒÂÛÏÌËÚÂ ÌË‚‡ Ì‡ TNF-α, IFN-γ, IL-4 Ë IL-10 Ë ÍÎËÌË˜ÌËfl ıÓ‰ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÔË ÊÂÌË Ò åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ Ë ÌË‚‡Ú‡ Ì‡ ˆËÚÓÍËÌËÚÂ ÔË ·ÓÎÌËÚÂ ‰‡ ÒÂ Ò‡‚ÌflÚ Ò ÚÂÁË Ì‡ ÍÓÌÚÓÎÌ‡ „ÛÔ‡ ÓÚ Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡. íË‰ÂÒÂÚ Ë ÚË ÊÂÌË Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÏÂÊ‰Û 18 Ë 50 „Ó‰ËÌË Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓ-ÂÏËÚÂÌÚÌ‡, ÍÎËÌË˜ÌÓ Ë ÂÁÓÌ‡ÌÒÌÓ ÔÓÚ‚˙‰ÂÌ‡ åë ÔÓ ÍËÚÂËËÚÂ Ì‡ Mc Donald /2000/ Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ‚ ä‡ÚÂ‰‡Ú‡ ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl Ì‡ åìèÎÓ‚‰Ë‚ ‚ ÔÂËÓ‰‡ ÓÚ 2003 ‰Ó 2007 „. ëÂÛÏÌËÚÂ ÌË‚‡ Ì‡ TNF-α, IFN-γ, IL-4 Ë IL-10 Ò‡ ÓÔÂ‰ÂÎflÌË ‰‚ÛÍ‡ÚÌÓ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ë ‚ ÂÏËÒËfl, ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ÂÌÁËÏÌÓ-Ò‚˙Á‡Ì ËÏÛÌÓÒÓ·ÂÌÚÂÌ ÚÂÒÚ (ELISA). äÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ ‚ÍÎ˛˜‚‡ ‰‚‡‰ÂÒÂÚ Á‰‡‚Ë ÊÂÌË ÓÚ Ò˙˘Ëfl ‚˙Á‡ÒÚÓ‚ ËÌÚÂ‚‡Î. ëÂÛÏÌËÚÂ ÌË‚‡ Ì‡ ˆËÚÓÍËÌËÚÂ ÔË Úflı Ò˙˘Ó Ò‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌË ‰‚ÛÍ‡ÚÌÓ, Í‡ÚÓ ÔË ‡Ì‡ÎËÁ‡ Ì‡ ÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ Ò‡ ‚ÁÂÚË ÒÂ‰ÌËÚÂ ÒÚÓÈÌÓÒÚË ÓÚ ‰‚ÂÚÂ ËÁÏÂ‚‡ÌËfl. èË Ò‡‚Ìfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÒÂÛÏÌËÚÂ ÍÓÌˆÂÌÚ‡ˆËË Ì‡ ˆËÚÓÍËÌËÚÂ ‚ ‰‚ÂÚÂ Ù‡ÁË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡, ˜Â ÌË‚‡Ú‡ Ì‡ TNF-α ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ò‡ ÒË„ÌËÙËÍ‡ÌÚÌÓ ÔÓ-‚ËÒÓÍË ÓÚ ÚÂÁË ‚ ÂÏËÒËfl, ‡ ÌË‚‡Ú‡ Ì‡ IL-4 Ò‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏÓ ÔÓ-‚ËÒÓÍË ‚ ÂÏËÒËfl Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò ÔËÒÚ˙Ô. äÓÌˆÂÌÚ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ IL-10 ÔË ·ÓÎÌËÚÂ Â ÔÓ-‚ËÒÓÍ‡ ÓÚ Ú‡ÁË Ì‡ Á‰‡‚ËÚÂ ÍÓÌÚÓÎË, Í‡ÚÓ Ò‡ÏÓ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ ÔËÒÚ˙Ô‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÒÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍ‡ ÁÌ‡˜ËÏÓÒÚ. èË ÊÂÌËÚÂ Ò åë ÌË‚‡Ú‡ Ì‡ IL-4 Ò‡ ÔÓ-ÌËÒÍË ÓÚ ÚÂÁË Ì‡ Á‰‡‚ËÚÂ ÎËˆ‡, Í‡ÍÚÓ ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ú‡Í‡ Ë ‚ ÂÏËÒËfl. çË‚‡Ú‡ Ì‡ TNF-α ‚ ÔËÒÚ˙Ô Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ò‡ ÔÓ-‚ËÒÓÍË, ‡ ‚ ÂÏËÒËfl ÔÓ-ÌËÒÍË ÓÚ ÚÂÁË Ì‡ ÍÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡. èÓÎÛ˜ÂÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÍÓÂÎ‡ˆËfl ÏÂÊ‰Û ÒÂÛÏÌËÚÂ ÌË‚‡ Ì‡ ÔÓËÌÎ‡Ï‡ÚÓÌËfl TNF-α Ë ‡ÌÚËËÌÙÎ‡Ï‡ÚÓÌËfl IL-4 Ë ÍÎËÌË˜ÌËfl ıÓ‰ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡. èÓ-‚ËÒÓÍËÚÂ ÌË‚‡ Ì‡ TNF-α Ë IL-10 ‚ ÔËÒÚ˙Ô ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò˙Ò ÍÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ ÔÓ‰ÒÍ‡Á‚‡ Ô‡‡ÎÂÎÌÓ ‡ÍÚË‚Ë‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌ‡Ú‡ Ë ‡ÌÚË‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌ‡Ú‡ ˆËÚÓÍËÌÌ‡ ÒÂÍÂˆËfl ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÔËÒÚ˙Ô ÓÚ åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÒÍÎÂÓÁ‡. ê83. èêéÉçéáÄ à èÖêëèÖäíàÇà áÄ ãÖóÖçàÖ èêà åçéÜÖëíÇÖçÄíÄ ëäãÖêéáÄ Ç ÑÖíëäé – ûçéòÖëäÄ ÇöáêÄëí Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡, è. ÑËÏÓ‚‡, Ö. ëÎ‡‚ÍÓ‚‡, í. üÌÍÓ‚, Ç. íÓÏÓ‚ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè “ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl åÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌ‡Ú‡ ÒÍÎÂÓÁ‡ (åë) ‚ Ò Ì‡˜‡ÎÓ ‚ ‰ÂÚÒÍ‡Ú‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÒÂ ‡Á‰ÂÎfl Ì‡ “‰ÂÚÒÍ‡” ‰Ó 10 „. Ë “˛‚ÂÌËÎÌ‡” ‚ ÔÛ·ÂÚÂÚÌ‡Ú‡ ‚˙Á‡ÒÚ, ÍÓËÚÓ Ò‡ Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ÔÓ„ÌÓÁ‡. èË ‚˙Á‡ÒÚÌËÚÂ Ò ÔËÒÚ˙ÔÌÓ-ÂÏËÚÂÌÚÌ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ åë ËÏ‡ ÛÚ‚˙‰ÂÌË Ô‡‚ËÎ‡ Á‡ ÏÓ‰ËÙËˆË‡˘Ó ıÓ‰‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ: ËÏÛÌÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ó Ò 3-ÚÂ ÙÓÏË Ì‡ Interferon beta Ë glatiramer acetate, ËÏÛÌÓÒÛÔÂÒË‚ÌÓ Ò mitoxantron Ë ÂÏÔÂË˜ÌÓ ÛÚ‚˙‰ÂÌË ÒıÂÏË Ò azathioprine, ËÌÚ‡‚ÂÌÓÁÂÌ ËÏÛÌÓ„ÎÓ·ÛÎËÌ (IVIG), methotrexate, cyclophoosphamide Ë Natalizumab. á‡ ‰ÂÚÒÍÓ-˛ÌÓ¯ÂÒÍ‡Ú‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÌflÏ‡ ÛÚ‚˙‰ÂÌË Ô‡‚ËÎ‡ Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ

ÔÓ‡‰Ë ÎËÔÒ‡ Ì‡ ‡Ì‰ÓÏËÁË‡ÌË ‰‚ÓÈÌÓ-ÒÎÂÔË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ì‡ ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÂÌ ·ÓÈ ·ÓÎÌË Ë ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÂÌ ‰˙Î„ÓÚ‡ÂÌ ÓÔËÚ Á‡ ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ, ÔÓÌÓÒËÏÓÒÚ Ë ‰ÓÁË‡ÌÂ. åÂÊ‰ÛÌ‡Ó‰Ì‡ „ÛÔ‡ Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ‰ÂÚÒÍ‡ åë 1 ÔÂÔÓ˙˜‚‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÔËÒÚ˙ÔË Ò ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰Ë Ë ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ÏÓ‰ËÙËˆË‡˘Ë ıÓ‰‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ‰ÒÚ‚‡ ÔË ÂÏËÚË‡˘ ıÓ‰ Ò Interferon beta 1B (Betaferon), Interferon beta 1a IM (Avonex), Interferon beta 1a (Rebif) , ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓ ÔË Ó„‡ÌË˜ÂÌ ·ÓÈ ‰Âˆ‡ Ë ˛ÌÓ¯Ë Ò ‰ÓÁË ÏÂÊ‰Û 25%, 50% ÓÚ ‚˙Á‡ÒÚÌËÚÂ ËÎË Ô˙ÎÌ‡ ‰ÓÁ‡. ÄÌ‡ÎËÁ Ì‡ ÍÎËÌË˜ÌÓÚÓ ÔÓÚË˜‡ÌÂ, ÔÓ„ÌÓÁ‡Ú‡ Ë ÚÂ‡ÔËflÚ‡ Ì‡ ‰ÂÚÒÍ‡Ú‡ åë. 39 ‰Âˆ‡ Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 3 ‰Ó 17 „. Ò˙Ò ÒË„ÛÌ‡ Më, Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ‚ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè “ë‚.ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Ë ÔÓÒÎÂ‰ÂÌË ÓÚ 1 ‰Ó 8 „. ÑË‡„ÌÓÁ‡Ú‡ Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ ÒÔÓÂ‰ ÍËÚÂËËÚÂ Ì‡ Mc Donald et al, 2001. ë ÂÏËÚË‡˘ ıÓ‰ Ò‡ 87,1% (34 ÓÚ 39 ‰Âˆ‡) Ò˙Ò ÒË„ÛÌ‡ åë, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ Â‰ÌÓ ‰ÂÚÂ Ò˙Ò ÒÍÎÂÓÁ‡ Ì‡ Schilder, 10,25% ÓÚ ÍÓËÚÓ (n=4) Ò‡ Ò ‚ÚÓË˜ÌÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰; Ò Ô˙‚Ë˜ÌÓ-ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰ Ò‡ 5,1% (n=2); 9,7% (n=3) ËÏ‡Ú Ò‡ÏÓ Â‰ËÌ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÔËÒÚ˙Ô ÔË Ì‡‡ÒÚ‚‡˘Ë åêí ÎÂÁËË. ë 2 Ë ÔÓ‚Â˜Â ÔËÒÚ˙Ô‡ ÔÂÁ Ô˙‚ËÚÂ 2 „Ó‰ËÌË Ò‡ 61,3% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ (25 ÓÚ 39 ‰Âˆ‡), Í‡ÚÓ ÔÂÓ·Î‡‰‡‚‡Ú ‰Âˆ‡Ú‡ Ò “˛‚ÂÌËÎÌ‡” åë (20 ÓÚ 28 ËÎË 71,4%) ‚ Ò‡‚ÌÂÌËÂ Ò “‰ÂÚÒÍ‡Ú‡” åë (5 ÓÚ 11 ËÎË 45,4%). ë 2 ÔËÒÚ˙Ô‡ ÔÂÁ Ô˙‚‡Ú‡ „Ó‰ËÌ‡ Ò‡ 9 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ (25 %) Ò ˛‚ÂÌËÎÌ‡ åë. èË ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂÚÓ Ò ÌÓÏ‡ÎËÁË‡Ì ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ Ò‡ 18 ‰Âˆ‡ (46%). ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ò‡ 21 ‰Âˆ‡ (54%), ÍÓËÚÓ Ò‡ Ò 2 Ë ÔÓ‚Â˜Â ÔËÒÚ˙Ô‡ ÔÂÁ Ô˙‚ËÚÂ 2 „. èÓ-ÚÂÊ˙Í Â ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ‰ÂÙËˆËÚ, ÍÓ„‡ÚÓ Â Ì‡ÎËˆÂ ÒÎÂ‰ Ô˙‚Ëfl ÔËÒÚ˙Ô (n=5), ÔË ÔËÒÚ˙ÔË ÔÂÁ Ô˙‚ËÚÂ 2 „, Ì‡˜‡ÎÓ Ì‡‰ 10 „., Ô˙‚Ë˜ÌÓ-ÔÓ„ÂÒË‡˘ËÚÂ Ë ‚ÚÓË˜ÌÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘ËÚÂ ÙÓÏË. èË åêí Ò ÏÌÓÊÂÒÚ‚ÂÌË ıËÔÂËÌÚÂÌÁÌË í2 ÎÂÁËË Ò‡ ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÔË 7 (18%) ÓÚ ÍÓËÚÓ ÚÂ Ò‡ „ÓÎÂÏË. èË ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂÚÓ í2 ÎÂÁËËÚÂ Ì‡Ï‡Îfl‚‡Ú ÔË 7, ‡ ÔË 22 ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡Ú ÌÓ‚Ë, ÔË 4 ÓÚ ÍÓËÚÓ ·ÂÁ ÌÓ‚Ë ÔËÒÚ˙ÔË. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ ÔË ÔËÒÚ˙Ô Â ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÓ Ò metylprednisolone; ÔÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡ Ò IVIG Â ËÁ‚˙¯ÂÌ‡ ÔË 3, ‡ 7 Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ì‡‰ 16 „. Ò‡ ‚ÍÎ˛˜ÂÌË ‚ ÔÓ„‡Ï‡ Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò Rebif. û‚ÂÌËÎÌ‡Ú‡ åë ËÏ‡ ÌÂ·Î‡„ÓÔËflÚÌ‡ ÔÓ„ÌÓÁ‡ ÔÓ‡‰Ë ÂˆË‰Ë‚Ë ÔÂÁ Ô˙‚ËÚÂ 2 „., ÓÒÚ‡Ú˙˜ÂÌ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ‰ÂÙËˆËÚ Ë åêí ‰‡ÌÌË Á‡ ‡ÍÚË‚ÂÌ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘ ÔÓˆÂÒ. íÓ‚‡ ÏÓÚË‚Ë‡ ÏÓ‰ËÙËˆË‡˘Ó ıÓ‰‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ËÏÛÌÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ó ÎÂ˜ÂÌËÂ Ë ‚ Ú‡ÁË ‚˙Á‡ÒÚÓ‚‡ „ÛÔ‡. èË ÎËÚÂ‡ÚÛÌËÚÂ ‰‡ÌÌË Á‡ ‰Ó·‡ ÔÓÌÓÒËÏÓÒÚ Ë ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚ Ì‡ Betaferon ÔË ‰Âˆ‡ Ì‡‰ 12 „., ·Ë ÏÓ„ÎÓ ÚÂ Ò˙˘Ó ‰‡ ÒÂ ‚ÍÎ˛˜‡Ú ‚ ÔÓ„‡Ï‡ Á‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò Betaferon. ê84. äãàçàóÖç èêéîàã à äéåèûíöêçé èÖêàåÖíêàóÖç ÄçÄãàá çÄ áêàíÖãçàíÖ èéãÖíÄ èêà èÄñàÖçíà ë ÄäìíçÄ îéêåÄ çÄ éèíàóÖç çÖÇêàí ë ÑÖåàÖãàçàáàêÄôÄ ÖíàéãéÉàü Ä. éÒÍ‡, ë. óÂÌËÌÍÓ‚‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, ëÓÙËfl ñÂÎÚ‡ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘‡Ú‡ ‡·ÓÚ‡ Â ‰‡ ÒÂ ‡Ì‡ÎËÁË‡Ú ÍÎËÌË˜ÌËfl ÔÓÙËÎ Ë ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÔÂËÏÂÚË˜Ì‡Ú‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÓÔÚË˜ÂÌ ÌÂ‚ËÚ Ò ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘‡ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. ÇÍÎ˛˜ÂÌË Ò‡ 64 ·ÓÎÌË (25 Ï˙ÊÂ Ë 39 ÊÂÌË), Ì‡ ÒÂ‰Ì‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

‚˙ÁÚ‡ÒÚ 30.9 „Ó‰ËÌË ± 8.1 „Ó‰ÌË, Ò ‰ÓÍ‡Á‡ÌË ˜ÂÁ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ åêí ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‰ÂÏËÂÎËÌËÁË‡˘Ë ÎÂÁËË Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚÂ ÌÂ‚Ë. è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò‡ ‡Á‰ÂÎÂÌËÂ Ì‡ ‰‚Â ÔÓ‰„ÛÔË: àÁÒÎÂ‰‚‡ÎË ÒÏÂ: ÁËÚÂÎÌ‡Ú‡ ÓÒÚÓÚ‡, ÁÂÌË˜ÌËÚÂ Â‡ÍˆËË Ì‡ Ò‚ÂÚÎËÌ‡ Ë ·ÎËÁ˙Í ÓÚ„Ó‚Ó, ˆ‚ÂÚÌÓÚÓ ÁÂÌËÂ, Ó˜ÌËÚÂ ‰˙Ì‡, Í‡ÚÓ Ì‡ ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÍÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÔÂËÏÂÚË˜ÂÌ ‡Ì‡ÎËÁ Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚÂ ÔÓÎÂÚ‡ ÔÓÒÂ‰ÒÚ‚ÓÏ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ Ì‡ ÍÓÏÔ˛Ú˙ÂÌ ÔÂËÏÂÚ˙ DICON TKS 5000. ë˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ï˙ÊÂ:ÊÂÌËÂ Â 1:1.56; èË 96.5% ÓÚ ‚ÒË˜ÍË Ô‡ˆËÂÌÚË ÒÂ Í‡Ò‡Â Á‡ ÛÌËÎ‡ÚÂ‡ÎÂÌ ÓÔÚË˜ÂÌ ÌÂ‚ËÚ, ÔË 3.5% Á‡ ÍÎËÌË˜ÌÓ ËÁfl‚ÂÌ ·ËÎ‡ÚÂ‡ÎÂÌ ÓÔÚË˜ÂÌ ÌÂ‚ËÚ; ÁËÚÂÎÌ‡Ú‡ ÓÒÚÓÚ‡ ‚‡Ë‡ ÓÚ 0.03 ‰Ó ÌÓÏ‡ÎÌ‡ (ÔË 10.6% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ó˜Ë); ˆ‚ÂÚÌÓÚÓ ÁÂÌËÂ Â ÒÏÛÚÂÌÓ ÔË 54.5% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ó˜Ë; ‡ÙÂÂÌÚÂÌ ‰ÂÙÂÍÚ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË 53% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÁÂÌËˆË Ì‡ Ò‚ÂÚÎËÌ‡; Ì‡È-˜ÂÒÚËflÚ ÔÂËÏÂÚË˜ÂÌ ‰ÂÙÂÍÚ e ˆÂÌÚ‡ÎÂÌ ÒÍÓÚÓÏ, Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ì ÔË 39.5% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ÁËÚÂÎÌËÚÂ ÔÓÎÂÚ‡, ÌÓÏ‡ÎÌ‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ ÔË 7.5% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ; ÔË ‰ËÂÍÚÌ‡ ÓÙÚ‡ÎÏÓÒÍÓÔËfl ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÌÓÏ‡ÎÌ‡ Ì‡ıÓ‰Í‡ ÔË 57.% ÓÚ Ó˜ÌËÚÂ ‰˙Ì‡ (Í‡ÚËÌ‡ Ì‡ ÂÚÓ·ÛÎ·‡ÂÌ ÌÂ‚ËÚ), ÔË 18.7% ÒÂ Í‡Ò‡Â Á‡ Ô‡ÔËÎËÚ. á‡ Ì‡‚ÂÏÂÌÌÓÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂ, ‡ ÓÚ Ú‡Ï Ë Á‡ÔÓ˜‚‡ÌÂ Ì‡ ‡ÌÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ÓÔÚË˜ÌËfl ÌÂ‚ËÚ, Â ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ô˙ÎÌËfl Ô‡ÍÂÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Á‡ ÓˆÂÌÍ‡ Ì‡ Ò˙ÒÚÓflÌËÂÚÓ Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚÂ ÙÛÌÍˆËË. äÓÏÔ˛Ú˙ÌÓ-ÔÂËÂÏÚË˜ÌËflÚ ‡Ì‡ÎËÁ Ì‡ ÁËÚÂÎÌËÚÂ ÔÓÎÂÚ‡ ‰‡‚‡ Ì‡‰ÂÊ‰Ì‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl Á‡ ÚËÔ‡ Ì‡ ÔÂËÏÂÚË˜ÌËfl ‰ÂÙÂÍÚ ‚ Ì‡‰ 92% ÓÚ ÒÎÛ˜‡ËÚÂ. ê85. êÖèÖíàíàÇçÄ çÖêÇçÄ ëíàåìãÄñàü çÄ N. ÄCCESSORIUS/ M. TRAPEZIUS èêà éñÖçäÄ çÄ Åéãçà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë ç. åÛ‡‰flÌ, Ä. ë‚. ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚, Å. à¯ÔÂÍÓ‚‡ 1

ìåÅÄã “ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ - àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, 1527 ëÓÙËfl, Å˙Î„‡Ëfl 2 àÌÒÚËÚÛÚ ÔÓ ·ËÓÙËÁËÍ‡, Å˙Î„‡ÒÍ‡ ÄÍ‡‰ÂÏËfl Ì‡ ç‡ÛÍËÚÂ, 1113 ëÓÙËfl, Å˙Î„‡Ëfl, êÂÔÂÚËÚË‚Ì‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ë„‡Â ‚‡ÊÌ‡ ÓÎfl ‚ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡Ú‡ Ì‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ (åÉ). íÂıÌË˜ÂÒÍË ÚÓÁË ÚÂÒÚ Â ÔÓ-ÎÂÒÌÓ ÔËÎÓÊËÏ Ì‡ ‰ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ ÏÛÒÍÛÎË, Ú˙È Í‡ÚÓ ÚÂ ÔÓ-ÎÂÒÌÓ ÒÂ ÙËÍÒË‡Ú, ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ Ì‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ. éÚ ‰Û„‡ ÒÚ‡Ì‡, ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ ÏÛÒÍÛÎË Ò‡ ÔÓ-ÔÓÍ‡Á‡ÚÂÎÌË, ÔÓÎÛ˜‡‚‡Ú ÔÓ-ÎÂÒÌ‡ ÛÏÓ‡ Ë ÒÎ‡·ÓÒÚ ÔË åÉ, ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ ‰ËÒÚ‡ÎÌËÚÂ. éÒÌÓ‚Ì‡ ˆÂÎ Ì‡ Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Â ‰‡ ÒÂ ÓÔÂ‰ÂÎË ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜Ì‡Ú‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚ ÔË ÂÔÂÚËÚË‚Ì‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ì‡ n. accessories ÔË ·ÓÎÌË Ò ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ ÍÎËÌË˜ÌÓ Ë ÂÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌÓ 31 ÊÂÌË Ë Ï˙ÊÂ (42.6±19.6 „Ó‰.) Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 17 ‰Ó 82 „Ó‰. Ò ‡ÁÎË˜Ì‡ ‰‡‚ÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÓÚ 3 ÏÂÒÂˆ‡ ‰Ó 3-4 „Ó‰ËÌË. äÓÌÚÓÎÌ‡Ú‡ „ÛÔ‡ ÒÂ Ò˙ÒÚÓË ÓÚ 49 ÊÂÌË Ë Ï˙ÊÂ (42.3±15.1 „Ó‰.) Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 13 ‰Ó 76 „Ó‰. èË ‚ÒË˜ÍË ·ÓÎÌË Ò‡ ÔËÎ‡„‡ÌË ÒÎÂ‰ÌËÚÂ ÏÂÚÓ‰ËÍË: ÓÔÂ‰ÂÎflÌÂ Î‡ÚÂÌˆËflÚ‡ Ì‡ n. accessorius Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ Ì‡ ÒÛÏ‡ÂÌ ÏÛÒÍÛÎÂÌ ‡ÍˆËÓÌÂÌ ÔÓÚÂÌˆË‡Î (ëåÄè), ÂÔÂÚËÚË‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ì‡ n. accessories Ë ÓÚ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ ëåÄè ÓÚ m. trapezius Ò ÌËÒÍË ˜ÂÒÚÓÚË 1, 2, 3, Ë 5 Hz/s. àÁÏÂÂÌ‡ Â ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ë ÔÎÓ˘Ú‡ Ì‡ ëåÄè Á‡ ÓÔÂ‰ÂÎflÌÂ ÔÓ„ÂÒË‚ÌÓÚÓ ÒÔ‡‰‡ÌÂ Ì‡ ˜ÂÚ‚˙ÚËfl ËÎË ÔÂÚËfl ÓÚ„Ó‚Ó Í˙Ï Ô˙‚Ëfl. íÂÁË ÍÓÎË˜ÂÒÚ‚ÂÌË ÔÓÏÂÌË ÒÂ ËÁ˜ËÒÎfl‚‡Ú ‚ ÔÓˆÂÌÚË. èË Á‰‡‚Ë ÎËˆ‡ ÒÔ‡‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ë ÔÎÓ˘‡ (‰ÂÍÂÏÂÌÚ) ÏÓÊÂ ‰‡ ·˙‰Â ‰Ó 7-8%, ‡

ÔÓ‚Â˜Â ÓÚ 10% ÒÂ ÒÏflÚ‡ Á‡ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ ÔÂ‰‡‚‡ÌÂ. èË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ·ÓÎÌË Ò åÉ Á‡ ‰ÂÍÂÏÂÌÚ‡ Ì‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡Ú‡ Ì‡ ëçÄè ÒÂ ÔÓÎÛ˜Ëı‡ ÒÎÂ‰ÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË: ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 10 – 20% ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔË 20 ·ÓÎÌË (64.5%), ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 21 – 40% - ÔË 10 ·ÓÎÌË (32.3%) Ë ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 41 – 50% ÔË 1 ·ÓÎÂÌ (3.2%). á‡ ‰ÂÍÂÏÂÌÚ‡ Ì‡ ÔÎÓ˘‡ - ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 10 – 20% ÔË 22 ·ÓÎÌË (70.9%), ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 21 – 40% ÔË 7 ·ÓÎÌË (22.6%) Ë ‰ÂÍÂÏÂÌÚ ÓÚ 41 – 50% ÔË 2 ·ÓÎÌË (6.5%). êÂÔÂÚËÚË‚Ì‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ì‡ n.accessorius Ë ÓÚ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ëåÄè ÓÚ m. trapezius ËÏ‡ ÔÂ‰ËÏÒÚ‚‡ Á‡ ÓÚÍË‚‡ÌÂ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ ÔÂ‰‡‚‡ÌÂ: ÌÂ‚˙Ú Â ‡ÁÔÓÎÓÊÂÌ ÏÌÓ„Ó ÔÓ‚˙ıÌÓÒÚÌÓ, ÍÓÂÚÓ ÔÓÁ‚ÓÎfl‚‡ ËÌÚÂÌÁËÚÂÚ‡ Ì‡ ÒÛÔ‡Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl ‰‡ Â ‰ÓÒÚ‡ ÔÓ-ÌËÒÍ‡ (‰Ó 20 mV); n. accessorius Â ˜ËÒÚÓ ‰‚Ë„‡ÚÂÎÂÌ ÌÂ‚ Ë ÒÚËÏÛÎ‡ˆËflÚ‡ Â ÔÓ-Ï‡ÎÍÓ ·ÓÎÂÁÌÂÌ‡, ÓÚÍÓÎÍÓÚÓ ÒÚËÏÛÎË‡ÌÂ Ì‡ ÒÏÂÒÂÌ ÌÂ‚; ÂÔÂÚËÚË‚Ì‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ì‡ ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌËÚÂ ÌÂ‚Ë Â ÔÓ-˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂÎÂÌ ÚÂÒÚ Á‡ ÓÚÍË‚‡ÌÂ Ì‡ Ì‡Û¯ÂÌËÂ Ì‡ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓÚÓ ÔÂ‰‡‚‡ÌÂ. ê86. ÄçíàíÖãÄíÄ ëêÖôì ÄñÖíàãïéãàçéÇàü êÖñÖèíéê èêà ÑÖñÄ ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë äÄíé åÄêäÖê áÄ éñÖçäÄ çÄ íÖÜÖëííÄ çÄ áÄÅéãüÇÄçÖíé à ÖîÖäíÄ éí íÖêÄèàüíÄ Ä. ÄÒÂÌÓ‚‡, Ç. ÅÓÊËÌÓ‚‡ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè ◊ë‚. ç‡ÛÏ”, ëÓÙËfl Ç ÓÒÌÓ‚‡Ú‡ Ì‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚË˜Ìfl ÏÂı‡ÌËÁ˙Ï ÔË ˛‚ÂÌËÎÌ‡Ú‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ Â Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÒÂ˘Û ÔÓÒÚÒËÌ‡ÔÚË˜ÌËÚÂ ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÓ‚Ë ÂˆÂÔÚÓË ‚ ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌËfl ÒËÌ‡ÔÒ- AChR ‡ÌÚËÚÂÎ‡. û‚ÂÌËÎÌ‡Ú‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ ‰Â·˛ÚË‡ ‚ ‰ÂÚÒ‚ÓÚÓ Ë ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò˙Ò ÒÎ‡·ÓÒÚ Ì‡ Ó˜Ì‡Ú‡, ÎËˆÂ‚‡Ú‡, ·ÛÎ·‡Ì‡Ú‡ Ë ÔÓÍÒËÏ‡ÎÌ‡ ÏÛÒÍÛÎ‡ÚÛ‡, ÙÎÛÍÚÛË‡˘Ë ‚ ‰ÂÌÓÌÓ˘ËÂÚÓ Ë Á‡ÒËÎ‚‡˘Ë ÒÂ ÔË ÛÏÓ‡. Ç Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ Á‡ÒÂ„Ì‡Ú‡Ú‡ ÏÛÒÍÛÎ‡ÚÛ‡, ÏË‡ÒÚÂÌËflÚ‡ ·Ë‚‡- Ó˜Ì‡ Ë „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓÏ‡. äÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÌÂ ‚ËÌ‡„Ë ÔÓÍ‡Á‚‡Ú flÒÌ‡ ÍÓÂÎ‡ˆËfl Ò ÚËÚ˙‡ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡Ú‡. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏË‡ÒÚÂÌËflÚ‡ ·Ë‚‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌÓ - Ò ‡ÌÚËıÓÎËÌÂÒÚÂ‡ÁÌË ÒÂ‰ÒÚ‚‡; ËÏÛÌÓÏÓ‰ÛÎË‡˘Ó Ë ıËÛ„Ë˜ÌÓ- ÚËÏÂÍÚÓÏËfl. çflÍÓË ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ÔË ‚˙Á‡ÒÚÌË Ô‡ˆËÂÌÚË ÔÓÍ‡Á‚‡Ú, ˜Â ÂÏËÒËflÚ‡ ÒÎÂ‰ ÚËÏÂÍÚÓÏËfl Â Ò‚˙Á‡Ì‡ Ò ÔÓ„ÂÒË‚ÌÓ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÚËÚ˙‡ Ì‡ anti- AChR. èË ‰Âˆ‡Ú‡ ÌflÏ‡ ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓ ‰‡ÌÌË Á‡ ‚˙ÁÍ‡ ÏÂÊ‰Û ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ë ÚËÚ˙‡ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡Ú‡, Í‡ÍÚÓ Ë Á‡ Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÒÎÂ‰ÌËfl ÒÎÂ‰ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂ Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl. äÓÂÎ‡ˆËfl ÏÂÊ‰Û ÚËÚ˙‡ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡Ú‡ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÍÎËÌË˜Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ ‚ ‰ÂÚÒÍ‡ ‚˙Á‡ÒÚ. èÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ ÌË‚ÓÚÓ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡Ú‡ ÒÎÂ‰ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ ÎÂ˜ÂÌËÂ (ÏÂ‰ËÍ‡ÏÂÌÚÓÁÌÓ Ë ıËÛ„Ë˜ÌÓ) Ë Â‚ÂÌÚÛ‡ÎÌÓÚÓ ÏÛ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ Í‡ÚÓ ÔÓ„ÌÓÒÚË˜ÂÌ Ù‡ÍÚÓ ÔË Ï‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌË Ò‡ 30 ‰Âˆ‡ Ò åË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ, ÎÂÍÛ‚‡ÌË Ë ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌË ‚ ÑÂÚÒÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡, ìëÅÄãçè «ë‚. ç‡ÛÏ» Á‡ ÔÂËÓ‰‡ 1999-2009 „Ó‰ËÌ‡. ÑË‡„ÌÓÁ‡Ú‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ ÔË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ ‰Âˆ‡ Â ÔÓÒÚ‡‚ÂÌ‡ Ì‡ ÓÒÌÓ‚‡ÌËÂ Ì‡ ÔÓ‰Ó·Ì‡ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÖåÉ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Á‡ ÏË‡ÒÚÂÌÌ‡ Â‡ÍˆËfl ÔË ÂÔÂÚËÚË‚Ì‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒÚËÏÛÎ‡ˆËfl Ë äÄí Ì‡ ÏÂ‰Ë‡ÒÚËÌÛÏ. èË ‚ÒË˜ÍË ‰Âˆ‡ Â ËÁÒÎÂ‰‚‡Ì ÒÂÛÏ Á‡ Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÒÂ˘Û ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÓ‚Ëfl ÂˆÂÔÚÓ (anti-AChR), Í‡ÚÓ ÔË 17 ÓÚ Úflı

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Â ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ ‡‰ËÓËÏÛÌÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÏÂÚÓ‰ ‚ Å˙Î„‡Ëfl. éÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ó·˘Ó 30 ‰Âˆ‡ Ò ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ 14 Ò‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓÏ‡, ‡ 16 Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ. ÇËÒÓÍË ÚËÚË Ì‡ anti-AChR ÒÂ ÓÚÍË‚‡Ú ÔË 8 (50% ) ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓÏ‡ Ë ÔË 5 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓÏ‡ (35 %). ïËÛ„Ë˜ÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ, ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ÔË 3 ÓÚ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓÏ‡ ‚Ó‰Ë ‰Ó ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ÍÎËÌË˜ÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ Ë Ì‡Ï‡Îfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÚËÚ˙‡ Ì‡ anti-AChR. èË ÓÔÂË‡ÌËÚÂ ‰‚Â ‰Âˆ‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓÏ‡ ÌÂ Â ÓÚ·ÂÎflÁ‡ÌÓ Ò˙˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ. êÂÚÓÒÔÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂ Ì‡ ‰Âˆ‡Ú‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl ÔÓÍ‡Á‚‡ ÔÓ‰Ó·ÂÌËÂ, ‡ ÔË ÌflÍÓË ÓÚ Úflı Ë ÔÓ˜ÚË Ô˙ÎÌÓ ËÁÎÂÍÛ‚‡ÌÂ ÒÎÂ‰ ˛ÌÓ¯ÂÒÍ‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÒÎÂ‰ ÔËÎÓÊÂÌËÂ Ì‡ ‡ÌÚËıÓÎËÌÂÒÚÂ‡ÁÌË ÒÂ‰ÒÚ‚‡ Ë ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰Ë. èË „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌËÚÂ ÙÓÏË Ì‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ Â ÔÓ-‚ËÒÓÍ‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÔÓ‚Ë¯ÂÌ ÚËÚ˙ Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÒÂ˘Û ‡ˆÂÚËÎıÓÎËÌÓ‚Ëfl ÂˆÂÔÚÓ, Á‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÓÚ ÚÂÁË Ò Ó˜Ì‡ ÙÓÏ‡. ÑÓ·˙ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÂÙÂÍÚ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÒÎÂ‰ ÚËÏÂÍÚÓÏËfl ÔË ÒÎÛ˜‡ËÚÂ Ò „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ÏË‡ÒÚÂÌËfl. èÓ-˜ÂÒÚÓ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ÂÏËÒËfl Ë ÔÓ˜ÚË Ô˙ÎÌÓ ËÁÎÂÍÛ‚‡ÌÂ ÔË ‰Âˆ‡Ú‡ Ò Ó˜Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ ÒÎÂ‰ ˛ÌÓ¯ÂÒÍ‡ ‚˙Á‡ÒÚ. ê87. ëìÅÄäìíÖç ëäãÖêéáàêÄô èÄçÖçñÖîÄãàí Ç åãÄÑÄ ÇöáêÄëí - äãàçàóçà, ãàäÇéêéãéÉàóçà à çÖÇêéàáéÅêÄáüÇÄôà àáëãÖÑÇÄçàü ä. èËÌÓ‚‡, ä. ÉÂÌÓ‚, Ç. èÂÚÓ‚‡, ê. ÄÌÚËÌÓ‚, å. ÑËÏËÚÓ‚‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ÇÓÂÌÌÓÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ÄÍ‡‰ÂÏËfl , „.ëÓÙËfl ëÛ·‡ÍÛÚÌËflÚ ÒÍÂÎÓÁË‡˘ Ô‡ÌÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ Â ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡Ú‡ ÌÂ‚Ì‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Ò ÔÓ„ÂÒË‡˘ ıÓ‰ Ì‡ ÔÓÚË˜‡ÌÂ Ë Ó·ËÍÌÓ‚ÂÌÓ Ù‡Ú‡ÎÂÌ Í‡È. ê‡Á‚Ë‚‡ ÒÂ ÏÂÒÂˆË ËÎË „Ó‰ËÌË ÒÎÂ‰ ·ÓÎÂ‰Û‚‡ÌÂ ÓÚ ÏÓ·ËÎË Ë ËÁÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ fl‰ÍÓ ÒÎÂ‰ ÔËÎ‡„‡ÌÂ Ì‡ ‚‡ÍÒËÌ‡ ÒÂ˘Û ÏÓ·ËÎË. èÂ‰ÒÚ‡‚fl ÒÂ ÊÂÌ‡ Ì‡ 18„Ó‰. Ò˙Ò ÒÛ·‡ÍÛÚÂÌ ÒÍÎÂÓÁË‡˘ Ô‡ÌÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ Ò ÌÂÁ‡‚˙¯ÂÌ‡ ËÏÛÌËÁ‡ˆËfl. è‡ˆËÂÌÚÍ‡Ú‡ ÌÂ Â ·ÓÎÂ‰Û‚‡Î‡ ÓÚ ÏÓ·ËÎË. á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ ‡Á‚Ë‚‡ ÔÓÒÚÂÔÂÌÌÓ ‚ ÔÓ‰˙ÎÊÂÌËÂ Ì‡ Â‰Ì‡ „Ó‰ËÌ‡. äÎËÌË˜ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Í‚‡‰ËÔË‡ÏË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ò ÎÂ‚ÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡, ıËÔÂÍËÌÂÚË˜ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ò ı‡‡ÍÚÂ Ì‡ ÏËÓÍÎÓÌËË Ë ıÂÏË·‡ÎËÁ˙Ï ‚ ‰flÒÌÓ, ËÁ‡ÁÂÌ ‰ÂÏÂÌÚÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ Ë ‡‚ÚÓÌÓÏÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ãËÍ‚ÓÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔÓÍ‡Á‡ ËÌÚ‡ÚÂÍ‡ÎÌ‡ ÒËÌÚÂÁ‡ Ì‡ ËÏÛÌÓ„ÎÓ·ÛÎËÌË ÓÚ ÍÎ‡Ò G Ë M Ë ÔÓ‚Ë¯ÂÌË ÚËÚË Ì‡ ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÒÂ˘Û ÏÓ·ËÎË ‚ËÛÒ. ÖÎÂÍÚÓÂÌˆÂÙ‡ÎÓ„‡ÙÒÍÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡ Ì‡ÎË˜ËÂ Ì‡ ı‡‡ÍÚÂÌË ‡‰ÂÏÂÍÂÓ‚Ë ÍÓÏÔÎÂÍÒË. å‡„ÌËÚÌÓ– ÂÁÓÌ‡ÌÒÌ‡Ú‡ ÚÓÏÓ„‡ÙËfl ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Ó·¯ËÌË ÁÓÌË Ì‡ „ÎËÓÁ‡ ÒÛÔ‡ÚÂÌÚÓË‡ÎÌÓ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡, ˜Â ÌÂ‚ÓËÁÓ·‡Áfl‚‡˘ËÚÂ ÏÂÚÓ‰Ë ËÏ‡Ú ‚‡ÊÌÓ ÏflÒÚÓ Á‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ ÂÒÚÂÒÚ‚ÓÚÓ Ë ÎÓÍ‡ÎËÁ‡ˆËflÚ‡ Ì‡ ÎÂÁËËÚÂ ÔË ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl Ì‡ ÏÓÁ˙Í‡, Í‡ÍÚÓ Ë ÔË ÔÓÒÎÂ‰fl‚‡ÌÂÚÓ ËÏ ‚ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡. ëÛ·‡ÍÛÚÂÌ ÒÍÎÂÓÁË‡˘ Ô‡ÌÂˆÂÙ‡ÎËÚ, Í‚‡‰ËÔË‡ÏË‰ÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, ÏËÓÍÎÓÌËË, ıÂÏË·‡ÎËÁ˙Ï. ê88. ÇÖêéüíçÄ ëèéêÄÑàóçÄ îéêåÄ çÄ ÅéãÖëííÄ çÄ äêéâñîÖãÑ – üäéÅë – äãàçàóÖç ëãìóÄâ ë. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡, Ñ. åËÌ˜Â‚, è. äËËÎÓ‚‡

ÇÚÓ‡ äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÌË ·ÓÎÂÒÚË, ìåÅÄã “ë‚. å‡ËÌ‡”, Ç‡Ì‡ ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ äÓÈˆÙÂÎ‰-üÍÓ·Ò Â Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÒÂ˘‡Ì‡Ú‡ ˜Ó‚Â¯Í‡ Ú‡ÌÒÏËÒË‚Ì‡ ÒÔÓÌ„ËÙÓÏÂÌ‡ ÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl, ÍÓflÚÓ ÒÂ ÔË˜ËÌfl‚‡ ÓÚ ÔËÓÌË. èÓÁÌ‡ÚË Ò‡ ˜ÂÚËË ÙÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ - ÒÔÓ‡‰Ë˜Ì‡, Ù‡ÏËÎÌ‡, flÚÓ„ÂÌÌ‡ Ë ‚‡Ë‡ÌÚ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡, Ò‚˙Á‡Ì Ò „Ó‚ÂÊ‰‡Ú‡ Ú‡ÌÒÏËÒË‚Ì‡ ÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl. á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ ÒÂ ÔÓfl‚fl‚‡ Ò ·˙ÁÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl, ÏËÓÍÎÓÌËË, ÔË‡ÏË‰ÌË, ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏË‰ÌË, ˆÂÂ·ÂÎ‡ÌË Ë ÁËÚÂÎÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, Í‡ÍÚÓ Ë ı‡‡ÍÚÂÌË ÖÖÉ Ë åêí ÔÓÏÂÌË. èÓ‰Ó·Ì‡ ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ ÓÚ ·ÎËÁÍËÚÂ Ì‡ ·ÓÎÌËfl- 56 „Ó‰Ë¯ÂÌ Ô‡ˆËÂÌÚ, ıÓÒÔËÚ‡ÎËÁË‡Ì ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ÒÂËfl „ÂÌÂ‡ÎËÁË‡ÌË ÚÓÌË˜ÌÓ-ÍÎÓÌË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. èÓÒÎÂ‰ÂÌË Ò‡ ‚ ‰ËÌ‡ÏËÍ‡- ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, Î‡·Ó‡ÚÓÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ‚ÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ ‚ËÛÒÓÎÓ„Ë˜ÌË Ë ÏËÍÓ·ËÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓ·Ë ÓÚ Í˙‚ Ë ÎËÍ‚Ó, ÖÖÉ Ë åêí. äÎËÌË˜ÌÓ Ò‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÏËÓÍÎÓÌËË, ‡Ì„‡ÊË‡˘Ë ‰flÒÌ‡ ÎËˆÂ‚‡ ÔÓÎÓ‚ËÌ‡ Ë ‰ÂÒÌË Í‡ÈÌËˆË, ÔË‡ÏË‰ÌË ·ÂÎÂÁË, ‡ÍËÌÂÚË˜ÂÌ ÏÛÚËÁ˙Ï. ç‡ ÖÖÉ ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÓÒÌÓ‚Ì‡ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ÓÚ ÚÂÚ‡ ËÚ˙Ï Ë ·‡‚ÌË ÚËÙ‡ÁÌË ‚˙ÎÌË Ò Ì‡È-‚ËÒÓÍ‡ ‡ÏÔÎËÚÛ‰‡ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ ÙÓÌÚÓÚÂÏÔÓ‡ÎÌÓ. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ‰‚ÛÍ‡ÚÌË åêí ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl /‰ËÙÛÁËfl/ ÓÚ‡ÁËı‡ ıËÔÂËÌÚÂÌÒÌË ÁÓÌË ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ ÔÛÚ‡ÏÂÌ Ë ÌÛÍÎÂÛÒ Í‡Û‰‡ÚÛÒ ‰‚ÛÒÚ‡ÌÌÓ. èÓ‚Â‰ÂÌÓ ·Â ‡ÌÚËÍÓÌ‚ÛÎÒË‚ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ‚‡ÎÔÓ‡Ú 2000mg/‰Ì Ë ÎÂ‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï 3000 mg/‰Ì, Ô‡ÂÌÚÂ‡ÎÌÓ Ë ÔÂ ÓÒ (ÔÂÁ ÒÓÌ‰‡). ç‡·Î˛‰‡‚‡ ÒÂ Ô˙ÎÌÓ ÍÓÔË‡ÌÂ Ì‡ ÏËÓÍÎÓÌËËÚÂ ÒÎÂ‰ ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂ Ì‡ ÎÂ‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï Í˙Ï Á‡ÔÓ˜Ì‡ÚÓ ‚ ‡Ï·ÛÎ‡ÚÓÌË ÛÒÎÓ‚Ëfl ÎÂ˜ÂÌËÂ Ò ‚‡ÎÔÓ‡Ú. çÂ ·flı‡ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌË ÒÚ‡ÌË˜ÌË ÂÙÂÍÚË ÓÚ ÔËÎÓÊÂÌÓÚÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ. ÑË‡„ÌÓÒÚË˜ÌËÚÂ ÍËÚÂËË Á‡ ‚ÂÓflÚÌ‡ ÒÔÓ‡‰Ë˜Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ äÓÈˆÙÂÎ‰-üÍÓ·Ò ‚ÍÎ˛˜‚‡Ú: ·˙ÁÓ ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ‰ÂÏÂÌˆËfl, ‰‚‡ ÓÚ ÒÎÂ‰ÌËÚÂ ÒËÏÔÚÓÏË: ÏËÓÍÎÓÌËË, ÁËÚÂÎÌË ËÎË ˆÂÂ·ÂÎ‡ÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl, ÔË‡ÏË‰ÌË ËÎË ÂÍÒÚ‡ÔË‡ÏË‰ÌË ·ÂÎÂÁË, ‡ÍËÌÂÚË˜ÂÌ ÏÛÚËÁ˙Ï; ÚËÔË˜ÌË ÔÓÏÂÌË Ì‡ ÖÖÉ. Ç˙Á ÓÒÌÓ‚‡ Ì‡ Ó·ÂÍÚË‚ÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ë ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÒÂ ÔËÂ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ ‚ÂÓflÚÌ‡ ÒÔÓ‡‰Ë˜Ì‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ äÓÈˆÙÂÎ‰-üÍÓ·Ò. ãÂ˜ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ÏËÓÍÎÓÌËËÚÂ, Â‰ËÌ ÓÚ ÓÒÌÓ‚ÌËÚÂ ÒËÏÔÚÓÏË Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, Ò ÎÂ‚ÂÚË‡ˆÂÚ‡Ï ‚ ÍÓÏ·ËÌ‡ˆËfl Ò ‚‡ÎÔÓ‡Ú Â ÂÙÂÍÚË‚ÌÓ Ë ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ÚÓ‚‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ. ÅÓÎÂÒÚÚ‡ Ì‡ äÓÈˆÙÂÎ‰-üÍÓ·Ò Â fl‰ÍÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ‚Ó‰Â˘Ó ‰Ó ÔÓ„ÂÒË‡˘‡ ÚÂÊÍ‡ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ‰ËÒÙÛÌÍˆËfl, ËÌ‚‡ÎË‰ËÁË‡˘‡ Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ Á‡ ‰˙Î˙„ ÔÂËÓ‰ ÓÚ ‚ÂÏÂ (ÒÂ‰Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ 13-14 ÏÂÒÂˆ‡). èÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÚÓ Ó·„ËÊ‚‡ÌÂ Ì‡ ·ÓÎÌËÚÂ Â ÌÂ Ò‡ÏÓ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË, ÌÓ Ë ÒÓˆË‡ÎÂÌ Ë ËÍÓÌÓÏË˜ÂÒÍË ÔÓ·ÎÂÏ Á‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÓÚÓ. ç‡ ÚÓÁË ÂÚ‡Ô ÌÂ Ò˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡ ÂÚËÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÎÂ˜ÂÌËÂ Ì‡ ·ÓÎÂÒÚÚ‡, ‡ Ò‡ÏÓ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜ÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ì‡ ÌflÍÓË ÓÚ ÒËÏÔÚÓÏËÚÂ. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ ÚÓÁË fl‰˙Í ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Í‡ÚÓ ÔËÏÂ Á‡ ÛÒÔÂ¯ÌÓ ÔÓ‚ÎËfl‚‡ÌÂ Ì‡ „˙˜Ó‚‡Ú‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡ Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ‡, ÒÎÂ‰ ÔÓ‚Â‰ÂÌ‡Ú‡ ‡ÌÚËÍÓÌ‚ÛÎÒË‚Ì‡ ÚÂ‡ÔËfl, ÍÓÂÚÓ Ï‡Í‡ Ë ‚ Ï‡ÎÍ‡ ÒÚÂÔÂÌ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ ÊË‚ÓÚ Ì‡ ·ÓÎÌËfl Ë ÛÎÂÒÌfl‚‡ ·ÎËÁÍËÚÂ ‚ ÔÓˆÂÒ‡ Ì‡ Ó·„ËÊ‚‡ÌÂ. ê89. ëãìóÄâ çÄ îéäÄãçÄ ãÖÇäéÖçñÖîÄãéèÄíàü èêà JC – ÇàêìëçÄ àçîÖäñàü Ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡1, ñ‚. ëÚÓflÌÓ‚‡1, á. ä˙Î‚‡˜Â‚2, à. ñÂÍÓ‚2, ã. ï‡‡Î‡ÌÓ‚1 1çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡

ÍÎËÌËÍ‡ ÔË ëÅÄãëëá- çäÅ, ëÓÙËﬂ Î‡·Ó‡ÚÓËﬂ ÔË çñáèÅ

2ÇËÛÒÓÎÓ„Ë˜Ì‡

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Polyomavirus hominis 2 (JCV) Â Ï‡Î˙Í Ñçä- ‚ËÛÒ ÓÚ ÒÂÏÂÈÒÚ‚Ó Polyomaviridae. èÂÏËÒË‚ÌË Á‡ JCV- ËÌÙÂÍˆËflÚ‡ Ò‡ Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌÓ ˜Ó‚Â¯ÍËÚÂ ÍÎÂÚÍË. ÇËÛÒ˙Ú ÔÓfl‚fl‚‡ ÚÓÔËÁ˙Ï Í˙Ï ÏÓÁ˙˜Ì‡Ú‡ Ú˙Í‡Ì Ë Ì‡È-‚Â˜Â Í˙Ï „ÎË‡ÎÌËÚÂ ÍÎÂÚÍË. ëË‚ Ì‡ ËÏÛÌÌ‡Ú‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Â ÔÂ‰ËÒÔÓÁË‡˘ Ù‡ÍÚÓ Á‡ ‚ËÛÒÌ‡ Â‡ÍÚË‚‡ˆËfl. ç‡È˜ÂÒÚ‡ ÍÎËÌË˜Ì‡ ÔÓfl‚‡ Â ÔÓ„ÂÒË‚Ì‡Ú‡ ÏÛÎÚËÙÓÍ‡ÎÌ‡ ÎÂ‚ÍÓÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl. èÂ‰ÒÚ‡‚flÌÂ Ì‡ fl‰˙Í ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ÙÓÍ‡ÎÌ‡ ÎÂ‚ÍÓÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl ÔË JCV- ËÌÙÂÍˆËfl. å˙Ê Ì‡ 33 „., ÔÓÒÚ˙ÔËÎ ‚ çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡ ÍÎËÌËÍ‡ Ì‡ ëÅÄãëëá ÔÓ ÔÓ‚Ó‰ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ì‡ ‰ÂÒÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË, ÌÂÒ˙˜ÌÓÒÚ Ì‡ ‰flÒÌ‡Ú‡ ˙Í‡ Ë Â˜Â‚Ë Ì‡Û¯ÂÌËfl. ÄÌ‡ÏÌÂÁ‡, ÒÓÏ‡ÚË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ, ÌÂ‚ÓÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÚÂÒÚÛ‚‡ÌÂ, Ô‡‡ÍÎËÌË˜ÌË Ë Ó·‡ÁÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl, ÎËÍ‚ÓÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ, ÒÂÛÏÌ‡ Ë ÎËÍ‚ÓÌ‡ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡, ÖÖÉ, ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl. è‡ˆËÂÌÚ˙Ú ÔÓÒÚ˙ÔË ‚ ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ Ò ÓÔÎ‡Í‚‡ÌËfl ÓÚ ËÁÚ˙Ô‚‡ÌÂ Ì‡ ‰ÂÒÌËÚÂ Í‡ÈÌËˆË, Á‡ÚÛ‰ÌÂÌË ÙËÌË ‰‚ËÊÂÌËfl Ò ‰flÒÌ‡Ú‡ ˙Í‡ (·ÓÎÌËflÚ Â ‰ÂÒÌÓ˙Í) Ë ◊Ì‡Û¯ÂÌ „Ó‚Ó”. ë˙Ó·˘‡‚‡ Á‡ ÔÂ‰ıÓÊ‰‡˘‡ ◊ÔÓÒÚÛ‰‡” Ò˙Ò ÒÛ·ÙÂ·ËÎËÚÂÚ. Ç ÍÎËÌËÍ‡Ú‡ Ô‡ˆËÂÌÚ˙Ú ·Â¯Â ‡ÙÂ·ËÎÂÌ, ‚ ‰Ó·Ó Ó·˘Ó Ò˙ÒÚÓflÌËÂ, ‚ flÒÌÓ Ò˙ÁÌ‡ÌËÂ. Ç Ó·Î‡ÒÚÚ‡ Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ ·ÛÁ‡ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡ ıËÔÂÔË„ÏÂÌÚË‡Ì ÍÓÊÂÌ Û˜‡ÒÚ˙Í Ò ‡ÁÏÂË 2/3 ÒÏ. (ÒÎÂ‰ ◊ÍÓÊÌ‡ ËÌÙÂÍˆËfl”), ıËÔÂÂÏË‡Ì‡ Á‡‰Ì‡ Ù‡ËÌ„Â‡ÎÌ‡ ÒÚÂÌ‡. éÚ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ: 1) Î‡ÚÂÌÚÌ‡ ‰ÂÒÌÓÒÚ‡ÌÌ‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌ‡ ıÂÏËÔ‡ÂÁ‡; 2) ‰ÂÒÌÓÒÚ‡ÌÌ‡ ÚÂÎÂÒÌ‡ ıÂÏËıËÔÂÒÚÂÁËfl Á‡ ‰ÓÔË Ë ·ÓÎÍ‡, Ì‡Û¯ÂÌ‡ „‡ÙÂÒÚÂÁËfl ‚‰flÒÌÓ; 3) ÒÂÎÂÍÚË‚Ì‡ Â˜Â‚‡ ‡Ô‡ÍÒËfl Ò ÂÎÂÏÂÌÚË Ì‡ ÔÓ‚Ó‰ÌËÍÓ‚‡ ‡Ù‡ÁËfl, ÛÏÂÂÌÓ ËÁ‡ÁÂÌ‡ ‡„‡ÙËfl, ÔÓÒÚ‡ÌÒÚ‚ÂÌ‡ Ë Ô˙ÒÚÓ‚‡ ‡„ÌÓÁËfl. éÚ Í˙‚Ì‡Ú‡ Í‡ÚËÌ‡: ÎÂ‚ÍÓˆËÚÓÁ‡ Ò ÓÎÂ‚fl‚‡ÌÂ. èË ÔÓÒÚ˙Ô‚‡ÌÂÚÓ: ·ËÒÚ˙, ·ÂÁˆ‚ÂÚÂÌ ÎËÍ‚Ó ÔÂ‰Ë Ë ÒÎÂ‰ ˆÂÌÚÓÙÛ„Ë‡ÌÂ, ÎÂ‚ÍÓˆËÚË 83/3, ·ÂÎÚ˙Í 0.52 „/Î, „Î˛ÍÓÁ‡ 3.4 ÏÏÓÎ/Î, ıÎÓË‰Ë 123.0 ÏÏÓÎ/Î, è‡Ì‰Ë ◊-◊ , Ç‡Èı·Ó‰ ◊+”. éÚ ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËflÚ‡ Ì‡ ·flÎ ‰Ó·: ËÌÚÂÒÚËˆË‡ÎÌË ‚˙ÁÔ‡ÎËÚÂÎÌË ËÁÏÂÌÂÌËfl ‚ ‰flÒÌÓÚÓ ·ÂÎÓ‰Ó·ÌÓ ÔÓÎÂ Ì‡ ÙÓÌ‡ Ì‡ ·ÓÌıËÚÌÓ-ÔÂË·ÓÌıËÚÌË ÔÓÏÂÌË. èË äí Ì‡ „Î‡‚ÂÌ ÏÓÁ˙Í ÎËÔÒ‚‡Ú Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÏÂÌË. ë ‰ÓÔÎÂÓ‚‡ ÒÓÌÓ„‡ÙËfl ÒÂ ÓÚı‚˙ÎË Ò˙‰Ó‚‡ Ô‡ÚÓÎÓ„Ëfl. ÖÖÉ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÙÓÍ‡ÎÌ‡ ÚÂÚ‡- ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ ‚Îfl‚Ó Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ. éÚ üåê/üåê‡Ì„ËÓ„‡ÙËflÚ‡: ıËÔÂËÌÚÂÌÒÌ‡ ‚ í2 Ë ‰ËÒÍÂÚÌÓ ıËÔÓËÌÚÂÌÒÌ‡ ‚ í1 ÎÂÁËfl ‚ ÔÂË‚ÂÌÚËÍÛÎÌÓÚÓ ·flÎÓ ‚Â˘ÂÒÚ‚Ó Ì‡ Îfl‚‡Ú‡ „ÓÎflÏÓÏÓÁ˙˜Ì‡ ıÂÏËÒÙÂ‡ Ô‡ËÂÚ‡ÎÌÓ Ë ÓÚ˜‡ÒÚË Á‡‰ÌÓÙÓÌÚ‡ÎÌÓ, ÓÚ„Ó‚‡fl˘‡ Ì‡ Ó„‡ÌË˜ÂÌ‡ ÎÂ‚ÍÓÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl. ÄÌÚËÙÓÒÙÓÎËÔË‰ÌË ‡ÌÚËÚÂÎ‡ ÌÂ ÒÂ ÔÓÁËÚË‚Ë‡ı‡. ëÂÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Á‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌË HIV- ‡ÌÚËÚÂÎ‡ Ë ÏËÍÓÚÂÒÚ Á‡ ÎÛÂÒ Ò‡ ÓÚËˆ‡ÚÂÎÌË. ç‡ ÚÂÚËfl ‰ÂÌ ·ÓflÚ Ì‡ ÎÂ‚ÍÓˆËÚËÚÂ ÒÂ ÌÓÏ‡ÎËÁË‡. äÓÌÚÓÎÌÓÚÓ ÎËÍ‚ÓÌÓÚÓ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ ÔÓÍ‡Á‡ Ó·‡ÚÌÓ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ÔÎÂÓˆËÚÓÁ‡Ú‡. ëÂÛÏÌ‡Ú‡ ÂÎÂÍÚÓÙÓÂÁ‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë Û‚ÂÎË˜ÂÌË ‡ÎÙ‡ 2- „ÎÓ·ÛÎËÌË Ë ·ÂÚ‡ 1- „ÎÓ·ÛÎËÌË, ‡ ÎËÍ‚ÓÌ‡Ú‡Û‚ÂÎË˜ÂÌË ‡ÎÙ‡ 2 „ÎÓ·ÛÎËÌË, ·ÂÚ‡ „ÎÓ·ÛÎËÌË Ë ÎÂÍÓ Û‚ÂÎË˜ÂÌË „‡Ï‡ „ÎÓ·ÛÎËÌË. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ EBV, CMV, VZV, HSV-1, ÏÓ·ËÎË ‚ËÛÒ ÓÚ ÒÂÛÏ Ë ÎËÍ‚Ó ·Â¯Â ÓÚËˆ‡ÚÂÎÌÓ. óÂÁ PCR ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ËÁÍÎ˛˜ËÚÂÎÌÓ „ÓÎflÏÓ ÍÓÎË˜ÂÒÚ‚Ó JCV ‚ ÒÂÛÏ‡ Ë ÎËÍ‚Ó‡ Ì‡ ·ÓÎÌËfl. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ CD4- Ë ËÏÛÌÂÌ ˆËÚÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÒÚ‡ÚÛÒ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÔÓ‚Ë¯ÂÌ ÂÎ‡ÚË‚ÂÌ ·ÓÈ Ç- ÎËÏÙÓˆËÚË Ë ÔÓÌËÊÂÌË ÒÚÓÈÌÓÒÚË Ì‡ NE- ÍÎÂÚÍËÚÂ. èÓÒÓ˜ÂÌËÚÂ ÔÓÏÂÌË ÒÂ Ò‚˙Á‡ı‡ Ò ‚ËÛÒÌ‡Ú‡ ËÌÙÂÍˆËfl. ëÎÛ˜‡flÚ ÔÂ‰ÒÚ‡‚Îfl‚‡ ËÌÚÂÂÒ ÔÓ‡‰Ë ËÁÓÎË‡ÌÂÚÓ

Ì‡ JCV Ë Ì‡·Î˛‰‡‚‡ÌËÚÂ ÔÓfl‚Ë Ì‡ Ó„ÌË˘Ì‡ ÎÂ‚ÍÓÂÌˆÂÙ‡ÎÓÔ‡ÚËfl ·ÂÁ ‰‡ÒÚË˜Ì‡ ÔÓ„ÂÒËfl. ê90. íìÅÖêäìãéáÖç ëèéçÑàãàí èêà èÄñàÖçí ë ïêéçàóçÄ ÅöÅêÖóçÄ çÖÑéëíÄíöóçéëí, èêéÇÖÜÑÄô ïÖåéÑàÄãàáÄ, èéíÇöêÑÖç ë QUANTIFERON - TB GOLD íÖëí – éèàëÄçàÖ çÄ ëãìóÄâ K. äÓÒÚÓ‚1, à. èÂÚÓ‚1, è. âÓ‚˜Â‚ÒÍË2, ê. àÍÓÌÓÏÓ‚1, ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË1 1çÂ‚ÓÎÓ„Ë˜Ì‡

ÍÎËÌËÍ‡, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ – åÇê, ëÓÙËfl 2 çÂÙÓÎÓ„Ë˜ÌÓ ÓÚ‰ÂÎÂÌËÂ, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ËÌÒÚËÚÛÚ – åÇê, ëÓÙËfl è‡ˆËÂÌÚËÚÂ Ò ıÓÌË˜Ì‡ ·˙·Â˜Ì‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ ÔÓ‰ÎÓÊÂÌË Ì‡ ıÂÏÓ‰Ë‡ÎËÁ‡ Ò‡ ÔËÏÂ Á‡ ÔÓÔÛÎ‡ˆËfl, ÍÓflÚÓ ÒÂ ı‡‡ÍÚÂËÁË‡ Ò ÍÓÊÌ‡ ‡ÌÂ„Ëfl Í˙Ï ÚÛ·ÂÍÛÎËÌÓ‚ËÚÂ ÍÓÊÌË ÚÂÒÚÓ‚Â Ë Ò˙˘Â‚ÂÏÂÌÌÓ Â Ò ‚ËÒÓÍ ËÒÍ ÓÚ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ‡ÍÚË‚Ì‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡. àÁ‚˙Ì·ÂÎÓ‰Ó·Ì‡Ú‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡ Â ‚ÒÂ Ó˘Â ‰Ë‡„ÌÓÒÚË˜ÌÓ Ë ÚÂ‡ÔÂ‚ÚË˜ÌÓ ÔÂ‰ËÁ‚ËÍ‡ÚÂÎÒÚ‚Ó Á‡ ÍÎËÌËˆËÒÚËÚÂ. íÛ·ÂÍÛÎÓÁÌËflÚ ÒÔÓÌ‰ËÎËÚ Â ˜ÂÒÚ‡ ÙÓÏ‡ Ì‡ ËÁ‚˙Ì·ÂÎÓ‰Ó·Ì‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡. ÑË‡„ÌÓÒÚËˆË‡ÌÂÚÓ ÏÛ Â ÚÛ‰ÌÓ Ë ÓÒÌÓ‚ÌÓ ˜ÂÁ ·ËÓÔÒËfl. éÔËÒ‚‡ÏÂ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁÂÌ ÒÔÓÌ‰ËÎËÚ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ·˙·Â˜Ì‡ ÌÂ‰ÓÒÚ‡Ú˙˜ÌÓÒÚ ÔÓ‰ÎÓÊÂÌ Ì‡ ıÂÏÓ‰Ë‡ÎËÁ‡ ÓÚ 8 „Ó‰ËÌË, ÔË ÍÓÈÚÓ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ Â ÔÓÚ‚˙‰ÂÌ‡ ˜ÂÁ ËÁÔÓÎÁ‚‡ÌÂ Ì‡ QuantiFERON-TB Gold ÚÂÒÚ. è‡ˆËÂÌÚ˙Ú Â ÎÂÍÛ‚‡Ì ÍÓÌÒÂ‚‡ÚË‚ÌÓ. èÓÒÎÂ‰ÌËÚÂ „ÂÌÂ‡ˆËË Ì‡ IFN-γ ·‡ÁË‡ÌËÚÂ ÚÂÒÚÓ‚Â, Á‡ ·˙Á‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ì‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡Ú‡, ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ‚ËÒÓÍ‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÌÓÒÚ ‚ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡Ú‡ Ì‡ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ, ÌÓ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË Á‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚÚ‡ ËÏ ÔË ËÏÛÌÓÍÓÏÔÓÏÂÚË‡ÌË Ô‡ˆËÂÌÚË ‚ÒÂ Ó˘Â Ò‡ Ó„‡ÌË˜ÂÌË. éÔËÒ‡ÌËflÚ ÓÚ Ì‡Ò ÒÎÛ˜‡È Â ‚ ÔÓ‰ÍÂÔ‡ Ì‡ ÚÓ‚‡, ˜Â ÚÂÁË ÚÂÒÚÓ‚Â Ò‡ ‰ÓÍ‡Á‡ÚÂÎÒÚ‚ÂÌË Ë ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÍÓÏÔÓÏÂÚË‡Ì ËÏÛÌËÚÂÚ Ë ˘Â Ò‡ ‚ ÔÓÏÓ˘ Ì‡ ÍÎËÌËˆËÒÚËÚÂ Á‡ ‡ÌÌ‡Ú‡ ‰Ë‡„ÌÓÁ‡ Ì‡ ËÁ‚˙Ì·ÂÎÓ‰Ó·Ì‡Ú‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡. ê91. çÄêìòÖçàü èé ÇêÖåÖ çÄ ëöç èêà èÄñàÖçíà ë åàÄëíÖçàü ÉêÄÇàë Ö. Ç‡‚ÂÍ, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, Ç. ÑÂÌÂ‚‡, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ – àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ ÌÂ‚ÓÎÓ„Ëfl åË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ (åÉ) Â ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌÓ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌÂ, ÔË ÍÓÂÚÓ ÔÓ-˜ÂÒÚÓ ÒÂ ÒÂ˘‡Ú ı‡‡ÍÚÂÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ò˙Ì, Ì‡È-‚Â˜Â ÔÓ‚Ë¯ÂÌ ËÒÍ Á‡ Ó·ÒÚÛÍÚË‚Ì‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl (éëÄ). éëÄ ÒÂ Â„ËÒÚË‡ ÔË 35% ‰Ó 60% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËÚÂ Ô‡ˆËÂÌÚË. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ‰Ó ÏÓÏÂÌÚ‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl Á‡ Ì‡Û¯ÂÌËfl ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ Ò˙Ì ÔË ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ Ó·ı‚‡˘‡Ú ÓÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ Ï‡Î˙Í ·ÓÈ ÔÂ‰ËÏÌÓ ÍÎËÌË˜ÌÓ ÒÚ‡·ËÎÌË Ô‡ˆËÂÌÚË. äÓÌÚËÌ„ÂÌÚ Ë ÏÂÚÓ‰Ë. èÓ‚Â‰ÓıÏÂ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂ Ò ÂÒÔË‡ÚÓÌ‡ ÔÓÎËÒÓÏÌÓ„‡ÙËfl Ì‡ 11 Ô‡ˆËÂÌÚË Ò ÏË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ, Ì‡ ‚˙Á‡ÒÚ ÓÚ 16 ‰Ó 67 „Ó‰ËÌË. èÓÚÓÍÓÎ˙Ú Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ ‚ÍÎ˛˜‚‡¯Â ‡Ì‡ÏÌÂÁ‡ Ò ÓÚ˜ËÚ‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ åÉ, ÛÔÓÚÂ·‡ Ë ‰ÓÁ‡ Ì‡ ÍÓÚËÍÓÒÚÂÓË‰ËÚÂ, ·ÓÈ ÏË‡ÒÚÂÌÌË ÍËÁË, ‚ÂÏÂ ÓÚ ÔÓÒÎÂ‰Ì‡Ú‡ ÍËÁ‡, ‚ÂÏÂ ÓÚ ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚËÏÂÍÚÓÏËfl, Ì‡˜‡ÎÌ‡ ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚËÍ‡. ÅÂ¯Â ÔÓ‚Â‰ÂÌ ÍÎËÌË˜ÂÌ Ë ÌÂ‚ÓÎÓ„Ë˜ÂÌ ÔÂ„ÎÂ‰. èË ÌflÍÓË Ô‡ˆËÂÌÚË ÒÂ ÓˆÂÌË Ï‡ÍÒËÏ‡ÎÌ‡Ú‡ ÔÓÚÛÁËfl Ì‡ ÂÁËÍ‡. êÂÁÛÎÚ‡ÚË. èÓ éÒÂÏ‡Ì ‰‚‡Ï‡ Ò‡ 2‡, ÚË ·ÓÎÌË 2·,

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

ÔÂÚ Ò‡ ÚÂÚ‡ ÒÚÂÔÂÌ Ë Â‰Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚÍ‡ Â 4-Ú‡ ÒÚÂÔÂÌ. èË Â‰ËÌ Ô‡ˆËÂÌÚ Á‡ÔËÒ˙Ú ÌÂ ÏÓÊ‡ ‰‡ ÒÂ ÓˆÂÌË ÔÓ‡‰Ë ÚÂıÌË˜ÂÒÍË ÔÓ·ÎÂÏ, ÔË Â‰Ì‡ ÓÚ ·ÓÎÌËÚÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ÛÏÂÂÌÓ ÚÂÊÍ‡ Ó·ÒÚÛÍÚË‚Ì‡ Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl, ÔË ˜ÂÚËË Ô‡ˆËÂÌÚË – ÎÂÍÓ ËÁ‡ÁÂÌ‡ ‡ÔÌÂfl. ê‡ÁÎË˜Ì‡ ÒÚÂÔÂÌ Ì‡ ‰Ëı‡ÚÂÎÌË Ò˙ÌÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ëı‡ ÔË 50% ÓÚ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ, Í‡ÚÓ Ò˙ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ ˆÂÌÚ‡ÎÌË:Ó·ÒÚÛÍÚË‚ÌË ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë 1:4. ëÚ‡ÚËÒÚË˜ÂÒÍË ÁÌ‡˜ËÏ‡ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ ‡ÒÓˆËË‡ÌËÚÂ Ù‡ÍÚÓË ÌÂ ÒÂ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë. ç‡¯ËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ÌflÍÓË ÓÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ‚ Ó·Î‡ÒÚÚ‡, ÏÂÊ‰Û ÍÓËÚÓ Ë ÔÂ‰Ë¯ÌË Ì‡¯Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË. éÚÌÓÒËÚÂÎÌÓ Ï‡ÎÍËflÚ ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ ÌÂ ÔÓÁ‚ÓÎË ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÓ‚ÂÂÌË ÌflÍÓË ÓÚ ÔÂ‰‚‡ËÚÂÎÌÓ ÙÓÏÛÎË‡ÌËÚÂ ıËÔÓÚÂÁË Ë ÔÓ‰˙ÎÊ‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÔÓÛ˜‚‡ÌËflÚ‡ Ò ÔÓ-Ô˙ÎÂÌ ÔÓÚÓÍÓÎ ÔÂ‰ÒÚÓË. åË‡ÒÚÂÌËfl „‡‚ËÒ, ÌÂ‚ÌÓ-ÏÛÒÍÛÎÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, Ò˙ÌÌ‡ ‡ÔÌÂfl, Ò˙ÌÌË Ì‡Û¯ÂÌËfl. ê92. äãàçàóÖç ëãìóÄâ çÄ ëöóÖíÄçàÖ çÄ åàÄëíÖçÖç ëàçÑêéå à ïÖêèÖë – ëàåèãÖäë ÖçñÖîÄãàí î. ÄÎÂÍÒËÂ‚, Ö. Ç‡‚ÂÍ, å. åËÎ‡ÌÓ‚‡, å. ê‡‰Â‚‡, ë. ëÔ‡ÒÓ‚‡, Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡, ë. àÒ‡ÍÓ‚, Ç. ÑÂÌÂ‚‡ ìåÅÄã ◊ñ‡Ëˆ‡ âÓ‡ÌÌ‡ – àëìã”, äÎËÌËÍ‡ ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, ëÓÙËfl ïÂÔÂÒ-ÒËÔÎÂÍÒ ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ˙Ú Â Â‰Ì‡ ÓÚ Ì‡È-˜ÂÒÚÓ ÒÂ˘‡ÌËÚÂ ÙÓÏË Ì‡ ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ ‚ Ì‡¯ËÚÂ „ÂÓ„‡ÙÒÍË ¯ËËÌË. íÓ‚‡ Â Â‰ËÌÒÚ‚ÂÌËflÚ ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ, ÍÓÈÚÓ ÏÓÊÂ ÛÒÔÂ¯ÌÓ ‰‡ ·˙‰Â ÎÂÍÛ‚‡Ì. Ö‰ÌÓ ÓÚ Ì‡È-˜ÂÒÚËÚÂ Ë ı‡‡ÍÚÂÌË ÛÒÎÓÊÌÂÌËfl ÔË ÚÓÁË ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ Ò‡ ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌËÚÂ ÔËÒÚ˙ÔË, ÔÓ‡‰Ë ‡Ì„‡ÊË‡ÌÂ Ì‡ ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËÚÂ ‰flÎÓ‚Â Ì‡ „Î‡‚ÌËfl ÏÓÁ˙Í. èÂ‰ÒÚ‡‚flÏÂ Â‰ËÌ ÍÎËÌË˜ÂÌ ÒÎÛ˜‡È Ì‡ Ô‡ˆËÂÌÚ Ò Ï‡ÎË„ÌÂÌ ÚËÏÓÏ ‚ ÏÎ‡‰‡ ‚˙Á‡ÒÚ, ÔÓfl‚fl‚‡˘ ÒÂ Ò ÏË‡ÒÚÂÌÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ, Ì‡ ÙÓÌ‡ Ì‡ ÍÓÈÚÓ ÒÂ ‡Á‚Ë‚‡Ú ÂÔÂÚËÚË‚ÌË ÂÔËÎÂÔÚË˜ÌË ÔËÒÚ˙ÔË. éÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÎËÍ‚ÓÓÎÓ„Ë˜ÌË, ‚ËÛÒÓÎÓ„Ë˜ÌË Ë ÂÎÂÍÚÓÙËÁËÓÎÓ„Ë˜ÌË ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl ÒÂ ‰ÓÍ‡Á‡ ‚ËÛÒÂÌ ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ Ò ıÂÔÂÒ-ÒËÏÔÎÂÍÒ ÂÚËÓÎÓ„Ëfl. äãûóéÇà Ñìåà: ıÂÔÂÒ-ÒËÏÔÎÂÍÒ ÂÌˆÂÙ‡ÎËÚ, ÒËÏÔÚÓÏ‡ÚË˜Ì‡ ÂÔËÎÂÔÒËfl, ÏË‡ÒÚÂÌÂÌ ÒËÌ‰ÓÏ.

ê93. ÄèéãàèéèêéíÖàç Ö à çÖÇêéèëàïàÄíêàóçà ëàåèíéåà èêà Åéãçà ë ÅéãÖëí çÄ ÄãñïÄâåÖê ò. åÂı‡·Ë‡Ì1, Ä. âÓ‰‡ÌÓ‚‡2, å. ê‡È˜Â‚‡1, ã. í‡ÈÍÓ‚1 1äÎËÌËÍ‡

ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl, åÅÄã “ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl 2 ã‡·Ó‡ÚÓËfl ÔÓ åÓÎÂÍÛÎflÌ‡ è‡ÚÓÎÓ„Ëfl, åÂ‰ËˆËÌÒÍË ìÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ëÓÙËfl èË ·ÓÎÂÒÚ Ì‡ ÄÎˆı‡ÈÏÂ (ÅÄ) Ò Í˙ÒÌÓ Ì‡˜‡ÎÓ, Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ˙Ú Ì‡ ÄÔÓÎËÔÓÔÓÚÂËÌ Ö (ÄÔÓÖ) Â Ò‚˙Á‡ÌÓ Ò Û‚ÂÎË˜ÂÌ ËÒÍ ÓÚ ÔÓfl‚‡ Ì‡ ÅÄ. èË Ô‡ˆËÂÌÚËÚÂ, ÍÓËÚÓ Ò‡ ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ ÒÂ Ì‡·Î˛‰‡‚‡Ú ÔÓ„ÓÎflÏ ·ÓÈ ‡ÏËÎÓË‰ÌË ÔÎ‡ÍË, ÌÂ‚ÓÙË·ËÎÂÌË ‰Â„ÂÌÂ‡ˆËË Ë ÔÓ-ÚÂÊÍÓ ÒÌËÊÂÌËÂ Ì‡ ıÓÎËÌÂ„Ë˜Ì‡Ú‡ ÏÂ‰Ë‡ˆËfl ‚˙‚ ÙÓÌÚ‡ÎÌËfl Ë ÚÂÏÔÓ‡ÎÌËfl ‰flÎÓ‚Â Ë ıËÔÓÍ‡ÏÔ‡. èÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ÔÓÛ˜‚‡ÌËfl ÔÓÍ‡Á‚‡Ú ÔÓÚË‚ÓÂ˜Ë‚Ë ÂÁÛÎÚ‡ÚË Á‡ ‚˙ÁÍ‡Ú‡ ÏÂÊ‰Û ε4 ‡ÎÂÎ‡ Ë ÌÂ‚ÓÔÒËıË‡ÚË˜ÌËÚÂ ÒËÏÔÚÓÏË ÔË ÅÄ. àÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂÚÓ ËÏ‡ Á‡ ˆÂÎ ‰‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚Ë ‚ÎËflÌËÂÚÓ Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ‡ ‚˙ıÛ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËÚÂ ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÔË ÅÄ. èÓÛ˜‚‡ÌÂÚÓ Â ÔÓ‚Â‰ÂÌÓ ‚ äÎËÌËÍ‡Ú‡ ÔÓ çÂ‚ÓÎÓ„Ëfl Ì‡ ìåÅÄã ◊ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ÒÍ‡”-ëÓÙËfl, ÔË 122 ·ÓÎÌË ÒÚ‡‰‡˘Ë ÓÚ ÅÄ. ÅÓÎÌËÚÂ Ò‡ ‡ÁÔÂ‰ÂÎÂÌË ‚ ÚË „ÛÔË ‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚ ÓÚ Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ÄÔÓÖ-ε4 ‡ÎÂÎ‡: I „ÛÔ‡: ·ÓÎÌË, ÍÓËÚÓ ÌÂ Ò‡ ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ (ε4-); II „ÛÔ‡: ·ÓÎÌË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ Â‰ËÌ ε4 ‡ÎÂÎ (ε4+); III „ÛÔ‡: ·ÓÎÌË ÌÓËÚÂÎË Ì‡ ‰‚‡ ε4 ‡ÎÂÎ‡ (ε4/ε4). ÄÔÓÖ „ÂÌÓÚËÔ‡ Ì‡ ‚ÒÂÍË Ô‡ˆËÂÌÚ ·Â¯Â ÓÔÂ‰ÂÎflÌ Ôo ÏÂÚÓ‰‡ Ì‡ Hixson and Powers. ê‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡Ú‡ ‚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÂÚÓ ÒÂ ÔÂˆÂÌfl‚‡Ú Ò˙Ò ÒÚÛÍÚÛË‡ÌÓ ËÌÚÂ‚˛ Á‡ ˜ÂÒÚÓÚ‡ Ë ÚÂÊÂÒÚ Ì‡ ÒËÏÔÚÓÏËÚÂ ˜ÂÁ çÂ‚ÓÔÒËıË‡ÚË˜ÂÌ ‚˙ÔÓÒÌËÍ (NPI). ë˙˘ÂÒÚ‚Û‚‡ ÁÌ‡˜ËÏ‡ ‡ÁÎËÍ‡ ÏÂÊ‰Û ÔÓfl‚‡Ú‡ Ë ÚÂÊÂÒÚÚ‡ Ì‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍËÚÂ Ì‡Û¯ÂÌËfl Ë Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ (NPI ÓˆÂÌÍ‡: 35.9 ± 22.8 ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ÒÔflÏÓ 22.6 ±15.9 ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË, ÍÓËÚÓ ÌÂ Ò‡ ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4, p<0.0002). ç‡ÎËˆÂ Â ÁÌ‡˜ËÏÓ ÔÓ-˜ÂÒÚ‡ ÔÓfl‚‡ Ì‡ Ì‡ÎÛ‰ÌÓÒÚË, ‚˙Á·Û‰‡ Ë ‡„ÂÒËfl ÔË „ÛÔ‡Ú‡ ·ÓÎÌË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ. Ç Á‡ÍÎ˛˜ÂÌËÂ, Ì‡¯ËÚÂ ÂÁÛÎÚ‡ÚË ÔÓ‰ÍÂÔflÚ ıËÔÓÚÂÁ‡Ú‡, ˜Â ÄÔÓÖ-ε4 ‡ÎÂÎ‡ Â Ò‚˙Á‡Ì Ò ÔÓ-ÚÂÊÍË Ô‡ÚÓÎÓ„Ë˜ÌË ÔÓÏÂÌË, ‚ ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÍÓÂÚÓ ÔÓÍ‡Á‚‡ÏÂ Ì‡ÎË˜ËÂÚÓ Ì‡ ÒÔÂˆËÙË˜ÂÌ ÔÓÙËÎ Ì‡ ÔÓ‚Â‰ÂÌ˜ÂÒÍË ‡ÁÒÚÓÈÒÚ‚‡ ÔË Ô‡ˆËÂÌÚË ÌÓÒËÚÂÎË Ì‡ ε4 ‡ÎÂÎ‡. ÅÄ, çÂ‚ÓÔÒËıË‡ÚË˜ÂÌ ÔÓÙËÎ, ÄÔÓÎËÔÓÔÓÔÓÚÂËÌ Ö, NPI

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

éÅüÇÄ éêÉÄçàáÄñàéççàüí äéåàíÖí çÄ XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ôÖ Çêöóà èé ÖÑçÄ èöêÇÄ çÄÉêÄÑÄ éí 150 ãÇ áÄ çÄâ – ÑéÅöê èéëíÖê éí ÇëüäÄ ÉêìèÄ çÄ ëöéíÇÖíçÄíÄ èéëíÖêçÄ ëÖëàü

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

ÄáÅìóçàä ÄÁÏ‡ÌÓ‚ Ñ. ÄÎÂÍÒ‡Ì‰Ó‚ Ä. ë‚. ÄÎÂÍÒËÂ‚ î. ÄÌ„ÂÎË˜Â‚‡ Ñ. ÄÌ„ÂÎÓ‚ Ä. ÄÌ„ÂÎÓ‚‡ ë. ÄÌ„Ó‚ É. ÄÌ‰ÓÌÓ‚‡ ë. ÄÌ‰ÂÂ‚‡ Ä. ÄÌÂ‚‡ Ç. ÄÌÚËÏÓ‚ è. ÄÌÚËÌÓ‚ ê. ÄÌÚÓÌÓ‚‡ ç. ÄÌ‡Û‰Ó‚‡ å. ÄÒÂÌÓ‚‡ Ä. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡ Ñ. ÄÚ‡Ì‡ÒÓ‚‡ Ç. Å‡‡Ò î.

ê50, ê51 ê43, ê85 ê24, P33, P60, P68, P79, P91, P92 ê38, ê51 ê38 ê24 ê07, ê08 ê22 ê16 ê20 ê66 ê88 ê37 ê09 ê52 ê87 ê03 ê26 ê65 ê86 ê24 ê33 ê68 ê79 ê91 ê92 ê77 ê38

Å‡ÈÍÛ¯Â‚ ë. Å‡Î‰‡‡ÌÓ‚ Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡ Ñ. ÅÓ„‰‡ÌÓ‚‡ è. ÅÓÊËÌÓ‚‡ Ç

ê63 ê13 ê62, ê65 ê14, ê41 ê05, ê06, ê47, ê51, ê54, ê55, ê64 ê65, ê83, ê86 ê21 ê78 ê80 ê23, ê24, ê33, P60, ê68, ê79, ê91, ê92 ê47 ê23 ê82 ê13 ê01, ê03, ê69 ê75, ê76 ê94 ê34 ê70 ê61, ê87 ê40 ê34, ê35 ê38, ê39, ê40, ê50, ê51 ê63 ê30 ê25 ê13 ê10 ê01 ê03 ê69 ê43, ê44 ê01 ê73, ê74, ê78, ê81 ê33, ê68, ê79, ê91, ê92 ê42 ê73, ê74, ê78

ÅÓÌÂ‚ å. ÅÓ˜Â‚ è. ÅÛÒ‡ÒÍË Ç. Ç‡‚ÂÍ Ö. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ Ñ. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ Ö. Ç‡ÒËÎÂ‚‡ í. ÇÂÎËÍÓ‚‡ á. ÇÂÎ˜Â‚‡ à. É‡·Ó‚ÒÍË ç. É‡ÌÂ‚‡ É. É‡ÌÂ‚‡ ê. É‡ÌÂ‚‡ ë. ÉÂÌÓ‚ ä. ÉÂÌÓ‚‡ Ü. ÉÂÓ„ËÂ‚ É. ÉÂ„ÂÎ˜Â‚‡ Ç. ÉÓÁÏ‡ÌÓ‚ É. ÉË„ÓÓ‚‡ é. ÉÛ‰Â‚ Ä. É˙Î˙·Ó‚‡ Ç. Ñ‡ÏﬂÌÓ‚ ÇÎ. Ñ‡ÏﬂÌÓ‚ è. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚ å. Ñ‡ÒÍ‡ÎÓ‚‡ à. ÑÂÎÂ‚‡ ç. ÑÂÌÂ‚‡ Ç. ÑÊÂ‰ÊÂ‚ à‚. ÑËÏËÚÓ‚ à.

ÑËÏËÚÓ‚ ç ÑËÏ. ÑËÏËÚÓ‚ ç. ÑÓÒ. ÑËÏËÚÓ‚‡ Ö. ÑËÏËÚÓ‚‡ ã. ÑËÏËÚÓ‚‡ å. ÑËÏËÚÓ‚‡ ç. ÑËÏÓ‚‡ Ñ. ÑËÏÓ‚‡ ê. ÑËÏÓ‚‡ è. Ñ‡„ËÂ‚ å. ÑÂÌÒÍ‡ Ñ. ÖÎÂÌÍÓ‚ ó. Ü‡·ÎÂÌÒÍË Ä. ÜÂÎÂ‚ ï. ÜÂÎÂ‚ ï. ÜÂÎÂ‚ ü. ÜÂÎflÁÍÓ‚‡ ë. á‡ı‡ËÂ‚ á. áÎ‡Ú‡ÌÓ‚‡ ã. áÎ‡Ú‡Â‚‡ Ñ. à‚‡ÌÓ‚ Å. à‚‡ÌÓ‚‡ ç. à„Ì‡ÚÓ‚‡ Ç. àÍÓÌÓÏÓ‚ å. àÍÓÌÓÏÓ‚ ê. àÒ‡ÍÓ‚ à. àÒ‡ÍÓ‚ ë. à¯ÔÂÍÓ‚‡ Å. âÓ‚˜Â‚ÒÍË è. âÓ‰‡ÌÓ‚‡ Ä ä‡Î‡È‰ÊËÂ‚‡ ã. ä‡ÔÂÎflÌ Ä. ä‡‡‰ÊÓ‚‡ å. ä‡‡ÍÓÒÚÓ‚ Ç. ä‡‡Í˙ÌÂ‚‡ ë. äËÌ„ ê. äËËÎÓ‚ Ç. äËËÎÓ‚ ç. äËËÎÓ‚‡ è. äËflÁÓ‚ è. äÎËÒ‡Ó‚‡ Ä. äÎËÒÛÒÍË å. äÓÎÂ‚ è. äÓÎÂ‚‡ ç. äÓÌÒÚ‡ÌÚËÌÓ‚‡ Ç. äÓÒÂ‚‡ é. äÓÒÚ‡‰ËÌÓ‚‡ à. äÓÒÚÓ‚ ä äÓˆÂ‚ à. äÂÏÂÌÒÍË à. äÛ¯ÍÓ‚ ï. ä˙ÒÚÂ‚ á. äÛÁÏ‡ÌÓ‚‡ ê. ä˙Î‚‡˜Â‚ á.

ê01 ê03 ê69 ê69 ê56 ê42 ê87 ê36 ê20, ê66, ê94 ê02 ê05, ê06, ê47, ê54, ê55, ê64, ê65, ê83 ê24 ê11, ê12 ê30 ê51 ê34, ê35 ê36 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31 ê50 ê82 ê61 ê51 ê73, ê74 ê37 ê56, ê77, ê89 ê67 ê04, ê15, ê90 ê33, ê68, ê79, ê92 ê24, P60 ê43, ê85 ê90 ê37, ê39, ê83 ê38 ê50 ê51 ê78, ê81 ê46 ê80 ê01 ê17 ê38 ê75 ê56 ê88 ê45 ê73, ê74, ê78 ê23, ê24, ê25 ê48, ê49 ê53, ê58 ê14, ê57 ê44 ê34, ê35 ê77, ê82 ê04, ê15, ê90 ê34, ê35 ê34, ê35 ê30 ê34 ê94 ê89

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

ÄáÅìóçàä ãËÚ‚ËÌÂÌÍÓ à. å‡ÌÓ‚‡ å. å‡ÌÚ‡Ó‚‡ ëÚ. å‡ËÌÓ‚ å. å‡ËÌÓ‚‡ Å. å‡ÍÓ‚ Ñ. å‡ÍÓ‚ å. å‡ÒÎ‡Ó‚ Ñ. å‡ÚÂÂ‚ ã. åÂÏÂÍÎËÂ‚‡ Ö. åÂı‡·Ë‡Ì ò. åËÎ‡ÌÓ‚‡ å. åËÎÍÓ‚ Å. åËÌÍËÌ ä. åËÌ˜Â‚ Ñ. åËÌ˜Â‚ Ñ. åËÚÂ‚ å. åËı‡ÈÎÓ‚‡ Ç. åËıÌÂ‚ ç. åÓ‡ Å. åÛ‡‰ﬂÌ ç. åÛ‰ÊÂ‚‡ å. å˙Î˜‡ÌÓ‚‡ Ç. ç‡È‰ÂÌÓ‚ Ö. çÂÒÚÓÓ‚‡ Ç. çÓ‚‡˜ÍÓ‚‡ ë. çÓ˜Â‚‡ Ä. éÒÍ‡ Ä. è‡ÍÂÓ‚‡ Å. èÂÌÍÓ‚ ê. èÂÌ˜Â‚ Ç. èÂÚÍÓ‚‡ å. èÂÚÓ‚ à. èÂÚÓ‚‡ Ä. èÂÚÓ‚‡ Ç. èÂÚÓ‚‡ Ñ. èÂÚÓ‚‡ à. èÂÚÓ‚‡ å. èÂÚÓ‚‡ û. èË¸Ó‚‡ Ö. èÓÔÓ‚‡ É. èËÌÓ‚‡ ä. ê‡‰Â‚‡ å. ê‡‰ËÓÌÓ‚‡ å. ê‡È˜Â‚ à. ê‡È˜Â‚‡ å. ê‡Ï¯Â‚ ä. ê‡Ï¯Â‚‡ á. ê‡Ì„ÂÎÓ‚ ï. ê‡¯Â‚‡ å. êÓÏ‡ÌÒÍË ä. ë‡‚Ó‚ Ä. ë‡Ì‰Â ã. ë‡‡ÈÎËÂ‚‡ É. ë‡‡ÙÓ‚ ë.

ê37 ê82 ê69 ê80 ê15 ê21 ê48, ê49, ê53, ê62 ê09, ê11, ê12, ê58, ê75, ê76 ê13 ê10 ê30, ê93 ê23, ê24, ê33, P60, ê68, ê79, ê91, ê92 ê56 ê47, ê80 ê16, ê20, ê66, ê88 ê77 ê08 ê34, ê35, ê36, ê40, ê51 ê48 ê49 ê53 ê51 ê33 ê43 ê68 ê85 ê82 ê46 ê80 ê42 ê41 ê44 ê13 ê36 ê84 ê01 ê02 ê70 ê66 ê70 ê04, ê15, ê25, ê90 ê14 ê87 ê34 ê30 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31, ê32 ê11, ê12 ê44 ê41 ê87 ê23, ê33, P60, ê68, ê79, ê92 ê50 ê51 ê62 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31, ê32, ê93 ê01, ê02 ê02 ê80 ê57 ê80 ê34 ê50, ê51 ê54, ê55, ê64 ê39

ëËÏÂÓÌÓ‚ ç. ëËÏÂÓÌÓ‚‡ Ä. ëÎ‡‚ÍÓ‚‡ Ö. ëÏËÚ ò. ëÔ‡ÒÓ‚‡ ë. ëÚ‡ÈÍÓ‚ à‚. ëÚ‡Ï·ÓÎËÂ‚‡ ä ëÚ‡ÏÂÌÓ‚‡ è. ëÚ‡ÌÂ‚‡ å. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚ í. ëÚÂÙ‡ÌÓ‚‡ à. ëÚÓËÎÓ‚ ë. ëÚÓÈÌÂ‚‡ áÎ. ëÚÓflÌÓ‚ à‚. ëÚÓflÌÓ‚ è. ëÚÓflÌÓ‚‡ ñ‚. í‡ÌÍÓ‚‡ ã. í‡ÌÓ‚‡ ê. íËÚflÌÓ‚‡ Ö. íÓ‰ÓÓ‚ ëÚ. íÓ‰ÓÓ‚ í. íÓ‰ÓÓ‚‡ Ñ. íÓ‰ÓÓ‚‡ Ö. íÓ‰ÓÓ‚‡ ë. íÓÏÓ‚ Ç. íÓÏÓ‚‡ ñ. íÓÌ˜Â‚‡ Ç. í‡ÈÍÓ‚ ã. í‡ÈÍÓ‚‡ à. íÂÌÓ‚‡ Ä. í˙ÌÂ‚ à. ìÓÌ‰˙Ò ê. îËÎ˜Â‚‡ ä. ï‡ÌÍÚÂ Ü. ï‡‡Î‡ÌÓ‚ ã. ïËÒÚÓ‚‡ ä. ïËÒÚÓÁÓ‚ ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË ä. ñ‡ÎÓ‚ÒÍË ñ. ñ‡ÌÍÓ‚‡ ñ. ñÂÍÓ‚ à. ñÂÍÓ‚ ï. ñÂÍÓ‚‡ å. ñÓÎÓ‚‡ ç. ñÛÍÂ‚‡ Ä. ó‡ÏÓ‚‡ í. ó‡Ì‰Î˙ Ñ. ó‡Û¯Â‚ Å. óÂ‚ÂÌÍÓ‚ Ç. óÂÌËÌÍÓ‚‡ ë. òÏ‡Ó‚ Ä. üÌÍÓ‚ í.

ê23 ê14 ê65, ê83 ê51 ê24, ê33, P60, ê68, ê79, ê91, ê92 ê14, ê21, ê41 ê22 ê24, ê33, P60, ê68 ê21 ê23 ê94 ê76 ê71 ê72 ê14 ê79 ê07, ê08, ê89 ê34 ê80 ê01, ê02, ê03, ê17 ê18, ê19, ê26 ê34, ê35, ê36 ê59 ê01 ê02 ê06 ê65 ê83 ê15 ê14 ê27, ê28, ê29, ê30, ê31, ê32, ê93 ê39 ê82 ê17, ê34, ê35, ê36, ê37, ê38, ê39, ê40, ê50, ê51 ê38 ê01 ê38 ê07, ê08, ê10, ê56, ê77, ê89 ê01 ê19 ê04, ê90 ê15 ê14 ê89 ê80 ê70 ê44 ê78, ê81 ê40 ê38 ê73, ê74 ê21 ê17 ê34 ê36 ê84 ê35, ê46 ê65, ê83

XI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ 14 - 16 Ï‡È 2009 „. á‡Î‡ 3 çÑä ëÓÙËﬂ äéçÉêÖëöí ëÖ èêéÇÖÜÑÄ ÅãÄÉéÑÄêÖçàÖ çÄ ãûÅÖáçéíé ëöÑÖâëíÇàÖ çÄ: èãÄíàçÖçà ëèéçëéêà

ÉÖçÖêÄãçà ëèéçëéêà

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

101

ëÄíÖãàíçà ëàåèéáàìåà

ACTAVIS BAYER Å˙Î„‡Ëﬂ PFIZER NOVARTIS PHARMA SERVICES TEVA PHARMACEUTICALS BOEHRINGER INGELHEIM CSC PHARMACEUTICALS EWOPHARMA FERRER INTERNACIONAL GE HEALTHCARE LIBRA SOPHARMA UCB Bulgaria EOOD

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

102

àáãéÜàíÖãà

ACTAVIS BAYER Å˙Î„‡Ëﬂ PFIZER

ADIPHARM ADITUS BOROLA BULGERMED CO-MED MEDIZINTECHNIK EBEWE PHARMA ECOPHARM

NOVARTIS PHARMA SERVICES

EGIS ELPAK GEDEON RICHTER

TEVA PHARMACEUTICALS

GENZYME GEROT PHARMAZEUTIKA GLAXOSMITHKLINE HEEL

BOEHRINGER INGELHEIM CSC PHARMACEUTICALS

ILAN MEDICAL EQUIPMENT LUNDBECK MSD

EWOPHARMA

NATURPRODUKT

FERRER INTERNACIONAL

NOBEL PHARMA

GE HEALTHCARE LIBRA SOPHARMA UCB Bulgaria EOOD

PARAGON TRADING SANOFI-AVENTIS SOLVAY PHARMA STADA PHARMA TORREX CHIESI BULGARIA WALMARK WOERWAG PHARMA ZENTIVA

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

103

áÄ çÄÉêÄÑÄíÄ áÄ ÉêÄÜÑÄçëäÄ ÑéÅãÖëí “èÄçàñÄ“

”ç‡„‡‰ËÚÂ “è‡ÌËˆ‡” Á‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍ‡ ‰Ó·ÎÂÒÚ ÒÂ ÔËÒ˙Ê‰‡Ú ÓÚ Û˜Â‰ÂÌ Ò ‰‡ÂÌËÂ Ì‡ ÑËÏËÚ˙ è‡ÌËˆ‡ îÓÌ‰ Í˙Ï ç‡ÒÚÓflÚÂÎÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ çÓ‚ ·˙Î„‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ. äËÚÂËËç‡„‡‰ËÚÂ ÒÂ ÔËÒ˙Ê‰‡Ú Ì‡ ÎË˜ÌÓÒÚË, ÍÓËÚÓ ÒÎÛÊ‡Ú Á‡ ‰ÓÒÚÓÂÌ ÔËÏÂ Á‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÓ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÂ Ë ÍÓËÚÓ Ò ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ÒË ÔÓÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌÓ Ë Ú‡ÈÌÓ ÛÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ˆÂÌÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ ‚ËÒÓÍËfl Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ ÏÓ‡Î Ë ÔÓ˜ÚÂÌÓÒÚ, Ì‡ ‡ÍÚË‚Ì‡Ú‡ Ë Ò‡ÏÓÓÚ‚ÂÊÂÌ‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍ‡ ÔÓÁËˆËfl, Ì‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌËfl ‰Ë‡ÎÓ„, ıÛÏ‡ÌËÁ˙Ï Ë ÚÓÎÂ‡ÌÚÌÓÒÚ, Í‡ÚÓ ÔÓ ÚÓÁË Ì‡˜ËÌ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÌÓ ‰ÓÔËÌ‡ÒflÚ Á‡ ÔÓÁËÚË‚Ì‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÔÓÏflÌ‡ Ì‡ ÏÂÒÚÌÓ ËÎË Ì‡ˆËÓÌ‡ÎÌÓ ÌË‚Ó.ã‡ÛÂ‡ÚËÚÂ Ì‡ ç‡„‡‰‡Ú‡ ËÏ‡Ú ÁÌ‡˜ËÚÂÎÂÌ ÔËÌÓÒ Á‡ ‡Á‚ËÚËÂÚÓ Ì‡ ‰ÂÏÓÍ‡ˆËflÚ‡ Ë „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ Ó·˘ÂÒÚ‚Ó, ‚Ó‰ÂÌË ÌÂ ÓÚ ÎË˜ÂÌ ËÌÚÂÂÒ Ë ÌÂ ÔÓÒÚÓ ‚ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ ÒË Ì‡ ‰Ó·Ë ÔÓÙÂÒËÓÌ‡ÎËÒÚË, ‡ Í‡ÚÓ ıÓ‡ Ò Û·ÂÊ‰ÂÌËÂ, Ò‡ÏÓÓÚ‚ÂÊÂÌÓÒÚ Ë ‚‰˙ıÌÓ‚ÂÌËÂ ‚ ÓÌÓ‚‡, ÍÓÂÚÓ Ô‡‚flÚ. ã‡ÛÂ‡ÚËÚÂ Ì‡ ç‡„‡‰‡Ú‡ Ò‡ ÎË˜ÌÓÒÚË, ÍÓËÚÓ ‰ÂÏÓÌÒÚË‡Ú ÛÔÓËÚÓÒÚ Ë ÔÓÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÌÓÒÚ Ë ÍÓËÚÓ, ˜ÂÒÚÓ Ò Ï‡ÎÍÓÚÓ ÍÓÂÚÓ ËÏ‡Ú, ÔÓÚË‚ Ó˜‡Í‚‡ÌËflÚ‡ Ë ÔÂ‰ÔÓÎÓÊÂÌËflÚ‡ Ì‡ ‰Û„ËÚÂ, ÛÒÔfl‚‡Ú ‰‡ ÔÓÏÂÌflÚ ÊË‚ÓÚ‡ Ì‡ ıÓ‡Ú‡ ÓÍÓÎÓ Úflı.ç‡„‡‰ËÚÂ Á‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍ‡ ‰Ó·ÎÂÒÚ ÌÂ ÒÂ ÔËÒ˙Ê‰‡Ú ÔÓÒÏ˙ÚÌÓ.èËÒ˙Ê‰‡ÌÂ Ì‡ Ì‡„‡‰ËÚÂóÎÂÌÓ‚Â Ì‡ ÜÛËÚÓ Ì‡ Ì‡„‡‰ËÚÂ Ò‡ ‰- ÜÂÎ˛ ÜÂÎÂ‚, èÂÁË‰ÂÌÚ Ì‡ Å˙Î„‡Ëfl (1990-1997), ÔËÒ‡ÚÂÎflÚ ÉÂÓ„Ë ÉÓÒÔÓ‰ËÌÓ‚, ÅÓflÌ‡ ÑËÏËÚÓ‚‡, ‰ËÂÍÚÓ Ì‡ ÒÓˆËÓÎÓ„Ë˜ÂÒÍ‡

‡„ÂÌˆËfl “ÄÎÙ‡ ËÒ˙˜”, Ç‡ÎÂË á‡ÔflÌÓ‚, „Î‡‚ÂÌ Â‰‡ÍÚÓ Ì‡ ÒÔ. “íÂÏ‡”, ÔÓÙ. à‚‡ÈÎÓ áÌÂÔÓÎÒÍË, ÔÂÔÓ‰‡‚‡ÚÂÎ ‚ ëì “ë‚. äÎËÏÂÌÚ éıË‰ÒÍË”, åËı‡ËÎ à‚‡ÌÓ‚, ÂÍÒÔÂÚ ÔÓ ÂÚÌË˜ÂÒÍË ‚˙ÔÓÒË, åÂ„ÎÂÌ‡ äÛÌÂ‚‡, Ö‚ÓÍÓÏËÒ‡ ÔÓ Á‡˘ËÚ‡ Ì‡ ÔÓÚÂ·ËÚÂÎËÚÂ, ‡‰‚ÓÍ‡Ú ï‡Ë ï‡‡Î‡ÏÔËÂ‚ Ë Ç‡ÎÂÌÚËÌ óËÎËÍÓ‚, èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ ë‰ÛÊÂÌËÂ Ì‡ ˛„ÓÁ‡Ô‡‰ÌË Ó·˘ËÌË.èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ àÁÔ˙ÎÌËÚÂÎÌËfl Ò˙‚ÂÚ Â ÑËÏËÚ˙ è‡ÌËˆ‡, èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ îÓÌ‰‡ˆËfl “ë‚Ó·Ó‰Ì‡ Ë ‰ÂÏÓÍ‡ÚË˜Ì‡ Å˙Î„‡Ëfl”, ‡ ˜ÎÂÌÓ‚Â Ò‡ ÔÓÙ. ÅÓ„‰‡Ì ÅÓ„‰‡ÌÓ‚, ‰.Ì., èÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ ç‡ÒÚÓflÚÂÎÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ çÓ‚ ·˙Î„‡ÒÍË ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ Ë ÔËÒ‡ÚÂÎflÚ ÉÂÓ„Ë Ñ‡Ì‡ËÎÓ‚. áÄ èêéî. Ñ-ê àÇÄâãé íöêçÖÇ èÓÙ. í˙ÌÂ‚ Â ÌÓÏËÌË‡Ì Á‡ ç‡„‡‰‡Ú‡ “è‡ÌËˆ‡” ÓÚ ÄÌÚÓÌËÌ‡ ÜÂÎflÁÍÓ‚‡, ÔÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ åÂÊ‰ÛÌ‡Ó‰ÌËfl ˆÂÌÚ˙ Á‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌÂ Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ Ë ÍÛÎÚÛÌËÚÂ ‚Á‡ËÏÓ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl (IMIR) Ò˙Ò ÒÎÂ‰ÌËÚÂ ÏÓÚË‚Ë: - èÓÙÂÒËÓÌ‡ÎÌ‡ Ë „‡Ê‰‡ÌÒÍ‡ ÓÚ‰‡‰ÂÌÓÒÚ Ì‡ Ë‰ÂflÚ‡ Á‡ ‡‚ÌÓÔÓÒÚ‡‚ÂÌÓÒÚ Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Ó·˘ÂÒÚ‚ÓÚÓ, Í‡ÍÚÓ Ë Á‡ Ô‡‚ÓÚÓ Ì‡ ‚ÒflÍ‡ ÎË˜ÌÓÒÚ Á‡ ‰ÓÒÚ˙Ô ‰Ó Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á‚‡ÌÂ. ÖÊÂ‰ÌÂ‚ËÂ, ÔÓÒ‚ÂÚÂÌÓ Ì‡ Ô‡‚ÓÚÓ Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Å˙Î„‡Ëfl, Í‡ÍÚÓ Ë Ì‡ ‚ÒË˜ÍË ıÓ‡ ÓÚ ÒÓˆË‡ÎÌÓÚÓ ‰˙ÌÓ, Á‡ ‰ÓÒÚ˙Ô ‰Ó ÒËÒÚÂÏ‡Ú‡ Ì‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÓÚÓ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á-

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

‚‡ÌÂ. ç‡Û˜ÂÌ Ë ËÁÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎÒÍË ËÌÚÂÂÒ, ÔÓ‰˜ËÌÂÌ Ì‡ Á‰‡‚ÂÚÓ Ì‡ ıÓ‡Ú‡ ÓÚ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚ÂÌËÚÂ Ó·˘ÌÓÒÚË, Ì‡ ·Ó·‡Ú‡ ‰‡ ·˙‰Â ËÁ‡·ÓÚÂÌ‡ ÒÚÓÈÌ‡ Ë ÔËÎÓÊËÏ‡ ÒËÒÚÂÏ‡ Á‡ ÔÂ‚ÂÌˆËfl ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ ÂÔË‰ÂÏËÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ Ë Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ÒÂ‰ ÒÓˆË‡ÎÌÓ ËÁÓÎË‡ÌËÚÂ „ÛÔË. - ÇÓÎfl Ë Ì‡ÒÚÓÈ˜Ë‚ÓÒÚ, Á‡ ‰‡ ·˙‰‡Ú ÔÂÓ‰ÓÎfl‚‡ÌË ·ÂÁı‡·ÂËÂÚÓ, ËÌÂÚÌÓÒÚÚ‡, ·˛ÓÍ‡ˆËflÚ‡ Ë ÔÂÒÚ˙ÔÌÓÚÓ ÌÂı‡ÈÒÚ‚Ó Ì‡ ‰˙Ê‡‚ÌËÚÂ ËÌÒÚËÚÛˆËË ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ Á‰‡‚ÂÚÓ Ì‡ ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎËÚÂ ÓÚ ÒÓˆË‡ÎÌÓ ÛflÁ‚ËÏËÚÂ èÓÙ. í˙ÌÂ‚ ÓÚ 15 „Ó‰ËÌË ‡·ÓÚË ÛÔÓËÚÓ, ÌÂÛÏÓÌÓ Ë ‚ÒÂÓÚ‰‡ÈÌÓ Á‡ Í‡ÛÁ‡Ú‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ ‰ÓÒÚ˙Ô‡ Ì‡ ÛflÁ‚ËÏË Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË. ê‡·ÓÚ‡Ú‡ Ò ÓÏËÚÂ, Ì‡ ÍÓflÚÓ ÚÓÈ ÔÓÒ‚Â˘‡‚‡ ÍÓÎÓÒ‡ÎÌË ÛÒËÎËfl Ë ‚ÒË˜ÍÓÚÓ ÒË Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ‚ÂÏÂ, Â ÛÌËÍ‡ÎÌ‡ ÌÂ Ò‡ÏÓ Á‡ Å˙Î„‡Ëfl, ÌÓ Ë ‚ ÏÂÊ‰ÛÌ‡Ó‰ÂÌ Ï‡˘‡·. à‚‡ÈÎÓ í˙ÌÂ‚ Ó·ËÍÓÎË ÌÂÁÌ‡ÂÌ ·ÓÈ Ô˙ÚË ˆflÎ‡Ú‡ ÒÚ‡Ì‡ Ë ‚ÒË˜ÍË Ï‡ı‡ÎË Ë ÒÂÎ‡, ÓÔÓÁÌ‡ Í‡ÍÚÓ ÒÚÓÚËˆË ·ÓÎÌË Ò ‡ÁÎË˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, Ú‡Í‡ Ë ÍÛÎÚÛÌ‡Ú‡ ‡ÌÚÓÔÓÎÓ„Ëfl Ì‡ ÚÓÁË Ì‡Ó‰ Ë ÌÂ„Ó‚ËÚÂ ÒÓˆË‡ÎÌË Ë Á‰‡‚ÌË ÔÓ·ÎÂÏË. Ç‡ÊÌÓ Â ‰‡ ÒÂ ËÁÚ˙ÍÌÂ Ë ÌÂ„Ó‚‡Ú‡ Ó„ÓÏÌ‡ ÎÂÍ‡ÒÍ‡ Ë ˜Ó‚Â¯Í‡ ÔÓÒ‚ÂÚÂÌÓÒÚ Ë ÌÂÛÏÓÂÌ ÒÚÂÏÂÊ ‰‡ ÔÓÏÓ„ÌÂ ÔÓ ‚ÒË˜ÍË ‚˙ÁÏÓÊÌË Ì‡˜ËÌË Ì‡ ÚÓ‚‡ ÓÌÂÔ‡‚‰‡ÌÓ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚Ó. ë ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ÒË ÔÓÒÚË„‡ Á‡·ÂÎÂÊËÚÂÎÌË Á‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ ÌË Ó·˘ÂÒÚ‚Ó ÂÁÛÎÚ‡ÚË Ë Ò˙Ò ÒË„ÛÌÓÒÚ ÔÓÏÂÌfl ÊË‚ÓÚ‡ Ì‡ ÏÌÓ„Ó ıÓ‡ ÓÍÓÎÓ ÌÂ„Ó. êÂ‡ÎËÁË‡Î Â ÛÒÔÂ¯ÌÓ Ì‡‰ 20 ÔÓÂÍÚË, Ì‡ÒÓ˜ÂÌË Í˙Ï ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ ‰ÓÒÚ˙Ô‡ Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË. èÓÒÂ˘‡‚‡ Ò ÂÍËÔ‡ ÒË Ì‡‰ 2000 Ì‡ÒÂÎÂÌË ÏÂÒÚ‡ ‚ ˆflÎ‡Ú‡ ÒÚ‡Ì‡ Ò Ó·ÓÒÓ·ÂÌË ÓÏÒÍË Í‚‡Ú‡ÎË Ë Ï‡ı‡ÎË; ê‡·ÓÚË ÌÂÛÏÓÌÓ ‚˙‚ ‚ÒË˜ÍË ÓÏÒÍË „ÂÚ‡: Í‚. ïÛÏ‡Ú‡ Ë åÎ‡‰ÂÌÓ‚Ó, „. ãÓÏ; Í‚. òÂÒÚË, „. çÓ‚‡ á‡„Ó‡, Í‚. ç‡‰ÂÊ‰‡, „. ëÎË‚ÂÌ, Í‚. ê‡ÈÌ‡ ÍÌfl„ËÌfl, „. üÏ·ÓÎ, Í‚. çÓ‚ Ô˙Ú, ÇË‰ËÌ, Í‚. àÁ„Â‚, è‡Á‡‰ÊËÍ, Í‚. àÁÚÓÍ, „. ä˛ÒÚÂÌ‰ËÎ, Í‚. ëÚÓÎËÔËÌÓ‚Ó Ë òÂÍÂ Ï‡ı‡Î‡, „. èÎÓ‚‰Ë‚, Í‚. èÓ·Â‰‡ Ë åÂ‰ÂÌ Û‰ÌËÍ, „. ÅÛ„‡Ò, Í‚. å‡ÍÒÛ‰‡, ÄÒÔ‡ÛıÓ‚Ó, ä‡ÏÂÌ‡ ‚˙‚ Ç‡Ì‡, Í‚. ãÓÁÂÌÂˆ, „. ëÚ‡‡ á‡„Ó‡ Ë ÏÌÓ„Ó ‰Û„Ë. á‡ ÚÂÁË „Ó‰ËÌË ËÏ‡ Ì‡‰ ÚË „Ó‰ËÌË ‡·ÓÚ‡ Ì‡ ÚÂÂÌ. èÓ‚ÂÊ‰‡ ·ÂÁ‚˙ÁÏÂÁ‰ÌÓ Í‡ÚÓ ‰Ó·Ó‚ÓÎÂˆ ‰ÂÒÂÚÍË ıËÎfl‰Ë ÔÂ„ÎÂ‰Ë ÔÓ ‰ÓÏÓ‚ÂÚÂ Ì‡ ÒÓˆË‡ÎÌÓ ÒÎ‡·Ë, Í‡ÈÌÓ ·Â‰ÌË Ë Í‡ÈÌÓ ÌÛÊ‰‡Â˘Ë ÒÂ. éÚ‰‡‚‡ ˆflÎÓÚÓ ÒË Ò‚Ó·Ó‰ÌÓ ‚ÂÏÂ ‚ ÔÓÎÁ‡ Ì‡ ÛÁ‚ËÏË „ÛÔË Ë Ó·˘ÌÓÒÚË. éÒË„Ûfl‚‡ ËÏ ‰ÓÒÚ˙Ô ‰Ó ÒÔÂˆË‡ÎËÁË‡Ì‡ ÏÂ‰ËˆËÌÒÍ‡ ÔÓÏÓ˘ Ë Ë„‡Â ÓÎflÚ‡ Ì‡ ÏÂ‰Ë‡ÚÓ. äÓÌÒÛÎÚË‡ ÔÓ ÒÓˆË‡ÎÌË Ë Á‰‡‚ÌË ‚˙ÔÓÒË Ë ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ ÔÒËıÓÎÓ„Ë˜ÂÒÍ‡ ÔÓ‰ÍÂÔ‡ Ì‡ ıÓ‡ Ò Û‚ÂÊ‰‡ÌËfl Ë ıÓÌË˜ÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl, ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡˘Ë Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ. èÓ‚ÂÊ‰‡ ÔÓÙËÎ‡ÍÚË˜ÌË Ë Á‰‡‚ÌÓÓ·‡ÁÓ‚‡ÚÂÎÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË ◊‚‡Ú‡ ‰Ó ‚‡Ú‡” ‚ ÓÏÒÍËÚÂ „ÂÚ‡. èÓ‰ÔÓÏ‡„‡ ‡·ÓÚ‡Ú‡ Ì‡ ÓÏÒÍË ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚ÂÌË Ó„‡ÌËÁ‡ˆËË ‚ Á‰‡‚Ì‡Ú‡ Ë ÒÓˆË‡ÎÌ‡Ú‡ ÒÙÂ‡.. éÚ 2000 „. ‡Á‡·ÓÚ‚‡ èÓ„‡Ï‡ Á‡ Ó·Û˜ÂÌËÂ Ì‡ Á‰‡‚ÌË ÏÂ‰Ë‡ÚÓË ‚ Å˙Î„‡Ëfl. Ç˙‚ÂÊ‰‡ ÓÎflÚ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËfl ÏÂ‰Ë‡ÚÓ ‚ Å˙Î„‡Ëfl Í‡ÚÓ ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚ÂÌ‡ ‰ÂÈÌÓÒÚ. ê‡Á‚Ë‚‡ ÍÓÌˆÂÔˆËflÚ‡ Á‡ Á‰‡‚ÌËfl ÏÂ‰Ë‡ÚÓ, Ó‡„‡ÌËÁË‡ ÔÓ ÏÂÒÚ‡ ÍÓÌÍÛÒË Ë Û˜‡ÒÚ‚‡ ‚ ËÁ·Ó‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË. èÓ‚ÂÊ‰‡ Ó·Û˜ÂÌËÂ Ë ÏÓÌËÚÓËÌ„ Ì‡ ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË. á‡ÔÓ˜Ì‡Î‡ Í‡ÚÓ ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚ÂÌ‡ ‰ÂÈÌÓÒÚ, Á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÏÂ‰Ë‡ÚÓÌ‡ ÔÓ„‡Ï‡ ‰ÌÂÒ ‚Â˜Â Â ‰˙Ê‡‚Ì‡ ÔÓÎËÚËÍ‡. èÂÁ 2008 „. Ò‡ Ì‡ÁÌ‡˜ÂÌË 111 Á‰‡‚ÌË ÏÂ‰Ë‡ÚÓË ‚ 55 Ó·˘ËÌË ‚ ˆflÎ‡Ú‡ ÒÚ‡Ì‡. é„‡ÌËÁË‡ ç‡ˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ÏÂÊ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË. ÄÍÚË‚ÌÓ ÔÓÔÛÎflËÁË‡ ÌÓ‚‡Ú‡ ÔÓÙÂ-

104

ÒËfl “Á‰‡‚ÂÌ ÏÂ‰Ë‡ÚÓ” ÔÂ‰ ÏÂÒÚÌËÚÂ ‚Î‡ÒÚË, êàéäéá, êñá ÔÓ ÏÂÒÚ‡ Ë Ì‡ Ì‡ˆËÓÌ‡ÎÌÓ ÌË‚Ó ÔÂ‰ åá, åíëè, ÑÖÑà. é·Û˜‡‚‡ Ó·˘ÓÔ‡ÍÚËÍÛ‚‡˘Ë ÎÂÍ‡Ë Ë ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ÒÔÂˆË‡ÎËÒÚË Á‡ ‡·ÓÚ‡ ‚ ÏÛÎÚËÂÚÌË˜Ì‡ ÒÂ‰‡. ìÚ‚˙Ê‰‡‚‡ ÌÓ‚Ë Á‰‡‚ÌË Ô‡ÍÚËÍË ‚ ÓÏÒÍËÚÂ Í‚‡Ú‡ÎË. èÓ‚ÂÊ‰‡ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ì‡ Á‰‡‚ÌËfl Ë ÒÓˆË‡ÎÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ÓÏËÚÂ ‚ 15 „ÓÎÂÏË „‡‰‡ Ë ‚ 16 Ì‡ÒÂÎÂÌË ÏÂÒÚ‡ ‚ ÒÂÎÒÍËÚÂ ‡ÈÓÌË. êÂÁÛÎÚ‡ÚËÚÂ ÓÚ ÔÓ‚Â‰ÂÌËÚÂ ËÁÒÎÂ‰‚‡ÌËfl Ò‡ ÔÛ·ÎËÍÛ‚‡ÌË, ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌË Ë ¯ËÓÍÓ ‰ËÒÍÛÚË‡ÌË. íÂ ÒÚ‡‚‡Ú ÓÒÌÓ‚‡ Á‡ ÔÎ‡ÌË‡ÌÂ Ì‡ ·˙‰Â˘Ë Á‰‡‚ÌË ÒÚ‡ÚÂ„ËË. ì˜‡ÒÚ‚‡ ‚ ËÁ„ÓÚ‚flÌÂÚÓ Ë ËÁÔ˙ÎÌÂÌËÂÚÓ Ì‡ á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÒÚ‡ÚÂ„Ëfl Á‡ ÎËˆ‡Ú‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡˘Ë Ì‡ ÂÚÌË˜ÂÒÍËÚÂ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ Ì‡ åá. èÓ‚ÂÊ‰‡ Á‡ÒÚ˙ÔÌË˜ÂÒÚ‚Ó Ë Â‰Ëˆ‡ ËÌÚÂËÌÒÚËÚÛˆËÓÌ‡ÎÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË ÔÓ á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÒÚ‡ÚË„Ëfl Ì‡ ÏÂÒÚÌÓ ÌË‚Ó. é·Û˜‡‚‡ Ë ÍÓÌÒÛÎÚË‡ ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ ÏÂÒÚÌ‡Ú‡ ‚Î‡ÒÚ Ë Á‰‡‚ÌËÚÂ ËÌÒÚËÚÛˆËË ÔÓ ÔÓ·ÎÂÏËÚÂ Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡. é„‡ÌËÁË‡ Ë ÔÓ‚ÂÊ‰‡ Ì‡‰ 100 Ó·Û˜ËÚÂÎÌË ÒÂÏËÌ‡‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌË ÏÂ‰Ë‡ÚÓË, Ó·˘ÌÓÒÚÌË ‡·ÓÚÌËˆË, Ó·˘ÓÔ‡ÍÚËÍÛ‚‡˘Ë ÎÂÍ‡Ë, ÏÂ‰ËˆËÌÒÍË ÒÔÂˆË‡ÎËÒÚË, ÒÓˆË‡ÎÌË ‡·ÓÚÌËˆË, ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ ÏÂÒÚÌ‡Ú‡ ‚Î‡ÒÚ, ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ êñá Ë êàéäéá. ê‡Á‡·ÓÚ‚‡ ÔÓ„‡Ï‡ Ë ÔÎ‡Ì Á‡ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ Á‡ ÔÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡ Ì‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡, ÒÓˆË‡ÎÌÓÁÌ‡˜ËÏË, ÓÌÍÓÎÓ„Ë˜ÌËÚÂ Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ÒÂ‰ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ. é„‡ÌËÁË‡ ÔÓÙËÎ‡ÍÚË˜ÌË ‰ÂÈÌÓÒÚË Ò ÔÓ‰‚ËÊÌË „ËÌÂÍÓÎÓ„Ë˜ÌË Ë ÔÂ‰Ë‡ÚË˜ÌË Í‡·ËÌÂÚË ‚ ÓÏÒÍËÚÂ Í‚‡Ú‡ÎË Ò Ó„ÎÂ‰ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ï‡È˜ËÌÓÚÓ Ë ‰ÂÚÒÍÓÚÓ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á‚‡ÌÂ ÒÂ‰ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡. é„‡ÌËÁË‡ Ë ÔÓ‚ÂÊ‰‡ ÒÍËÌËÌ„Ë Á‡ ‡ÌÌ‡ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍ‡ Ì‡ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡Ú‡ ‚ ÓÏÒÍËÚÂ Í‚‡Ú‡ÎË Ò˙‚ÏÂÒÚÌÓ Ò ÔÌÂ‚ÏÓÙÚËÁË‡ÚË˜ÌËÚÂ ‰ËÒÔ‡ÌÒÂË Ë Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË. à‰ÂÌÚËÙËˆË‡ ÚÂÊÍË Ì‡ÒÎÂ‰ÒÚ‚ÂÌË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl ÒÂ‰ ÌflÍÓË ÓÏÒÍË „ÛÔË, ‡Á‡·ÓÚ‚‡ Ë ËÁÔ˙ÎÌfl‚‡ ÔÓ„‡Ï‡ Á‡ „ÂÌÂÚË˜Ì‡ ÔÓÙËÎ‡ÍÚËÍ‡ ÒÂ‰ Úflı. ÑÓÔËÌ‡Òfl Á‡ ÏÂÒÚÌÓÚÓ ‡Á‚ËÚËÂ Ì‡ ÓÏÒÍËÚÂ Ó·˘ÌÓÒÚË ‚ ÒÂÎÒÍËÚÂ ‡ÈÓÌË, Í‡ÚÓ Ó·Û˜‡‚‡ Ó·˘ÌÓÒÚÌË ‡·ÓÚÌËˆË Ë Ò˙‰ÂÈÒÚ‚‡ Á‡ Ò˙Á‰‡‚‡ÌÂ Ì‡ „ÛÔË ÔÓ Ò‡ÏÓÔÓÏÓ˘ Ë ‚Á‡ËÏÓÔÓÏÓ˘, Ë Ì‡ ÌÂÙÓÏ‡ÎÌË Ë ÙÓÏ‡ÎÌË Ò‰ÛÊÂÌËfl – ë‰ÛÊÂÌËÂ ◊àÌÚÂ„Ó - ëÂÌÓ‚Ó”; ë‰ÛÊÂÌËÂ ◊àÌÚÂ„Ó - é„ÌflÌÓ‚Ó”; ë‰ÛÊÂÌËÂ ◊ÄÒÓˆË‡ˆËfl àÌÚÂ„Ó”; ë‰ÛÊÂÌËÂ ◊ç‡ˆËÓÌ‡ÎÌ‡ ÏÂÊ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË”.éÒÌÓ‚‡ÚÂÎ Ë ÔÂ‰ÒÂ‰‡ÚÂÎ Ì‡ îÓÌ‰‡ˆËfl ◊á‰‡‚ÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡” ÓÚ 1997 „. ë ˆflÎÓÒÚÌ‡Ú‡ ÒË ‰ÂÈÌÓÒÚ ÚÓÈ ÔÓÒÚ‡‚fl ‚˙‚ ÙÓÍÛÒ‡ Ì‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌÓÚÓ ‚ÌËÏ‡ÌËÂ Ë ‰ÓÔËÌ‡Òfl Á‡ Â¯‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ÚÂÊÍË Á‰‡‚ÌË Ë ÒÓˆË‡ÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ Å˙Î„‡Ëfl. àÏ‡ ‡ÍÚË‚Ì‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍ‡ ÔÓÁËˆËfl Ë ÒÂ ·ÓË Ò‡ÏÓÓÚ‚ÂÊÂÌÓ Á‡ ‡‚ÂÌ ‰ÓÒÚ˙Ô Ì‡ ÛÁfl‚ËÏË „ÛÔË Ë Ó·˘ÌÓÒÚË ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË, ÒÂ˘Û ‚ÒflÍ‡Í‚Ë ÔÓfl‚Ë Ì‡ ‰ËÂÍÚÌ‡ Ë ËÌ‰ËÂÍÚ‡ ‰ËÒÍËÏËÌ‡ˆËfl. èÓÙ. í˙ÌÂ‚ Â fl˙Í ÔËÏÂ Á‡ ÔÓ˜ÚÂÌÌÓÒÚ, ·ÂÁÍÓÏÔÓÏËÒÌÓÒÚ, ÚÓÎÂ‡ÌÚÌÓÒÚ, ıÛÏ‡ÌËÁ˙Ï, ÓÚ‰‡‰ÂÌÓÒÚ Ë ‚ËÒÓÍ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ ÏÓ‡Î. Ç˙‚ÂÊ‰‡ÈÍË ÌÓ‚‡Ú‡ ÔÓÙÂÒËfl ◊Á‰‡‚ÂÌ ÏÂ‰Ë‡ÚÓ” ‚ Å˙Î„‡Ëfl, ÚÓÈ ËÌ‚ÂÒÚË‡ ÛÒËÎËflÚ‡ ÒË ‚ ‡Á‚Ë‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ˜Ó‚Â¯ÍË ÔÓÚÂÌˆË‡Î. é·Û˜ÂÌËÚÂ ÓÚ ÌÂ„Ó Á‰‡‚ÌË ÏÂ‰Ë‡ÚÓË, ÒÎÂ‰‚‡ÈÍË ‰Â‚ËÁ‡ ◊éÚ Ó·‡ÁÓ‚‡ÌËÂ Í˙Ï ‡Á‚ËÚËÂ – Ô‡ÍÚË˜ÂÒÍË ÏÓ‰ÂÎ Ì‡ ËÌÚÂ„‡ˆËfl” ÒÚ‡‚‡Ú ÌÂ„Ó‚Ë ÔÓÒÎÂ‰Ó‚‡ÚÂÎË Ë ËÒÚËÌÒÍË ·Û‰ËÚÂÎË Ë Ó·‡ÁÓ‚‡ÚÂÎË ‚ ÓÏÒÍËÚÂ Í‚‡Ú‡ÎË. ÇÒÂÍË Â‰ËÌ ÓÚ Úflı ÌÂ ÔÓÒÚÓ ÒÎÛÊË Ì‡ Ó·˘ÌÓÒÚÚ‡, ÌÓ Â Ë ÌÂÈÌ ‰ÓÒÚÓÂÌ ÔËÏÂ Á‡ ÔÓ‰‡Ê‡ÌËÂ. Ä ÚÓ‚‡ Â Ì‡‰ÂÊ‰‡ Á‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÔÓÏflÌ‡ Ë Â‡ÎÌ‡ ËÌÚÂ„‡ˆËfl. èÓÙ. í˙ÌÂ‚ Ò ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ ÒË ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ ‰Ë‡ÎÓ„ ÏÂÊ‰Û ÏÂÒÚÌËÚÂ Ó·Î‡ÒÚÌË Ë Ó·˘ËÌÒÍË ‚Î‡ÒÚË,

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü

å‡È, 2009

Å˙Î„‡ÒÍ‡ çÂ‚ÓÎÓ„Ëﬂ Bulgarian Neurology

Á‰‡‚ÌËÚÂ ËÌÒÚËÚÛˆËË ÔÓ ÏÂÒÚ‡ (êñá, êàéäéá, ÏÌÓ„ÓÔÓÙËÎÌË ·ÓÎÌËˆË, ÔÌÂ‚ÏÓÙÚËÁË‡ÚË˜ÌË ‰ËÒÔ‡ÌÒÂË Ó·˘ÓÔ‡ÍÚËÍÛ‚‡˘Ë ÎÂÍ‡Ë Ë ‰), ÒÓˆË‡ÎÌËÚÂ ÒÎÛÊ·Ë Ë ÔÂ‰ÒÚ‡‚ËÚÂÎË Ì‡ ÛÁ‚ËÏËÚÂ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ (Á‰‡‚ÌË ÏÂ‰Ë‡ÚÓË, ÂÍÒÔÂÚË ÔÓ ÂÚÌË˜ÂÒÍË Ë ‰ÂÏÓ„‡ÙÒÍË ‚˙ÔÓÒË, Ó·˘ÌÓÒÚÌË ‡·ÓÚÌËˆË, ÌÂÔ‡‚ËÚÂÎÒÚ‚ÂÌË Ó„‡ÌËÁ‡ˆËË) ÔÓ Ì‡·ÓÎÂÎËÚÂ Á‰‡‚ÌË Ë ÒÓˆË‡ÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ÔÓ ÏÂÒÚ‡. Ç ÂÁÛÎÚ‡Ú Ì‡ ÚÂÁË Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌË ‰ËÒÍÛÒËË ÒÂ Ì‡·ÂÎflÁ‚‡Ú ÏÂÍË Á‡ ÚflıÌÓÚÓ ‡ÁÂ¯‡‚‡ÌÂ. Ç Ì‡ˆËÓÌ‡ÎÂÌ Ï‡˘‡· ÚÓÈ ËÏ‡ ÁÌ‡˜ËÚÂÎÂÌ ÔËÌÓÒ Á‡ ÚÛ‰Ì‡Ú‡ ÍÓÓ‰ËÌ‡ˆËfl ÏÂÊ‰Û åá, åíëè, åéç, ç‡ˆËÓÌ‡ÎÌËfl Ò˙‚ÂÚ Á‡ Ò˙ÚÛ‰ÌË˜ÂÒÚ‚Ó ÔÓ ÂÚÌË˜ÂÒÍË Ë ‰ÂÏÓ„‡ÙÒÍË ‚˙ÔÓÒË, ÑËÂÍˆËflÚ‡ ÔÓ ÂÚÌË˜ÂÒÍË Ë ‰ÂÏÓ„‡ÙÒÍË ‚˙ÔÓÒË Á‡ ‰‡ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ Â‡ÎËÁË‡ Á‡ÎÂ„Ì‡Î‡Ú‡ ‚ á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÒÚ‡ÚÂ„Ëfl Á‡ ÎËˆ‡Ú‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡˘Ë Ì‡ ÂÚÌË˜ÂÒÍËÚÂ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡, ‰˙Ê‡‚Ì‡ ÔÓÎËÚËÍ‡. ë Û‚ÂÂÌÓÒÚ ÏÓÊÂ ‰‡ ÒÂ Í‡ÊÂ, ˜Â Ì‡ ÏÌÓ„Ó ÏÂÒÚ‡ ÚÓÈ Â ÔÓÒÚË„Ì‡Î ÔÓÁËÚË‚Ì‡ Ó·˘ÂÒÚ‚ÂÌ‡ ÔÓÏflÌ‡, Ì‡È-Ï‡ÎÍÓÚÓ ‚ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂÚÓ Ì‡ ◊‰Û„ËÚÂ◊ Í˙Ï Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡, ÌÓ Ò˙˘Ó Ë Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ Í˙Ï ◊‰Û„ËÚÂ”. Ä ÔÓ ÚÓÁË Ì‡˜ËÌ ÒÂ ÛÚ‚˙Ê‰‡‚‡Ú ˆÂÌÌÓÒÚËÚÂ Ì‡ ‰ÂÏÓÍ‡ˆËflÚ‡ Ë „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ ÌË Ó·˘ÂÒÚ‚Ó. çÂ ÔÓ-Ï‡ÎÍ‡ ÒÚÓÈÌÓÒÚ ËÏ‡ Ó„‡ÌËÁË‡ÌÂÚÓ Ë ÔÓ‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ Ó„ÓÏÌ‡ ÔÓÙËÎ‡ÍÚË˜Ì‡ ‰ÂÈÌÓÒÚ ÒÂ‰ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡.. ñÂÎÚ‡ Â ÔÂÓ‰ÓÎfl‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Â‰Ëˆ‡ ÚÂ‚ÓÊÌË Á‰‡‚ÌË ÚÂÌ‰ÂÌˆËË ÒÂ‰ ÓÏËÚÂ: ‚ËÒÓÍ‡ ‰ÂÚÒÍ‡ Ë Ï‡È˜ËÌ‡ ÒÏ˙ÚÌÓÒÚ, ÌËÒÍ‡ ÔÓ‰˙ÎÊËÚÂÎÌÓÒÚ Ì‡ ÊË‚ÓÚ‡, ‚ËÒÓÍ‡ Á‡·ÓÎÂ‚‡ÂÏÓÒÚ ÓÚ ÚÛ·ÂÍÛÎÓÁ‡ Ë ‰Û„Ë ÒÓˆË‡ÎÌÓÁÌ‡˜ËÏË Á‡·ÓÎfl‚‡ÌËfl. ë ‰˙Î„Ó„Ó„Ó‰Ë¯ÌËÚÂ ÛÒËÎËfl Ì‡ ÔÓÙ. í˙ÌÂ‚ Ë ÌÂ„Ó‚Ëfl ÂÍËÔ ÒÂ ÔÓÒÚË„‡ ÓÒ˙ÁÌ‡‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓ·ÎÂÏËÚÂ Ë ‚ÓÎfl Á‡ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÌ‡ ÔÓÏflÌ‡. ë‡ÏÓ ÔÂÁ ÔÓÒÎÂ‰Ì‡Ú‡ „Ó‰ËÌ‡ ÔÓÙ. í˙ÌÂ‚ Û˜‡ÒÚ‚‡ ‚ Ì‡‰ ‰ÂÒÂÚ ÚÂÎÂ‚ËÁËÓÌÌË ÔÂ‰‡‚‡ÌËfl ÔÓ Åçí Ë ÚÂÎÂ‚ËÁËfl «á‰‡‚Â» Ë ‚ ÌflÍÓÎÍÓ ‡‰ËÓÔÂ‰‡‚‡ÌËfl ÔÓ ç‡ˆËÓÌ‡ÎÌÓÚÓ ‡‰ËÓ, Ì‡ ÍÓËÚÓ ËÁÌ‡Òfl ÚÂ‚ÓÊÌË Ù‡ÍÚË, ÔÓÒÚ‡‚fl ‚‡ÊÌË ‚˙ÔÓÒË Ë ËÌÙÓÏË‡ Á‡ ÔÂ‰ÔËÂÚËÚÂ ÏÂÍË. ì˜‡ÒÚ‚‡ ‚ Â‰Ëˆ‡ ‡·ÓÚÌË ÒÂ˘Ë, ÔÓÒ‚ÂÚÂÌË Ì‡ Â¯‡‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‚ ‡ÁÎË˜ÌË Ó·Î‡ÒÚË ‚ ÒÚ‡Ì‡Ú‡: ÑÓ·Ë˜Í‡, åÓÌÚ‡ÌÒÍ‡, üÏ·ÓÎÒÍ‡, ëÎË‚ÂÌÒÍ‡, è‡Á‡‰ÊË¯Í‡ Ë ‰., ÍÓËÚÓ Ò‡ ÔÓÁËÚË‚ÌÓ ÓÚ‡ÁÂÌË ‚ ÏÂÒÚÌËÚÂ Ï‡ÒÏÂ‰ËË. ì˜‡ÒÚ‚‡ ‚ Â‡ÎËÁË‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰‚‡ ÙËÎÏ‡, ÔÓÒ‚ÂÚÂÌË Ì‡ ÏËÒËflÚ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËfl ÏÂ‰Ë‡ÚÓ. èÂÁ ÔÓÒÎÂ‰Ì‡Ú‡ „Ó‰ËÌ‡ Û˜‡ÒÚ‚‡ ‚ Ì‡ÔËÒ‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ ‰‚Â ÍÌË„Ë: «ëÓˆË‡ÎÂÌ Ë Á‰‡‚ÂÌ ÔÓÙËÎ Ì‡ ÓÏËÚÂ ‚ Å˙Î„‡Ëfl» Ë «ä‡ÁÛÒË ÓÚ Ô‡ÍÚËÍ‡Ú‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËfl ÏÂ‰Ë‡ÚÓ». àÏ‡ ‰ÂÒÂÚÍË ÔÛ·ÎËÍ‡ˆËË ÔÓ Á‰‡‚ÌË Ë ÒÓˆË‡ÎÌË ÔÓ·ÎÂÏË Ì‡ ÓÏËÚÂ Û Ì‡Ò ‚ ˜ÛÊ·ËÌ‡. ì˜‡ÒÚ‚‡Î Â Ò ‰ÓÍÎ‡‰Ë Ì‡ ‚ÒË˜ÍË ÁÌ‡˜ËÏË ÒÂ˘Ë, Ò‚˙Á‡ÌË Ò ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ì‡ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË „ËÊË: ‚ òÛÏÂÌ, 1999; ‚ ëÓÙËfl, 2000; ëËÌ‡fl, 2001; êÓÚÂ‰‡Ï, 2002; ÅÛ‰‡ÔÂ˘‡, 2003; Å‡ÚËÒÎ‡‚‡, 2004; ÅÛÍÛÂ˘, 2005 „. àÁÌ‡Òfl ÎÂÍˆËË Á‡ Á‰‡‚ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ÓÏËÚÂ ‚ ïÓÎ‡Ì‰Ëfl, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËfl, àÌ‰Ëfl. èÂÁ 2006 „ Â ÔÓÍ‡ÌÂÌ Á‡ ÂÍÒÔÂÚ ÓÚ ÛÏ˙ÌÒÍÓÚÓ åËÌËÒÚÂÒÚ‚Ó Ì‡ Á‰‡‚ÂÓÔ‡Á‚‡ÌÂÚÓ Á‡ ËÁ„ÓÚ‚‡ÌÂ Ì‡ èÎ‡Ì Á‡ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ Á‡ ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Á‰‡‚ÌËfl ÒÚ‡ÚÛÒ Ì‡ ÓÏËÚÂ

105

‚ êÛÏ˙ÌËfl. ÑÂÈÌÓÒÚÚ‡, ÓÔËÚ˙Ú Ë ‰ÓÒÚËÊÂÌËÂflÚ‡ Ì‡ ÔÓÙ. í˙ÌÂ‚ Ò‡ ÓÚ‡ÁÂÌË Ë ‚ Â‰Ëˆ‡ ˜ÛÊ‰Ë ÏÓÌÓ„‡ÙËË: On the Margins. Roma and Public Services in Romania, Bulgaria and Macedonia. Ina Zoon, 2000; Mediating Romani Health. Policy and Program Opportunities”, New York, 2005 Ë “Confronting a Hidden Disease. TB in Roma Communities”, New York, 2007.Ë ‚ Â‰Ëˆ‡ ·˙Î„‡ÒÍË ÏÓÌÓ„‡ÙËË. éÒÓ·ÂÌÓ ÔÓÎÓÊËÚÂÎÂÌ Â ÓÚÁ‚ÛÍ˙Ú Á‡ ‡·ÓÚ‡Ú‡ Ì‡ Ó·Û˜ÂÌËÚÂ ÓÚ Í‡Ì‰Ë‰‡Ú‡ Á‰‡‚ÌË ÏÂ‰Ë‡ÚÓË. Ç˙‚ÂÊ‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ Á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÏÂ‰Ë‡ÚÓÌ‡ ÔÓ„‡Ï‡ Í‡ÚÓ ÏÓ‰ÂÎ ‚ Å˙Î„‡Ëfl Â ÔÓ‰ÍÂÔÂÌ‡ ÓÚ ‚ÍÎ˛˜‚‡ÌÂÚÓ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË ‚ èÎ‡Ì‡ Á‡ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ Í˙Ï á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÒÚ‡ÚÂ„Ëfl Á‡ ÎËˆ‡Ú‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ, ÔËÌ‡‰ÎÂÊ‡˘Ë Ì‡ ÂÚÌË˜ÂÒÍËÚÂ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡. íÓ‚‡ ÓÁÌ‡˜‡‚‡, ˜Â ‰˙Ê‡‚‡Ú‡ ÔÓ‰ÍÂÔfl ÔÓÁËˆËflÚ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË Ë ‡Á˜ËÚ‡ Ì‡ Úflı ‰‡ ÔÓ‰ÔÓÏ‡„‡Ú Á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÔÓÎËÚËÍ‡, Ì‡ÒÓ˜ÂÌ‡ Í˙Ï Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡Ú‡ ë ÚÓ‚‡ ÒÂ Ò˙Á‰‡‚‡Ú ÔÂ‰ÔÓÒÚ‡‚ÍË Á‡ ÔÓ‰ÔÓÏ‡„‡ÌÂ Ë ÛÎÂÒÌfl‚‡ÌÂ ‰ÓÒÚ˙Ô‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË Ë ÒÓˆË‡ÎÌË ÛÒÎÛ„Ë Á‡ ‚ÒË˜ÍË, ÍÓËÚÓ Ò‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ; ÔÓ‰Ó·fl‚‡ÌÂ Ì‡ Í‡˜ÂÒÚ‚ÓÚÓ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ Ë ÒÓˆË‡ÎÌËÚÂ ÛÒÎÛ„Ë ‚ Å˙Î„‡Ëfl; ÔÓ‚Ë¯‡‚‡ÌÂ Ì‡ Á‰‡‚Ì‡Ú‡ ÍÛÎÚÛ‡ Ì‡ ÂÚÌË˜ÂÒÍËÚÂ Ï‡ÎˆËÌÒÚ‚‡ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ; ÔÓ‚Ë¯‡‚‡ÌÂ Ì‡ ËÌÙÓÏË‡ÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ „‡Ê‰‡ÌËÚÂ ÔÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Ì‡ Á‰‡‚Ì‡Ú‡ ËÌÙÓÏ‡ˆËfl; ‡Á‚Ë‚‡ÌÂ Ë ÛÚ‚˙Ê‰‡‚‡ÌÂ Ì‡ Â‚ÓÔÂÈÒÍËÚÂ Ô‡ÍÚËÍË Ë ÔÓ‰ıÓ‰Ë Á‡ ÛÎÂÒÌfl‚‡ÌÂ ‰ÓÒÚ˙Ô‡ ‰Ó Á‰‡‚ÌË ÛÒÎÛ„Ë Á‡ „ÛÔËÚÂ ‚ ÌÂ‡‚ÌÓÒÚÓÈÌÓ ÔÓÎÓÊÂÌËÂ; Û˜‡ÒÚËÂ ‚ ËÁ„‡Ê‰‡ÌÂÚÓ Ì‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍÓÚÓ Ó·˘ÂÒÚ‚Ó, ‰ÂÏÓÍ‡ÚËÁ‡ˆËfl Ë ÔÓÁ‡˜ÌÓÒÚ ‚ ‰ÂÈÌÓÒÚÚ‡ Ì‡ ˆÂÌÚ‡ÎÌËÚÂ Ë ÏÂÒÚÌËÚÂ Ó„‡ÌË Ì‡ ÛÔ‡‚ÎÂÌËÂ, ˜ÂÁ ÓÒ˙˘ÂÒÚ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ „‡Ê‰‡ÌÒÍË ËÌËˆË‡ÚË‚Ë Ë Ò˙ÚÛ‰ÌË˜ÂÒÚ‚Ó Ò ‰˙Ê‡‚ÌË ËÌÒÚËÚÛˆËË, ÏÂÒÚÌË Ë Â„ËÓÌ‡ÎÌË ‚Î‡ÒÚË. éˆÂÌÍ‡Ú‡ Ì‡ ÏÓ‰ÂÎ‡ Ë ‡·ÓÚ‡Ú‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË ‚ Å˙Î„‡Ëfl Â ÏÌÓ„Ó ‚ËÒÓÍ‡ ‚ ˜ÛÊ·ËÌ‡ Ë ÒÂ ÓÔÂ‰ÂÎfl Í‡ÚÓ “ÛÌËÍ‡ÎÂÌ ÏÓ‰ÂÎ” Ë “‰Ó·‡ Ô‡ÍÚËÍ‡” ËÏÂÌÌÓ Á‡˘ÓÚÓ ÚÓÁË ÏÓ‰ÂÎ ËÁ‚˙‚fl Ô˙Úfl ÓÚ ÔÓÎËÚËÍ‡ Ì‡ çèé Ó„‡ÌËÁ‡ˆËË Ë ÒÚ‡Ì‡ ‰˙Ê‡‚Ì‡ ÔÓÎËÚËÍ‡. ë‡ÏÓ ÔÂ‰Ë ‰‚‡ ÏÂÒÂˆ‡ Á‡ ÔÓÂ‰ÂÌ Ô˙Ú ·Â¯Â ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌ ÏÓ‰ÂÎ‡ Ì‡ ‡·ÓÚ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË ‚ Å˙Î„‡Ëfl, Í‡ÍÚÓ Ë ÓÎflÚ‡ Ì‡ ‰˙Ê‡‚‡Ú‡ Ë Ó·˘ËÌËÚÂ Á‡ ÛÒÚ‡ÌÓ‚fl‚‡ÌÂ Ì‡ ÔÓÁËˆËflÚ‡ Ì‡ Á‰‡‚ÌËfl ÏÂ‰Ë‡ÚÓ ÔÓ ‚ÂÏÂ Ì‡ ÒÔÂˆË‡ÎÌÓ Ò˙·ËÚËÂ ‚ ç˛ âÓÍ, Ó„‡ÌËÁË‡ÌÓ ÓÚ UNFPA and UNHabitat, A Special Side Event by the Government of the Republic of Bulgaria, UNFPA and UN-Habitat, 41 Session of The Commission on Population and Development, New York, USA. Ç ÔÓÒÎÂ‰ÌÓÚÓ ËÁ‰‡ÌËÂ Ì‡ Public Service Review Ì‡ Ö‚ÓÔÂÈÒÍËfl Ò˙˛Á (www.publicservice.co.uk), 2008 „. Â ÔÂ‰ÒÚ‡‚ÂÌ Ò˙˘Ó ÔÓÁËÚË‚ÌËfl ÓÔËÚ Ì‡ Á‰‡‚ÌËÚÂ ÏÂ‰Ë‡ÚÓË ‚ Å˙Î„‡Ëfl.

ïI çÄñàéçÄãÖç äéçÉêÖë èé çÖÇêéãéÉàü ë åÖÜÑìçÄêéÑçé ìóÄëíàÖ, 14 – 16 åÄâ 2009, áÄãÄ 3, çÑä, ëéîàü