Трофические язвы. Пролежни. Тезисы статей.

Трофические язвы

Теоретический и экспериментальный базис биостимуляции аппаратом Биоптрон. М.Fenyö. Будапешт, Венгрия, 1984 год. Продемонстрирована эффективность прибора Биоптрон на 30 пациентах с длительно незаживающими язвами. Этиология язв: диабетическая ангиопатия (7 пациентов); артериосклеротическая облитерация (6 пациентов); посттромботический синдром (6 пациентов); пролежни (10 пациентов). Воздействие света Биоптрон 1 раз в день (время не указано). Показано, что заживление язв сопровождалось положительными изменениями ряда иммунологических показателей, свидетельствующих о стимуляции клеточного и гуморального иммунитета. Исследовано 195 мазков на фагоцитарную активность, взятых из язвы до и после лечения, и 50 пластинок с иммуноэлектрофорезом из отделяемого 19 язв. Содержание лимфоцитов в мазках в процессе каждого сеанса увеличивалось с 2% до 20%. Количество лейкоцитов, способных к фагоцитозу, повысилось с 5-10% до 50-60%. Количество иммуноглобулинов в секрете язв увеличилось на 84,83 % (IgM), на 58,53 % (IgG), на 20,76 % (IgA).

Применение поляризованного полихроматического некогерентного света, как монотерапии, при лечении венозных язв нижних конечностей. Меденица Л. Институт Дерматовенерологии Клинического центра Белградского университета, Югославия Ленц М. Оксфордский университет, Великобритания.

2003 г. Светотерапия Биоптрон была применена как самостоятельный метод лечения венозных язв нижних конечностей. Единственная сопутствующая терапия – ежедневное промывание язв солевым раствором с последующим наложением сухой стерильной повязки. Под наблюдением находилось 25 пациентов – общее количество язв – 73, средний первоначальный размер всех язв – 26,45 см2. Режим воздействия ПС Биоптрона: 1 раз в день по 8 мин. с расстояния 10 см в течение 4-х недель. Каждый больной получил 28 сеансов. Биопсия взята из основания язвы у 11 пациентов до начала лечения и через 3 недели. К концу 4-х недель 22 язвы полностью зажили, кроме одной (99 %), остальные имели тенденцию к заживлению. Средний размер язв уменьшился с 26,45 см2 до 12,79 см2. Общее количество язв, оставшихся после лечения составило 51 (вместо 73). Гистологически до начала лечения – эпидермальный и дермальный некроз, воспалительный инфильтрат, плохая грануляция. Через 3 недели – распространение фиброза с развитием кровеносных сосудов. Сделаны выводы о большей эффективности лечения язв при использовании ПС Биоптрона в сравнении с низкоинтенсивным лазером.

Cветолечение трофических язв нижних конечностей венозного происхождения. Н.В.Антропова – доктор медицинских наук, доцент. Кафедра хирургических болезней №1 второго лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова, г.Москва, 1997 г. Прибор «Биоптрон Компакт» использован для лечения трофических язв нижних конечностей размером 5-12 см, возраст пациентов от 40 до 73 лет. Опытная группа – 81 пациент (ПС Биоптрона). Контрольная группа – 75 пациентов. В обеих группах проводили традиционное лечение, улучшающее микроциркуляцию. В опытной группе язву и зону воспаления обрабатывали 2 раза в день по 4 минуты, расстояние 2-4 см. На 4 день у 65,4 % больных опытной группы отмечен обезболивающий эффект. К 7-му дню боли стихли практически у всех больных этой группы. Уменьшение явлений воспалительной реакции (отека, гиперемии, экссудации) у 99 % больных наблюдалось в сроки 7,1±0,5 дней. В контрольной группе уменьшение боли лишь начиналось с 7-го дня, противовоспалительный эффект у 85,3 % появлялся на 9,8±0,4 день. Длительность стадий пролиферации и эпителизации была практически одинаковой в опытной и контрольной группах и составила 12,3±0,8 дня и 12,8±0,7 дня, соответственно, и 10,1±0,6 дней и 10,3±0,8 дней, соответственно. Окончательные результаты лечения свидетельствовали, что ПС оказывал положительное воздействие на все стадии раневого процесса. В опытной группе число больных с хорошим и отличным результатом лечения было 92,6 %, в контрольной группе – 88 %. Показано, что экспозиция в 30 сек. не оказывала положительного воздействия на степень заживления язв (10 больных).

Поляризованный свет в комплексном лечении венозных и диабетических трофических язв. Простов И.И. – врач-хирург. Кафедра хирургических болезней №1 Ростовского государственного медицинского университета, 2000 г. В комплекс лечения венозных язв нижних конечностей был введен прибор «Биоптрон Компакт». Опытная группа – 36 пациентов (ПС Биоптрона). Контрольная группа – 42 пациента. В обеих группах использовано консервативное лечение, улучшающее микроциркуляцию. Режим воздействия ПС – двукратно в день с расстояния 3-5 см, 1-ый сеанс – 10-12 минут, 2-ой – 6-8 минут. Через 2 недели заживление язв зарегистрировано в опытной группе у 57,1 %, в контроле – 27,7 %. Субъективно все больные опытной группы отмечали уменьшение зуда, гиперемии, чувства жжения в области язвы. Прибор «Биоптрон Компакт» был применен для лечения 23 больных с синдромом диабетической стопы. Количество больных контрольной группы не указано. Режим воздействия ПС: два раза в день, 1-ый сеанс – 10-12 минут, 2-ой – 6-8 минут с расстояния 3-5 см в течение двух недель. Разницы в сроках заживления язв опытной и контрольной групп не выявлено. Однако у 80 % больных опытной группы отмечалось уменьшение болевого синдрома и частичное восстановление чувствительности.

Пролежни

Действие поляризованного света на заживление пролежней.

Effect of polarized light in the healing process of pressure ulcers.

P.Iordanou, G.Baltopoulos, M.Giannakopoulou, P.Bellou, E.Ktenas Афинский Университет, Греция, 2001 г. Под наблюдением находилось 55 пациентов с двумя пролежнями 1-ой, 2-ой или 3-ей степени каждый. Один (опытный пролежень) обрабатывался ПС Биоптрона, а другой был контрольный. Схема обработки ПС: 1 раз в день по 5 минут в течение 2-х недель. Состояние оценивали при поступлении и в конце каждой недели по степени поражения тканей (гиперемия, волдыри, поверхностные или глубокие язвы), изменению их окраски, количеству экссудата, уменьшению площади пораженной поверхности. В конце 1-ой недели – заживление 23 опытных пролежней, у остальных увеличение новой эпителиальной ткани на 30,9 % (в контроле на 5,5 %), частоты появления розово-белой окраски и уменьшение экссудации. В конце 2-ой недели – средняя площадь обработанных пролежней уменьшилась с 2,84 см2 до 2,26 см2 (в контроле с 2,10 см2 до 2,04 см2). Вывод: процесс заживления пролежней значительно улучшается при их дополнительной обработке ПС, особенно на ранних стадиях образования.

Результаты лечения прибором «Биоптрон». Геронтологическое отделение Городской больницы № 4 г. Краснодара, 2000 г. Руководитель – зав. отделением Гордиенко А.С. Светотерапия Биоптрон использована в геронтологическом отделении для лечения пролежней. Основная группа – 27 пациентов (ПС Биоптрон, режим воздействия – по 2 мин на поле 3 раза в день). Контрольная группа – количество пациентов не указано (лечение только традиционными методами). В основной группе заживление поверхностных пролежней происходило в среднем на 8-10 день при быстром уменьшении отека, гиперемии и стимуляции роста краевого эпителия. При глубоких раневых поверхностях эффективность светотерапии была выражена меньше. В контрольной группе – заживление поверхностных пролежней не ранее 2-х недель, а иногда и больше. Установлена хорошая переносимость светотерапии Биоптрон лицами пожилого и старческого возраста, независимо от количества процедур и времени воздействия. Никаких побочных эффектов (слабости, головокружения, повышения АД и пр.) не отмечалось.