V O O R W O O R D Beste lezer, Fijn dat u ons NCA Magazine heeft opgepakt! In dit magazine leest u de laatste wetenschappelijke ontwikkelingen en aspiraties die wij als chiropractoren hebben. Met als doel om een verschil te maken in de levens van onze patiënten. Hopelijk kunnen we wat mythes ontkrachten en u met nieuwe kennis en verse feiten uitrusten. Veel leesplezier!
Wordt het niet tijd om bij elkaar te komen? Er zijn ruim 2 miljoen mensen in Nederland geregistreerd met lage rugklachten, en dit aantal stijgt ieder jaar, volgens het RIVM. De kosten terzijde – een geschatte 3,5 miljard aan directe en indirecte kosten – rugklachten zijn zeer vervelend voor het betreffende individu. Men slaapt minder goed, sport minder, kan zich minder goed concentreren oftewel de levenskwaliteit gaat achteruit als men pijn heeft. In Europa zijn rugklachten de nummer één oorzaak van eerder stoppen met werken, met alle persoonlijke en maatschappelijk-economische gevolgen van dien. Historisch gezien heeft chiropractie lang een leven geleid parallel aan de reguliere zorg, zeker hier in Nederland. Maar we zien veranderingen in landen om ons heen. Als we kijken naar de samenwerking in Denemarken of Zwitserland dan zijn de banden met de medische wereld veel nauwer en studeren de studenten chiropractie de eerste drie jaar van hun studie samen met geneeskundestudenten. Na het afstuderen wordt er samengewerkt om de patiënt de best mogelijke zorg te bieden op alle vlakken. In Noorwegen mogen chiropractoren hun patiënten ziekmelden (wat tot verlaging van ziekteverzuimkosten geleid heeft), en in Denemarken mogen ze direct röntgen- en MRI onderzoek aanvragen vanwege hun status als eerstelijnszorgverlener.
wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen die op het lijf geschreven zijn van een chiropractor: de patiënt geruststellen en actief houden, spinale manipulatie, oefeningen en patiënten aanmoedigen om zelfredzaam te zijn. In deze reeks artikelen wordt zelfs de Deense opleiding als voorbeeld gesteld van een innovatieve manier van geïntegreerd onderwijs! Dit jaar kwam er een grootschalige Cochrane Review uit over spinale manipulatie voor lage rugklachten, geschreven door o.a. Dr. Sidney Rubinstein en PhD-studente Annemarie de Zoete – beide chiropractoren. Een Cochrane review is een publicatie van het Cochrane-netwerk, voorheen bekend onder de naam “Cochrane Collaboration”. Cochrane reviews worden beschouwd als de gouden standaard voor het wetenschappelijk bewijs. In de review werd geconcludeerd dat manipulatie even effectief is als de gangbare zorg. Zelfs Harvard raadt aan om een chiropractor te raadplegen als men lage rugklachten heeft. Al met al: ‘Evidence-Based Practice’ op gebied van lage rugklachten concludeert dat chiropractie geïncludeerd moet worden in ‘shared care pathways’. Volgens een publieksonderzoek in 2018 heeft 24% van de Nederlanders een chiropractor bezocht, of is nog onder behandeling. De patiënten weten ons dus te vinden – nu nog de ‘gevestigde orde’. Zou het niet fijn zijn, als we samen bovengenoemde ‘shared care pathways’ kunnen ontwikkelen? Geen enkel beroep kan lage rugklachten volledig laten verdwijnen, maar met alle beroepen bij elkaar komen we waarschijnlijk wel verder. Wij als NCA-chiropractoren zijn er in ieder geval klaar voor om met alle stakeholders in gesprek te gaan voor het verbeteren van de levenskwaliteit van Nederlanders met rugpijn. Gitte Tønner, M.Sc, Chiropractor Voorzitter van de Nederlandse Chiropractoren Associatie (NCA)
U kunt zich waarschijnlijk voorstellen dat ik als Deense chiropractor, opgeleid in Denemarken, mijzelf af en toe afvraag waarom de stand van zaken in Nederland zo anders is. De laatste tijd worden artikelen gepubliceerd die onze dagelijkse ervaringen in de praktijk goed weergeven. “The Low Back Pain Series” van The Lancet (2018) is één voorbeeld van Bronnen: https://www.nca.nl/4230-2/ Hartvigsen et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018;391: 2356 Foster et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges and promising directions. Lancet 2018; 391: 2368 Williams et al. Musculoskeletal conditions may increase the risk of chronic disease: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMC Medicine. 2018; 16: 167. Buchbinder. Low Back Pain: A call for action. Lancet 2018; 391: 2384 Rubinstein et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ BMJ 2019;364:l689 https://www.sdu.dk/en/uddannelse/ bachelor/klinisk_biomekanik https://www.balgrist.ch/en/departments/chiropractic-medicine/ https://www.health.harvard.edu/pain/where-to-turn-for-low-back-pain-relief https://www. nca.nl/wp-content/uploads/ID_NCA_Infographic_Inzage3.pdf https://www.nca.nl/4198-2/
Afbeelding NCA
3