Revista farmacológica 2

Farmacologia

Camila Nadine Toapanta Zambrano

Anestesia regional

Amidas Lidocaína con epinefrina

Anestésico local tipo amida asociado con un vasoconstrictor.

Farmacodinamia: Antiarrítmicos> inhibir la entrada de sodio en la membrana celular del miocardio.

Anestésico> fija canales de sodio impidiendo la prolongación del impulso nervioso.

Farmacocinética: VO> metabolismo del primer paso por el hígado con biodisponibilidad del 35%. VI> la acción es rápida. VIM> la acción empieza a 510 min. La duración de acción es de 1020 minutos con una dosis intravenosa y 60-90 minutos con una dosis intramuscular, aunque esto es altamente dependiente de la función hepática.

Indicaciones medicas: Indicado para la anestesia local en odontoestomalogía, por infiltración o bloqueo troncular en adultos, adolescentes y niños mayores de 4 años.

Posología: La dosis máxima en 24 horas es de 500 mg. No exceder en ningún caso de 7 mg/kg de peso corporal en adultos y 5 mg/kg de peso en niños.

Reacciones adversas: Excitación, agitación, mareos, tinnitus, visión borrosa, náuseas, vómitos, temblores y convulsiones.

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: -Antidepresivos tricíclicos o inhibidores IMAO, betabloqueantes no selectivos como propanolol ,anticoagulantes, antiarrítmicos, antiinflamatorios AINE, sustitutos del plasma (dextrano).

Cuidados de enfermería: interrogarse a la persona sobre posibles antecedentes alérgicos. Infórmese a la persona sobre los procedimientos que se vayan realizando a lo largo de toda la intervención así como la presencia de algún efecto secundario.

Anestesia regional

Lidocaína

Anestésico local tipo amida.

Farmacodinamia: Fija canales de sodio impidiendo prolongación del impulso nervioso. Produciendo vasoconstricción, perdida propiocepción de sensibilidad y perdida de la motricidad.

Farmacocinética: L: vía tópica, parenteral. A: via topica duración de acción:30-60 min con efectos pico:2-5 minutos. Duración de acción es de 1020 minutos con una dosis intravenosa y 60-90 minutos con una dosis intramuscular, duración de acción SC es:1-3 horas. M: higado. E: La semi-vida 7-30 minutos.

Indicaciones medicas: intervenciones quirúrgicas en el abdomen y anestesia espinal inferior en obstetricia, odontología y otorrinolaringología.

Anestesia tópica de la piel asociada a inserción de agujas.

Posología: Sol. Iny. 1, 2 y 5%: puede administrar vía IM, SC, intradérmica, perineural, epidural o vía IV. Dosis depende del peso y talla.

Reacciones adversas: hipotensión, bradicardia, paro cardiaco, espasmos generales, pérdida de conocimiento, dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal, urinaria, parestesia, parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. Quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas.

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: Efectos cardiacos tóxicos aditivos con: antiarrítmicos. Depresores del SNC, antiepilépticos, barbitúricos, benzodiazepinas. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. Aumenta riesgo de hipotensión con: IMAO. Aumenta efectos vágales de: fentanilo, alfentanilo. Evitar mezclar con: fármacos estables a pH ácido.

Cuidados de enfermería: Revisar el historiar clínico e interrogar al paciente para evitar complicaciones.

Preparación adecuada del medicamento.

Contrólese de manera continuada el estado general y signos vitales. Vigilar la aparición de reacciones adversas a la anestesia..

Bupivacaina

Anestésico local tipo amida de larga duración.

Farmacodinamia: Impide la entrada de iones Na a través de la membrana nerviosa bloqueando la propagación del impulso nervioso. Mas potente que la lidocaína.

Farmacocinética: El comienzo de la acción es rápido de 1 a 0 minutos y su duración es entre 3 y 9 horas. Se distribuye a todos los tejidos pero mas a los mas perfundidos.

Es metabolizada en el hígado y eliminada en la orina. La semi-vida de eliminación es de 3.5 a 2 horas en los adultos y de 8.1 horas en los neonatos.

Indicaciones medicas: 0,25% y 0,5%: infiltración, epidural, espinal, para parto vaginal.

0,75%: bloqueo retrobulbar. 0,5%: . Indicado en cirugía abdominal inferior, ginecológica, urología y limbo inferior, cirugía de cadera.

Posología: 0,25% y 0,5%: SC, intradérmica, IM, periarticular, intraarticular, epidural, perineural y periostial. Dosis máx. para administración única: 2,5-5 mg/ml o hasta 2 mg/kg, 0,75%: epidural o bloqueo retrobulbar. dosis máx. para administración única: 7,5 mg/ml o hasta 2 mg/kg.

0,5% cirugía de cadera 10-20 mg en ads, Urología: 7,5-15 mg en ads. Niños de 1-12 años y hasta 25 kg: 2 mg/kg.

Reacciones adversas: Hipotensión, bradicardia; náuseas, vómitos; cefalea tras punción postdural; retención urinaria, incontinencia urinaria.

Categoría en el embarazo: C Interacciones medicamentosas: Aumenta toxicidad con: agentes estructuralmente parecidos a los anestésicos locales tipo amida Mayor riesgo de hemorragias con: heparina, AINE y sustitutivos plasmáticos, en particular dextranos.

Precipita con: sol. alcalinas.

Cuidados de enfermería: Controlar el dolor postoperatorio.

Registrar los procedimientos.

Monitorizar al paciente.

Dar ventilación mecánica.

Vigilar asepsia y antisepsia.

Educar al paciente sobre los posibles efectos.

Anestesia general

Barbituricos Tiopental

Anestésico barbitúrico de inicio de acción rápida y corta duración Farmacodinamia: Atraviesa barrera hematoencefálica. Interviene en la transmisión sináptica a nivel axonal, incrementa actividad del neurotransmisor GABA , disminuyendo la transmisión sináptica.

Farmacocinética: A: VI efecto en 30-40 segundos. D: rápida en los tejidos altamente perfundidos, atraviesa barrera hematoencefálica.

M: hepático. E: por la orina.

Indicaciones medicas: Para la inducción y mantenimiento de la anestesia general. Tratamiento de estados convulsivos. Reducción de la hipertensión intracraneal.

Posología: De acuerdo a la edad, peso corporal, sexo y estado del paciente.

Inducción: ads., 50-70 mg a intervalos de 20-40 seg, IV lenta. Mantenimiento (operaciones cortas): una sol. al 0,20,4% IV continua.

-epiléptico: 75-125 mg (IV lenta) y hasta 250 mg.

Reacciones adversas: Depresión cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis, cefalea, vómitos, somnolencia, amnesia; reacción anafiláctica Categoría en el embarazo: X Interacciones medicamentosas: Inhibe efecto de: acebutolol, aminofilina, calcitriol, metoprolol, minociclina, oxprenolol, propranolol y teofilina.

Efecto potenciado por: alcohol etílico, reserpina, sulfafurazol y probenecid.

Cuidados de enfermería: Tener listo y preparado recursos para el mantenimiento de la vía aérea, ventilación mecánica, administración de oxígeno y reanimación cardiaca.

Monitorizar al paciente. Mantener a la persona en ayunas.

Aplícar las técnicas de infusión endovenosa adecuadas

Antimicrobianos. Betalactamicos

Penicilinas

Aminopenicilinas Ampicilina mas sulbactan

Antimicrobiano con efecto bactericida.

Farmacodinamia: Inhibe síntesis de la pared celular de peptidoglucano de la bacteria provocando la muerte de la misma.

Farmacocinética: L: VO biodisponibilidad 50-60% y IV biodisponibilidad del 100%.

Concentraciones máximas: 1-2 horas después de una dosis IM. Se une a las proteínas del plasma en un 14-20%. D: amplia. M: hepático por la enzima P450. E: Bilis.

Indicaciones medicas: Streptococcus pyogenes, S. viridans, S. penumoniae 

Staphyloccus aureus  Meningococo: Neisseria meningitidis  Gonococo: Neisseria gonorrhoeae  Sífilis: Treponema pallidum  Difteria: Corynebacterium diphteriae  Antrax (agente de elección)  Clostridium sp.  Listeria monocitogenes Posología: Ads. y niños > 8 años: 1/0,58/4 g/día, cada 6-8 h. Dosis máx. de sulbactam: 4 g/día.

Reacciones adversas: Reacción de hipersensibilidad tipo I, Enfermedad del suero, Trastornos gastrointestinales.

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: No mezclar físicamente con: aminoglucósidos.

Cuidados de enfermería: Antes de la administración preguntar si ha tenido reacciones alérgicas tras la administración de este medicamento.

Realizar prueba de sensibilización. e debe administrar una horas antes o dos horas después de las comidas.

Cefalosporina

Antimicrobianos. Betalactamicos

1 Generación

Cefazolina

Antimicrobiano con efecto bactericida.

Farmacodinamia: Inhibe síntesis de la pared celular de peptidoglucano de la bacteria provocando la muerte de la misma.

Farmacocinética: A:vía parenteral. Los máximos niveles plasmáticos: 1 y 2 h.

D:amplia pero no atraviesa la barrera hematoencefálica pero si la placentaria. M:no se metaboliza en el hígado. E: 60% se excreta en la orina de 6 horas.

La semi-vida de eliminación es de 1 a 2 horas. En los pacientes con enfermedad renal terminal, la semi-vida de eliminación puede llegar a las 12-50 horas. Es eliminada por hemodiálisis.

Indicaciones medicas: Infecciones del

tracto respiratorio graves causados por Streptococcus Pneumoniae, Klebsiella Species, Haemophilus Influenzae y Stphilococcus Aureus (sensibles a penicilina y penicilino resistente), Infecciones del Tracto Genitourinario por Escherichia Coli, Proteos Mirabilis y Enterobacter, e Infecciones de la Piel, Huesos y Articulaciones.

Posología: Niños: 25 a 50 mg/kg/día cada 8-12 hor.

Dosis Max. 100mg/kg/día Adultos: 500 mg a 1 g/812hor. Dosis Max. 4g/día Reacciones adversas: Alergias, dolor (Ad. IM), tromboflebitis (Ad. IV).

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.

Secreción tubular disminuida por: probenecid.

Cuidados de enfermería: Antes de la administración preguntar si ha tenido reacciones alérgicas tras la administración de este medicamento.

4 Generación Cefepima Antimicrobiano con efecto bactericida.

Farmacodinamia: Inhibe síntesis de la pared celular de peptidoglucano de la bacteria provocando la muerte de la misma.

Antimicrobianos. Betalactamicos

Farmacocinética: Las concentraciones séricas máximas de 150 mg/ml se alcanzan después de una dosis de 2 g IV 100% biodisponible.. Concentraciones plasmáticas máximas en 0.5-1.6 horas.

D: amplia. E: se excreta principalmente por vía renal. La semi-vida de eliminación es 22.3 horas en pacientes con función renal normal. Los semi-vida de eliminación aumenta a medida que disminuye la función renal.

Indicaciones medicas: neumonía; infecciones graves del tracto urinario, de la piel y de tejidos blandos. infecciones intra-abdominales graves/complicadas peritonitis e infección de la vesícula biliar); profilaxis en la cirugía intraabdominal. Niños

(2 meses-12 años): meningitis bacteriana.

Posología: Infecciones levesmoderadas: 1 g/12 h. IV. infecciones graves: 2 g/12 Reacciones adversas: anemia, eosinofilia; flebitis/tromboflebitis en el lugar de iny.; diarrea, exantema.

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: Antibióticos bacteriostáticos.

Monitorizar función renal con: diuréticos del asa o aminoglucósidos.

Cuidados de enfermería: Antes de la administración preguntar si ha tenido reacciones alérgicas tras la administración de este medicamento.

Realizar prueba de sensibilización. e debe administrar una horas antes o dos horas después de las comidas.

Carbapenemas Imipenem Antimicrobiano de amplio espectro actúan en cepas gram - y + aerobias y anaerobias. Tiene efecto bactericida y bacteriostático.

Farmacodinamia: Inhibe síntesis de la pared celular de peptidoglucano de la bacteria provocando la muerte de la misma.

Antimicrobianos. Betalactamicos

Farmacocinética: L: IV, A: biodisponibilidad 100%. concentración plasmática: 30 min.

D:amplia. M:hepatico por enzima citocromo p450 . E: Renal. Semivida de eliminación 3,5 a 5 horas.

Indicaciones medicas: Infecciones Intraabdominales, vías respiratorias ginecológicas, postquirúrgica, inf huesos, infecciones resistentes a penicilina y cefalosporina.

Posología: Reconstituir con 10 ml y diluir con 250-300 ml de SS. Administrar en tiempo de 2-3 horas.

Reacciones adversas: Trastornos gastrointestinales, reacciones de hipersensibilidad, flebitis

tromboflebitis. uso prolongado: trastornos hematológicos como leucopenia.

Categoría en el embarazo: C Interacciones medicamentosas: Riesgo de convulsiones con: ganciclovir y valganciclovir, Puede potenciar efecto anticoagulante de: anticoagulantes orales.

Cuidados de enfermería: no usar junto con anestésicos locales por que prolonga efectos del anestésico provocando bloqueos neurológicos prolongados.

Meropenem

Antimicrobiano de amplio espectro actúan en cepas gram - y + aerobias y anaerobias. Tiene efecto bactericida y bacteriostático.

Farmacodinamia: Inhibe síntesis de la pared celular de peptidoglucano de la bacteria provocando la muerte de la misma.

Farmacocinética: L: IV, A: biodisponibilidad 100%. concentración plasmática: 40-50 min.

D:amplia. M:hepatico por enzima citocromo p450 . E: Renal. Semivida de eliminación 1-2 horas.

Indicaciones medicas: Infecciones Intraabdominales, vías respiratorias ginecológicas, postquirúrgica, inf huesos, infecciones resistentes a penicilina y cefalosporina.

Posología: Reconstituir con 10 ml y diluir con 250-300 ml de SS. Administrar en tiempo de 2-3 horas.

Reacciones adversas: Trastornos gastrointestinales, reacciones de hipersensibilidad, flebitis, tromboflebitis. uso prolongado:

Antimicrobianos. Betalactamicos

trastornos hematológicos como leucopenia.

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: Excreción renal inhibida por: probenecid.

Aumenta efecto anticoagulante de: anticoagulantes orales.

Riesgo de incompatibilidad y formación de precipitados con: ciprofloxacino.

Cuidados de enfermería: no usar junto con anestésicos locales por que prolonga efectos del anestésico provocando bloqueos neurológicos prolongados.

glucopéptidos Vancomicina

Antimicrobiano actúan en cepas gram +. Tiene efecto bactericida.

Farmacodinamia: Inhibe síntesis de la pared celular de peptidoglucano de la bacteria provocando la muerte de la misma.

Farmacocinética: L: IV, A: biodisponibilidad 100%. concentración plasmática: 4-6 horas. D:amplia.

M:no se metaboliza. E: Renal.

Semivida de eliminación prolongada de 12-24 horas.

Indicaciones medicas: Infecciones graves por Staphilococcus aureus, incluyendo aquellas cepas meticilino u oxacilino resistentes. Colitis pseudo membranosa por vía oral. Infecciones graves por MRSA, en pacientes alérgicos a las penicilinas y cefalosporinas.

Posología: 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 2 horas.

Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales y por mala practica puede causar síndrome del hombre rojo o reacción de hipersensibilidad.

Categoría en el embarazo: B Interacciones medicamentosas: Riesgo de eritema, rubefacción y reacciones anafilactoides con: anestésicos.

Antimicrobianos. Betalactamicos

Monitorizar en tto. concomitante con: amfotericina B, aminoglucósidos, bacitracina, polimixina B, colistina, viomicina, cisplatino.

Potencia el riesgo de bloqueo neuromuscular con: bloqueantes neuromusculares.

Cuidados de enfermería: No administrar por vía IM. • Administrar por vía IV lenta, en no menos de 1 hora ya que puede causar

hipotensión • Permeabilizar la vía pues su extravasación provoca necrosis.

•Vigilar signos de ototoxicidad y nefrotoxicidad cuando se administra con Aminoglucósidos y diuréticos de ASA. Vigilar aparición del síndrome del hombre rojo.