my SIH magazine 037 by my SIH magazine

La référence e-média des systèmes d’information de santé

Numéro 037:: 2017 :: 5

Dématérialisation et GED



Les dispositifs de « Santé mobile »

en Informatique de Santé

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Les solutions de gestion financière

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Le télésecrétariat médical

Match 3::3 Les solutions d’informatisation en Anesthésie

:: zooM ::

Editeurs

CH du BaSSin dE tHau

ExpErtiz Santé

GH dE pariS Saint-JoSEpH

Sommaire 6/ ACTUA :: LYSE L’actualité des SI de Santé … et les bruits de couloirs ! Editeur de la publication : MY SIH PLANETE > OSITEX SARL Immeuble Ulysse, 13 rue Neil Armstrong, 33692 MERIGNAC Cedex SIRET 529 401 978 00018 TEL 09 77 21 57 33 FAX 05 40 00 04 91 > contact@mysih.fr Responsable de publication : Alain DORSEUIL > alain.dorseuil@mysih.fr Imprimeur : Central Repro > centralrepro@wanadoo.fr 173 avenue de la Libération 33110 Le Bouscat - Tél. : 05 57 22 42 52 Fax : 05 56 08 11 50

10/ EXPER :: SITE La solution Pharma (COMPUTER ENGINEERING) au CH du Bassin de Thau

14/ FOCUS :: 1 L’informatisation de la Gestion Financière

30/ FOCUS :: 3 Santé mobile

36/ ZOOM :: EXPERTIZ 38/ EXPER :: SITE La solution SyAME (SEDONA) au GH de Paris Sain-Joseph

Dépôt Légal : à parution ISSN : 2117-9514 Date de parution : DECEMBRE 2017 Publication consacrée aux Systèmes d’Information de Santé (5 numéros par an). Prix : Ce numéro est diffusé en e-mailing à différents segments de notre base de contacts (Synthèse 2016 : entre 7000 et 12500 contacts). Il est en consultation gratuite sur le Web (www.mysih.fr). Une version payante est disponible au format PDF sur le Web à partir de 7,90 €. La version imprimée est proposée en abonnement annuel (5 numéros pour 79,00 € HT + 11,50 € de frais de port) ou par achat au numéro (17,00 € HT + 2,30 € de frais de port inclus). TVA en sus : 20%. Encarts publicitaires Ce N° comporte 13 encarts publicitaires en pages 2, 5, 7, 9, 13, 17, 19, 21, 25, 29, 35, 37 et 41.

42/ Match 3 ::3 18/ FOCUS :: 2 Le télésecrétariat médical

Solutions d’informatisation de l’Anesthésie L’équipe rédactionnelle de :: my SIH magazine :: vous souhaite une excellente lecture numérique

22/ DOSSIER :: Dématérialisation et GED

Rédaction / Relecture > redaction@mysih.fr > Patrick PUJOL > patrick.pujol@mysih.fr > Virginie DORSEUIL > virginie.dorseuil@mysih.fr Espaces publicitaires Thierry HOVINE > communication@mysih.fr Maquette Claude COMBE > maquette@mysih.fr Abonnements / Facturation > Virginie STRACKA > abonnement@mysih.fr Merci aux autres consultants indépendants, cabinets de conseil et experts du domaine des SI de Santé qui nous ont fait part de leur expérience pour la rédaction de ce numéro. my SIH magazine N° 037 :: 2017 :: 5

:: 2017 :: mySIH N°37 :: 3

EDITO

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A l’instant même où vous lisez ces lignes, my SIH magazine c’est :

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AU TRAVERS DE NOTRE DOSSIER ET DE NOS FOCUS ET MULTI-ÉDITEURS, DÉCOUVREZ LES PRINCIPAUX THÈMES DE CE NOUVEAU NUMÉRO. Aujourd’hui, les établissements de santé doivent faire face à de nombreux enjeux dont la réduction des volumes d’archives. Pour un éditeur SIH, l’axe GED et dématérialisation devient essentiel. Découvrez, avec my SIH magazine, la diversité des solutions et approches « métier » proposées par ABBYY FRANCE, BERGER LEVRAULT, C-PAGE, EPSON, E-SIS, NEXUS, NUMEN, PROLOGUE, QUALIOS et VISIATIV. La gestion financière est un sous-système SI informatisé depuis belle lurette dans les établissements de santé. Que ce soit chez BERGER LEVRAULT, MAINCARE SOLUTIONS ou CEGI SANTE, les applications évoluent pour intégrer plus de collaboratif et proposer une ergonomie moderne. Chez d’autres éditeurs dont le GIP C-PAGE, le GROUPE PSIH ou encore SEDONA, l’approche fonctionnelle est plus spécifique avec, dans tous les cas, des possibilités de consolidation indispensables au déploiement dans le cadre d’un territoire de santé… Aujourd’hui, de nombreux professionnels font le choix du télésecrétariat médical, un secteur dans lequel l’offre de « dématérialisation » connaît une croissance constante depuis quelques années avec des acteurs tels que CARE TEL, CGM ou IDENOVIA…

PROFITEZ DES RETOURS D’EXPERIENCE « TERRAIN » DES AUTRES ÉTABLISSEMENTS POUR VOUS FAIRE UNE IDÉE PRÉCISE DES POTENTIALITÉS D’UNE SOLUTION : Laurent Heckmann, Directeur Financier du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, nous explique l’approche « BI » de la structure, sur la base de la solution SyAME de la société SEDONA. Engagés dans l’informatisation du circuit du médicament depuis 1998, les pharmaciens des Hôpitaux du Bassin de Thau (HBT) persistent à exploiter l’application Pharma de Computer Engineering, en dépit de plusieurs changements de DPI : il n’en faut pas moins pour que my SIH magazine cherche à comprendre, auprès de Mme le Docteur Christine BLONDIN, Pharmacienne - Responsable du projet d’informatisation - le pourquoi d’une telle démarche…

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DÉCOUVREZ À VOTRE RYTHME NOS ZOOM ÉDITEURS : EXPERTIZ SANTE fait partie des éditeurs prônant l’approche modulaire SI. La croissance régulière de l’entreprise n’a fait que conforter cette idée, avec notamment le succès du Portail Patient depuis le début de cette année…

COMPAREZ EN UN CLIN D’ŒIL LES SOLUTIONS EN 3 POINTS ESSENTIELS DANS NOTRE MATCH SUR L’informatisation du métier de l’Anesthésiste avec la participation de LENSYS, MAINCARE SOLUTIONS, THELEME, BOW MEDICAL et EVOLUCARE !

4 :: mySIH N°37 :: 2017 ::

PUBLI :: RéDaCTIONNEL

Groupe PSIH Piloter les GHT sans attendre la convergence des systèmes d’information Avec son offre décisionnelle transverse, le Groupe PSIH apporte une réponse immédiate aux décideurs hospitaliers qui ont un besoin urgent de visibilité pour organiser, fédérer et piloter les GHT.

a création des Groupements Hospitaliers de Territoire marque une transformation majeure du système de santé français. Parmi les objectifs de ces nouveaux groupements, la mise en place d’un système d’information unifié est une priorité. Pour autant, elle ne pourra être effective avant plusieurs mois voire plusieurs années. Or les directions des GHT ne peuvent attendre et ont besoin dès maintenant de données fiables et consolidées pour relever les nombreux défis de ces groupements : projet médical partagé, ajustement des moyens techniques et humains à l’échelle du territoire, optimisation de la fonction achat… Dans ce contexte, les solutions décisionnelles deviennent incontournables pour aider les décideurs à mieux comprendre leurs données, à prendre des décisions justifiées et éclairées et à suivre leur impact dans le temps.

De PMSIpilot au Groupe PSIH Depuis avril 2017, PMSIpilot est devenue le Groupe PSIH. Ce changement de nom marque une évolution importante dans l’histoire de la société fondée en 1998. Initialement centrée sur l’analyse des données du PMSI, son offre logicielle s’est enrichie pour répondre aux nouveaux enjeux stratégiques et opérationnels des GHT. Elle propose désormais une solution décisionnelle transverse, modulaire, rapide à déployer et interopérable avec tous types d’application, véritable outil de pilotage pour les hôpitaux et les groupements. Plus de 1000 établissements de santé font aujourd’hui conﬁance au Groupe PSIH.

Une offre décisionnelle “GHT ready” Le Groupe PSIH propose une offre modulaire totalement adaptée aux GHT. Basée sur une plateforme décisionnelle développée en interne, elle est constituée de deux briques métier qui permettent d’analyser, de contrôler et de simuler les activités, les recettes et les dépenses mais aussi de mettre en oeuvre une comptabilité analytique partagée. Ces modules comportent 1500 indicateurs normés livrés en standard pour une plus grande rapidité de déploiement. À ces blocs métiers s’ajoute une solution décisionnelle transverse pour consolider et explorer des données provenant de différentes sources (PMSI, GAM, GEF, GRH…) au niveau des établissements ou

du GHT. Elle est complétée par des prestations de benchmarking et de conseil adaptées aux besoins de chaque groupement.

Un accompagnement qui fait la différence Le Groupe PSIH ne se contente pas de déployer des solutions logicielles. Un accompagnement personnalisé est associé à chaque bloc de son offre sous forme d’audit, de transfert de compétences, de support fonctionnel et technique ou encore de gestion de projet décisionnel. Cette volonté d’accompagner ses clients dans la durée constitue la marque de fabrique du groupe reconnu pour l’expertise et la réactivité de ses équipes 100% dédiées à l’hôpital.

Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.groupepsih.com Suivez l’actualité du Groupe PSIH sur Linkedin et Twitter

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ACTUA :: LYSE

ARBOR : DÉPLOIEMENT DU DISPOSITIF

HTAB EN PÉDIATRIE

RBOR Technology et Tmm software ont déployé la solution tactile de divertissement HTab au service des enfants malades dans le nouveau service ultra moderne de pédiatrie de l'hôpital Cabrini (Melbourne – Australie). Les murs LED interactifs s'animent au passage des lits, donnant vie à des paysages diurne ou nocturne, selon l'heure. A l'accueil, comme en chambre, chaque patient dispose de la nouvelle interface tactile de divertissement HTab (terminal Android tactile). Selon Mme Rindt, Directrice des soins de l’établissement, “Nous avons introduit différentes technologies pour engager, stimuler et divertir nos jeunes patients et leur fournir un meilleur accueil. Nous voulions créer un espace que les jeunes et les moins jeunes s'approprient. Pour cela, nous avions besoin de panels de contrôle qui permettraient à chacun de naviguer à son niveau". Le projet a consisté à coupler un terminal

Les équipes d'ARBOR Australia ont réalisé le design des fixations de l'HTab afin de l'intégrer dans les différents espaces de l'hôpital : sur une potence à roulette à l'accueil, sur un bras flexible au lit du patient ou sur le chariot repas des chambres.

Arbor 10" à une TVIP Android de telle sorte que le terminal HTab puisse supporter l'utilisation des services multimédias (jeux, radio, éducation thérapeutique), mais aussi contrôler l'environnement du patient (télécommande de la TV, interface appel infirmière, etc.)

Modalisa Drop : SOLUTION CLÉ EN MAIN POUR LES ENQUÊTES EN LIGNE

a solution Modalisa Drop de KYNOS permet aux utilisateurs de créer des enquêtes sur la version Modalisa dont ils disposent pour ensuite envisager une publication du questionnaire en ligne sur le serveur d’hébergement sécurisé (https) de KYNOS (hébergement mutualisé). Il est possible de télécharger, modifier et republier le formulaire à tout moment ; la connexion à Internet n’étant requise

qu’au moment de la publication sur le serveur pour la mise en ligne de l’enquête. L’interface wysiwyg et responsive design permet l’insertion de zones de commentaires, d'images et de vidéos n'importe où dans le formulaire. Le service proposé par KYNOS inclut les sauvegardes automatiques et les mises à jour intermédiaires de la version courante pour la durée de l'abonnement.

via la nouvelle solution Tmm MultiMed connect.

My SIH web :: Le terminal HTAB d’Arbor au service pédiatrique de l’hôpital Cabrini :: ICI ::

EVOLUCARE : EN VEILLE PERMANENTE SUR LA CERTIFICATION LAD

VOLUCARE confirme sa collaboration active avec la HAS en ce qui concerne les évolutions relatives à la certification des LAD : Logiciels d’aide à la dispensation de médicaments dans les pharmacies à usage intérieur (PUI). Même si le décret est paru au Journal Officiel depuis le 11 août 2017, la publication du référentiel officiel est prévue fin 2017, pour une validation – au mieux - courant 2018 par la COFRAC. En conséquence, les premières certifications LAD ne pourront pas être réalisées au 1er janvier 2018 comme annoncé initialement. EVOLUCARE reste en attente de l'avancée des exigences de certification afin d’informer ses clients sur la planification et la disponibilité des développements éventuels à prévoir sur les produits de la gamme DPI Osiris.

My SIH web :: Le décret relatif à la certification des LAD :: ICI ::

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ACTUA :: LYSE Medasys et Inﬁnitt Healthcare : PRÉPARER LA CONVERGENCE GHT…

edasys et Infinitt Healthcare, ont présenté aux JFR 2017 des offres RIS PACS multisites et VNA par catégories d’usages avec comme ambition de répondre aux divers besoins des parcours Ville-Hôpital, tout autant dans le secteur Public que Privé. Sur ces bases mutuelles, il est par exemple envisageable d’assurer une prise en charge optimale du patient, de la prise de rendezvous en ligne à la diffusion des résultats en passant par un système de facturation agréé Sesam-Vitale. Dans le cadre du par-

my SIH commentaire :: Avec 200 collaborateurs en France (Clamart et Lyon), Medasys fait partie, depuis le 1er juillet 2016, du Groupe Dedalus (fournisseur de solutions logicielles de Santé) qui compte 1 700 collaborateurs pour une présence internationale dans 25 pays. cours « Ville », la solution proposée, destinée aux groupements de radiologues privés, est basée sur le RIS DxImage et le PACS Infinitt. Le partenariat vise plus globalement à optimiser le circuit du patient en imagerie et à assister les GHT dans le déploiement d’une stratégie de convergence centrée sur les usages. Medasys met en œuvre une stratégie de projet et d’intégration spécifique à chaque GHT (optimisation des nouveaux usages, partage collaboratif, archivage intelligent, etc.), charge à Infinitt Healthcare de fournir les technologies d’archivage neutre et de visualisation embarquée.

FUJIFILM et SOFTWAY MEDICAL : ACCORD EXCLUSIF DE DISTRIBUTION

UJIFILM et SOFTWAY MEDICAL ont conclu un accord de distribution exclusive du portfolio de solutions Synapse (RIS, PACS, VNA, Mobility) et de distribution non exclusive pour Synapse 3D. L’association de FUJIFILM et de SOFTWAY MEDICAL permet de répondre de manière optimale aux nécessités des professionnels libéraux et des établissements hospitaliers publics et privés. En effet, la gamme de produits, solutions et services de SOFTWAY MEDICAL vient en complément de ceux proposés par FUJIFILM avec Synapse. Sur la base de cet accord, l’ensemble de la structure Synapse (France) est transférée à SOFTWAY MEDICAL afin d’assurer une continuité de support et d’expertise aux utilisateurs Synapse. À terme, l’objectif est de proposer une gamme de produits évolutive à destination des structures libérales et des établissements publics réorganisés en GHT. FUJIFILM, qui s’appuie sur ses trois applications majeures orientées imagerie (serveur de post-traitement Synapse 3D, Synapse PACS et Synapse VNA) pour améliorer l’expertise du diagnostic des utilisateurs, disposera désormais de l’expertise de SOFTWAY MEDICAL en ce qui concerne l’hébergement de données de santé et les progiciels médicaux et administratifs destinés aux marchés de la Santé.

ACTUA :: LYSE

Généralisation de M-RH Chronotime (MAINCARE SOLUTIONS) AU CHU DE TOURS

oncernant la gestion des temps et activités, le CHU de Tours souhaitait disposer d’une solution institutionnelle permettant de répondre en priorité aux exigences réglementaires de la planification hospitalière. Le choix de l’établissement s’est logiquement porté sur module M-RH Chronotime de Maincaire Solutions qui offrait par ailleurs des garanties d’interopérabilité avec la suite RH (M-RH) et la Paie (M-PH), grâce à une intégration forte sans aucune interface « par flux ». Le déploiement, initié début 2016, par une mise en œuvre dans quatre services pilotes : la DRH, le service de la sûreté-accueil et les pôles Pathologies Digestives et Cancérologie a fini d’être généralisé dans la même année. Depuis le 1er janvier 2017, les activités de l’ensemble du personnel hospitalier et des sagesfemmes sont gérées via M-RH Chronotime. Selon M. Samuel ROUGET, Directeur des Ressources Humaines au CHU de Tours, « l’ensemble des professionnels ont accès à leur compte et à leur situation individuelle, notamment pour consulter leurs plannings prévisionnels, le solde des jours de congés, etc. M-RH Chronotime

my SIH commentaire :: Après un déploiement progressif de M-RH Chronotime dans différents services pilotes, le CHU de Tours a généralisé la solution dans l’ensemble de l’établissement : une première mise en production de M-RH Chronotime dans un CHU français. Depuis cette année, l’ensemble du personnel hospitalier gère ses temps à l’aide de M-RH Chronotime via des workflows permettant de fluidifier l’information et d’augmenter l’efficacité de gestion.

nous accompagne dans la modernisation des services proposés aux agents et l’amélioration des performances de

Prise en charge du diabète : PARTENARIAT FITBIT ET DEXCOM

itbit et Dexcom ont annoncé leur partenariat afin d’aider les patients à mieux prendre en charge leur diabète et suivre leur état de santé générale grâce à des outils mobiles intuitifs disponibles dès le début de l’année 2018. La première étape de ce partenariat est d'intégrer les données MCG (mesure continue de la glycémie) des capteurs Dexcom à la nouvelle montre-coach connectée pour la forme et le sport Fitbit Ionic. Selon James Park, CEO et fondateur de Fitbit, « Notre savoir-faire dans le suivi continu de l'activité physique et de la forme avec un produit qui propose jusqu'à 5 jours d'autonomie, conjugué à celui de Dexcom dans le secteur de la MCG, créent une forte synergie qui pourra aider des millions de personnes à mieux contrôler leur diabète ».

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La solution M-RH Chronotime est une solution de gestion de temps issue du partenariat établi en 2014 entre Maincare Solutions et le Groupe Gfi Informatique. L’exploitation de cette solution a été généralisée en début d’année au CHU de Tours qui, historiquement, disposait de la solution GESTOR depuis 2004.

l’établissement, grâce à une gestion quotidienne simplifiée et une répartition des ressources mieux adaptée ».

my SIH commentaire :: Selon les données de la Fédération française des diabétiques, 4 millions de personnes sont concernées en France par le diabète. Pour ces patients, la possibilité de suivre à la fois leur activité physique et leur taux de glucose peut être déterminante pour une prise en charge efficace de la maladie. Avec une application compatible avec plus de 200 smartphones Android, iOS et Windows Phone, le partenariat Fitbit / Dexcom apparaît comme l’un des plus prometteurs en matière de concrétisation du marché des « objets connectés » en Santé. La montre-coach connectée pour la forme et le sport Fitbit Ionic offre un accompagnement personnalisé. Parmi les nombreuses innovations proposées par la montre Fitbit Ionic, figurent le nouveau capteur SPO2, le GPS + GLONASS intégré, les séances d'entraînement personnalisées au poignet, le suivi de la fréquence cardiaque nouvelle génération ou encore une étanchéité jusqu’à 50 mètres avec le suivi de la natation. S’ajoute à cela des fonctionnalités utiles comme les notifications Smartphone et la possibilité de stocker de la musique (écouteurs sans fil).

EXPER :: SITE

Hôpitaux du Bassin de Thau : PHARMA© sinon rien ! Engagés dans l’informatisation du circuit du médicament depuis 1998, les pharmaciens des Hôpitaux du Bassin de Thau (HBT) persistent à exploiter l’application Pharma de Computer Engineering, en dépit de plusieurs changements de DPI : il n’en faut pas moins pour que my SIH magazine cherche à comprendre, auprès de Mme le Docteur Christine BLONDIN, Pharmacienne Responsable du projet d’informatisation - le pourquoi d’une telle démarche…

Christine BLONDIN Diplômée de l’université de Montpellier, ancien interne des CHU de Nîmes et de Montpellier, le Dr BLONDIN a rejoint les HBT en 1995 après 2 ans comme Assistant spécialiste sur Montpellier. Chef de service depuis 1998, elle assure actuellement la présidence de la CME. Depuis plus de 20 ans, son exercice a toujours été orienté vers la sécurisation du circuit du médicament. CBlondin@ch-bassindethau.fr

my SIH magazine : En quelques mots présenteznous les Hôpitaux du Bassin de Thau Christine BLONDIN (C.B.) : Notre établissement est multi site. Il dispose de près de 900 lits et places, principalement sur les villes de Sète et Agde. L’activité est variée de type MCO, Psychiatrie, SSR et HAD auxquels il faut ajouter les secteurs d’USLD et EHPAD avec environ 500 lits de gériatrie, ce qui, en termes de gestion du circuit du médicament, a un impact important. Nous disposons de deux pharmacies, une sur Sète et une sur Agde. Côté

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effectif, notre équipe est composée de cinq pharmaciens et d'une quinzaine de préparateurs.

my SIH magazine :: Quand a débuté votre projet CBUM ? C.B. : Il est important de rappeler que notre implication sur ce que l'on appelle désormais « la pharmacie clinique » n’est pas récente. Nous avons commencé, dès 1998, à mettre en place le principe d'analyse pharmaceutique des prescriptions sur support papier. Cela fait donc près de 20 ans que nos équipes sont rodées aux principes de base du CBUM. Cette analyse pharmaceutique sur support « papier » avait été mise en place, à l’époque, sur l'ensemble des lits de gériatrie et nous avions très vite ressenti les limites. Le fait

de disposer d'une transmission d'ordonnance par fax ou d'une feuille transmise de la main à la main par une infirmière ou un médecin pour l'analyse pharmaceutique n’était pas des plus efficaces. Si on y ajoute la transmission de l'ordonnance au préparateur, on se rend compte que le temps nécessaire à de telles tâches est colossal et par ailleurs nécessairement soumis à de multiples transcriptions, sources d’erreurs.

my SIH magazine :: Et donc la première vague d’informatisation a débuté à quelle époque ? C.B. : Le premier projet d'informatisation du circuit du médicament (PICM) a été initié en 2006 ; l'informatisation du circuit

EXPER :: SITE différents sites, assez tendu. Nous avons néanmoins fonctionné sur support papier de juin 2014 à mars 2016, avec un changement d’équipe de direction fin 2015 et une forte interrogation sur notre projet CBUM au regard de la certification…

my SIH magazine :: Vous aviez donc à faire face à un nouveau challenge ?

Les établissements du Centre Hospitalier du Bassin de Thau

du médicament ayant été actée comme un prérequis à l’élargissement de l’analyse pharmaceutique aux services de MCO. À l'époque, le dossier médical concerné était CLINICOM de SHS. La prescription se faisait donc dans CLINICOM avec un basculement sous PHARMA de Computer Engineering via un flux PN13 pour l'analyse pharmaceutique et la dispensation.

my SIH magazine :: Et la phase d’administration ? C.B. : L'administration se faisait aussi dans CLINICOM ; l’option retenue à l’époque avait été de maintenir le lien entre la prescription et les éléments du dossier patient et de faciliter le travail des prescripteurs et des soignants en leur permettant de travailler avec un seul outil. L’équipe de pharmacie était la seule à exploiter en plus de CLINICOM, l’environnement PHARMA. Au début du projet, le recul des éditeurs sur les prescriptions et les flux PN13 était autrement moins bien avancé qu’aujourd'hui. Et je pense que nous avons largement contribué à l'évolution des solutions des éditeurs pour la mise en place de ce circuit. Les lits de l’ensemble des établissements ont été déployés entre 2009 et 2012. En 2012,

les établissements étaient informatisés sur la totalité de nos sites incluant notamment le secteur MCO, les lits de réanimation, le service d'urgence et bien évidemment la gériatrie.

my SIH magazine :: Depuis 2013, quelles évolutions notables ? C.B. : On pourrait même dire « révolution » à la place d’évolution car en 2013, suite au changement de l’équipe dirigeante, nous étions engagés dans un projet de refonte complète du DPI. Pourquoi pas ! mais notre exigence a été d’imposer un niveau de fonctionnalités au moins équivalent à l'existant. Malheureusement, cela n'a pas été possible et la décision de la Direction a été de stopper le circuit informatisé pour revenir à un circuit papier.

my SIH magazine :: Une décision difficile à faire passer, non ? C.B. : D'un point de vue pédagogique, auprès du personnel soignant, des médecins, des urgentistes, etc. ce fut effectivement très compliqué et, en termes de mobilisation des équipes des

C.B. : Oui, et sur le PICM, le pharmacien ne peut que s’impliquer ! De notre avis, il était possible de reprendre le projet avec la solution PHARMA en ayant cependant suffisamment de temps pour gérer, notamment, les prescriptions complexes en réanimation. Pour votre information, au début de ce nouveau projet, notre environnement informatique était constitué d’HEXAGONE (Agfa) aux admissions et de DxCARE (Medasys) sur la partie médicale. Le compte à rebours de la certification étant activé, l’équipe pharmaceutique a proposé au directeur par intérim à la direction de gérer l'ensemble des étapes de la prise en charge médicamenteuse, de la prescription à l'administration au travers de l'outil Pharma de Computer Engineering en énonçant un délai de mise en œuvre et de déploiement de trois six mois (ndlr : trois mois ?!).

my SIH magazine :: Et donc une nouvelle révolution pour les équipes ?! C.B. : Le COPIL a été mis en place en très peu de temps et il fallait avancer vite avec comme objectif d'être en règle en regard de la certification. Le principal écueil dans notre proposition était d’assurer la complétude du Dossier Patient Informatisé, notamment au regard des événements liés aux médicaments. En pratique, c’est le principe de lien contextuel depuis DxCARE qui a été retenu pour l’accès à PHARMA et au contexte pharmaceutique. La décision de lancement du projet a été actée en janvier 2016. Dès lors, compte tenu des délais, il nous fallait absolument disposer du soutien inconditionnel de l'éditeur de Pharma (Computer Engineering). Le challenge essentiel pour ce dernier consistait à installer la fonction Prescription en un temps record sachant qu’à l’époque de CLINICOM, nous disposions d'un peu plus de 200 protocoles qu'il a fallu nécessairement reparamétrer, voire refaire complètement, compte tenu des différences d'architecture techniques des deux outils.

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EXPER :: SITE my SIH magazine :: Il fallait aussi remettre en cause les interfaces… C.B. : Effectivement. L’impact sur les interfaces Identité et Séjour n’a pas été négligeable. Toute la phase de paramétrage s'est faite de janvier à mars et le déploiement a commencé dans la foulée pour se terminer en juin sur l'ensemble des lits de l'établissement. Le seul service n'ayant pas démarré en juin, compte tenu de la période d'été, a été celui des urgences pour des raisons de fort turnover. Pour ce service, le basculement a été effectif en septembre. Ce PICM flash a pu être mené à bien grâce à l’implication remarquable de l’équipe informatique de l’établissement.

my SIH magazine :: Quels impacts directs au niveau des équipes médicales ? C.B. : Le retour à une solution informatisée a été, évidemment, bien accueilli même si, contrairement à ce qu’ils avaient pu connaître avec l'ancienne solution, les soignants et les praticiens disposent désormais de deux environnements différents : celui du DPI et celui du circuit du médicament. Néanmoins, l'exhaustivité du parcours du patient - relativement à la gestion médicamenteuse - reste du domaine de l’application Pharma et permet à chacun des acteurs du circuit du médicament d’y retrouver toutes les informations utiles. Côté délivrance du médicament, la ré-informatisation nous a permis de remettre en place une délivrance nominative. Aujourd’hui elle est effective sur 86 % des lits ; les seuls services non concernés étant la réanimation, les urgences et les soins intensifs.

my SIH magazine :: Quels ont été les leviers de réussite d’un tel déploiement ? C.B. : De mon point de vue, l'informatisation n’est pas un but mais un moyen. Si notre informatisation a pu se faire assez rapidement, c’est essentiellement du fait que nos processus et nos circuits étaient complètement rôdés, vu l'historique de notre établissement. Bien sûr, la relation avec Computer Engineering a aussi été déterminante. Cette relation est inscrite dans la durée : les premières installations de Pharma ont débuté au début des années 2000 avec, à l’époque, la gestion des dotations globales et les commandes des services. Nous étions déjà conscients à l’époque de n’utili-

12 :: mySIH N°37 :: 2017 ::

ser que partiellement les potentialités du logiciel. C'est lors du passage à la prescription informatisée (à l’époque en 2009 avec CLINICOM) que nous avons activé les fonctions d'analyse pharmaceutique et de délivrance nominative. En 2010, nous avons déployé les rétrocessions et c’est en 2016 que nous avons déployé la fonction prescription de Pharma, le seul sous-système du circuit du médicament que nous n'avions pas encore mis en œuvre jusqu'alors avec cet éditeur. Désormais, tout ce qui se rapporte au circuit du médicament est sous contrôle des modules applicatifs d'un seul et même éditeur. Nous avons également activé le module soins de PHARMA et ainsi la pancarte et les transmissions ciblées sont également réalisées dans PHARMA depuis quelques mois.

my SIH magazine :: Cette dépendance ne vous effraie pas ? C.B. : Non, dans la mesure où Pharma est au cœur de ce qu’il sait faire ! Pour répondre à la certification nous devions assurer un déploiement dans un temps limité avec une solution capable de gérer les contraintes de traçabilité : il nous apparaissait plus facile d'utiliser le module de prescription de l'éditeur responsable de la gestion des analyses, de la préparation et de la délivrance. Il ne faut pas oublier qu’à l’époque il était essentiel de disposer rapidement d’un outil sécurisant notamment pour les prescriptions complexes (Seringues électriques, PCA), outil qui nous avait fait défaut précédemment. Avec Pharma, nous disposons d'une interface réactive proposée par un éditeur qui dispose souvent d'une longueur d'avance sur ses concurrents en matière de suivi des réglementations et des évolutions métiers. L’anticipation dans ce domaine c’est aujourd’hui capital !

my SIH magazine :: Quel a été le critère essentiel de choix de la solution retenue ? C.B. : Pour nous l’adaptabilité de la solution a été le critère essentiel. Qu’il s’agisse de supports de bases médica-

menteuses (Thériaque, puis Thesorimed avec CLINICOM et enfin VIDAL avec DxCARE, il ne nous manque plus que Claude Bernard !), la migration a toujours été possible avec Pharma. Il en va de même de l'intégration du référencement CIO de l’association Phast ou de la certification HAS des logiciels : Computer a été l'un des premiers éditeurs à le proposer. A l’inverse, l’adaptabilité nécessite plus de rigueur dans le paramétrage, sous peine de ne plus s’y retrouver à chaque évolution de version… Avec PHARMA, nous avons la certitude d’être toujours au rendez-vous sur les évolutions comme nous avons pu le voir récemment avec les bilans médicamenteux optimisés et la conciliation des traitements qui sont aisément réalisables avec cet outil.

my SIH magazine :: Quel nouveau défi pour votre CH ? C.B. : Le retour au circuit « papier » n’est pas inscrit à l’ordre du jour : c’est déjà ça ! Notre prochain défi, c’est l’automatisation de la préparation des doses à administrer et de la dispensation. Du point de vue de notre environnement logiciel, nous estimons être en ordre de marche pour une efficacité maximale. Nos réceptions en provenance d’HEXAGONE sont basculées sur COPILOTE pour la gestion des systèmes automatisés d'armoires rotatives. Tous nos produits sont gérés en stockeurs rotatifs et chambres froides sous contrôle de l'application COPILOTE. Suite à une prescription, le préparateur travaille avec la console Pharma (qui permet de traiter une trentaine de patients en même temps). Cette console est interfacée avec COPILOTE pour le picking et le préparateur revient ensuite préparer le pilulier et valider la dispensation sous PHARMA. Les sorties de stocks sont ensuite exportées vers Hexagone (AGFA) pour la gestion des stocks et les imputations comptables. La partie Gestion économique et financière et notamment la chaine commandes-réceptions-liquidations est finalement le seul pan fonctionnel non encore informatisé avec Pharma !

FOCUS ::

Gestion Financière en Informatique de Santé La gestion ﬁnancière est un sous-système SI informatisé depuis belle lurette dans les établissements de santé. Reste à savoir si les applications originelles ont su évoluer, d’une part d’un point de vue collaboratif et ergonomique et, d’autre part, fonctionnellement sur le plan des consolidations ; indispensables dans le cadre d’une approche de territoires de santé…

i les aspects fonctionnels intrinsèques à la Finance, la Facturation et la Comptabilité n’ont pas subi de révolutions lors de cette dernière décennie, les outils d’informatisation ont néanmoins dû évoluer pour prendre en compte un travail plus collaboratif et suivre le mouvement global de dématérialisation. La tendance est effectivement à la transformation numérique impactant les Ressources Humaines (bulletins, contrats, etc.), la Gestion Administrative (S3404) et la Gestion Financière sur la quasi-totalité des flux relatifs à la comptabilité. De nom-

my SIH commentaire :: Demain, avec la mise en place des 135 GHT nationaux, le SIH sera une plateforme administrative, financière et logistique en lien permanent (temps réel) avec les applications de production de soins. Les solutions seront nécessairement basées sur l’échange et le partage : C’est le cap que certains éditeurs, probablement les acteurs de premier plan de demain, se sont fixés. La révolution « GEF » est en marche…

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breuses fonctionnalités concourent à l’accélération de la numérisation des processus comptables. Les bénéfices de cette dématérialisation sont rapidement quantifiables en ce qui concerne la productivité des équipes comptables, le délai de traitement et de validation des factures, la traçabilité, la prévention contre les fraudes et l’archivage.

De la comptabilité « Site » aux GHT Disposer d’une base de données unique ou encore coupler l’intelligence métier à une gestion intégrée des stocks devient quasi-obligatoire pour rester dans la course. En conséquence, de nombreuses solutions sont conçues de façon modulaire avec une articulation autour de la comptabilité et de la gestion des stocks. Chez Berger Levrault le module BL.santé GEF s’appuie sur des fichiers communs (structure, comptes, fournisseurs, etc.) pour permettre de réaliser les opérations quotidiennes et exceptionnelles de gestion économique et financière : gestion des achats et fournisseurs, mandatement et stocks, comptabilité

Gestion Financière en Informatique de Santé

M21, etc. L’établissement peut suivre son budget tout en contrôlant la disponibilité des montants à engager dès la prise de commande. Le groupe PSIH revendique pour sa part un positionnement original. Initialement centrée sur les données du PMSI, l'offre du Groupe PSIH a évolué vers une vision à 360° de l'ensemble des données de santé avec une orientation GHT. La plateforme PSIH contient l’ensemble des référentiels métiers nécessaires au pilotage médico-économique. À partir des données produites dans l’ensemble du SIH, il s’agit d’aspirer, de traiter et de contrôler les informations des différents sous-systèmes pour mettre en perspective divers indicateurs. Contrairement à une GEF classique, PSIH ne propose pas d’outils de recueil de données. Ce positionnement de pilotage « haut-niveau » permet d’assurer aux établissements une certaine indépendance sur les contrôles effectués. Selon cet éditeur, Une solution « juge et partie » est trop dépendante de son socle commun pour pouvoir être pertinente sur les contrôles. Par exemple, un référentiel de tarifs qui ne serait pas à jour sur une brique de recueil de facturation, ne sera pas détecté par les contrôles paramétrés par le même éditeur. C’est ce positionnement particulier qui fait aujourd’hui la spécificité de PSIH en opposition des solutions de pilotage et de contrôle intégrées aux offres des éditeurs de recueil GAM, GEF, RH, etc. Chez Maincare Solutions, la logique est de mettre à disposition des établissements de santé et des GHT une plateforme administrative, financière et logistique complète. Les solutions M-GAM pour la facturation des séjours et M-GEF pour la gestion économique et financière sont déjà largement déployées dans les CHU de l’hexagone.

L’ergonomie et le collaboratif Les applications de gestion financière ont la réputation d’être relativement austères, peut-être en raison même du métier. Il n’empêche qu’il existe sur le marché des solutions proposant un design résolument moderne et une ergonomie conviviale. Par exemple, BL.santé de Berger-Levrault permet en toute simplicité de personnaliser l’espace de travail de l’utilisateur. De même

Les inévitables interfaces Tout comme chez Berger-Levrault ou au GIP CPage, les suites logicielles sont désormais nécessairement compatibles PES V2 pour permettre la dématérialisation (HELIOS) des mandats et des bordereaux. La solution Berger-Levrault Échanges Sécurisés (BLES) offre en outre une fonctionnalité de parapheur (i.Parapheur, signature électronique de documents). Outre la gestion des échanges avec la comptabilité publique (HMANDAT, HREDEP, HBUDG, PES V2), le GIP CPAGE propose pour sa part d’autres axes d’interopérabilité : liaison avec la paie (mandatement, dépenses de personnel par UF), demandes d’approvisionnement, commandes, réceptions, sorties de stocks, liquidations, référentiel produit (intégration de la CIOsp – CIOdm), amortissements, etc.

l’accès à la législation financière est immédiat avec des fonctionnalités d’édition des documents budgétaires et annexes dans le respect des maquettes réglementaires. L’application SyAME de SEDONA propose une navigation intuitive par un passage de niveaux agrégés aux niveaux de détails successifs par un double-clic sur la ligne sélectionnée. L’affichage statique de tableaux de chiffres appartient au passé !

Consolidation et pilotage économique De plus en plus de solutions sont désormais directement « connectées » au cœur de l’activité. Les notions de groupe d’activités, de GHM, de durée moyenne de séjour, etc. sont essentielles. Dans le domaine de la Gestion Économique et Financière, le logiciel SyAME de SEDONA (utilisé par exemple à l'Institut Mutualiste Montsouris ou encore au Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph) se décompose en deux modules : une comptabilité anaL’outil SyAME permet de représenter la distribution de la rentabilité des sous-séjours, au sein d’un GHM, sous forme d’une courbe de Gauss. Outre la forte dispersion sur le ratio coûts / recettes, on identifie sur cet exemple plusieurs séjours déficitaires (tranches supérieures à 100%) pour un GHM globalement bénéficiaire.

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FOCUS :: lytique et une analyse médico-économique des séjours hospitaliers, tous deux basés sur un ensemble commun de règles de gestion et de répartition des charges et produits. Sur cette base, la principale caractéristique de SyAME est de réunir dans un même outil trois visions essentielles au pilotage d’un établissement : le suivi de l’activité hospitalière (volumes et valorisation des séjours), la Comptabilité Analytique (Comptes de Résultats Analytiques des Services, consolidations) et l’analyse médicoéconomique (rapprochement des visions médicale et financière). Avec CPAGE, le module GEF s’adresse à des structures de toutes tailles : CHU, CH, HL, maison de retraite, EHPAD et le produit couvre l’ensemble des besoins réglementaires pour la gestion comptable d’un établissement hospitalier, d’un GCS ou d’un GIP avec des outils nécessaires à l’optimisation des opérations quotidiennes. La gestion des achats et la comptabilité sont réalisées classiquement selon les nomenclatures M21, M22 et M9.5 (GCS, GIP hospitalier). Avec C.Page i Pilotage médico-économique, les données peuvent être regroupées dans une base territoriale avec des consolidations de niveau GHT disposant d'un niveau de détail identique au niveau établissement. L'intégration des données se fait par fichiers à plats avec une alimentation native de C.Page et une restitution sous BO Xi. On peut ainsi, au niveau du GHT, disposer de diverses analyses financières : prix d’achat d’un même produit, chiffre d’affaire fournisseur, masse salariale par métier, recettes par discipline médicale, etc. Comme le défend le Groupe PSIH, le pilotage au niveau des silos de données ou via des modules intégrés aux logiciels de production devient inopérant. La nouvelle échelle de pilotage, étendue à tous les établissements d’un GHT, nécessite une analyse consolidée de toutes les données provenant de divers SIH nécessairement hétérogènes. C’est l’objectif même de la plateforme décisionnelle de cet éditeur. L’approche du Groupe PSIH est de produire des indicateurs provenant de la GEF (suivi en temps réel des dépenses, investissements, etc.) tout en assurant le croisement des informations financières avec les principales sources de dépenses (RH et Pharmacie) et d’activité (MCO, SSR, HAD, PSY, Externe). Outre l’optimisation des recettes T2A avec les contrôles sur les séjours, la solution permet de produire un modèle analytique pour des analyses de coûts par service et faciliter les réponses aux enquêtes de comptabilité analytique nationales des tutelles. Les applications « GEF » sont sur le marché depuis plus d’une

CEGI Santé et Yooz : une offre de dématérialisation SaaS La solution globale de dématérialisation de factures proposée par le Groupe CEGI Santé en partenariat avec Yooz (Groupe ITESOFT), a été conçue pour s’intégrer totalement dans un contexte multi-établissements et multi-sociétés. Elle permet de capturer les factures (papier et électroniques), d’assurer leur reconnaissance automatique et leur gestion comptable et analytique, de gérer leur circuit de validation électronique (bon à payer) ; le tout en alimentant automatiquement le logiciel Compta First (GEGI Santé). Grâce à son approche SaaS, Yooz garantit des bénéfices rapidement mesurables : suppression des risques de pertes de documents, réduction significative des temps de saisie des factures (généralement divisés par 2) et des délais de validation, accès à tous les documents numériques en temps réel ou encore traçabilité totale des modifications. Concernant le fait que Yooz soit devenue la solution de dématérialisation de factures intégrée aux offres CEGI, Magali MICHEL, Directrice de Yooz, est « particulièrement confiante sur le succès de cette collaboration car il s’agit d’une alliance de spécialistes qui ont mis leur savoir-faire respectif en commun pour proposer une offre pointue, spécifiquement adaptée à ce secteur de marché. ». vingtaine d’années. À ce titre, le recul fonctionnel des éditeurs est nécessairement important. Tout se joue à la marge et le différentiel se situe dans les fonctions annexes. De nombreux éditeurs sont actuellement en phase de migration technologique de leurs solutions actuelles. L’objectif à atteindre est celui d’une plateforme « SI territorial » globale et unifiée. Les modules « GEF » verticaux actuels seront plus globalement intégrés à des socles mêlant des fonctionnalités collaboratives et de dématérialisation. À titre d’exemple, chez Maincare Solutions, la réécriture des fonctions de recueil de CORA PMSI a déjà démarré pour intégrer une future plateforme globale avec plusieurs modules innovants dont certains sont prévus pour 2018 : Portail Patient, e-Admissions, référentiels tiers / produits, décisionnel achat et logistique, etc. Ce qui est certain c’est qu’au-delà du fonctionnel, l’organisation des systèmes de santé en GHT et la dématérialisation des processus auront assurément permis de dépoussiérer l’approche « GEF » ! Dans une optique de dialogue de gestion, le Compte de Résultat Analytique par Pôle (CREA), permet au pôle concerné de voir, mesurer et comprendre la constitution de son résultat sur coûts complets. Via l’outil CDG, l’utilisateur dispose d’une analyse selon plusieurs axes : structure, gestion générale, logistique médicale, médico-technique et clinique.

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PUBLI :: RÉDACTIONNEL

CGM eVITALE Logiciels, systèmes d’information et réseaux sécurisés font aujourd’hui partie du quotidien des Professionnels de Santé. La technologie répond aux exigences réglementaires mais aussi, et de manière croissante, aux besoins de décloisonnement et de coordination des acteurs, d’accompagnement des nouveaux modes d’exercices professionnels, en ville comme à l’hôpital.

ompuGroup Medical développe ainsi des solutions, des produits et des services innovants qui accompagnent ces évolutions, en s’adaptant aux usages et à l’environnement de travail des Professionnels de Santé : échanges et partage de données, interopérabilité, coordination, mobilité, aide à la décision, services de prévention, services de prise de rendez-vous et de télésecrétariat, prescriptions électroniques dématérialisées, etc. Aujourd’hui, c’est avec CGM eVITALE que CompuGroup Medical accompagne l’évolution des pratiques. CGM eVITALE est une nouvelle solution de facturation mobile pour les Professionnels de Santé. Comme ses autres solutions de facturation, CompuGroup Medical propose ici un logiciel de facturation sécurisé et certifié, mais pour CGM eVITALE c’est en ligne que le service se fait. Au-delà de cette évolution vers le cloud, c’est la « ré-invention » du lecteur de cartes qui fait la force de CGM eVITALE.

CGM eVITALE est hébergé sur une plateforme agréé HADS. Elle est installée sur une tablette Microsoft Surface PRO, ellemême équipé d’une Smart Cover intégralement conçue par CompuGroup Medical. La CGM Smart Cover intègre 2 lecteurs de cartes et les services intelligents associés, l’un pour la Carte Médecin (CPS), l’autre pour la Carte VITALE. Grâce à la technologie de la CGM Smart Cover et la mobilité de la tablette, CGM eVITALE est une solution autonome intégralement indépendante des environnements informatiques des sites. Les

Professionnels de Santé peuvent ainsi facturer en cabinet, en visite, mais aussi en clinique ou à l’hôpital pour ceux qui pratiquent dans plusieurs environnements. CGM eVITALE vient ainsi compléter la

gamme produit de CompuGroup Medical qui équipe déjà 40 % des Médecins en France.

Pour en savoir plus sur CGM eVITALE www.cgm.com/fr communication.fr@cgm.com

A propos de CompuGroup Medical CompuGroup Medical est l’un des leaders mondiaux de la eSanté. Avec un chiffre d’affaires de plus de 550 millions d’euros, ses logiciels sont conçus pour accompagner toutes les activités médicales et organisationnelles dans les cabinets médicaux, les pharmacies, les laboratoires et les hôpitaux. Ses systèmes d’information, destinés à tous les acteurs impliqués dans le système de santé, et ses dossiers Patients en ligne contribuent à un système de santé plus sûr et plus efﬁcace. Les services de CompuGroup Medical reposent sur une base Client unique de plus de 400 000 Médecins, Dentistes, Pharmacies et autres fournisseurs de services au sein des établissements de soins ambulatoires et hospitaliers. Présent dans 19 pays et distribué dans plus de 40 pays à travers le monde, CompuGroup Medical est la société eSanté avec l'une des meilleures couvertures parmi les fournisseurs de services eSanté. Environ 4 300 Employés hautement qualiﬁés accompagnent ses Clients avec des solutions innovantes pour répondre aux demandes toujours plus croissantes du système de santé.

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FOCUS ::

Télésecrétariat médical : quelles solutions ? L’informatisation du système de santé introduit peu à peu de nouveaux usages, tant pour les professionnels que pour les patients. Aujourd’hui, de nombreux professionnels font le choix du télésecrétariat médical, un secteur dans lequel l’offre de « dématérialisation » connaît une croissance constante depuis quelques années…

e fait de confier le secrétariat médical à un tiers « virtuel » évite toutes les tracasseries administratives liées à l’embauche d’un salarié tout en offrant une autonomie maximale dans la réalisation même de l’activité du praticien. L’approche du télésecrétariat médical se fait globalement selon deux axes : un service dans la continuité d’un LGC (Logiciel de Gestion de Cabinet) ou la mise en œuvre d’une plateforme indépendante de tout éditeur médical.

Un secrétariat « virtuel » L’informatisation permet aujourd’hui de « virtualiser » pratiquement n’importe quel service et notamment d’offrir le service en question depuis n’importe où sur la Planète (uniquement la Terre pour le moment !). En matière de télésecrétariat médical, de nombreuses plateformes sont « délocalisées » au Québec, dans les pays francophones du Maghreb ou encore en Belgique. C’est par exemple le cas de CARE-TEL qui, depuis NAMUR (Belgique) propose un service d’accueil téléphonique personnalisé à destination des professions libérales mais aussi des PME. La prise de Rendez-vous se fait en ligne 24h/24h et 7j/7. L’utilisateur reçoit des SMS de rappel de RDV et concernant l'accueil télé-

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phonique des patients, la prise d'appel est personnalisée au nom du cabinet, de la maison médicale, etc. Dans le cas d'activités multiples impliquant plusieurs utilisateurs, la gestion des rendez-vous se fait en multi-agendas. Le service inclut la prise de notes, la communication de messages vocaux ainsi que le transfert des appels urgents. L’une des problématiques de la délocalisation reste néanmoins celle de la gestion des fuseaux horaires lors de l’accueil téléphonique des patients : il faut être en mesure de proposer un service en cohérence avec des horaires locaux ! La plupart des solutions proposent un agenda en ligne accessible 24h/24 et 7j/7 via internet. Parmi les options de paramétrage on retrouve typiquement l’ouverture de créneaux spécifiques aux patients, la personnalisation des rappels SMS, la mise à disposition d’un site internet personnalisé pour une visibilité optimale de l’image du cabinet ou encore des applications mobiles dédiées aux médecins et aux patients. La possibilité de recevoir un email récapitulatif des RDV de la journée ou un paramétrage avancé des impressions constituent des plus indéniables. Dans la plupart des cas, le cabinet peut conserver son numéro de téléphone avec une personnalisation des messages d’accueil (pré-décrochage, fermeture du cabinet, an-

Télésecrétariat médical : quelles solutions ?

nonce sanitaire, etc.) et un paramétrage plus ou moins fin de l’agenda (durée des RDV, gestion des urgences, etc.). Dans le cadre de la prise d’appels entrants, il est essentiel de vérifier que le service offert est assuré par un personnel compétent : diplômé et formé aux spécialités médicales de votre activité, en ce qui concerne notamment la terminologie. Bien évidemment, la mise à disposition d’un agenda médical web synchronisé à votre logiciel de cabinet, sans nécessité de ressaisie, représente une situation quasiidéale.

Un télésecrétariat dans la continuité du LGC… Parallèlement aux services « génériques » de télésecrétariat proposés via des plateformes internet, on retrouve des offres se positionnant dans la continuité même des logiciels de gestion de cabinets ou de gestion hospitalière. Par exemple, chez WEDA®, le module de planification de rendez-vous est utilisé quotidiennement par le médecin, soit directement, soit

CGM propose un service de télésecrétariat médical couplé à l’exploitation du logiciel HelloDoc. En 2018, cet éditeur prévoit de proposer une nouvelle offre d’agenda et de prise de rendez-vous en ligne en lien avec les autres progiciels médicaux du Groupe.

FOCUS :: par l’intermédiaire d’un tiers de télésecrétariat compte-tenu des fonctionnalités « full-web » de la solution. W-planning (Wp) permet, dans une MSP, de superposer les plannings de plusieurs confrères afin de vérifier les plages horaires disponibles et de caler un rendez-vous chez celui qui sera à même de recevoir le patient le plus rapidement en cas d’urgence. Tout praticien exploitant un secrétariat en télétravail peut, par exemple, autoriser l’accès au planning pendant les heures ouvrées et en fermer l’accès, jusqu’au jour suivant, ou pendant le week-end. L’éditeur CGM (CompuGroup Medical) propose déjà depuis quelques années un service de télésecrétariat médical couplé à l’exploitation du logiciel HelloDoc. En 2018, cet éditeur prévoit de proposer une nouvelle offre d’agenda et de prise de rendezvous en ligne en lien avec tous les logiciels médicaux du Groupe. Avec HelloDoc Télésecrétariat, des secrétaires médicales diplômés appliquent de façon permanente ou occasionnelle vos consignes de gestion de rendez-vous. Le service est disponible du lundi au vendredi de 8h à 20h et le samedi de 8h à 12h. Les rendez-vous sont saisis, en toute sécurité, sur un agenda en ligne et restent accessibles à tout moment depuis un quelconque dispositif connecté à l’Internet (ordinateur, smartphone, tablette tactile). Les rendez-vous sont synchronisés en temps réel avec l’agenda du logiciel HelloDoc et le suivi de la planification depuis le cabinet médical se fait sans forcément ouvrir un navigateur internet. Le mode de facturation d’un tel service se fait au forfait en fonction du nombre de contacts traités par mois et du type d’utilisation souhaité (selon le modèle CGM, un contact équivaut à un appel entrant, un appel sortant, un transfert d’appel, un envoi de mail ou de SMS). Dans une logique de fédération des utilisateurs autour de leur solution médicale, les éditeurs de logiciels de cabinet ont tout intérêt à proposer des services « connectés » au planning médical du praticien. Tout comme Weda et CGM, CLM (CEGEDIM Logiciels Médicaux) s’intéresse au marché de la prise de rendez-vous médical en ligne via sa plateforme de services médicaux Docavenue. D’accès immédiat et gratuit pour les patients, Docavenue connecte directement le patient à l’agenda du professionnel de santé choisi : médecin généraliste, spécialiste ou dentiste. Une fois validé, le rendez-vous est confirmé par SMS. Le service donne également accès à des informations sur les pathologies et sur les médicaments via la base de données BCB

Fort de l’expérience de la permanence téléphonique médicale via la plateforme Belenos Télésecrétariat, la société Idenovia propose désormais le logiciel Serenovia à destination des télésecrétariats et permanences téléphoniques.

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my SIH commentaire :: Dans un contexte de désertification médicale touchant de plus en plus de régions, l’optimisation du temps médical devient essentielle. Selon une enquête réalisée par OpinionWay en juin 2015, 83% des médecins se disent intéressés par ce type de services. En France, l’offre a émergé fin 2013, avec les premiers logiciels « on line ». En 2017, seulement 8% de la patientèle auraient fait appel à un service de télésecrétariat via un dispositif d’accès de type Smartphone.

(Banque Claude Bernard). Le service est accessible sous forme d’abonnement à partir de 23 € TTC. L’accueil téléphonique est actif de 8h à 20h du lundi au vendredi et de 8h à 12h30 le samedi. Pour les utilisateurs de MLM, Crossway et MédiClick, les rendez-vous validés en ligne sont synchronisés avec le logiciel médical. Le praticien dispose ainsi d’un agenda unique - sans double-saisie - et économise un temps précieux grâce à la mise en correspondance du RDV avec la fiche administrative du patient.

L’approche Plateforme générique De nombreux services, issus généralement de l’univers des CRM (Relation Client) surfent désormais sur la vague de « virtualisation » du secrétariat médical. Pour ces plateformes, la société Idenovia, créée en 2011, propose le logiciel Serenovia. Conçu avec des professionnels de santé, ce logiciel de prise d'appels entrants et sortants est optimisé pour la prise de rendez-vous, l’échange de messages et la supervision d'équipe entre médecins et téléopérateurs. Serenovia est accessible en mode SaaS depuis n'importe quel dispositif (ordinateur, tablette, smartphone) via une simple connexion Internet. La particularité de la solution est d’exploiter la technologie VoIP (Voix sur IP) qui ne nécessite pas de ligne de téléphone traditionnelle pour passer et recevoir des appels (il faut en revanche une connexion Internet de qualité). Le décroché se fait en ligne sur Internet. L’exploitant dispose des statistiques d'appels, des messages et actualités de l'agenda en temps réel. Côté permanence téléphonique, la prise d’appel est facilitée avec l’affichage de l’identité de l'appelant (fiche patient) et l’opérateur peut visualiser plusieurs plannings depuis la même fenêtre en simultané. Côté médecin, l’affichage des rendez-vous se fait en temps réel au fil de l’eau. Le praticien peut définir des consignes sans devoir appeler la permanence téléphonique. Il peut créer de nouveaux contacts patients, extraire une base de données (statistiques d'appels, nouveaux patients, etc.) en quelques clics et sans demande spécifique auprès du service de télésecrétariat. Une application mobile gratuite, disponible sous Android et iOS, permet au médecin de se connecter depuis n’importe quel lieu (au cabinet, en déplacement, en visite externe, dans un établissement de santé, au domicile, etc.). En matière de télésecrétariat médical, de nombreux modèles « commerciaux » basés sur l’exploitation d’un portail de communication et des espaces publicitaires associés ont vu le jour ces dernières années. L’une des interrogations principales reste celle de la « propriété » du contact engrangé lors de la prise effective d’un rendez-vous en ligne. Quid du suivi « marketing » associé à une base de données de patientèle ? Si pour le moment la problématique est évacuée d’un clic de souris, elle n’en est pas moins sensible pour les patients potentiels et les praticiens soucieux de valoriser leur patientèle…

:: DOSSIER ::

Dématérialisation et GED Le secteur de la Santé est historiquement un producteur de papier et ces documents papiers sont indispensables à la constitution de la mémoire de la vie médicale d’un patient. Aujourd’hui, les établissements de santé doivent faire face à de nombreux enjeux dont la réduction des volumes d’archives…

a dématérialisation devient nécessairement un axe stratégique majeur. Il faut, d’une part, faciliter la gestion « courante » de la documentation (GED) et, d’autre part, s’intéresser à la numérisation du stock d’archives, voire l’archivage dans un Système d’Archivage Électronique (SAE) à vocation probatoire pour ce qui concerne les dossiers patients. Les enjeux de la transformation digitale dans le secteur de la santé en France recouvrent des réalités bien différentes même si prévoir et gérer la dématérialisation des dossiers ou encore archiver des décisions individuelles in-

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tégrant un workflow de signature font partie des préconisations de la DGOS dans le cadre des GHT (voir à ce propos le guide méthodologique « Stratégie, optimisation et gestion commune d’un système d’information convergent d’un GHT. ( lien :: ICI :: )

La GED, un module transverse du SIH Une Gestion Électronique de Documents (GED) vise à optimiser la manipulation des documents de travail ; que ces documents

de travail soient issus d’une production « papier » ou électronique. Les solutions GED sont généralement modulaires et construites autour d’outils de capture, d’extraction, de traitement et de diffusion de documents. L’objectif principal est d’assurer une traçabilité totale des flux documentaires en utilisation courante. Dès lors le personnel administratif et soignant peut espérer accéder facilement à l’exhaustivité des informations d’un dossier patient et intégrer de manière intuitive toute nouvelle pièce constitutive, qu’elle soit nativement papier ou électronique.

Dématérialisation & GED :: DOSSIER ::

À l'image de la solution Dem@'TIC du GIP e-SiS, une GED "Santé" doit proposer tous les mécanismes d'intégration au SIH de l'établissement, voire être en mesure de prendre en charge le parcours Patient multi-établissement dans le cadre d'un GHT

my SIH commentaire :: Une solution GED doit être indépendante du DPI et de l’infrastructure matérielle. Il faut privilégier les solutions transverses adressant l’ensemble des besoins documentaires : Dossier Patient, RH, Factures, etc. Côté réglementation, la conformité NF 42-013 / ISO 14641-1 est un minimum. Fonctionnellement, outre la problématique de volumétrie (montée en charge), il faut particulièrement veiller à la capacité de la solution à gérer à la fois la numérisation de masse et la numérisation de proximité. Dans le paysage SIH, la GED apparait en tant que brique logicielle transverse qui devra nécessairement respecter les protocoles standards d’échanges sécurisés : HDS, HL7, CDA R2, DICOM, etc. L’autre aspect lié à une stratégie de dématérialisation est celui du Système d’Archivage Électronique (SAE).

Les documents « papier » sont convertis en fichiers PDF et PDF/A, Microsoft Word, Excel, XML ou de nombreux autres formats. Les données importantes dans les documents tels que les formulaires ou les rapports médicaux peuvent être extraites pour un transfert automatique vers les systèmes métiers et les archives.

des supports physiques de conservation avec des formats permettant de garantir l’intelligibilité des documents dans le temps. Il faut aussi considérer la migra-

tion des supports pour remédier à l’obsolescence des matériels et assurer la gestion de la sécurité (horodatage, empreinte, signature électronique, traça-

L'archivage électronique L’enjeu de l’archivage électronique est de disposer d’un accès unique et sûr aux archives, quel que soit le support (papier ou électronique). Les systèmes garantissent la pérennité et l’intégrité des documents, l’historisation et la traçabilité de l’ensemble des actions menées sur un document (intégration, recherche, consultation, etc.). Fonctionnellement, il faut notamment mettre en place et maintenir

Les dispositifs de numérisation s’orientent progressivement vers l’intégration de fonctionnalités de partage de documents. C’est par exemple le cas du scanner WorkForce DS-570W d'EPSON qui permet de numériser des documents pour un transfert vers un téléphone mobile ou une tablette. L’application DocumentScan, disponible sur l’App Store et sur Google Play, permet également d’envoyer les documents numérisés directement vers des services en ligne tels que GoogleDrive, SharePoint, OneDrive, EverNote, etc.

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:: DOSSIER :: BL.GED de BERGER-LEVRAULT pour partager en toute simplicité Le module de Gestion Électronique des Documents (GED) de Berger-Levrault permet d’organiser le classement documentaire, de rechercher et de partager les documents entre les services concernés d’un établissement de santé ou d’un groupe d’établissements. BL.GED centralise en un seul point, l’ensemble des documents d’origine papier ou bureautique. La solution peut se déployer sur un intranet ou en mode SaaS et est également disponible sous forme d’application mobile compatible avec les smartphones et tablettes numériques. L’utilisateur peut créer autant de règles de classement qu’il souhaite. Les circuits de validation (workflows) peuvent être automatiquement initiés par différents événements : une règle de classement, le dépôt d'un document dans un dossier ou une action spécifique d'un utilisateur. La GED est nativement interfacée avec les produits de gestion financière et de gestion des marchés de l’éditeur mais l’intégration depuis des outils tiers n’en est pas moins facilitée. Par exemple, le module BL.Doc Office permet de déposer directement dans la GED des fichiers ouverts sous Word, Excel, Powerpoint ou encore Outlook. Cette intégration est proposée par une simple personnalisation de la barre d’outils MS Office. Avec BL.scan et BL.capture il est possible d’utiliser un moteur OCR pour une indexation automatique des documents. Enfin, le module BL.GED passerelle, vous permet de synchroniser les répertoires locaux de votre poste de travail avec ceux de la GED pour une conservation

bilité, etc.). Certaines solutions proposent un Système d’Archivage Électronique en mesure de faire de l’archivage électronique à vocation probatoire pour, par exemple, le stockage de Dossiers Patients. Parmi les fonctionnalités avancées on retrouve parfois la capacité à gérer les suppressions automatiques des documents (typiquement après le nombre légal d’années de conservation). La contrainte essentielle reste la capacité d’intégration au SIH, sachant que, dans ce domaine, il existe déjà sur le marché des connecteurs CDA R2 et HL7. Dans certains cas, l’externalisation de la fonction de SAE peut s’avérer intéressante notamment au regard de la complexité de l’activité et de la nécessité de disposer de multiples compétences et ressources. Sur ce marché naissant, le GIP e-SiS (voir encadré) propose déjà une offre de services à destination des établissements et des groupements de type GHT.

La GED en extension du DPI De nombreux éditeurs de DPI dont AGFA, MAINCARE, etc. proposent des fonctionnalités de GED dans la continuité du Dossier Patient. C’est aussi le cas de NEXUS/CS3i qui, avec Emed Smartdoc,

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de vos documents importants dans un espace sécurisé. La solution implémente le concept d’extranet au travers d’une notion d’utilisateur invité. Il est ainsi possible de créer des espaces sécurisés de mise à disposition de documents à des personnes externes à la structure (fournisseurs, élus, partenaires, etc.).

Easyfoder de NUMEN : une solution clé en mains Easyfolder est une plateforme logicielle unique dédiée à la gestion globale de contenus numériques. En tant qu’éditeur et intégrateur de solution de gestion documentaire et d’archivage à vocation probatoire, Numen garantit un accompagnement de bout en bout des projets de dématérialisation et une maitrise parfaite des évolutions relatives des spéciﬁcités du secteur de la santé. Dans cette logique de gestion globale de la dématérialisation, Numen propose des prestations de numérisation en masse de dossier d’archives papier sur les sites clients : atelier de numérisation mobile, matériel de numérisation, opérateur de numérisation et de saisie, restitution des ﬂux numérisés.

:: DOSSIER :: propose une Gestion Intelligente de Documents ayant pour objectif une meilleure efficacité du classement. L’import des documents peut s’effectuer depuis les cabinets extérieurs avec un Portail de classement spécifique à chaque cabinet pour la gestion des documents non classés (classement à réaliser par l’émetteur). Le classement est automatiquement fait par balise, CodeBarre ou QRCode (planches d’étiquettes). Les règles sont paramétrables par l’administrateur avec un croisement possible de critères statiques (type de document, émetteur, taille, etc.) et dynamiques (état du dossier, en cours, clos, etc.).

Vers l'original numérique... Quelle est la valeur d’un document numérique ? Bien que les utilisateurs soient encore réticents, la loi reconnait la force probante d’un « orignal numérique » depuis le début des années 2000. La reconnaissance de la force probante d’une

C-PAGE : vers un repositionnement transversal de la GED Actuellement la GED du GIP C-PAGE propose des fonctionnalités orientées stockage, dans le domaine économique (pièces de marchés, factures, bons de commandes, etc.), dans celui de la gestion administrative du patient (pièces d’identités, cartes de mutuelles, etc.) et des ressources humaines (stockage des courriers ou modèles adressés aux candidats d’embauches ou aux agents de l’établissement). À terme, l’éditeur vise un positionnement transversal de la GED dans un établissement ou dans un GHT. Le plan de classement GED sera défini automatiquement en fonction de règles paramétrables. Côté fonctionnalité, l’utilisateur disposera d’un e-parapheur compatible RGS, d’une solution de LAD / RAD et d’une solution d’archivage à valeur probante. L’intégration de ces fonctions techniques se fera au travers des processus métier : création / consultation / modification / suppression de documents (depuis la bureautique intégré C.Page i ou depuis une numérisation ou via l’import de documents). Concernant le workflow de validation de documents (par exemple dans le cadre du processus achat) les droits de validation d’un utilisateur seront paramétrables en fonction d’un montant maximum de facture ou de commande associé à l’utilisateur.

copie ne date certes que de 2016, mais aujourd’hui la réglementation n’est plus une contrainte. Des prestataires, dont

Le Pack Santé de QUALIOS : une orientation résolument SMQ L’objectif de la solution Qualios DOC (GED) est de sécuriser, valider, diffuser, gérer et réviser la liasse documentaire d’un établissement. Cela se traduit concrètement par la mise à disposition du fond documentaire via des portails collaboratifs gérés avec des notions de droits d’accès basés sur des proﬁls. Le Pack SANTE de Qualios vous permet une mise en place rapide et facile de votre système de management de la qualité (SMQ) avec notamment une gestion aisée de vos événements indésirables. Ce pack est composé de formulaires et de tableaux de bord prêts à l’emploi. L’ensemble est basé sur une gestion par processus et permet d’obtenir une traçabilité des actions, de produire des tableaux de bord,

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Numen (voir encadré), sont en capacité d’accompagner les établissements de santé dans leur projet de destruction des

indicateurs et alertes, le tout dans un environnement intranet ou extranet. Parmi les tableaux de bord proposés par le pack, on retrouve par exemple le suivi des plaintes patients, les plans d’action (global et par pilote), le suivi des chutes, le suivi des enquêtes et des évaluations, etc. Quel que soit le périmètre de déploiement (Production médicale, Sécurité, Management, RH, etc.), la logique du produit est celle du management par la Qualité. Typiquement, les DSI sont souvent intéressées par les solutions QUALIOS dans le but d’uniformiser le SI autour d’une même solution web. La nouvelle version (Qualios V8) intègre un module « Audit Trail » aﬁn de répondre au mieux aux exigences des normes 21 CFR part 11 et GMP annexe 11. Dans les prochaines évolutions, le développement d’une application mobile en mode hors connexion est déjà inscrit à la roadmap de l’éditeur.

Dématérialisation & GED :: DOSSIER :: ENNOV : entre ergonomie et puissance de paramétrage ENNOV DOC est une solution de Gestion Documentaire multi-entités permettant de dématérialiser tout type de document, de circuit de signature et de diffusion. L’approche de l’éditeur a été de veiller à l’équilibre nécessaire entre une ergonomie « user-friendly » pour les utilisateurs et une puissance de paramétrage et de personnalisation pour les référents. Le moteur de recherche plein-texte, ainsi que des plans de classement personnalisés permettent aux utilisateurs de retrouver rapidement les documents, dans leur dernière version applicable, en conservant leurs habitudes de navigation sur Internet. Les référents documentaires peuvent produire des documents sur la base de modèles, intégrer des documents existants par lots, déterminer un niveau de conﬁdentialité et, le cas échéant, affecter un circuit de signature aux documents. La solution ENNOV DOC a été conçue dans une logique d’interfaçage avec Système d’Information de l’établissement. Les documents sont accessibles à travers l’intranet institutionnel. Un accès personnalisé est possible via une cartographie ou un appel contextuel en provenance d’une autre application. La solution ENNOV est particulièrement bien adaptée aux besoins et au contexte réglementaire des établissements de santé ainsi qu’à l’évolution vers les GHT : chaque établissement du groupement peut accéder à une base commune tout en conservant, le cas échéant, son organisation et ses outils actuels. Les documents peuvent être rattachés à divers référentiels, ce qui permet de les retrouver en éléments de preuve et de pouvoir présenter, par exemple aux experts HAS lors de leur visite, une organisation documentaire liée aux processus / thématiques du référentiel tout en conservant un accès aux documents par d’autres points d’entrée.

La solution use it - Flow de PROLOGUE illustre parfaitement le positionnement des solutions de dématérialisation dans le paysage SIH : une plateforme globale d'échanges dématérialisés.

originaux papier après numérisation, au travers, d’une part, d’une prestation de numérisation répondant aux exigences de la norme NF42-026 et, d’autre part, de la mise en place d’un SAE certifié NF 42-013. La loi autorise la suppression des originaux au format papier à condition que la numérisation implique une reproduction à l’identique (contenu, couleur, structure, etc.) et une organisation documentée et contrôlée. En résumé, l’essentiel est de pouvoir identifier

l’auteur, de garantir l'intégrité et la non répudiation du document. À cet effet, des mécanismes de signature et d’horodatage doivent être mis en fonction. Dans la plupart des cas de déploiement de GED, la reprise des dossiers papiers existants fait partie de la prestation. Cela a par exemple été le cas lors de la mise en place de la solution EasyFolder sur le Groupe Hospitalier Paris – Saint-Joseph pour les dossiers patients. Dans d’autres cas, le point d’entrée de la GED est celui

VISIATIV : simpliﬁer la production Moovapps Quality Document est une solution de GED conçue pour simpliﬁer la production et la diffusion de la documentation au sein de l’organisation. Cette solution s’adresse aux directeurs et responsables qualité, aux directeurs SI et, plus globalement, à tous ceux qui ont en charge la mise en place ou l’amélioration d’un SMQ. Moovapps Quality Document permet de diminuer les pertes d’information liées à la circulation d’information sur papier. À partir d’une interface Web ou d’une interface mobile (consultation sur smartphone), l’utilisateur dispose de diverses fonctionnalités permettant de classer et d’organiser les documents tout en contrôlant le cycle de vie (gestion des versions, périodes de validité, historisation des opérations, etc.). Chaque utilisateur dispose d’une armoire numérique personnelle avec un plan de classement pré-paramétré. Les métadonnées sont personnalisables et la solution peut être étendue via des scripts. La production des documents est basée sur un principe collaboratif (annotations, modèles, etc.) avec une possibilité de rattachement à des données issues d’un ERP ou d’un CRM tiers. La publication de documents peut se faire avec gestion des accusés de réception et l’application prend en charge des fonctionnalités de gestion des délégations.

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:: DOSSIER :: E-SIS 59/62 : proposer un service mutualisé Le GIP e-SiS, agrée par les Archives de France, a pour objectif de proposer une solution mutualisée d’hébergement des archives électroniques aux établissements hospitaliers. Cet objectif a été motivé par la généralisation des processus dématérialisés (factures, contrats, dossier médical, etc.). La question essentielle reste néanmoins de savoir comment assurer et préserver la valeur probante d’un document nativement numérique ? En tant de structure publique de coopération, et à la demande de ses adhérents (en majeure partie des établissements hospitaliers), le GIP e-Sis propose des services d’accompagnement sur le choix d’une GED et/ou d’un SAE. La démarche projet des consultants est de redéﬁnir, avec les équipes internes des établissements, les circuits documentaires, depuis leur création jusqu’à leur archivage en passant par les étapes de collaboration, de validation et de signature électronique. En tant que prestataire agréé par les Archives de France, le GIP e-SiS peut constituer, pour un GHT, une alternative intéressante de mutualisation des coûts et d’externalisation des risques par rapport à l’achat d’une solution autonome.

même solution M-FILES, le groupe Clinifutur partage le suivi de facturation fournisseur entre Paris, La Réunion et Aire-Sur-Adour sous forme dématérialisé sur la base d’un workflow intégrant les équipes comptables, la pharmacie, les acheteurs et la Direction (validation). Tout comme PROLOGUE (solution Use-it Flow) ou M-FILES, l'offre GED s'oriente vers de véritables plateformes d'échanges collaboratifs incluant – outre les documents spécifiques au métier - des documents commerciaux, administratifs et financiers, bancaires (Ebics / SEPA), RH, etc. avec des échanges de et vers les fournisseurs, banques, entités publiques, clients, partenaires, patients, etc. De nombreux produits annexes font désormais partie des offres (typiquement sous forme de connecteurs ou de modules annexes) : moteur OCR, signature électronique, accès Chorus Pro (facturation publique), archivage à valeur probante, gestion d’envois SMS, etc. En résumé, une plate-forme d'échanges dématérialisés s’apparente à un EAI pour les échanges de flux normalisés : D’ici à ce que les acteurs d'EAI deviennent des acteurs de dématérialisation, i y a un « petit » pas que certains ont déjà franchi !

ABBYY, l’un des leaders en technologie OCR des documents qualité : Le groupe CAP SANTE (12 établissements) déploie la solution M-Files dans le cadre d’une déma-

térialisation globale dont la phase initiale concerne la Qualité selon une démarche basée sur le référentiel HAS. Avec cette

Tout comme NEXUS/CS3i pour le dossier Emed, de nombreux éditeurs proposent des fonctionnalités de GED en complément de leur DPI.

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La technologie OCR (reconnaissance de caractères) permet de faciliter les recherches et le classement. Avec plus de 20 ans d'expérience, ABBYY est un acteur majeur dont la technologie est généralement embarquée dans les principales solutions GED. L’éditeur fournit des kits de développement logiciel (ABBYY FineReader Engine, ABBYY FlexiCapture Engine) multilingues. Il est même possible de recréer une mise en page ou d’extraire des informations textuelles d’un facture, d’un dossier ou autre. Certains éditeurs exploitent la technologie OMR (reconnaissance optique de cases à cocher) pour l'extraction d'informations de formulaires (laboratoires, questionnaires de réclamation, etc.). La reconnaissance intelligente de caractères (ICR) fait aussi partie des technologies proposées par ABBYY pour les textes manuscrits.

FOCUS ::

La santé "mobile" : au cœur du SIH de demain Les systèmes de santé mobile visent à accompagner les établissements de santé et les praticiens de cabinet de ville vers plus de collaboration avec, comme pivot, le parcours du patient. Qu'il s'agisse de stratégie ville-hôpital ou encore de « virage » ambulatoire, les dispositifs mobiles s’imposent avec évidence dans le paysage SIH de l’hôpital connecté…

’année en année, les dispositifs mobiles s’inscrivent dans le quotidien des établissements de santé, des professionnels et des patients. Pour le patient, l’idée est de lui permettre de préparer son parcours de soins : informations sur son séjour, préparation de documents, modules d’éducation thérapeutique, etc. avec comme objectif de diminuer son stress avant sa prise en charge. Du côté des professionnels, les dispositifs mobiles permettent de sécuriser le retour à domicile du patient via, le plus souvent un système de questionnaire post-opératoire capable, pour les plus intelligents, d’identifier l’apparition des symptômes de complications et alerter sur un éventuel retour au sein de l’établissement de santé. De manière corollaire, ces dispositifs permettent aussi, au niveau de l’établissement, de réduire la durée moyenne de séjour (DMS) et plus globalement maîtriser l’évolution de différents indicateurs de performances

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my SIH commentaire : Au fil du temps, la généralisation des dispositifs de santé mobiles (consultation via des tablettes, applications smartphone, objets connectés, etc.) sera, en partie, imposée par les patients eux-mêmes. En effet, le quotidien du « patient » potentiel devient centré sur son smartphone (connexion permanente sur les réseaux sociaux, moyen de paiement, dispositif de surveillance et de suivi, etc.). Pour la génération à venir, il sera difficile d’imaginer que la mesure d’une tension ou d’une température puisse se faire autrement qu’avec l’appli du smartphone : à quand la mise à disposition des applis directement téléchargées depuis les « stores » des éditeurs de SIH ?

La santé "mobile" : au cœur du SIH de demain

(taux de complication, nombre d’alertes, satisfaction des patients, etc.). Quel que soit l’éditeur (NOUVEAL, EXOLIS, MAELA, CGM, etc.), l’objet principal est de renforcer le lien entre les patients et l’établissement de santé via une application mobile associée à un portail web et parfois à un intranet pour une intégration directe d’informations au cœur même du SIH. Le secteur d’activité le plus investigué est assurément celui de la chirurgie ambulatoire. Par exemple, chez NOUVEAL, le projet e-fitback de préparation de suivi du patient, initié en 2014, est né d’une collaboration étroite avec un acteur « métier » : le Groupe CAPIO, l’un des leaders en chirurgie ambulatoire et en RRAC (Récupération Rapide Après Chirurgie) avec de plus de 20 cliniques dans l’hexagone et plus de 100 établissements en Europe !

Optimiser la communication Hôpital - Patients - Ville. Outre les sociétés spécialisées du secteur de l’informatique mobile, certains éditeurs de progiciels de santé anticipent ces nouveaux modes d’usage. C’est par exemple le cas d’AEGLE avec sa solution AmiCare : un socle dédié aux échanges d’informations entre les établissements de santé et leurs praticiens, les cabinets de ville et les patients. Disponible sur plusieurs supports (web, smartphones, bornes tactiles), le système est accessible 24h/24, 7/7 et les données sont synchronisées avec le SI de l’hôpital par le biais de services web. Côté fonctionnalité, AmiCare permet, grâce à une gestion de formulaires intégrée, de simplifier les formalités amont et aval d’une hospitalisation. Le patient renseigne les formulaires en ligne, à son rythme, puis reçoit une confirmation de sa demande (avec la fonctionnalité de messagerie AmiCare, le patient peut également recevoir sur son mobile ou sur son espace personnel web des informations avant l’intervention). Une telle solution permet de gagner un temps précieux le jour de l’hospitalisation et d’assurer une meilleure transmission des informations saisies. Les cas d’exploitation des formulaires sont nombreux : questionnaire avant hospitalisation, questionnaire après hospitalisation, préadmission (avec souhaits de prise en charge), fiche adminis-

L'AP-HP : le suivi du cancer à domicile Un contrat de partenariat a été signé entre l’AP-HP, le Groupe Malakoff Médéric, la société Nouveal e-santé et TNP Consultants (cadrage et suivi du projet) pour la mise en place d’un outil d’e-santé connecté, destiné à mettre en relation les patients atteints de cancer et l’équipe soignante. L'expérimentation est mise en application sur le site de l’hôpital Henri-Mondor de l’AP-HP. L’outil, initialement développé par Nouveal pour l’accompagnement des patients en chirurgie ambulatoire, a été adapté pour le suivi spécifique de patients atteints d'un cancer par le Pr Christophe Tournigand, chef du service d’oncologie de l’hôpital Henri-Mondor. À intervalle régulier, l’application recueille les symptômes (fièvre, douleurs, etc.) sous forme de questionnaires renseignés directement par le patient depuis un ordinateur, une tablette ou un smartphone. Le patient est également invité à remplir des questionnaires sur la tolérance du traitement selon les toxicités principales rencontrées. La messagerie sécurisée permet déchanger des messages accompagnés ou non de photos. Les informations reçues en temps réel par l’équipe soignante sont traitées selon le niveau d’alerte qui s’affiche sur un tableau de bord (par exemple en fonction du nombre de jours avant une séance programmée de chimiothérapie). Selon le Pr. Christophe Tournigand, « Avec cet outil, c’est le patient lui-même qui décrit ses symptômes avant et après son traitement, en temps réel. Cela permet de mieux communiquer, de réagir plus rapidement en cas de problème et donc de contribuer à rompre l’isolement que ressentent parfois les patients. C’est également une aide à l’organisation des secteurs d’hôpital de jour ». Un rapport scientifique d’expérimentation et d’évaluation sera établi après 12 mois d’utilisation par les patients et les équipes soignantes avant d’envisager un déploiement plus large de la solution au sein de l’institution. trative (désignation d’une personne de confiance), appel de la veille, appel du lendemain, suivi de douleurs, questionnaire de satisfaction (indicateur format E-SATIS de l’HAS).

La mobilité : pour quels services ? Pour répondre aux nouveaux usages mobiles en Santé, la société EXELUS s’appuie sur une équipe pluridisciplinaire d’ingénieurs, de designers, d’ergonomes et d’experts métiers avec une démarche systématique centrée « utilisateur ». Chez PROKOV, éditeur de la solution MédiStory 4, l’idée maîtresse a été de miser sur les dispositifs de type tablettes (iPad) pour mieux répondre aux nouvelles organisations de soins. MédiStory 4 propose une synthèse spontanée, des suivis graphiques, un condensé des consultations, des rappels personnalisés et des documents variés pour Nomadeec® est la première gamme commercialisée depuis 2016 par la société EXELUS. Il s’agit d’une plateforme de télémédecine mobile permettant à des médicaux et paramédicaux de terrain de relever des paramètres vitaux au chevet du patient pour transmission en temps réel à un médecin régulateur ou à un expert médical via une connexion web sécurisée (HSDA).

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FOCUS ::

Avec e-fitback, Nouveal vise à accompagner le patient à distance, en amont de l'hospitalisation mais aussi au cours de leur convalescence en détectant les éventuelles complications.

écouter le patient, prescrire et correspondre. Chez NOMADEEC, la solution de mobilité pour le professionnel de santé au chevet du patient est aussi proposée sur une tablette tactile compatible 4G. Conçue en partenariats technologiques avec NONIN, AMEDTEC et MICROSOFT, la web-application (TelExpert) est déclinée en versions spécifiques dédiées à un métier : Check, Basic, Advanced et Medexpert. Par le biais du module « Visio-conférence »

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les utilisateurs « terrain » peuvent activer une téléconsultation. La connexion par Bluetooth à plusieurs dispositifs médicaux (saturomètre, tensiomètre, électrocardiogramme, glucomètre, thermomètre, etc.) permet de créer un bilan secouriste complet pour transmission à un médecin dans une structure de télé-expertise médicale. L’application TelExpert est actuellement exploitée par plus de 500 professionnels de santé en France avec 4000 bilans médicaux transmis par une vingtaine de SAMU. Côté fonctionnalité, la plateforme web de MAELA permet de créer des protocoles de suivi, des checklists avec rappels ou encore de procéder à une demande de rappel auprès d’une infirmière dans la cadre d’un télé-suivi. L’application Maela Patient permet au patient de préparer son séjour hospitalier et d’effectuer son suivi depuis son smartphone, de n’importe quel endroit. Pour le praticien, Maela Pro permet d’effectuer une visite virtuelle de ses patients. Il peut alors traiter les remontées d’alertes en temps réel et éventuellement contacter les patients en cas de problème. Les services de « santé connecté » se traduisent chez CGM (CompuGroup Medical) par trois principales applications : MedicalNet, pour la gestion de cabinet en ligne (solution agréé HADS), CGM CONNECT (voir à ce propos notre dossier sur les messageries sécurisées (:: ICI ::) dans le N°36 de my SIH magazine) et CGM eVITALE, solution de télétransmission sur tablette. Équipée d’un dispositif pour permettre l’insertion les CPS et Carte Sesam VITALE, la solution eVITALE permet au médecin de télétransmettre et de facturer en toute mobilité ! Dans cerL’écosystème AmiCare d’AEGLE propose une plateforme web avec des espaces réservés pour l’établissement, le praticien et le patient. L’application mobile est en téléchargement gratuit (iOS et Android).

La santé "mobile" : au cœur du SIH de demain

iHealth propose de nombreux objets connectés : Tensiomètres, oxymètres de pouls, balances, glucomètres, bracelet pour l’activité et la natation, etc. Les résultats peuvent être suivis sur les applications MyVitals et Gluco-Smart disponibles sur iOS et Android.

tains cas, comme chez AEGLE avec sa plateforme AmiCare, un service de réception de documents est proposé. Les patients peuvent recevoir sur leur application AmiCare des ordonnances, des résultats, etc. envoyés par un établissement (ou un médecin). Le téléchargement des documents est sécurisé par la saisie d’un code de sécurité préalablement reçu par SMS. Une fois téléchargés, les documents sont conservés dans l’espace personnel AmiCare du patient.

Mobilité et Stockage Cloud En France, en cas de stockage « cloud », la contrainte est d’emblée celle du respect du décret d’hébergement de données de santé à caractère personnel. L’approche SaaS facilite pour l’éditeur applicatif la mise en œuvre d’une garantie de traçabilité des informations et actions utilisateurs : documents, alertes, messages, conduites suivies par les professionnels de santé et pa-

tients, etc. Comme bien d’autres, les solutions de Nomadeec (Tel Expert) ou de Maela fonctionnent en mode Saas, sur une plateforme web et via des applications mobile (Google Play et Apple Store) et les développements, généralement basés sur les derniers standards technologiques, répondent aux exigences de la CNIL et de l’ASIP (HADS). Chez iHEALTH, les données sont stockées chez IDS, un hébergeur certifié ISO 27001:2013 et agréé « Santé » depuis 2010. Il existe néanmoins des approches différentes. Par exemple, chez EXOLIS, l’établissement de santé fournit l’application aux patients et les données sont hébergées par l’hôpital. EXOLIS fournit l’outil et le canal de communication, l’établissement de santé gère le contenu (questionnaires, jeux pédagogiques, etc.). En ce qui concerne la mobilité et le cloud, l’approche la plus différenciante reste celle de PROKOV. En effet, avec MédiStory iPad, cet éditeur revendique une mobilité sans dépendance à l’Internet. Les données locales à l’établissement sont embarquées sur les tablettes pour être synchronisées au retour au bureau. Le même procédé peut éventuellement alimenter une sauvegarde au domicile du praticien.

Le parcours de soins à distance Pour les patients, les solutions permettent de procéder à une préadmission depuis le domicile et de s’informer en amont sur leur hospitalisation. En communiquant avec les soignants via une messagerie sécurisée, les patients deviennent acteurs de leur propre parcours de soins. Parmi les fonctionnalités les plus classiques, on retrouve le rappel de rendez-vous, la préadmission en ligne, les consignes médicales, les questionnaires (veille, lendemain, suivi, satisfaction, etc.). L’accompagnement des patients à distance en amont de leurs hospitalisations s’accompagne, pour certains, de fonctionnalités avancées de gestion des complications post-opératoires. Dans ce cas, l’objectif est aussi d’accompagner les

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FOCUS :: équipes dans la conduite à adopter en cas de complication. C’est par exemple ce que propose la solution e-fitback de NOUVEAL avec un système de détection de situations à risque. La particularité de cette solution est de proposer, par ailleurs, des passerelles de connexion avec le SIH en gestion administrative et dossier patient, via les standards HL7 et IHE PAM. L’interface de paramétrage est suffisamment intuitive pour permettre aux professionnels de santé de soumettre leurs propres contenus interactifs (questionnaires, checklists, vidéos) dans le but d’améliorer et de structurer la prise en charge. Avec la solution MAELA, outre la préparation du parcours de soins des patients, l’objectif est de sécuriser le retour à domicile, notamment dans le cadre des séjours en ambulatoire, d’une prise en charge RAAC ou des suivis de grossesse. MAELA propose classiquement une plateforme web avec un accès patients différencié de l’accès professionnels de santé. Les applications Smartphone sont gratuites et la spécificité de la solution est de proposer de nombreux objets connectés avec un plateau infirmier de télé suivi patient disponible 24h/24 et 7j/7 (avec actuellement un pool de 18 ressources). Que ce soit avec les solutions de Nouveal, de Maela ou d’Exolis, le constat est sans appel : la communication Patient devient le nouvel axe d’évolution des SIH…

La course aux nouveaux usages De nos jours, l’amélioration de la prise en charge et la satisfaction des patients sont des enjeux majeurs pour tous les établissements. Globalement les patients manquent d’information, tant en amont qu’en aval de leur intervention. Le fait de disposer d’un canal de communication simple et direct entre patients et professionnels de santé permet de diminuer les facteurs de stress et d’anxiété. Avant toute prise en charge, le patient dispose de toutes les informations utiles. Les solutions peuvent être vues comme une sorte de boîte à outils permettant aux médecins et à l’établissement de choisir les informations les plus pertinentes pour amener le patient à comprendre et suivre sa prise en charge. Parmi les solutions les plus avancées, on retrouve, en post-hospitalisation, la possibilité de contacter une infirmière spécialisée à n’importe quel moment ou encore l’agrégation automatique des données collectées par les objets connectés associés au patient. Outre la sécurisation et l’automatisation de tâches (recueil de mesures, saisie des signes cliniques, prise de photos et vidéos, etc.), les solutions mobiles en Santé répondent à un enjeu majeur : La lutte contre la désertification médicale, notamment en zones rurales. L’agenda Patient connecté au logiciel SIH ou au logiciel de cabinet entre dans les mœurs. À terme, parmi les services sur lesquels la concurrence des éditeurs risque de s’intensifier, on peut parier sur le paiement mobile, la visualisation d’images médicales (DICOM) et, à plus court terme, la mise en place de guichets 24/24 - 7/7 dédiés au télé-suivi des patients : une véritable révolution de prise en charge…

Nexus : La santé mobile en établissement de santé NEXUS France proposera, dès 2018, un concept global pour le travail mobile dans les établissements de soins. En complément de la mobilité native apportée par Emed® 5, NEXUS France se base sur une infrastructure de mobilité qui lui est propre, garantissant ainsi à long terme un développement d‘applications pérenne et à moindre coût. Les applis NEXUS France fonctionneront indifféremment sur les appareils Android, Windows 8 et iOS, l’éditeur ayant fait le choix de proposer des applications dédiées à certaines actions spéciﬁques comme la validation des soins ou le suivi des plaies (incluant des fonctionnalités comme la prise de photos). Les applications disponibles dans l’établissement sont managées au sein d’un magasin NEXUS / APP STORE ; le gestionnaire d'appareils mobiles contrôlant l'ensemble des terminaux (statut, droits d’accès, affectation à l’utilisateur, etc.). La boutique / Store interne de l’établissement offre aux utilisateurs une plate-forme via laquelle ils peuvent télécharger les applications nécessaires. Cette approche permet au service informatique de gérer de façon économique toutes les applications de l‘établissement. L’objectif est de délaisser les chariots de soins sur lesquels se trouvent des PC portables pour travailler à certaines étapes du parcours de soins sur un terminal plus agile de type « iPad mini ». Parmi les applications qui seront proposées dès 2018 en France, en lien avec Emed, les clients pourront retrouver le résumé des informations médicales, la gestion des diagnostics et protocoles associés, les données critiques du laboratoire, le suivi des plaies, la validation des soins, etc.

my SIH web :: La solution Santé d’EXOLIS

my SIH web :: Le parcours de soins avec e-Fitback

Quelques solutions dont MédiStory 4 de Prokov sur iPad, ont obtenu l’agrément pour différents téléservices de l’Assurance Maladies (Historique des Remboursements, Information Médecin Traitant, Déclaration de Médecin Traitant, Avis d’arrêt de Travail, etc.). Ces solutions se basent essentiellement sur le lecteur eS-KAP-Ad de KAPELSE ; un lecteur sans ﬁl homologué pour la facturation SESAM-Vitale en mobilité (mode TLA). Ce lecteur permet de facturer tous les actes enregistrés en déplacement, y compris les actes techniques tels que les points de suture, les ECG, etc. Avec son écran tactile, ce dispositif a une allure de smartphone, même si, pour le moment, il ne fait pas encore de photos !

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ZOOM :: EXPERT SANTé

Expert Santé : De l’approche modulaire à l’ERP fonctionnel EXPERTIZ SANTE fait partie des éditeurs prônant l’approche modulaire SI. La croissance régulière de l’entreprise n’a fait que conforter cette idée, avec notamment le succès du Portail Patient depuis le début de cette année…

ugmentation du nombre de clients, augmentation de l'effectif, augmentation du chiffre d'affaires : trois indicateurs qui confortent l’éditeur EXPERTIZ SANTE dans sa logique de solution modulaire... vers néanmoins un ERP fonctionnel complet. À ce jour, le catalogue fait état de près d’une trentaine de modules : Agenda de rendez-vous, Consultation spécialiste, Consultation ARE, Réservation de séjour, Planning du bloc, Planning des lits, Per-opératoire IDE, Codage au bloc, Stérilisation, Per-opératoire ARE, Dossier médical, Dossier de soins, Prescription et CBUM, Codage SSR, Portail Patient, Urgences, Réanimation, Chimiothérapie, Maternité, Pharmacie, DMI et CBUM, Événements indésirables, Base documentaire et Planning En croissance régulière, EXPERTIZ SANTE déjà présent sur Chambéry et Bordeaux, a inauguré récemment l’ouverture d’une agence à Alès (30) et déménagé son siège social à Andrézieux Bouthéon (42) dans des locaux plus aptes à accompagner la croissance de l’entreprise. Au travers de ses multiples agences, Expertiz Santé vise à proposer une présence au plus près de sa clientèle ; le contact humain faisant intrinsèquement partie de l’ADN de l’entreprise depuis sa création au début des années 2000.

Le portail Patient Expert Santé a été déployé à la Clinique Mutualiste de St Etienne pour la prise de rendez-vous via Internet.

du personnel. Parmi ces modules, le Portail Patient est celui qui connaît un engouement croissant depuis le début de l’année 2017. Le portail Patient Expert Santé permet d’impliquer le « Patient Assuré » dans son parcours de soins au sein de l’établissement. Accessible généralement via un lien proposé sur le site Internet de l’établissement, ce module permet au patient de prendre rendez-vous au cabinet de consultation d’un praticien ou d’un anesthésiste et de s’inscrire pour une admission dans l’établissement. L’accès à ce portail est sécurisé avec, de surcroît, des règles d’identito-vigilance renforcées. En effet, la récupération de l’identité du patient inclut des vérifications prenant en compte la validité du numéro de sécurité sociale, mais

aussi la correspondance de l’adresse email saisie. Le Patient doit acter de son consentement avant de sélectionner une date de rendez-vous via un calendrier. Une fois le rendez-vous validé, un e-mail de confirmation est envoyé au patient et au secrétariat concerné. Le rendez-vous est alors directement visible dans l’agenda du praticien avec, comme mention spéciale, « rendez-vous pris par Internet ». Pour les rendez-vous en consultation d’anesthésie, le logiciel vérifie la présence d’une prochaine intervention pour le patient et ce dernier peut même avoir accès à son parcours de soins personnalisé. Concernant une admission, le patient peut remplir sa fiche d’inscription en ligne, préparer les pièces de son dossier et indiquer ses souhaits hôteliers (chambre individuelle, télévision, etc.). La base « Patients » est alors directement mise à jour avec, notamment, les informations de la personne de confiance et de la personne à prévenir en plus des données d’assuré social. Le lien « Patient – Établissement » persiste audelà de l’admission dans la mesure où le portail permet par ailleurs de répondre à un questionnaire post-opératoire. Le nouveau cadre de travail des salariés d’Expertiz Santé : spacieux, dimensionné pour accompagner la croissance de l’entreprise et assurément agréable et calme pour les collaborateurs !

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EXPER :: SITE

Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph : Une analyse d’activité efficiente avec le logiciel SyAME Laurent Heckmann, Directeur Financier du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, nous explique l’approche « BI » de la structure, sur la base de la solution SyAME de SEDONA…

my SIH magazine :: Présenteznous votre établissement ? Laurent HECKMANN (L.H.) : Le Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) est un hôpital privé à but non lucratif classé en ESPIC. Il est issu de la fusion, en 2006, de trois hôpitaux du sud parisien : Saint-Joseph, Notre Dame de Bon Secours et Saint-Michel. L’établissement propose un accueil d’urgence et prend en charge 25 spécialités médicales et chirurgicales sur des plateaux techniques fortement sollicités, représentent un investissement significatif.

my SIH magazine :: Pouvez-vous rappeler l’historique de votre projet ? L.H. : L’idée à la génèse de notre projet est de vouloir comprendre l'économie de l'hôpital sous un angle opérationnel « services et pôles » et d’être en mesure de proposer une analyse fine des différents actes médicaux. Selon le principe même du PMSI, l'activité est très codifiée. C'est, à la fois, un avantage… et un inconvénient dans la mesure où de nombreuses informations sont disponibles au niveau de l’ensemble des sous-systèmes SI. Il faut nécessairement disposer du logiciel adéquat pour gérer, agréger, compiler et mettre en valeur toutes ces informations. Nous disposions auparavant d’un outil de comptabilité analytique permettant de calculer des marges par service. Avec 25 services et 25 niveaux de marge différents, la difficulté principale était de descendre au niveau de l’activité pour comprendre la contribution intrinsèque de chaque activité et identifier les éventuels axes d'amélioration lorsque la marge s’avérait insuffisante.

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Laurent HECKMANN (à gauche sur la Photo), Directeur Financier du Groupe Hospitalier Paris SaintJoseph, accompagné de l’équipe de Contrôle de Gestion.

my SIH magazine :: Quel a été votre critère de choix ? L.H. : Nous avons donc recherché sur le marché un système d’analyse qui soit capable d'aller aussi finement que possible dans le détail tout en permettant de restituer une information partageable avec les opérationnels : principalement les médecins et les chirurgiens. L’outil SyAME de SEDONA semblait pouvoir répondre à nos attentes avec, en outre, une approche centrée sur le GHM plutôt séduisante. Tout le travail des équipes de SEDONA a été de recenser les revenus directs ou indirects, les charges directes ou indirectes de chacun de nos GHM ; tout en veillant à permettre de redescendre l'analyse au niveau

du patient. Le cahier des charges comprenait également une charge de travail limitée pour les équipes du contrôle de gestion et un délai de production raisonnable.

my SIH magazine :: La solution SyAME est donc au cœur de votre système BI ? L.H. : Avec l’outil SyAME, nous sommes aujourd’hui en mesure d’analyser l'ensemble des revenus et charges associés à un parcours patient complet. Pour vous donner un ordre d’idée, notre établissement prend en charge 69 000 séjours par an. Tous nos séjours sont ainsi valorisés en charges et revenus puis agrégés au ni-

EXPER :: SITE

La vision globale consolide les bilans économiques, sur le périmètre des séjours hospitaliers, de tous les Services cliniques. Un double clic sur la ligne d’un Service donne accès au détail par Groupes d’Activités traités dans le Service en question.

veau de nos GHM, regroupés en groupes d'activité puis consolidés au niveau de chacun de nos services.

my SIH magazine :: Quels sont les premiers résultats de votre analyse ? L.H. : Globalement, pour un établissement de notre envergure, nous estimons que le niveau de marge moyen avant frais généraux doit osciller entre 20% et 25% pour assurer l'équilibre. C’est ce que l’on cherchait à démontrer et c’est ce que l’on a obtenu avec l’outil SyAME.

my SIH magazine :: Ce type d’analyse est-il intrinsèque à la solution ? L.H. : Oui, en quelque sorte, mais il a fallu tout de même définir des règles de répartition relativement complexes. C’est aussi l’une des forces de la solution : sa souplesse de paramétrage. La hiérarchie d’analyse est le séjour, le GHM et le groupe d'activités. Le logiciel permet, via

certaines clés de répartition spécifiques à notre structure, de consigner tout ce qui concerne l'environnement direct du praticien. Tout ce qui se rapporte aux frais de fonctionnement, aux frais généraux, aux taxes, à l’électricité, etc. n'est pas inclus dans nos analyses de marge. On a tenu à présenter aux praticiens un indicateur basé sur des informations sur lesquelles il peut directement agir.

my SIH magazine :: Quelle a été la durée de mise en œuvre du projet ? L.H. : Le projet a démarré fin 2015. Lors de la première phase, nous avons passé environ six mois dans un processus de type itératif : précision du cahier des charges, paramétrage, développement et recette. Nous avons ensuite initié quelques tests « à blanc ». Dès lors, il a fallu pratiquement un an pour stabiliser notre référentiel et passer en mode routine en actant la pertinence de nos réglages sur les clés de répartition. Cela peut paraître long, mais il ne faut pas ou-

blier qu’il y a énormément d'éléments à répartir compte tenu de la codification propre à l'activité médicale. Globalement, il faut estimer que la mise en œuvre d'un tel projet sur un établissement de notre taille représente un travail d'environ 18 mois pour arriver à une analyse efficiente et disposer d’indicateurs de pilotage pertinents.

my SIH magazine :: Quel est le rythme de diffusion auprès des opérationnels ? L.H. : A ce jour, nous diffusons les indicateurs auprès des médecins sur un rythme trimestriel. Bien évidemment, nous nous sommes interrogés sur le principe d’une diffusion mensuelle, mais cela ne nous paraissait pas compatible avec l’idée d’exploiter les données en association à des plans d’actions mesurables. Sur un rythme trimestriel, nous disposons aujourd'hui d'indicateurs financiers pleine-

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EXPER :: SITE my SIH magazine :: Quels sont les premiers apports constatés ?

ment opérationnels et permettant un réel pilotage au plus près de l'activité en impliquant l'ensemble des équipes.

my SIH magazine :: Comment se passe la récupération des données ? L.H. : Concernant la phase amont de récupération des informations issues des différents sous systèmes administratifs, médicaux et médicaux économiques, le processus est totalement transparent pour nous. À notre niveau, nous mettons à jour nos clés de répartition, soit environ une vingtaine de paramètres. La mise à jour de ces paramètres dépend, en partie, de l'analyse précédente et des plans d'action. Certaines clés sont mises à jour mensuellement, d'autres trimestriellement et certaines annuellement. Il y a bien évidemment une notion de « sensibilité » sur ces paramètres. Sans un contrôle avancé de notre part, cela pourrait amener à produire des indicateurs peu significatifs.

my SIH magazine :: Quel est le temps de traitement moyen d’un lot d’analyse ? L.H. : Il y a énormément de fichiers qui se déversent dans notre système de compte analytique, en plus des informations issues des liens directs avec les bases de données. S'il fallait quantifier le processus, il faut compter deux jours de traitement côté utilisateur et trois jours de travail de vérification de la bonne répartition des coûts côté SEDONA. Au total, une fois les comptes clôturés, pour le travail de répartition des marges, il faut compter

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une production à J+5 pour l'essentiel des indicateurs.

my SIH magazine :: Le service est-il en mode SaaS ? L.H. : Non. Nous disposons d'une base de données hébergée localement avec une autonomie totale sur le système. Le fait que le logiciel SyAME nous permette de procéder à des analyses multiaxiales, nous a incité à faire évoluer en parallèle notre infrastructure SI. Nous disposons bien évidemment de diverses extractions de type « Excel », avec une autonomie totale sur les formats de restitution.

my SIH magazine :: Quel est le mode de diffusion des résultats ? L.H. : Pour le moment les praticiens ne disposent pas d'un portail de consultation. Nous avons préféré garder la maîtrise de certains indicateurs, le temps d’autonomiser nos interlocuteurs. C'est notre équipe de Contrôle de Gestion (5 personnes) qui gère les restitutions sur des supports figés associés à des commentaires. Dans la phase actuelle de déploiement, il est essentiel d'expliciter les données. C'est ce que nous envisageons de faire pendant encore un an avant de laisser le praticien se « débrouiller » seul face aux différentes règles de répartition. L'idée n'est tout de même pas que nos médecins passent du temps sur l'analyse et la compréhension des indicateurs. Ils doivent disposer de l'essentiel pour agir en contre réaction d'un éventuel défaut.

L.H. : À titre d’exemple, en ce qui concerne les indicateurs se rapportant à la juste prescription, certains services ont pu réduire leur consommation de plateaux techniques de près de 20 % ; d’autres ont pris conscience de l’impact des DMS sur la marge de leur service, d’autres enfin ont pu se rendre compte de l’insuffisance de valorisation de leur activité et mieux documenter leur dossiers médicaux dans ce sens ! Ce qui est remarquable avec SyAME, c’est sa vision opérationnelle : le praticien se retrouve facilement face à un budget engagé ou à des décisions qu'il a pu prendre avec un impact significatif sur des indicateurs. Dans la mesure où nous travaillons à revenu fixe (associé au séjour), il faut absolument tenter d'optimiser les coûts de revient. Une démarche qui s'appréhende plutôt bien avec l'outil de SEDONA.

my SIH magazine :: Quels sont vos prochains challenges sur ce projet ? L.H. : En ce qui concerne les développements futurs, nous travaillons avec SEDONA sur deux objectifs : d'une part, l’introduction de référentiels de « benchmark » dans le système (par exemple l'étude nationale des coûts) et, d’autre part, la mise à disposition de fonctionnalités de pilotage du suivi budgétaire. In fine, il s’agit d’éliminer progressivement les autres outils « manuels » de suivi d'activité, de recettes, etc. C'est l'un de nos challenges 2018 : disposer, sur un seul et même écran, d'un suivi d'activité hebdomadaire, d’un suivi budgétaire mensuel et d’un suivi de marge trimestriel. L'idée principale est de rationaliser l'information financière et éviter l’encombrement d’indicateurs de gestion.

my SIH magazine :: à quelle échéance cette rationalisation ? L.H. : Il faut poser la question à l’éditeur ! Selon les informations dont je dispose, l'introduction de benchmark serait imminente et on espère arriver à la consolidation de notre système d'analyse financière et de suivi budgétaire dans le courant de deuxième semestre 2018 : rendez-vous est pris pour la prochaine interview de my SIH magazine !

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LeS SoLuTIonS D’InfoRmaTISaTIon en aneSThéSIe 3 concepts :: 3 visuels Dans notre rubrique MATCH 3::3 nous vous proposons de découvrir régulièrement différentes approches éditeurs avec une mise en lumière de 3 concepts… en 3 captures ! Le principe du MATCH de my SIH magazine est de proposer à des éditeurs (entre 2 et 5 participants) de mettre en avant 3 points de leur solution, approche, concept, etc. sans savoir ce que les éditeurs concurrents vont décider de mettre en lumière… Entre l’éditeur qui exposera en 3 points que SA solution est la plus performante, la moins chère et qu’il est le meilleur et celui qui fera l’effort de présenter 3 réels points forts de sa solution agrémentés de 3 visuels pertinents, nous gageons que le lecteur pourra se faire sa propre opinion (…) tout en ayant une idée globale de l’orientation du marché autour du sujet concerné. Sur ce, bon Match et que le meilleur gagne !

es logiciels de gestion du métier de l’anesthésie ont longtemps été en marge du SIH. Il s’agissait au mieux d’un logiciel autonome capable de gérer des FSE à la manière d’un logiciel de cabinet médical. Aujourd’hui, l’approche est différente, plus collaborative : le parcours du patient est considéré dans sa globalité, de la consultation initiale (dans le cabinet de l’anesthésiste) à la phase post-opératoire (en salle de réveil dans l’établissement de santé). Toute information saisie à l’étape N du parcours du patient doit être disponible à l’étape N+1, voire enrichir l’étape N-1. Cela parait évident pour un SIH basé sur un ERP global de gestion du parcours patient, cela l’est moins lorsque le SIH est consti-

my SIH :: Et le gagnant est… Au travers des propos remontés par les participants à notre MATCH, les consultants de my SIH magazine retiennent 3 points essentiels sur le sujet :

L’ergonomie. Quelle que soit la solution, il s’agit de proposer une utilisation ﬂuide, les anesthésistes n’ont pas le temps de s’embarrasser avec des considérations informatiques ! Dispositif tactile, Lecture optique, QR code, consignes prérenseignées, moteur de règles intuitif, etc. Tout ce qui peut automatiser toute succession d’actions est bon à prendre !

tué de sous-systèmes de différents éditeurs. Les interfaces bidirectionnelles deviennent alors quasi-indispensables. Dans un cas, comme dans l’autre, il faut particulièrement veiller à l’ergonomie fonctionnelle de la solution. Les modalités de saisie classique (clavier – souris) tendent à disparaître au profit de dispositifs mieux adaptés à un environnement de bloc opératoire. L’une des caractéristiques d’un logiciel de gestion du métier de l’anesthésie reste son aptitude à prendre en compte son environnement. Il faut gérer le quotidien administratif de l’anesthésiste (FSE, Facturation, etc.), il faut alimenter le Dossier Patient Informatisé et il faut récupérer diverses constantes vitales lors de l’opération au bloc. La plupart des solutions proposent des flux d’interopérabilité basés sur les protocoles classiques (IHE HL7, HPRIM, PN13, etc.). Tout est fait pour optimiser le temps de saisie du praticien. Les formulaires sont préremplis avec les données biométriques, antécédents, allergies, etc. et, en phase per-opératoire, l’enregistrement des données biomédicales des équipements connectés doit démarrer, en toute sécurité, dès la connexion des équipements. Si les fonctionnalités proposées en « pré » ou « post » opératoire sont globalement comparables entre les solutions, des différences importantes subsistent en phase per-opératoire : au cœur même du métier !

:: Solutions Anesthésie ::

La gestion complète du parcours du patient. Les éléments saisis lors de la consultation d’anesthésie doivent être disponibles dans le DPI. L’interopérabilité entre le logiciel d’anesthésie et le Dossier Patient Informatisé devient essentiel. Si cette interopérabilité est bidirectionnelle c’est encore mieux !

LENSYS

MAINCARE SOLUTIONS

La disponibilité technique. Il est hors de question, en pleine intervention, de subir les caprices de la technologie informatique. Le dossier d’anesthésie doit rester fonctionnel dans les pires situations (coupure réseau, incident électrique, etc.) et être en capacité de fonctionner en mode hors-ligne.

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THELEME

BOW MEDICAL

EVOLUCARE

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DIRECT-CONSULT : Décision métier et ergonomie 1/ Un logiciel de référence En partenariat avec des médecins anesthésistes, LENSYS a conçu une gamme de progiciels robustes, intuitifs et performants. Fort d’une expérience de plus de 10 ans, DIRECT-CONSULT s'est imposé comme l'acteur incontournable dans son domaine. DIRECT-CONSULT compte à ce jour plus de 1500 utilisateurs, avec 4 millions de dossiers informatisés. Grâce à son aide à la décision métier et son ergonomie adaptée, le logiciel permet de réaliser une consultation d'anesthésie complète et de qualité en seulement quelques clics. Le logiciel suit le raisonnement intellectuel de l’anesthésiste durant sa consultation et l’accompagne dans sa prise de décisions médicales. DIRECTCONSULT intègre des recherches intuitives, permettant aux utilisateurs de retrouver des éléments médicaux en tenant compte de la phonétique, des erreurs de frappes, des raccourcis, des synonymes et des abréviations. Plusieurs fonctionnalités inédites sont par ailleurs proposées : des suggestions de maladies en fonction du traitement du patient, des calculs de scores médicaux, des alertes d’arrêts de médicament, des suggestions de demande de bilan en fonction du geste prévu, etc.

2/ Une intégration parfaite dans le SIH DIRECT-CONSULT est un composant qui s’intègre facilement au SIH. Compatible avec les principaux logiciels hospitaliers, le module d’interopérabilité de LENSYS s’active en « Plug & Play ». Plus de 700 flux d'interopérabilité ont été mis en production depuis la création de DIRECT-CONSULT. Le principe est celui d’une intégration automatique et structurée des données de la consultation d’anesthésie dans les logiciels de Dossier Patient de telle sorte que le traitement des informations médicales soit possible en aval : traitement personnel du patient, antécédents, examens, score ASA, protocole anesthésique, etc. La solution conçue par LENSYS offre les avantages d’un système tout intégré avec les qualités et les performances d’un logiciel métier pour l’informatisation du dossier d’anesthésie.

3/ Le gage de qualité pour les certiﬁcations Avec DIRECT-CONSULT, la qualité du dossier d’anesthésie est assurée. Le logiciel respecte l'ensemble des indicateurs IPAQSS indispensables à la certification HAS. Même le « résumé explicite des facteurs de risques anesthésiques du patient » est rédigé automatiquement par DIRECT-CONSULT. Avec plus de six mises à jour logiciel par an, les solutions de LENSYS sont évolutives et restent personnalisables en fonction des pratiques et des dernières recommandations médicales et réglementaires. La proximité entre les collaborateurs de LENSYS et les utilisateurs est assurée via le support intégré au logiciel. Les fonctionnalités de DIRECT-CONSULT, la réactivité de LENSYS et les compétences de l’équipe sont les facteurs clés de la qualité du dossier d’anesthésie.

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Dianesthésie : Le fonctionnel intégré au DPI m-Crossway 1/ Gain de temps pour l’utilisateur M-Bloc Dianesthésie est le module anesthésie de la gamme M-Bloc de Maincare Solutions. Ce module est basé sur une interopérabilité avancée entre le produit DIANE® de Bow Medical et le dossier patient informatisé M-CrossWay. Le principe de base de l’intégration a été celui d’une saisie unique des informations partagées avec une réponse optimale à la prise en charge médicamenteuse. Une attention toute particulière a été portée sur l’expérience utilisateur en termes de navigation de telle sorte que Dianesthésie puisse combiner les avantages du périmètre fonctionnel reconnu du produit DIANE®et d’une intégration quasi-native au Dossier Patient Informatisé M-CrossWay. Lors d’un déploiement sur un établissement, la solution est livrée clé en main, enrichie de milliers de données métier formant des référentiels ultra-complets. Les listes déroulantes, les scores et évaluations, les schémas et autres données sont disponibles sans paramétrage complémentaire. Des automatismes et des règles de calcul sont également livrées en standard afin de permettre le remplissage de certains champs en fonction de l’avancée du processus de consultation. Enfin, de nombreux raccourcis permettent d’accélérer la saisie ou de reprendre les dernières données connues pour le patient.

2/ Partage des informations patient L’intégration forte entre le Dossier Patient Informatisé (DPI) MCrossWay et le module spécialisé M-Bloc Dianesthésie a pour objectifs d’optimiser le temps de saisie et de sécuriser la prise en charge du patient. Ces objectifs sont atteints grâce à une intégration bidirectionnelle des données du patient. En effet, lors du démarrage d’une consultation, la solution va automatiquement récupérer toutes les données du patient connues du DPI. Ainsi, le médecin anesthésiste voit son formulaire prérempli avec les données biométriques, les antécédents (médicaux, chirurgicaux, familiaux, obstétricaux) et les allergies (médicamenteuses et non-médicamenteuses). Le médecin n’a ensuite plus qu’à compléter et/ou corriger les données existantes. À l’inverse, les modifications apportées par le médecin anesthésiste en consultation vont automatiquement se répercuter dans le DPI pour l’ensemble des professionnels de l’établissement, assurant ainsi une homogénéité et une sécurité accrue de la prise en charge du patient.

3/ Circuit complet du traitement du patient À l’instar des antécédents et allergies, M-Bloc Dianesthésie propose une synchronisation des traitements habituels du patient. Le médecin anesthésiste saisit ses traitements de manière très simple en consultation (la solution interroge la base médicamenteuse BCB ou Vidal) pour une transmission directe vers le DPI. Une fois les traitements habituels saisis, un bouton de conciliation médicamenteuse à l’entrée va permettre de définir, pour chaque traitement, lesquels doivent être poursuivis, suspendus ou stoppés à l’hospitalisation. Pour les traitements poursuivis, le module va rechercher si les références sont disponibles dans le livret hôpital. Le cas échéant, une substitution par une équivalence disponible sera proposée au médecin. Le module génère alors une prescription entièrement préremplie qui sera visible par les infirmières en charge de l’accueil du patient le jour de son arrivée. Le module évite les doubles saisies et permet ainsi de limiter les effets d’iatrogénie médicamenteuse.

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Naestia : De la consultation à la salle de réveil 1/ Une solution métier Conçu dès l’origine par des médecins, la solution NAESTIA bénéficie d’une expérience de plus de 20 ans dans l’informatisation du métier d’anesthésie issue d’une implantation historique dans la totalité des blocs du CHU de Nantes. La conception de l’application a été résolument orientée vers la fluidité et la rapidité, évitant notamment tout saisie inutile afin de se concentrer avant tout sur le patient et non sur l’outil. Pour cela, NAESTIA offre de nombreuses facilités comme la saisie assistée et contextuelle, la possibilité de créer des consultations-types, des check-lists personnalisées, des protocoles opératoires ou des consignes post-opératoires pré renseignés. Un moteur de règles intuitif permet également à volonté d’automatiser toute succession d’actions propres au contexte ou au fonctionnement du service. À cela viennent s’ajouter, la lecture optique des codes-barres et QR-Code des médicaments avec connexion en temps réel aux bases de données médicamenteuses, une ergonomie adaptée aux écrans tactiles, des états auto adaptatifs pour les comptes-rendus de consultation et les feuilles d’anesthésie.

2/ Une solution sécurisée Concernant les phases « per » et « post » opératoires, NAESTIA enregistre et met en forme, en temps réel, de façon préemptive et continue, les données des équipements connectés. L’enregistrement des données biomédicales démarre dès la connexion des équipements. Il est à noter que Thélème a développé ses propres « drivers » permettant à la solution de se connecter aux équipements biomédicaux du marché. En matière de sécurité, un haut niveau d’identitovigilance et de pharmacovigilance est apporté par la possibilité d’imprimer des codes-barres pour les patients et les intervenants. Il est par ailleurs possible de réaliser ses propres étiquettes sécurisées aux normes ISO pour les médicaments injectés. Côté disponibilité informatique, NAESTIA apporte la sécurité d’un fonctionnement sans interruption avec une application toujours opérationnelle, même lorsqu’elle est déconnectée du serveur de base de données.

3/ Une solution interopérable NAESTIA bénéficie du savoir-faire éprouvé de Thélème en matière d’interopérabilité médicale. La solution s’interface avec les SIH et logiciels métiers de l’établissement (plannings des équipes, programme opératoire, dossier médical d’établissement, etc.) dans le strict respect des standards internationaux IHE / HL7. Les écrans de consultation et de visite pré-anesthésique reprennent non seulement les informations saisies lors des précédentes consultations et mais aussi celles provenant du Dossier Patient de l’établissement. La solution permet par ailleurs l’intégration des documents externes, la cotation des actes C2, C3 et les codages CIM10 et CCAM. L’activité du secrétariat est optimisée grâce aux modules d’accueil et d’identification par carte Vitale ou via un lien avec la solution de gestion administrative de l’établissement. NAESTIA gère les encaissements et les télétransmissions des FSE. L’utilisation de modèles automatiques permet de simplifier la rédaction des documents. Un outil décisionnel permet toute sorte d’extraction de type tableau et/ou graphique avec des mises en page sophistiquées.

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Diane : fonctionnel, ergonomique et innovant 1/ Une couverture fonctionnelle complète Depuis sa création en 1999, Bow Médical a largement diffusé sa suite logicielle DIANE présente dans plus de 200 établissements dont 16 CHU. Sa couverture fonctionnelle complète (consultation, visite, salle d'opération, SSPI, USC, CEC et plus récemment obstétrique et ambulatoire) permet une continuité sans faille des données dans un environnement de travail unique. Intégré au Système d'Information de l’établissement, DIANE propose à l'équipe d'anesthésie un outil qui regroupe toutes les informations utiles tout au long de la prise en charge du patient. Le seul passage en consultation d'anesthésie peut solliciter 16 types d'échanges d'information allant de la prise de rendez-vous en ligne à l'export de compte-rendu en passant par l'échange bidirectionnel d'antécédents / allergies ou par la prescription d'entrée renseignée à partir du traitement personnel. À ce jour, 270 flux d'intégration ont été développés avec 70 éditeurs du marché.

2/ Ergonomie et données structurées L'équipe de développement française a suivi les préconisations du laboratoire Evalab, spécialisé en ergonomie, pour fournir un outil dont la phase de paramétrage initial ne nécessite pas d’efforts inconsidérés. Même si l'organisation de chaque onglet répond intuitivement aux besoins des utilisateurs, tout reste personnalisable directement par les équipes du site Client. DIANE Consultation dispose de modes de saisie rapides permettant de structurer les données grâce à une base de connaissance enrichie en permanence et à un moteur d'intelligence personnalisable. Chaque nouveau dossier, en plus des informations existantes dans le SIH, est automatiquement alimenté par l'historique des dossiers précédents tel que la reprise des complications per et postopératoire antérieures, des scores renseignés en phase opératoire ou des traitements habituels du patient. L'application a été conçue pour faire gagner du temps : 80% des saisies sont réalisées en un seul clic tout en associant les informations à des référentiels structurant (CIM10, CCAM, Vidal, BCB, etc.).

3/ Une architecture technique innovante DIANE est compatible avec plusieurs moteurs de base de données mais peut aussi fonctionner en mode déconnecté du réseau, soit de manière volontaire (visite pré anesthésique), soit en cas de panne serveur ou réseau. L'utilisateur peut précharger sur son ordinateur ou sa tablette l'ensemble des patients d'un service pour réaliser sa visite sans dépendre de la couverture du wifi et resynchroniser ses données une fois la connexion retrouvée. Toutes les fonctionnalités restent disponibles sans contrainte et sans perte d'informations (le poste peut être redémarré ou conservé en mode déconnecté sans limite de temps). Désormais, même si le reste du SIH n'est plus accessible, il est toujours possible de continuer à travailler en réseau local grâce au mode de connexion poste à poste. Le choix d'une application Client / Serveur garantit une disponibilité maximale et n'associe pas la performance de l'application à la surcharge des réseaux de l'établissement.

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Evolucare : anticiper le virage de l’innovation 1/ Un moteur de règles performant Evolucare a récemment doté OPESIM d’un moteur de règles performant, permettant de paramétrer une aide à la saisie entièrement personnalisable pour chacun des sites utilisateurs. Grâce à ce système-expert, des événements, informations ou combinaisons d’informations peuvent déclencher des actions (alertes, impressions, pré-saisie d’informations, affichage d’un popup, commentaires automatiques, etc.). Le moteur est accessible à chaque étape du dossier d’anesthésie (consultation et visite pré-anesthésique, per-opératoire et salle de réveil). Tout en limitant les risques, le principe d’un moteur de règles permet de diminuer le temps consacré à la saisie des informations relatives au patient. L’établissement est totalement autonome sur la gestion de ses règles ; l’outil étant personnalisable et configurable directement par les utilisateurs.

2/ ECS BI : pour des statistiques avancées ECS BI propose un ensemble d'indicateurs quantitatifs et qualitatifs sur tous les domaines fonctionnels du SIH et, plus particulièrement, pour OPESIM. L’objectif est de proposer aux anesthésistes une aide à la décision pour permettre un suivi précis de leur activité. ECS BI propose un portail Web unique centralisant les données de santé, administratives et financières. Il permet l'exploitation de rapports clé en main, la création de ses propres indicateurs par le biais du moteur de requêtes, ainsi que la conception de tableaux de bord. La vision de la réalité terrain est ainsi facilitée et, en conséquence, les prises de décision plus pertinentes. Evolucare propose à la fois des catalogues de statistiques (indicateurs DAN, IPAQSS, patients lourds, nombre de consultations, etc.) et un atelier de conception complet permettant aux utilisateurs de gérer leurs propres statistiques.

3/ Le projet Smart Angel… Fort de son expertise dans la gestion des données patient et l’organisation des soins, Evolucare a récemment amorcé le virage de l’open innovation pour ajouter à sa gamme initiale des services d’assistance à la décision grâce à ses algorithmes experts. Cette stratégie d’innovation collaborative est réalisée au sein d’Evolucare Labs ; la nouvelle entité du groupe qui regroupe aujourd’hui une dizaine de projets R&D, tous menés en partenariat avec de prestigieux établissements académiques et hospitaliers ainsi que des industriels. Parmi les projets phares, Smart Angel, propose la création d’un ange gardien numérique pour chaque patient, qui le surveillera et l'accompagnera tout au long de son parcours hospitalier jusqu'à son retour à domicile. Ce projet vise à proposer une solution intelligente d'alertes et d'aide à la décision grâce à la combinaison d’objets connectés et d’intelligence artificielle, intégrés aux systèmes informatiques des établissements de santé. Pour qualifier cet outil et s'assurer de son acceptabilité, deux grandes études cliniques, sur un panel de 10 000 patients, seront lancées au premier semestre 2018 en coordination avec l'AP-HP et le CHU de Nîmes, partenaires du consortium Smart Angel aux côtés d’Evolucare, de l'Université de Picardie Jules Vernes et de l’industriel INES. Pour rappel, le projet s’inscrit dans le cadre du Programme d'investissements d'avenir (PIA) de Bpifrance avec un financement de l’ordre de 8 millions d'euros.

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