Door ETZ geïnitieerd onderzoek

In het ETZ vindt veel medisch-wetenschappelijk onderzoek plaats. Dit overzicht laat zien welke zelf geïnitieerde onderzoeken in de periode mei tot november 2022 zijn gestart.

Titel: Anticholinerge belasting bij oudere patiënten verminderen door farmacotherapeutische interventies tijdens ziekenhuisopname

Hoofdonderzoeker: Barbara Maat, Ziekenhuisapotheek

Samenvatting: Anticholinerge medicatie wordt geassocieerd met negatieve klinische uitkomsten zoals verhoogde morbiditeit, vallen, verminderde cognitie en het ontwikkelen van een delier. Om het cumulatieve effect van de anticholinergica te beschrijven, wordt de term anticholinerge belasting gebruikt. Eerdere onderzoeken lieten zien dat de anticholinerge belasting van patiënten toeneemt wanneer zij gehospitaliseerd zijn. Het doel van deze studie was om de anticholinerge belasting te verlagen door het uitvoeren van farmacotherapeutische interventies bij oudere (≥65 jaar), gehospitaliseerde patiënten in april en mei 2022. De interventies betroffen advies van de ziekenhuisapotheker/onderzoeker aan de zaalarts. Dit advies kon gaan over het stoppen van een anticholinerg middel, een alternatief middel starten of het verlagen van de dosering van een anticholinerg middel. Bij 23 van de 43 geëvalueerde patiënten zijn één of meer interventies uitgevoerd, in totaal 43 interventies. 28 van de 43 interventies werden geaccepteerd door de arts, hetgeen resulteerde in een verlaging van de anticholinerge belasting bij 42% van de patiënten. Het uitvoeren van farmacotherapeutische interventies heeft dus de potentie om de anticholinerge belasting van oudere, gehospitaliseerde patiënten te verlagen. De interventiegroep was te klein om een significant verschil in anticholinerge belasting aan te tonen, dus een grotere vervolgstudie wordt opgezet.

Contactpersoon: Barbara Maat, b.maat@etz.nl, ziekenhuisapotheker.

Titel: HRQL using PROMIS in fracture patients

Hoofdonderzoeker: Mariska de Jongh, Netwerk Acute Zorg Brabant (NAZB)

Samenvatting: Patiënt gerapporteerde uitkomsten spelen een belangrijke rol in de huidige patiëntenzorg. De inzet van generieke vragenlijsten die universeel gebruikt kunnen worden is echter beperkt. Ook in de traumatologie worden generieke vragenlijsten beperkt gebruikt, maar spelen verschillende gezondheidsdomeinenen een belangrijke rol. Middels deze studie willen wij daarom de (retrospectief) gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meten door gebruik te maken van PROMIS CATvragenlijsten fysiek functioneren, belemmeringen door pijnklachten en het vermogen om te participeren in sociale rollen en activiteiten in patiënten met fracturen van de bovenste en/of onderste extremiteit.

Contactpersoon: Thymen Houwen, t.houwen@etz.nl, arts-onderzoeker NAZB

Titel: AIMED-trial

Hoofdonderzoeker: Martijn van Hooft, Spoed Eisende Hulp (SEH)

Samenvatting: The main objective of this retrospective observational study is to investigate the effectiveness of Artificial Intelligence on the workflow in the Emergency Department. The secondary objectives are to evaluate the difference in numbers of patients needed for re-intervention or extra ED-visit with or without AI.

Contactpersoon: Jan Taheij, j.taheij@etz.nl, aios SEH

Titel: Indicatie controle thoraxfoto na VATS lobectomie

Hoofdonderzoeker: Joël van der Niet, Chirurgie

Samenvatting:. In dit onderzoek trachten wij de indicatie van postoperatieve routinematige vervaardigde controle thoraxfoto’s na VATS lobectomie te achterhalen. Met als doel het aantal thoraxfoto’s en ook de routinematig vervaardigde postoperatieve foto’s te kunnen reduceren. De klinische relevantie van deze routinematig vervaardigde foto’s lijkt beperkt, er is geen beleidsverandering te verwachten na het vervaardigen van de foto en deze lijdt in het slechtste geval tot herhaling van de beeldvorming zonder gegronde reden. Dit kan lijden tot een kostenreductie in de zorg en stralingsreductie voor de patiënt.

Het doel is na deze retrospectieve studie dit gevolg te geven middels een prospectieve studie waarbij gekeken zal worden naar het alleen vervaardigen van een controlefoto direct postoperatief en in een later stadium het niet vervaardigen van routinematige thoraxfoto’s postoperatief.

Contactpersoon: Th. G. van Schaik, t.vanschaik@etz.nl, arts-assistent Chirurgie

Titel: Pilot 3D prints bij greenstickfracturen

Hoofdonderzoeker: Mike Bemelman, Chirurgie

Samenvatting: Onderzoek naar de haalbaarheid van implementatie van 3D geprinte polsspalken bij greensticken torusfracturen.

Contactpersoon: Mike Bemelman, m.bemelman@etz.nl, chirurg

Titel: Social support and its relation to physical functie

Hoofdonderzoeker: Mariska de Jongh, Netwerk Acute Zorg Brabant (NAZB)

Samenvatting: Onderzoek naar de invloed van sociale factoren op fysiek herstel in patiënten met een enkelfractuur. Metingen vinden plaats door middel van het verstrekken van informatie via de patiënt journey app en het ophalen van informatie door middel van vragenlijsten die afgenomen worden via de applicatie. Contactpersoon: Thymen Houwen, t.houwen@etz.nl, arts-onderzoeker NAZB

Titel: Dalteparin in renal impairment

Hoofdonderzoeker: Tessa Jaspers, Ziekenhuisapotheek

Samenvatting: Richtlijnen zijn tegenstrijdig in hun dosisadvies voor dalteparine bij patiënten met nierfunctiestoornissen. Wij hebben daarom onderzocht of patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis

(<30ml/min) het beste behandeld kunnen worden met een 100% dosering of een 50% dosisreductie. Daartoe hebben we een retrospectief data-onderzoek uitgevoerd naar anti-Xa spiegels. 149 patiënten zijn geïncludeerd. De gemiddelde anti-Xa spiegel van patiënten met een verminderde nierfunctie die (A) behandeld zijn met een 100% dalteparine dosering, (B) behandeld zijn met een 50% dosisreductie en (C) patiënten met een goede nierfunctie en een 100% dalteparine dosering was respectievelijk voor 1dd: 0,86, 0,45 en 0,88IU/mL en voor 2dd: 0,54, 0,34 en 0,60IU/mL. Een significant verschil in antiXa was gemeten tussen groep B en C (P=0,001) en geen verschil tussen groep A en C (P=0,829). Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen met een 100% dalteparine dosering behandeld worden voor een vergelijkbare anti-Xa activiteit als bij patiënten met een goede nierfunctie.

Contactpersoon: Tessa Jaspers, t.jaspers@etz.nl, ziekenhuisapotheker

Titel: Lange termijn resultaten na fistelchirurgie

Hoofdonderzoeker: David Zimmerman, Chirurgie

Samenvatting: Middels een korte vragenlijst worden de functionele uitkomsten na fistelchirurgie geëvalueerd.

Contactpersoon: Carolien Verkade, c.verkade@etz.nl, arts-onderzoeker

Titel: Verspilling van medicatie verminderen door patiënten hun thuismedicatie te laten gebruiken in het ziekenhuis.

Hoofdonderzoeker: Barbara Maat, Ziekenhuisapotheek

Samenvatting: Medicatieverspilling leidt tot belasting van het milieu en tot overbodige kosten in de gezondheidszorg. Daarom hebben we in april 2022 op de afdeling orthopedie een nieuwe werkwijze geïmplementeerd: doorgebruik thuismedicatie en medicatie in eigen beheer. Doorgebruik thuismedicatie wil zeggen dat de patiënt zijn eigen medicatie meeneemt naar het ziekenhuis voor gebruik tijdens de ziekenhuis- opname. Medicatie in eigen beheer wil zeggen dat de patiënt zelf zijn medicatie beheert en inneemt tijdens de ziekenhuisopname; de verpleegkundige heeft geen rol bij het beheer en de toediening ervan. We hebben een prospectieve pre-post implementatie studie gedaan, waarbij we medicatieverspilling (in stuks en in euro’s) hebben gemeten. Daarnaast hebben we de meningen van patiënten en zorgmedewerkers gevraagd over de nieuwe werkwijze. De medicatieverspilling nam met 44% af van 476 naar 330 stuks per 100 ligdagen. De verspilling in euro’s nam een factor 3 af: van €550 naar €114 per 100 ligdagen. Zowel patiënten als zorgmedewerkers waren positief over doorgebruik thuismedicatie en medicatie in eigen beheer. Voor meer informatie over deze nieuwe werkwijze, zie: Gebruik medicatie tijdens verblijf - YouTube.

Contactpersoon: Barbara Maat, b.maat@etz.nl, ziekenhuisapotheker

Titel: Trauma en Werk

Hoofdonderzoeker: Mariska de Jongh, Netwerk Acute Zorg Brabant (NAZB)

Samenvatting: Wereldwijd is traumatisch letsel verantwoordelijk voor circa 6% van alle years with lived disability (YLD). Ondanks dat de meerderheid van alle patiënten met licht letsel herstelt en snel weer terug naar werk keert, ervaart een aanzienlijk deel van de patiënten een langdurige verslechterde gezondheid. Dit kan resulteren in langdurig ziekteverzuim, verminderde arbeidsproductiviteit en werkloosheid. Het verstrekken van gepersonaliseerde informatie over de verwachtte mogelijkheden in het terugkeren naar werk kan voorkomen dat patiënten onrealistische verwachtingen hebben. Een applicatie met een voorspelmodel voor terugkeer naar werk, informatie over de duurzaamheid van het terugkeren naar werk en mogelijke valkuilen en kansen bij het terugkeren naar werk zou de kennis van patiënten kunnen vergroten, de zorgprofessional meer gepersonaliseerde informatie over het terugkeren naar werk kunnen geven en een positief effect kunnen hebben op de communicatie tussen patiënt en behandelaar. Gepersonaliseerde informatie hierbij is noodzakelijk gezien de grote heterogeniteit van deze groep patiënten. Het doel van de huidige studie is het ontwikkelen van een module voor een e-health applicatie met een voorspelmodel voor terugkeer naar werk en gepersonaliseerde informatie over de duurzaamheid van het terugkeren naar werk, gebaseerd op zowel kwalitatieve als kwantitatieve gegevens. De e-health applicatie zal worden gebruikt om patiënten (en zorgprofessionals) te informeren en om in te spelen op de verwachtingen van patiënten

Contactpersoon: Mariska de Jongh, m.dejongh@nazb.nl, epidemioloog NAZB

Titel: Zorgtransitie GTU naar GRZ

Hoofdonderzoeker: Julia Simons, Geriatrie

Samenvatting: Op de Geriatrische Traumatologie Unit (GTU) in het ETZ worden patiënten ouder dan 70 jaar