Beeldspraak
Een patiënte met een zwelling op haar achterhoofd Auteur K.J.M. Frusch, ANIOS neurologie*, C.T. van den Steenhoven, neuroloog, E. Laupman - Koedam, radioloog
Diagnose
De meest voorkomende maligniteiten welke naar de schedel Schedelmetastase van een mammacarcinoom met intra- en metastaseren zijn het mammacarcinoom (21%), longcarcinoom en extracerebrale doorgroei. het prostaatcarcinoom.1,3 Ossale metastasen van het mammacarcinoom en prostaatcarcinoom hebben vaak een osteoblastisch Casus karakter, terwijl metastasen van het longcarcinoom vaker osteolytisch Een 79-jarige patiënte, in de voorgeschiedenis bekend met een zijn.3 mammacarcinoom met ossale metastasen, presenteerde zich op de Behandeling van ossale metastasen betreft meestal lokale spoedeisende hulp met hoofdpijn, verminderde concentratie, radiotherapie. Indien er sprake is van een ossale metastase in de cognitieve achteruitgang en een zwelling op het achterhoofd. MRI- lange pijpbeenderen of de wervelkolom, is het doel stabilisatie om cerebrum (figuur 1 en 2) toont een grillige tumormassa uitgaande hiermee fracturen te voorkomen. Bij een schedelmetastase is dit niet van het os parietale, met doorgroei zowel naar intracranieel als het geval, radiotherapie heeft tot doel de laesie te stabiliseren en verdere groei te voorkomen.1-3 extracranieel. Bij een tumormassa in de schedel kan naast een ossale metastase Toelichting differentiaal diagnostisch ook gedacht worden aan een ossale of Schedelmetastasen worden bij ongeveer 4% van alle patiënten met hematologische maligniteit en aan een intra-ossaal gelegen een maligniteit gezien, bij autopsie ligt dit percentage op 22%. Dit meningeoom. De grillige vorm maakt een benigne bottumor vaak verschil kan worden verklaard doordat schedelmetastasen vaak minder waarschijnlijk.1 asymptomatisch zijn omdat zij meestal maar enkele millimeters groot zijn en hierdoor geen compressie geven.1 Indien een Literatuur schedelmetastase symptomatisch is, kan er een scala aan klachten 1. Laigle-Donadey F, Taillibert S, Martin-Duverneuil N, et al. Skullbase metastases. J Neurooncol. 2005;75:63–69 optreden, afhankelijk van de lokalisatie en grootte van de metastase. Doorgroei naar intracranieel geeft vaak hoofdpijn, neurologische 2. Mundy GR. Metastasis to bone: causes, consequences and therapeutic opportunities. Nat Rev Cancer 2002;2:584-593 uitval of epilepsie. Indien hierbij een verhoogde intracraniële druk optreedt, kan dit leiden tot een verminderd bewustzijn, coma of 3. Katagiri H, Takahashi M, Wakai K, Sugiura H, Kataoka T, Nakanishi K. Prognostic factors and a scoring system for patients with overlijden van de patiënt. Bij extracraniële doorgroei bemerken skeletal metastasis. J Bone Joint Surg Br 2005;87:698-703 patiënten een zwelling op het hoofd.1,2
Figuur 1. MRI-cerebrum: Transversale T2 FLAIR opname zonder gadolineum. Inhomogene gelobde tumormassa dorsaal op het schedeldak. Doorgroei naar intra- en extracranieel.
Figuur 2. MRI-cerebrum: Sagittale T2 gewogen opname zonder gadolinium. Doorgroei vanuit het schedelbot naar intra- en extracranieel. Maximale diameter 7,1 cm.
*Momenteel werkzaam in Zuyderland Medisch Centrum. Correspondentie: kjmfrusch@gmail.com
Medisch Journaal - jaargang 46 - nummer 1 - 2017
23