Relaties in de zorg De gezondheidszorg is in Nederland geregeld in een complex web van (principaal-agent) relaties tussen zorgconsumenten, zorgproducenten en zorgverzekeraars. De onderstaande figuur geeft inzicht in dit geheel.
Toelichting bij de figuur:
Q1
-
Relatie 1 beschrijft de principaal-agent relatie tussen zorgconsumenten (gebruikers van gezondheidszorg) en zorgproducenten (artsen en ziekenhuizen). In deze relatie is er sprake van een principaal-agent probleem omdat er informatie asymmetrie bestaat tussen de principaal en agent ten aanzien van de kwaliteit van de zorg.
-
Ten aanzien van relatie 2 is het zo dat zorgconsumenten (principaal) vanwege de vaak hoge kosten van de behandelingen op vrijwillige basis een verzekering bij zorgverzekeraars (agent) kunnen afsluiten. Een belangrijk kenmerk van deze verzekeringscontracten is premiedifferentiatie gebaseerd op de door de principaal zelf te kiezen hoogte van het eigen risico.
-
Bij relatie 3 is het zo dat zorgconsumenten niet-verzekerde gezondheidszorg zelf betalen en de betaling voor verzekerde gezondheidszorg via de zorgverzekeraars loopt. Er wordt door de zorgverzekeraars gewerkt met zorgcontracten waarin vaste tarieven per behandeling zijn vastgelegd. Welke partij is in principaal-agent relatie 1 de agent? En welke de principaal? Motiveer je antwoord.
Om het principaal-agent probleem bij relatie 1 het hoofd te bieden en transactiekosten te verlagen is jaren geleden het publiek toegankelijke BIG-register (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg) in het leven geroepen. Zorgproducenten dienen zich te registreren en periodiek hun bekwaamheid te bewijzen om registratie te behouden. Q2
Licht toe hoe het BIG-register het principaal-agent probleem en de daaruit voortvloeiende transactiekosten bij relatie 1 kan verhelpen.
Q3
Leg uit dat de premiedifferentiatie in relatie 2 voor de agent leidt tot een afname van transactiekosten die veroorzaakt worden door informatie asymmetrie.
Š Mr. Nicolai