¿Podrán los médicos descubrir lo que está comiendo vivo a Bo Salisbury antes de que sea demasiado tarde? Bo Salisbury salió cojeando del campo de fútbol con una grave contusión en el tobillo. Ahora está luchando por su vida. Mientras los médicos se apresuran a salvarlo, ¡una extraña infección se está comiendo su carne!
Los síntomas: Dolor intenso Moretón oscuro y en crecimiento Fiebre alta Pérdida de conocimiento
¡HERIDA SUPERFICIAL! Una lesión menor da un giro mortal
INTRODUCCIÓN
PROPIEDAD DE: MPS SUMMER ACADEMY
Comenzó como un simple moretón en el tobillo de Bo Salisbury. Pero al poco tiempo, el dolor en su pierna lo estaba matando. Literalmente.
La lesión El sábado por la tarde, Bo Salisbury jugó su habitual partido amistoso de fútbol. Era el portero. Mientras bloqueaba un disparo, recibió una fuerte patada en el tobillo. Le dolió, pero Salisbury no se preocupó por el incidente.
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Los síntomas El domingo, el tobillo de Salisbury estaba hinchado y le dolía. Un médico le dio analgésicos. Pero no ayudaron. El lunes, Salisbury comenzó a tener fiebre. Lo llevaron de urgencia al hospital, donde se desmayaba constantemente. Pensó que se iba a morir. Se despidió de su familia.
La pregunta ¿Cómo pudieron los médicos descubrir lo que le pasaba a Salisbury? ¿Y qué haría falta para sobrevivir? 4
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Diseño del libro: Red Herring Design/NYC Créditos fotográficos: Photographs @ 2012: Alamy Images: 21 abajo (alyons), 18 (Blend Images), 23 abajo a la derecha (Dr. Edward Bottone/Peter Arnold, Inc.), 41 arriba a la izquierda (Comstock Images), 41 arriba a la derecha (Corbis Premium Collection), 23 arriba a la izquierda (Custom Medical Stock Photo), 30 (Horizon International Images Limited), 1 (Gary Lawton), 2,3 (Chris Lobina), 37 (Matt Meadows/Peter Arnold, Inc), 42 escarlatina (Mediscan/Medical-o"-line), 23 abajo a la izquierda (David Williams); Bridgeman Art Library International Ltd, Londres/Nueva York/Giraudon/Musée d'Orsay, París, Francia: 28 abajo a la derecha; Corbis Images: 29 abajo (Bettman), 41 abajo a la derecha (C. Lyttle/zefa); Custom Medical Stock Photo/J.L. Carson: 29 arriba a la derecha; cortesía de la Dra. Rekha Murthy, M.D. 38; cortesía de la Dra. Susan Murin: 20; Getty Images: 28 abajo a la izquierda (Corbould/Hulton Archive), 41 abajo a la izquierda (Reza Estakhrian), 24 (Dr. Kenneth Greer/Visuals Unlimited), 34 (Jan Greune), 22, 23 fondo (Noel Hendrickson); iStockphoto/Don Bayley: 14; Jupiterlmages: 40 izquierda (Image Source), 40 centro (Tetra Images); Mary Evans Picture Library: 29 arriba izquierda; Nenjad Jakesevic portada; Photo Researchers, NY: 39 (AJPhoto), 42 síndrome de piel escaldada (Dr. MA Ansary), 8 (Chris Bjornberg), 17 centro (James Cavallini), 40 derecha (Vrctor de Schwanberg), 36 (Mike Devlin), 17 abajo (Dr. Gary Gaugler), 42 foliculitis (Dr. Chris Hale), 17 arriba (David Mack), 42 celulitis (Dr. P Marazzi), 13 (PHANIE), 42 forúnculos (SPL), 21 arriba (John Thys/Reporteros), 23 arriba a la derecha (Tim Vernon, LTH NHS Trust); Toma de fotografías: 42 impétigo (ISM), 27, 32 (Barry Slaven, MD, PhD); ShutterStock, Inc.: contraportada (garabato), 10 (Martin Garnham), 28 arriba (Maugli), 16 (gota de lluvia), 4, 5 (Konstantin Sutyagir), 29 arriba centro (UlianaSt), salpicadura de sangre (Akinina Olena); Visuals Unlimited/Dr. Ken Greer: 42 fascitis necrotizante; www.flesheatmgbacteria.net/Vance Salisbury/Dr. Susan Murin: 33.
¡HERIDA SUPERFICIAL! Una lesión menor da un giro mortal
Con agradecimiento a Thomasine E. Lewis Tilden
SHEA PHILLIPS Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso Phillips, Shea, 1958¡Herida superficial!: una herida menor toma un giro mortal / Shea Phillips. p. cm.- (Xbooks) Incluye referencias bibliográficas e índice. ISBIM-13: 978-0-545-32806-7 ISBN-10: 0-545-32806-3 1. Infecciones por estafilococos-Literatura juvenil. 2. Fascitis necrotizante-Literatura juvenil. 1. Título. RC116.S8T549 2011 616,9’2—dc22 2011005974
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN
........ 1 CAPÍTULO 4
Bacterias brutales........ 24 CAPÍTULO 1
¡Falta! ................. 10 Un pequeño moretón está a punto de causarle grandes problemas a un jugador de fútbol.
Una variedad mortal de estreptococo se está comiendo vivo a Salisbury. Del moho a la medicina... 28
CAPÍTULO 5
Carrera contra el tiempo...
CAPÍTULO 2
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Condición Crítica………..14 La salud de Salisbury empeora rápidamente. Y sus médicos están perplejos.
Los cirujanos se apresuran a extirpar la carne infectada de Salisbury.
CAPÍTULO 6 Compañeros permanentes... 17 ¡A salvo! ...................34
CAPÍTULO 3
Vida o muerte........18 La Dra. Susan Murin es la última esperanza de Salisbury. ¿Podrá hacer un diagnóstico antes de que se agote el tiempo? Informes de laboratorio 8
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Sobrevivir a la bacteria asesina es sólo el primer paso en el largo camino de Salisbury hacia la recuperación. EXPEDIENTES X .................. 37 Experto en misterios médicos ............................ 38 Caza de gérmenes ........... 40 A flor de piel ..................... 42 9
¡Falta! Un pequeño moretón está a punto de causarle grandes problemas a un jugador de fútbol.
Los sábados, Bo Salisbury se reunía a jugar fútbol sala con los adolescentes de su iglesia. Salisbury era jefe de la oficina de correos, tenía 43 años y vivía en la ciudad de Nevada, California. Normalmente jugaba de portero. Al jugar esa posición, estaba acostumbrado a recibir golpes y moretones. Salisbury jugó de portero el 9 de mayo de 1998. Fue un sábado como cualquier otro. Estaba resfriado, pero eso no lo iba a frenar. En un momento del partido, los jugadores se agolparon alrededor de la portería, luchando por el balón. 11
Salisbury bloqueó un disparo. Pero en su seguimiento, el delantero pateó accidentalmente a Salisbury en el tobillo izquierdo. Salisbury salió cojeando del campo con un moretón punzante.
¿Solo un moretón? Al día siguiente, el dolor empeoró. Salisbury tomó una aspirina. Luego almorzó en un restaurante chino local. A las dos de la tarde, el dolor en su tobillo lo estaba matando. Salisbury acudió a la sala de urgencias de un hospital cercano. Un médico examinó el tobillo de Salisbury, que se estaba poniendo rojo. El médico decidió que sólo era una contusión, o un moretón. Le dio a Salisbury algunos analgésicos y lo envió a casa. El lunes por la mañana, Salisbury tenía un dolor terrible. Estaba sudando y se sentía mal del estómago. La pierna le palpitaba. Fue a ver a su médico quien lo envió directamente al hospital. Allí, le comentó a los doctores que se sentía como si estuviera muriéndose. UN MORETÓNes una decoloración de la piel causada por una lesión que aplasta el tejido interior pero no rompe la piel. La sangre se filtra desde los vasos sanguíneos rotos hacia la capa profunda de la piel, formando un moretón.
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Condición crítica La salud de Salisbury empeora rápidamente. Y sus médicos están perplejos.
Los médicos del hospital estaban preocupados. Era claro que Bo Salisbury tenía algo más que un moretón. Pero, ¿qué estaba causando sus terribles síntomas? Los médicos necesitaban un diagnóstico y rápido. Tomaron la presión arterial de Salisbury. Estaba disminuyendo rápidamente. Le examinaron la pierna. Un hematoma azul y grisáceo había comenzado a extenderse desde su tobillo. Los médicos tomaron una muestra de sangre para ver si se trataba de una infección
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EN DETALLE
bacteriana. Mientras esperaban los resultados, le dieron a Salisbury un medicamento antibiótico para combatir la infección.
Deslizamiento de Amy Salisbury siguió empeorando. Le costaba mantenerse consciente. Estaba preparado para morir. Le dijo a su hija adolescente que no llorara y le hizo prometer que estudiaría para sus exámenes finales. —Ya no hay nada que nadie pueda hacer por mí —dijo. Los médicos de Salisbury no sabían qué hacer. Pero conocían a alguien que podía ayudar. Salisbury tendría que ir a otro hospital. El clima era demasiado tormentoso para un helicóptero, por lo que Salisbury fue llevado en silla de ruedas hasta una ambulancia que se dirigió al Centro Médico Davis de la Universidad de California (UC, por sus siglas en inglés). Mientras tanto, como en una escena de película de terror, el hematoma seguía expandiéndose por la pierna de Salisbury. LA PRESIÓN SANGUÍNEA BAJA puede ser un signo de que el paciente tiene una hemorragia interna.
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Compañeras constantes A continuación puedes encontrar algunas preguntas frecuentes sobre las bacterias. ¿Qué son las bacterias? Las bacterias son formas de vida diminutas y unicelulares. Son los seres vivos más comunes de la Tierra. ¿Dónde puedes encontrar bacterias? ¡Por todas partes! Hay miles de millones de bacterias a tu alrededor. También viven dentro de tu cuerpo.
¿Pueden las bacterias hacer daño a las personas? La mayoría de las bacterias son inofensivas. Pero si las condiciones son las adecuadas (para ellas), algunos tipos de bacterias pueden causar grandes problemas. Staphylococcus, o estafilococo, es una bacteria que vive en la piel y en la nariz. Cuando se introduce bajo la capa externa de la piel, puede causar una dolorosa infección. Streptococcus, o estreptococo, es otra bacteria que puede causar infecciones de garganta y en raros casos puede entrar en la piel. Entonces provoca una terrible enfermedad llamada fascitis necrotizante (NF), también conocida como gangrena de hospital.
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes 17
Vida o muerte La Dra. Susan Murin es la última esperanza de Salisbury . ¿Podrá hacer un diagnóstico antes de que se agote el tiempo?
Cuando llegó al Centro Médico Davis de la UC, Bo Salisbury fue recibido por la Dra. Susan Murin. Ella dirige un equipo de médicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del centro. Es la parte del hospital que trata a los pacientes más enfermos. Cuando llegan al hospital, la mayoría de los pacientes de Murin están al borde de la muerte. Pero cuatro de cada cinco mejoran y sobreviven. —Trabajar en la UCI nunca es aburrido —comenta la Dra.
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Mutin—. Aquí abajo se ve de todo. Te conviertes en algo más que un especialista. Debes ser capaz de lidiar con todo. Nunca sabes quién entrará por esa puerta.
Un caso desconcertante Minutos después de que Salisbury llegara al hospital, Murin y un equipo de médicos estaban al lado de su camilla. Uno de los médicos era el Dr. Jeff Jones, especialista en enfermedades infecciosas. Salisbury recibió oxígeno y fluidos. Todavía podía hablar, pero estaba empeorando rápidamente. El caso de Salisbury era confuso, incluso para Murin y Jones. Salisbury estaba en buen estado físico. No tenía antecedentes de enfermedad. Pero en dos días, había pasado de una salud perfecta al borde de la muerte. ¿Qué era lo que había pasado? Murin examinó cuidadosamente la pierna de Salisbury. El oscuro hematoma se extendía lentamente por su pierna. Para Murin, la pierna parecía LA DRA. SUSAN MURIN es especialista en cuidados intensivos y medicina interna, es decir, en el tratamiento de las enfermedades de los órganos internos.
"carne podrida". La carne se sentía fría al tacto. Una infección normal estaría roja y caliente. La pierna no estaba recibiendo sangre. Eso llevó a Murin a sospechar que Salisbury tenía un coágulo de sangre. Quizá el coágulo impedía que la sangre fluyera hacia su pierna. Murin pidió una ecografía. Se trata de una prueba que utiliza ondas sonoras para crear una imagen del interior de una persona. La imagen no mostró ningún coágulo de sangre. Entonces llegó una llamada del hospital que Salisbury había visitado primero. Los resultados de los análisis de sangre de Salisbury llegaron. En ellos se encontraron restos de una bacteria llamada Streptococcus pyogenes. Murin tenía su diagnóstico. Dentro del cuerpo de Salisbury, una infección por estreptococos estaba comiendo su carne.
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EN DETALLE Extracción de una muestra de sangre
Informes de laboratorio Así es como los técnicos de laboratorio rastrean (y combaten) una infección.
Pruebas y pruebas Los médicos toman muestras de los fluidos corporales del paciente, como sangre, orina y pus. Esas muestras se envían a un laboratorio, donde los técnicos las analizan. Sangre: La sangre contiene glóbulos rojos y glóbulos blancos. Los glóbulos blancos ayudan a combatir las infecciones. Por lo tanto, si el recuento de glóbulos blancos de un paciente es alto, podría tener una infección. Orina: La deshidratación se produce cuando no hay suficiente líquido en el cuerpo. Las infecciones pueden hacer que una persona se deshidrate. Por ello, se analiza la orina en busca de signos de deshidratación. Pus: El pus de una herida contiene bacterias. Los técnicos toman muestras de pus e intentan hacer crecer las bacterias. Luego realizan pruebas químicas para identificar qué
bacterias están infectando al paciente. También observan una muestra bajo el microscopio. Las bacterias del tipo Streptococcus pyogenes tienen forma de esfera y crecen en largas cadenas. Las bacterias estafilocócicas parecen racimos de uvas.
Extracción de muestra de pus
una
Tratamiento Por último, los técnicos de laboratorio buscan un antibiótico que pueda matar la bacteria. Aplican los antibióticos, una Streptococcus gota a la vez, sobre pyogenes las bacterias. Si las bacterias mueren, ¡los técnicos han encontrado el medicamento adecuado!
Muestra de orina 23
45740000001758
LA FASCIITIS NECROTIZANTE puede hacer que la piel se ponga roja y se hinche. La piel se oscurece y se forman ampollas a medida que la infección mata el tejido que hay debajo.
Bacterias brutales Una variedad mortal de estreptococo se está comiendo vivo a Salisbury.
Los resultados de las pruebas demostraron al Dr. Murin y al Dr. Jones que Salisbury tenía una enfermedad potencialmente mortal llamada fascitis necrotizante (FN). La FN suele ser causada por la bacteria del estreptococo. Entre el 15 y el 30 por ciento de los seres humanos son portadores de estreptococos en su organismo. En la mayoría de las personas, el estreptococo es relativamente inofensivo. Puede causar enfermedades comunes como la faringitis
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estreptocócica o el impétigo. Esas enfermedades se curan fácilmente con antibióticos. Pero en casos extremadamente raros, el estreptococo puede llevar a la NF que es mucho más mortal. Sólo entre 500 y 1,500 estadounidenses contraen FN cada año. Pero más de uno de cada cinco muere a causa de ello.
Carnívoro A la fascitis necrotizante se la conoce como "enfermedad carnívora" por una buena razón. El estreptococo puede consumir carne humana. Murin había visto un paciente con FN solo una vez. Pero sabía cómo actuaba la enfermedad. Las bacterias estreptocócicas producen toxinas (venenos) en el cuerpo del paciente. Las toxinas matan el tejido blando, o fascia, debajo de la piel. La bacteria se propaga con rapidez: alrededor de una pulgada (2.5 centímetros) por hora. Y matan el tejido a medida que crecen. Si no se trata, la FN puede matar al paciente. Salisbury ya estaba cerca de la muerte. Los antibióticos no estaban funcionando. Su presión sanguínea seguía bajando. Necesitaba más y más oxígeno. Se trataba de una carrera contra el tiempo. —Se expande rápido —dijo Salisbury más tarde—. Si no lo eliminas en 72 horas, estás muerto.
ESTA PERSONA sufre de fascitis necrotizante.
Los médicos han delineado las zonas infectadas con un marcador negro.
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EN DETALLE
Del moho a la medicina Fechas clave en la historia de las infecciones Moho bueno Muchas culturas utilizan el moho como medicina. Por ejemplo, los pueblos originarios de Sudamérica usan sandalias con moho para combatir las infecciones de los pies. Los egipcios y los chinos utilizan el moho para tratar los sarpullidos y las heridas.
El descubrimiento de Pasteur El científico francés Louis Pasteur descubre que los microorganismos hacen que el vino y la leche se echen a perder. Esto lo lleva a descubrir que las enfermedades pueden ser causadas por bacterias y otros gérmenes diminutos. Estas enfermedades pueden propagarse de persona a persona al pasarse los gérmenes.
Limpieza Los médicos comienzan a utilizar la esterilización para eliminar los gérmenes. Calientan los instrumentos quirúrgicos y se lavan las manos con jabón. Llevan mascarillas y batas para evitar la propagación de gérmenes.
Nuevos medicamentos Los investigadores desarrollan nuevos antibióticos para combatir el estafilococo. La meticilina, la oxacilina y la vancomicina son las más eficaces.
HOY La peste La peste bubónica arrasa Europa. La peste es una enfermedad bacteriana que se propaga a través de las pulgas y las ratas. Puede matar en pocos días. Más de 20 millones de personas mueren.
El nacimiento de los antibióticos El científico escocés Alexander Fleming descubre la penicilina. Es el primer antibiótico moderno. Durante la Segunda Guerra Mundial (1939-1945), se utiliza para tratar a miles de soldados heridos.
Nuevas superbacterias Aparece una nueva forma de estafilococo que no puede ser eliminada por la vancomicina. Los expertos afirman que se necesitan nuevos antibióticos para ir un paso por delante de las bacterias mortales.
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LA CIRUGÍA ERA LA ÚNICA ESPERANZA DE SALISBURY Los médicos tuvieron que extirpar todo el tejido infectado para evitar que la bacteria se extendiera y lo matara.
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Carrera contra el tiempo Los cirujanos se apresuran a extirpar la carne infectada de Salisbury. Bo Salisbury llevaba sólo dos horas al cuidado del Dr. Murin. Podía ver cómo emporaba con el paso de los minutos. Los médicos le administraron antibióticos a Salisbury. Pero los medicamentos no pudieron detener la infección que se expandía por su cuerpo. Murin sabía que la carne infectada tendría que ser extirpada del cuerpo de Salisbury. Llamó a un cirujano y le rogó que operara a Salisbury.
El cirujano estuvo de acuerdo. Aun así, Murin pensaba que las posibilidades de recuperación de Salisbury eran escasas. —Sinceramente, pensé que no iba a salir adelante —explicaba el doctor—. Es un tipo muy agradable. Quería que mejorara. Como mínimo, pensé que tendrían que amputarle la pierna.
Victoria sobre las bacterias Utilizando medicamentos especiales, los médicos pusieron a Salisbury en un coma inducido. Es un estado de profunda inconsciencia. En coma, su
LOS CIRUJANOS EXTIRPAN tejido infectado de un paciente con FN en la pared abdominal.
EL TEJIDO INFECTADO fue extirpado de la pierna de Salisbury. —Ahora sí que estoy desnudo —bromeó después.
cuerpo podría soportar lo que venía a continuación. Los cirujanos se apresuraron a luchar contra la bacteria mientras se extendía por la pierna de Salisbury. Los médicos cortaron la piel de Salisbury y comenzaron a extraer el tejido infectado. En algunos lugares, tuvieron que cortar hasta el hueso. Finalmente, estaban seguros de haber eliminado todas las bacterias. También tuvieron que quitar la mayor parte de la carne desde los dedos del pie de Salisbury hasta la cadera. Pero cuando Salisbury salió del quirófano, todavía tenía su pierna... y su vida.
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¡A salvo! Sobrevivir a la bacteria asesina es sólo el primer paso en el largo camino de Salisbury hacia la recuperación.
Bo Salisbury despertó del coma diez días después. Los médicos habían pasado una semana reemplazando la carne de su pierna con injertos de piel. Habían extirpado carne de otras partes del cuerpo de Salisbury y luego se la cosieron a la pierna. Salisbury se sintió como si lo hubieran desollado vivo. —Ahora sí que estoy desnudo —bromea—. La gente se queda mirando cuando uso pantalones cortos. En total, Salisbury se sometió a ocho injertos de piel. Los tratamientos le dejaron débil y deprimido. 35
UN INJERTO DE PIEL en la pierna de un paciente. Los injertos de piel se utilizan para sustituir la piel que ha sido destruida por infecciones, quemaduras u otras lesiones.
Pero poco a poco, Salisbury se recuperó. Comenzó el proceso de rehabilitación para fortalecer su cuerpo. Tuvo que volver a aprender a realizar actividades cotidianas. Después de cinco meses, Salisbury pudo finalmente volver a casa desde el hospital. Finalmente, Salisbury pudo correr unos cuantos kilómetros al día. Incluso compitió en una carrera de cinco kilómetros (3.11 millas). Algunos sábados, todavía se lo puede encontrar jugando de portero en el equipo de fútbol de su iglesia.
Misterios médicos Bo Salisbury se pregunta a veces cómo ha podido contraer una enfermedad tan rara. El estreptococo no afecta a algunas personas, pero puede ser mortal para otras. Incluso el Dr. Murin no puede explicar exactamente por qué. —Hay tantos misterios en la medicina que todavía no entendemos —explica.
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EXPERTO EN MISTERIOS MÉDICOS .................... 38 CAZA DE GÉRMENES ..................... 40 A FLOR DE PIEL .............................. 42
EXPEDIENTES
RECURSOS .................................... 44 GLOSARIO ..................................... 46 ÍNDICE ............................................ 48
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EN DETALLE
Experta en misterios médicos La Dra. Rekha Murthy es una detective de enfermedades. ¿CÓMO se convirtió en especialista en enfermedades infecciosas ? MURTHY: Después de haberme graduado en la universidad, me anoté en la escuela de medicina. Luego trabajé tres años como residente en medicina interna. ¿Qué le hizo interesarse por las enfermedades infecciosas ? MURTHY: Me interesaron mucho campos como el cáncer y las enfermedades infecciosas porque hay LA DRA. REKHA que conocer mucho todos los sistemas MURTHY es del cuerpo. También me encantó el profesora de trabajo de detective que suelen requerir medicina clínica en la las enfermedades infecciosas. Universidad de Describa un día típico en su trabajo. California en Los Ángeles. También trabaja como especialista en enfermedades infecciosas en el Hospital Cedars- Sinai de Los Ángeles.
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MURTHY: Empiezo por ver a los pacientes. Otros médicos me piden consejo en casos relacionados con la infección y la fiebre. Ayudo a identificar la enfermedad. Oriento al equipo médico sobre qué pruebas pedir. También los aconsejo sobre qué tratamientos y antibióticos administrar. Imparto formación en el trabajo para médicos, estudiantes de medicina, enfermeras y personal. También investigo y trabajo con practicantes.
¿Qué pasa después del trabajo? MURTHY: Llevo a casa revistas médicas y busco información en Internet. Me pongo en contacto con colegas para discutir casos complicados. La medicina se mueve muy rápido, especialmente en mi campo. Tenemos que conseguir la información lo antes posible y ser un recurso para el resto del personal del hospital. ¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo? MURTHY: Me gusta que nunca es lo mismo. Siento que estoy aprendiendo cosas nuevas todo el tiempo y realmente siento que estoy marcando la diferencia al compartir información y participar en el cuidado de los pacientes. ¿Qué consejo tiene para los jóvenes que están interesados en este campo? MURTHY: Desarrollar buenas habilidades interpersonales. Debes comunicarte con los pacientes de forma compasiva. También tienes que ser capaz de que te vean como líder.
LOS TRABAJADORES DE ASISTENCIA MÉDICA
usan mascarillas y ropa protectora para evitar compartir los gérmenes con los pacientes.
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EN DETALLE
Caza de gérmenes Estas son las herramientas de un especialista en enfermedades infecciosas.
1 Jeringa y aguja Las enfermeras y los médicos utilizan una jeringa y una aguja para inyectar medicamentos a los pacientes. También se utilizan para extraer la sangre y otros fluidos del cuerpo.
2 Microscopio Los técnicos de laboratorio lo utilizan para buscar bacterias en las muestras de fluidos de los pacientes. 3 Placas de Petri Los técnicos de laboratorio almacenan las muestras de bacterias en estas placas. Los mantienen a temperatura corporal: unos 98.6° F (37° C) para que las bacterias crezcan.
4 Portaobjetos Los técnicos de laboratorio apoyan las muestras de fluido sobre estas delgadas piezas de vidrio . El portaobjetos se coloca bajo el lente del microscopio. 5 Máquina de rayos X Este dispositivo utiliza haces de alta energía para crear imágenes del interior de un cuerpo. Las radiografías pueden mostrar el daño que una infección ha hecho en los tejidos y huesos.
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6 IRM (Resonancia magnética) Este aparato utiliza ondas de radio para tomar imágenes muy detalladas del interior de un paciente. "IRM" significa imagen por resonancia magnética .
7 Precauciones universales Manipular fluidos corporales de personas infectadas es peligroso. Por ello, el personal sanitario sigue un conjunto de normas llamadas precauciones universales. Entre ellas, se encuentran las siguientes reglas: • Utilizar únicamente agujas y jeringas esterilizadas y desechables. • Tirar inmediatamente las agujas en un contenedor seguro. • Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de trabajar con los pacientes. • Utilizar protección como guantes, batas, delantales, máscaras y gafas. • Esterilizar los instrumentos y otras piezas de equipamiento.
EN DETALLE
Infección
CELULITIS
A flor de piel He aquí un primer plano de algunas desagradables infecciones de la piel.
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Causa y síntomas
Tratamiento
Causada por estafilococos o estreptococos. Es una hinchazón de la piel y de los tejidos conectivos que hay debajo. La celulitis suele formarse en la parte superior del cuerpo, los brazos o las piernas. La piel se vuelve roja y sensible y provoca dolor. La hinchazón puede formar ampollas y convertirse en una costra.
Antibióticos orales o intravenosos (IV) .
La FN suele ser causada por un tipo raro de bacteria estreptocócica . Es una infección que destruye la piel y los tejidos blandos. La FN puede ser mortal.
Hospitalización inmediata; antibióticos para eliminar la bacteria ; cirugía para extirpar el tejido infectado y muerto.
Se trata de una infección causada por estafilococos o estreptococos. Provoca llagas con forma de granos a menudo alrededor de la nariz y la boca. Las ampollas pueden reventar, supurar y luego formar una gruesa costra. La infección puede picar y extenderse.
Pomada; antibióticos en algunos casos.
Suelen ser causados por estafilococos. Las llagas rojas e hinchadas se llenan de pus. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Aplicar un paño caliente y húmedo . En algunos casos, los forúnculos pueden necesitar cirugía y drenaje de pus.
FOLICULITIS
Pequeños comedones causados a menudo por el estafilococo. Se forman en la base de los tallos del cabello. Se encuentran a menudo en mujeres que llevan el pelo muy recogido.
Suelen desaparecer por sí solos en una semana.
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
Se trata de una infección causada por estafilococos que se convierte en un sarpullido que se ampolla y luego hace que la piel se desprenda. Afecta comúnmente a los niños menores de cinco años.
Antibióticos, pomada.
ESCARLATINA
Sarpullido de pequeños puntos rojos. Puede surgir luego de un caso de faringitis estreptocócica. Comienza como una erupción roja en el cuello y el pecho. Puede extenderse por todo el cuerpo.
Antibióticos.
FASCITIS NECROTIZANTE
IMPETIGO
FORÚNCULOS
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RECURSOS
Esta es una selección de libros y sitios web para obtener más información sobre las bacterias y las enfermedades infecciosas. Qué leer a continuación NO FICCIÓN Farrell, Jeanette. Invisible Enemies: Stories of Infectious Disease. Nueva York: Farrar, Straus y Giroux, 2005. Freeman-Cook, Lisa and Kevin D., Staphylococcus Aureus Infections. Nueva York: Chelsea House Publications, 2005. Friedlander, Mark P. Jr. Outbreak: Disease Detectives at Work. Minneapolis: Twenty-First Century Books, 2009. Goldsmith, Connie. Superbugs Strike Back: When Antibiotics Fail! Minneapolis: Twenty-First Century Books, 2006. Herbst, Judith. Germ Theory. Nueva York: Twenty-First Century Books, 2007. Klosterman, Lorrie. Drug-resistant Superbugs. Nueva York: Marshall Cavendish Benchmark, 2010. Latta, Sara J. The Good, The Bad, The Slimy: The Secret Life of Microbes. Berkeley Heights, NJ: Enslow Publishers, 2006. Stewart, Melissa. ¡Germ Wars! The Secrets of Keeping Healthy. Nueva York: Marshall Cavendish Benchmark, 2011.
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Sitios web
Tilden, Thomasine E. Lewis, Help! What’s Eating My Flesh? Runaway Staph and Strep Infections! Nueva York: Franklin Watts, 2008.
Centro de aprendizaje digital sobre ecología microbiana http://commtechlab.msu.edu/ sites/dlc-me
Townsend, John. Pox, Pus, and Plague: A History of Disease and Infection. Chicago: Raintree, 2006.
Aprenda sobre los organismos microscópicos y los hábitats donde viven.
Ward, Brian. Epidemic (DK Eyewitness Books). Nueva York: DK Publishing, 2000. Desgaste, Judy. Bacteria: Staph, Strep, Clostridium, and Other Bacteria. Nueva York: Crabtree Publishing Company, 2010. FICCIÓN Anderson, Laurie Halse. Fever 1793. Nueva York: Simon & Schuster Children’s Publishing, 2002. Dahme, Joanne. The Plague. Filadelfia: Running Press, 2009. Pearson, Mary E. The Adoration of Jenna Fox. Nueva York: Henry Holt, 2008.
Infección, Detección, Protección www.amnh.org/national center/infection/infection index.html
Fundación Nacional para la Fascitis Necrotizante (National Necrotizing Fasciitis Foundation, NNFF) www.nnff.org/nnff_ factsheet.htm Esta hoja informativa tiene muchos detalles e información sobre la FN, cómo actúa y cómo se puede prevenir.
Dos médicos describen un superbicho resistente a los medicamentos El Museo Americano de Historia Natural patrocina este divertido sitio www.pbs.org/newshour/ insider/health/july-dec07/ interactivo sobre los gérmenes y mrsa_1024.html cómo mantenerse sano. Microbio asesino www.pbs.org/wgbh/nova/ sciencenow/0303/04.html Este es un sitio del programa de televisión NOVA sobre gérmenes temibles que han desarrollado defensas contra todos los antibióticos conocidos.
Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas www3.niaid.nih.gov Este sitio ofrece las últimas investigaciones y actualizaciones sobre las enfermedades infecciosas.
Los médicos responden a las preguntas sobre una peligrosa infección bacteriana causada por estafilococos.
Cuestione su fideo: Bacterias http://kids.national geographic.com/kids/games/ puzzlesquizzes/quizyour noodle-bacteria Realice este test para ver cuánto sabe sobre las bacterias.
El Museo Virtual de Bacterias http://bacteriamuseum.org Este sitio tiene mucha información sobre las bacterias.
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GLOSARIO
amputar verbo Cortar una parte del cuerpo, normalmente porque está dañada o enferma.
contusión sustantivo Lesión que no rompe la piel pero que provoca una decoloración; moretón.
antibiótico sustantivo Medicamento que mata las bacterias dañinas.
deshidratación sustantivo Peligrosa falta de agua en el cuerpo.
bacterias sustantivo Formas de vida unicelulares, algunas de las cuales pueden causar enfermedades en los seres humanos u otros animales.
diagnóstico sustantivo Identificación de una condición o enfermedad.
coágulo de sangre sustantivo Masa de sangre espesa. presión arterial sustantivo Medida de la fuerza con que la sangre empuja las paredes de los vasos sanguíneos. coma sustantivo Estado de profunda inconsciencia, generalmente causado por una enfermedad o lesión. tejidos conectivos sustantivo Grupos de células, como la médula ósea, los tendones y los cartílagos, que proporcionan estructura y soporte dentro del cuerpo de un animal.
fascia sustantivo Lámina de tejido conjuntivo que separa o mantiene unidos órganos y músculos. impétigo sustantivo Infección por estafilococos o estreptococos que causa llagas parecidas a granos. especialista en enfermedades infecciosas sustantivo Médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de infecciones. intravenoso adjetivo Que entra directamente en una vena. microorganismo sustantivo Ser vivo que es demasiado pequeño para ser visto sin un microscopio.
pus sustantivo Líquido espeso y amarillo producido en el tejido infectado; está formado por glóbulos blancos muertos, bacterias y células de los tejidos.
estreptococo sustantivo Bacteria común que puede causar infecciones de la piel, faringitis estreptocócica y escarlatina; es la abreviatura de Streptococcus.
fascitis necrotizante sustantivo Infección que destruye la piel y el tejido subyacente; suele ser causada por la bacteria Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pyogenes sustantivo Tipo de estreptococo, el que más a menudo causa la fascitis necrotizante.
estafilococo sustantivo Bacteria común que se encuentra en la piel y en la nariz; es la abreviatura de Staphylococcus.
cuatro tipos básicos de tejido en un animal son el tejido conectivo, el tejido muscular, el tejido nervioso y el tejido epitelial.
esterilización sustantivo Proceso de limpieza de algo para dejarlo libre de bacterias y otros microorganismos.
ecografía sustantivo Prueba que utiliza ondas sonoras para crear una imagen del interior del cuerpo.
síntoma sustantivo Signo de una enfermedad. rehabilitación sustantivo Proceso de recuperación de una palpitante adjetivo Que describe enfermedad o lesión. un dolor que se presenta en una serie de latidos regulares. injerto de piel sustantivo Piel transplantada de una parte del tejido sustantivo En un animal o cuerpo para sustituir la piel de planta, un grupo de células que una zona dañada. realizan la misma tarea; los
toxina sustantivo Sustancia venenosa producida por un microorganismo que provoca una enfermedad cuando es absorbida por el tejido corporal.
conciencia sustantivo Estado de estar despierto y ser capaz de analgésico sustantivo Medicamento que se toma pensar y percibir. para calmar el dolor. 46
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. ÍNDICE antibióticos, 16, 23, 26, 29, 31, 38,43
oxacilina, 29
bacterias, 15-16,17,21,23, 25-26, 28,29, 29, 33, 40, 43
Pasteur, Louis, 28,28 penicilina, 29 placas de Petri, 40,40 muestras de pus, 23,23
presión arterial, 15, 76, 26 análisis de sangre, 15-16, 21,21, 23,23,25 forúnculos, 42-43, 42 moretones. Ver también contusiones. peste bubónica, 28,28 celulitis, 42-43,42 ropa, 28,29,41,41 coma, 32,35 contusiones, 11,12,73,15,16,20-21 deshidratación, 23 diagnósticos, 15,21 fascia, 26 Fleming, Alexander, 29,29 enfermedad carnívora. Ver también fascitis necrotizante (FN). foliculitis, 42-43,42 teoría de los gérmenes, 28 impétigo, 26,42-43,42 especialistas en enfermedades infecciosas, 20,38-39, 38,40,41 unidad de cuidados intensivos (UCI), 1920,27,39 Jones, Jeff, 20, 25 técnicos de laboratorio, 22, 23,23,40 meticilina, 29 microscopios, 23,40, 40 moho, 28 equipos de resonancia magnética, 41,41 Murin, Susan, 19-20,20, 21,25,26,31, 32,36 Murthy, Rehka, 38-39,38 fascitis necrotizante (FN), 17,24,25,26,27, 32, 33,33,36,42-43, 42 agujas, 40,40,41
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recuperación, 32,34,35-36 resistencia, 29 Salisbury, Bo, 11-12, 13,15-16,19,20-21, 25, 26, 30. 31-32, 32-33,35-36 síndrome de la piel escaldada, 42-43,42 escarlatina, 42-43, 42 injertos de piel, 35,36 portaobjetos, 40,41 bacteria estafilococo, 17, 7 7,23,29, 29, 43 esterilización, 29,29,41 faringitis estreptocócica, 26,43 bacteria streptococcus, 17, 77,21,23,23, 25-26, 36, 43 cirugía, 30. 31-32,32,33,33,43 síntomas, 12,15,43 jeringas, 40,40,41 herramientas, 40-41,40,41 toxinas, 26 Centro Médico Davis de la Universidad de California, 16,19 ecografía, 21 precauciones universales, 41,47 examen de orina, 23 vancomicina, 29 glóbulos blancos, 23 Segunda Guerra Mundial, 29 Máquinas de rayos X, 40,41