12 | Kerr procedure-oplossing
Finishen en Polijsten van Composietrestauraties Wist u het? Superieure esthetiek is een van de voornaamste kenmerken van dentale restauraties met composiet. Kleur, aanblik en oppervlaktestructuur van een restauratie zijn cruciaal voor een tevreden patiënt en zijn welbevinden (Jones et al., 2004). Het gedrag van composieten in de biologische omgeving van de orale caviteit wordt sterk beïnvloed door de kwaliteit van het oppervlak. Onregelmatigheden in het oppervlak versterken de plakaccumulatie (Ikeda et al., 2007), wat op zijn beurt kan leiden tot secondaire cariës en ontsteking van de aangrenzende zachte weefsels. Speciaal bij restauraties die worden bloot gesteld aan een sterke occlusale belasting en parafunctionele activiteit beïnvloedt de ruwheid van het oppervlak, de slijtweerstand en
abrasiviteit van dentale composieten (Willems et al., 1991; Mandikos et al., 2001). Ruwe oppervlakken van composiet zijn vatbaar voor verkleuringen en vlekken (Patel et al., 2004; Lu et al., 2005). Bovendien worden materiaaleigenschappen, zoals mechanische en buigsterkte, alsook de microhardheid van op hars gebaseerde composieten, verbeterd door de oppervlakteruwheid te minimaliseren (Gordan et al., 2003; Venturini et al., 2006; Lohbauer et al., 2008). Sommige in vivo studies stelden een drempelwaarde van de ruwheid voor bacterieretentie (Ra=0,2 µm) voor waaronder geen verdere reductie van bacterieaccumulatie kan worden verwacht. Een verhoging van de oppervlakteruwheid boven deze drempelwaarde resulteerde in een si-
multane vermeerdering van plakaccumulatie, daarbij het risico op zowel cariës als parodontale ontstekingen verhogend (Curd M.L. Bollen et al, 1997). Door de jaren heen hebben composietmaterialen zich ontwikkeld en bieden nu betere fysische eigenschappen, zoals weerstand tegen druk en abrasie. Om deze verbeteringen te verwezenlijken hebben fabrikanten constant het percentage vulstof verhoogd en nanopartikels toegepast. Dit is een ander argument waarom het belangrijk is de meest geschikte hulpmiddelen te gebruiken en, in het bijzonder, om deze nieuwe composietmaterialen te polijsten. Het verhoogde aandeel aanwezige vulstoffen en daardoor de verhoging van de slijt-