Microbiologia Caso Leishm.

Orlys Zapata Gaviria Mariana Muñoz López Manuela Escobar Restrepo Dirley Giraldo Agudelo

Microbiología Universidad Abierta y a Distancia Noviembre de 2023

Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida

Microorganismos Encontrados en el Paciente VIH

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

VHB

VIRUS DE HEPATITIS B

LV

LEISHMANIASIS VISCERAL

CITOMEGALOVIRUS

HERPESVIRUS TIPO 1

Vasquez et al (2020)

Triada Epidemiológica VIH

Toda la información de VIH según a Dirección de Investigación de la Universidad de Cuenca DIUC (2019)

HUÉSPED Personas sexualmente activas que no acostumbren usar anticonceptivo, con bajas defensas, practicantes de homosexualidad, adictos a drogas inyectables.

VHB HUÉSPED Personas que hayan recibido sangre transfundida, instrumentación médica, contacto sexual sin protección

AMBIENTE No aparece de acuerdo al clima, se encuentra de forma predominante en el continente Africano

AGENTE Causal conocido como lentivirus. Tipo 1 (VIH-1) más agresivo, infeccioso y virulento y tipo 2 (VIH-2).

Toda la información de VHB Bernal (2014)

AMBIENTE Enfermedad de característica universal.

AGENTE Hepadnaviridae, tratándose de un virus con ADN circular y parcialmente de doble cadena

Triada Epidemiológica LV

Toda la información de VIH según Organización Panamericana de Salud (s.f)

HUÉSPED Personas y aquellas con enfermedades inmunológicas.

HERPESVIRUS TIPO 1 HUÉSPED Personas que sean sexualmente activas y no usen protección

AMBIENTE Regiones tropicales y subtropicales. Africa prevalece en la lista

AGENTE parásitos protozoarios intracelulares del género Leishmania. En las Américas, la Leishmania infantum (syn. L. chagasi) es la especie implicada en la LV.

Toda la información de OMS (2023)

AMBIENTE Enfermedad de característica universal.

AGENTE VHS o virus del herpes simple tipo 1 y 2.

HEMOGRAMA

Valores bajos de hemoglobina (9,4 g/dl), volumen corpuscular medio (VCM) reducido (76), aumento en los reticulocitos (2,40%). La trombocitopenia (81,000 plaquetas) y leucopenia (2,250 leucocitos).

Tiempo de protrombina prolongado (74%) y un índice PRUEBAS DE COAGULACIÓN internacional normalizado (INR) elevado (1,6), señalando desajustes en la coagulación

FUNCIÓN RENAL

Creatinina elevada (1,90 mg/dl) y el filtrado glomerular reducido (43 ml/min) indican afectación renal

FUNCIÓN HEPÁTICA

Aumento en las enzimas hepáticas (aspartatotransaminasa, alanina-transaminasa, g-glutamiltransferasa) y en la bilirrubina total, sugiriendo disfunción hepática

GASOMETRÍA VENOSA

Valores normales, indicando equilibrio ácido-base.

ESTUDIO DE ORINA

Detección de microhematuria y proteinuria en la muestra de orina, señalando posibles anomalías renales

RADIOGRAFIA DE TORAX

Se identifican características normales en el índice cardiotorácico, pero se aprecian hilios engrosados y adenopatías calcificadas, lo que podría sugerir procesos infecciosos o inflamatorios.

Estudios Realizados al Paciente para el Diagnóstico Vasquez et al (2020)

MALARIA

El resultado es negativo, descartando la malaria

ECOGRAFIA ABDOMINAL

Riñones agrandados, hay esplenomegalia y se sospechan hemangiomas en el bazo e hígado.

TOMOGRAFIA Captación difusa en las glándulas parótidas y COMPUTARIZA adenopatías mediastínicas, indicando un posible proceso inflamatorio.

DA FUNCIÓN HEPÁTICA

Hipertrofia concéntrica grave del ventrículo izquierdo con una fracción de eyección conservada.

SEROLOGÍA VIRAL

Las pruebas para VIH y VHB resultan positivas, indicando una coinfección. La prueba para VHC es negativa.

BIOPSIA

Presencia de una glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 secundaria a leishmaniasis. La biopsia de médula ósea confirma la presencia de Leishmania con un patrón de hemofagocitosis secundario

Estudios Realizados al Paciente para el Diagnóstico Vasquez et al (2020)

Tratamien tos realizados al Paciente Vasquez et al (2020)

TTO. ANTIRRETRO VIRAL

Paciente muestra signos generales de mejora con este tratamiento.

Usado para tratar infección causad por hongo con TTO. CON ANFOTERICINA mejoría general del paciente.

B LIPOSOMAL Modificación en la dosificación de anfotericina B AJUSTE DE liposomal en respuesta a un nuevo deterioro de la TTO. CON ANFOTERICINA función renal asociado a la nefrotoxicidad tubular del fármaco B LIPOSOMAL

TERAPIA ESPECÍFICA CON DAPTOMICINA

Aislamiento de Staphylococcus aureus sensible a meticilina en el hemocultivo. La daptomicina es un antibiótico lipopéptido cíclico empleado especialmente en infecciones bacterianas, incluyendo aquellas causadas por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

LEISHMANIANIS EN COLOMBIA

Figura 1. Datos de Leishmaniasis en Colombia

Datos Epidemioló gicos en Colombia Datos del Ministerio de Salud (s.f)

En Colombia los territorios situados por debajo de los 1.750 m.s.n.m., con un clima cálido, humedad relativa adecuada y temperatura media entre 25 y 30°C, presentan las condiciones geoecológicas adecuadas para la presencia de los vectores, transmisión de la enfermedad y la proliferación de focos Los departamentos con una mayor tasa de presentación de casos de leishmaniasis visceral corresponden a: Antioquia, Caquetá, Chocó, Guaviare, Meta, Santander y Vaupés, Huila y Sucre.

VHB VIRUS DE HEPATITIS B

Figura 2. Datos de VHB en Colombia Datos del Ministerio de Salud (2020)

En Colombia los territorios situados por debajo de los 1.750 m.s.n.m., con un clima cálido, humedad relativa adecuada y temperatura media tuvo un ligero descenso de 2,5% pasando de 4,0 en el año 2015 a 3,9 por 100.000 habitantes en el año 2018; según lo reportado por el INS para el año 2019, Colombia presentó una tasa incidencia de 3,4 por 100.000 habitantes, y para el primer trimestre del año 2020 esta tasa fue de 0,7 (1).

Entre los años 2015 a 2018 los departamentos con mayor incidencia de hepatitis B fueron Guaviare y Amazonas. Para el año 2018 estos departamentos contaban con incidencias de 16,9 y 17 por 100.000 habitantes respectivamente.

Muchas Gracias