Dietas Hospitalarias

dietas hospitalarias

DANIELA MORENO TAPIA

Dietoterápia Dietoterapia es una disciplina, (tratamiento por la dieta), se encarga del régimen alimentario de personas que sufren alguna enfermedad (OPS. 2008).

D I E T A S

T E R A P É U T I C A S

Tiene como objetivo ayudar a la curación de la enfermedad y, a veces, pueden ser la base del tratamiento de una dolencia específica (OPS. 2008)

G E N E R A L I D A D E S Alimentación nomal (4 leyes) Aporte modificado (hipo/hiper ) Dieta carente ( sodio) Modificación de alimentos: * consistencia * volumen * textura * características organolépticas, sensoriales.

L E Y

D E

A D E C U A C I Ó N

Fisiopatología Sintomatología Estado nutricional Intolerancias Evolución de la enfermedad Patrones culturales Preferencias Influencias psicológicas Economía

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A L I M E N T A C I Ó N

P R O C E S O D E D E D E R I V A C I Ó N I D E N T I F I C A R D I E T A G E N E R A L A N A L I Z A R D E R I V A C I O N E S E S T A B L E C E R N U E V A S C O M B I N A C I O N E S A D E C U A R N U T R I C I O N A L M E N T E

Clasificación dietoterapéuticas ESTAS

DIETAS

PARTEN

DIETA GENERAL

DIETAS MODIFICADAS EN PROTEINAS

DE

LA

DIETA

GENERAL

DIETAS DE PROGRESIÓ: LÍQUIDA SEMILÍQUIDA Y BLANDA

DIETAS MODIFICADA S EN GRASAS

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DIETAS CON CONTROL EN ENERGÍA Y NUTRIENTES: HIPO O HIPERCALÓRIC A

DIETAS MODIFICADAS EN SODIO, RESIDUOS

A L I M E N T A C I Ó N

V E R I F I C A R A J U S T E S

Dieta general C A R A C T E R Í S T I C A S

También llamada dieta normal, dieta cero o dieta libre, está orientada a un adulto sano con un nivel de actividad muy ligero, pacientes ambulatorios que no

Reparto adecuado del VCT de la dieta será:

presente alteraciones gastrointestinales (Cuervo, 2014).

O B J E T I V O S Terapéuticos

Desayuno

25 %

Almuerzo

30 %

Refrigerio

15 %

Cena

30 %

(Cuervo, 2014)

Utilizar la nutrición como herramienta preventiva frente a las principales enfermedades crónicas

Estos menús incluyen

(enfermedades cardiovasculares, procesos cancerosos, diabetes mellitus, osteoporosis, obesidad, entre otras.

Las cuales tienen una relación directa con el patrón alimentario que ha seguido el individuo a lo largo de su vida (Cuervo, 2014).

bebida caliente

Almuerzo: sopa, plato fuerte, bebida y postre Cena: sopa, plato fuerte, bebida

(Cuervo,

2014).

Nutricionales Cubrir los requerimientos de energía y nutrientes del paciente hospitalizado, teniendo en cuenta su situación fisiológica y patológica. Además,

Desayuno:

alcanzar

y/o mantener el mejor estado de salud compatible con

Alimentos controlados Grasas animales: embutidos, mantecas, grasa lácteas, grasas de la carne.

Bollerías, bebidas carbonatadas,

la situación de cada paciente (Cuervo, 2014).

condimentos

Educativo Corregir posibles errores dietéticos y/o relacionados con la alimentación que pueda tener el paciente,

Alimentos permitidos Lácteos descremados o semidescremados

utilizando la dieta general como instrumento educativo y sus derivados para mostrarle una forma sana y equilibrada de elegir Frutas al natural a los alimentos que configuraran su dieta (Cuervo, Cereales (variar los tipos de cereales 2014). integrales)

D I S T R I B U C I Ó N D E M A C R O N U T R I E N T E S

Legumbres, mezclar con un cereal Tubérculos Carnes magras: pescados, pollo

Energía: 2000 - 2400 kcal

Huevos 1-2

15 - 20 % VCT proteínas 30 % VCT grasas 50 - 55 % VCT hidratos de carbono (cuervo, 2014)

Características físico y químicos consistencias Textura Temperatura volumen Fraccionamiento Características sensoriales

Técnicas culinarias: Al vapor, hervido, escalfado, estofados plancha, horno, etc..

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A L I M E N T A C I Ó N

Dietas de progresivas

CARACTERÍSTICAS DIETA LÍQUIDA 6 tiempos en el día Mínimamente cantidad de residuos Alimentos de textura líquida, que sea de fácil

Las dietas progresivas no son rígidas sino que

absorción

atienden a un esquema de gradualidad, es decir, la

Nutricionalmente incompleta

prescripción de cualquiera de ellas varía en función

Modificar los alimentos líquidos o solidos

de la evolución del propio paciente y del tipo de

(triturados)

cirugía a la que haya sido sometido (Cuervo, 2014).

PH bajo Es un mismo menú

Prescripción Energía: < 500 kcal diarias (Cuervo, 2014) Más 100 g de hidratos de carbono al día Energía 400/600 kcal (Salas , Salvadó et al, 2014).

10- 15 g de proteína

Objetivos

Alimentos permitidos

Terapéuticos Producir una estimulación progresiva

Caldos vegetales

del tracto digestivo en una

Alimentos No permitidos Zumo de cítricos

tamizado

Bebidas carbonatadas

transición adecuada hacia la

Caldos de carne o

Bebidas alcohólicas

alimentación normal, en una

pescado desgrasados

Café, descafeinados,

Agua de arroz y

cacao

zanahorias

Picantes

Agua

especias

Infusiones

Lácteos

situación de postoperatorio (Cuervo, 2014).

Nutricional Mantener cada fase de la progresión

Zumos (no ácidos)

dietética el tiempo suficiente

Azúcar

suficiente (Cuervo, 2014).

DIETA LÍQUIDA Constituye la primera fase de las dieta líquidas progresivas.

Exclusivamente alimentos que son líquidos a temperatura ambiente.

Nutricionalmente incompleta.

Siempre bajo prescripción y control médico y nutricionista.

Transición corta (3 días)

Objetivo específicos Reiniciar la alimentación oral tras un periodo de ayuno, probando tolerancia digestiva.

Contribuir al mantenimiento del equilibrio hídrico del organismo.

Reducir la mínimo posible la estimulación del tracto gastrointestinal.

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A L I M E N T A C I Ó N

Alimentos permitidos

Dieta semilíquida

Leche y derivados de consistencia blanda, preferencia semidescremados Pan blanco o tostado Arroz en puré Pasta para sopas Caldos vegetales Caldos de carne o pescados desgrasados

Constituye la segunda fase en las dietas progresivas Paso intermedio entre las dieta

Frutas en almíbar, compota, papilla Aceite de oliva

líquida y la semiblanda.

Agua

Siempre bajo prescripción

Infusiones Zumos poco ácidos

y control médico.

Café descafeinado

Líquidos, semilíquidos, alimentos de textura más

Azúcar, miel, mermeladas

Alimentos Controlados

compacta, tipo puré o cremas.

Quesos

No cubre las necesidades de energía y nutrientes del

Pan blanco

paciente.

Cereales integrales Verduras crudas Frutas crudas Mantequilla

Objetivos:

Margarina Zuma cítricos

Continuar probando la respuesta digestiva a la

Café, té, cacao, bebidas carbonatadas y alcohólicas

introducción de nuevos alimentos.

Picantes y especias (Cuervo, 2014).

Contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico de nuevos alimentos.

Controlar la estimulación del tracto gastrointestinal.

Inicio ligero de la masticación y formación del bolo alimenticio (Cuervo, 2014).

Niveles de deglución La deglución es el proceso de transporte por el que los

Características

alimentos y los líquidos pasan desde la boca hasta el estómago. Es un proceso fundamental, que requiere la

Alimentos líquida y pastosa

integridad física y funcional de las estructuras anatómicas

Fácil de absorber y deje poco residuo.

implicadas (Ramos, 2017).

Variedad de la dieta Evitar proteínas de origen animal, a excepción de los

Disfagia

lácteos (Cuervo, 2014).

Es

Prescripción

la dificultad para tragar. Es un término que describe un

síntoma, que puede estar ocasionado por alteraciones

1350- 1500 kcal

estructurales que dificultan el transporte del bolo, o bien por

45 g de proteína

alteraciones funcionales que pueden afectar a la formación y

Se mantiene la distribución de la dieta 6 tomas

manejo del bolo en la boca, a la secuencia del reflejo

(Cuervo, 2014)

deglutorio y a la apertura del esfínter esofágico superior (Ramos, 2017).

Cambios físicos/químicos Consistencia: líquida a semilíquida Textura: Incluye alimentos de textura líquida, que sean fáciles de absorber y dejen la mínima cantidad de residuo Temperatura: Ambiente Volumen: Fraccionado en cuatro a cinco tomas, pudiendo llegarse a administrar un volumen total de 1500 a 1800 cc/día.

Coeficiente gramo/caloría: mayor a 1 (es decir, mayor volumen y menor aporte calórico) (Mazon y

Nivel Nivel Nivel Nivel Nivel Nivel Nivel

Cevallos, 2015)

Características Organolépticas Sabor: Suave y agradable Color: Variado

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A L I M E N T A C I Ó N

Niveles de deglución 7: Deglución normal 6: Deglución funcional 5: Disfagia leve 4: Disfagia leve/ moderada 3: Disfagia Moderada/ grave 2: Disfagia Moderada/ grave 1: Disfagia grave

Bibliografía: Cuervo Zapatel, M. y Aránzazu Ruiz de las Heras de la Hera (Ed.). (2014). Alimentación hospitalaria. Vol.2: Dietas hospitalarias. p. 97 - 100. Ediciones Díaz de Santos.

Mazon, V., & Cevallos, C. (2015). Gastronomía hospitalaria (1.a ed., Vol. 1). Recuperado de http://cimogsys.espoch.edu.ec/direccionpublicaciones/public/docs/books/2019-0917-215544- gastronom%C3%ADa%20hospitalaria-comprimido.pdf

OPS (2008). Temas de nutrición. Recuperado el 03 de octubre del 2020 de: https://www.paho.org/cub/index.php? option=com_docman&view=download&category_slug=mnt&alias=893-temas-denutricion-dietoterapia-la-habana-2008&Itemid=226

Ramos, P. et al. (2017). Guía de nutrición de personas con disfagia. Recuperado el 03 de octubre del 2020 de: https://zonahospitalaria.com/recomendaciones-nutricionalespara-pacientes-con-problemas-de-deglucion-disfagia/

Salas, Salvadó. et al. (2014). Nutrición y Dietética Clínica . Elsiever, 3ra Ed. p. 165 - 166.

Publicación digital.https://bibliotecavirtual.puce.edu.ec/reader/nutricion-ydieteticaclinica-jordi-salas-salvado-et-al?location=1