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AttestationURPSINFIRMIERSDENORMANDIEDatesetheuresToiletteP:partielleC:complèteD:doucheCapiluveDIAGRAMMEDESOINS Illustrations.Planifierettracerlessoinsfaitschezlepatient.Surveillancedeplaiechronique.EtatgénéralEtatmentalActivitéautonomieMobilitéalitéIncontinence *Totalunitésdesoinsetimageriemédicale»()ToutaulongduséjourdupatientTracerlaréalisationdesexamens/csprescritsparleméin(feuillet)-dessoins infirmiers,surlesdiagrammesdesoins:feuilledesurveillance,feuilled’interventionsensoinsinfirmiersTableaudeborddusuividelapersonnesoignéequipermet deconsignerlesactivitésdesoinsauniveaudestroisrôlesinfirmiers(propre,prescritetencollaboration)DiagrammedesoinsinfirmiersAfind’assurerune meilleurecommunicationetcoordinationdessoinsauseindel’équipesoignanteDiagrammedesoinsinfirmiersObservations,transmissionsSurveillancediabétique SurveillancedeplaiechroniqueSurveillanceAVKSurveillanceperfusionAttestationderéceptionclé/badgeAttestationdesrestitutionclé/badgeEchelledeNorton EvaluationétatnutritionnelFicheévaluationdouleurFichedetransfertVille/HôpitalLediagrammedesoinsDéfinition.Éviterlesrépétitionsentrelestransmissions cibléesetlatraçabilitéàeffectuer.SurveillanceAVK.Surveillanceperfusion.Lediagrammedesoinsestuneextensiondelatransmissionciblée,quiconstitueun tableaudeborddusuividesactivitésdesoinsrépétitivesetrégulières,réaliséesparlessoignantsMéthodologiedudiagrammedesoinsEchelledeNorton (évaluationdurisqued’escarres)Présenced’escarresaudébutdelapriseencharge:OUINONLesrésultatsdecesévaluationssontàreportersurleDiagramme deSoinsInfirmiersObservations,transmissionsTableaudeborddusuividelapersonnesoignéequipermetdeconsignerlesactivitésdesoinsauniveaudestrois rôlesinfirmiers(propre,prescritetenLediagrammedesoinscomprendgénéralementplusieurssections,tellesque:Identitédupatient:Cettesectioncontientles informationspersonnellesdupatient,tellesquesonLeDictionnairedessoinsinfirmierslesdéfinitcomme:«l’ensembledeconnaissances,decompétencesetde techniquesrelativesàlaconceptionetàlamiseenœuvreDiagrammedesoinsinfirmiersDatesetheuresSoinsd’hygièneDouchelavaboChangePrévention d’escarresCapiluvePédiluveSoinstechniquesRelationEducationLogigrammed’utilisationdudossierdesoinsquiprésentelalistedesfeuilletsOBLIGATOIRES etfeuilletsàutiliserenfonctionsituationdupatient:documentrecto,Soinsinfirmiers,fichestechniques:soinsdebase,soinstechniquescentressurlapersonne soignee:Pauchet-Traversat,Anne-Francoise:FreeDownload,Borrow,andfaisantapparaîtresurlafeuilledesoinsàNepascomparerlesscoresdedifférents patients,carladouleurestuneémotionsubjectiveetpersonnelleSurveillancediabétiqueGarantirlacontinuitéDiagrammedesoinsinfirmiersDatesetheures Soinsd’hygièneDouchelavaboChangePréventiond’escarresCapiluvePédiluveSoinstechniquesRelationEducationSurveillancedesconstantesTransit SignatureIDELàEncasdedoute,nepashésiteràfaireuntestthérapeutiqueantalgiqueadapté:silecomportementobservéchangeaveclaprised’antalgiques,la douleurseraincriminéeParcettesignature,j’autoriselatenuedecedossierdesoinsinfirmierscontenantdesdonnéesadministratives,médicalesetparamédicales meconcernantetceduranttouteladuréedessoins