Programa Semiología General UIS 2020

ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

SEMIOLOGIA GENERAL PRIMER SEMESTRE AÑO 2020

CODIGO 22909 Créditos 8

Principios de la Universidad Industrial de Santander

Misión y visión institucional Misión La Universidad Industrial de Santander es una institución pública que forma ciudadanos como profesionales integrales, éticos, con sentido político e innovadores; apropia, utiliza, crea, transfiere y divulga el conocimiento por medio de la investigación, la innovación científica, tecnológica y social, la creación artística y la promoción de la cultura; construye procesos colaborativos y de confianza social para la anticipación de oportunidades, el reconocimiento de retos y la construcción de soluciones a necesidades propias y del entorno. Este obrar institucional, dinamizado con redes diversas y abiertas de conocimiento y aprendizaje, busca el fortalecimiento de una sociedad democrática, participativa, deliberativa y pluralista, con justicia y equidad social, comprometida con la preservación del medio ambiente y el buen vivir.

Visión Para el año 2030 la Universidad Industrial de Santander será reconocida en el entorno nacional e internacional como una comunidad intelectual, ética y diversa, que educa para interpretar los desafíos del mundo, que es abierta a nuevas formas de pensamiento y que gestiona el conocimiento para el avance y la transformación de la sociedad y la cultura hacia el mejoramiento de la calidad de vida. La UIS, a fin de fortalecer la naturaleza pública que le es propia, habrá actuado de manera significativa y acorde con los derechos humanos para la conservación de la biodiversidad, el desarrollo sostenible, la convivencia pacífica, la cohesión social y la democracia.

Escuela de Medicina Misión La Escuela de Medicina de la Universidad Industrial de Santander es una unidad académica que tiene como propósito la formación integral de médicos con alta calidad humana, ética, política y científica; la generación de conocimiento y la promoción de una cultura orientada a la preservación de la vida y al cuidado de la salud Soporta su labor en un grupo humano motivado y comprometido, en permanente investigación y desarrollo en un proceso y en proceso de aprender haciendo, buscando dar respuesta adecuada a los problemas de salud de los colombianos.

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UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

RECTOR HERNAN PORRAS DIAZ VICERRECTOR ACADÉMICO ORLANDO PARDO MARTINEZ VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y EXTENSIÓN DIONICIO ANTONIO LAVERDE CATAÑO VICERRECTOR ADMINISTRATIVO GERARDO LATORRE BAYONA

DIRECTIVOS DE LA FACULTAD DE SALUD

DECANO FABIO BOLIVAR GRIMALDOS DIRECTOR ESCUELA DE MEDICINA MIGUEL ANGEL ALARCON NIVIA DIRECTORA EDUCACIÓN MÉDICA ARGENIDA BLANCO GOMEZ

DIRECTORA DEPARTAMENTO MEDICINA INTERNA LADY RODRIGUEZ BURBANO

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PROGRAMA DEL CURSO SEMIOLOGÍA GENERAL

PRIMER SEMESTRE ACADÉMICO AÑO 2020

NIVEL ACADÉMICO: QUINTO

COORDINADOR DEL CURSO: ROSENDO CASTELLANOS SUÁREZ

Bucaramanga, mayo 19, de 2020

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PROFESORES DE PLANTA DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA Zully J. Ballesteros Z. Juan J. Bermúdez E. Fabio Bolívar G. Miguel O. Cadena S. Rafael Castellanos B. Rosendo Castellanos S. Claudia L. Figueroa P. Jesús S. Insuasty E. Francisco F. Naranjo J.

Profesora Auxiliar Profesor Asistente Profesor Asociado. En comisión Decanatura Facultad de Salud Profesor Asistente, Coordinador de Internado Profesor Asistente Profesor Asistente, Coordinador Asignatura Profesora Asociada Profesor Titular Profesor Asistente

Lady Rodríguez B. Juan C. Urrego R. Agustín Vega V. Boris E. Vesga A.

Profesora Asistente, Directora de Departamento Profesor Auxiliar, Coordinador de Posgrado Profesor Auxiliar Profesor Asociado

PROFESORES CATEDRA VINCULADOS A SEMIOLOGIA GENERAL

Diana Cano Danna Rodríguez Fabián Carreño A. Jorge E. Dulcey B. Miguel Garcia Juan Ramón Isaza Guillermo Herrera Jessica Hernández Carlos Ibarra.

Jairo López Luz Ximena Martinez C. Javier F. Martinez D. Harvey Mejia Luis David Moreno Marjorie Ortega G. Manuel Fernando Pardo G. Ligia Peña G Karen Rodríguez Luís Enrique Quiñonez Mónica Romero M. Claudia L. Sanabria P. Sergio Vásquez.

Además, participan de la docencia los médicos Residentes e Internistas Hospitalarios y otros profesionales como invitados o colaboradores especiales.

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BIENVENIDOS

LA CLÍNICA ES ENTENDIDA COMO LA CAPACIDAD DE ABORDAR AL PACIENTE DESDE UNA PERSPECTIVA INTEGRAL CON BASE EN UNA SÓLIDA FORMACIÓN SEMIOLÓGICA

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INTRODUCCIÓN Según el diccionario de nuestra lengua, la Semiología (del gr. Semeión, signo y logos: tratado) se ocupa del estudio de los signos y la Semiótica el estudio de los signos de las enfermedades.

En el contexto general más aceptado se enfoca a la Semiología como la disciplina que se ocupa de los signos, del sentido de la comunicación. La semiología tiene que ver con cualquier cosa que pueda ser asumida como signo (toda cosa que pueda ser asumida como sustituto de otra cosa). Tiene por tanto un campo de aplicación sumamente amplio: desde el lenguaje animal a los sistemas ideológicos, desde la Semiología Médica a los lenguajes formales del álgebra y la química, pero su aproximación está dada desde el punto de vista de la comunicación y de la significación. La Semiótica considera todos los fenómenos culturales como pertenecientes a la comunicación; además los considera como procesos de significación, es decir como fenómenos que requieren de una interpretación del receptor.

La Semiología Médica es el fundamento de la medicina clínica, entendida esta como la capacidad de abordar al paciente desde una perspectiva integral; conlleva un proceso mental de ordenación lógica de los síntomas y signos de una afección, que nos llevan a establecer un diagnóstico, determinar un tratamiento y brindar un pronóstico. Comprende el lenguaje médico y la metodología de estudio del paciente Como comienzo del entrenamiento clínico, corresponde a la Semiología fundamentar las bases que permitan obtener un significado a los síntomas y signos que encontramos al realizar una Historia Clínica a la persona y poder determinar si está sana o enferma. Es la Semiología el pilar de este proceso, el cual se continúa a lo largo del entrenamiento clínico y durante el ejercicio profesional.

Es muy importante que el estudiante de medicina que inicia su práctica clínica, aprenda a analizar al paciente como un ser integral: " BIOPSICOSOCIAL "; es decir, sin separar su componente biológico del psicológico y social, para poder llegar a ser un profesional médico con calidad humana y comprender a su paciente.

Semiotecnia es el estudio de los métodos y el entrenamiento en las técnicas que se utilizan para examinar el paciente e identificar los signos.

Propedéutica: (pro, delante, antes; paideyoo, enseñar, paidos, niño) es la enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina. Es el camino o el saber previo a todo otro saber.

La propedéutica clínica es la enseñanza preparatoria que permite llevar a la interpretación y análisis de los elementos de la historia clínica para llegar a un diagnóstico inicial.

La Semiología es el arte y la ciencia del diagnóstico.

Clínica: (Kliné, lecho; Klinikós, el que guarda cama) Institución, hospital, etc. donde se cuida a los enfermos que guardan cama. Enseñanza práctica de la medicina.

Recuerde siempre que:

“NO EXISTE UN SUSTITUTO PARA LA EXPERIENCIA, Y LA UNICA FORMULA PARA ADQUIRIRLA ES DEDICARLE TIEMPO

".

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Proyecto educativo del programa: PEP UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE MEDICINA PREGRADO NOMBRE DE LA ASIGNATURA SEMIOLOGIA GENERAL Código 22909 Intensidad horaria semanal o intensidad horaria por periodo TAD: 15 Teóricas: 5 Talleres: ___10__

Número de Créditos 8 Requisitos:

TI: 10

Practicas: 10 Laboratorio: ____10__

22904 patología General 22905 patología Infecciosa E Inmunología I Teórico: ___5__

JUSTIFICACIÓN La Semiología Médica es el fundamento de la medicina clínica, entendida esta como la capacidad de abordar al paciente desde una perspectiva integral; conlleva un proceso de anamnesis y examen físico. La ordenación lógica de los síntomas y signos transcribirlo en un documento denominado Historia Clínica, la cual nos permite llegar a establecer un diagnóstico, plantear hipótesis diagnósticas, diagnósticos diferenciales, las ayudas diagnosticas complementarias, determinar el manejo a seguir y brindar un pronóstico. Comprende el lenguaje médico y la metodología de estudio del paciente. del paciente.

PROPOSITO DE LA ASIGNATURA

Con esta asignatura se busca brindarle al estudiante la formación y las herramientas necesarias para establecer una adecuada relación médico-paciente, además de las habilidades para recolectar información y realizar una historia clínica completa e integral en la cual se considere la anamnesis, el examen físico y demás información relevante.

Igualmente favorecer la capacidad de organizar, sintetizar, interpretar y analizar la información recabada para elaborar una hipótesis diagnóstica y plantear diagnósticos diferenciales.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE O COMPETENCIAS El concepto de competencia se relaciona con el hecho de que solo se puede afirmar que la adquirió y construyó cuando pueda demostrar que no solo sabe cuál es el conocimiento científico, o la manera como se debe hacer un procedimiento o cómo se aplica algo, sino también que pueda demostrar que es capaz de ejecutar la acción de, por ejemplo efectuar una anamnesis o un examen físico adecuados y en general una historia completa con los análisis respectivos, de plantear y argumentar un análisis clínico diagnóstico, de plantear decisiones diagnósticas, o las ayudas complementarias que se requieran para llegar a esta decisión , y que por supuesto lo pueda hacer con seguridad, respeto por su paciente, atendiéndolo con profesionalismo, como persona que es. Así entonces se trata de que se aprenda o construya: Competencias Cognitivas: esto es el saber y el conocer. Competencias en Aptitudes: Aprender a emprender.

Implica, saber hacer, hacer sabiendo y saber emprender. Competencias en Actitudes: Aprender a ser, saber ser.

Para Semiología General se ha diseñado las siguientes competencias, las cuales se integran para obtener los objetivos.

La competencia del SABER Y CONOCER es la de Conocimiento Médico, la cual incluye conocer la definición, causas fisiopatológicas, y significancia clínica de los principales síntomas y signos; del listado del diagnóstico diferencial en el planteamiento de las hipótesis; de la fisiopatología, la epidemiología y la historia natural de las enfermedades, de las principales ayudas diagnósticas, la interpretación y el aporte a las preguntas generadas en la historia clínica.

Las competencias en aptitudes: Aprender a emprender, saber hacer, hacer sabiendo y saber emprender hace

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referencia a las habilidades clínicas que tiene que ver con perfeccionar el arte de la historia clínica en la persona sana como en la enferma y obtener y redactar una historia clínica completa que incluya los elementos claves registrados en forma concisa, coherente, sistemática y entendible; la capacidad de síntesis y de entender y conocer los problemas del paciente. Incluye también el Juicio Clínico, en relación con la capacidad de análisis, y de identificar quien está sano y quien está enfermo; de plantear, seleccionar y argumentar en el orden correspondiente las hipótesis diagnósticas; justificar y seleccionar las ayudas diagnósticas complementarias.

Las competencias en Actitudes , aprender a ser , saber ser tienen que ver con las Cualidades Humanas y Éticas en el trato con el paciente, la familia y los acompañantes, demostrando habilidades tanto en la comunicación verbal y no verbal, siendo sensible a las necesidades del paciente, mostrando consideración, respeto por sus creencias, derechos y su autonomía; dedicando los tiempos necesarios para interrelacionar con el paciente, teniendo el cuidado de tener en cuenta lo referente al consentimiento informado, el promover el bien, buscando evitar daño y demostrar un comportamiento moral y ético. Incluye el Profesionalismo, demostrando en los diferentes escenarios una presentación adecuada, siendo puntual en las actividades y responsabilidades asignadas, organizando en forma eficaz el tiempo y realizando las elaboraciones oportunamente; mostrando consideración con las necesidades del otro, siendo capaz de reconocer las capacidades y limitaciones, capaz de reconocer los errores y manteniendo siempre un espíritu de iniciativa y cooperación, reconocimiento y respeto, en la realización de las labores propias, con la labor de otras disciplinas, de los orientadores y compañeros.

COMPETENCIAS EN EL SABER CONOCIMIENTO MEDICO: • De la definición, de las causas fisiopatológicas y etiológicas; y de la significancia clínica de los principales síntomas y signos.

• De los fundamentos anatómicos y de los puntos de reparo para efectuar el Examen Físico (EF).

• De las causas fisiopatológicas involucradas en la génesis de los signos positivos en el EF • De las principales ayudas paraclínicas y de su indicación • En la interpretación de los exámenes paraclínicos básicos de sus alcances y sus limitaciones • De aporte clínico que un examen de Laboratorio o un procedimiento clínico particular da, a las preguntas generadas por la HC COMPETENCIAS EN EL HACER HABILIDADES CLINICAS y JUICIO CLINICO: • Interrogar e interpretar el lenguaje del paciente y transformarlo en información médica • Conocer y estar familiarizado con los hallazgos del EF normal • Conocer y ejecutar las maniobras alternas para descubrir o confirmar patologías La Historia Clínica: Tener información fidedigna y completa Debe estar transcrita en terminología médica y con uso de lenguaje científico Debe estar enunciada donde corresponde con registro, redacción y orden, adecuado, coherente y entendible, con EF ordenado, completo y con correspondencia con la realidad, con análisis y enunciado de las conclusiones de cada sección del interrogatorio y del EF, enunciar la lista de Problemas Clínicos pasivos y de los problemas médicos activos, así como de los personales y sociales. Enunciar las hipótesis Diagnósticas del Problema médico principal.

• Para interpretar los hallazgos positivos al interrogatorio y al Examen Físico (EF) • Para identificar e interpretar los hallazgos negativos en el interrogatorio y/o al EF, pertinentes al MC, a la EA y los antecedentes.

• De síntesis • Para entender cuál o cuáles son los problemas del paciente • De establecer hipótesis diagnósticas (ID) de orden anatómico-topográfico, funcional, Sindromático y etiológico.

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COMPETENCIAS EN EL SER CUALIDADES HUMANISTICAS Y ETICAS: Mantener empatía en el trato con el paciente • Demostrar excelente manejo en la comunicación verbal y no verbal • Dar un trato cordial y sincero, saber ganar la confianza del paciente y su familia • Demostrar respeto y consideración.

• Demostrar que es sensible a las necesidades y deseos del paciente, respetar su autonomía y derechos.

• Demostrar un comportamiento moral y ético en el escenario clínico • Promover el bien. Busca evitar daño.

• Obtener siempre el consentimiento informado PROFESIONALISMO • Mantener en los diferentes escenarios una presentación adecuada • Demostrar puntualidad en todas las actividades y responsabilidades asignadas • Elaborar informes ordenados y entendibles.

• Mantener respeto, cooperación y reconocimiento con la labor de otras disciplinas, de los orientadores y compañeros.

• Ser puntual en la entrega de las elaboraciones • Demostrar compromiso para autoevaluarse y detectar errores.

• Incorporar la retroalimentación para mejorar su desempeño.

• Practicar modelos de conducta responsables

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CONTENIDOS Aspectos legales de la Historia Clínica.

Consentimiento informado Comunicación Médico- Paciente Historia de la Semiología Técnicas de entrevista Anamnesis, interrogatorio o entrevista Historia Clínica: Identificación y motivo de Consulta Enfermedad actual H. Clínica: Antecedentes Revisión por sistemas Examen Físico: estado general, facies, etc.

Signos vitales: peso, talla, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria. Índice de masa corporal Examen de Cabeza Examen de Cavidad Oral Examen de Cuello Examen General del tórax Examen de Glándula mamaria Examen Respiratorio Ayudas Diagnósticas en Neumología Examen Cardiológico Ayudas diagnósticas en Cardiología Examen de Abdomen Ayudas Dx. En Gastroenterología Ayudas Diagnósticas en Nefrología Examen de piel y anexos cutáneos Examen Neurológico Ayudas diagnósticas en Neurología Examen de Columna y marcha

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Examen de extremidades Examen Articular Examen osteomuscular Examen Vascular Venoso Examen Vascular arterial Examen linfático Semiología endocrina, hematológica, renal: incluye Síndrome nefrítico, nefrótico Historia clínica: Análisis por problemas: Lista de problemas, hipótesis diagnóstica (Etiológica, topográfica o anatómica, Sindromática) diagnósticos diferenciales Síndromes especiales (Ver talleres por rotación* Evidencia en el Diagnóstico Clínico- Pruebas Diagnósticas Historia Clínica Sistematizada mediante formato electrónico Historia clínica del Adulto Mayor

Contenido de Talleres por rotación:

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Primera rotación Aspecto general del paciente Síndrome febril (con Residente) Síndrome Constitucional

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Segunda rotación Hipertensión Arterial (con Residente) Alteraciones en el peso.

Síndrome Anémico Síndromes Meníngeos, (con residente) Síndrome de Hipertensión endocraneana (con Residente) Síndrome de Motoneurona Superior e Inferior. (con Residente)

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5.

Tercera rotación Síndrome de dolor torácico.

Síndrome de Falla Cardiaca Síndrome Obstructivo Bronquial (con Residente) Síndrome de Consolidación; Atelectasia (con Residente) Derrame pleural (con Residente)

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Cuarta Rotación Dolor abdominal Síndrome ictérico, hipertensión portal Obstrucción arterial aguda y crónica Síndrome postflebítico, Insuficiencia venosa. (con residente) Síndromes endocrinos, síndromes hemorrágicos. (con Residente)

Módulos concurrentes: Paralelos a los cuatro módulos o rotaciones anteriores con horario especial por subgrupos, 1. Imágenes diagnósticas 2. Pasantías por áreas: Dermatología, Neurología.

3. Laboratorio de habilidades clínicas esenciales: Simulación clínica

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Imágenes diagnosticas 1.

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Introducción y conceptos básicos Invitación a pensar en tres dimensiones Cómo estudiar una placa de tórax El pulmón mismo Los signos radiológicos de consolidación pulmonar, enfermedad del espacio aéreo.

El diagrama y el espacio pleural Desplazamiento mediastínico, atelectasia y Enfisema.

Estudio de las estructuras mediastínicas El corazón.

El abdomen: estudio de radiografías simples.

El abdomen: examen sistemático de las zonas de tejidos blandos sobre las radiografías simples.

El abdomen: estómago, intestino delgado e intestino grueso dilata dos, aire y líquidos.

Estudio de contraste: principios aplicaciones y alcances Deducciones especiales dables a partir de estudios de contraste excretorio y Secretorio.

Cráneo y huesos Inducción a la ecografía, TAC, RNM.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE:

Filosóficamente el aprendizaje en la escuela de Medicina de la UIS tiene dos fundamentos o bases que deben guiar las estrategias pedagógicas a seguir: • Autoformación dirigida • Aprender haciendo Para lograr cumplir con lo propuesto anteriormente el proceso de formación del estudiante incluye paso por los diferentes niveles de atención del paciente, incluye salas de hospitalización, consulta ambulatoria en primero, segundo y tercer y nivel, así como servicios de urgencias. Por tanto, tendrá la oportunidad de estar en relación cercana con la persona sana o enferma. Además, el estudiante participará en otras actividades académico-asistenciales, investigativas y de extensión que incluyen revistas académico-asistenciales, sesiones clínicas, clases plenarias, laboratorios prácticos, talleres, sesiones clínicas semiológicas, sesiones de decisiones, sesiones clínico-patológicas, observación de videos, grabaciones y simulaciones, tutorías con Residentes, rotaciones y módulos especiales de profundización,

SISTEMA DE EVALUACION 1- ROTACIONES: El cumplimiento de los objetivos de cada módulo será evaluado por cada uno de los docentes a cargo, con un formato de evaluación formativa diseñado con base en las competencias deseables de construir por parte del estudiante en el presente semestre. Cuenta con mayor ponderación la evaluación de la competencia habilidades clínicas, teniendo en cuenta el listado de indicadores de competencia. Es fundamental para la evaluación de cada módulo el cumplimiento como mínimo en un 70% de los indicadores de esta competencia, la cual será verificada por cada profesor con el listado de chequeo. Si el estudiante no reúne estos requisitos, profundizará con su Residente Tutor las competencias no adquiridas. Esta profundización la realizará los dos días siguientes de terminada la rotación. El Residente lo verificará con el listado de chequeo de indicadores de competencia e informará por escrito al profesor de la rotación para establecer la calificación definitiva de la misma. Al finalizar cada módulo el profesor de la rotación realizará una evaluación.

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2- EVALUACIÓN TEÓRICA: La primera evaluación teórica se realizará de acuerdo con el calendario previsto. Consta de preguntas de selección múltiple. Incluye los temas vistos hasta el momento de su realización La segunda evaluación teórica general se realizará también de acuerdo con el calendario previsto, con preguntas de selección múltiple. Incluye todos los temas vistos durante el semestre.

3- EVALUACIÓN PRÁCTICA: La primera evaluación práctica se realizará de acuerdo con el calendario previsto. Será realizado en forma individual por un jurado seleccionado por el coordinador del curso, y evaluado a través de un formato diseñado para tal fin, incluye todos los temas vistos al momento de su realización.

El segundo examen práctico se realizará también de acuerdo con el calendario previsto, con las mismas características del primero, e incluyes todos los temas vistos durante el semestre.

En estos exámenes prácticos se tendrá en cuenta el listado de indicadores de competencia, primordialmente dirigido a las habilidades clínicas (Listado de chequeo) Los dos exámenes prácticos, evaluarán el trabajo directo del estudiante con el paciente, en los siguientes aspectos:          

Forma de comunicarse con el paciente.

Habilidad para interpretar al paciente y obtener información exacta.

Habilidad para interpretar correctamente la información obtenida del paciente.

Habilidad para redactar y registrar todos los datos de la historia clínica, en forma clara, precisa y ordenada.

Destreza para realizar el examen físico.

Conocimiento y habilidad en efectuar las maniobras usuales y alternas, en busca de patología.

Calidad en la precisión de los datos obtenidos al ejecutar el examen físico.

Calidad en el registro fidedigno del examen físico, así como en la presentación.

Conocimientos en terminología médica, anatomía, fisiología, fisiopatología, e introducción en la medicina clínica.

Habilidad para analizar los datos obtenidos a través de la historia clínica y para elaborar y plantear listado de problemas clínicos activos y pasivos para poder definir diagnósticos causales.

4- Los módulos de Simulación e Imágenes Diagnósticas, cuentan con un porcentaje en la evaluación.

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BIBLIOGRAFÍA •

• • • • • • •

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Duque M, Vesga B. Electrocardiografía. 1ª edición. Bogotá: Editorial Panamericana, 2008.

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Lopez JH. Semiología Geriátrica. Anamnesis y Examen Físico del anciano. 1ª edición. Bogotá: Editorial Médica Celsus, 2010.

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Blee G, Pineda HG, Guzmán AU. Manual de Propedéutica, Listas de cotejo. 1ª edición. México- Bogotá: Editorial Manual Moderno, 2011

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Harring W. Radiología básica. Aspectos fundamentales. 2ª edición. editorial Elsevier. 2012. Uribe Mesa, Adolfo León.

Uribe A L, Manual para el examen físico normal y métodos de aplicación. 4ª edición. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas: 2010.

Swartz, Mark H. Anamnesis y exploración. 6ª Edición. Barcelona: Elsevier España, 2010.

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Enlaces electrónicos de interés The Heart: http://www.theheart.org American Heart Association: http: //www.americanheart.org American College of Cardiology: http//www.acc.org Sociedad Europea de Cardiología: http://www.escardio.org Sociedad Colombiana de Cardiología: http://www.scc.org.co Asociación Colombiana de Medicina Interna: http://www.acmi.org BASES DE DATOS DISPONIBLES EN BIBLIOTECA UIS http://biblioteca.uis.edu.co Opción recursos electrónicos - multidisciplinarias CRCNETBASE http://www.crcnetbase.com/ EBRARY LIBROS ESPAÑOL http://site.ebrary.com/lib/bibliouissp EBRARY LIBROS INGLES http://site.ebrary.com/lib/bibliouis EBSCO http://search.ebscohost.com/ SCIENCE DIRECT. http://www.sciencedirect.com/ PROQUEST http://search.proquest.com/index SPRINGER http://link.springer.com/

Opción recursos electrónicos - ciencias de la salud CINAHL PLUS. http://search.ebscohost.com/ DYNAMED http://search.ebscohost.com/ ELSEVIER ESPAÑOL http://www.elsevierinstituciones.com/ EMBASE http://www.embase.com/ HINARI. http://www.who.int/hinari/es/ OVID http://gateway.ovid.com/ UPTODATE http://www.uptodateonline.com/

SITIO WEB DE ACCESO A INFORMACIÓN MÉDICA ACCESS MEDICINE http://accessmedicine.com/ BIBLIOTECA COCHRANE http://www.bibliotecacochrane.com/ BIBLIOTECA VIRTUAL SALUD BIREME http://regional.bvsalud.org/ BIBLIOTECA VIRTUAL SALUD COLOMBIA http://66.231.227.100/ MDCONSULT http://www.mdconsult.com/ MEDSCAPE http://www.medscspe.com/ PORTAL MÉDICO DE MSD http://www.msd.com.co PUBMED http://www.pubmed.com/ RIMA http://www.rima.org/ SCIELO http://www.scielo.org/

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REVISTAS ACP JOURNAL CLUB http://acpjc.acponline.org/ ACTA MÉDICA COLOMBIANA http://www.actamedicacolombiana.com/ ANNALS OF INTERNAL MEDICINE http://annals.org/ BIOMEDICA http://www.revistabiomedica.org/ COLOMBIA MÉDICA http://colombiamedica.univalle.edu.co/ IATREIA http://www.iatreia.udea.edu.co/ JAMA. http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx/ JAMA INTERNAL MEDICINE http://archinte.jamanetwork.com/ MÉDICAS UIS http://www.medicasuis.org/ NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE http://www.nejm.org/ SALUD UIS http://revistas.uis.edu.co/index.php/revistasaluduis/ THE LANCET http://www.thelancet.com/

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Estrategia de Evaluación

Indicador

Equivalencia Aprox.

SABER- SABER HACER-SABER SER

Parciales escritos por rotación (4), Parciales prácticos (2) y teóricos (2) a la mitad y finalización del semestre

Trabajo con Pacientes, elaboraciones, Historias clínicas, Sesión semiológica Tutorías con Residente Laboratorios, Simulación, Observación y discusión de videos

Talleres Turnos Tutorías

ObservaciónInformes de Pacientes y otras profesionales relacionadas con el equipo médico, se evalúa: : Profesionalismo Aspectos Éticos

Comprender en forma amplia la definición, las causas fisiopatológicas y etiológicas y la significancia clínica de los principales síntomas y signos.

Conocer los fundamentos anatómicos básicos y los puntos de reparo para efectuar el examen físico. Conocer y comprender ampliamente los fundamentos fisiológicos y su expresión clínica en el individuo sano.

Conocer los exámenes paraclínicos básicos importantes, su indicación, interpretación correcta, sus alcances y limitaciones. Interés en profundizar conceptos, en aprender y en familiarizarse con el manejo de la probabilidad y en buscar la evidencia para las decisiones diagnósticas.

HACER-SABER HACER. SER-SABER SER • DE LA ENTREVISTA: Saludar al paciente con su nombre y con gestualidad adecuadas. Interrogar con preguntas neutras, sencillas y breves. Manejar un lenguaje sencillo: El inicio se hace con preguntas amplias y abiertas y sólo después pasa a preguntas cerradas o específicas.

Permitir el relato espontáneo y reencaminarlo si es necesario. Lograr mantener el centro de la entrevista. Utilizar en forma apropiada refuerzos propios como resumir, interpretar, repetir palabras y frases claves, reinterrogar y formular preguntas para esclarecer el sentido y las repuestas confusas. Manejar distintas alternativas para hacer la misma pregunta.

Capacidad de interpretar el lenguaje del paciente y transformarlo en información médica. Obtener información fidedigna y completa con todos los datos positivos y los negativos relevantes. Manejo de la comunicación no verbal: Evitar cortar al paciente antes de terminar las respuestas, abrumarlo con muchas preguntas, repetirlas sin necesidad y actuar de manera distante o con mucha familiaridad.

• DEL EXAMEN FISICO: Conocer y estar familiarizado con los hallazgos del examen físico normal. Ejecutar en forma adecuada cada una de las técnicas de exploración usuales. Conocer, utilizar y ejecutar las maniobras alternas para descubrir o confirmar patología. Medir, interpretar y enunciar los hallazgos del EF en forma apropiada.

• DE LA HISTORIA CLINICA: Registrar la información en la historia clínica en forma ordenada, precisa, coherente, entendible y completa con toda la información positiva y negativa relevante. Consignando los datos donde corresponde. Describir el EF en forma ordenada y completa. Enunciar las conclusiones del interrogatorio y del EF, seleccionar los problemas médicos activos y pasivos, así como los personales y sociales y las hipótesis diagnósticas (diagnóstico diferencial) para el problema médico-clínico principal con la respectiva argumentación.

Demostrar respeto, consideración y honestidad. Conocer y respetar los derechos del paciente. Establecer excelentes relaciones interpersonales.

Considerar las necesidades de otros.

Puntualidad en la entrega de las historias clínicas, tareas, elaboraciones y responsabilidades asignadas.

Informes ordenados y entendibles. Compromiso para autoevaluarse y detectar errores.

Incorporar la retroalimentación para mejorar su desempeño. Practicar modelos de las conductas responsables. Mantener en los diferentes escenarios una presentación adecuada.

58%

42%

Demostrar empatía en el trato con el paciente. Demostrar excelente manejo en la comunicación verbal y no verbal. Obtener siempre el consentimiento informado. Dar un trato cordial y sincero. Ser sensible y compasivo a sus necesidades y obtener una adecuada confianza.

Respetar profundamente su privacidad, creencias y autonomía. Promover el bien. Buscar evitar el daño. Demostrar un comportamiento moral y ético en el escenario clínico y fuera de este

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Ejecución del PEP OBJETIVO GENERAL Adquirir las competencias necesarias para obtener los datos clínicos del paciente, realizar un examen físico completo y adecuado y consignar esta información en la historia clínica en forma técnica, verídica y completa; así como también adquirir la habilidad para analizar los datos, anamnesis y examen físico; organizarlos por problemas clínicos (Órganos y Sistemas), establecer diagnósticos sindromáticos, que permitan después diseñar un plan de trabajo diagnóstico específico.

En resumen:

ELABORAR UNA HISTORIA CLÍNICA COMPLETA, ARGUMENTADA

Además, deberá adquirir la destreza para transmitir la información de historia clínica a los demás médicos y personal del equipo de salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1- Desarrollar habilidades en el estudiante para que aprenda a comunicarse con el paciente y a obtener información exacta y ordenada.

2- Promover actitudes que le permitan una relación Médico - Paciente, respetuosa y afectiva.

3- Obtener la anamnesis en forma precisa, detallada y completa 4- Interpretar el lenguaje del paciente en forma adecuada 5- Realizar el Examen Físico en forma completa y adecuada.

6- Redactar y registrar la historia clínica en forma precisa y completa.

7- Desarrollar las técnicas para interpretar correctamente los síntomas que refiere el paciente.

8- Definir los términos semiológicos de los diferentes síntomas y signos.

9- Conocer los principios fisiopatológicos desde el nivel molecular, de los síntomas y signos más frecuentes de la práctica médica.

10- De cada término médico deberá conocer: - Definición - Cómo expresa el paciente el síntoma - Cómo lo investiga usted: ¿Cómo la pregunta?, ¿Como lo interpreta? ¿Cómo lo - Características semiológicas que debe averiguar - ¿Qué lo causa?

- ¿Cuál es la importancia y qué significa su presencia?

transcribe?

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11- Adquirir las destrezas necesarias para integrar dentro de los problemas médicos del paciente los aspectos biológicos, psicológicos y sociales, en relación con la salud y la enfermedad.

12- Adquirir las destrezas para identificar y plantear los problemas clínicos activos del paciente, así como los problemas clínicos pasivos.

13- Identificar, obtener e interpretar los principales síndromes semiológicos.

14- Iniciar el proceso de integración de todo el bagaje de conocimientos del área básica, hacia el área clínica.

15- Adquirir destrezas y capacidades en la presentación de la historia clínica a otros médicos y profesionales de la salud, que son parte vital del equipo de cuidado integral del paciente.

16- Cultivar y desarrollar la importancia de la realización de una historia clínica completa y adecuada, pilar fundamental del quehacer médico.

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METODOLOGIA: ACTIVIDADES Teniendo en cuenta la emergencia sanitaria que vive actualmente el país y el mundo por la pandemia de coronavirus, inicialmente las actividades se realizaran mediante presencialidad remota, sincrónica o asincrónica. Una vez que la dinámica del aislamiento preventivo lo permita, se iniciarán actividades presenciales directas, siguiendo los protocolos de distanciamiento físico personal y en encuentro con pacientes, uso de mascarillas y el lavado frecuente de manos, definidos para esta situación.

Se realizarán actividades plenarias y grupales en línea.

La sesión plenaria de inducción para todo el curso se inicia el primer día de actividades. Las actividades plenarias durante el semestre se realizarán los lunes de 7:00 a 9:00 a.m., Durante el semestre se realizará la Gran Sesión Semiológica y Orientación sobre Ayudas Diagnósticas, las cuales estarán a cargo de los Estudiantes y Docentes del departamento. Se darán los lineamientos de la Semiología General y Síndromes Clínicos de mayor relevancia, buscando crear en el estudiante las inquietudes necesarias para el estudio teórico y práctico.

Participan todos los estudiantes y profesores de semiología. El jueves de 10-12 corresponde a las clases plenarias, las cuales estarán a cargo de uno o dos profesores.

Los estudiantes también estarán en línea para las actividades prácticas personales o dirigidas según horario programado en cada rotación.

Los tópicos para considerar en cada una de las clases son:

1. DE LA ENTREVISTA • • • • • • • • •

•

Cómo establecer una relación médico-paciente eficiente Cómo hacer las preguntas Aptitudes para "escuchar" al paciente.

Cómo interpretar el lenguaje del paciente Cómo obtener información fidedigna y eficaz, clínicamente útil.

Cómo organizar la información.

Cómo registrar la información.

Identificar, manejar y estar familiarizado con las características fundamentales de los síntomas.

Definición, objetivos generales como específicos y metodología de investigación en cada uno de los componentes esenciales de la anamnesis de la historia clínica, es decir de la Identificación, Motivo de Consulta, la Enfermedad Actual, Antecedentes y Revisión por Sistemas.

Metodología y puntos claves de cómo registrar la información de los componentes esenciales de la Anamnesis de la historia clínica

2. DEL EXAMEN FISICO: DE CADA SISTEMA Y ÁREA Los docentes organizarán las prácticas de tal forma que el grupo de estudiantes elaboren la historia clínica y procedan a realizar el examen físico de cada sistema o área con la orientación del docente, teniendo en cuenta:

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• • • • • • • • • •

Anatomía normal y puntos de referencia.

Técnicas de exploración Maniobras habituales para ejecutar el Examen Físico Hallazgos al Examen Físico en personas normales Maniobras complementarias (alternas) para encontrar hallazgos anormales al E.F. y descubrir si hay patología.

Interpretación de los hallazgos anormales al Examen Físico.

Cómo organizar y registrar el examen físico Requisitos mínimos para darle significado clínico a los hallazgos anormales encontrados al ejecutar el E.F. Configuración de los Síndromes Clínicos o diagnósticos específicos con relación a los hallazgos anormales al E.F.

3. DEL ANALISIS • • • • • • • •

Cómo identificar y plantear los Problemas Clínicos activos y pasivos del paciente.

Fundamentos Fisiopatológicos.

Cómo identificar y plantear la Hipótesis Diagnóstica principal y los diagnósticos diferenciales, para cada problema clínico activo.

Cuándo se puede concluir y afirmar que el paciente está en condiciones normales.?

Cuándo se puede concluir y afirmar que el paciente está enfermo.?

Introducción y metodología de la historia clínica por problemas.

Qué bases y puntos claves en la historia clínica son fundamentales para sustentar que el paciente esté sano o enfermo y cuáles para plantear la HIPOTESIS DIAGNOSTICA PRINCIPAL. Introducción al razonamiento científico para toma de decisiones en el campo del diagnóstico clínico.

4- AYUDAS DIAGNÓSTICAS COMPLEMENTARIAS  El estudiante deberá conocer la indicación, interpretación, análisis y valorar en contexto las ayudas diagnósticas que se requieren para complementar la información obtenida en la Historia clínica.

5- TEMAS DE FISIOPATOLOGÍA • • • • • •

Bases moleculares, celulares, bioquímicas y funcionales implicadas en cada uno de los síntomas y signos más frecuentes Importancia del síntoma y signo Significado de su presencia Qué averiguar de cada síntoma y por qué.

Hallazgos al Examen Físico respecto al síntoma.

Puntos claves en la ejecución del Examen Físico a los hallazgos anormales en la exploración

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OBJETIVOS GENERALES PARA EL INTERROGATORIO O ANAMNESIS

•

•

• • •

• • • •

Identificar y familiarizarse claramente con los aspectos relacionados con la función normal de los distintos Sistemas y Órganos, así como con los aspectos fisiopatológicos en relación con el daño de la función, la significancia y el porqué de los diferentes síntomas y signos, agudos o crónicos y de cómo estudiar esta anomalía en los diferentes órganos y sistemas enunciados en el programa.

Identificar los componentes de una historia clínica, su ordenamiento y aspectos generales en su elaboración, de acuerdo con las normas vigentes para nuestra institución.

Desarrollar habilidades para aprender a comunicarse con el paciente y su entorno familiar.

Promover actitudes que le permitan una relación médico-paciente respetuosa y afectiva.

Obtener en la entrevista una información completa y precisa en los aspectos relacionados con identificación, motivo de consulta enfermedad actual, antecedentes y revisión por sistemas del paciente.

Redactar y registrar en la historia toda la información obtenida, en forma precisa y completa, de lo visto hasta el momento.

Interpretar y formular conclusiones adecuadas de la información obtenida a través de la entrevista en la historia clínica.

Identificar cada uno de los síntomas aplicando correctamente la terminología médica, que serán explorados en la revisión de cada sistema.

Perfeccionar las habilidades del estudiante para la comunicación con el paciente y la obtención de una información exacta y ordenada.

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OBJETIVOS GENERALES PARA EL EXAMEN FISICO • • • • • •

Ejecutar en forma adecuada las maniobras del examen físico.

Demostrar conocimiento de los fundamentos anatómicos y de los puntos de reparo para efectuar el examen físico.

Aprender a reconocer y a familiarizarse con los hallazgos de un examen físico normal.

Aprender a identificar y a reconocer los hallazgos anormales.

Aprender a ejecutar las maniobras complementarias o alternas para la valoración de una probable anormalidad.

Aprender a valorar y analizar la presencia de hallazgos anormales al examen físico y darles la significancia clínica pertinente.

En las actividades presenciales se dispondrá del LABORATORIO DE HABILIDADES CLÍNICAS ESENCIALES: SIMULACIÓN CLÍNICA La simulación en la educación médica sitúa al estudiante en un contexto que imita la realidad para que se enfrente a situaciones, ambientes y problemas similares a los que se debe enfrentar con individuos sanos o enfermos. Las habilidades clínicas desarrolladas en el laboratorio, al ser transferidas en la realidad, favorecen la cultura de seguridad para el paciente. Esta estrategia didáctica capacita y entrena de manera óptima al estudiante para enfrentar la realidad de la práctica con los pacientes.

En el Laboratorio de Simulación el estudiante desarrolla habilidades técnicas y no técnicas, conocimientos y destrezas mediante la personalización de la enseñanza para alcanzar modos de actuación seguros y confiables en diferentes situaciones del quehacer profesional, preparándolo para enfrentar la realidad del ambiente de trabajo, fomentando las habilidades de comunicación interpersonales y el trabajo en equipo.

Este módulo será orientado por un profesor y los estudiantes rotan por grupos en el laboratorio de simulación, en horarios asignados, teniendo además la oportunidad de hacerlo en horarios de trabajo independiente y cuando el profesor de la rotación lo considere necesario, siempre con el acompañamiento de este.

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CONTENIDO Y ORGANIZACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA 1. FECHA-HORA Y LUGAR DE ELABORACIÓN 2. DATOS DE IDENTIFICACION 3. MOTIVO DE CONSULTA 4. ENFERMEDAD ACTUAL 5. ANTECEDENTES 6. REVISION POR SISTEMAS

Entrevista Anamnesis

7. EXAMEN FISICO

8.

9.

10.

11.

OBJETIVO O SIGNOS

LISTA DE PROBLEMAS ANÁLISIS HIPOTESIS DIAGNÓSTICA DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: a. Etiológica b. Topográfica o anatómica c. Sindromática, etc

12. EVOLUCIÓN (S.O.A.P.) S= Subjetivo O= Objetivo A= Análisis P= Plan

Las HISTORIAS CLINICAS presenciales remotas o directas, se deberán elaborar inicialmente en forma manual (con objetivo de no perder habilidades en escritura), no se recomienda inicialmente el uso de formato, por su confusión como encuestador; la letra debe ser clara, legible, sin enmendaduras. No dejar espacios en blanco. Desde la tercera rotación la historia clínica se debe presentar en formato electrónico, con el objetivo adquirir las habilidades en llevar la historia clínica sistematizada, atendiendo la normatividad vigente.

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ACTIVIDADES PRÁCTICAS

Los estudiantes para las actividades prácticas se distribuyen en grupos y subgrupos y rotarán con un grupo específico de profesores durante el semestre. Las actividades prácticas se distribuyen en cuatro rotaciones o módulos así:

Rotación I Rotación II

Rotación III Rotación IV

A N A M N E S I S

Anamnesis Examen físico: General, Signos Vitales, Neurológico, Cabeza- Cavidad Oral- Cuello- Piel y anexos cutáneos.

Examen físico: Tórax Examen físico: Abdomen- Columna y marcha, Articular, Vascular (Arterial- Venoso-Linfático), Hematológico, Endocrino

Cada una de las rotaciones tendrá sus propios objetivos y contenido a desarrollar, así como su campo de práctica.

Los lugares de práctica para actividades presenciales incluyen: Hospital Universitario de Santander, Hospital del Norte, Clínica Girón E.S.E., Hospital de Piedecuesta, Centros de Salud en convenio con el ISABU y el Laboratorio de Simulación de la Facultad de Salud.

Los contenidos de Semiología de otras áreas o sistemas están incluidos en la asignatura Semiología Especial: Ginecología, Pediatría, Psiquiatría, Ortopedia Otorrinolaringología, Urología, Oftalmología.

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S I M U L A C I O N

FLUJOGRAMA DE ROTACIONES

Rotación

Fecha

1

Mayo 19-junio 11

2

Junio 16-Julio 9

1ra.

Evaluación Teórica y Práctica

Julio13-14

3

Julio 15- ago. 13

4

Ago. 18- sep. 10

2da.

Evaluación Teórica y Práctica

Sep. 14-16

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PRIMERA ROTACION ANAMNESIS

OBJETIVO GENERAL Demostrar competencias comunicativas con el paciente, acompañantes, familiares y otras fuentes de información, en casos especiales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Alcanzar destrezas para obtener la información del paciente, de los familiares, acompañantes y de otras fuentes.

2. Promover actividades que le permitan una relación médico- paciente respetuosa y afectiva.

3. Obtener los elementos claves y pertinentes de la Anamnesis., su ordenamiento y aspectos generales en su elaboración, de acuerdo con las normas vigentes para nuestra institución: fecha, hora, lugar, identificación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, revisión por sistemas.

4. Identificar cada uno de los antecedentes.

5. Identificar cada uno de los síntomas aplicando correctamente la terminología médica, que sean explorados en la revisión de cada sistema.

6. Iniciar un proceso de análisis y utilidad de las características de cada uno de los anteriores 7. Alcanzar la capacidad para integrar los elementos claves positivos y negativos de la Anamnesis.

8. Alcanzar la capacidad para integrar, analizar, valorar cada uno de los componentes de la Anamnesis.

9. Elaborar y argumentar una conclusión de la Anamnesis obtenida.

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SEGUNDA ROTACIÓN EXAMEN FÍSICO: GENERAL, SIGNOS VITALES, CABEZA- BOCA, CUELLONEUROLÓGICO, PIEL Y ANEXOS CUTANEOS

OBJETIVOS GENERALES: (Para la segunda, tercera y cuarta rotación) 1. Ejecutar en forma adecuada las maniobras del examen físico.

2. Demostrar conocimiento de los fundamentos anatómicos y de los puntos de reparo para efectuar el examen físico.

3. Aprender a reconocer y a familiarizarse con los hallazgos de un examen físico normal.

4. Identificar y adquirir las destrezas en la ejecución de los métodos exploratorios del examen físico normal, 5. Aprender a identificar y a reconocer los hallazgos anormales.

6. Aprender a ejecutar las maniobras complementarias o alternas para la valoración de una probable anormalidad.

7. Aprender a valorar y analizar la presencia de hallazgos anormales al examen físico y darles la significancia clínica pertinente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Adquirir la destreza en la descripción del aspecto general del paciente.

2. Identificar claramente cada uno de los signos vitales, y adquirir la destreza necesaria en la técnica de evaluación de estos.

3. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de cabeza: cráneo y cara 4. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de cavidad oral.

5.

Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de cuello

6. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica neurológica.

7. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración de piel y anexos cutáneos 8. Complementar y afianzar la anamnesis dirigida hacia las patologías de estos órganos y sistemas 9. Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de este modulo.

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TERCERA ROTACION TÓRAX

OBJETIVOS GENERALES: Los mismos de la segunda rotación.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del tórax 2. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del sistema cardiovascular, incluyendo las técnicas habituales de exploración y las complementarias (alternas).

3. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del sistema respiratorio, incluyendo las técnicas habituales de exploración y las complementarias (Alternas).

4. Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de la mama incluyendo las técnicas habituales.

5. Complementar y afianzar el interrogatorio dirigido hacia la patología cardiopulmonar.

6. Complementar y afianzar la anamnesis dirigida hacia la patologías de los órganos y sistemas de esta región topográfica 7. Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de este modulo.

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CUARTA ROTACIÓN ABDOMEN, ARTICULAR, COLUMNA-MARCHA, VASCULAR, HEMATOLOGICO, ENDOCRINO

OBJETIVOS GENERALES: Los mismos de la segunda rotación.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1- Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del abdomen, incluyendo las técnicas habituales de exploración y las complementarias (Alternas).

2- Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del sistema articular, incluyendo las técnicas habituales de exploración y las complementarías [Alternas].

3- Identificar y adquirir destrezas en la exploración semiológica de columna y marcha.

4- Identificar y adquirir destrezas en la exploración del sistema linfohematopoyético 5- Identificar y adquirir destrezas en la exploración del sistema vascular periférico.

6- Identificar y adquirir destrezas en la exploración del sistema endocrino.

7-

Complementar y afianzar la anamnesis dirigida hacia las patologías de estos órganos y sistemas

8- Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de estas de los órganos y sistemas de este modulo.

El estudiante debe estar en capacidad de obtener, identificar e interpretar adecuadamente los signos y síntomas del paciente. Es primordial la orientación fisiopatológica con una adecuada correlación semiológica y de análisis por problemas, y con ello llegar a un DIAGNÓSTICO, el cual lo ejercita para precisar la situación de salud o enfermedad. El papel de la anamnesis y el examen físico cobra principal importancia para establecer una adecuada impresión Dx. y Dx. diferencial, así como el uso racional, adecuado y oportuno de las ayudas diagnósticas complementarias para precisar el mismo. Al terminar cada módulo debe demostrar que ha adquirido las competencias correspondientes.

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Actividades plenarias TEMA Inducción al curso Qué es la Semiología y la Historia Clínica Comunicación Médico- Paciente TIC y Salud Historia de la Semiología Historia Clínica: Identificación y motivo de Consulta Enfermedad actual Inicio Actividad práctica. Distribución rotaciones.

Presentación profesores.

Enfermedad actual.

Aspectos legales de La H. Clínica. Consentimiento informado H. Clínica: Antecedentes Revisión por sistemas Plenaria sesión Semiológica Examen Físico: estado general Signos vitales Examen de Cabeza y Cuello Examen de Cavidad Oral Plenaria sesión Semiológica Examen Neurológico Ayudas Diagnósticas en Neurología Examen de piel y anexos cutáneos Plenaria sesión Semiológica

DOCENTE Rosendo Castellanos S. Rosendo Castellanos S. Boris Vesga.

Reinaldo Badillo A. Jesús S. Insuasty E. Claudia L. Figueroa P.

Claudia L. Figueroa P. Jorge E. Dulcey B. Miguel Cadena.

Rafael Castellanos B. Todos los profesores Agustín Vega V. Juan Carlos Urrego R. Jesús S. Insuasty E.- Rafael Castellanos Fabián Carreño Todos los profesores Iván Peña Iván Peña Zully J. Ballesteros Z. Todos los profesores

Primera Evaluación General: Teórica y practica Examen General del tórax Examen Respiratorio Examen Cardiológico Ayudas Diagnosticas en Cardiología Examen de abdomen Ayudas Diagnosticas en Neumología Examen vascular venoso Examen Vascular arterial Examen de Columna y marcha Ayudas Diagnosticas en Gastroenterología Examen articular Historia Clínica. Análisis por problemas Ayudas diagnosticas en Nefrología Historia Clínica Sistematizada Historia clínica del Adulto Mayor

Diana Cano- Javier Fajardo Diana Cano- Javier Fajardo Boris E. Vesga A. Boris E. Vesga A. Rosendo Castellanos Guillermo Herrera Javier Fajardo- Diana Cano Vascular Vascular Juan Ramón Isaza Reinaldo Badillo A. Rosendo Castellanos S. Juan Carlos Urrego R. Javier Martínez-Sistemas HUS Miguel O. Cadena S.

Segunda evaluación teórica y práctica

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GRAN SESION SEMIOLÓGICA

Tiene como objetivo motivar al estudiante a tener una participación activa en la presentación en plenaria de casos clínicos con el análisis correspondiente, enfocando la historia del paciente mediante análisis por problemas, contemplando los aspectos éticos y humanísticos.

Para la gran sesión semiológica se plantea una reunión general con la asistencia de todos los estudiantes y profesores de semiología. Un subgrupo de estudiantes se encarga de la reunión en cada ocasión con la asesoría de sus profesores de rotación.

Incluye: • • •

Presentación caso clínico Discusión Análisis por problemas. ¿Pudo llegar la clínica al Dx? ¿qué ayudas complementarias se necesitan?

•

Aspectos éticos, humanos y profesionalismo, etc.

Las anteriores reuniones se realizarán los LUNES a las 7:00 a.m.

Tutoría con Residentes: para práctica presencial.

OBJETIVOS GENERALES: 1- Establecer una comunicación estrecha entre el estudiante de pregrado y posgrado, mediante una tutoría directa durante el transcurso del semestre, especialmente en la actividad de turnos y talleres.

2- Obtener con ello, una supervisión y orientación continua, destrezas y habilidades en el quehacer clínico cotidiano del médico.

3- Adquirir conocimientos y mejorar el aprendizaje a través “del aprender haciendo”, lo cual se obtiene al verificar la adquisición de las competencias.

El Residente Tutor tendrá un grupo de estudiantes con quien profundizará en los encuentros semanales los aspectos relacionados, primordialmente con la adquisición de habilidades o destrezas en la realización de la historia clínica. El Residente al terminar cada rotación rendirá un informe del rendimiento y cumplimiento de cada estudiante al profesor de la rotación, el cual se tendrá en cuenta para la evaluación, verificando junto con el profesor responsable del módulo la adquisición por parte del estudiante de cada una de las competencias especificas o logros.

Los turnos programados en la práctica presencial tendrán control de asistencia. El Residente con el Internista de turno tendrán a su cargo un grupo de estudiantes. Es una actividad de carácter docente- asistencial supervisada, por lo tanto, su incumplimiento parcial o total, se considera como falta en profesionalismo, la ética y sus deberes académicos. Ver programación en cartelera. (Esta programación no puede ser modificada por el estudiante sin el visto bueno del coordinador de la asignatura).

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Horario turnos, para actividades presenciales.: Lunes a viernes

4 a 10 pm.

Sábados

2 a 8 p.m.

Domingos y festivos 7 a.m. a 1 p.m. y 1 a 7 p.m.

RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA 2020 Primer año Cesar Alfonso. Gómez F. Cristian Fabián Gualdrón C. Ludwig Ricardo Marín H. Andrés Felipe Ochoa D. Yeimer Stiven Ortiz M.

Segundo año Katherine T. Centeno H. Jessica A. Hernández D. Juan Ramón A. Isaza A. Luis David Moreno U. Karen Zulay Rodríguez D

Tercer año Fabián Ramiro Carreño A. Jenny Patricia Niño G* Gustavo Eduardo Ortega Diego Alejandro Rangel Mónica Patricia Romero * Jefe de Residentes

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EQUIPOS Y ELEMENTOSNECESÁRIOS PARA LA PRÁCTICA El estudiante debe disponer de sus propios elementos para la práctica, desde el inicio del curso: 1- Bata o blusa blanca anti fluido de modelo apropiado con el correspondiente distintivo de la UIS. * 2- Uniforme color: Caribbean blue (código 1F5F76- 31 95 118) * 3- Carné de identificación como estudiante UIS, carné que certifique inducción en lavado de manos, para uso permanente.

4- Texto básico recomendado (ver Bibliografía) Elementos: para prácticas presenciales.

Tensiómetro.

Fonendoscopio Equipo de órganos de los sentidos.

Termómetro (preferentemente rayos infrarrojos), metro.

Linterna.

Martillo de reflejos.

Guantes desechables.

Baja lenguas.

Tapabocas, gorros, alcohol gel bactericida.

Gafas protectoras, en casos especiales.

Pulsioximetro. *Utilice la bata y el uniforme dentro de la Institución de salud. Se recomienda llegar y salir de su sitio de práctica en ropa particular. Traslade a casa la bata y el uniforme en bolsa cerrada. Lave por separado, de esta manera se está protegiendo junto a su familia y otras personas. Todo elemento usado debe desinfectarse al cambiar de paciente.

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RECOMENDACIONES GENERALES Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD: el cumplimiento de estas es parte de la formación y como tal será evaluado

Cumplir el horario asignado.

Uso permanente de la bata o blusa blanca anti fluidos con la identificación (carné) y distintivo de la UIS, mientras permanezca en el área de Hospitalización o consulta externa y en general en los sitios de práctica Al salir del sitio de práctica debe disponer de una bolsa para el traslado de uniformes. Al llegar y salir de su sitio de practica use ropa particular. * Adecuada presentación personal de acuerdo con su estatus actual y lugar donde se encuentra. Evitar el uso de morrales o bolsos en entrevistas, exámenes con pacientes y trato con familiares, revistas médicas y en consulta ambulatoria.

Guardar silencio y mantener un comportamiento íntegro durante su permanencia en los servicios, en consideración y respeto a los pacientes, sus familias, compañeros de estudio, profesores y otros profesionales de la salud.

Abstenerse de comer o fumar dentro del área de hospitalización.

Abstenerse de utilizar teléfonos móviles: En las clases plenarias o grupales, en la revista o práctica con pacientes, talleres; suspenda para estas ocasiones el sonido de su teléfono móvil. Utilícelo en modo de vibración. Para casos de emergencia solicitar permiso a su profesor o tutor Evitar la permanencia en los servicios, en horarios diferentes a los establecidos, excepto cuando se encuentren con un docente o tutor.

Las estaciones de enfermería y los teléfonos son para uso exclusivo de las actividades asistenciales.

Mantener el respeto entre compañeros y con cada uno de los profesionales que integran el equipo de salud.

Ayudar a salvaguardar la reserva de la historia Clínica, que es propiedad y privacidad de los pacientes, evitar dar informes para lo cual no se está autorizado, ni hacer comentarios en pasillos, ascensores o en sitios públicos sobre un caso particular. Abstenerse de utilizar claves o contraseñas del personal Institucional Abstenerse de tomar fotos de pacientes o colocarlas en redes sociales Elaborar sus propias historias clínicas en papelería independiente de la del hospital, y evitar basarse en la historia clínica asistencial del paciente para su elaboración. No está autorizado tomar copia de la historia del sistema, o utilizar claves o contraseñas de otros profesionales.

El estudiante no puede retirar la historia clínica del paciente del sitio adjudicado para la misma. Los exámenes paraclínicos y otros elementos que estén en la Historia Clínica no pueden ser retirados.

Respetar, la intimidad, el pudor y los deseos del paciente.

Solicitar al paciente su colaboración para la ejecución de la historia clínica, identificarse debidamente ante ellos, y recordar siempre que el paciente es una persona que merece todo nuestro respeto y consideración.

Evitar utilizar la cama del paciente para sentarse o colocar implementos personales.

Contribuir con la seguridad de los pacientes, evitando dejar las barandas abajo o al paciente en riesgo de sufrir un accidente.

Acatar las solicitudes impartidas para el buen funcionamiento del servicio. Atender las solicitudes hechas por sus superiores (Médico interno, Médico Residente, Docentes).

Aprovechar al máximo el tiempo de actividad con pacientes, pues es esta experiencia la que le permite realmente aprender Medicina.

Teniendo en cuenta que durante este semestre la actividad académica tendrá como centro de prácticas las Instituciones de Salud, es importante recordar y cumplir las normas administrativas y especialmente las Normas de Bioseguridad.

Recuerde que estarán en más contacto con riesgos que se deben prevenir: virus como COVID 19, VIH, Influenza, varicela, presentes al toser, estornudar, hablar; bacterias nosocomiales, contaminados con sangre y otras secreciones. Es una obligación el procurar su propio bienestar e informar en caso de un accidente de trabajo o biológico Por todo ello se hacen además las siguientes recomendaciones: Lavado de manos antes y después de estar en contacto con pacientes y al cambio de estos, con acompañantes o elementos potencialmente contaminantes. Uso de alcohol bactericida o lavado de manos con jabón siguiendo el protocolo Saludar al paciente verbal o gestualmente, no saludarlo de mano, abrazo o beso en mejilla.

Cuidado extremo al transporte y/o manipulación de líquidos o secreciones humanas.

Precaución con instrumentos cortantes o punzantes.

Estar al día en vacunas, especialmente Hepatitis B, influenza, Varicela, DTPa, Triple viral, etc.

Uso de guantes, tapabocas adecuados, lentes de protección, gorros en los casos así requeridos.

Tener siempre su propio equipo de trabajo.

Desinfectar los equipos o elementos usados, con el cambio de paciente Conocer en general las normas de Bioseguridad y de riesgos

Obtener el consentimiento informado siempre que lo abordemos para la realización de cualquier acto médico.

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EVALUACIÓN DEL PROCESO

1- ROTACIONES: El cumplimiento de los objetivos de cada módulo será evaluado por cada uno de los docentes a cargo, con un formato de evaluación formativa diseñado con base en las competencias deseables de construir por parte del estudiante en el presente semestre. Cuenta con mayor ponderación la evaluación de la competencia habilidades clínicas, teniendo en cuenta el listado de indicadores de competencia. Es fundamental para la evaluación de cada módulo el cumplimiento como mínimo en un 70% de los indicadores de esta competencia, la cual será verificada por cada profesor con el listado de chequeo. Si el estudiante no reúne estos requisitos, profundizará con su Residente Tutor las competencias no adquiridas. Esta profundización la realizará los dos días siguientes de terminada la rotación. El Residente lo verificará con el listado de chequeo de indicadores de competencia e informará por escrito al profesor de la rotación para establecer la calificación definitiva de la misma. Al finalizar cada módulo el profesor de la rotación realizará una evaluación.

La calificación de cada rotación corresponde a un 11%, para un total de 44% las cuatro rotaciones.

La rotación por el laboratorio de Simulación: 3%, Imágenes Diagnósticas: 3%

2- EVALUACIÓN TEÓRICA: La primera evaluación teórica se realizará de acuerdo con el calendario previsto. Consta de preguntas de selección múltiple. Incluye los temas vistos hasta el momento de su realización y tiene un valor del 12% de la nota final del curso.

La segunda evaluación teórica general se realizará también de acuerdo con el calendario previsto, con preguntas de selección múltiple. Incluye todos los temas vistos durante el semestre. Tiene un valor del 13% de la nota final del curso

3. EVALUACIÓN PRÁCTICA: La primera evaluación práctica se realizará de acuerdo con el calendario previsto. Será realizado en forma individual por un jurado seleccionado por el coordinador del curso, y evaluado a través de un formato diseñado para tal fin. Tiene un valor del 12% de la nota final del curso, e incluye todos los temas vistos al momento de su realización.

El segundo examen práctico se realizará también de acuerdo con el calendario previsto, con las mismas características del primero; incluye todos los temas vistos durante el semestre. Tiene un valor del 13% de la nota final del curso. En estos exámenes prácticos se tendrá en cuenta el listado de indicadores de competencia, primordialmente dirigido a las habilidades clínicas (Listado de chequeo)

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Los dos exámenes prácticos, evaluarán el trabajo directo del estudiante con el paciente, en los siguientes aspectos:          

Forma de comunicarse con el paciente.

Habilidad para interpretar al paciente y obtener información exacta.

Habilidad para interpretar correctamente la información obtenida del paciente.

Habilidad para redactar y registrar todos los datos de la historia clínica, en forma clara, precisa y ordenada.

Destreza para realizar el examen físico.

Conocimiento y habilidad en efectuar las maniobras usuales y alternas, en busca de patología.

Calidad en la precisión de los datos obtenidos al ejecutar el examen físico.

Calidad en el registro fidedigno del examen físico, así como en la presentación.

Conocimientos en terminología médica, anatomía, fisiología, fisiopatología, e introducción en la medicina clínica.

Habilidad para analizar los datos obtenidos a través de la historia clínica y para elaborar y plantear listado de problemas clínicos activos y pasivos para poder definir diagnósticos causales.

4- CALIFICACION FINAL: La nota final es el producto de la sumatoria de las notas obtenidas en cada evaluación, de acuerdo con el porcentaje establecido para cada una de ellas: Primera rotación Segunda rotación Tercera rotación Cuarta rotación Lab. de Simulación

11% 11% 11% 11% 3%

Primer teórico Primer práctico Segundo Teórico Segundo Práctico Imágenes Dx.

12% 12% 13% 13% 3%

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REGLAMENTO ACADÉMICO: DE LA ASISTENCIA En este aspecto se seguirán las normas del Reglamento de Pregrado de la UIS. Los docentes tendrán muy en cuenta este Reglamento en la evaluación, tanto para la asistencia a las actividades plenarias como a las prácticas.

ARTICULO 88°." La asistencia a clases es obligatoria y su control lo hará el profesor.

El estudiante que deje de asistir al 20% de las clases dictadas de una asignatura, perderá ésta por fallas. El profesor en el registro de calificaciones reportará: 0.0 (pérdida por fallas)."

ARTICULO 89°: Cuando el estudiante por enfermedad o calamidad doméstica debidamente comprobada deje de presentar una prueba de evaluación ordinaria, podrá presentarla posteriormente, si cumple con lo estipulado en el artículo 94°.del reglamento.

PARAGRAFO: La enfermedad sólo podrá justificarse con certificado de Servicio Médico estudiantil de la Universidad y la calamidad doméstica comprobarse por el grupo de asistencia y desarrollo social de la Sección de Bienestar Universitario .

ARTICULO 94º.Adjuntando los comprobantes que fundamenten la petición, el estudiante debe presentar la solicitud de examen supletorio al Director de Escuela o Departamento en los cinco (5) días hábiles siguientes a la fecha de la realización del examen ordinario.

NOTA: El Reglamento define normas de estricto cumplimiento y en relación a la asistencia se podrá controlar diariamente o periódicamente, al principio o final de jornada, llamando a lista o sistema similar.

Las demoras o fallas repetidas son observadas; "Ser puntual en la asistencia y entrega de elaboraciones hace parte de la competencia Profesionalismo”

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PARA LA EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA HABILIDADES CLINICAS, EL ESTUDIANTE AL FINALIZAR CADA MÓDULO DEBE DEMOSTRAR QUE LA HA ADQUIRIDO, SI CUMPLE CON LOS SIGUIENTES LOGROS E INDICADORES DE LOGRO MÍNIMOS:

MÓDULO 1

En la Anamnesis. Es capaz de:

INDICADOR Identificarse delante del paciente y desarrollar una relación de confianza y respeto Mutuo Solicitar el consentimiento informado para la realización de la Historia Clínica Iniciar la entrevista

SI

NO

Aplicar en forma adecuada los aspectos relacionados con habilidades de comunicación oral: Claridad, orden, lenguaje adecuado Aplicar la habilidades en la comunicación no verbal: Postura, mirada, gestualidad Obtener información fidedigna y completa con todos los datos positivos y los negativos relevantes o pertinentes en: Identificación, Motivo de consulta, Enfermedad actual, Antecedentes, Revisión por sistemas.

Interpretar el lenguaje del paciente, transformarlo en información médica y transcribirlo en forma ordenada, precisa, coherente, compresible, completa y entendible.

Alcanzar la capacidad para integrar, valorar los elementos claves positivos y negativos de la anamnesis Elaborar y argumentar una conclusión de la anamnesis obtenida

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MÓDULO 2

En relación con el examen físico general y signos vitales: Es capaz de: SI

NO

INDICADOR Reconocer el aspecto general, o habito exterior, facies, constitución, actitud, postura, marcha Determinar el peso Determinar la talla Determinar el perímetro abdominal Determinar él índice de masa corporal Tomar la presión arterial en extremidades superiores en posición sentada, decúbito, de pies. En situaciones especiales en extremidades inferiores Tomar y evaluar los pulsos arteriales Tomar la temperatura corporal Tomar la frecuencia respiratoria Tomar la frecuencia cardiaca Identificar signos y síntomas de desnutrición Identificar signos y clasificar los diferentes grados de deshidratación.

40

En relación con el examen de la cabeza, es capaz de: INDICADOR Reconocer los elementos anatómicos y topográficos normales, posición, simetría, forma, rasgos o características inusuales, facies Identificar por inspección, palpación, auscultación o percusión (cuando sea necesario) anormalidades Reconocer el cuero cabelludo normal y anormal Identificar las características de un cráneo normal y anormal Reconocer las características de la cara normal Identificar y evaluar por palpación la arteria temporal Auscultar soplos Reconocer Alopecias

SI

NO

41

En relación con el examen de la Boca: Es capaz de: INDICADOR Reconocer los labios de la boca, su mucosa normal, anormalidades

SI

NO

Explorar la mucosa oral normal o las anormalidades

Reconocer calidad y numeración de los dientes, la mucosa gingival Reconocer la lengua normal: color, tamaño, papilas, anormalidades Reconocer anormalidades en la orofaringe, glándulas salivales y sus conductos de excreción.

Reconocer el paladar blando y duro normales Explorar la orofaringe con depresor local sin provocar náuseas Explorar la úvula, su movilidad.

Explorar los pilares anteriores y posteriores Explorar las amígdalas Reconocer la orofaringe normal Reconocer la pared posterior.

42

En relación con el examen de cuello. Es capaz de: INDICADOR

SI

NO

Reconocer las estructuras normales, la topografía, los puntos de referencia, simetría Explorar por inspección y palpación anormalidades, si hay adenopatías o masas Reconocer mediante la inspección y la palpación la alineación de la traquea Explorar la tiroides: Inspección y palpación simple y con maniobras: tamaño, forma configuración, consistencia, sensibilidad al tacto. Detectar nódulos o bocio Detectar y valorar una ingurgitación yugular, una danza carotidea Auscultar estructuras de cuello, detectar soplos carotideos Evaluar la movilidad del cuello por inspección y palpación

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En relación con la piel y anexos cutáneos es capaz de: INDICADOR Hacer un examen visual de la totalidad de la piel y anexos cutáneos(pelo, uñas) Inspeccionar cada área del cuerpo en relación con las siguientes características: color, uniformidad, grosor, simetría, higiene, presencia de lesiones de cualquier tipo.

Palpar la piel evaluando los siguientes parámetros: humedad, temperatura, textura, turgencia, movilidad.

Reconocer la implantación normal del cabello y del vello corporal, determinar su color, distribución, cantidad, textura Reconocer: Una palidez Una ictericia, Una cianosis Las lesiones elementales (mácula, pápula, vesícula, nódulo,etc) Unas telangectasias Una púrpura Una cicatriz Un tumor Edemas Hematomas, Queratosis la implantación anormal del vello: Hirsutismo, alopecias Mediante la Inspección y palpación de las uñas, reconocer los siguientes parámetros: Color, implantación, distribución, cantidad, adherencia al lecho ungueal, anormalidades.

SI

NO

44

En relación con el sistema neurológico, es capaz de: INDICADOR Obtener el interrogatorio en forma precisa, detallada y completa Interpretar el lenguaje del paciente en forma adecuada Redactar y registrar la historia clínica en forma precisa y completa, con terminología médica.

Reconocer las estructuras normales, la topografía, los puntos de referencia, simetría Explorar los estados de conciencia, reconocer los siguientes estados: Alerta, somnolencia, estupor, coma superficial y profundo Obtener mediante la exploración física la escala de Glasgow Realizar el examen mental, Explorar: Educación y conocimientos. Orientación, Cálculo (serie del 100-7), memoria, estado de ánimo (timismo), atención. ; Dominancia hemisférica, Praxias, Gnosias, lenguaje.

SI

NO

Realizar el examen del estado mental abreviado (Minimental) Explorar los pares craneales Explorar el sistema motor y reconocer: la fuerza, aplicar las maniobras antigravitatorias, explorar el tono ,el signo de la rueda dentada, el trofismo Explorar los reflejos superficiales Explorar los reflejos profundos (Osteo-tendinosos) Explorar los reflejos patológicos: Palmo-mentoniano, Hoffmann, clonus, Reconocer el reflejo plantar normal(Flexor) y el anormal o reflejo de Babinski y explorar sus sucedáneos Explorar la sensibilidad superficial Explorar la sensibilidad profunda Explorar la marcha, reconocer una marcha normal Reconocer una marcha patológica: Hemipléjica, espástica, atáxica, en stepage etc.

Explorar la coordinación Explorar y reconocer los movimientos involuntarios: Temblor (reposo, postural, intencional); corea, atetosis, balismo, distonía, Tics, Mioclonus, aleteo o asterixis, etc.

Explorar y reconocer los signos meníngeos Explorar los esfínteres Explorar la columna Conoce las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de este módulo

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MÓDULO 3

Respecto a la semiología del tórax es capaz de: INDICADOR

SI

NO

Obtener el interrogatorio en forma precisa, detallada y completa Interpretar el lenguaje del paciente en forma adecuada Redactar y registrar la historia clínica en forma precisa y completa, con terminología médica.

Reconocer las estructuras normales del tórax, la topografía, los puntos de referencia, simetría Identificar Cianosis.

Identificar Signos de dificultad respiratoria Identificar deformidades torácicas Identificar el patrón respiratorio.

Reconocer la Frecuencia respiratoria.

Reconocer el latido epigástrico.

Reconocer el Punto de máximo impulso Realizar el frémito táctil Explorar la expansibilidad torácica.

Identificar puntos dolorosos en Tórax Realizar la percusión Torácica: Identificar Resonancia-Matidez-Timpanismo Auscultar el Murmullo vesicular normal y sus anormalidades Reconocer presencia de sibilancias Reconocer presencia de roncus.

Reconocer presencia de estertores.

Reconocer un Soplo tubárico.

Identificar los focos de auscultación cardiaca Auscultar los ruidos cardíacos normales e identificar sus características.

Identificar presencia de soplos y reconocer la variedad de estos: sistólicos, diastólicos, continuos.

Reconocer Trastornos del ritmo cardíaco Reconocer el frote pericárdico y pleural Reconocer por inspección, palpación y maniobras alternas la Mama normal (masculina y femenina) Reconocer los estados o etapas de madurez de la mama femenina Reconocer en la mama presencia de dolor, nódulos y en estos: localización en cuadrantes, tamaño, forma, consistencia, delimitación, movilidad Reconocer mediante inspección y palpación la axila normal Reconocer semiológicamente mediante la inspección, palpación, auscultación y percusión los diferentes síndromes bronco pulmonares: De Condensación, Derrame pleural, Atelectasia, Bronco-obstructivos , un neumotórax Identificar los hallazgos auscultatorios de Insuficiencia aórtica, estenosis aórtica, insuficiencia mitral, estenosis mitral, CIA. Identificar reforzamientos de los ruidos cardiacos, presencia de S3 y S4.

Reconocer semiológicamente una hipertrofia cardiaca, una pericarditis, un taponamiento cardiaco, un síndrome coronario, una arritmia cardiaca ,el Síndrome de Falla Cardiaca Integrar adecuadamente toda la información obtenida en el interrogatorio y examen físico para establecer hipótesis diagnósticas Conoce las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de este módulo

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MÓDULO 4

Respecto a la Semiología del Abdomen. Es capaz de: INDICADOR Obtener el interrogatorio en forma precisa, detallada y completa Interpretar el lenguaje del paciente en forma adecuada Redactar y registrar la historia clínica en forma precisa y completa, con terminología médica.

Reconocer las estructuras normales del abdomen, la topografía, los puntos de referencia, simetría Auscultar los ruidos intestinales Auscultar soplos en abdomen Reconocer una defensa abdominal Palpar una esplenomegalia, utilizando varias maniobras Palpar una hepatomegalia, utilizando varias maniobras Palpar y evaluar una masa Realizar las diferentes maniobras para palpar el ciego Realizar las diferentes maniobras para palpar el riñón Realizar y valorar la maniobra y signo de Murphy.

Explorar el signo de Blumberg y de Rovsing Localizar y explorar los puntos dolorosos abdominales Realizar maniobras para reconocer el dolor de origen apendicular Percutir el abdomen Reconocer la matidez hepática normal y anormal Reconocer anormalidades en la percusión abdominal (Signo de Jobert, Chilaiditi, abdomen en tablero de ajedrez, etc.), otros timpanismos y matideces anormales.

Realizar y valorar la maniobra de puño-percusión renal Reconocer una ascitis Reconocer un globo vesical Hacer un tacto rectal Reconocer hernias abdominales Conoce las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de este módulo

SI

NO

47

En relación con el examen vascular y linfático, es capaz de: INDICADOR Reconocer las estructuras y topografías venosas periféricas normales Reconocer las estructuras y topografías arteriales periféricas normales Reconocer y diferenciar el origen arterial vs. venoso, de los trastornos térmicos y de coloración de la piel Explorar y reconocer los tipos de trastornos tróficos en la Enfermedad vascular venosa, arterial y linfática.

Explorar y diferenciar el origen de las úlceras en miembros inferiores.

Explorar los diferentes pulsos arteriales bilateralmente: Frecuencia, ritmo, amplitud, etc.

Reconocer los signos de insuficiencia venosa crónica Reconocer los síntomas y signos de una flebitis superficial Reconocer los signos de insuficiencia arterial aguda.

Reconocer los signos de una insuficiencia arterial crónica Explorar y detectar soplos en las extremidades Reconocer las várices Realizar las pruebas para evaluar si hay insuficiencia venosa Explorar y reconocer los signos de trombosis venosa profunda en las extremidades.

Explorar alteraciones linfáticas, reconocer una linfedema Explorar presencia de adenopatías, distribución o ubicación, dolor, tamaño, forma, simetría, Color, secreciones de las mismas.

Conoce las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de esta área

SI

NO

48

En relación con el sistema locomotor, es capaz de: INDICADOR

SI

NO

Obtener el interrogatorio en forma precisa, detallada y completa Interpretar el lenguaje del paciente en forma adecuada Redactar y registrar la historia clínica en forma precisa y completa, con terminología médica.

Reconocer las estructuras normales, la topografía, los puntos de referencia, simetría Explorar la columna: Mediante la inspección, palpación, percusión, movilidad. Detectar anormalidades.

Palpar las apófisis espinosas y detectar hipersensibilidad Identificar si hay hipersensibilidad o espasmo de los músculos paravertebrales Detectar cambios externos, dolor a la movilización, signos inflamatorios, limitación de los movimientos, y presencia de deformidades en las articulaciones periféricas Explorar la movilidad articular de las extremidades Hacer una evaluación de los tejidos blandos, (tendones y ligamentos) Explorar los puntos dolorosos de los tejidos blandos Reconocer una inestabilidad articular Explorar movilidad del hombro y detectar si hay limitación y/o dolor a la abducción, aducción, flexión, extensión, rotación externa, y rotación interna Detectar si hay dolor al palpar los tendones del hombro (manguito de los rotadores y tendón bicipital) Explorar movilidad del codo y detectar si hay limitación y/o dolor a la extensión y flexión.

Realizar las maniobras de las epicondilitis medial y lateral (codo del tenista y codo del golfista) Realizar las maniobras exploratorias del síndrome del túnel carpiano Explorar las muñecas y detectar si hay deformidad y limitación y/o dolor a la flexión, extensión, abducción y aducción.

Realizar las maniobras exploratorias de la tendinitis del pulgar Explorar los miembros inferiores y medir su longitud Explorar si hay dolor sacro iliaco y realizar las diferentes maniobras.

Explorar movilidad de la cadera y detectar si hay limitación y/ dolor a la flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, y rotación externa Explorar las rodillas y detectar si hay prominencias y limitación y/o dolor a la flexo extensión.

Reconocer anormalidades rotacionales y angulares (torsión tibial interna y externa, varos o valgos).

Reconocer un derrame articular Explorar el cuello de pie y detectar si hay deformidad y limitación y/o dolor a la flexión, extensión, eversión, inversión, abducción y aducción.

Integrar adecuadamente toda la información obtenida en el interrogatorio y examen físico locomotor para establecer hipótesis diagnósticas Conoce las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica y la validez de las mismas de los órganos y sistemas de este módulo

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UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA EVALUACION PRÁCTICA PRESENCIAL SEMIOLOGIA GENERAL Fecha: Nombre de los estudiantes: 1 2

3 4 ITEM

1 ANAMNESIS (Demuestra destrezas para) a. Iniciar la anamnesis b. Elaborar las preguntas para construir la enfermedad actual c. Obtener información completa de los síntomas principales d. Interpretar la información dada por el paciente y transformarla en términos médicos e. Averiguar antecedentes con preguntas coherentes f.

Realizar en forma ordenada y coherente la revisión por sistemas g. Transcribir con terminología médica los datos obtenidos

1

3

4

(0-50) (0-5) (0-10) (0-10) (0-10) (0-5) (0-5) (0-5)

2. EXAMEN FISICO (Demuestra destreza en) a. Ejecutar maniobras del examen físico, de varios órganos o sistemas, previa descripción de cada una de ellas (mínimo 3) b. Interpretar los hallazgos encontrados

(0-25)

3. JUICIO CLINICO (Demuestra destreza en) a. Interpretar los hallazgos obtenidos y enunciar a partir de ellos los problemas del paciente b. Elaborar una hipótesis diagnóstica anatómica, sindromática y si es posible etiológica c. Plantear diagnósticos diferenciales

(0-25)

TOTAL

2

(0-15) (0-10)

(0-10) (0-10) (0-5)

Total ------20

Nombre y firma del evaluador:

Nombre y firma evaluador:

________________________

________________________

50

Universidad Industrial de Santander Departamento de Medicina Interna Semiología general EVALUACION DE ROTACION Rotación: ______ Grupo_______

ESTUDIANTE

Fecha: _____________________

ACTIVIDADES EN SERVICIOS 50%

TALLERES Y TUTORIAS 20%

10% 10% INDICADORES COMPETENCIAS

1 2 3 4 5 6 7 8

Profesor:______________________________

EVALUACION TEORICA

CALIFICACION DEFINITIVA

FALLAS ASIST.

30%

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Firma:_______________________________

51