Medicalonline 2012 - Katalog Roczny by Karol Ambroziak

KATALOG ROCZNY 2012 cena 19,99 zł

Wyposażenie placówek medycznych

nowe trendy nowe technologie nowości sprzętowe

Największe w Polsce targi sprzętu medycznego Wystawa sprzętu medycznego Konferencje dla menadżerów służby zdrowia Seminaria tematyczne

najbliższa edycja:

14-16 marca 2012, Poznań

Sięgnij po unikatowy pakiet korzyści – nowa formuła konkursu!

Nowoczesny sprzęt, nowatorskie metody leczenia, fachowa obsługa i stabilne finansowanie – takiego stanu rzeczy życzyliby sobie wszyscy dla służby zdrowia w Polsce. Aby zapewnić taki poziom opieki medycznej potrzeba wiele wysiłku, wiedzy, dobrego zarządzania – i przede wszystkim – dobrego finansowania. Obecnie w polskich placówkach wiele się zmienia – widać także dynamiczny rozwój sektora prywatnego. Z pewnością przyczyniły się do tego dodatkowe środki ze źródeł unijnych i samorządowych. Warto wykorzystać tę szansę. Dlatego w kolejnym wydaniu Katalogu Rocznego portalu MedicalOnline.pl przygotowaliśmy dla Państwa przegląd nowości na rynku sprzętu medycznego, opisaliśmy najnowsze technologie i poprosiliśmy o opinie ekspertów z branży medycznej. To wszystko po to, aby pomóc Państwu w podjęciu właściwej decyzji przy zakupie sprzętu i wyposażeniu placówki. Pragniemy, aby niniejsza publikacja stała się prostym przewodnikiem po rynku sprzętu medycznego, a także pomogła Państwu w osiągnięciu wyznaczonych celów, zmniejszeniu kosztów i zapewnieniu coraz wyższych standardów opieki medycznej. Milena Pietrzykowska

Milena Pietrzykowska Redaktor wydania

Spis treści 08 Przegląd nowości rynkowych 2012 26

18 Diagnostyka obrazowa 22 RTG 26 Ultrasonografia 30 Mammografia 32

Monitory medyczne i kardiomonitory

35 Sprzęt anestezjologiczny

Ultrasonografia

39 Ssaki medyczne 43 Systemy przywoławcze (tekst sponsorowany) 44

Infrastruktura bloku operacyjnego i oddziału

50 Instalacje gazów medycznych 54 Sprzęt do rehabilitacji i fizykoterapii 58

Meble medyczne

63 Finansowanie zakupów i inwestycji w placówkach medycznych 32

Rynek systemów ultrasonograficznych rozwija się bardzo intensywnie. Aparaty generują wielowymiarowe obrazy coraz lepszej jakości, mają coraz więcej dodatkowych funkcji pozwalających nie tylko na dokładne badanie, ale też na późniejszą zaawansowaną analizę. Co roku na rynku pojawiają się nowinki technologiczne, a czołowi producenci sprzętu narzucają bardzo szybkie tempo zmian panujących standardów.

Monitory medyczne i kardiomonitory W dobie powszechnej cyfryzacji badań obrazowych monitory medyczne stały się niezbędnym elementem skutecznej diagnostyki. Który wybrać dla swojej placówki? Na co z kolei zwrócić uwagę przy wyborze kardiomonitora? Co proponują producenci i jakie parametry są ważne?

Wydawnictwo Passeo ul. Znanieckiego 16/2a 03-980 Warszawa tel. 22 245 08 17, fax: 22 470 23 01 biuro@passeo.pl

Redakcja: Redaktor wydania:

Milena Pietrzykowska milena.pietrzykowska@medicalonline.pl

Karol Ambroziak k.ambroziak@passeo.pl

Redaktorzy:

Julia Milewska julia@medicalonline.pl www.medicalonline.pl www.rynekhoreca.pl www.passeo.pl

Dział Handlowy:

Projekt layoutu oraz skład DTP:

Grzegorz Jaszczyszyn grzegorz.jaszczyszyn@gmail.com

Ultrasonografia

Najwyższej

www.adomed.pl ADO – MED Sp. z o.o.

Oddział w Poznaniu

Oddział w Warszawie

Ul. Bytomska 38b

Ul. Romana Maya 1

Ul. Wawelska 5

41-600 Świętochłowice

61-371 Poznań

02-034 Warszawa

tel. 32-770-68-38

tel. 61-874-16-39

tel. 22-592-93-98

fax 32-770-68-29

fax 61-874-16-39

fax 22-825-69-39

e-mail: adomed@adomed.pl

e-mail: biuro.poznan@adomed.pl

e-mail: biuro.warszawa@adomed.pl

Radiologia Archiwizacja i dystrybucja obrazów

Kardiologia

jakości aparatura medyczna

Rehabilitacja i Kosmetologia

Litotrypsja

Tomografia

nowości rynkowe

ALVO 6-01 Lampa operacyjna ALVO 6-01 zapewnia równomierny rozkład światła oraz jego wysokie natężenie. Zawieszenie oraz niewielka waga opraw, a także uchwyty na lampie operacyjnej, umożliwiają stabilne pozycjonowanie i łatwą regulację ustawień lampy w trakcie trwania operacji. Lampa ALVO 6-01 jest dostępna w następujących konfiguracjach zawieszenia: zawieszenie sufitowe – pojedyncze, podwójne lub potrójne, zawieszenie ścienne, podstawa przejezdna. Diody LED zastosowane w lampach operacyjnych ALVO 6-01charakteryzują się bardzo długim czasem pracy, szacowanym na ponad 50 000 h. W stosunku do innych źródeł światła stosowanych w lampach halogenowych czy wyładowczych jest to odpowiednio ponad 50 czy 10-krotnie dłuższy okres pomiędzy wymianą źródeł światła, co minimalizuje czynności serwisowe. Dodatkowo, niskie zużycie energii przez lampy diodowe: 2 lub 3-krotnie mniejsze od tradycyjnych lamp operacyjnych, pozwala chronić środowisko i obniżyć koszty utrzymania bloku operacyjnego. www.alvo.pl

Retraktor

Alvo Sonata Stół elektrohydrauliczny Alvo Sonata wykonany ze stali nierdzewnej, kwasoodpornej. Stół działa w systemie blatów wymiennych – istnieje możliwość zdejmowania i zakładania blatów za pomocą wózków do przewożenia blatów. Wózki do przewożenia blatów mogą być wyposażone w regulację wysokości i przechyłów wzdłużnych, działającą mechanicznie lub hudraulicznie. Stół Alvo SONATA przeznaczony jest do podtrzymywania pacjenta w trakcie wszystkich zabiegów i operacji chirurgicznych: w chirurgii ogólnej, naczyniowej, endoskopii, neurochirurgii, ginekologii, urologii oraz ortopedii.

Retraktor jednostatywowy, przeznaczony jest do poszerzania ran operacyjnych celem zapewnienia dobrego dostępu do operowanych narządów, bez angażowania rąk asysty. Może być stosowany w chirurgii ogólnej lub w specjalistycznych zabiegach urologicznych czy bariatrycznych. Zapewnia także optymalny dostęp do górnej części jamy brzusznej dzięki czemu operowanie jest wygodne dla chirurga i bezpieczne dla chorego. Retraktor może być wyposażony w haki obrotowe do powłok lub plastyczne do tkanek miękkich. Wykonany jest z wysokiej jakości materiałów – stali kwasoodpornej. Dzięki temu spełnia najwyższe wymagania bezpieczeństwa i higieny, jakie obowiązują na sali operacyjnej. Elementami głównymi retraktora jest statyw pionowy oraz obręcz łamana, do której mocowane są uchwyty z hakami. Zmiany położenia poszczególnych segmentów wykonywane są za pomocą układów mechanicznych. www.alvo.pl

www.alvo.pl

Umywalnia chirurgiczna Corian® Umywalnia chirurgiczna wykonana z materiału CORIAN® - dostępne są w bogatej gamie kolorystycznej. Liczba stanowisk myjących oraz wymiary umywalni chirurgicznych ustalane są indywidualnie według projektu. www.cci.com.pl

ALVO Transpa ALVO Transpa to mobilna śluza do przenoszenia pacjentów, w formie wózka. Umożliwia łatwy transfer pacjenta w każdym miejscu w szpitalu. Jej mobilna struktura gwarantuje swobodne przemieszczanie między oddziałami szpitalnymi, szczególnie tam, gdzie niemożliwe jest zamontowanie stacjonarnej śluzy. ALVO Transpa przenosi pacjenta za pomocą specjalnej ruchomej taśmy, które delikatnie podaje pacjenta z i na łóżko szpitalne lub stół operacyjny. Wystarczy zbliżyć śluzę do krawędzi blatu, a taśma samoczynnie „nabierze pacjenta”. Procedura odbywa się bezpiecznie i komfortowo zarówno dla pacjenta, jak i personelu medycznego. www.alvo.pl

Okładziny ścian i sufitów Corian® na blokach operacyjnych Okładziny ścian i sufitów CORIAN® spełniają wymagania zawarte w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10.11.2006 r. Charakteryzują się przede wszystkim trwałością, gładką powierzchnią, zmywalnością, odpornością na działanie środków myjąco-dezynfekujących, łatwością w utrzymaniu aseptyki i sterylności bloków operacyjnych, estetycznym wyglądem oraz brakiem widocznych spoin. Wszystkie elementy wykonane z materiału CORIAN® posiadają również wszystkie wymagane atesty. www.cci.com.pl

nowości rynkowe

Zeus Infinity Empowered Babylog® VN500 Babylog® VN500 gwarantuje najwyższy poziom i kompleksowość terapii oddechowej noworodków i pacjentów pediatrycznych. Wentylacja konwencjonalna i nieinwazyjna, jak również niezwykle efektywna oscylacja o wysokiej częstotliwości pozwala na szeroki zakres wentylacji noworodków przy wykorzystaniu jednego urządzenia. Zaawansowane, nowe tryby wentylacji i opcjonalne funkcje takie jak wentylacja z gwarantowaną objętością (VG) oraz wymuszona wentylacja minutowa (PC-MMV1) znacznie poszerzają możliwości terapeutyczne. Dynamiczna kompensacja przecieków poprawia utrzymywanie synchronizacji nawet przy występowaniu dużych przecieków na rurce dotchawicznej.

Nowoczesne, mobilne, stanowisko do znieczulania dorosłych, dzieci i noworodków, wyposażone w innowacyjny respirator TurboVent umożliwiający m.in.: oddychanie spontaniczne we wszystkich trybach wentylacji, bezpośrednią podaż anestetyku wziewnego (DIVA), całkowicie automatyczne dozowanie i kontrolę świeżych gazów i anestetyków. Zintegrowany monitor hemodynamiczny, obsługa pomp infuzyjnych z poziomu aparatu, możliwość wykorzystania aplikacji wspomagających ocenę procesu znieczulania (opcje), pozwalają na płynne przejście od tradycyjnych metod prowadzenia znieczulania w obszar TCA, gdzie anestezjolodzy w prosty sposób osiągną swoje cele na każdym etapie procesu klinicznego, pozwalając systemowi Zeus IE na obliczenie rozsądnej i skutecznej drogi wiodącej do sukcesu. www.draeger.com

www.draeger.com

Resuscitaire® - stanowisko resuscytacyjne

Savina® 300 Respirator Savina® 300 został skonstruowany tak, aby sprostać potrzebom wentylacji nawet najbardziej krytycznie chorych pacjentów. Jest bardzo prosty w obsłudze i konserwacji, zaś niewielkie rozmiary umożliwiają jego wykorzystywanie w każdym miejscu na terenie szpitala. Respirator Savina® 300 charakteryzuje się otwartym obwodem oddechowym, który umożliwia pacjentowi swobodne oddychanie w dowolnym momencie cyklu i przy każdym poziomie ciśnienia. Zachęca do oddychania spontanicznego, co zwiększa poziom komfortu pacjenta i pomaga skrócić czasy odłączania od urządzenia.

Ponieważ decyzje dotyczące zdrowia pacjenta podejmowane w pierwszej godzinie życia mają kluczowe znaczenie dla jego dalszego zdrowia chcesz dysponować rozwiązaniami, na których możesz polegać. Korzystając z lat doświadczeń w opiece nad noworodkami, firma Dräger zintegrowała w jednym urządzeniu systemy termoregulacji oraz wspomagania oddechowego, tworząc wszechstronne urządzenie dla oddziału położniczego – stanowisko resuscytacyjne Resuscitaire®.

Możliwość zastosowania całkowicie nieinwazyjnej wentylacji (NIV), która pomaga obniżyć odsetek intubacji i infekcji jest również jedną ze zintegrowanych funkcji respiratora Savina® 300. www.draeger.com

www.draeger.com

Infinity® Acute Care System™ System monitorowania Infinity® Acute Care System™ to nowatorskie rozwiązanie otwierające drzwi do nowego wymiaru mobilności, możliwości adaptacji i konfiguracji – zapewnia płynny transfer danych pacjenta przez cały proces leczenia: w spólne, zintegrowane rozwiązanie monitorowania przy łóżku pacjenta i w transporcie, n ieprzerwane monitorowanie podczas transportu, s kalowalność do różnych poziomów intensywności terapii, k ompletne dane dotyczące pacjenta pochodzące z różnych źródeł - dostępne w miejscu opieki, t echnologia ułatwiająca opiekę nad pacjentem, r ozwiązanie dla wszystkich obszarów intensywnej terapii. www.draeger.com

nowości rynkowe

Injectomat TIVA Agilia® Pompa strzykawkowa Injectomat® TIVA Agilia jest dedykowana do prowadzenia procedur anestezjologicznych. Urządzenie to jest stosowane do dożylnego podawania leków anestetycznych w trybie TCI (wlew sterowany docelowym stężeniem - ang. Target Controlled Infusion) oraz innych środków dożylnych zgodnie ze standardowymi profilami infuzji, do których należy stała szybkość przepływu, bolus i dawka indukcyjna. www.draeger.com

Spirometr Spirodoc Oxy Evita Infinity® V500 Evita Infinity® V500 to wysoce zaawansowany respirator przeznaczony do nowoczesnego wspomagania oddychania w przypadku ostrej niewydolności oddechowej. Evita V500 zapewnia inwazyjną i nieinwazyjną wentylację o dużej efektywności, kompleksowe, rozbudowane funkcje monitorowania i leczenia pacjenta, skuteczną terapię O2 - gwarantuje zaawansowaną opiekę niezależnie od stanu i wieku pacjenta również podczas pracy z noworodkami. www.draeger.com

Lampa operacyjna Pentaled 81 Pentaled 81 to nowoczesna lampa operacyjna, w której dzięki zastosowaniu 81 diod, umieszczonych w technologii światła pośredniego, obszar pola zabiegowego zawsze pozostaje równomiernie, dokładnie oraz wgłębnie oświetlony. Technologia zastosowana w lampie Pentaled 81 zapobiega efektowi zmęczenia oczu chirurgów oraz personelu. Unikatowe rozwiązania technologiczne sprawiają, że emitowane światło jest zawsze automatycznie zogniskowane w polu operacyjnym, bez konieczności ogniskowania ręcznego. Wysoka temperatura barwowa oraz wysoki współczynnik odwzorowywania barw pozwala na komfortowe oraz dokładne rozpoznawanie tkanek w polu zabiegowym. Jest to lampa idealna do zastosowań w najtrudniejszych rodzajach operacji chirurgicznych. www.eresmedical.com.pl

Spirometr Spirodoc Oxy jest przenośnym spirometrem diagnostycznym wprowadzającym innowacyjne dotychczas niedostępne rozwiązania technologiczno-użytkowe. Spirometr Spirodoc Oxy integruje w jednym urządzeniu funkcje 4 aparatów, tj. spirometru, pulsoksymetru, pulsoksymetru 3D oraz e-dziennika pacjenta. Spirometr Spirodoc Oxy posiada dwa tryby pracy, zróżnicowane ze względu na użytkownika: zaawansowany przeznaczony dla lekarza oraz podstawowy przeznaczony do obsługi urządzenia przez pacjenta w warunkach opieki domowej. Czujnik służący do pomiaru przepływu i pojemności jest turbiną cyfrową, zapewnia to dokładność i powtarzalność pomiaru, bez konieczności okresowej kalibracji. Turbinowy czujnik pomiaru przepływu

jest dostępny w wersji jednorazowego, jak również wielokrotnego użytku. www.eresmedical.com.pl

Wanna do hydromasażu Laguna Tornado

Laser stomatologiczny VersaWave Specialty

Wanna Laguna Tornado to wanna do hydromasażu i masażu powietrznego sterowana elektronicznie. Posiada 5 wbudowanych programów masażu oraz 30 programów własnych wybieranych za pomocą dotykowego wyświetlacza. Wyświetlacz umożliwia elektroniczny pomiar temperatury wody oraz ciśnienia wody w instalacji do hydromasażu. Zabieg możliwy jest dzięki 124 dyszom do hydromasażu oraz 28 dyszom do masażu perełkowego. Dodatkowe funkcje, tj. ozonoterapia i chromatoterapia wzbogacają zabieg.

Jest to laser erbowo-yagowy dużej mocy VersaWave Specialty firmy HOYA ConBio. Laser uniwersalny stosowany zarówno do obróbki tkanki twardej, jak i miękkiej. Z powodzeniem zastępuje wysokoobrotowe wiertarki turbinowe. Jednakowo skuteczny w działaniu na szkliwo, zębinę czy cement. Znajduje zastosowanie w całej palecie zabiegów na koronie zęba, osteoplastyce, zabiegach w obrębie ozębnej, endodoncji i chirurgii tkanki miękkiej. Unikalne w kształcie i precyzji sondy robocze z kwarcu i szafiru. Duże możliwości za rozsądną cenę. W Polsce dostępny od 2011 roku.

Elegancki nowoczesny design i przyjemna kolorystyka oraz doskonała jakość wykonania i trwałość wanien znanej od lat firmy Chirana Progress sprawiają, że doskonale sprawują się w placówkach służby zdrowia, sanatoriach, ośrodkach SPA i wellness. www.eresmedical.com.pl

www.techpol.lublin.pl

nowości rynkowe

Nowy w pełni cyfrowy mobilny system rentgenowski DRX-Revolution DRX-Revolution umożliwia wykonanie prześwietleń RTG przy łóżku chorego. Posiada unikalną, składaną kolumnę zwiększającą zasięg widoczności i bezpieczeństwo podczas transportu. Podwójny system jezdny oraz możliwość wykonania 360 stopniowego obrotu rentgenu w ciasnej przestrzeni (np. sal operacyjnych czy izby przyjęć) ułatwia szybkie i prawidłowe ustawienie urządzenia . Funkcje te gwarantują ułatwienie pracy personelu, szybsze uzyskanie wysokiej jakości obrazów rentgenowskich i natychmiastowy dostęp dla lekarzy do wykonanych zdjęć. Carestream DRX-Revolution posiada także najdłuższą z dostępnych na rynku głowic lampowych umożliwiającą wykonanie zdjęć rentgenowskich przy łóżkach chorych, gdzie znajduje się duża liczba innego sprzętu medycznego ratującego życie pacjentów. System wyposażony jest także w dwa monitory (19 i 8 cali) udostępniając dwie strefy pracy. Zaprojektowany jako system DR posiada przestrzeń magazynu podręcznego: duży pojemnik na środki dezynfekcyjne, markery, dokumenty itp.

Systemy oparte na technologii DRX umożliwiają użycie tych samych detektorów w wielu systemach pracujących w całym ośrodku zdrowia. Na przykład, detektor może być użyty w jednostce mobilnej w czasie porannych obchodów w szpitalu, następnie przeniesiony do pracowni radiologii ogólnej i wykorzystywany przez pozostałą część dnia. Wysoka jakość obrazów uzyskiwanych dzięki niemu sprawia, że system ten jest idealny do wykorzystania w ogólnych badaniach radiograficznych m.in. badań ortopedycznych, urazowych, pediatrycznych i innych badań specjalistycznych. www.carestream.pl

Mobilny rentgen cyfrowy ze skΠadanà automatycznie kolumnà. www.carestream.pl/ drx-revolution

Carestream DRX Zestawy modernizacyjne Carestream DRX Transportable umożliwiają zmianę analogowych mobilnych rentgenów w rozwiązania cyfrowe (DR). Dzięki wykorzystaniu detektora CARESTREAM DRX umożliwiają one przekształcenie posiadanych już mobilnych rentgenów analogowych w system technologii cyfrowej. Przekształcenie to udostępnia szybkość i jakość radiografii cyfrowej za ułamek ceny nowego systemu obrazowania w technologii DR. Oba nowe systemy modernizacyjne zaprojektowane są tak, aby możliwe było ich wykorzystanie wraz ze sprzętem obrazowania rentgenowskiego pochodzącego od różnych producentów. Nowy przenośny system CARESTREAM DRX (czyli uniwersalny zestaw modernizacyjny) przekształca istniejące analogowe, mobilne systemy rentgenowskie w systemy cyfrowe DR. Wykorzystana jest technologia bezprzewodowych detektorów DRX. Detektor DRX cechuje się ogromną elastycznością pozycjonowania i daje możliwość wykorzystania istniejących uchwytów na kasety. Drugi system CARESTREAM DRX (czyli przenośny zestaw polowy) umożliwia przekształcenie analogowych rentgenów wykorzystywanych np. w domach opieki czy szpitalach polowych w cyfrowe systemy obrazowania. Komponenty systemu pakowane są w wygodne pokrowce ochronne i łatwe do transportu.

detektorów i ich wykorzystania w wielu systemach obrazowania. Na przykład: detektor DRX może być wykorzystany w systemie mobilnym podczas porannych badań pacjentów, a następnie przeniesiony do systemu DRX-1 lub DRX-Evolution na oddziale ra diologicznym lub innym. Funkcja swobodnego przenoszenia i współdzielenia detektorów w wielu systemach obrazowania daje nadzwyczajną możliwość zwrotu inwestycji i wykorzystania w ośrodkach posiadających ograniczony budżet. Firma Carestream Health oferuje także możliwość ścisłego zintegrowania zestawów modernizacyjnych DRX z wybranymi mobilnymi systemami obrazowania firm GE, Siemens i Shimadzu. Zestawy te zaprojektowane zostały specjalnie dla każdego z tych systemów obrazowania. www.carestream.pl

Nowa definicja mobilnoÊci.

Rodzina produktów Carestream DRX daje ośrodkom zdrowia możliwość współdzielenia Carestream Health Poland Sp. z o.o. 11 ul. WyczóΠki 40, 02-820 Warszawa tel. +48 22 465 55 71, fax +48 22 465 55 72 www.carestream.pl

nowości rynkowe

Polyter 4w1 fizjoterapia domowa

Panel nadłóżkowy „mery” Panele nadłóżkowe przeznaczone są do instalacji w szpitalnych salach chorych. Panel jest wielofunkcyjnym urządzeniem łączącym funkcje oświetleniowe, zasilania w energię elektryczna i w gazy medyczne. Panele wykonywane są z profili aluminiowych anodowanych lub malowanych według zamówienia klienta na kolor z palety barw RAL.

POLYTER 10 to wielofunkcyjne urządzenie przenośne, które łączy ze sobą terapie: 2-kanałowa elektroterapia, terapia magnetyczna (pole magnetyczne), terapia laserowa, 1 Mhz ‘owa terapia ultradźwiękowa. Dane techniczne: praca urządzenia na baterii około 3-4 godzin, czas ładowania baterii - 8 godzin, ekran LCD do podglądu parametrów - alfanumeryczny 40 x 2, liczba kanałów wyjściowych dla elektroterapii - 2, liczba kanałów wyjściowych dla terapii laserowej - 1, liczba kanałów wyjściowych dla terapii magnetycznej - 1, intensywność terapii magnetycznej w zaaplikowanym polu: od 0 do 100 Gauss, frekwencja terapii magnetycznej 10, 25, 50 Hz, IR Dioda laser Stimulacja: 3500 Hz, Analgesic / Przeciwbólowy: 200 Hz, ultradźwięki od 0 do 2 W, pulsowanie 10 - 100%. www.eresmedical.com.pl

Regulatory ssania vacusill® 2 Drugą generacja tych znanych regulatorów cechuje ergonomiczny i nowoczesny wygląd. Regulatory są wyjątkowo stabilne i dokładne. Regulatory ssania VACUSILL® 2 występują w dwóch wersjach dla wysokiej oraz niskiej próżni. Posiadają one wygodny przełącznik suwakowy ON/OFF. Solidny nowoczesny korpus wykonany jest z wysokoodpornego materiału ABS. Regulatory ssania posiadają zabezpieczenie przeciwprzelewowe z filtrem cząstek lub z filtrem hydrofobowym i przeciwbakteryjno-wirusowym. Model do niskiej próżni posiada dodatkowe zabezpieczenie poziomu próżni. Producent: HERSILL www.inmed.pl/

System zasilający dla intensywnego nadzoru - szin-vn Systemy zasilające zawierają punkty poboru gazów medycznych, gniazda elektryczne, gniazda teletechniczne oraz gniazda ekwipotencjalne. Systemy zasilające mogą być wyposażone w dowolny typ oświetlenia oraz w sygnalizację przyzywową (przywołania pielęgniarki) dowolnego producenta. Systemy produkowane są w wielkości i z wyposażeniem odpowiadającym konkretnym potrzebom zamawiającego. Obudowa systemów zasilających wykonywana jest z wysokiej jakości aluminiowych profili, których powierzchnie są anodowane lub malowane farbami proszkowymi w wybranym kolorze z katalogu RAL. Powierzchnie te są łatwe do utrzymania w czystości, odporne na stosowane środki dezynfekcji oraz promienie UV. Każdy system może posiadać dowolnie konfigurowalny zestaw półek, szyn, wysięgników kroplówek oraz drążków na pompy infuzyjne. www.inmed.pl/

Punkty poboru gazów medycznych - ik-aga, ik-din Punkty poboru gazów medycznych produkujemy dla dwóch standardów: 1. S S 8752430 (AGA) punkty poboru o nazwie IK-AGA 2. D IN13260-2 (DIN) punkty poboru o nazwie IK-DIN Punkty poboru dla każdego rodzaju gazu, różnią się odpowiednim oznakowaniem graficznym i kolorystycznym zgodnie z wymogami norm europejskich. Oferujemy także punkty poboru gazów medycznych do montażu podtynkowego w aluminiowej puszce podtynkowej. Oferowane punkty poboru są wyrobami medycznymi klasy IIb, oznaczone są znakiem CE z numerem 1011 i są zgłoszone do Rejestru Wyrobów Medycznych. www.inmed.pl/

Panele nadłóżkowe “MERY” mogą być wyposażone w: o świetlenie ogólne sali chorych, o świetlenie nocne dla pacjenta, o świetlenie miejscowe łóżka pacjenta, p unkty poboru gazów medycznych oraz próżni, g niazda elektryczne 230 V, g niazda teletechniczne, g niazda ekwipotencjalne, m anipulator umożliwiający pacjentowi wezwanie pielęgniarki i włączenie oświetlenia miejscowego i nocnego bez wstawania z łóżka. Producent: INMED-KARCZEWSCY s.c. www.inmed.pl/

nowości rynkowe

Drzwi Higieniczne Thermod

Przeznaczenie zaprojektowane do obiektów medycznych, wysokich wymogach Przeznaczeniem drzwi operacyjne, zabiegowe oraz pomieszczenia, promieniami RTG.

Higiena

Drzwi Thermod

9001 oraz wymogi instytutu TUV.

nowości rynkowe

System elektrochirurgiczny ERBE VIO

Instrument do zamykania dużych naczyń ERBE BiCision BiCision - to koagulacja, termofuzja oraz preparowanie naczyń i tkanek bez zmiany instrumentów. Dzięki temu, BiCision jest uniklanym instrumentem w zakresie funkcji i bezpieczeństwa. Szczęki w kształcie miseczki powodują powstanie szerszej strefy fuzji, niż dla każdego innego instrumentu z 5-milimetrowym trzonkiem. Ten efekt nazywamy „korzyścią π”. Zapewnia on dodatkowe bezpieczeństwo i minimalizuje ryzyko krwawienia. Ostrze tnące wykonuje cięcie dokładnie pośrodku strefy fuzji, zapewniając jednorodne i stały margines od linii resekcji. Podczas cięcia tkanka jest bezpiecznie unieruchomiona. Geometria ostrza i proces cięcia zapewniają gładkie cięcie, którego długość może być łatwo kontrolowana wzrokowo. Szczęki instrumentu BiCision posiadają niską pojemność cieplną i szybko stygną dzięki swej małej objętości. Fakt ten przyczynia się do spadku potencjalnego ryzyka niepożądanych uszkodzeń termicznych podczas pozycjonowania narzędzia BiCision w obszarze docelowym lub podczas preparowania. Geometria szczęk i ściśle określone natężenie prądy oraz ceramiczne powłoki izolujące minimalizują strefę koagulacji, co zapewnia jeszcze większe bezpieczeństwo.

System elektrochirurgiczny VIO 300D produkcji firmy ERBE jest nowoczesnym systemem, który zapewnia chirurgowi bezpieczne, komfortowe i dostosowane do indywidualnych potrzeb procesy cięcia, koagulacji tkanek miękkich w czasie zabiegu operacyjnego. W jednym systemie zawarte są m.in. następujące moduły: d o diatermii chirurgicznej monopolarnej i bipolarnej stosowane przy każdym zabiegu chirurgicznym „otwartym” oraz laparoskopowym, d o zamykania dużych naczyń i dużych struktur naczyniowych BIClamp, d o pracy w osłonie argonu, d o zabiegów endoskopowych, d o zabiegów endourologicznych. Na bazie aparatów serii VIO możliwe jest tworzenie zestawów operacyjnych zarządzanych centralnie przez diatermię za pomocą złączy sygnałowych i aktualizowanego oprogramowania.

Z aparatem VIO współpracować mogą: p rzystawka do pracy w osłonie argonu APC2, m oduł rozszerzeń VEM2, m oduł neurotestu NT2, o dsysacz dymu IES2, p ompa endoskopowa EIP2, n óż wodny ERBE Jet2. System został zaprojektowany z myślą o uniwersalnych i specjalistycznych zastosowaniach. Jego funkcje i parametry zostały dobrane w sposób maksymalizujący efektywność i funkcjonalność w poszczególnych dziedzinach medycyny operacyjnej. www.erbe.pl

Fotel zabiegowy FZ-02 p rzeznaczenie: zabiegi, badania, dializy, pobrania, etc., f unkcjonalność: regulacja wysokości, ruchome podparcie nóg i pleców, podłokietniki regulowane wielopozycyjnie (odlewane, profilowane), pozycja od siedzącej do leżącej, b udowa: leżysko trzysegmentowe, konstrukcja jezdna, podparcia rąk. www.innow.com.pl

www.erbe.pl

DermaLab Combo

zycja anty(i)Trendelenburga, opuszczane barierki, koło kierunkowe, etc., budowa: wanna z odpływem, podwozie jezdne, obudowa.

Najnowsze dziecko duńskiej firmy Cortex Technology. Jest to pierwsze takie kompaktowe urządzenie do diagnostyki dermatologicznej , które łączy w sobie ultrasonografię HD, videoskopię, badanie prosesów utraty wody (TEWL), nawilżenia, elastyczności skóry, pracy gruczołów łojowych oraz pigmentacji. Urządzenie to wydaje się niezastąpione w analizach procesów anti-aging. Znajduje zastosowanie w dermatologii, przemyśle kosmetycznym, salonach piękności czy analizach inwazyjnego oddziaływania otoczenia człowieka w środowisku naturalnym lub stanowisku pracy. Posiada wbudowany PC z opcjonalnym ekranem dotykowym. Współpracuje z dowolnym sprzętem video i internetem. Program operacyjny Windows, USB!

www.innow.com.pl

www.techpol.lublin.pl

Wózek kapielowy C213 rzeznaczenie: kąpiel pacjentów leżących, p f unkcjonalność: regulacja wysokości, po-

Stół wielofunkcyjny (zabiegowo-operacyjny) EXAM-INN 100 p rzeznaczenie: chirurgia jedengo dnia, inne zabiegi i operacje, f unkcjonalność: regulacja oparcia pleców, regulacja podgłówka, regulacja wysokości, unoszona i opuszczana cześć nożna z odwodzeniem, pozycja anty(i)Trendelenburga, b udowa: 4 sekcje (4 ruchome segmenty). www.innow.com.pl

nowości rynkowe

Aparat Opera RT 20 Najważniejszymi cechami systemu Opera RT20 jest kompaktowość i pełne zmotoryzowanie. Trzon systemu stanowi nieruchoma kolumna z zawieszonym na niej podnoszonym i pływającym blatem stołu. Ta unikalna konstrukcja zapewnia pełen dostęp do pacjenta (ze wszystkich czterech stron). System pozwala na wykonywanie radiografii pacjenta na blacie stołu oraz poza stołem, a także na wykonywanie radiografii na stanowiącym integralną część systemu, zewnętrznym stojaku bucky, przeznaczonym do zdjęć odległościowych. Urządzenie dedykowane jest do radiodiagnostyki ogólnej w gabinetach rtg i urazowych izbach przyjęć.

System można wyposażyć w cyfrowy detektor Wi–Fi i system radiograficznego obrazowania cyfrowego DR. Gwarantuje to: u zyskanie najwyższej jakości obrazu, z decydowane skrócenie czasu badania, m ała dawkę promieniowania dla pacjenta, o szczędność kosztów. www.mar-med.pl

Accuvix XG Accuvix XG ultrasonograf Medisona. Przy projektowaniu tego systemu zastosowano najnowsze rozwiązania technologiczne, nowatorskie oprogramowanie Medisona oraz nowy, czulszy układ beam-formerów. Dzięki temu Doppler jest wyraźnie lepszy, obraz B jeszcze bardziej czysty, a cały system ultraszybki. System dedykowany jest dla zastosowań w radiologii oraz ginekologii i położnictwie. Świadczy o tym szeroki pakiet funkcji i opcji dodatkowych, takich jak np.: pakiet 3DMXI do zaawansowanych analiz wolumetrycznych w ginekologii, położnictwie i radiologii (dzięki objętościowej głowicy liniowej), DynamicMR, AutoIMT, oraz ElastoScan (do zastosowań ginekologicznych i radiologicznych). Warto wspomnieć także o najnowszych rozwiązaniach Medisona: HDVolume Imaging, funkcji, która znacząco poprawia jakość obrazu 3D oraz VolumeNT (automatyczny pomiar NT). www.mar-med.pl

Planmed Nuance Excel Planmed Nuance Excel to w pełni cyfrowy system RTG do mammografii piersi (FFDM) z płaskim panelem DR. Nowatorska konstrukcja, najnowsza technologia, najwyższa jakość użytych materiałów zapewniają diagnostykę na światowym poziomie, przy niskiej dawce promieniowania oraz nadprzeciętnemu poziomowi ergonomii gwarantującemu wygodę pracy technika i komfort dla pacjentki. Mammograf Nuance Excel standardowo wyposażony jest w system automatycznej kontroli ekspozycji Flex AEC z 48 detektorami oraz unikalną funkcję MaxView do pozycjonowania piersi, powiększającą badany obszar. Nuance Excel można wyposażyć w opcjonalną technologię TriFilter, która dzięki zastosowaniu kombinacji filtrów oraz wolframowej lampy redukuje dawkę dla pacjentki aż o 60%! System można rozbudować o system CAD wspierający pracę radiologa oraz o cyfrowy zestaw do stereotaksji. Zestaw sterotaktyczny oferowany przez Planmed należy do najlżejszych na rynku, co zdecydowanie ułatwia pracę technika. www.mar-med.pl

Planmed Verity

SonoAce R7

Verity to kompaktowy, mobilny system tomograficzny. Jego działanie opiera się na zastosowaniu płaskiego panelu i stożkowej wiązki RTG. Dzięki temu system gwarantuje bardzo wysoką jakość obrazu przy jednoczesnej niskiej dawce promieniowania. Jego najważniejsze cechy to m.in. bardzo wysoka jakość obrazu (także rekonstrukcji 3D), przy niskiej dawce promieniowania. Obraz ma niezwykle wysoką, jak na system typu CT, rozdzielczość (porównywaną do obrazu rezonansu magnetycznego), uzyskiwaną przy bardzo niskiej dawce promieniowania (zdecydowanie niższej, niż w przypadku standardowych tomografów) w bardzo krótkim czasie, dodatkowo niewielkie wymiary, łatwość przemieszczania, prostota instalacji. Verity można umieścić w praktycznie każdej pracowni RTG tuż obok innego sprzętu rentgenowskiego. Zdecydowanie poszerza to możliwości pracowni. Unikalna konstrukcja umożliwiająca dopasowanie systemu do potrzeb pacjenta. Trwałe i stabilne gantry porusza się w górę i w dół, można je także pochylić, a wszystkie ruchy napędzane są motorowo. Dzięki temu to system dopasowywany jest do potrzeb pacjenta, a nie odwrotnie – badanie pacjenta na wózku lub łóżku nie jest problemem. Verity jest dodatkowo jedynym systemem CT umożliwiającym diagnostykę kończyn dolnych pod obciążeniem.

SonoAce R7 to nowy, kompaktowy, ultrasonograf o szerokich możliwościach rozbudowy. Aparat standardowo wyposażony jest w tryby dopplerowskie, ale w prosty sposób można rovzbudować go o funkcję obrazowania 3D/4D oraz wiele innych funkcji poprawiających obraz i zwiększających możliwości diagnostyczne. Warto zwrócić uwagę na design tego ultrasonografu. Wyposażono go w unoszony i obracany panel sterujący, duży 17-calowy monitor na ruchomych ramionach, szereg uchwytów zapewniające łatwe przemieszczanie oraz co najważniejsze - inteligentne zaprojektowane panele sterujące. Cechy te dedykują SA R7 do mniejszych placówek szpitalnych i prywatnych gabinetów, gdzie liczy się szybkość diagnozy, precyzja oraz wysoka jakość obrazu i szerokie możliwości.

www.mar-med.pl

nowości rynkowe

Parawany systemu Vario

Kolumny zasilajace Kolumny zasilające o zróżnicowanej budowie – zasięg, nośność, liczba ramion, rodzaj napędu i hamulców, wielkość i wyposażenie konsoli roboczej dostosowane jest do potrzeb i możliwości użytkownika.

Vario – system parawanów sufitowych, prosty i szybki w instalacji. Innowacyjność i różnorodność rozwiązań pozwala na dostosowanie systemu do wszelkich pomieszczeń, nawet bardzo nietypowych architektonicznie. Szyny z duraluminium gwarantują dużą wytrzymałość i stabilność, a gładka struktura zapewnia łatwą i dokładną dezynfekcję. Do elementów mocujących zastosowano unikalne materiały, takie jak, plastikowe łączniki wzmacniane włóknem szklanym gwarantujące najwyższą stabilność na wiele lat w przypadku dużego obciążenia. Do systemu Vario proponujemy 2 rodzaje zasłon: T revira ® – lekka tkanina niepalna, o właściwościach antybakteryjnych z możliwością prania z użyciem detergentów w tem. do 60°C, C leanique® - to specjalnie zaprojektowane wodoodporne tworzywo, którego podstawą jest termoplastyczny polietylenowy poliuretan. Wykonanie bez szwów i łączeń, właściwości anty-bakteryjne i grzybobójcze zapobiegają powstawaniu zacieków, pleśni i nieprzyjemnych zapachów. Materiał nie wchłania wilgoci i trudno się gniecie i nie przylega do skóry, woda ścieka z niej całkowicie. www.multimed.com.pl | www.parawanymedyczne.pl

Kolumny zawierają wszystkie niezbędne media tzn. gniazda elektryczne, teleinformatyczne oraz punkty poboru gazów medycznych, stosowane na salach operacyjnych, salach zabiegowych oraz oddziałach intensywnego nadzoru. Kolumny sufitowe są wytwarzane i instalowane według potrzeb klienta. Wykonane w całości ze specjalnie anodowanego profilu aluminiowego, którego podstawową częścią jest tuleja z zamocowaną głowicą zawierającą odseparowane od siebie kanały z umieszczonymi przewodami gazowymi oraz elektrycznymi. Kolumny zasilające, zgodnie z Ustawą o Wyrobach Medycznych spełniają wymagania Dyrektywy 93/42/EEC, posiadają znak CE klasa II b.

Wózek reanimacyjny Wózek reanimacyjny PCLM jest jednym z szerokiej gamy kompaktowej linii wózków medycznych opartej na bazie ze stali nierdzewnej z elementami tworzywa sztucznego z grupy ABS, odpornego na środki chemiczne, nadającego się do dezynfekcji i sterylizacji. Inteligentna konstrukcja i odpowiednia powierzchnia robocza oferują dużo miejsca i łatwy dostęp do przechowywanych sprzętu i materiałów medycznych, pozwalając każdemu pracownikowi szpitala stworzyć swoje własne miejsce pracy. Duża liczba akcesoriów zapewnia dostosowanie konfiguracji wózka dla różnorodnych potrzeb szpitala. Dzięki odpowiedniemu systemowi kół oraz uchwytom wyprofilowanym w blacie wózek można przemieszczać z wielką łatwością, praktycznie przy użyciu jednej ręki. Wózki dzięki szerokiej konfiguracji znajdują zastosowanie zarówno w salach zabiegowych i operacyjnych, oddziałach ratunkowych, oddziałach intensywnej opieki medycznej, jak i pozostałych oddziałach szpitalnych.

www.multimed.com.pl

PACS INFINITT

Bransit Safire – aparat stworzony z myślą o zabiegach PCI w połączeniu z detektorem bezpośredniej konwersji gwarantującym najwyższą jakość obrazów to krok milowy w dziedzinie angiografii. Poprzez zastosowanie wielorakich procesorów aparat umożliwia dynamiczne wyświetlenie obrazów, co jeszcze bardziej ułatwia przeprowadzenie zabiegów PCI. Technologia FLAT PANEL z ultrawysoką rozdzielczością wyświetlania obrazów diagnostycznych, oprogramowanie specjalistyczne oraz unikatowe rozwiązania ergonomiczno-funkcjonalne stawiają ten system w światowej czołówce wśród urządzeń dostępnych na rynku.

PACS INFINITT – oprogramowanie INFINITT PACS jest rozwiązaniem sieciowym dedykowanym do przechowywania, wyświetlania oraz zarządzania diagnostyczną informacją obrazową w szpitalach, przychodniach i klinikach. Na podstawie wieloletnich doświadczeń, w oparciu o głęboką wiedzę, firma INFINITT stworzyła system spełniający oczekiwania różnorodnych odbiorców: radiologów, lekarzy innych specjalizacji, administratorów systemów informatycznych, lekarzy zlecających. Mnogość dedykowanych modułów powoduje, że każda z grup ma dostęp do właściwych informacji. Dzięki pełnej integracji rekonstrukcji 3D nie ma potrzeby inwestycji w dodatkowe stacje diagnostyczne - jest to ogromna zaleta i oszczędność dla radiologów. Ponadto, INFINITT PACS oferuje całą gamę narzędzi wspomagających analizę obrazów, przechowywanie, przesyłanie oraz dystrybucję lokalnie lub poprzez WEB.

www.medicalcenter.net.pl

Bransit Safire

Sonialvision Safire Sonialvision Safire - aparat z serii SonialVision Safire II to w pełni cyfrowa ścianka do prześwietleń oparta na technologii FLAT PANEL DETECTOR. Ciągłe dążenie do ulepszenia Sonialvision otworzyło drzwi do nowego wymiaru cyfrowego obrazowania. Ten najnowocześniejszy cyfrowy moduł w pełni wykorzystuje wszelkie korzyści płynące z zastosowania płaskopanelowego detektora bezpośredniej konwersji (FPD). Ta innowacyjna technologia generuje obrazy w niezwykle wysokiej jakości o rozdzielczości 2880 x 2880, dzięki, której możliwe jest otrzymanie idealnych cyfrowych obrazów. Nadchodzi nowa era w technologii Sonialvision. www.medicalcenter.net.pl

nowości rynkowe

Pompa objętościowa BYS-820 Pierwsza na rynku pompa infuzyjna, w której alarmy sygnalizowane są w formie komunikatów w języku polskim. E kran HD LCD, prosta, intuicyjna obsługa. icha praca mechanizmu pompującego. C Możliwość współpracy z większością zesta-

Inteligentny system nadzoru gazów medycznych Umożliwia przesyłanie informacji o ciśnieniu, przepływie, temperaturze, stanie gazu w butli, z rozdzielni gazów medycznych, skrzynek kontrolno-zaworowych, do centralnego komputera. W centralnym komputerze, który może być zlokalizowany w dowolnym miejscu szpitala, są zbierane i archiwizowane informacje o wszystkich zdarzeniach i alarmach. Centralny system nadzoru umożliwia optymalne wykorzystanie zasobów gazów medycznych. www.piwgoral.pl

wów (aparatów) do infuzji. Ustawianie czasu lub szybkości infuzji. Szybkość infuzji w ml/h lub drop/min. Trzy poziomy ciśnienia okluzji. Funkcja Purge, KVO. Zasilanie z sieci lub akumulatora wewnętrznego. www.piwgoral.pl

Regulator ssania RVTM3 Nowoczesny wygląd sprawia, że urządzenie jest przyjazne dla oka, przy tym kompaktowe, niezawodne i wytrzymałe. Wyposażony jest w obrotowy wakuometr, posiada butelkę zabezpieczającą oraz filtr bakteriobójczy. Dostępny w trzech zakresach: d o 250 mbar – na oddziały dziecięce, d o 600 mbar, d o 1000 mbar. Wersje: na szynę, do gniazda. www.piwgoral.pl

Aplio 500 - TOSHIBA Aplio 500 jest najwyższej klasy ultrasonografem najnowszej generacji, który łączy możliwość uzyskiwania pierwszorzędnych obrazów z elegancką zwartą obudową. Dzięki wykorzystaniu nowej generacji HD Beamformer aparat umożliwia otrzymywanie obrazów o wysokiej rozdzielczości przy niezrównanej prędkości przetwarzania. Obsługuje najnowsze techniki obrazowania Pulse Subtraction THI, Differentia THI oraz takie zaawansowane techniki przetwarzania i korekcji obrazów jak: ApliPure™, ApliPure+™, Precision Imaging, Speckle Reduction, Tissue Specific Optimization. Ponadto aparat posiada szeroką gamę nowoczesnych technologii obrazowych umożliwiających szybką diagnostykę tj.: MicroPure, Realtime elastography, Realtime ASQ, Fly Thru, Smart Fusion oraz rozbudowany moduł obrazowania kontrastowego. www.tms.com.pl

AquilionONE-TOSHIBA AQUILION ONE jest pierwszym 320-rzędowym (640-warstwowym) systemem CT. Cechą wyróżniającą spośród wszystkich tomografów na rynku jest największe pole widzenia w osi Z-16 cm w czasie 0,35 s, w którym zbierane są dane objętościowe dla organów anatomicznych tzw. Dynamic Volume przy minimalnej dawce pochłoniętej przez pacjenta. Dzięki tej nowatorskiej konstrukcji uzyskuje się obrazowanie o niespotykanym dotąd najwyższym poziomie i możliwościach diagnozowania, szczególnie w badaniach: kardiologicznych i naczyniowych przy jednej fazie serca, angio naczyń mózgowych, perfuzje: całego mózgowia, wątroby, trzustki, nerek; wykonywania badań u dzieci bez potrzeby usypiania - jeden obrót lampy; badań ortopedycznych, czynnościowych stawów - 4D. www.tms.com.pl

VantageTitan 3T - TOSHIBA VANTAGE TITAN 3T - obrazowanie na najwyższym poziomie, przy zastosowaniu unikalnego przy tych natężeniach pola magnesu o bardzo dużej średnicy wewnętrznej i jednocześnie wysokiej jednorodności. Technologia Pianissimo, nowe techniki obrazowania bezkontrastowego: FBI (Fresh Blood Imaging), T-SLIP (Time- Spatial Labeling Inversion Pulse), CIA (Contrast- free Improved Angiography), technologii cewek matrycowych ATLAS SPEEDER, nowoczesny system obsługi M-POWER sprawiają, że ten najbardziej zaawansowany technologicznie aparat MRI jest przyjazny zarówno dla pacjentów, jak i obsługi. www.tms.com.pl

Z tego artykułu dowiesz się:

www.tms.com.pl

J ak rozwija się diagnostyka obrazowa w Polsce? Jakie są cechy dobrego tomografu? Co nowego na rynku sprzętu do rezonansu magnetycznego? Jak zorganizować pracownię TK lub MRI?

Diagnostyka obrazowa Milena Pietrzykowska

Z roku na rok kondycja diagnostyki obrazowej w Polsce jest coraz lepsza. Przyczynia się do tego możliwość finansowania całości lub części zakupów ze środków unijnych lub funduszy samorządowych. Powstaje coraz więcej pracowni obrazowych – a dzięki temu zwiększa się dostęp do specjalistycznej diagnostyki.

Z perspektywy pacjenta,

szczególnie w sytuacji zagrożenia życia, ważna jest przede wszystkim szybkość i jakość wykonanego badania. Dla szpitala zakup nowoczesnego sprzętu do diagnostyki obrazowej to z jednej strony obowiązek dostosowania placówki do wymogów prawnych, a z drugiej – potrzeba rynkowa. Nie da się ukryć, że nowoczesna pracownia radiologiczna jest jedną z najbardziej pożądanych i potrzebnych części każdej placówki.

Tomograf dla każdego? Okazuje się, że w ciągu ostatnich kilku lat zakup tomografu stał się realną możliwością. Stało się tak dzięki opcji uzyskania dodatkowych pieniędzy z funduszów unijnych i środków samorządowych. Wiele placówek skorzystało z tej możliwości

przynajmniej 64-rzędowy. Z aparatów z najwyższej półki (128 rzędów i więcej) dotychczas korzystają placówki naukowe i ośrodki zajmujące się badaniami klinicznymi. www.mar-med.pl Co ma wpływ na jakość aparatu? Do najważniejszych parametrów technicznych zalicza się jego rzędowość, wielkość emitowanej dawki promieniowania i czas akwizycji, czyli uzyskania jednej warstwy. Te najnowocześniejsze tomografy – te 320-rzędowe - mają czas akwizycji poniżej pół sekundy. Wiadomo, że im większa liczba rzędów, tym wydajniejszy tomograf i tym bardziej zaawansowane badania pozwala wykonać, jednak ma to też odbicie w cenie. Urządzenia TK 2-, 4lub 8-rzędowe to wydatek sięgający 1 mln zł, ale wspomniany już 320-rzędowy tomograf kosztuje przeszło 2 mln euro.

– i dobrze, bo to duży krok na drodze do wysokiej jakości usług w zakresie diagnostyki obrazowej w Polsce. Nowoczesny sprzęt do tomografii komputerowej to wyraźny ukłon w stronę pacjenta, gdyż Narodowy Fundusz Zdrowia nie precyzuje, jakiej klasy urządzenia są wymagane. Daje się słyszeć opinie, że poziom zaawansowania tomografu nie ma istotnego wpływu na odpłatność za świadczenia, a same wymogi NFZ-u są dosyć ogólne.

Ale koszt samego aparatu to nie wszystko, dochodzą jeszcze wydatki na organizację pracowni, ochronę radiologiczną i pomieszczenia pomocnicze. Trzeba doliczyć jeszcze koszt dodatkowego wyposażenia (jak np. urządzeń typu PACS do archiwizacji danych, lekarskich stacji diagnostycznych do analizy obrazów czy systemów informatycznych dedykowanych dla tomografii). Warto też zwrócić uwagę na długość gwarancji i koszt serwisowania, bo koszt za te usługi znacząco wpływa na późniejsze utrzymanie sprzętu.

Wybór tomografu powinien być uzależniony przede wszystkim od rodzaju i liczby wykonywanych badań. Najprostszy typ tomografu wystarczy w sytuacji, kiedy placówka wykonuje 10-15 podstawowych badań obrazowych dziennie (np. klatki piersiowej, jamy brzusznej). Jednak do badań kardiologicznych i naczyniowych potrzebny jest nieco bardziej zaawansowany sprzęt – tu specjaliści polecają tomograf

Warto też wspomnieć o nowościach w dziedzinie tomografii komputerowej. Większość z nich jest dostępnych w aparatach na polskim rynku. Opcja spiralnej TK oparta jest na ciągłym ruchu obrotowym układu lampa-detektor, podczas którego pacjent „przesuwa się” wzdłuż badanej powierzchni. Dużą zaletą tej metody jest możliwość zebrania danych o całej objętości ciała,

www.mar-med.pl

Produkty Carestream Vue to rozwiàzania informatyczne dedykowane dla diagnostyki obrazowej.

a nie tylko o warstwach. Kolejna nowinka to funkcja angio-TK dedykowana do kardiologii, która umożliwia szczegółowe skanowanie naczyń nawet o bardzo małej średnicy. Angio-TK stosuje się do oceny stopnia nasilenia zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych i kręgowych, przy poszukiwaniu tętniaków, diagnozowaniu nadciśnienia i malformacji, a także przy krwotokach w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W porównaniu z klasyczną angiografią ta metoda ma sporo zalet: mniejsza inwazyjność, niższa dawka promieniowania i co ważne – o wiele mniejsze koszty. Szacuje się, że wydatek na badanie przy użyciu angio-TK stanowi około

tody ciągle pozostaje cena aparatów. Szacuje się, że organizacja pracowni rezonansu magnetycznego to wydatek rzędu nawet 5 mln zł. Nie każdego na to stać, ale nadzieję na poprawę tej sytuacji widać w dofinansowaniach z funduszy unijnych i samorządowych. Mimo dużych kosztów, trzeba pamiętać o olbrzymich możliwościach MRI. W przypadku wielu schorzeń, techniki rezonansu magnetycznego stały się standardem diagnostycznym, a czasami są jedyną dostępną formą diagnozy. Główną przewagą MRI nad TK jest możliwość obserwacji nie tylko struktur ciała, ale też procesów w nim zachodzących. Obrazy MRI są wyraźniejsze i mają większy kontrast (szczególnie w przypadku

www.carestream.pl/radiology

Z perspektywy pacjenta, szczególnie w sytuacji zagrożenia życia, ważna jest przede wszystkim szybkość i jakość wykonanego badania. Dla szpitala zakup nowoczesnego sprzętu do diagnostyki obrazowej to z jednej strony obowiązek dostosowania placówki do wymogów prawnych, a z drugiej – potrzeba rynkowa. 1/3 ceny metody klasycznej przy zachowaniu, przy czym jakość obrazowania i czułość metody są na tym samym poziomie. Ta metoda ma jeszcze jedną zaletę – dzięki opcji 2D/3D można dane z badań przedstawić w postaci dwu- lub trójwymiarowego obrazowania. Widoczny trend w rozwoju technologii TK to skuteczna redukcja dawki szkodliwego promieniowania. Dużo się wydarzyło w tej dziedzinie w ciągu kilku ostatnich lat, np. wykorzystanie metody iteracyjnej i zaawansowanych systemów informatycznych pozwoliło na redukcję dawki promieniowania nawet o 80%. Taką aplikację można zastosować bez ograniczeń do wszystkich rodzajów badań TK.

Co ze sprzętem do rezonansu magnetycznego? W Polsce dostęp do badań z użyciem MRI wciąż jeszcze jest utrudniony. Główną przeszkodą na drodze do powszechnego stosowania tej me-

tkanek miękkich), ale co najważniejsze – MRI nie naraża pacjenta na szkodliwe promieniowanie. Najważniejsza w sprzęcie do rezonansu magnetycznego jest jakość obrazowania, a ona wynika przede wszystkim z natężenia pola magnetycznego, z to z kolei z liczby i rodzaju cewek. Specjaliści twierdzą, że dla większości placówek wystarczające są systemy MRI o natężeniu pola 1,5 T – i takie obecnie są najchętniej kupowane. Im wyższe natężenie pola, tym lepszy obraz można uzyskać w krótszym czasie. Na rynku są już aparaty MRI o natężeniu pola 3 T z wielokanałowymi układami RF, dzięki czemu aparat automatycznie dostosowuje amplitudę, moc i modulację sygnału do każdego pacjenta. Na co jeszcze zwrócić uwagę? Do ważnych parametrów zalicza się: liczba kanałów odbiorczych (im więcej, tym lepiej), oprogramowanie dedykowane do badań konkretnych obszarów ciała (to ułatwia późniejszą analizę), liczba stacji lekarskich połączonych z aparatem, sprawny system gradientów.

Nowe standardy w oprogramowaniu dla rynku zdrowia.

Carestream Health Poland Sp. z o.o. 19 ul. WyczóΠki 40, 02-820 Warszawa tel. +48 22 465 55 71, fax +48 22 465 55 72 www.carestream.pl

Nie mniej istotna jest ergonomia sprzętu i łatwość użytkowania w codziennej pracy. Ważny jest poziom hałasu w czasie badania i wielkość komory, szczególnie w sytuacji, kiedy mają być również wykonywane badania pediatryczne. Przyjrzyjmy się również mocy, jaką pobiera sprzęt – na rynku dostępne są wersje energooszczędne, które pozwalają na oszczędności podczas użytkowania. Dla bezpieczeństwa ważne są sprawne systemy klimatyzacji i chłodzenia, systemy odparowania i awaryjnego ujścia helu.

www.tms.com.pl

przy MRI instaluje się również klatkę Faradaya, która ma izolować cały system od zakłóceń radiowych z zewnątrz. Nie jest to prosta sprawa, dlatego o pomoc warto poprosić wykwalifikowane firmy, które podchodzą kompleksowo do organizacji pracowni MRI. Taka firma przeprowadzi pomiary, przygotuje projekt, kosztorys, doradzi, a potem zajmie się realizacją całego projektu. Dobra adaptacja powierzchni pod MRI wymaga sporo wiedzy i doświadczenia. Dlatego zarówno przy kupnie sprzętu, jak i organizacji pracowni, warto korzystać z usług doświadczonych firm specjalizujących się w tej dziedzinie. Z kolei przedstawiciele tych firm zgodnie twierdzą, że rzadko zdarza się, aby placówka sama podjęła się adaptacji pomieszczeń pod MRI. To olbrzymia inwestycja i lepiej mieć pewność, że rezonans będzie pracował sprawnie i przede wszystkim bezpiecznie. Na rynku pojawiają się już specjalne urządzenia skonstruowane z myślą o ich pracy w środowisku działającego rezonansu magnetycznego. To stacje monitorujące czynności życiowe pacjenta podczas badania, przystosowane do niezakłóconej pracy w silnym polu magnetycznym. Takie aparaty mają wszystkie funkcje ich „tradycyjnych” odpowiedników – mogą monitorować takie parametry jak: EKG, saturacja, pomiar ciśnienia krwi, temperatury, respiracji czy stężenia gazów anestetycznych.

www.draeger.com

Koszt samego aparatu jest znaczny, ale to nie wszystko. Decydując się na organizację pracowni rezonansu magnetycznego trzeba jeszcze przygotować pomieszczenia pod badania MRI, zorganizować środki ochrony radiologicznej, kupić dodatkowe wyposażenie. Standardowo MRI jest technologią bardzo silnie się rozwijającą, której obszar zastosowania szybko się powiększa. Dobrym przykładem jest tu metoda MRg-FUS (ang. Magnetic Resonance Guided Focused Ultrasound), która wykorzystywana jest do niszczenia zmienionych chorobowo tkanek przy użyciu wiązki ultradźwięków sterowanych za pomocą rezonansu magnetycznego. Skoncentrowane wiązki ultradźwięków krzyżują się w miejscu zmiany chorobowej i niszczą ją, bez potrzeby wykonywania inwazyjnego zabiegu. Metoda jest całkowicie bezpieczna i stosowana z powodzeniem np. do leczenia mięśniaków macicy.

Inną ciekawą opcją jest tzw. obrazowanie DWI (ang. Dyffusion Weighted Imaging), którego zasada działania opiera się na pomiarze dyfuzji cząstek wody w tkankach. Ta metoda bardzo dobrze sprawdza się w diagnostyce ostrych udarów mózgu, leczeniu guzów i innych badaniach układu nerwowego. Specjaliści podkreślają, że DWI pozwala na bardzo wczesne stwierdzenie stanów patologicznych w OUN i to już po kilkunastu minutach, co jest nieosiągalne dla żadnej innej ze znanych dotychczas technik obrazowania. O krok dalej idzie metoda whole body DWI, dzięki której możliwe jest obrazowanie całego ciała podczas pojedynczego badania MRI. Z kolei ta metoda jest przydatna przy badaniu pierwotnych guzów, przerzutów, a także znacznie ułatwia monitorowanie postępu terapii podczas ich leczenia. Duże nadzieje wiąże się z tą metodą w diagnostyce onkologicznej do różnicowania zmian w nerkach, wątrobie, piersiach i prostacie.

Planmed Verity Verity to unikalny, kompaktowy, mobilny tomograf ortopedyczny. Działanie Verity opiera się na zastosowaniu płaskiego panelu i stożkowej wiązki RTG. Efektem tej technologii jest obraz o zaskakująco wysokiej rozdzielczości (porównywalnej do obrazu rezonansu magnetycznego), uzyskiwany przy bardzo niskiej dawce promieniowania dla pacjenta (zdecydowanie niższej niż w przypadku standardowych systemów CT) w bardzo krótkim czasie. Nowatorska konstrukcja Verity powoduje, że system można dopasować do pacjenta, a nie odwrotnie. Najważniejsze cechy Verity to: bardzo wysoka jakość obrazu (także rekonstrukcji 3D), przy niskiej dawce promieniowania, krótki czas badania, niewielkie, kompaktowe wymiary, możliwość przemieszczania, łatwość instalacji i niskie koszty przystosowania pomieszczenia, możliwość dopasowania systemu do pozycji pacjenta, jedyny system ortopedyczny dający możliwość diagnostyki kończyn dolnych pod obciążeniem. Więcej informacji na www.mar-med.pl

www.techpol.lublin.pl

DermaLab

- Ultrasonografia HD

Digital-Telecomando

Nowoczesne systemy Obrazowania

Z tego artykułu dowiesz się: Co wybrać – aparaty RTG analogowe, cyfrowe, a może ucyfrowione? Jakie możliwości mają mobilne urządzenia RTG? Jaki sprzęt RTG wybrać dla bloku operacyjnego? Jak ochronić się przed szkodliwym promieniowaniem?

RTG Milena Pietrzykowska

Wybór sprzętu do RTG na rynku jest ogromny: analogowe, cyfrowe, stacjonarne, przenośne, na kolumnach, podwieszane, ze stołami, z ramionami, a nawet systemy typu telekomando zdalnie sterowane. Jak w takim razie najlepiej dopasować sprzęt do wymagań placówki? Co wybrać, aby nie przepłacić, ale mieć urządzenia wysokiej jakości?

Widoczną

tendencją jest rozwój technologii, które pozwalają na dopasowanie układu aparatu do położenia pacjenta, bez potrzeby jego pionizacji lub przenoszenia na stół. Dysponując stołami, łóżkami i wózkami z przeziernością dla promieni rentgenowskich, niekiedy można wykonać zdjęcia bez zmiany pozycji badanego, co ma istotne znaczenie, szczególnie w przypadku ciężko chorych pacjentów.

Analogowe, cyfrowe, a może ucyfrowione? W Polsce przeważającą część sprzętu do obrazowania stanowią analogowe aparaty RTG. Wydaje się, że wprowadzenie cyfrowego sprzętu to tylko kwestia czasu, jednak trzeba się zastanowić, czy nie lepiej zainwestować w radiografię pośrednią (tzw. CR – ang. Computed Radiography), dzięki której analogowe dane są przetwarzane na cyfrowe obrazy. W dobie informatyzacji placówek medycznych dążenie do ucyfrowienia obrazowania RTG wydaje się być logiczną tendencją. Ale ma to też wiele korzyści – to przede wszystkim znaczne polepszenie jakości obrazów i redukcja dawki promieniowania (poprzez zmniejszenie liczby powtórzeń). Dużą zaletą jest także możliwość komputerowej obróbki uzyskanych obrazów i ich archiwizacja w pamięci komputera, co eliminuje koszty poniesione na materiały do wywołania klisz, na organizację ciemni, a nawet na utylizację niebezpiecznych odpadów.

www.mar-med.pl

www.carestream.pl

Decydując się na zakup systemu do badań rentgenowskich, przede wszystkim trzeba przemyśleć kwestię sposobu przetwarzania danych (analogowe, cyfrowe), obszaru zastosowania (radiografia, fluoroskopia), mobilności aparatu (stacjonarny, mobilny, ze stołem, na kolumnie, z ramieniem) i dodatkowych opcji (boczne i skośne projekcje, zdalna obsługa, zintegrowany system sterowania stołem i generatorem, możliwość rozbudowy np. o funkcję tomografii).

W takim razie pojawia się pytanie – co kupić? Czy zainwestować w droższy sprzęt cyfrowy (pełny koszt szacuje się nawet na 1 mln zł) czy może lepiej kupić analogowy aparat z czytnikiem CR (to wydatek rzędu 500-700 tys. zł)? To, na które rozwiązanie się zdecydujemy, powinniśmy uzależnić od liczby i rodzaju wykonywanych badań, a także – co nie pozostaje bez znaczenia – od możliwości finansowych placówki. W wielu krajach, w których powszechnie stosuje się oba systemy, daje się słyszeć opinie, że świetnie się sprawdzają, współpracują, a nawet wzajemnie się uzupełniają. Oba rodzaje aparatów – analogowe i cyfrowe – mają swoje wady i zalety. W przypadku sprzętu cyfrowego (tzw. DR – ang. Digital Radiography) największą zaletą jest wysoka

jakość obrazów, cyfrowa postać danych z możliwością ich dalszej obróbki, archiwizacja i łatwe przesyłanie. Kwestią zaporową ciągle pozostaje cena. W samym aparacie ma na nią wpływ przede wszystkim jakość i liczba detektorów, dodatkowe aplikacje, wydajność, specjalistyczne oprogramowanie. Z kolei przy sprzęcie analogowym koszt i klasa aparatu zależą przede wszystkim od rodzaju zastosowanej lampy i mocy aparatu. Istotny wpływ ma również liczba dodatkowych funkcji oraz stopień automatyzacji aparatu. Trzeba jednak pamiętać, że cena aparatu RTG to nie koniec kosztów poniesionych na organizację pracowni diagnostyki obrazowej. Pozostaje jeszcze kwestia organizacji pracowni, montaż elementów ochrony radiologicznej, a także późniejsze wydatki na serwisowanie.

www.mar-med.pl

Wszechstronna platforma

Wydaje się, że wprowadzenie cyfrowego sprzętu to tylko kwestia czasu, jednak trzeba się zastanowić, czy nie lepiej zainwestować w radiografię pośrednią (tzw. CR – ang. Computed Radiography), dzięki której analogowe dane są przetwarzane na cyfrowe obrazy. W dobie informatyzacji placówek medycznych dążenie do ucyfrowienia obrazowania RTG wydaje się być logiczną tendencją. Do aparatów DR trzeba jeszcze doliczyć wydatek na diagnostyczną stację opisową i system PACS, czyli cyfrowe archiwum badań. Jeśli dodatkowo chcemy inny sposób montażu niż standardowa wersja stacjonarna, to za wersję mobilną (np. poruszającą się na szynach, podwieszaną do sufitu) trzeba jeszcze dodatkowo dopłacić. Niezależnie od rodzaju, na który się zdecydujemy, zwróćmy uwagę na to, czy aparat posiada wszystkie niezbędne certyfikaty i oznaczenia UE. W niedalekiej przyszłości w Polsce zacznie obowiązywać dyrektywa unijna dotycząca obligatoryjnego certyfikowania wyrobów medycznych, dopuszczająca do obrotu tylko sprawdzony i certyfikowany sprzęt.

Mobilne stacje rentgenowskie Zdarzają się sytuacje, kiedy transport chorego do pracowni radiologicznej jest niemożliwy. Najczęściej dotyczy to pacjentów z poważnymi obrażeniami, kiedy ich stan nie pozwala na transport i zmianę położenia. W takich przypadkach dobrym rozwiązaniem jest mobilny aparat RTG, który pozwoli na zrobienie zdjęć przy łóżku chorego. Tego typu aparaty mają coraz szersze zastosowanie, głównie w izbach przyjęć, oddziałach ratunkowych i ortopedycznych, gdzie potrzebna jest szybka informacja na temat stanu pacjenta. Te najnowocześniejsze aparaty przenośne można porównać z małymi stacjami rentgenowskimi – mają wszystko, co potrzebne

sprz´towa z bezprzewodowym detektorem. Najlepsze rozwiàzanie dla diagnostyki obrazowej. www.carestream.com/xfactor

jest do uzyskania dobrej jakości zdjęć: generatory o wysokiej mocy, detektory, ograniczenie liczby powtarzanych naświetleń (co pozwala na szybką diagnostykę ciężko chorych pacjentów), często specjalne oprogramowanie, które umożliwia autopozycjonowanie lampy i kratki, wygodny system jezdny, możliwość dopasowania głowicy do położenia pacjenta (w tym regulacja długości głowicy lampy). Śmiało można wysunąć twierdzenie, że te mobilne systemy rentgenowskie mogą konkurować z większymi aparatami i co więcej – mogą być ciekawą alternatywą dla sprzętu stacjonarnego, szczególnie w mniejszych placówkach.

RTG na bloku operacyjnym Aparaty RTG z ramieniem C lub U cieszą się coraz większą popularnością, a wiele placówek stosuje je już w codziennej pracy. Jest to sprzęt szczególnie przydatny w ortopedii lub chirurgii urazowej. Ramię C do śródoperacyjnego monitorowania stanu pacjenta pozwala na wykonanie zdjęć dowolnego obszaru ciała pacjenta na stole operacyjnym, tym samym umożliwia kontrolę przebiegu i wyniku operacji w dowolnym momencie. Warunkiem do stosowania tego rozwiązania jest posiadanie stołu operacyjnego przenikalnego dla promieni (czyli z tzw. przeziernością). O krok dalej idą cyfrowe aparaty z ramieniem U, które pozwalają na badanie pacjenta nie tylko na stole, ale także na wózku i w pozycji stojącej. Przykładowy zestaw tego typu składa się z kolumny z ramieniem U i konsoli sterowania. Zastosowanie ramienia U ma wiele zalet, ale

Nowe spojrzenie na radiologi´ cyfrowà.

Carestream Health Poland Sp. z o.o. 23 ul. WyczóΠki 40, 02-820 Warszawa tel. +48 22 465 55 71, fax +48 22 465 55 72 www.carestream.pl

www.mar-med.pl

wykorzystywany jest w czasie operacji – wtedy promieniowanie stanowi zagrożenie nie tylko dla pacjenta, ale także dla personelu. Wśród systemów zabezpieczających można wymienić przesłony, filtry promieniowania, automatyczne systemy korekcji dawki i czasu promieniowania w zależności od grubości i gęstości badanego obszaru ciała. Te ostatnie są szczególnie ważne dla jakości obrazu przy prześwietlaniu otyłych pacjentów oraz w diagnostyce pediatrycznej. Aparaty różnią się między sobą zakresem ruchów ramienia C - trzeba jednak pamiętać, że im więcej płaszczyzn, tym większa możliwość na wykonanie zdjęć w różnych projekcjach.

chyba najważniejszą jest możliwość dopasowania aparatu do położenia pacjenta, bez potrzeby pionizacji lub przenoszenia go na stół. Te najnowocześniejsze aparaty z ramieniem C mogą pracować w kilku trybach radiografii cyfrowej i fluoroskopii (również pulsacyjnej). Są dostępne w kilku wersjach, różnej wielkości, ze zmienną konfiguracją monitorów – w zależności od potrzeb i dostępnej przestrzeni. Monitor może być połączony

bezpośrednio z aparatem, na stacji diagnostycznej, na wysięgniku lub podwieszany do sufitu. Warto rozważyć również opcję rozbudowy aparatu o dodatkowe moduły. Dzięki temu sprzęt będzie można wykorzystać także m.in. do zabiegów naczyniowych i gastroenterologicznych. Te najnowsze modele są wyposażone w efektywne systemy redukcji dawki promieniowania. To ważne, szczególnie kiedy aparat

Zakres działalności: Kompleksowa ochrona gabinetów rtg przed przenikaniem promieniowania rentgenowskiego Wykonujemy: systemowe, panelowe zabezpieczenia ścian i stropów gabinetu rtg s pecjalistyczne drzwi do gabinetów rtg – przesuwane i rozwierane (również z napędem elektrycznym) specjalistyczne okna do gabinetów rtg s pecjalistyczne osłony okien zewnętrznych (przesuwane i rozwierane) mobilne osłony kierunkowe (parawany)

ZIPI MECH R. Śmiech i S-ka Spółka Jawna 03-126 Warszawa, ul. Siewierska 17/19 Biuro i magazyn: 04-161 Warszawa, ul. Komorska 44a Tel. 22 6106224 22 8706526 | fax. 22 6122311

24 email: zipimech@zipimech.pl | www.zipimech.pl

Jak zabezpieczyć pomieszczenia w pobliżu pracowni RTG? Tu rozwiązań jest kilka. Można położyć warstwę z blachy ołowianej na podłodze pomieszczenia mieszczącego się nad gabinetem rentgenowskim lub wszystkie ściany pracowni (w tym podłogę i sufit) wyłożyć panelami w warstwą ołowianą chroniącą przed przenikaniem promieniowania. Trzeba też pomyśleć o dobrych drzwiach przeciwradiacyjnych prowadzących do pracowni RTG. Tak jak w przypadku ścian i sufitów, ochronę

przed promieniowaniem Roentgena stanowi ołowiana warstwa wewnątrz konstrukcji drzwi. W zależności od preferencji i wymagań pracowni radiologicznej, warstwa ta może mieć różną grubość. Im grubsza warstwa, tym lżejsze powinny być pozostałe materiały budujące drzwi. Najczęściej do tego celu stosuje się lekkie syntetyczne materiały (jak np. laminat poliestrowy wzmacniany włóknem szklanym). Dzięki temu drzwi będą jednocześnie lekkie, ale skutecznie będą chronić przed przenikaniem promieniowania. Jeśli pracownia RTG dodatkowo posiada okna, je też należy zabezpieczyć warstwami ochronnymi. Okna do gabinetów radiologicznych konstruuje się w specjalny sposób – nie mogą się otwierać, powinny być wykończone tak, aby eliminować zbieranie się zanieczyszczeń, a wewnątrz nich musi znaleźć się ołowiana warstwa zabezpieczająca przed promieniowaniem. Druga opcja to montaż osłon okiennych (przesuwnych lub uchylnych), które konstrukcyjnie będą nawiązywały do ochronnych paneli ściennych. W sytuacji, kiedy diagności korzystają z przenośnych aparatów RTG w izbach przyjęć, gabinetach czy salach chorych, warto korzystać z parawanów ochronnych. Dzięki nim można w łatwy sposób ograniczyć strefę zagrożoną promieniowaniem w dowolnym miejscu placówki. To wygodne rozwiązanie, ale ze względów bezpieczeństwa stosowane tylko dla sprzętu przenośnego.

Co daje inwestycja w nowoczesny sprzęt medyczny? wypowiedź Artura Borowskiego - Prezesa Carestream Health Z założenia powinna dać czas i pieniądze, tj. więcej czasu i więcej pieniędzy. Ale nie tylko. Wchodząc w szczegóły jaki sprzęt i jak nowoczesny, można stworzyć listę, która zapewne wykorzystywana byłaby podczas tworzenia dokumentacji przetargowej. Spróbujmy jednak uogólnić korzyści do kilku głównych grup. Jedną z nich jest ochrona środowiska. W radiologii są to cyfrowe rozwiązania które zastępują analogowe urządzenia wymagające posiadanie dodatkowych laboratoriów, odczynników chemicznych, klisz, itd. Inne korzyści odczuwa bezpośrednio pacjent. Dla niego to jest zmniejszona dawka promieniowania RTG, przy równocześnie lepszej jakości badania. Co za tym idzie, bardziej precyzyjna diagnostyka umożliwiająca szybsze podjęcie właściwych decyzji. Ważna jest również minimalizacja stresu diagnozowanej osoby, w czym pomaga nowoczesny sprzęt umożliwiający wykonanie badania bez konieczności dopasowywania pozycji człowieka do urządzenia, a raczej odwrotnie. Dla osoby, która ma wiele złamań równocześnie każdy ruch to ból i zmiana ułożenia ciała jest dużym wyzwaniem. To urządzenie ma dopasować sie do cierpiącego pacjenta. Kolejnym etapem są konsultacje między specjalistami. Mogą być wykonane natychmiast bez względu na czas i odległość dzielące lekarzy. Ponadto natychmiastowy dostęp do historii choroby pacjenta jest kolejnym miejscem, w którym czas oraz możliwość uniknięcia pewnych błędów ma niebagatelne znaczenie. Mamy korzyści dla środowiska, pacjenta, od strony bussinesowej, ale również dla ludzi pracujących na nowoczesnyn sprzęcie ważne jest czy obsługa urządzenia ułatwia im pracę, czy jest pracochłonna, skomplikowana, a nawet szkodliwa dla zdrowia czy też nie.

Z tego artykułu dowiesz się: Co nowego na rynku ultrasonografii? Czy technologie 3D/4D są naprawdę potrzebne? Co lepsze – USG przenośne czy stacjonarne? Na co zwrócić uwagę przy wyborze ultrasonografu?

www.mar-med.pl

Ultrasonografia Milena Pietrzykowska

Ostatnie kilkanaście lat zaowo-

cowało olbrzymimi zmianami na rynku ultrasonografów. Poziom zaawansowania aparatów, ich czułość, jakość obrazowania, dokładność, liczba dodatkowych opcji – to wszystko świadczy o niezwykłym rozwoju technologicznym sprzętu USG. Zauważalne są dwie drogi rozwoju aparatów. Z jednej strony producenci skupiają się na udoskonalaniu aparatów poprzez zwiększenie czułości i zasięgu obrazowania głowic, wprowadzenie

wielokrotnych układów formowania wiązki ultrasonograficznej, zwiększenie liczby kanałów procesowych, wprowadzenie nowych trybów obrazowania i istotny wzrost szybkości przetwarzania obrazu. Z drugiej strony widać wyraźny postęp w konstruowaniu coraz bardziej zaawansowanego specjalistycznego oprogramowania, które znacznie poszerza możliwości wykorzystania sprzętu. Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi, które oprócz

obrazowania mogą analizować, pomagać w interpretacji, przechowywać i przesyłać wyniki badań.

Co nowego w aparatach? Warto zwrócić uwagę na mnogość trybów obrazowania, rodzajów głowic i nowe dodatkowe funkcje. Najnowsze technologie podbijające polski rynek w ciągu ostatnich kilku lat to przede wszystkim elastografia tradycyjna i wirtualna, obrazowanie bryłowe i tomograficzne, a także połączenie obrazowania z nawigacją. Ultrasonograf warto wybierać według zasady „jak najwyższa jakość obrazu w jak najkrótszym czasie”. Lepsze obrazowanie uzyskuje się, jeśli w aparacie wykorzystano technologię tzw. Compound Imaging, czyli krzyżowania i składania wiązek fali ultradźwiękowej pod

Nowością jest też elastografia wirtualna. Jest to nowoczesna technologia, która różnicuje tkanki na podstawie ich elastyczności. W ten sposób jest w stanie odróżnić – nawet głęboko położone – zdrowe tkanki od chorych. Do tej pory korzystano z elastografii fizycznej (tzw. uciskowej), która umożliwiała detekcję zmian położonych powierzchniowo. Dopiero wykorzystanie technologii opartej na prędkości rozchodzenia się tzw. fali ubocznej pozwoliło na zobrazowanie organów i tkanek położonych głębiej. Elastografia wirtualna umożliwiła tym samym badanie tkanek, które do tej pory były niedostępne dla tradycyjnych ultrasonografów. Innym innowacyjnym rozwiązaniem jest nowa technologia, będąca połączeniem obrazowania ultrasonograficznego i nawigacji. Ta metoda stosunkowo niedawno pojawiła się na polskim rynku i do tej pory miała zastosowanie głównie w radiologii interwencyjnej, przy biopsjach i usuwaniu miękkich tkanek. System ten umożliwia nakładanie się obrazów USG uzyskanych w czasie rzeczywistym i tych zarejestrowanych podczas innych badań (m.in. tomografu komputerowego lub rezonansu magnetycznego). Oprogramowanie analizuje i nakłada na siebie obrazy i buduje wirtualny trójwymiarowy model struktury anatomicznej. Podczas operacji korzysta się ze specjalnych instrumentów, które mają wbudowane czujniki wysyłające sygnał do aparatu. Te narzędzia dokładnie „pokazują”, w którym fragmencie trójwymiarowego obszaru ciała obecnie się znajdują i budują rzeczywistą mapę. Specjalne oprogramowanie gromadzi i przetwarza wszystkie te informacje, co pozwala na nawigację i planowanie dalszego przebiegu operacji. Takie połączenie obrazowania i nawigacji pozwala na dotarcie do obszarów małych, bardzo trudno dostępnych i położonych w pobliżu delikatnych tkanek i naczyń. Co ciekawe –

system jest niezależny od ruchów pacjenta. Każda zmiana obrazu jest rejestrowana w trybie rzeczywistym, a trójwymiarowy obraz„podąża” za zmieniającym się układem. Wśród nowinek technologicznych warte uwagi są też głowice silikonowe. Da się słyszeć opinie, że mogą spowodować rewolucję na

i wychwycenie wszelkich nieprawidłowości już na bardzo wczesnym etapie. Nie da się jednak ukryć, że obrazowanie 3D/4D znajduje coraz szersze zastosowanie w diagnostyce różnych chorób. Dobrym przykładem są aparaty do wolumetrycznego

Warto zwrócić uwagę na mnogość trybów obrazowania, rodzajów głowic i nowe dodatkowe funkcje. Najnowsze technologie podbijające polski rynek w ciągu ostatnich kilku lat to przede wszystkim elastografia tradycyjna i wirtualna, obrazowanie bryłowe i tomograficzne, a także połączenie obrazowania z nawigacją. rynku głowic do ultrasonografów. Trwają prace nad wprowadzeniem tej technologii już w niedalekiej przyszłości. W głowicach silikonowych tradycyjne elementy piezoelektryczne zostaną zastąpione przez miniaturowe membrany silikonowe, co sprawi, że nowe głowice będą miały znacznie mniejsze rozmiary i będą szybsze od obecnych. A co najważniejsze – technologia ich produkcji będzie miała o wiele niższe koszty.

obrazowania 3D echa serca, które dzięki zastosowaniu głowic matrycowych i ulepszeniu układów budowania wiązki ultrasonograficznej są w stanie zbudować trójwymiarowy obraz całego serca w ciągu jednego cyklu. Dotychczas aparaty USG potrzebowały na to aż czterech cyklów. Obrazowanie wolumetryczne wniosło również wiele do dziedziny diagnostyki zmian w piersiach. Także w Polsce można już korzystać z aparatów USG do auto-

3D/4D – moda czy realna potrzeba? Możliwość obrazowania w trzecim i czwartym wymiarze znacznie zwiększyła możliwości diagnostyczne ultrasonografów, szczególnie w dziedzinach takich jak ginekologia, położnictwo czy onkologia. Diagnostyka piersi, badanie płodu, obrazowanie serca – to tylko nieliczne przykłady, kiedy głowice 3D/4D pozwalają na poszerzenie funkcji aparatów USG. Niezaprzeczalnie obrazowanie 3D/4D powoli staje się standardem w gabinetach ginekologiczno-położniczych. Czy ma to bardziej znaczenie marketingowe, czy rzeczywistą wartość diagnostyczną? Popyt na USG w czwartym wymiarze jest ogromny i wprowadzenie tego typu badań do oferty staje się po prostu potrzebą rynkową. Czasami zdania co do przydatności 4D w rutynowych badaniach ciężarnych są podzielone. Jedni twierdzą, że takie badanie ma bardziej znaczenie psychologiczne, gdyż pozwala przyszłym rodzicom na obejrzenie swojego nienarodzonego dziecka i nagranie filmu. Psychologowie podkreślają, że ma to duże znaczenie w budowaniu i zacieśnianiu rodzinnych więzów emocjonalnych. Z kolei grupa zwolenników argumentuje, że USG w 4D umożliwia dokładne przyjrzenie się szczegółom anatomicznym płodu

www.tms.com.pl

wieloma kątami. Obrazy powstające przy użyciu tej techniki są wyraźniejsze i mają lepiej zaznaczone granice tkanek. Do najnowszych technologii przetwarzania obrazu zalicza się: obrazowanie harmoniczne (także z odwróconym impulsem), wysokiej jakości obrazowanie dopplerowskie (color, power, kierunkowe, pulsacyjne, tkankowe), obrazowanie tomograficzne, pomiary objętościowe, obrazowanie trapezoidalne, obrazowanie panoramiczne i z kontrastem. Coraz popularniejsze jest także obrazowanie 3D/4D, szczególnie w ginekologii i położnictwie. Ze specjalistycznych dodatkowych funkcji warto wspomnieć o możliwości obrazowania serca płodu na żywo, automatycznej optymalizacji obrazu, redukcji artefaktów w czasie rzeczywistym, automatycznym pomiarze objętości narządów oraz opcji „wirtualnego skalpela”, który pozwala na obróbkę obrazów w trybie 3D. Istnieją także opcje pozwalające na redukcję szumów echa w trybie 2D, wygładzanie obrazów i poprawę kontrastu oraz moduły umożliwiające wykorzystanie pełnego spektrum odbieranego sygnału na wielu częstotliwościach jednocześnie.

Jeszcze jedna kwestia przemawia za obrazowaniem w czwartym wymiarze. Dzięki 4D można konstruować model serca płodu w ruchu, co ma bez wątpienia znaczną wartość diagnostyczną. Jest też pomocne przy pomiarze NT, kiedy nie trzeba czekać, aż dziecko odpowiednio się ustawi, można dokonać tego pomiaru w dowolnym położeniu płodu. Te ultrasonografy, które posiadają funkcje obrazowania tomograficznego, są w stanie bardzo dokładnie wyliczyć objętość badanej bryły, pozwalają też uzyskać obraz wielu różnych płaszczyzn, a samą bryłę mogą ciąć pod dowolnym kątem linią prostą, krzywą, kilkoma liniami, a nawet kilkoma płaszczyznami.

USG stacjonarne czy przenośne? Wszędzie tam, gdzie trzeba szybko i sprawnie wykonać badanie, a gdzie transport stacjonarnego sprzętu jest utrudniony lub wręcz niemożliwy, przechodzą z pomocą małe przenośne ultrasonografy. Takie urządzenia świetnie się sprawdzają w oddziałach ratunkowych, w gabinetach lekarskich, na oddziałach intensywnej terapii i wszędzie tam, gdzie zaistnieje potrzeba szybkiego wykonania badania. Przenośne USG typu laptop nie odbiegają zbytnio jakością obrazowania od aparatów stacjonarnych, jednak przed zakupem warto przetestować sprzęt pochodzący od różnych producentów. Już na starcie ultrasonograf musi mieć przynajmniej 2 głowice z zakresem pracy co najmniej do 12 MHz i opcją obrazowania harmonicznego. Jak w każdym sprzęcie przenośnym, ważna jest jego wytrzymałość i łatwość przenoszenia – musi być lekki (średnia waga ultrasonografów przenośnych to 6-8 kg), a także szybko i sprawnie uruchamiać się. Ważny jest też czas pracy na

www.tms.com.pl

matycznego wolumetrycznego obrazowania piersi w koronarnej płaszczyźnie skanowania. Obrazy 4D można uzyskać poprzez odpowiednio szybkie nakładanie się odczytów uzyskanych dzięki wolumetrycznym głowicom do badań trójwymiarowych. Dzięki głowicom 3D/4D stało się możliwe budowanie wirtualnych obrazów brył objętościowych, które są zapisywane w pamięci aparatu lub towarzyszącej mu stacji diagnostycznej. Dzięki temu w każdej chwili można wrócić do przeprowadzonego badania i poddać je szczegółowej analizie przy pomocy dedykowanego oprogramowania. Można to zrobić w dowolnym momencie, nawet na komputerze nie połączonym ze sprzętem USG. I co najważniejsze – nie wymaga to obecności pacjentki w gabinecie. W każdej chwili lekarz diagnosta ma dostęp do danych, które może analizować i obrabiać także poza godzinami przyjęć. To pozwala na znaczną oszczędność czasu i przyjmowanie większej liczby pacjentek. Jak widać – warto zainwestować w głowice 3D/4D i specjalistyczne oprogramowanie, taki zakup zwraca się dosyć szybko.

Ostatnie kilkanaście lat zaowocowało olbrzymimi zmianami na rynku ultrasonografów. Poziom zaawansowania aparatów, ich czułość, jakość obrazowania, dokładność, liczba dodatkowych opcji – to wszystko świadczy o niezwykłym rozwoju technologicznym sprzętu USG. Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi, które oprócz obrazowania mogą analizować, pomagać w interpretacji, przechowywać i przesyłać wyniki badań. baterii – standardem jest obecnie działanie przez 60-90 min bez zasilania zewnętrznego. Zwróćmy też uwagę, czy aparat posiada opcję mocowania w zależności od zastosowania: na wózku lub na ścianie. Ciekawostką są zminiaturyzowane aparaty USG mieszczące się w dłoni. To proste urządzenia, bez zaawansowanych funkcji, z łatwością mieszczą się w kieszeni fartucha. Dopiero niedawno pojawiły się na rynku, a ich zakres badań nie wykracza poza podstawową diagnostykę. Do tej pory sprawdzają się np. w kardiologii ratunkowej do wstępnej oceny stanu serca. Na pewno będą się rozwijać i czas pokaże, gdzie jeszcze znajdą zastosowanie.

Na co jeszcze zwrócić uwagę? Wybór dobrego ultrasonografu nie jest prostą sprawą. Często mają one wiele opcji, dodatkowych funkcji i modułów. Na czym się skupić przy wyborze? Na pewno na liczbie kanałów przetwarzania – im więcej, tym lepiej. Wcześniej wspomniano już o trybach obrazowania – warto zadbać o to, aby aparat był wyposażony w wiele trybów, szczególnie tych najnowszych, które znacznie ułatwiają pracę

i poszerzają możliwości diagnostyczne USG. Ważne są tryby działania sprzętu, dodatkowe funkcje (np. wygładzanie krawędzi), liczba gniazd głowic i ich możliwości działania, opcja dołączenia nowych głowic, ich kompatybilność z aparatem, przenośność, tryb zasilania, możliwość analizy i archiwizacji danych czy możliwość podłączenia do centralnej sieci informatycznej. Zazwyczaj z jednego aparatu korzysta kilku diagnostów, dlatego wygodną opcją jest możliwość personalizacji ustawień sprzętu, a także jego mobilność, kiedy zajdzie potrzeba użycia go w innym pomieszczeniu. Przydatne są opcje eliminacji szumów i artefaktów powstających przez przepływ krwi lub obecność tkanki tłuszczowej. Powoli standardem staje się również technologia obrazowania panoramicznego, która pozwala na konstruowanie obrazów wychodzących poza zakres penetracji głowic. Jeśli zastanawiamy się nad tym, czy lepsze będą głowice 2D czy 3D, to warto pamiętać o tym, że możliwe jest uzyskanie obrazu trójwymiarowego z połączonych głowic 2D. Wystarczy wyposażyć aparat w oprogramowanie do budowania obrazów 3D z głowic 2D. Z drugiej strony – od razu można kupić głowice wolumetryczne 3D/4D i – jak już wspomniano wcześniej – korzystać w pełni z ich możliwości.

Z tego artykułu dowiesz się: Dlaczego warto inwestować w mammografy cyfrowe? Jak można ucyfrowić aparat analogowy? Jakie parametry mammografu są ważne? Jakie nowinki technologiczne pojawiły się na rynku?

Mammografia Milena Pietrzykowska

Nie da się zaprzeczyć, że mammografy cyfrowe dają ogromne możliwości diagnostyczne i znacznie ułatwiają pracę personelu. I z pewnością w tym kierunku będzie podążał rozwój ich technologii. Ale są one znacznie droższe od analogowych. Jak bezboleśnie przejść na sprzęt cyfrowy? Na co zwrócić uwagę przy wyborze aparatu? I jakie nowinki technologiczne pojawiły się na rynku?

Jakość badań mammograficznych

w Polsce stale się poprawia. Z roku na rok coraz lepszy sprzęt pozwala na dokładniejsze i bardziej precyzyjne wykonanie zdjęć. Świadczą o tym chociażby raporty ogólnopolskiego Programu Wykrywania Raka Piersi – odsetek poradni, które uzyskały negatywną opinię to zaledwie kilka procent i ciągle maleje. To duży krok na drodze do wczesnego i skutecznego wykrywania zmian nowotworowych. Składają się również na to wyższy poziom kształcenia diagnostów, coraz większe środki przeznaczane na doposażenie pracowni obrazowych, a także liczne akcje społeczne zachęcające do wykonywania badań profilaktycznych. Jednak kluczowym czynnikiem pozostaje wciąż jakość mammografów. Poziom polskiej diagnostyki obrazowej – w tym szczególnie mammografii – rośnie, jednak potrzeby wciąż są ogromne. Największym problemem niezmienne pozostaje kwestia przejścia z etapu ciągle powszechnych mammografów analogowych na sprzęt cyfrowy. Nic dziwnego – zakup nowego cyfrowego mammografu to wydatek rzędu ponad 1 mln zł. Mimo tak wysokiej ceny możliwość wyposażenia swojej placówki w nowoczesny sprzęt staje się coraz bardziej realna. Warto sięgnąć po całkowite lub częściowe dofinansowanie zakupu sprzętu ze środków unijnych lub funduszy ministerialnych przeznaczonych na badania profilaktyczne.

Ich największą zaletą jest możliwość wykonywania dokładniejszych i łatwiejszych w obróbce zdjęć. Przy pomocy cyfrowych mammografów można wykrywać jeszcze mniejsze zmiany niż na aparatach analogowych. Ponadto aparat cyfrowy zapewnia większy komfort pracy dla lekarza opisującego badania, ułatwia archiwizację i przesyłanie zdjęć. Można śmiało powiedzieć, że sprzęt cyfrowy łączy wysoką wartość kliniczną z wydajnością pracy, co zapewnia sprawny przebieg badania i wysoką jakość oferowanych przez placówkę usług – a to przyciąga klientów. Mammografy cyfrowe mają olbrzymie możliwości diagnostyczne – nie tylko pozwalają na

www.mar-med.pl

Dlaczego mammografy cyfrowe?

komputerową obróbkę i analizę obrazu, ale także skracają czas pojedynczego badania. Co więcej – usprawniają badania poprzez oddzielenie etapu wykonywania zdjęcia od jego opisu, co eliminuje możliwość nacisków na lekarza opisującego zdjęcie, ponieważ zostałoby ono odrzucone jeszcze przed przekazaniem do jednostki opisującej badanie. W placówkach przeważają ciągle jeszcze mammografy analogowe, jednak rozwiązania zastosowane w aparatach cyfrowych powoli

je wypierają. Mimo wielu różnic, oba typy urządzeń pozwalają na wykonanie badań dobrej jakości. Przewaga aparatów cyfrowych nad analogowymi wynika również z tego, że są w stanie bezpośrednio przekształcić promieniowanie na obraz. Dzięki temu powstają obrazy w wysokiej rozdzielczości, co gwarantuje dostrze-

Na co zwrócić uwagę przy wyborze mammografu? W tych nowszych aparatach w standardzie zagościły takie parametry jak: kontrola parametrów ekspozycji, automatyczna

kompresja z systemem standardowa MaxView

kompresja standardowa

Inną nowinką są systemy do próżniowej Zakresko biopsji piersi. Są to niewielkie urządzenia, poddan które pozwalają na precyzyjną diagnostykę zmian wykrytych podczas standardowego badania mammograficznego, USG lub w czasie samokontroli piersi. Dużą zaletą jest możliwość przeprowadzenia zabiegu pod kontrolą obrazowania stereotaktyczZakreskowany obszar nie zostałby Zakresko nego, USG lub MRI. Zabiegi wykonywane poddan poddany diagnozie bez systemu z użyciem tej metody są krótkieMaxView (około 15 minut) i mało inwazyjne. Pacjentka po jego zakończeniu może opuścić gabinet, co może oznaczać ogromne oszczędności dla oddziałów chirurgicznych. Rozwinięciem tej metody są urządzenia do biopsji z funkcją Zakreskowany obszar nie zostałby kalibracji i samooczyszczania z dezynfekcją. poddany diagnozie bez systemu Cały cykl pracy - na który składają MaxView się: pobranie próbki, kalibracja i czyszczenie – trwa jedynie 5 minut! Te urządzenia mają jeszcze inne zalety, m.in. możliwość pobrania całych i nienaruszonych wycinków do badania lub praca pod kontrolą ultrasonografu lub rezo- sposób działania: nansu magnetycznego. kompresja standardowa

kompresja włączeniestandardowa MaxView

z systemem MaxView

kompresja standardowa kompresja z systemem standardowa MaxView

Rynek ewidentnie zmierza w kierunku cyfrowej i wirtualnej mammografii. Doskonałym tego przykładem jest technologia zwana tomosyntezą, która pozwala na otrzymanie trójwymiarowego obrazu badanej piersi. Najpierw aparat wykonuje serię zdjęć pod

MaxViewTM

Stosowane powszechnie przez światowe ośrodki kliniczne i powoli widoczne także w Polsce są systemy biopsyjne, czyli układy do biopsji piersi w pozycji poziomej z systemem próżniowym. Umożliwiają dokładne i precyzyjne zlokalizowanie zmiany chorobowej w piersi poprzez możliwość szybkiej obróbki cyfrowego zdjęcia na monitorze. Dzięki systemom biopsyjnym można także usuwać niewielkie ogniska chorobowe, nawet te niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Dużym ułatwieniem jest wykonywanie badań w pozycji poziomej, co znacznie ułatwia dostęp do badanego obszaru, a sam zabieg charakteryzuje się minimalną inwazyjnością.

z systemem MaxView

MaxViewTM to unikalny system kompresji piersi opracowany przez firmę Planmed i stosowany tylko w mammo- sposób grafach tej firmy. Korzystanie z MaxViewTM: zwiększa objętość badanych tkanek (do 30%); podnosi skuteczność diagnozy, dzięki obrazowaniu tkanek niedostępnych przy tradycyjnej metodzie kompresji; gwarantuje bezpieczeństwo poprzez minimalizację przeoczenia zmian nowotworowych zlokalizowanych - sposób przy żebrach. rozpoczęcie ucisku

Działanie MaxViewTM jest bardzo proste – dwie jednorazowe folie „wciągają” pierś, dzięki czemu badany obszar można powiększyć nawet o 30% rozpoczęcie ucisku jednorazowe folie do „wciągają” w porównaniu stan-pierś dardowego systemu kompresji (zależne od struktury, utkania i wielkości piersi).

działania:- sposób działania:

zM pierś uciśnięta

rozpoczęcie ucisku

działania: rozpoczęcie ucisku jednorazowe „wciągają” pierś pierśfolie uciśnięta

zM pierś uciśnięta wykonanie ekspozy

jednorazowe „wciągają” pierś pierśfolie uciśnięta wykonanie ekspozycji

wykonanie ekspozy

włączenie MaxView

Jeśli placówka dysponuje całkiem niezłym aparatem analogowym, a nie stać jej na zakup cyfrowego sprzętu, to może sięgnąć po rozwiązanie pośrednie – ucyfrowienie metodą CR. Zestaw do pośredniej mammografii cyfrowej składa się z aparatu analogowego, kaset, skanera i komputerowej konsoli do obróbki zdjęć – jego koszt waha się w przedziale od 350 do 500 tys. zł. To wciąż duża kwota, ale już znacznie łatwiejsza do zdobycia dla placówki. Szacuje się, że inwestycja w ucyfrowienie zwraca się średnio po 2-3 latach eksploatacji, ale bezpośrednio zależna jest od liczby wykonywanych badań. I co bardzo ważne – według rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Zdrowotnej pośrednie ucyfrowienie mammografii jest uznane za pełnoprawną alternatywę dla mammografów cyfrowych. Co więcej – stawka płacona przez NFZ za badanie mammograficzne jest taka sama, bez względu na to, czy używa się cyfrowego czy ucyfrowionego mammografu.

Co nowego w mammografii?

różnym kątem, by na ich podstawie wygenerować przestrzenny model.

kompresja standardowa

Cyfrowy aparat za mniej niż milion – czy to możliwe?

Z innych przydatnych funkcji warto pomyśleć o instalacji stacji diagnostyczno-opisowej, która jest bardzo pomocna przy opisie i obróbce zdjęć. Taka stacja znacznie ułatwia i przyspiesza pracę personelu, i co za tym idzie - podnosi wydajność sprzętu. W przypadku sprzętu cyfrowego zestaw wyposażony jest w oprogramowanie dedykowane do mammografii. Można dokupić także specjalistyczne programy typu: narzędzia graficzne do szczegółowej obróbki zdjęć, obsługa baz danych pacjentek i połączenie z centralną siecią szpitalną.

kompresja włączeniestandardowa MaxView

Sprzęt cyfrowy staje się nowym standardem – jest niedrogi w utrzymaniu i w pełni zautomatyzowany. Świetnie sprawdza się w placówkach, które wykonują dużo zdjęć – pozwala na sprawną obróbkę obrazu i łatwe przesyłanie danych, ale - niestety - trzeba w niego sporo zainwestować. Nie jest to jednak zbyt wygórowana cena, biorąc pod uwagę koszt aparatów analogowych oraz kwoty, jakie corocznie trzeba wydać na późniejszą ich eksploatację. Trzeba doliczyć koszty kaset, wywoływarki do błon, organizacji ciemni i zakupu wyposażenia do kontroli jakości – razem to kwota średnio od 100 do 150 tys. zł.

kalibracja, testowanie układów, wysokiej klasy detektory, skrócenie czasu ekspozycji, przyjazny i prosty w obsłudze interfejs. Ale najważniejszy jest system ucisku na pierś podczas badania. Producenci proponują tu różne rozwiązania – płytki dociskowe o stałym lub zmiennym profilu docisku. Warto wspomnieć o systemie zwanym „µPress”, który pozwala na zmniejszanie prędkości ruchu płytki uciskowej proporcjonalnie do narastającej siły nacisku na pierś. Inne ważne parametry są związane z kompresją – czy jest sterowana ręcznie czy automatycznie, jakie rodzaje są dostępne w aparacie, a także system dobierania i wyświetlania wartości kompresji.

włączenie MaxView

żenie nawet niewielkich zmian w piersiach. Podobnie w przypadku kontrastu – zdjęcia z aparatów cyfrowych są wyraźne, ostre i czytelne. Jednak ten parametr zależny jest też od rozdzielczości zastosowanego detektora – tu wysoka jakość pociąga za sobą również wzrost ceny. W mammografach cyfrowych zastosowano nowoczesne rozwiązania, dzięki którym uzyskuje się bardzo dobrej jakości zdjęcia przy niewielkiej dawce promieniowania. Zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów jest możliwe dzięki tzw. kratkom HTC, czyli systemom do redukcji promieniowania rozproszonego podczas badań. Dodatkową zaletą kratek jest uzyskanie lepszego kontrastu zdjęć w porównaniu z tymi samymi obrazami z użyciem zwykłych liniowych kratek. A to pozwala na łatwiejsze dostrzeżenie bardzo małych zmian (np. mikrozwapnień).

System MaxViewTM dostępny jest we wszystkich mammografach firmy Planmed. www.mar-med.pl

jednorazowe folie „wciągają” pierś

wykonanie ekspozycji

Z tego artykułu dowiesz się:

www.draeger.com

J akie parametry są ważne przy wyborze monitora medycznego? Gdzie znajdują zastosowanie stacje przeglądowe? Na jakie funkcje warto zwrócić uwagę przy wyborze kardiomonitora? Czy lepiej wybrać stacjonarny czy przenośny sprzęt? Co potrafią centralne stacje nadzoru?

Monitory medyczne i kardiomonitory Milena Pietrzykowska

W dobie powszechnej cyfryzacji badań obrazowych monitory medyczne stały się niezbędnym elementem skutecznej diagnostyki. Który wybrać dla swojej placówki? Na co z kolei zwrócić uwagę przy wyborze kardiomonitora? Co proponują producenci i jakie parametry są ważne?

Dbałość o jak najlepszy sprzęt cyfrowy, organizację pracowni i skuteczną ochronę radiologiczną trzeba jeszcze uzupełnić o wysokiej jakości stacje diagnostyczne, a przede wszystkim o dobre monitory medyczne. Uzyskanie cyfrowych zdjęć dobrej jakości to jedno, a ich poprawna interpretacja to druga połowa sukcesu na drodze do skutecznej diagnostyki. Wiadomo, że nie tylko w pracowniach radiologicznych, ale też w szpitalnych izbach przyjęć czy na oddziałach ratunkowych, szybka i skuteczna analiza stanu chorego może uratować życie.

Monitory medyczne – który wybrać? Oferta monitorów medycznych dostępnych na rynku jest tak szeroka, że nietrudno znaleźć sprzęt najbardziej odpowiadający wymaganiom konkretnej placówki. Na początek warto się zastanowić nad typem monitora – kolorowy (tzw. referencyjny) czy monochromatyczny (diagnostyczny). Bez względu na rodzaj, sprzęt powinien charakteryzować się wierną, wysoką jakością obrazu, z jak najkrótszym

czasem stabilizacji jasności obrazu po włączeniu monitora (maksymalnie do 2 minut). Pojawiły się już na rynku monitory, które pozwalają na jednoczesne oglądanie zarówno monochromatycznych obrazów cyfrowych, ucyfrowionych, zdjęć klatki piersiowej, jak i obrazów kolorowych, nawet takich jak rekonstrukcja 3D czy fuzja wielu badań. Warto zorientować się, jak długo różne modele monitorów zachowują początkową jakość wyświetlania obrazów. To ważne, szczególnie w sytuacji, kiedy porównuje się stare i nowe zdjęcia tego samego pacjenta. Poszczególni producenci deklarują od kilkunastu miesięcy do nawet kilku lat okresu gwarancyjnego na niezmienność podświetlania obrazów. Kolejna kwestia to wielkość monitora i jego konfiguracja panelowa. I tu rozrzut jest od małych jednopanelowych monitorów diagnostycznych aż po wielkoformatowe kilku-kilkunastopanelowe (nawet 50-60”) na sale

www.draeger.com

ze standardem DICOM. Można zastanowić się nad wyborem monitora z podświetleniem diodami LED, które zużywa znacznie mniej energii niż podświetlenie CCFL wykorzystywane w większości monitorów LCD. Szczególnie w przypadku monitorów do sal operacyjnych, ważna jest jakość widzenia z różnej odległości i pod różnym kątem. Ważne, aby monitor charakteryzował się szerokimi kątami widzenia z jak najmniejszym przesunięciem odcieni, co pozwala na ocenę zdjęć nawet przy bardzo dużym kącie patrzenia na ekran.

operacyjne. W przypadku tych drugich można wręcz mówić o stacjach diagnostycznych, pozwalających na jednoczesne przeglądanie zdjęć z różnych nośników (sieć szpitalna, płyta CD/DVD, dyski zewnętrzne podłączane do gniazd USB, itd.), uzyskanych z różnych źródeł (np. RTG, TK, MRI). Dostępne na rynku modele najczęściej mają rozdzielczość z zakresu od 1 do 4 megapikseli i takie zwykle są wystarczające do codziennej pracy. Wyższą półkę stanowią monitory o rozdzielczości aż

8 megapikseli z 10-bitową skalą koloru, co umożliwia nawet bardzo dokładną i szczegółową analizę konstrukcji trójwymiarowych. Inne będą monitory dla tomografii komputerowej, inne dla mammografii, a jeszcze inne do obrazów trójwymiarowych. Na co jeszcze zwrócić uwagę? Ważne, aby monitory posiadały wszystkie niezbędne certyfikaty medyczne (w tym MD/93/42/ EEC) oraz muszą podlegać kalibracji zgodnie

Stacje przeglądowe To proste urządzenia do szybkiego przeglądania obrazów medycznych pobieranych ze szpitalnej sieci LAN, z płyty DVD lub z nośnika podłączonego do USB. Stacje przeglądowe pełnią funkcje negatoskopów dla obrazów zapisanych w wersji cyfrowej. Pozwalają na ich przeglądanie w gabinecie, na sali operacyjnej lub na oddziale. Z wyglądu przypominają nieco negatoskopy, jednak są to urządzenia oparte na systemach komputerowych z dostępem do sieci. Stacje przeglądowe są konstruowane z myślą o pracy w warunkach placówki medycznej (w tym na salach operacyjnych) – mają trwałą i łatwą do mycia i dezynfekcji obudowę, zmywalną chowaną klawiaturę medyczną oraz monitor chroniony szybą z antyrefleksem.

Mogą występować w kilku wersjach: do zabudowy ściennej, do zawieszenia lub jako opcja mobilna na statywie.

Czym się różnią kardiomonitory?

Kardiomonitor – przenośny czy stacjonarny?

www.draeger.com

Nowoczesne kardiomonitory to coś więcej niż proste urządzenia monitorujące podstawowe parametry życiowe pacjentów, to rozbudowane systemy diagnostyczne pozwalające na wielopoziomowy nadzór nad stanem i bezpieczeństwem chorego. Kardiomoni-

możliwością zwiększenia liczby odprowadzeń EKG, można rozważyć opcję dokupienia modułu przywołania personelu medycznego w sytuacji alarmowej, modułu kapnografii oraz opcji umożliwiającej stałe i nieinwazyjne mierzenie zmian zawartości dwutlenku węgla w gazach oddechowych.

również w opcję pomiaru ICO – poszczególne modele różnią się liczbą kanałów dla każdego z parametrów. W standardzie zwykle można znaleźć 3 odprowadzenia EKG (3 kanały z analizą odcinka ST), jednak opcjonalnie można doposażyć aparat do 5, a nawet 10 odprowadzeń, co daje odpowiednio 7, a nawet 12 kanałów. Niektóre modele pozwalają także na zapis przykładowych fragmentów EKG, wykrywanie nawet 13 rodzajów arytmii oraz na detekcję kardiostymulatorów. Zwykle kardiomonitory wyposażone są w opcje ustawienia granicznych wartości dla wszystkich mierzonych parametrów, zapisują dane z pomiarów i trendy graficzne (pamięć do 7 dni),

tory są powszechnie stosowane na salach operacyjnych, na blokach operacyjnych, na oddziałach kardiologicznych oraz w szpitalnych oddziałach ratunkowych. Wersje przenośne są przystosowane głównie do pracy w pogotowiu (karetki). Widocznym trendem na rynku kardiomonitorów jest zwiększenie ich dokładności, dodawanie kolejnych monitorowanych parametrów, polepszenie czujności i rozbudowa systemów alarmowych, a także przedstawienie pomiarów i komunikatów w czytelny i przejrzysty sposób na nowoczesnych monitorach. Kardiomonitory stały się bardzo uniwersalne – pozwalają na wykonanie pomiarów zarówno u dorosłych i osób w starszym wieku, jak i u dzieci, a nawet noworodków. Ich szeroka funkcjonalność zacznie poszerzyła ich zakres zastosowania, jednak dla wyspecjalizowanych placówek producenci przygotowali szereg dodatkowych specjalistycznych modułów, w które można doposażyć podstawowy sprzęt. Różnice pomiędzy dostępnymi na polskim rynku modelami kardiomonitorów wynikają przede wszystkim z liczby i rodzajów monitorowanych parametrów, zakresu analizy stanu chorego, liczby i typów odprowadzeń oraz dodatkowych funkcji poszerzających możliwości urządzeń. Standardowo kardiomonitory wyposażone są w funkcje monitorowania EKG/HR, EtCO2 (różne tryby), SpO2, respiracji, IBP, temperatury, a niektóre

Mobilne kardiomonitory dedykowane są głównie dla pogotowia. Jeśli urządzenie ma być przede wszystkim wykorzystywane w karetce, to trzeba zwrócić uwagę na rodzaj oraz wielkość ekranu, długość pracy na baterii, jego wymiary i wagę oraz prostotę i czytelność interfejsu. Jeśli chodzi o ekrany, to najlepiej wybierać kardiomonitory o wielkości od kilku do 10”, większe (nawet do ponad 15”) raczej polecane są dla stacjonarnych urządzeń. W tych najnowszych modelach standardem są monitory LCD, ale istnieje opcja wyposażenia w monitor dotykowy, ale trzeba za nią dodatkowo zapłacić. Jeśli chodzi o baterię, to na wbudowanym fabrycznie akumulatorze kardiomonitory zwykle pracują do 2-3 godzin. Jeśli chcemy, aby pracowały dłużej – musimy dokupić dodatkowy moduł. Przenośne kardiomonitory zwykle są mniejsze i lżejsze od stacjonarnych – zwykle ważą kilka kilogramów (średnio 3-4 kg już z akumulatorem). Warto też zwrócić uwagę, czy kardiomonitor lub jego elementy są odporne na wpływ defibrylacji i sprzętu elektrochirurgicznego.

Warto zorientować się, jak długo różne modele monitorów zachowują początkową jakość wyświetlania obrazów. To ważne, szczególnie w sytuacji, kiedy porównuje się stare i nowe zdjęcia tego samego pacjenta. Poszczególni producenci deklarują od kilkunastu miesięcy do nawet kilku lat okresu gwarancyjnego na niezmienność podświetlania obrazów. pozwalają na wpisanie danych pacjenta i są w stanie wyliczać dawki leków dla konkretnego chorego. Te nowsze typy urządzeń mają zwykle wbudowane łącze do sieci szpitalnej LAN i sieci bezprzewodowej, opcję podłączenia drukarki, a także posiadają czytnik kart SD, które ułatwiają aktualizację oprogramowania i serwisowanie sprzętu. Warto przyjrzeć się także, co wchodzi w skład podstawowego wyposażenia aparatu oraz jakie dodatkowe moduły można dokupić do bazowego sprzętu. Poza modułami pomiaru parametrów życiowych (EKG, oddech, temperatura), w standardzie powinny także znaleźć się kable pacjenta, czujniki, mankiety i elektrody jednorazowe. Niektórzy producenci do tego podstawowego wyposażenia dorzucają także mankiety i czujniki przystosowane do pomiarów u dzieci i niemowląt. W kwestii dodatkowych modułów, poza wspomnianą już

Czy centralne stacje nadzoru ułatwią monitorowanie całego oddziału? A gdyby tak monitory pacjentów połączyć w sieć, a specjalne oprogramowanie pokazywałoby odczyty ze wszystkich stanowisk w jednym miejscu? Takie rozwiązanie jest już dostępne na rynku w postaci tzw. centralnych stacji nadzoru. Kilkanaście, a nawet kilkadziesiąt kardiomonitorów można połączyć przez sieć szpitalną lub bezprzewodowo za pomocą punktów dostępowych. Pozwala to nie tylko na przeglądanie odczytów z poszczególnych monitorów, ale także na dwukierunkową komunikację. Dodatkowo stacje nadzoru mogą dalej przetwarzać, analizować i przechowywać dane uzyskane z całej sieci.

Z tego artykułu dowiesz się: J akie są obecne trendy na rynku sprzętu do znieczulania? Jakie cechy ma nowoczesny aparat? Od czego zależy czułość aparatury anestezjologicznej? Co lepsze – sprzęt mobilny czy stacjonarny?

Sprzęt anestezjologiczny

www.piwgoral.pl

Milena Pietrzykowska

Porównując obecnie dostępną na rynku aparaturę anestezjologiczną z tą sprzed kilku-kilkunastu lat, widać wyraźnie, jak wiele się zmieniło: zwiększenie czułości, efektywności i precyzji pomiarów, monitorowanie o wiele większej liczby parametrów życiowych pacjenta, rozbudowa o kolejne funkcje, coraz większa uniwersalność. Nowoczesne aparaty do anestezjologii to urządzenia umożliwiające wykonanie w zasadzie każdego rodzaju zabiegu. Ale z drugiej strony – czy wyposażenie aparatu w tak wiele funkcji jest naprawdę potrzebne?

Odpowiedź na to pytanie nie

jest prosta. Bo mnogość funkcji to większa kontrola nad znieczuleniem i większe bezpieczeństwo pacjenta podczas operacji. Tak duży wybór parametrów w aparacie pozwala na lepsze dopasowanie go do konkretnej sytuacji – sprzęt jest na tyle elastyczny, że można wykonywać różnorodne zabiegi ciągle przy pomocy tego samego sprzętu. A jeśli zaistnieje potrzeba specjalistycznej

konfiguracji – sprzęt można uzupełnić o dodatkowe przystawki i specjalistyczne moduły.

Nowoczesny sprzęt anestezjologiczny, czyli jaki? Producenci sprzętu do anestezjologii stawiają przede wszystkim na uniwersalność

i budowę modułową. To dzięki nim istnieje możliwość dostosowania budowy zestawów do znieczulania w zależności od specyfiki wykonywanych zabiegów. Co więcej – aparaty o budowie modułowej pozwalają na dopasowanie aparatury do potrzeb placówki, oddziału, rodzaju sali, a nawet konkretnego stanowiska. I tak dla szpitala lepszy będzie aparat o szerokim spektrum możliwości, ale dla placówki specjalistycznej warto rozważyć kupno sprzętu wyspecjalizowanego. Dodatkowo moduły można przenosić między podobnymi aparatami, a kolejne podzespoły można dokupować w zależności od zapotrzebowania i możliwości finansowych placówki. Ważne, aby aparat był uniwersalny, czyli pozwalał na stosowanie różnorodnych metod znieczulania u pacjentów w każdym wieku (zarówno dla dzieci, dorosłych i osób starszych). Poza podstawowymi funkcjami ważne są dodatkowe opcje, które uzupełniają, a często także znacznie usprawniają

pracę urządzenia. Producenci proponują aparaty bazowe, do których w miarę potrzeb dokupuje się kolejne podzespoły, lub kompleksowo wyposażone stacje anestezjologiczne. Takie rozwiązanie jest korzystne dla placówek specjalistycznych, ale też dla tych, które dopiero rozwijają swoją działalność. Warto także przyjrzeć się wymiennym blokom – ważna jest łatwość ich wyjmowania i przystosowanie do autoklawowania, co jest istotne dla utrzymania wysokiego poziomu higieny aparatu.

Warto także zwrócić uwagę na jakość wbudowanego respiratora. Powinien mieć czytelny ekran z możliwością prezentacji krzywych i pętli oddechowych, oraz nastawianych i mierzonych parametrów znieczulania. Ważne, aby respirator miał możliwość stosowania wentylacji kontrolowanej objętością, ciśnieniem lub wspomagającej oddech spontaniczny pacjenta. Z innych dostępnych funkcji w nowoczesnych aparatach warto przyjrzeć się: automatycznemu kompensowaniu przestrzeni martwej, systemom oczyszczania gazów znieczulających, sposobie pomiarów zużycia gazów, opcji utrzymania niezmienionej objętości oddechowej poprzez pobieranie powietrza z otoczenia w sytuacji spadku ciśnienia gazów zasilających, a także różnym trybom napędzania respiratora (tlenem lub powietrzem).

Monitorowane parametry i czułość aparatów O klasie aparatu często decyduje liczba monitorowanych parametrów życiowych i gazowych, jego czułość i szybka reakcja na najmniejsze wahania. Te nowsze aparaty monitorują nawet do 20-30 parametrów, w tym: podstawowe wartości o kluczowym znaczeniu dla bezpieczeństwa pacjenta: stężenie gazów anestetycznych i oddechowych, saturacja, czynność serca, wskaźnik BIS (głębokość znieczulenia), temperatura ciała, tętno, ciśnie-

www.inmed.pl

O jakości aparatu decyduje możliwość stosowania różnych układów: zamkniętych, półzamkniętych, półotwar tych i otwartych. Dla przykładu – aparaty pracujące w trybie zamkniętym pozwalają na bardzo dokładną kontrolę składu wprowadzonej do płuc mieszaniny gazowej i powietrza wydychanego. Szczegółowa analiza prowadzona jest przy pomocy gazoazalizatora i systemów recyrkulacji, oczyszczania i regeneracji składu mieszaniny gazowej. Dzięki takiemu rozwiązaniu zużywa się wielokrotnie mniej preparatów znieczulających, zmniejszając w ten sposób szkodliwy wpływ narkozy na organizm pacjenta. Aparaty z zamkniętym układem pozwalają na przeprowadzenie wielogodzinnych operacji ciężko chorych pacjentów i osób w podeszłym wieku. Taki tryb znieczulenia jest znacznie lepiej tolerowany przez pacjentów i istotnie zmniejsza liczbę powikłań pooperacyjnych.

Producenci sprzętu do anestezjologii stawiają przede wszystkim na uniwersalność i budowę modułową. To dzięki nim istnieje możliwość dostosowania budowy zestawów do znieczulania w zależności od specyfiki wykonywanych zabiegów. Co więcej – aparaty o budowie modułowej pozwalają na dopasowanie aparatury do potrzeb placówki, oddziału, rodzaju sali, a nawet konkretnego stanowiska. nie krwi, zawartość dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, minutowy rzut serca; l iczbowe parametry spirometryczne: MV, VT, krzywe i pętle oddechowe, f (częstotliwość oddechu), C (podatność), TI:TE, Paw, Ppeep, Pplat, Ppeak, triger; liczbowe parametry gazowe: O2, EtCO2, N2O, InsCO2, wziewne gazy anestetyczne (Hal., Sev., Iso., Des., Enf.). Jeszcze przed zakupem warto dokładnie przyjrzeć się zdolności aparatu do

poprawnej interpretacji tzw. fałszywych alarmów. Sprawdźmy, jak szybko aparatura informuje o zmianach w organizmie pacjenta, co z dokładnością pomiarów i jaki jest czas reakcji po przekroczeniu wartości granicznych. Zwróćmy uwagę, jaka jest powtarzalność pomiarów sprzętu. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości anestezjolog podejmuje natychmiastową decyzję o działaniach korygujących i musi mieć pewność, że aparatura działa prawidłowo.

mamy zdrowie na oku...

ul. Kłodzka 21A 50-536 Wrocław tel. 71 7271435 | 71 7271425 fax. 71 3336754 e-mail: biuro@piwgoral.pl

Reduktory na butle i do gniazda

Zestawy i lampy nadłóżkowe ścienne, sufitowe

Elementy instalacji gazów medycznych

Zestawy odsysające

Elektrokardiografy, kardiotokografy

Pulsoksymetry

Monitory pacjenta

Sprzęt mobilny czy stacjonarny?

Warto rozważyć również kwestię podłączenia gazów medycznych. Przy aparatach stacjonarnych wygodniejsze jest podłączenie do centralnej sieci rurociągowej, przy mobilnych kolumnach lepiej sprawdzają się niezależne źródła zasilania gazami. W tym drugim przypadku sprzęt fabrycznie często wyposażony jest w zestawy dodatkowych butli o różnej pojemności, sprężarki czy koncentratory tlenu. Istnieje też opcja pośrednia – podłączenie mobilnej aparatury do panelu z zaworami gazowymi np. na prowadnicy podwieszanej do sufitu. Z opinii użytkowników wynika, że ta opcja świetnie się sprawdza – cały układ łatwo przemieścić i dopasować do aktualnej sytuacji. W codziennej praktyce warto mieć na wyposażeniu oba rodzaje aparatów. Nawet korzystając na co dzień ze sprzętu podłączonego do centralnej sieci gazowej, warto rozważyć zakup kilku urządzeń z niezależnym zasilaniem z butli. Są one szczególnie przydatne np. podczas

www.draeger.com

W zależności od rodzaju wykonywanych zabiegów i ilości miejsca, jakim dysponuje placówka, można rozważać kwestię zakupu urządzenia stacjonarnego (najczęściej zawieszanego na szynie ściennej) lub mobilnego (na podstawie z wózkiem). Biorąc pod uwagę obecny trend do budowy uniwersalnych aparatów o szerokim spektrum zastosowania, warto rozważyć inwestycję w mobilny sprzęt. Dlaczego? Z prostej przyczyny – urządzenie można wykorzystać w wielu miejscach w zależności od zapotrzebowania.

Ważne, aby aparat był uniwersalny, czyli pozwalał na stosowanie różnorodnych metod znieczulania u pacjentów w każdym wieku (zarówno dla dzieci, dorosłych i osób starszych). Poza podstawowymi funkcjami ważne są dodatkowe opcje, które uzupełniają, a często także znacznie usprawniają pracę urządzenia. problemów z centralną siecią gazową, gdyż pozwalają na autonomiczne działanie sprzętu. Ale wiąże się to z kwestią dobrego zasilania bateryjnego mobilnych kolumn. Te standardowe wytrzymują średnio od 30 do nawet 120 minut bez zasilania sieciowego. Aby działały dłużej trzeba dokupić dodatkowe moduły zasilające.

www.multimed.com.pl

Niezależnie od tego, czy aparat do znieczulania jest stacjonarny czy mobilny, warto dokładnie przyjrzeć się jakości podzespołów, które bezpośrednio wpływają na bezpieczeństwo pacjentów. Ważne są układy wentylacyjne – obecnie standardem już są respiratory sterowane elektroniczne z kilkoma różnymi trybami wentylacji, które w sytuacji przekroczenia limitów (np. zbyt wysokie lub zbyt niskie ciśnienie w układzie) są w stanie szybko i precyzyjnie informować o nieprawidłowościach. Dobry sprzęt anestezjologiczny jest nie tylko w stanie jednocześnie monitorować nawet kilkanaście parametrów życiowych pacjenta, ale także czytelnie je przedstawiać. Dlatego też ważna jest jakość i ergonomia monitorów funkcji życiowych do nadzorowania pracy serca, ciśnienia krwi, tętna czy stopnia natlenowania krwi – pulsoksymetrów. Często wymienione parametry zebrane są w zintegrowany system monitorujący – ważne, aby ten panel był przejrzysty i pozwalał na szybką ocenę stanu pacjenta.

Z tego artykułu dowiesz się: J ak dobrać ssak medyczny do zakresu działania placówki i rodzaju wykonywanych zabiegów? Na jakie parametry zasysania warto zwrócić uwagę przy wyborze? Jakie węże ssące i pojemniki na płyny są najlepsze?

Ssaki medyczne Na rynku dostępnych jest wiele urządzeń do odsysania, wybór nie jest łatwy. Ssaki medyczne mają coraz szersze zastosowanie, i to już nie tylko w salach operacyjnych i karetkach, ale też w przychodniach, klinikach medycyny estetycznej oraz w warunkach domowych. Z jednej strony producenci oferują bardzo specjalistyczne aparaty, z drugiej widać wyraźny trend w kierunku urządzeń o coraz szerszym zastosowaniu. Które rozwiązanie jest lepsze?

www.medela.com

Julia Milewska

Aby dobrze dopasować ssak do

zabiegów wykonywanych w placówce, na początek warto zajrzeć do Polskiej Normy PN-EN ISO 10079-1 z 2003 roku o tytule „Medyczne urządzenia odsysające. Część I: Urządzenia odsysające zasilane elektrycznie. Wymagania bezpieczeństwa”. W tym dokumencie zostały jasno określone minimalne wymagania co do wyboru i eksploatacji ssaków medycznych w zakładach opieki zdrowotnej, w opiece domowej i podczas transportu chorych. Norma jasno określa takie kwestie jak: pojemność naczyń zbiorczych, długość i natężenie przepływu oraz parametry węży ssących do aparatów.

Jaki ssak do karetki, a jaki do szpitala? Wybierając sprzęt warto zacząć od klasy aparatu. Standardowo do pracy w salach operacyjnych, w karetkach czy w warunkach domowych używa się ssaków klasy BF, jeśli nie ma innych wymagań. Wyżej stoi klasa sprzętu określana jako CF, która jako jedyna może być wykorzystywana do operacji na otwartym sercu, dwóch niższych klas – wspomnianej BF i najniższej B – nie powinno się do tego celu używać. Domyślnie, jeśli aparat nie ma żadnych widocznych oznaczeń, to w takich sytuacjach klasa sprzętu definiowana jest jako najniższa B. Wiadomo, że im wyższa klasa, tym lepsze sterowanie urządzeniem, lepsza kontrola i regulacja zasysania, większe bezpieczeństwo użytkowania, ale też wyższa cena. Jeśli nie ma wyraźniej potrzeby i ssak będzie wykorzystywany do rutynowych

zabiegów, to nie ma sensu inwestowanie w sprzęt najwyższej klasy. Lepiej wybrać taki ssak, który będzie wytrzymały, o niskich kosztach eksploatacji, dostosowany do zabiegów, do których będzie używany. W przypadku ssaków medycznych przeznaczonych do karetek lub aparatów przeno-

śnych warto wybierać modele, które charakteryzują się wysoką dynamiką odsysania. Chodzi tu przede wszystkim o szybkość i wydajność odsysania, sprawne ładowanie, krótki czas „rozgrzewania” potrzebny do uzyskania gotowości do pracy, szybkie osiąganie maksymalnego podciśnienia i możliwość precyzyjnego ustawienia

Wiadomo, że im wyższa klasa, tym lepsze sterowanie urządzeniem, lepsza kontrola i regulacja zasysania, większe bezpieczeństwo użytkowania, ale też wyższa cena. Jeśli nie ma wyraźniej potrzeby i ssak będzie wykorzystywany do rutynowych zabiegów, to nie ma sensu inwestowanie w sprzęt najwyższej klasy. Lepiej wybrać taki ssak, który będzie wytrzymały, o niskich kosztach eksploatacji, dostosowany do zabiegów, do których będzie używany. 39

www.medela.com

siły zasysania. Z oczywistych względów ssaki medyczne dla karetek muszą być lekkie (te mniejsze przenośne modele ważą standardowo od 4 do 6 kg), ale i wytrzymałe. Powinny być zbudowane z materiałów ułatwiających ich przemieszczanie, dlatego warto zwrócić uwagę na trwały i wytrzymały materiał obudowy (np. polimer), który będzie jednocześnie lekki, o wysokiej wytrzymałości mechanicznej. Często ssaki przenośne mają wbudowany dodatkowy zawór bezpieczeństwa, który chroni przed zablokowaniem przepływu. Ważna jest też możliwość szybkiej i sprawnej wymiany filtrów. Ssak powinien być wyposażony w podwójne zabezpieczenie przed zalaniem i ze względów bezpieczeństwa – w filtry antybakteryjne. Ważne są również wskaźniki i regulatory ciśnienia – powinny być czytelne i łatwe w obsłudze.

tylko w karetkach, oddziałach ratunkowych czy izbach przyjęć, ale też w hospicjach, w opiece nad pacjentem w domu i podczas transportu chorych. Nieco inną kategorię stanowią ssaki szpitalne wykorzystywane w oddziałach, salach operacyjnych i chirurgicznych, w oddziałach intensywnej terapii. Tutaj lepiej sprawdzają się wielofunkcyjne ssaki o wysokiej skuteczności, niezawodne, łatwe w czyszczeniu i wytrzymałe. Ssaki medyczne do użytku szpitalnego często muszą sprostać wielu zadaniom – służą do odsysania płynów wewnątrz- i pozaustrojowych, operacyjnych, tkanek (w tym również fragmentów kości), gazów, materiałów zakaźnych. Jeśli ssak

W przypadku ssaków medycznych przeznaczonych do karetek lub aparatów przenośnych warto wybierać modele, które charakteryzują się wysoką dynamiką odsysania. Chodzi tu przede wszystkim o szybkość i wydajność odsysania, sprawne ładowanie, krótki czas „rozgrzewania” potrzebny do uzyskania gotowości do pracy, szybkie osiąganie maksymalnego podciśnienia i możliwość precyzyjnego ustawienia siły zasysania. z instalacji samochodowej. W tych nowszych modelach można też spotkać się z wewnętrznym systemem zarządzania energią, który odpowiednio wcześniej informuje o niskim poziomie naładowania, a przy podłączeniu do sieci automatycznie uzupełnia brak energii. Dużą popularnością cieszą się wspomniane ssaki akumulatorowe, które często wykorzystuje się nie

będzie intensywnie eksploatowany, to warto wybrać sprzęt przede wszystkim bezawaryjny, o wysokiej wydajności, trwały, łatwy w obsłudze, ergonomiczny i pozwalający na sprawne jego czyszczenie. Szczególnie ta ostatnia kwestia jest ważna, dlatego zwróćmy uwagę na łatwość wymiany zbiorników, trwałość węży ssących i ich odporność na wysoką temperaturę sterylizacji.

Jakie sterowanie, tryby pracy i parametry zasysania? Ssakami medycznymi można sterować na kilka sposobów: poprzez zdalne sterowanie lub bez niego, z wyłączników nożnych (na nodze wózka, na przewodzie) lub z pulpitu. Z opinii użytkowników wynika, że najwygodniejszą opcją jest zdalne sterowanie, co jest przydatne szczególnie podczas zabiegów chirurgicznych. Istnieje również opcja dokupienia pedała sterującego, jeśli tylko model aparatu pozwala na jego podłączenie. Obecnie można kupić aparaty ze zmiennym trybem pracy – to samo urządzenie może działać ze zdalnym trybem pracy lub bez niego. Najnowsze generacje ssaków medycznych mają bardzo szerokie zastosowanie – od chirurgii i operacji na delikatnych tkankach, przez rutynowe zabiegi, aż po wykorzystanie w domowej opiece nad pacjentem. I w tym kierunku idą rozwiązania technologiczne aparatów. Najnowsza generacja ssaków medyczny to aparaty z wieloma trybami pracy, które łatwo można dostosować do rodzaju zabiegu. Można kupić na polskim rynku ssaki z trzema trybami pracy: z niskociśnieniowym zasysaniem do drenażu, z trybem delikatnego ssania (do 30-35 kPa) przydatnym szczególnie w pediatrii i przy operacjach delikatnych tkanek oraz z trybem zasysania w pełnym zakresie do innych operacji. Jeszcze o krok dalej idą elektryczne ssaki sterowane mikroprocesorem, które cechują się wysoką precyzją i bezpieczeństwem stosowania. Te właściwości ssaków mikroprocesorowych są przydatne szczególnie w chirurgii

estetycznej, neurochirurgii czy ginekologii. Co ciekawe – tego typu ssaki mają aż pięć trybów pracy, w tym m.in. ssanie typu„standby”, w którym aparat sam automatycznie włącza się i wyłącza w zależności od potrzeb. Ssak powinien działać szybko i sprawnie, ale najważniejszym parametrem pozostaje dynamika zasysania. Zbyt intensywne zasysanie może być niebezpieczne, szczególnie w sytuacji, kiedy usuwana jest ciecz z okolic tkanek wrażliwych mechanicznie. W takiej sytuacji bardzo łatwo może dość do ich uszkodzenia. Dynamika zasysania rzutuje na wydajność ssaków. Ta z kolei zależy również od innych czynników, jak np.: wymiary węży ssących, pojemność zbiorników, wydajność pompy. Wspomniana wcześniej norma jasno określa, jakie powinny być wielkości pojemników

najkrótszych wężów o jak największej średnicy. Na rynku dostępne są dwa typy węży ssących – tańsze, wykonane z PCV i droższe silikonowe. Materiał, z którego są wykonane wpływa na ich wytrzymałość, odporność na wysoką temperaturę sterylizacji i zużycie w czasie eksploatacji. Węże z PCV są wciąż jeszcze powszechnie stosowane, ale trzeba się liczyć z ich kilkoma wadami – przy zmianie temperatury mają tendencję do stopniowego sztywnienia, a intensywne wyginanie zmienia ich strukturę, co skutkuje pojawianiem się załamań i fragmentów o mniej-

Warto zadbać o to, aby aparat miał możliwość zasilania z różnych źródeł. W takiej sytuacji dobrze jest zainwestować w urządzenia z różnymi trybami zasilania. Mogą to być ssaki zasilane z akumulatora wewnętrznego (przy czym średni czas pracy na baterii wynosi średnio około godziny) lub podłączone do sieci z ciągłym zasilaniem. Z myślą o ratownictwie i karetkach skonstruowano ssaki ze specjalną wtyczką pozwalającą na ładowanie akumulatora z instalacji samochodowej. w zależności od wykonywanego zabiegu. I tak pojemnik przy operacji powinien mieć pojemność między 1,5 a 4 litra, przy odsysaniu z jamy ustnej, nosa i tchawicy – od 0,7 do 1,5 litra, przy drenażu żołądka – od 1 do 2 litrów, a przy drenażu ran – od 0,5 do 1 litra. Warto wziąć pod uwagę powyższe wartości. W sytuacji, kiedy ważna jest uniwersalność ssaka i jego szerokie zastosowanie, lepiej wybrać ssak o średniej wydajności, a dynamikę zasysania regulować przez zmianę pojemności zbiornika, jeśli wymogi normy na to pozwalają.

Węże ssące i pojemniki na płyny – które najlepsze? Średnica i długość węży ssących mają wpływ na natężenie przepływu i co za tym idzie – są czynnikami limitującymi wydajność i dynamikę zasysania. Im większa średnica węża, tym większe natężenie przepływu. Takie rozwiązanie sprawdza się przy operacjach, w którym ważne jest szybkie pozbycie się nadmiaru płynu. Powszechnie zaleca się, również ze względów higienicznych, stosowanie jak

szej wytrzymałości. To grozi zaginaniem się w czasie zabiegu, zatrzymaniem przepływu, a nawet zatkaniem węża. W przypadku wężów silikonowych nie ma tego problemu. Nie tracą swoich pierwotnych właściwości nawet po wielu cyklach sterylizacji, są trwałe i odporne na zginanie. Jeśli chodzi o zbiorniki na płyny, to oprócz jednorazowych, mamy do wyboru butle z poliwęglanu, polisulfanu i szklane. Coraz większą popularnością cieszy się wyposażenie jednorazowe, bo eliminuje potrzebę sterylizacji, minimalizuje niebezpieczeństwo zakażeń i znacznie ułatwia utylizację odessanych płynów, co ma znaczenie dla higieny placówki. W przypadku zbiorni-

ków wielokrotnego użytku trzeba przede wszystkim zwrócić uwagę na łatwość mycia i dezynfekcji. Dobrze jest pamiętać o fakcie, że butle z poliwęglanu można sterylizować do 120°C, a te z polisulfanu są przystosowane do temperatury aż 134°C. W przypadku, kiedy ważna jest ilość odessanych podczas zabiegu płynów, przydatne są specjalne zbiorniki, które po podłączeniu do właściwej butli precyzyjnie mierzą objętość cieczy. To najczęściej zbiorniki wielokrotnego użytku, które po opróżnieniu i sterylizacji można wykorzystać ponownie.

Pobieranie tkanek podczas odsysania Zestaw do pobierania materiału podczas odsysania to rodzaj pojemnika (z filtrem) podłączanego do właściwego zbiornika ssaka. Zasysane płyny, zanim trafią do butli, muszą przepłynąć przez filtr. W jego wnętrzu gromadzą się fragmenty tkanek, które później - bezpiecznie zamknięte w pojemniku – można łatwo przetransportować do laboratorium. To bardzo wygodne rozwiązanie, szczególnie w sytuacji, kiedy zebrany materiał ma być poddany diagnostyce.

Artykuł Sponsorowany

Systemy przywoławcze Schima Sp. z o.o Mediopt Care I nteligentny system przywoławczy z opcjonalną funkcją głosową zgodny z normą DIN 0834. S terowany mikroprocesorowo, dzięki elastycznej konfiguracji (lokalizacja adresu konkretnego przycisku) pozwala na optymalne dostosowanie do każdego obiektu (do 121 sal). Wszystkie zakłócenia i awarie automatycznie wyświetlane są na centralce. S ystem stanowi sieć programowalnych modułów salowych lub centralek (kom. głosowa), przycisków przywoławczych (dokładna lokalizacja miejsca przywołania), kasujących i lamp sygnalizacyjnych. Elementy systemu komunikują się ze sobą lokalnie przez magistralę salową, magistralę oddziałową oraz między oddziałami przez magistralę obiektową. Jako opcję można przyłączyć do centralki komputer (rejestracja zdarzeń) i systemu telefonów bezprzewodowych DECT. Programowalne lampki M agistralę na korytarzu można wykonać w formie pętli lub w formie osobnych ob-

SCHIMA Sp. z o. o. ul. Kościelna 6, 52-314 Wrocław Telefony: +48 71 / 339 89 15, +48 71 / 339 89 30 Fax: +48 71 / 339 82 88 E-mail: biuro@schima.pl, schima@schima.pl

wodów. Instalację na korytarzu prowadzić pomiędzy lampkami, jeżeli występują terminale w salach to również przez nie. Lampkę grupową dołączyć do magistrali salowej sali, która ma być objęta sygnalizacją grupową. Jeżeli ma być sygnalizowanych kilka pomieszczeń na jednej lampce grupowej, wystarczy ustawić im odpowiednie grupy. Programowalne terminale M agistralę korytarzową można wykonać w formie pętli, lub linii (uważać na spadki napięcia). Instalację prowadzić pomiędzy terminalami z wyświetlaczem LCD lub bez. W miejsce terminali można umieścić centralki, które połączone między sobą dodatkowym 4-żyłowym ekranowanym przewodem umożliwią komunikację głosową pomiędzy salami a dyżurką. Przewodu na komunikację głosową nie zamykać w pętlę. Sugerujemy w systemie z głosem stosować 3 przewody: YDY 2x1,5 mm (zasilanie), YTKSY2x2x0,8 mm (dane), JY(ST)Y2x2x0,8 mm (głos).

Varomed Prosty i przejrzysty system przywoławczy zgodny z normą DIN 0834, oparty na magistrali korytarzowej i analogowych połączeniach w salach. Sterowana mikroprocesorowo centralka umożliwia nadanie adresów 63 salom, dzięki elastycznej konfiguracji (adresom przypisujemy 4-cyfrowe numery) pozwala na optymalne dostosowanie do każdego obiektu. Stale kontrolowane moduły elektroniczne w przypadku awarii zgłaszane są na wyświetlaczach systemowych. Możliwe jest przyłączenie do centralki komputera (rejestracja zdarzeń) i systemu telefonów bezprzewodowych DECT. Programowalne przyciski „ppo”: m agistralę na korytarzu można wykonać w formie pętli lub w formie osobnych obwodów. Instalację na korytarzu prowadzić pomiędzy przyciskami przywoławczo-odwoławczymi, a centralką. Zwracać uwagę na liczbę pomieszczeń w celu poprawnego oszacowania spadków napięcia; c entralka nie musi być umieszczona w dyżurce; w szystkie urządzenia z sali oraz lampkę dołączyć do „ppo”; g niazda przy łóżkach, montowane w panelach, mogą dodatkowo sterować oświetleniem;

w yświetlacz LED – 34 cm i/lub 22 cm połączyć z centralą osobnym przewodem 2x2x0,5 mm. Jeżeli występuje więcej wyświetlaczy to należy łączyć je w linii z centralką stosując przekrój 0,8 mm. Tańszą wersją może być 4-pozycyjny wyświetlacz LED z sygnalizatorem dźwiękowym – wtedy wymagany przewód 3-parowy. Programowalne lampki m agistralę na korytarzu można wykonać w formie pętli lub w formie osobnych obwodów. Instalację na korytarzu prowadzić pomiędzy lampkami a centralką, l ampka montowana natynkowo lub do puszki, w szystkie urządzenia z sali, należy dołączyć do lampki, okablowanie w gwiazdę.

Sigma Analogowy system przywoławczy, przeznaczony dla 10 pomieszczeń przy 1 centralce. Umożliwia jednoczesne przyłączenie do lampki sygnalizacyjnej w sali 4 kasowników i 8 przycisków przywoławczych (sznurkowe, gniazda z manipulatorami). System kontroluje przyłączone obwody, informuje optycznie i dźwiękowo o przychodzących wezwaniach.

Z tego artykułu dowiesz się:

www.cci.com.pl

J akie materiały są najczęściej wybierane na pokrycie ścian, podłóg i sufitów? Na co zwrócić uwagę przy wyborze elementów infrastruktury placówki? Jakie są różnice między zastosowaniem paneli i wykładzin? Jakie cechy mają dobre drzwi medyczne? O szerokim zastosowaniu produktów ze stali w placówkach medycznych.

Infrastruktura

bloku operacyjnego i oddziału Milena Pietrzykowska

Pokrycie ścian, stoły, blaty, drzwi – stanowią jeden z najważniejszych elementów wyposażenia placówek. Dlaczego? Bo pełnią kluczową rolę w utrzymaniu aseptyki pomieszczeń i sal operacyjnych. Jakie materiały wybrać i na co zwrócić uwagę przy wyborze elementów infrastruktury bloku operacyjnego i oddziału?

Obecnie największą popularno-

ścią cieszą się systemy zabudowy całych pomieszczeń, szczególnie w przypadku sal operacyjnych. Takie rozwiązanie pozwala na pokrycie jednym materiałem ścian i podłóg oraz ich szczelne, bezfugowe połączenie. A jakich materiałów użyć? Opcji jest kilka, a wśród nich pokrycie ścian wykładzinami, warstwami syntetycznymi, farbami przeznaczonymi specjalnie dla placówek medycznych, ale też systemy zabudowy z tworzyw sztucznych lub stali szlachetnej.

Nie zaleca się pokrywania ścian i podłóg płytkami ceramicznymi. Choć ich zastosowanie ciągle jest dopuszczalne, to już w niedalekiej przyszłości mają się zmienić przepisy to warunkujące. Kilka krajów europejskich już zabroniło ich stosowania. Odchodzi się od płytek, głównie ze względu na niebezpieczeństwo gromadzenia się zanieczyszczeń w rowkach między nimi i przez trudności w ich czyszczeniu. Rynek zmierza w kierunku zwartych pokryć ścian, łatwo zmywalnych, nie gromadzących drobnoustrojów, z war-

stwami antybakteryjnymi, z minimalną powierzchnią połączeń. Przy wyborze materiałów warto przede wszystkim przemyśleć kwestię, czy zastosowanie konkretnego materiału umożliwi utrzymanie wymaganego poziomu aseptyki w konkretnym pomieszczeniu. Higiena zawsze jest priorytetem w salach operacyjnych, salach oddziału lub gabinetu, dlatego warto zwrócić uwagę na kilka cech systemów zabudowy, do których zalicza się przede wszystkim łatwość czyszczenia i dezynfekcji, gładkie, łatwo zmywalne powierzchnie z minimalnymi połączeniami, systemy uziemiające, duża wytrzymałość mechaniczna i antypoślizgowość. Pokrycia ścian i podłóg są dostępne w całej gamie kolorów – i warto to wykorzystać. Poza niewątpliwym znaczeniem estetycznym różnobarwne wykładziny i posadzki mogą wyznaczyć drogi komunikacyjne w obiekcie lub podłużyć do oddzielania stref np. brudnej od czystej.

CCI - Ekspert w technologii Corian dla bloków operacyjnych

Zastosowanie materiału CORIAN®: okładziny ścian i sufitów drzwi specjalne umywalnie chirurgiczne stanowiska do pielęgnacji noworodków

CCI Sp. z o.o. LOGISTYCZNY DYSTRYBUTOR CORIAN ul. Robotnicza 69, Długołęka k/Wrocławia 55-095 Mirków, POLAND Tel. (071) 346 78 29 | 346 78 18 | 346 78 14 Fax. (071) 346 78 31 www.cci.com.pl | www.medycyna.cci.com.pl | e – mail: cci@cci.com.pl

Trudno jednoznacznie wskazać, która opcja jest lepsza. Oba rozwiązania mają swoje wady i zalety. To, na co padnie wybór wynika przede wszystkim ze specyfiki konkretnego pomieszczenia. Duża zaletą zabudowy panelowej jest na pewno szybkość i łatwość montażu oraz możliwość „schowania” wszelkich instalacji i przewodów pod panelami. W sytuacji naprawy lub modernizacji wystarczy demontaż jednego lub kilku elementów zabudowy bez potrzeby niszczenia całej ściany. Jeśli natomiast zaistnieje potrzeba instalacji umywalek, półek lub szaf, to wystarczą dodatkowe wzmocnienia w panelach, aby to umożliwić. W panele sufitowe można wmontować oświetlenie i klimatyzację, a z panelami ściennymi można zintegrować drzwi, okna, okienka rewizyjne, negatoskopy, wentylację, a nawet głośniki i gniazdka elektryczne. Zabudowę konkretnego pomieszczenia zwykle realizuje się zgodnie z indywidualnym projektem. Z kolei wykładziny zwykle montuje się w postaci dużych fragmentów, co dodatkowo

www.cci.com.pl

Systemy panelowe a wykładziny – co lepsze?

minimalizuje liczbę połączeń – i jest to ich niewątpliwa zaleta. Materiały wykładzinowe cechuje wysoka aseptyka – łatwo można je czyścić i dezynfekować, są nieporowate, często pokryte warstwą antybakteryjną. Dzięki małej powierzchni połączeń nie gromadzą

Obecnie największą popularnością cieszą się systemy zabudowy całych pomieszczeń, szczególnie w przypadku sal operacyjnych. Takie rozwiązanie pozwala na pokrycie jednym materiałem ścian i podłóg oraz ich szczelne, bezfugowe połączenie.

www.alvo.pl

zanieczyszczeń, są obojętne chemicznie, nienasiąkliwe i odporne na promieniowanie. I co bardzo ważne – cechują się dużą uniwersalnością zastosowania – od umywalek, myjni chirurgicznych, stołów laboratoryjnych, okładzin ściennych, przez stanowiska do pielęgnacji noworodków, aż po blaty łazienkowe, biurka i blaty recepcji i stanowisk pielęgniarek.

W przypadku wykładzin warta rozważenia jest opcja wykonania pokrycia drzwi z tego samego materiału, co ściany. Znacznie ułatwia to mycie i dezynfekcję całego pomieszczenia. Wykładziny często pokryte są dodatkową substancją (np. poliuretanem) o zwiększonej odporności chemicznej, co sprawia, że są odporne na działanie silnych związków dezynfekujących, przez co są trwalsze. W salach podwyższonego nadzoru medycznego (np. na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii, w blokach operacyjnych), gdzie należy zadbać o prawidłowe działanie aparatury monitorującej parametry życiowe pacjentów, należy pamiętać o wykładzinach prądoprzewodzących. By spełnić swoje funkcje, wykładziny te montowane są z wykorzystaniem przewodników (np. miedzi). Cały system podłącza się do sieci uziemiającej budynku. W ten sposób odprowadza się zbędne

Producent kompleksowego wyposażenia bloków operacyjnych

PO PIERWSZE

INTEGRACJA

Zintegrowane technologie w zasięgu ręki

ALVO INTEGRA LAMPY

system sterowania salą operacyjną

operacyjne i zabiegowe

Hybrydowa sala operacyjna

Szpital King Fahd Medical City (KFMC) w Rijadzie, Arabia Saudyjska.

MEBLE DRZWI

PANELE

medyczne

ścienne

STOŁY MYJNIE operacyjne

chirurgiczne

ALVO Medical projektuje i wyposaża: bloki operacyjne oddziały intensywnej terapii laboratoria farmaceutyczne sterylizatornie pracownie endoskopii prosektoria i zakłady medycyny sądowej

ALVO Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp. k. ul. Południowa 21 A, 64 - 030 Śmigiel, Polska tel. +48 65 518 98 49, fax +48 65 518 98 56

www.alvo.pl

ładunki elektryczne, które mogłyby zakłócić pracę aparatury monitorującej. Materiały podłogowe powinny być antypoślizgowe, odporne na ścieranie, wgniatanie i wszelkie uszkodzenia mechaniczne. Przy montażu trzeba zadbać o obłe połączenia między ścianą o posadzką, wyoblenie narożników i ostrych krawędzi – ma to wpływ na łatwość czyszczenia.

Wymagania w stosunku do drzwi są podobne, jak w przypadku pokrycia ścian – mają być trwałe, łatwe w czyszczeniu i dezynfekcji i odporne na uszkodzenia mechaniczne. Dodatkowo drzwi w placówkach medycznych powinny być też lekkie, a do tego tak skonstruowane, aby nie przeszkadzały w transporcie np. chorych na łóżkach. Duże znaczenie dla utrzymania czystości ma wykończenie drzwi i ich połączenie z materiałem na ścianach i podłodze. Dobrze, jeśli drzwi konstrukcyjnie nawiązują do paneli lub wykładziny na ścianach pomieszczenia, tworząc jednolitą zabudowę. Warto też wspomnieć o systemach zabudowy ze stali nierdzewnej – to jedno z najlepszych, ale też niestety najdroższych rozwiązań. Zazwyczaj takie drzwi mają wewnątrz płytę z odpornego tworzywa, która z obu stron pokryta jest stalą. Dzięki temu konstrukcja jest zarówno odpor-

www.alvo.pl

Drzwi medyczne

warstwa ołowiana. Można również zamontować ochronne osłony okienne. Dobrze, jeśli konstrukcyjnie nawiązują do pokrycia ścian. Pomieszczenia w pobliżu pracowni RTG można zabezpieczyć przez położenie warstwy z blachy ołowianej na podłodze pomieszczenia znajdującego się nad gabinetem rentgenowskim lub wszystkie ściany (w tym podłogę i sufit) wyłożyć panelami z warstwą ołowianą zabezpieczającą przed przenikaniem promieniowania.

Przy wyborze materiałów warto przede wszystkim przemyśleć kwestię, czy zastosowanie konkretnego materiału umożliwi utrzymanie wymaganego poziomu aseptyki w konkretnym pomieszczeniu. Higiena zawsze jest priorytetem w salach operacyjnych, salach oddziału lub gabinetu. na, ale i lekka. Ma to znaczenie przy ręcznym otwieraniu – nie wymaga ono dużej siły i nie ma ryzyka przytrząśnięcia przez poruszające się skrzydło. Warto zainwestować w automatycznie otwierane drzwi, które uruchamiane są przy pomocy listwy naściennej lub dzięki czujnikom zbliżeniowym. To nie tylko duża wygoda, ale i minimalizacja ryzyka przenoszenia drobnoustrojów między pomieszczeniami. Inną kategorię stanowią drzwi przeciwradiacyjne. Są obowiązkowym elementem wyposażenia pracowni RTG, ale warto o nich pomyśleć również na blokach operacyjnych, gdzie prowadzone są zabiegi z wykorzystaniem promieniowania (np. przy użyciu ramienia C). W konstrukcję drzwi wbudowana jest ołowiana warstwa, grubością przystosowana do ilości emitowanego promieniowania. Zewnętrzne warstwy drzwi wykonane są z lekkich syntetycznych materiałów (np. laminat z włóknami szklanymi) – chodzi o maksymalne zmniejszenie ich masy. W przypadku ochrony radiacyjnej warto pomyśleć też o specjalnie skonstruowanych oknach z szybami o podobnych właściwościach co

Stal nierdzewna – gdzie można wykorzystać? Ze względu na swoje właściwości stal nierdzewna już od dawna wykorzystywana jest w placówkach opieki medycznej. I nic dziwnego – wykazuje się dużą trwałością,

jest łatwa w utrzymaniu i zapewnia skuteczną ochronę przed rozwojem drobnoustrojów. Liczba produktów ze stali wciąż rośnie. To nie tylko regały, szafy medyczne, stojaki, pojemniki i stoły. Stal nierdzewną coraz częściej wykorzystuje się nie tylko do konstrukcji wspomnianych już drzwi medycznych, ale także jako materiał na meble do gabinetów i sal w placówkach medycznych. Jeszcze o krok dalej idą systemy zabudowy pomieszczeń ze stali – panelowe lub ciągłe. Coraz więcej placówek dostrzega zalety płynące z takich rozwiązań, szczególnie w przypadku np. myjni chirurgicznych. W takich pomieszczeniach wszystkie umywalnie, blaty, ściany, regały wykonane są ze stali. Jeśli dołoży się do tego jeszcze automatyczne drzwi pokryte stalą, to można mówić o sprawnym systemie gwarantującym wysoki poziom higieniczny, co jest szczególnie ważne podczas przygotowania personelu do zabiegów. Wyposażenie centralnych sterylizatorni już od dawna bazuje na wyrobach ze stali. Szafki, regały, wózki transportowe, stoły wykonane są ze stali kwasoodpornej – łatwej do dezynfekcji i odpornej na działanie temperatury i silnych środków dezynfekujących. Ze stali są również sterylizatory, zlewy, myjki, a nawet całe przejścia dezynfekcyjne.

Wymogi prawne Według rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej: podłogi powinny być wykonane z materiałów umożliwiających ich mycie i dezynfekcję, połączenie ścian z podłogą powinno zostać wykonane w sposób bezszczelinowy, w pomieszczeniach wymagających częstego mycia i dezynfekcji ściany na całej wysokości powinny być wykończone w sposób zabezpieczający ścianę przed zawilgoceniem, sufity podwieszane w salach o podwyższonych standardach higienicznych (m.in. sale pooperacyjne, zabiegowe, porodowe, oddziały anestezjologii i intensywnej terapii) powinny być wykonane w sposób zapewniający szczelność i gładkość powierzchni.

WIBO-BT Monika Bober-Kuchta

13-124 Kozłowo 93 tel/fax: 89 626 75 00 www.wibo-bt.com.pl | poczta@wibo-bt.com.pl Jesteśmy firmą od lat zajmującą się obróbką stali nierdzewnej. Wychodząc na przeciw wymaganiom naszych klientów stworzyliśmy gamę produktów dla szpitali, klinik oraz ośrodków zdrowia.

Drzwi medyczne zawiasowe, przesuwne, automatyczne oraz ręczne Drzwi wykonane w całości ze stali nierdzewnej kwasoodpornej 304, z wypełnieniem z pianki poliuretanowej, uruchamiane aktywatorem łokciowym, nożnym lub radarami kierunkowymi. Wykonujemy również drzwi z osłoną RTG różnej grubości

Umywalka chirurgiczna 3-stanowiskowa, uruchamiana na fotokomórkę, wykonana ze stali nierdzewnej-kwasoodpornej 304

Panelowa zabudowa ścian, wykonana ze stali nierdzewnej-kwasoodpornej 304

Z tego artykułu dowiesz się: Dlaczego warto zainwestować w centralny system gazów medycznych? Jak zbudować sieć rurociągową? Jak działają systemy alarmowe w instalacji gazowej? O jakich dodatkach do systemu warto pomyśleć?

www.inmed.pl

Instalacje gazów medycznych Julia Milewska

Choć największym odbiorcą gazów medycznych ciągle pozostają publiczne placówki, jednak daje się zauważyć coraz większy udział sektora prywatnego. Coraz więcej jednostek inwestuje w centralny system gazów medycznych - i to nie tylko dla wygody, bezpieczeństwa i unowocześnienia placówki, ale też dla zwiększenia swoich szans na kontrakt. Nowoczesny system gazów medycznych może być ważną kartą przetargową w rozmowach z Narodowym Funduszem Zdrowia w dyskusji o wydajności placówki. Wdrożenie centralnego systemu rurociągowego to trudne i kosztowne wyzwanie, ale warto!

W większości placówek gazy me-

dyczne muszą być dostarczane. Można to robić albo przy użyciu butli albo instalując centralny system rurociągowy. Co wybrać?To tak naprawdę zależy od wielkości placówki i jej zapotrzebowania na gazy. W przypadku małych gabinetów, jeśli nie ma możliwości instalacji centralnej sieci, w większości przypadków gazy dostarczane z butli pokrywają zapotrzebowanie. Jednak z drugiej strony – nie da się przecenić zalet centralnego

systemu. Parametry gazów „ze ściany” są ciągle monitorowane, w przypadku awarii – punkty kontrolno-pomiarowe natychmiast odcinają dopływ gazów lub włączają awaryjne zasilanie, a system czuwa nad poprawnością działania całej instalacji. Taka sieć ma możliwość nieprzerwanej pracy, uzależnionej jedynie zapotrzebowaniem oddziału lub gabinetu, nie zakłóconej przez przymus wymiany pustej butli. To wpływa nie tylko na logistykę – nie ma potrzeby transportu butli (pełnych i pustych) i ich instalacji. Ma też znaczenie

dla utrzymania wysokiego poziomu sanitarnego placówki, ogranicza przenoszenie patogenów przez zabrudzone butle, co ma szczególnie znaczenie w salach operacyjnych, gabinetach zabiegowych, oddziałach intensywnej terapii, salach wybudzeniowych i pooperacyjnych. Co więcej – łatwe w obsłudze panele i kolumny przy łóżkach pacjentów to ogromna wygoda przede wszystkim dla personelu i możliwość szybkiej reakcji w razie potrzeby.

Instalować czy nie instalować? Kiedy warto pomyśleć o centralnym systemie gazowym? Jeśli ten obecny w placówce system jest przestarzały lub niewystarczający, wtedy warto zastanowić się nad wymianą starej instalacji lub rozbudową już istniejącej. Obie te opcje są trudne do wykonania i wymagają sporych wydatków. Najlepiej i najtaniej montować instalację przy budowie nowej placówki lub przy rozbudowie już istniejącej. Przepisy prawa wymagają, aby wszelkie dzia-

Z czego składa się centralny system gazowy? Planując instalację trzeba wziąć pod uwagę trzy zasadnicze elementy: stacje zasilania

dla gazów, system rurociągów z punktami kontrolno-pomiarowymi i końcowe przyłącza, czyli kolumny i punkty poboru gazów. Niezależnie od wielkości placówki, każdy system rurociągowy musi mieć stacje zasilania. I tu warto zwrócić uwagę na ich wydajność – wiadomo, im lepszej jakości urządzenia, tym większa wydajność. Stacje zasilania trzeba standardowo wyposażyć w zbiorniki na gazy (warto wcześniej przemyśleć ich liczbę i pojemność w odniesieniu do zapotrzebowania placówki i możliwości ich uzupełniania i dystrybucji), oprócz tego w pompy, sprężarki, filtry, systemy monitorujące i alarmowe. Według najnowszych przepisów układy zasilania powinny składać się z trzech niezależnych źródeł: podstawowego, rezerwowego i awaryjnego. Ze stacji zasilania gazy rozprowadzane są siecią po całej placówce. Koszt tego elementu instalacji (m.in. rur, złączy) jest najtrudniej oszacować. Dlaczego? Bo tak naprawdę jest on uzależniony od wielkości placówki, liczby pomieszczeń, do których trzeba doprowadzić przyłącza, a także od nakładu pracy, jaki trzeba włożyć w montaż. Przy odgałęzieniach od głównej sieci montuje się zespoły kontrolno-pomiarowe, dzięki którym można regulować dystrybucję gazów, a w przypadku awarii – odciąć ich

www.multimed.com.pl

łania związane z budową i modernizacją sieci były prowadzone, a potem certyfikowane przez uprawnioną do tego firmę. Ma to wiele zalet – firma doradzi, zaplanuje, zamontuje, a potem zajmie się serwisowaniem instalacji. Dla każdej placówki sieć gazowa projektowana jest indywidualnie, dlatego ciężko jest mówić o konkretnej kwocie za cały system. Koszt zależy przede wszystkim od jakości wyposażenia, wielkości obiektu, długości rurociągów i liczby końcowych elementów (kolumny, punkty poboru, panele, przyłącza). Za centralnym systemem przemawia również poszerzające się pole wykorzystania gazów w leczeniu i hospitalizacji. Zakres ich użycia jest coraz szerszy – to już nie tylko tlen, ale też podtlenek azotu i dwutlenek węgla. Wciąż najszerzej wykorzystywany jest tlen, ale pozostałe gazy znajdują nowe zastosowania. Podtlenek azotu, do tej pory używany głównie w anestezjologii, teraz sprawdza się również w kriochirurgii. Z kolei w przypadku dwutlenku węgla zwiększony popyt wynika z rozwoju technik laparoskopowych.

dopływ do konkretnych obszarów szpitala. Dla bezpieczeństwa takie skrzynki kontrolne instaluje się także w pobliżu sal operacyjnych, oddziałów intensywnej terapii i wszędzie tam, gdzie stały dostęp i nadzór nad gazami ma kluczowe znaczenie dla zdrowia pacjentów. Mniejsze odgałęzienia od centralnej sieci doprowadzają gazy do punktów poboru – pojedynczych lub zgrupowanych w kolumny.

Na końcu rozgałęzionej sieci są punkty poboru gazów, czasami montowane pojedynczo, ale najczęściej zgrupowane w funkcjonalnych jednostkach, jak: tablice, kasetony, panele czy kolumny. Na oddziałach najczęściej montuje się panele nadłóżkowe, które często mają też przyłącza elektryczne i oświetleniowe, a nawet szyny do zawieszenia aparatury, np. monitorów, respiratorów, pomp infuzyjnych. Na salach operacyjnych, zabiegowych czy w oddziałach intensywnej terapii wygodniejsze są kolumny zasilające, zwykle w wersji podwieszanej do sufitu na przesuwnym ramieniu. Takie kolumny grupują w jednym miejscu wszystkie media na sali: przyłącza gazowe, elektryczne, oświetleniowe, teleinformatyczne. Czasami istnieje możliwość połączenia kolumny z zintegrowanym systemem zarządzania salą. Mobilność kolumny to duża wygoda – jej położenie można dostosować do konkretnej sytuacji.

Alarmy i sygnalizacja awarii Rozwój rynku gazów medycznych i zwiększone zapotrzebowanie na nie wymusza wprowadzenie lepszych systemów ich dostarczania i nadzoru. Lokalnie nad prawidłowym działaniem systemu rurociągowego czuwają zespoły kontrolno-pomiarowe (tzw. skrzynki) instalowane w oddziałach, salach operacyjnych czy salach intensywnej opieki medycznej. Pozwalają na regulację (zamykanie, otwieranie) przepływu gazów, stałą ich kontrolę oraz podłączenie zasilania awaryjnego. Parametry gazów są stale monitorowane, a w razie awarii reakcja jest natychmiastowa. W sytuacji usterki centralnego zasilania, system ma możliwość włączenia dodatkowego zasilania i doprowadzenia gazów przez skrzynkę do obsługiwanego przez nią obszaru. Zwykle centralne systemy rurociągowe wyposażone są w dwa rodzaje sygnalizacji. Pierwszy z nich sygnalizuje awarię źródeł zasilania w sytuacji, kiedy dojdzie do przekroczenia ustalonych granic ciśnienia roboczego wytwarzanego przez źródła zasilania lub kiedy dojdzie do awarii sieci elektrycznej. W drugim przypadku system sygnalizuje problem, gdy dojdzie do przekroczenia określonej wartości ciśnienia w rurociągach doprowadzających gazy. Oprócz tego sieć gazową można zaopatrzyć w dodatkowy system alarmowy, który kontroluje wszystkie elementy rurociągu, a informacje o jego działaniu zapisuje w centrali gromadzącej dane i dalej udostępnia całej

www.multimed.com.pl

Co ważne, jeśli sieć gazowa ma dostarczać podtlenek azotu, to w pomieszczeniach, do których jest doprowadzany, należy wykonać instalację wyrzutową do gazów poanestetycznych. Druga ważna kwestia dotyczy produkcji sprężonego powietrza – jeśli sieć wykorzystuje gniazda AIR-MOTOR, to konieczna jest instalacja dodatkowego rurociągu wyrzutowego do pozbycia się nadmiaru sprężonego powietrza.

Kiedy warto pomyśleć o centralnym systemie gazowym? Jeśli ten obecny w placówce system jest przestarzały lub niewystarczający, wtedy warto zastanowić się nad wymianą starej instalacji lub rozbudową już istniejącej. sieci. Specjalne oprogramowanie gromadzi dane z czujników ciśnienia i mierników zużycia gazów i przekazuje je centralnemu systemowi. Ma również połączenie z głównym systemem zarządzania instalacjami budynku. Dane z całego systemu mogą być wyświetlane lokalnie lub w głównej stacji monitorującej. Dużą zaletą takich systemów jest ich elastyczność – skonstruowane są w taki sposób, aby swobodnie w każdej chwili dodawać nowe komponenty albo zmieniać istniejącą instalację, można je również łatwo rozbudowywać i dodawać nowe funkcje.

Systemy pomocnicze Do punktów kontrolno-pomiarowych można dołączyć moduły, które pozwalają na kontrolowanie zużycia gazów w każdej strefie obsługiwanej przez konkretną skrzynkę. Takie urządzenia dodatkowo mają połączenia z głównym systemem rurociągowym placówki. Pomiar zużycia gazów ma uzasad-

nienie ekonomiczne – pozwala na ich efektywniejsze wykorzystanie, łatwe rozliczanie poszczególnych sektorów placówki z zużycia, lepszą logistykę zasilania gazami, a także na wykrycie ewentualnych nieprawidłowości w rurociągach. Inną opcją są moduły pozwalające na ciągły nadzór nad czystością sprężonego powietrza wytworzonego w szpitalu. Powietrze medyczne produkowane w placówce jest kwalifikowane jako farmaceutyczne. W sytuacji, kiedy powietrze nie jest dostatecznie czyste i nie spełnia norm, system wysyła sygnały alarmowe do punktów kontrolno-pomiarowych i głównego systemu. Jeszcze o krok dalej idą urządzenia do uzdatniania powietrza montowane w nowych lub istniejących już systemach rurociągowych. Instalacja „suszy” powietrze w rurociągu, mierzy również punkt rosy wychodzącego powietrza, dzięki czemu moc kolumny zużywana jest wydajniej. Pozwala to przedłużać sprawność instalacji gazowej i zmniejszyć koszty regeneracji.

Wymogi prawne – warto pamiętać! N orma PN-EN ISO 7396-1 z 2007 roku o tytule „Systemu rurociągowe do gazów medycznych” określa zasady, według których należy wykonać i certyfikować centralne instalacje. Nakazuje również montowanie układów zasilania składających się z trzech niezależnych źródeł: podstawowego, rezerwowego i awaryjnego. E lementy instalacji gazowej powinny mieć oznakowanie CE. U stawa z dnia 20 maja 2010 roku o wyrobach medycznych (Dz. U. Nr 107, poz. 679 ze zm.) i rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie klasyfikowania wyrobów medycznych z dnia 5 listopada 2010 roku (Dz. U. Nr 215, poz. 1416) określa, że system rurociągowy do gazów jest wyrobem medycznym klasy IIB. Wymieniona ustawa implementuje Dyrektywę Rady 93/42/EWG z dnia 14 czerwca 1993 roku dotyczącą wyrobów medycznych.

Z tego artykułu dowiesz się:

www.technomex.pl

J aki sprzęt rehabilitacyjny kupowany jest najczęściej? Czy lepiej wybrać jeden aparat do terapii skojarzonej czy kilka urządzeń do każdej terapii osobno? O aparatach do leczenia falami uderzeniowymi i elektromagnetycznymi. Co nowego w systemach wysiłkowych i rehabilitacji kardiologicznej? Dlaczego warto kupić sprzęt do hydroterapii?

Sprzęt do rehabilitacji i fizykoterapii Julia Milewska

Gabinety i placówki rehabilitacyjne przeżywają obecnie intensywny rozwój - popyt na tego typu usługi rośnie, co pociąga za sobą dynamiczne zmiany na rynku sprzętu. Oprócz podstawowego wyposażenia do rehabilitacji i fizykoterapii, coraz częściej inwestuje się w wysoko wyspecjalizowane urządzenia, jak np. aparaty do terapii falami uderzeniowymi.

Zarówno placówki publiczne, jak

i prywatne gabinety, chętnie kupują nowy sprzęt rehabilitacyjny. Jest on stosunkowo tani, a pozwala w prosty sposób poszerzyć zakres proponowanych zabiegów. Najczęściej kupowane jest wyposażenie podstawowe: sprzęt do elektro-, magneto-, laseroterapii, do terapii ultradźwiękowej, łóżka rehabilitacyjne, materace, rotory, drabinki, lampy - przede wszystkim ten sprzęt, który prawnie jest wymagany do prowadzenia gabinetu i za który placówka dostaje

punkty przy staraniu się o kontrakt z NFZ-em. Warto pamiętać, że swoje szanse na uzyskanie umowy z Funduszem można zwiększyć przez doposażenie gabinetu w urządzenia, za które uzyskuje się dodatkowe punkty, jak np. sprzęt do krioterapii ciekłym azotem, przenośne aparaty do elektroterapii lub biostymulacji laserowej czy wanny do masażu wirowego. Ceny aparatów nie są wygórowane - zamykają się w przedziale od kilku do około 30 tys. zł,

przy czym polski sprzęt jest z reguły tańszy w porównaniu z zagranicznym. I w niego warto inwestować, gdyż nie ma później problemów z naprawą, kupnem podzespołów lub dodatkowego wyposażenia. W przypadku urządzeń do rehabilitacji i fizykoterapii nie warto oszczędzać na jakości, gdyż sprzęt jest intensywnie eksploatowany - musi być trwały, bezawaryjny i łatwy w serwisowaniu.

Co wybrać - aparat combi czy osobne terapie? Aparaty do terapii skojarzonej mają coraz więcej funkcji. Jeszcze do niedawna można było spotkać jedynie 2-kanałowe urządzenia z maksymalnie 2 terapiami. Obecnie dostępne są już 4-kanałowe „kombajny” do

Czy lepiej kupić kilka aparatów przeznaczonych do konkretnych terapii czy jeden wielofunkcyjny? To, które rozwiązanie wybrać, zależy od specyfiki sprzętu, zakresu zabiegów oferowanych przez gabinet czy potrzeby posiadania mobilnego wyposażenia. Funkcjonalność obu typów urządzeń jest porównywalna, a sumaryczna cena pojedynczych aparatów jest zbliżona do jednego sprzętu combi. Zaletą „kombiaków” jest ich wielofunkcyjność, poszerzenie możliwości zabiegowych, oszczędność miejsca w gabinecie. Ale mają też wady - spore rozmiary, możliwość jednoczesnej terapii maksymalnie 2 pacjentów (przy nawet 4 pacjentach dla kilku różnych aparatów), brak mobilności i problem w sytuacji, gdy aparat się zepsuje - usterka jednego modułu wyłącza z użytkowania całe urządzenie. Dlatego przed zakupem warto rozważyć wszystkie za i przeciw obu rozwiązań.

Fale uderzeniowe - przełom w leczeniu bólu? Kiedy aparaty do terapii falami uderzeniowymi pojawiły się na rynku, od razu wzbudziły duże zainteresowanie. I nie ma się czemu dziwić - ta innowacyjna metoda pozwala na stosunkowo szybkie i nieinwazyjne leczenie schorzeń narządu ruchu, które do tej pory polegało na przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego lub na długotrwałym leczeniu farmakologicznym. Terapia falami uderzeniowymi jest skuteczna w ortopedii, rehabilitacji czy medycynie sportowej, szczególnie w leczeniu patologicznych zmian ścięgien, więzadeł, torebek stawowych, mięśni i kości (w takich schorzeniach jak: ostroga piętowa, zapalenie nadkłykcia, przewlekłe entezopatie, zapalenia przyczepu ścięgien, wyrośla kostne oraz w przypadku bólów ścięgna Achillesa, rzepki, pachwin, nadgarstków, barków czy w przeszczepach ścięgien).

www.btlnet.pl

4 różnych terapii. Jeden aparat może służyć do niezależnej terapii 2 pacjentów jednocześnie z zakresu elektro-, lasero-, magneto- lub sonoterapii.

Najczęściej kupowane jest wyposażenie podstawowe: sprzęt do elektro-, magneto-, laseroterapii, do terapii ultradźwiękowej, łóżka rehabilitacyjne, materace, rotory, drabinki, lampy - przede wszystkim ten sprzęt, który prawnie jest wymagany do prowadzenia gabinetu i za który placówka dostaje punkty przy staraniu się o kontrakt z NFZ-em. Aparaty do terapii falą uderzeniową stosunkowo niedawno pojawiły się na polskim rynku. Ich cena waha się od 50 do 80 tysięcy zł, jednak często sprzęt można wcześniej przetestować. Producenci proponują kilkutygodniowe okresy próbne, kiedy w praktyce można przekonać się o możliwościach urządzenia. Funkcje aparatów zwykle są podobne, jednak warto zwrócić uwagę na tryby, w jakich podawane są uderzenia: pojedyncze, ciągle, a czasami w wiązkach. Standardową opcją są gotowe programy terapeutyczne, encyklopedia terapii i możliwość ustawienia indywidualnych wartości terapii dla pacjenta. W niektórych urządzeniach dostępna jest opcja wizualizacji postępów leczenia bazująca na diagramach skali bólu. Ważna jest też możliwość instalacji dodatkowych modułów

np. do elektro-, lasero-, magnetoterapii lub leczenia ultradźwiękami.

Aparaty wykorzystujące fale elektromagnetyczne To przede wszystkim różnego rodzaju diatermie, ale też nowe na rynku aparaty do głębokiej stymulacji elektromagnetycznej. Dzięki przenikaniu fal do wnętrza organizmu ciepło powstaje na poziomie komórkowym, co ma działanie przeciwbólowe, powoduje rozluźnienie mięśni i zwiększenie ukrwienia tkanek, a więc i ich lepsze dotlenienie i odżywienie. Zastosowanie energii o wysokiej częstotliwości do terapii ciepłem pozwala

www.eresmedical.com.pl

Jak to działa? Tak skuteczne leczenie bólu jest możliwe poprzez wpływ na nerwy powierzchowne, hiperstymulację nocyceptorów oraz uwalnianie endorfin. Dodatkowo mechaniczny efekt oddziaływania fali uderzeniowej powoduje dezintegrację zwłóknień i złogów wapnia. Terapia falami uderzeniowymi polega na wyzwalaniu fal o wysokiej energii, które następnie skupiane są wewnątrz organizmu we wtórnym ognisku. Energia mechanicznej fali infradźwiękowej dociera do bolesnych części ciała, by wywołać efekt leczniczy. Zabiegi falami uderzeniowymi stymulują mechanizmy regeneracyjne organizmu, polepszają metabolizm, poprawiają krążenie krwi - jednym słowem powodują stopniowe wyleczenie uszkodzonej tkanki. Efekty są szybko widoczne, szczególnie przy świeżych zespołach bólowych.

www.btlnet.pl

trywaniu finansowania. Jednak aby wstawić wannę lub wirówkę, potrzeba specjalnego pomieszczenia (a czasami nawet kilku), organizacji przyłączy, dodatkowego wyposażenia. Na sprzęt do hydromasażu częściej decydują się większe placówki rehabilitacyjne lub ośrodki terapii profilaktycznej (np. SPA). Najczęściej kupowany sprzęt to natryski i wanny do hydromasażu całego ciała lub poszczególnych jego części.

Obecnie nowością są aparaty magnoterapeutyczne do głębokiej stymulacji elektromagnetycznej. Fale docierają do obszarów położonych nawet do 10 cm w głąb ciała (mięśnie, kości). Umożliwiają w ten sposób stymulację miejsc niedostępnych dla innych terapii.

Systemy wysiłkowe i rehabilitacja kardiologiczna Zapotrzebowanie na oddziały i ośrodki oferujące kompleksową rehabilitację kardiologiczną jest ogromne, ale jest ich wciąż za mało. Taka sytuacja ma dwie zasadnicze przyczyny. Po pierwsze - wymagania stawiane tego typu placówkom są ogromne, a po drugie - ich wyposażenie dużo kosztuje. Każdy pacjent powinien mieć osobny pokój, wyposażony w system monitorowania pracy serca i ciśnienia krwi, dostęp do konsultacji i możliwość wykonania prób wysiłkowych.

Aparaty do terapii skojarzonej mają coraz więcej funkcji. Jeszcze do niedawna można było spotkać jedynie 2-kanałowe urządzenia z maksymalnie 2 terapiami. Obecnie dostępne są już 4-kanałowe „kombajny” do 4 różnych terapii. Jeden aparat może służyć do niezależnej terapii 2 pacjentów jednocześnie z zakresu elektro-, lasero-, magneto- lub sonoterapii. Cena kompletnego zestawu do rehabilitacji kardiologicznej to wydatek rzędu od 30 do nawet 150 tys. zł w zależności od klasy sprzętu. Składa się na niego m.in. komputer z dedykowanym oprogramowaniem, stanowiska treningowe (systemy do prób wysiłkowych, bieżnie, cykloergometry), sprzęt do pomiaru parametrów życiowych pacjenta. Warto pomyśleć także o stołach i systemach pionizacyjnych do testów pochyleniowych, wózkach, specjalnych łóżkach rehabilitacyjnych, nie wspominając już o sprzęcie do kinezyterapii. Inwestycje warto rozpocząć od wyboru systemów do prób wysiłkowych, bieżni i cykloergometrów. Jeszcze przed zakupem zwróćmy uwagę, czy produkty są zarejestrowane jako wyroby medyczne i czy spełniają zalecenia międzynarodowych norm - szczególnie dotyczy to bieżni i cykloergometrów, które powinny być przeznaczone typowo do rehabilitacji kardiologicznej. Same systemy do prób wysiłkowych mają coraz więcej dodatkowych funkcji. Posiadają funkcje 12-kanałowego ciągłego zapisu EKG, pełną kontrolę próby wysiłkowej, moduły arytmii, możliwość komunikacji z wieloma bieżniami i cykloergometrami z ich automatyczną kontrolą.

Sprzęt do hydroterapii – dlaczego warto kupić? Z dwóch powodów. Po pierwsze - bo hydroterapia znacznie poszerza zakres oferowanych usług, po drugie – bo za wyposażenie ośrodka w sprzęt do hydromasażu NFZ przyznaje dodatkowe punkty przy rozpa-

ustawienia poziomu wody i wyłączenia urządzenia po upływie zadanego czasu, pomiar temperatury wody, system czyszczenia i dezynfekcji. Warto przyjrzeć się rozmieszczeniu dysz i termostatów. Przed zakupem zapytajmy jakie przyłącza i dodatkowe wyposażenie będzie potrzebne, jaką pojemność użytkową (a nie maksymalną!) ma wanna oraz jakie ma zużycie wody i prądu. Na koszty eksploatacji składają się przede wszystkim zużycie wody i prądu, system mycia i dezynfekcji oraz wydajność systemów do masażu. Czyszczenie znacznie ułatwia nieporowata i odporna mechanicznie powierzchnia – np. akrylowa, choć można już spotkać wanny z warstwą antybakteryjną.

www.technomex.pl

na jego głębsze wnikanie, w porównaniu z konwencjonalnymi metodami jak kąpiele czy opaski lecznicze. Diatermie mikrofalowe stosuje się do leczenia powierzchownych tkanek miękkich, głównie ze względu na ich większą efektywność cieplną, np. w porównaniu z falami krótkimi. Chyba najpopularniejsze są obecnie diatermie krótkofalowe, które działają na niżej położone obszary ciała. Mają bardzo szerokie zastosowanie - poza rehabilitacją i ortopedią także m.in. w neurologii, dermatologii (oparzenia, blizny), ginekologii, urologii czy otolaryngologii. Obecnie najwyższej klasy aparaty są sterowane procesorem, pozwalają na terapię ciągłą i impulsową i wykonanie zabiegów termicznych i atermicznych w różnych konfiguracjach. Systemy wymiennych obrotowych ramion pozwalają na zabiegi każdej części ciała, a różne rodzaje aplikatorów pozwalają na dopasowanie parametrów aparatu indywidualnie do potrzeb pacjenta. Warto również zwrócić uwagę na to, czy urządzenie posiada 2 niezależne kanały, co umożliwia wykonanie zabiegów na większej powierzchni ciała lub na dwóch różnych obszarach w tym samym czasie.

Na co zwrócić uwagę przy wyborze sprzętu? Przede wszystkim na funkcje, które pozwolą zautomatyzować pracę urządzenia, czyli: gotowe sekwencje zabiegowe, możliwość zapisania w pamięci tych najczęściej używanych programów, automatyczne napełnianie i opróżnianie wanny, możliwość

DYCZNY I REHABILITACYJNY

INNOW produkuje sprzęt medyczny od 1984 roku - DYSTRYBUCJA NA TERENIE CAŁEGO KRAJU - EXPORT

SPRZĘT MEDYCZNY I REHABILITACYJNY Meble medyczne

OŚWIADCZENIE D HABILITACYJNY

WRAŻLIWOŚĆ

JAKOŚĆ

Wieloletnie doświadczenie w projekto-

Potrzeby klienta są podstawą działań

waniu, produkcji i sprzedaży rozwiązań

Zarządzanie przez jakość wg wskazań nor-

dla leczonych i leczących. Ponad 20-letnia

my ISO 9001. Produkty medyczne INNOW

wyrobów wobec szczególnych wymagań

tradycja. Zadowolenie klientów podstawą

posiadają oznaczenie CE oraz wymagane

użytkowników. Doradztwo skierowane na

stabilnego rozwoju INNOW.

świadectwa rejestracji. Utrzymanie stan-

implementację potrzeb.

dardów potwierdzone przez jednostkę

to-

zań

WRAŻLIWOŚĆ AKOŚĆ SPRZĘT MEDYCZNY I REHABILITA certyfikującą TÜV NORD.

25 lat

Potrzeby klienta są podstawą działań

Zarządzanie przez jakość wg wskazań nor-

INNOW. Kreatywne przystosowanie

etnia

my ISO 9001. Produkty medyczne INNOW

wyrobów wobec szczególnych wymagań

awą

posiadają oznaczenie CE oraz wymagane

ń nor-

NOW

25 lat

INNOW. Kreatywne przystosowanie

użytkowników. Doradztwo skierowane na

Katowice 40-763, ul.Ustrońska 8 implementację potrzeb. POLAND tel./fax +48 32 252 67 56 www.innow.com.pl, info@innow.com.pl

świadectwa rejestracji. Utrzymanie standardów potwierdzone przez jednostkę certyfikującą TÜV NORD.

WRAŻLIWOŚĆ C213

FZ-01

T673

Potrzeby klienta są podstawą działań Katowice 40-763, ul.Ustrońska 8 INNOW. Kreatywne przystosowanie POLAND wyrobów tel./faxwobec +48 szczególnych 32 252 67wymagań 56 użytkowników. Doradztwo skierowane na www.innow.com.pl, info@innow.com.pl

gane stan- TRAPER

S422

OHIM

S406

T621

1984

OHIM FOL-02

P806 implementację potrzeb.

EKOJEŻYK

P805

UCHWYTY WC

EUREKA

S405

stkę

ska 8

T673

DOŚWIADCZENIE

S422

S406

T621

EKOJEŻYK

Wieloletnie doświadczenie w projektoUrządzenia i wózki kąpielowe, waniu, produkcji i sprzedaży rozwiązań systemy do higieny pacjentów dla leczonych i leczących. Ponad 20-letnia FOL-02

P805

WRA

JAKOŚĆ

Potrzeby klie

INNOW. Krea

Zarządzanie przez jakość wg wskazań normy ISO 9001. Produkty medyczne INNOW

wyrobów wobe

UCHWYTY WC EUREKA tradycja. Zadowolenie klientów podstawą S405

posiadają oznaczenie CE oraz wymagane

użytkowników.

stabilnego rozwoju INNOW.

świadectwa rejestracji. Utrzymanie stan-

OHIM

56 w.com.pl

OHIM

implem

dardów potwierdzone przez jednostkę certyfikującą TÜV NORD.

S406

UCHWYTY WC

T621

EUREKA

25 lat

EKOJEŻYK

Biuro i Salon Firmowy Katowice 40-763, ul.Ustrońska 8 POLAND tel./fax +48 32 252 67 56 www.innow.com.pl, info@innow.com.pl

S405

C213

FZ-01

T673

S422

S406

T621

Z tego artykułu dowiesz się:

www.innow.com.pl

J aki stół będzie najlepszy do sali operacyjnej? Jakie łóżka szpitalne wybrać dla oddziału? Czy łóżka do opieki długoterminowej opieki mogą wspomagać leczenie? Co jest ważne przy wyborze stacjonarnych i składanych stołów rehabilitacyjnych? Stoły i fotele do badań – na co zwrócić uwagę?

Meble medyczne Julia Milewska

Koszt wyposażenia placówki w meble medyczne zależy przede wszystkim od jej wielkości i specyfiki działania. Ale nie tylko! W przypadku stołów, łóżek i foteli medycznych trzeba postawić też na wysoką jakość. Z założenia te elementy wyposażenia będą intensywnie eksploatowane i mają służyć przez długie lata, dlatego nie warto na nich oszczędzać. Co w takim razie wybrać?

W gabinetach

, oddziałach i salach operacyjnych łóżka i stoły są podstawą wyposażenia. Ich zakres działania wychodzi już poza podstawowe funkcje, jakie pełniły do tej pory. Łóżka najnowszej generacji mogą przechowywać dane o prowadzonej terapii, monitorować stan pacjenta, alarmować o nieprawidłowościach, a nawet przesyłać informacje do centralnej sieci szpitalnej. Być może takie rozwiązania będą standardem w niedalekiej przyszłości, tymczasem warto przyjrzeć się urządzeniom dostępnym na rynku.

Stoły operacyjne Wybór stołu na salę operacyjną to trudne zadanie. Różnorodność modeli dostępnych na rynku, mnogość opcji, nowoczesnych funkcji – czasami ciężko się w tym połapać. Bo z jednej strony widać wyraźny trend w kierunku specjalizacji stołów i ich ścisłego dopasowania do specyfiki zabiegów, a z drugiej – producenci stawiają na wielofunkcyj-

ność i uniwersalność. Ma to odbicie w cenie. Najtańsze stoły operacyjne to koszt rzędu kilkudziesięciu tysięcy złotych. A najdroższe modele z wyższej półki z dodatkowymi modułami mogą kosztować nawet ponad milion złotych. Szacuje się, że nowoczesny stół dobrej jakości można kupić już za kwotę rzędu 200-300 tysięcy. Obecnie standardem jest zakup bazowego stołu i uzupełnianie go o specjalistyczne przystawki. O klasie i przydatności stołu operacyjnego często decyduje liczba dodatkowych modułów, w które można go doposażyć. Zauważalnym trendem na rynku jest także przystosowanie stołów do śródoperacyjnego rentgenowskiego badania pacjenta (czyli tzw. przezierność). Tę tendencję widać szczególnie wyraźnie w ortopedii i chirurgii. Jakie cechy powinien mieć nowoczesny stół operacyjny? Warto zacząć od liczby segmentów, z których składa się stół – standardem jest 5, 6 lub nawet 8 segmentów, łatwość

ich montażu i ustawienia, zabezpieczenia i blokady – te cechy pozwalają na ułożenie pacjenta w pogodnej pozycji na stole. Dobrze, jeśli konstrukcja nośna jest wykonana ze stali kwasoodpornej i nierdzewnej, a cały stół posiada wygodny panel przyłączeniowy, dzięki któremu w prosty sposób i bez wysiłku można przenosić blat na wózek transportowy. Podstawową kwestią jest też jakość materaców. Powinny być bezszwowe, antystatyczne, matowe, łatwe do czyszczenia i odporne na działanie środków dezynfekujących. Jeśli decydujemy się na wersję mobilną stołu, to warto zwrócić uwagę, czy posiada centralną blokadę kół, przydaje się także opcja regulacji blokad przy użyciu pilota. Kolejna kwestia to rodzaj napędu. Obecnie standardem są już napędy elektromechaniczne i elektrohydrauliczne, odchodzi się od mechanicznych i hydraulicznych, gdyż wymagają siły fizycznej do ustawienia. Stołami z napędem elektromechanicznym można bardzo precyzyjnie manewrować dzięki sterownikom, a jeśli sprzęt ma układ zdalnego sterowania – bez wysiłku można to robić na odległość. Te stoły są nieco tańsze od elektromechanicznych, ale mają też swoje ograniczenia – przede wszystkim nie pozwalają na ustawienie dużych kątów przechyłów. Napędy elektromechaniczne powszechnie stosuje się w stołach z wymiennymi blatami, które cieszą się coraz większą popularnością.

Łóżka szpitalne Jest to element wyposażenia, bez którego nie obejdzie się żadna większa placówka. Łóżka do pielęgnacji i leczenia pacjentów stanowią podstawę wyposażenia sal chorych, oddziałów szpitalnych, domów opieki czy oddziałów intensywnej opieki medycznej. Coraz częściej kupowane są także do opieki w warunkach domowych. Specyfika łóżka, a co za tym idzie – także jego cena – ściśle wynikają z miejsca i zakresu jego wykorzystania. Te proste, powszechnie wykorzystywane w ogólnych salach chorych, można kupić już

za 3-4 tysiące złotych. Klasę wyżej są łóżka wielofunkcyjne kilkusegmentowe w cenie około 15-20 tys. zł. Najwyższa półka to łóżka zaawansowane technologicznie, z dodatkowymi modułami i możliwością połączenia z urządzeniami z otoczenia pacjenta – to wydatek rzędu nawet 60-80 tys. zł. Technologia konstrukcji łóżek szpitalnych idzie w kierunku urządzeń wspomagających proces terapeutyczny pacjenta, podnoszących jego komfort i bezpieczeństwo. Z drugiej strony – te nowoczesne rozwiązania znacznie ułatwiają pracę personelowi i opiekunom. Przed zakupem warto przyjrzeć się konstrukcji łóżka – stabilna podstawa, segmentowane leże, ergonomiczne kółka z blokadami, możliwość przedłużenia leża, wyjmowane bądź składane szczyty, opuszczane boczne poręcze, regulacja wysokości – to wszystko ułatwia pacjentowi wchodzenie i wychodzenie z łóżka. Ważny jest sposób

sterowania całym oraz poszczególnymi segmentami łóżka, a także jakość materiałów, z których wykonane są podzespoły – z opinii użytkowników wynika, że ma to istotny wpływ na trwałość łóżka i późniejsze wydatki na serwis pogwarancyjny. Kupując łóżka, z jednej strony trzeba zwrócić uwagę na ich jakość wykonania, a z drugiej – na dobrze dopasowany i trwały materac. Warto pamiętać, że koszty zakupu materaca mogą stanowić nawet połowę wartości sprzętu, ale tu akurat nie warto oszczędzać. Materace są szczególnie intensywnie eksploatowane i z założenia mają długo służyć, więc warto zainwestować w ich dobrą jakość. Najtańsze są materace piankowe, ale są mało trwałe i niepraktyczne. O wiele droższe są materace pneumatyczne, ale co ważne – skutecznie minimalizują ryzyko powstawania odleżyn. Mając na uwadze fakt, że zdecydowanie większą część pobytu w szpitalu pacjent spędza w łóżku, warto zadbać o jego dobre samopoczucie i szybki

www.tms.com.pl

Omawiając kwestię napędów, warto dokładnie przyjrzeć się możliwości regulacji blatu i poszczególnych segmentów: wysokości, przechyłów bocznych i wzdłużnych, przechyłów Trendelenburga i anty-Trendelenburga, regulacji przesuwu wzdłużnego blatu, zakresu ruchomości segmentów, nachylenia oparcia pleców i podnóżków. Zdaniem personelu istotnym udogodnieniem jest ustawianie pozycji stołu przy użyciu pilota, a nie – jak jeszcze niedawno – mechanicznie przy użyciu siły. Dlatego sprawdźmy, jakie funkcje stołu dostępne są z pilota – m.in. poziomowanie blatu, pozycja flex i reflex czy możliwość wypiętrzania ławeczki nerkowej.

www.alvo.pl

I słusznie, bo są wygodne, łatwe w obsłudze, redukują przerwy między zabiegami, a co najważniejsze – pozwalają na przygotowanie pacjenta do zabiegu, znieczulenie, przeprowadzenie operacji i pobyt na sali operacyjnej wciąż na tym samym blacie.

www.innow.com.pl

powrót do zdrowia. Te nowoczesne łóżka i materace często mają tapicerkę z powłoką antybakteryjną, co ogranicza namnażanie drobnoustrojów, a to skutecznie podwyższa higienę łóżka i minimalizuje ryzyko zakażeń w placówce.

Łóżka do opieki długoterminowej Przy wyborze tego typu łóżek warto postawić przede wszystkim na wygodę. Specyfika oddziałów opieki długoterminowej, hospicjów i domów opieki wymusza wyposażenie placówki w wysokiej jakości łóżka, które z jednej strony zapewnią maksymalną wygodę chorym, a z drugiej – ułatwią personelowi obsługę łóżka i opiekę nad pacjentem. Im więcej regulowanych segmentów ma takie łóżko, tym lepiej. Te nowsze modele mają możliwość elektrycznej regulacji oparcia pleców, ud, podudzia, wysokości, poszczególnych segmentów. Warto zwrócić uwagę na sposób montowania, opuszczania i regulacji barierek bocznych, które zabezpieczają przed wypadnięciem pacjenta. Ważne są również opcje zamocowania dodatkowego wyposażenia jak: tuleje do wysięgnika z uchwytem, ram lub wieszaka na kroplówki, możliwość zamocowania pulpitów, stolików do posiłków, uchwytów na baseny czy woreczki urologiczne. Wspominając o wyposażeniu do łóżek, nie można zapomnieć o materiałach przeciwodleżynowych. Osoby, które z różnego powodu są zmuszone do długotrwałego leżenia są szczególnie narażone na powstanie bolesnych odleżyn, które nie tylko pogarszają stan zdrowia, ale też samopoczucie pacjenta. Zdecydowanie polecane przez specjalistów są materace przeciwodleżynowe pneumatyczne o konstrukcji bąbelkowej, kanałowej lub rurowej. Materace pneumatyczne połą-

samej wysokości, co zmniejsza dyskomfort leżącego i zapobiega powstawaniu bolesnych odleżyn.

Stoły rehabilitacyjne Kolejną kategorię stanowią stoły rehabilitacyjne – wykorzystywane do masażu, do badań i zabiegów fizykoterapeutycznych, w gabinetach kosmetycznych i rehabilitacyjnych. W przypadku stołów stacjonarnych możemy wybierać wśród trzech rodzajów – z ręczną, hydrauliczną i elektryczną regulacją wysokości. W zależności od materiałów, konstrukcji i dodatkowego wyposażenia za stół stacjonarny do masażu zapłacimy od 2 do 5-6 tys. zł. Warto wybierać stoły z przynajmniej kilkoma segmentami, gdyż pozwalają na lepsze ułożenie pacjenta. Jest to szczególnie przydatne w rehabilitacji, gdyż umożliwia izolację i ćwiczenie wybranych grup mięśni. Dlatego przyjrzyjmy się, czy stół ma regulowany zagłówek (z wycięciem na

Wybór stołu na salę operacyjną to trudne zadanie. Różnorodność modeli dostępnych na rynku, mnogość opcji, nowoczesnych funkcji – czasami ciężko się w tym połapać. Bo z jednej strony widać wyraźny trend w kierunku specjalizacji stołów i ich ścisłego dopasowania do specyfiki zabiegów, a z drugiej – producenci stawiają na wielofunkcyjność i uniwersalność. czone są ze stale pracującą pompą, która co pewien czas zmienia siłę nacisku w miejscach, w których ciało pacjenta styka się z powierzchnią materaca. Najlepsze są materace skonstruowane z wielu komór, które naprzemiennie i automatycznie wypełniają się powietrzem, dostosowując się do ciała chorego i cyklicznie zmieniając punkty podparcia osoby na nim leżącej w taki sposób, aby nie było obszarów, w których jest stale uciśnięte. Dzięki temu ciało pacjenta jest stale na tej

twarz) i podnóżek, niezależnie regulowane podłokietniki i podnoszony odcinek lędźwiowy. Jeśli stół ma być przemieszczany – warto zadbać o doposażenie w kółka mocowane na nogach stołu do łatwego transportu. Nieco inne parametry będą istotne przy zakupie stołów składanych do masażu. Tu do wyboru mamy stoły drewniane lub metalowe. Kluczowymi cechami tych stołów jest ich waga, łatwość transportu, wytrzy-

małość i wygląd po złożeniu. Zwróćmy też uwagę na możliwość doposażenia w podgłówek, podłokietniki, dodatkowe półki i wieszaki – to się przydaje w praktyce. Przed zakupem stołu składanego przyjrzyjmy się detalom, bo to one często decydują o przydatności i komforcie pracy ze stołem. Jeśli wybierzemy stół drewniany, upewnijmy się, że wykonany jest z wysokiej jakości drewna, mocnego i odpornego na wilgoć i zadrapania. Stół musi mieć stabilną konstrukcję zabiegającą drganiom podczas pracy, trwałą i łatwą do czyszczenia tapicerkę, i co ważne - odporną na olejki do masażu.

Stoły i fotele do badań Jeszcze inną kategorię stanowią stoły i fotele do badań. Te powinny mieć przede wszystkim stabilną metalową podstawę, możliwość sprawnej regulacji, łatwą w czyszczeniu i estetyczną tapicerkę oraz liczne opcje mocowania dodatkowego wyposażenia. Fotele wykorzystywane w stomatologii, ginekologii i chirurgii powinny pozwolić lekarzowi na swobodny dostęp do pacjenta i jego odpowiednie ułożenie. Jednak nie wolno zapomnieć o wygodzie pacjenta i warto zadbać, aby podczas badania lub zabiegu było mu po prostu wygodnie. Dobry fotel powinien mieć szeroki zakres regulacji, elektryczne sterowanie (przez pedał nożny lub bezprzewodowo), z opcją pozycjonowania i obracania. Warto zwrócić uwagę na wygodne i miękkie siedzisko fotela, wykonane bezszwowo, co ogranicza gromadzenie się zanieczyszczeń w szczelinach. Zwróćmy uwagę na to, co wchodzi w skład standardowego wyposażenia, a co trzeba będzie dokupić. Przydatne są pojemniki, uchwyty, zaciski, podpory, wieszaki lub opcja zamontowania dodatkowej przystawki, wysięgnika lub ramienia np. do kolposkopu. W ginekologii świetnie sprawdzają się fotele z wbudowanymi szufladami, w których zawsze pod ręką można mieć niezbędne narzędzia i sprzęt jednorazowy.

wydanie papierowe serwisu

wydanie on-line serwisu z archiwum numerów na:

www.serwiszoz.pl Teraz jako prenumerator

Serwisu Kadry Zarządzającej ZOZ otrzymujesz:

Co miesiąc nowe wydanie serwisu w wersji papierowej zawierające aktualności prawne i branżowe, fachowe porady i praktyczne rozwiązania z zakresu zarządzania ZOZ. Co kwartał dodatkowe wydanie specjalne serwisu w wersji papierowej omawiające szczegółowo jedno problematyczne zagadnienie z zakresu zarządzania ZOZ. Pełny dostęp on-line do strony www.serwiszoz.pl z bieżącą wersją elektroniczną serwisu, archiwum numerów, aktualnościami oraz funkcjonalną wyszukiwarką. Dwa razy w tygodniu e-biuletyn Serwis ZOZ na Twoją skrzynkę e-mail, a w nim aktualności branżowe i zmiany prawne z zakresu zarządzania ZOZ. Nieograniczoną możliwość konsultacji e-mail z ekspertami w indywidualnej sprawie za pośrednictwem redakcji.

JUŻ DZIŚ WEJDŹ NA WWW.SERWISZOZ.PL I SKORZYSTAJ Z PORAD DOTYCZĄCYCH ZARZĄDZANIA ZOZ formularz zamówienia na odwrocie 

FORMULARZ ZAMÓWIENIA PRENUMERATY

www.SerwisZOZ.pl

Jako prenumerator otrzymujesz: co miesiąc: papierowe wydanie serwisu z fachowymi poradami, co kwartał: wydanie specjalne serwisu omawiające wybrany temat, e, pełny dostęp do: www.SerwisZOZ.pl z archiwum treści online online, res e-m ma ail il. dwa razy w tygodniu: e-biuletyn Serwis ZOZ na Twój adres e-mail. Formularz zamówienia – odeślij na numer faks: 22 617 60 10 lub na adres e-mail: serwiszoz@wip.pll  prenumerata kwartalna

cena 197 zł netto MZ2V

zaznacz!

 prenumerata roczna

z RABATEM 12%

cena 690,92 zł netto MZ2W

(207,03 zł brutto) plus 14,99 zł netto (18,44 zł brutto) kosztów wysyłki i pakowania; obejmuje 4 numery, w tym 1 numer specjalny oraz dostęp do archiwum online. (725,65 zł brutto) plus 59,99 zł netto (73,79 zł brutto) kosztów wysyłki i pakowania; obejmuje 16 numerów, w tym 4 numery specjalne. oraz dostęp do archiwum online.

Zawsze przed końcem prenumeraty możesz zrezygnować z jej kontynuowania w kolejnych okresach. Wystarczy, że poinformujesz o tym Centrum Obsługi Klienta telefonicznie: 22 518 29 29, e-mailem cok@wip.pl lub faksem 22 617 60 10.

Tu wpisz swoje dane: Imię i nazwisko: ...................................................................................................................................................................................................................................................................... Nazwa jednostki: .................................................................................................................................................................................................................................................................... Ulica, nr domu/lokalu: ........................................................................................................................................................................................................................................................

Dla Twojego bezpieczeństwa

Kod pocztowy i miejscowość: .................................................................................................................................................................................................................................. Dane osobowe będą przetwarzane przez Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Łotewska 9A, w celach realizacji zamówienia oraz marketingu własnych produktów i usług wydawnictwa. Każdej osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne.

Upoważniam Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. do wystawiania faktur VAT bez podpisu odbiorcy. NIP: ......................................................................................................................................................... Data: ............................................ Stanowisko: ................................................................................

 Zaznaczając pole obok, wyrażam zgodę na otrzymywanie od Wydawnictwa Wiedza i Praktyka sp. z o.o. informacji handlowych przesyłanych środkami komunikacji elektronicznej.

Czytelny podpis: ...............................................................................................................................

Podpis: ...........................................................................................

Pieczątka: ..............................................................................................................................................

„Serwis Kadry Zarządzającej ZOZ” – Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o., ul. Łotewska 9A, 03-918 Warszawa tel. 22 518 29 29, faks 22 617 60 10, adres do korespondencji: ul. Paderewskiego 167, 05-070 Sulejówek NIP: 526-19-92-256, NUMER KRS: 0000098264 – SĄD REJONOWY DLA M.ST. WARSZAWY W WARSZAWIE, XIII WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO, WYSOKOŚĆ KAPITAŁU ZAKŁADOWEGO: 200.000 ZŁ. Copyright ® by Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o.

Z tego artykułu dowiesz się: jakich źródeł finansowania mogą skorzystać placówki medyczne? Z Czy kredyt jest najlepszą formą uzyskania środków na działalność placówki? Czy warto korzystać z pożyczek, leasingu i zakupów na raty? Czy opłaca się organizować zakupy grupowe? Gdzie starać się o dofinansowanie ze środków unijnych i samorządowych? Dlaczego warto poprosić o pomoc instytucje wyspecjalizowane w doradztwie i finansowaniu placówek medycznych?

Finansowanie

zakupów i inwestycji w placówkach medycznych Milena Pietrzykowska w konsultacji z MEDFinance S.A.

Dostosowanie oddziałów do wymogów unijnych, rozbudowa, modernizacja, nowa inwestycja, zakup sprzętu czy doposażenie – placówki medyczne muszą się rozwijać by nadążać za konkurencją i szybko zmieniającym się rynkiem. A to wszystko kosztuje, i to sporo. Skąd brać pieniądze i jaką formę finansowania wybrać? Do kogo zwrócić się o pomoc w uzyskaniu funduszy?

Jakiekolwiek

zmiany w placówkach medycznych oznaczają ogromne koszty. Ale są one nieuchronne. Lepsze wyposażenie to przede wszystkim wyższa jakość leczenia, poza tym placówki z kiepskim sprzętem i przestarzałą infrastrukturą są mało konkurencyjne, co z kolei ma przełożenie na przychody, które generują. Mimo trudnej

sytuacji, przy stale rosnących kosztach i coraz większych problemach z kontraktowaniem z NFZ-u, osoby zarządzające placówkami medycznymi są w stanie znaleźć pieniądze na nowe inwestycje. A i możliwości pozyskania środków są coraz większe: leasing, kredyt, pożyczka, zakupy na raty, dofinansowanie unijne, konsolidacja i organizacja grup za-

kupowych. Pojawia się tylko pytanie – co wybrać? Które formy finansowania będą najkorzystniejsze dla placówki? O wyborze najkorzystniejszego narzędzia finansowania decyduje wiele czynników. Placówki medyczne chętnie korzystają z bankowych kredytów inwestycyjnych i jest to zazwyczaj najbardziej dostępne źródło finansowania dla inwestycji. Zdarzają się sytuacje, kiedy jednostka nie może za jego pomocą sfinansować całości przedsięwzięcia – wtedy najkorzystniej jest połączyć go ze sprzedażą na raty lub pożyczką. Takie rozwiązanie jest najlepsze pod względem ponoszonych kosztów finansowania. Jest jednak pewien warunek – kredyt inwesty-

cyjny wymaga najczęściej zaangażowania w realizowany projekt organu założycielskiego, który musi udzielić jednostce poręczenia takiego kredytu. Rzadko i raczej niechętnie banki akceptują inne zabezpieczenia jak np. cesja kontraktu z NFZ-em czy wyłącznie zastaw lub przewłaszczenie na finansowanej inwestycji. Zdaniem specjalistów kredyt bankowy jest najtańszą formą finansowania, ale jednocześnie najmniej dostępną dla placówek medycznych. Banki niechętnie finansują inwestycje, które trudno zabezpieczyć, jak np. prace budowlane lub rozbudowę sieci informatycznej. Jeśli dodamy do tego kłopoty ze zdolnością kredytową placówek i brak długoterminowych umów z NFZ-em, to stajemy przed poważnym problemem – skąd wziąć pieniądze na inwestycje? A co w sytuacji, kiedy na planowany projekt składają się zarówno prace budowlane, jak i zakup sprzętu medycznego? W takich sytuacjach najlepiej jest sięgnąć po pożyczkę, leasing lub zakupy na raty, które odpowiednio dobrane pozwalają na łatwe i tanie finansowanie przedsięwzięć. Warto w takiej sytuacji poprosić o wsparcie wyspecjalizowane instytucje finansowe, które doradzą najlepsze rozwiązanie. Instytucje finansowe specjalizujące się w obsłudze rynku medycznego oferują dopasowane do potrzeb inwestora pożyczki. Ich zaletą jest brak konieczności przedstawiania skomplikowanych zabezpieczeń, często takie finansowanie realizowane jest jedynie przy zabezpieczeniu w postaci weksla in blanco. Bardzo istotną cechą pożyczki, w porównaniu do innych form finansowania, jest zwolnienie tej usługi z VAT, który dla placówki medycznej jest realnym kosztem podnoszącym wartość realizowanej inwestycji.

Kredytowanie Poza wspomnianym już kredytem inwestycyjnym w sytuacji rozbudowy i modernizacji, banki oferują również placówkom medycznym kredyty w rachunku bieżącym lub kredyty odnawialne. Oba udzielane są zwykle na okres jednego roku, a ich wielkość dochodzi do wysokości 50% miesięcznego obrotu placówki. To stosunkowo mało, biorąc pod uwagę fakt, że przy finansowaniu inwestycyjnym banki godzą się na kwoty sięgające nawet 60% rocznego obrotu szpitala. Jeśli szpital korzysta z kredytowania w rachunku bieżącym, to kwota główna potrąca jest z wpływów. W sytuacji, kiedy placówce ponownie potrzebne są zwrócone już środki – następuje odnowienie kredytowania. Z kolei kredyty odnawialne zwykle przyznawane są na jeden rok, przy czym spłata całości zadłużenia zwykle realizowana jest na koniec okresu rozliczeniowego. Jeśli natomiast szpital potrzebuje tych pieniędzy – istnieje możliwość przesunięcia terminu spłaty na kolejne 12 miesięcy.

Ile to kosztuje? Za uruchomienie kredytu banki pobierają marżę w wysokości od 0,5 do 1,0% wartości kredytu. Potem dochodzą jeszcze comiesięczne odsetki. Zabezpieczeniem kredytu często są cesje kontraktów lub poręczenie organu założycielskiego, czasami banki pobierają dodatkowo kaucje w wysokości 2-3 miesięcznych rat. W sytuacji dużego zadłużenia placówki, banki zabezpieczają się poprzez ustanowienie hipoteki na nieruchomości lub zastawu na sprzęcie medycznym. Czasami zdarzają się sytuacje, kiedy wpływy z NFZ-u opóźniają się, a szpital pilnie potrzebuje środków na bieżącą działalność. Wtedy ratunkiem może być tzw. ekspresowy kredyt kasowy, zwykle udzielany na stosunkowo krótki czas, np. na 3 miesiące. Koszty takiego kredytu są sporo wyższe niż w przypadku kredytu w rachunku bieżącym lub odnawialnego. Banki pobierają przynajmniej 2% prowizji, a samo oprocentowanie często jest wyższe niż to dotyczące bazowego kredytu obrotowego. Jako zabezpieczenie banki wymagają cesji 100% wpływów z NFZ-u, ale to nie wszystko – często potrzebne jest jeszcze dodatkowe zabezpieczenie.

Pożyczka – alternatywa dla kredytu? A co zrobić w sytuacji, kiedy wyniki finansowe placówki nie pozwalają na uzyskanie kredytu, a organ założycielski nie jest w stanie pomóc w realizacji przedsięwzięcia? W zależności od

rodzaju inwestycji, dostępnych jest kilka opcji. W sytuacji, kiedy projekt zakłada zarówno prace budowlane, jaki i wyposażenie w sprzęt medyczny, alternatywą dla kredytu może być pożyczka. Po taką formę finansowania warto zwrócić do instytucji specjalizującej się w obsłudze rynku medycznego. Pożyczki mają dwie istotne zalety. Po pierwsze – często jedynym zabezpieczeniem jest weksel in blanco, nie ma konieczności przedstawiania skomplikowanych poręczeń, po drugie – pożyczka jako usługa zwolniona jest z podatku VAT, co znacznie zmniejsza realny koszt inwestycji. W przypadku, kiedy placówka potrzebuje środków na sfinansowanie zakupu sprzętu medycznego, oprócz kredytu i pożyczki, może skorzystać także ze sprzedaży ratalnej, a także z dwóch form leasingu – finansowego lub operacyjnego. Sprzedaż ratalna to duży ukłon dostawców i producentów sprzętu w stronę placówek medycznych. Jest to efektywna i stosunkowo tania forma finansowania. Dostawcy często przy sprzedaży uwzględniają swoją marżę, natomiast koszt finansowania zakładają na poziomie minimalnym. To wygodne rozwiązanie nie tylko dla placówek, ale też dla dostawców. Dodatkowo dystrybutorzy, jeśli nie dysponują dostatecznym potencjałem finansowym dającym możliwość sfinansowania zakupu sprzętu medycznego w dłuższym okresie, współpracują z instytucjami finansowymi i wspólnie – w ramach konsorcjum – są w stanie zapewnić placówkom medycznym kompleksową usługę dostawy urządzeń wraz z ofertą finansowania.

Nowatorskie rozwiązanie w branży medycznej

S zukasz

sprzętu medycznego?

My znajdziemy go za Ciebie

1,5 mln. odsłon 600 tys. odwiedzin Ponad 500 tekstów specjalistycznych Przeszło 10 tys. wyrobów medycznych 3500 zapytań ofertowych na łączną kwotę około 200 mln złotych 65

Czy leasing to korzystne rozwiązanie? Leasing sprzętu medycznego jest ostatnio bardzo popularną metodą finansowania. Z czego to wynika? Leasing to narzędzie wspierające sprzedaż przez dostawców. Zacieśnia się współpraca między producentami i dostawcami sprzętu a firmami leasingowymi, co skutkuje uproszczeniem formalności i obniżeniem kosztów całej operacji. Klient dostaje od dostawcy kompleksową ofertę na sprzęt połączoną z planem finansowania. Leasing jest szczególnie polecany placówkom, którym zależy na utrzymaniu płynności finansowej, a które nie mają wystarczającej zdolności kredytowej. Z leasingu korzystają małe gabinety, ale też duże koncerny, gdyż leasing umożliwia dostęp do nowoczesnego sprzętu bez potrzeby angażowania własnych środków finansowych. Co więcej – przedmiotem umowy leasingowej może być nie tylko aparatura, ale także ambulanse i wyposażenie, w tym m.in. komputery, meble, samochody firmowe. W zależności od tego, czy placówka zdecyduje się na leasing operacyjny czy finansowy, różna jest płatność podatku VAT. W przypadku leasingu finansowego podatek VAT (8%) należy zapłacić zaraz po dostawie sprzętu, co nie jest wymagane w leasingu operacyjnym. Ale ten też ma swoje wady – leasing operacyjny traktowany jest jako usługa i w związku z tym jest opodatkowany stawką 23% VAT, a nie preferencyjną stawką 8% dla sprzętu medycznego. Warto też zwrócić uwagę na długość okresu finansowania i wysokość rat. To, jakie warunki zaproponuje leasingodawca, zależy często od możliwości danej placówki, jej możliwości finansowych, przychodów, a nawet od sezonowości wielkości wpływów. Wielkość wpłat zależy również od waluty umowy leasingowej – najczęściej to PLN, CHF lub EUR. Decydując się na leasing w obcej walucie trzeba być ostrożnym, gdyż wahania na rynkach walutowych potrafią znacznie zmieniać wysokość spłat.

A może zakupy grupowe? Moda na grupowe zakupy dotarła także do placówek ochrony zdrowia – i świetnie się sprawdza. Samorządy wpadły na pomysł, aby połączyć potrzeby zakupowe kilku podległych im jednostek ochrony zdrowia i razem startować w przetargach jako konsorcja zakupowe. Takie rozwiązanie okazało się strzałem w dziesiątkę, bo generuje spore oszczędności. Szacuje się, że przy zamówieniach sprzętu, leków i wyposażenia można zmniejszyć wydatki nawet o 5%. Zakupy grupowe dają korzyści wszystkim stronom biorącym udział w transakcji – samorządy kupują taniej, placówki medyczne mają większą płynność finansową i stałe dostawy materiałów, a dystrybutorzy realizują większe zamówienia.

Dofinansowanie ze środków samorządowych i unijnych O dodatkowe fundusze mogą ubiegać się zarówno publiczne, jak i prywatne jednostki. Wsparcie na wyposażenie i działalność można uzyskać zarówno ze źródeł krajowych (samorządowe programy operacyjne), jak i europejskich (Program Infrastruktura i Środowisko, Regionalne Programy Operacyjne

Instytucje wspierające finansowanie ZOZ-ów Takie instytucje to podmioty, które kompleksowo są w stanie pomóc nie tylko zadłużonym placówkom, ale także oferują doradztwo i wsparcie finansowe jednostkom planującym zakupy, budowę lub modernizację. Ułatwiają także uzyskanie środków z funduszy europejskich, a nawet zaproponują korzystne umowy leasingowe dedykowane dla placówek medycznych (tzw. medleasing). Takie instytucje pełnią

Mimo trudnej sytuacji, przy stale rosnących kosztach i coraz większych problemach z kontraktowaniem z NFZ-u, osoby zarządzające placówkami medycznymi są w stanie znaleźć pieniądze na nowe inwestycje. A i możliwości pozyskania środków są coraz większe: leasing, kredyt, pożyczka, zakupy na raty, dofinansowanie unijne, konsolidacja i organizacja grup zakupowych. z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego). Łącznie w latach 2007-2013 ze źródeł Unii Europejskiej na placówki medyczne przeznaczone jest nawet 4 mln zł. Ale trzeba się spieszyć – dotacje przyznawane są jeszcze tylko przez najbliższe kilka miesięcy. Uzyskanie dotacji zwykle wymaga od placówki wniesienia wkładu własnego, najczęściej w wysokości 20% całości inwestycji. Pozostałe 80% wydatków jest refundowane z funduszy przeznaczonych na ten cel. Jeśli placówka ma problem z zebraniem kwoty wkładu własnego, wtedy może poprosić o pomoc zewnętrzną instytucję finansującą, która pomoże nie tylko zebrać potrzebne środki, może zaoferować pożyczkę na wkład własny, ale może także wspierać bieżącą i inwestycyjną działalność placówki. Co więcej – pośrednictwo takiej instytucji realnie zwiększa szanse na uzyskanie dotacji podczas aplikowania o dofinansowanie z UE.

funkcje swoistego gwaranta wypłacalności placówki, są jej kredytodawcą i pośrednikiem finansowym. Banki chętniej udzielają kredytu zadłużonej placówce, wiedząc, że taka instytucja stoi za finansami szpitala. Wbrew pozorom pomoc takiej instytucji nie kosztuje dużo – ich marże są na porównywalnym, a często nawet niższym poziomie niż marże banku. Firmy z tego sektora przeżywają obecnie intensywny rozwój, co widać po szybko zwiększającej się liczbie placówek, które korzystają z ich usług. Współpraca z taką instytucją daje wiele korzyści, po pierwsze – rozwiązuje problemy z zabezpieczeniem zobowiązań wobec kontrahentów, po drugie – pozwala na uzyskanie środków finansowych na rozwój i modernizację placówki, a po trzecie – ułatwia współpracę z dostawcami. Pośrednictwo takiej instytucji pozwala często wynegocjować niższe oprocentowanie kredytów lub zakup sprzętu po niższych cenach.

Porównanie omawianych form finansowania przygotowane na podstawie przykładowych danych oraz analizy Danych z przetargów

netto

VAT

brutto

Wartość sprzętu medycznego

1 000 000

80 000

1 080 000

Leasing operacyjny

Leasing finansowy

Sprzedaż na raty

123 000

108 000

83 516

36 438

29 625

31 250

wysokość opłaty wstępnej (10%) Podatek VAT płatny po dostawie sprzętu (dotyczy jedynie leasingu finansowego) wysokość raty miesięcznej liczba rat opłata końcowa (1%) Razem brutto

12 300

10 000

brak

1 406 924

1 235 357

1 233 000 Źródło: MEDFinance

Jesteśmy tam...

H08-2002A

...gdzie nas potrzebujesz Rozwiązania technologiczne ﬁrmy Dräger, to coś więcej niż tylko urządzenia dla pacjentów i pomoc dla personelu szpitala. Pomagają one zarządzać działaniami międzyoddziałowymi i ogólnoszpitalnymi. Naszą pasją jest praca nad Techniką dla Życia, która poprawi jakość leczenia i pozwoli zredukować koszty.