Odrex News (№17, 2018)

м о д н ы й

ж у р н а л

о

з д о р о в ь е

ODREX 17

#

весна 2018

news

Знакомьтесь: наша Клиника Сердца Ваштный бесзпелмапляр эк ТЕ ВОЗЬМИЙ С СОБО !

страница

6

Доступно – о вакцинах страница

24

Лечение онкологических заболеваний в Odrex страница

/odrexmed

30

Над номером работали: Александр Борисович СМИРНОВ

Денис Михайлович СЕБОВ

Ольга Николаевна КУЛИШ

Заведующий хирургическим отделением, сосудистый хирург, микрохирург

Заведующий Клиникой Сердца, кардиолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

Акушер-гинеколог, врач первой категории, член Европейской ассоциации гинекологической эндоскопии (ESGE)

Вячеслав Николаевич ЦАЛКО

Андрей Витальевич ФОМИН

Сергей Францискович ФЕРНАНДЕС де РИВЕС

Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии

Руководитель Клиники хирургии ожирения и метаболических расстройств

Невропатолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Светлана Викторовна КОЗЛОВА

Савелий Андреевич УЗУН

Иона Рубиковна ДИЛАНЯН

Заведующая отделением педиатрии

Хирург-эндоскопист, врач высшей категории

Заместитель главного врача по педиатрии

Вадим Владимирович КОЦАРЕНКО

Олег Владимирович БЕРЕГОВОЙ

Игорь Павлович ТЕНДИТ

Аллерголог-иммунолог

Сосудистый хирург, врач высшей категории

Невропатолог, врач высшей категории

Светлана Александровна КОСТЕЦКАЯ

Константин Павлович ИНЦИН

Денис Вячеславович ВАЛЬКЕВИЧ

Невролог

Заведующий стоматологическим отделением

Эндокринолог

м о д н ы й

ж у р н а л

о

Ольга Владимировна ГНАТЕНКО

Анна Александровна МАРЧЕНКО

Сергей Александрович ЛЕОНЕНКО

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Психолог

Клинический онколог, член Ассоциации онкологов Украины и онкогематологов Украины

з д о р о в ь е

ODREX 17

#

весна 2018

news

Знакомьтесь: наша Клиника Сердца страница

Ваштный беспла р экземпля ВОЗЬМИТЕ С СОБОЙ!

6

Медицинский редакционный совет: Дмитрий Гавриченко, Александр Смирнов, Сергей Щербаков

Анна БАРАНОВА

Главный редактор: Анна Стельмах

Генеральный директор Страховой компании Odrex

Литературный редактор: Татьяна Лененко Исполнитель: ИД AMEDIA GROUP Распространение: Ольга Окопная

Доступно – о вакцинах страница

24

Лечение онкологических заболеваний в Odrex страница

30

Настоящая рекламная брошюра создана исключительно в рекламных целях для ознакомления посетителей Медицин­ского дома Odrex со спецификой деятельности (презентационная реклама), не предназначена для широких масс населения и не является печатным средством массовой информации (прессой) в понимании Закона Украины «О печатных средствах массовой информации (прессы) в Украине».

/odrexmed

весна 2018

2

По вопросам распространения звоните: (048) 730-00-30 ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

В номере: Новости

4

Кардиология в Odrex: передовые медицинские технологии и мировые стандарты диагностики и лечения

6

Наша секретная служба

8

Волшебный баллон

10

Аллергические хитросплетения...

12

Здоровые картинки: Odrex комикс

13

7 вопросов об имплантатах

14

И снова весна –

время надежд и оптимизма! с. 14

В

эту пору верится, что все трудности отступят, а все задуманное непременно получится. А задумано нами немало.

Наша цель — создать для жителей Одессы и всей Украины комфортную и современную медицинскую систему. Не просто клинику, а именно целостную медицинскую систему. С профессиональными врачами, приветливым персоналом, актуальными методиками лечения, качественным техническим оснащением и мировыми стандартами. И не через множество лет, а уже сейчас.

Страховая компания и скорая помощь Odrex

16

Истории наших пациентов

18

Эмоциональное выгорание

20

Лечение миомы: принципиально новые возможности

Каждый день на протяжении последних месяцев мы делали шаги навстречу обновленному Медицинскому дому Odrex.

22

Доступно – о вакцинах

24

Этой весной Odrex открывает уникальную по оснащенности и устройству кардиологическую клинику. Благодаря нашему американскому партнеру, компании Medtronic, мы сумели обеспечить наших пациентов технологиями, которыми пользуются лучшие медицинские учреждения мира. Уверены, под руководством Дениса Михайловича СЕБОВА наша Клиника Сердца станет надежной опорой для каждого пациента.

с. 24

Почему болит голова?

26

Ботокс VS. Мигрень

27

Сердце врача: о главном

28

Зимняя школа «Общественное здоровье в Украине»

29

Лечение онкологии в Odrex

30

Метаморфозы без неврозов

31

весна 2018

Чтобы качественная медицинская помощь оказывалась своевременно и чтобы каждый наш пациент мог чувствовать себя в еще большей безопасности, уже в ближайшие месяцы в Odrex будут запущены скорая помощь и страховая компания. Остальные направления мы тоже ежедневно развиваем. Наши врачи постоянно получают новый опыт и новые знания на ведущих украинских и международных конференциях. И уже не только как слушатели. Чтобы обмен опытом происходил максимально интенсивно, с прошлой осени начал работу Medical Hub. Теперь каждый месяц здесь проходят мероприятия для врачей и пациентов, обсуждаются актуальные проблемы, методы лечения и мировой опыт. Все это — только первые шаги. Впереди еще много кропотливой работы. Но мы уверены, что наша цель стоит усилий. Ведь благодаря ей каждый наш пациент станет здоровее, а значит, и счастливее. Тигран АРУТЮНЯН Генеральный директор Медицинского дома Odrex

3

Новости УЧЕНЬЕ – СВЕТ 2 декабря онкологи Валентин КОРНИЕНКО, Сергей ЛЕОНЕНКО и Светлана СТОРОЖЕНКО приняли участие в научно-практической конференции «Персонификация лечения онкологических заболеваний у женщин» (Львов).

7–8 декабря акушеры-гинекологи Дмитрий АНУФРИЕВ и Ольга КУЛИШ участвовали в международной научно-практической конференции «Современная хирургия: от гистероскопии до лапаратомии» (Киев).

13–14 декабря кардиолог Татьяна БЕСПАЛОВА приняла участие в итоговой конференции «Эффективное консультирование и коммуникации по вопросам здоровья матери и ребенка: обзор достижений за 2012-2017 годы и перспективы развития программы иммунизации в Украине» (Киев).

26–27 января аллерголог-иммунолог Вадим КОЦАРЕНКО посетил двухдневный семинар II уровня Украинской школы молекулярной аллергологии и иммунологии «Особенности диагностики, лабораторных методов исследования и лечения аллергии к луговым, злаковым и осенним травам» (Киев).

19-20 февраля анестезиолог Андрей НОВАК и рентгенэндоваскулярный хирург Андрей БАСАЦКИЙ прошли обучение по программе Evolut™ PRO Team Approach to TAVI Training (Будапешт, Венгрия).

СОТРУДНИЧЕСТВО

ПЛАМЕН СТАЙКОВ СНОВА В ОДЕССЕ

М

ы всегда с нетерпением ждем приезда в наш Медицинский дом Пламена СТАЙКОВА, эксперта хирургического лечения ожирения, медицинского директора Krankenhaus Sachsenhausen (Франкфурт-на-Майне). В этот раз доктор СТАЙКОВ провел однодневную конференцию для студентов и принял участие в двух бариатрических операциях пациентов из Германии. Кроме того, Пламен СТАЙКОВ получил почетное звание визит-профессора Одесского национального медицинского университета.

ВНЕШНЕЕ ОБУЧЕНИЕ КОМАНДЫ КЛИНИКИ СЕРДЦА ODREX В январе наши операционные сестры и рентген-лаборанты вернулись из Израиля. Там команда интервенционной кардиологии и рентгенэндоваскулярной хирургии Медицинского дома Odrex проходила обучение и отрабатывала практические навыки в ведущих клиниках страны и симуляционном центре компании Medtronic. В частности, в The Sheba Medical Center at Tel Hashomer предоставил возможность перенять опыт проведения TAVI — чрескожной имплантации аортального клапана через бедренную артерию. Это современный малоинвазивный метод лечения аортального порока. В Herzliya Medical Center, где ежегодно проводят более 5000 операций на сердце и органах грудной клетки, наши специалисты приняли участие в процедуре криоабляции.

26 февраля-3 марта офтальмохирург Тарас ДУШЕНЧУК прошел курс «Основы оптометрии и биометрии в офтальмохирургии хрусталика и пресбиопии» (Киев).

4

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Новости ЧТО НОВОГО?

ДЕНЬ ДОНОРА

В декабре у нас в гостях побывала Одесская областная станция переливания крови, которая провела День донора для сотрудников Медицинского дома Odrex. Врачи, медсестры, фельдшеры, администраторы, операторы колл-центра поделились своей кровью для донорских запасов клиники.

ОТДЕЛЕНИЕ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА Теперь на четвертом этаже Медицинского дома Odrex работает отделение дневного стационара. Здесь проводятся инфузионная терапия и гемодиализ — заместительная терапия при почечной недостаточности. Процедуру гемодиализа проводит нефролог

Алевтина КРАСНОЩОК. Также в отделении дневного стационара работает физиотерапевтический кабинет – здесь можно сделать магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, провести электросон, ингаляции и ЛФК.

«Нам действительно нужно очень много препаратов крови – она необходима беременным женщинам, раненым бойцам АТО, пациентам в больницах. Поэтому мы рады, что Odrex нас поддержал, – подчеркнула Анна Геннадиевна СЕДОВА, заведующая отделением заготовки крови Областной станции переливания крови. – В год на 1000 жителей Украины приходится 13,3 порции крови, в то время как в европейских странах на 1000 человек – 32,1 донации».

НОВЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ Ирина Георгиевна АВКСЕНТИЕВА, дерматовенеролог, врач высшей категории Татьяна Александровна БЕСПАЛОВА, кардиолог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому отделению Олег Игоревич БОХОНКО, кардиохирург

БЕЗОПАСНОСТЬ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В феврале конференция Одесского национального медицинского университета собрала ведущих специалистов симуляционных технологий, среди которых был и профессор Евгений ЧУМАЧЕНКО (Франция). Участники Medical Hub Odrex обсудили вопросы безопасности медицины критических состояний, а также по прямой трансляции из операционной наблюдали за мастер-классом «Периоперационный мониторинг адекватности аналгезии» с помощью ANI-мониторинга.

весна 2018

Николай Владимирович КАЛИНИЧЕНКО, гастроэнтеролог Юлия Владимировна КОДРУЛЬ, детский гастроэнтеролог, врач высшей категории Виталия Сергеевна ХРИСТИНСКАЯ-ПОПОВА, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики

5

Инновации В Медицинском доме Odrex начинает работать Клиника Сердца. Это уникальный для Украины проект с полным циклом оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях с ультра­ современными операционными и стационаром. А поскольку первый шаг к исцелению – правильная диагностика, Odrex предлагает уникальную методику обследования. Чтобы это стало возможным, пришлось изменить существующие в Украине стандарты диагностики и закупить самое современное оборудование.

О Клинике Сердца рассказывает главный врач Денис Михайлович СЕБОВ – почетный член Ассоциации интервенционных кардиологов Украины, действительный член группы Европейской ассоциации кардиологов, доверенный врач ООН, доктор медицинских наук, профессор ОНМедУ.

Кардиология в Odrex:

передовые медицинские технологии и мировые стандарты диагностики и лечения

С

тандарт обследования зависит от потребностей конкретного человека. Клиника Сердца Медицинского дома Odrex поможет...

… сохранить здоровье При отличном самочувствии рекомендован быстрый кардио-CheckUp. За два часа проводят электрокардиографию,

6

УЗИ сердца и пробу с дозированной физической нагрузкой. Результат: достоверное заключение о наличии или отсутствии сердечно-сосудистого заболевания на ранних стадиях; рекомендации, как предотвратить возможные проблемы.

… предупредить риски Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и

курение негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Но даже если заболеваний сердца и сосудов не выявлено, все равно необходимо определить степень риска и принять решение о профилактике. Клиника Сердца предлагает программу углубленного изучения сердечно-сосудистой системы и других показателей, из-за которых могут возникнуть

проблемы, а также превентивное лечение.

… улучшить прогнозы Если недуг уже выявлен – чаще всего артериальная гипертензия или стенокардия, – важны рекомендации специалиста и постоянная коррекция назначений. Также необходимо понимание всего механизма заболевания: оценка функциониро-

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Heart team

Инновации

Практически все диагностические манипуляции выполняет лечащий врач – это экономит время и гарантирует точность лечения. В особых случаях работает команда специалистов – heart team: кардиолог, интервенционный кардиолог, аритмолог и кардиохирург. вания сердца, параметров кровообращения и состояния коронарного русла. Клиника Сердца обладает всеми возможностями для лечения, которое улучшит прогноз и повысит качество жизни.

… победить инфаркт и инсульт Для пациентов, столкнувшихся с такими испытаниями, есть четкий план мероприятий, среди которых диагностический мониторинг после стентирования и шунтирования для своевременной коррекции состояния. Цель – помочь в восстановлении и не допустить повторения.

весна 2018

В Odrex доступны самые высокотехнологичные методики СТРЕСС-ЭХОКАРДИОСКОПИЯ Суть. УЗИ сократительной способности сердечной мышцы во время физической нагрузки. Тест проводится на велоэргометре с горизонтальным позиционированием с поворотом пациента на бок – что для него максимально удобно. Польза. Выявляет скрытую ишемическую болезнь, в особенности при сочетании с некоторыми видами аритмий. Показывает, нужна ли более глубокая диагностика – коронарная ангиография, внутрисердечное электрофизиологическое исследование. ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОСКОПИЯ Суть. УЗИ с помощью датчика, введенного в пищевод. Близкое расположение пищевода и сердца позволяет детально визуализировать структуры сердца и его функционирование, определить наличие полостных тромбов и изменения клапанов. Польза. Выявляет тромбы в так называемых ушках сердца, которые часто возникают при аритмиях и являются причиной развития инсультов. Это важно как при подготовке к процедуре восстановления ритма, так и в ходе проведения хирургических и электрофизиологических операций.

4D ЭХОКАРДИОСКОПИЯ Суть. УЗИ сердца в реальном времени. Полученное видео передает объемное изображение сердечной мышцы во всех стадиях полного цикла сердечного сокращения. Польза. Четко определяет расстройства кровообращения в связи с поражением клапанов сердца, показывает наличие локальных нарушений сокращения стенок сердца. СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ЭХОКАРДИСКОПИЯ Суть. Исследование скручивающего момента мышцы сердца во время сокращения. Польза. Предоставляет полную информацию по модели сердечного цикла, геометрии насосной функции сердца. КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ Суть. Инвазивная визуализация сосудов сердца в условиях рентгеноперационной, позволяющая определить причину ишемической болезни и степень поражения артерии. Польза. Основываясь на ней, выбирают лечение: будет это малоинвазивная методика – коронарное стентирование или открытая операция на сердце. Возможно также сочетание двух этих методов, в том числе без разреза грудной клетки. ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Суть. Высокотехнологичное инвазивное вмешательство. Польза. Позволяет точно определить вид и причину аритмии. ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Суть. Во время пребывания пациента в клинике все его жизненные параметры направляются беспроводным путем на сестринский пост и в ординаторскую врача. Польза. Медицинский персонал Клиники Сердца может мгновенно оценить любую динамику в состоянии пациента.

7

Наши люди

«Секретная

НА ФОТО, слева – направо (верхний ряд): операционные сестры – Юлия ЛИХАЧЕВА, Алла ХМЕЛЕНКО, Оксана КИТАЕВА, Татьяна КОЕВА, Аксения ПАСКАРЬ; старшая операционная сестра Анжелика БЕЛОГУБ (нижний ряд): операционные сестры – Ольга ДИМОВЧИ, Светлана СОРОКИНА, Людмила ОМЕЛЬЯНЧУК; координатор операционного блока – Олег САВЕЛЮК, операционные сестры – Анастасия ЯРКО, Алла КОКАЛКО, Любовь БЕЛАНОВА

Наши люди

служба» Odrex

Олег САВЕЛЮК Координатор операционного блока Для нас счастье — утром с радостью от­ правляться на работу и вечером с гордо­ стью возвращаться домой. Операцион­ ные сестры всегда остаются за кадром, но они — главная поддержка и опора хирургов. Операци­ онные сестры — это воплощение дисци­ плины, внутреннего порядка, понимания хирурга с полувзгля­ да. «Открытые лица, сосредоточенные взгляды, золотые руки и сердца», — это о них.

Курс на похудение Консультирует

Савелий Андреевич УЗУН Хирург-эндоскопист, врач высшей категории

Волшебный С комфортом – к стройности С лишним весом не всегда можно справиться одними только диетами, медицинскими препаратами, упражнениями и силой воли. Cегодня методов лечения ожирения много, и использование внутрижелудочного баллона – один из наиболее простых, быстрых и эффективных.

Что это такое Баллон представляет собой шар из медицинской силиконовой резины (которая не вредит организму) и по форме напоминает грейпфрут. Он почти ничего не весит, а когда свернут – совсем миниатюрен. Именно в таком виде баллон вводят в желудок под контролем специальной гастроскопии, а затем наполняют соляным раствором. Через 6 месяцев — извлекают. В Медицинском доме Odrex предпочтение отдается баллонам Orbera. Они сертифицированы в Украине и, что очень важно, дольше других показывают хорошие результаты лечения и имеют внушительную доказательную базу.

Как работает В желудке баллон занимает большое пространство, из-за чего для пищи остается мало места. Кроме того, силиконовый шар раздражает рецеп-

В Медицинском доме Odrex есть все возможности не только для проведения колоноскопии и гастроскопии – точных исследований всех отделов пищеварительной системы. С помощью стойки Pentax наши специалисты выполняют малоинвазивные процедуры, в том числе установку внутрижелудочного баллона.

10

торы насыщения, благодаря чему мозг получает сигналы о сытости – и человека не терзает чувство голода. Чтобы эффект был долгосрочным, после установки баллона необходимо также неукоснительно придерживаться сбалансированной программы питания. Также внутрижелудочный баллон может быть установлен в рамках подготовки пациентов к бариатрическим операциям: например, слив-резекции, байпасу.

• Через 6 месяцев пациент избавляется, в среднем, от 30% лишнего веса!

• В качестве бонуса – уменьшение проявления тех симптомов диабета, артериальной гипертензии, а также заболеваний суставов и костей, которые были связаны с лишним весом.

• После манипуляции пациента быстро выписывают: либо в тот же день, либо через 1–2 дня – чтобы в условиях стационара скорректировать диспепсические явления.

Но самое главное преимущество метода заключается в том, что внутрижелудочный баллон помогает выработать полезные привычки. Человек меняет стереотип своего пищевого поведения: выбирает оптимальные блюда и порции, перестает заедать стресс, придерживается режима питания. Если выполнять все рекомендации врачей, то тело получит максимальный результат, а разум – новые здоровые привычки.

• Минимум побочных эффектов.

Важно!

Преимущества • Установка внутрижелудочного баллона проводится в течение 30 минут и не требует хирургического вмешательства.

К сожалению, не все пациенты вовремя избавляются от баллона, особенно когда он дает хороший результат. Но сделать это нужно обязательно, поскольку желудочная среда агрессивна, и под воздействием соляной кислоты стенки баллона истончаются. Из-за этого некоторым пациентам рекомендуется принимать препараты для снижения кислотности. Вот почему своевременное удаление баллона — очень важная часть курса лечения.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Курс на похудение

баллон Светлана Александровна КОСТЕЦКАЯ Эндокринолог Основное показание для установки баллона – индекс массы тела, равный 30 и выше. Это помогает усилить эффект диеты, тренировок и приема препаратов. Установка баллона используется и в качестве подготовки к радикальным операциям. Кроме того, такая методика подходит тем, у кого есть противопоказания к хирургическим вмешательствам, например, патологии сердечно-сосудистой системы. Справиться с некоторым дискомфортом во время процедуры и в дальнейшем придерживаться здорового образа жизни помогает правильная мотивация.

Андрей Витальевич ФОМИН Руководитель Клиники хирургии ожирения и метаболических расстройств

Например, в Медицинском доме Odrex был случай удаления баллона, который «передержали» на целых 12 месяцев. Пациентка установила баллон за рубежом, добилась желаемого веса, однако прощаться с силиконовым шаром не спешила. Время шло, у женщины появились неприятные симптомы,

весна 2018

связанные с отложением кислотных солей на его поверхности. (К слову, это обстоятельство существенно усложняет процедуру извлечения.) Через полтора года после установки пациентка обратилась в Odrex, где ее успешно избавили от баллона, а также нежелательных последствий.

Установка баллона – процедура, распространенная во всем мире. В основном ее проводят пациентам в возрасте 18–60 лет, в исключительных случаях — с 14 лет. Благодаря длительным исследованиям и модернизации конструкции, баллоны эффективны и безопасны. Кратковременный эффект хорошо изучен, продолжается изучение долгосрочного. Перспектива в значительной мере зависит от того, как пациент будет выполнять рекомендации относительно диеты и физической нагрузки.

11

Тренд сезона Консультирует

Вадим Владимирович КОЦАРЕНКО Аллергологиммунолог

Состояние, при котором аллергическую реакцию вызывает не один, а сразу несколько продуктов, называют аллергическим маршем. Часто он проявляется в виде перекрестной аллергии. Что это такое и как спастись?

Аллергические

хитросплетения…

З

ная о сложных отношениях с определенной растительностью, больной аллергией обойдет ее заросли десятой дорогой. Но вот беда: он может встретиться с другими, так называемыми перекрестными раздражителями, схожими по генетическому строению. У частых провокаторов

аллергии много «сообщников»: у пыльцы амброзии их выявлено более 14, у березы – 19, а у полыни – 20. Коварно не только царство флоры. Так, нередко аллергии на коровье молоко сопутствует нетерпимость к говядине. У пациентов с аллергией на бананы или

Решение проблемы Прежде всего, чтобы решить проблему, нужно определить ключевой аллерген и найти его возможные перекресты. Это помогут выявить молекулярные исследования – новое и важное направление в лабораторной диагностике. Современные возможности позволяют распознать перекрестную аллергию, свести ее к минимуму и предупредить осложнения при проведении медицинских процедур.

12

арахис симптомы могут проявиться при контакте с латексными изделиями. Или же аллергия на свинину, к которой «бонусом» идет аллергия на кошек. Вроде бы, связи нет… Однако она есть.

Защитные баталии Иммунитет – дело тонкое. В один прекрасный момент иммунная система начинает воспринимать отдельные белки как чужеродные. И запускает каскад защитных реакций, пытается нейтрализовать белки-аллергены с помощью антител. Причем для каждого аллергена вырабатываются только свои, неповторимые антитела, которые не влияют на другие аллергены. Но в строении молекул

некоторых (нескольких) аллергенов иногда встречаются одинаковые участки – эпитопы, на которые иммунной системе приходится одинаково реагировать. Из-за этих совпадений и формируется перекрестная аллергия.

Современные решения Постоянный риск столк­ новения с аллергенами ухудшает качество жизни. А иногда – даже угрожает ей. Опасна аллергия на медикаменты, особенно если в их составе присутствуют растительные или животные компоненты. В частности, реакции перекрестного типа встречаются при использовании вакцин и анестетиков.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Здоровые картинки: Odrex Комикс

весна 2018

13

7 Вопрос – ответ

вопросов

об имплантатах

Восстановление утраченных зубов с помощью дентальных имплантатов практикуется уже более 40 лет. Однако до сих пор бытует много противоречивых мнений и даже предубеждений… На самые актуальные вопросы о зубных имплантатах отвечает руководитель отделения стоматологии Медицинского дома Odrex Денис Вячеславович ВАЛЬКЕВИЧ.

1

Подходит ли такой метод для людей, возраст которых приближается к 60 годам?

Изначально дентальная имплантация разрабатывалась для реабилитации людей с полным отсутствием зубов. Зачастую это пациенты в возрасте от 50 лет. Первым предложил методику дентальной имплантации в 1965 году шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк. Ему были хорошо известны проблемы людей, использующих съемные протезы. Будучи уже немолодым, он произнес фразу: «Почему мои зубы должны лежать в стакане?!» Поэтому с самого начала имплантаты устанавливались именно

14

пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж. У меня был пациент, которому на момент имплантации исполнилось 79 лет. Сейчас ему 86, а изготовленные протезы на имплантатах служат мужчине до сих пор.

2

При потере жевательного зуба, что лучше сделать: установить имплантат или изготовить мостовидный протез?

Однозначного ответа нет. Если близстоящие зубы разрушены кариесом или из них были удалены нервы вследствие осложнения кариеса, то лучше эти зубы восстановить и изготовить

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Вопрос – ответ

мостовидный протез. Но если близстоящие зубы целые, обпиливать их под коронки нельзя. Дентальная имплантация существует и для того, чтобы сохранить зубной ряд, восстановив отсутствующие зубы.

3

Можно ли установить имплантат юному пациенту, например 17-летнему подростку, которому после травмы удалили передний зуб?

Да, дентальные имплантаты можно устанавливать и молодым людям. Но все же лучше проводить такую операцию после прекращения активного роста скелета.

4

Часто ли имплантаты отторгаются и выпадают?

Согласно мировой статистике, имплантаты не приживаются лишь в 1,5% случаев. Это происходит, если неправильно рассчитаны параметры фиксации или повреждены анатомические структуры в верхней и нижней челюстях (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал). Если имплантаты установлены опытным хирургом после проведения необходимых исследований и с соблюдением протокола операции, они отлично приживутся и прослужат не один десяток лет.

5

Можно ли установить имплантаты, если у пациента, как говорится, «мало кости» и устанавливать их, по сути, не во что?

Эта проблема вполне разрешима. Существует целый ряд методик, уве-

весна 2018

личивающих объем кости, например, синуслифт – расщепление альвеолярного гребня. Такие операции проводятся под местной анестезией. Послеоперационный период – 7-10 дней – может сопровождаться умеренными отеками и болевым синдромом, которые успешно устраняются с помощью соответствующих антибиотиков, а также противовоспалительных и обезболивающих препаратов. И в результате у пациента – красивая улыбка и способность пережевывать пищу.

6

Является ли операция по установке имплантатов болезненной и травматичной?

Современные анестетики настолько надежно обезболивают зону операции, что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Вообще установка имплантатов сопоставима с обычным удалением зуба. Поэтому можно с уверенностью сказать, что дентальная имплантация – это нетравматичный, надежный и долговечный способ восстановления отсутствующих зубов.

7

А если пациент банально испытывает страх перед операцией по имплантации?

В таком случае мы вызываем анестезиологов и проводим процедуру под медикаментозным сном. Вообще в нашем отделении любые манипуляции можно делать таким образом. В отличие от обычного наркоза, под седативной анестезией пациент может дышать самостоятельно.

15

Важное событие

Страховая компания и скорая помощь

Odrex

Вот-вот начет свою работу Страховая компания Odrex. Мы поговорили с ее Генеральным директором — Анной БАРАНОВОЙ — о мировом опыте организации медицинского страхования и возможностях страхования в Odrex.

Анна, расскажите, пожалуйста, как возникла идея создания страховой компании для Медицинского дома Odrex? Команда Odrex уже пять лет инвестирует капитал, время и силы в развитие Медицинского дома. Сегодня клинику хорошо знают и уважают за высокий уровень услуг, качественное оснащение и профессионализм. Но, к сожалению, такое качество не может стоить дешево. Создание страховой компании — логичный и естественный шаг на пути развития современной клиники. Ведь медицинское страхование — это возможность любому человеку получать качественные медицинские услуги за доступную цену.

16

Разве Медицинский дом Odrex раньше не работал с другими страховыми компаниями? Работал. И продолжит работать. Но когда у клиники есть собственная страховая компания, это позволяет использовать единые правила и стандарты, учитывать все особенности и возможности лечения. Еще один важный повод для открытия страховой компании — запуск собственной скорой помощи в Odrex. Страховые программы по скорой медицинской помощи дают клиенту уверенность, что в неотложной ситуации он получит медицинскую помощь вовремя, в нужном объеме, не задумываясь о расходах.

Все программы страхования разрабатываются при непосредственном участии врачей Медицинского дома Odrex, а лечение и диагностика соответствуют принципам доказательной медицины.

цинской помощи. И можно будет подобрать ту программу, которая максимально подходит для него или его семьи.

Какая она — Страховая компания Odrex?

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) дает возможность получить широкий спектр медицинских услуг. Это очень удобный инструмент, освобождающий застрахованного и его близких от лишних забот и непредвиденных расходов в случае заболевания. Даже находясь в рейсе, командировке или просто путешествуя, наш клиент может быть уверен, что о его близких позаботятся.

Если говорить о команде, то это профессионалы, которые хорошо знают и понимают цену доверия и репутации, но вместе с тем — мы молодые, креативные и открытые. Для нас важно не просто предоставить качественные страховые продукты, но и сделать их по-настоящему удобными для клиента. Например, заключить договор с нами будет очень просто. Клиент сможет приехать к нам в офис и получить все необходимые консультации. А если ему будет удобнее купить полис онлайн — такую возможность мы также предоставим. У нас клиента не будут заставлять проходить медицинский осмотр перед оформлением полиса на случай экстренной меди-

Что покрывает страховка?

Вы упомянули термин «добровольное медицинское страхование». А бывает и обязательное? Да, в мировой практике параллельно существуют две формы медицинского страхования: обязательное и добровольное. Германия, Франция, Бельгия, Голландия, Австрия, Швейцария — это далеко не все

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Важное событие

страны, где они успешно работают бок о бок. Но если обязательное страхование покрывает только малый перечень самой необходимой медицинской помощи, то у ДМС возможности больше — клиенты сами могут выбрать страховую программу. Сколько ориентировочно будет стоить страховка? Программы у нас разные. Но в целом расходы на добровольное медицинское страхование будут обходиться не дороже, чем привычные траты на отопление, еду или одежду. Они в любом случае меньше, чем самостоятельная оплата медицинских услуг. На цену полиса влияют, в основном, лимит ответственности страховой компании и наполнение программ. Эти параметры каждый клиент может выбрать самостоятельно.

весна 2018

РЕАНИМОБИЛЬ — это реанимация на колесах, созданная не только для транспортировки больных и пострадавших, но и для оказания экстренной медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий. Телеметрическая система передачи данных о состоянии пациента во время транспортировки в стационар позволяет оперативно получать высоко­ квалифицированную консультацию узких специалистов Медицинского дома Odrex .

Какие программы добровольного медицинского страхования будут доступны в Медицинском доме Odrex?

Сердца — страхование от сердечно-сосудистых заболеваний. Для корпоративных клиентов мы также подготовили страховые программы.

Программы учитывают потребности каждого члена семьи. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, в том числе — направленным на предупреждение сезонных заболеваний. Дополнительные программы страхования учитывают уникальные возможности Медицинского дома Odrex и включают, например, стоматологию, а с открытием Клиники

Расскажите, пожалуйста, подробнее о создании службы скорой помощи Odrex. Это проект, который ждут наши клиенты. Уже этим летом реанимобили скорой медицинской помощи Odrex появятся на улицах нашего города. Квалифицированные врачи и фельдшеры бригад скорой помощи с большим опытом работы в экстренных службах будут оказывать качественную неотложную помощь даже в самых тяжелых случаях. Что бы вы пожелали нашим читателям? Конечно же, крепкого здоровья. И больше улыбаться!

17

История одного пациента О том, насколько эффективно современные технологии избавляют от варикоза, с восторгом рассказывает пациентка Клиники сосудистой хирургии Медицинского дома Odrex Татьяна Валентиновна ЗАГНИТНАЯ. Решение принято! Я люблю стильную обувь на высоких каблуках. К тому же, внешний вид для меня очень важен, поскольку должность управляющей отелем и рестораном предполагает постоянно быть на виду, общаться с людьми. А варикозное расширение вен стало доставлять мне значительный дискомфорт: нога болела, отекала... Да и эстетический момент со счетов не сбросить… Поэтому я приняла решение обратиться к хорошему специалисту.

Снова Все по полочкам Сосудистый хирург Медицинского дома Odrex Олег Владимирович БЕРЕГОВОЙ расположил к себе с первой минуты беседы. Бывают врачи, которые проводят консультацию так, что и понять-то ничего невозможно. А Олег Владимирович сразу же вызвал доверие. Он четко объяснил, в чем моя проблема, аргументировал необходимость хирургического вмешательства, рассказал о том, как оно будет происходить, а также об этапах восстановления.

Быстрый результат Операция прошла быстро, из наркоза я вышла легко. Через пять часов мне уже разрешили стать на ноги, что я сразу же и сделала! Минут сорок ходила по коридору – и никаких неприятных ощущений не было! Меня могли бы выписать в тот же день, но оставили до утра – из-за погодных катаклизмов. Результатом я очень довольна!

18

легко и красиво! Олег Владимирович БЕРЕГОВОЙ Сосудистый хирург, врач высшей категории Татьяна Валентиновна обратилась к нам с жалобами на боль, тяжесть и отеки в нижних конечностях. Дуплексное сканирование вен подтвердило диагноз: «варикозное расширение вен». Целесообразным было проведение эндовенозной лазерной коагуляции – малоинвазивного вмеша-

тельства, при котором в просвет вены вводится лазерный световод, заваривающий вену изнутри. Нужна была также минифлебэктомия – проведение микропроколов кожи с последующей перевязкой венозных расширенных стволов, без наложения швов. В целом, это идеальная операция, которая позволяет решить хирургическую проблему и вернуть красоту. Теперь у Татьяны Валентиновны нет никаких ограничений в движении – она активна на работе, водит автомобиль.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

История одного пациента

Семья под контролем! «Замечательный врач, который всегда внимательно выслушает и поставит точный диагноз», – с благодарностью отзывается пациентка Медицинского дома Odrex Елена КОНОКОВА о невропатологе Игоре Павловиче ТЕНДИТЕ. Елена, вы познакомились с Игорем Павловичем в непростой ситуации – действия врача сразу убедили вас в том, что это отличный специалист? При первой же встрече я почувствовала, что этому доктору можно доверять. Тогда у мужа случился инсульт мозжечка – это серьезное дело. Сначала супруг попал в реанимацию, лишь потом его перевели в палату и Игорь Павлович принимал участие в лечении. Теперь муж чувствует себя намного лучше, каждое утро делает зарядку по полтора-два часа! Обратиться в Odrex советовали все мои приятельницы – и мы убедились в правильности такого решения.

Но все же ваши переживания дали о себе знать... Да, я сама обратилась к Игорю Павловичу, поскольку на фоне волнительных событий у меня поднялось давление. Хотя, вероятно, проблемы со здоровьем были давно. Оказался повышен уровень холестерина. А вот после лечения снизился в два раза. Теперь ваше состояние под надежным контролем? Сегодня Игорь Павлович — мой лечащий врач, обязательно прихожу к нему три раза в год!

Игорь Павлович ТЕНДИТ Невропатолог, врач высшей категории Сначала мы познакомились с мужем Елены. Он поступил в нашу клинику в тяжелом состоянии, с острым нарушением кровообращения в стволе мозга. После успешного проведения комплексного лечения он практически полностью восстановился. Елена же обратилась ко мне за медицинской помощью приблизительно три года назад. Жаловалась на общую слабость, беспокойство, бессонницу и скачки артериального давления. После проведения всестороннего обследования и определенных медицинских тестов были выявлены тревожное расстройство и гипертоническая болезнь. Благодаря назначенному лечению у пациентки восстановился сон, выровнялось артериальное давление. И, конечно же, улучшилось настроение J

весна 2018

19

Душевный комфорт

Эмоциональное

Консультирует

выгорание

Анна Александровна МАРЧЕНКО Психолог

Невнимательность, упадок сил, раздражительность, потеря интереса к своей работе… Знакомо? А виной всему – стресс. Давайте разберемся, какой именно и что ему противопоставить.

Когда силы на исходе Мы этого не замечаем, но стресс – наш помощник. Именно он позволяет справиться со сложными задачами, стимулирует находить новые решения. Однако стресс стрессу рознь. Опасным является хронический стресс, поскольку приводит к нервному срыву, эмоциональному выгоранию, а иногда и к серьезным физиологическим нарушениям. Как правило, стресс оказывает влияние на все сферы жизни: экономическую, политическую, социальную и духовную. Часто из-за этого страдают наши самые близкие люди, особенно дети. Так мы можем лишить детей — детства, себя — теплых отношений, клиентов — качественных услуг, бизнес — прибыли, а нашу жизнь в целом — счастья, душевного комфорта и радости.

Делаем «прививку» Какой выход? Первое — осознание того, что вы хотите предупредить выгорание. Второе — тренировка стрессоустойчивости. В основе способности противостоять стрессам — реализация базовых

20

потребностей: полноценный сон, здоровое питание, безопасность, «крыша над головой», сексуальное удовлетворение, любовь, уважение и признание, самореализация. Да, формирование стрессоустойчивости – задача отнюдь непростая. Риск не справиться есть у каждого.

Если человек перегорел Впервые об эмоциональном истощении как об отдельном явлении заговорили в 1970-е, когда американский психиатр Герберт Фрейденбергер, выслушав жалобы медсестер и врачей и проанализировав их, сформулировал определение понятия «профессиональное выгорание». Его проявления: эмоциональный упадок, безразличие к работе, ощущение безнадежности, склонность откладывать на потом любые дела, восприятие окружающих «в штыки», повышенная чувствительность к критике, заниженная оценка своей компетентности. Вдобавок у выгорания есть и физические симптомы: постоянная усталость, проблемы со сном, головная боль, а также боли в спине и мышцах. С чем-то из этого списка сталкивался каждый.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Душевный комфорт

ОБРАЩЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТУ – это комфортный способ вернуть равновесие и справиться с профес­сиональным выгоранием, остаться хорошим сотрудником и человеком, приятным в общении.

Две дороги, два пути… Некоторые решают оставить все как есть. Однако рано или поздно это приводит к эмоциональному истощению, физическому и психологическому дискомфорту, в отдельных случаях — к депрессии и психосоматическим заболеваниям. Тогда уже без серьезной медицинской помощи не обойтись.

Тест на прочность Хотите узнать, грозит ли вам профессиональное выгорание? Тогда честно ответьте себе на пять вопросов. Соответствует ли количество затраченных вами сил уровню оплаты труда? Компенсируется ли ваше рабочее время полноценным отдыхом? В достаточной ли мере вас поддерживают и одобряют коллеги и руководитель (кроме материального поощрения)? Работа приносит вам удовольствие? Чувствуете ли вы свою значимость и ценность как профессионала? Если все ответы положительные, то профессионального выгорания вам можно не опасаться. А вот если на большинство вопросов вы ответили «нет»...

весна 2018

Другой путь – честно ответить себе на вопросы: кто я? где я? куда я хочу? какой я? как я воспринимаю других? как другие воспринимают меня? И постараться объективно оценить свои возможности и ресурсы, найти поддержку и разобраться, для каких именно перемен настало время. На ранних стадиях профессионального выгорания можно попробовать помочь себе самостоятельно. Но важно помнить, что это долгая, упорная работа над собой.

Восстанавливая гармонию Выгорание случается, когда работа не нравится и не приносит удовлетворения, а тотальная усталость сопровождает и дома, и в отпуске. Тут задача психотерапии — вернуть человеку самого

себя, помочь определить его желания и потребности. Иногда работа все-таки нравится, но эмоциональное выгорание все равно наступает. Это часто происходит, когда страдает общение в коллективе, не хватает поддержки и доверия со стороны коллег и руководства. Например, мы понимаем, что готовы двигаться дальше и учиться новому, но не знаем, можно ли поднимать такие вопросы перед руководителем, сомневаемся в себе. Психолог может помочь и сохранить работу, и исправить ситуацию. Выгорание происходит, когда мы стремимся всем помочь и берем на себя слишком много. Это особенно непросто для руководителей: выгорая, им тяжело расслабиться и делегировать полномочия, справиться с уровнем напряжения и потребностью все перепроверять. А также для молодых художников: те боятся выставить свои рисунки в сеть, и работают еще больше. Психолог поможет разобраться в причинах такого поведения. Стремление быть нужным и важным, зависть, комплекс отличника — их может быть много.

21

Разъясняет специалист Консультирует

Ольга Николаевна КУЛИШ Акушер-гинеколог, врач первой категории, член Европейской ассоциации гинекологической эндоскопии (ESGE)

Лечение миомы: Доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Еще недавно многие медики рекомендовали такую стратегию: наблюдать, затем удалять орган. Сегодня подход иной: выявлять как можно раньше, лечить, сохранять матку.

22

принципиально новые возможности Частая и опасная Миома матки лидирует среди гинекологических заболеваний. Она встречается у 30% женщин детородного возраста и у 70% леди за 50. В начале изменения бессимптомны, но со временем опухоль чревата серьезными последствиями. Менструальные выделения зачастую становятся обильными, иногда переходят в маточные кровотечения. Из-за хро-

нической кровопотери развивается анемия. Деформация полости матки несет угрозу для репродуктивной функции. Увеличиваясь в размерах, миома вызывает боли внизу живота и поясничной области, может сдавливать соседние органы, что приводит к частому мочеиспусканию и задержке стула. Также могут возникнуть некроз узла и перекрут его ножки, что сопровождается симптомами «острого живота».

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Разъясняет специалист

Рассчитайсь!

У

слышать диагноз «миома» неприятно. А если к нему еще и какая-то цифра приписана – еще и непонятно. На самом же деле, нумерация адресует к классификации миом, утвержденной Международной федерацией гинекологов, где узлы «разложены по полочкам» в соответствии с тем, каким образом они обосновались в теле матки. В соответствии с этой классификацией разработаны и рекомендации по хирургическому лечению. Миомы, которые растут в направлении полости матки (0, 1, 2 типы), удаляют путем гистероскопии. Узлы, растущие в толще мышечной ткани или выступающие в направлении брюшной полости, ликвидируют лапароскопическим методом. ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ – это удаление миомы с помощью малоинвазивной операции, при которой доступ в полость матки происходит вагинальным путем. Гибкий инструмент оснащен оптическим прибором и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Поскольку весь

А КАК В ODREX? Конкретную стратегию лечения наши специалисты определяют индивидуально. В ряде случаев правильно подобранная терапия позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Если коррекция все же потребуется, в Odrex есть все возможности для проведения современных органосохраняющих операций.

Лучшая профилактика Возникновению миомы матки способствуют несколько факторов, среди которых гормональный, генетический и иммунный. Повышают риск – ожирение, избыток кофеина, стрессы, прерывания беременности. Вынаши-

весна 2018

процесс отображается на мониторе с большим увеличением, у врача есть возможность удалить патологически измененные ткани, не повредив при этом здоровые. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ – вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки, при котором 5-миллиметровые инструменты вводят через проколы передней брюшной стенки. Места расположения удаленных миом ушиваются также эндоскопически. ПРЕИМУЩЕСТВА ЭТИХ МЕТОДОВ – малая травматизация, быстрое восстановление и отсутствие косметических дефектов. К традиционному открытому вмешательству врачам приходится прибегать лишь тогда, когда опухоль слишком велика для малоинвазивных методик.

вание ребенка и кормление малыша грудью уменьшают вероятность появления миомы, а перенос родов на поздний период – повышает. В целом, риск возникновения миомы увеличивается с возрастом. Однако в последние годы участились случаи миомы матки даже у девушек-подростков без вредных привычек. Поэтому наилучшая профилактика – регулярные осмотры у гинеколога. УЗИ и МРТ органов малого таза позволяют выявить патологию, еще до того, как она начнет себя проявлять. А как известно, чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше у женщины шансов сохранить здоровье.

Новая эра в лечении Довольно долго «золотым стандартом» при миоме было удаление матки. В настоящее время принципы изме-

нились. Выжидательный подход, при котором женщина с миомой годами наблюдалась на диспансерном учете, уступил место ранней диагностике и раннему началу лечения. Поскольку опухоль чувствительна к гормональному воздействию, применяются препараты, которые на непродолжительный период резко снижают уровень гормонов, что приводит к уменьшению размеров миом. Также используются средства, блокирующие чувствительность рецепторов миомы к гормонам, провоцирующим рост опухоли. Благодаря современным медикаментам можно избежать хирургического вмешательства или же минимизировать его, использовав препараты в качестве предоперационной терапии. Кроме того, инновационные малоинвазивные хирургические методики позволяют сохранить орган и, при своевременном решении вопроса, репродуктивную функцию.

23

Разъясняет специалист Консультирует

Доступно –

Иона Рубиковна ДИЛАНЯН Заместитель главного врача по педиатрии

о вакцинах

Информированность – залог выработки правильной стратегии защиты. А поскольку самым действенным способом уберечь ребенка от тяжелых инфекционных заболеваний является вакцинация, разбираемся с видами препаратов.

З

адача прививок – ознакомить организм с возможным агрессором, чтобы иммунная система смогла выработать защитные антитела. При этом, образно говоря, приглашать преступника в дом не обязательно – для знакомства достаточно его портрета. Именно в такой роли и выступают трансформированные микроорганизмы, на основе которых производят вакцины. У всех типов таких препаратов есть особенности.

«Живые» (аттенуированные) вакцины производят

из ослабленных микроорганизмов. Они изменены до такой степени, что вызвать заболевание уже не могут, однако для иммунной системы выглядят как настоящие. Этот тип вакцин используют для профилактики кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, ветрянки, ротавирусной инфекции, а также туберкулеза и полиомиелита.

24

ВАЖНО! «Живые» вакцины формируют самый стойкий иммунитет – но они же и наиболее связаны с рисками. В редчайших случаях возбудитель может вернуться в активное состояние и вызвать заболевание. Такое бывает при введении «живой» вакцины от полиомиелита (к счастью, есть альтернатива в следующей группе препаратов).

Инактивированные вакцины создают на основе

«убитого» возбудителя болезни. Но при этом патоген остается узнаваемым для иммунитета и становится стимулом к формированию нужных антител. К таким препаратам относятся цельноклеточная коклюшная и инактивированная полиомиелитная вакцины (ИПВ). ВАЖНО! Иммунный ответ на убитые микробы слабее, чем на живые, но он все равно эффективен. Зара­ зиться от такой вакцины

невозможно — в ней нет ничего живого.

Субъединичные вакцины – это уже не просто убитый патоген, а его фрагменты. Возбудителя болезни «расчленяют», выделяя антиген – ту самую частичку, на которую реагируют иммунные клетки. Так появляется

антигемофильная вакцина, вакцина против гриппа, бесклеточная вакцина против коклюша. Существуют также препараты, созданные с помощью генной инженерии – например, вакцина от гепатита В. ВАЖНО! Минимум побочных реакций – но некоторые из

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Разъясняет специалист Консультирует

100

Более

разных вакцин помогают сегодня предотвратить около различных заболеваний

40

Светлана Викторовна КОЗЛОВА Заведующая отделением педиатрии

Комбинированные вакцины

Д

а, бывают и такие. Кстати, многие родители опасаются, что такие препараты «дают большую нагрузку на организм». Однако бояться их не стоит: количество компонентов не влияет на частоту осложнений и тяжесть поствакцинальной реакции. Зато такие вакцины вызывают минимум дискомфорта у маленьких пациентов — вместо трех, четырех и даже шести уколов нужен только один. В детский прививочный календарь входят несколько комбинированных вакцин. «ГЕКСАКСИМ» И «ИНФАНРИКС ГЕКСА» включают компоненты, которые помогают бороться с дифтерией, коклюшем, столбняком, гепатитом В, полиомиелитом и гемофильной инфекцией.

таких вакцин для формирования стойкого иммунитета требуют последовательного введения нескольких доз. Вакцины с анатоксином содержат обезвреженный токсин бактерии – анатоксин. Они вызывают выработку антител против соответствующего токсина. Это, к

весна 2018

примеру, противостолбнячная и противодифтерийная вакцины. ВАЖНО! Для поддержания иммунитета проводят ревакцинацию: детей прививают сначала по календарю, а затем — каждые 5 лет. А вакцинацию взрослых проводят каждые 10 лет.

«ПЕНТАКСИМ» сочетает в себе вакцины, которые помогают противостоять дифтерии, коклюшу, столбняку, полиомиелиту и гемофильной инфекции.

«ИНФАНРИКС ИПВ» И «ТЕТРАКСИМ» состоят из АКДС (борется с дифтерией, коклюшем, столбняком) и инактивированной полиомиелитной вакцины. «ПРИОРИКС» включает в себя «живые», но ослабленные вакцины против кори, эпидпаротита и краснухи.

Вакцинация детей – важная и сложная тема. Но цель у нее одна: как можно раньше и как можно надежнее защитить организм от инфекций.

25

Разъясняет специалист Консультирует

Почему

болит голова? Константин Павлович ИНЦИН Невролог

90% взрослых людей, 70% подростков и 8% дошкольников периодически испытывают головные боли. В 90% случаев – это головная боль тензионного типа. Если проще – головная боль напряжения, а если короче – ГБН.

Д

авайте разберемся, что же это за напасть такая, почему возникает и как с ней бороться, чтобы не стать заложниками необоснованной диагностики таких заболеваний, как остеохондроз, вегето-сосудистая дистония и повышенное внутричерепное давление.

Что за характер ГБН – это монотонная, легко или умеренно выраженная боль в лобно-теменной или шейно-затылочной областях. Ее могут сопровождать болевые ощущения в коже головы, глазных яблоках, мышцах шеи. Плюс – сложности с концентрацией внимания, отсутствие аппетита и даже подташнивание. Возникая в течение дня, она обычно не усиливается, а зачастую и проходит при физической активности или после отдыха.

Почему возникает Причина – не в повреждении головного мозга, не в повышении внутричерепного давления и не в патологии сосудов. Виною всему дисбаланс в работе

26

противоболевых систем мозга. ГБН запускают два взаимосвязанных механизма. С одной стороны, напряженные мышцы головы и шеи становятся источником повышенного количества фоновых болезненных импульсов, которые изматывающе воздействуют на противоболевые системы мозга. С другой – нервная система истощается из-за ударных доз кофе и отсутствия отдыха.

Как бороться Необходимо принять во внимание оба механизма появления ГБН. Напряжение помогут снять гимнастика для шеи и глаз, массаж шеи, воротниковой зоны и мягких тканей головы, а также кратковременный прием препаратов, способствующих мышечному расслаблению.

Когда нужно обратиться к врачу Проконсультироваться у невролога стоит, даже если головная боль развилась впервые. Помощь специалиста необходима и когда частота приступов ГБН превышает три эпизода в месяц, а также при изменениях характера боли. Рекомендация врача важна и при выборе обезболивающих медикаментов. Обычно предпочтение отдается однокомпонентным средствам, поскольку поликомпонентные при частом использовании значительно повышают риск лекарственно зависимой головной боли.

Важно!

• Чередовать работу с отдыхом.

• Эргономично организовать рабочее место.

• Уделять время несиловым видам спорта.

• Ограничить употребление кофе.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Разъясняет специалист

Ботокс

Консультирует

VS.

Мигрень

У старой проблемы – мигрени – появилось новое решение: в борьбе с мучительными приступами головной боли эффективными оказались инъекции ботулиновой кислоты.

Как красота мир спасала Интерес к ботулотоксину как к лекарственному средству возник еще в начале прошлого века. Однако широкую известность это вещество прибрело только благодаря косметологии. Препараты ботокс и диспорт, прекрасно разглаживающие мимические морщины, стали активно использовать – и в один прекрасный день обнаружился их замечательный «побочный эффект». Оказалось, что после уколов красоты многих пациентов перестали мучить приступы мигрени.

Разрываем замкнутый круг

6

месяцев

в среднем длится действие инъекций. Затем процедуру повторяют. Но это может и не понадобиться – бывает, что даже однократное введение ботулотоксина прерывает течение хронической мигрени.

весна 2018

Обездвиживая мышцы, ботулотоксин снимает напряжение и тем самым препятствует одной из причин возникновения головной боли. Но когда речь идет о мигрени, важную роль играет и другой механизм. Дело в том, что при этом заболевании процессы нарастания боли и снижения болевого порога идут рука об руку. То есть чем сильнее боль – тем менее устойчивы нервные окончания к болевым импульсам. «Вмешиваясь»

Сергей Францискович ФЕРНАНДЕС де РИВЕС Невропатолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

в процесс передачи этих импульсов, ботулотоксин не дает развиваться боли. Для этого микродозы препарата вводят в зоны, где сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний.

Когда действительно необходимо Самый существенный побочный эффект, который способны спровоцировать инъекции, – это временное приопущение век, точно так же, как при введении препарата с косметической целью. А вообще ботулинотерапия считается более безопасной методикой, чем постоянный прием лекарственных средств. Но все же есть одно место – и весьма чувствительное! – по которому ударяет ботокс. Это – кошелек. Кроме того, необходимо взвесить и медицинские аспекты: при эпизодических приступах мигрени ботулотоксин может не оказать должного воздействия. Зачастую показанием к ботулинотерапии является хроническая мигрень, когда боли преследуют более 15 дней в месяц.

27

Сердце врача

О главном…

В нашей новой рубрике «Сердце врача» мы будем рассказывать о мировоззренческих позициях специалистов Медицинского дома Odrex. Сегодня своими взглядами поделился Вячеслав Николаевич ЦАЛКО, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии.

О начале пути

О сновидениях…

…Трудно сказать, какие именно события стали для меня определяющими при выборе профессии медика. Если вкратце, то изначальный интерес перерос в понимание того, что это необходимо – ­ чтобы жизнь была наполнена смыслом.

…Сны запоминаю редко. Остается лишь эмоциональный след: радость, удивление, тревога... Быть может, поэтому прошу пациентов, чтобы перед тем, как войти в операционную, они представили себе что-нибудь солнечное, яркое. Положительный настрой всегда помогает.

О том, где искать ответы …Врач без книги не существует. И здесь я имею в виду не только специализированную медицинскую литературу, но и произведения, говорящие о ценности жизни. Очень люблю классику, например, Генриха Белля. Вересаев, Толстой, Чехов – каждый вносит свою долю в формирование мировоззрения. Не могу выбрать для себя то самое главное произведение, которое служит своего рода путеводной звездой. Но именно поиск доставляет удовольствие, дает новое осмысление.

О времени …Его ход может меняться в зависимости от обстоятельств. Возможно, когда-нибудь к его необычным трансформациям сумеют применить теорию Эйнштейна о том, что временные промежутки способны растягиваться и сжиматься. Например, в операционной время становится абсолютно особенным! Сложно предсказать, как именно будут двигаться стрелки. Но подобные моменты и есть самое любопытное в работе. Стремишься максимально их насытить, сделать как можно больше.

28

О кодексе чести …«Рrimum non nocere!» – «Не навреди!» – лейтмотив работы врача. Спасибо моим учителям, ведь это требование вбилось, по всей вероятности, в подкорку, фактически на уровне инстинктов.

О важности диалога …Для меня самое главное – построить мостик доверия и понимания с человеком, которому предстоит провести наркоз. Поэтому на беседу с пациентом или родственниками я трачу столько времени, сколько для этого необходимо.

О самом главном …Самое ценное для меня – жизнь пациента. И каждое мое действие диктует мысль о том, что надо ее сохранить – чтобы в будущем она стала ярче, насыщеннее, чтобы у этого человека сбылись мечты.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

Проект

Зимняя школа

«Общественное здоровье в Украине» Это название масштабного проекта Детского фонда ООН (UNICEF) и Школы общественного здоровья Киево-Могилянской академии, который не похож ни на одно другое образовательное событие в медицине. И проводится она в Одессе! И в этом году нам выпала честь Ш «Обще кола принимать Зимнюю здоров ственное школу здоровья в ье в Укр аине» — у н ик Medical Hub Odrex. платфо альная профес рма для сион дискусс альных ий

Екатерина БУЛАВИНОВА

Аксель ХОФФМАН

Алексей КОВЖУН

Матвей ХРЕНОВ

весна 2018

Павел КОВТОНЮК

Бенджамин ЛОЗАРЕ

Эрика РИЧАРДСОН

В

течение недели специалисты со всей Украины – управленцы, клиницисты, медсестры, врачи первичной медицинской помощи и не только – собирались вместе, чтобы поделиться опытом, научиться новому и обсудить ключевые вопросы здравоохранения. Школа собирает полные залы неравнодушных и сотни зрителей в прямом эфире, готовых подключиться к обсуждению и задавать провокационные вопросы.

одни в мире. Поэтому мы решили собирать таких людей вместе, чтобы они общались, обменивались опытом и поддерживали друг друга, – подчеркивает один из основателей школы, заместитель министра здравоохранения Украины Павел КОВТОНЮК. – Школа здоровья появилась еще в 2013 году и оказалась очень востребованной. Когда в одном месте собираются врачи областных, городских и сельских, частных, государственных и коммунальных больниц, растут и развиваются все».

Темы этого года – проектный менеджмент и лидерство в медицине, децентрализация, реформы, доверие и коммуникация. Отдельные сессии были посвящены вспышке кори и вакцинации от дифтерии.

Павел КОВТОНЮК ответил на десятки вопросов о медицинской реформе, рассказал о новом этапе развития eHealth в Украине, а также о том, как реформы коснутся частной медицины.

Школа собрала ярких спикеров, среди которых – профессор Университета Джонса Хопкинса Бенджамин ЛОЗАРЕ, медиааналитик Алексей КОВЖУН, технический специалист Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения Эрика РИЧАРДСОН, а также ведущие эксперты из Германии, Литвы, Нидерландов и Швейцарии.

Мысли по поводу частной медицины сходятся у многих участников Зимней школы. Мы – те, кому под силу поднять на новый уровень качество медицинского обслуживания, и те, у кого будут учиться.

«Люди, которые хотят изменений и прогресса, часто думают, что они

Все поднятые темы помогают ориентироваться в более объемном предмете – системе общественного здоровья, которая помогает жить дольше и качественней миллионам людей по всему миру.

29

Odrex в действии

Лечение онкологических заболеваний в Odrex С онкологическими заболеваниями связано множество страхов, сомнений и заблуждений. Поэтому проверенная и понятная информация о лечении пойдет только на пользу. Итак, что Odrex делает для того, чтобы лечение рака было Онко максимально Check-U pв эффективным?

Odrex Индивидуальный подход Злокачественных образований — тысячи, а значит, подобрать единое лекарство от рака невозможно. Поэтому для каждого пациента мы разрабатываем схему лечения индивидуально – учитывая состояние организма в целом и молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток в частности. Лечим практически все онкологические заболевания (в области гематологии – только лимфомы). Лечение онкологических заболеваний у детей пока в Odrex не проводится.

Командная работа Врач не ограничивается выполнением какого-то одного этапа лечения, а разрабатывает весь путь к выздоровлению и, если необходимо, созывает междисциплинарный консилиум. Могут быть привлечены хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по онкопсихологии,

30

выявит поможет ь на ранн онкологию ей значит, стадии – а ш выздор ансы на овл увелич ение атся в разы!

генетический онколог, врач терапии боли. Вопросы радиотерапии обсуждаются с экспертами Клиники Спиженко.

Качество жизни МЫ ЗНАЕМ, КАК ВАЖНА ПОДДЕРЖКА, поэтому в палате всегда может находиться близкий человек. А онкопсихолог поможет пациенту и его семье адаптироваться к ситуации. Так человеку легче настроиться на положительную динамику лечения и четко следовать предписаниям врача.

Современная терапия дает больным возможность не просто жить, а быть активными и радоваться жизни. Не всякие методы лечения рака лишают возможности иметь детей. Мы проводим трахилэктомию — операцию, показанную женщинам с раком шейки матки. Этот уникальный метод позволяет удалить шейку матки, при этом сохранив матку и яичники, а соответ-

ственно, и способность к зачатию. Химиотерапия тоже не всегда является препятствием к зачатию. Многие пациентки с лимфомами после стойкой ремиссии родили здоровых детей.

Комфортные условия Этот критерий включает в себя не только хорошо оснащенные палаты. Очень важны доверие между врачом и пациентом, максимальная поддержка. Также онколог предоставляет пациенту исчерпывающую информацию о лечении, непредвзято, понятно и не спеша отвечает на все вопросы. Например, помогает справиться с растерянностью, разъясняет заблуждения о химиотерапии: якобы она не лечит и непременно тяжело переносится. Но потеря волос, тошнота, слабость и другие побочные эффекты — явление временное, а сама химиотерапия — начало новой и трудной, но все-таки жизни. Само же лечение можно проходить амбулаторно.

ODREX NEWS | модный журнал о здоровье

А вы не знали?

Метаморфозы без неврозов

Диагноз «ранний климакс» – совсем не радостная весть. Однако неприятностей, связанных с завершением детородного периода, можно избежать – если знать о его приближении и вовремя предпринять необходимые меры.

Консультирует

Ольга Владимировна ГНАТЕНКО Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Если природа пожадничала

Минимизируем внешние риски

Когда утерян «эстрогеновый щит»

Продлевая молодость

Возраст наступления менопаузы предопределен генетически – в среднем, это 50 лет. Однако у некоторых женщин в организме изначально заложено небольшое количество яйцеклеток, и их запас иссякает раньше. Такая особенность становится бедой, когда деторождение откладывают на поздний период. Чтобы в 30-40 лет не столкнуться с шокирующим известием о невозможности стать матерью, необходимо заранее пройти обследование и скорректировать жизненные планы в соответствии с его результатами. Исследование гормонального фона и УЗИ способны дать точный ответ на вопрос о репродуктивном потенциале.

Помимо генетики, ранний климакс способны спровоцировать аутоимунные заболевания, недуги, которые требовали хирургического вмешательства и повлияли на яичники, последствия специфической онкотерапии, перенесенные инфекционные заболевания.

При снижении уровня женских половых гормонов начинают проявляться характерные симптомы менопаузы. За постепенным прекращением месячных могут последовать приливы жара, слабость, ухудшение памяти, эмоциональная нестабильность. Далее – вероятны проблемы с мочеполовой системой, увеличение веса, быстрое внешнее старение. Также возрастает риск сердечных заболеваний и остеопороза.

Что делать? С возрастом сбалансированное питание, рациональные физические нагрузки и полноценный отдых из разряда добрых советов переходят в категорию жизненно важных рекомендаций. Обоснованным методом борьбы с дефицитом гормонов является заместительная терапия. Препараты, подобранные гинекологом, помогут отсрочить наступление менопаузы или же минимизировать ее последствия. Главное – обратиться за помощью при первых изменениях в самочувствии, а еще лучше – сделать регулярные визиты к гинекологу доброй привычкой.

1 из

Дополняют перечень факторы, которые возможно – и необходимо! – взять под контроль: курение, стрессы, переутомление, жесткие диеты.

Согласно статистике, от преждевременной менопаузы страдает

100 женщина

в возрасте от 30 до 39 лет

весна 2018

31