3.Oštećenje transportnih proteina odgovornih za prenos minerala i vitamina preko ćelija sluznice crijeva potencijalno može uzrokovati nedostatke istih. 4.Oštećenje proteina i enzima koji imaju sposobnost detoksikacije u crijevnim ćelijama dovode do poremećaja funkcije crijeva. 5.Poremećaj ravnoteže imunoglobulina prisutnih u crijevnim mikroresicama uzrokuje smanjeni imunološki odgovor na prisutnost patogena te veliki broj reakcija antigen-antitijelo u kojim učestvuju proteini hrane i antitijela koja su se na njima stvorila. 6.Povećanje infekcija zbog prodora bakterija i virusa iz lumena crijeva u crijevne ćelije dovodi do oštećenja tkiva, stvaraju se autoantitijela na sopstvene antigene uz mogućnost pojavljivanja autoimunih poremećaja kao što su reumatski artrititis, lupus... Patološke promjene uzrokovane povećanom propustljivošću crijeva 1. Poremećaji probave Pod uticajem sastojaka hrane dolazi do direktnog oštećenja crijevnih resica i strukture crijevnog zida, kao i poremećaja funkcije sluznice: - Alergija na hranu (IgeE) - Intolerancija na hranu (IgG) - Nedovoljna sekrecija IgA - Sindrom iritabilnog crijeva (SIC) - Hronova bolest - Celiakija 2. Jatrogeni poremećaji - Nesteroidni protivupalni ljekovi - Intoksikacija alkoholom
- Produžena terapija antibioticima - Hemoterapija i radioterapija 3. Infekcije probavnog sistema - Crijevne disbioze (bakterije, virusi, gljivice) - Hronična gardijaza - Hronična kandidijaza Akutne infekcije nisu navedene jer su te promjene kratkotrajne i funkcija probave se vrlo brzo normalizuje. 4. Bolesti probavnog sistema - Hronični pankreatitis - Ciroza jetre - Opstruktivna žutica 5. Procesi izvan probavnog sistema - Reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis - Hronične bolesti kože (atopijski dermatitis) - Cistična fibroza Intolerancija na hranu u čijoj osnovi leži poremećaj crijevne propusnosti jedan je od važnih uzroka razvoja mnogih patoloških poremećaja. Za ispravnu dijagnozu nije dovoljno obavljanje samo jedne pretrage, već ispravno i temeljno uzimanje anamneze, klinički pregled i saradnja sa specijalizovanim laboratorijama. Laboratorijski testovi koji se koriste u dijagnostici ovih poremećaja su: - Procjena crijevne propusnosti - Test intolerancije na hranu - Test kože - Mikrobiološke analize (U narednoim broju o diferencijalno-dijagnostičkim dilemama alergije i intolerancije na hranu)
71