TABU CZ

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

TABU

Více na info-zdravi.cz

MenT Závislost na sociálních sítích rozhodně vnímám jako problém

CHOPN: Málo známá, ale závažná plicní nemoc str. 3 RAKOVINA PROSTATY: Možnosti léčby str. 8 STŘET DVOU PANDEMIÍ: Obezita a Covid-19 str. 10

Když se řekne CHOPN, víte oč se jedná?

Málo známá, přitom častá plicní nemoc.

CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je medicínsky i společensky závažnou nemocí zejména pro její stále stoupající výskyt a úmrtnost v ČR i ve světě.

Informujte se více na straně 3

2

Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

HLAVNÍ PARTNEŘI KAMPANĚ:

Říct, či neříct?

Věci, o kterých nemluvíme

S

Mgr. Marek Rubricius

terapeut, lektor, sociální pracovník, vedoucí psychologické podpory online poradny Nadačního fondu MUŽI PROTI RAKOVINĚ

Sociální sítě

amotné slovo tabu vyspělému světu přivezl z ostrovů Tichého oceánu cestovatel James Cook. Tabu ozna­ čuje nejen zapovězenou věc nebo činnost, ale také hovor na takové téma. Každý národ považuje za tabu něco jiného, stejně tak každý z nás může mít odlišná osobní tajemství nebo tabu. Je na tabu vůbec něco pozitivního? A musíme se skutečně snažit sejmout tabu za každou cenu? Možné odpovědi přinášíme na násle­ dujících řádcích.

Od úsvitu lidské civilizace existují oblasti, o kterých se nám jen velmi těžko hovoří.

Jde o velká existenciální té­ mata, ale i o osobní, přirozeně so­ciální aspekty. Jejich společ­ ným jmenovatelem je označení tabu. Různě vnitřně uzavřené oblasti jsou hůře uchopitelné a často narážejí na bariéru

facebook.com/medinfomp

stigmatu či slovního vymezení.

Existuje řada tabu­izovaných oblastí, ať už se týkají transcen­ dentality, sexuality nebo drob­ ných soukromých lidských „libůstek“. Každý má svá ta­ jemství a každý má i svá tabu.

V praxi se často setkávám s klienty, kteří jsou schopni snadněji hovořit o svém mi­ momanželském poměru než o svých psychických limitech, křehkosti či duševních diagnó­ zách. Za každým tabu se často skrývá atmosféra intimity. Ústředním motivem bývá spo­ jení pohlaví a plodnost. Má­ lokdy se setkáme s jedincem, který pociťuje méně lidství a cítí se méně člověkem po výměně kyčelního kloubu než při ztrátě plodnosti. Ať už jde o ženu či muže.

Bylo by nefér nezmínit, že tabu má i svá pozitiva, která nás zároveň chrání. Pomáhá nám přečkat a rozhodnout si vlast­ ní vnitřní dilema spojená až

Mediaplanet_CZSK

s hamletovskou otázkou „Říct, či neříct?”. Tabu eliminuje vy­ světlování a redukuje i počet společenských faux pas.

Můžeme se tabu nějak zbavit? Čás­ tečně ano, ale ne­ existuje žádná vše­ obecně platná a univerzální tera­ pie. Někdo potřebu­ je o problému hovo­ řit a pojmenovat ho, pro jiného je důleži­ tá křehká chůze, možná i velmi opa­ trné našlapování kolem horkého té­ matu. Naším cílem by nicméně nemělo být tabu prolomit, ale naučit se s ním žít a nakládat s ním dle vlastních pot­ řeb. Pro naše účely by se dalo parafrázovat známé pořekadlo: Tabu může být dobrý sluha, ale špatný pán.

Naším cílem by nemělo být tabu prolomit, ale naučit se s ním žít a nakládat s ním dle vlastních potřeb.

Po přečtení, prosíme, recyklujte

Project Manager: Josef Polívka (josef.polivka@mediaplanet.com) Business Developer: Veronika Škodová Content and Production Manager: Klára Fucimanová Graphic Designer: Zuzana Ondrovičová Distribuce: Lidové noviny, 19. 11. 2020 Mediaplanet Czech s.r.o. Tel.: +420 777 979 560 E-mail: hello-czechrepublic@mediaplanet.com

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz

3

CHOPN – málo známá,

přitom závažná plicní nemoc CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je medicínsky i společensky závažnou nemocí zejména pro její stále stoupající výskyt a úmrtnost v ČR i ve světě.

P

MUDr. Stanislav Kos, CSc. předseda ČOPN

Český občanský spolek proti plicním nemocem (ČOPN) – jeho zaměření je kromě CHOPN rozšířeno o další plicní diagnózy: průduškové astma, sarkoidózu, intersticiální plicní nemoci, nemocné po transplantaci plic, nemocné s poruchami dýchání ve spánku a nově také pro pneumoonkologické nemocné.

Více informací na www.copn.cz

odle dostupných statistic­ kých údajů žije v ČR přibliž­ ně 700–800 tisíc lidí s touto nemocí. Pouze třetina z nich však o své nemoci ví, léčí se s ní a navštěvuje plicní ambulanci.

Kromě toho se jedná o jednu z mála nemocí, kterou se zatím nedaří v naší společnosti potlačovat: počty pacientů narůstají u nás i ve světě v důsledku epidemie kouření. Na CHOPN se u nás také stále častěji umírá – statistiky z posledních let uvádějí dokonce okolo 3500 úmrtí ročně. Dříve tato nemoc postihovala výrazně více muže, nyní se výskyt i úmrtnost u žen přibližuje hodnotám u mužů – a opět je na vině stoupající závislost žen na cigaretách.

CHOPN představuje léčitelný a pre­ ventabilní soubor příznaků s domi­ nujícími plicními projevy a různě vyjádřenými přidruženými nemoce­ mi. Plicní složka je spojena s přítom­ ností bronchiální obstrukce (zúžení průdušek), u níž musíme vyloučit jinou příčinu. Bronchiální obstrukce při CHOPN vzniká postupně, a to v důsledku chronického zánětu dý­ chacích cest a plicní tkáně.

CHOPN se nejčastěji klinicky proje­ vuje pocitem dušnosti, který nejprve vzniká při větší fyzické námaze, ná­ sledně se objevuje během běžných denních aktivit a poté i v klidu, tj. zce­ la bez zátěže. Pacienti s CHOPN tak často trpí kašlem a únavou.

Moderní léčba zatím nedovede CHOPN vyléčit, dokáže však výrazně zmírnit obtíže pacientů a zpomaluje zhoršo­ vání nemoci. Současná léčba CHOPN se více personalizuje a do života paci­ entů vstupují nové léčebné metody.

Včasným zahájením efektivní léčby lze zmírnit příznaky nemoci, odstranit dušnost a zlepšit toleranci vůči fyzické zátěži i celkovou kvalitu života pacien­ ta. Důležitou podmínkou pro zmírnění nemoci je vždy odstranění hlavní příči­ ny – aktivního nebo pasivního kouření, případně i dalších možných znečištění zevního prostředí. S odvykáním kouře­ ní mohou vždy pomoci lékaři.

Mezi novinky v léčbě CHOPN lze zařa­ dit nejen dlouhodobě působící inha­ lované léky, podávané pouze jednou

nebo dvakrát denně, ale zvláště jejich kombinace, které se dají volit podle typu CHOPN u konkrétního nemocné­ ho i podle typu inhalačního systému, jenž nemocnému vyhovuje. Pacient by měl být vždy poučen o správné inha­ laci svých léků, lékař pak pravidelně kontroluje správnost inhalace.

Použitím moderní léčby dosahují zdravotní i sociální systémy význam­ ných úspor. Stojí za zamyšlení, zda by pro včasný záchyt nemocných nebylo prospěšné, aby zdravotní pojišťovny hradily pravidelné funkční vyšetření plic pro kuřáky například od 40. roku života. Mohli bychom tím předejít 70/30 nadbytečným přímým i nepřímým výdajům spojeným s léčbou pacientů 70/30 v pokročilejších stadiích onemocnění.

Na včasnou diagnostiku CHOPN se nyní v ČR zaměřuje aktivita odbor­ ných společností plicních a praktic­ kých lékařů, kteří podle uvedených údajů a potíží mohou nemocného včas odeslat na potřebná, nezatěžující vyšetření (rentgen, funkční vyšetření plic) a při potvrzení diagnózy CHOPN ihned zahájit účinnou léčbu.

Podle dostupných zdrojů stojí roční léčba CHOPN u nejtěžších případů 53/47 v EU až jeden milion korun a je hraze­ na zdr. pojištovnou. U většiny pacientů se cena pohybuje mezi53/47 50 až 130 tisíci korunami. Kvůli velkému množství lidí, kteří CHOPN trpí, jsou celkové náklady na léčbu výrazně vyšší než u astmatu, a dokonce převýší i pro­ středky vynaložené na léčbu rakoviny plic. Léčbu CHOPN a astmatu spojuje to, že v obou případech jde o nemoc na celý život. Bohužel velká část diagnos­ tikovaných pacientů s CHOPN trpí středně těžkou a těžkou formou nemo­ ci, což léčbu prodražuje.

50/50

CHOPN sice bývá často způsobena dlouhodobým kouřením, nicméně nebojte se 50/50 zajít za plicním lékařem, pokud máte některé z výše uvedených obtíží.

V případě diagnózy CHOPN Vám nabídne léčbu, která Vám uleví a zlepší Vaši prognózu. V případě že jste aktivní kuřák, může Vám být nabídnuta pomoc s ukončením kouření.

Tento článek vznikl za podpory společnosti Chiesi CZ s.r.o. a ČOPN

KRITICKÉ FAKTORY

dušnost

kouření věk 40+

4

Od roku 1980 se zvýšila 46 celosvětová úmrtnost lidí s onemocněním CHOPN

z toho až

85 % úmrtí způsobuje kouření

až

50 % lidí s CHOPN neumí správně inhalovat

8

85

4

Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Jak předejít závislosti na sociálních sítích?

MenT

– vlastním jménem Jan Macák, je zakladatelem MentLive, jedná se o jeden z největších auto-moto kanálů v České republice.

Kolik času strávíte denně na sociálních sítích? A kolik z toho je volnočasová záležitost?

Každý den na sociální sítích strávím okolo pěti hodin, těžko však dokážu určit, co z toho je vlastně práce a kdy naopak jde pouze o nějakou volnočasovou záležitost. Tyto aktivity se totiž minimálně v mém případě nevy­ hnutelně překrývají. Pro moji prá­ ci je klíčové zůstat v obraze, což logicky vyžaduje neustále sledovat dění na sítích: třeba to, které věci jsou trendy a tzv. „fungují“ nebo jaké obsahy zrovna vznikají u nás i v zahraničí. Nebál bych se tvrdit, že ve chvíli, kdy si člověk zvolí dráhu influ­ encera, přirozeně přestane takové aktivity rozdělovat do nějakých skupin.

Byť se to nemusí zdát, influencerství mě zaměstnává na plný úvazek, jež pro úspěch vyžaduje prakticky neustálou pozornost a zapo­ jení.

Na svém instagramovém profilu se v popisku označujete jako „petrolhead“, jaký příběh se za tím skrývá?

Odmalička mám rád auta, baví mě sle­

dovat prakticky cokoliv, co se jich týká, od zábavních pořadů, přes po­ čítačové hry až k technicky zamě­ řeným videím a novinkám na trhu.

Mám rád komunitu kolem aut. Před pár lety jsem o nich dokonce začal sám točit videa. „Petrolhead“ je jed­ noduše označení pro člověka jako jsem já – zarytého milovníka aut.

Často se mluví o závislosti na sociálních sítích, vnímáte to jako problém dnešní doby?

Rozhodně to jako problém vní­ mám, i když takový druh závis­ losti nepovažuji za něco, co by vytvořily sociální sítě nebo dnešní doba. Nezapomínejme na to, že značná část nejhlučnějších kritiků má sama problémy se odtrhnout od televize plné ohraných pořadů a nekonečných seriálů – nakonec takový Niel Postman se tím zabý­ val ještě před příchodem interne­ tu. Tím daný problém samozřejmě nechci nijak zlehčovat. Sám se často přistihnu, že bezmyšlenko­ vitě projíždím Instagram, jenom abych zjistil, že tam opravdu nic nového není. Beru telefon do ruky i ve chvílích, kdy to vlastně vůbec není potřeba. Občas to přeroste až v takové automatické zabíjení času, ale snažím se tomu vyhýbat.

Jako profesionální gamer strávíte nejspíše hodně času za monitorem, umíte i vypnout a relaxovat?

Ano, většina mé práce se bohužel děje na monitoru, ale čas od času mám práci i mimo počítač a ta mi vždy udělá radost. Je to příjemné

Na otázky odpovídá youtuber Jan Macák alias MenT. Už jako teenager se stal jedním z nejslavnějších youtuberů a jeho kanál má nyní více než milion odběratelů.

Založil také Youtube kanál MentLive, což je jeden z největších Auto&Moto kanálů v České republice.

V současnosti Jana zastupuje agentura SUBSCRIBE.

osvěžení pracovní rutiny, která se při tvorbě až čtrnácti různých videí týdně dokáže opravdu rychle projevit. To však neznamená, že bych nedokázal úplně vypnout.

Rád jezdím na výlety, driftovat nebo se jen scházím s rodinou a kamarády. Při takových příleži­ tostech se snažím telefon úplně vypnout, užít si to naplno offline.

Slyšel jste někdy o syndromu FOMO (fear of missing out, strach ze zmeškání)?

Neslyšel, popravdě jsem si to mu­ sel vyhledat. Opět si nemyslím, že se nutně jedná o fenomén nový, přeci jen touha patřit do nějaké skupiny, identifikovat se a žít společensky náleží k určité lidské přirozenosti. Ale dokážu si před­ stavit, že pocity úzkosti, vyčlenění nebo nenaplnění mohou sociální sítě značně umocňovat.

Máte nějaké tipy pro své followery, jak předejít závislosti na sociálních sítích?

Rozhodně si hlídat, kolik času sí­ tím a médiím obecně věnují. Já osobně využívám aplikaci, která mě pravidelně upozorňuje, pokud na nějaké síti trávím delší čas v kuse. U mě to zatím funguje dobře – vždy si dám na chvíli pau­ zu a jdu dělat něco jiného. Věřím, že značná část lidí běžně bojují­ cích se závislostí na obrazovkách by dokázala trávit kvalitní čas i bez nich, chce to jen trochu vůle.

Zkusit odložit telefon, když jsme s přáteli a rodinou. Takový přístup se mi zatím osvědčil.

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz

5

CO JE TO ATOPICKÁ DERMATITIDA?

Atopický ekzém netrápí jen tělo, ale i duši

A

Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MHA

předsedkyně České akademie dermatovenerologie z.s., šéfredaktorka České dermatovenerologie, www.euderma.eu

topický ekzém (ato­ pická dermatitida) je chronický reci­ divující neinfekční zánět kůže, obvyk­ le začínající v dětství.

Má vícečetné příčiny, mezi něž patří porušená kožní bariéra, genetické vlohy, faktory zevní­ ho prostředí a imunologické dispozice.

Typicky se atopický ekzém pro­ jevuje suchostí a svěděním kůže, na níž se tvoří červené skvrny, pupínky a puchýřky s šupinami, oděrkami (následek škrábání), mokváním a strupy. Později kůže zhrubne a může i praskat.

Nejvíce kožních změn se vysky­ tuje v loketních ohbích, v pod­ kolenních jamkách, na krku, víčkách, obličeji, zápěstí, na hřbetech rukou a nohou, event. může dojít k rozšíření projevů po celém těle, včetně genitálu.

Současně mohou být přítomny oční příznaky nebo další kožní nemoci (vitiligo, alopecia area­ ta). Průběh atopického ekzému může zkomplikovat druhotná infekce bakteriemi nebo viry (impetigo, opar, bradavice, mo­ luska).

Diagnózu atopického ekzému stanoví kožní lékař. Neexistuje žádný laboratorní test, který by diagnózu potvrdil.

V léčbě je nejdůležitější správná péče o kůži (promazávání, mytí prostředky s přísadou olejů) a neškrábání. Zevně lze použít buď krátkodobě kortikoidy, nebo dlouhodobě takrolimus či pimekrolimus (nezpůsobují ztenčení kůže). Další možností může být světloléčba nebo léčba

celková, včetně biologické. Nelé­ čený atopický ekzém přetrvává roky. V dětství může ustoupit u více než 40 % pacientů. Až u 50 % pacientů se později mo­ hou vyvinout další atopické cho­ roby (astma, senná rýma).

Pacient s atopickým ekzémem však trpí nejen fyzicky, ale mnohdy mnohem více psychic­ ky. Jeho okolí se od něj často odvrací. Nemocné dítě kvůli svědění nespí, škrábe se, ve ško­ le se potom nemůže soustředit, mívá proto i horší výsledky.

Může trpět pocity viny, osobní­ ho selhání, malou sebedůvěrou, může být příčinou neshod v rodině. Ztráta sebevědomí typicky provází pacienty v ob­ dobí dospívání, kdy mladí lidé navazují kontakty s druhým pohlavím. Pokud je ekzém lo­ kalizovaný na větší ploše těla nebo v oblasti genitálu, působí problémy i v sexuálním životě a partnerských vztazích. Nedíl­ nou součástí léčby atopika by tedy měla být i psychoterapie.

Novému vzplanutí onemocnění lze předcházet dodržováním hydratace kůže, předcházet in­ fekcím (nebo je včas léčit), vy­ varovat se stresu. Jde o one­ mocnění na celý život, které je dědičné. Pacient by měl důvě­ řovat svému lékaři a mít na pa­ měti, že současná léčba mu má pomoci a umožní mu žít plno­ hodnotný život.

Jedná se o chronické imunitní systémové onemocnění, které dokáže významně ovlivnit život pacientů a jejich rodin.

Tímto onemocněním trpí přibližně 4 % evropské populace.

Často se spojuje s dalšími alergickými nemocemi:

22 %

trpí astmatem

46 %

alergickou rýmou

PACIENTI S ATOPICKOU DERMATITIDOU SI NEJČASTĚJI STĚŽUJÍ NA:

• frustraci z onemocnění • pocity studu ze svého vzhledu • pocity vzteku na své tělo • potíže se spánkem • noční svědění Lidé trpící atopickou dermatitidou zažívají zhoršení kvality života.

Břemeno atopické dermatitidy nespočívá pouze na bedrech pacientů, ale představuje zátěž i pro jejich rodiny.

50 % pacientů s atopickou dermatitidou trpí depresí a/nebo úzkostí.

6

Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Musíte často na toaletu?

V

prim. MUDr. Michal Turek, MBA

gynekologicko porodnické oddělení a urogynekologické centrum Nemocnice Písek, a.s.

stáváte kvůli tomu i v noci? Možná patříte mezi ženy se specifickým typem inkontinen­ ce, tzv. hyperaktivním měchý­ řem (OAB, z angl. overactive bladder).

Inkontinence je neovladatelný únik moči. Způsobuje nejen zdravotní potíže, ale také handicap v oblasti sociální, pracovní, hygienické a sexu­ ální. 30–50 % žen zaznamená během svého života nějakou formu inkontinence. Přitom existuje mnoho žen, které se neléčí. Může za to stud, neo­ chota jít k lékaři nebo smíření se s potížemi. Naopak ženy, které léčbu podstoupí, se nakonec shodnou na tom, že měly začít dříve.

Rozlišujeme více druhů inkon­ tinence, nejčastěji stresovou (při kašli, poskocích, zvedání břemen) a urgentní, souvi­ sející s výše zmíněným OAB, popř. jejich kombinaci – smí­ šený typ.

V případě OAB, které postihuje až 17 % žen nad 40 let věku, nutně nemusí jít pouze o únik moči. Ženy s OAB trpí zejména těmito příznaky:

zvýšená frekvence močení (více než 8–10×/den); noční močení, které naru­ šuje spánek; urgence – nemožnost oddálit močení s náhlým a silným nucením, které ženu ovlivňuje v práci, na cestách apod.; inkontinence (vlastní únik moči spojený se zvýšeným drážděním). Ženy trpící některým z pří­ znaků by měly vyhledat prak­ tického lékaře, gynekologa, nebo urologa. Lékař musí vždy vyloučit možný zánět močo­ vých cest, vede s pacientkou pohovor nebo diskusi nad mikčním deníkem (záznamy močení během dne). Vhodné je gynekologické a ultrazvukové vyšetření, které lze doplnit speciálními testy na únik moči, popř. urodynamické (přístro­ jové) vyšetření dolních močo­ vých cest.

V léčbě se uplatňují různé po­ stupy. Známá je velmi účinná operační léčba pomocí zavede­ ní tahuprosté pásky (TVT/TOT),

avšak řeší pouze stresový typ inkontinence. V léčbě OAB se využívají zejména neoperační přístupy jako behaviorální te­ rapie nebo úprava režimových opatření –kontrola pitného re­ žimu, omezení kávy a alkoholu, redukce nadváhy, změna mik­ čních návyků, prevence močo­ vých infekcí, trénink močového měchýře, příp. některé druhy elektrostimulace.

Nejčastější volbou v léčbě OAB je správná farmakoterapie. Na trhu existuje řada léků, které účinně tlumí aktivitu močové­ ho měchýře a zvyšují jeho ka­ pacitu. Každá pacientka potře­ buje jinou dávku či kombinaci léků, cíl je však stejný: snížení počtu mikcí a snížení frekven­ ce nucení na močení. Udávaná úspěšnost této léčby činí 60–80 %, ale již snížení počtu nočních mikcí z pěti na dvě až tři lze považovat za pozitivní.

Musíme počítat i s věkem, jiný­ mi onemocněními a dalšími užívanými léky (mohou být močopudné). Kladný výsledek léčby bývá někdy až zázračný a žena se zcela zbaví inkonti­ nenčních vložek, jindy se mu­ síme spokojit jen s mírným ústupem potíží.

INZERCE

POTŘEBUJETE NA WC PRAKTICKY NEUSTÁLE?

PORAĎTE SE... www.musimcasto.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz

7

Astma za časů covidu: hlavně nepřerušovat léčbu Jsou astmatici v době koronaviru více ohroženi než normální populace?

MUDr. Irena Krčmová, CSc.

Ústav klinické imunologie a alergologie, FN Hradec Králové členka výboru České odborné společnosti pro alergologii a klinickou imunologii

Udává se, že na celém světě ast­ matem trpí až 300 milionů lidí.

V ČR se astma vyskytuje u 500–800 tisíc pacientů, z toho přibližně 2 % se léčí s těžkým refrakterním či obtížně léčitel­ ným průduškovým astmatem.

Ačkoli procentuálně toto číslo vypadá nízké, jedná se až o 16 tisíc těžkých astmatiků.

Vyvstává nyní otázka, jak by měli astmatici za současného stavu pečovat o své zdraví. Ze studií uskutečněných během pande­ mie vyplývá příznivé zjištění: astmatici nejsou ohroženější těžším průběhem koronavirové infekce, pokud řádně užívají své preventivní léky a nepřerušují pravidelnou léčbu. Doplňkově se doporučuje zejména uží­ vání vitaminu D pro zlep­ šení obranyschopnosti.

U nejtěžších případů by měla být upřednostněna moderní biologická léčba.

Jsou protizánětlivé kortikosteroidy v preventivní léčbě astmatu rizikové?

Měli bychom od sebe výrazně odlišit kortiko­ steroidy vdechované, které se inhalují cíleně do plic, a kortikosteroidy systémové v tabletách či infuzích. V prvním případě se jedná o dáv­ ky v mikrogramech, ve druhém případě v miligramech, tedy o řád vyšší dávky.

Léčba tabletovými či infuzními kortikosteroidy v dlouhodo­ bé léčbě astmatu by měla být v dnešní době již nedávnou historií. Při akutním zhoršení astmatu se sice občasným ná­ razovým dávkám celkových kortikosteroidů nevyhneme, ale tato léčba trvá krátce, po několika dnech kortikosteroidy vysazujeme.

Systémové kortikosteroidy mají při dlouhodobém užívání řadu nežádoucích účinků – podí­ lejí se na rozvoji osteoporózy, obezity, cukrovky, hypertenze a zažívacích potíží. Způsobují

změny nálad až deprese a vý­ razně oslabují obranyschop­ nost organismu vůči infekcím.

U nejtěžších případů astmatu by měla být upřednostněna mo­ derní biologická léčba.

Co je to vlastně biologická léčba astmatu?

Pro nejtěžší astmatiky, u kte­ rých se již vyčerpaly veškeré možnosti farmakoterapie a u nichž záchvaty dušnosti přetrvávají, je určena injekční biologická léčba. Biologické léky se cíleně zaměřují proti konkrétním působkům v orga­ nismu, jež se podílí na rozvoji astmatického zánětu. Tyto léky se dnes upřednostňují před kor­ tikosteroidy s výše zmíněnými nežádoucími účinky, včetně oslabení imunity – což je nejen v covidové době nežádoucí.

Je tato léčba vhodná pro každého těžkého astmatika?

Nákladná biologická léčba se vždy „šije na míru“ každému astmatikovi. Cílem této léčby je snížit nebo i úplně omezit po­ dávání systémových kortikoste­ roidů ve formě tablet či infuzí, neboť má výrazně méně nežá­ doucích účinků. V současnosti se tento druh terapie doporučuje pacientům, v jejichž dýchacích cestách převažují eozinofily.

Jedná se o druh bílých krvinek, které zánětlivě působí v průduš­ kách, ovlivňují produkci hlenů a stažlivost průdušek. Eozinofily se významně podílejí na pře­ stavbě dýchacích cest, což vede k nevratnému zúžení průdušek.

Biologické léky pro astmatiky s neeozinofilním typem astmatu se nacházejí ve stádiu studií.

Ani biologická léčba by se v co­ vidové době neměla přerušovat, stejně jako preventivní inhalač­ ní léčba či jiná farmakoterapie.

I v těchto nelehkých časech by všichni pacienti měli mít své astma pod kontrolou.

ASTMATICKÝ ZÁNĚT Zánět u astmatu se týká centrálních i periferních dýchacích cest

Dostupnost protizánětlivých léků do centrálních i periferních průdušek je ideálním způsobem, jak léčit astma

Nežádoucí účinky systémových kortikosteroidů Zarudlé tváře Tukový hrb Nadbytek tuku na krku Tenká kůže

Akné

Vypadávání vlasů Měsícovitý obličej Nadměrné ochlupení v obličeji Snadná tvorba modřin Přibývání na váze Červené strie

Hubené končetiny, řídnutí kostí Povislé břicho

Otoky chodidel/nohou

Pomalé hojení ran

8

Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Rakovina prostaty a možnosti léčby Vyšetření prostaty pohmatem

močový měchýř

Biopsie prostaty – odebrání vzorku tkáně k mikroskopickému vyšetření

konečník

jehla

prostata

nádor

prostata

R

akovina prosta­ ty je nejčastěj­ ším mužským nádorovým onemocněním.

Dle posledních údajů v České republice každo­ ročně onemocní touto choro­ bou více než 7100 mužů.

Způsob léčby rakoviny prostaty prof. MUDr. Marek závisí na rozsahu onemocnění.

Babjuk, CSc. Nádory ohraničené na prostatu přednosta Urologické kliniky FN Motol léčíme operačně, případně ozá­ a 2. LF UK v Praze řením. Operační léčba spočívá Uroklinikum s.r.o. v úplném odstranění prostaty, neboli radikální prostatek­ tomii, která se nejmoderněji provádí formou robotického výkonu.

Ozáření prostaty spočívá v ze­ vním ozáření, radioaktivní čás­ tice však ve vybraných přípa­ dech lze aplikovat i přímo do prostaty Dle posledních údajů (tzv. brachytera­ v České republice pie). K ozáření se přistupuje napří­ každoročně onemocní touto chorobou více než klad u starších ne­ mocných, u nichž by byl operační výkon spojen s pří­ liš velkým rizikem.

Vytvoří‑li nádor metastázy v jiných orgánech, nejčastěji v mízních uzlinách

7100 mužů

normální prostata

prostata s rakovinou

nebo v kostech, používá se léčba celková, zejména hormo­ nální. Jejím cílem je zamezení účinku mužských pohlavních hormonů na nádor. Existuje celá řada preparátů pracují­ cích na různém mechanizmu účinku, včetně velmi šetrných a účinných léků nejnovější ge­ nerace. U agresivnějších forem nádoru používáme aplikaci chemoterapie. V rámci kom­ plexního léčebného přístupu u metastatických forem karci­ nomu prostaty jsou k dispozici přípravky na bázi cílené léčby.

Volba konkrétního postupu závisí na fázi a charakteru one­ mocnění, v některých přípa­ dech lze jednotlivé preparáty kombinovat. Správně provede­ ná celková léčba sice nemůže onemocnění úplně vyléčit, dokáže však zajistit pacientovi mnohaleté přežití a velmi dob­ rou kvalitu života.

Nesmíme zapomínat ani na důležitost tzv. podpůrné léčby, jejímž cílem je zabránit kom­ plikacím onemocnění.

Např. u pacientů s pokroči­ lým onemocněním rakoviny prostaty s výskytem kostních metastáz je důležité začít včas předcházet bolestem a zlome­

jehla ultrazvuková sonda

bioptická pistole

ninám kostí pomocí moder­ ních preparátů.

Je velmi důležité, aby léčbu prováděli odborníci, kteří vzá­ jemně spolupracují v rámci mezioborových týmů. K tomu­ to účelu byla vytvořena síť komplexních onkologických a onkourologických center, která pokrývá jednotlivé oblas­ ti ČR a do nichž by léčba měla být směřována.

Nesmíme zapomínat ani na důležitost tzv. podpůrné léčby, jejímž cílem je zabránit komplikacím onemocnění.

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz

Příběh muže, který se postavil nemoci a splnil si svůj sen

Porazil jsem rakovinu a splnil si svůj sen Jaromír Jíra

součástí týmu Wings-team, který absolvoval Continental rallye a vyhrál jej

Jak jste zjistil, že máte rakovinu prostaty?

S čím jste se potýkal během léčby?

Vnímáte rakovinu prostaty jako tabu?

Při preventivní prohlídce v padesáti třech letech. Moje hodnoty PSA (tzv. prostatický specifický antigen, sloučeni­ na využívaná v diagnostice nádorových onemocnění) byly nadlimitní a postupně se zvyšovaly. Následovala další vyšetření a biopsie prostaty potvrdila přítomnost rakovin­ ných buněk.

Na začátku určitě se šokem z takové diagnózy. Důležité bylo najít sílu bojovat a neztrácet na­ ději. Po první operaci mi místo nového napojení opakovaně za­ růstalo a vyžadovalo chirurgické úpravy. Dále přetrvávala nutnost dilatace (rozšiřování) močovým katetrem, než se po roce vše vrátilo do normálu. Komplikace s inkontinencí střídané opako­ vanou neprůchodností, a tedy nutností cévkování, se vrátily až tři roky po ozařování a v nějaké míře přetrvávají dosud. Nejedná se však o nic, co by se nedalo řešit a co by výrazně omezovalo běžnou kvalitu života.

V žádném případě. Od začátku jsem o své nemoci otevřeně hovořil. A to ne z důvodu vzbu­ zování lítosti, ale proto, abych ukázal odhodlání bojovat a ne­ nechat se zlomit. Na začátku jsem se aktivně sešel s několika muži, kteří si tuto diagnózu vy­ slechli dříve, a zeptal se jich na průběh nemoci i léčby.

Jak probíhala léčba?

Z nabízených variant se jako nejúčinnější jevila radikální prostatektomie (chirurgické od­ stranění prostaty), kterou jsem absolvoval v plzeňské fakultní nemocnici. Pět let po operaci vzhledem ke zvyšujícím se hod­ notám PSA bylo přistoupeno k ozařování, což znamenalo pět týdnů ambulantních návštěv onkologické a radioterapeutic­ ké kliniky. Od té doby uplynuly čtyři roky a moje hodnoty PSA zůstávají v limitu. Pokud by došlo k recidivě, tak v záloze mám ještě možnosti hormonál­ ní léčby a chemoterapie.

Letos jste vyhrál na čtyřkolce Intercontinental Rallye Paříž– Dakar, co Vás vedlo ke splnění tohoto snu?

Je pravdou, že vážně jsem se o účast na mezinárodní africké rallye začal zajímat až po one­ mocnění. Myslím, že svoji roli tam sehrál vzdor proti osudu, rozhodnutí nenechat se nemocí zlomit.

Co byste poradil mužům, kteří mají stejnou diagnózu?

Všem, nejen těm nemocným – nepodceňovat preventivní prohlídky. Ty vedou ke včasné­ mu odhalení nemoci. A v přípa­ dě pozitivního nálezu nelámat nad životem hůl. I přesto máte šanci na plnohodnotný, dlouhý život. Pokud snad nemoc přine­ se nějaká negativa, věřte, že to ostatní, co zbývá, je víc, než jste si dokázali představit před ne­ mocí. Paradoxně vás ten dotek smrti přivede k větší chuti do života.

Obsah této přílohy vznikl ve spolupráci se společností Amgen

9

10 Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

STŘET DVOU PANDEMIÍ BMI, body mass index.

Gloria’s BMI is 39

GLORIA BATTISTA

– OBEZITA a COVID-19 Pane profesore, jak Vy osobně vnímáte obezitu?

prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. člen výboru České diabetologické společnosti ČLS JEP předseda České obezitologické společnosti ČLS JEP zástupce přednosty Centra diabetologie IKEM

M. H.: Jde nepochybně o nejvíce podceňované závažné metabo­ lické onemocnění, které může vést k rozvoji těžkých komplika­ cí a předčasné smrti pacientů.

Přes tyto skutečnosti mnoho pacientů stále zbytečně utrácí peníze za nevhodné diety a do­ plňky stravy namísto adekvátní­ ho sledování a léčby u lékaře.

Říkáte onemocnění?

M. H.: Samozřejmě, obezita je úplně stejné onemocnění jako třeba vysoký krevní tlak či zvýšená hladina cholesterolu a rizika s ní spojená mají podob­ ně vysokou závažnost. Přitom víme, že zhubne-li pacient cca 15 % hmotnosti, může mu, ře­ čeno slovy klasika, „odejít cuk­ rovka“ a řada dalších metabolic­ kých komplikací obezity. Věřím, že pohled na obezitu se časem změní a její adekvátní léčba ušetří zdravotnictví obrovské finanční prostředky.

A není to spíše selhání vůle než onemocnění?

M. H.: Určité selhání vůle hraje roli, ale tak je tomu u většiny nemocí. Existuje celá řada důle­ žitých faktorů, zejména dědičná dispozice k obezitě (40–70 %), obezitogenní prostředí, v němž žijeme, a hormonální regulace organizmu. Z těchto tří faktorů

Obézní lidé jsou vysoce riziková skupina, u které se může objevit těžký průběh nemoci COVID-19

3x

Bylo zjištěno, že obezita až trojnásobně zvyšuje riziko vážného průběhu nemoci s delší následnou hospitalizací.

můžeme vůlí ovlivnit pouze naše chování. Vlastně musíme vůlí „přetlačit“ své geny a hor­ monální regulace v těle, což bývá velmi obtížné.

Uvádí se, že při nákaze COVID-19 jsou obézní pacienti ve větším riziku. Je to pravda?

M. H.: Ano, pacienti s obezitou mají velmi výrazně zvýšené ri­ ziko těžkého průběhu COVID-19 a jeho závažných komplikací.

Obezita spolu s cukrovkou a pří­ tomností kardiovaskulárních komplikací tvoří vůbec nejsil­ nější rizikové faktory pro těžký průběh nemoci. S lehkou nad­ sázkou lze říci, že opravdu došlo ke střetu dvou pandemií.

Jak v této době bojovat s kily navíc?

M. H.: Co nejvíce si udržet pravi­ delný denní režim s dostatkem fyzické aktivity. Spojíme-li to se zdravou výživou, tedy s dostat­ kem ovoce a zeleniny a celkově zdravou stravou, budeme se bez ohledu na COVID-19 cítit méně ve stresu a hlavně – nepřibere­ me. Přísné diety bych v tomto období příliš nedoporučoval zejména s ohledem na sníženou možnost konzultace s lékařem.

Je z pohledu psychologa na tomto onemocnění něco zajímavého?

Pokles hmotnosti

12%

Š. S.: Obezita je z pohledu psychologa velmi zajímavé onemocnění. Obézní člověk se musí vypořádávat s mnoha obtížemi, které lidé s normální váhou nechápou, protože je ne­ znají. Nejčastější rada, kterou obézní člověk dostane, bývá méně jez a více se hýbej. V lite­ ratuře se objevuje pojem „pa­ radox váhy“, který znamená, že čím více mají obézní „vnější váhy“ (tělesné hmotnosti), tím méně mají „vnitřní váhy“ (sebevědomí, sebeúcty, sebe­ hodnocení). A zde se nabízí pro práci psychologa opravdu velký prostor.

Co nejčastěji probíráte s pacienty? Š. S.: Pacienti se do mé ambu­ lance dostávají na doporučení z ambulance obezitologické, kde obezitolog či pacient zjistí, že není schopen změnit a dodr­ žovat režim dle zadaných dopo­ ručení, a to i přesto, že by moc chtěl. K tomu, aby člověk nějak změnil své chování, nestačí pouze změnu chtít, ale také věřit tomu, že změna je možná a že jsem schopen/schopna ji uskutečnit. Mezi nejčastější problémy, které s pacienty řeší­ me, patří hledání motivace ke změně a také emoční jedení, kdy se jídlo stává podporou a prostředkem útěchy ve stresu, při smutku nebo krizi.

Nárůst hmotnosti

Studie ukázaly, že zvýšený BMI o každou jednu celou jednotku souvisí s 12% nárůstem rizika těžkého průběhu COVID-19.

U obézních lidí s COVID-19 existuje vyšší pravděpodobnost hospitalizace na jednotkách intenzivní péče

48,3 %

pacientů hospitalizovaných s COVID-19 mělo BMI vyšší než 30

BMI vyšší než 40

byl druhým nejsilnějším indikátorem hospitalizace hned po věku pacienta

Dieta a pohyb

Vůle

Genetická Biologické Obezitogenní predispozice regulace prostředí

PhDr. Šárka Slabá, Ph.D.

GPK 1. LF UK a VFN v Praze a Centrum diabetologie IKEM

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz 11

Dobrá zpráva: umíme pomoci PhDr. Šárka Slabá, Ph.D., prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.

Jaké možnosti léčby a podpory pacientů existují?

Kde najít motivaci k zahájení léčby obezity?

M. H.: Léčba by měla být vedena lékařem, který dokáže nejlépe zhodnotit celkový zdravotní stav a následně může pacientovi pomo­ ci – např. léky na obezitu či doporu­ čením k bariatrické operaci žalud­ ku. Pokud jde o léky na obezitu, zde musí pacient počítat s tím, že jej léčba bude něco stát, antiobezitika pojišťovny bohužel nehradí. Avšak bariatrické operace jsou plně hraze­ né, pokud pacient splňuje kritéria – k nahlédnutí tabulka níže.

Š. S.: Já se svých pacientů na začátku ptám na dvě základní otázky.

První otázka zní: Proč chcete hubnout a proč právě teď?

Načasování změny je velmi dů­ ležité k predikci dlouhodobého efektu. Chtít zhubnout v době, kdy řešíme stresy v rodině, v za­ městnání nebo existenciální problémy, je zcela nemožné. Od­ ložení hubnutí na období s menší psychickou zátěží tak není neú­ spěchem, jak by se mohlo zdát, ale spíše jeho prevencí. A proč chce pacient hubnout? Z důvo­ dů zdravotních, společenských, estetických, kvůli subjektivní nespokojenosti… Důležité je, aby pacient tyto důvody vnímal jako své vlastní, nikoli jako vnější tlak (od lékařů, od rodiny).

Druhá otázka zní: Jaké budou pozitivní i negativní následky požadované změny?

Pacient by si měl uvědomit, že cesta k cíli není jen plná pozitiv, jako zvýšení sebevědomí, nové šaty nebo lepší pohyblivost, ale vyskytnou se na ní i negativa – třeba ztráta svobody jíst cokoli a kdykoli, nemožnost doplnění rychlé energie tabulkou čokolády nebo už žádný víkend strávený na gauči u televize. Pokud pacient sám zhodnotí, že pozitiva převa­ žují, cesta ke změně se otevírá.

Motivaci podpoří stanovení reál­ ného cíle a vytvoření přijatelného plánu. Změny v chování by měly být rozděleny do malých kroků, aby se pacient při každé návštěvě posunul blíže ke konečnému cíli, aby zažil úspěch. Výhodou je, když se do změny zapojí celá rodi­ na, pacient tak cítí podporu.

Říkáte léky či operace? Není to zbytečné M. H.: Vůbec ne. Jen malé pro­ cento pacientů dokáže zhubnout dlouhodobě a bez pomoci, většina se trápí a více či méně neúspěšně bojuje. Úspěšného dlouhodobého snížení hmotnosti často bez po­ moci léků či operace nedosáhne­ me. Jak bariatrické operace, tak i léky mohou pomoci přenastavit regulaci příjmu potravy tak, aby pacient hubnul účinněji a sníže­ nou hmotnost si udržel.

Jakého lékaře mám oslovit, když chci zhubnout?

M. H.: Najít dobrého odborní­ ka nemusí být vůbec snadné, protože léčba obezity není pro lékaře z hlediska hrazení pojiš­ ťovnou příliš lukrativní. Velmi zjednodušeně bych pacienty bez komplikací s BMI 30–35 směřoval k praktickému lékaři, pacienty s vyšším BMI pak ke specialistům obezitologům. Důležitá je osobní motivace pacienta a chuť něco změnit. Pacient spoléhající na zá­ zračné léky nebo zázračné opera­ ce bez vlastního přičinění nebude dlouhodobě úspěšný.

Kategorie BMI (kg/m2)

Možnosti lékaře1 Dieta, pohyb, behaviorální psychoterapie, nutriční terapeut Léky na obezitu Chirurgická operace * + další komplikace: např. vysoký krevní tlak, cukrovka, zvýšený cholesterol atd.

≥ 30

≥ 35

≥ 40

HRAZENO POJIŠŤOVNOU

≥ 25

≥ 27

+ další komplikace*

+ další komplikace*

Spíše ne. Pro přesné informace se obraťte na svojí pojišťovnu.

+ další komplikace*

Ne

Pacientský příběh Co bylo pro Vás impulsem k vyhledání lékaře/obezitologa?

Impulsem pro vyhledání odborné po­ moci byla především má dlouhodobá snaha zhubnout, ale bohužel bez vět­ ších úspěchů. S léky na hubnutí, nutrič­ ní terapeutkou a podpůrnými prostřed­ ky při hubnutí a odborným lékařským dohledem jsem měla již v minulosti dobré zkušenosti. Tak proto…

Co všechno jste musela Vašemu cíli obětovat?

Těžko říct… Celý život řeším váhu. Prošla jsem si i psychickými problémy a poru­ chami příjmu potravy, ale ze všeho jsem se tak nějak dostala. Jak se říká: co tě ne­ zabije, to tě posílí. Tak to vnímám i já.

Jak probíhá Vaše léčba?

Stále docházím na OB kliniku k paní doktorce Pichlerové, teď už v delších časových intervalech. Při každé návště­ vě konzultujeme váhu, jídelníček, zda je potřeba pokračovat v léčbě léky a po­ dobně. Za 9 měsíců jsem zhubla 19 kg.

Jak se nyní cítíte?

Sice mi do cílové váhy chybí ještě pár kilo, ale cítím se dobře. Jsem méně podrážděná a jsem na sebe celkem pyš­ ná. Jinak mám ale doma tři malé děti, z toho dvě momentálně na distanční výuce a já sama pracuji z domu, takže teď to je „extra fičák“.

Co Vám obezita vzala?

+ další komplikace* 1. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 pt B):2985-3023.

Ano

Na mém zdraví se více než obezita podepsaly spíše nesprávné způsoby hubnutí, drastické diety a podobně.

Naštěstí od té doby, co mám děti, se snažím i kvůli nim pravidelně a zdravě jíst a dodržovat zdravý životní styl.

12 Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Na otázky odpovídá MUDr. Eva Meluzínová, specialistka Centra pro diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění, Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol.

Rodičovství s roztroušenou sklerózou

„Ereska“ nijak nebrání těhotenství Díky moderní léčbě dnes těhotenství pro pacientky s roztroušenou sklerózou nepředstavuje problém.

Jak se v takovém případě postupuje?

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocně­ ní centrálního nervového systému, které se objevuje po 20. roce věku a častěji se vyskytuje u žen. V současné době se všichni pacienti v ČR léčí v některém z 15 RS center. Dle dat z registru se nyní léčí 11 tisíc žen a až polovina z nich onemocněla v době před plánovaným těhotenstvím. Ještě ve druhé polovině 20. století RS v kombinaci s gravidi­ tou představovala indikaci k umělému přerušení těho­ tenství. Dnes již víme, že RS neovlivňuje plodnost, ne­ zvyšuje počet samovolných potratů nebo vrozených vad a pokud je těhotenství plánováno u stabilizované nemocné, nemá většinou vliv na aktivitu onemocnění.

U žen, které ještě nerodily, je předem vhodné zvolit takovou terapii, která bude zároveň bezpečná s ohledem na možnou graviditu a vy­ víjející se plod. Těhotenství pak dovolíme u těch pacien­ tek, které v posledním roce neprodělaly ataku a zároveň

mají stabilní nález na kont­ rolní magnetické rezonanci mozku.

Samotná gravidita chorobu příznivě ovlivňuje. Většinou dochází k útlumu autoimu­ nitního zánětu, což zajišťuje vysoká a ustálená hladina těhotenských hormonů. Pro­ to se u žen, které otěhotněly v době stabilizace, léčba většinou přeruší, ponechá se jen užívání vitamínu D.

Existují již léky, které mohou být podávány po celou dobu gravidity?

Ano, pokud žena otěhotní v době, kdy není stabilizo­ vána, lze pokračovat v léčbě některým z interferonů beta, případně glatiramer­­ -acetátem. Tyto látky jsou pro vývoj plodu bezpečné.

Jaké je riziko přenosu RS na další generaci?

Výskyt RS v populaci činí přibližně 0,1 %. Pokud one­ mocní jeden z rodičů, je riziko přenosu na potomky 3%, pokud onemocní oba rodiče, pak je riziko přenosu 25–30%.

Jaký způsob porodu se doporučuje u žen s RS? Upřednostňuje se přirozený porod, bez komplikací lze použít i epidurální anestezii.

Jak pacientky zvládají období po porodu?

Prvních 6 měsíců po porodu nastává určité riziko opě­ tovného návratu choroby.

Při porodu dochází k po­ klesu hladin těhotenských hormonů, nastává laktace a ženy bývají vyčerpané péčí o novorozence. Zásadní je fungující rodinné zázemí matky, které jí umožní častý odpočinek k načerpání sil po přerušovaném nočním spánku. V raném šestinedělí je nutná kontrola v RS cent­ ru. Stabilizované pacientky mohou kojit, doporučujeme kojení bez příkrmů. Nově lze pacientky během laktace terapeuticky zabezpečit ně­ kterým z již zmíněných in­ terferonů beta, případně glatiramer-acetátem. Bylo zjištěno, že tyto léky prakticky neprostupují do mateřského mléka, takže kojence nijak neohrožují. Laktace se nepo­ voluje na déle než 6 měsíců.

Jak byste to závěrem shrnula?

Vzhledem k tomu, že dnes můžeme použít v léčbě RS velmi širokou škálu léků, kte­ ré mohou zajistit stabilizaci onemocnění, lze předpoklá­ dat, že těhotenství můžeme dopřát takřka všem ženám s touto diagnózou.

INZERCE

Průkopníci v léčbě neurologických onemocnění S pokorou vnímáme příležitost měnit životy lidí.

Biogen (Czech Republic) s.r.o., Na Pankráci 1683/127, Praha 4, 140 00, tel.: +420 255 706 200, www.biogen.com.cz Biogen-82463, listopad 2020

Paní Erice (44) byla po konci vysokoškolských studií dia­ gnostikována roztroušená skleróza. „Prvně se mnou tuto diagnózu řešil oční lékař. No­ sila jsem brýle a myslela jsem, že se mi jen horší zrak. Tím to ale nebylo.“ Poté, co byla paní Erice zjištěna retrobulbární neuritida, jeden z možných symptomů roztroušené sklerózy, následovala další vyšetření. „Když mi tu nemoc potvrdili, byl to pro mě ko­ nec světa. Pan doktor byl ale vstřícný, a hned mě poslal na RS centrum.“ Zde ji do péče převzal tým špičkových léka­ řů a společně dospěli k vyho­ vující léčbě.

Paní Erika je dnes spokojenou matkou dvou dětí. „Plánování rodiny musí být požehnáno neurologem, pacientka musí být alespoň dva roky bez ata­ ky. Je ale taky třeba změnit životní přístup,“ vysvětluje, „dát se do klidu, nepracovat na plný úvazek.“ Paní Erika, vystudovaná veterinářka, pro­ to zvolila změnu zaměstnání, neboť čas na sebe je pro ni prioritou. „Když jsem přišla unavená z práce, neměla jsem energii řešit rehabilitaci, cvi­ čení nebo stravu.“ Díky vhodné léčbě a snížené zátěži mohou dnes pacientky s roztroušenou sklerózou vy­ chovávat děti jako každá jiná matka: „Po porodu následuje hormonální bouře, miminko na sebe bere veškerou pozor­ nost, je to i fyzicky náročné.

Pro rodičovství je tedy zásad­ ní, aby se mohla maminka vě­ novat dětem, a měla zároveň dost času na odpočinek. Proto máme povinnosti delegované na další členy rodiny. Děti tak mají plnohodnotné dětství,“ uzavírá paní Erika.

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz 13

Krásná i v zimě

díky síle a tajemství macerátů TIP:

Pro ideální hydrataci používejte pleťové oleje s jednou z našich Bio květinových vod PURITY VISION®.

Jak pokožku ochránit v zimních měsících?

Výživa pleti je především v zimě extrémně důležitá. Pleť se více vysušuje a kvůli nepříz­ nivým vlivům se napíná a může praskat. Naším nejoblíbenějším pomocníkem v péči o pleť se jednoznačně stávají výrobky z macerátů. Jedná se o kolek­ ci pleťových másel a olejů té nejvyšší kvality, které se vyrá­ bějí luxusní metodou tradiční macerace bylin. V PURITY VISION® pracujeme pouze s vybranými surovinami v bio kvalitě, ze kterých ručně tvoří­ me produkty s čistým složením, láskou a respektem k přírodě.

Kulturní bohatství a tradiční způsoby výroby přírodní kos­ metiky se zrcadlí ve všech na­ šich produktech.

Tajemství kouzelné macerace Co je to macerát? Jedná se o typ extrakce, kdy se bylina na několik týdnů naloží do kvalitního bio másla či oleje. Účinné látky a okouzlující

vůně bylin přechází do oleje, který se následně přefiltruje a vznikne luxusní macerát.

Byliny macerujeme ve fair trade Bio Bambuckém másle s kapkou vitamínu E. Olejové maceráty se skládají z Bio Slunečnicového, Bio Jojobo­ vého a Bio Arganového oleje.

Všechny oleje jsou lisované za studena.

Jak macerované oleje a másla používat?

oleje, můžete je použít při ma­ sáži, aromaterapii, nebo si je přidejte do koupele a užijte si wellness v pohodlí domova.

Na našem eshopu www.purityvision.cz naleznete různě velká balení macerovaných výrobků pro každou příležitost a nově také luxusní dárkové sady, které spojují nejoblíbenější produkty našich zákazníků.

Maceráty u nás najdete i v jiných podobách.

Každá bylina má svoji jedineč­ nou vůni a účinky vycházející z lidových tradic. Poupát­ ka růže damašské ocení suchá a zralá pleť, levan­ dule lékařská zklidní citlivou pokožku, květy měsíčku pleť něžně a ochranně opečují a va­ nilka se svou nádhernou vůní je určena pro vita­ lizující péči.

Maceráty si zamilujete jako vydatné ochranné kré­ my a výživné

INZERCE

OBJEVTE KOUZLO MACERÁTŮ Udělejte si radost voňavými produkty od české značky PURITY VISION®. Jsou 100% přírodní, vyráběné eticky a s láskou.

www.PurityVision.cz |

PurityVision

14 Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Rizikové pití je stále tabu

„P

ivo je náš národní nápoj. Sklenička vína každý den neškodí“ . Podobné názory nejsou nijak neobvyklé, i když zejména druhý výrok je nepravdivý. Pití alkoholic­ kých nápojů totiž v naší společnosti není považováno za špatné. Naopak, při slavnostních příležitostech jsme zvyklí si přiťuknout „na zdraví“. Co když ale občasné pití překročí míru?

Co když se stane každodenní potře­ bou, kterou si ulevujeme od stresu?

Přiznat se k problémům s alkoholem je stále ještě tabu. Obáváme se od­ mítnutí a odsouzení okolím. Přitom dopad takovéto závislosti na osobní a pracovní život člověka i jeho blíz­ kých může být devastující. Rizikově pije alkohol zhruba milion Čechů, náklady spojené s následky pití al­ koholu převyšují 59 miliard korun ročně. Suma zahrnuje jak financo­ vání léčby závislosti a nemocí, tak trestné činy, dopravní nehody nebo

sníženou produktivitu práce. Na­ příklad v roce 2018 zemřelo v ČR na alkoholické onemocnění jater více než 1 500 osob a s alkoholismem se léčilo přes 5 500 pacientů. A to je pouze špička ledovce.

Současná situace přinášející výraz­ nou stresovou zátěž navíc snižová­ ní spotřeby alkoholu nepomáhá.

V průzkumu, který ZP MV ČR provedla v dubnu 2020 vyplynulo, že v době omezení pohybu osob při první vlně epidemie Covid-19 se vý­ razně zvýšila konzumace alkoholu.

Téměř 18 % dotazovaných uvedlo, že během opatření konzumovalo větší množství alkoholu. Více pili muži (18,7 %) než ženy (16,4 %). Nej­ více konzumovala alkohol věková skupina 27–35 let (22,2 %) v závěsu s nejmladšími ročníky 18–26 let (20,6 %). Nejméně si alkoholu přidá­ vali lidé ve věku 54–65 let (12,7 %).

Ročně přitom v průměru vypijeme 172 litrů alkoholických nápojů.

Protože je v České republice pití al­

koholu obecně vnímáno jako spole­ čensky přijatelné, mnoho lidí balan­ cujících na hraně rizikového pití ne­ v roce 2018 zemřelo v ČR vidí svou situaci na alkoholické onemocnění jako závažnou. jater více než Právě nenápad­ nost vznikající závislosti je velký problém alkoholis­ mu. Nastupujícího problému si často nevšimne ani nej­ bližší okolí. Zda máte problém s al­ koholem můžete zjistit jednoduše.

Rozhodněte se abstinovat, stačí i krátkodobě. Například v únoru v rámci kampaně Suchej únor, kte­ rou ZP MV ČR podporuje. V roce 2019 se do ní zapojilo 19 % dospělé populace. Alespoň na čas tak skle­ ničku odložilo až 500 000 lidí. V ná­ sledném průzkumu navíc vyplynu­ lo, že část účastníků si dobrovolnou abstinenci protáhla na několik měsí­ ců a někteří dokonce usilují o absti­ nenci trvalou.

1 500 osob

Stomie pomáhá nemocným žít normální život Mgr. Iva Otradovcová Stomická sestra a edukační specialistka Chirurgická klinika 2.LF UK a ÚVN Praha

I

diopatický zánět trávicí­ ho traktu (IBD) postihuje hlavně mladší ročníky V posledních letech roste počet ulcerózní kolitidy (UK) a Crohnovy nemoci (CN).

Příčiny zatím neznáme. Vznik podpoří kouření, stres, alergie, špatné stravovací návyky či dě­ dičnost. UK zasáhne tlusté stře­ vo, CN celý trávicí trakt, nejčas­ těji tlusté/tenké střevo. Objeví se bolesti břicha, nechutenství, zvýšená teplota, hubnutí, úna­ va, vodnaté a krvavé průjmy, kloubní a kožní problémy. Ně­ kdy trvá i roky, než dojdeme ke správné diagnóze.

Rozlišujeme fázi klidovou, bez obtíží, a fázi akutní, která paci­ enty většinou vyřadí ze života.

Tyto nemoci umíme zvládat, ale ne vyléčit. Pravidelné sledování probíhá ve specializovaných

centrech u zkušených odbor­ níků.

Velmi důležitá je podpora okolí.

Nemocní se obtížně pohybují v kolektivech, musí svůj život přizpůsobit fázím nemoci.

V akutní fázi mají omezené sociální kontakty. Jakýkoli po­ hyb mimo domov si plánují tzv. od WC k WC. Řeší problémy se stravou i kondicí, často nejsou schopni fungovat ve vzděláva­ cím a pracovním procesu či vést partnerský život, včetně sexu­ álního.

UK a CN mohou po vyčerpání konzervativní léčby či při kom­ plikaci skončit dočasnou nebo trvalou stomií, což se může stát i vícekrát. Pacientům se velice uleví. Najednou ovládají vyprazdňování, nemají bolesti a mohou si plnit své sny.

Pro mě je úžasné sledovat pro­

ces, kdy se hubení a ztrápení lidé postupně mění. Po operaci je učím ošetřovat stomii a mani­ pulovat se stomickými pro­ středky. Snažím se všem pomá­ hat individuálně, spolupracuji s mnoha specia­ listy. Již při první kontrole vidím obrovský posun. Pacienti rozkvetou a mají chuť k ži­ votu. Mnozí nechápou své předešlé obavy ze stomie.

Velmi důležitá je podpora okolí. Nemocní se obtížně pohybují v kolektivech, musí svůj život přizpůsobit fázím nemoci.

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Více na info-zdravi.cz 15

Stomie není strašidlo

P

Anna Froňková

stomická sestra I. chirurgická klinika VFN v Praze

odle Velkého lékař­ ského slovníku je sto­ mie umělé vyústění dutého orgánu na povrch těla.

Existují různé typy stomií. Dělíme je podle doby trvá­ ní na dočasné a trvalé, dle účelu na výživné a derivační a také po­ dle umístění vývodu.

Nejčastěji se stomie provádí na zažívacím ústrojí, tj. na tenkém střevě – ileostomie nebo tlustém střevě – kolostomie.

Stomie sama o sobě není nemoc, ale následek onemocnění, které je nutné v souladu s další léčbou řešit chirurgickou cestou. Mezi tato onemocnění patří například nádorová bujení, nespecifické střevní záněty (Crohnova cho­ roba, ulcerózní kolitida), diver­ tikulitidy, endometrióza, ochr­ nutí svěračů konečníku a další.

U těchto diagnóz většinou nebývá stomie první volbou, ale provádí se až po nastavené léčbě. Lékaře k tomuto výkonu vede jednoznač­ ně benefit pro pacienta. Ač to ze začátku tak nevypadá, tak stomie nejen že prodlouží pacientovi ži­ vot, ale jednoznačně vede i k jeho zkvalitnění – obzvlášť v případě úporných průjmů, kdy pacienti mnohdy i několik let nevycházeli ze svého obydlí, protože si ne­ troufali opustit blízkost toalety.

O to, aby pacient odcházel z ne­ mocnice po operačním výkonu dobře poučený, se starají specia­ listky – stomické sestry. Pokud jde o plánovanou operaci, většinou se pacient se stomasestrou setká již před výkonem. V den operace stomasestra ve spolupráci s ope­ ratérem zakreslí na kůži trupu pacienta co nejvhodnější místo pro budoucí stomii a když to zdravotní stav dovolí, začne s edukací péče o stomii. Pokud si pacient není jist, že to zvládne sám, není problém zaučit rodinné příslušníky, kteří jsou ochotni o vývod pečovat.

Pacienti mají k dispozici celou škálu stomických pomůcek: nejen sáčky a podložky, ale také další příslušenství k ošetřování stomií, které zvyšuje celkový komfort pa­ cienta. Na českém trhu se prodává více než dva tisíce stomických pomůcek – na každý vývod se jistě najde ta správná, která netlačí,

neprotéká a stomikovi umožňuje žít co nejvíce normální život. Zdra­ votní pojišťovny stomické pomůc­ ky hradí v dostatečných limitech v plné výši.

Základem spokojeného života se stomií je uvědomit si, že v oka­ mžiku založení stomie se vývod stává součástí života stomika.

Pokud pacient tuto změnu své­ ho těla přijme, mnohem lépe se o stomii stará a o to lépe se mu s ní žije. Přijetí může nějakou dobu trvat, někomu stačí chvilka, jiný potřebuje delší dobu. Pokud byl pacient pohybově aktivní před operací, může po zhojení operační rány opět žít stejně ak­ tivně jako předtím.

Lidé se stomií na své nesnáze nemusí zůstat sami. Firmy, které distribuují stomické pomůcky, provozují bezplatné telefonní linky, jejichž operátoři jsou vždy ochotni poradit, pokud si stomik s něčím neví rady. Pomoci mohou také pacientské organizace. Dob­ rovolné sdružení stomiků České Ilco a kluby stomiků v různých městech naší republiky pořádají například rekondiční pobyty, semináře, konference a různá se­ tkání stomiků. Tyto organizace se také snaží prosadit možnost náv­ štěvy bazénů, protože neexistuje žádný důvod pro to, aby stomik do bazénu nebyl vpuštěn. Sáček na břiše není překážkou v plavá­ ní, tou je pouze neznalost věci.

Sáček obsah nepropustí a vydrží i nápor vody v bazénu při plavání.

Vzájemnou podporu a rady lze najít také v různých podpůrných skupinách na sociálních sítích.

Nakonec bych ráda zmínila blog NEJSEMTABU.cz, kde se otevřeně a beze studu píše o všech problé­ mech, které se stomií souvisí. Život s pytlem na břiše nekončí, jen je nutné přehodit výhybku a jet dál; ze začátku možná jet pomaleji, ale časem přijde přesně ta správná rychlost. A aby byla tato jízda hlad­ ká a bez nehod, je dobré alespoň jednou za rok navštívit stomickou poradnu.

VÝSKYT PERISTOMÁLNÍCH KOŽNÍCH KOMPLIKACÍ (PSC)

75 %

Až 75 % pacientů se stomií trpí na peristomální kožní komplikace (PSC)

PERISTOMÁLNÍ ZDRAVÍ POKOŽKY OVLIVŇUJE KVALITU ŽIVOTA

Zdraví

Finanční a materiální blahobyt

Emocionální pohoda

Kvalita životního prostředí Osobní bezpečí

Společenské vztahy Práce

Soužití

KVALITU ŽIVOTA OVLIVŇUJE I NÁLADOVÝ STAV JEDINCE

Nahněvaný

Zklamaný

Frustrovaný Vystrašený

Smutný

Šťastný

Udivený

Spokojený

16 Více na info-zdravi.cz

KOMERČNÍ PŘÍLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET

Jak léčit hemoroidy, které trápí až třetinu populace?

O

hemoroidech se příliš často nemluví, jedná se však o relativně časté onemocnění, se kterým se za život setká každý třetí člověk. Mezi typické příznaky hemoroidů patří bolest, svědění a pálení v oblasti konečníku. Často toto onemocnění signalizuje jasně červená krev na toaletním papíru.

V některých případech si s hemo­ roidy poradíte sami pomocí volně prodejných léků a mastí, pokud se však ve stolici vyskytne krev, nemě­ li byste otálet s návštěvou lékaře.

Co že to vlastně hemoroidy jsou?

Jedná se o uzlovité žilní rozšířeni­ ny v oblasti konečníku, které poz­

INZERCE

ději přecházejí ve výhřez cévních struktur, svalových vláken a okolí pojivové tkáně v řitní oblasti.

Před tím, než navštívíte lékaře, můžete si od bolesti a dalších příznaků pomoci sami díky léku Diozen a krémům nebo čípkům.

Diozen je určený k léčbě hemo­ roidů a chronické žilní nedosta­ tečnosti dolních končetin. Má pozitivní vliv na zpětný návrat krve v žilním systému, omezuje tvorbu otoků a má protizánětlivý účinek. Diozen patří mezi flavo­ noidy, což jsou přírodní látky, které podle řady studií zlepšují pevnost a odolnost cévních stěn a pomáhají předcházet krvácení

hemoroidů, svědění, hlenovému výtoku a dalším příznakům.

Léčivou látkou Diozenu je diosmin v mikronizované formě. Udává se, že při užití nemikronizovaných flavonoidů dojde ke vstřebávání jen zhruba třetiny podávaného množ­ ství. Důvodem je, že jsou molekuly flavonoidů poměrně velké a jejich vstřebávání v zažívacím traktu je obtížnější. Mikronizivané for­ my flavonoidů mají však výrazně menší molekuly, takže se snadněji vstřebávají a jsou až dvojnásobně účinnější.

Mezi další způsoby léčby hemo­ roidů patří například úprava stravy či zvýšená hygiena řitní oblasti.