Effektiv behandling av bensår ger många positiva effekter Minskat lidande för patienterna och lägre kostnader för landstinget. Satsningen på en särskild sårmottagning på Frösö Hälsocentral, den största i länet, ger bara positiva effekter.
L
inda Jervidal är distriktssköterska på Frösö HC sedan fyra år tillbaka och den som ansvarar för sårmottagningen, som syftar till en effektivare behandling av patienter med bensår. – Vi startade upp sårmottagningen i oktober 2011 som den första i Jämtland. Tidigare hade sårmottagningar funnits på andra ställen i Sverige och de Kan vi korta ned tiden goda erfarenheför att bota patienterna terna därifrån är det bra för alla parter. inspirerade oss. Sårmottagningen har ett brett stöd internt och är öppen för alla patienter med bensår. – Vi är flera som är involverade i det här och det fungerar på samma sätt som med andra specialistmottagningar för till exempel diabetespatienter och KOL-astma. Man bygger upp en kunskap som kommer patienterna till godo och som ger en behandling som blir bättre.
”
Kompetensen ökar
Engagemanget och kompetensen ökar hela tiden. Att just Frösö HC blev först i länet med en sårmottagning beror mestadels på Linda Jervidal. – Jag har arbetat på en annan vårdcentral söderut som hade sårmottagning och där såg jag hur bra det var. Min chef såg också att det fanns ett behov och stöttade mig när jag kom med förslaget om att starta upp en sårmottagning. Jag har också ett gott stöd från distriktsläkaren Håkan Garli som gör det hela möjligt. – Vi har även deltagit i det nationella genombrottsprojektet ”Bättre vård med kvalitetsregister” under 2012 som har bidragit till att vi utvecklat oss ytterligare. Vi har efter det fått mer kunskaper om modern sårbehandling och hittat ett strukturerat arbetssätt. Genom att delta i kvalitetsregistret RiksSår kvalitetssäkrar vi vår verksamhet samtidigt som vi också lättare kan se vad som skulle kunna göra oss ännu bättre. – I genomsnitt handlar det om mellan 12 och 16 patienter i hela vårt upptagningsområde som får regelbunden vård och behandling för den här typen av
”Bensår innebär ett stort lidande. Kan vi korta ned behandlingstiderna är det bra för alla”, säger Linda Jervidal. problem, säger Linda. Bensår är ofta mycket plågsamt. – Patienter som drabbas av det lider och det kostar stora pengar att ta hand om dem. Kan vi korta ned tiden för att bota patienterna är det bra för alla parter. Individuell diagnos
Linda säger att alla patienter som kommer in får en individuell diagnos och behandlas utifrån den. – Det finns olika typer av bensår och de kräver olika behandlingsmetoder. Eftersom vi specialiserat oss på bensår kan vi snabbare sätta in rätt behandling. Förhoppningen är att kunskapen om bensårsbehandling ska tillvaratas på ett brett sätt och spridas till andra hälsocentraler i länet på sikt.
Förslår förbättringar för ofrivilligt barnlösa i Norrland g Politikerna i Norrlandstingens regionförbund ska utreda frågan om behandling av infertilitet under hösten. Avsikten är att ge en rekommendation om de fyra landstingen Västernorrland, Västerbotten, Norrbotten och Västerbotten ska enas om gemensamma riktlinjer. Villkoren i norra regionen är mer strikta än i vissa andra landsting. Nu har
10
ditt hälsoval 1/2013
arbetsutskottet föreslagit att förbundsdirektionen ska besluta om förbättringar för bland annat lesbiska par som kommer att erbjudas tre subventionera donatorinseminationsförsök. Dessutom kommer par som genomgått provrörsbefruktning, där ytterligare försök med hjälp av frysteknik inte är möjlig, att erbjudas ett nytt vanligt försök.
fakta Bensår Bensår definieras som ett sår nedanför knäet som inte har varit läkt under de senaste sex veckorna. I definitionen inkluderas även fotsår. Orsaken till bensåret ska alltid fastställas av läkare eftersom diagnosen styr den fortsatta behandlingen. Svårläkta sår på benen kan ha en rad olika orsaker. Vanligast är venös insufficiens, men såren kan också bland annat bero på arteriell cirkulationsstörning, vaskulit och diabetes. I vissa fall kan såret bero på en malignitet som kan vara primär eller ha utvecklats i ett svårläkt sår. Venös insufficiens är den vanligaste orsaken till bensår. Venös insufficiens kan orsakas av djup trombos eller svaghet i klaffsystemet i underbenets ytliga vener, oftast i de så kallade perforantvenerna. Första tecknet på venös insufficiens är underbensvullnad som minskar vid högläge. Underbenseksem, framför allt kring ankeln som förorsakas av den venösa stasen/vävnadsödemet (staseksem), kan också vara en tidig markör. Så långt det är möjligt ska venös insufficiens behandlas. Det viktigaste med behandlingen är att motverka ödem genom kompressionsbandagering av benet. Intermittent kompressionsbehandling med så kallad pumpstövel är också effektivt för att reducera ödemen. Lindriga benödem kan behandlas med stöd- eller kompressionsstrumpor. När bensår har uppkommit bör benen lindas av en person med rätt kompetens. Kompressionsbehandling ska alltid kombineras med råd till patienten om högläge och/eller fysisk aktivitet. g
OLOF WIGREN
Nästan var femte vuxen sköter om närstående g Runt 1,3 miljoner svenskar vårdar eller stödjer någon närstående som är äldre, långvarigt sjuk eller har funktionshinder. En kartläggning från Socialstyrelsen som är den första i sitt slag, visar också att uppskattningsvis 100 000 personer har behövt lämna jobbet eller gå ner i arbetstid för att kunna hjälpa till. Omsorgen kan exempelvis handla
om personlig omvårdnad och tillsyn eller att hjälpa till med praktiska sysslor och ekonomi. – Utan insatser från familj, grannar och vänner skulle inte samhället klara av att tillgodose befolkningens behov av vård och omsorg, säger Susanna Dellans, utredare på Socialstyrelsen.