PROTOCOLO DE EXODONCIA SIMPLE

CARRERA: ODONTOLOGIA ESTUDIANTE: NATHALY CACERES ZENTENO MATERIA: CIRUGÍA BUCAL II CODIGO DE ESTUDIANTE: 46798 GRUPO: A DOCENTE: DR. MAURICIO CRISTHIAN ZURITA TORRICO

La exodoncia es un acto quirúrgico por el que se extrae un diente o una parte remanente del mismo que ha quedado alojada en el alveolo. La intervención se realiza bajo anestesia local y mediante una técnica sencilla y precisa que no suele revestir complicaciones, salvo la hemorragia posterior y dolor postquirúrgico, además de la posibilidad de que se presente una infección, aunque en la actualidad éstas se producen con escasa frecuencia.

Los motivos más habituales para la práctica de una exodoncia son la existencia de una caries y la enfermedad periodontal, si bien también puede ser necesaria en caso de dientes retenidos, supernumerarios, anomalías de posición y situación, dientes temporales o dientes relacionados con quistes y tumores.

• • • • • • • • • • • • •

Elementos de protección personal (bata, gorro, tapabocas, guantes y gafas).

Material básico para el paciente (babero, eyector, algodones, servilleta y vaso desechable).

Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera).

Jeringa carpul, aguja corta.

Elevadores rectos.

Elevadores angulados. (Potts, Apicales, de Creer o de bandera y de Winter).

Fórceps básicos. 150, 151, 69 Bayoneta, 150s, 151s.

Cureta de Lucas.

Periostótomo o legra.

Solución salina.

Jeringa intradérmica.

Gasas.

Minesota.

•

Clorhexidina o enjuague bucal.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Anestesia. (infiltrativa, troncular o según el caso) Sindesmotomia.

Luxación.

Sujetar el diente con el fórceps.

Exodoncia propiamente dicha.

Irrigación con solución salina.

Revisión del alvéolo. (Visual y Exploración con cureta de Lucas) 8. Verificar el proceso de hemostático local. Asegúrese que se haya formado un coagulo estable y/o que no haya sangrado importante.

9. Colocar gasas por 20 minutos.

Explique a su paciente que: 1. Haga uso de las medidas físicas para el control de la inflamación. Para el primer día hielo con el fin de generar vasoconstricción y a partir del segundo día terapia de calor húmedo con el fin de producir vasodilatación.

2. Sea preciso y reiterativo con su paciente sobre la necesidad de tomar los medicamentos por usted ordenados o prescritos en la dosis y tiempos estipulados.

3. Limite el ejercicio físico con el fin de evitar hemorragias e inflamación postquirúrgica.

4. Mantenga hábitos alimenticios normales con el fin de no alterar procesos de cicatrización debida a hipoproteinemias por estados carenciales y que no consuma alimentos irritantes.

5. Prohibida la ingesta de alimentos con pitillo ya que podría desalojarse el coagulo por succión inapropiada.

6. No consuma bebidas alcohólicas, ni fume en el post-quirúrgico.

7. Ante la presencia de hemorragia postoperatoria que no cede con medidas locales de presión, acuda al centro asistencial, con el fin de ser valorado nuevamente.

8. Asista a controles postoperatorios cumplidamente con el fin de valorar cicatrización y retirar las suturas.

9. Recomiende a su paciente no acelerarse ni exponerse a altas temperaturas.

10. No se automedique bajo ningún supuesto.

En caso de dolor severo o evidencia de infección, acuda al centro asistencial.

•

Colocar un paño embebido en solución con hipoclorito en entrada de la clínica de la universidad UDABOL. para que el paciente deba desinfectar su calzado y colocarse un par de botas descartables.

•

El operador tiene que tener el equipo de protección personal: bata desechable, pijama quirúrgico, guantes desechables, sobre guantes (plásticos delgados), gafas de protección o careta con pantalla, gorro descartable, respirador N95 con válvula.

•

Paciente deberá de desinfectar todos sus objetos personales (celulares, llaves, etc.).

•

Al entrar el paciente, se le ofrece nuevamente alcohol gel.

•

Lavado de manos con agua y con jabón durante 30 segundos el secado debe realizarse con toallas desechables debe realizarse el lavado de manos antes y al terminar.

•

Todo el instrumental y los materiales que no sean de utilidad para la prestación que se va a llevar a cabo deben estar guardados en cajones y placares cerrados.

•

Una vez sentado en el sillón se coloca el babero o protector fenestrado al paciente.

•

Se le solicita realizar un buche durante 30 segundos con yodopovidona (10%) de una concentración entre 0.2 - 2%, o en su reemplazo con agua oxigenada (10 vol.) mitad con agua tibia; escupir sin enjuagarse.

•

Luego se realiza la atención odontológica propiamente dicha con aislación absoluta y sector de alta potencia, tratando de minimizar la aerosolización.

•

Se trabaja a puerta cerrada

•

Realiza la desinfección perioral usando una pinza mosquito y gasa pequeña embebida con yodopovidona, alcohol yodado o H2O2 al 3% desde el centro de los labios hacia la nariz y región submentoniana en forma centrífuga. La gasa usada se descarta en el porta desecho.

•

Colocar el poncho quirúrgico cubriendo la cabeza y parte del tronco del paciente, dejando visible la boca a través de la abertura del poncho, si la abertura es muy grande reduce la tela y pinza con una pinza mosquito curva, el poncho no debe cubrir las fosas nasales.

•

Limpiar la mucina con algodón en el área a puncionar.

•

Coge una torunda con la pinza porta algodón y la embadurna con lidocaína en gel al 10 o 20 %.

•

Aplica la torunda con lidocaína en vestibular y palatino o lingual, o en un área donde se va a realizar la anestesia loco regional.

•

Retira la torunda con una pinza porta algodón y la descarta en la porta desechos.

•

Al cabo de 3 a 5 minutos de aplicar la tópica, aplica la anestesia infiltrativa o Troncular) según sea el caso. Espera 2 a 5 minutos, y verifica si la técnica de anestesia fue la adecuada, si la respuesta es positiva realizar la prueba de la percusión vertical y horizontal con espejo bucal y si no hay dolor pasar a la siguiente fase. Si la respuesta es negativa o existe dolor a percusión reforzar el acto anestésico. Esperar 2 a 5 minutos.

•

Preguntar al paciente si siente “adormecido o hinchado” la región donde se aplicó la anestesia, verificar que las estructuras blandas y dientes de la zona a extraer esté anestesiado; si la respuesta es negativa o existe dolor a percusión reforzar con más anestesia infiltrativa o troncular según sea el caso. Esperar 3 a 5 minutos.

Sindesmotomia •

Separar la encía libre y parte de la encía adherida de todo el cuello de la corona mediante un sindesmótomo o elevador recto u otro.

Luxación •

Separar el ligamento periodontal del hueso mediante un sindesmótomo o elevador recto, por vestibular realiza la luxación por MV y DV con el elevador recto.

Prehensión •

Agarrar el cuello de la corona con un fórceps.

•

Realizar movimientos para avulsionar o extraer el diente de su alveolo. La avulsión se realiza con un fórceps según la pieza a extraer.

•

Verifica que el ápice radicular esté completo pasando el pulpejo del dedo índice, si no raspa significa que no hay fractura.

•

Si hay fractura radicular usa fresa quirúrgica tipo fisura de alta velocidad y crea espacio hacia mesial y distal, usa un elevador o un punzón delgado y hace palanca de mesial a distal o viceversa. También se puede usar un elevador pata de cabra desde el alveolo vacío.

•

En todo momento mantener ordenado su bandeja.

•

Lavar con suero fisiológico y succionar.

•

Después de lavar juntar levemente las tablas óseas Vestibular y palatino o vestibular y lingual.

Suturar hilo seda negra, ácido poliglicólico, catgut crómico o dexon 3/0 o 4/0 si son dos piezas continuas o alternadas: técnica colchonero horizontal, sutura continua, continúa cerrada o interrumpida simple.

•

•

Después de suturar limpiar con suero fisiológico toda la cavidad oral para retirar restos de coágulos.

•

Hacer morder una gasa humedecida en suero fisiológico.

•

Retirar el poncho quirúrgico

•

Limpiar la cara del paciente con suero fisiológico y después con agua oxigenada.

•

Medicar al paciente con los siguientes fármacos (antibiótico y una AINES)

•

Anotar y explicar las indicaciones post-quirúrgicas al paciente.

•

Colocar el nombre genérico del medicamento, su concentración, su presentación y su dosis.

•

Desinfectar nueva mente al paciente y retirarlo.

•

limpieza y la desinfección del lugar de trabajo.

•

Descartar las agujas dentales, hojas de bisturí y agujas de recipiente de vidrio con contenido de hipoclorito de sodio.

•

Desechar las gasas, cánulas, cartucho de anestesia, y otros en una bolsa roja y deben ser rotuladas.

•

Lavar sus instrumentos con alcohol, agua y un cepillo.

•

Desinfectar sus instrumentos con detergente enzimático por 15 minutos.

• •

Lavar nuevamente y secar el instrumental.

Colocar en la caja metálica, envolver con papel kraft y rotular, esterilizar en autoclave.

•

Desinfectarse todo el cuerpo con alcohol.

•

Retiro de guantes.

•

Lavarse las manos con agua y jabón.

•

Retiro de gorro quirúrgico.

• •

Retiro gafas protectoras.

Retirar lenta y cuidadosamente la bata.

•

Higiene de manos.

•

Retiro del respirador n95.

sutura

en

un