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www.maratonacittadelvino.com

A

VILLACH BLED LUBIANA

Tarvisio

Tolmezzo

SLO

S. Daniele del Friuli

4

Cividale

UDINE del Friuli PORDENONE

th

Buttrio

GORIZIA

Manzano

San Giovanni al Natisone

VENEZIA

TRIESTE

CITIES OF WINE MARATHON

(AND HALF-MARATHON)

SUNDAY, 7 OCTOBER 2012

start and arrival in San Giovanni al Natisone (Udine / Italy)

Partner Istituzionali

Partner Istituzionali

San Giovanni al Natisone

Manzano

Buttrio

Premariacco

ORGANIZZAZIONE:

FEDERAZIONE ITALIANA DI ATLETICA LEGGERA

Cividale del Friuli

Prepotto

Radio Ufficiale

Dolegna del Collio

Corno di Rosazzo


Registration form

4

th

citIES OF WINE maratHon

(AND HALF-MARATHON)

Marathon

Half Marathon

Marathon Handbike

Half Marathon Handbike

Skiroll (21,0975 km)

Roller (21,0975 km)

Surname

Gender

Date of birth (dd-mm-yyyy)

Name

Address

MF Zip Code

Town

Province

Mobile

Country

E-mail

Club

Celiac Athlete

Registration Method ❏ ❏

Registration fees Marathon

on-line directly on the site: www.maratonacittadelvino.com by fax n° 0432 673511 to the attention of Elisa Nonino

NB Registrations will be closed on thursday 4 October 2012

€ 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 7,00

Half Marathon

Payment Method ❏ ❏ ❏ ❏

before March, 19th 2012 before June, 18th 2012 before September, 24th 2012 before October, 4th 2012 ❏ FIDAL daily card for not enrolled athletes

Credit Card (only for on-line registration) Deposit on Post Account n. 96723176 in the name of: A.S.D. PODISMO BUTTRIO Description: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Credit transfer IBAN: IT 37 K 0548463690027570704566 Description: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Cash

before March, 19th 2012 before June, 18th 2012 before September, 24th 2012 before October, 4th 2012 ❏ FIDAL daily card for not enrolled athletes

€ 12,00 € 14,00 € 17,00 € 20,00 € 7,00

Skiroll Roller Disabled athletes

€ 15,00 € 5,00 free

LONDON MARATHON Date

Signature

By signing this form, the competitor declares that he has read and accepted the regulations of the race, that he has not given false informations and that he accepts, according to the law n. 675/96, the handling of his personal data only for the purposes required by this event (competitors list, results and possible relevant communications following the event).


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Tolmezzo

SLO

S. Daniele del Friuli

Cividale

UDINE del Friuli PORDENONE

Buttrio

GORIZIA

Manzano

San Giovanni al Natisone

VENEZIA

4.

TRIESTE

MARATHON DER WEINSTÄDTE (und Halbmarathon)

SONNTAG 7 OKTOBER 2012

Start und Ziel in San Giovanni al Natisone (Udine / Italien)

Partner Istituzionali

Partner Istituzionali

San Giovanni al Natisone

Manzano

Buttrio

Premariacco

ORGANIZZAZIONE:

Cividale del Friuli

Prepotto

Dolegna del Collio

Radio Ufficiale

FEDERAZIONE ITALIANA DI ATLETICA LEGGERA

Il ritrovamento di questo volantino in luoghi pubblici è da ritenersi puramente casuale e non attribuibile agli organizzatori dell'evento

Corno di Rosazzo


ANMELDEFORMULAR / Registration form

4.

Marathon der Weinstädte (und Halbmarathon)

Familienname / Surname

Geschlecht / Gender

Marathon / Marathon

Halbmarathon / Half Marathon

Handbikemarathon

Handbikehalbmarathon

Ski-roll (21,0975 km)

Roller (21,0975 km) Geburtsdatum (tt-mm-jjjj) Date of birth (dd-mm-yyyy)

Vorname / Name

Adresse / Address

MW Postleitzahl / Zip Code

Gebiet

Stadt / Town

Handynummer / Mobile

Staat / Country

E-mail

Sportler Zöliakie / Celiac Athlete

Verein / Club

Anmeldungsmethode / Registration Method ❏ ❏

Online direkt auf der Website: www.maratonacittadelvino.com per Fax an +39 0432 673511 zu Händen von Elisa Nonino

P.S. Anmeldeschluss: Donnerstag der 4. Oktober 2012

Anmeldegebühr / Registration fees Marathon / Marathon bis 19. März 2012 bis 18. Juni 2012 bis 24. September 2012 bis 4. Oktober 2012 ❏ Nicht registrierte Athlet:

Bezahlungsmethode / Payment Method ❏ Kreditkarte (nur bei online Anmeldung) ❏ Einzahlung auf Konto Post n° 96723176 auf A.S.D. PODISMO BUTTRIO eingetragt Zahlungszweck: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” ❏ Banküberweisung IBAN-Code: IT 37 K 0548463690027570704566 Zahlungszweck: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” ❏ Bargeld

Datum / Date

FIDAL Tageskarte von

Halbarathon / Half Marathon

€ 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 7,00

bis 19. März 2012 bis 18. Juni 2012 bis 24. September 2012 bis 4. Oktober 2012 ❏ Nicht registrierte Athlet:

€ 12,00 € 14,00 € 17,00 € 20,00

FIDAL Tageskarte von

€ 7,00

Ski-roll Roller Behinderte Athleten

€ 15,00 € 5,00

Freie Anmeldung

Unterschrift / Signature

Mit der Unterzeichnung dieses Formulars erklärt sich der Teilnehmer, die Regeln gelesen zu haben , ihre Nutzungsbestimmungen zu akzeptieren, den Falsch nicht gesagt zu haben und die Verarbeitung seinen personellen Daten zu akzeptieren, nach Artikel 10 des Gesetzes 675/96 und ausschließlich zu dem Zweck diesen Veranstaltung (Teilnehmer-Liste, Ergebnisse und alle damit zusammenhängenden Mitteilungen von uns, auch nach diesem Ereignis).


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Tolmezzo

SLO

S. Daniele del Friuli

Cividale

UDINE del Friuli PORDENONE

Buttrio

GORIZIA

Manzano

San Giovanni al Natisone

VENEZIA

4.

TRIESTE

M A RA T O N VINSKIH MEST (in mali maraton)

NEDELJA 7 OKTOBER 2012

Start in cilj v San Giovanni al Natisone (Udine-Videm / Italija)

Partner Istituzionali

Partner Istituzionali

San Giovanni al Natisone

Manzano

Buttrio

Premariacco

ORGANIZZAZIONE:

Cividale del Friuli

Prepotto

Dolegna del Collio

Radio Ufficiale

FEDERAZIONE ITALIANA DI ATLETICA LEGGERA

Il ritrovamento di questo volantino in luoghi pubblici è da ritenersi puramente casuale e non attribuibile agli organizzatori dell'evento

Corno di Rosazzo


vpisnica / Registration form

4.

mar aton vinskih mesT (in mali maraton)

Priimek / Surname

Spol / Gender

Maraton / Marathon

Mali Maraton / Half Marathon

Maraton Ciklon

Mali Maraton Ciklon

Skiroll (21,0975 km)

Roller (21,0975 km) Datum rojstva (dd-mm-llll) Date of birth (dd-mm-yyyy)

Ime / Name

Naslov / Address

M ž Posta / Zip Code

Pokrajina

Kraj / Town

Telefon / Mobile

Drzava / Country

E-mail

Tekmovalec s Celiakijo / Celiac Athlete

Klub / Club

tip vpisnine / Registration Method ❏ ❏

zneski vpisnine / Registration fees Maraton / Marathon

on-line preko spletne strani: www.maratonacittadelvino.com po faksu +39 0432 673511 v pozornosti Elisa Nonino

do 19 marec do 18 junij do 24 september do 04 oktober ❏ Dnevna karta FIDAL

P.S. Vpis mozen do 4. oktobra

Mali Maraton / Half Marathon

ˇ placila ˇ nacin / Payment Method ❏ ❏ ❏ ❏

Kreditna kartica (samo upisanja on-line) Polog preko postnega predala naslovljen na: A.S.D. PODISMO BUTTRIO Vzrok: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Polog IBAN: IT 37 K 0548463690027570704566 Vzrok: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Gotovina

Datum / Date

2012 2012 2012 2012

do 19 marec do 18 junij do 24 september do 04 oktober ❏ Dnevna karta FIDAL

Skiroll Roller Posebni Tekmovalci

2012 2012 2012 2012

€ 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 7,00 € 12,00 € 14,00 € 17,00 € 20,00 € 7,00 € 15,00 € 5,00 prost vpis

Podpis / Signature

S podpisom tega obrazca, tekmovalec izjavlja, da je prebral pravila in se strinjam s svojimi pooblastili. Da ne bo zavajanja ter da sprejme, v skladu s clenom 10 Zakon 675/96, obdelavo osebnih podatkov izključno za namene te prireditve (seznam udeležencev, mesto in vse s tem povezane komunikacije, ki se nanasajo na ta dogodek).


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VILLACH BLED LUBIANA

Tarvisio

Tolmezzo

SLO

S. Daniele del Friuli

Cividale

UDINE del Friuli PORDENONE

Buttrio

GORIZIA

Manzano

San Giovanni al Natisone

VENEZIA

4

ème

TRIESTE

MARATHON DES VILLES DU VIN (ET SEMI-MARATHON)

DIMANCHE 7 OCTOBRE 2012

Départ et arrivée à San Giovanni al Natisone (Udine / Italie)

Partner Istituzionali

Partner Istituzionali

San Giovanni al Natisone

Manzano

Buttrio

Premariacco

ORGANIZZAZIONE:

Cividale del Friuli

Prepotto

Dolegna del Collio

Radio Ufficiale

FEDERAZIONE ITALIANA DI ATLETICA LEGGERA

Il ritrovamento di questo volantino in luoghi pubblici è da ritenersi puramente casuale e non attribuibile agli organizzatori dell'evento

Corno di Rosazzo


FORMULAIRE D’INSCRIPTION / Registration form

4

ème

MARATHON DES VILLES DU VIN (ET SEMI-MARATHON)

Marathon / Marathon

Semi-Marathon / Half Marathon

Marathon Cyclones

Semi-Marathon Cyclones

Skiroll (21,0975 km)

Roller (21,0975 km)

Nom / Surname

Sexe / Gender

Date de naissance (jj-mm-aaaa) Date of birth (dd-mm-yyyy)

Prénom / Name

Adresse / Address

MF Code Postal / Zip Code

Province

Ville / Town

Portable / Mobile

Pays / Country

E-mail

Athlète Céliaque / Celiac Athlete

Société ou Groupe Sportif / Club

COMMENT S’INSCRIRE / Registration Method ❏ ❏

TARIFS / Registration fees Marathon / Marathon

Par internet sur: www.maratonacittadelvino.com faxer au +0039 0432 673511 à l’attention d’Elisa Nonino

avant le 19 mars 2012 avant le 18 juin 2012 avant le 24 septembre 2012 avant le 04 octobre 2012 ❏ Athlètes sans inscription FIDAL,

P.S. Les inscriptions fermeront le jeudì 4 octobre

MOYEN DE PAIEMENT / Payment Method ❏ ❏ ❏ ❏

Semi-Marathon / Half Marathon

Carte de crédit (seulement pour l’inscription sur internet) Transfert sur le c/c postal n° 96723176 adressé à: A.S.D. PODISMO BUTTRIO Pour: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Virement Bancaire IBAN: IT 37 K 0548463690027570704566 Pour: “Iscrizione Maratona o Maratonina delle città del vino” Espèces numéraires

Date / Date

avec carte pour la journée

€ 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 7,00

avant le 19 mars 2012 avant le 18 juin 2012 avant le 24 septembre 2012 avant le 04 octobre 2012 ❏ Athlètes sans inscription FIDAL,

€ 12,00 € 14,00 € 17,00 € 20,00

Skiroll Roller Athlètes Handicapés

€ 15,00 € 5,00

avec carte pour la journée

€ 7,00

inscription gratuite

Signature / Signature

En signant ce formulaire, le concourant déclare d’avoir lu le règlement et d’en accepter les conditions. De ne pas avoir déclaré le faux et d’accepter, selon l’art. 10 loi 675/96, le traitement des données personnelles pour cette manifestation (liste de participants, classement et éventuelles autres communications après l’évenement).


4th Marathon of Wine cities (and half-Marathon) - english - german - french - slovenian