INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO
“CARLOS SALAZAR ROMERO”
PROGRAMA DE ESTUDIO ENFERMERÍA TÉCNICA
UNIDAD DIDÁCTICA: “APLICACIONES DE INTERNET”
PERÍODO ACADÉMICO: 2025-I
DOCENTE: Ing. ROMERO MORENO ALEXANDER
ESTUDIANTE: MARIBEL CRISTINA ANDRADE MOSQUERA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial, que permite brindar cuidados de forma racional, lógica y sistemática. Consta de cinco etapas interrelacionadas:
✓ Valoración: Recogida y organización de datos sobre el paciente, familia y entorno.
✓ Diagnóstico: Juicio clínico basado en los datos recogidos.
✓ Planificación: Diseño de estrategias para abordar los problemas detectados.
✓ Ejecución: Aplicación de los cuidados planificados.
✓ Evaluación: Verificación del cumplimiento de los objetivos y resultados.
Objetivos del PAE
o Individualizar la atención según las necesidades del paciente, familia y comunidad.
o Identificar necesidades reales y potenciales.
o Establecer planes de cuidados.
o Prevenir o resolver problemas de salud.
Desarrollo y Capacidades Requeridas: El proceso requiere interacción con el paciente y tres capacidades clave:
▪ Técnica (uso adecuado de equipos e instrumentos).
▪ Intelectual (elaborar planes fundamentados).
▪ Relacional (comunicación, empatía y observación).
Ventajas del PAE: Define el rol profesional del personal de enfermería y asegura calidad en la atención.
➢ Para el paciente: mayor participación, continuidad en el cuidado y mejora de la calidad.
➢ Para la enfermera: crecimiento profesional, satisfacción laboral y especialización.
Características del PAE
❖ Finalidad clara y orientada a objetivos.
❖ Sistemático y organizado.
❖ Dinámico y adaptable a cambios.
❖ Interactivo, basado en relaciones recíprocas.
❖ Flexible, aplicable en diversos contextos clínicos.
❖ Con base teórica, sustentado en conocimientos científicos y humanísticos.
ETAPA DE VALORACIÓN
Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia.
Los enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente, estos requisitos previos son:
1. Las convicciones del profesional
2. Los conocimientos profesionales
3. Comunicarse de forma eficaz.
4. Observar sistemáticamente.
5. Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones
Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica, la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato, obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consulta de Enfermería. La sistemática para seguir puede basarse en distintos criterios:
▪ Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies"
▪ Criterios de valoración por "sistemas y aparatos"
Esta etapa cuenta con una valoración inicial, donde deberemos de buscar:
o Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente.
o Factores Contribuyentes en los problemas de salud.
En las valoraciones posteriores, debemos tener en cuenta:
➢ Confirmar los problemas de salud que hemos detectado.
➢ Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente.
➢ Determinación de la continuidad del plan de cuidados establecido.
➢ Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente.
En la recogida de datos necesitamos:
❖ Conocimientos científicos (anatomía, fisiología, etc. ...) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones).
❖ Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas).
❖ Convicciones (ideas, creencias, etc. ...)
❖ Capacidad creadora.
❖ Sentido común.
❖ Flexibilidad.
Tipos de datos a recoger:
Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado.
Nos interesa saber las características personales, capacidades ordinarias en las actividades, naturaleza de los problemas, estado actual de las capacidades.
Los tipos de datos:
o Datos subjetivos
o Datos objetivos
o Datos históricos o antecedentes
o Datos actuales
Métodos para obtener datos: Entrevista Clínica, La observación y La exploración física
VALIDACIÓN DE DATOS
Significa que la información que se ha reunido es verdadera (basada en hechos). Esto es la debemos aseguramos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. En comunicación existen técnicas de reformulación que nos ayudan a comprender más fielmente los mensajes del paciente, evitando las interpretaciones.
Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptibles de ser evaluados con una escala de medida precisa, peso, talla, etc.
Los datos observados y que no son medibles, en principio, se someten a validación confrontándolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Una vez recogidos y validados los datos del paciente, el siguiente paso es organizar la información para facilitar la identificación de problemas. Esta organización puede hacerse por necesidades humanas (Maslow) o patrones funcionales de salud (Gordon), dependiendo del modelo adoptado por el centro de salud.
Componentes clave de la valoración del paciente:
• Datos de identificación
• Información cultural y socioeconómica
• Historia clínica y diagnósticos médicos
• Valoración física
• Patrones funcionales de salud
Los patrones funcionales permiten un enfoque medible y complementan el modelo de necesidades humanas, facilitando la base para la elaboración de diagnósticos de enfermería.
Documentación y registro de la valoración: El registro es una parte fundamental de la valoración. Sirve como:
▪ Medio de comunicación entre profesionales sanitarios
▪ Herramienta para asegurar la calidad del cuidado
▪ Evidencia legal de la actuación profesional
▪ Base para la investigación y la formación académica
▪ Apoyo para la gestión y evaluación de servicios de enfermería
Normas para una documentación correcta (Iyer, 1989):
➢ Escribir de forma objetiva y precisa, sin juicios de valor
➢ Citar entre comillas las declaraciones subjetivas del paciente o familia
➢ Evitar términos vagos como “normal” o “regular”
➢ Describir los hallazgos de forma detallada y específica
➢ Usar redacción clara, legible, con ortografía adecuada
➢ Corregir errores con una línea, sin tachaduras
➢ Usar tinta indeleble y abreviaturas reconocidas
Este paso garantiza una atención organizada, segura y profesional, además de facilitar el trabajo en equipo y la mejora continua.
ETAPA DE DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de enfermería es una etapa clave del PAE, en la que se identifican problemas reales o potenciales del paciente que requieren intervención de enfermería. Puede considerarse como la segunda fase (en un modelo de 5 etapas) o el paso final de la valoración (en modelos de 4).
Tipos de diagnósticos:
❖ Diagnóstico real: Problema presente actualmente.
❖ Diagnóstico potencial: Problema que podría surgir si no se actúa.
❖ Problema interdependiente: Situación que requiere atención conjunta de enfermería y otros profesionales.
Dimensiones del diagnóstico según la función enfermera:
✓ Dependiente: Ejecuta indicaciones médicas.
✓ Interdependiente: Colabora en el tratamiento con otros profesionales.
✓ Independiente: Diagnósticos propios de enfermería, formulados de manera autónoma.
Pasos de esta fase:
o Identificación de problemas: análisis e interpretación de datos.
o Formulación del diagnóstico: enunciado claro del problema (según NANDA).
Componentes del diagnóstico (NANDA):
• Etiqueta diagnóstica: nombre del problema.
• Definición: significado preciso del diagnóstico.
• Características definitorias: signos y síntomas que lo confirman.
• Factores etiológicos o de riesgo: causas o condiciones contribuyentes (fisiopatológicos, ambientales, personales, etc.).
Aplicaciones del diagnóstico enfermero:
1. En investigación:
▪ Permite estandarizar conceptos para estudios comparativos.
▪ Facilita el análisis epidemiológico de los problemas de salud.
▪ Ayuda a validar diagnósticos en diferentes contextos culturales.
2. En docencia:
➢ Organiza los contenidos de forma lógica y progresiva.
➢ Facilita un lenguaje común entre docentes, estudiantes y profesionales.
3. En la práctica asistencial:
❖ Fomenta cuidados personalizados basados en respuestas humanas.
❖ Mejora la efectividad de las intervenciones.
❖ Delimita la responsabilidad profesional y mejora la calidad del cuidado.
4. En gestión:
Ayuda a calcular tiempos y cargas de trabajo.
Permite distribuir mejor los recursos. Contribuye a evaluar la calidad del servicio. Identifica necesidades formativas del personal.
El uso del diagnóstico de enfermería fortalece la identidad profesional, mejora la atención al paciente y facilita la planificación, evaluación e investigación dentro de la disciplina enfermera.
Tipos de diagnósticos:
1. Diagnóstico Real: Define un problema actual, clínicamente validado con signos y síntomas.
Formato PES: Problema (P), Etiología o causa (E) y Signos o síntomas (S).
2. Diagnóstico de Alto Riesgo: Juicio clínico que indica que una persona es más vulnerable que otras a desarrollar un problema.
Formato PE (no incluye síntomas, ya que aún no se manifiestan):
P: Problema
E: Etiología o factores de riesgo
Se enuncia con el término “Alto riesgo de...”.
3. Diagnóstico Posible: Enunciado de un problema sospechado, que requiere más datos para confirmarse o descartarse.
Formato PE: P: Problema E: Etiología presunta
4. Diagnóstico de Bienestar: Se refiere a una transición positiva hacia un mayor nivel de bienestar.
Requiere:
• Deseo del paciente de mejorar su bienestar.
• Estado actual funcional adecuado.
Se enuncia en una sola parte (sin factores relacionados).
5. Diagnóstico de Síndrome
o Agrupa varios diagnósticos reales o potenciales derivados de una situación específica.
o También se formula en una sola parte, incluyendo la situación desencadenante en la denominación.
Directrices para redactar un diagnóstico correctamente
✓ Usar “relacionado con” en lugar de “causado por” o “debido a”.
✓ Describir la respuesta del paciente, no una acción de enfermería.
✓ Basarse en datos objetivos y subjetivos, evitando juicios de valor.
✓ No mencionar signos/síntomas en la primera parte del enunciado.
✓ No confundir ni repetir diagnósticos médicos.
✓ No combinar dos problemas en un solo diagnóstico.
✓ Usar un lenguaje preciso, legalmente adecuado y profesional.
Estos principios ayudan a que los diagnósticos de enfermería sean claros, útiles y centrados en el paciente, facilitando una atención profesional y efectiva.
ETAPA DE PLANIFICACIÓN:
Una vez realizada la valoración e identificados los diagnósticos y problemas (reales, de riesgo o interdependientes), se pasa a la fase de planificación de los cuidados. Esta etapa busca diseñar intervenciones de enfermería que prevengan, reduzcan o eliminen los problemas del paciente.
Etapas de la planificación (según Carpenito e Iyer):
1. Establecer prioridades
➢ No todos los problemas pueden abordarse a la vez.
➢ Se priorizan según la gravedad, recursos disponibles y posibilidades reales de intervención.
➢ Se jerarquizan las necesidades del paciente, familia o comunidad.
2. Planteamiento de objetivos y resultados esperados
Se definen los criterios de resultado, es decir, los cambios deseados.
Los objetivos deben ser:
▪ Observables y medibles.
▪ Realistas, considerando los recursos disponibles.
▪ A corto y largo plazo.
Deben acordarse con el paciente, familia o comunidad para fomentar la participación y el compromiso.
3. Diseño de intervenciones o actividades de enfermería
➢ Se definen acciones concretas a realizar: qué, cuándo, cómo, dónde y quién lo hará.
➢ Estas actividades se registran en el plan de cuidados y sirven de guía al personal sanitario.
Tipos de intervenciones según el tipo de diagnóstico:
Diagnóstico real:
• Eliminar o reducir los factores causales.
• Promover el bienestar.
• Monitorizar la situación.
Diagnóstico de alto riesgo:
• Prevenir la aparición del problema.
• Reducir factores de riesgo.
• Observar signos de inicio.
Diagnóstico posible:
• Recopilar más información para confirmar o descartar el diagnóstico.
Problemas interdependientes (colaborativos):
• Monitorizar cambios.
• Aplicar intervenciones médicas y de enfermería.
• Evaluar respuestas del paciente.
Esta fase garantiza que los cuidados sean estructurados, personalizados y eficaces, y permite evaluar la evolución del paciente según objetivos previamente establecidos.
Documentación y registro
ETAPA DE EJECUCIÓN:
La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras:
▪ Continuar con la recogida y valoración de datos.
▪ Realizar las actividades de enfermería.
▪ Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas
▪ Dar los informes verbales de enfermería,
▪ Mantener el plan de cuidados actualizado.
El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizarán todas las intervencionesenfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada
De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos, esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas.
ETAPA DE EVALUACIÓN:
La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios.
Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982).
El proceso de evaluación consta de dos partes
Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.
Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.
La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado), son según Iyer las siguientes áreas:
1. Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
✓ Observación directa, examen físico.
✓ Examen de la historia clínica
2. Señales y Síntomas específicos
✓ Observación directa
✓ Entrevista con el paciente.
✓ Examen de la historia
3. Conocimientos:
✓ Entrevista con el paciente
✓ Cuestionarios (test),
4. Capacidad psicomotora (habilidades).
✓ Observación directa durante la realización de la actividad
5. Estado emocional:
✓ Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.
✓ Información dada por el resto del personal
6. Situación espiritual (modelo holístico de la salud):
✓ Entrevista con el paciente.
✓ información dada por el resto del personal
Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros deben ser interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados), a las que podremos llegar:
El paciente ha alcanzado el resultado esperado.
El paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a plantearse otras actividades.
El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.
De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se compone de:
o Medir los cambios del paciente/cliente.
o En relación con los objetivos marcados
o Como resultado de la intervención enfermera
o Con el fin de establecer correcciones.
La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el producto final.
A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió el paciente. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica,
Una característica para tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva.
