EL LABORATORIO EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS AUTOINMUNES
El Laboratorio en Reumatología, es un apoyo de gran utilidad para el diagnóstico de diferentes patologías reumáticas autoinmunes como son, el lupus eritematoso sistémico (LES), el Síndrome de Sjogren (SS), la Artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades del tejido conectivo y enfermedades no reumáticas como hepatitis crónica activa, tiroiditis de Hashimoto, entre otras. Respecto a las enfermedades autoinmunes, hay involucrados múltiples factores, como son, factores genéticos, endocrinos, ambientales e inmunológicos, como la hiperactividad de las células plasmáticas, la producción de citocinas proinflamatorias (IL-17, IL-6, TNFa) y la formación de complejos inmunes. Los exámenes de utilidad clínica para la mayoría de las patologías autoinmunes Se pueden clasificar en varios grupos. El primer grupo serían los Reactantes de fase aguda, entre los cuales están la Proteína C reactiva (PCR), el amiloide sérico A y la eritrosedimentación globular (ESG); hay otras pruebas que son importantes para evaluar el paciente que presenta un desorden autoinmune, como es medir los niveles de Complemento, importante en los pacientes con enfermedad por complejos inmunes, como él LES, donde puede haber una hipocomplementemia relacionada con compromiso renal. Para evaluar las diferentes entidades autoinmunes se realizan en el laboratorio diferentes pruebas, entre las que se encuentran, la detección de autoanticuerpos específicos y no específicos que son útiles para el pronóstico y seguimiento de los pacientes. En algunos casos, estos anticuerpos pueden aparecer antes que los síntomas, siendo predictores de la enfermedad, como es el caso de los anticuerpos Antipéptido citrulínico (anti-CCP) en la Artritis reumatoide. Una de las entidades autoinmunes más estudiadas, ha sido el lupus eritematoso sistémico, enfermedad no órgano específica, que se caracteriza por un amplio espectro de manifestaciones clínicas que comprometen desde la piel y articulaciones hasta compromisos más severos como son los renales y neurológicos. Cualquier sistema u órgano puede estar afectado en esta enfermedad, las causas son múltiples, van desde desordenes inmunológicos, con activación del complemento, participación de los LT citotóxicos, citoquinas proinflamatorias y la presencia de Autoanticuerpos (ANAS), los cuales, reconocen varios antígenos del núcleo y citoplasma, estos anticuerpos ayudan al diagnóstico diferencial de algunas entidades reumáticas. Los ANAS están presentes en la mayoría de los pacientes con LES, aunque, la ausencia de estos anticuerpos no excluye que el paciente tenga Lupus y la presencia de ellos,