28
Transtorno bipolar Planilha da vida
Utilize a planilha da vida para ilustrar o curso da doença e aumentar a participação ativa do paciente
A planilha da vida do Instituto Nacional de Saúde Mental (National Institute of Mental Health – NIMH) (Denticoff et al., 2000; Leverich & Post, 1997) é uma ferramenta que ajuda os pacientes e os terapeutas a desenvolverem um gráfico do curso da doença, incluindo episódios, hospitalizações, eventos significativos de vida e resposta a tratamentos prévios. A planilha de vida registra o histórico em um gráfico simplificado de maneira acessível para o paciente e o terapeuta, e, desse modo, oferece informações sobre o papel da medicação, da resposta e da adesão ao tratamento em episódios anteriores. Geralmente, a planilha de vida inclui todos os eventos de mania e depressão, classificando-os em três gravidades: leve (sem prejuízo funcional), moderado (prejuízo funcional nítido) e grave (incapacidade funcional, hospitalização), embora seja válido tratar apenas os episódios mais recentes em um paciente com um histórico longo. Versões simplificadas e on-line (disponível em www.bipolarnews. org) dessa ferramenta podem ser entregues aos pacientes como parte do processo de avaliação, e o clínico pode ajudar o paciente a revisar o histórico relevante. Muitos clínicos utilizam essa planilha rotineiramente para facilitar a avaliação e o tratamento, já que seu uso promove a participação ativa do paciente e permite uma abordagem baseada na resolução de problemas para o paciente e o terapeuta (Post, Roy-Byrne, & Uhde, 1988). Young Mania Rating Scale (YMRS)
Para analisar a gravidade da mania, existe a escala Young Mania Rating Scale –YMRS (Young, Biggs & Ziegler, 1978), uma ferramenta para a avaliação que tem boa confiabilidade e validade e que serve de medida sensível para medir mudanças nos sintomas de mania em tratamento. A YMRS nem sempre parece praticável, já que necessita de um treinamento significativo para garantir confiabilidade suficiente entre entrevistadores e pode demorar até 30 minutos para ser aplicada. Clinical Global Impressions Scale - Bipolar Version (CGI-TAB)
A escala CGI-TAB (escore da impressão clínica global) (Spearing, Post, & Leverich, 1997) é uma versão da escala CGI desenvolvida para o TAB. É muito rápida e tem sido utilizada em pesquisas clínicas para avaliar a gravidade global dos sintomas bipolares. Instrumentos de autoavaliação de gravidade de sintomas maníacos
As ferramentas de autoavaliação ainda não conseguem rastrear o TAB de forma adequada. Após um diagnóstico, porém, ferramentas de