Issuu on Google+

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totală de şold la câine Dr. Kendik Zsolt Dr. Bánfi András Dr. Zsoldos László www.primavetrendelo.hu

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Articulaţia şoldului

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Indicaţiile protezei de şold: coxartroză gravă  displazie coxofemurală  luxaţie traumatică în articulaţie artrozică  operaţie pentru luxaţie coxofemurală nereuşită  imposibilitatea repunerii corespunzătoare a oaselor cu extindere în articulaţia coxofemurală  necroza aseptică a capului femural (pacient peste 20 kg, excluderea altor boli intercurente!!!, pacient şi proprietar colaborant „habitus”) 

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Contraindicaţii: 

Diagnostic diferenţial: 

Modificări neurologice : CEC  Wobbler  Hernie de disc  Etc. 





Alte afecţiuni ortopedice: de ex.: ruptura ligamentului cruciat

Infecţii: sistemice, locale  Dermatoze 

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Displazia coxofemurală  

la multe rase de câini, (pisici) ereditară, boala congenitală, apariţia ei poate fi determinată şi de alţi factori (creştere rapidă, alimentaţie, condiţii de creştere)





apare treptat, şchiopătură de gradul I.-II., de obicei pe ambele membre pelvine examen clinic, RTG ( vd., eventual poziţionare ca “o broască“)



(conservativ), operator prognostic favorabil www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Caracteristicile displaziei coxofemurale  

semnele pot apare atât în perioada de creştere cât şi la vârsta adultă cauzele simptomelor: 

în perioada de creştere: microfisurile osoase

datorită articulaţiei necongruente, instabile, artrită  la vârsta adultă: inflamaţii cronice; articulaţie deformată, erodată, artroze 

semne caracteristice :se ridică cu dificultate, şede cu dificultate, eventual acuză durere; nu se caţără pe membrele pelvine; “oboseşte“ repede; în timpul deplasării şoldul se mişcă lateral (“mers ca o raţă“), etc. www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Displazia coxofemurală 

examen clinic : 

(continuare)

în timpul creşterii:- slabă exprimare a musculaturii coapsei - durere a articulaţiei coxofemurale - articulaţie subluxată, instabilă (testul Ortolani)





la vârsta adultă:

- amiotrofie în regiunea coapsei - durere a articulaţiei coxofemurale, crepitaţie

diagnostic diferenţial (de ex.panostitis,CEC, ruptură de lig.cruciat)

-semnele clinice şi examenul RTG nu corespund fazei bolii ! -este permis să se opereze numai pacienţii care manifestă şi simptomatologie clinică www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Semnul Ortolani

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Displazia coxofemurală  

Anamneză, diagnostic (RTG , semne Tratament: 

clinice)

conservativ: reducerea inflamaţiei în perioada creşterii: alimentaţie restrictivă , locomoţie redusă, fără steroizi, NSAID (aspirină, ketoprofen, carprofen, meloxicam , coxibi etc.)  la vârsta adultă: steroizi (methylpredn. 0.5-1mg/kgc, prednisolon 0.5 mg/kgc,) sau NSAID 

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Displazia coxofemurală 

Tratamentul operator:  

pectinectomia ???? nu este coxartroză: (operaţii de corectare)  articulaţie subluxată DBO (TPO, HMO)  valgusarea capului femural OT de varizare anteversie



coxartroză vizibilă: îndepărtarea capului şi a colului femural  Proteză totală a articulaţiei coxofemurale 

Alte proceduri operatorii: tehnica BOP, prelungirea colului femural, etc. www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


anteversie

valgus

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totală de Ĺ&#x;old

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totală de şold 

Preambul preoperator:  excluderea altor boli intercurente care determină tulburări locomotorii (de ex.: CEC, sindr.Wobbler, ruptura ligamentului cruciat, etc.)

amendarea altor focare inflamatorii, septice  evaluarea capacităţii de colaborare a pacientului şi a proprietarului  asigurarea condiţiilor optime pentru efectuarea operaţiei  vârsta: sub 7 luni 

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totală de şold 

Sisteme:

Fiecare sistem are un set de instrumentar propriu pentru implantare!!! 

Cimentat:  Proteza

cu cap fix (2 componente, de ex.: Richard’s)  Modulară (de ex.: Bio Medtrix, Protetim, Techno med etc.) – 3 componente 

Necimentat:  Modulară

(de ex.: Bio Medtrix, Kion, etc.)

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totală de şold 

Operaţia: reguli stricte de sterilitate  antibioterapie preventivă  minim 4 membri ai echipei chirurgicale  cale de abord: cranio-leteral modificat 

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


A csípőtájék anatómiája

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


A csípőízület feltárásai 

Cranio-lateralis:

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totală de şold 

Tratament postoperator: 10 zile repaus strict la cuşcă, plimbare puţină, (spitalizare)  2 luni linişte locomotorie doar „la lesă”  control RTG utilizare graduată a membrelor  control anual 



Rata de succes: în funcţie de experienţă poate ajunge la 90-95% www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Link-uri utile: www.kisallatneurologia.hu www.kisallatortopedia.hu

www.primavetrendelo.hu

Dr. Kendik Zsolt PrimaVet Kft.


Proteza totala sold