regla de 3 en el área hospitalaria

2021 Osmin Manuel Raymundo Portillo

[ APLICACIÓN DE LA REGLA DE TRES EN EL ÁREA HOSPITALARIA] es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas, y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco

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UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA LIENCIATURA EN ENFERMERIA LOGICA MATEMATICA MG. PEDRO FRANCISCO CHICOL ITZOL

Aplicación de la regla de 3 en el área hospitalaria

OSMIN MANUEL RAYMUNDO PORTILLO CARNE: 1910 21 5068 FECHA: Junio de 2021

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Contenido INTRODUCCION ........................................................................................................................................ 3 APLICACIÓN DE LA REGLA DE TRES EN EL ÁREA HOSPITALARIA ............................................ 4 Identificación de un medicamento ............................................................................................................... 5 Nombre sistemático .................................................................................................................................. 5 DCI o nombre genérico ............................................................................................................................. 6 Nombre de fantasía .................................................................................................................................. 6 miligramaje de un medicamento .................................................................................................................. 6 Masa/Volumen ......................................................................................................................................... 6 Porcentaje (%) ........................................................................................................................................... 7 Cantidad de dilución de un medicamento .................................................................................................... 7 Cómo calcular una dosis ............................................................................................................................... 7 Conversión de dosis de medicamento .......................................................................................................... 8 Cálculo de infusiones .................................................................................................................................. 10 Cálculo de soluciones intravenosas ............................................................................................................ 11 Cálculo de alimentaciones parentales ........................................................................................................ 12 CONCLUSIONES ........................................................................................................................................... 13 RECOMENDACIONES ................................................................................................................................... 14 Bibliografía .................................................................................................................................................. 15

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INTRODUCCION El cálculo de dosis por regla de tres es muy importante para el área de enfermería ya que gracias a esta sencilla operación podemos realizar cálculos exactos para la administración de medicamentos y soluciones, en esta entrada quisimos detallarte y ejemplificar el procedimiento que seguramente puede ser de gran ayuda en las practicas diarias en el hospital o fuera de el

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APLICACIÓN DE LA REGLA DE TRES EN EL ÁREA HOSPITALARIA La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas, y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco. Primero, debes calcular de forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito. Segundo, obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (µg). Y, por último, debes obtener la acción farmacológica efectiva mediante una dilución adecuada. También, debemos saber, ¿Qué es la dilución de medicamentos? Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas.

Ejemplo 1: Vial de Gentamicina de 80mg con diluyente de 2 ml. Indicación Médica: 20 mg cada 8 horas IV. Anote la dosis del medicamento según prescrito por el médico en el extremo superior izquierdo. Y en el extremo derecho, la cantidad de diluyente que va a utilizar.

20 mg ► 2 ml En la parte inferior anote la dosis del medicamento original (80 mg), teniendo en cuenta colocar miligramos debajo de miligramos. Y en el extremo inferior derecho colocar una X, que será en este caso los mililitros a aplicar.

20 mg ► 2 ml 80 mg ► X Primer paso: Dividir los 20 mg entre 80 mg 20 mg / 80 mg = 0.25

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Segundo paso: Multiplicar el 0.25 por los 2 ml 0.25 x 2ml = 0.5 ml En este caso, se administrarán 0.5 ml de Gentamicina.

Identificación de un medicamento Todo medicamento, incluidos los biosimilares, debe ser claramente identificable. Dicha identificación habitualmente se traduce en la asignación de un nombre inventado por parte del Titular de la Comercialización. En el caso de los medicamentos biosimilares, la mayoría de los cuales se aprueban por procedimiento centralizado, la Agencia Europea del medicamento (EMA) también evalúa el nombre específico dado al medicamento como parte del proceso de aprobación.

Nombre sistemático Como decíamos tiene principalmente tres nombres y el primer nombre es el nombre sistemático IUPAC (La Unión Internacional de Química Pura y Aplicada) que describe su estructura.

Todos hemos escuchado muchas veces que los laboratorios investigan miles de moléculas pero pocas son las elegidas que son efectivas llegan a “medicamento”. Se calcula que sólo llega a las farmacias una de cada 10.000. PERO, cada una de las 10.000, pobrecitas, aunque no triunfe, tiene derecho a un nombre. Se les bautiza con una nomenclatura estándar que marca la IUPAC y como decimos hace referencia a su estructura.

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DCI o nombre genérico Es la Denominación Común Internacional (DCI) o nombre genérico y es un nombre informativo. Se designa un nombre para que pueda ser identificada la molécula en todos los países, es decir, que lo pueda prescribir un médico de Cuenca o de Wisconsin. La OMS se encarga de coordinarlo. No todos llegan a tener una DCI. Los laboratorios sólo pueden solicitar el nombre cuando el fármaco está en fase clínica. Actualmente hay unas 4000 denominaciones comunes internacionales registradas que se manejen habitualmente y cada año se añaden 150 más.

Nombre de fantasía Encontrar el nombre de fantasía es todo un reto. Los laboratorios, como cualquier otra empresa que quiere poner nombre a un nuevo producto, contratan empresas de marketing “branding”, concretamente, y se puede tardar hasta 2-3 meses en llegar a un veredicto. Se puede invertir hasta 1.000.000 en el proceso de poner nombre, diseñar logo, etc.

Se intenta que sean nombres cortos, impactantes, fáciles de recordar. Hacen un estudio de palabras que puedan resultar “evocadoras”, suelen recurrir al latín y al griego PERO sin saltarse la ley. Pueden “evocar”, pero no demasiado, sin que se note. Pueden poner “Frenadol” pero no “Curaresfriado”.

miligramaje de un medicamento Masa/Volumen Es la manera más simple de expresar una concentración. Por ejemplo, decir que un medicamento tiene una concentración de 2 mg/ml, es equivalente a decir que en ese medicamento hay 2 mg de fármaco (soluto) por cada ml de volumen de la disolución. Siempre se especifican las unidades de medida utilizadas.

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Porcentaje (%) Expresa la cantidad de soluto (fármaco) que hay en 100 unidades de disolución.

1.

Porcentaje peso en peso: g de soluto/100 g de disolución

2.

Porcentaje peso en volumen: g de soluto/100 ml de disolución

3.

Porcentaje volumen en volumen: ml de soluto/100 ml de disolución

Siempre que no se especifique, se sobrentiende que se trata de concentración de peso en volumen (g/100 ml).

Cantidad de dilución de un medicamento Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas.

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco.

Cómo calcular una dosis Se refiere al cálculo de un volumen a administrar dada una dosis en unidades de masa.

También calcular el número de formas farmacéuticas a administrar para alcanzar cierta dosis.

Ejemplo 1.1 Un niño de 18 kg requiere amoxicilina a dosis de 50mg/kg/día repartido en tres dosis. Si la suspensión de amoxicilina viene de 250mg/5ml, ¿cuántos ml requiere el niño cada 8 horas?

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mg en un día: 50mg/kg/d X 18kg = 900 mg/d. Como se reparte c/8h: 900mg / 3 = 300mg; esto es lo que debe recibir c/8h.

Para calcular el volumen correspondiente se plantea una regla de tres:

R./ debe administrarse 6 ml de la suspensión de amoxicilina c/8h.

Conversión de dosis de medicamento Los principales conceptos claves son:

Dosis: cantidad de medicamento que hay que administrar para producir el efecto deseado.

Es la cantidad de medicamento a administrar en una sola vez.

Dosis/día: cantidad de medicamento a administrar en un día.

Dosis/ciclo: cantidad de medicamento a administrar durante un ciclo de tratamiento.

Dosis total: cantidad de medicamento a administrar durante un tratamiento completo.

Cantidad total de medicamento: cantidad de medicamento que hay que administrar durante un periodo de tiempo o durante un tratamiento completo.

Número de dosis: viene determinado por la cantidad total de medicamento y el tamaño de la dosis a administrar, estableciendo el número de administraciones.

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Tamaño de la dosis: viene determinado por la cantidad de medicamento que hay que administrar y el número de dosis prescrito.

Disolución: mezcla homogénea en la que una o más sustancias se disuelven en otra de forma que no es posible diferenciar las partículas de cada sustancia. Se compone de uno o varios solutos y un disolvente.

Soluto: sustancia que se disuelve.

Disolvente: sustancia en la que se diluye un soluto.

Concentración: indica la cantidad de soluto que hay en una disolución o la cantidad de soluto que hay en una determinada cantidad de disolvente.

Los jarabes y soluciones que se administran por vía oral suelen venir acompañados de cucharillas dosificadoras, que pueden llenarse más o menos, por lo que no resultan del todo exactas, pudiendo ser preferible medir su volumen con una jeringa. Si el medicamento no contiene cuchara dosificadora, pueden utilizarse las medidas domésticas planteadas en la siguiente Tabla.

Si la dosis viene definida en gotas, el tamaño puede variar dependiendo de la viscosidad de la solución, del cuentagotas, etc. Si con el medicamento no se proporciona ningún cuentagotas o especifica una equivalencia diferente

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Cálculo de infusiones Este es un esquema para calcular que cantidad de droga está perfundiendo por minuto a partir de la dilución de la droga. Es decir, si conocemos cuantas ampollas o cuántos mg de droga y el volumen en el cual está diluida.

Si diluimos, por ejemplo, 400 mg de dopamina en 250 ml de solución.

1.

Se calcula la dilución del fármaco en el volumen de solución. Ejemplo:

Miligramos de droga/volumen de solución o suero = Dilución 400 mg de dopamina en 250 ml de suero = 1,6 mg/ml

2.

Multiplicar dilución por 1000 (para convertir en microgramos):

Dilución x 1000 = Dilución en microgramos 1,6 mg/ml de dopamina x 1000 = 1600 mcg de dopamina/ml Microgramos de droga x Kg de peso x minuto = dosis

3.

Multiplicar dilución por velocidad de infusión conocida: ejemplo 10 ml/h

1600 mcg/ml * 10 ml/h = 16000 mcg/h

4.

Dividir por 60 (para llevar a minutos) = Dosis en mcg/min

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5.

Dividir, si es el caso, por peso para obtener dosis en mcg/Kg/min

Cálculo de soluciones intravenosas Para controlar esta fórmula tienes que saber un par de conceptos.

Que 1 ml es igual a 60 microgotas Que 1 ml es igual a 20 macrogotas Cuantas microgotas por minuto necesito para pasar 500 ml de suero en 60 minutos

Las microgotas/min que necesito serán X = a los ml de suero que tengo que pasar multiplicado por 60 (1ml = 60 microgotas) que despues dividimos por el tiempo en minutos. En esta caso es fácil, porque son 60 minutos (1 hora). Si tuvieras que calcular para más horas solo tienes que multiplicar el número de horas por 60 para obtener las horas en minutos (minutos = número de horas x 60).explicación cálculo Una vez realizado los cálculos obtendrás el ritmo a microgotas/minuto, que afortunadamente es lo mismo que a mililitros/hora (ml/h), por lo tanto no tendrás que realizar ningún otro calculo en caso de que necesitarás pasarlo a ml/h.

Por el contrario, si necesitas calcular el ritmo a macrogotas/minuto tendrás que hacer los mismo cálculos pero esta vez multiplicar el volumen de suero por 20 (1 ml = 20 macrogotas). Si necesitas pasarlo a ml/h solo tendrás que multiplicar el resultado de macrogotas/minutos por 3 para obtener el ritmo de goteo a ml/h.

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Cálculo de alimentaciones parentales La nutrición parenteral (NP) consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y del crecimiento. La NP puede ser utilizada en todo niño desnutrido o con riesgo de desnutrición secundario a una patología digestiva o extra digestiva, aguda o crónica para dar cobertura a sus necesidades nutricionales con el objetivo de mantener su salud y/o crecimiento, siempre que sus necesidades no logren ser administradas completamente por vía enteral. Cuando constituye el único aporte de nutrientes, hablamos de nutrición parenteral total; la nutrición parenteral parcial proporciona tan sólo un complemento al aporte realizado por vía enteral.

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CONCLUSIONES Es una forma de resolver problemas de proporcionalidad entre tres o más valores conocidos y una incógnita. En ella se establece una relación de linealidad (Proporcionalidad) entre los valores involucrados.

La regla de tres se utiliza para calcular valores desconocidos de magnitudes proporcionales. Las operaciones con las que se resuelve son muy sencillas: la multiplicación y la división. Lo realmente importante es saber plantear la regla de tres.

Para poder plantear la relación de proporción es necesario que los términos a y b pertenezcan a una misma magnitud y que los términos c y d pertenezcan a otra magnitud, pero relacionada con la anterior.

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RECOMENDACIONES Lo primero que debemos tener en cuenta para resolver una regla de tres simple será esta relación entre las variables, donde A es a B lo que C es a x.

Antes de lanzarte a realizar cualquier problema hospitalario tienes que tomar en cuenta la importancia de conocer la teoría, para que los procesos se lleven a cabo adecuadamente.

Recuerda que para solucionar problemas de regla de tres compuesta debes plantearte cada tipo de regla de tres implícita de manera separada, para evitar confundir valores.

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Bibliografía

¿Don Comos? (24 de julio de 2018). doncomos. Recuperado el 2015, de doncomos: https://educar.doncomos.com/regla-tres-como-resolver-regla3#Consejos_para_Regla_de_Tres_8211_resolver_una_Regla_de_3 fisterra. (10 de 6 de 2020). fisterra. Obtenido de fisterra: https://www.fisterra.com/ayuda-enconsulta/calculos/calculos-dosis-medicamento-mg-dosis/ Neira, T. U. (s.f.). calculo y dilusion . Obtenido de calculo y dilusion : file:///C:/Users/Invitado/Downloads/calculo_y-DILUCION-DE-MEDICAMENTOS.pdf slideshare . (13 de julio de 2019). slideshare . Obtenido de slideshare : https://es.slideshare.net/EdgMe1/regla-de-3-enfermeria