認識白內障與如何保護眼睛

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Cataract

白內障 長者常見的眼睛問題 眼睛的 4 個敵人 養眼篇

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Cataract 白內障

Introduction 引言 白內障是一種常見而又可以引致視力嚴重受損的眼科疾病。 任何年齡人仕都有機會患上白內障。如不及早治療，白內 障可能嚴重影響視力，甚至失明。

清晰正常的視力

患有白內障的視力

What is Cataract? 什麼是白內障？ 眼睛就好像一副相機，晶狀體等於相機的鏡頭，它的作用就 是將物件清晰地聚焦在視網膜上。當晶狀體變得混濁，情況 就好像白內障一樣。當晶狀體模糊時，視力的質素就會下降。 一些嚴重的情況下，可引致併發症，例如青光眼及虹膜炎， 甚至失明。 老年人患白內障非常普遍，但其他年齡人仕亦有機會患上。 白內障成因是有多種，例如：眼睛受損和其他系統性的疾病。 尤其小童，延遲治療可能導致斜視眼，甚至失明。

Causes 白內障的成因 • •

年齡增長：晶狀體逐漸退化，及變得混濁 •先天因素：在胎兒時期受病毒感染，或遺傳 •眼睛受損 •系統性的疾病，如糖尿病 清晰正常的視力

Symptoms 白內障的病徵 早期白內障未必有任何徵兆 •視覺模糊 •對強光敏感 •眼鏡度數經常轉變 •閱讀時感到困難，尤其在晚上 •

霧化的視力

How to prevent the development of Cataract? 如何預防白內障

最有效預防白內障的方法是避免眼睛直接暴露於紫外光中。 因此建議外出受太陽直接照射時應配戴防紫外光的太陽眼鏡。

Treatment 白內障的治療

最有效治療白內障的方法是進行手術。現時，白內障手術是 一個日間手術。大部份白內障手術是在局部麻醉下進行。 白內障手術的切口約數個一毫子疊起來般大小，透過超聲波 乳化手術，將混濁的晶體乳化及吸走。眼科醫生把人工晶體 植入，從而恢復眼睛視力功能。現時，不同種類的人工晶片 可以配合患者不同需要，如散光，老花眼。大部份病人無需 住院，手術後便可回家。

When should surgery be done? 應該何時才接受手術 當病情已影響到你的視力和日常生活時 ，便需要考慮接受手術治療；以往一些 觀念包括白內障還未『熟透』不能清除 都是不正確的。你要明瞭自己的視力能 否使你正常工作、安全地駕駛、閱讀、 舒適地觀看電視及進行日常的工作。根 據你的病徵、你和你的眼科醫生可一起 決定何時適合進行手術治療。

長者常見的眼睛問 2 題 進入老年期後，很多長者都發覺有視力衰退的現象，而導致長者視力衰退 的原因有多種，最常見的是老花眼、白內障、黃斑點退化等。

白內障 老年人的眼疾中以白內障為最常見，由於醫學技術的進步，很多因白內障而失明的老年 人都能通過有效的治療而回復正常視力。

白內障的成因 白內障的形成是老化過程中的一個必然現象，就正如老年期的其他改變一樣，如白頭髮 、禿頭等；但一些人的情況比較輕微，所以到高齡時視力仍然正常。 除了年老的改變外，白內障亦可以由其他因素引起，如：長期眼疾、眼部創傷、藥物如 腎上腺或先天因素等。

治療 白內障是由於眼球內原本清晰透明的晶狀體變得混濁，所以不能用任何藥物或藉飲食的 方法來治療，用眼藥水更不能將它治癒。但在初期時視力是可以利用眼鏡來加以改善的 ，但白內障成熟時配戴眼鏡則是完全無效。所以最終的治療方法是將渾濁的晶體割除， 才可以令視力改善。

青光眼 青光眼是指由於眼球內壓力上升，令視神經受到破壞。及時的治療是極其重要的，因為 正確的治療能夠保持視力，如果治療延誤則可能會引致失明。

(一)

急性青光眼

這是最常見的一種青光眼，其症狀很明顯，而且比較突發，通常在一兩日之間視力會減 退，病者會見到彩虹圈繞燈光、眼睛脹痛、頭痛及噁心嘔吐等。

(二)

慢性青光眼

當前房角的濾簾有阻塞，房水排出不暢通而引起眼球內壓力逐漸增強，令眼神經逐漸受 破壞，表面上眼睛可能無異常症狀，所以患者可能長期不察覺到其病症。患者只覺得視 力稍差，但配戴眼鏡又沒幫助。由於病情進展緩慢，患者多會疏忽而延誤治療。所以當 發覺視力有任何改變，便應立即找醫生檢查。

黃斑點退化 黃斑點退化是因老化而引起的一種退化改變，主要發生於老年人身上，其形成是由於視 網膜內之黃斑點的感光細胞漸漸退化而引起的。患者會有視力衰退的徵象，如分辨顏色 困難，一般來說是不會導致患者完全失明的。因為黃斑點是一個退化性疾病，所以直至 現在仍然沒有任何一種方法是為可以將之根治。部份血管滲漏個案可使用激光手術減慢 視力損壞的速度。此外，可為長者配戴合適的眼鏡或利用放大鏡，將影像放大，以改善 視力。

『阿姆斯勒方格表』自我檢查方法 1. 將『阿姆斯勒 方格表』放眼 前一尺距離， 光線要清晰及 平均。 2. 如有老花或近 視，需配戴原 有的眼鏡進行 測試。 3. 先用手蓋著左 眼，右眼凝視 方格表中心黑 點。 4.

重複步驟 Actual 1 size至 should be 120x120mm → 3 檢查左眼。

醒目長者，護眼運動

護眼運動日日做，眼睛健康身體好！

怎樣保持眼睛的健康 ( 一 ) 營養 眼睛是需要均衡的營養來維持健康，食物中一些含有豐富維他命 A ，例如：新 鮮的蔬菜等可幫助眼睛健康。

(二)

休息

充足的休息是保持眼睛健康的要素之一，因為缺乏適當的休息，眼睛在長期疲 勞下會直接導致視力衰退。

(三)

個人衛生

不要用手擦眼睛，不可與人共用手巾，注意個人衛生及保持雙手清潔。

(四)

配戴適當的眼鏡

發覺視力減低時必須到眼科醫生或眼鏡店驗眼，然後配戴適當度數的眼鏡，這 樣才可以保護視力不會加速退化。

(五)

適當的光線

在閱讀或工作時須保持適當的光線，這是保護視力的重要元素。

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眼睛的 4 個敵人

智慧型手機、壓力、陽光、三高，這四個敵人和現代人形 影不離，躲也躲不掉 ，讓眼睛過勞，提早老化 ，眼睛疾病 提前報到。

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1 號敵人－ 智慧型手機

當人們享受智慧型手機帶來的便利的同時，也在承受傷害。隨著智慧型手機 日漸普及 ，產生了假性近視成人化以及老花眼年輕化兩大現象。 以往 ，假性近視只出現在兒童 ，成人視力已經趨於穩定，但眼科醫師們現在 發現來看診的成年人近視的度數不對，點了散瞳劑之後 ，又回到原本的度數 ，表示假性近視也發生在成年人身上，後來一問才知道是智慧型手機的重度 使用者。 另一個現象也是因為智慧型手機 ，以往是平均 45 歲以後老花眼才上身，現 在許多人 35 歲上下就已經視茫茫了 ，研究也發現 ，智慧型手機、平版電腦 導致眼睛疲勞、頭痛與慢性疲勞。

原因一是晃動。柏克萊大學眼科教授班克（ Martin S. Bank ）相信 ，當眼睛盯住螢幕 ， 瞬間調整距離 ，這叫做「視軸調焦（ vergence-accommodation ）」，會造成眼睛不適 ，研究發表在《視覺期刊（ Journal of Vision ）》。馬偕醫院眼科主治醫師王馨儀解釋 ，就如同拍照時鏡頭一直晃，要不停對焦 ，眼部肌肉要更用力 ，當然會造成眼睛疲勞。 原因二是近距離。同樣是立體聲 ，受試者看著遠距離的電影，並不會覺得不舒服；當立 體聲就在眼前 ，便會覺得不舒服。就是因為距離，當你用智慧型手機讀簡訊、 what’s App 或上網時 ，眼睛會更疲勞。若仔細觀察旁人，你會發現他們都把手機拿近。當人們 靠近眼睛用手機，意味眼睛工作得更累。 研究受試者發現 ，當人們讀報（平面印刷的報紙）通常保持距離眼睛 16 吋（約 40 公 分）的距離，但傳簡訊時 ，平均拿 14 吋（約 35.5 公分） ，有些人甚至拿到 7 吋 （ 17.8 公分）。 如果你已經戴隱形眼鏡 ，情況更糟。 戴隱形眼鏡是為了看遠 ，現在用來看清智慧型手 機上微小的字，造成眼睛酸麻、眼壓升高、慢性結膜炎、頭痛 ，甚至慢性疲勞。 「一大 早眼睛就不舒服 ，」馬偕醫院眼科主治醫師王馨儀發現。過去眼睛疲勞常是用眼一天後 ，傍晚才出現 ，現在病人是抱怨一大早眼睛就不舒服，因為病人到辦公室前 ，往往在通 勤途中已經用眼過度了。 王馨儀更擔心下一代 ，台灣近視年齡可能又大步向前。許多小娃兒兩、三歲就已經接觸 了智慧型手機與平版電腦。但幼兒眼睛水晶體在五歲才會發育完全。已有臨床眼科醫師 對媒體表示，發現兩歲女娃天天玩 iPhone ，造成視力模糊 ，差點近視，也曾發現四歲 兒童已經近視 200 度。

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2 號敵人－ 壓力

壓力會用各種方法傷害視力 ，從輕微的眼睛發紅、眼皮跳到視網膜病變都有。 慢性的壓力讓你的眼睛無法好好休息，眼睛發紅、脹痛 ，「眼睛脹到快掉出來 ，」剛從新竹馬偕調回台北的王馨儀醫師描述病人，原本以為眼壓過高 ，有青 光眼的疑慮 ，其實是用眼疲勞而已。 眼皮跳 ，學名是眼瞼抽搐（ eyelid twitching ）其實也和壓力有關，會持續數小時甚至數天 ，通常不需治療 ，若 超過一周，醫生有可能開立鎮定劑或用肉毒桿菌素治療。 壓力也可能導致血壓升高 ，中央視網膜動脈阻塞缺血，造成單眼突然發生無痛 的視力減退或喪失 ，也就是眼中風。眼中風也會反覆發作，更是腦中風的預警。 中心性漿液性視網膜病變更好發在 30 ～ 40 歲的男性青壯年，那是因為在視網 膜前有一層膜 ，稱為脈絡膜 ，兩層膜之間滲水，造成視力轉暗、變小 ，甚至 變形 ，通常是單眼發生，嚴重影響近距離的用眼工作。眼睛突然看不清 ，妨 礙衝刺事業的青壯年。 這拗口的疾病目前原因不明 ，有人認為與壓力有關。王馨儀醫師說，雖然八、 九成病人在 6 個月內眼睛會自行吸收滲水而痊癒，但有少部分人會反覆發作 ，造成黃斑部永久性病變。

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3 號敵人－陽光

我們知道要幫皮膚防曬 ，其實眼睛也非常需要防曬。短時間曝曬在太陽下， 可能引起角膜炎 ，也就是角膜因陽光曝曬引起的發炎，就是一種「眼睛曬 傷」 ，眼睛會模糊、痛、畏光、流淚。 長期的曝曬就很嚴重。發表在《眼科 學檔案（ The Archives of Ophthalmology ）》的研究發現 ，青少年時期常曬 太陽的人，到了 30 歲以後會增加兩倍罹患早期白內障的風險。 現在科學已經知道 ，陽光中只要少量的紫外線，所以就算是陰天也會 ，數年 後就可能傷害視網膜 ，這充滿上百萬個感光細胞的地方，而且這種傷害是不 可逆的。除了陽光 ，台灣還有一群年輕的黃斑部病變病人是因為工作中強光 所致。 王馨儀醫師發現 ，許多光電業的從業人員本來就高度近視，加上在強光下又 用眼過度 ，使黃斑部提早出現病變，最終會影響視力喪失。另外 ，長期在陽 光下工作或駕車，不少人四、五十歲就發生白內障病變 ，需要置換人工水晶 體的地步。

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4 號敵人－三高

台北醫學大學公共衛生研究所教授邱弘毅以全民健保資料庫分析視網膜相關 眼疾發現，糖尿病患者罹患糖尿病視網膜病變的盛行率是一般人的 40 倍。 偏偏台灣人的糖尿病控制不佳 ，讓眼睛泡在糖水裡。國民健康局的追蹤調查 發現，高達七成糖化血色素（糖尿病患血糖控制主要指標）未達 7 ，控制不 佳 ，如同水土保持不良 ，未來併發更多疾病。 由於肥胖人口增多 ，糖尿病發病也年輕化。過去罹病的高危險群是 40 ～ 50 歲，許多人比父母那代提前十年 ， 30 ～ 40 歲就罹病 ，提前發病造成併發症 如視網膜病變、腎臟病等，都可能提前發生 ，影響人生黃金歲月。 也有愈來 愈多證據證明 ，黃斑部病變和心血管疾病有關，也就是和高血壓、高膽固醇 、高 BMI ，也就是和肥胖相關。 除了糖尿病外 ，高血壓、高血脂也提高眼中風的風險。偏偏台灣 400 萬名高 血壓患者中，有一半不知道自己高血壓；也有 180 萬人有高血脂問題。長期 血管壁堆積並形成斑塊，使血管壁變厚、變硬或阻塞 ，發生在視網膜動脈 ， 便是眼中風。 眼睛雖然只占身體的一小部分 ，卻是人類探索世界的觸角，況且 ，終身學習 的時代更需要眼睛接收萬千資訊。 四個敵人讓眼睛在 30 ～ 40 歲就提前老化 ，若眼睛一老 ，大腦就跟著老，難 以實現人生下半場的精采。

擊退這四個眼睛新敵 ，保護辛苦的眼睛 ，早一天做 ，眼睛和大腦就晚 一天變老。 每天保養 1 分鐘視力變年輕。 失去視力是件悲慘的事 ，但視力是可以保護的，而且是你自己的事 ， 沒人可逼你。只要每天 1 分鐘 ，可以幫你即便八、九十歲，還可以用 機智的話語、迷人的眼睛凝視對方。

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1. 吃葉黃素、魚油

台灣新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山從口袋拿出藥盒，他每天早餐都吃葉黃 素 ，三餐都吃魚油。因為研究已經證明，葉黃素與魚油是兩個唯一可進入眼睛 黃斑部的營養素。不過，除了吃保健食品 ，從食物中攝取葉黃素並不困難。 台灣大學農化系營養學博士吳映蓉最愛吃菠菜炒玉米再灑幾顆枸杞，不僅顏色 漂亮 ，可以吃到葉黃素、玉米黃素。而傳統的枸杞已經被現代醫學證實，含有 大量的葉黃素與玉米黃素 ，足以保護眼睛。 一杯含大量綠、黃色蔬菜的精力湯 ，也是補充葉黃素好選擇。 台北市立聯合醫院曾經考慮試賣精力湯 ，營養師們試喝不同口味的精力湯，出 乎意料地 ，幾天下來大夥突然發現自己變得眼聰目明。 至於補充魚油 ，《超 完美 Omega 飲食》的作者、前美國白宮營養顧問西莫波羅絲（ Artemis P. Simopoulos ）建議 ，一周至少吃兩次高脂魚 ，包括鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀 魚等。

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2. 加強眼周血液循環

台北馬偕醫院眼科主治醫師王馨儀認為 ，熱敷促進眼周血液循環，可以幫助眼 睛放鬆休息。但如果眼睛出現浮腫、乾癢、疲勞等症狀，可以改為先冷敷緩解 症狀後 ，再熱敷。 不過她更推薦用自己的毛巾熱敷 ，因為毛巾有濕氣，更可保持眼部濕潤 ，用自 己的毛巾 ，又更環保。上班族中午休息時間就可以熱敷，晚上回家再敷一次。

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3. 戴上太陽眼鏡

眼科醫師張朝凱戴著眼鏡 ，很多人誤以為他幫病人開近視雷射手術，自己卻沒 用這技術。殊不知他在美國學習雷射時 ，就已經動了眼睛雷射手術，眼鏡是變 色眼鏡 ，為了躲太陽。 夏日陽光赤炎炎 ，具防 UV 的太陽眼鏡不可少，但陰天外出也要戴太陽眼鏡。 眼睛經常接受紫外線照射，會引起水晶體中的水分及蛋白質變異 ，而且只要微 量的紫外線也足以傷害眼睛。眼鏡要愈大愈好，像個怕被人認出的大明星 ，鏡 片則是灰色、棕色濾掉光線的效果佳。藍色、紅色、粉紅色的鏡片則不建議。 而且一定要確認太陽眼鏡具有抗 UV 效果 ，如果沒有，又配戴深色鏡片 ，瞳孔 會放大 ，讓更多紫外線進入眼睛。若不確定，可以到眼鏡行用儀器測試。

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4. 運動給眼睛伸懶腰

王馨儀醫師說 ，視神經是末梢神經 ，能促進血液循環的運動，都有助於眼睛。 而且 ，運動時不時看遠看近 ，總會放鬆到睫狀肌。 況且三高現在也是眼睛的敵人 ，糖尿病控制不好，糖尿病視網膜病變來報到。 高血壓、高血脂、高膽固醇也和黃斑部病變有關。用運動控制好體重，總沒 錯。此外 ，用手機定時 ，每隔一小時提醒你 ，做做眼睛的抒壓運動，眼睛也 會感謝你。「坐久了 ，身體都要伸一下懶腰，眼睛也需要 ，」王馨儀醫師說。

遮住一隻眼 ，另一眼看遠、看近 ，再換眼，至少視線暫時離開電腦。或是辦 公桌放些賞心悅目的小東西如家人照片或綠色植物，將目光移到心愛的物品 上 ，讓眼睛稍做休息。台北市立聯合醫院仁愛院區院長翁林仲的作法也很值 得參考。他每接起手機，就會藉此離開座位 ，走到窗邊講電話 ，一邊望向遠 方，眼睛比較不會疲累。

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養眼篇

每天用電腦的人要細看 這篇報告唷 好好照顧自己的眼睛！

你患了電腦視覺症候群嗎？ • 眼睛酸 • 眼睛澀 • 眼睛疲勞 • 頭痛 • 雙影像視覺（也就是出現兩個影像） • 覺得螢幕影像模糊 • 眼睛腫痛甚至發炎

眼睛會

「酸 」 •近距離看電腦。 •造成眼睛疲勞 •引起神經疲勞 這也就是為什麼 電腦看久了會

頭痛的原因。 的原因

眼睛會

「澀 」 • 眼睛乾燥 • 眼睛太過專注 在電腦上 • 眨眼次數減少 • 淚液快速蒸發

「乾眼症」

後天性

• 辦公室內都安裝有空調系統，所以濕度低， 更加速了淚液的蒸發。 • 如果不巧又是隱形眼鏡族，那真的只有四個 字可以形容－「雪上加霜」。 • 乾燥不但會造成眼睛缺氧、發紅，缺乏淚 液滋潤的眼睛也會因無法殺菌，而有可能

發炎。

人工淚液對付 乾眼症有效嗎？

•基本上人工淚液對乾眼症是有用的。 •但是人工淚液通常含有防腐劑，所以張醫 師建議大家不要太常用。 •直接使用不含防腐劑的人工淚液

或生理食鹽水。 •人體有自然的反射動作，所以當眼睛很乾 燥時，眼睛會自然分泌淚液。 •如果太依賴人工淚液的話，反而會使

分泌淚液這項自然反射機制減弱 ，基於此點，張醫師建議大家千萬不要常 點用人工淚液。

第一招

用力眨眨你的眼睛 •1. 請先用力閉 上你的眼睛。 •2. 再睜開。 •睜、閉眼的動作 重複做個 5 次左 右就行了。

第二招

• 1.

•2.

•3.

•4.

上下左右轉動眼球

眼球向右看，保持數秒。 回到正中位置。 眼球向左看，保持數秒。 回到正中位置。

第三招

• 1.

•2.

•3.

•4.

上下左右轉動眼球

眼球向上看，保持數秒。 回到正中位置。 眼球向下看，保持數秒。 回到正中位置。

第四招

遮遮掩掩按摩眼球

• 1. 閉上眼睛，雙手稍 微用力蓋住眼球。

• 2. 大約過 3 秒鐘左右，再 將雙手拿開。

毛巾浸熱水後擰乾 ，敷在眼睛上數秒。 再將毛巾浸冷水後擰乾，敷在眼睛上， 每日一次即可。

第五招

看近

看遠調節眼肌 • 1. 選一個距離較近 的景物，看個 5 秒 鐘。

• 2. 視線調到距離較 遠的景物，瞭望約 5 秒鐘。兩個動作反 覆做個幾次即可。

如何讓眼睛免於傷害？ •眨眼可以避免眼睛過於疲勞和乾燥。 •而轉動眼球則是為了避免你的眼睛因為盯著電 腦 太久，造成眼部肌肉僵硬。 •雙手遮眼可以按摩你的眼球，讓你的眼睛鬆弛 舒適（不過做這個動作前要記得先洗洗手）。 •用毛巾冷、熱敷你的眼睛則可以促進眼球血液 循環，消除疲勞，而且還可以消除你的黑眼圈 呢。 •至於讓眼睛看遠又看近，則是為了調節你的眼 部肌肉，讓它恢復彈力喔！

預防重於治療 • 除了做做眼部操，消除疲勞鬆弛眼睛以外，還有什麼方法 可以預防「電腦視覺症候群」呢？ • 1. 適當的眼睛休息： 瞳孔在自然狀態下是放大的，瞳孔縮小表示在用力，而 光源太強和近距離看東西瞳孔都會縮小，眼睛需要用力。 因此張醫師建議，在看電腦時，每 30 分鐘至少要休息 5 分鐘，休息時可以轉轉眼球，或者看看遠方，總之不要再 盯著電腦看，讓眼睛可以獲得適當的放鬆。 • 2. 合適的電腦工作環境： 調整燈光以讓眼睛舒適為原則，但因為電腦本身就是發 光體，所以不要讓光源直接照射在螢幕上，以避免反光。

•3. 正確的姿勢： 保持身體與腳呈 垂直的坐姿，電腦螢幕最好置於眼睛水平以下約 10 至 15 公分，也就是讓眼睛俯視電腦。而螢幕 與眼睛的距離， 14 吋螢幕至少要保持 60 公分 左右，如果是 15 吋螢幕則最好有 70 公分的距離 。 •4. 配戴合適之眼鏡： 張醫師認為，足夠的度數是為了輔助看清楚景 物。但是使用電腦 是近距離的，因此度數超過 200 度的人，最好能配戴比原來度數略低約 150 度的眼鏡；如果是沒有近視的人，與電腦保持的 距離最好比正常再遠一點。

•5. 補充眼睛營養： 可以多吃富含維他命 A 的食物，如胡 蘿蔔、菠菜、蕃茄等。 •6. 電腦加裝護目鏡： 雖然張醫師認為目前電腦輻射已經降至 最低，但是如果是每天必須在電腦前工作 超過 8 小時的上班族，選配一個護目鏡以 隔離螢幕的輻射，仍是對眼睛比較好的作 法。

「放風箏」和「看電影」 • 此外，張醫師還語出驚人地表示「放風箏」和 「看電影」都是對眼睛只有幫助沒有傷害的娛樂。 放風箏因為是遠距離看事物。 • 「因為『暗視』的效果」，張醫師說。看電 影時室內的燈全都關閉，此時瞳孔是放大的，再 加上電影螢幕很大，若能坐在中後排，與螢幕有 一點距離的位置最好，這樣看起電影來眼睛會很 舒服。因此張醫師強烈建議大家，不妨在休假時 多到電影院看電影。