Sondaje Vesical
MsC. M贸nica Valdiviezo
Indicación con finalidad terapéutica: Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra
Incontinenc ia urinaria grave
Fístulas y roturas vesicales
INDICAC IONES
Mejorar tratamiento de úlceras por UPP en incontinentes
Postoperatorio de IQ de uretra, próstata y vejiga
Manejo intraoperatorio de cirugías prolongadas
Terapia endovesical
MsC. Mónica Valdiviezo
Pacientes con vejiga neurógena
Indicación con finalidad diagnóstica: Control de diuresis.
Exploraciones radiológicas.
INDICACIONES
Medición del volumen residual postmiccional
MsC. Mónica Valdiviezo
Obtención de muestras de orina estéril.
El Sondaje Vesical está contraindicado en: Prostatitis Uretritis Abscesos periuretrales En fístula, estenosis o rigidez uretral
Sospecha de rotura uretral traumática Alergia a anestésicos locales o al látex
MsC. Mónica Valdiviezo
Complicaciones del Sondaje Vesical • Infecciones urinarias • Hematuria por hinchado de balón intrauretral • Hematuria por tracción involuntaria • Falsa vía por rotura uretral
• Retención urinaria por obstrucción sonda • Dificultad para extracción SV • En SV prolongado: estenosis uretral, cáncer vejiga
MsC. Mónica Valdiviezo
Sonda Urinaria
PARTES: • punta • cuerpo
• embudo colector o pabellón
TIPOS DE SONDA: • según la duración del sondaje • según el material • según el calibre, longitud, punta MsC. Mónica Valdiviezo
Tipos de sonda según su duración
• Sondaje Intermitente: catéter semirígido y una sola luz • S. de Nelaton: punta recta. • S. de Tiemann: punta acodada y más fina
• Sondaje Temporal y/o permanente: catéter flexible-semirígido • Poseen balón de autorretención (Foley) • Puede ser de 2 vías o de 3 vías (para lavados de la vejiga) MsC. Mónica Valdiviezo
Tipos de sonda según su medida y punta
SEGÚN CALIBRE Y LONGITUD: Calibre: 1 Ch ( Charrière)= 1 FR (French) = 1 FG ( French Gauge): 0.33 mm HOMBRES MUJERES
16-18 Ch
40 cm
• 14
16
40, 20, 15 cm
• 16
14-
Ch
• 18 NIÑOS
MsC. Mónica Valdiviezo
6-8 Ch
20, 15 cm
• 20
Tipos de sonda: consejos prácticos Sondaje único o intermitente
Sondaje temporal o permanente
PVC
Látex Látex recubierta de silicona Silicona pura
MsC. Mónica Valdiviezo
Sin balón Una vía
Punta recta o acodada Hombre: 18 Ch Mujer: 16 Ch
Con balón Dos vías Tres vías
Punta recta o acodada Hombre: 18 Ch Mujer: 16 Ch
Sistema Colector Cerrado
Abierto
Cierre hermĂŠtico VĂĄlvulas unidireccionales
Precisa desconectar tubo para cambiar bolsa
MsC. MĂłnica Valdiviezo
Llave de paso para vaciar bolsa
-
Respiradero con filtro para bacterias
Permite tomar muestras
-
No permite tomar muestras
Preparación del paciente:
Informar al paciente de la técnica, explicando las maniobras para obtener su colaboración y tranquilizarlo. PRESERVAR SU INTIMIDAD
Cuidados de la sonda: • Llevar la bolsa de diuresis por debajo de los genitales • Higiene corporal , manos y uso de guantes
• Evitar tirones y pinzamientos a lo largo del trayecto. MsC. Mónica Valdiviezo
MATERIAL NECESARIO PARA HIGIENE GENITALES: -Guantes desechables -Toallas -Gasas
-Esponja -Agua tibia y jabón
PARA SONDAJE:
-Sonda urinaria adecuada -Sistema colector (urofix) -Guantes estériles -Paños de campo estériles -Gasas estériles -Lubricante urológico anestésico -Pinzas de Kocher MsC. Mónica Valdiviezo
-Povidona yodada o clorhexidina -Jeringa de 10 cc (50 cc con cono) -Agua bidestilada -Esparadrapo hipoalergénico -Soporte para bolsa
Técnica de sondaje en la mujer • Preparación del material • Informar a la paciente y garantizar la intimidad • Posición ginecológica. • Ducha de genitales y posterior secado con gasa, sentido pubis-ano • Inspección clítoris, meato urinario y vagina • Preparar campo estéril •Lubricar la punta de la sonda hasta 2,5-5 cm • Indicar a la paciente que respire lenta y profundamente (relaja esfínter externo uretral) • Separar los labios mayores mientras se introduce la sonda evita la contaminación • Introducir la sonda lentamente por el meato urinario hasta que drene orina
MsC. Mónica Valdiviezo
Técnica de sondaje en la mujer Sondaje intermitente: • Sujetar la sonda a 2 cm del meato mientras drena orina • Finalizado drenaje, retirar la sonda lentamente
Sondaje temporal o permanente: • Tras observar salida de orina, introducir la sonda 5 cm más • Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga • Proceder al inflado del globo de retención (bag) • Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar resistencia • En paciente encamada fijar la sonda a la parte interna del muslo • Comprobar higiene y secado perineal MsC. Mónica Valdiviezo
Técnica de sondaje en el varón • Preparación de todo el material necesario • Informar al paciente y garantizar la intimidad • Posición decúbito supino. • Lavado correcto genitales, retrayendo el prepucio, y limpiando el surco balanoprepucial. Posterior secado con gasa. • Preparar campo estéril. • Lubricar abundantemente la uretra y parte anterior SV con lubricante. • Traccionar el pene en sentido vertical e introducir la SV suavemente • Indicar al paciente que respire lenta y profundamente (relaja esfínter externo uretral)
MsC. Mónica Valdiviezo
Técnica de sondaje en el varón Sondaje intermitente: • Sujetar la sonda a 2 cm del meato mientras drena orina • Finalizado drenaje, retirar la sonda lentamente
Sondaje temporal o permanente: • Tras observar salida de orina, introducir la sonda 5 cm más
• Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga • Proceder al inflado del globo de retención • Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar resistencia • En paciente encamado fijar la sonda a la parte anterior del muslo • Colocar prepucio sobre el glande • Comprobar higiene y secado perineal MsC. Mónica Valdiviezo
Comprobar antes de irnos que… • la orina fluye por la bolsa colectora • el prepucio se ha colocado sobre el glande • el color de la orina • el paciente o cuidador conoce los cuidados de la SV
Reconsiderar diariamente la posibilidad de prescindir de la sonda. MsC. Mónica Valdiviezo
Técnica de retirada de la Sonda Vesical Explicamos al paciente el procedimiento. Irrigamos genitales y meato con una solución antiséptica Desinflamos el contenido del balón completamente
Retiramos suavemente la SV. Después lavar y secar bien la zona Controlar las primeras diuresis tras retirada.
MsC. Mónica Valdiviezo
(La disuria y polaquiuria son síntomas frecuentes en pacientes operados, que desaparecen tras las primeras micciones)
Recomendaciones en Sondaje Vesical Realizar sondaje aséptico con sistema colector cerrado El factor de riesgo más importante para desarrollar bacteriuria es el tiempo de permanencia de la sonda. Hay que retirarla lo antes posible
Higiene de manos y uso guantes para el cuidado de la SV Protocolos escritos sobre el cuidado de la SV disminuyen las ITU sintomáticas. MsC. Mónica Valdiviezo
Recomendaciones en Sondaje Vesical El uso de lubricante y un número de sonda adecuado disminuye las lesiones uretrales La profilaxis sistemática con ATB no se recomiendan. Favorece la selección de cepas multiresistentes
El uso de antisépticos tópicos sobre el catéter o meato no se recomiendan, en el cuidado diario El tratamiento con ATB se recomienda sólo en el caso de infección urinaria sintomática MsC. Mónica Valdiviezo
Recomendaciones en Sondaje Vesical La bolsa debe siempre estar colocada por debajo de la vejiga
En ITU sintomática, recambiar o retirar la SV tras iniciar el tratamiento ATB, cuando ésta lleva puesta > 1 semana En ITU sintomática, NO usar ATB empíricos de amplio espectro de acuerdo con la sensibilidad de los agentes patógenos en la zona MsC. Mónica Valdiviezo
Recomendaciones en Sondaje Vesical Movilizar la SV en sentido rotatorio, no de fuera adentro
Reeducaci贸n vesical: pinzar 3 horas y solar por 15 minutos
En pacientes seleccionados, un cat茅ter suprap煤bico o el SV intermitente es preferible al SV permanente
MsC. M贸nica Valdiviezo
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