Manual do clinico geral materno infantil

Cromoglicato (INTAL,RILAN nasal) 2 aplicações cada narina 2-3 x dia x 60-90 dias - Lavagem nasal com SF 4xdia.

Prevenção: Cetotifeno (ZADITEN) até 3 anos= 2,5 ml; > 3 anos=5 ml.

04 - EPISTAXE: - Mais na criança maior.

Causas: Criança alérgica, traumas,discrasias, doenças infecciosas (sarampo, coqueluche, estados gripais).

Corrimento sanguíneo purulento unilateral => corpo estranho. Corrimento serossanguíneo => sífilis/difteria.

Conduta: posição sentada - assoar nariz e retirar coágulos - compressão do nariz por 5 minutos - introduzir algodão molhado com AFRIN pediátrico e pressionar 5 min - se falhar:tamponamento anterior com gaze sanfonada. Usar pomada (ONCILOM, QUADRIDERM) dentro das fossas nasais, para evitar crostas.

05 - ESTOMATITES: Formas clínicas: - Gengivoestomatite aguda ou herpética: comum, pelo herpes, mais dos 2 a 3 anos, febre, dor local, aftas ou pequenas vesículas/úlceras e gengivite; exsudato nas amígdalas; em crianças bem nutridas.

Conduta: tranquilizar os pais; cura completa com 10-14 dias; analgésicos-antitérmicos (TYLENOL, NOVALGINA) de 8/8 hs; tratamento local com FLOGORAL spray 3 vezes ao dia; ou CEPACAÍNA spray (cuidado anestesia da faringe); dieta líquida ou pastosa fracionada após aplicação do anestésico. Não usar antibiótico. Excepcional hidratação parenteral; alimentação por gavagem. Pode-se associar em partes iguais Violeta de Genciana + anestésico aplicada em lingua e gengiva antes dos alimentos.

- Herpangina : pré-escolar com febre; aftas no palato mole e amígdalas; não há gengivite.

- Síndrome boca-mão-pé: vírus Coxsackie; pré-escolar com febre, úlceras na boca e língua; vesículas nas palmas e plantas.

- Estomatite aftosa recorrente: Aftas dolorosas, constituição alérgica; recidivante, criança maior sem estado infeccioso.

Conduta: aplicar água oxigenada, deixar borbulhar por 3 minutos; OMCILON A Orabase 4 vezes ao dia, XILOCAÍNA geléia ou CEPACAÍNA spray antes das refeições; evitar alimentos ácidos; afastar alimentos causadores (chocolate, nozes, amendoim,tomates, frutas ácidas).

- Angina de Vincent: Úlceras e pseudo-membrana cinzenta nas gengivas com febre; associados a odor fétido. É raro.

Conduta: lavagens bucais com água oxigenada ao meio de h/h; P.G.Benzatina (BENZETACIL); remoção do tecido necrótico.

- Estomatite cremosa ou Sapinho: placas semelhantes a coágulos de leite,aderentes, sem febre; mais em RN e lactentes; causada pela cândida albicans.

Tratamento: local com MICOSTATIN,NISTATINA solução: 1 - 2 ml no conta-gota na boca 4 x dia x 10 dias e ferver bicos e chupetas com água bicarbonatada. Miconazol (DAKTARIN) gel oral: aplicar 4 x dia x 7 dias. Passar também no bico do seio materno.

- Perleche : maceração e fissuras na comissura labial.

Tratamento: tocar com violeta e/ou OMCILON AM creme 2 vezes ao dia durante 1 semana.

06 - ANOMALIAS CERVICAIS CIRÚRGICAS: - Cistos e fístulas branquiais : decorre da incompleta fusão dos arcos branquiais; elimina material seromucoso e é sempre lateral.

- Cistos e fístulas do Tireoglosso: não reabsoção do ducto tireoglosso;mais comum que os branquiais; sempre na linha média, móvel com deglutição. Infecta-se fácil.

- Higroma Cístico : Malformação de origem linfática; tumoração cística no triângulo posterior do pescoço com crescimento rápido.

Conduta : em geral cirúrgica no momento do diagnóstico; inclusive do trajeto fistuloso.Avaliar com TC e RX de tórax a extensão das lesões.