Manual do clinico geral materno infantil

Há peso insuficiente para altura se abaixo do percentil 95 ou acima de 115%. Considera-se aumento súbito de peso, quando há aumento de 500g x semana (sinal de edema patológico).

• Níveis de TA com PS (pressão sistólica) > 140 e PD (pressão diastólica) > 90 e aumento da P.S. > a 30 e PD > 15 mm acima de pressão anterior é considerada paciente de alto risco = DHEG. • Edema é valorizado com presença de hipertensão. O edema sem hipertensão, deve ser orientado repouso em DLE. (decúbito lateral esquerdo).

• Altura uterina e crescimento uterino = levando a gráfico; o normal é ficar entre o percentil 90 e percentil 10. Se está acima da curva superior: erro da IG, polidrâmnio, gemelar, mola, obesidade, etc. Se abaixo da curva inferior: feto morto, oligâmnio.

- Altura uterina com: 12 Semanas = Na sínfise púbica. 16 Semanas= entre a sínfise e cicatriz umbilical 20 Semanas = Na cicatriz umbilical= 18,5 cm.

26 Semanas = 25 cm 28 Semanas = 27 cm 30 Semanas = 29 cm 32 Semanas = 30 cm 34 Semanas = 32 cm 36 Semanas = 33 cm 38 Semanas = 34 cm 40 Semanas = 34 cm • Tentar ausculta após o 3º mês.

• VDRL (+) tratar a a partir de 18 semanas.

VACINAÇÃO = conforme o passado vacinal : 3 doses de TT (vacina dupla) a partir do 5º mês (intervalo de 2 meses) em casos de não vacinados. Se não houver tempo, fazer a 3ª dose no puerpério ou reduzir intervalo de 30 dd; se está incompleta: completar as 3 doses iniciando no 5º mês e se última dose há mais de 5 anos, mas com esquema completo: dose de reforço.

- Orientações higiênico-dietéticas : banho diário (evitar banhos de imersão), proibido duchas vaginais e saunas; tratamento dentário com xilocaína sem vasoconstrictor; roupas folgadas; podem ser usadas meia-calça; calçados salto bai xo; caminhadas curtas e natação; abstinência sexual a partir da 37ª semana; proibir fumo; limitar viagens a partir do 8º mês; evitar pimenta, álcool e frituras; dieta em geral hiperprotéica, hipoglicídica e hipolipídica.

- Queixas comuns e condutas: 1) Náuseas, vômitos e tonturas = são transitórios, refeições poucas e intervaladas ( 6 x dia ), alimentos secos, chá ou leite quente ao levantar-se; evitar líquidos às refeições e frituras. Uso eventual de Bromoprida 20 mg à noite e SN 10 mg pela manhã ou DRAMIN B6 1 h antes refeições. Se continuar: Metoclopramida 5-10 mg inj ou supos. até 3 x dia.

2) Pirose = cabeceira elevada, leite gelado, evitar frituras, refrigerantes, café, massas, doces, etc.

Hidróxido de Alumínio 1h após refeições. Se usar antagonista H2, preferir Ranitidina.

3) Obstipação = alimentação com resíduo (mamão, laranja); Fibras pela manhã; Óleo Mineral ao deitar ou supositório de glicerina.

4) Cefaléia - lombalgia - dores no baixo ventre (BV) = afastar trabalho de parto - Repouso - analgésico (DIPIRONA) - Antiespasmódicos (BUSCOPAN) - evitar salicilatos - afastar hipertensão.

5) Cãibras = flexão do pé sobre a perna na crise; massagem no local. Reduzir leite. Uso de Hidróxido de Alumínio pós-refeições e Carbonato de Cálcio.

6) Hemorróidas= dieta laxante; banho de assento; PROCTIUM= ULTRAPROCT pomada.

7) Varizes = meia-calça, evitar ficar muito de pé; pernas elevadas, caminhadas curtas, natação.

8) Leucorréia = de preferência, tratamento com cremes. Na monilíase: banho de assento com Bicarbonato, evitar roupas molhadas e de nylon; cremes a partir do 2º trimestre (Nistatina, Miconazol). Na tricomoníase: 1º trimestre: banho de assento com 1-2 colheres de vinagre em 1 litro dágua. No 2º e 3º trimestres: cremes (GINO -PLETIL, FLAGL) além de acidificar o meio vaginal. Tratamento do parceiro - Abolir atividade sexual e álcool.

9) Edema = evitar ficar muito de pé, dieta normossódica. Repouso com mmii elevados,DLE, uso de meia elástica. Evitar diuréticos.

10) Gengivite = suspender escovas - CEPACOL. Se grave = REDOXON 1 gr x dia x 2 semanas.

USO DE DROGAS NA GESTAÇÃO: Ver tabela no final de OBSTETRÍCIA.